Sclerosi coronarica

• Analisi

1. La piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984

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coronarosclerosi correlata all'età - K., che si sviluppa come manifestazione di arteriosclerosi generalizzata associata all'invecchiamento... Large Medical Dictionary

stenosante coronarosclerosi - K. di natura aterosclerotica, caratterizzata da un significativo e rapido restringimento delle arterie coronarie... Ampio dizionario medico

Sclerosi coronarica

Il concetto più esteso che implica la malattia sistemica delle arterie. La sclerosi coronarica può essere riassunta dalla manifestazione di angina, lesione aterosclerotica del cuore. Principalmente sono colpite le arterie coronarie.

È noto che le arterie coronarie svolgono un ruolo importante nel processo aterosclerotico. Qualsiasi violazione del loro funzionamento porta a danni al muscolo cardiaco. Questa è la malattia più comune nei giorni di nicchia.

Quali fattori contribuiscono allo sviluppo di questo processo patologico? I fattori eziologici più comuni che causano questa malattia includono:

• disturbi dello scambio;
• diabete mellito;
• ipercolesterolemia;
• xanthelasmatosis

Il processo inizia con la sconfitta delle navi coronarie. Le placche aterosclerotiche contribuiscono alla malnutrizione del muscolo cardiaco. Si forma tessuto cicatriziale, che porta a focolai necrotici. Sviluppo della distrofia ventricolare sinistra e cuore destro del cuore.

Quali sono i segni caratteristici di questa malattia? I segni più comuni di sclerosi coronarica sono:

• manifestazioni di angina pectoris;
• infarto miocardico;
• asma cardiaco;
• aritmia cardiaca

Con questi segni, puoi parlare della malattia. Se ci sono altre violazioni oltre ai sintomi elencati, la malattia diventa la più seria. Il decorso della malattia complica l'ipertensione. Cioè, pressione alta.

Inoltre, in presenza di enfisema, la malattia diventa irreversibile. Fino alla morte. I segni clinici della sclerosi coronarica sono vari. A seconda dei fattori correlati.

La malattia è nascosta. Cioè, i segni della malattia potrebbero non manifestarsi. Solo con il tempo la ricerca rivela una malattia. Molto dipende dall'età del paziente.

Nelle persone anziane, la sclerosi coronarica può essere combinata con danni ai vasi degli organi interni. È in questo caso che la malattia prende la forma più dura. Soprattutto se combinato con danni ai vasi sanguigni dell'intestino e del cervello.

sintomi

Determina la malattia può essere da segni esterni. Questo si riferisce a segni come la manifestazione di infarto miocardico e angina pectoris. È noto che l'angina si manifesta con la presenza di dolore. Potrebbe verificarsi l'angina

Con lo sviluppo di un attacco è altamente consigliabile aiutare il paziente. Altrimenti, la malattia può portare alla morte. La presenza di dispnea è chiaramente manifestata. Tutti questi segni indicano uno sviluppo graduale della sclerosi coronarica.

Quali sono esattamente i sintomi indicano lo sviluppo della coronarosclerosi? I sintomi più comuni della malattia includono:

• aritmia;
• ipertensione;
• mal di testa;
• attacco di angina pectoris;

Inoltre, i pazienti hanno dolore di varia intensità. Potrebbe esserci un dolore bruciante dietro lo sterno. Lei dà nel membro. Può essere una mano o una schiena.

L'aterosclerosi, che è un prerequisito per lo sviluppo della sclerosi coronarica, è piuttosto acuta. Inizia il disturbo diretto del sistema digestivo. A causa di insufficiente afflusso di sangue all'intestino.

Tutti questi segni portano all'indigestione. Il paziente avverte dolore dopo aver mangiato. In questo caso c'è una lesione dei vasi intestinali. Può disturbare eruttazione, stitichezza, flatulenza.

La dispepsia si unisce alla più recente. E sembra abbastanza bruscamente. Allo stesso tempo, si nota la diarrea con frammenti di cibo non digerito. Che indica anche il danno intestinale.

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diagnostica

La sclerosi coronarica può essere diagnosticata utilizzando vari metodi. Prima di tutto, raccogli le informazioni necessarie. Inoltre, la malattia concomitante è di grande importanza. Chiarire le possibili cause della manifestazione della malattia.

L'esame del paziente non è di solito il metodo diagnostico più necessario. Assicurati di condurre test di laboratorio. Nello stesso momento i cambiamenti patologici in sangue e urina sono rivelati.

I globuli rossi, proteine ​​e cilindri sono rilevati nelle urine. Che indica un decorso grave di lesioni vascolari. Non solo i muscoli del cuore, ma anche gli organi interni. L'ipertensione può essere rilevata. Questo è un aumento della pressione sanguigna.

Nella diagnosi di sclerosi coronarica viene utilizzata la tomografia. Questo metodo consente di rilevare l'aterosclerosi. Con l'aterosclerosi, c'è spesso una diminuzione della memoria e dell'attività intellettuale. Così come attenzione ridotta.

Si consiglia di consultare un cardiologo. Soprattutto con le aritmie. Questa è una violazione del ritmo del cuore. Nella diagnosi viene anche utilizzata l'auscultazione dei vasi cardiaci. Ti permette di identificare il soffio sistolico.

La diagnostica di laboratorio spesso rileva il colesterolo. Pertanto, un ruolo significativo è svolto da un esame del sangue per il colesterolo. Allo stesso tempo, il colesterolo è in aumento.

Per uno studio più dettagliato delle navi usate l'angiografia. Questo è un metodo contrastante di navi da ricerca. Permette di identificare le lesioni più gravi. In questo caso, può essere rilevato un danno ai vasi degli arti inferiori.

In questo caso è anche necessaria la diagnosi ecografica. Allo stesso tempo viene rilevata una diminuzione del flusso sanguigno principale, la formazione di placche e coaguli di sangue nel lume dei vasi sanguigni. Cosa è necessario in questo caso.

prevenzione

Nella prevenzione della malattia è necessario adeguare lo stile di vita. È anche necessario curare le malattie concomitanti nel tempo. Ad esempio, aterosclerosi e angina.

In presenza di diabete e altre patologie endocrine, è consigliabile condurre una terapia terapeutica. Tuttavia, uno stile di vita sedentario e conseguenti disturbi metabolici spesso portano alla coronarosclerosi.

Pertanto, la prevenzione sarà diretta a uno stile di vita attivo. Questo significa esercizio intenso. Questo elimina lo stile di vita sedentario.

Gioca un ruolo importante e la natura del potere. I pasti dovrebbero essere equilibrati. Deve contenere le vitamine e gli oligoelementi necessari. Le vitamine del gruppo B sono molto necessarie, così come il magnesio e il potassio.

Se possibile, dovresti escludere dalla dieta cibi grassi. È meglio dare la priorità a cibi vegetali o carne dietetica. Anche le abitudini nocive portano spesso alla malattia.

Pertanto, è necessario eliminare il consumo eccessivo di bevande alcoliche e fumo. Il tabacco ha l'effetto più negativo sui vasi sanguigni. Porta alla formazione di coaguli di sangue e placche.

Se c'è una disposizione per la coronarosclerosi, è necessario seguire non solo uno stile di vita sano, ma anche esercizio fisico. La ginnastica terapeutica è una buona misura preventiva.

Nella prevenzione della sclerosi coronarica, l'influenza di una situazione stressante è di grande importanza. È importante non soccombere a questa influenza. Lo stress influisce negativamente sul sistema vascolare.

trattamento

Nel trattamento della sclerosi coronarica utilizzando varie tecniche. Il trattamento deve essere diretto al trattamento di stenocardia e aterosclerosi. Certo, la correzione della nutrizione o anche la nomina di una dieta.

La dieta dovrebbe includere alimenti che non contengono colesterolo. La quantità massima di vitamine e microelementi. Ciò è rilevante non solo nella prevenzione della malattia, ma anche nel suo trattamento.

La terapia farmacologica è anche utilizzata nel trattamento della sclerosi coronarica. Quali sono esattamente i farmaci usati nel trattamento? I seguenti farmaci sono i più usati:

• acido nicotinico;
• fibrati;
• statine

L'acido nicotinico è essenziale per ridurre il colesterolo nel sangue. Allo stesso tempo ci sono controindicazioni. Soprattutto in presenza di malattie del fegato. L'acido nicotinico è ampiamente usato oggi.

I fibrati riducono la formazione di grassi nel corpo. Questi farmaci hanno anche controindicazioni. È necessario consultarsi con un dottore!

I preparati del gruppo raso contribuiscono ad abbassare il colesterolo nel sangue. È applicato di notte. Avere una serie di controindicazioni Soprattutto con malattie del fegato.

Il trattamento sintomatico è anche usato per la sclerosi coronarica. In presenza di aritmie vengono utilizzati determinati farmaci. Possono essere applicati metodi popolari di trattamento.

La ginnastica terapeutica è efficace. Soprattutto con uno stile di vita passivo. Ciò che contribuisce alla normalizzazione del funzionamento delle navi coronarie. Inoltre, diluisce il sangue e blocca la formazione di coaguli di sangue.

Negli adulti

La sclerosi coronarica negli adulti è il risultato di varie patologie. Di grande importanza è lo stile di vita. La malattia si verifica principalmente nei maschi. Gli uomini di quarant'anni si ammalano più spesso delle donne.

Stile di vita passivo, un'alimentazione scorretta contribuisce allo sviluppo della coronarosclerosi. Così come abitudini distruttive. La sclerosi coronarica è significativamente più giovane.

Ci sono casi di morbilità tra le persone in giovane età. Allo stesso tempo il processo aggrava l'aterosclerosi. Si possono sviluppare precoce infarto miocardico e angina. I vasi intasati dalle placche portano a processi irreversibili.

I giovani di trent'anni soffrono spesso di varie malattie. Forse lo sviluppo di un attacco di angina. È necessario iniziare il trattamento molto prima.

Diabete mellito - patologia endocrina, che è anche più giovane. Sono questi disturbi endocrini negli adulti che spesso portano a lesioni vascolari e muscolo cardiaco. Pertanto, è consigliabile prevenire lo sviluppo del diabete.

La sclerosi coronarica negli adulti è una malattia acquisita. Questa malattia può essere il risultato di vari processi patologici. Quali sono le lesioni necrotiche del muscolo cardiaco.

Nei bambini

La sclerosi coronarica nei bambini può anche essere anomalie congenite. Allo stesso tempo, il processo di sottosviluppo delle navi coronarie è di grande importanza. Le influenze della madre sono fattori di influenza in questo caso. O varie intossicazioni fetali.

L'ipossia allo stesso tempo gioca un ruolo importante. Dopo tutto, la fame di ossigeno è spesso una complicanza della gravidanza. Allo stesso tempo, anche i vasi del cervello del bambino ne soffrono.

L'infarto miocardico acuto può essere diagnosticato nei bambini. Cosa ha causato un infarto in un bambino? Spesso un attacco cardiaco può essere causato da processi patologici quali:

• fallimento nel regolamento neuro-endocrino;
• coaguli di sangue;
• insufficienza circolatoria

Le cause genetiche possono essere fattori eziologici aggiuntivi per lo sviluppo della sclerosi coronarica nei bambini. Cioè, la predisposizione genetica gioca un ruolo importante. Le ragioni possono essere traumi psicologici e malnutrizione.

Malnutrizione con una mancanza predominante di microelementi essenziali per il muscolo cardiaco. Spesso riceviamo determinate vitamine e minerali con il cibo. Oppure li riempiamo di farmaci.

I sintomi della sclerosi coronarica nei bambini possono essere diversi. I sintomi più comuni sono:

• ansia (soprattutto in tenera età);
• arti freddi;
• sudorazione;
• angina pectoris;
• ipotensione

Tutti questi segni, in un modo o nell'altro, indicano la malattia. I genitori sono tenuti a prendere immediatamente le misure necessarie. È importante consegnare il bambino a una struttura medica!

prospettiva

Con la sclerosi coronarica, la prognosi dipende in gran parte dal trattamento, dall'età, dalla diagnosi tempestiva e dalle complicanze. Le persone anziane hanno spesso la prognosi peggiore. È associato a danni agli organi interni.

Se il trattamento necessario è effettuato in modo tempestivo, è possibile stabilire una prognosi favorevole. Tuttavia, questo è rilevante solo nella fase di aterosclerosi. Soprattutto nel primo periodo.

Le complicazioni possono essere variate. Pertanto, un trattamento adeguato può portare a una prognosi favorevole. Ma anche per migliorare la qualità della vita.

esito

La morte è possibile in un numero di casi. Soprattutto in presenza di necrosi del muscolo cardiaco. Ciò interrompe il funzionamento del cuore.

Il recupero è possibile se il paziente è riuscito a sospendere il decorso della malattia. E anche stabilito uno stile di vita. Il paziente ha escluso gli effetti dannosi sul sistema vascolare.

Il risultato può essere estremamente sfavorevole per il trattamento in ritardo. Quando la diagnosi non viene eseguita in tempo. Inoltre, la sclerosi coronarica ha un flusso nascosto. Pertanto, la diagnosi è difficile.

l'aspettativa di vita

L'aspettativa di vita per la sclerosi coronarica è significativamente ridotta, specialmente nei processi più gravi. Più spesso, la malattia è fatale. Pertanto, la durata della vita è ridotta.

Se il paziente segue chiaramente le cure mediche, conduce uno stile di vita sano e attivo, quindi la durata e la qualità della vita potrebbero aumentare. Infatti, molto dipende dal paziente stesso. L'uomo è il creatore della sua salute!

La capacità di resistere agli effetti negativi dello stress contribuirà a far fronte alla malattia. Non solo una natura vascolare, ma anche una diversa eziologia. Mantenere uno stile di vita attivo, evitare lo stress e mangiare correttamente! Questo prolungherà in modo significativo la tua vita!

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Stenosing sclerosi coronarica che cos'è

Sintomi e segni di aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore.

L'aterosclerosi è una malattia cronica, durante la quale le placche di colesterolo iniziano a depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni, portando alla compattazione e al restringimento del canale dell'arteria interna (il suo lume). Di conseguenza, il flusso sanguigno e il normale funzionamento dell'organo vengono interrotti.

Se la nave è semichiusa e meno, allora tale aterosclerosi è chiamata non stenotica, se un'arteria è bloccata, allora è stenotica.

Aterosclerosi delle arterie coronarie

La malattia in esame colpisce le arterie cardiache. È stato a lungo provato che l'angina, l'attacco cardiaco sono completamente determinati dal grado di sviluppo di questa malattia. Pertanto, i vasi parzialmente occlusi diventano la causa di CHD di gravità variabile, a sua volta, il blocco delle arterie porta ad un infarto.

Cause di aterosclerosi coronarica

Tra i fattori che influenzano lo sviluppo di questa malattia, prima di tutto è necessario notare quanto segue:

interruzione del metabolismo dei grassi nel corpo; predisposizione ereditaria; cattive condizioni delle pareti della nave.

Contribuire allo sviluppo dell'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore:

1) Stile di vita scorretto di una persona, in particolare:

mangiare cibi grassi e piccanti contenenti colesterolo cattivo; il fumo; stress e nevrosi; abuso di alcool.

2) AG (se un livello costante di pressione è superiore a 140/90)

3) Diabete (se il livello di zucchero nel sangue è superiore a 6 mmol per litro).

4) Colesterolo alto nel sangue.

5) Sovrappeso.

A un maggior grado di malattia, sono interessati gli individui di età pari o superiore a 45 anni. In questo caso, la malattia è più comune nei maschi.

Aterosclerosi delle arterie coronarie: sintomi

La malattia considerata si manifesta sotto forma di angina. I pazienti hanno dolori opprimenti e brucianti nello sterno, che danno alla schiena, alla spalla sinistra (di regola, si verificano durante l'esercizio fisico, in situazioni di stress). Tuttavia, vi è mancanza di respiro (sensazione di mancanza d'aria). Una persona vuole prendere una posizione seduta, perché, sdraiato sulla schiena, inizia a soffocare.

In alcune situazioni, l'angina è completata da vertigini, nausea, vomito, dolore alla testa.

Questo tipo di convulsioni viene rimosso bene con nitroglicerina.

Con un complicato decorso dell'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore, si verifica quanto segue:

Attacco di cuore (i pazienti si lamentano di forti dolori al petto, che non vanno via anche quando assumono il farmaco "nitroglicerina", grave mancanza di respiro, possono perdere conoscenza). Cardiosclerosi (scompenso cardiaco, edemi, mancanza di respiro).

Esami per identificare l'aterosclerosi dell'aorta delle arterie coronarie

La diagnosi primaria di questa malattia comporta l'esame di una persona da parte di un terapeuta, in particolare un medico di famiglia. Misura la pressione sanguigna, determina l'indice di massa corporea, i fattori di rischio, assegna i test per determinare il livello di colesterolo nel sangue.

Se lo specialista sospetta che il disturbo venga trattato con il paziente, raccomanda di visitare anche medici strettamente specializzati (tra cui: cardiologo, chirurgo vascolare, ecc.).

Chiarire il grado di lesioni aterosclerotiche consente tali metodi di diagnostica strumentale, come:

ECG con test di stress; Ultrasuoni del cuore, vasi sanguigni; angiografia; angiografia coronarica; MR.

Per il trattamento della malattia in esame, è possibile utilizzare sia una procedura conservativa che un intervento chirurgico. Tutto dipende dallo stadio della malattia e dalle condizioni del paziente.

Aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie

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L'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore è stata osservata in tutti i casi ed era molto diversa; Non è stato possibile notare il parallelismo tra la gravità dell'ipertrofia del miocardio e la gravità dell'aterosclerosi. In alcuni casi, nonostante l'aterosclerosi stenosante diffusa delle arterie coronarie, l'ipertrofia miocardica era molto grande. L'aterosclerosi stenosante di II e III gradi lungo i tronchi principali delle arterie coronarie con peso diverso del cuore (ma non meno di 400 g) nelle fasce di età 51-60, 61-70 e oltre 70 anni è stata osservata con uguale frequenza - in 2/3 di tutte le osservazioni; con un peso del cuore inferiore a 400 g, è stato registrato solo in 1/3 delle osservazioni.

Nonostante la significativa gravità dell'aterosclerosi dei tronchi principali delle arterie coronarie, spesso con un restringimento del lume in una o più aree, abbiamo notato un aumento della somma della circonferenza delle arterie coronarie destra e sinistra nelle loro sezioni iniziali. L'aumento era maggiore, maggiore era il peso del cuore.

La tabella mostra che la circonferenza totale media delle arterie coronarie con un peso cardiaco fino a 400 g equivale a 20,0-21,0 mm, con un peso cardiaco superiore a 600 g - 24,4-25,3 mm, cioè aumenta di 20 -25%.

Va notato che insieme ad un aumento della circonferenza delle arterie, l'area della sezione trasversale delle parti iniziali delle arterie coronarie aumenta naturalmente; tuttavia, un aumento dell'area della sezione trasversale delle arterie è più significativo, poiché aumenta in base al quadrato del raggio. Se prendiamo l'area della sezione trasversale delle arterie coronariche con un peso cardiaco fino a 400 g (peso medio 335 g) per 100%, allora si scopre che l'area della sezione trasversale delle arterie coronarie con un peso cardiaco superiore a 600 g (peso medio 695 g) aumenta del 50%; il peso del cuore aumenta di oltre il 100%. Pertanto, nell'ipertensione, sebbene vi sia un aumento del diametro e dell'area della sezione trasversale delle sezioni iniziali delle arterie coronarie, questo aumento, tuttavia, si verifica in misura minore rispetto all'aumento del peso cardiaco.

Stenose aterosclerosi PA, emodinamicamente significativa

La causa più comune di morte improvvisa degli adulti è l'aterosclerosi e l'ipertensione, che sono spesso combinati e si appesantiscono l'un l'altro.

Morte improvvisa dall'aterosclerosi

L'aterosclerosi è una delle più comuni malattie umane, che si basa sull'infiltrazione lipoidea delle pareti delle arterie con il successivo sviluppo reattivo degli ispessimenti del tessuto connettivo in queste aree - placche, che porta ad un ispessimento delle arterie e del lume delle arterie.

Eziologia e patogenesi dell'aterosclerosi finalmente non chiarito. Attualmente, ci sono un gran numero di cosiddetti "fattori di rischio" che determinano il ritmo dell'aterosclerosi, tra cui l'ipercolesterolemia, l'ipertensione arteriosa, il sovraccarico psico-emotivo prolungato, uno stile di vita sedentario, un'alimentazione eccessiva e povera, l'ereditarietà gravata sono della massima importanza. Inoltre, vengono identificate diverse decine di fattori che contribuiscono all'insorgenza e intensificano lo sviluppo dell'aterosclerosi. Condotti negli ultimi anni, studi epidemiologici hanno dimostrato che l'incidenza dell'aterosclerosi in molti paesi del mondo è in crescita, che l'aterosclerosi è "più giovane". Oggigiorno, l'infarto miocardico - la più terribile complicanza dell'aterosclerosi - all'età di 20-30 anni non è raro, e in 40-50 anni è diventato un evento frequente. Si ritiene che la ragione di ciò sia l'urbanizzazione accelerata e l'intensità sempre crescente della vita, cioè l'aterosclerosi è una malattia della civiltà moderna.

Il più pericoloso, in termini di morte improvvisa, è l'aterosclerosi con una lesione primaria delle arterie coronarie del cuore. In questo caso, le placche aterosclerotiche sono più spesso rilevate nell'area delle bocche delle arterie coronarie e nei punti di scarico dai tronchi principali dei rami più grandi. La localizzazione preferita di singole placche è il terzo superiore del ramo discendente anteriore dell'arteria coronaria sinistra.

Ci sono tre fasi di questa malattia: ischemica, che è caratterizzata da ictus; trombonekrotichesky, con la sua più grave e terribile complicazione - infarto miocardico e fibroso, che viene solitamente indicato come cardiosclerosi aterosclerotica.

La morte improvvisa può verificarsi in uno qualsiasi di questi tre stadi della malattia. È importante notare che nella maggior parte dei casi, al momento dell'autopsia, l'esperto non ha alcuna informazione sul decorso clinico della malattia, o questa informazione è scarsa, frammentaria, insufficiente. Spesso, un successivo rilevamento dei parenti del defunto non fornisce alcun dato - il defunto non si lamentava del dolore nell'area del cuore, ha lavorato fino all'ultimo giorno o all'ora. Il fatto che la morte avvenga spesso in un normale ambiente di lavoro, così come per strada, nei trasporti, ecc., Suggerisce che, poco prima della morte, i morti improvvisi si sentissero quasi sani. Ciò dà ragione di credere che tra i deceduti, molti hanno improvvisamente sofferto di una forma indolore di aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore.

Quando, durante l'autopsia, l'esperto rileva una grave sclerosi coronarica stenotica, individua facilmente la causa della morte improvvisa e può spiegare la sua genesi, che in tali casi è associata a una violazione acuta della circolazione coronarica. Tuttavia, l'esperienza del lavoro esperto dimostra che non tutti i casi hanno una corrispondenza tra la gravità del quadro morfologico dell'aterosclerosi e l'insorgenza della morte improvvisa. Pertanto, molte persone con gravi lesioni (stenosi aterosclerosi con trombosi e cicatrici estese nel miocardio) vivono fino a una vecchiaia matura e muoiono a causa di altre malattie o morte violenta (ad esempio, da un infortunio durante il trasporto). Allo stesso tempo, le persone di età relativamente giovane a volte muoiono improvvisamente, e in apertura possono essere rilevati solo i primi segni di aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore sotto forma di placche singole. In questi casi, la genesi della morte può essere spiegata da uno spasmo delle arterie coronarie colpite dal processo sclerotico.

Un breve spasmo dà un quadro clinico di angina pectoris; spasmo prolungato può portare a infarto miocardico o morte rapida, se il disturbo risultante della circolazione coronarica non può essere compensato dal coinvolgimento attivo di anastomosi e collaterali nell'azione. Cioè, in giovane età, con lesioni aterosclerotiche relativamente lievi e una breve durata della malattia ischemica, la circolazione collaterale è insufficiente e non può compensare il disturbo acuto della circolazione coronarica.

La gravità dei cambiamenti morfologici nell'insufficienza coronarica acuta dipende non solo dalla presenza di sclerosi coronarica, ma anche dalla velocità della morte. Con una morte molto rapida nel miocardio, non si sviluppano foci visibili di necrosi, ma solo segni di disturbi circolatori focali. Studi recenti (in particolare A. V. Smolyannikov et al., A. V. Kapustin et al. E altri) hanno dimostrato che, dopo la morte per insufficienza coronarica acuta, si possono spesso rilevare alterazioni microscopiche caratteristiche: centri di ammollo plasmatico acuto dell'intima delle arterie coronarie soprattutto sopra le placche, piccole emorragie nelle placche e sulla loro superficie - trombi parietali freschi. Emorragie perivascolari, edema stromale, frammentazione e necrosi focale delle fibre muscolari si trovano spesso nel miocardio, sullo sfondo di una pletora acuta di capillari.

Se l'ischemia del muscolo cardiaco è durata più di 3-4 ore, quindi all'autopsia, possono essere rilevati segni di infarto del miocardio. La causa più comune di infarto è la stenosi della sclerosi coronarica con trombosi delle arterie coronarie. Pertanto, durante l'autopsia è necessario cercare i coaguli di sangue nelle arterie coronarie.

Macroscopicamente, una lesione necrotica nel muscolo cardiaco è chiaramente visibile se è trascorso almeno un giorno dal momento della violazione della circolazione coronarica alla morte. Allo stesso tempo, l'area della necrosi è rappresentata nella forma di una regione dal colore grigio sporco o grigio-giallastro, a volte depressa, spesso con bordi fantasia di un colore rosso scuro (zona emorragica). L'esame microscopico durante questo periodo consente di rilevare la necrosi delle fibre muscolari e dello stroma miocardico, oltre a un albero di demarcazione, costituito principalmente da leucociti. Successivamente, le fibre muscolari necrotiche vengono assorbite e sostituite dal tessuto di granulazione, che si trasforma in una cicatrice densa. L'intero processo di organizzazione dura da 4 a 8 settimane.

Gli attacchi cardiaci sono di solito localizzati nelle pareti anteriori (50-60%), posteriori (30-40%) del ventricolo sinistro vicino all'apice del cuore e nel setto interventricolare (10-12%). Con la necrosi dell'intero miocardio (infarto miocardico totale), può verificarsi una rottura del cuore, seguita da un tamponamento pericardico e da una rapida morte.

All'autopsia, in questi casi, viene rivelato un pericardio fortemente teso, che contiene sangue liquido e un grande fascio di sangue. Dopo la rimozione di questa convoluzione, diventa visibile una rottura del cuore, che è più spesso localizzata nella zona della miomalacia del muscolo cardiaco, ma può anche verificarsi al confine della regione infartuata e in buona salute,

Alla fine degli anni '50, nella pratica dei medici, apparve una nuova forma nosologica - cardiopatia ischemica o coronarica, inclusa nella Classificazione internazionale delle malattie dell'ottava revisione del 1965. Questa classificazione fu introdotta nel nostro paese il 1 ° gennaio 1970, e da quel momento la diagnosi di cardiopatia ischemica è stata ampiamente inserita nella pratica medica.

Per definizione, un gruppo di esperti dell'OMS, malattia coronarica (CHD) è una disfunzione acuta o cronica derivante da una diminuzione relativa o assoluta dell'offerta di sangue arterioso al miocardio.

Secondo gli esperti, tale disfunzione è più spesso, sebbene non sempre, associata al processo patologico nel sistema dell'arteria coronaria.

In accordo con questa definizione di malattia coronarica, prima di tutto, dovrebbe essere considerato un concetto clinico e, in secondo luogo, collettivo, poiché l'ischemia miocardica può essere causata da un'ampia varietà di processi patologici: aterosclerotici, microcircolatori, tossici, infettivi-allergici, ecc. il lavoro di esperti suggerisce che nella stragrande maggioranza dei casi (fino al 97-98%) la base morfologica della malattia coronarica è l'aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità.

Sembrerebbe che in tali casi, l'esperto non abbia bisogno di iniziare la diagnosi forense con il concetto definitivo di "cardiopatia coronarica". Ma dal momento che questa diagnosi è stata ampiamente inserita nella pratica clinica, è spesso necessario confrontare le diagnosi cliniche e forensi, così come unificare i dati statistici, i medici legali nei casi appropriati dovrebbero usare la diagnosi forense attualmente accettata. la dicitura è "cardiopatia ischemica".

Il Presidio della Società Cardiologica di tutte le unità nel 1973-1974. ha tenuto un incontro speciale per formulare raccomandazioni sulla formulazione di una diagnosi nei casi di CHD. L'incontro ha riconosciuto che, immediatamente dopo la generalizzazione della frase "cardiopatia ischemica", una delle tre forme principali della malattia dovrebbe essere diagnosticata in ordine di priorità: infarto miocardico acuto, insufficienza coronarica acuta o angina pectoris, cardiosclerosi. E solo dopo di loro nella diagnosi dovrebbero essere riflesse le manifestazioni morfologiche della malattia coronarica (aterosclerosi delle arterie coronarie, la loro trombosi, aneurisma cardiaco, rottura del cuore, ecc.). Un esempio Cardiopatia ischemica: infarto acuto della parete posteriore del ventricolo sinistro, marcata aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore, trombosi del ramo circonflesso dell'arteria coronaria sinistra.

Una tale costruzione della diagnosi non soddisfa i requisiti del principio eziopatogenetico usato in tutti gli altri casi ed è un'eccezione alle regole per la formulazione di una diagnosi medica.

Altre localizzazioni di aterosclerosi hanno meno probabilità di causare la morte improvvisa. Nell'aterosclerosi delle arterie del cervello, complicata dalla trombosi, può svilupparsi un centro di rammollimento ischemico della sostanza cerebrale o emorragia cerebrale. Di solito tale emorragia è una complicazione dell'ipertensione.

Morte improvvisa dall'ipertensione

L'ipertensione è una delle cause più comuni di morte improvvisa. Tuttavia, a causa del fatto che è spesso combinato con l'aterosclerosi, stabilire la vera causa della morte durante l'autopsia è talvolta difficile.

Uno dei principali segni di malattia ipertensiva è l'ipertrofia del cuore, in particolare il ventricolo sinistro, che può apparire già nel primo (funzionale) periodo della malattia. Se la massa cardiaca supera i 400 g e lo spessore muscolare del ventricolo sinistro è superiore a 1,5 cm, allora si può pensare all'ipertensione. A volte all'autopsia viene rilevato un alto grado di ipertrofia: la massa cardiaca raggiunge 800-900 g, lo spessore del ventricolo sinistro è 2,5-3 cm ("cuore rialzista"). Le prime modifiche microscopiche si riducono all'ispessimento delle fibre muscolari del miocardio, un aumento delle dimensioni dei loro nuclei, miofibrosi diffusa o focale, che si sviluppa sulla base di malnutrizione, degenerazione e necrosi delle singole fibre muscolari.

La morte improvvisa nel periodo iniziale della malattia può causare difficoltà nel formulare una diagnosi e determinare la causa della morte.

In tali casi, è necessario familiarizzare con i documenti medici, i dati dell'esame dispensario e il confronto dei risultati dell'autopsia con le circostanze della morte.

A causa del fatto che l'ipertrofia cardiaca può derivare da molte ragioni, ci sono più motivi per fare una diagnosi di ipertensione all'autopsia nei casi in cui sono determinati i cambiamenti caratteristici nel sistema arterioso e le variazioni secondarie negli organi interni. L'impregnazione al plasma e la ialinosi delle pareti delle arteriole dei reni e del cervello sono della massima importanza. La ialinosi delle arteriole renali è accompagnata dalla morte di nefroni desolanti e dallo sviluppo di tessuto connettivo al loro posto - si forma la nefrosclerosi arteriosclerotica. Il rene è di dimensioni ridotte, la sua superficie diventa a grana fine (rene rugoso primario).

Nella forma cerebrale dell'ipertensione, la ialinosi delle piccole arterie, delle arteriole e dei capillari può portare a gravi disturbi della circolazione cerebrale, e la morte più formidabile alla morte improvvisa porta alla sostanza cerebrale (apoplessia, ictus). La diagnosi di questa complicanza dell'ipertensione non è difficile.

Pertanto, nella malattia ipertensiva, la morte improvvisa di solito si verifica per insufficienza cardiaca acuta, infarto del miocardio o emorragia cerebrale (Fig. 104).

Tra le altre patologie del sistema cardiovascolare, che possono provocare morte improvvisa, dovrebbero essere chiamati reumatismi, miocardite, tromboflebiti, emorragie subaracnoidee di varie eziologie e lesioni vascolari sifilitiche.

Morte improvvisa a causa di reumatismi

I reumatismi sono principalmente una malattia del sistema cardiovascolare. La morte improvvisa può verificarsi con forme cancellate, "ambulatoriali" di reumatismo, quando la diagnosi non è stabilita, o dalle sue conseguenze. La causa immediata della morte può essere un'insufficienza cardiaca acuta sulla base di cardiopatia reumatica o cardiopatia cardiaca, lesioni tromboemboliche dei vasi di vari organi e talvolta - infarto miocardico, che si è sviluppato a seguito di malattia vascolare reumatica delle arterie coronarie del cuore.

La diagnosi di reumatismo a necroscopia è facilitata nel caso di endocardite verrucosa. Complicanze tromboemboliche che portano ad attacchi cardiaci di polmoni, fegato, reni, milza, così come le emorragie nella sostanza cerebrale, di regola, si verificano sullo sfondo dell'endocardite da fiore. Inoltre, non è difficile formulare una diagnosi in caso di cardiopatia. Tuttavia, per chiarire la natura del difetto, l'esame istologico viene necessariamente effettuato. Microscopicamente, il più caratteristico dei reumatismi è il rilevamento di specifici granulomi reumatici Ashoff-Talalay.

Morte improvvisa a causa di miocardite

Anche la miocardite di eziologia non reumatica può portare a morte improvvisa, poiché la diagnosi in vivo è difficile ei pazienti spesso non ricevono il trattamento ospedaliero necessario da molto tempo. Nella pratica forense, di regola, ci sono casi di decorso cancellato, ambulatoriale della malattia; in alcuni casi, si osserva miocardite idiopatica, cioè non associata a una malattia infettiva. La diagnosi di miocardite a livello necroscopico in assenza di dati clinici è difficile e si basa sull'esame microscopico.

Morte improvvisa a causa di tromboflebite

Tromboflebiti e trombosi delle vene degli arti inferiori e del bacino possono portare a morte rapida da embolia polmonare o arterie polmonari e loro rami. Di solito non è difficile stabilire la causa della morte in questi casi durante l'autopsia. Facilita la soluzione di questo problema di ispezione della cavità dell'atrio destro, del ventricolo destro del cuore, del lume del tronco polmonare, delle arterie polmonari e dei loro rami in posizione, prima di rimuovere il complesso di organi.

È più difficile stabilire la fonte del tromboembolismo. Molto spesso, è possibile identificare il luogo di occorrenza primaria di coaguli di sangue nelle vene degli arti inferiori e nella pelvi. Per fare questo, è necessario eseguire incisioni trasversali anulari dei muscoli gastrocnemio, coscia e pelvi. Le vene di queste aree del corpo in questi casi hanno l'aspetto di corde scure e dense, nell'incisione le loro lacune sono piene di masse trombotiche di colore rosso scuro.

A volte la fonte di tromboembolia del tronco polmonare e la causa della morte improvvisa sono le vene trombizzate dell'utero e del bacino nel periodo post-partum nelle donne o nelle vene tromboed nei luoghi delle operazioni eseguite.

Le emorragie nella sostanza del cervello e il suo involucro sono di grande difficoltà per l'esame, se all'autopsia non vi sono segni di ipertensione o aterosclerosi. Si deve presumere che in molti di questi casi si parli o del periodo iniziale dell'ipertensione, ma già di una crisi cerebrale e di un'emorragia sul terreno di un lungo spasmo dei vasi cerebrali, o di una specie di angioneurosi con localizzazione predominante di fenomeni spastici nel sistema delle arterie cerebrali.

Soprattutto è necessario soffermarsi sulla morte improvvisa da emorragie subaracnoidee, che in alcuni casi presentano notevoli difficoltà nel decidere la questione della loro eziologia.

Le emorragie nella pia madre possono essere traumatiche o spontanee. Di regola, le emorragie subaracnoidee traumatiche sono focali, non localizzate simmetricamente sulle superfici laterali superiori degli emisferi del cervello, rispettivamente, nei punti di impatto o contromossa, raramente raggiungono uno spessore considerevole. Le emorragie subaracnoide spontanee sembrano diverse. Sono più pronunciati sulla base del cervello, dove hanno l'aspetto di grossi coaguli di sangue rosso scuro che riempiono tutte le cisterne, da dove salgono verso l'alto, coprendo uniformemente le superfici laterali degli emisferi e gradualmente assottigliandosi. Spesso segnato la svolta del sangue nei ventricoli cerebrali.

La causa più comune di tali enormi emorragie subaracnoide basali è una rottura dell'aneurisma dell'arteria cerebrale, che non è facile da rilevare all'autopsia.

Effettuare una accurata dissezione dei vasi della base del cervello, rimuovendo attentamente i coaguli di sangue con un getto d'acqua (Fig. 105). Inoltre, la necessità di un esame istologico della sostanza del cervello e della pia madre per identificare i processi patologici nelle pareti delle loro navi.

Particolari difficoltà nell'interpretazione dei risultati dell'autopsia si verificano quando la morte per emorragia subaracnoidea è stata preceduta da una lesione minore, come un colpo con un palmo o un pugno alla faccia o alla testa. In questi casi, è molto difficile decidere se l'emorragia è correlata alla lesione o è spontanea, il che coincide solo con una leggera lesione, soprattutto perché l'aumento della pressione sanguigna, lo stress fisico e mentale accompagnatorio, l'assunzione di alcool, contribuiscono alla rottura dell'aneurisma. ecc., le conseguenze negative del conflitto interno. In ogni caso, il problema dovrebbe essere affrontato individualmente, tenendo conto delle circostanze specifiche dell'incidente, della forza della lesione e del grado di alterazioni patologiche delle pareti dei vasi cerebrali.

La morte improvvisa o improvvisa non violenta viene chiamata quando una persona sana sembra morire rapidamente da malattie nascoste. Tale morte spesso induce gli altri a sospettare vari tipi di violenza. I cadaveri dei defunti sono improvvisamente soggetti a indagini forensi, principalmente per eliminare i segni di violenza. Nella pratica esperta, una visita medica forense dei cadaveri di persone morte improvvisamente costituisce circa il 30% di tutte le autopsie.

La morte improvvisa si verifica durante tutti i periodi della vita, ma più spesso si verifica nella prima infanzia e in persone di età superiore ai 40-50 anni.

La morte improvvisa dei bambini secondo le statistiche è compresa tra lo 0,5 e il 20% della mortalità infantile totale, con 1/3 di questo numero che si verifica all'età da 1 mese a 1 anno, e da questo gruppo più del 50% è la morte di bambini sotto i 4 mesi.

Le ragioni principali per la morte improvvisa di bambini di età inferiore a un anno sono:

1) malattie infettive, soprattutto virali;

2) stati ipossici;

4) stati di immunodeficienza.

Nell'adolescenza e nell'adolescenza, l'endocardite, la miocardite, i difetti cardiaci congeniti possono essere la causa della morte improvvisa.

Nell'età matura e avanzata, le malattie del sistema cardiovascolare sono la principale causa di morte improvvisa, tra cui l'aterosclerosi e l'ipertensione sono i più comuni.

Queste malattie nell'85-90% dei casi sono la causa della morte improvvisa degli adulti. La causa immediata più frequente di morte è l'insufficienza coronarica acuta, l'infarto del miocardio e l'ictus.

L'aterosclerosi e la cardiopatia coronarica sono una delle principali cause di mortalità nei paesi industrializzati, con una media del 53% delle morti per tutte le malattie cardiovascolari. Ogni secondo adulto nei paesi sviluppati soffre di aterosclerosi di diversa gravità. Tuttavia, è difficile riconoscere l'aterosclerosi se non vi è una marcata interruzione dell'erogazione di sangue ai tessuti. L'aterosclerosi che scorre asintomaticamente nel 20-40% dei casi termina con una morte improvvisa.

Una delle complicanze più pericolose dell'aterosclerosi in termini di esordio della morte improvvisa è la malattia coronarica (CHD). In questo caso, le placche aterosclerotiche sono più spesso rilevate nell'area delle bocche delle arterie coronarie (arterie del cuore) e nei punti di scarico dai tronchi principali dei rami di grandi dimensioni.

Le statistiche sulla morbilità e mortalità indicano una prevalenza estremamente diffusa della malattia coronarica. Ad esempio, negli Stati Uniti ogni anno muoiono 600.000 persone da questa malattia e le perdite economiche sono stimate a molti miliardi di dollari l'anno. Di queste 600.000 morti, circa 165.000 sono persone in età lavorativa. Nei paesi sviluppati, in media, circa il 20% degli uomini apparentemente sani di età inferiore ai 60 anni ha il rischio di sviluppare una malattia coronarica.

In IBS, la morte si verifica spesso in un ambiente di lavoro normale, così come per strada, in un teatro, sui mezzi pubblici, durante gli sport e in altri luoghi, il che significa che improvvisamente prima della morte, la morte improvvisa si sente sana. Ciò suggerisce che molti dei defunti soffrivano di una forma indolore di aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore. Quando l'esaminatore rileva una severa coronarosclerosi stenotica durante l'autopsia, identifica facilmente la causa della morte improvvisa e può spiegare la sua genesi, che in tali casi è associata a una violazione acuta della circolazione coronarica, soprattutto se sono imposti accresciuti al cuore (esercizio, stress emotivo, ecc.). f.)

Tuttavia, l'esperienza del lavoro di esperti dimostra che non tutti i casi hanno una corrispondenza tra la gravità del quadro morfologico (cambiamenti nel cuore) dell'aterosclerosi e l'insorgenza della morte improvvisa. Quindi, molte persone con gravi lesioni (stenosi aterosclerosi con trombosi e cicatrici estese nel miocardio) vivono fino a una vecchiaia matura e muoiono per altre cause. Allo stesso tempo, le persone di età relativamente giovane a volte muoiono improvvisamente e solo i segni iniziali di aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore sotto forma di placche aterosclerotiche singole sono rilevati all'autopsia. Questo è un momento difficile per la diagnosi, in questi casi la genesi della morte può essere spiegata da uno spasmo (restringimento a breve termine) delle arterie coronarie colpite dal processo sclerotico.

Nell'aterosclerosi delle arterie cerebrali complicate dalla trombosi, può svilupparsi un centro di rammollimento ischemico della sostanza cerebrale o, più raramente, emorragia nel cervello. Di solito tale emorragia è una complicazione dell'ipertensione.

L'ipertensione, che è una delle cause della morte improvvisa, appartiene alla triade grave delle malattie (ipertensione, aterosclerosi e insufficienza coronarica correlata), che colpisce l'umanità moderna nella massima misura. Ipertensione e aterosclerosi hanno alcune radici comuni di origine e si rafforzano a vicenda.

La morte improvvisa nell'ipertensione di solito si verifica per insufficienza cardiaca acuta, infarto miocardico o emorragia cerebrale.

Tra le altre malattie del sistema cardiovascolare, che può comportare la morte improvvisa, dovrebbero essere chiamati reumatismi, miocardite infettiva, tromboflebite, lesioni vascolari sifilitiche.

La seconda causa più comune di morte per le persone anziane è rappresentata da neoplasie maligne. Inoltre, il processo di crescita del tessuto tumorale può essere completamente asintomatico per una dozzina di anni. Questi pazienti muoiono nella fase avanzata del processo tumorale dalle sue varie complicanze (sanguinamento, penetrazione, invasione, decadimento e altri fenomeni di generalizzazione della crescita tumorale).

Nonostante il forte calo del numero di malattie infettive e la completa eliminazione di molti di loro nel nostro paese, occupano ancora uno dei primi posti come causa di morte improvvisa e costituiscono il 2-4% di tutti i casi. La causa più comune di morte improvvisa è l'influenza. Di solito, bambini e giovani muoiono improvvisamente di malattie infettive.

La morte improvvisa può anche essere causata da shock anafilattico quando il paziente è allergico a qualsiasi farmaco e sostanza (novocaina, antibiotici, emoderivati, ecc.). Di solito in tali casi all'apertura di eventuali cambiamenti specifici non può essere identificato, tranne che per i segni di morte rapida. L'esame di allergia ai farmaci e shock anafilattico, che porta alla morte improvvisa, è difficile e viene solitamente eseguito da una commissione, che, oltre all'esperto forense, include i medici.

Coronarosclerosi come trattare

Cos'è il peperoncino e come prevenirlo?

In medicina, esiste una cosa come il sangue chyle o il siero chilo. Questo termine indica una condizione in cui il livello dei trigliceridi è elevato, che non può essere considerato la norma. In questo caso, si dice che il sangue è diventato untuoso. Chyle non è una malattia e non ci sono sintomi. In condizioni normali, il siero è trasparente e leggermente giallastro, mentre il chilo è torbido, con impurità bianche. Dopo la separazione del sangue in frazioni, diventa denso, somigliante a panna acida in apparenza. Allo stesso tempo è impossibile individuare singoli componenti e, quindi, analizzare. Il sangue del donatore "grasso" non può essere utilizzato per la trasfusione.

Cause dei peperoncini

Prima di tutto, questa condizione è causata dalle abitudini gastronomiche, cioè dal consumo di grandi quantità di cibi grassi. Come sapete, i trigliceridi entrano nel plasma da prodotti alimentari, principalmente da oli vegetali. Durante la digestione, i grassi vengono scomposti per formare glicerolo e acidi grassi, dopo di che vengono assorbiti nell'intestino tenue, quindi vengono trasferiti nel tessuto adiposo dal flusso sanguigno. La maggior parte di essi si trova nelle cellule adipose e solo una piccola quantità nel sangue.

Le principali cause dei peperoncini sono le seguenti:

• Il più frequente è l'inosservanza di raccomandazioni del dottore preparando per consegna di analisi. In questo caso, i peperoncini sono causati mangiando cibi grassi, speziati, affumicati, così come bevande alcoliche, oli, uova, banane, latticini alla vigilia dello studio, che porta all'accumulo di lipidi.
• Le cause del sangue "grasso" sono malattie che si basano su un disturbo metabolico. Questi includono ipotiroidismo, obesità, diabete.
• Il peperoncino può essere associato a patologie epatiche e renali, come alcolismo, epatite virale, cirrosi epatica, sindrome nefrosica, insufficienza renale.
• In rari casi, un aumento della concentrazione di trigliceridi è il risultato di un disturbo del metabolismo lipidico ereditario. Allo stesso tempo, il livello di grassi neutri può superare i valori medi diverse decine di volte.
• Un'altra ragione è un disturbo nel funzionamento del sistema linfatico, a causa del quale ci sono impurità del sangue nella linfa.

Chyle può essere una delle manifestazioni delle seguenti malattie:

• cardiovascolare: infarto miocardico, aterosclerosi, cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa, trombosi cerebrale;
• sistema muscolo-scheletrico: poliartrite, gotta, artrite;
• pancreatite cronica o acuta;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• disturbi del metabolismo lipidico;
• glicogenosi;
• lo stress;
• ridotta tolleranza al glucosio;
• ipercalcemia;
• Sindrome di Down.

Come trattare?

Il trattamento è prescritto dal medico dopo l'esame e la determinazione delle cause dei peperoncini rossi. Il primo è mostrato dieta. Per ridurre il livello di trigliceridi nel sangue, è necessario rifiutare grassi, salati, dolci, farina, piccante, fritti, così come uova, latticini grassi e alcol.

Per assottigliare il sangue, si consiglia di bere di più. Dovrebbe essere normale bere o acqua minerale non gassata, che può aggiungere succo di limone.

Farmaci prescritti individualmente Di solito vengono mostrati farmaci che migliorano il metabolismo e normalizzano la funzionalità epatica.

La medicina tradizionale propone di includere nel cibo i seguenti prodotti e decotti di piante medicinali:

• decotto di foglie di ribes;
• infusione di foglie di olmaria;
• infuso di mirtilli rossi;
• decotto di foglie di lampone;
• infusione di aneto e aglio;
• spezie: timo, cannella, zenzero, menta, origano;
• bacche di viburno, olivello spinoso, mirtilli rossi, uva sultanina;
• frutta: agrumi e melograni;
• olio di semi di lino;
• pomodori;
• carbone attivo;
• alimenti ricchi di acidi grassi omega-3.

In conclusione

Se durante la donazione di sangue è stato rilevato chilez, è possibile che il risultato sia dovuto alla mancata osservanza della dieta alla vigilia dell'analisi. È necessario sottoporsi nuovamente a un esame, seguendo tutte le raccomandazioni dei medici in preparazione della procedura. Se la rianalisi ha dato lo stesso risultato, dovresti consultare il medico per scoprire le cause del sangue "grasso" e il successivo trattamento.