Compresse di Maninil (1,75, 3,5 e 5 mg) per il trattamento del diabete di tipo 2

• Analisi

Maninil è progettato per il controllo del diabete di tipo 2 (forma insulino-indipendente).

Le compresse sono prescritte ai diabetici in aggiunta all'assenza di un effetto programmato dopo la modifica dello stile di vita (dieta a basso contenuto di carboidrati, adeguato sforzo fisico, correzione del peso in eccesso, controllo dello stato emotivo, aderenza al sonno e riposo).

L'endocrinologo prescrive il medicinale, calcolando il regime di trattamento in base alla dieta, l'età del paziente, lo stadio della malattia, le comorbidità, il benessere generale e la risposta del corpo al farmaco. Il dosaggio esatto del farmaco viene determinato concentrandosi sul profilo glicemico del paziente.

Gruppo clinico-farmacologico

Farmaco ipoglicemico orale

Condizioni di vendita della farmacia

È rilasciato su prescrizione medica.

Quanto è maninil? Il prezzo medio nelle farmacie è di 175 rubli.

Rilascia forma e composizione

"Maninil" è prodotto sotto forma di compresse rotonde di colore rosa o rosa pallido, confezionato in flaconi di vetro medicinali da 120 pezzi ciascuno o in confezioni di cartone (una compressa contiene 20 compresse). A seconda del contenuto del principio attivo, ci sono tre forme del farmaco:

• Maninil 1,75 (1,75 mg di glibenclamide);
• "Maninil 3.5" (3,5 mg di glibenclamide);
• "Maninil 5" (5 mg di glibenclamide).

Il lattosio sotto forma di monoidrato viene utilizzato come ingredienti ausiliari nella produzione del farmaco, pertanto i pazienti con deficit di lattasi devono assumere il farmaco con cautela. Nella composizione delle compresse sono presenti anche: fecola di patate, talco, gelatina, silice. Il colore rosa si ottiene aggiungendo un integratore alimentare E124, che è colorante alimentare.

Effetto farmacologico

Il principio attivo del farmaco appartiene alla categoria dei derivati ​​sulfonilurea. Ha un effetto ipoglicemico, rendendolo conveniente da usare per il trattamento del diabete. Glibenclamide entra in una relazione con le cellule beta del pancreas, aumentando così la produzione di insulina nel corpo.

Inoltre, quando si assumono queste pillole aumenta la sensibilità all'insulina. Ciò contribuisce ad un assorbimento più rapido del glucosio da parte del tessuto muscolare. Una caratteristica molto importante di Glibenclamide è la sua capacità di rallentare la lipolisi, evitando così lo sviluppo di aterosclerosi. Inoltre, questo farmaco previene la formazione di coaguli di sangue. Glibenclamide viene assorbito dal tratto digestivo. Questa sostanza inizia ad agire dopo circa 2 ore.Il farmaco entra attivamente in contatto con le proteine ​​contenute nel plasma sanguigno. Il metabolismo è effettuato nel fegato, con la formazione di due metaboliti, che sono considerati inattivi. Uno di loro rimuove i reni, l'altro viene eliminato insieme alla bile.

Per rimuovere metà della sostanza contenuta nel corpo, è necessario da 3 a 16 ore (questo dipende dalle caratteristiche individuali del paziente). La durata dell'esposizione al farmaco non è inferiore a 20 ore, mentre il suo effetto è caratterizzato da morbidezza e fisiologia.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco è prescritto nei casi in cui misure aggiuntive, come un moderato esercizio fisico, una dieta a basso contenuto di zucchero, la perdita di peso non influenzano il livello di glucosio nel sangue, portandolo a normali parametri fisiologici.

Il medicinale Maninil per il diabete è indicato per l'uso di persone non insulino-dipendenti con diabete di tipo 2.

Controindicazioni

Il farmaco non può essere prescritto nelle seguenti situazioni:

• Diabete di tipo 1;
• leucopenia;
• Coma diabetico e precoma, chetoacidosi diabetica;
• Condizione dopo la rimozione del pancreas;
• Paresi dello stomaco, ostruzione intestinale;
• Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• Gravidanza e allattamento (allattamento);
• Grave insufficienza epatica e renale (con clearance della creatinina inferiore a 30 ml al minuto);
• Intolleranza ereditaria al lattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di lattosio e glucosio;
• Età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza dell'uso di Maninil in questa fascia di età di pazienti non sono state studiate);
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco, nonché ad altri derivati ​​sulfonilurea, sulfamidici, probenecid, diuretici (diuretici) con un contenuto nel gruppo sulfamidico nella molecola (a causa della possibilità di reazioni incrociate);
• Scompenso del metabolismo dei carboidrati in malattie infettive, lesioni, ustioni o dopo interventi chirurgici importanti, quando è indicata la terapia insulinica.

Maninil deve essere assunto con cautela nei pazienti con intossicazione acuta da alcool, alcolismo cronico, sindrome febbrile, malattia della tiroide (disfunzionale), ipofunzione della corteccia surrenale o ghiandola pituitaria anteriore e pazienti di età inferiore ai 70 anni (a causa del rischio di ipoglicemia).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco non deve essere prescritto ai pazienti durante l'allattamento e la gravidanza.

Nel caso in cui la gravidanza si verifica durante la terapia, il farmaco viene annullato.

Dosaggio e modalità d'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che la dose del farmaco Maninil dipende dall'età, dalla gravità del diabete mellito, dalla concentrazione di glicemia a digiuno e 2 ore dopo un pasto.

Il maninil deve essere assunto prima dei pasti, senza masticare e lavare con una piccola quantità di liquido. Dosi giornaliere del farmaco, fino a 2 schede., Di solito dovrebbe essere assunto 1 volta / giorno - al mattino, poco prima di colazione. Le dosi più elevate sono suddivise in assunzione al mattino e alla sera.

• La dose iniziale del farmaco Maninil 1,75 è di 1-2 fogli. (1,75-3,5 mg) 1 volta / giorno. Con insufficiente efficacia sotto la supervisione di un medico, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a raggiungere la dose giornaliera necessaria per stabilizzare il metabolismo dei carboidrati. La dose deve essere aumentata ad intervalli di diversi giorni fino ad 1 settimana, fino al raggiungimento della dose terapeutica richiesta, che non deve superare il massimo. La dose quotidiana massima del farmaco Maninil 1,75 è 6 tab. (10,5 mg).

Se la dose giornaliera di glibenclamide supera 3 compresse. droga Maninil 1,75, si consiglia di utilizzare il farmaco Maninil 3.5.

La transizione da altri farmaci ipoglicemici a Maninil 1,75 deve essere iniziata sotto la supervisione di un medico con 1-2 fogli. droga Maninil 1,75 al giorno (1,75-3,5 mg), aumentando gradualmente la dose per il necessario terapeutico.

• La dose iniziale del farmaco Maninil 3.5 è 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 volta / giorno. Con insufficiente efficacia sotto la supervisione di un medico, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a raggiungere la dose giornaliera necessaria per stabilizzare il metabolismo dei carboidrati. La dose deve essere aumentata ad intervalli di diversi giorni fino ad 1 settimana, fino al raggiungimento della dose terapeutica richiesta, che non deve superare il massimo. La dose massima giornaliera del farmaco Maninil 3.5 è di 3 tab. (10,5 mg).

La transizione da altri farmaci ipoglicemici a Maninil 3.5 deve essere iniziata sotto la supervisione di un medico con una scheda 1 / 2-1. droga Maninil 3,5 al giorno (1,75-3,5 mg), aumentando gradualmente la dose per il necessario terapeutico.

• La dose iniziale del farmaco Maninil 5 è 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 volta / giorno. Con insufficiente efficacia sotto la supervisione di un medico, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a raggiungere la dose giornaliera necessaria per stabilizzare il metabolismo dei carboidrati. La dose deve essere aumentata ad intervalli di diversi giorni fino ad 1 settimana, fino al raggiungimento della dose terapeutica richiesta, che non deve superare il massimo. La dose massima giornaliera del farmaco Maninil 5 è 3 tab. (15 mg).

La transizione da altri farmaci ipoglicemici a Maninil 5 deve essere iniziata sotto la supervisione di un medico con una scheda 1 / 2-1. droga Maninil 5 al giorno (2,5-5 mg), aumentando gradualmente la dose per il necessario terapeutico.

Nei pazienti anziani, nei pazienti debilitati, nei pazienti con ridotta nutrizione, nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa o nel fegato, la dose iniziale e di mantenimento di Manil deve essere ridotta a causa del rischio di ipoglicemia.

Quando salti un singolo consumo di droga, la prossima pillola dovrebbe essere presa al solito orario e non dovresti assumere una dose più alta.

Effetti collaterali

Secondo le recensioni dei pazienti, Maninil può avere effetti collaterali, come ad esempio:

1. Epatite, colestasi intraepatica, un temporaneo aumento dell'attività degli enzimi epatici (dalle vie biliari e dal fegato).
2. Nausea, eruttazione, sensazione di pesantezza allo stomaco, dolore addominale, vomito, sapore metallico in bocca, diarrea (dal sistema digestivo);
3. Ipertermia, fame, sonnolenza, tachicardia, debolezza, incoordinazione, mal di testa, umidità della pelle, tremore, paura, ansia generale, disturbi neurologici transitori, aumento di peso (metabolismo).
4. Trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi, leucopenia, anemia emolitica, eritropenia (dal sistema ematopoietico).
5. Prurito, petecchie, orticaria, fotosensibilità, vasculite allergica, porpora, shock anafilattico, reazioni allergiche generalizzate accompagnate da febbre, eruzione cutanea, proteinuria, artralgia e ittero (da parte del sistema immunitario).

Inoltre, il Maninil può causare un aumento della diuresi, disturbi della vista, disordini accomodanti, iponatremia, proteinuria transitoria, allergia crociata a probenecis, sulfonamidi, derivati ​​sulfonilurea e farmaci diuretici contenenti un gruppo sulfamidico nella molecola.

overdose

I sintomi di overdose si manifestano come ipoglicemia, fame, ipertermia, tachicardia, sonnolenza, debolezza, umidità della pelle, compromissione della coordinazione motoria, tremore, ansia generale, paura, mal di testa, disturbi neurologici transitori (per esempio, disturbi della vista e del linguaggio, manifestazioni di paresi o paralisi o sensazioni alterate di sensazioni). Con la progressione dell'ipoglicemia, il paziente può perdere l'autocontrollo e la coscienza, lo sviluppo del coma ipoglicemico.

Per eliminare i sintomi di sovradosaggio e lieve ipoglicemia, il paziente deve ingerire un pezzo di zucchero, cibo o bevande con un alto contenuto di zucchero (marmellata, miele, un bicchiere di tè dolce). Con perdita di conoscenza, è necessario introdurre glucosio per via endovenosa - 40-80 ml di soluzione di destrosio al 40% (glucosio), quindi infusione di soluzione di destrosio al 5-10%. Quindi è possibile inserire anche 1 mg di glucagone in / in, in / m o s / c. Se il paziente non riprende conoscenza, allora questa misura può essere ripetuta; inoltre potrebbe richiedere una terapia intensiva.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare a usare il farmaco, leggi le istruzioni speciali:

1. Durante il trattamento, l'esposizione prolungata al sole non è raccomandata.
2. L'astinenza prolungata dall'assunzione di cibo, la fornitura insufficiente del corpo con carboidrati, l'intenso sforzo fisico, la diarrea o il vomito costituiscono il rischio di ipoglicemia.
3. Durante il trattamento con Maninil, è assolutamente necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico in merito alla dieta e all'autocontrollo della concentrazione di glucosio nel sangue.
4. Nei pazienti anziani, il rischio di ipoglicemia è un po 'più alto, pertanto è necessaria una selezione più attenta della dose del farmaco e un monitoraggio regolare delle concentrazioni di glucosio nel sangue a digiuno e dopo i pasti, specialmente all'inizio del trattamento.
5. La terapia simultanea che ha un effetto sul sistema nervoso centrale, abbassa la pressione sanguigna (compresi i beta-bloccanti), così come la neuropatia periferica può mascherare i sintomi dell'ipoglicemia.
6. Grandi interventi chirurgici e lesioni, ustioni estese, malattie infettive con una sindrome febbrile possono richiedere l'interruzione dei farmaci ipoglicemici orali e la somministrazione di insulina.
7. L'alcol può provocare lo sviluppo di ipoglicemia, così come lo sviluppo di una reazione simile al disulfiram (nausea, vomito, dolore addominale, sensazione di calore nella pelle del viso e della parte superiore del tronco, tachicardia, vertigini, mal di testa), quindi si dovrebbe evitare di assumere alcool durante il trattamento con Manilin.

Interazione farmacologica

Quando si utilizza il farmaco deve tenere conto dell'interazione con altri farmaci:

1. L'acidificazione significa che l'urina (cloruro di ammonio, cloruro di calcio) aumenta l'effetto del farmaco Maninil riducendo il grado di dissociazione e aumentando il suo riassorbimento.
2. La pentamidina in casi isolati può causare una forte diminuzione o aumento della concentrazione di glucosio nel sangue.
3. Gli antagonisti dei recettori H2 possono, da un lato, indebolirsi e, dall'altro, potenziare l'effetto ipoglicemico del farmaco Maninil.
4. Con l'uso simultaneo con il farmaco, Maninil può aumentare o indebolire l'effetto dei derivati ​​cumarinici.
5. Insieme all'aumento dell'effetto ipoglicemico, i beta-bloccanti, la clonidina, la guanetidina e la reserpina, così come i farmaci con un meccanismo d'azione centrale, possono indebolire la sensazione dei precursori dei sintomi dell'ipoglicemia.
6. Ipoglicemizzante droga azione Mannino può essere ridotto mentre l'uso di barbiturici, isoniazide, diazossido, corticosteroidi, glucagone nicotinato (alto dosaggio), fenitoina, fenotiazine, rifampicina, diuretici tiazidici, acetazolamide, contraccettivi orali, estrogeni, farmaci ormoni tiroidei, agenti simpaticomimetici, bloccanti dei canali di calcio lenti, sali di litio.

Amplificazione farmaco ipoglicemizzante Mannino azione possibile tenendo con ACE-inibitori, agenti anabolizzanti e ormoni sessuali maschili, altri agenti ipoglicemizzanti orali (per esempio, acarbosio, biguanidi) e insulina, azapropazone, FANS, beta-bloccanti, derivati ​​chinolonici, cloramfenicolo, clofibrato e analoghi, derivati ​​cumarinici, disopiramide, fenfluramina, farmaci antifungini (miconazolo, fluconazolo), fluoxetina, inibitori MAO, PAS K, pentossifillina (ad alto dosaggio quando somministrata per via parenterale), peresilina, derivati ​​di pirazoloni, fosfamidi (ad esempio, ciclofosfamide, ifosfamide, trofosfamida), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetracicline e tritoqualina.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcune recensioni di persone che assumono il farmaco Maninil:

1. Victor. Bevo 4 pillole, 2 al mattino, 2 la sera, lo zucchero è sceso a 5,4-5,6 prima che il glidiab raggiungesse il 17,3. In breve, aiuta perfettamente, ma è necessario seguire la dieta, un paio di volte a causa di ciò, lo zucchero è sceso a 2,8.
2. Andrew. Devi sapere che il diabete è del primo tipo e il secondo. Con il primo tipo di diabete dalla nascita, con il secondo - acquisito per tutta la vita. Inoltre, il diabete può essere insulino-dipendente e indipendente dall'insulina. Il maninil è utilizzato nel secondo tipo, indipendentemente dall'insulina. È nominato dall'endocrinologo, con stretta aderenza a una dieta per la correzione del peso corporeo. Il dosaggio dipende dalla quantità di glucosio nelle urine. L'applicazione è semplice - bere compresse con acqua a stomaco vuoto. Il farmaco è buono ed efficace. Mia nonna l'ha presa quando ha scoperto il diabete.
3. Natalia. Le pillole di maninil sono state prescritte a mio nonno che ha il diabete da più di 5 anni. Gli compro questo farmaco per il secondo anno. Il farmaco non ha causato alcun effetto collaterale, l'unica cosa che in un primo momento abbiamo agito secondo le istruzioni del medico - hanno preso 1 compressa al giorno per sei mesi, poi, a causa dello stress, passata a 2.

analoghi

Con la stessa componente attiva di Glibenclamide, Glibenclamide e Glibamide possono sostituire Manin. Indicazioni, controindicazioni, effetti collaterali sono assolutamente identici. Secondo il codice ATH 4 ° livello per Maninil, gli analoghi possono essere Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, che hanno un effetto terapeutico simile.

Prima di usare analoghi consultare il proprio medico.

Condizioni di conservazione e durata

Tenere lontano dalla portata dei bambini. Maninil 1,75 e 3,5 mg ad una temperatura non superiore a + 30 ° C. Maninil 5 mg a una temperatura non superiore a + 25 ° C.

Manin

Descrizione al 12 dicembre 2015

• Nome latino: Maninil
• Codice ATX: A10BB01
• Ingrediente attivo: Glibenclamide
• Produttore: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Germania)

struttura

Il principale ingrediente attivo è la glibenclamide. 1 compressa contiene 1,75, 3,5 o 5 mg di questo elemento.

Medicinali Maninil 1,75 e Maninil 3.5 contengono anche i seguenti componenti aggiuntivi: metilidrossietilcellulosa, lattosio monoidrato, magnesio stearato, silice, amido, tintura rossa.

Il medicinale Maninil 5 contiene i seguenti componenti aggiuntivi: talco, lattosio monoidrato, gelatina, magnesio stearato, amido, tintura rossa.

Modulo di rilascio

Disponibile in forma di tablet.

Azione farmacologica

Il maninil è un farmaco ipoglicemico, appartiene al gruppo dei derivati ​​della sulfonilurea di seconda generazione. Ha meccanismi di azione extrapancreatici e pancreatici.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Glibenclamide stimola la produzione di insulina e aumenta l'effetto di insulina che secerne il glucosio.

Sotto l'azione del farmaco aumenta la sensibilità delle cellule pancreatiche al polipeptide insulinotropico glucosio-dipendente.

L'effetto extrapancreatico si ottiene aumentando la sensibilità dei recettori dell'insulina.

Il maninil in dosi terapeutiche riduce il rischio di sviluppare complicazioni come nefropatia, retinopatia, cardiopatia e riduce la mortalità dal diabete.

Il farmaco ha un effetto antiaritmico e cardioprotettivo, che gli permette di essere prescritto ai diabetici con IHD concomitante.

Glibenclamide riduce l'aggregazione piastrinica, previene le complicanze vascolari del diabete.

Il farmaco è valido per più di 12 ore. In forma micronizzata, la glibenclamide viene assorbita più velocemente dal tratto gastrointestinale, consentendo al farmaco di agire più fisiologicamente e delicatamente.

Indicazioni per l'uso

Il maninil è prescritto per l'inefficacia della terapia dietetica per il diabete di tipo 2. È usato in terapia di associazione con insulina per il monitoraggio giornaliero del glucosio.

Controindicazioni

Diabete di tipo 1, pre-diabete, coma, chetoacidosi, coma iperosmolare, ustioni estese, lesioni, leucopenia, malattie infettive, gravidanza, microangiopatia, epatica, insufficienza renale, ostruzione intestinale.

Essere prudenti nominati con insufficienza surrenale, alcolismo, sindrome febbrile, malattie della ghiandola tiroidea.

Effetti collaterali

Con una dieta inadeguata, le violazioni del regime posologico Maninil possono portare all'ipoglicemia.

Febbre, aumento di peso, allergie, artralgia, disturbi dispeptici, proteinuria, disturbi neurologici, colestasi, disfunzione epatica, disturbi ematopoietici, porfiria tardiva della pelle, poliuria, fotosensibilizzazione, disturbi del gusto, mal di testa, affaticamento sono anche noti.

Compresse di Maninil, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

La dose di maninil del farmaco viene selezionata singolarmente, tenendo conto della gravità della malattia, dell'età del paziente, dei livelli di zucchero nel sangue. In media, la dose giornaliera è di 2,5-15 mg. Glibenclamide viene assunto al mattino e alla sera mezz'ora prima dei pasti, senza bisogno di masticare le compresse.

Secondo le istruzioni per l'uso, Maninil 5 può essere assunto come dose massima di 3-4 compresse al giorno.

overdose

Aumento della sudorazione, fame, linguaggio, coscienza, visione, tremore, palpitazioni, irritabilità, insonnia, depressione, gonfiore del cervello e altri segni di ipoglicemia, coma.

Trattamento: prendi lo zucchero dentro Se il paziente è incosciente, immettere destrosio per via endovenosa con bolo, glucagone, diazossido. Ogni 15 minuti monitorare i livelli di glucosio nel sangue. Per prevenire la re-ipoglicemia, è necessario somministrare al paziente alimenti ricchi di carboidrati (facilmente digeribili). Con edema cerebrale, desametasone, viene prescritto mannitolo.

interazione

Farmaci antifungini, ACE, allopurinolo, l'insulina potenzia l'effetto del maninil.

Adesivi, barbiti, clorpromazina, acido nicotinico, sali di litio, estrogeni, contraccettivi orali indeboliscono l'azione efficace del maninil.

Grandi dosi di acido ascorbico, cloruro di ammonio aumentano il riassorbimento del farmaco, aumentando l'effetto della glibenclamide.

Se assunti contemporaneamente a farmaci che inibiscono l'emopoiesi del midollo osseo, aumenta il rischio di mielosoppressione.

Condizioni di vendita

Condizioni di conservazione

Alla portata di bambini a una temperatura di non più di 25 gradi C

Periodo di validità

Non più di tre anni.

Istruzioni speciali

Richiede un monitoraggio regolare dei livelli di zucchero nel sangue, per monitorare la curva giornaliera della concentrazione di glucosio.

Con l'uso simultaneo di etanolo, si può notare un marcato effetto ipoglicemico, mal di testa e disturbi dispeptici.

Durante il periodo di trattamento, l'esposizione prolungata al sole non è raccomandata.

Quando si modifica la dieta, la sovratensione emotiva e fisica, è necessario un aggiustamento della dose di manilina.

Riduce la velocità di reazione durante la guida dei veicoli.

Analoghi Manin

Gli analoghi possono essere chiamati compresse Glibamid, Glibenclamide.

Recensioni Maninil

Secondo le recensioni, Maninil 5 è un farmaco efficace e poco costoso per il diabete di tipo 2. Completamente esegue tutte le funzioni assegnate.

All'inizio dell'uso del farmaco, sono possibili effetti collaterali che col passare del tempo dovrebbero scomparire.

Prezzo Manila, dove comprare

Prezzo Manin 1,75 è 130 rubli per confezione da 120 compresse.

Cost Manin 3,5 - 170 rubli per lo stesso pacchetto.

Manin 5 costerà circa 130 rubli per 120 compresse.

Manin

Maninil: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Maninil

Codice ATX: A10BB01

Principio attivo: glibenclamide (glibenclamide)

Produttore: Berlin-Chemie (Germania), Menarini-Von Heyden (Germania)

Aggiorna descrizione e foto: 27/07/2018

Prezzi in farmacia: da 115 rubli.

Il maninil è un farmaco ipoglicemico orale.

Rilascia forma e composizione

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse: piatte cilindriche, con rischio e smusso su un lato; 1,75 mg ciascuno - di colore rosa pallido, 3,5 e 5 mg ciascuno in colore rosa (120 ciascuno in bottiglie di vetro incolore, in un fagotto di cartone una bottiglia e le istruzioni di Manilin per l'uso).

La composizione di 1 compressa include:

• Principio attivo: glibenclamide - 1,75, 3,5 o 5 mg (in forma micronizzata);
• Componenti ausiliari (1,75 / 3,5 / 5 mg, rispettivamente): lattosio monoidrato - 68,99967 / 63,9997 / 90 mg, fecola di patate - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetellosa - 11/11/0 mg, diossido di silicio colloidale - 2 / 3,5 / 0 mg, magnesio stearato - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talco - 0/0 / 2,25 mg, gelatina - 0/0/2, 55 mg, colorante cremisi (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Il maninil è un farmaco ipoglicemico orale del gruppo dei derivati ​​sulfonilurea dell'II generazione.

L'uso della glibenclamide aiuta a stimolare la secrezione di insulina, che è dovuta al suo legame con i recettori specifici della membrana delle cellule beta del pancreas. Inoltre, durante l'assunzione del farmaco, vi è un aumento del rilascio di insulina, una diminuzione della soglia di stimolazione del glucosio delle cellule beta del pancreas, un aumento della sensibilità all'insulina e il suo legame con le cellule bersaglio, un maggiore effetto dell'insulina sull'assorbimento del glucosio da parte del fegato e dei muscoli, che porta ad una diminuzione della concentrazione di glucosio il sangue. L'azione si sviluppa nella seconda fase della secrezione di insulina. Riduce le proprietà trombogene del sangue, ha un effetto ipolipemizzante, inibisce la lipolisi nel tessuto adiposo.

Il maninil alla dose di 1,75 e 3,5 mg nella forma micronizzata è una forma high-tech, appositamente frantumata di glibenclamide, che consente alla sostanza di essere assorbita più velocemente dal tratto gastrointestinale. A causa di risultati precedenti C_max (concentrazione massima di una sostanza) la glibenclamide nell'effetto ipoglicemico plasmatico nel tempo corrisponde quasi all'aumento della concentrazione di glucosio nel sangue dopo aver mangiato. Questa proprietà rende l'effetto del maninil più fisiologico e morbido. La durata dell'azione ipoglicemica è compresa tra 20 e 24 ore.

L'effetto ipoglicemico del farmaco in una dose di 5 mg si sviluppa per oltre 2 ore, la sua durata è di 12 ore.

farmacocinetica

• Manin 3.5 e 1.75: l'assorbimento dal tratto gastrointestinale è veloce e quasi completo. Il rilascio del principio attivo micronizzato per intero richiede 5 minuti;
• Maninil 5: il grado di assorbimento dal tratto gastrointestinale - dal 48 all'84%. Tempo di raggiungere C_max -1-2 ore. La biodisponibilità assoluta è compresa tra 49 e 59%.

Legame delle proteine ​​plasmatiche: Manin 3,5 e 1,75- più del 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenclamide è quasi completamente metabolizzata nel fegato, con la formazione di due metaboliti inattivi. L'escrezione di uno di questi avviene con la bile, la seconda con l'urina.

T_1/2 (emivita di eliminazione): Maninil 1,75 e 3,5 - 1,5-3,5 ore, Maninil 5 - da 3 a 16 ore.

Indicazioni per l'uso

Le compresse di maninil sono prescritte per il diabete mellito di tipo 2 in monoterapia o contemporaneamente con altri farmaci ipoglicemizzanti orali, ad eccezione dei glinidi e dei derivati ​​sulfonilurea.

Controindicazioni

• Diabete di tipo 1;
• leucopenia;
• Coma diabetico e precoma, chetoacidosi diabetica;
• Condizione dopo la rimozione del pancreas;
• Grave insufficienza epatica e renale (con clearance della creatinina inferiore a 30 ml al minuto);
• Paresi dello stomaco, ostruzione intestinale;
• Scompenso del metabolismo dei carboidrati in malattie infettive, lesioni, ustioni o dopo interventi chirurgici importanti, quando è indicata la terapia insulinica;
• Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• Intolleranza ereditaria al lattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di lattosio e glucosio;
• Età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza dell'uso di Maninil in questa fascia di età di pazienti non sono state studiate);
• Gravidanza e allattamento (allattamento);
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco, così come ad altri derivati ​​sulfonilurea, sulfamidici, probenecid, diuretici (diuretici) con il contenuto di gruppo solfonammide nella molecola (a causa della possibilità di reazioni incrociate).

Maninil deve essere assunto con cautela nei pazienti con intossicazione acuta da alcool, alcolismo cronico, sindrome febbrile, malattia della tiroide (disfunzionale), ipofunzione della corteccia surrenale o ghiandola pituitaria anteriore e pazienti di età inferiore ai 70 anni (a causa del rischio di ipoglicemia).

Maninil, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di maninil sono assunte per via orale, senza masticarle e schiacciate con una piccola quantità di liquido, preferibilmente prima dei pasti. Se la dose giornaliera è di 1-2 compresse, viene assunta una volta al mattino, poco prima di colazione. Dosi più elevate dovrebbero essere assunte in 2 dosi (al mattino e alla sera).

Se salti accidentalmente una dose di Manin, la prossima pillola deve essere assunta al solito orario, senza aumentare la dose.

Il regime del farmaco è determinato dall'età, dalla gravità della malattia, dalla concentrazione di glucosio nel sangue a digiuno e 2 ore dopo un pasto.

In caso di insufficiente efficacia della dose iniziale prescritta, sotto controllo medico, viene gradualmente aumentato (da alcuni giorni a 1 settimana) per raggiungere un metabolismo di carboidrati sufficiente a stabilizzarsi (ma non superiore al massimo).

Quando si passa dall'assunzione di altri farmaci ipoglicemizzanti, Maninil viene prescritto nella solita dose iniziale sotto controllo medico con un graduale aumento fino all'ottimale.

La dose giornaliera (iniziale / massima) è:

• Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (se la dose giornaliera è superiore a 3 compresse, si raccomanda l'uso di Maninil 3.5);
• Maninil 3.5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
• Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

A causa del rischio di ipoglicemia nei pazienti anziani, con gravi disturbi funzionali del fegato o dei reni, pazienti con ridotta capacità motoria e pazienti con ridotta nutrizione, le dosi iniziali e di mantenimento di Maninil devono essere ridotte.

Effetti collaterali

Durante l'applicazione di Maninil, è possibile che si sviluppino disturbi da parte di alcuni sistemi corporei

Manin

Il contenuto

Proprietà farmacologiche del farmaco Manin

Farmacodinamica. Glibenclamide - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cycloxyxyl urea) è un agente ipoglicemico. Riduce i livelli plasmatici di glucosio in pazienti con diabete mellito di tipo II e in volontari sani aumentando la secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche. L'effetto ipoglicemico della glibenclamide dipende dalla concentrazione di glucosio nel terreno che circonda le cellule beta delle isole pancreatiche di Langerhans. Inibisce il rilascio di glucagone da parte delle cellule α pancreatiche e ha un effetto pancreatico extra, in particolare aumenta la sensibilità dei recettori dell'insulina all'insulina nei tessuti periferici, migliora l'effetto dell'insulina a livello post-recettore e rallenta la decomposizione del recettore, ma il significato clinico di questi fenomeni non è stato ancora studiato.
Farmacocinetica. Dopo somministrazione orale, è rapidamente e quasi completamente assorbito. L'assunzione simultanea di cibo non influenza significativamente l'assorbimento della glibenclamide, ma può portare ad una diminuzione della concentrazione di glibenclamide nel plasma sanguigno. Associazione all'albumina plasmatica - 98%. La Cmax nel plasma dopo somministrazione di 1,75 mg di glibenclamide viene raggiunta in 1-2 ore e ammonta a 100 ng / ml. Dopo 8-10 ore, la concentrazione plasmatica diminuisce, a seconda della dose somministrata, di 5-10 ng / ml. Nel fegato, glibenclamide è quasi completamente convertito in due metaboliti principali: 4-trans-idrossi-glibenclamide e 3-cis-idrossi-glibenclamide. Entrambi i metaboliti sono completamente eliminati dal corpo in quantità uguali con l'urina e la bile entro 45-72 ore, mentre la glibenclamide T1 / 2 è di 2-5 ore, ma può essere estesa a 8-10 ore.La durata dell'azione, tuttavia, non corrisponde a T1 / 2. Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, l'escrezione dal plasma sanguigno è lenta. Nell'insufficienza renale, a seconda del grado di disfunzione renale, l'escrezione dei metaboliti con l'urina aumenta compensatoria. In caso di insufficienza renale moderatamente grave (clearance della creatinina - 30 ml / min), l'eliminazione totale rimane invariata; in caso di grave insufficienza renale, l'accumulo è possibile.

Indicazioni per l'uso del farmaco Manin

Diabete mellito insulino-dipendente (tipo II), se non è possibile ottenere una compensazione dei disturbi metabolici seguendo una dieta appropriata e aumentando l'attività fisica e se non vi è necessità di terapia insulinica. Con lo sviluppo di una resistenza secondaria alla glibenclamide, è possibile condurre una terapia combinata con insulina, tuttavia, potrebbe non avere vantaggi rispetto alla monoterapia con insulina.

Uso del farmaco Maninil

Il farmaco deve essere prescritto solo da un medico e sempre con una dieta correttiva. Il dosaggio dipende dai risultati dello studio dei livelli di glucosio nel plasma e nelle urine.
Il primo e gli appuntamenti successivi. La terapia è iniziata, quando possibile, con le dosi minime, prima di tutto interessa pazienti con la tendenza aumentata a un'ipoglicemia e un peso del corpo ≤ 50 kg. Si consiglia di iniziare la terapia con 1 / 2-1 compresse di Manil 3.5 (1,75-3,5 mg di glibenclamide) o 1/2 compresse di Manil 5 (2,5 mg di glibenclamide) 1 volta al giorno. Questa dose può essere aumentata gradualmente ad intervalli di diversi giorni fino ad 1 settimana, fino a quando si raggiunge una dose terapeutica. La dose massima efficace è di 15 mg / die (3 compresse di Manil 5) o 10,5 mg di glibenclamide micronizzata (3 compresse di Manin 3.5).
Trasferimento del paziente dall'uso di altri farmaci antidiabetici. Il trasferimento al ricevimento di Maninil 3.5 viene effettuato con molta attenzione e inizia con 1 / 2-1 compressa di Maniline 3.5 (1,75-3,5 mg di glibenclamide al giorno).
Selezione della dose. Pazienti di età avanzata, pazienti astenuti o con nutrizione insufficiente, nonché in violazione della funzionalità renale o epatica, la dose iniziale e di mantenimento deve essere ridotta a causa del rischio di ipoglicemia. Inoltre, quando si riduce il peso corporeo del paziente o i cambiamenti dello stile di vita, è necessario risolvere il problema dell'aggiustamento della dose.
Combinazione con altri agenti antidiabetici. Il maninil può essere somministrato in monoterapia o in combinazione con metformina. In alcuni casi, con intolleranza a metformina, può essere indicato l'uso aggiuntivo di farmaci del gruppo glitazone (rosiglitazone, pioglitazone). Il maninil può anche essere combinato con farmaci antidiabetici orali che non stimolano il rilascio di insulina endogena da parte delle cellule β del pancreas (guar o acarbose). Quando la resistenza secondaria alla glibenclamide (riduzione della produzione di insulina a seguito della deplezione delle cellule beta delle isole di Langerhans), può essere utilizzata la terapia insulinica. Tuttavia, con la completa cessazione della secrezione della propria insulina nel corpo, è indicata la monoterapia con insulina.
Metodo di applicazione e durata della terapia. La dose giornaliera di fino a 2 compresse di Manilin deve essere assunta senza masticare con una quantità sufficiente di liquido (1 bicchiere d'acqua) 1 volta al giorno prima di colazione. Con una dose giornaliera più elevata, si consiglia di dividerlo in 2 dosi in un rapporto 2: 1 al mattino e alla sera. È molto importante assumere il farmaco ogni volta allo stesso tempo. Quando salti il ​​farmaco non puoi prendere la sua dose doppia invece di perdere. La durata della terapia dipende dal decorso della malattia. Durante il trattamento, è necessario monitorare regolarmente lo stato del metabolismo.

Controindicazioni all'uso del farmaco Manin

Se necessario, terapia insulinica: diabete mellito insulino-dipendente (tipo I), acidosi metabolica, precoma iperglicemico e coma, scompenso dei disordini metabolici in malattie infettive e operazioni, nonché condizioni dopo resezione pancreatica, completa resistenza secondaria alla glibenclamide nel diabete mellito di tipo II.
Altre controindicazioni includono: marcata compromissione della funzionalità epatica, insufficienza renale con clearance della creatinina ≤ 30 ml / min, ipersensibilità alla glibenclamide, tintura di Ponzo 4R o altri componenti del farmaco, nonché ad altri derivati ​​sulfonilurea, sulfonamide, diuretici e probenecid; periodo di gravidanza e allattamento.

Effetti collaterali del farmaco Manin

Quando si valutano gli effetti indesiderati, vengono presi come base i seguenti valori di frequenza di occorrenza: molto spesso (≥10%), spesso (≤ 10% e ≥1%), a volte (≤ 1% e ≥0.1%), raramente (≤0.1 % e ≥0,01%), molto raramente (≤0,01% o casi sconosciuti):
da parte del metabolismo: spesso - un aumento del peso corporeo, ipoglicemia, che può acquisire una natura protratta e portare a grave coma ipoglicemico che minaccia la vita del paziente. Le ragioni di ciò possono essere una overdose del farmaco, compromissione della funzionalità epatica e renale, alcolismo, nutrizione irregolare (in particolare saltando i pasti), esercizio insolito, interruzione del metabolismo dei carboidrati a causa di malattie della ghiandola tiroidea, della ghiandola pituitaria anteriore e della corteccia surrenale. I sintomi adrenergici nell'ipoglicemia possono essere assenti o possono essere lievi con ipoglicemia a sviluppo lento, neuropatia periferica o concomitante terapia simpatolitica (principalmente bloccanti di β-adrenorecettore). I sintomi sono precursori dell'ipoglicemia: iperidrosi, aumento del battito cardiaco, tremore, sensazione acuta di fame, ansia, parestesie in bocca, pallore cutaneo, mal di testa, sonnolenza, disomia, scarsa coordinazione dei movimenti, disturbi neurologici transitori (disturbi del linguaggio e della visione, sfere sensoriali e motorie ). Informazioni più dettagliate sullo stato di ipoglicemia sono fornite nella sezione di sovradosaggio. Con l'uso prolungato può sviluppare l'ipofunzione della ghiandola tiroidea;
da parte dell'organo della vista: molto raramente - menomazione visiva e accomodazione, soprattutto all'inizio del trattamento;
dal tratto gastrointestinale: a volte - nausea, sensazione di pienezza / distensione nello stomaco, vomito, dolore all'addome, diarrea, eruttazione, sapore metallico in bocca. Questi cambiamenti sono transitori e non richiedono l'interruzione del farmaco;
da parte del sistema epatobiliare: molto raramente - un aumento transitorio di AST e ALT, fosfatasi alcalina, epatite indotta da farmaci, colestasi intraepatica, probabilmente causata da una reazione allergica del tipo iperergico dal lato degli epatociti. Questi disturbi sono reversibili dopo la sospensione del farmaco, ma possono portare a insufficienza epatica pericolosa per la vita;
dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo: a volte - prurito, eritema orticarioide, eritema nodoso, esofageo corticale o maculopapulare, porpora, fotosensibilizzazione. Queste reazioni di ipersensibilità sono reversibili, ma molto raramente possono portare a condizioni potenzialmente letali, accompagnate da mancanza di respiro e una significativa riduzione della pressione sanguigna, fino allo sviluppo di shock. Molto raramente - reazioni di ipersensibilità generalizzate, che sono accompagnate da eruzione cutanea, artralgia, brividi, proteinuria e ittero; vasculite allergica;
da parte del sistema sanguigno e del sistema linfatico: raramente - trombocitopenia; molto raramente - leucopenia, eritropenia, granulocitopenia (fino allo sviluppo di agranulocitosi); in alcuni casi - pancitopenia, anemia emolitica. Questi cambiamenti nel quadro del sangue sono reversibili, ma molto raramente possono rappresentare una minaccia per la vita;
altri effetti collaterali: molto raramente - effetto diuretico debole, proteinuria reversibile, iponatriemia, reazione disolfiramidica, allergia crociata con sulfonamidi, derivati ​​sulfamidici e probenecid. La tintura di Ponso 4R può causare reazioni allergiche.

Istruzioni speciali per l'uso del farmaco Manin

La terapia con maninil richiede un controllo medico regolare. Quando si utilizza il farmaco in dosi elevate o con uso ripetuto a brevi intervalli, è necessario tenere conto di un effetto più prolungato del farmaco rispetto a quando usato a basse dosi.
Va ricordato che con l'uso simultaneo di Maninil con clonidina, bloccanti di β-adrenorecettore, guanetidina e reserpina, la percezione del paziente dei sintomi dei precursori dell'ipoglicemia può essere interrotta.
In caso di funzionalità renale o epatica compromessa, ridotta funzionalità tiroidea, ghiandola pituitaria o surrenale, è necessaria un'attenzione speciale.
Nei pazienti anziani vi è il rischio di ipoglicemia prolungata, pertanto la glibenclamide viene prescritta con estrema cautela e sotto costante osservazione all'inizio del trattamento; è consigliabile in un primo momento assumere farmaci sulfonilurea con un periodo di azione più breve. Se il contatto con il paziente è difficile (ad esempio nell'aterosclerosi cerebrale), aumenta il rischio di ipoglicemia. Intervalli significativi tra i pasti, assunzione insufficiente di carboidrati, esercizio insolito, diarrea o vomito possono aumentare il rischio di ipoglicemia. L'alcol in una singola dose in una grande quantità e con la sua assunzione costante può in un modo inaspettato rafforzare o indebolire l'effetto di Maninil. L'abuso costante di lassativi può portare a un deterioramento dello stato del metabolismo. In caso di non conformità con il regime di trattamento, con un effetto ipoglicemico insufficiente del farmaco o durante situazioni stressanti, il livello di glucosio nel plasma sanguigno può aumentare. Sintomi di iperglicemia: polidipsia, secchezza delle fauci, minzione frequente, prurito e pelle secca, malattie fungine o infettive della pelle, riduzione delle prestazioni. In situazioni di stress grave (trauma, chirurgia, malattie infettive, che è accompagnato da un aumento della temperatura corporea), il metabolismo può deteriorarsi, portando a iperglicemia, a volte così grave che potrebbe essere necessario trasferire temporaneamente il paziente alla terapia insulinica. Il paziente deve essere informato che lo sviluppo di altre malattie durante il trattamento con Maninil deve essere immediatamente segnalato al medico.
In caso di carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, il trattamento con sulfoniluree, compresa la glibenclamide, può causare anemia emolitica, pertanto è necessario risolvere il problema dell'utilizzo di preparati a base di sulfonilurea.
Con l'intolleranza ereditaria al galattosio, al deficit di lattasi o al ridotto assorbimento del glucosio / galattosio, maninil non deve essere usato.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento. Controindicato.
Usare nei bambini Non applicare.
La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guida o si lavora con meccanismi. Con l'ipoglicemia, la capacità di concentrazione e la velocità di reazione possono diminuire, il che deve essere preso in considerazione quando si guida e si lavora con altri meccanismi. Ciò è particolarmente importante nei casi di frequente insorgenza di condizioni ipoglicemiche o mancanza di adeguata percezione dei sintomi, precursori dell'ipoglicemia, mentre è necessario risolvere il problema dell'opportunità di guidare veicoli o di lavorare con meccanismi.

Interazioni farmacologiche Maninil

azione crescente di glibenclamide (sviluppo delle condizioni ipoglicemici) è possibile con l'applicazione simultanea con altri farmaci orali antidiabetici (metformina e acarbosio) e l'insulina, ACE-inibitori, steroidi anabolizzanti e farmaci di ormoni sessuali maschili, antidepressivi (fluoxetina, MAO-inibitori), fenilbutazone, bloccanti p- adrenergico, derivati ​​chinolonici, cloramfenicolo, clofibrato e suoi analoghi, disopiramide, fenfluramina, miconazolo, PASK, pentossifillina (a Parente amministrazione rale della dose elevata), perhexiline, derivati ​​pirazolone, probenecid, salicilati, fibrati, solfonammide, tetraciclina, tritokvalinom, citostatici (ciclofosfamide, ifosfamide, trofosfamide).
Riduzione di glibane derivati ​​di fenotiazina, fenitoina, rifampicina, ormoni tiroidei, preparazioni di ormoni sessuali femminili (gestageni, estrogeni), simpaticomimetici.
Gli antagonisti dei recettori H2 possono indebolire e aumentare l'effetto ipoglicemico dei farmaci. L'abuso di alcol può aumentare o indebolire l'azione ipoglicemica della glibenclamide.
In alcuni casi, la pentamidina può causare grave ipo-o iperglicemia. L'effetto dei derivati ​​cumarinici può essere potenziato e indebolito.
Agenti simpaticolitici come bloccanti β-adrenergici, reserpina, guanetidina e, clonidina, in costante applicata possono ridurre i glicemia e livello maschera sintomi di ipoglicemia.

Sovradosaggio di maninil, sintomi e trattamento

L'overdose acuta e cronica di glibenclamide può causare lo sviluppo di un'ipoglicemia grave, prolungata e pericolosa per la vita. L'ipoglicemia può svilupparsi a causa di saltare pasti, aumento dello sforzo fisico e l'interazione tra farmaci.
I sintomi di ipoglicemia: una sensazione accentuata di fame, nausea, vomito, debolezza, ansia, rash cutaneo, tachicardia, tremore, midriasi, ipertono muscolare, mal di testa, disturbi del sonno, psychosyndrome endocrino (irritabilità, aggressività, depressione, depressione, difficoltà di concentrazione, confusione, compromissione della coordinazione, automatismo primitivi - grimacing, afferrando movimenti, champing, convulsioni, sintomi focali - emiplegia, afasia, diplopia, sonnolenza, coma, danni alla regolazione centrale della respirazione, ecc attività del sistema cardiovascolare). Con la progressione dell'ipoglicemia, la perdita di coscienza (coma ipoglicemico) è possibile; caratterizzato da tegumenti umido e freddo palpazione, tachicardia, ipertermia, eccitazione motore, iperreflessia, positivo avvento Babinski e sviluppo di paresi e convulsioni.
Trattamento. Lieve ipoglicemia (senza perdita di coscienza) il paziente è in grado di eliminare da solo, assumendo circa 20 g di glucosio, zucchero o alimenti ricchi di carboidrati.
sovradosaggio accidentale e al contatto con il paziente deve causare vomito, gastrica attesa di lavaggio (in assenza sequestro), e assegnare adsorbenti in / entri glucosio rr. Nell'ipoglicemia grave (perdita di coscienza), il cateterismo venoso deve essere eseguito immediatamente. V / bolo somministrato 40-100 ml di 40% soluzione di glucosio, seguita da infusione di soluzione al 5-10% di glucosio, e se la cateterizzazione vena è impossibile - in mo / m / k 1-2 mg di glucagone. Se il paziente non riprende conoscenza, le misure di cui sopra vengono ripetute, se necessario, condurre una terapia intensiva. Per la prevenzione delle recidive dopo il recupero della coscienza ipoglicemia nei prossimi 24-48 ore interiormente designare carboidrati (20-30 g e ogni 2-3 ore) o lunghe esercitate / in infusione per soluzione 5-20% di glucosio. È possibile immettere per 48 ore ogni 6 ore, 1 mg di glucagone IM. La glicemia viene regolarmente monitorata per almeno 48 ore dopo l'eliminazione di una grave condizione ipoglicemica. Se una grande sovradosaggio (ad esempio tentativi di suicidio) recupera coscienza, infusione continua viene effettuata 5-10% soluzione di glucosio, la concentrazione plasmatica desiderata del glucosio è di circa 200 mg / dl. Dopo 20 minuti, è possibile re-iniezione del 40% della soluzione di glucosio. Se il quadro clinico non cambia, è necessario condurre una diagnosi differenziale di coma, allo stesso tempo effettuare la terapia dell'edema cerebrale (desametasone, sorbitolo). Glibenclamide non viene escreto mediante emodialisi.

Condizioni di conservazione del farmaco Manin

A una temperatura non superiore a 25 ° C. Imballaggi di vetro conservati in un luogo buio!

Manin

Nome del prodotto:

Maninil (Maninil)

struttura

Maninil 3.5:
Glibenclamide 3,5 mg.
Altri ingredienti: fecola di patate, lattosio monoidrato, magnesio stearato, metil idrossietilcellulosa, biossido di silicio precipitato, colorante E124.

Maninil 5:
5,0 mg di glibenclamide.
Altri ingredienti: magnesio stearato, lattosio, colorante E124.

Azione farmacologica

Il maninile stimola la secrezione di insulina da parte delle cellule β delle isole pancreatiche di Langerhans. L'intensità della risposta delle cellule beta è direttamente proporzionale alla concentrazione di glucosio nel sangue e nell'ambiente che li circonda.
Il maninil viene assorbito rapidamente e praticamente senza residui nell'intestino se assunto per via orale. Il tasso di assorbimento non dipende dalla quantità di contenuti gastrici e pasti simultanei. Nel sangue, il maninil è legato alle proteine ​​plasmatiche - ≥98%. La concentrazione diventa massima, nel plasma sanguigno, dopo 2,5 ore, ed è nell'intervallo di 100 ng / ml. L'emivita è di 2 ore, dopo aver preso per os - 7 ore. Ci sono prove che i pazienti con diabete mellito questa volta possono allungarsi fino a 8-10 ore.

Il principale metabolismo del maninil si verifica nelle cellule del fegato. Gli epatociti lo trasformano in 3-cis-idrossi-glibenclamide e il secondo metabolita 4-trans-idrossi-glibenclamide. È dimostrato che non sono coinvolti negli effetti ipoglicemici di Manin e sono quasi completamente rimossi dal corpo in ugual misura con la bile e l'urina, entro due o tre giorni. In violazione della funzionalità del fegato, il tempo trascorso maninil aumenta il plasma plasmatico. In caso di insufficienza renale, a seconda della gravità del processo, l'escrezione dei metaboliti di Manin con l'urina aumenta in modo compensativo. Non si osservano gli effetti del cumulo, con insufficienza renale da lieve a moderata. Se la clearance della creatinina è ≤ 30 ml / min, l'eliminazione giornaliera è ridotta e un aumento della concentrazione plasmatica di Manin è possibile. In questi casi, è necessario contare la dose giornaliera del farmaco o trasferire il paziente all'introduzione dell'insulina semplice.

Indicazioni per l'uso

Il maninil è usato nel diabete mellito di tipo 2 (insulina indipendente). Il suo scopo è mostrato, se un aumento dell'attività fisica, una correzione del peso corporeo nella direzione della riduzione, regole dietetiche rigorose, non hanno un effetto ipoglicemizzante, stabilizzando il livello di glucosio nel sangue entro valori fisiologici.
Maninil è nominato dall'endocrinologo con la condizione di stretta aderenza alla dieta. Il calcolo della dose si basa sui risultati della determinazione del livello di glucosio nelle urine e nel profilo glicemico. Il trattamento dovrebbe iniziare con dosi minime del farmaco, specialmente in pazienti con nutrizione ridotta, astenia e con una storia di attacchi ipoglicemici. Di norma, la dose iniziale è di 0,5 compresse di Manil 3,5 o 0,5 compresse di Manil 5 come dose giornaliera. Allo stesso tempo, i livelli giornalieri di glicemia vengono monitorati. Se, dopo dosi minime del farmaco, la correzione necessaria non viene raggiunta, la dose di Maninil viene aumentata non più velocemente di 1 volta alla settimana o diversi giorni, a discrezione dell'endocrinologo.

La dose giornaliera terapeutica è di 3 compresse di Manin 5 o 5 compresse di Manin 3.5, equivalenti a 15 mg al giorno.
Il trasferimento di pazienti da altri farmaci antidiabetici a Maninil richiede lo stesso trattamento della prescrizione iniziale del farmaco. In primo luogo, cancellare il vecchio farmaco e determinare il livello reale di glucosio nel sangue e nelle urine, senza l'influenza del trattamento. Dopo di ciò, nominare 0,5 compresse di Manil 3,5 o 0,5 compresse di Manil 5, con una dieta obbligatoria e test di laboratorio. Quindi, se necessario, aumentare gradualmente la dose a livello terapeutico.

Metodo di utilizzo

Il maninil viene assunto al mattino a stomaco vuoto, lavando le compresse con un bicchiere d'acqua. Se la dose giornaliera supera 2 compresse del farmaco, allora dovrebbe essere suddivisa in assunzione mattina e sera, come 2: 1. Per ottenere un effetto terapeutico stabile, è necessario usare il farmaco a un tempo prestabilito. Se per qualche motivo Maninil non è stato assunto, non è necessario aggiungere la dose dimenticata al successivo consumo di droga.
La durata del trattamento Maninil è determinata dall'endocrinologo. Durante l'assunzione del farmaco è necessario un monitoraggio settimanale del glucosio nel sangue e nelle urine del paziente.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali Mannino studiato secondo la seguente scala di valutazione: molto spesso - più del 10% dei casi, spesso - da 1 a 10%, a volte - 0,1-1%, rare - da 0,01% a 0,1%, molto raramente inferiore allo 0,01% o nessun caso segnalato.
Metabolismo: spesso - ipoglicemia (vedi Overdose), aumento di peso.
Da parte degli organi visivi: molto raramente - disturbi temporanei dell'alloggio e percezione visiva all'inizio della terapia. La frustrazione passa in modo indipendente e non richiede un trattamento speciale.
Da parte del sistema digestivo: a volte - vari fenomeni dispeptici, sotto forma di pesantezza allo stomaco, nausea, vomito, disturbi delle feci, ecc. Di norma, questi effetti non comportano l'astinenza da farmaci e scompaiono senza un trattamento speciale.
Da parte del fegato: molto raramente - un leggero aumento transitorio del livello delle transaminasi del sangue e della fosfatasi alcalina. Nel caso di un tipo iperergico di epatociti su Maninil, è possibile lo sviluppo di colestasi intraepatica, con conseguenze potenzialmente letali sotto forma di insufficienza epatica.
Da parte della pelle e delle fibre: a volte - un'eruzione di natura diversa dal tipo di dermatite atopica, prurito. Le eruzioni cutanee sono reversibili, ma in casi eccezionali portano a manifestazioni generalizzate, sotto forma di shock allergico, e rappresentano una minaccia per la vita del paziente. Ci sono reazioni generali del corpo alle allergie sotto forma di brividi, febbre, ittero e proteine ​​nelle urine. Le infiammazioni allergiche dei vasi sanguigni (vasculite) possono essere pericolose. Per qualsiasi manifestazione di reazioni cutanee alla reception Manil, è necessario consultare immediatamente un medico.

Dai sistemi circolatorio e linfatico raramente - riducendo il numero di piastrine (trombocitopenia), molto raramente - riduzione del numero di altre cellule del sangue (leucociti, eritrociti, ecc). Come eccezione, è stata osservata una diminuzione di tutti gli elementi cellulari del sangue che, dopo la sospensione, Manil era una minaccia per la vita del paziente.
Da altri organi e sistemi: molto raramente: debole effetto diuretico, proteinuria transitoria, effetto disulfiram-simile, iponatriemia, reazione allergica crociata con farmaci a cui è aumentata la sensibilità nel paziente (vedere Controindicazioni). Ci sono indicazioni che il colorante Ponso 4R utilizzato nella produzione di Manin è un allergene nella maggior parte dei casi di reazioni allergiche al farmaco.

Controindicazioni

Il maninil è controindicato nei pazienti con ipersensibilità al farmaco o ai suoi componenti. Non assumere il farmaco a pazienti con reazioni allergiche a diuretici, altri tipi di sulfonilurea, derivati ​​sulfamidici, sulfonilammidi, probenecid. È impossibile prescrivere un farmaco in forma insulino-dipendente del diabete, pazienti che si sono verificati atrofia o necrosi cellule beta di Langerhans isole del pancreas di coma diabetico, acidosi metabolica, grave insufficienza epatica funzionale, insufficienza renale 3 gradi.
Il maninil è controindicato negli alcolisti cronici e nelle persone che abusano di alcol. Quando si prende una dose significativa di alcol, l'effetto ipoglicemico di Maninil può aumentare in modo significativo o no, che è irto di condizioni urgenti per il paziente.

In caso di insufficienza dell'enzima glucosio-6-fosfato deidrogenasi, la terapia con Maninil è controindicata o richiede una decisione medica speciale, poiché può causare l'emolisi dei globuli rossi.
È controindicato l'assunzione di compresse ipoglicemizzanti, quando si pianificano seri interventi chirurgici addominali, durante i quali potrebbe essere necessario regolare il livello di glucosio nel sangue. Tali pazienti sono temporaneamente trasferiti a semplici iniezioni di insulina.
Controindicazioni assolute alla gestione dei veicoli nel trattamento Maninil, n. Tuttavia, il farmaco può causare stati ipoglicemici che sono carichi di disturbi di concentrazione e di attenzione. Pertanto, ogni paziente deve pensare all'opportunità di un aumento del rischio.

gravidanza

Il maninil è controindicato nelle donne in gravidanza. Non puoi assumere il farmaco durante l'allattamento e l'allattamento.

Interazione farmacologica

Quando combinato con β-bloccanti di Maninil, reserpina, clonidina, guanididina, il paziente può non avvertire i sintomi caratteristici dell'approssimazione dello stato ipoglicemico.
L'assunzione frequente di lassativi e la conseguente diarrea possono ridurre i livelli di glucosio nel sangue e portare il paziente a uno stato ipoglicemico.
Intensificare effetto Mannino e portare a ipoglicemia può ricezione simultanea di insulina e di altri agenti antidiabetici orali, ACE inibitori, farmaci androgeni e steroidi anabolizzanti, antidepressivi (inibitori MAO, fluoxetina), beta-bloccanti, derivati ​​chinolonici, klofibratoma, cumarina, dizopiramidoma, fenfluraminoma, miconazolo, PASK, pentossifillina (quando somministrata per via endovenosa in dosi elevate), peresilinoma, derivati ​​pirazolone, probenecidom, salicilati, sulfamidamidi e antibiotici tetracicline, tritokvalinoma, citostatici dal gruppo di ciclofosfamide.

Inibire l'azione Mannino e portare a iperglicemia può simultanee con acetazolamide, betabloccanti, barbiturici, diazossido, diuretici, glucagone tubazid, corticosteroidi, nicotinato, farmaci fenotiazinici gruppo, fenitoina, antibiotici rifampitsinovogo serie preparazioni ormoni tiroidei, il sesso femminile ormoni, simpaticomimetici.
Gli antagonisti dei recettori H2 dello stomaco, ranitidina e reserpina possono indebolire o migliorare l'effetto di Manin. A volte pentamidina porta a grave ipo-o iperglicemia. L'effetto dei farmaci del cumarinum può anche avere effetti in entrambe le direzioni.

overdose

Sovradosaggio Il maninil (acuto e dovuto ad un effetto cumulativo) causa uno stato persistente di ipoglicemia, caratterizzato da un carattere prolungato nel tempo, da un decorso grave e potenzialmente letale.
Le manifestazioni cliniche dell'ipoglicemia sono molto caratteristiche. I pazienti con diabete mellito pazienti inequivocabilmente sentono l'approssimazione di questa condizione. I pazienti hanno una sensazione di fame, tremori alle estremità, attacchi di battito cardiaco, ansia, pallore delle mucose e della pelle, disturbi focali transitori dell'attività cerebrale, parestesia può verificarsi. Se non vengono prese misure adeguate, il paziente sviluppa precoma e coma ipoglicemico. La diagnosi di coma ipoglicemico consiste nel raccogliere l'anamnesi da parenti o amici (diabete e assunzione di farmaci ipolipemizzanti), dati di esame oggettivo e determinazione di laboratorio dei livelli di glucosio nel sangue. All'esame del paziente, la pelle è bagnata, appiccicosa, fredda. Il polso è accelerato, la temperatura corporea è normale o bassa. A seconda della profondità del coma, delle convulsioni (cloniche o tonico), è possibile osservare la comparsa di riflessi patologici e perdita di coscienza.
Il paziente esegue il trattamento delle condizioni ipoglicemiche che non hanno raggiunto lo stadio precoma e coma. È necessario prendere un cucchiaino di zucchero o altri carboidrati, che rimuove tutte le manifestazioni negative dell'ipoglicemia. Se il miglioramento non si verifica, è necessario chiamare con urgenza un servizio medico di emergenza.

Con lo sviluppo di un coma, il trattamento inizia con la somministrazione endovenosa di 40 ml di soluzione di glucosio al 40%. Quindi, sotto il controllo dei parametri di laboratorio, correggere la terapia di infusione con carboidrati a basso peso molecolare per normalizzare i livelli di glucosio nel sangue. L'introduzione di una soluzione di glucosio al 5% è controindicata nel trattamento dell'ipoglicemia perché l'effetto della diluizione del sangue con il farmaco somministrato è più pronunciato rispetto alla terapia con carboidrati.
Vi sono casi di ipoglicemia prolungata o ritardata associati principalmente alle proprietà cumulative di maninil. In tali casi, è indicato che il paziente rimane nell'unità di terapia intensiva per almeno 10 giorni, con monitoraggio costante in laboratorio dei livelli di glucosio nel sangue e terapia appropriata.
In caso di uso accidentale di Manin, è necessario fare un lavaggio gastrico e dare alla vittima un cucchiaio di zucchero o sciroppo dolce.

Modulo di rilascio

Manin 3.5
Numero di fiale di compresse da 3,5 mg 120.

Maninil 5
Numero di fiale di compresse 5,0 mg 120.

Condizioni di conservazione

Alla portata dei bambini, ad una temperatura non superiore a +30 gradi Celsius.