Torvakard - istruzioni per l'uso, giudizi, analoghi e liberatoria (compressa da 10 mg, 20 mg e 40 mg) di un farmaco statina per abbassare il colesterolo e prevenire le malattie cardiovascolari in adulti, bambini e incinta

• Ipoglicemia

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Torvakard. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questo farmaco, nonché le opinioni di medici, esperti sull'uso della statina Torvakard nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Torvakard in presenza degli analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per ridurre il colesterolo e prevenire le malattie cardiovascolari negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento.

Torvacard è un farmaco ipolipemizzante appartenente al gruppo di statine. Inibitore competitivo selettivo di HMG-CoA reduttasi - un enzima che converte il 3-idrossi-3-metilglutaril-coenzima A in acido mevalonico, che è un precursore degli steroidi, compreso il colesterolo. Nel fegato, i trigliceridi e il colesterolo sono inclusi nella composizione di VLDL, entrano nel plasma sanguigno e vengono trasportati nei tessuti periferici. Le LDL formano LDL durante l'interazione con i recettori LDL. L'atorvastatina (il principio attivo del farmaco Torvakard) riduce il colesterolo (Xc) e le lipoproteine ​​plasmatiche inibendo l'HMG-CoA reduttasi, la sintesi del colesterolo nel fegato e aumentando il numero di recettori LDL nel fegato sulla superficie cellulare, che porta ad un aumento dell'assorbimento e del catabolismo LDL.

L'atorvastatina riduce la formazione di LDL, provoca un aumento pronunciato e persistente dell'attività dei recettori LDL. Torvakard riduce il livello di LDL in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, che di solito non risponde alla terapia con altri farmaci ipolipemizzanti.

Abbassa il colesterolo totale del 30-46%, LDL - da 41-61%, apolipoproteina B - dal 34-50%, e trigliceridi - dal 14-33%; provoca un aumento della concentrazione di LDL-C e apolipoproteina A. Dose-dipendente riduce il livello di LDL in pazienti con ipercolesterolemia ereditaria omozigote resistente alla terapia con altri farmaci ipolipemizzanti.

struttura

Atorvastatina calcio + eccipienti.

farmacocinetica

L'assorbimento è alto. Cibo riduce leggermente (rispettivamente il 25% e il 9%) il tasso e la durata di assorbimento del farmaco ma la riduzione del colesterolo LDL simile a quello nella domanda di atorvastatina senza cibo. La concentrazione di atorvastatina quando applicata la sera è inferiore rispetto alla mattina (circa il 30%). È stata trovata una relazione lineare tra il grado di assorbimento e la dose del farmaco. Metabolizzato principalmente nel fegato Escreto attraverso l'intestino con la bile dopo il metabolismo epatico e / o extraepatico (non sottoposto a ricircolazione enteroepatica grave). L'attività inibitoria nei confronti dell'HMG-CoA reduttasi rimane circa 20-30 ore a causa della presenza di metaboliti attivi. Meno del 2% della dose ingerita del farmaco è determinata nelle urine. Non viene visualizzato durante l'emodialisi.

testimonianza

• in combinazione con una dieta per ridurre i livelli elevati di Xc totale, LDL-C, LDL, apolipoproteina B e trigliceridi e aumentare HDL LDL-C in pazienti con ipercolesterolemia primaria, ipercolesterolemia familiare e non familiare, e iperlipidemia combinata (mista) (tipo 4 I e 4). ;
• in combinazione con una dieta per il trattamento di pazienti con livelli elevati nel siero di trigliceridi (Frederickson tipo 4), e pazienti con disbetalipoproteinemiey (tipo 3 secondo Fredrickson) la cui dieta terapia non dà effetto adeguato;
• per abbassare il colesterolo totale e LDL-LDL in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, quando la terapia dietetica e altri metodi di trattamento non farmacologico non sono abbastanza efficaci (come supplemento alla terapia ipolipemizzante, inclusa la trasfusione autologa di sangue purificato da LDL);
• malattie del sistema cardiovascolare (in pazienti con fattori di rischio aumentati per CHD - età avanzata superiore a 55 anni, fumo, ipertensione, diabete mellito, malattia vascolare periferica, ictus, ipertrofia ventricolare sinistra, proteina / albuminuria, CHD in parenti prossimi ), incluso sullo sfondo della dislipidemia - prevenzione secondaria per ridurre il rischio di morte, infarto miocardico, ictus, riospedalizzazione per angina e la necessità di procedure di rivascolarizzazione.

Forme di rilascio

Compresse rivestite con 10 mg, 20 mg e 40 mg.

Istruzioni per l'uso e il regime

Prima di prescrivere Torvakard, il paziente deve essere consigliato di raccomandare una dieta ipolipidica standard, che dovrebbe continuare a seguire durante l'intero periodo di terapia.

La dose iniziale è in media di 10 mg 1 volta al giorno. La dose varia da 10 a 80 mg 1 volta al giorno. Il farmaco può essere preso in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dal tempo del pasto. La dose viene selezionata in base ai livelli iniziali di LDL-C, l'obiettivo della terapia e l'effetto individuale. All'inizio del trattamento e / o durante l'aumento della dose di Torvakard, è necessario monitorare i livelli plasmatici dei lipidi ogni 2-4 settimane e correggere la dose di conseguenza. La dose quotidiana massima è 80 mg in 1 ricevimento.

Con ipercolesterolemia primaria e iperlipidemia mista, nella maggior parte dei casi, è sufficiente somministrare una dose di 10 mg del farmaco Torvakard 1 volta al giorno. Un effetto terapeutico significativo è osservato dopo di 2 settimane, di regola, e l'effetto terapeutico massimo è di solito osservato dopo di 4 settimane. Con il trattamento a lungo termine, questo effetto persiste.

Effetti collaterali

• mal di testa;
• astenia;
• insonnia;
• vertigini;
• sonnolenza;
• incubi;
• amnesia;
• depressione;
• neuropatia periferica;
• atassia;
• parestesia;
• nausea, vomito;
• stitichezza o diarrea;
• flatulenza;
• dolore addominale;
• anoressia o aumento dell'appetito;
• mialgia;
• artralgia;
• miopatia;
• miosite;
• mal di schiena;
• crampi i muscoli del polpaccio delle gambe;
• prurito;
• rash cutaneo;
• orticaria;
• angioedema;
• shock anafilattico;
• eruzioni bollose;
• eritema essudativo poliforme, incluso Sindrome di Stevens-Johnson;
• necrolisi epidermica tossica (sindrome di Lyell);
• iperglicemia;
• ipoglicemia;
• dolore al petto;
• edema periferico;
• l'impotenza;
• alopecia;
• tinnito;
• aumento di peso;
• malessere generale;
• la debolezza;
• trombocitopenia;
• insufficienza renale secondaria.

Controindicazioni

• malattia epatica attiva o aumento dell'attività delle transaminasi sieriche (più di 3 volte rispetto a VGN) di genesi non chiara;
• insufficienza epatica (gravità di A e B sulla scala Child-Pugh);
• malattie ereditarie, come intolleranza al lattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio (dovuto alla presenza di lattosio nella composizione);
• la gravidanza;
• periodo di allattamento;
• donne in età riproduttiva che non usano metodi adeguati di contraccezione;
• bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età (efficacia e sicurezza non sono state stabilite);
• ipersensibilità al farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Torvakard è controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).

Dal momento che il colesterolo e sostanze di sintesi di colesterolo sono importanti per lo sviluppo del feto, il rischio potenziale di inibizione di inibitori della HMG-CoA reduttasi superano i benefici del farmaco durante la gravidanza. Quando si utilizzava Lovastatina (un inibitore della reduttasi HMG-CoA) con dextroamphetamine nel primo trimestre di gravidanza, si sono verificati casi di nascita di bambini con deformità ossee, fistola tracheoesofagea e ano atresia. Se la gravidanza viene diagnosticata durante il trattamento con Torvakard, il farmaco deve essere immediatamente sospeso e i pazienti devono essere avvertiti del potenziale rischio per il feto.

Se necessario, l'uso del farmaco durante l'allattamento, data la possibilità di eventi avversi nei bambini, dovrebbe decidere la cessazione dell'allattamento al seno.

L'uso nelle donne in età riproduttiva è possibile solo in caso di utilizzo di metodi contraccettivi affidabili. Il paziente deve essere informato del possibile rischio di trattamento per il feto.

Usare nei bambini

Il farmaco è controindicato per l'uso nei bambini e negli adolescenti al di sotto dei 18 anni di età (efficacia e sicurezza non sono state stabilite).

Istruzioni speciali

Prima di iniziare il trattamento con Torvakard, è necessario cercare di ottenere il controllo dell'ipercolesterolemia attraverso un'adeguata terapia dietetica, una maggiore attività fisica, perdita di peso nei pazienti con obesità e trattamento di altre condizioni.

L'uso di inibitori della reduttasi HMG-CoA per ridurre il livello dei lipidi nel sangue può portare a cambiamenti nei parametri biochimici che riflettono la funzione del fegato. La funzionalità epatica deve essere monitorata prima di iniziare la terapia, 6 settimane, 12 settimane dopo l'inizio di assunzione di Torvakard e dopo ogni aumento della dose, nonché periodicamente (ad esempio, ogni 6 mesi). Durante la terapia con Torvacard (di solito durante i primi 3 mesi) si può osservare un aumento dell'attività degli enzimi epatici nel siero. I pazienti con un aumento dei livelli di transaminasi devono essere monitorati fino a quando il livello degli enzimi non ritorna alla normalità. Nel caso in cui i valori di ALT o AST siano più di 3 volte superiori a VGN, si raccomanda di ridurre la dose di Torvakard o interrompere il trattamento.

Il trattamento con il farmaco Torvakard può causare miopatia (dolore e debolezza nei muscoli in combinazione con un aumento dell'attività del CPK più di 10 volte rispetto al VGN). Torvakard può causare un aumento della CPK sierica, che dovrebbe essere preso in considerazione nella diagnosi differenziale dei dolori al petto. I pazienti devono essere avvertiti che dovrebbero consultare immediatamente un medico se sviluppano dolori o debolezza inspiegabili nei muscoli, specialmente se sono accompagnati da indisposizione o febbre. La terapia con Torvakard deve essere temporaneamente interrotta o completamente annullata se vi sono segni di possibile miopatia o fattore di rischio per lo sviluppo di insufficienza renale in presenza di rabdomiolisi (ad esempio, infezione acuta grave, ipotensione, intervento chirurgico grave, traumi, gravi disturbi metabolici, endocrini ed elettrolitici e crisi incontrollate) ).

Influenza su capacità di guidare e lavorare con meccanismi

L'effetto avverso di Torvakard sulla capacità di guidare e impegnarsi in altre attività che richiedono concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie non è stato segnalato.

Interazione farmacologica

Con l'applicazione contemporanea di ciclosporina, fibrati, eritromicina, claritromicina, immunosoppressiva e antimicotica gruppo azoli di acido nicotinico e nicotinamide, farmaci che inibiscono il metabolismo mediato isoenzimi 3A4 CYR450 e / o il trasporto di farmaci, la concentrazione plasmatica atorvastatina (e il rischio di miopatia) aumenta. Assegnando questi farmaci dovrebbero essere valutare attentamente i potenziali benefici ei rischi del trattamento e regolarmente monitorare i pazienti per rilevare il dolore o debolezza nei muscoli, soprattutto durante i primi mesi di trattamento e durante l'aumento della dose di qualsiasi farmaco, il controllo periodico di attività CPK, anche se tale controllo non consente prevenire lo sviluppo di grave miopatia. Torvakard terapia farmacologica deve essere interrotta in caso di marcata incremento dell'attività CPK in presenza o confermata o sospetta miopatia.

Torvakard non ha avuto un effetto clinicamente significativo sulla concentrazione di terfenadina nel plasma sanguigno, che è metabolizzata principalmente dall'isoenzima CYP450 3A4; a questo proposito, sembra improbabile che atorvastatina possa influenzare significativamente i parametri farmacocinetici di altri substrati dell'isoenzima CYP450 3A4. Con l'uso simultaneo di atorvastatina (10 mg 1 volta al giorno) e azitromicina (500 mg 1 volta al giorno), la concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno non cambia.

Con la contemporanea assunzione di atorvastatina e preparazioni contenenti magnesio e alluminio idrossidi, la concentrazione plasmatica atorvastatina è stato ridotto di circa il 35%, ma il grado di diminuire il livello di LDL-C non viene modificato.

Con l'uso simultaneo di colestipolo, la concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno è diminuita del 25% circa. Tuttavia, l'effetto ipolipemizzante della combinazione di atorvastatina e colestipolo era superiore a quello di ciascun farmaco separatamente.

Con l'uso simultaneo di Torvacard non influisce sulla farmacocinetica del fenazone, pertanto non è prevista l'interazione con altri farmaci metabolizzati dagli stessi isoenzimi del CYP450.

Durante lo studio dell'interazione di atorvastatina con warfarin, cimetidina, non sono stati trovati segni di fenazone di interazione clinicamente significativa.

L'uso simultaneo di farmaci per abbassare la concentrazione di ormoni steroidi endogeni (compresi cimetidina, ketoconazolo, spironolattone), aumenta il rischio di riduzione degli ormoni steroidei endogeni (Attenzione).

Nessuna interazione indesiderata clinicamente significativa di atorvastatina con antipertensivi, così come con gli estrogeni.

Con l'applicazione simultanea Torvakarda una dose di 80 mg al giorno e contraccettivi orali contenenti noretindrone ed etinilestradiolo, ha mostrato un significativo aumento della concentrazione di noretindrone ed etinilestradiolo è di circa 30% e 20% rispettivamente. Questo effetto dovrebbe essere preso in considerazione quando si sceglie un contraccettivo orale per le donne che ricevono Torvacard.

Con l'uso simultaneo di atorvastatina ad una dose di 80 mg e amlodipina alla dose di 10 mg, la farmacocinetica di atorvastatina in uno stato di equilibrio non è cambiata.

Quando la somministrazione ripetuta di digossina e atorvastatina alla dose di 10 mg, la concentrazione di equilibrio della digossina nel plasma sanguigno non è cambiata. Tuttavia, quando si utilizza digossina in combinazione con atorvastatina ad una dose di 80 mg al giorno, la concentrazione di digossina aumenta di circa il 20%. I pazienti che ricevono digossina in combinazione con atorvastatina richiedono il monitoraggio.

Non sono state condotte interazioni di ricerca con altri farmaci.

Analoghi della droga Torvakard

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

• Anvistat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatina;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• LIPON;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Torvazin;
• Tulip.

Analoghi per gruppo farmacologico (statine):

• AKORT;
• Aktalipid;
• Anvistat;
• Apekstatin;
• Aterostat;
• Atokord;
• Atomaks;
• atorvastatina;
• Atorvoks;
• Atoris;
• Vazator;
• Vasilip;
• Zocor;
• Zokor Forte;
• Zorstat;
• Cardiostatin;
• Crestor;
• Lescol;
• Lescol forte;
• lipobaj;
• LIPON;
• Lipostat;
• Lipoford;
• Lipitor;
• Liptonorm;
• Lovakor;
• lovastatina;
• Lovasterol;
• Mevacor;
• Medostatin;
• merten;
• Ovenkor;
• pravastatina;
• Rovakor;
• rosuvastatina;
• Rozukard;
• Rozulip;
• Roxer;
• Simva Hexal;
• Simvakard;
• Simvakol;
• Simvalimit;
• simvastatina;
• Simvastol;
• Simvor;
• Simgal;
• Simla;
• Sinkard;
• Tevastor;
• Torvazin;
• Tulip;
• Holvasim;
• Holetar.

Compresse Torvakard: istruzioni per l'uso, prezzo, analoghi e recensioni

Negli ultimi decenni, la patologia cardiovascolare è venuta alla ribalta tra le cause di morte. Le leggi della biologia non possono essere abolite: ovunque una persona viva, qualunque cosa mangi, i cambiamenti nelle navi sono inevitabili con l'età.

L'aterosclerosi oggi è caratterizzata da un decorso particolarmente maligno: con un aumento dell'incidenza di ipertensione, ictus, infarto.

Il livello di inquinamento ambientale, il modo di vita di una persona moderna (natura del cibo, diminuzione dell'attività motoria, sovrappeso) non è sempre possibile controllare.

Uno dei principali fattori di rischio è la nutrizione malsana: eccesso di cibo, l'abuso di cibi grassi, provocando un aumento della produzione di tessuto adiposo e colesterolo "cattivo" (colesterolo). Più alto è il livello dei lipidi a bassa densità, maggiore è il rischio di aterosclerosi.

Le statine aiutano a normalizzare il contenuto di LDL e triglicerolo. Il loro rappresentante di spicco è Torvakard, un farmaco ipolipemizzante che inibisce la reduttasi HMG-CoA ed è efficace in molte patologie: per i diabetici, i pazienti ipertesi e per le malattie ereditarie.

Il componente attivo del farmaco è l'atorvastatina, che riduce il livello di colesterolo totale del 30-46%, LDL - del 40-60%; anche i livelli di triglicerolo sono ridotti.

Composizione, forma della droga e prezzo

Nelle compresse convesse, pellicola chiusa, contiene il sale di calcio di atorvastatina nella quantità di 10, 20 o 40 g. Complemento della sostanza di base:

1. Microcristallina e idrossipropilcellulosa;
2. Ossido di magnesio e stearato;
3. Sodio Croscarmellose;
4. lattosio;
5. ipromellosa;
6. silice;
7. Biossido di titanio;
8. Macrogol 6000;
9. talco

Le medicine sono disponibili su prescrizione medica. A Torvakard, il prezzo nella catena di farmacie dipende dal loro dosaggio e dalla quantità nella scatola, per esempio, Torvakard 20 mg, prezzo di 90 compresse. -1066 sfregamento.

• 10 mg, 30 pz. - 279 rubli;
• 10 mg, 90 pz. - 730 rubli;
• 20 mg, 30 pz. - 426 rubli;
• 40 mg, 30 pezzi - 584 rubli;
• 40 mg, 90 pz. -1430 sfregamento.

Il farmaco è utilizzabile per 4 anni, non sono richieste condizioni speciali per la sua conservazione.

Caratteristiche farmacologiche

farmacodinamica

Medicina sintetica Torvakard inibisce la HMG-CoA reduttasi, limitando il tasso di sintesi del colesterolo. Il colesterolo, i trigliceridi e le lipoproteine ​​sono presenti nel sistema circolatorio del complesso.

Alti livelli di colesterolo totale (OH), LDL e apolipoproteina B sono un fattore di rischio per l'aterosclerosi e le sue complicanze; un livello sufficiente di HDL, al contrario, riduce questi indicatori.

Negli esperimenti sugli animali, è stato riscontrato che la statina riduce la concentrazione di colesterolo e LP, inibendo la HMG-CoA reduttasi e producendo colesterolo. Aumenta anche il numero di recettori "cattivi" di colesterolo, che aumentano l'assorbimento delle lipoproteine ​​di questo tipo. Riduce l'atorvastina e la sintesi di LDL.

Torvakard aiuta a ridurre i tassi di OS, VLDL, TG e LDL anche per i pazienti con ipercolesterolemia e dislipidemia non di famiglia e di tipo familiare, che raramente rispondono alla terapia farmacologica alternativa.

Vi è evidenza di una relazione direttamente proporzionale tra la mortalità nelle patologie del cuore e dei vasi sanguigni e il contenuto di LDL e OH e inversamente proporzionale per HDL.

Torvacard ei suoi metaboliti sono farmacologicamente attivi per il corpo umano. Il sito principale della loro localizzazione è il fegato, che svolge la funzione di sintesi del colesterolo e clearance delle LDL. Se confrontato con il contenuto sistemico del farmaco, il dosaggio di Torvakard si correla più attivamente con una diminuzione del livello di LDL.

Una dose individuale viene selezionata in base ai risultati di una risposta terapeutica.

farmacocinetica

1. Aspirazione. Il farmaco viene attivamente assorbito nel tratto digestivo dopo l'uso interno, raggiungendo la massima concentrazione entro una o due ore. Il livello di assorbimento aumenta con l'aumentare delle dosi di Torvakard. La sua biodisponibilità è al livello del 14%, il livello di attività inibitoria in relazione alla riduttasi HMG-CoA - 30%. L'indicatore di bassa biodisponibilità è spiegato dalla clearance presistemica nel tratto gastrointestinale e dalla biotrasformazione nel fegato. La velocità di assorbimento del farmaco è ritardata dal cibo, ma l'assunzione separata o congiunta di cibo e medicinali non influisce sul calo degli indicatori del colesterolo "dannoso". Se si usa una statina alla sera, la sua concentrazione si riduce del 30%, ma questo fallimento non influisce sulla riduzione del colesterolo "cattivo".
2. Distribuzione. Oltre il 98% del principio attivo è legato alle proteine ​​del sangue. Gli esperimenti sui ratti hanno dimostrato che il farmaco può entrare nel latte materno.
3. Metabolismo. Il farmaco è ampiamente metabolizzato. Circa il 70% della sua attività inibitoria in relazione alla riduttasi HMG-CoA fornisce metaboliti.
4. Ritiro. La maggior parte dell'atorvastina e dei suoi derivati ​​vengono rimossi dalla bile dopo l'elaborazione nel fegato. L'emivita delle statine è fino a 14 ore. Dopo aver consumato la dose, non più del 2% del farmaco viene rilasciato nelle urine.
5. Caratteristiche di sesso ed età. Nelle persone sane in età matura, la percentuale di contenuto di statine è superiore a quella dei giovani, pertanto il grado di riduzione dei valori LDL è maggiore. Nelle donne, il contenuto di Torvakard nel sangue è più alto, ma questo fattore non influenza il tasso di diminuzione dei valori di LDL. I dati sulle reazioni dei bambini a Torvakard mancano.
6. Patologia renale. L'insufficienza renale non influisce sulla percentuale di livelli di statine e non richiede un aggiustamento della dose. La clearance del farmaco non aumenterà l'emodialisi, poiché l'atorvastina è fortemente associata alle proteine.
7. Malattie epatiche Le malattie del fegato associate all'abuso di alcol influenzano il livello del farmaco nel sangue: il suo contenuto è marcatamente aumentato.

Compatibilità con altri farmaci Torvakarda

L'informazione presentata come una modifica più volte è il rapporto tra i casi di uso concomitante di droghe e solo un Thorvacard.

L'informazione fornita come percentuale è la differenza rispetto ai dati quando si utilizza Torvakard separatamente. L'AUC è l'area sotto la curva che mostra il livello di atorvastatina per un certo periodo. C max: il più alto contenuto di ingredienti nel sangue.

Farmaci per uso parallelo e dosaggio

Torvakard

Descrizione del 24 giugno 2014

• Nome latino: Torvacard
• Codice ATX: C10AA05
• Ingrediente attivo: Atorvastatin (Atorvastatin)
• Produttore: Zentiva, Repubblica ceca

struttura

1 compressa contiene 40, 20 mg o 10 mg di atorvastatina.

Sostanze addizionali: croxcarmellose sodica, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, ossido di magnesio, idrossipropilcellulosa, diossido di silicio, lattosio monoidrato.

Il guscio è costituito da macrogol, ipromellosa, biossido di titanio e talco.

Modulo di rilascio

Compresse rivestite di bianco, 10 ciascuna. in blister.

Azione farmacologica

Appartiene al gruppo di statine e ha un effetto ipolipemizzante. Inibisce selettivamente e competitivamente l'enzima coinvolto nella sintesi del colesterolo.

Trigliceridi e colesterolo diventano componenti delle lipoproteine ​​aterogene nel fegato, dopo di che vengono trasferiti alla periferia dal sangue. Interagendo con i recettori delle lipoproteine ​​a bassa densità, essi vengono convertiti in queste lipoproteine.

A causa dell'inibizione dell'HMG-CoA reduttasi, il livello delle lipoproteine ​​e del colesterolo nel sangue è ridotto. La sintesi di LDL diminuisce e l'attività dei loro recettori aumenta.

Il farmaco è in grado di ridurre la quantità di LDL con ipercolesterolemia omozigote ereditaria in natura, quando altri farmaci non hanno alcun effetto.

Il farmaco riduce il colesterolo del 30-46%, le lipoproteine ​​aterogene del 41-61%, i trigliceridi del 14-33% e aumenta il contenuto di lipoproteine ​​con proprietà anti-aterogeniche.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Nel sangue, la concentrazione massima del farmaco si verifica entro 60-120 minuti. Mangiare riduce la durata dell'assorbimento, ma abbassare il colesterolo è paragonabile a quello senza cibo. In caso di utilizzo la sera, la concentrazione del farmaco è inferiore rispetto a quando è stata presa al mattino.

Associato con proteine ​​del sangue al 98%. Metabolizzato nel fegato per formare metaboliti attivi

È derivato dalla bile, l'emivita è di 14 ore.L'efficacia del farmaco è mantenuta dai metaboliti attivi fino a 30 ore. L'emodialisi non viene visualizzata.

Indicazioni per l'uso Torvakarda

Tablets Torvakard - da cosa loro?

Il farmaco è usato in combinazione con una dieta per:

• riducendo il colesterolo, le lipoproteine ​​aterogene, i trigliceridi, l'apolipoproteina B e aumentando la quantità di HDL con ipercolesterolemia, eterozigosi e ipercolesterolemia combinata (tipi IIa e IIb secondo Fredrikson);
• trattare i pazienti che hanno aumentato i trigliceridi nel sangue (tipo IV secondo Fredrickson) e il tipo III secondo Fredrickson (disbetalipoproteinemia), se la dieta non porta risultati;
• ridurre la quantità di colesterolo e LDL con ipercolesterolemia omozigote di tipo familiare;
• trattamento di malattie del cuore e dei vasi sanguigni in presenza di fattori elevati di malattia coronarica (ipertensione arteriosa, pazienti di età superiore a 55 anni, storia di ictus, albuminuria, ipertrofia ventricolare sinistra, fumo, malattia vascolare periferica, cardiopatia ischemica in famiglia, diabete mellito).

Le indicazioni più frequenti per l'uso di Torvakarda sono la prevenzione secondaria di infarto miocardico, morte, rivascolarizzazione e ictus sullo sfondo della dislipidemia.

Controindicazioni

• grave danno al fegato;
• elevati livelli di transaminasi nel sangue;
• intolleranza ereditaria a glucosio e lattosio, carenza di lattasi;
• donne in età riproduttiva che non usano la contraccezione;
• gravidanza e allattamento al seno;
• bambini sotto i 18 anni;
• intolleranza individuale.

Utilizzato delicatamente nei disordini metabolici e nel metabolismo, ipertensione, alcolismo, malattie del fegato, sepsi, cambiamenti nel bilancio idrico-elettrolitico, diabete, epilessia, lesioni e operazioni principali.

Effetti collaterali

Apparato digerente: mal di stomaco, dispepsia, nausea e vomito, feci anormali, alterazioni dell'appetito, pancreatite ed epatite, ittero.

Sistema muscolo-scheletrico: dolore alle articolazioni e ai muscoli, alla schiena, crampi ai muscoli delle gambe, miosite.

Disturbi nei parametri di laboratorio: variazioni dei livelli di glucosio, aumento dell'attività degli enzimi epatici e della creatina fosfochinasi nel sangue.

Altre manifestazioni includono edema di tessuti periferici, dolore toracico, tinnito, calvizie, debolezza, aumento di peso, impotenza, insufficienza renale secondaria e ridotta conta piastrinica.

Le compresse per il colesterolo in alcuni casi hanno portato a depressione, disfunzione sessuale, rari casi di danni al tessuto connettivo dei polmoni, diabete mellito (lo sviluppo dipende da fattori di rischio - glicemia a digiuno, ipertensione, indice di massa corporea, ipertrigliceridemia).

Istruzioni per l'uso Torvakarda (metodo e dosaggio)

Nel processo di trattamento, il paziente deve seguire una dieta ipolipemizzante.

La terapia inizia con 10 mg al giorno, successivamente aumentata a 20 mg. Dose terapeutica quotidiana - da 10 a 80 mg. La dose viene selezionata in base a parametri di laboratorio e caratteristiche individuali.

Il farmaco viene assunto indipendentemente dal pasto.

Prima di ricevere e, se necessario, regolare la dose, viene eseguito il controllo di laboratorio dei livelli lipidici.

L'effetto dell'uso arriva dopo 14 giorni.

Per il trattamento di pazienti con ipercolesterolemia omozigote, uno dei pochi farmaci che dà l'effetto è Torvakard, le istruzioni per l'uso definiscono chiaramente la dose giornaliera, che è 80 mg.

overdose

Quando compaiono segni di sovradosaggio, viene eseguita una terapia sintomatica.

interazione

L'uso di farmaci che inibiscono il metabolismo mediato dall'enzima CYP450, eritromicina, farmaci antifungini e immunosoppressori, fibrati, ciclosporina, claritromicina, nicotinamide, acido nicotinico, aumenta la concentrazione di Torvacard nel sangue. Questo aumenta la probabilità di miopatia, quindi è necessario controllare il livello di CK nel sangue.

La co-somministrazione con idrossido di alluminio o magnesio riduce la concentrazione di Torvacard, ma ciò non influisce sull'efficacia.

L'associazione con colestipolo riduce la concentrazione di atorvastatina, ma l'effetto di riduzione dei lipidi articolari è superiore a ciascun individuo.

L'assunzione di contraccettivi orali e una dose giornaliera di Torvacard 80 mg aumenta il contenuto di etinilestradiolo nel sangue.

L'uso in combinazione con digossina riduce la concentrazione di quest'ultimo del 20%.

Condizioni di vendita

Condizioni di conservazione

In un luogo protetto dai bambini.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Prima del trattamento, cerca di abbassare il colesterolo con una dieta, trattare l'obesità e le malattie correlate e aumentare l'attività fisica.

Nel processo di trattamento è necessario controllare il livello di AST e ALT. Per la prima volta, il controllo viene eseguito prima, dopo 6 settimane e 3 mesi dopo l'inizio della terapia, nonché dopo l'aggiustamento della dose e una volta ogni sei mesi. Se il livello di enzimi aumenta più di 3 volte, il farmaco viene annullato.

L'assunzione di Torvakard può causare debolezza e dolore muscolare (miopatia) e un aumento della CPK nel sangue. Se hai dolore o debolezza muscolare, combinato con la febbre, dovresti consultare un medico.

Il farmaco viene sospeso a rischio di insufficienza renale a causa di rabdomiolisi. Può essere trauma, chirurgia estesa, disordini metabolici ed equilibrio elettrolitico, ipotensione arteriosa, infezione grave, convulsioni.

L'assunzione di Torvakard può causare il diabete in pazienti a maggior rischio. Ma vale la pena ricordare che i benefici dell'assunzione di statine sono superiori al rischio di diabete, quindi non è necessario interrompere il trattamento e i pazienti a rischio dovrebbero essere costantemente sotto la supervisione di un medico.

Analoghi di Torvakarda

Il prezzo degli analoghi è da 120 rubli. per 30 tab. Produzione russa di Atorvastatin a 3 606 rubli. per 28 compresse del farmaco Crestor in una dose di 40 mg.

Sinonimi

Per i bambini

Controindicato a 18 anni.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato a causa dell'alto rischio di sviluppare anomalie fetali. Se è necessario un trattamento durante l'allattamento, l'allattamento deve essere annullato.

Torvakarda Recensioni

Le recensioni su Torvakarda, disponibili nei forum, ci consentono di concludere che il farmaco è sufficientemente efficace. È ampiamente prescritto dai cardiologi per abbassare il colesterolo e proteggere i pazienti da ictus e infarto. Dopo 1-2 mesi di utilizzo, si osservano livelli significativi di colesterolo. Alcune donne indicano un effetto collaterale piacevole - perdita di peso.

Tra le carenze, è possibile menzionare che un medicinale per il colesterolo può causare insonnia e prurito sul corpo.

Prezzo Torvakarda dove acquistare

Il costo del farmaco nelle farmacie in Russia varia da 276 a 320 rubli. per 30 compresse in una dose di 10 mg. Il prezzo di Torvakard 20 mg di 90 compresse è in media pari a 1025 rubli e un pacchetto di 90 compresse con una dose di 40 mg costa 1286 rubli.

Torvacard ® (Torvacard)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Immagini 3D

struttura

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse biconvesse ovali di colore da bianco a quasi bianco, rivestite con film.

Azione farmacologica

farmacodinamica

Agente ipolipemizzante dal gruppo di statine. Inibitore competitivo selettivo di HMG-CoA reduttasi - un enzima che converte il 3-idrossi-3-metilglutaril coenzima A in acido mevalonico, che è un precursore degli steroli, compreso il colesterolo (CH). Trigliceridi (TG) e colesterolo nel fegato sono inclusi nella composizione di VLDL, entrano nel plasma sanguigno e vengono trasportati ai tessuti periferici. Le LDL sono formate da VLDL durante l'interazione con i recettori LDL.

L'atorvastatina riduce la concentrazione di colesterolo e lipoproteine ​​nel plasma sanguigno inibendo l'HMG-CoA reduttasi, sintetizzando il colesterolo nel fegato e aumentando il numero di recettori LDL epatici sulla superficie cellulare, il che porta ad un aumento dell'assorbimento e del catabolismo LDL. Riduce la formazione di LDL, provoca un aumento pronunciato e persistente dell'attività dei recettori LDL. Riduce la concentrazione di LDL in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, che di solito non risponde alla terapia con farmaci ipolipemizzanti. Riduce la concentrazione di colesterolo totale del 30-46%, LDL - del 41-61%, dell'apolipoproteina B - del 34-50% e del TG - del 14-33%; provoca un aumento della concentrazione di HDL-C e apolipoproteina A.

Dose-dipendente riduce la concentrazione di LDL in pazienti con ipercolesterolemia ereditaria omozigote resistente alla terapia con altri farmaci ipolipemizzanti.

farmacocinetica

L'assorbimento è alto. C_max nel plasma sanguigno si ottiene in 1-2 ore, C_max donne più alte del 20%, AUC - inferiori del 10%; C_max in pazienti con cirrosi alcolica del fegato - 16 volte, AUC - 11 volte superiore al normale.

Il cibo riduce in qualche modo il tasso e la durata dell'assorbimento del farmaco (del 25 e del 9%, rispettivamente), ma la diminuzione del colesterolo LDL-C è simile a quella con atorvastatina senza cibo. La concentrazione di atorvastatina quando applicata la sera è inferiore rispetto alla mattina (circa il 30%). È stata trovata una relazione lineare tra il grado di assorbimento e la dose del farmaco.

Biodisponibilità - 12%, biodisponibilità sistemica dell'attività inibitoria contro HMG-CoA reduttasi - 30%. La bassa biodisponibilità sistemica è causata dal metabolismo presistemico nella mucosa gastrointestinale e durante il primo passaggio nel fegato.

Medio V_d - 381 l, collegamento con proteine ​​del plasma - 98%. Metabolizzato prevalentemente nel fegato sotto l'azione degli isoenzimi CYP3A4, CYP3A5 e CYP3A7 con la formazione di metaboliti farmacologicamente attivi (derivati ​​orto e paraidrossilati, prodotti di β-ossidazione). I metaboliti orto-e para-idrossilati in vitro hanno un effetto inibitorio sulla riduttasi HMG-CoA, paragonabile a quella di atorvastatina. L'effetto inibitorio del farmaco contro l'HMG-CoA reduttasi di circa il 70% è determinato dall'attività dei metaboliti circolanti.

Escreto attraverso l'intestino con la bile dopo il metabolismo epatico e / o extraepatico (non sottoposto a ricircolazione enteroepatica grave).

T_1/2 - 14 ore L'attività inibitoria nei confronti dell'HMG-CoA reduttasi rimane intorno alle 20-30 ore a causa della presenza di metaboliti attivi. Meno del 2% della dose ingerita del farmaco è determinata nelle urine. Non visualizzato durante l'emodialisi.

Indicazioni farmaco Torvakard ®

in combinazione con una dieta per abbassare i livelli elevati di colesterolo totale, colesterolo / LDL, apolipoproteina B e TG, e aumentare i livelli di colesterolo / HDL in pazienti con ipercolesterolemia primaria, ipercolesterolemia familiare e non familiare e ipercolemia combinata (mista) (tipo II e 2014). ;

in combinazione con una dieta per il trattamento di pazienti con livelli elevati di TG nel siero (tipo IV secondo Fredrickson) e pazienti con disbetalipoproteinemia (tipo III secondo Fredrickson), nei quali la terapia dietetica non fornisce un effetto adeguato;

per abbassare il colesterolo totale e il colesterolo / LDL in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, quando la terapia dietetica e altri metodi di trattamento non farmacologico non sono sufficientemente efficaci (come supplemento alla terapia ipolipemizzante, inclusa trasfusione autologa di sangue purificato da LDL);

malattie del sistema cardiovascolare (in pazienti con fattori di rischio aumentati per CHD - età avanzata superiore a 55 anni, fumo, ipertensione, diabete mellito, malattia vascolare periferica, ictus, ipertrofia ventricolare sinistra, proteina / albuminuria, CHD in parenti prossimi ), incluso contro la dislipidemia, prevenzione secondaria per ridurre il rischio complessivo di morte, infarto miocardico, ictus, ri-ospedalizzazione per angina e necessità di una procedura di rivascolarizzazione.

Controindicazioni

ipersensibilità al farmaco;

malattia epatica attiva o aumento dell'attività sierica delle transaminasi epatiche (più di 3 volte rispetto a VGN) di genesi non chiara, insufficienza epatica (gravità A e B sulla scala di Child-Pugh);

malattie ereditarie, come intolleranza al lattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio (dovuto alla presenza di lattosio nella composizione);

donne in età riproduttiva che non usano metodi adeguati di contraccezione;

gravidanza, allattamento;

età fino a 18 anni (efficacia e sicurezza non sono state stabilite).

Con cautela: abuso di alcool; storia di malattia del fegato; disturbi pronunciati del bilancio idrico ed elettrolitico, disturbi endocrini e metabolici, ipotensione arteriosa, infezioni acute acute (sepsi), epilessia incontrollata, interventi chirurgici estesi, lesioni, malattie dei muscoli scheletrici, diabete mellito.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso nelle donne in età riproduttiva è possibile solo se si utilizzano metodi contraccettivi affidabili e se il paziente è a conoscenza del possibile rischio di trattamento per il feto.

Il farmaco Torvakard ® controindicato durante la gravidanza. La sicurezza di utilizzo nelle donne in gravidanza non è stata stabilita. Non sono stati condotti studi clinici controllati di atorvastatina in donne in gravidanza. Sono stati segnalati rari casi di malformazioni congenite del feto dopo esposizione a inibitori della riduttasi HMG-CoA. Gli studi sugli animali hanno mostrato la presenza di effetti tossici di atorvastatina sulla funzione riproduttiva.

Il trattamento delle madri con Torvakard ® può ridurre la formazione di mevalonat nelle cellule del fegato del feto, che è un precursore del colesterolo. L'aterosclerosi è un processo cronico e di solito l'interruzione dell'uso di farmaci ipolipemici durante la gravidanza dovrebbe avere scarso effetto sul rischio a lungo termine associato all'ipercolesterolemia primaria.

Per questi motivi, il farmaco Torvakard ® non deve essere usato nelle donne che stanno pianificando una gravidanza e che non escludono la gravidanza. Il trattamento con Torvakard ® deve essere sospeso per il periodo della gravidanza o fino a quando non si determina che la donna non è incinta.

Il farmaco è controindicato durante l'allattamento. Non è noto se atorvastatina oi suoi metaboliti siano secreti nel latte materno. Nei ratti, le concentrazioni di atorvastatina e dei suoi metaboliti attivi nel plasma sanguigno sono simili a quelle del latte. A causa della possibilità di gravi reazioni avverse in un bambino, le donne che assumono il farmaco Torvakard ® dovrebbero interrompere l'allattamento al seno.

Fertilità. In studi su animali, l'atorvastatina non ha influenzato la fertilità di maschi o femmine.

Effetti collaterali

Le reazioni avverse sono suddivise in classi sistemiche organiche secondo il dizionario medico delle attività regolatorie (MedDRA) La frequenza delle reazioni avverse elencate di seguito è stata determinata in base alla seguente (classificazione WHO): molto spesso ≥1 / 10; spesso - ≥1 / 100 a 30 kg / m 2, ipertrigliceridemia, storia di ipertensione arteriosa).

interazione

L'effetto dei farmaci su atorvastatina durante l'applicazione

L'atorvastatina viene metabolizzata sotto l'azione dell'isoenzima CYP3A4 del citocromo P450 ed è un substrato per le proteine ​​di trasporto, ad esempio il tracciante di cattura epatica OATP1B1. L'uso simultaneo di farmaci che sono inibitori dell'isoenzima CYP3A4 o delle proteine ​​di trasporto può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di atorvastatina e ad un aumentato rischio di miopatia. Il rischio può anche aumentare con l'uso simultaneo di atorvastatina con altri farmaci che possono causare miopatia, come i derivati ​​dell'acido fibrico e l'ezetimibe.

Inibitori dell'isoenzima CYP3A4. È stato dimostrato che potenti inibitori dell'isoenzima CYP3A4 determinano un aumento significativo delle concentrazioni plasmatiche di atorvastatina. Se possibile, evitare l'applicazione simultanea di potenti inibitori di CYP3A4 (ad esempio ciclosporina, telitromicina, claritromicina, delavirdina, stiripentolo, ketoconazolo, voriconazolo, itraconazolo, posaconazolo e inibitori della proteasi HIV compreso ritonavir, lopinavir, atazanavir, indinavir, darunavir, etc.). Nei casi in cui l'uso simultaneo di questi farmaci e di atorvastatina non può essere evitato, si raccomandano dosi iniziali e massime di atorvastatina più basse. All'applicazione di una dose giornaliera del farmaco Torvakard ® superiore a 40 mg, si raccomanda di condurre un'attenta osservazione clinica delle condizioni del paziente.

Moderati inibitori dell'isoenzima CYP3A4 (ad esempio, eritromicina, diltiazem, verapamil e fluconazolo) possono aumentare i livelli plasmatici di atorvastatina. Quando si utilizza l'eritromicina in combinazione con gli inibitori della reduttasi HMG-CoA (statine) si osserva un aumentato rischio di miopatia.

Non sono stati condotti studi sull'interazione di farmaci che valutano l'effetto di amiodarone o verapamil su atorvastatina. Entrambi i farmaci e amiodarone e verapamil sono noti per inibire l'attività di CYP3A4, e l'uso combinato con atorvastatina può portare ad un aumento delle concentrazioni di atorvastatina nel plasma sanguigno. Pertanto, è necessario assegnare una dose massima più bassa di atorvastatina e svolgere appropriato monitoraggio clinico del paziente durante l'applicazione moderati inibitori CYP3A4. Si raccomanda di condurre un'osservazione clinica approfondita dopo l'inizio della terapia o durante la selezione della dose di inibitore.

Succo di pompelmo Contiene 1 o più componenti che inibiscono l'isoenzima CYP3A4 e possono aumentare la concentrazione di farmaci nel plasma sanguigno metabolizzato dall'isoenzima CYP3A4. L'uso di una tazza di succo di pompelmo (240 ml) porta anche a una diminuzione dell'AUC del 20,4% per l'ortoidrossimetabolita attivo. Grandi quantità di succo di pompelmo (più di 1,2 litri al giorno per 5 giorni) ha aumentato l'AUC di atorvastatina 2,5 volte e l'AUC del principio attivo (atorvastatina e metaboliti). L'uso combinato di grandi quantità di succo di pompelmo e il farmaco Torvakard ® non è raccomandato.

Induttori di isoenzima CYP3A4. uso simultaneo di atorvastatina e induttori CYP3A4 del citocromo P450 (es efavirenz, rifampicina, iperico) può portare a diverse riduzioni concentrazione plasmatica atorvastatina. Poiché duplice meccanismo di interazione della rifampicina (induzione isoenzima SUR3A4 e inibizione del trasportatore epatica cattura OATP1B1), consigliata atorvastatina e rifampicina simultanea come atorvastatina ritardo dopo la ricezione rifampicina è stata accompagnata da una diminuzione significativa della concentrazione di atorvastatina nel plasma. Mentre non ci sono dati sugli effetti della rifampicina sulle concentrazioni di atorvastatina negli epatociti, e se la terapia di combinazione è inevitabile, devono essere attentamente monitorati per il paziente, monitorando l'efficacia del farmaco.

Inibitori delle proteine ​​di trasporto. Gli inibitori delle proteine ​​di trasporto (es. Ciclosporina) possono aumentare gli effetti sistemici di atorvastatina. L'effetto dell'inibizione delle proteine ​​trasportatrici di captazione epatica sulle concentrazioni di atorvastatina negli epatociti è sconosciuto. Se la terapia articolare non può essere evitata, al fine di raggiungere l'obiettivo terapeutico, la dose di atorvastatina deve essere ridotta e deve essere stabilito un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Gemfibrozil / derivati ​​dell'acido fibrico. La monoterapia con fibrati è talvolta accompagnata dall'insorgenza di effetti indesiderati da parte dei muscoli scheletrici, tra cui rabdomiolisi. Il rischio di questi fenomeni può quindi aumentare con la terapia di combinazione di derivati ​​dell'acido fibrico e atorvastatina. Se la terapia articolare non può essere evitata, devono essere applicate le dosi più basse di atorvastatina e deve essere stabilito un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Ezetimibe. La monoterapia con ezetimib è accompagnata dall'insorgenza di effetti indesiderati da parte dei muscoli scheletrici, tra cui rabdomiolisi. Il rischio di questi eventi può quindi aumentare con la terapia combinata con ezetimibe e atorvastatina. Se la terapia articolare non può essere evitata, devono essere applicate le dosi più basse di atorvastatina e deve essere stabilito un attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Colestipolo. Le concentrazioni di atorvastatina e dei suoi metaboliti attivi nel plasma sanguigno erano inferiori (di circa il 25%) con l'uso combinato di colestipolo e atorvastatina. Tuttavia, l'effetto sui lipidi è stato più pronunciato nella terapia combinata con atorvastatina e colestipolo rispetto alla monoterapia con ciascuno dei farmaci.

Acido fuzidovaya Non sono stati condotti studi sull'interazione farmacologica di atorvastatina e acido fusidico. Come con altre statine, durante l'uso post-registrazione di atorvastatina insieme con acido fusidico sono stati registrati eventi avversi da parte dei muscoli scheletrici, inclusa rabdomiolisi. Il meccanismo di questa interazione è sconosciuto. La condizione dei pazienti deve essere attentamente monitorata e, se possibile, considerare l'opportunità della cessazione temporanea del trattamento congiunto con questi farmaci.

Effetto di atorvastatina sulla terapia farmacologica concomitante

Digossina. Con l'uso ripetuto di digossina e atorvastatina in una dose di 10 mg, C_ss digossina leggermente aumentata. I pazienti che assumono digossina devono essere sottoposti ad adeguata supervisione medica.

Contraccettivi orali. L'uso simultaneo di atorvastatina e contraccettivi orali ha portato ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche di noretisterone ed etinilestradiolo. Questo effetto deve essere preso in considerazione quando si sceglie un contraccettivo orale per le donne che ricevono Torvacard ®.

Warfarin. In uno studio clinico condotto su pazienti trattati con warfarin per un lungo periodo, l'uso simultaneo di atorvastatina alla dose di 80 mg al giorno e warfarin ha causato una leggera diminuzione della PT (circa 1,7 s) durante i primi 4 giorni di trattamento, che è tornato alla normalità 15 giorni di terapia con atorvastatina.

Nonostante rapporti molto rari di casi di interazioni anticoagulanti clinicamente significative, il PV deve essere determinato in pazienti che assumono anticoagulanti cumarinici prima di iniziare la terapia e regolarmente all'inizio della terapia con atorvastatina per garantire che non vi siano cambiamenti significativi nel PV. Dopo aver rilevato un valore PV stabile, può essere monitorato a intervalli di tempo standard consigliati per i pazienti che ricevono anticoagulanti cumarinici. Quando si modifica la dose di atorvastatina o la sua cancellazione, la stessa procedura deve essere ripetuta. La terapia con atorvastatina non è stata accompagnata dalla comparsa di sanguinamento o alterazioni del PV in pazienti che non assumevano anticoagulanti.

Con l'uso simultaneo di atorvastatina e di preparati antiacidi contenenti idrossido di magnesio e alluminio, la concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno è diminuita di circa il 35%, tuttavia il grado di diminuzione della concentrazione di colesterolo / LDL non è cambiato.

L'effetto dei farmaci sulla farmacocinetica di atorvastatina durante l'applicazione