Quale insulina è meglio: i principi per scegliere il miglior farmaco

• Prevenzione

Prima di ogni persona che soffre di diabete, prima o poi ci può essere una questione di scelta della forma ottimale di assunzione di insulina. La moderna farmacologia offre sia iniezioni che una versione compressa di questo ormone.

In alcuni casi, non solo la qualità della terapia, ma anche l'aspettativa di vita media di un diabetico può dipendere dalla selezione corretta.

Come mostra la pratica medica, trasferire un diabetico a un'iniezione è un compito piuttosto difficile. Questo può essere spiegato dall'esistenza di un gran numero di miti e delusioni che esistono intorno alla malattia.

È interessante notare che questo fenomeno è notato non solo tra i pazienti, ma anche tra i medici. Non tutti sanno quale sia l'insulina veramente migliore.

Perché abbiamo bisogno di iniezioni?

Il diabete mellito di tipo 2 è caratterizzato dall'esaurimento del pancreas e da una diminuzione dell'attività delle cellule beta, responsabili della produzione di insulina.

Questo processo non può influenzare i livelli di glucosio nel sangue. Questo può essere compreso grazie all'emoglobina glicata, che riflette il livello medio di zucchero negli ultimi 3 mesi.

Quasi tutti i diabetici sono obbligati a determinare con cura e con regolarità il proprio tasso. Se supera in modo significativo i limiti della norma (sullo sfondo della terapia a lungo termine con il dosaggio massimo possibile di compresse), questo è un chiaro prerequisito per passare alla somministrazione insulinica sottocutanea.

Circa il 40% dei diabetici di tipo 2 ha bisogno di colpi di insulina.

I nostri compatrioti che soffrono di malattie da zucchero, vanno all'iniezione dopo 12-15 anni dall'esordio della malattia. Ciò si verifica con un aumento significativo dei livelli di zucchero e una diminuzione dell'indice di emoglobina glicata. Inoltre, nella maggior parte di questi pazienti ci sono complicazioni significative della malattia.

I medici spiegano questo processo dall'impossibilità di rispettare standard internazionali riconosciuti, nonostante la disponibilità di tutte le moderne tecnologie mediche. Uno dei motivi principali per questo può essere chiamato la paura dei diabetici prima di iniezioni per tutta la vita.

Se un paziente diabetico non sa quale sia l'insulina migliore, rifiuta di passare alle iniezioni o smette di produrle, allora è irto di livelli estremamente alti di zucchero nel sangue. Tale condizione può causare lo sviluppo di complicanze pericolose per la salute e la vita di un diabetico.

L'ormone correttamente selezionato aiuta a garantire al paziente una vita piena. Grazie ai moderni dispositivi riutilizzabili di alta qualità, è diventato possibile ridurre al minimo il disagio e il dolore causato dalle iniezioni.

Errori nutrizionali dei diabetici

Non sempre la terapia insulinica può essere raccomandata quando si esauriscono le scorte della propria insulina ormonale. Un altro motivo potrebbe essere una situazione del genere:

• infiammazione dei polmoni;
• influenza complicata;
• altre gravi malattie somatiche;
• incapacità di usare droghe in pillole (con una reazione allergica alimentare, problemi al fegato e ai reni).

Il passaggio alle iniezioni può essere effettuato se il diabetico vuole condurre uno stile di vita più libero o se non vi è alcuna possibilità di seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati razionale ea pieno regime.

Le iniezioni non possono in alcun modo influire negativamente sullo stato di salute. Qualsiasi complicazione che potrebbe verificarsi durante la transizione all'iniezione può essere considerata solo una coincidenza e una coincidenza. Tuttavia, non perdete il momento in cui vi è un sovradosaggio di insulina.

La ragione di questa situazione non è l'insulina, ma un'esistenza prolungata con un livello inaccettabile di zucchero nel sangue. Al contrario, secondo le statistiche mediche internazionali, l'aspettativa di vita media e la sua qualità aumentano durante il passaggio alle iniezioni.

Riducendo il livello di emoglobina glicata dell'1%, la probabilità delle seguenti complicanze diminuisce:

• infarto del miocardio (14 per cento);
• amputazione o morte (43%);
• complicanze microvascolari (37 per cento).

Lungo o breve?

Per imitare la secrezione basale, è usanza usare insuline di esposizione prolungata al corpo. Ad oggi, la farmacologia può offrire due tipi di tali farmaci. Questo può essere l'insulina di durata media (che funziona fino a 16 ore in modo inclusivo) e l'esposizione ultra-lunga (dura per più di 16 ore).

Gli ormoni del primo gruppo sono generalmente attribuiti:

Preparativi del secondo gruppo:

Levemir e Lantus differiscono significativamente da tutti gli altri farmaci in quanto hanno una durata di esposizione completamente diversa al corpo diabetico e sono completamente trasparenti. Le insuline del primo gruppo sono piuttosto torbide e biancastre. Prima di usare la fiala con loro, deve essere accuratamente arrotolata tra i palmi per ottenere una soluzione torbida uniforme. Tale differenza è il risultato di vari metodi di produzione di farmaci.

Le insuline del primo gruppo (durata media) sono al picco. In altre parole, la loro azione può essere seguita alla massima concentrazione.

I preparativi del secondo gruppo non sono caratterizzati da questo. Queste caratteristiche devono essere prese in considerazione quando si seleziona il dosaggio corretto di insulina basale. Tuttavia, le regole generali per tutti gli ormoni sono uguali.

La quantità di esposizione prolungata all'insulina deve essere selezionata in modo tale da mantenere il livello di glucosio nel sangue tra i pasti entro i limiti accettabili. La medicina comporta lievi fluttuazioni che vanno da 1 a 1,5 mmol / l.

Se la dose di insulina viene selezionata in modo appropriato, la glicemia non deve né diminuire né aumentare. Questo indicatore deve essere conservato per 24 ore.

L'insulina estesa deve essere iniettata per via sottocutanea nella coscia o nel gluteo. A causa della necessità di un'aspirazione lenta e lenta, le iniezioni nel braccio e nello stomaco sono proibite!

Le iniezioni in queste zone daranno il risultato opposto. L'insulina a breve azione, applicata nello stomaco o nel braccio, fornisce un buon picco al momento dell'assorbimento del cibo.

Come pungere di notte?

I medici raccomandano ai diabetici di iniziare a prendere colpi di insulina a lunga durata dalla notte. Inoltre, assicurati di sapere dove pungere l'insulina. Se il paziente non sa ancora come farlo, dovrebbe effettuare misurazioni speciali ogni 3 ore:

Se in qualsiasi momento si verifica un salto di zucchero in un paziente diabetico (diminuito o aumentato), il dosaggio utilizzato deve essere aggiustato.

In una situazione del genere, è necessario tener conto del fatto che lungi dall'essere sempre un aumento del livello di glucosio diventa una conseguenza della mancanza di insulina. A volte questo può essere la prova di ipoglicemia latente, che si manifesta con un aumento dei livelli di glucosio.

Per comprendere la causa dell'aumento notturno dello zucchero, si dovrebbe considerare attentamente il divario ogni ora. In questo caso, è necessario monitorare la concentrazione di glucosio dalle 00:00 alle 03:00.

Se diminuisce in questo intervallo, è molto probabile che esista una cosiddetta "progamma" nascosta con un rollback. Se è così, la dose di insulina serale dovrebbe essere ridotta.

Ogni endocrinologo dirà che la valutazione dell'insulina di base nel corpo di un diabetico è significativamente influenzata dal cibo. La valutazione più accurata della quantità di insulina basale è possibile solo quando non c'è glucosio nel sangue che viene fornito con il cibo, così come l'insulina per un breve periodo di esposizione.

Per questo semplice motivo, prima di valutare la tua insulina notturna, è importante saltare il pasto serale o cenare molto prima del solito.

È meglio non usare l'insulina corta per evitare un'immagine sfocata dello stato del corpo.

Per autocontrollo, è importante abbandonare il consumo di proteine ​​e grassi durante la cena e prima di monitorare il livello di zucchero nel sangue. Preferenza è dare cibi carboidrati.

Ciò è spiegato dal fatto che proteine ​​e grassi vengono assorbiti dall'organismo molto più lentamente e di notte possono aumentare significativamente il livello di zucchero. La condizione a sua volta sarà un ostacolo per ottenere un risultato adeguato di insulina basale notturna.

Insulina diurna

Per testare l'insulina basale durante il giorno, è necessario escludere uno dei pasti. Idealmente, puoi anche morire di fame durante il giorno, misurando contemporaneamente le concentrazioni di glucosio ogni ora. Ciò fornirà l'opportunità di vedere chiaramente il tempo di diminuzione o aumento della glicemia.

Per i bambini piccoli, questo metodo di diagnosi non è adatto.

Nel caso dei bambini, si dovrebbe osservare il funzionamento dell'insulina di base in determinati momenti. Ad esempio, puoi saltare la colazione e misurare i conteggi del sangue ogni ora:

• dal momento in cui il bambino si sveglia;
• dall'iniezione di insulina di base.

Continua a misurare fino al pranzo e dopo alcuni giorni dovresti saltare il pranzo e poi la cena.

Praticamente tutta l'insulina dell'esposizione prolungata è necessaria per pungere due volte al giorno. L'unica eccezione è il farmaco Lantus, che viene iniettato solo una volta al giorno.

È importante ricordare che tutte le insuline di cui sopra, ad eccezione di Lantus e Levemir, hanno una strana secrezione di picco. Di norma, il picco di questi farmaci avviene entro 6-8 ore dal momento dell'esordio dell'esposizione.

Nelle ore di punta, ci può essere una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. Questo deve essere regolato con una piccola dose di unità di pane.

I medici raccomandano di ripetere i controlli dell'insulina basale ad ogni cambio del suo dosaggio. È abbastanza per 3 giorni per capire le dinamiche in una delle parti. A seconda dei risultati, il medico prescriverà misure appropriate.

Per valutare l'insulina giornaliera di base e capire quale è l'insulina migliore, è necessario attendere almeno 4 ore dal pasto precedente. L'intervallo ottimale può essere chiamato 5 ore.

Quei pazienti con diabete che usano l'insulina corta, devono resistere ad un periodo di più di 6-8 ore:

Questo è necessario in vista di alcune caratteristiche dell'effetto di queste insuline sul corpo di una persona malata. Le insuline ultracorte (Novorapid, Apidra e Humalog) non obbediscono a questa regola.

Preparazioni di insulina

L'insulina è un ormone che svolge diverse funzioni contemporaneamente: scompone il glucosio nel sangue e lo trasporta nelle cellule e nei tessuti del corpo, saturandolo quindi con l'energia necessaria per il normale funzionamento. Quando il corpo è carente di questo ormone, le cellule non ricevono più energia nella giusta quantità, nonostante il fatto che il livello di zucchero nel sangue sia molto più alto del normale. E quando una persona rileva tali disturbi, gli vengono prescritti preparati di insulina. Hanno diverse varietà e per capire quale insulina è migliore, è necessario dare un'occhiata più da vicino ai suoi tipi e gradi di effetti sul corpo.

Informazioni generali

L'insulina svolge un ruolo importante nel corpo. È grazie a lui che le cellule e i tessuti degli organi interni ricevono energia, grazie alla quale possono funzionare e svolgere il loro lavoro normalmente. L'insulina è prodotta dal pancreas. E con lo sviluppo di eventuali malattie che portano a danneggiare le sue cellule, provoca una diminuzione della sintesi di questo ormone. Di conseguenza, lo zucchero, che penetra nel corpo direttamente con il cibo, non subisce scissioni e si deposita nel sangue sotto forma di microcristalli. Ecco come il diabete inizia a svilupparsi.

Ma è di due tipi: il primo e il secondo. E se c'è una disfunzione parziale o completa del pancreas nel diabete di tipo 1, allora nel caso del diabete di tipo 2, ci sono pochi altri disturbi nel corpo. Il pancreas continua a produrre insulina, ma le cellule del corpo perdono sensibilità, a causa della quale non assorbono più completamente l'energia. In questo contesto, lo zucchero non si divide fino alla fine e si accumula anche nel sangue.

Ma in alcune situazioni, anche con il diabete, legato al secondo tipo, la dieta non dà risultati positivi, perché nel tempo il pancreas si consuma e cessa anche di produrre l'ormone nella giusta quantità. In questo caso, vengono utilizzati anche preparati di insulina.

Sono prodotti in due forme: compresse e soluzioni per la somministrazione intradermica (iniezione). E a proposito di ciò che è meglio, insulina o pillole, va notato che le iniezioni hanno il più alto tasso di impatto sul corpo, dal momento che i loro componenti attivi vengono rapidamente assorbiti nella circolazione sistemica e iniziano la loro azione. Le compresse di insulina entrano prima nello stomaco, quindi subiscono un processo di scissione e solo successivamente entrano nel sangue.

Ma questo non significa che le compresse di insulina abbiano una bassa efficienza. Aiuta anche a ridurre i livelli di zucchero nel sangue e aiuta a migliorare le condizioni generali del paziente. Tuttavia, a causa della sua azione lenta, non è adatto per l'uso in casi di emergenza, ad esempio, al momento della comparsa del coma iperglicemico.

classificazione

La classificazione dell'insulina è molto grande. È diviso per tipo di origine (naturale, sintetica), così come il tasso di penetrazione nel flusso sanguigno:

Insulina a breve durata d'azione

L'insulina a breve durata d'azione del farmaco è una soluzione di zinco-insulina cristallina. La loro caratteristica distintiva è che agiscono nel corpo umano molto più velocemente di altri tipi di preparati insulinici. Ma allo stesso tempo, la loro azione termina così rapidamente come inizia.

Introdotto questo significa per via sottocutanea mezz'ora prima di mangiare cibo in due modi: intracutaneo o intramuscolare. L'effetto massimo del loro uso è raggiunto già dopo 2-3 ore dalla somministrazione. Di regola, i farmaci a breve durata d'azione sono usati in combinazione con altri tipi di insulina.

Insulina ad azione media

Questi fondi si dissolvono molto più lentamente nel tessuto sottocutaneo e vengono assorbiti nella circolazione sistemica, a causa della quale hanno l'effetto più lungo rispetto alle insuline a breve durata d'azione. Il più comunemente usato nella pratica medica è l'insulina NPH o il nastro di insulina. Il primo è una soluzione di cristalli di insulina e di protamina di zinco e il secondo è un agente misto che contiene zinco-insulina cristallina e amorfa.

L'insulina ad azione media è di origine animale e umana. Hanno una diversa farmacocinetica. La differenza tra loro è che l'insulina di origine umana ha la più alta idrofobicità e interagisce meglio con protamina e zinco.

Per evitare conseguenze negative dell'uso di insulina di durata media di azione, dovrebbe essere usato rigorosamente secondo lo schema - 1 o 2 volte al giorno. E come detto sopra, questi strumenti sono spesso combinati con l'insulina ad azione rapida. Ciò è dovuto al fatto che la loro combinazione contribuisce a una migliore combinazione di proteine ​​con lo zinco, con il risultato che il livello di assorbimento dell'insulina a breve durata d'azione rallenta significativamente.

Insuline a lunga durata d'azione

Questo gruppo farmacologico di farmaci ha un livello lento di assorbimento nel sangue, quindi agisce per un tempo molto lungo. Questi farmaci, che riducono l'insulina nel sangue, assicurano la normalizzazione dei livelli di glucosio nell'arco della giornata. Vengono introdotte 1-2 volte al giorno, il dosaggio viene selezionato individualmente. Può essere combinato con insulina breve e media.

Metodi di applicazione

Che tipo di insulina assumere e in quale dosaggio, solo il medico decide, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, del grado di progressione della malattia e della presenza di complicazioni e altre malattie. Per determinare il dosaggio esatto dell'insulina, è necessario monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue dopo la loro introduzione.

Parlando dell'ormone, che dovrebbe essere prodotto dal pancreas, la sua quantità dovrebbe essere di circa 30-40 U al giorno. Lo stesso tasso è richiesto e diabetico. Se ha una disfunzione pancreatica completa, il dosaggio di insulina può raggiungere 30-50 U al giorno. Allo stesso tempo, i 2/3 dovrebbero essere applicati al mattino, e il resto la sera, prima di cena.

Il miglior regime del farmaco è una combinazione di insulina breve e media. Naturalmente, il modello di consumo di droga dipende in gran parte da questo. Molto spesso in tali situazioni si applicano i seguenti schemi:

• l'uso simultaneo d'insulina di azione corta e media a stomaco vuoto prima di colazione, e di sera solo un farmaco d'azione corto (prima di cena) è messo e dopo molte ore un'azione media;
• i farmaci che hanno un'azione breve, vengono utilizzati durante il giorno (fino a 4 volte al giorno) e prima di andare a dormire viene somministrata un'iniezione di un farmaco a lunga durata d'azione o a breve durata d'azione;
• alle 5-6 del mattino, viene somministrata insulina di azione media o prolungata, e prima della colazione e di ogni pasto successivo, una breve.

Nel caso in cui il medico abbia prescritto un solo medicinale al paziente, deve essere applicato rigorosamente a intervalli regolari. Ad esempio, l'insulina ad azione rapida viene posizionata 3 volte al giorno durante il giorno (l'ultima prima del letto), media - 2 volte al giorno.

Possibili effetti collaterali

Droga correttamente selezionata e il suo dosaggio quasi mai provoca l'insorgenza di effetti collaterali. Tuttavia, ci sono situazioni in cui l'insulina stessa non è adatta per una persona, nel qual caso possono sorgere alcuni problemi.

Molto spesso, le persone regolano in modo indipendente il dosaggio, aumentando o diminuendo la quantità di insulina iniettata, a seguito della quale ricevono una risposta inaspettata da Oranism. Aumentare o diminuire il dosaggio porta a fluttuazioni della glicemia in una direzione o nell'altra, innescando così lo sviluppo di coma ipoglicemico o iperglicemico, che può portare alla comparsa della morte improvvisa.

Un altro problema che spesso i diabetici devono affrontare sono le reazioni allergiche che di solito si verificano all'insulina animale. I loro primi segni sono la comparsa di prurito e bruciore al sito di iniezione, oltre a iperemia e gonfiore della pelle. Nel caso in cui compaiano tali sintomi, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico e passare all'insulina di origine umana, ma allo stesso tempo ridurne il dosaggio.

Non meno comune problema nei diabetici con l'uso prolungato di insulina è l'atrofia del tessuto adiposo. Questo accade a causa della frequente introduzione di insulina nello stesso posto. Non causa alcun danno speciale alla salute, ma è necessario modificare l'area dell'iniezione, poiché il loro livello di assorbibilità è disturbato.

Con l'uso a lungo termine di insulina, è anche possibile un sovradosaggio, che si manifesta con debolezza cronica, mal di testa, diminuzione della pressione sanguigna, ecc. In caso di sovradosaggio, è necessario consultare immediatamente un medico.

Panoramica dei farmaci

Di seguito verrà considerata una lista di farmaci a base di insulina, che sono più spesso utilizzati nel trattamento del diabete. Sono presentati solo a scopo informativo, non devono essere utilizzati senza la conoscenza del medico. Affinché i fondi funzionino in modo ottimale, devono essere selezionati rigorosamente su base individuale!

Humalog

Il miglior farmaco a base di insulina a breve durata d'azione. Contiene insulina umana. A differenza di altri farmaci, inizia ad agire molto rapidamente. Dopo l'uso, si osserva una diminuzione della glicemia dopo 15 minuti e rimane entro il range normale per altre 3 ore.

Le principali indicazioni per l'uso di questo farmaco sono le seguenti malattie e condizioni:

• diabete tipo insulino-dipendente;
• reazione allergica ad altri preparati insulinici;
• iperglicemia;
• resistenza all'uso di sostanze riducenti lo zucchero;
• diabete insulino-dipendente prima dell'intervento chirurgico.

La dose del farmaco viene selezionata singolarmente. La sua introduzione può essere effettuata sia sottocutanea che intramuscolare e per via endovenosa. Tuttavia, per evitare complicazioni a casa, si raccomanda di iniettare il farmaco solo per via sottocutanea prima di ogni pasto.

I moderni farmaci a breve durata d'azione, incluso Humalog, hanno effetti collaterali. E in questo caso, i pazienti con lo sfondo del suo uso si verificano più spesso precoma, ridotta qualità della visione, allergie e lipodistrofia. Affinché il farmaco sia efficace per lungo tempo, deve essere conservato correttamente. E questo dovrebbe essere fatto in frigorifero, ma non dovrebbe essere permesso di congelare, poiché in questo caso lo strumento perde le sue proprietà curative.

Insuman Rapid

Un altro farmaco correlato all'insulina a breve durata d'azione basata sull'ormone umano. L'efficacia del farmaco raggiunge il suo picco 30 minuti dopo l'iniezione e fornisce un buon supporto per il corpo per 7 ore.

Applicare lo strumento per 20 minuti prima di ogni uso di cibo. Allo stesso tempo, il sito di iniezione cambia ogni volta. Non puoi costantemente sparare in due punti. È necessario cambiarli costantemente. Ad esempio, la prima volta viene eseguita nell'area della spalla, la seconda - nello stomaco, la terza - nel gluteo, ecc. Ciò eviterà l'atrofia del tessuto adiposo, che spesso provoca questo strumento.

Biosulina N

Farmaco ad azione media che stimola la secrezione del pancreas. Contiene un ormone identico all'uomo, facilmente tollerabile da molti pazienti e provoca raramente la comparsa di effetti collaterali. L'effetto del farmaco si verifica entro un'ora dopo l'iniezione e raggiunge il suo picco 4-5 ore dopo l'iniezione. Mantiene la sua efficacia per 18-20 ore.

Nel caso in cui una persona sostituisca questo strumento con farmaci simili, potrebbe sperimentare ipoglicemia. Fattori come lo stress severo oi pasti saltati possono provocare la sua comparsa dopo l'applicazione di Biosulin H. Pertanto è molto importante quando lo si usa per misurare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue.

Gensulin N

Si riferisce alle insuline ad azione media che aumentano la produzione di ormone pancreatico. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. La sua efficacia si verifica anche dopo 1 ora dopo la somministrazione e dura per 18-20 ore. Raramente provoca il verificarsi di effetti collaterali e può facilmente essere combinato con insuline di azione breve o prolungata.

Lantus

Insulina estesa, che viene utilizzata per aumentare la secrezione di insulina da parte del pancreas. Valido per 24-40 ore. La sua massima efficienza si ottiene 2-3 ore dopo la somministrazione. Introdotto 1 volta al giorno. Questo farmaco ha i suoi analoghi, che hanno i seguenti nomi: Levemir Penfill e Levemir FlexPen.

Levemir

Un altro farmaco a lunga durata d'azione che viene utilizzato attivamente per controllare i livelli di zucchero nel sangue nel diabete mellito. La sua efficacia è raggiunta 5 ore dopo la somministrazione e persiste per tutto il giorno. Le caratteristiche del farmaco, descritte sul sito ufficiale del produttore, suggeriscono che questo strumento, a differenza di altri preparati insulinici, può essere utilizzato anche nei bambini di età superiore ai 2 anni.

Ci sono molti buoni preparati di insulina. E dire quale è il migliore è molto difficile. Dovrebbe essere chiaro che ogni organismo ha le sue caratteristiche e reagisce a modo suo a determinati farmaci. Pertanto, la scelta del farmaco insulinico deve essere fatta individualmente e solo da un medico.

Diabete di tipo 2 dell'insulina

L'insulina nel diabete di tipo 2 è uno strumento indispensabile per mantenere i livelli di glucosio nel sangue normali e proteggere dalle complicazioni. È possibile gestire senza iniezioni dello zucchero che riduce l'ormone solo nei casi lievi, ma non per una malattia di gravità moderata o alta. Molti diabetici sono tesi mentre siedono sulle pillole e hanno alti livelli di glucosio. Insulina colite per mantenere lo zucchero normale, altrimenti si svilupperanno le complicanze del diabete. Possono renderti invalido o all'inizio della tomba. Con un livello di zucchero di 8,0 mmol / L e oltre, procedere immediatamente al trattamento del diabete di tipo 2 con insulina, come descritto di seguito.

Insulina nel diabete di tipo 2: un articolo dettagliato

Capire che iniziare il trattamento con insulina non è una tragedia e non è la fine del mondo. Al contrario, i colpi prolungheranno la tua vita e miglioreranno la sua qualità. Proteggeranno contro le complicazioni a livello di reni, gambe e vista.

Da dove cominciare?

Prima di tutto, fai un esame del sangue per il peptide C. La decisione se sia necessario pungere l'insulina nel diabete di tipo 2, viene presa in base ai suoi risultati. Se hai un peptide C basso, dovrai pungere l'insulina almeno durante i periodi di infezione virale respiratoria acuta, intossicazione alimentare e altre malattie acute. La maggior parte dei pazienti che utilizzano il trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 può vivere bene senza iniezioni giornaliere. Quando vieni in laboratorio per testare il peptide C, puoi anche controllare la tua emoglobina glicata.

In ogni caso, pratica facendo colpi con una siringa di insulina indolore. Sarai stupito di quanto sia facile. Con una penna a siringa - la stessa cosa, tutto è facile e indolore. L'abilità di somministrare insulina è utile quando si verifica un raffreddore, intossicazione alimentare o altre condizioni acute. Durante tali periodi, potrebbe essere necessario iniettare temporaneamente l'insulina. Altrimenti, il corso del diabete potrebbe peggiorare per il resto della tua vita.

I pazienti con diabete di tipo 2 trattati con insulina hanno difficoltà:

• procurati farmaci importati di alta qualità;
• calcolare correttamente il dosaggio;
• misurare frequentemente lo zucchero, tenere un diario ogni giorno;
• analizzare i risultati del trattamento.

Ma il dolore degli spari non è un problema serio, perché non ce n'è praticamente nessuno. Più tardi riderai delle tue vecchie paure.

Dopo un po 'di tempo, la somministrazione sottocutanea di insulina a basse dosi può essere aggiunta a questi farmaci secondo uno schema scelto individualmente. I dosaggi di insulina saranno 3-8 volte inferiori a quelli usati dai medici. Di conseguenza, non si deve soffrire degli effetti collaterali della terapia insulinica.

Gli obiettivi e i metodi di trattamento del diabete di tipo 2, descritti in questo sito, sono quasi completamente diversi dalle raccomandazioni standard. Tuttavia, i metodi del Dr. Bernstein aiutano e la terapia standard - non molto, come avete già visto. L'obiettivo reale e raggiungibile è quello di mantenere lo zucchero costantemente 4,0-5,5 mmol / l, come nelle persone sane. Questo è garantito per proteggere contro le complicazioni del diabete sui reni, vista, gambe e altri sistemi del corpo.

Perché il diabete è prescritto per il diabete di tipo 2?

A prima vista, la scissione dell'insulina nel diabete di tipo 2 non è affatto necessaria. Perché il livello di questo ormone nel sangue dei pazienti è solitamente normale, se non addirittura elevato. Tuttavia, non tutto è così semplice. Il fatto è che nei pazienti con diabete di tipo 2, gli attacchi del sistema immunitario si verificano sulle cellule beta del pancreas che producono insulina. Sfortunatamente, tali attacchi si verificano non solo nel diabete di tipo 1, ma anche nel diabete di tipo 2. A causa loro, una parte significativa delle cellule beta potrebbe morire.

Le cause del diabete di tipo 2 sono l'obesità, una dieta malsana e uno stile di vita sedentario. Molte persone nella mezza età sono molto sovrappeso. Tuttavia, non tutti sviluppano il diabete di tipo 2. Cosa determina se l'obesità si trasformerà in diabete? Dalla predisposizione genetica agli attacchi autoimmuni. A volte questi attacchi sono così gravi che solo i colpi di insulina possono compensarli.

Quali sono gli indicatori dello zucchero per passare dalle pillole all'insulina?

Prima di tutto, studia l'elenco delle pillole dannose per il diabete di tipo 2. Rifiuta immediatamente di accettarli, indipendentemente dai tuoi indicatori di zucchero. I colpi di insulina, se usati correttamente, possono prolungare la tua vita. E le pillole nocive la riducono, anche se il livello di glucosio diminuisce temporaneamente.

Quindi è necessario monitorare il comportamento dello zucchero durante ogni giorno, ad esempio durante la settimana. Usa il tuo misuratore più spesso, non salvare le strisce reattive.

Il livello di soglia del glucosio nel sangue è 6,0-6,5 mmol / l.

Può darsi che a un certo punto il tuo zucchero superi regolarmente questo valore, nonostante la stretta aderenza alla dieta e il dosaggio massimo di metformina. Ciò significa che il pancreas non affronta il picco di carico. È necessario sostenerlo attentamente con iniezioni di insulina a basse dosi in modo che le complicanze del diabete non si sviluppino.

Molto spesso ci sono problemi con un indicatore di zucchero al mattino a stomaco vuoto. Per renderlo normale, hai bisogno di:

1. Da prima serata a cena, fino alle 18.00-19.00
2. Di notte, pungere un po 'di insulina prolungata.

Misurare anche il livello di glucosio in 2-3 ore dopo un pasto. Può essere regolarmente elevato dopo colazione, pranzo o cena. In questo caso, è necessario pungere rapidamente l'insulina (breve o ultracorta) prima di questi pasti. Oppure puoi provare a introdurre l'insulina estesa al mattino, oltre all'iniezione, che avviene di notte.

Non sono d'accordo a vivere con lo zucchero 6.0-7.0 mmol / l, e anche di più, più in alto! Perché con tali indicatori si sviluppano complicazioni croniche del diabete, anche se lentamente. Usando le iniezioni, porta le tue prestazioni a 3,9-5,5 mmol / l.

Per prima cosa devi seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati. È collegato al farmaco metformina. Con livelli di zucchero di 8,0 mmol / l e superiori, è necessario iniziare immediatamente a punzecchiare l'insulina. Più tardi integralo con le compresse di Metformina con un aumento graduale della dose giornaliera al massimo.

Dopo l'inizio delle iniezioni, dovresti continuare a seguire la dieta e assumere la metformina. Il livello di glucosio deve essere mantenuto costantemente nel range di 4,0-5,5 mmol / l, come nelle persone sane. Il medico può dirti che lo zucchero 6,0-8,0 mmol / l è eccellente. Ma questo non è vero, perché le complicazioni croniche del diabete si stanno sviluppando, anche se lentamente.

Posso prendere l'insulina in pillole invece di scatti?

Sfortunatamente, l'insulina viene distrutta nel tratto gastrointestinale dall'azione dell'acido cloridrico e degli enzimi digestivi. Non ci sono pillole efficaci contenenti questo ormone. Le aziende farmaceutiche non conducono neppure ricerche in questa direzione.

Sviluppato aerosol per inalazione. Tuttavia, questo strumento non può garantire l'accuratezza del dosaggio. Pertanto, non dovrebbe essere usato. I pazienti con diabete di tipo 2 che mangiano molti carboidrati sono costretti a farsi l'iniezione con enormi dosi di insulina. Essi non faranno ± 5-10 U del tempo. Ma per i diabetici che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati, questo errore è inaccettabile. Può essere compreso tra il 50% e il 100% dell'intera dose richiesta.

Ad oggi, non ci sono altri modi reali di somministrazione di insulina, ad eccezione delle iniezioni. Ripetiamo che queste iniezioni sono praticamente indolori. Cerca di procurarti farmaci importati di alta qualità e scopri come calcolare correttamente il dosaggio. Avendo risolto questi problemi, dovrai affrontare le punture.

Quale insulina è meglio pungere?

Ad oggi, dei tipi estesi di insulina, il migliore è Tresiba. Perché agisce più a lungo e senza intoppi. Soprattutto aiuta a normalizzare lo zucchero al mattino a stomaco vuoto. Tuttavia, questo farmaco è nuovo e costoso. È improbabile che tu possa averlo gratuitamente.

Levemir e Lantus sono stati usati per più di 10 anni e si sono anche raccomandati bene. A condizione che tu abbia una dieta a basso contenuto di carboidrati e ti tagli le dosi basse, calcolate con cura, e non quelle gigantesche a cui i medici sono abituati.

La transizione verso una nuova, alla moda e costosa insulina Tresiba non elimina la necessità di seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati.

Guarda anche l'articolo "Tipi di insulina e i loro effetti". Comprendi la differenza tra farmaci corti e ultracorti, perché non è raccomandato l'uso di protaphan di insulina media.

Come scegliere il tipo di insulina e calcolare il dosaggio?

Se hai spesso zuccheri elevati al mattino a stomaco vuoto, devi iniziare con lunghe iniezioni di insulina durante la notte. Con livelli normali di glucosio al mattino a stomaco vuoto, è possibile iniziare con l'introduzione di un farmaco ad azione rapida prima dei pasti. Lo schema della terapia insulinica è un elenco di 1-3 tipi di insulina, oltre a indicazioni a che ora dovrebbero essere pestate e con quali dosaggi. Viene selezionato individualmente, avendo accumulato in pochi giorni informazioni sulla dinamica dello zucchero durante ogni giorno. Considerare anche la durata della malattia, il peso corporeo del paziente e altri fattori che influenzano la sensibilità all'insulina.

Leggi altri articoli:

La maggior parte dei medici consiglia lo stesso regime di insulina per ogni diabetico, senza approfondire le caratteristiche individuali della sua malattia. Un tale metodo non può fornire buoni risultati. Di solito prescritto dose iniziale di un lungo farmaco di 10-20 U al giorno. Per i pazienti che seguono una dieta a basso contenuto di carboidrati, questa dose può essere troppo alta e causare ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). Solo un approccio individuale che Dr Bernstein promuove e il sito web Endocrin-Patient.Com è veramente efficace.

È possibile punzecchiare solo l'insulina con un'azione prolungata, senza uno corto?

Di solito, nel diabete di tipo 2, è necessario iniziare con iniezioni prolungate di insulina e sperare che non siano necessari farmaci ad azione rapida. Ciò implica che il paziente è già in una dieta a basso contenuto di carboidrati e sta assumendo metformina.

Nei casi più gravi, è impossibile fare a meno dell'introduzione dell'insulina breve prima dei pasti, oltre alle iniezioni di insulina prolungata durante la notte e al mattino. Se lo scambio di glucosio è gravemente compromesso, utilizzare due tipi di insulina allo stesso tempo, non essere pigro. Puoi provare a fare jogging e potenziare la forza. Questo rende possibile ridurre in modo significativo la dose di insulina e persino annullare le iniezioni. Leggi di più qui sotto.

Quante volte al giorno hai bisogno di pungere l'insulina?

La risposta a questa domanda è strettamente individuale per ogni paziente. Molti diabetici devono pungere l'insulina estesa durante la notte per riportare lo zucchero alla normalità al mattino a stomaco vuoto. Tuttavia, alcuni non sono richiesti. Nel diabete grave, potrebbe essere necessario iniettare una rapida insulina prima di ogni pasto. Nei casi lievi, il pancreas senza iniezioni si adatta bene all'assorbimento del cibo.

È necessario misurare la glicemia con un glucometro almeno 5 volte al giorno durante la settimana:

• digiuno mattutino;
• 2 o 3 ore dopo colazione, pranzo e cena;
• di notte prima di andare a letto.

È possibile misurare anche direttamente prima dei pasti.

Raccogliendo queste informazioni, capirai:

1. Quanti colpi di insulina hai bisogno al giorno.
2. Cosa dovrebbe essere circa la dose.
3. Quali tipi di insulina avete bisogno: estesi, veloci o entrambi allo stesso tempo.

Quindi aumenterai o ridurrà la dose in base ai risultati dell'iniezione precedente. Dopo alcuni giorni, diventerà chiaro quali dosi e calendario di iniezioni sono ottimali.

• a quali indicatori di zucchero hai bisogno di pungere insulina, e a che - no;
• qual è la dose massima ammissibile al giorno;
• di quanto l'insulina è necessaria per 1 carboidrati XE;
• quanto 1 U riduce la glicemia;
• quanto ho bisogno di insulina per ridurre lo zucchero di 1 mmol / l;
• cosa succederà se si inietta una dose grande (ad es. doppia);
• lo zucchero non cade dopo l'iniezione di insulina - possibili cause;
• Qual è la dose di insulina quando si presenta l'acetone nelle urine.

Un paziente con diabete di tipo 2 può essere trattato contemporaneamente con insulina e pillole?

Di norma, questo è ciò che deve essere fatto. Farmaci contenenti metformina aumentano la sensibilità all'insulina del corpo, aiutano a ridurre la dose e il numero di iniezioni. Tieni presente che l'attività fisica funziona molte volte meglio della metformina. E il principale trattamento per il metabolismo del glucosio alterato è una dieta a basso contenuto di carboidrati. Senza di esso, l'insulina e le pillole non funzionano bene.

È opportuno ripetere il collegamento all'elenco dei farmaci dannosi per il diabete di tipo 2. Interrompere immediatamente l'assunzione di questi farmaci.

Quale dovrebbe essere la dieta dopo che il diabete di tipo 2 ha iniziato a essere trattato con insulina?

Una volta che il diabete di tipo 2 ha iniziato a essere trattato con insulina, è necessario continuare a seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati. Questo è l'unico modo per controllare bene la malattia. I diabetici, che si permettono di usare cibi proibiti, sono costretti a pungere enormi dosi di ormone. Ciò causa salti di zucchero nel sangue e permanentemente indisposti. Più alto è il dosaggio, maggiore è il rischio di ipoglicemia. Inoltre, l'insulina causa aumento di peso, vasospasmo, ritenzione di liquidi nel corpo. Tutto ciò aumenta la pressione sanguigna.

Guarda un video su come le proteine, i grassi e i carboidrati consumati influenzano lo zucchero nel sangue.

Limitare i carboidrati nella dieta per ridurre i dosaggi ed evitare gli effetti collaterali sopra elencati.

Quali alimenti hai bisogno di mangiare dopo aver iniziato a dividere l'insulina dal diabete di tipo 2?

Esaminare l'elenco degli alimenti proibiti e abbandonare completamente il loro uso. Mangiare cibi approvati. Non sono solo sani, ma comunque gustosi e soddisfacenti. Cerca di non mangiare troppo. Tuttavia, non è necessario limitare troppo l'apporto calorico e provare una sensazione cronica di fame. Inoltre, è dannoso.

La medicina ufficiale dice che è possibile utilizzare cibi illegali, sovraccarichi di carboidrati, coprendoli con iniezioni di alte dosi di insulina. Questa è una brutta raccomandazione, non seguirla. Perché questa dieta porta a salti di zucchero nel sangue, lo sviluppo di complicanze acute e croniche del diabete.

È necessario rinunciare al 100% dell'uso di prodotti vietati, senza fare eccezioni per le vacanze, i fine settimana, i viaggi di lavoro, i viaggi da visitare. Per i diabetici, gli schemi alimentari ciclici a basso contenuto di carboidrati non sono adatti, in particolare, alla dieta Dyukan e Tim Ferris.

Se vuoi, puoi provare a morire di fame per 1-3 giorni o anche più a lungo. Tuttavia, questo non è necessario. Puoi controllare il diabete di tipo 2 e mantenere il tuo zucchero stabile normalmente senza digiunare. Prima di digiunare, scopri come aggiustare la dose di insulina durante il digiuno.

Molte persone con diabete di tipo 2 sono interessate alla dieta chetogenica LCHF. Il passaggio a questa dieta aiuta a ridurre la dose di insulina e persino ad abbandonare le iniezioni giornaliere. Guarda un video dettagliato sulla nutrizione chetogenica. Scopri quali sono i suoi vantaggi e svantaggi. Nel video, Sergey Kushchenko spiega come questa dieta differisca dalla dieta a basso contenuto di carboidrati secondo il metodo del Dr. Bernstein. Capire come perdere peso davvero cambiando la dieta. Scopri come utilizzare le diete keto per la prevenzione e il trattamento del cancro.

Leggi anche l'articolo "Dieta per il diabete di tipo 2". Scopri di più sulla dieta di Elena Malysheva, sul vegetarismo, LCHF, dieta chetogenica. Molti diabetici temono che il passaggio a cibi a basso contenuto di carboidrati aumenterà la loro gotta. Leggi questo articolo nell'articolo, nonché altri possibili effetti collaterali.

Quanto tempo vivono i pazienti con diabete di tipo 2 che sono passati da pillole a insulina?

Dipende dalla motivazione del diabetico. Se una persona vuole davvero vivere, allora la medicina è impotente :). I pazienti che iniettano intelligentemente l'insulina vivono felici e contenti. Gli scatti li proteggono da complicazioni a livello di reni, vista e piedi, nonché da infarto e ictus precoci.

La transizione verso l'insulina non è un segno di una fine prossima, ma piuttosto una possibilità di ripristinare la salute, prolungare la vita. Leggi anche un articolo sul trattamento del diabete di tipo 2 negli anziani. Descrive in dettaglio come determinare l'aspettativa di vita.

Cosa è meno dannoso: colpi di insulina o assunzione di pillole?

Sia l'insulina che le pillole, se usate in modo ragionevole, non danneggiano, ma piuttosto aiutano i diabetici. Questi rimedi proteggono i pazienti dalle complicazioni del metabolismo del glucosio alterato e prolungano la vita. La loro utilità è stata dimostrata dalla ricerca scientifica su larga scala e dalla pratica quotidiana.

Tuttavia, l'uso di insulina e pillole dovrebbe essere letterato. I pazienti con diabete che sono motivati ​​a vivere a lungo devono comprendere attentamente il loro trattamento. In particolare, rivedere l'elenco dei farmaci dannosi per il diabete di tipo 2 e rifiutarsi immediatamente di prenderli. Passare dal prendere pillole a colpi di insulina se si dispone di indicazioni per questo.

Cosa succede se un diabetico seduto sull'insulina beve una pillola di metformina?

La metformina è un farmaco che aumenta la sensibilità all'insulina, riduce il dosaggio richiesto. Più basso è il dosaggio necessario di insulina, le iniezioni più stabili e più probabilità di perdere peso. Pertanto, l'assunzione di metformina apporta benefici significativi.

I pazienti con diabete di tipo 2 che sono trattati con insulina hanno generalmente senso assumere metformina in aggiunta alle iniezioni. Tuttavia, è improbabile che si noti alcun effetto di una singola pillola ubriaca. In teoria, solo una compressa di metformina può aumentare la sensibilità all'insulina in misura tale da provocare ipoglicemia (basso glucosio). Tuttavia, in pratica è molto improbabile.

È possibile sostituire l'insulina con le pillole Diabeton MB, Maninil o Amaryl?

Diabete MB, Manin e Amaril, così come le loro numerose controparti, si tratta di pillole dannose. Riducono temporaneamente la glicemia. Tuttavia, a differenza delle iniezioni di insulina, non prolungano la vita dei pazienti con diabete di tipo 2, ma ne riducono addirittura la durata.

I pazienti che vogliono vivere a lungo, è necessario stare lontano da questi farmaci. Acrobazie aeree: fai prendere ai tuoi nemici con diabete di tipo 2 pillole dannose e segui comunque una dieta bilanciata a basso contenuto calorico. Questo può aiutare articoli da riviste mediche.

Cosa succede se né le pillole né l'insulina aiutano?

Le compresse smettono di aiutare quando un paziente con diabete di tipo 2 ha un pancreas completamente esaurito. In questi casi, la malattia diventa in realtà il diabete di tipo 1. È necessario iniziare urgentemente a punzecchiare l'insulina, finché non si è sviluppato un disturbo della coscienza.

L'insulina abbassa sempre lo zucchero nel sangue, tranne quando è rovinato. Sfortunatamente, questo è un farmaco molto fragile. Crolla dalla minima temperatura di conservazione fuori tolleranza, sia in alto che in basso. Anche l'insulina nelle penne a siringa o nelle cartucce è dannosa per la luce diretta del sole.

Nei paesi della CSI, il deterioramento dell'insulina è diventato catastrofico. Si verifica non solo nelle farmacie, ma anche nei magazzini all'ingrosso, così come durante il trasporto e lo sdoganamento. I pazienti hanno possibilità molto alte di acquistare o liberarsi dall'insulina danneggiata che non funziona. Leggi l'articolo "Regole per la conservazione dell'insulina" e fai ciò che è scritto in esso.

Perché lo zucchero nel sangue aumenta anche dopo il passaggio dalle pillole all'insulina?

Probabilmente, il diabetico continua a usare cibi proibiti. O le dosi di insulina che riceve sono insufficienti. Tieni presente che i pazienti obesi con diabete di tipo 2 sono meno sensibili all'insulina. Richiedono dosi relativamente elevate di questo ormone per ottenere un effetto reale dalle iniezioni.

Cosa succede se interrompe il cracking dell'insulina?

A causa della mancanza di insulina nei casi gravi, i livelli di glucosio possono raggiungere 14-30 mmol / l. Tali diabetici richiedono cure mediche di emergenza e spesso muoiono. La compromissione della coscienza causata da glicemia alta nei pazienti con diabete di tipo 2 è denominata coma iperglicemico. È mortale. Accade spesso nelle persone anziane che sono negligenti nel controllare la loro malattia.

Per la maggior parte dei lettori di questa pagina, il coma iperglicemico non è una vera minaccia. Il loro problema potrebbe essere le complicazioni croniche del diabete. Tenere presente che si sviluppano con qualsiasi indicatore di glicemia superiore a 6,0 mmol / l. Ciò corrisponde a un livello di emoglobina glicata del 5,8-6,0%. Naturalmente, più alto è lo zucchero, più velocemente si sviluppano le complicanze. Ma anche con gli indicatori di 6.0-7.0, i processi negativi sono già in corso.

Insulina nel diabete di tipo 2: dalle conversazioni con i pazienti

Spesso portano alla morte a causa di un infarto o ictus precoce. Queste cause di morte di solito non sono associate al diabete, in modo da non peggiorare le statistiche ufficiali. Ma sono effettivamente correlati. In alcuni diabetici, il sistema cardiovascolare è così resistente che un infarto o ictus precoce non si verifica. Tali pazienti hanno abbastanza tempo per familiarizzare con le complicazioni dei reni, delle gambe e della vista.

Non credere ai medici che affermano che la glicemia 6.0-8.0 è sicura. Sì, le persone sane hanno tali valori di glucosio dopo aver mangiato. Ma non durano più di 15-20 minuti e non molte ore di seguito.

Una persona con diabete di tipo 2 può passare temporaneamente all'insulina?

I pazienti con diabete di tipo 2 devono iniziare a punzecchiare l'insulina, se seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati e assumere farmaci metforminici non sono sufficienti. Gli obiettivi di zucchero nel sangue sono 3.9-5.5 mmol / l costantemente 24 ore al giorno. Le iniezioni di insulina devono essere iniziate con basse dosi, aumentandole gradualmente fino a quando il livello di glucosio non rientra nei limiti specificati.

Un significativo aumento dell'attività fisica può aiutare a cancellare i colpi di insulina. Jogging, così come allenamento per la forza in palestra oa casa, aiuta a raggiungere questo obiettivo. Chiedi cosa è qi-beg. Sfortunatamente, non tutti gli allenamenti per diabetici aiutano a saltare l'insulina. Dipende dalla gravità dei disturbi metabolici del glucosio.

È possibile tornare dall'insulina alle pillole? Come fare questo?

Prova ad usare l'attività fisica per aumentare la sensibilità del tuo corpo all'insulina. Se ci riesci, allora il tuo ormone, che produce il pancreas, sarà sufficiente a mantenere stabile lo zucchero in condizioni normali. Sotto la norma si riferisce alle figure di 3,9-5,5 mmol / l 24 ore al giorno.

Il livello di glucosio dovrebbe essere normale:

• digiuno mattutino;
• di notte prima di andare a letto;
• prima di mangiare;
• 2-3 ore dopo ogni pasto.

Si raccomanda di combinare il cardio con l'allenamento della forza. Fare jogging è il modo migliore per rafforzare il sistema cardiovascolare. È più accessibile del nuoto, della bicicletta e dello sci di fondo. Puoi fare efficacemente esercizi di forza a casa e nei parchi giochi di strada, senza dover andare in palestra. Se ti piace il ferro in palestra, anche questo funzionerà.

L'attività fisica regolare non solo aumenta la sensibilità all'insulina del corpo, ma porta anche molti altri benefici. In particolare, protegge da problemi articolari e altre tipiche malattie legate all'età.

Diciamo che sei riuscito ad aumentare la sensibilità del corpo all'insulina. È diventato possibile nei giorni ordinari fare senza iniezioni. Tuttavia, non dovresti gettare la penna per insulina e metterla nell'angolo più lontano. Perché potrebbe essere necessario riprendere temporaneamente le iniezioni durante un raffreddore o altre malattie infettive.

Le infezioni aumentano il bisogno del diabetico di insulina del 30-80%. Perché la risposta infiammatoria del corpo riduce la sensibilità a questo ormone. Mentre il paziente con diabete di tipo 2 non si è ristabilito e l'infiammazione non è passata, è necessario prendersi cura in particolare del pancreas. Se necessario, sostenere la sua introduzione di insulina. Concentrarsi sui livelli di zucchero nel sangue. Determina da loro se è necessario riprendere temporaneamente le iniezioni. Se ignori questo consiglio, dopo un breve raffreddore, il decorso del diabete può peggiorare per il resto della tua vita.

Il digiuno medico aiuterà a saltare i colpi di insulina?

Il diabete di tipo 2 è causato dal fatto che il corpo non tollera carboidrati dietetici, specialmente quelli raffinati. Per tenere sotto controllo la malattia, è necessario stabilire un sistema di completa astinenza dall'uso di alimenti proibiti. Dopo averlo fatto, non c'è bisogno di morire di fame. I prodotti consentiti sono sani, ma nutrienti e gustosi. Il sito Web Endocrin-Patient.Com sottolinea continuamente che i pazienti con diabete di tipo 2 possono mantenere uno zucchero di sangue normale stabile senza ricorrere alla fame.

Alcuni pazienti sono pigri per pensare e costruire un sistema, e vogliono ottenere risultati immediati con l'aiuto della fame. Dopo aver lasciato la fame, hanno ancora una brama incontrollabile per i carboidrati nocivi. L'alternanza di periodi di digiuno e carboidrati di gola - questo è per i diabetici il modo garantito per portarsi rapidamente nella tomba. Nei casi più gravi, può essere necessaria la psicoterapia per rompere il circolo vizioso.

Impara il trattamento passo dopo passo per il diabete di tipo 2 e fai ciò che dice. Vai a una dieta a basso contenuto di carboidrati. Aggiungi ad esso metformina, insulina e attività fisica. Dopo che la nuova modalità si è stabilizzata, puoi provare un'altra veloce. Anche se questo non è particolarmente necessario. I benefici del digiuno sono dubbi. Spenderai molta energia per sviluppare un'abitudine per questo. È preferibile invece abituare l'educazione fisica regolare.

Quale insulina è meglio per il diabete di tipo 2?

Direttore dell'Istituto per il Diabete: "Getta via il misuratore e le strisce reattive. Non più Metformina, Diabeton, Siofor, Glucophage e Januvia! Tratta con questo. "

La terapia insulinica per il diabete di tipo 2 viene utilizzata abbastanza spesso ultimamente. Questo articolo fornisce informazioni su situazioni in cui la terapia insulinica può essere necessaria per il diabete di tipo 2. Ci sono casi in cui un paziente con un secondo tipo di malattia deve essere urgentemente trasferito al regime di terapia insulinica.

Sfortunatamente, non sono solo i pazienti con il primo tipo di diabete che devono passare alla terapia insulinica. Spesso questo bisogno sorge nel secondo tipo. Non è un caso che termini quali "diabete insulino-indipendente" e "diabete insulino-dipendente" siano esclusi dalla moderna classificazione del diabete, poiché non riflettono pienamente i meccanismi patogenetici dello sviluppo della malattia. La dipendenza (parziale o completa) può essere osservata in entrambi i tipi, e quindi oggi i termini "diabete di tipo 1" e "diabete mellito di tipo 2" sono usati per indicare i tipi di malattia.

Triste ma vero!

Senza eccezione, tutti i pazienti che sono completamente assenti, non possono essere stimolati o la loro secrezione ormonale è insufficiente, richiede una terapia insulinica immediata e permanente. Anche un leggero ritardo nella transizione alla terapia insulinica può essere accompagnato da una progressione dei segni di scompenso della malattia. Questi includono: lo sviluppo di chetoacidosi, chetosi, perdita di peso, segni di disidratazione (disidratazione), adynamia.

Lo sviluppo del coma diabetico è uno dei motivi della ritardata transizione alla terapia insulinica nel diabete di tipo 2. Inoltre, in caso di scompenso prolungato della malattia, le complicanze del diabete si manifestano rapidamente e progrediscono, ad esempio, la neuropatia diabetica e l'angiopatia. Oggi circa il 30% dei pazienti diabetici ha bisogno di terapia insulinica.

Indicazioni per la terapia insulinica del diabete di tipo 2

Ogni endocrinologo dalla diagnosi di diabete di tipo 2, dovrebbe informare i suoi pazienti che la terapia insulinica è oggi uno dei metodi di trattamento altamente efficaci. Inoltre, in alcuni casi, la terapia insulinica può essere l'unico metodo possibile e adeguato per raggiungere la normoglicemia, ovverosia compensare la malattia.

A insulina non si abitua. Non dare per scontato che andando alle iniezioni di insulina, in futuro riceverai lo status di "insulino-dipendente". Un'altra cosa è che a volte possono verificarsi effetti collaterali o complicanze della terapia insulinica, specialmente all'inizio.

Le informazioni sulle capacità di backup delle beta-cellule della ghiandola dovrebbero svolgere un ruolo guida nel decidere sulla nomina della terapia insulinica. A poco a poco, con il progredire del diabete mellito di tipo 2, si sviluppa l'esaurimento delle cellule beta, che richiede una transizione immediata alla terapia ormonale. Spesso, solo con l'aiuto della terapia insulinica è possibile raggiungere e mantenere il livello richiesto di glicemia.

Inoltre, la terapia insulinica per il diabete di tipo 2 può essere necessaria temporaneamente in determinate condizioni patologiche e fisiologiche. Di seguito sono elencate le situazioni in cui è necessaria la terapia insulinica per il diabete di tipo 2.

1. la gravidanza;
2. Complicazioni acute macrovascolari come infarto miocardico e ictus;
3. L'apparente mancanza di insulina, manifestata come progressiva perdita di peso con normale appetito, lo sviluppo della chetoacidosi;
4. Interventi chirurgici;
5. Varie malattie infettive e, prima di tutto, carattere purulento-settico;
6. Indicatori insoddisfacenti di vari metodi di ricerca diagnostica, ad esempio:

• fissazione di bassi livelli di C-peptide e / o insulina nel sangue a stomaco vuoto.
• iperglicemia ripetuta a stomaco vuoto nei casi in cui il paziente assume farmaci ipoglicemici orali, osserva il regime di esercizio fisico e la dieta.
• emoglobina glicata superiore al 9,0%.

Gli articoli 1, 2, 4 e 5 richiedono un passaggio temporaneo all'insulina. Dopo che la stabilizzazione o la consegna d'insulina possono esser cancellate. Nel caso dell'emoglobina glicata, il suo controllo deve essere ripetuto dopo 6 mesi. Se durante questo periodo il suo livello diminuisce di oltre l'1,5%, è possibile restituire al paziente l'assunzione di pillole per abbassare lo zucchero e rifiutare l'insulina. Se non si nota una diminuzione significativa della dose, la terapia insulinica dovrà continuare.

Strategia terapeutica per la progressione del diabete di tipo 2
Con il naturale sviluppo del diabete mellito di tipo 2 (DM), si sviluppa una progressiva carenza di cellule beta del pancreas, quindi l'insulina rimane l'unico trattamento in grado di controllare il glucosio nel sangue in questa situazione.
Circa il 30-40% dei pazienti con diabete di tipo 2 necessita di terapia insulinica a lungo termine per il controllo glicemico continuo, ma spesso non viene prescritto a causa di alcune preoccupazioni sia dei pazienti che dei medici. La prescrizione precoce di insulina, quando indicato, è molto importante nel ridurre l'incidenza delle complicanze microvascolari del diabete, tra cui retinopatia, neuropatia e nefropatia. La neuropatia è la causa principale di amputazioni non traumatiche nei pazienti adulti, la retinopatia è la principale causa di cecità e la nefropatia è il principale fattore che porta all'insufficienza renale allo stadio terminale. Uno studio prospettico sul diabete nel Regno Unito (UKPDS) e lo studio di Kumamoto hanno dimostrato un effetto positivo della terapia insulinica nella riduzione delle complicanze microvascolari del ka, nonché una pronunciata tendenza a migliorare la prognosi in termini di complicanze macrovascolari.
Lo studio DECODE ha valutato la relazione tra indicatori di mortalità totale e glicemia, in particolare post-prandiale. In uno studio sul controllo del diabete e delle sue complicanze (DCCT) nel diabete di tipo 1, sono stati definiti rigorosi standard di controllo glicemico. L'American Association of Clinical Endocrinology (AASE) e l'American College of Endocrinology (ACE) stabiliscono un livello target di HbA1c del 6,5% o meno, e i livelli target di glucosio a digiuno a 5,5 e 7,8 mmol / l per la glicemia postprandiale (attraverso 2 ore dopo i pasti). Molto spesso, questi obiettivi sono difficili da raggiungere con la monoterapia orale, quindi diventa necessaria la terapia insulinica.
Considerare la possibilità di prescrivere l'insulina come terapia iniziale in tutti i pazienti con diabete di tipo 2. È noto che la tossicità del glucosio può essere un fattore nel determinare la difficoltà di raggiungere un adeguato controllo glicemico. La terapia insulinica controlla quasi sempre la tossicità del glucosio. Poiché l'effetto tossico del glucosio si abbassa, il paziente può continuare la terapia con insulina motoria, o passare alla terapia combinata con insulina in combinazione con farmaci ipolipemizzanti pre-trattati, o monoterapia orale. Il mancato controllo del diabete mellito porta ad un aumentato rischio di complicanze in futuro, inoltre, ci sono suggerimenti e prove che il monitoraggio tempestivo e precoce garantisce l'efficacia della terapia in futuro in termini di un migliore controllo.

Problemi di uso precoce della terapia insulinica
Sia il paziente che il medico hanno molte paure prima che inizi la terapia insulinica. In un paziente, la paura dell'iniezione è la principale barriera alla terapia insulinica. Il compito principale del medico è scegliere l'insulina giusta, le sue dosi, per insegnare al paziente la tecnica di iniezione. Le istruzioni per eseguire questa manipolazione sono relativamente semplici, quindi non ci vuole molto tempo per controllarle. Nuovi sistemi per l'introduzione di penne di insulina e siringa facilitano l'iniezione, rendendoli ancora meno dolorosi del campionamento del sangue delle dita per il monitoraggio della glicemia. Molti pazienti credono che la terapia insulinica sia una sorta di "punizione" per il cattivo controllo glicemico. Il medico dovrebbe rassicurare il paziente che la terapia insulinica è necessaria a causa della naturale progressione del diabete di tipo 2, consente un migliore controllo della malattia e un migliore stato di salute del paziente, se i sintomi sono associati a iperglicemia prolungata. I pazienti si stanno chiedendo spesso perché hanno dovuto attendere così tanto tempo per l'inizio della terapia insulinica, perché quando viene applicato cominciano a sentirsi molto meglio.
Le preoccupazioni dei pazienti circa lo sviluppo di complicazioni nel prossimo futuro e il deterioramento della prognosi della malattia durante la terapia insulinica sono completamente infondati. Il medico deve convincerli che la terapia insulinica non determina una prognosi infausta, è un fattore predittivo di una prognosi molto migliore.
L'aumento di peso e l'ipoglicemia considerano complicanze della terapia insulinica, tuttavia, questi effetti possono essere minimizzati da una corretta selezione di dosi di insulina, consigli dietetici e il rispetto di auto-monitoraggio del glucosio nel sangue del paziente. I medici spesso temono di ipoglicemia grave, ma nel diabete di tipo 2 è relativamente rara ed è molto più probabile che si verifichi sullo sfondo di alcuni derivati ​​delle sulfaniluree lunga durata d'azione di insulina. Un significativo aumento dell'incidenza di ipoglicemia grave correlato con il livello di controllo nello studio DCCT, ma questo si applicava ai pazienti con diabete di tipo 1. Gli obiettivi del trattamento dei pazienti con diabete di tipo 2 dovrebbero essere coerenti con le raccomandazioni di AASE / ACE, che sono state indicate sopra.
Gli uomini spesso si preoccupano che la terapia insulinica possa causare disfunzione erettile e / o perdita della libido. Sebbene la disfunzione erettile si verifichi abbastanza spesso nei pazienti con diabete di tipo 2, non vi è evidenza che l'insulina abbia un ruolo in questo caso. Nello studio UKPDS, non vi sono stati effetti avversi di alcun tipo associati alla terapia insulinica. Il ruolo dell'insulina come farmaco sicuro nella gestione del diabete di tipo 2 è stato dimostrato, più spesso è prescritto in aggiunta alla terapia di combinazione orale, quando la monoterapia con farmaci ipoglicemici orali (PSSP) non consente un buon controllo glicemico. Lo scopo della terza targa della medicina in combinazione con terapia orale precedente, di regola, non permette di ridurre il livello di HbA1c più di 1%. Il PSSP fornisce un adeguato controllo post-prandiale nel caso in cui il livello del glucosio a digiuno venga ridotto alla normalità con l'aiuto dell'insulina prolungata. Le insuline della durata media dell'azione, l'azione lunga o le miscele pronte di insulina sono utilizzate in serata contemporaneamente alla terapia orale. Se la modalità di una singola iniezione di insulina non consente di ottenere un controllo adeguato, si raccomanda al paziente di utilizzare miscele di insulina pronte all'uso in modalità due o tre volte la somministrazione. 1-2 iniezioni di insulina ad azione prolungata possono essere combinate con analoghi a breve durata d'azione somministrati a ciascun pasto principale.
Le insuline umane a breve durata d'azione oggi hanno in gran parte soppiantato le controparti ad azione ultracorta, mentre iniziano ad agire più velocemente, fornendo un picco iniziale di insulinemia e rapida eliminazione. Queste caratteristiche sono più coerenti con il concetto di "insulina prandialny", che è idealmente combinato con l'assunzione di cibo normale. Inoltre, il rischio di ipoglicemia postprandiale tardiva è significativamente inferiore con la nomina di analoghi a breve durata d'azione a causa della loro rapida eliminazione. Oltre a questi, l'insulina basale può fornire il controllo glicemico tra i pasti e il digiuno.
La terapia insulinica dovrebbe imitare al massimo il normale profilo base della secrezione di insulina. Tipicamente, la dose di insulina basale è 40-50% della dose giornaliera, la parte restante viene introdotto sotto forma di bolo prima di ciascuno dei tre pasti principali circa uguali dosi. Il livello di glicemia prima di mangiare e il contenuto di carboidrati possono influenzare la dose di insulina prandiale. Una grande comodità per la somministrazione di insulina è fornita da un manico per siringa, facilitano la tecnica di iniezione, che a sua volta migliora il controllo e migliora la compliance. La combinazione di una penna per siringa da insulina e un glucometro in un sistema è un'altra opzione per un iniettore facile da usare che consente al paziente di determinare il livello di glucosio nel sangue capillare e iniettare un bolo di insulina. L'insulina, di regola - una terapia per tutta la vita, quindi la convenienza e la facilità di somministrazione di insulina è molto importante in termini di soddisfazione del paziente raccomandazioni del medico.
Se l'insulina ad azione prolungata viene utilizzata in combinazione con PSSP, la dose iniziale di insulina è bassa, circa 10 U / giorno. In futuro, può essere titolato su base settimanale, a seconda della glicemia media a digiuno, aumentando la dose fino a 5,5 mmol / l. Una delle opzioni di titolazione suggerisce un aumento della dose di insulina di 8 U in caso di glicemia a digiuno di 10 mmol / L e oltre. Con una glicemia a digiuno di 5,5 mmol / l e una dose di insulina inferiore non è aumentata. Per gli indicatori di glicemia a digiuno da 5,5 a 10 mmol / l, è necessario un aumento moderato della dose di insulina di 2-6 unità. La dose iniziale di insulina è determinata sulla base di 0,25 U / kg di peso corporeo. Noi preferiamo iniziare la terapia con una dose inferiore, seguita da suo aumento, a causa di ipoglicemia nelle prime fasi del trattamento può causare alcuni pazienti all'insulina diffidenza e riluttanza a continuare.
È preferibile iniziare la terapia insulinica in regime ambulatoriale, poiché con grave iperglicemia e sintomi di scompenso, il paziente può aver bisogno di cure ospedaliere. In presenza di chetoacidosi diabetica, è necessario il ricovero urgente del paziente.
L'auto-monitoraggio della glicemia è un'aggiunta importante alla terapia insulinica. La dose di insulina deve essere corretta in anticipo, non in modo retrospettivo. Quando si utilizza l'insulina prandiale, è importante che il paziente controlli il livello di glucosio nel sangue dopo i pasti in modo tale che la dose di insulina del bolo sia adeguata. La determinazione periodica della glicemia pre e postprandiale è una condizione necessaria per una perfetta terapia insulinica. Il livello di glicemia postprandiale è correlato in modo ottimale con l'indicatore HbA_1c a condizione che il suo livello sia inferiore all'8,5%, con HbA_1c superiore all'8,5%, la migliore correlazione può essere tracciata con il glucosio a digiuno.
La terapia insulinica per il diabete di tipo 2 è il metodo corretto e comprovato per gestire una malattia. Il medico non dovrebbe avere dubbi sulla nomina della terapia insulinica, deve convincere il paziente in modo persistente della sua necessità, addestrarlo, e quindi il paziente sarà un assistente nel trattamento e la terapia insulinica migliorerà il suo benessere.

Raccomandazioni della International Diabetic Federation
Nel 2005, la International Diabetes Federation ha pubblicato la World World 2 Diabetes Guide. Diamo raccomandazioni per la prescrizione di terapia insulinica in pazienti con diabete di tipo 2.
1. La terapia insulinica deve essere iniziata quando attraverso l'uso ottimizzato di agenti ipoglicemizzanti orali, e per modificare le misure di vita non sono in grado di mantenere il controllo della glicemia a livelli obiettivo.
Con l'inizio della terapia insulinica, dovresti continuare a utilizzare le misure di cambiamento dello stile di vita. L'inizio della terapia insulinica e l'aumento di ciascuna dose del farmaco devono essere considerati come sperimentati, controllando regolarmente la risposta al trattamento.
2. Dopo aver fatto una diagnosi di diabete, è necessario spiegare al paziente che la terapia insulinica è una delle possibili opzioni che contribuiscono al trattamento del diabete e, in definitiva, questo metodo di trattamento può essere il migliore e necessario per mantenere il controllo del glucosio nel sangue, specialmente durante il trattamento a lungo.
3. Condurre l'educazione del paziente, compreso il monitoraggio dello stile di vita e adeguate misure di autocontrollo. Il paziente deve essere convinto che le basse dosi iniziali di insulina sono utilizzate per ragioni di sicurezza, la dose finale richiesta è 50-100 U / die.
È necessario iniziare la terapia d'insulina prima dello sviluppo di controllo di glucosio insufficiente, di regola, con un aumento di livello HbA_1c (secondo lo standard DCCT) fino a> 7,5% (con conferma dei dati) mentre riceve le dosi massime di farmaci ipoglicemizzanti orali. Continuare il trattamento con metformina. Dopo l'inizio della terapia insulinica di base, devono essere trattati i derivati ​​sulfonilurea e gli inibitori della glucosidasi alfa.
4. Usa le insuline nelle seguenti modalità:
• insulina basale: insulina detemir, insulina glargine o insulina protetica neutra Hagedorn (NPH) (se trattata con quest'ultimo, il rischio di ipoglicemia è più alto) 1 volta al giorno, o
• insulina premiscelata (a due fasi) 2 volte al giorno, soprattutto a livelli più alti di HbA_1c, o
• più iniezioni giornaliere (insulina ad azione rapida prima dei pasti e insulina basale) con un controllo glicemico ottimale insufficiente utilizzando altri regimi di trattamento o quando si desidera un programma pasto flessibile.
5. Avviare la terapia insulinica con uno schema di titolazione autodidatta (aumentando la dose di 2 unità ogni 2 giorni) o con l'aiuto di un operatore sanitario una volta alla settimana o più spesso (con un algoritmo con un aumento graduale della dose). Il livello target di glucosio prima della colazione e del pasto principale - 2 terapia insulinica può essere iniziata con 10 PEZZI di insulina NPH prima di coricarsi, senza abolire la terapia orale. Una tale dose iniziale è abbastanza comoda, poiché, senza causare un alto rischio di ipoglicemia, fornisce un rapido miglioramento del controllo glicemico nella maggior parte dei pazienti. Ai pazienti con un IMC> 30 kg / m2 devono essere somministrate miscele di insulina pronte all'uso. La terapia combinata PSSP in combinazione con l'insulina NPH 1 volta al giorno nella maggior parte dei pazienti supporta i parametri target del controllo glicemico per 1-2 anni.
Lo sviluppo di nuove preparazioni di insulina basale si è concluso con la creazione di analoghi dell'insulina dell'azione prolungata dell'insulina detemir e dell'insulina glargine, che forniscono un profilo insulinico più fisiologico e stabile rispetto all'insulina ad azione prolungata attualmente utilizzata.
Le miscele di insulina preparate consistono di premiscelate in una proporzione fissa di bolo e insulina basale aggiungendo sospensione tampone dell'insulina protamina allo stesso tipo di soluzione di insulina. All'inizio della terapia insulinica, le miscele di insulina pronte all'uso vengono prescritte una o due volte al giorno, sia in combinazione con PSSP che in monoterapia. La terapia mista dell'insulina di solito porta a un miglioramento significativo del controllo glicemico. L'insulina pronta all'uso può essere prescritta a pazienti con PSSP quando questa terapia diventa inefficace.
Per alcuni pazienti, le miscele di insulina pronte all'uso vengono prescritte direttamente dopo la terapia dietetica. Nei pazienti con IMC> 30 kg / m2, aggiungere 10 U della miscela di insulina preparata 30/70 alla terapia orale in corso prima di cena ha un buon effetto. La dose di titolazione è di solito 2-4 unità ogni 3-4 giorni e anche più spesso. È importante che l'uso di tipi misti di insulina non cambi in modo sostanziale lo stile di vita del paziente, inoltre non richiede un monitoraggio frequente della glicemia - è sufficiente monitorare il livello di glucosio nel sangue 1 volta al giorno prima della colazione e condurre periodicamente un test aggiuntivo durante la notte.
La capacità di confinare con due iniezioni di insulina riduce l'invasività della terapia rispetto al regime intensivo, aiuta i pazienti a superare la paura di iniezioni multiple. L'accuratezza della proporzione è importante anche per i pazienti che hanno difficoltà nell'insulina auto-miscelante. Attualmente, la dose giornaliera di insulina mista è divisa in parti uguali tra le iniezioni mattutine e serali, tuttavia, alcuni pazienti ottengono risultati migliori quando prescrivono 2/3 della dose giornaliera prima di colazione e 1/3 prima di cena.
Di solito 10-15 anni dopo la diagnosi di diabete, è necessario sostituire la terapia con miscele di insulina già pronte per i regimi di terapia insulinica più intensivi. La decisione viene presa dal medico e dal paziente durante una discussione congiunta.
Terapia dell'insulina in bolo con tre iniezioni al giorno. Per alcuni pazienti con secrezione insulinica basale parzialmente conservata, le iniezioni di bolo di insulina 3 volte al giorno possono fornire un controllo glicemico soddisfacente per 24 ore. Questo regime non copre la necessità di secrezione basale di insulina, pertanto è necessario un monitoraggio regolare della glicemia per identificare i pazienti nei quali un livello ridotto di secrezione di insulina basale endogena non consente il proseguimento dell'insulina in bolo. Per alcuni pazienti, il regime di tre iniezioni di insulina prandiale al giorno è uno stadio transitorio delle sue opzioni più intensive, che sono prescritte per una marcata mancanza di secrezione di insulina.
Terapia dell'insulina base-bolo. Una significativa riduzione della secrezione endogena di insulina basale porta alla necessità di una combinazione di bolo e insulina basale (terapia insulinica intensiva). Tale regime è prescritto nei casi in cui le restanti opzioni di trattamento sono inefficaci. Tuttavia, la questione su quando prescrivere la terapia intensiva rimane controversa: alcuni medici preferiscono considerare la possibilità del suo appuntamento nelle prime fasi della malattia.
Pertanto, lo scopo della somministrazione di insulina nei pazienti con diabete di tipo 2 è quello di evitare sintomi associati a iperglicemia e complicazioni tardive della malattia. L'uso di insulina nel diabete di tipo 2 può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

Geidi Stevenson (Heidi Stevenson)

Le persone che hanno il diabete hanno bisogno di pungere l'insulina - sembra intuitiva. Questo è probabilmente corretto per i diabetici di tipo 1, quando il pancreas smette di produrre insulina. Tuttavia, i medici moderni di solito prescrivono l'insulina alle persone con diabete di tipo 2, semplicemente perché abbassa i livelli di zucchero nel sangue.

La realtà è che i diabetici del secondo tipo, a cui vengono somministrate iniezioni di insulina, muoiono due volte più spesso dei pazienti a cui viene prescritto un trattamento non insulinico!

Lo studio, "Mortalità e altri esiti significativi associati al diabete quando si utilizza l'insulina rispetto ad altri trattamenti anti-iperglicemici per il diabete di tipo 2" (Mortalità e altre terapie anti-iperglicemiche nel diabete di tipo 2) coprono 84622 primari pazienti con diabete di tipo 2 dal 2000 al 2010, e confrontare i risultati dei seguenti trattamenti:

Terapia combinata metforminica e sulfonilurea;

Terapia di associazione con insulina e metformina.

Questi gruppi sono stati confrontati con il rischio di diversi gravi esiti: problemi cardiaci, cancro e mortalità. L'esito primario era definito come il verificarsi di uno dei tre eventi elencati sopra, con ciascuno di questi eventi che veniva contato una sola volta e solo se si verificava la prima manifestazione di un risultato indesiderato. Uno qualsiasi di questi eventi che si sono verificati in qualsiasi momento più le complicanze microcapillari è stato considerato un evento secondario. I risultati sono stati drammatici.

Coloro che hanno ricevuto la terapia metformale hanno avuto i tassi di mortalità più bassi, quindi questo gruppo è stato usato come controllo.

In termini di risultato primario, cioè quando sono stati considerati solo i primi incidenti di eventi indesiderati:

Con la monoterapia sulfonilurea, i pazienti hanno ricevuto uno di questi risultati con una probabilità di 1,4 volte maggiore;

La combinazione di metformina e insulina ha aumentato il rischio di 1,3 volte;

La monoterapia con insulina ha portato ad un aumento del rischio di 1,8 volte;

Questo rischio dovrebbe essere considerato ancora maggiore, poiché l'emoglobina glicolata ha un rischio 2,2 volte più elevato di insulina in monoterapia.

Se consideriamo il verificarsi di uno qualsiasi di questi eventi, indipendentemente dal fatto che l'evento sia primario o secondario, i risultati si rivelano ancora più drammatici.

La monoterapia con insulina ha prodotto:

L'aumento di infarto del miocardio 2.0 volte;

L'aumento dei casi di lesioni gravi del sistema cardiovascolare di 1,7 volte;

Colpo aumentato 1,4 volte;

Aumento del numero di complicanze renali di 3,5 volte;

Neuropatia 2,1 volte;

Complicanze oculari 1,2 volte;

L'aumento dei casi di cancro 1,4 volte;

Mortalità 2,2 volte.

L'arroganza e l'arroganza della medicina moderna le permettono di fare affermazioni che semplicemente non sono sostanziate. Sulla base di queste affermazioni infondate, migliaia e nel caso del diabete, milioni di persone siedono su farmaci e un regime che non ha mai mostrato un effetto positivo. Di conseguenza, una grande massa di persone diventa porcellini d'India per esperimenti medici - esperimenti che non sono nemmeno documentati o analizzati!

L'uso di insulina nel diabete di tipo 2 è solo uno dei molti esempi. Uno dei casi più eclatanti è la storia del farmaco Vioks (Vioxx)

Riorientamento ai marcatori

Il metodo con cui tali metodi di trattamento sono giustificati è un leggero riorientamento rispetto a ciò che è veramente significativo. Significativo è migliorare la qualità e la durata della vita dei pazienti. Ma i prodotti farmaceutici sono raramente testati per la conformità con questi criteri. La solita scusa, che allo stesso tempo propone che tali studi richiederanno troppo tempo. Se questa fosse una vera spiegazione, allora vedremmo le autorità regolatrici monitorare attentamente i risultati dell'uso di nuovi farmaci durante i primi anni del loro uso. Ma semplicemente non lo osserviamo. Invece di osservare i risultati veramente significativi, usa i sostituti. Si chiamano marcatori, questi sono risultati intermedi, su cui si ritiene che essi indicano un miglioramento. Nel caso dell'insulina, il marcatore è glicemia. L'insulina è necessaria per trasportare il glucosio (zucchero nel sangue) nelle cellule, in modo che quest'ultimo possa produrre energia. Quindi, l'insulina abbassa lo zucchero nel sangue. Se l'insulina farmaceutica artificiale porta a un livello più "normale" di zucchero, il farmaco è considerato efficace.

Come dimostrato dallo studio, i marcatori semplicemente non sono in grado di mostrare l'efficacia del trattamento. Nel caso del diabete di tipo 2, il problema non è la mancanza di capacità di produrre insulina, né l'alto livello di glucosio nel sangue. Il problema è la capacità delle cellule di usare l'insulina per trasportare il glucosio dal sangue alle cellule.

Il problema è che la capacità delle cellule di usare l'insulina è compromessa. Pertanto, come può essere utile l'introduzione di insulina aggiuntiva quando le cellule non sono in grado di utilizzare quello che già esiste nel corpo? In realtà, è controproducente.

Tuttavia, questo è esattamente ciò che fanno i medici. Iniettano l'insulina per sostituire l'insulina mentre il problema non è la mancanza di insulina! Pertanto, non dovrebbe sorprendere il fatto che la terapia insulinica non soddisfi i reali bisogni delle persone che vengono curate per il diabete.

Come questo studio ha dimostrato, la somministrazione di insulina nel corpo porta ad un peggioramento dei risultati. E quanti decenni è stato in voga questo metodo di cura? E per tutto questo tempo, è stato giustificato dal fatto che abbassa i livelli di zucchero nel sangue. Ma effetti significativi - la qualità della vita e la sua durata non sono stati presi in considerazione.

Qui dovremmo imparare la seguente lezione: la salute non può essere ottenuta con l'aiuto di farmaci, anche con l'aiuto di farmaci affidabili testati nel tempo.

Mortalità e altre terapie anti-iperglicemiche, Journal of Clinical Endocrinology Metabolismo, Craig J. Currie, Chris D. Poole, Marc Evans, John R. Peters e Christopher Ll. morgan; doi: 10.1210 / jc.2012-3042

Una serie di messaggi "EFFETTI DROGA":
Parte 1 - Quasi tutti i farmaci pubblicizzati sono inutili.
Parte 2 - Farmaci dannosi nel contenitore di medicinali, nonché le loro alternative sicure.
...
Parte 21 - Il pericolo del paracetamolo?
Parte 22 - Antibiotici come fattore di cancro
Parte 23 - INSULIN DOPPIA MORTALITÀ CON SECONDO DIABETE TIPO, RICERCA
Parte 24 - RISCHIO DI UTILIZZO DI CORTICOSTEROIDI
Parte 25 - LA MANCANZA DI FARMACI PER LA CHEMIOTERAPIA È UN BUON BENE
...
Parte 29 - Antibiotici di attenzione! Perché usare dovrebbe essere premuroso e attento
Parte 30 - Circolazione di farmaci in natura: il farmaco viene eliminato dal corpo e ritorna nel cibo.
Parte 31 - Ha spiegato l'origine della sifilide moderna

Quando viene somministrata l'insulina?

Non sempre il diabetico ha bisogno di ulteriori iniezioni, ma ci sono situazioni in cui l'insulina è prescritta per la somministrazione intermittente o continua. Le indicazioni per questo sono i seguenti stati:

• Diabete insulino-dipendente (tipo 1).
• Chetoacidosi.
• Coma - diabetico, iperlipidemico, iperglicemico.
• Gravidanza e parto sullo sfondo del diabete.

Se il coma diabetico si verifica nel primo tipo di diabete, allora è accompagnato da chetocidosi e disidratazione critica. Il secondo tipo di malattia in questo caso causa solo disidratazione, ma può essere totale.

L'elenco delle indicazioni continua:

• Se il diabete non insulino-dipendente non viene trattato con altri mezzi, allora la terapia non dà una dinamica positiva.
• C'è una grande perdita di peso nel diabete.
• Lo sviluppo della nefropatia diabetica, accompagnato da un fallimento della funzione di rilascio di azoto dei nefroni renali nel diabete di tipo 2.
• La presenza di scompenso significativo di diabete mellito di tipo 2, che può verificarsi sullo sfondo di vari fattori: stress, malattie infettive, lesioni, procedure chirurgiche, esacerbazione di malattie croniche.

Secondo le statistiche, l'insulina nel diabete mellito di tipo 2 è collocata nel 30% di tutti i pazienti.

Informazioni di base sui preparati insulinici

Le moderne imprese farmacologiche offrono un'ampia gamma di preparati insulinici, che si differenziano per la durata dell'esposizione (con azioni a breve, medio, lungo o lungo termine) e il grado di purificazione:

• mono-plettri - con una piccola mescolanza (nella norma);
• monocomponente - farmaci quasi perfetti per la pulizia.

Inoltre, l'insulina per i diabetici può variare nella specificità: alcuni farmaci derivano da materiale animale.

Inoltre, l'insulina umana, che gli scienziati hanno imparato a sintetizzare usando geni clonati di origine artificiale, è anche altamente efficace e ipoallergenica.

Panoramica sugli iniettori di insulina

Sono disponibili diverse varianti di iniezioni di insulina, ognuna delle quali ha una serie di sfumature.

Tabella numero 1. Tipi di mezzi per iniezioni di insulina