Chetoni con diabete

• Prevenzione

Se i chetoni sono prodotti nel diabete in quantità maggiore, significa che il corpo è carente di insulina. Controlli regolari sui chetoni sono considerati una parte fondamentale della gestione del diabete, poiché aiutano a prevenire una complicanza pericolosa: chetoacidosi, cioè una condizione in cui un diabetico può morire.

Cosa sono i chetoni?

I chetoni sono composti organici che sono prodotti dal fegato e quindi entrano nel sangue. Sono costituiti da acetone, acido p-idrossibutirrico e acetoacetico. I medici non considerano separatamente i valori degli indicatori, ma usano il concetto generale - "acetone". Normalmente, questi composti vengono rapidamente decomposti ed espulsi dal corpo con aria espirata, secrezioni delle ghiandole sudoripare e urina, quindi, nell'analisi delle persone sane non vengono praticamente rilevati. L'aspetto di una quantità eccessiva di chetoni è un importante segno diagnostico del metabolismo dei carboidrati e dei grassi, accompagnato da intossicazione del corpo.

Perché i chetoni aumentano di sangue e di urina nel diabete?

Una piccola scorta di glucosio nel fegato è la principale fonte di energia per organi e tessuti. Con il digiuno prolungato, il livello di glucosio diminuisce e la produzione di insulina, l'ormone che regola il metabolismo dei carboidrati nel corpo, viene sospesa. Mancanza di glucosio, costringendo il corpo ad usare come riserve di grasso "combustibile". La scomposizione del grasso porta alla formazione di sottoprodotti eccessivi - chetoni. In una persona senza diabete, la produzione di chetoni è un normale adattamento del corpo alla fame.

I chetoni elevati causano debolezza nel corpo.

Nel diabete a causa della mancanza di insulina, le cellule non possono utilizzare il glucosio per ricostituire l'energia. Il corpo reagisce al problema esistente, così come durante il digiuno - reintegra l'energia dovuta al grasso e produce chetoni in eccesso. Solo la somministrazione di insulina può correggere questa situazione. Pertanto, è importante che i diabetici seguano la terapia insulinica raccomandata dal medico e controllino il livello di acetone. Un aumento della concentrazione di corpi chetonici è accompagnato da sete intensa, debolezza, affaticamento costante, mancanza di respiro, nausea.

Chetoacidosi e suoi sintomi

La chetoacidosi è una grave complicanza del diabete che si verifica quando una grande quantità di corpi chetonici si accumula nel corpo a causa di una carenza insulinica acuta.

In una situazione del genere, i chetoni non vengono eliminati dal corpo, ma circolano nel sangue, cambiando la sua acidità e gradualmente avvelenando il corpo. Più spesso, si sviluppa in coloro che non tengono sotto controllo la malattia. Iniezioni saltate, terapia insulinica inadeguata, violazione di una dieta povera di carboidrati, ecc. Possono provocare chetoacidosi.Se non si interrompono le cause della chetoacitosi in modo tempestivo, si sviluppa il coma diabetico. Chiamare un'ambulanza immediatamente se si verificano i seguenti sintomi:

• il rifiuto del cibo e dei fluidi corporei;
• vomito frequente;
• eccesso di zucchero che non risponde a tentativi di riduzione indipendenti;
• aumento del livello di chetoni;
• dolore addominale;
• odore di alito fruttato;
• letargia;
• ipersonnia;
• follia.

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Chetoni durante la gravidanza

Nel diabete, la gestante dovrebbe sapere che le dosi di insulina possono differire da quelle prima della gravidanza. Ciò è dovuto ad un aumento del peso corporeo e degli ormoni che impediscono una diminuzione della glicemia. I corpi chetonici in eccesso vengono eliminati, la dose di insulina determinata per un determinato periodo di gravidanza. Pertanto, è importante monitorare da vicino il loro livello, poiché anche un piccolo aumento può indicare che è il momento di ispezionare la dose di insulina. Più lungo è il periodo di gestazione, maggiore è la necessità di insulina. Pertanto, la gravidanza con diabete dovrebbe essere supervisionata da un ginecologo e un endocrinologo.

Acetone nei bambini

I chetoni nelle urine di un bambino sono presenti per vari motivi, uno dei quali è il diabete. Se il bambino è già diagnosticato con diabete, i genitori dovrebbero conoscere i primi segni di carenza di insulina e rispondere immediatamente. I bambini e gli adolescenti con diabete dovrebbero essere sistematicamente controllati con chetoni, specialmente durante l'esacerbazione di malattie croniche, durante un raffreddore o una malattia infettiva, così come in situazioni stressanti (esami, gare, viaggi, ecc.). La concentrazione di chetoni sopra il normale a volte si verifica nei neonati, poiché vi è una temporanea diminuzione del livello di glucosio.

Come rilevare la presenza di chetoni?

In caso di diabete, è importante ascoltare attentamente le proprie condizioni e misurare il livello di chetoni ai primi segni di indisposizione.

Il deterioramento del benessere (aumento della sete, minzione frequente, mal di testa, perdita di appetito, ecc.) Suggerisce che molto probabilmente la concentrazione di acetone aumenta. Puoi imparare questo in diversi modi:

• Per determinare il livello di chetoni utilizzando una striscia reattiva.

Attraverso l'urina. A casa, applica strisce reattive speciali. La concentrazione viene determinata confrontando il colore della striscia con la scala dei colori. I suoi contro:

• strisce reattive non mostrano che tipo di chetoni sono elevati (è particolarmente importante conoscere l'aumento di b-chetoni);
• I corpi chetonici appaiono nelle urine 2-3 ore dopo la loro formazione nel sangue.

Attraverso il sangue. L'uso di strisce reattive speciali "Freestyle Optimum", che mostra il livello di b-chetoni. I test aiutano anche a controllare i livelli di glucosio.

In assenza di strisce reattive, aggiungere una goccia di ammoniaca alle urine. Il colore scarlatto indica la presenza di acetone.

Chetoni nel sangue. Come riconoscere?

Tutte le cellule del corpo hanno bisogno di glucosio per il normale funzionamento. Con l'aiuto dell'ossigeno, il glucosio viene diviso in anidride carbonica e acqua con il rilascio di energia. Ma senza una quantità di insulina sufficiente a far entrare il glucosio nelle cellule, il corpo deve usare il grasso per generare energia. Il processo di scissione del grasso avviene con la formazione di corpi chetonici (chetoni). Se una grande quantità di chetoni si accumula nel sangue, l'acidità del sangue aumenta (pH) e si sviluppa una condizione nota come chetoacidosi diabetica (DKA) - un problema medico urgente.

Le persone con diabete di tipo 1 sono più a rischio per DKA perché non producono affatto la propria insulina, ma vengono somministrate dall'esterno. Questo è chiamato deficit assoluto di insulina. Molte persone apprendono la loro malattia per la prima volta dopo aver rimandato DKA.

Il diabete mellito di tipo 2 è caratterizzato da una relativa deficienza di insulina - una situazione in cui l'insulina è prodotta da cellule pancreatiche, ma non abbastanza da mantenere un livello normale di glucosio nel sangue. Questo di solito è sufficiente per sopprimere la formazione di chetoni.

In rari casi, lo sviluppo di DFA è possibile senza un concomitante livello di glucosio nel sangue. Questa condizione è chiamata chetoacidosi diabetica euglicemica (EDCA). La causa principale dell'EDCA è una malattia che causa vomito e assunzione di cibo molto bassa per un lungo periodo di tempo.

Inoltre, il rischio di EDCA può essere aumentato dai farmaci per il trattamento del diabete di tipo 2 dal gruppo di inibitori di SGLT-2. In entrambi i casi, il livello di glucosio può essere compreso tra 5,5 e 11,1 mmol / L (100-200 mg / dL), anziché 13 mmol / e più alto, che è tipico per DKA. Gli inibitori SGLT-2 riducono i livelli di glucosio nel sangue, causando l'espulsione di un eccesso di glucosio nelle urine dai reni. Poiché nella versione classica di DFA, i medici si aspettano un livello elevato di glucosio, ciò può portare a una diagnosi mancata di EDCA.

Cambiamenti nel corpo nella chetoacidosi diabetica

Gli ormoni dello stress durante la malattia possono peggiorare la sensibilità all'insulina, sia nativa che sintetica. Saltare una dose di insulina o usare un'insulina di bassa qualità, come una che è scaduta, contribuisce alla formazione di chetoni.

L'errato funzionamento della pompa per insulina è un altro problema che aumenta il rischio di sviluppare DKA. Quando si verifica una piegatura o occlusione della cannula o dell'ago del set di infusione della pompa, l'insulina cessa di entrare nel corpo. La sintesi di chetoni e il processo DKA di solito iniziano a svilupparsi in circa 4-6 ore, il che porta alla comparsa di DKA durante il giorno, se il problema non viene riconosciuto e risolto in tempo.

Test chetone

Se la glicemia o il sensore sono costantemente superiori a 13,9 mmol / L (250 mg / dL) con monitoraggio continuo del glucosio, eseguire un test chetone nonostante l'aggiunta di insulina. Un altro buon motivo per verificare la presenza di chetoni è che si è malati e / o si hanno sintomi di chetoacidosi, indipendentemente dal livello di glucosio nel sangue.

I primi sintomi di chetoni aumentati:

• bocca secca e sete;
• minzione frequente;
• alti livelli di glucosio nel sangue;
• alti livelli di chetoni.

Sintomi tardivi:

• sentirsi stanco;
• nausea, vomito o dolore addominale;
• mancanza di respiro;
• odore di alito fruttato;
• disturbo della coscienza.

Un semplice test a casa per chetoni nel sangue o nelle urine indicherà la presenza o l'assenza di una quantità pericolosa di chetoni. Un esame del sangue è considerato più affidabile e riflette il livello di chetoni in tempo reale. Il risultato delle urine mostra anche quello che è successo nelle ultime ore quando l'urina si è accumulata nella vescica.

Cosa devi sapere sui test per chetoni:

• I chetoni vengono misurati nel sangue e nelle urine usando speciali strisce reattive (a casa);
• La determinazione del livello di chetoni nel sangue viene effettuata utilizzando glucometri e strisce reattive speciali per loro. Misurano un diverso tipo di chetoni (beta-idrossibutirrato) rispetto alle strisce di urina, in cui viene determinata la concentrazione di acetoacetato. Il livello 1 mmol e oltre richiede un appello al medico per sviluppare un piano di trattamento, vale a dire lo schema per l'introduzione di insulina aggiuntiva breve o ultracorta, modalità di consumo. Se il livello è superiore a 3 mmol, specialmente se il livello di glucosio nel sangue è superiore a 16,7 mmol / L (300 mg / dL), è necessario contattare il pronto soccorso.
• La determinazione del livello di chetoni nelle urine viene effettuata utilizzando una striscia reattiva con un analizzatore, che deve essere posto in un contenitore con l'urina. Confrontate il colore sul piatto con la scala di colori corrispondente sulla confezione con strisce reattive.

Secondo gli standard di assistenza medica nel 2017, sviluppati dall'American Diabetes Association (ADA), un alto livello di glucosio nel sangue, accompagnato da elevati livelli di chetoni, vomito o un cambiamento dello stato mentale, richiede una correzione immediata della terapia.

Che aspetto hanno i corpi chetonici nelle urine?

I seguenti corpi chetonici hanno un valore diagnostico: acetocetato, acetone e beta-idrossibutirrato. Sono prodotti dal metabolismo degli acidi grassi e sono sintetizzati dall'acetile CoA nelle cellule epatiche.

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Normalmente, i corpi chetonici sono costantemente presenti nei fluidi corporei biologici in quantità trascurabili (plasma acetone 1-2 mg%), circa 20-50 mg vengono escreti nelle urine in un giorno. Tale numero di campioni ordinari non viene rilevato. Quando si rileva l'acetone e altri chetoni nell'analisi generale delle urine, è importante consultare immediatamente un medico.

1. Chetonuria e chetonemia

I corpi chetonici forniscono il metabolismo energetico insieme al glucosio. Sono una specie di combustibile per miociti, cervello, organi interni (eccetto fegato, eritrociti) in condizioni estreme per il corpo: fame, esaurimento, disidratazione e forte sforzo fisico.

Quando la concentrazione di prodotti del metabolismo degli acidi grassi nel sangue aumenta (0,5 mmol o più), questa condizione è chiamata ketonemia. Si verifica quando la formazione di chetoni è significativamente più alta rispetto al loro utilizzo.

Il superamento della normale concentrazione di corpi chetonici nelle urine (più di 0,5-1 mmol / l) è chiamato ketonuria. Con l'urina, acetoacetato e beta-idrossibutirrato sono principalmente escreti.

L'acetone è più escreto con l'aria espirata, la sua concentrazione nell'urina è la più piccola rispetto al contenuto di altri chetoni.

L'acetone è il veleno cellulare più forte. Un leggero eccesso della norma provoca il manifestarsi di sintomi patologici degli organi respiratori, del cuore, dell'apparato digerente o del sistema nervoso.

Un aumento della quantità di acetone nelle urine (acetonuria) è dovuto principalmente alla relativa mancanza di glucosio, quando il fabbisogno di cellule per l'energia aumenta in modo significativo. Il risultato di questo digiuno è la rottura del glicogeno (apporto di glucosio), la mobilitazione di grandi quantità di acidi grassi dal deposito.

Interessante! Il dolce odore dell'acetone durante la respirazione appare in chetonemia (più di 10 mg% di acetone nel sangue) e chetonuria (rilevamento di chetoni nelle urine)! Spesso trovato nei diabetici con scompenso!

2. corpi chetonici nelle urine

Una forte diminuzione dei carboidrati (glucosio) nelle cellule del corpo provoca una catena di reazioni chimiche:

1. 1 Disintegrazione del glicogeno nei muscoli, fegato o altri tessuti con il rilascio di glucosio.
2. 2 Glyconeogenesis (sintesi di zucchero da componenti non-carboidrati, per esempio, da acido lattico).
3. 3 Lipolisi (scissione del grasso per formare acidi grassi).
4. 4 Metabolismo degli acidi grassi con formazione di chetoni nel fegato.

Pertanto, una diminuzione del livello di glucosio nel sangue innesca una serie di reazioni complesse volte a mantenere l'equilibrio energetico delle cellule.

Le seguenti sono le condizioni che portano all'accumulo di corpi chetonici nel corpo e l'escrezione di essi con le urine:

1. 1 Diabete mellito di tipo 1 o 2 (stadio di sottocompensazione, scompenso, coma iperosmolare diabetico).
2. 2 Dieta con una restrizione completa o quasi completa di carboidrati, un eccesso di grasso, proteine, digiuno stretto, digiuno prolungato (esaurimento).
3. 3 malattie febbrili che si verificano con alta temperatura corporea o forti fluttuazioni (ad esempio febbre tifoide, malaria). Nei bambini, qualsiasi febbre può causare l'accumulo di chetoni nel sangue e nelle urine.
4. 4 Malattie infettive (in particolare infezioni intestinali acute con diarrea, vomito, assorbimento insufficiente di carboidrati).
5. 5 lesioni massive con danni al tessuto muscolare, sindrome da schianto, chirurgia pesante.
6. 6 Avvelenamento acuto da alcol, alcol isopropilico, sali di metalli pesanti, composti organofosforici, farmaci (ad esempio salicilati).
7. 7 Nuove crescite di organi ormonali (tiroide, ghiandole surrenali, pancreas), endocrinopatie (acromegalia, sindrome da malattia-Cushing, tireotossicosi, carenza di cortisolo).
8. 8 Chirurgia e lesione cerebrale, emorragia subaracnoidea.
9. 9 Condizioni fisiologiche (qualsiasi trimestre di gravidanza, il periodo post-parto, l'allattamento, i neonati fino a 28 giorni). Nelle donne in gravidanza, la chetonuria può verificarsi in qualsiasi settimana, soprattutto nelle prime fasi (con forte tossicosi) e nel terzo trimestre (con gestosi, diabete gestazionale).
10. 10 Forte sforzo fisico con eccessiva tensione del sistema muscolare (spesso negli uomini, negli atleti).
11. Nei bambini, la chetonuria può essere scatenata da superlavoro, diatesi di acido urico, infezioni, formula infantile selezionata senza successo, malattia mentale e altre cause. I cambiamenti nella dieta (rifiuto dei carboidrati durante l'assunzione di prodotti chetogenici) in combinazione con superlavoro, sovraccarico, malattia infettiva acuta possono anche causare chetonuria e vomito acetonemico.
12. 12 Età avanzata (oltre 70 anni) con molte malattie croniche.

3. Principali sintomi

Con un alto livello di chetoni nel corpo, il paziente ha i seguenti sintomi:

1. 1 astenia, debolezza muscolare, riduzione delle prestazioni, attenzione, velocità di reazione, sonnolenza, letargia.
2. 2 Sete, bocca secca, completa mancanza di appetito, avversione al cibo.
3. 3 nausea, vomito ripetuto.
4. 4 Odore di odore dalla bocca (il sudore, l'urina non ha sempre l'odore di acetone).
5. 5 forte mal di testa, dolore addominale.
6. 6 Aumento della temperatura corporea, pelle secca e mucose, arrossamento luminoso.
7. 7 Aumento della frequenza cardiaca.
8. 8 fegato ingrandito (temporaneamente).

A volte c'è una normalizzazione spontanea del livello di acetone nel sangue, la cessazione della sua escrezione nelle urine, il miglioramento delle condizioni del paziente.

Se aumenta la gravità dei sintomi (ad esempio, nei pazienti diabetici, le donne in gravidanza), poi ci sono i segni più formidabili: letargia, disidratazione, danni tossici per il sistema nervoso centrale, l'acidificazione del sangue (variazione del pH al lato acido), disturbi del cuore, rene, convulsioni, coma, morte.

Ketoacidosis si sviluppa, di regola, improvvisamente, dopo esposizione a un fattore provocante (cibi grassi in eccesso, febbre, stress acuto).

4. Diagnostica

La diagnosi si basa su segni clinici, nonché sul rilevamento in laboratorio di acetone, beta-idrossibutirrico, acidi acetoacetici nelle urine.

A casa, è possibile determinare il livello di chetoni con strisce reattive speciali con un reagente applicato. Un cambiamento di colore sulla scala appropriata indica la concentrazione di corpi chetonici.

Ci sono molti produttori di strisce reattive: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, ecc. La loro sensibilità è diversa. La rilevazione di chetoni in una concentrazione di 0-0,5 mmol / l è considerata normale.

Tabella 1 - Confronto di strisce reattive di diversi produttori

Inoltre, glucosio, proteine ​​o altri componenti delle urine possono essere rilevati allo stesso modo. La diagnosi di laboratorio è indubbiamente più accurata. Valori di riferimento (Invitro) - meno di 1 mmol / l. I chetoni, la cui concentrazione nell'urina è inferiore a questo livello, non vengono rilevati nello studio.

È importante! Se, oltre ai corpi chetonici, il glucosio viene rilevato nel test delle urine, la chetoacidosi diabetica deve essere sospettata in una persona! Questa condizione richiede cure mediche immediate!

Inoltre, diagnosticare il livello di chetoni nel sangue, eseguire analisi biochimiche, condurre un esame ecografico della cavità addominale.

5. Eventi medici

La terapia ha lo scopo di alleviare i sintomi (vomito, mal di testa, disidratazione), riducendo il livello di acetone. A seconda della gravità delle condizioni del paziente, il trattamento viene eseguito a casa o in ospedale. A volte un paziente deve essere ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.

Tutto il più importante sui chetoni

Per capire perché è necessario controllare il livello di chetoni nelle urine e / o nel sangue e in quali circostanze è davvero importante, capiamo cosa sono i chetoni e perché compaiono nel sangue umano e nelle urine.

La parola chetone deriva dalla vecchia parola tedesca Aketon (acetone). Chetoni o corpi chetonici sono sostanze costituite dalla combinazione di ossigeno con idrogeno e un idrocarburo.

Esistono molti tipi di chetoni, ad esempio l'ubichinone, è estremamente importante per il cuore, il gruppo chetone contiene fruttosio, progesterone, cortisone, tetraciclina, canfora, coloranti naturali e molte altre sostanze.

I chetoni sono costantemente sintetizzati nelle cellule del fegato e sono presenti nell'urina e nel sangue di ogni persona, vengono rilasciati ogni giorno in piccole quantità, di cui

Il 70% proviene da acido beta-idrossibutirrico debole,

26% per acido acetoacetico più forte (acetoacetato) e

L'acetone, inoltre, viene escreto durante la respirazione, pertanto una quantità così piccola di esso nelle urine non viene determinata mediante campioni. Si ritiene che la percentuale di chetoni nelle urine di una persona sana sia la loro completa assenza.

Per fornire ai tessuti e agli organi energia, il corpo usa come fonte il glucosio o il glicogeno, che viene immagazzinato in una piccola quantità nel fegato. Quando il livello di glucosio intracellulare si abbassa e le cellule "sperimentano la fame", le riserve di grasso corporeo iniziano a mobilitarsi.

Il grasso viene scomposto nel fegato e durante questo processo si formano sottoprodotti - corpi chetonici. Possono essere usati come fonte di energia alternativa dai reni, cuore, muscoli e cervello.

Una condizione in cui viene rilevato un eccesso di chetoni nel sangue è chiamata ketonemia, nell'urina - chetonuria. Il più delle volte, i chetoni vengono esaminati nelle urine e ci sono un certo numero di malattie e condizioni che portano alla chetonuria. Questi includono: cattiva alimentazione (fame), eccessivo stress fisico ed emotivo, congelamento, intossicazione, gravi malattie infettive e lesioni, pancreatite, tireotossicosi, alcolismo e diabete.

Ciò che accomuna stati così diversi, possiamo già rispondere - i chetoni vengono prodotti se le cellule sono "affamate" o quando c'è una carenza di insulina, quindi distinguono tra "chetoni affamati" e chetoni nel diabete mellito, sebbene chimicamente queste sostanze non siano diverse.

Al digiuno il cibo non entra nel corpo, il livello di glucosio nel sangue diminuisce, la produzione di insulina cessa e il suo antagonista, l'ormone glucagone, entra nel sangue, fa sì che il corpo usi le riserve di glicogeno presenti nel fegato. Quando queste scorte si esauriscono, il tessuto adiposo inizia a degradarsi, si formano chetoni.

Con il diabete, Al contrario, il livello di glucosio nel sangue è elevato, ma l'insulina non è sufficiente e il glucosio non può entrare nella cellula dal sangue, la cellula sperimenta la "fame", ma il corpo percepisce questa situazione allo stesso modo del digiuno. Gli ormoni adrenalina e glucagone sono prodotti, il glicogeno viene scomposto nel fegato, quindi si formano tessuto adiposo e chetoni. Questa situazione è anche chiamata "fame tra l'abbondanza". Il glucosio in eccesso circola nel sangue, non entra nelle cellule, i chetoni formati entrano anche nel flusso sanguigno, e quindi entrambe le sostanze vengono escrete nelle urine e solo la somministrazione di insulina può rompere questo circolo vizioso.

La carenza di insulina può essere causata da vari motivi:

• Debutto del diabete di tipo 1 quando una persona non presta sufficiente attenzione ai sintomi della malattia;
• Diverse condizioni nei pazienti con diabete mellito di tipo 1, in cui aumenta la necessità di insulina. Ad esempio, la pubertà, un periodo di crescita attiva, una malattia infettiva acuta accompagnata da febbre, chirurgia, lesioni;
• Saltare l'introduzione di iniezioni di insulina per 12-24 ore per qualsiasi motivo;
• Deplezione dei propri prodotti insulinici in pazienti con diabete di tipo 2;
• Malattie concomitanti, interventi chirurgici, lesioni in pazienti con diabete di tipo 2;
• Accettazione di vari farmaci (cortisone, diuretici, estrogeni, progestinici) in pazienti con diabete mellito di entrambi i tipi;
• Rimozione del pancreas in persone che precedentemente non soffrivano di diabete.

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chetoacidosi

L'accumulo di chetoni nel sangue è chiamato chetosi e, se la carenza di insulina non viene ripristinata, i chetoni cambiano il pH del sangue nel lato acido, hanno un effetto tossico sul corpo e sviluppano chetoacidosi.

Il corpo cerca di combattere i chetoni in eccesso, espellendoli nelle urine, la minzione diventa più frequente, l'acetone viene espulso anche attraverso i polmoni, dando all'aria esalata uno specifico odore "fruttato". Anche nausea, vomito, dolore addominale e debolezza generale stanno gradualmente aumentando, il che può portare allo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita: il coma chetoacido. Il trattamento della chetoacidosi deve essere effettuato in ospedale introducendo la quantità necessaria di liquido e insulina.

È estremamente importante ricordare le seguenti situazioni in cui è necessario determinare il livello di chetoni nelle urine:

• Sei malato, ad esempio, un raffreddore, accompagnato da febbre;
• Il livello di glucosio nel sangue è superiore a 14-15 mmol / l per diverse ore;
• Hai sintomi di carenza di insulina (nausea, vomito, dolore addominale, respiro veloce, odore di "acetone" dalla bocca).

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Come possono essere determinati i livelli di chetone nelle urine?

Per determinare i chetoni nelle urine può essere in laboratorio ea casa. Per questa speciale striscia, impregnata di una sostanza alcalina e di sodio nitroprussiato viene posta nell'urina per 1 minuto (disponibile nelle farmacie). Se c'è un livello aumentato di chetoni nelle urine, la striscia cambia colore da bianco a rosso-marrone. La valutazione della reazione viene effettuata su una scala cromatica - contenuto "negativo", "piccolo", "medio" e "significativo" di chetoni. Il test è semplice da condurre e può essere eseguito un numero illimitato di volte.

Per risultati più precisi e specifici, è necessario eseguire un esame del sangue, che può essere eseguito anche in laboratorio ea casa. Inoltre, la reazione nelle strisce reattive funziona con acetoacetato di urina e il contenuto di acido beta-idrossibutirrico nelle urine non può essere determinato, pertanto non sono adatti per valutare l'efficacia del trattamento della chetoacidosi diabetica.

I risultati sono interpretati come segue: normalmente, il livello di chetoni nel sangue deve essere inferiore a 0,6 mmol / l, il livello di 0,6-1,5 mmol / l indica la possibilità di chetoacidosi diabetica e> 1,5 mmol / l - un rischio elevato chetoacidosi o chetoacidosi già esistente.

Confronto e corrispondenza dei livelli di chetoni nel sangue e nelle urine

Chetoni di sangue di cosa si tratta

Ogni diabetico sa che i chetoni non sono buoni. I medici spaventano con la chetoacidosi e i libri di consultazione raccomandano la misurazione dei chetoni nelle urine dopo ogni iperglicemia. Sicuramente in ogni casa c'è un barattolo di tali strisce reattive, abbandonato nell'angolo più lontano e dimenticato in modo sicuro. Chiediti: misuro i chetoni dopo ogni zucchero alto?

Se la tua risposta è no, potresti non capire perché e quali sono le conseguenze. Diamo un'occhiata e ricordiamo come i chetoni influenzano il corpo, qual è la chetoacidosi pericolosa e quali sono i modi per misurare i chetoni.

Tipi di chetoni

Esistono due tipi di chetoni: affamati e diabetici. Questo è lo stesso composto chimico, ma la ragione della formazione è diversa e le tue ulteriori azioni dipendono da questi motivi.

I chetoni diabetici vengono rilasciati durante la deficienza di insulina - quando la glicemia aumenta dalla carenza di insulina al cibo, dall'iniezione mancata o da malfunzionamenti di una pompa per insulina.

Cosa fare Se i chetoni si trovano dopo lo zucchero alto, è sufficiente mettere uno spillo su di esso - l'insulina blocca l'ulteriore produzione di chetoni e riduce lo zucchero. Tradizionalmente, i medici consigliavano di bere molta acqua, in modo che i chetoni, che avevano il tempo di svilupparsi, lasciassero rapidamente il corpo con l'urina.

I chetoni affamati si distinguono anche nelle persone sane con digiuno prolungato. Il corpo non ha un posto dove prendere energia, il glucosio del cibo non scorre e il corpo inizia a scomporre i depositi di grasso e rilascia i chetoni.

Proprio perché i chetoni iniziano a essere espulsi durante il digiuno, si consiglia ai diabetici di mangiare 3-6 volte al giorno, senza portare il corpo ad una forte fame.

Cosa fare La soluzione è semplice: non saltare i pasti e le merende prima di andare a dormire, se al mattino si trovano chetoni affamati.

Quali sono i chetoni pericolosi?

• I chetoni causano affaticamento e irritabilità, anche se si è appena riposati;
• In alte concentrazioni, causano nausea e persino vomito, dolore addominale;
• Violare il sistema cardiovascolare - abbassare la pressione sanguigna e causare tachicardia.

Sensazione di nausea alta: è il vino chetone, non lo stesso zucchero alto. Più alto è il punteggio, peggio si sente.

La chetoacidosi è una condizione critica in cui il livello di glucosio e chetoni nel sangue supera di gran lunga la norma (sopra 3,0 mmol / l). Alte prestazioni mentre è molto difficile da abbattere. Dietro la parola paura chetoacidosi sono i seguenti sintomi e conseguenze:

• la disidratazione;
• vomito;
• perdita di coscienza;
• sviluppo del coma chetoacido (in casi molto rari - morte).

Con chetoacidosi, un bisogno urgente di consultare un medico! In questo stato, sarà molto difficile per te tornare alla normalità da solo. I contagocce per via endovenosa sono necessari per reintegrare i fluidi corporei e somministrare integratori diversi dall'insulina.

In quali situazioni viene misurato il chetone?

• Lo zucchero è basso, ma ti senti male;
• Glicemia per più di 2-3 ore mantenuta al livello di 14 mmol / lo superiore;
• Non hai mangiato a lungo (più di 5-6 ore);
• Durante la gravidanza (nel 30% dei soggetti, i chetoni sono rilevati nell'urina del mattino);
• Lo zucchero è alto, ma ti senti bene.

In quest'ultimo caso, l'iperglicemia può essere causata dalla disidratazione. Il test chetone sarà negativo e l'insulina che si scinde al livello zuccherino attuale causerà ipoglicemia.

In primo luogo, bere acqua e ri-misurare lo zucchero in 20-30 minuti - molto probabilmente, diminuirà di diverse unità. Dopo di ciò, puoi prendere l'insulina senza paura di "andare in crisi".

Come misurare i chetoni?

Ci sono due modi per misurare: nell'urina e nel sangue.

La determinazione dei chetoni nelle urine è familiare a molti. È veloce, economico e conveniente. Ti consigliamo di avere sempre a disposizione strisce reattive per le urine. Possono essere strisce di Uriket, Ketoglyuk, Ketofan. Questo metodo ha una serie di inconvenienti che devono essere considerati:

• L'analisi delle urine è meno accurata perché può essere influenzata da farmaci, vitamina C e persino nutrizione;
• Nelle urine, i chetoni vengono rilasciati solo 3-4 ore dopo che appaiono nel corpo;
• I chetoni possono essere presenti nelle urine fino a 2 giorni dopo che non sono più prodotti;
• È impossibile determinare esattamente quando sono stati formati i chetoni.

Metodo di misurazione: mettere la striscia reattiva con l'indicatore nelle urine per alcuni secondi, attendere 30-60 secondi (a seconda della marca), confrontare il colore dell'indicatore con la scala sul tubo. Più scuro è l'indicatore, maggiore è la concentrazione di chetoni nelle urine.

La determinazione dei chetoni del sangue è un metodo relativamente nuovo per l'uso domestico. In Russia troverai il glucometro FreeStyle Optium, con cui puoi misurare sia il glucosio che i chetoni del sangue.

• Un esame del sangue può determinare senza indugio l'alto livello di chetoni;
• Nel sangue viene misurato il livello di betaidrossibutirrato, un chetone prodotto quando il corpo perde la sua capacità di assorbire il glucosio. L'analisi delle urine potrebbe anche non mostrare il livello di questo tipo di chetoni;
• Si ottengono letture accurate (fino a 0,1 m / mol), che è impossibile ottenere con strisce per l'urina.

Metodo di misurazione: inserire una striscia reattiva nello strumento o nel lettore del kit FreeStyle Libre, forare un dito, tenere una goccia di sangue. Entro pochi secondi il dispositivo mostrerà il risultato.

Come trattare con chetoni e chetoacidosi?

La prima cosa che devi fare se hai confermato la presenza di chetoni nel corpo - fai battute. L'insulina blocca la produzione di nuovi chetoni.

Successivamente è necessario ricostituire la fornitura di acqua. I chetoni contribuiscono ad aumentare l'escrezione delle urine. Per evitare la disidratazione, bere molti liquidi che non contengono carboidrati.

Assicurati di determinare la causa della comparsa di chetoni per impedire la loro formazione in futuro. Qui puoi aiutare l'autocontrollo del diario, per rendere più facile l'identificazione dei modelli.

E come abbiamo scritto sopra, se il livello di chetoni supera 3,0 mmol / l, consultare un medico - chiamare un'ambulanza e descrivere la situazione, o contattare la sala pre-medico della clinica per la registrazione se si è in grado di farlo.

Sistemi FreeStyle per misurare i chetoni del sangue

È utile per i diabetici avere a disposizione un mezzo per misurare i chetoni, che si tratti di vecchie strisce reattive per l'urina (Ketoglyuk russo, Uriket, KetoPhan ceco) o un sistema per misurare i chetoni del sangue. Quest'ultimo è un modo più costoso, ma più moderno. Se sei pronto a spendere un po 'di più sulla diagnosi dei loro stati, usa i benefici del progresso tecnologico :)

L'unico sistema in Russia oggi che misura i chetoni del sangue a casa è il FreeStyle Optium. Le strisce di test regolari per misurare il glucosio e le singole strisce per misurare i chetoni sono acquistate al metro. La procedura di misurazione è la stessa dell'analisi della glicemia.

Se indossi il sistema di monitoraggio del glucosio FreeStyle Libre, queste strisce reattive sono anche adatte al lettore! Usalo come glucometro e controlla chetoni.

Il mondo moderno ti permette di controllare il diabete e capirlo come mai prima d'ora. Ognuno di noi è un esperto e si dovrebbe sempre continuare a imparare come gestire il diabete. Speriamo che il nostro articolo abbia aperto qualcosa di nuovo per te o contribuito a consolidare il vecchio.

Le mie compresse

Acetone nei chetoni delle urine, corpi chetonici nelle urine, corpi acetonici, chetonuria, acetonuria sono sinonimi dello stesso termine che caratterizzano lo stato del corpo umano, in cui si osserva un aumento del contenuto di chetoni nel sangue.

Normalmente, i corpi chetonici nel corpo sono presenti in piccole quantità insignificanti, escreti con il sudore, esalati dall'aria e dalle urine, non vengono rilevati durante le normali analisi di laboratorio.

Se l'acetone nelle urine appare in concentrazioni elevate, ciò significa che il funzionamento del corpo ha subito un grave fallimento.

L'acetone nelle urine, nel 90% dei casi, compare nei bambini e nelle donne in gravidanza. Le cause dell'acetone nelle urine [1] in questi gruppi sono in gran parte differenti, ma sono collegate da un fattore provocatorio comune - dieta malsana (in chetonuria sullo sfondo del diabete, altre cause, vedere la sezione "Acetone nelle urine per il diabete mellito", che si trova sotto).

Le principali ragioni per la comparsa di chetoni (acetone) nelle urine sono alimenti ricchi di proteine ​​animali, non conformità con il regime di consumo, alta temperatura ambiente (clima caldo), esercizio eccessivo.

La ragione della comparsa di chetoni nelle urine nelle donne è di solito una dieta a lungo termine con un apporto limitato di carboidrati [2].

L'acetonuria si sviluppa rapidamente, scomparendo dopo 2-3 giorni, dopo di che ritornano le normali caratteristiche delle urine. Se i chetoni nelle urine vengono conservati per cinque o più giorni, è necessario consultare un medico, condurre un esame completo del corpo e superare i test.

I corpi chetonici nelle urine possono essere il risultato sia di un disturbo metabolico temporaneo che di una malattia. Con un aumento della concentrazione di corpi chetonici nel sangue, i reni procedono alla rimozione attiva di chetoni con l'urina.

Le cause dei chetoni nelle urine possono essere:

• le fasi iniziali del cancro dell'intestino tenue, della mucosa gastrica;
• tumore al cervello;
• diabete nella fase non compensata;
• leucemie, leucemia (gruppo di malattie maligne coinvolgono anemia, granulocitopenia, linfocitopenia, trombocitopenia, con un conseguente aumento del sanguinamento, sanguinamento, immunosoppressione adesione complicanze infettive), e altre forme di cancro del sangue;
• tireotossicosi (una sindrome associata alla formazione eccessiva di ormoni tiroidei, caratterizzata da un'accelerazione del metabolismo, a seguito della quale gli organi iniziano a funzionare con un carico maggiore);
• anemia (grave) totale (anemia) con il collasso delle cellule del sangue (eritrociti);
• cachessia grave (deplezione estrema del corpo, caratterizzata da debolezza generale, brusco calo ponderale, attività dei processi fisiologici);
• stenosi esofagea (riduzione del diametro del lume esofageo);
• costrizione del piloro;
• concussione;
• danno al parenchima epatico nell'alcoolismo cronico;
• toxicosi durante la gravidanza.

L'acetonuria può essere innescata da cause patologiche [3] (avvelenamento da sali di metalli pesanti), usando droghe (atropina).

Ad eccezione della tossicosi durante la gravidanza, le restanti cause di acetonuria sono meno frequenti, ma dovrebbero essere escluse dall'elenco delle possibili cause eseguendo appropriati test di laboratorio.

Il sintomo della presenza di acetone nel corpo è la presenza di respiro e il giusto sapore dell'acetone in bocca. L'acetonuria in un bambino si manifesta sullo sfondo di vomito indomabile, rigurgito, sindrome convulsiva, che è associata a una violazione dell'elettrolita e del metabolismo dell'acqua.

In modalità digiuno, sia perché l'infezione intestinale acuta trasferita, l'aspetto del caratteristico odore di acetone indica la necessità di ripristinare l'equilibrio idrico ed elettrolitico del sangue. Il sintomo è eliminato dall'uso di soluzioni di rehydron, potassio e magnesio asparaginato (Asparkam, Panangin). In situazioni gravi, è indicato il trattamento presso una struttura medica (clinica), il ricovero ospedaliero (per l'attuazione di iniezione endovenosa, sangue alcalinizzante).

Per sospetta acidosi [4] (lo spostamento dell'equilibrio acido-base, equilibrio acido-base, pH) escreta nella direzione di aumentare acidità (pH decrescente) dovrebbero controllare strisce indicatore test delle urine acidità monouso [5].

L'acidità delle urine (pH) è un indicatore dell'attività degli ioni idrogeno. Nell'acidosi grave, quando il contenuto di ioni bicarbonato nel plasma sanguigno diminuisce (il pH del sangue è inferiore a 7,35), l'acidità delle urine passa anche al lato acido (a 5,5 e inferiore).

Se compaiono i sintomi, indicando la presenza di chetoni nell'urina di un bambino, è necessario consultare immediatamente un medico per pianificare un test delle urine, aumentare l'assunzione di liquidi.

chetoni

Chetoni (corpi chetonici, corpi acetonici, acetone, chetone, KET, "ket") sono un gruppo di prodotti metabolici (acido beta-idrossibutirrico e acetoacetico e acetone) formati nel fegato da acetil-CoA (CoA è il coenzima più importante che partecipa nelle reazioni di trasferimento dei gruppi acilici nella sintesi e ossidazione degli acidi grassi) nel processo di sintesi del glucosio.

(Beta) L'acido β-idrossibutirrico è un prodotto intermedio dell'ossidazione degli acidi grassi nel corpo, riferito ai corpi di acetone (chetone). Nei tessuti periferici, l'acido beta-idrossibutirrico viene ossidato in acido acetoacetico.

L'acido acetoacetico è un liquido oleoso mobile incolore che partecipa al metabolismo. L'acido acetoacetico è estremamente instabile: anche con riscaldamento debole (in soluzione acquosa) si decompone in acetone e anidride carbonica.

L'acetone è una sostanza organica che è un metabolita naturale [6], il più semplice rappresentante dei chetoni saturi. Nel sangue normale, in una persona sana, l'acetone è sempre presente, il suo contenuto non supera 1-2 mg / 100 ml, nell'urina giornaliera - non più di 0,01-0,03 grammi. Disturbi metabolici (il più delle volte nel diabete mellito) porta a formazione eccessiva e rimozione di acetone.

Il glucosio (dal γλυκύς Greco - «dolce»), spesso definito come lo zucchero, è il carburante, la fonte di energia per il corpo umano ed è formata da scissione di carboidrati. Quando il livello di glucosio nel sangue diminuisce, il corpo inizia a dividere le proprie proteine ​​[7] e i grassi [8] per ottenere il glucosio. Con la completa distruzione di grassi e proteine, si formano corpi tossici - chetoni, ossidati nei tessuti a prodotti completamente non pericolosi, escreti con aria espirata, urina e sudore. Quando il tasso di formazione dei chetoni viene superato rispetto al tasso di utilizzo, i chetoni danneggiano tutte le cellule del corpo, in primo luogo le cellule cerebrali. I corpi chetonici irritano le mucose del tubo digerente, provocando il vomito. Un aumento di chetoni nel sangue è accompagnato da acidosi metabolica, in cui la reazione del sangue passa al lato acido.

Lo spostamento del pH del sangue nel lato acido, sempre accompagnato da una diminuzione dell'acidità delle urine, che viene rilevato da un test di acidità.

Il test di acidità viene effettuato utilizzando strisce reattive indicatrici che misurano l'acidità delle urine (pH) nell'intervallo da 5 a 9. Le strisce per la determinazione del pH delle urine vengono dispensate nelle farmacie senza prescrizione medica, non è necessario possedere conoscenze e abilità mediche speciali per applicarle.

Per compensare lo spostamento verso il lato acido, è necessario utilizzare liquidi alcalini (il farmaco "Regidron" sotto forma di soluzione, "Orsol", acqua minerale).

Il sinonimo più comune per chetone è gergo medico per acetone, che deriva dalla parola latina acetum (acido). Nel 1848, il professore tedesco di medicina e chimica Leopold Gmelin (Leopold Gmelin) coniò il termine in uso ufficiale, usando la vecchia parola tedesca Aketon (chetone, acetone), che trae origine anche dal latino acetum.

Durante la lettura di acetone, corpi chetonici, chetoni, corpi di acetone, si dovrebbe ricordare che stiamo parlando dello stesso termine.

Acetone nel sangue

L'acetone nel sangue, di regola, appare a causa di disturbi del metabolismo dei grassi e dell'assorbimento dei carboidrati. Sinonimo di acetone nel sangue è acetonemia (chetonemia), una condizione caratterizzata da accumulo nel corpo umano (più precisamente nel sangue) quantità significative di corpi chetonici. Parlando di acetone nelle urine, occorre tener conto del fatto che, in primo luogo vi sono chetoni nel sangue è, la diagnosi acetonemia attraverso l'analisi delle urine - il metodo più semplice ed efficace per la rivelazione di corpi chetonici.

Norma dei corpi chetonici nel sangue

Normalmente, i corpi chetonici sono assenti nel sangue. Più precisamente, il contenuto di chetoni nel sangue è così piccolo (non più di 1-2 mg / 100 ml) che non viene rilevato da test di laboratorio standard. I chetoni sono un prodotto intermedio del normale metabolismo (metabolismo) nella sintesi del glucosio con il coinvolgimento di grassi e proteine. L'acetone è formato dalla scomposizione di grassi e proteine. Normalmente i chetoni vengono ossidati nei tessuti da prodotti non pericolosi e vengono completamente eliminati dal corpo con aria espirata, attraverso la pelle attraverso il sudore, attraverso il sistema urinario con l'urina.

Cause dell'acetone nel sangue

La ragione della comparsa dell'acetone nel sangue è la carenza di nutrienti, evidentemente evidente, in seguito alla quale il corpo procede ad un uso potenziato delle risorse interne, in particolare dei grassi, di conseguenza un volume aumentato di corpi chetonici viene erogato al sangue. Se l'acetone è presente nel sangue per lungo tempo - questa condizione può portare all'insorgere della sindrome acetonemica [9] (crisi acetonemica [10]).

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Per questo motivo, ai bambini in sovrappeso non dovrebbero essere assegnati giorni di digiuno, in particolare il digiuno è controindicato. La causa principale dell'acetone nel sangue è precisamente la dieta sbagliata e malsana, l'abuso di cibi grassi, l'eccesso di cibo.

Corpi chetonici (acetone) nelle urine durante la gravidanza

I corpi chetonici (acetone) nelle urine durante la gravidanza appaiono a causa del fatto che il corpo della donna non ha sempre il tempo di adattarsi ai cambiamenti che si verificano in esso. I chetoni, che sono un prodotto di degradazione durante la disgregazione delle proteine, non hanno il tempo di essere rapidamente utilizzati a causa di significativi carichi aggiuntivi creati dallo sviluppo del feto, a seguito del quale si verifica la chetonemia. Il corpo di ogni persona incinta, tuttavia, nella prima metà della gravidanza di solito ha il tempo di adattarsi alla maggior parte delle donne. Se l'acetone nel corpo di una donna incinta persiste nella seconda metà della gravidanza, si deve assumere la preeclampsia [11], con un aumento dell'acetone che può causare gravi conseguenze.

I corpi di Ketone in urina sono trovati, di regola, alla 17esima settimana di gravidanza. Con un aumento insignificante della loro concentrazione, possiamo parlare del normale corso della gravidanza. Un forte aumento dell'acetone nel corpo è sempre accompagnato da un peggioramento della salute e del vomito.

I corpi chetonici nell'analisi delle urine di una donna incinta possono essere il risultato di una violazione del regime e della dieta, in cui le proteine ​​e gli alimenti grassi predominano con la carenza di carboidrati. Nella maggior parte dei casi, i test per i chetoni nelle urine indicano una grave disidratazione dovuta al vomito prolungato. Quando una donna incinta viene ricoverata in ospedale, le vengono assegnati i seguenti esami obbligatori:

• emocromo completo
• analisi del sangue per corpi chetonici,
• analisi del sangue biochimica,
• test di tolleranza al glucosio (curva dello zucchero),
• ultrasuoni (ultrasuoni) degli organi interni e della ghiandola tiroidea.

Una donna incinta dovrebbe consultare un endocrinologo per identificare una causa affidabile dell'alto contenuto di acetone.

La gravidanza, ovviamente, non esclude lo sviluppo delle malattie virali, infettive o batteriche di una donna. Se queste malattie sono accompagnate da vomito e intossicazione grave, i risultati dell'analisi mostreranno quasi sempre chetoni aumentati nelle urine. Durante la gravidanza, le malattie croniche possono essere esacerbate, inclusa la malattia del fegato, che è coinvolta nella neutralizzazione delle sostanze non necessarie per il corpo. La conseguenza di ciò sarà l'apparizione nei cambiamenti patologici del sangue (quindi nelle urine), un aumento del livello di corpi chetonici. L'acetone nelle urine appare nelle neo-emergenti o peggiorate malattie delle ghiandole surrenali, della tiroide, dell'ipofisi.

I corpi chetonici nelle urine durante la gravidanza possono apparire per i seguenti motivi:

• toxicosis del primo e preeclampsia della seconda metà;
• malattia del fegato;
• il digiuno;
• dieta ristretta e squilibrata, che comporta l'uso di quantità significative di grassi e carboidrati in combinazione con una piccola quantità di proteine;
• malattie infettive accompagnate da grave intossicazione;
• disturbi ormonali;
• malattie oncologiche.

Molto spesso, l'acetone nelle urine durante la gravidanza indica una tossicosi pronunciata e prolungata, accompagnata da vomito regolare.

La mancanza di misure adeguate per neutralizzare le cause dell'apparizione dei corpi chetonici nelle urine può portare alle seguenti complicazioni:

• intossicazione della donna incinta e del feto;
• nascita prematura;
• aborto spontaneo;
• coma [12];
• la disidratazione;
• la morte.

Durante la gravidanza, i chetoni nelle urine scompaiono dopo l'inizio dell'assunzione sistematica di liquidi e il ripristino dell'equilibrio elettrolitico. Tuttavia, con il vomito costante, ci possono essere alcune difficoltà, dal momento che bere eccessivamente può provocare attacchi ripetuti e ripetuti di vomito. In questa situazione, una donna incinta dovrebbe usare soluzioni di reidratazione orale (sostituzione del liquido) in piccole porzioni di 5-15 millilitri ogni 5-10 minuti. Se a lungo rimane contenuto elevato di corpi chetonici nelle urine, la donna incinta dovrebbe limitare l'assunzione di cibo.

Al fine di non creare una minaccia per il feto, in un ambiente ospedaliero, il feto viene alimentato iniettando una flebo endovenosa a una donna incinta, attraverso la quale vengono forniti complessi vitaminici e glucosio. Dopo la normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico e per prevenire la ricomparsa dell'acetone nelle urine, le donne in gravidanza dovrebbero seguire una dieta speciale coordinata con il medico.

Il trattamento dell'acetone nelle urine durante la gravidanza, di regola, non richiede terapia farmacologica ed è limitato all'aderenza a una dieta ea una dieta razionale. Quando i corpi chetonici appaiono nelle urine, malattie precedentemente non riconosciute richiedono un trattamento se vengono diagnosticate.

Se il rilevamento dell'acetone nelle urine durante la gravidanza in qualsiasi momento, è accompagnato da cattiva salute o da segni oggettivi di malattia, i medici insistono sul ricovero immediato della donna. In un ambiente ospedaliero, i medici selezionano la dieta corretta, conducono una terapia di disintossicazione per infusione.

Il diabete mellito è una delle cause della comparsa di chetoni nelle urine durante la gravidanza:

1. Con il diabete mellito già esistente, il corpo di una donna, che riceve significativi carichi aggiuntivi, non affronta i cambiamenti dello stato ormonale;
2. Lo sviluppo del diabete mellito gestazionale (diabete di una donna incinta, caratterizzato da un aumento del glucosio nel sangue) si verifica anche sullo sfondo di carichi aggiuntivi associati allo sviluppo del feto. Di norma, dopo la nascita, la glicemia ritorna alla normalità.

Il glucosio glicemico è la norma ufficiale approvata dall'Organizzazione mondiale della sanità. Il tasso di glucosio nel sangue per gli adulti di età compresa tra 14 e 50 anni varia da 3,89 a 5,83 per mmol / l, il tasso per le donne incinte è 3,33 a 6,6 mmol / l (abbastanza spesso, si osserva un aumento di zucchero nel sangue in tutto gravidanza, normale dopo il parto).

Quando l'acetone appare nelle urine durante la gravidanza, deve essere condotto un esame completo con test, identificando le cause di questo problema.

Norma di chetoni nelle urine durante la gravidanza

Normalmente, i chetoni (acetone) nelle urine durante la gravidanza sono assenti (nell'urina giornaliera - non più di 0,01-0,03 grammi, questi volumi non vengono rilevati dai test di laboratorio standard quando si effettua un'analisi generale (clinica) o strisce reattive degli indicatori nelle famiglie condizioni). Una deviazione dalla norma durante l'analisi (risultato falso positivo) può essere scatenata dalla contaminazione del campione di urina in esame.

Analisi delle urine di acetone (corpi chetonici) durante la gravidanza

Una donna incinta può testare in modo indipendente l'acetone nelle urine a casa utilizzando speciali strisce reattive chetone indicatore, vendute in farmacia senza prescrizione medica. L'urina per analisi dovrebbe essere mattutina, senza impurità. Per garantire la sterilità, quando si raccoglie l'urina, l'entrata della vagina deve essere chiusa con un batuffolo di cotone. L'urina viene raccolta in un contenitore sterile, dopo di che viene testato per corpi chetonici con strisce reattive. È anche possibile eseguire un test delle urine in laboratorio, i risultati saranno molto più accurati. Se l'aspetto dei corpi chetonici nelle urine di una donna incinta è accompagnato da un aumento del livello di glucosio nel sangue, è necessario utilizzare strisce multifunzionali per l'analisi delle urine.

Strisce reattive per analisi - reagenti di laboratorio, depositati su un substrato di plastica, destinati a condurre test delle urine a casa. Strisce reattive multifunzionali per l'analisi delle urine consentono di condurre ricerche su diversi parametri (fino a 13 parametri), che è importante per le donne in gravidanza che hanno anomalie sistematiche nel corpo causate dallo sviluppo del feto.

Se lo stato di salute di una donna incinta è normale, e i test per l'acetone hanno mostrato un risultato positivo - vengono ripetuti test per l'acetone, esclusi i risultati falsi positivi o falsi negativi.

Maggiori informazioni sullo studio per guardare sotto - nella sezione "Analisi delle urine su acetone a casa".

Dieta con acetone in donne in gravidanza

La dieta con acetone nelle donne in gravidanza è una dieta attentamente bilanciata, che include un consumo razionale di cibi proteici e una diminuzione del consumo di alimenti contenenti carboidrati. La dieta deve includere carboidrati, mentre verdure e frutta dovrebbero essere scelte, se possibile, abbandonando completamente il pane bianco e dolciumi. Con una dieta, una donna incinta dovrebbe mangiare zuppe di verdure, cereali con olio minimo. Quando si sceglie la carne, la preferenza deve essere data a un coniglio, tacchino o pollo. Consentito di includere nella dieta di mele, biscotti galetny, fiocchi di latte magri, altri latticini con un contenuto minimo di grassi.

La regola principale che una donna incinta deve seguire è quella di prevenire la comparsa di urina acetonica - la nutrizione dovrebbe essere frazionata e frequente, accompagnata da bere liquidi, acqua minerale non alcalina (alcalina) in porzioni di 5-15 millilitri.

Acetone (chetoni) nelle urine di un bambino

L'acetone (chetoni) nelle urine di un bambino appare a causa di una violazione dell'assorbimento dei carboidrati e del metabolismo dei grassi. Il risultato di questi disturbi è l'accumulo nel sangue di bambini con quantità significative di corpi chetonici (acido acetoacetico, acetone), successivamente escreti dal corpo del bambino con l'urina.

Inoltre, i chetoni possono essere una conseguenza della presenza di vermi, dissenteria, diatesi, superlavoro, aumento dello sforzo fisico e mentale (che si traduce in frequenti stress).

I chetoni nelle urine possono apparire inaspettatamente, in alcuni casi i sintomi sono le seguenti condizioni:

• dolore addominale spastico (convulso);
• letargia;
• mal di testa (la testa può ferire sia costantemente che occasionalmente);
• odore di acetone dalla bocca (odore zuccherino agrodolce (fruttato), che ricorda l'odore di mele marce);
• debolezza generale del corpo;
• perdita di appetito;
• sonnolenza;
• nausea;
• un aumento delle dimensioni del fegato.

Quando i corpi chetonici appaiono nel sangue, i bambini di solito lamentano dolore all'ombelico.

L'acetone elevato in un bambino può essere accompagnato da un aumento della temperatura corporea fino a 37-39 gradi Celsius. La pelle diventa secca e pallida, un rossore malsano appare sulle guance, il bambino diventa sonnolento e letargico.

Il principale segno dello sviluppo della crisi acetonica è la comparsa dell'odore caratteristico dell'acetone dalla bocca. L'odore dell'acetone è presente anche nelle urine e nel vomito.

Corpo chetone in un bambino

L'acetone (corpi di acetone, corpi chetonici) è un composto chimico che si forma nel fegato di un bambino dalle sostanze alimentari che entrano nel corpo. La formazione di corpi chetonici contribuisce ai grassi, alle singole proteine. In una quantità significativa, i chetoni hanno un effetto tossico sul sistema nervoso centrale e su altri organi. Il vomito nei bambini è una delle manifestazioni di intossicazione, accompagnata dalla comparsa di acetone nelle urine.

Chetoni normali nelle urine di un bambino

Normalmente, i chetoni (corpi chetonici) nelle urine del bambino devono essere assenti (nell'urina quotidiana - non più di 0,01-0,03 grammi, questi volumi non vengono rilevati dai test di laboratorio standard quando si eseguono analisi generali (cliniche) o strisce reattive degli indicatori in casa). La deviazione dalla norma durante l'analisi (falso positivo) può essere causata dalla contaminazione del campione di urina del bambino.

Cause dell'acetone nelle urine nei bambini

Parlando delle cause dell'acetone nelle urine nei bambini, si dovrebbe tenere conto del fatto che l'acetone appare, principalmente nel corpo del bambino, nel sangue. Non completamente utilizzato nel corpo, l'acetone viene escreto nelle urine.

Le cause dell'acetone nelle urine nei bambini sono i seguenti fattori:

• affaticamento,
• viaggio lungo e noioso
• la presenza di raffreddori,
• scarsa nutrizione,
• stress,
• eccessiva stimolazione emotiva.

La causa più comune dell'acetone è dovuta alla prevalenza nella dieta di alimenti contenenti quantità significative di grassi.

In giovane età, la capacità del corpo di assimilare i grassi nei bambini è ridotta, un attacco di vomito con acetoneiso può essere innescato anche da una sola alimentazione eccessiva di cibi grassi da parte di un bambino.

In alcuni casi, l'aspetto dell'acetone nelle urine dei bambini può essere causato da una mancanza di nutrizione. Quando il corpo del bambino non ha abbastanza nutrienti dall'esterno, il corpo inizia a ricorrere alle riserve, elaborando i grassi interni. In questa situazione, una notevole quantità di acetone viene rilasciata nel flusso sanguigno del bambino, che è la causa dell'attacco acetonemico. Per questo motivo, i medici non raccomandano di limitare fortemente la nutrizione dei bambini con sovrappeso o sovrappeso.

La causa dell'acetone nelle urine nei bambini con varicella (varicella) e l'influenza può essere l'uso di aspirina per il trattamento. Chetoni nella varicella appaiono in casi eccezionali quando una aciduria idrossimetilglutarica (una rara malattia ereditaria in cui il corpo non può elaborare correttamente l'amminoacido leucina), una malattia che sconvolge il metabolismo dei corpi chetonici, si trova in un paziente.

Sindrome acetonemica nei bambini

Sindrome acetonemica (acetonurica) nei bambini (chetoacidosi non diabetica, vomito acetonemico, sindrome del vomito ciclico-acetonemico) - una serie di sintomi causati da un aumento del livello di acetone nel sangue.

Il vomito acetonemico, nella stragrande maggioranza dei casi, si manifesta in bambini sani di età inferiore ad un anno, accompagna il bambino fino all'età di dodici anni, l'inizio della pubertà. Di norma, in presenza di acetone nel corpo del bambino, i medici diagnosticano "diatesi neuro-artritica". Quando il bambino raggiunge l'età di 12 anni, la sindrome acetonemica scompare nella maggior parte dei bambini.

Il vomito acetonemico (sindrome acetonemica) può derivare dalle seguenti malattie e condizioni:

• infezioni intestinali
• tumori cerebrali
• danno al fegato,
• diabete mellito
• commozione cerebrale,
• tireotossicosi (sindrome associata alla formazione eccessiva di ormoni tiroidei).

Il vomito può essere singolo o multiplo (indomabile). Il vomito consiste di cibo non digerito, bile, muco schiumoso trasparente. Quando l'acetone appare nel corpo del bambino, non deve essere alimentato. Anche bere grandi volumi di liquidi non dovrebbe essere - provocherà un secondo attacco di vomito. Con vomito prolungato, può verificarsi disidratazione.

La sindrome acetonemica è divisa in due tipi a seconda delle cause.

Sindrome acetonemica primaria

Sindrome acetonemica primaria si verifica nei bambini con diatesi neuro-artritica.

Diatesi neuro-artritica nei bambini - (diatesi dell'acido urinario, diatesi neuro-artritica) - una condizione del corpo del bambino in cui si osserva un disturbo metabolico. Diatesi neuro-artritica nei bambini non è una malattia, l'insorgenza della condizione è determinata da anomalie della costituzione corporea, una predisposizione allo sviluppo di reazioni patologiche in risposta a stimoli esterni.

La sindrome acetonemica primaria si manifesta in seguito a carenza enzimatica [13], un'eccitabilità nervosa estremamente elevata del bambino, alterato metabolismo di grassi e proteine. I bambini inclini alla sindrome primaria mostrano eccessiva attività ed eccitabilità, sono caratterizzati da una carenza di peso corporeo, possono soffrire di enuresi (incontinenza urinaria), difetti del linguaggio (di solito balbuzie). In questi bambini possono esserci complicazioni sotto forma di dolori articolari, dolore all'addome.

Le cause della sindrome acetonemica primaria in un bambino possono essere le seguenti circostanze:

• scarsa nutrizione;
• stress emotivo (a causa di emozioni sia negative che positive, che sorgono inaspettatamente: paura, sentimenti, gioie);
• esercizio eccessivo in un breve periodo di tempo;
• rimanere a lungo al sole aperto quando fa caldo.

Sindrome acetonemica secondaria

Le cause della sindrome acetonemica secondaria sono la presenza di malattie infettive in un bambino, accompagnate da alta temperatura corporea e vomito:

• mal di gola
• influenza
• infezioni virali respiratorie acute (ARVI),
• infezioni intestinali.

La sindrome acetonemica secondaria può essere il risultato di malattie somatiche (malattie causate da influenze esterne o interruzioni interne dei sistemi e degli organi che non sono associati all'attività mentale umana):

• l'anemia;
• malattie dell'apparato digerente;
• malattie dei reni, fegato;
• ipertiroidismo;
• il diabete.

La sindrome acetonemica secondaria può manifestarsi a seguito di traumi e interventi chirurgici pregressi.

Trattamento dell'acetone nelle urine nei bambini

Il trattamento dell'acetone nelle urine nei bambini consiste nell'eliminare le cause e le conseguenze dell'insorgenza di chetoni nel sangue e viene effettuato in due direzioni.

La prima direzione del trattamento dei chetoni nelle urine nei bambini consiste nell'adottare misure volte ad accelerare la rimozione dell'acetone dal corpo. Per la rimozione accelerata dell'acetone nelle urine, il bambino deve essere costantemente innaffiato, alternando liquidi moderatamente addolciti con acqua minerale non gassata alcalina. Quando il vomito è assente, è permesso il brodo di riso; decotto di uvetta; farina d'avena liquida o semola; carote o purè di patate; mela cotta

La seconda direzione di trattamento dei chetoni nelle urine nei bambini consiste nel fornire al corpo del bambino una quantità sufficiente di glucosio attraverso l'uso di liquidi contenenti zucchero - tè con zucchero, composta di frutta secca, soluzione di glucosio al 5%.

Ai primi sintomi della comparsa di acetone, è necessario iniziare ad innaffiare il bambino vigorosamente in piccole porzioni di 5-10 millilitri ogni 10-15 minuti. Durante il trattamento deve essere usata acqua minerale alcalina; soluzione rehydron; tè dolce al limone - moderatamente.

Nel trattamento dell'acetone nei bambini, è consentito l'uso delle seguenti preparazioni di tossine tossine:

• Enterosgel,
• Fosfalyugel,
• Filtrum STI,
• Polyphepan,
• Polysorb MT,
• Sorbeks,
• Smecta,
• Carbone bianco

Sono possibili clisteri detergenti con acqua fredda o bicarbonato di sodio 1-2%.

Se l'acetone in un bambino è accompagnato da vomito, non deve nutrire il bambino. In caso di vomito grave, i liquidi dovrebbero essere introdotti in bocca nella modalità a goccia, usando una pipetta.

Questi semplici metodi di trattamento eliminano l'intossicazione, accelerano la rimozione dell'acetone dal sangue e dai tessuti.

Se è impossibile nutrire il bambino con liquidi alcalini, i microclittori dovrebbero essere preparati con una soluzione calda di soda (10 grammi di soda per 200 millilitri di acqua).

Durante il trattamento, per eliminare l'acetone nelle urine, il bambino deve bere un volume di liquido giornaliero di 120 ml / kg di peso corporeo.

Se le misure di cui sopra non eliminano l'acetone dal corpo, il bambino richiede un trattamento ospedaliero, che sarà fluido per via endovenosa.

Dieta con acetone nelle urine nei bambini

Una dieta con acetone nelle urine nei bambini è necessaria per la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, poiché la ragione più comune per l'aumento di acetone in un bambino è proprio la dieta irrazionale. Un menu dietetico bilanciato ti permetterà di stabilizzare rapidamente le condizioni del bambino, di eliminare l'acetone ed evitare possibili conseguenze sotto forma di terapia farmacologica.

Il menu dieta dipende dal fatto che il bambino soffra di vomito con acetoneiso o che sia assente. Se il vomito è presente, il bambino dovrebbe essere bevuto solo frequentemente: 20 millilitri di liquido ogni 5-10 minuti. Oltre all'acqua, le acque minerali alcaline non gassate, le soluzioni elettrolitiche di reidrossido, composte di frutta secca e l'infusione di camomilla sono consentite come liquidi.

Dopo la cessazione del vomito con acetoneiso e un'accurata determinazione del fatto (utilizzando strisce reattive) che l'acetone è ancora presente nell'urina del bambino, è necessario seguire una dieta.

Il primo giorno di dieta dopo la cessazione del vomito, la dieta consiste esclusivamente di cracker a base di pane senza stabilizzanti.

Il secondo giorno, il brodo di riso viene aggiunto al pangrattato. Quando si prepara un decotto, è necessario escludere olio o grasso (di qualsiasi origine).

Il terzo giorno della dieta, è possibile aggiungere una mela cotta e del riso ben fatto, farina d'avena, mais o farina di grano saraceno cotta in acqua ai crostini.

Nella dieta del quarto giorno, è possibile aggiungere la zuppa in brodo vegetale, borscht magro.

Con una dieta, si dovrebbe monitorare sistematicamente il livello di acetone nelle urine di un bambino. Le possibilità del corpo in tutti i bambini sono diverse, dovrebbero tenere conto delle caratteristiche individuali e prevenire l'esaurimento del bambino, rafforzando la dieta. Va ricordato che la dieta fa parte della terapia, che deve essere coordinata con il medico.

Se il recupero delineato del bambino e ridurre la concentrazione di acetone nelle urine, il quinto giorno della dieta può essere incluso nella dieta di pesce magro e carne (manzo, coniglio e tacchino), al vapore, in umido o bollite (in casi estremi - al forno). A seconda delle condizioni del bambino, è possibile utilizzare bevande alla frutta, succhi con polpa e yogurt fatto in casa.

Inoltre, la mela cotogna più utile. Dato che questo frutto è piuttosto aspro al gusto, e se il bambino non è pronto a usarlo, allora puoi cucinare marmellata o frutta cotta dalla mela cotogna.

Va ricordato: per ridurre efficacemente il livello di acetone nel corpo del bambino, la dieta deve essere accompagnata da un costante consumo di liquidi.

Quando si segue una dieta, la dieta del bambino dovrebbe escludere tutti i prodotti chetogenici che aumentano il livello di chetoni nel sangue:

• agrumi (arance);
• le banane;
• funghi;
• brodi grassi;
• carni e pesce grassi;
• cibi fritti;
• prodotti in salamoia;
• prodotti a base di cacao;
• prodotti affumicati;
• spezie;
• pomodori;
• caffè;
• crema;
• panna acida;
• frattaglie [14];
• acetosa.

È severamente vietato mangiare cibi da fast-food; circuiti integrati; eventuali bevande gassate; cracker; cibo in scatola; altri prodotti contenenti agenti aromatizzanti, coloranti e conservanti.

Per prevenire la ricomparsa dell'acetone nelle urine di un bambino, carboidrati facilmente digeribili (veloci) devono essere presenti nel menu dietetico giornaliero.

Prevenzione dell'acetone nelle urine dei bambini

Le misure preventive per prevenire la comparsa di acetone nelle urine dei bambini consistono nell'attuazione di una serie di attività.

Una dieta completa e razionale è la principale misura di prevenzione dell'acetone nel corpo dei bambini. La dieta non dovrebbe contenere cibi grassi, l'assunzione di cibo dovrebbe essere frazionaria, si dovrebbero evitare lunghe pause tra i pasti. Se la scelta indipendente della dieta del bambino è difficile, è necessario contattare un dietista.

Prevenzione delle malattie infettive. È sullo sfondo delle malattie infettive che l'acetone appare nelle urine. Devono essere eseguite vaccinazioni preventive obbligatorie.

Stile di vita sano I bambini vengono mostrati regolarmente e rimangono a lungo all'aria aperta, praticando sport, giochi all'aperto, esercizio fisico moderato ed esercizio fisico, e non devono lasciare che il bambino lavori troppo. Il sovraccarico senza un'adeguata nutrizione può innescare l'acetone nelle urine. I bambini hanno bisogno di un sonno quotidiano di almeno 8-10 ore.

Tuttavia, dovrebbe essere preso in considerazione che l'acetone può essere causato non solo da cause naturali, ma anche essere un sintomo del diabete. Il diabete mellito di tipo 1 (diabete di tipo 1) si sviluppa nella prima infanzia; la malattia si chiama "giovanile, adolescenziale, diabete giovanile, giovane diabete". Anche se il bambino ha smesso di vomitare, i sintomi della sindrome acetonemica (ad esempio, l'odore di acetone dalla bocca) non vengono più osservati e la chetonuria può rimanere. Non trascurare la salute del bambino, è necessario acquistare in farmacia (o ordine in una consegna Farmacia in casa) strisce diagnostici per chetoni (il loro prezzo è più che disponibili), eseguire il test a casa (descritto in dettaglio nella sezione "Analisi delle urine per l'acetone condizioni di casa "di seguito).

Se si conserva la chetonuria, è necessario fissare un appuntamento con un endocrinologo ed eseguire un esame del sangue (a casa o in un laboratorio clinico).

Per la diagnosi precoce del diabete, così come per controllare il glucosio nel sangue, al fine di evitare che i seguenti esami del sangue può essere fatto: glicemia a digiuno (di norma, il test viene fatto a casa, per un esame del sangue utilizzando glucometro) e gli esami del sangue di laboratorio, tra cui - prova per la tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio), test per l'emoglobina glicata (emoglobina glicosilata, HbA1c) e conta ematica completa (conteggio ridotto dei globuli bianchi indica insufficienza tiroidea).

Acetone nelle urine degli adulti

L'acetone non appare quasi mai nelle urine degli adulti. Un corpo umano adulto ha notevoli riserve di glucosio sotto forma di glicogeno [15]. I bambini, d'altra parte, si muovono di più, l'organismo dei bambini si sviluppa molto più velocemente di un adulto, mentre allo stesso tempo spende intensamente le risorse energetiche. Il corpo di una donna incinta spende risorse energetiche sul feto. Le cause dell'acetone nelle urine negli adulti, non associate alla gravidanza o all'adolescenza, di regola, sono complicanze del diabete scompensato.

Acetone nelle urine con diabete

L'acetone nelle urine con diabete mellito è un sintomo di livelli elevati di acetone nel sangue. Questa condizione è chiamata chetoacidosi.

Il diabete, il diabete, il diabete mellito (dal Διαβήτης Greco - «eccessiva minzione") - la malattia endocrina più comune nel mondo caratterizzato da un aumento cronico dei livelli di glucosio nel sangue (iperglicemia) a causa della relativa (tipo 2) o (tipo 1) deficit di insulina assoluto ( ormone proteico pancreatico che regola il metabolismo dei carboidrati nel corpo). Il diabete porta all'interruzione di tutti i tipi di metabolismo.

Chetoacidosi diabetica (chetoacidosi, chetosi) è un tipo di acidosi metabolica in presenza di disturbi del metabolismo dei carboidrati. I carboidrati che entrano nel corpo umano con il cibo non si trasformano, decomponendosi nelle basi del vino degli zuccheri che non sono coinvolti nel metabolismo dei grassi e delle proteine ​​di alta qualità. Le cause della chetoacidosi diabetica è la carenza di insulina, in cui le cellule non possono utilizzare il glucosio come fonte di energia, il corpo inizia a consumare pesantemente le riserve di grasso.

Il risultato è uno spostamento acido nel sistema umorale, che di solito porta all'accumulo di una quantità significativa di acetone, che è una trasformazione incompleta (incompleta) delle proteine ​​e dei grassi ossidati. Per neutralizzare questi componenti, il corpo umano inizia a utilizzare riserve alcaline nelle cellule del sangue. Come risultato di una maggiore lipolisi e dell'esaurimento delle riserve alcaline, c'è un rapido aumento del contenuto di acetone nel sangue e, di conseguenza, nelle urine. Se il trattamento della chetoacidosi diabetica viene ritardato, lo sviluppo di coma chetoacidotico (diabetico) è molto probabile.

La chetoacidosi diabetica, insieme al coma chetoacidotico e ipoglicemico, la complicanza più comune del diabete nei bambini, è il risultato di una diagnosi tardiva o di misure terapeutiche inadeguate.

Acetone nel diabete di urina in persone con la malattia del primo tipo (tipo 1) con un aumento dei livelli di zucchero nel sangue a 13,5 - 16.7 mmol / l e / o aumentando la zucchero nell'urina superiore al 3%. Se queste soglie vengono superate, deve essere eseguita una rapida analisi dell'acetone nelle urine, poiché con un alto livello di zucchero senza acetone e con l'aspetto dell'acetone, la tattica di un ulteriore comportamento sarà diversa.

Il trattamento della chetoacidosi diabetica consiste nello svolgere le seguenti misure volte a normalizzare il metabolismo dei carboidrati e ad abbassare la concentrazione di acetone nel sangue escreto nelle urine:

• terapia antibatterica;
• ripristinare l'equilibrio acido-base;
• terapia insulinica;
• correzione di ipopotassiemia;
• reidratazione.

Le misure di prevenzione volte a prevenire l'insorgenza di acetone nelle urine nel diabete mellito sono di mantenere il livello di glucosio a un livello non superiore a una soglia di 12 unità (mmol / l).

L'acetone nelle urine con diabete mellito non è l'unica manifestazione di questa malattia: la malattia è sempre accompagnata da un aumento della glicemia, come risultato, nelle urine.

Glucosio nelle urine (glicosuria, glicosuria) - quando il diabete si verifica quando viene superata la soglia renale, viene chiamata glicosuria pancreatica.

Glucosio e acetone nelle urine per il diabete - compagni costanti. Allo stesso tempo, per eseguire test delle urine su questi due indicatori, ci sono strisce diagnostiche con due indicatori.

Non meno pericolosa manifestazione del diabete è l'apparizione nelle urine del sangue.

Il sangue nelle urine è sinonimo del termine medico "ematuria", che significa rilevamento nelle urine (globuli rossi [16] o emoglobina [17] nelle urine) (componenti del sangue). Sangue nelle urine compare entro 15-20 anni dopo la manifestazione (prima manifestazione) del diabete mellito, è un sintomo di insufficienza renale, il risultato di filtrazione a lungo termine di sangue dai reni con un aumento dei livelli di glucosio.

La conseguenza della nefropatia diabetica (danno renale bilaterale) al raggiungimento dello stadio nefrosico è la presenza di proteine ​​persistenti nelle urine.

La proteina nelle urine (proteina totale nelle urine) è un sinonimo del termine "proteinuria", che significa l'escrezione (eliminazione) delle proteine ​​nelle urine, in eccesso rispetto ai valori normali (40-80 mg / die).

Pertanto, l'urina nel diabete mellito riflette i cambiamenti nell'ambiente interno del corpo. L'analisi delle urine di acetone, glucosio, proteine ​​e sangue nel diabete consente di identificare la maggior parte dei cambiamenti.

Acetonuria nella classificazione ICD-10

La classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è uno strumento standard di valutazione nel campo della gestione della salute, della medicina, dell'epidemiologia e dell'analisi della salute generale della popolazione. A partire da maggio 2017, nella classificazione ICD-10, l'acetonuria si verifica nella sezione "Acetonuria R82.4. Chetonuria. "

Esami del sangue e delle urine per l'acetone

L'aspetto dell'acetone nel corpo è confermato dai test seguenti:

1. Analisi delle urine per acetone. Mostra acetonuria;
2. Analisi biochimiche del sangue. Dimostra, tra le altre cose, una diminuzione del livello dei cloruri di glucosio, un aumento delle lipoproteine, il colesterolo;
3. Analisi del sangue generale Mostra, tra le altre cose, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR) e dei leucociti.

Un test delle urine per l'acetone a casa può essere fatto utilizzando speciali strisce reattive. L'analisi biochimica e clinica del sangue e delle urine viene effettuata esclusivamente nei laboratori.

Analisi clinica delle urine (analisi delle urine, OAM) - una serie di test di laboratorio di urina, condotta per scopi diagnostici. vantaggio clinico di urina prima strisce indicatore di prova utilizzati per analisi rapide in casa, non solo la valutazione delle proprietà biochimiche delle urine fisico-chimiche e, ma anche la realizzazione di un microscopio precipitato (utilizzando un microscopio).

Quando si esegue l'analisi clinica viene utilizzato, di regola, l'urina giornaliera.

L'urina quotidiana è tutta l'urina espulsa dal corpo durante il giorno (24 ore). L'urina giornaliera, in contrasto con l'una mattina, utilizzata nella diagnosi delle strisce reattive, è un materiale più informativo per la ricerca.

Analisi delle urine di acetone a casa

Urinalysis acetone in vitro [18] in casa viene effettuata mediante strisce indicatrici speciali di test (strisce, smuzhki, strisce di test, urine dipstick), il cui funzionamento è basato su un campione legali (su contatto delle zone di test strip di test con acetone, la zona è dipinta). A seconda della concentrazione di acetone nelle urine, l'intensità del colore della striscia varia. La decifrazione dei risultati dell'analisi delle urine viene eseguita confrontando il colore della striscia indicatrice con la scala colorata stampata sulla confezione della striscia reattiva. La scala dei colori delle strisce contiene da tre a cinque lati (croci) (da 1,5 a 10 mmol / l).

Strisce reattive per acetone (keto-strips) - il metodo più semplice ed economico per la determinazione dell'acetone (corpi chetonici) in casa.

Istruzioni per l'autoanalisi dei chetoni nelle urine:

1. Rimuovere la striscia reattiva dal tubo, quindi chiudere saldamente il tubo;
2. La striscia reattiva viene immersa per due o tre secondi nell'urina sottoposta a prova quanto basta per bagnare l'intera superficie della zona di prova, dopodiché la striscia viene rimossa;
3. L'urina in eccesso deve essere rimossa tenendo una striscia sul bordo del contenitore, senza toccare la capacità delle zone di indicazione;
4. La decifrazione dei risultati dell'analisi delle urine viene effettuata confrontando il colore dell'area di prova con una scala di colori (tabella).

Valori di plus (incroci) e interpretazione dei risultati del test per strisce reattive su una scala, il cui valore massimo è tre plus (+++):

1. Uno più (+) nell'analisi delle urine corrisponde al contenuto di acetone nelle urine da 0,5 a 1,5 mmol / l, che indica uno stato di lieve intensità. Il trattamento viene effettuato a casa;
2. Due più (++) nell'analisi delle urine corrispondono al contenuto di acetone nelle urine

4 mmol / l, indicando uno stato di gravità moderata. Il trattamento viene effettuato a casa, è necessaria la consultazione del medico; I corpi chetonici nell'urina tre più (+++) nell'analisi corrispondono al contenuto di acetone nelle urine

10 mmol / l, che indica una condizione grave. Il trattamento viene effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie, è necessario il ricovero immediato.

Condurre un test delle urine per l'acetone a casa non richiede conoscenze mediche ed esperienza speciali, non è una procedura costosa: il prezzo delle strisce reattive varia tra 200-300 rubli. I test possono essere acquistati presso qualsiasi farmacia, farmacia o consegna ordinata [19] in una farmacia online, senza prescrizione medica.

Strisce di test per l'analisi delle urine per l'acetone nelle urine viene utilizzato per la diagnosi rapida nei centri medici, istituzioni sanitarie, laboratori di diagnostica clinica e ospedali (cliniche) al fine di controllare il processo di perdita di peso, la dieta per le prescrizioni.

Strisce reattive per l'analisi delle urine sono state sviluppate negli Stati Uniti nel 1941 da scienziati dei Miles Laboratories (oggi divisione della holding tedesca di farmaci e farmaci Bayer). Le strisce reattive erano una modifica del reagente di Benedict, originariamente prodotto in forma liquida e successivamente in forma di compresse. Sono state le pillole a diventare la prima forma secca del reagente Benedict, progettata per rilevare la glicosuria in pazienti con diagnosi di diabete. La produzione parallela di compresse e strisce reattive per la diagnosi di glucosio nelle urine è continuata fino alla fine degli anni '40. Negli anni '50, come indicatore, i produttori di dispositivi medici iniziarono ad usare il nitroprussiato di sodio, ottenendo così un nuovo strumento per condurre l'analisi delle urine a casa.

Le strisce reattive per la determinazione dell'acetone nelle urine sul mercato medico oggi sono rappresentate dai seguenti produttori:

• Siemens, Germania;
• Tecnologia Condor-Teco Mediacl di Pechino, Cina (venduta in Ucraina con il marchio "Samotest");
• DAC-SpectroMed, Moldova;
• Erba LaChema, Repubblica Ceca;
• YD Diagnostic, Corea;
• Biosensore AN, Russia;
• Bioscan, Russia;
• Norma, Ucraina;
• Farmasko, Ucraina.

Come con l'acetonuria, il pH delle urine si sposta sul lato acido, le strisce reattive per l'acetone possono essere sostituite da carta tornasole [20]. Lo svantaggio della cartina di tornasole è l'impossibilità di determinare il contenuto quantitativo dell'acetone nelle urine: è solo il fatto che la reazione urinaria è acida.

L'effetto di singoli farmaci, altri metaboliti sui risultati dell'analisi con strisce reattive non è sempre prevedibile. I risultati dell'analisi, che non corrispondono al quadro clinico [21] della malattia o apparentemente dubbiosi, dovrebbero essere controllati con altri metodi di diagnosi. L'analisi dell'acetone (chetoni) nelle urine deve essere ripetuta dopo il completamento della terapia farmacologica.

L'autotest dell'urina per l'acetone a casa con le strisce reattive non è un sostituto per una regolare valutazione della salute da parte di uno specialista o di un medico qualificato.

disconoscimento

Un articolo sull'acetone (corpi chetonici) nell'urina, la chetonuria, un portale medico è una raccolta di materiali ottenuti da fonti attendibili, la cui lista è disponibile nella sezione "Commenti". Nonostante il fatto che l'accuratezza delle informazioni fornite nell'articolo "L'acetone (corpi chetonici) nelle urine (chetonuria)" è controllato da professionisti medici qualificati, il contenuto di questo articolo è puramente indicativo e non è una guida per l'auto (senza ricorrere a un medico sanitario qualificato) Diagnosi, diagnosi, scelta dei mezzi e metodi di trattamento.

Gli editori del portale non garantiscono la verità e la pertinenza dei materiali presentati, poiché i metodi per la prevenzione e l'eliminazione dell'acetonuria (chetonuria) vengono continuamente migliorati. Dopo aver ricevuto tutte le cure mediche, dovresti prendere un appuntamento per vedere un medico, uno specialista medico qualificato, un endocrinologo [22], in primo luogo.

Commenti sull'articolo "Ketonuria"

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• [1] Urina, dal latino "urina", urina. Nella pratica di laboratorio, l'urina viene spesso definita urina.
• [2] I carboidrati (saccaridi, zuccheri, carboidrati) - composto organico contenente nella sua struttura un gruppo carbonile, e alcuni dei gruppi ossidrilici, che sono parte integrante delle cellule e carboidrati tkaney.Naibolee comuni - monosaccaridi, oligosaccaridi, polisaccaridi, glicosaminoglicani (mucopolisaccaridi): Monosaccaridi - glucosio, fruttosio, mannosio, galattosio; Oligosaccaridi (disaccaridi) - saccarosio, zucchero normale, lattosio, lattulosio, maltosio, isomaltosio; Polisaccaridi - glicogeno, cellulosa, amido, destrina, glucomannano, galattomannani; Glicosaminoglicani - acido ialuronico, eparina, solfato di eparan, condroitina solfato, dermatan solfato, cheratan sulfat.V humans carboidrati svolgono diverse funzioni, tra cui: sostegno strutturale e di partecipare alla costruzione di strutture di supporto; plastica, come parte di molecole complesse che partecipano alla costruzione di ATP, DNA e RNA; conservare, agire come nutriente di riserva - glicogeno; osmotico - nel sangue contiene 100-110 mg /% di glucosio, la cui concentrazione determina la pressione osmotica del sangue; recettore - i carboidrati oligosaccaridi sono parte della parte ricevente della maggior parte dei recettori cellulari o delle molecole di ligando.

I carboidrati sono la principale fonte di energia per il corpo umano. Con l'ossidazione di 1 grammo di carboidrati, vengono rilasciati 4,1 kilocalorie di energia e 0,4 grammi di acqua.

Le principali fonti di carboidrati da cibo sono: cereali, prodotti da forno e pasta, patate, prodotti contenenti zucchero, dolci.

In caso di violazione del metabolismo dei carboidrati, o la loro scarsità, come ad esempio chetogenica bodybuilder dieta, il corpo comincia a cercare modi alternativi di ottenere energia dalla decomposizione proteine ​​(proteine) in glucosio attraverso la gluconeogenesi e grassi (trigliceridi) per gli acidi grassi. Questi processi sono accompagnati dal rilascio di chetoni (acetone), che sono il prodotto di una ripartizione incompleta degli acidi grassi nel fegato. Di conseguenza, i chetoni appaiono nel sangue, successivamente - nelle urine.

[3] La patologia, patologia (dal πάθος Greco - «malattie, disturbi, il dolore, la sofferenza 'e λόγος -« la scienza parola, la conoscenza, lo studio ") - un termine generale che si caratterizza per la deviazione dolorosa dalla condizione normale o il processo di sviluppo. Patologia sono i processi di deviazione dalla norma (chetoni sono sempre presenti nel corpo umano, ma in quantità insufficiente per determinare la striscia durante un test dell'urina, acetone non è sentita in chetoni identificazione aria umani espirati parla una deviazione dalla norma - patologia.); processi che distruggono l'omeostasi; disfunzioni (patogenesi) e la malattia stessa. Inoltre, la patologia è una sezione indipendente della medicina che studia la natura e le cause delle malattie, così come i cambiamenti strutturali e funzionali nel corpo causati da loro.

[4] acidosi, acidosi (dall'acido Inglese - «acid", acidus latino - «acidi"), letteralmente - 'acidificazione' - spostamento dell'equilibrio acido-base (AAR) escreta nella direzione di aumento dell'acidità (diminuzione del pH al di sotto del valore normale 6 0). La causa dell'acidosi è un ritardo nei prodotti del corpo umano di ossidazione degli acidi organici, di solito rapidamente rimosso dal corpo. Acidosi acetonuria manifesta, in acido acetoacetico urine e acetone, corpi chetonici: 1) Nei casi lievi - quando gli stati febbrili, gravidanza, disturbi intestinali, digiuno (metabolica, acidosi scambio, chetoacidosi non diabetica) quando acidosi non è causato dal diabete; 2) In casi gravi - a causa di disturbi del metabolismo dei carboidrati derivanti dalla carenza dell'ormone insulina del pancreas: un'alta concentrazione di glucosio (zucchero) e corpi chetonici nel sangue formata a seguito della lipolisi (disturbi di acidi grassi metabolismo) e deaminazione (scissione di un gruppo amminico da una molecola) amminoacidi (acidosi metabolica, metabolica, chetoacidosi diabetica), quando l'acidosi è una conseguenza del diabete. In questo caso, in assenza di tempestivo sollievo da acidosi, si sviluppa un coma chetoacidotico diabetico.

[5] Strisce reattive monouso (indicatore) visive (indicatore), strisce reattive per indicatori visivi sono reagenti di laboratorio pre-preparati applicati su un supporto di plastica o di carta, che non devono essere confusi con strisce reattive elettrochimiche per misuratori di glucosio nel sangue. In caso di acidosi, è necessario utilizzare strisce di chetone, che misurano il livello di acetone, ma strisce test per l'acidità delle urine.

[6] I metaboliti sono prodotti intermedi metabolici in cellule che hanno un effetto regolatore sui processi fisiologici e biochimici nel corpo.

[7] Proteine, le proteine ​​sono sostanze organiche ad alto peso molecolare, basate su uno o su un altro alfa-amminoacido. Gli aminoacidi nella composizione delle proteine ​​combina un legame peptidico (formato nella reazione del gruppo amminico di un amminoacido e del gruppo carbossilico di un altro amminoacido con il rilascio di una molecola d'acqua). Ci sono proteine ​​semplici che si scompongono esclusivamente in amminoacidi durante l'idrolisi e proteine ​​complesse (oloproteine, proteine) contenenti gruppi protesici (una sottoclasse di cofattori); durante l'idrolisi di proteine ​​complesse, oltre agli aminoacidi, viene rilasciata la parte non proteica o i suoi prodotti di decomposizione. Gli enzimi proteici catalizzano (accelerano) il corso delle reazioni biochimiche, avendo un impatto significativo sui processi metabolici. Le proteine ​​separate svolgono una funzione meccanica o strutturale, formando un citoscheletro che preserva la forma delle cellule. Inoltre, le proteine ​​svolgono un ruolo chiave nei sistemi di segnalazione cellulare, nella risposta immunitaria e nel ciclo cellulare. Le proteine ​​sono la base per la creazione di tessuto muscolare, cellule, tessuti e organi nell'uomo.

[8] I grassi, i trigliceridi, i trigliceridi sono composti organici, ricchi di esteri di glicerolo e acidi grassi monobasici, appartenenti alla classe dei lipidi, che nel corpo umano sono principalmente strutturali (essendo il componente principale della membrana cellulare) ed energetici (l'energia è conservata nelle cellule adipose) scorte di corpo, valore energetico del grasso

Funzione 9.3 kcal / grammo. Il grasso più comunemente consumato è il burro. Al digiuno; nutrizione squilibrata; osservanza di specifiche diete rigorose (ad esempio culturisti di keto-diete); nel periodo post-assorbimento; durante l'esercizio sotto l'azione degli ormoni glucagone, adrenalina, somatotropina; in malattie associate a metabolismo energetico compromesso (in particolare nel diabete); per le malattie e le condizioni associate a una drastica perdita di peso (come conseguenza della diarrea, per esempio) - per ottenere il glucosio, il corpo inizia a mobilitare le riserve di grasso, con conseguente acetone (corpi chetonici), che sono il prodotto di una ripartizione incompleta degli acidi grassi.

[9] Sindrome - un insieme di sintomi che caratterizzano lo stato patologico del corpo.

[10] Crisi: comparsa improvvisa di un aggravamento, un attacco della malattia.

[11] La gestosi è una complicanza di una gravidanza normale, che può manifestarsi come proteinuria (comparsa di proteine ​​nelle urine), edema, aumento della pressione, convulsioni (eclampsia). La gestosi è la principale causa di mortalità materna.

[12] Coma, coma - uno stato di pericolo di vita tra la vita e la morte, caratterizzato da perdita di coscienza, rallentamento o aumento del polso, cambiamenti nel tono vascolare, frequenza disturbata e profondità della respirazione, estinzione dei riflessi fino a scomparire completamente, regolazione della temperatura disturbata, forte indebolimento o assoluta mancanza di risposta a qualsiasi irritazione esterna. Un coma è preceduto da un peggioramento dell'appetito, nausea (vomito in alcuni casi), mal di testa, malessere generale, stitichezza o diarrea e talvolta dolore addominale. Quando il paziente non inizia in tempo, il paziente va in uno stato di prostrazione (sonnolenza, dimenticanza, indifferenza), la sua coscienza si scurisce.

[13] La carenza di enzimi è un tipo di intolleranza alimentare che deriva dalla mancanza di enzimi responsabili della digestione del cibo e del suo assorbimento.

[14] I sottoprodotti sono organi interni e parti meno pregiate delle carcasse degli animali da macello.

[15] Il glicogeno è un polisaccaride formato da residui di glucosio. Il glicogeno è la principale forma di immagazzinamento del glucosio nelle cellule animali, depositato principalmente nelle cellule del fegato e dei muscoli.

[16] Globuli rossi, globuli rossi, globuli rossi, globuli rossi sono altamente differenziati, cellule prive di cellule nucleari, strutture ematiche post-cellula la cui funzione principale è quella di trasportare l'ossigeno dai polmoni ai tessuti corporei e trasportare l'anidride carbonica nella direzione opposta. Il citoplasma eritrocitario è saturo di emoglobina (dando ai globuli rossi un colore rosso) contenente un atomo di ferro capace di legare l'ossigeno. I globuli rossi si formano nel midollo osseo con una frequenza di 2,4 milioni di globuli rossi al secondo.

Il 25% di tutte le cellule del corpo umano sono globuli rossi. La comparsa di globuli rossi nelle urine (sangue occulto, ematuria) nel diabete mellito è una conseguenza della nefropatia diabetica, del danno renale bilaterale, che porta a una diminuzione della loro capacità funzionale. La nefropatia diabetica, che si sviluppa più spesso con il diabete mellito 1, piuttosto che con il diabete mellito 2 (sebbene quest'ultima sia più comune), è una delle complicanze più pericolose del diabete, che determina in gran parte la prognosi della malattia di base. Va notato che l'ematuria (secondo ICD-10 - N02, R31) è un termine generico che implica l'apparizione nelle urine di non solo globuli rossi, ma anche di emoglobina (vedi il commento "Emoglobina" sotto), per identificare quale è necessario acquistare altri strisce reattive - strisce di analisi del sangue nascoste nelle urine (ad esempio strisce reattive Bioscan Penta, Pentafan / PentaPhan LaChema, Dekafan / DekaPhan LaChema o Uripolian, che consente di testare l'urina per diverse caratteristiche, incluso l'acetone (vedere "Test chetone- strisce ") o acquistare strisce reattive HemoPhan LaChema, rednaznachennye urina esclusivamente ematuria. ematuria, per cui eritrociti nelle urine vengono rilevati anche microhematuria cui (ematuria, a seconda della gravità) o eritrotsiturii.

[17] Emoglobina, emoglobina, emoglobina, Hb, Hgb è un complesso (cioè una proteina bicomponente, che oltre alle catene peptidiche (semplice proteina) contiene un componente di natura non-aminoacidica - gruppo prostetico) è una proteina contenente ferro della classe di cromoproteine ​​che può legarsi in modo reversibile all'ossigeno, purché consegna al tessuto. L'emoglobina è contenuta nel citoplasma dei globuli rossi, dando loro (e sangue, rispettivamente) un colore rosso. Ci sono due fonti di emoglobina nelle urine: 1) eritrociti intrappolati nelle urine e emolizzati (collassati) in essa, e 2) emoglobina (emoglobina libera) del plasma sanguigno (al suo alto livello in essa), passati attraverso un filtro renale. Di norma, l'emoglobina libera appare nelle urine (emoglobinuria), a causa di infezioni tossiche, tossicosi chimica, quando i globuli rossi vengono danneggiati dalla fenilidrazina, dai coloranti all'anilina e / o dalle sulfonamidi. L'emoglobinuria può essere combinata con anemia emolitica (secondo ICD-10 - D55, D59), o piuttosto essere la sua conseguenza. Dovresti sapere che, insieme all'emoglobina, la mioglobina (proteina del muscolo scheletrico e muscolo miocardico, muscolo cardiaco) può essere presente nelle urine, avendo approssimativamente lo stesso effetto sui risultati dell'analisi delle urine con strisce reattive per sangue nascosto (il riferimento a queste strisce reattive è indicato nei commenti "Eritrociti"), così come l'emoglobina.

in vitro "href =" # back_note_18 "> [18] in vitro, in vitro (dal latino" in glass ") è un tipo di ricerca condotta con microrganismi, cellule o molecole biologiche in un ambiente controllato al di fuori del loro normale contesto biologico, in altre parole, in vitro - tecnologia per lo studio di un campione al di fuori del corpo, ottenuto da un organismo vivente. Di conseguenza, quando si valuta la scala di acetonuria, l'urina è un materiale di prova ottenuto da un corpo umano e le strisce reattive per l'acetonuria sono strumenti diagnostici. lo studio stesso viene eseguito in vitro. In inglese, il sinonimo per in vitro è il termine "in vetro", che dovrebbe essere letteralmente inteso come "in una provetta di vetro". In senso generale, in vitro viene messo a confronto con il termine in vivo, cioè condurre uno studio su un organismo vivente ( al suo interno).

[19] Erogazione di farmaci (da non confondere con la consegna mirata del trasporto di droga nel corpo) - vendita a distanza di farmaci e prodotti medici, un metodo di acquisto quando un paziente acquista farmaci in farmacia da remoto, via Internet, con consegna alla casa tramite corriere In Russia, la consegna a domicilio di farmaci da prescrizione (strisce reattive per la determinazione dell'acetone (corpi chetonici) nelle urine) nelle urine non è un farmaco, viene erogata in farmacia senza la prescrizione del medico) viene effettuata solo per la categoria preferenziale dei cittadini. In Ucraina, Kazakistan, Bielorussia, Moldova, altri paesi dell'ex Unione Sovietica, la consegna di medicinali è regolata dalla propria legislazione nazionale.

[20] Tornasole, cartina tornasole, indicatore di tornasole è un indicatore acido-base il cui reagente è un colorante di origine naturale a base di azolitmin ed eritrolithmina. In urina acida o altri mezzi acidi (pH inferiore a 4,5), il tornasole è colorato di rosso, in urina alcalina o altri mezzi alcalini (pH superiore a 8,3) - in blu.

[21] Il quadro clinico (tra i medici, l'abbreviazione "clinica" è usato) è un insieme di manifestazioni e caratteristiche del decorso della malattia (anche sotto forma di disturbi del paziente), sintomi e sindromi specifici e non specifici come base per diagnosi, prognosi e trattamento. Ad esempio, i chetoni urinari (chetonuria) e il glucosio nelle urine (glicosuria) fanno parte del quadro clinico del diabete.

[22] Endocrinologia, endocrinologia (dal greco ἔνδον - "dentro", κρίνω - "selezionare" e λόγος - "conoscenza, studio, parola, scienza") - la scienza delle funzioni e della struttura delle ghiandole endocrine (ghiandole endocrine), ormoni prodotti da loro, sulle vie della loro formazione e azione sul corpo umano. Endocrinologia studia anche le malattie causate dalla disfunzione delle ghiandole endocrine, alla ricerca di modi per trattarle. I problemi di endocrinologia, in un modo o nell'altro, riguardano quasi tutti i settori della medicina e sono strettamente correlati alla cardiologia, nefrologia, oncologia, neurologia, oftalmologia, gastroenterologia e ginecologia. Una delle sezioni dell'endocrinologia è la diabetologia, la scienza che studia le cause dell'evento; processi evolutivi e attuali; aspetti della diagnostica, trattamento e prevenzione del diabete mellito - la più comune malattia endocrina sulla Terra, in cui il corpo è acidificato a causa della chetoacidosi (con chetoacidosi, il pH delle urine passa al lato acido, inoltre, i chetoni appaiono nelle urine). Il fondatore dell'endocrinologia è Thomas Addison (Thomas Addison) - uno scienziato e un dottore britannico che descrivono per la prima volta una rara malattia endocrina (morbo di Addison, malattia di Addison, secondo ICD-10 - E27.1, E27.2), a causa della quale le ghiandole surrenali perdono la capacità di produrre abbastanza ormoni, cortisolo, soprattutto.

Durante la stesura di un articolo sull'acetone (corpi chetonici) nelle urine, sono stati utilizzati materiali come portali web informativi e medici, siti di notizie WebMD.com, BiologyReference.com, Diabetes.DiabetesJournals.org, RSMU.ru, Pediatr.GPMA. ru, KNMU.edu.ua, Wikipedia, istruzioni sull'uso di strisce reattive per indicatori per l'analisi rapida di urina per acetone, così come le seguenti pubblicazioni:

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