Pancreatite cronica del pancreas

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La pancreatite cronica è una malattia in cui il danno irreversibile appare nei tessuti pancreatici a causa dell'infiammazione. Questa è una malattia comune che può svilupparsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma il più delle volte si verifica in uomini adulti di età compresa tra 40 e 55 anni.

Negli ultimi decenni, il numero di persone con una forma cronica è aumentato significativamente. Inoltre, la causa della malattia nel 75% dei casi è ora alcol, mentre una precedente pancreatite alcolica copriva solo il 40% di tutti i casi.

La malattia si sviluppa per diversi anni ed è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione della malattia. Molto spesso nella pancreatite cronica, i sintomi della malattia sono lievi o assenti. La fase principale del trattamento è seguire una dieta speciale e una corretta alimentazione nei momenti di esacerbazione e remissione.

motivi

Cos'è? Nelle cause della pancreatite cronica nei paesi industrializzati, l'uso eccessivo di alcol svolge un ruolo di primo piano. Molto meno frequentemente, le cause di questa sofferenza sono la colelitiasi e le sue complicanze (coledocolitiasi, stenosi della papilla duodenale maggiore).

La patogenesi della malattia non è ben compresa, anche se ora è fermamente stabilito che il suo elemento chiave è la sostituzione del tessuto epiteliale degli acini del pancreas con il tessuto connettivo. Secondo il lavoro scientifico dell'ultimo decennio, un ruolo importante appartiene anche alle citochine (mediatori dell'infiammazione).

La gravità della pancreatite cronica è divisa in tre forme:

  1. Grave: esacerbazioni frequenti e prolungate (più di 5 volte l'anno) con dolore severo. Il peso corporeo viene drasticamente ridotto fino all'esaurimento, causato dalla diarrea pancreatica. Complicazioni si uniscono - diabete mellito, stenosi duodenale a causa di una testa del pancreas ingrossata.
  2. Medio: esacerbazioni 3-4 volte l'anno, si verificano a lungo con dolore intenso, nell'analisi delle feci - un aumento di grassi, fibre muscolari, proteine, peso corporeo può essere ridotto, la funzione esocrina della ghiandola può essere ridotta.
  3. Corso lieve: le riacutizzazioni si verificano raramente (1-2 volte l'anno), sono di breve durata, il dolore non è pronunciato, è facilmente interrotto, la perdita di peso non si verifica, la funzione escretoria della ghiandola non è compromessa.

La pancreatite cronica si verifica nello 0,2-0,6% delle persone. Allo stesso tempo, il numero di pazienti è in costante aumento, che è associato ad un aumento dell'alcolismo.

Forma acuta e cronica

Esistono due tipi principali di malattia: acuta e cronica.

Nella maggior parte dei casi, la pancreatite acuta si verifica sullo sfondo di abuso di alcol, colelitiasi (fino al 30% dei casi), così come a causa di avvelenamento (intossicazione), una malattia virale o un'operazione sul tratto gastrointestinale. La pancreatite acuta può anche verificarsi come esacerbazione della pancreatite cronica.

A sua volta, senza un adeguato trattamento, la pancreatite acuta può trasformarsi in pancreatite pancreatica cronica.

Tuttavia, la pancreatite cronica può anche presentarsi come una malattia indipendente, senza precedente fase acuta. In questo caso, le cause della pancreatite cronica possono servire, prima di tutto, alle malattie delle vie biliari - colecistite (infiammazione della cistifellea), discinesia biliare, malattia del calcoli biliari.

Sintomi di pancreatite cronica

La pancreatite cronica si manifesta con periodi di esacerbazione, quando i sintomi della malattia vengono attivati ​​sotto forma di dolore, nausea, disturbi digestivi e altri, e la remissione, quando il paziente si sente soddisfacente.

Il principale sintomo della pancreatite cronica è il forte dolore. La sua posizione dipende dalla posizione della lesione del pancreas - questo può essere sinistro o destro dell'ipocondrio o dolore allo stomaco (sotto le costole nel mezzo).

Di solito, il dolore si verifica dopo 40 minuti o un'ora dopo aver mangiato, soprattutto se il cibo era troppo grasso o piccante. Il dolore può aumentare nella posizione prona, così come dare alla scapola sinistra, alla spalla, all'addome inferiore o alla regione del cuore. Spesso l'unica posizione in cui il paziente può essere - seduto con un'inclinazione in avanti.

  1. Se viene colpito l'intero pancreas, il dolore sotto forma di una "cintura" copre l'intero addome superiore.
  2. Con la sconfitta della testa del pancreas il dolore si verifica nel giusto ipocondrio.
  3. Con la sconfitta del corpo della ghiandola il dolore si verifica nella fossa dello stomaco.
  4. Se la coda del pancreas è colpita, allora il dolore si fa sentire nell'ipocondrio sinistro o sulla sinistra dell'ombelico.

Con la sconfitta del pancreas diminuisce la produzione di enzimi digestivi, sconvolgendo il lavoro dell'intero apparato digerente. Pertanto, nausea, eruttazione e bruciore di stomaco sono sintomi che accompagnano sempre la pancreatite cronica.

Esacerbazione di pancreatite cronica

Nel periodo di esacerbazione, la pancreatite cronica acquisisce i sintomi della pancreatite acuta, quindi è meglio trattarla in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti. I sintomi durante l'esacerbazione possono essere pronunciati o, al contrario, cancellati.

Il paziente di solito lamenta dolore nella regione epigastrica o nell'ipocondrio destro, che può verificarsi sia dopo aver mangiato che a stomaco vuoto. Sono possibili la dispepsia (gonfiore, diarrea, brontolio nello stomaco, nausea).

All'esame, il medico nota l'apparizione della placca bianca sulla lingua, la perdita di peso. La pelle del paziente è secca, si stacca. Nell'area dell'addome sono possibili macchie rosse, possono verificarsi emorragie sottocutanee ai lati dell'addome.

diagnostica

I test di Coprologic con Elastase-1 sono usati per valutare il funzionamento del pancreas (la norma è più di 200 μg / g di feci). A causa del danno dell'apparato endocrino di questa ghiandola nei pazienti in circa un terzo dei casi, si sviluppano disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Per la diagnosi differenziale, gli esami ecografici e radiologici sono spesso utilizzati nella pratica medica.

complicazioni

Le prime complicanze della pancreatite cronica del pancreas sono: ittero ostruttivo a causa di violazioni del deflusso della bile, ipertensione portale, emorragia interna dovuta a ulcerazione o perforazione degli organi cavi gastrointestinali, infezioni e complicazioni infettive (ascesso, parapancreatite, cellulite retroperitoneale, infiammazione delle vie biliari).

Complicazioni di natura sistemica: patologie multiorganiche, insufficienza funzionale di organi e sistemi (renale, polmonare, epatico), encefalopatia, DIC. Con lo sviluppo della malattia può verificarsi sanguinamento dell'esofago, perdita di peso, diabete, tumori maligni del pancreas.

prospettiva

La stretta osservanza della dieta e della dieta, l'astinenza completa dall'alcool, la stretta aderenza alle raccomandazioni per il trattamento farmacologico riducono significativamente la frequenza delle riacutizzazioni, traducendo il processo in un'opzione raramente ricorrente con una lenta progressione. In alcuni pazienti è possibile ottenere una remissione notevole e duratura.

La pancreatite cronica è caratterizzata da un decorso progressivo, ma la cessazione dei fattori causali e una terapia adeguata rallentano la progressione della malattia, migliorano significativamente la qualità della vita e la prognosi del paziente.

Trattamento di pancreatite cronica

Nella maggior parte dei casi con pancreatite cronica, il trattamento consiste in diversi metodi che hanno un effetto complesso:

  • dieta;
  • eliminazione del dolore;
  • ripristino del processo digestivo, eliminazione della carenza di enzimi pancreatici;
  • fermare il processo infiammatorio;
  • riparazione del tessuto pancreatico;
  • prevenzione delle complicanze.

Questo elenco descrive uno standard specifico per il trattamento della pancreatite cronica del pancreas, a cui tutti i medici aderiscono. Solo i farmaci possono differire, la loro scelta tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente.

chirurgia

I pazienti con pancreatite cronica, di regola, non mostrano un intervento chirurgico.

Tuttavia, in caso di dolore severo che non può essere trattato con farmaci, e in particolare nella forma pseudotumorica della pancreatite cronica, è raccomandata la chirurgia - sfinterotomia (dissezione ed espansione dell'orifizio del dotto pancreatico).

Trattamento di esacerbazione di pancreatite cronica

Quando l'infiammazione peggiora, il paziente viene indicato per il ricovero urgente. I primi giorni dopo l'attacco, il paziente può utilizzare solo acqua alcalina non gassata.

Analgesici e farmaci che alleviano lo spasmo muscolare vengono somministrati per via endovenosa. Poiché la pancreatite nella fase acuta è spesso accompagnata da vomito ripetuto e diarrea, grandi perdite di liquidi sono compensate da contagocce dalla soluzione salina.

La forma cronica di trattamento prevede il digiuno completo durante il periodo di malattia acuta. A questo proposito, soluzione per glucosio iniettata per via endovenosa.

Gli enzimi sono anche prescritti come trattamento farmacologico se il tipo di pancreatite è iposecretorio. In caso di rilascio eccessivo di enzimi da parte del pancreas, vengono prescritti farmaci per ridurre la funzione secretoria. I farmaci per il trattamento sono in gran parte determinati dal tipo di malattia. Pertanto, solo il medico curante può prescrivere determinati farmaci.

Gli standard per il trattamento della pancreatite cronica in fase acuta sono invariati ed efficaci. Tre principi che sono stati guidati dalla medicina per molti anni: fame, freddo e pace: queste sono le "tre balene" che sostengono il trattamento efficace di questa malattia.
Dopo che la condizione è stata normalizzata, il medico curante dovrebbe seguire una dieta rigorosa, che una persona che soffre di pancreatite deve seguire sempre.

dieta

Affinché il pancreas possa far fronte normalmente alle sue funzioni, i pazienti con pancreatite cronica devono seguire una dieta. La terapia nutrizionale è una parte importante della terapia complessa non solo per la pancreatite acuta, ma anche per quelle croniche.

Prima di tutto, una dieta corretta aiuta ad eliminare i fattori che possono provocare un'esacerbazione della pancreatite cronica (alcol, fumo, caffè, cibi grassi o fritti, cibi affumicati, antipasti vari, cibi piccanti, cioccolato e altri).

I pesci, i funghi o i brodi di carne sono proibiti. È necessario mangiare piccole porzioni (non più di 300 g per pasto), pasti ipocalorici, 5-6 volte al giorno. Non puoi mangiare cibo freddo o molto caldo.

Bere acqua che neutralizza l'acidità nello stomaco (Borjomi, Essentuki n. 17). Limitare l'assunzione giornaliera di grassi, fino a 60 g al giorno, carboidrati fino a 300-400 g al giorno, proteine ​​60-120 g al giorno. Limitare l'assunzione di sale al giorno a 6-8 g

Rimedi popolari

Il trattamento più comune e accessibile della pancreatite sono i rimedi popolari, ma anche in questo caso, la consultazione professionale del medico è inizialmente necessaria.

  1. Baffi d'oro. Per preparare il brodo avrete bisogno di un lenzuolo lungo 25 cm, o di 2 fogli da 15 cm ciascuno, da schiacciare e versare 0,7 l di acqua. Quindi il prodotto viene posto su un fuoco silenzioso per un quarto d'ora, dopo di che viene infuso in un luogo caldo durante il giorno. Prendi 25 ml di brodo caldo nel periodo di remissione della malattia.
  2. Patate e carote Per cucinare hai bisogno di cinque patate piccole e due carote medie. Le verdure dovrebbero essere lavate in acqua fredda, ma non pelate. L'importante è togliere tutti gli occhi dalle patate e lavarli di nuovo. Spremere il succo dalle verdure. Si dovrebbe avere un bicchiere di succo, se succede di meno, aggiungere le verdure nella stessa proporzione. Questa miscela terapeutica deve essere bevuta durante la settimana. Fallo prima di cena una volta al giorno. Quindi fai un intervallo settimanale e ripeti il ​​trattamento. Il trattamento di pancreatite in questo modo consiste di tre corsi.
  3. Lavate e versate l'avena infusa per circa 24 ore, quindi asciugate e macinate nella farina. Successivamente, la farina viene diluita con acqua, fatta bollire per 3-5 minuti e infusa per 20 minuti. Il kissel pronto viene preso quotidianamente in una forma fresca e fresca.
  4. Mescolare insieme 3 cucchiai. l. erba erba di San Giovanni, motherwort, aggiungere 6 cucchiai. l. fiori secchi di immortelle. Mescola tutto bene. Quindi 1 cucchiaio. l. erba riempire 1 cucchiaio. acqua bollente, coprire, avvolgere, lasciare per 40-50 minuti. Filtrare, bere 1 cucchiaio. prima di mangiare per mezz'ora. Ma non più di 3 volte al giorno. Il trattamento popolare continua per 2 mesi.
  5. Abbiamo bisogno di assenzio, radice di bardana, radice elecampane, fiori di calendula, camomilla, erba di erba di San Giovanni, palude Cudweed, zecche successione, salvia medicinali e coda di cavallo (10 grammi di ogni ingrediente). Tutti i componenti sono macinati e completamente asciugati. Prossimo 2 cucchiai. cucchiai di raccolta versare 250 ml di acqua bollente, scaldare sotto un coperchio chiuso a bagnomaria per circa mezz'ora e tirare per 10 minuti, quindi filtrare e portare a 250 ml con acqua bollita. Prendere la miscela di erbe dovrebbe essere tre volte al giorno per mezzo bicchiere per mezz'ora prima dei pasti.

Se sospetti che lo sviluppo di un trattamento domiciliare con pancreatite acuta non sia accettabile, poiché tali azioni possono provocare il verificarsi di varie complicanze.

Pancreatite cronica: sintomi, trattamento, diagnosi. Terapia nel periodo di remissione ed esacerbazione.

La pancreatite cronica è una malattia del pancreas, caratterizzata da infiammazione del tessuto dell'organo, che persiste per sei mesi o più. Nella pancreatite cronica, le cellule pancreatiche si degradano, producendo enzimi digestivi. Sul posto delle cellule distrutte si forma il tessuto connettivo. Per questo motivo, i pazienti con pancreatite cronica hanno problemi digestivi. Inoltre, poiché la produzione ormonale di insulina e glucagone si verifica nel pancreas, la sua infiammazione può portare allo sviluppo di diabete mellito e condizioni ipoglicemizzanti (condizioni causate da una forte diminuzione del glucosio nel sangue).

Un altro risultato di una infiammazione a lungo termine della ghiandola è la formazione di pietre e cisti (cavità con liquido) in esso, che possono prevenire il succo pancreatico dal deflusso del pancreas, e anche (a causa della vicinanza anatomica della ghiandola ai dotti biliari epatici) nel duodeno, che porta allo sviluppo di ittero ostruttivo.

È l'aumento della pressione idrostatica all'interno del pancreas e l'attivazione degli enzimi all'interno dei suoi dotti (normalmente gli enzimi scissione proteica vengono attivati ​​solo nel lume del duodeno) gioca un ruolo dominante nello sviluppo del dolore nella pancreatite cronica.

Pancreatite cronica: cause.

Nel 70% dei casi nello sviluppo di pancreatite cronica è l'abuso di alcol. Spesso la malattia si sviluppa a causa dell'abbondanza nella dieta di cibi grassi e fritti, grandi quantità di proteine ​​(soprattutto sullo sfondo del consumo eccessivo di bevande alcoliche). In alcuni casi, la pancreatite si verifica, al contrario, sullo sfondo di una dieta con un contenuto proteico molto basso.

Tra le altre ragioni, vale la pena menzionare l'ereditarietà, l'ulcera gastrica e la malattia del calcoli biliari, le malattie autoimmuni e l'assunzione di determinati farmaci (glucocorticoidi, tetraciclina, sulfasalazina, ecc.)

Pancreatite cronica: sintomi.

I pazienti con pancreatite cronica soffrono di dolori addominali, indigestione e disturbi endocrini (diabete, stati ipoglicemici).

Pain. La stragrande maggioranza (85%) dei pazienti sperimenta dolore nella parte superiore dell'addome. Nei primi anni della malattia, è spesso intenso, pungente. Con una malattia a lungo termine, il dolore diventa meno pronunciato. Può essere versato, accerchiato, ma più spesso il disagio è localizzato nell'ipocondrio sinistro o destro o nella regione epigastrica. Molti pazienti notano la connessione del dolore con l'assunzione di cibo: appare o aumenta 20-30 minuti dopo il pasto ed è spesso scatenata da una violazione della dieta: mangiare cibi grassi, speziati, cotti, verdure crude e frutta (specialmente agrumi). In alcuni casi, il dolore può essere permanente e nemmeno passare tra i pasti.

Disturbi digestivi in ​​vari gradi, c'è in tutti i pazienti con pancreatite cronica, perché il pancreas produce enzimi che sono coinvolti nella digestione dei grassi (lipasi) e carboidrati (amilasi) e proteine ​​(tripsina, chimotripsina). Distensione addominale, aumento della flatulenza, flatulenza, brontolio nell'addome, eruttazione, nausea. Ci può essere vomito che non porta sollievo.

Un sintomo caratteristico della pancreatite cronica è un cambiamento nella natura delle feci: diventa frequente (2-4 volte al giorno), abbondante, ha consistenza pastosa, colore grigio, odore fetido. Spesso, quando c'è una carenza pronunciata nella funzione enzimatica della ghiandola, le feci diventano brillanti nell'aspetto e scarsamente lavate dalle pareti della tazza del gabinetto, dal momento che contiene una grande quantità di grasso non digerito. Non meno caratteristico dei pazienti con pancreatite e l'alternanza di diarrea e stitichezza.

Poiché entrambi i sintomi dolorosi e dispeptici di solito hanno una connessione con l'assunzione di cibo, molti pazienti iniziano a mangiare meno e mangiano meno. Scarsa digeribilità del cibo e malnutrizione porta alla perdita di peso dei pazienti (con marcata compromissione della funzione enzimatica del pancreas). Inoltre, nei casi più gravi, può verificarsi ipovitaminosi A, D, E, K. Per questo motivo, i pazienti con pancreatite cronica possono notare la comparsa di dolore alle ossa, deterioramento della visione notturna e disturbi neurologici.

In alcuni pazienti, le isole di Langerhans vengono distrutte, in cui vengono sintetizzati insulina e glucagone. Se la produzione di insulina soffre di più, il paziente sviluppa il diabete mellito - il livello di glucosio nel sangue aumenta, la sete, la minzione abbondante, la necessità di ingestione di grandi quantità di cibo compaiono. Nel caso in cui il pancreas non sia in grado di fornire il livello corretto di glucagone nel sangue, si sviluppano stati ipoglicemici: la fame di un lupo, la grave debolezza, il tremito nel corpo, la sudorazione. L'ipoglicemia può causare gravi danni al cervello, che è alimentato dal glucosio.

Con l'esacerbazione della pancreatite cronica, tutti i sintomi sono aggravati: il dolore può diventare insopportabile, il taglio, la natura delle feci cambia (è probabile che si sviluppi la diarrea), i sintomi del diabete possono comparire.

Se il deflusso degli enzimi pancreatici dalla ghiandola è compromesso, può verificarsi la loro parziale penetrazione nel flusso sanguigno, portando allo sviluppo di complicanze sistemiche potenzialmente fatali, come shock ipovolemico, insufficienza renale acuta, ecc.

Pancreatite cronica: diagnosi

Per diagnosticare la malattia, il medico prescriverà un test delle feci (coprogramma), in cui il grasso non digerito può essere rilevato in pazienti con pancreatite.

L'ecografia, l'imaging a risonanza magnetica e computerizzata (CTG e RM) dell'organo possono aiutare nella diagnosi di pancreatite.

ERCP, colangiopancreatografia retrograda endoscopica è un metodo di ricerca in cui si utilizza un endoscopio nel duodeno, un luogo in cui vengono aperti i dotti biliari e pancreatici (la grande papilla duodenale). Attraverso di esso, i dotti sono riempiti con un agente di contrasto, dopo di che viene presa una radiografia del fegato e del pancreas. Questo metodo di ricerca permette di valutare la pervietà dei dotti, di individuare pietre, cisti, formazioni sospette di un tumore.

Spesso, il test LUNDT viene utilizzato per valutare lo stato funzionale del pancreas. Quando il test LUNDT durante lo studio, il paziente beve una miscela speciale (contenente grassi, soluzione di glucosio, ecc.), Che provoca un aumento della secrezione di ormoni duodenali, secretina e pancreozigina. Il pancreas reagisce alla presenza di questi ormoni nel lume intestinale producendo succo pancreatico, che viene raccolto utilizzando una sonda speciale per 2 ore.

Test con la secretina pancreatica - durante questo esame, così come nel test LUNDT, il succo duodenale viene raccolto entro 2 ore usando una sonda, ma pancreozigina e secretina vengono iniettate come stimolanti del pancreas e delle iniezioni.

Trattamento di pancreatite cronica.

Il trattamento di pancreatite cronica in remissione include:

I. Rigida aderenza alla dieta. Poiché sono gli errori nella dieta che diventano il meccanismo di innesco per ogni successiva esacerbazione, e ogni esacerbazione porta alla perdita irreversibile delle cellule pancreatiche funzionanti, diventa chiaro che la dieta è un punto molto importante nel problema del mantenimento della funzione degli organi.

Il paziente deve abbandonare l'uso di alcol, cibi grassi, fritti, affumicati, cibo in scatola e marinate. La preferenza nel cibo dovrebbe essere data ai prodotti, al vapore o bolliti.

Dovrebbe limitare l'assunzione di latticini (latte, formaggio, fiocchi di latte, ecc.) A 200 ml al giorno.

Dalla carne è necessario dare la preferenza a carne bovina non grassa (e non di maiale), carne di pollo magra (pollo, tacchino, ecc.). Puoi mangiare pesce non grasso, caviale nero.

Le zuppe dovrebbero essere preparate con verdure, contenenti cereali.

Quando si cucina il porridge, è possibile aggiungere una piccola quantità di latte o cuocerlo in acqua.

È necessario limitare il consumo di prodotti a base di pasta lievitata (possono essere consumati non più di una volta alla settimana), ma nella dieta è possibile utilizzare biscotti secchi, bianco stantio e pane nero.

Nella dieta quotidiana dei pazienti con pancreatite cronica non dovrebbe essere più di 1 uovo di gallina al giorno. Dalle uova puoi cucinare una frittata di vapore.

II. Terapia sostitutiva con preparati enzimatici. Nella pancreatite cronica, il tessuto ghiandolare è sostituito dal tessuto connettivo, a causa del quale la funzione enzimatica del pancreas è compromessa. Per questo motivo, molti pazienti richiedono la prescrizione di medicinali contenenti lipasi, amilasi, tripsina, chimotripsina. Il medico dovrebbe selezionare la dose di preparati enzimatici, dal momento che il loro sovradosaggio può portare allo sviluppo di infiammazione intestinale (colite).

I preparati enzimatici non possono essere masticati, perché sono ricoperti da uno speciale rivestimento enterico che impedisce il rilascio del principio attivo nello stomaco. Altrimenti, gli enzimi sono inattivati ​​dall'azione del succo gastrico acido, non raggiungendo il duodeno.

Poiché la pancreatite diminuisce principalmente la produzione di lipasi, l'attività della preparazione enzimatica è determinata dall'attività della lipasi. Pertanto, la designazione digitale accanto al nome del farmaco indica l'attività degli enzimi contenuti nella capsula.

Il numero di preparazioni enzimatiche include:

  • Pancreatina - 250-500 mg, applicata 3-6 volte al giorno poco prima dei pasti. Va lavato con acqua o succo di frutta.

La pancreatina fa parte di molti preparati enzimatici: Panzinorm, Creonte, Mezim Forte, Hermital e altri.

  • Panzinorm 10000 - prendere durante ogni pasto, tra cui un leggero "spuntino", 1-2 capsule. Il numero massimo di capsule al giorno è 15.
  • Creon 10000/25000 - 1 capsula viene applicata ad ogni pasto.
  • Mezim forte (Mezim forte 1000) - usato 1-2 capsule in ogni pasto senza masticare.

III. Eliminazione del dolore Spesso i pazienti con pancreatite cronica sono preoccupati per il dolore doloroso costante nell'addome nella proiezione del pancreas. Poiché esistono diversi meccanismi per lo sviluppo della sindrome del dolore (una violazione del deflusso del succo pancreatico attraverso i dotti, l'attivazione di enzimi all'interno del pancreas, ecc.), Diversi gruppi farmacologici possono essere utilizzati per eliminare il dolore.

1. Dispositivi di blocco della pompa protonica. Essi inibiscono la produzione di acido cloridrico nello stomaco, che è uno stimolatore della secrezione pancreatica degli enzimi digestivi.

I bloccanti per pompa protonica includono:

  • Omeprazolo (Omez) - 20 mg 1-2 p / giorno;
  • Lansoprazol (Lanzap, Akrilanz) - 30 mg 1-2 volte al giorno;
  • Pantoprazolo (Nolpaz) - 40 mg 1 volta al giorno;
  • Rabeprazole (Pariet) - 20 mg 1 volta al giorno. Se necessario, è possibile una dose costante a metà dose.
  • Esomeprazolo (Nexium) - 20-40 mg 1 volta al giorno. Inghiottire, senza masticare, da bere con acqua.

2. Bloccanti del recettore H2-istamina:

  • Famotidina (smalto) 20-40 mg 2 volte al giorno.
  • Ranitidina (Zantak, Ranisan) 150 mg 2 volte al giorno.

3. Antispasmodici. Questi farmaci riducono la pressione nel sistema duttale del pancreas, che porta ad una diminuzione del dolore nel paziente.

Per i farmaci antispasmodici includono:

  • Drotaverin (No-Spa, Spasmol) - 40 mg, 1-2 etichetta. 2-3 volte al giorno.
  • Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg 2 volte al giorno 20 minuti prima dei pasti, bere senza masticare.

4. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Riducono l'infiammazione e prevengono la distruzione del tessuto ghiandolare pancreatico.

Di FANS per pancreatite cronica più spesso utilizzati:

  • Diclofenac (Voltaren, Ortofen) 75 mg 1-2 volte al giorno per via orale per 2-3 settimane.

IV. Trattamento del diabete (se lo è). È effettuato secondo lo schema standard, di regola, con preparazioni di insulina durante il periodo di esacerbazione e con l'aiuto di targhe hypoglycemic nel periodo di remissione. Una caratteristica del trattamento del diabete nei pazienti pancreatici è una significativa riduzione del bisogno di farmaci ipoglicemici (o della completa scomparsa della clinica diabetica) sullo sfondo della terapia enzimatica sostitutiva.

Trattamento di pancreatite cronica nel periodo di esacerbazione.

Poiché l'esacerbazione della pancreatite cronica è una condizione grave e può essere aggravata dallo sviluppo di shock ipovolemico e altre gravi complicazioni, tali pazienti vengono solitamente trattati in ospedale.

I principi generali del trattamento sono i seguenti:

Nei primi due giorni è prescritta la completa fame. Se il digiuno è indicato per più di due giorni, al paziente viene somministrata nutrizione parenterale, che comporta la somministrazione endovenosa di sostanze nutritive.

A partire dal terzo giorno, al paziente è permesso mangiare cibo, ma non più di 200 ml alla volta, il cibo dovrebbe essere frequente e il cibo - non unge (in particolare è necessario limitare i grassi di origine animale). La preferenza alimentare dovrebbe essere data ai carboidrati (ma non facilmente digeribili, come i dolci, per esempio), non ai cibi solidi. I pazienti non dovrebbero mangiare carne e brodi di pesce, carni grasse, bevande in scatola e gassate, cibi che contengono grandi quantità di fibre (verdure crude). L'alcol è severamente proibito.

Alcuni pazienti possono richiedere un'aspirazione continua (aspirazione) di succo gastrico con una sonda per diversi giorni.

Nei primi giorni della malattia, gli inibitori della pompa protonica, i bloccanti del recettore H2-istamina, gli antiacidi (Maalox, gel al fosforo, Almagel, ecc.), I farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac) sono prescritti per via endovenosa e quindi sotto forma di pillola.

Nella diagnosi di infiammazione della papilla duodenale maggiore, si possono usare antibiotici (ampiks, cefaperazon, doxycycline, azithromycin, ecc.).

Se si sono sviluppate complicazioni sistemiche (shock ipovolemico, insufficienza d'organo), il trattamento sintomatico deve essere prescritto in base alla situazione clinica.

Esacerbazione della pancreatite cronica - sintomi e trattamento

Per non trattare l'esacerbazione della pancreatite cronica, i medici raccomandano di prendere misure per prevenire lo sviluppo di questa patologia. Prima di tutto, è necessario studiare le principali cause di infiammazione acuta del pancreas e per evitarli il più possibile.

Nella maggior parte dei casi, l'esacerbazione della malattia non richiede un intervento chirurgico obbligatorio, ma ignorando il trattamento conservativo, vi è il rischio di gravi complicazioni nella forma di problemi con il processo digestivo e l'assorbimento di sostanze nel corpo.

Cos'è?

La pancreatite cronica è un processo infiammatorio nei tessuti del pancreas, che si verifica per più di sei mesi. La malattia è caratterizzata da un andamento ondulatorio - i periodi di remissione sono sostituiti da periodi in cui la pancreatite peggiora.

Cause di esacerbazione

La ragione principale dell'esacerbazione della pancreatite cronica è l'abuso di bevande alcoliche.

Altre cause di esacerbazione della malattia:

  1. Trauma addominale meccanico.
  2. Complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
  3. Diete con un minimo di proteine.
  4. Malattie autoimmuni
  5. Malattie infettive del corpo.
  6. Eccessivo consumo di cibi grassi e fritti.
  7. Fattori ereditari
  8. Carichi elevati sul sistema nervoso, stress frequente.
  9. Vecchiaia (mancanza di enzimi nel corpo).
  10. Accettazione di droghe tossiche.
  11. Fumare, specialmente sullo sfondo del peso in eccesso.
  12. Malattie croniche di fegato, duodeno e cistifellea.

Durante l'esacerbazione, l'attività dell'enzima pancreatico aumenta drammaticamente, il tessuto pancreatico viene irritato sotto la loro influenza, si verifica edema, compressione del dotto pancreatico grande, peggiora il rifornimento di sangue alla ghiandola - il quadro clinico è simile alla pancreatite acuta e, di fatto, non è molto diverso da esso.

Sintomi di esacerbazione di pancreatite cronica

Di regola, i sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica si sviluppano abbastanza rapidamente. Già il primo giorno, la condizione di una persona si sta deteriorando drammaticamente, a causa della quale deve prendere medicine o consultare un medico.

Il paziente può essere sospettato di esacerbazione della pancreatite cronica sui seguenti segni clinici:

  • feci frequenti e sciolti, grasso nelle feci;
  • dolore addominale con localizzazione offuscata, irradiante alla schiena, aggravato dopo aver mangiato;
  • amarezza in bocca, vomito di bile, che non porta sollievo ed è difficile smettere con i farmaci.

Tutti questi segni clinici non sono caratteristici solo per la pancreatite cronica. Ma se il peggioramento di questa malattia di una persona non avviene per la prima volta, sa già che è stata l'infiammazione del pancreas a causare tutti i sintomi.

Cosa si dovrebbe fare in caso di dolore addominale e sintomi dispeptici? Si consiglia di consultare un medico. Se il dolore è grave e il vomito non può essere eliminato, vale la pena chiamare un'ambulanza per portare immediatamente il paziente all'unità di terapia intensiva per correggere il metabolismo idrico-elettrolitico. Tali stati sono pericolosi per la vita, quindi non si dovrebbe ritardare con una visita a un medico. L'esacerbazione della pancreatite può portare a una parziale distruzione del pancreas, che può richiedere un trattamento chirurgico.

Quanto dura un sequestro?

La pancreatite cronica in fase acuta può essere accompagnata da un forte dolore e da un significativo peggioramento della salute. Tuttavia, non tutti i pazienti hanno sensazioni così acute di dolore, ma invece soffrono altri sintomi: mancanza di appetito, febbre alta, vomito, diarrea, ecc.

Ma quanto dura la fase acuta? I medici non danno una risposta definitiva, poiché molti fattori influenzano la durata dell'attacco, per esempio, le cause che hanno portato allo sviluppo di questa patologia o la presenza di disturbi accompagnatori. In media, durante un'esacerbazione della pancreatite, un attacco dura 1-2 ore o più giorni.

Cosa fare durante l'esacerbazione?

Per prima cosa devi chiamare un'ambulanza. Se compaiono sintomi di pancreatite, il primo soccorso per la riacutizzazione include i seguenti passaggi:

  • completa eliminazione di cibo e assunzione di liquidi;
  • rispetto per la pace, devi andare a letto sulla schiena, con il vomito, puoi prendere posizione sdraiata su un fianco con le ginocchia premute sullo stomaco;
  • usando un impacco di ghiaccio sotto forma di un impacco freddo sull'addome.

Dopo essere stato consegnato all'ospedale, il paziente verrà esaminato, in base ai risultati ottenuti, il medico sceglierà le tattiche terapeutiche più efficaci. È vietato prescrivere pillole autosomministrate e iniettare farmaci durante l'esacerbazione della pancreatite.

Se l'esacerbazione del processo cronico è limitata alla nausea dopo aver mangiato, alla comparsa di diarrea, disturbi addominali, si dovrebbe comunque consultare uno specialista per un consiglio al fine di evitare l'insorgenza di complicanze. Dopo l'esame, il medico decide dove è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento - in regime di ricovero o di ricovero.

diagnostica

Dopo aver determinato i sintomi e l'eziologia della malattia, il medico specialista prescrive i test. Questo di solito è:

  • esami del sangue generali e biochimici;
  • analisi delle urine;
  • biochimica delle feci;
  • test della saliva per determinare i livelli di amilasi.

Per una diagnosi accurata, potrebbero essere necessari ulteriori studi sugli organi addominali, quali tomografia computerizzata, risonanza magnetica, radiografia di organi, ecografia o endoscopia.

Come trattare l'esacerbazione della pancreatite?

Il trattamento completo dell'esacerbazione consiste in un regime, una dieta e una terapia farmacologica. Nella sindrome da dolore grave, è prescritto il riposo a letto, i pazienti sono disabili.

Trattamento farmacologico

Il trattamento della pancreatite durante una riacutizzazione dovrebbe iniziare immediatamente e sempre sotto la supervisione di uno specialista. Solo un gastroenterologo può prescrivere il trattamento corretto, mirato alla rimozione precoce della esacerbazione della malattia e alla prevenzione di possibili complicanze.

Il trattamento farmacologico è principalmente utilizzato:

  1. Vitamina: vitamine liposolubili A, E, K, D e B
  2. Enzimi pancreatici: Pancreatina, Creonte, Panzinorm con una lipasi di almeno 10 mila.
  3. Farmaci volti ad abbassare la funzione secretoria della ghiandola: Esomeprazolo, Octreotide, Pantoprazolo, Omeprazolo.
  4. Farmaci che curano il dolore concomitante Questi sono antispastici: Drotaverina, Mebeverin, Spasmalgon, No-shpa. Così come i farmaci antinfiammatori non steroidei: Tramadol, Ketoprofen.

Vale la pena notare che il trattamento farmacologico dei pazienti è individuale. Solo un medico dovrebbe selezionare attentamente i farmaci, studiando attentamente i sintomi della malattia. È impossibile prendere iniezioni, prendere pillole senza consultare uno specialista. Questo può portare a gravi conseguenze.

Nutrizione e dieta

Nei primi giorni hai bisogno di fame, puoi solo bere acqua - purificata senza gas, o bollita. In futuro, la dieta viene gradualmente estesa, viene prescritta la tabella n. 1a, come nell'esacerbazione dell'ulcera gastrica. Sono ammessi alimenti ricchi di proteine ​​- carne magra - carne di manzo, coniglio, tacchino, sotto forma di polpette di carne o soufflé, pesce magro bollito, frittata di proteine ​​del vapore, ricotta a basso contenuto di grassi e porridge viscoso grattugiato. Dalle bevande puoi bere il tè, i fianchi di brodo, la composta di ribes nero.

Tutti i piatti sono cotti a vapore o bolliti, accuratamente macinati o asciugati. Le porzioni sono piccole, non superano di volume la quantità che si adatta in una manciata. Il numero di pasti - da 6 a 8 volte al giorno.

Le sostanze estrattive che aumentano la secrezione sono escluse dal menu: brodi forti, funghi, caffè, cacao, cioccolato, sottaceti, carni affumicate. Tutti i prodotti che richiedono sforzi dal pancreas - grassi, fritti, salati, speziati, condimenti e spezie, cibo in scatola, panna, panna acida, ricotta grassa, lardo - dovranno essere messi da parte. Non puoi fast food, soda, caramelle colorate e barrette di cioccolato, patatine, cracker, noccioline - tutto ciò che abbiamo usato per fare merenda in viaggio. Tabù incondizionato, categorico, non discusso sull'alcol. E sulla birra. E su analcolico, incluso.

Di solito, la dieta risolve circa il 70% dei problemi derivanti da esacerbazione della pancreatite cronica. È necessario dare alla ghiandola la pace - e l'infiammazione comincia a diminuire. La cosa principale - resistere al tempo necessario, e non "rompere" quando tutto ha iniziato a migliorare e ha smesso di ammalarsi.

prevenzione

Certamente, il miglior trattamento è la prevenzione. La pancreatite cronica può peggiorare e gettare "sorprese" che il paziente non si rende nemmeno conto. Questo può essere iperglicemia e ipoglicemia, grave carenza vitaminica, processi che portano alla gastrite atrofica, anormalità nel fegato e esaurimento nervoso e fisico.

La regola di base della prevenzione è molto semplice. Se vuoi essere sano, "passa sopra la tua testa" cosa ti passa in bocca. Prima di inghiottire qualcosa, devi pensare se non danneggerà la digestione?

Evitare fortemente l'alcol. In condizioni di insulino-carenza, può portare a ipoglicemia e allo sviluppo di una condizione grave, e se si è "fortunati" e si sviluppa una piacevole intossicazione, la persona "senza freni" gira sul cibo spazzatura. Pertanto, un completo rifiuto di bere, fumare (inghiottire la saliva di tabacco irrita il tratto digestivo) e le tentazioni alimentari ti permetteranno di evitare questa malattia.

Esacerbazione di pancreatite cronica

La rottura del tratto gastrointestinale è un problema che affliggono milioni di persone in tutto il mondo. Uno speciale ritmo di vita, una cattiva alimentazione, lo stress, condizioni ambientali avverse e altri fattori provocatori portano allo sviluppo di malattie gastrointestinali di varia gravità.

La pancreatite è una patologia comune associata a disfunzione degli organi digestivi. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio che si verifica nel pancreas a causa dell'attivazione tardiva degli enzimi del corpo.

Questa condizione è pericolosa perché l'errata digestione del cibo danneggia i tessuti degli organi interni. Inoltre, si verificano malattie concomitanti come gastrite o sindrome dello stomaco irritabile. Forse lo sviluppo delle ulcere.

La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio che si verifica nel pancreas a causa dell'attivazione tardiva degli enzimi del corpo.

La peculiarità del processo infiammatorio nel pancreas è che la patologia può verificarsi per un lungo periodo senza sintomi visibili. L'esacerbazione della pancreatite cronica è una condizione pericolosa. Non può essere fermato senza prendere un certo numero di medicine. Se si verificano sintomi caratteristici, è necessario consultare immediatamente un medico. La pancreatite ha un codice separato per ICD-10. Appartiene al gruppo di malattie del tratto gastrointestinale (classe 11). La combinazione di K85 significa una forma acuta di patologia. Varianti a partire da К86 sono un decorso cronico della malattia.

Il processo patologico della pancreatite biliare deriva da due forme principali: cronica e acuta. Leggi di più su questo qui.

motivi

La pancreatite cronica si sviluppa per un lungo periodo. In rari casi, la predisposizione alla malattia viene ereditata. Più spesso è il risultato di uno stile di vita sbagliato. Il consumo regolare di cibi fritti, la passione per cibi piccanti o grassi, la passione per l'alcol, il fumo e il mancato rispetto della dieta portano a disturbi digestivi.

L'alcol durante la pancreatite è proibito a causa del contenuto di etanolo nelle bevande alcoliche, che a sua volta ha un effetto negativo sul pancreas.

Il corpo non è in grado di far fronte a carichi elevati. Pertanto, alcuni organi falliscono.

Quando gli enzimi della pancreatite sono necessari per la digestione del cibo, rimangono parzialmente o completamente nel pancreas. Agiscono in modo aggressivo sui tessuti, causando infiammazione, mentre il cibo nell'intestino tenue non viene digerito. Se durante questo periodo non vengono seguiti i principi di una sana alimentazione, le conseguenze possono essere gravi, persino fatali.

Le cause di una qualsiasi delle forme esistenti di patologia sono quasi le stesse. La differenza di pancreatite acuta da esacerbazione della malattia cronica si trova nel rapido corso della prima opzione. Dall'inizio dei sintomi agli effetti irreversibili, ci vogliono da 3 a 7 giorni.

Il consumo regolare di cibi fritti, la passione per cibi piccanti o grassi, la passione per l'alcol, il fumo e il mancato rispetto della dieta portano a disturbi digestivi.

L'esacerbazione della pancreatite ricorrente è caratterizzata da un graduale aumento delle manifestazioni della malattia. A volte l'esclusione di tutti i fattori che provocano lo stato nella fase iniziale aiuta a far fronte rapidamente alle conseguenze della patologia, mentre la forma aggressiva della malattia cede solo a terapie complesse in ambiente ospedaliero.

sintomi

I segni di pancreatite acuta negli adulti sono gli stessi dei bambini. Lo sviluppo di una condizione pericolosa inizia con dolore acuto nell'area subcostale sinistra dell'addome. Le sensazioni di taglio possono dare nella parte bassa della schiena.

L'esacerbazione della pancreatite provoca il gonfiore della pelle e il vomito. Il paziente sa di bile. Spesso c'è un mal di stomaco. Il vomito e la diarrea sono difficili da fermare. Una persona si sente molto debole e debole. A volte l'esacerbazione è accompagnata da brividi e un aumento della temperatura corporea a livelli critici. Questo sintomo può segnalare un grave danno pancreatico e lo sviluppo di un'infiammazione secondaria.

Ciò che tutti possono ugualmente causare la temperatura della pancreatite e come trattarla, potete leggerlo a riguardo nell'articolo.

L'esacerbazione della pancreatite provoca il gonfiore della pelle e il vomito. Il paziente sa di bile.

Questa condizione è la più pericolosa. Spesso finisce con sanguinamento interno. Pertanto, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale e fornire assistenza medica.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di pancreatite. Ciò è dovuto allo stile di vita. Nelle donne, la malattia non è così acuta. Tuttavia, la patologia è pericolosa per il sesso più debole, non meno che per il forte.

Quanto tempo ci vuole

La pancreatite cronica è caratterizzata da un lungo periodo di esacerbazione. Dura da 5 a 7 giorni. Una grave patologia può manifestarsi nella fase acuta fino a 2 settimane. Ciò è dovuto all'incapacità del pancreas di recuperare rapidamente.

Il processo di rigenerazione dei tessuti del corpo è lento. Pertanto, il paziente deve seguire le raccomandazioni del medico e non interrompere l'assunzione dei farmaci prescritti fino alla fine del trattamento. Altrimenti, la pancreatite cronica può trasformarsi in una forma ricorrente. Ciò significa che le esacerbazioni saranno più lunghe e più frequenti.

L'assunzione regolare di farmaci che supportano il lavoro di digestione, l'aderenza a una dieta speciale e uno stile di vita adeguato può causare una remissione stabile.

L'assunzione regolare di farmaci che supportano il lavoro di digestione, l'adesione a una dieta speciale e uno stile di vita corretto può causare una remissione sostenuta e aiutare il paziente a dimenticare le spiacevoli sensazioni associate all'esacerbazione della pancreatite per un lungo periodo di tempo.

Cosa fare quando esacerbazione di pancreatite

Le prime manifestazioni di una riacutizzazione sono un segnale della necessità di passare a una dieta moderata e garantire la pace del paziente. Puoi prendere farmaci approvati dal medico, fermare il dolore, bere più acqua. Non puoi prescrivere le loro medicine. Dovresti contattare l'istituzione medica.

Pronto soccorso

Prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, devi prendere una posizione orizzontale. Non dovrei prendere cibo Bevanda abbondante è consentita (durante un'esacerbazione è acqua o brodo di rosa canina). Nella zona dell'ipocondrio sinistro si consiglia di mettere una borsa dell'acqua calda con ghiaccio. Se queste misure non bastano per fermare il dolore, dovresti prendere antidolorifici.

Per alleviare il dolore durante l'esacerbazione, è possibile utilizzare una borsa dell'acqua calda con ghiaccio.

Come rimuovere un aggravamento

Se la condizione del paziente è di gravità moderata, allora la riacutizzazione non richiede un intervento chirurgico. Una serie di misure per alleviare il dolore e normalizzare il benessere includono:

  1. Rifiuto del cibo nei primi 2 giorni. L'acqua minerale alcalina è consentita.
  2. Il passaggio ad una dieta frazionaria, costituita da cereali e zuppe povere di grassi, purè di patate. Il cibo solido è meglio escludere per 14 giorni.
  3. Accettazione di preparazioni antispasmodiche e enzimatiche, concordate con il medico curante. Se questo gruppo di farmaci non è stato prescritto, è necessario contattare il gastroenterologo.

Le prime manifestazioni di una riacutizzazione sono un segnale della necessità di passare a una dieta moderata e garantire la pace del paziente.

Il severo dolore durante l'esacerbazione della pancreatite deve essere interrotto sotto la supervisione di specialisti in un istituto medico. Non si dovrebbe rifiutare il ricovero in ospedale per non aggravare la condizione pericolosa.

dieta

La pancreatite cronica richiede una costante aderenza alla dieta. Una corretta alimentazione è la chiave per una remissione duratura. Durante un'esacerbazione, il paziente deve seguire una dieta numero 5. Implica l'uso di prodotti a basso contenuto di grassi. I pasti sono al vapore. Il menu include porridge sull'acqua, zuppe di purea, carne magra.

Dalle bevande è preferibile dare preferenza all'acqua, alla gelatina e al brodo non zuccherato di cinorrodi. Frutta al forno Il paziente deve evitare prodotti irritanti per lo stomaco.

Dieta per pancreatite fornisce pasti frequenti in piccole porzioni. Questo approccio alla nutrizione aiuta a stabilizzare la condizione e parzialmente ripristinare le funzioni perse del pancreas.

Lo scopo della dieta per l'esacerbazione della pancreatite è di ripristinare il lavoro del pancreas e aiutare a far fronte alle complicazioni della malattia. Leggi di più su questo qui.

diagnostica

Lo stato del pancreas nella pancreatite nella fase acuta è determinato utilizzando vari metodi di ricerca. Innanzitutto, il paziente viene testato. Questa è una procedura standard. L'elenco include analisi biochimiche di urina, sangue e feci.

Per selezionare le tattiche di trattamento nella clinica, sarà necessario avere una gastroscopia, un'ecografia e una radiografia della cavità addominale. Nei casi difficili con esacerbazione della pancreatite, l'indicatore più informativo è il risultato della risonanza magnetica.

Oltre ai metodi strumentali di ricerca, vengono condotti una serie di test speciali che riflettono il livello di pancreatina, lipidi e calcio nel sangue. Tutti i pazienti con una diagnosi di pancreatite sono testati per il glucosio, in particolare il diabete.

Per selezionare le tattiche di trattamento nella clinica, sarà necessario avere una gastroscopia, un'ecografia e una radiografia della cavità addominale.

trattamento

Esacerbazione di pancreatite - indicazione per il ricovero in ospedale. Il trattamento viene eseguito in un ospedale. Innanzitutto, allevia il dolore. A tale scopo vengono utilizzati antispastici e agenti antinfiammatori a base di ibuprofene, paracetamolo o diclofenac.

Il paziente ha dimostrato di inibire le proteasi e le chinine. Per questo metti il ​​contagocce. L'edema pancreatico è alleviato dai diuretici, dopo di che la rete capillare di tessuti viene ripristinata con preparazioni a base di eparina. In caso di una minaccia di infezione a causa di gravi danni agli organi, vengono prescritti antibiotici. L'elenco e le regole per l'assunzione degli antibiotici necessari sono prescritti dal medico curante.

La funzione del pancreas è supportata da preparati enzimatici come Creonte o Pangrol. La prevenzione dell'esacerbazione della pancreatite include l'aderenza alla dieta e i principi della nutrizione frazionata. Quasi sempre, il paziente deve assumere regolarmente gli enzimi durante la remissione. Sono corsi ubriachi prescritti da un medico.

Esacerbazione di pancreatite cronica

GENERALI

Questa malattia è una delle complicazioni della pancreatite acuta, che non è stata curata in tempo. Se tali segni di sindrome pancreatica come l'amilasemia, la lipasemia e il dolore si verificano entro sei mesi dalla diagnosi della malattia, stiamo parlando di un attacco di pancreatite acuta, dopo questo periodo si verifica un'esacerbazione della pancreatite cronica.

Fatti sulla malattia:

  • Tra tutte le malattie gastroenterologiche diagnosticate ufficialmente, la pancreatite cronica ha una quota pari al 9%, tra tutte le malattie cliniche - fino all'1%.
  • La mortalità per esacerbazioni di questa malattia è di circa il 10% nei primi 10 anni dopo la diagnosi e del 50% nei prossimi 20 anni.
  • La frequenza di rilevamento della malattia è di 10-15 persone per ogni 100 mila della popolazione della Federazione Russa.
  • Nel 21 ° secolo, l'età alla quale il rischio di esposizione alla malattia è massima è diminuita da 50 a 39 anni.
  • I disturbi sono principalmente suscettibili agli uomini, specialmente quelli con voglie malsane per le bevande alcoliche.
  • Negli ultimi anni, il numero di casi di rilevamento della malattia nelle donne è aumentato al 30%.
  • La quota di esacerbazioni della pancreatite cronica causata dall'abuso di alcol è di circa il 70-75%.

CAUSE

La ragione principale dell'esacerbazione della pancreatite cronica è l'abuso di bevande alcoliche.

Altre cause di esacerbazione della malattia:

  • Malattie croniche di fegato, duodeno e cistifellea.
  • Trauma addominale meccanico.
  • Malattie infettive del corpo.
  • Eccessivo consumo di cibi grassi e fritti.
  • Fattori ereditari
  • Vecchiaia (mancanza di enzimi nel corpo).
  • Accettazione di droghe tossiche.
  • Fumare, specialmente sullo sfondo del peso in eccesso.
  • Complicazioni dopo l'intervento chirurgico.
  • Diete con un minimo di proteine.
  • Malattie autoimmuni
  • Carichi elevati sul sistema nervoso, stress frequente.

CLASSIFICAZIONE

La pancreatite cronica è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche.

Per ragioni:

primaria:

  • officinalis;
  • a causa della malnutrizione;
  • a causa di meccanismi metabolici compromessi;
  • alcol;
  • atipico.

Post-traumatico.

secondario:

  • a causa di un malfunzionamento del tratto digestivo;
  • lymphogenous;
  • holangiogenny;
  • a causa del blocco di uno dei rami del peritoneo dell'aorta;
  • endokrinopatichny;
  • non specificato.

Per manifestazioni:

  • Pain.
  • Dispeptico - manifestato sotto forma di disturbi della funzione digestiva.
  • Falso tumore - accompagnato da malattia di Gospele (ittero).
  • Asintomatica.

A seconda della forma della malattia, i sintomi e il trattamento delle esacerbazioni della pancreatite cronica possono differire leggermente.

Sintomi

I sintomi durante l'esacerbazione della pancreatite cronica sono fortemente pronunciati e differenziano chiaramente la malattia dalla pancreatite nella sua forma acuta.

Manifestazioni cliniche:

  • dolore acuto nell'addome;
  • funzione digestiva compromessa;
  • interruzioni nel sistema endocrino (ad esempio il diabete);
  • nausea, vomito grave;
  • bruciori di stomaco;
  • brontolio nello stomaco, flatulenza;
  • mancanza di appetito;
  • alta temperatura corporea;
  • fenomeni febbrili;
  • grave debolezza del corpo;
  • sapore secco e amaro sulla lingua;
  • rapida perdita di peso;
  • stato depresso.

DIAGNOSI

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi non causa difficoltà al gastroenterologo, poiché nella fase acuta i sintomi della pancreatite cronica appaiono in modo abbastanza chiaro.

Metodi diagnostici:

  • Raccolta della storia primaria intervistando il paziente.
  • Test del sangue e delle urine.
  • Il coprogramma rivela pezzi di cibo non digerito, che è un segno di irregolarità nel pancreas.
  • Esame ecografico della cavità addominale.
  • Radiografia.
  • Lo studio degli organi peritoneali utilizzando la tomografia computerizzata.
  • Gastroscopia.
  • Colangiopancreatografia retrograda endoscopica - un metodo basato sull'identificazione nel duodeno del sito in cui convergono i dotti pancreatici e i dotti biliari per valutare la loro permeabilità.
  • Test LUNDT - un fluido speciale viene introdotto nel corpo che promuove la secrezione accelerata di ormoni duodenali. Di conseguenza, viene prodotto il liquido pancreatico, che viene esaminato dopo la raccolta.
  • Studio immina secretina-pancreatica - differisce dal metodo precedente per gli ormoni (secretina e pancreas) iniettati.

In totale, sono noti circa 90 metodi per diagnosticare la pancreatite cronica, ma la maggior parte di essi non è in grado di identificare la malattia in una fase precoce, specialmente nella sua forma asintomatica.

TRATTAMENTO

Con i sintomi, il trattamento delle forme acute di pancreatite cronica viene eseguito solo in condizioni stazionarie e comporta l'uso integrato di misure terapeutiche progettate per portare il pancreas a livelli normali.

Trattamento completo:

farmaci:

  • farmaci a base di drotaverina, che aiutano a eliminare il dolore;
  • inibitori a base di omeprazolo che sopprimono la secrezione di pancreas;
  • Enzimi di pancreatina che assumono una funzione sostitutiva nel pancreas quando viene scaricato;
  • agenti antibatterici per prevenire infezioni del tratto gastrointestinale;
  • salina per ripristinare l'equilibrio elettrolitico.

alimentare:

  • rifiuto di cibi grassi, piccanti e fritti;
  • rifiuto totale di alcol;
  • assunzione minima di grassi;
  • la predominanza nella dieta delle proteine ​​animali;
  • consumo moderato di carboidrati e sale;
  • assunzione regolare di acque minerali.

Chirurgia:

  • metodo diretto - rimozione di pietre, resezione del pancreas e drenaggio della pseudocisti;
  • metodo indiretto - chirurgia sul tubo digerente e nei dotti biliari.

-Droga libera:

  • applicare il freddo nella zona del pancreas;
  • digiuno terapeutico nei primi 2 giorni dopo l'esacerbazione;
  • diminuzione dell'attività fisica.

Contemporaneamente al ripristino delle funzioni pancreatiche, il trattamento della riacutizzazione della pancreatite cronica dovrebbe essere finalizzato a prevenire le sue gravi complicanze e la completa riabilitazione del paziente.

COMPLICAZIONI

Ignorati dal paziente, i sintomi e il trattamento delle esacerbazioni della pancreatite cronica portano spesso a complicazioni e decessi estremamente gravi.

Molto spesso, la pancreatite cronica porta al cancro del pancreas, che ha un decorso grave, è difficile da trattare e può causare la morte del paziente.

Altre complicazioni pericolose:

  • sanguinamento interno;
  • colestasi itterica;
  • lesioni infettive del corpo (ascessi, processi infiammatori nelle vie biliari);
  • formazione di pseudocisti;
  • insufficienza renale;
  • shock ipovolemico;
  • sindrome da angoscia;
  • trombosi delle vene spleniche;
  • encefalopatia.

PREVENZIONE

Quando si prevengono le esacerbazioni della pancreatite cronica, si deve ricordare che il rifiuto delle bevande alcoliche è il compito principale del paziente.

Altre misure preventive:

  • nutrizione equilibrata;
  • consumo moderato di fritto e piccante;
  • smettere di fumare;
  • controllo del peso corporeo;
  • uso di acqua minerale (fino a 1,5 litri al giorno);
  • assunzione di complessi vitaminici;
  • trattamento tempestivo del sistema digestivo;
  • consultazioni regolari con il gastroenterologo in visita;
  • seguire le regole della terapia di mantenimento durante tutto l'anno;
  • assumere farmaci multienzimali nei primi 6 mesi dopo la remissione (a volte per tutta la vita);
  • uso attento dei farmaci (rigorosamente con prescrizione medica e tenendo conto di tutte le controindicazioni);
  • esercizio fisico regolare, passeggiate all'aria aperta;
  • evitamento di situazioni stressanti e sovratensioni nervose;
  • ridurre il rischio di lesioni meccaniche (rigorosa osservanza delle norme sulla protezione del lavoro sul lavoro);
  • supporto delle funzioni protettive del corpo ad un livello sufficiente.

PREVISIONE PER IL RECUPERO

I sintomi dopo il trattamento di esacerbazione della pancreatite cronica si manifestano spesso nei casi di abbandono delle misure preventive e abuso di alcol da parte del paziente.

Il trattamento richiede fino a 30 giorni. Dopo questo tempo, la forza ritorna completamente al paziente, la capacità di lavoro viene ripristinata gradualmente in base alle condizioni generali del paziente.

Il periodo di remissione può durare abbastanza a lungo, ma, sfortunatamente, i rischi di esacerbazione della pancreatite cronica rimangono elevati.

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La pancreatite cronica è una malattia del tubo digerente, che è caratterizzata da una progressiva infiammazione del tessuto pancreatico. Come risultato del processo patologico è graduale.