Insulina Lantus Solostar: istruzioni e recensioni

• Motivi

Lantus è uno dei primi analoghi non picco dell'insulina umana. Ottenuto sostituendo l'aminoacido asparagina con glicina nella 21a posizione della catena A e attaccando due amminoacidi di arginina nella catena B all'amminoacido terminale. Questo farmaco è prodotto da una grande società farmaceutica francese - Sanofi-Aventis. Nel corso di numerosi studi, è stato dimostrato che l'insulina Lantus non solo riduce il rischio di ipoglicemia rispetto ai preparati NPH, ma migliora anche il metabolismo dei carboidrati. Di seguito sono riportate brevi istruzioni per l'uso e recensioni di diabetici.

Azione farmacologica

Il principio attivo di Lantus è l'insulina glargine. È prodotto dalla ricombinazione genetica utilizzando il ceppo k-12 del batterio Escherichia coli. In un ambiente neutro è scarsamente solubile, in un terreno acido si dissolve con la formazione di precipitati microscopici, che rilasciano costantemente e lentamente l'insulina. Per questo motivo, Lantus ha un profilo d'azione regolare che dura fino a 24 ore.

Principali proprietà farmacologiche:

• Assorbimento lento e profilo di azione non di picco per 24 ore.
• Soppressione della proteolisi e lipolisi negli adipociti.
• Il principio attivo si lega ai recettori dell'insulina 5-8 volte più forti.
• Regolazione del metabolismo del glucosio, inibizione della formazione di glucosio nel fegato.

struttura

1 ml di Lantus Solostar contiene:

• 3,6378 mg di insulina glargine (per 100 UI di insulina umana);
• 85% di glicerolo;
• acqua per iniezione;
• acido cloridrico;
• m-cresolo e sodio idrossido.

Modulo di rilascio

Lantus - una soluzione chiara per le iniezioni di s / c, è disponibile sotto forma di:

• cartucce per il sistema OptiKlik (5 pezzi per confezione);
• 5 penne a siringa Lantus Solostar;
• Penne a siringa OptSet in un pacchetto 5 pezzi. (passaggio 2 ED);
• Flaconi da 10 ml (1000 UI in una bottiglia).

Indicazioni per l'uso

1. Adulti e bambini da 2 anni con diabete di tipo 1.
2. Diabete mellito di tipo 2 (in caso di fallimento della preparazione della compressa).

Nell'obesità, il trattamento combinato è efficace - Lantus Solostar e Metformin.

Interazione con altri farmaci

Ci sono farmaci che influenzano il metabolismo dei carboidrati, aumentando o diminuendo la necessità di insulina.

Ridurre lo zucchero: antidiabetici orali, sulfonamidi, ACE inibitori, salicilati, angioprotettori, inibitori delle monoaminossidasi, disopiramide antiaritmica, analgesici narcotici.

Aumentare lo zucchero: ormoni tiroidei, diuretici, simpaticomimetici, contraccettivi orali, derivati ​​della fenotiazina, inibitori della proteasi.

Alcune sostanze hanno sia un effetto ipoglicemico che uno iperglicemico. Questi includono:

• beta-bloccanti e sali di litio;
• alcol;
• clonidina (farmaco antipertensivo).

Controindicazioni

1. È vietato applicare a pazienti in cui l'intolleranza all'insulina glargine o ai componenti ausiliari.
2. L'ipoglicemia.
3. Trattamento della chetoacidosi diabetica.
4. I bambini sotto i 2 anni.

Possibili reazioni collaterali sono rare, le istruzioni dicono che potrebbero esserci:

• lipoatrofia o lipoipertrofia;
• reazioni allergiche (angioedema, shock allergico, broncospasmo);
• dolore muscolare e ritenzione di sodio nel corpo;
• disgeusia e disabilità visive.

Passare a Lantus da altre insuline

Se un diabetico ha usato insulina di durata media, quindi al passaggio a Lantus, il dosaggio e la modalità di somministrazione del farmaco cambiano. Cambiare l'insulina dovrebbe essere effettuata solo in ospedale.

In futuro, il medico esamina lo zucchero, lo stile di vita del paziente, il peso e regola il numero di unità del farmaco. Dopo tre mesi, l'efficacia del trattamento prescritto può essere verificata utilizzando l'analisi dell'emoglobina glicata.

Istruzioni video:

analoghi

In Russia, tutti i diabetici insulino-dipendenti sono stati trasferiti con la forza da Lantus a Tujeo. Secondo la ricerca, il nuovo farmaco ha un rischio inferiore di sviluppare ipoglicemia, ma in pratica la maggior parte delle persone lamenta che dopo il passaggio a Tudzheo, hanno fatto un grande salto di zucchero, quindi devono acquistare l'insulina Lantus Solostar da soli.

Il levemir è un farmaco eccellente, ma ha un altro ingrediente attivo, sebbene la durata dell'azione sia anche di 24 ore.

Aylar non ha trovato l'insulina, le istruzioni dicono che questo è lo stesso Lantus, ma più economico e il produttore è diverso.

Insulina Lantus durante la gravidanza

Non sono stati condotti studi clinici ufficiali su Lantus con donne in gravidanza. Secondo fonti non ufficiali, il farmaco non influisce negativamente sul corso della gravidanza e sul bambino stesso.

Gli esperimenti sono stati condotti su animali, durante i quali è stato dimostrato che l'insulina glargine non ha effetti tossici sulla funzione riproduttiva.

Lantus Solostar in gravidanza può essere nominato in caso di inefficacia dell'insulina NPH. Le future madri dovrebbero fare attenzione ai loro zuccheri, perché nel primo trimestre il bisogno di insulina può diminuire e nel secondo e terzo aumento.

Non aver paura di allattare al seno, le istruzioni non hanno informazioni che Lantus possa penetrare nel latte materno.

Come conservare

Periodo di validità Lantus - 3 anni. È necessario conservare in un luogo buio protetto dalla luce solare a una temperatura compresa tra 2 e 8 gradi. Di solito il posto migliore è un frigorifero. In questo caso, assicurati di controllare la temperatura, perché è vietato congelare l'insulina Lantus!

Dal momento che il primo utilizzo del farmaco può essere conservato per un mese in un luogo buio a una temperatura non superiore a 25 gradi (non nel frigorifero). Non usare l'insulina scaduta.

Dove comprare, prezzo

Lantus Solostar viene dimesso gratuitamente su prescrizione da un endocrinologo. Ma succede anche che un diabetico deve acquistare questo farmaco in farmacia in modo indipendente. Il prezzo medio di insulina - 3300 rubli. In Ucraina, Lantus può essere acquistato per 1200 UAH.

Recensioni

I diabetici dicono che è davvero molto buona l'insulina, che hanno zucchero entro il range di normalità. Ecco cosa dice la gente di Lantus:

La maggior parte ha lasciato solo feedback positivi. Diverse persone hanno detto che Levemir o Tresiba sono più adatti a loro.

Lantus

Il contenuto

Proprietà farmacologiche del farmaco Lantus

Farmacodinamica. L'insulina glargine, un analogo dell'insulina ottenuto mediante la tecnologia del DNA ricombinante utilizzando il ceppo di scherichia coli K12 E, ha una struttura identica a quella dell'insulina umana. Riduce i livelli di glucosio nel sangue. Ha una bassa solubilità a pH neutro ed è completamente solubile in un terreno acido. Il valore pH del p-ra per l'iniezione è 4. Dopo l'iniezione s / c, il p-r acido viene neutralizzato nel tessuto, che porta alla comparsa di micro-precipitati / micro-precipitati, da cui l'insulina glargine viene rilasciata gradualmente, che assicura un profilo liscio, senza picchi, della concentrazione del farmaco nel sangue. Tali proprietà dell'insulina glargine forniscono un effetto a lungo termine del farmaco.
Come l'insulina umana, l'insulina glargine si lega ai recettori dell'insulina, causando gli stessi effetti fisiologici, influenzando in primo luogo il metabolismo del glucosio. L'insulina e i suoi analoghi riducono il livello di glucosio nel sangue aumentando il suo utilizzo nei tessuti periferici, in particolare nei muscoli scheletrici e del tessuto adiposo e inibendo la formazione di glucosio nel fegato. L'insulina inibisce la lipolisi e la proteolisi, migliora la biosintesi delle proteine.
Farmacocinetica. Quando i / v nell'introduzione di insulina glargine e insulina umana a dosi uguali, i loro effetti sono equivalenti. L'insorgenza dell'azione dell'insulina glargine dopo somministrazione di s / c è più graduale, la concentrazione nel sangue è stabile (non vi sono picchi di concentrazione nel sangue) e la durata dell'azione è prolungata rispetto all'insulina umana. Tali effetti dell'insulina glargine sono direttamente dovuti al lento assorbimento e consentono di utilizzare il farmaco 1 volta al giorno. Nei pazienti con diabete mellito di tipo I, il tempo di efficacia ottimale tra l'iniezione e la fine dell'azione farmacoterapeutica è di 14,5 ore (da 9,5 a 19,3 ore) per l'insulina umana e di 24 ore (da 10,8 a 24 ore o più). ) per l'insulina glargine. I livelli di insulina stabili si raggiungono 2-4 giorni dopo l'inizio della somministrazione. Nell'uomo, l'insulina glargine si disintegra parzialmente nel tessuto adiposo sottocutaneo mediante carbossilazione della catena beta per formare i metaboliti attivi dell'insulina 21A-Gly e dell'insulina des-30B. Sia l'insulina glargine immodificata che i suoi prodotti metabolici sono rilevati nel plasma sanguigno. Negli studi clinici condotti sull'analisi di sottogruppi formati per età e sesso, non vi sono state differenze riguardo alla sicurezza e all'efficacia dell'insulina glargine.

Indizi per uso della medicina Lantus

Diabete negli adulti, negli adolescenti e nei bambini di età superiore ai 6 anni in cui è necessaria la terapia insulinica.

Uso della droga Lantus

Immettere s / c nella regione della parete addominale anteriore, deltoide o della coscia 1 volta al giorno, allo stesso tempo. Dose impostata individualmente Per l'introduzione del farmaco, è necessario utilizzare solo siringhe con una classificazione di 100 UI! Lantus non può essere somministrato in / in, poiché l'introduzione nella dose abituale per la somministrazione di s / c può portare allo sviluppo di una grave ipoglicemia. Lantus non deve essere miscelato con altre insuline o diluito, in quanto ciò potrebbe modificare il tempo / natura del farmaco e portare alla formazione di un precipitato.
Nei pazienti con diabete mellito di tipo II, Lantus può essere usato contemporaneamente ad agenti ipoglicemici orali, in questo caso la dose iniziale media di Lantus è di 10 UI / die, da 2 a 100 UI / die.
Transizione da altre insuline. Quando si trasferisce da insulina con una durata media di azione o da insulina ad azione prolungata a Lantus, può essere necessario modificare la dose di insulina basale, nonché modificare il regime posologico degli agenti ipoglicemizzanti orali, analoghi dell'insulina a breve durata d'azione.
Al fine di ridurre il rischio di ipoglicemia notturna o ipoglicemia nelle prime ore del mattino, i pazienti che vengono trasferiti da una doppia somministrazione di insulina umana a Lantus una volta al giorno devono ridurre la dose di insulina basica del 20-30% durante le prime settimane di trattamento. Tale riduzione della dose di base di insulina deve essere temporaneamente compensata aumentando la dose di insulina somministrata durante il pasto. Alla fine del periodo di preparazione, la dose di insulina viene corretta di nuovo.
Come con l'uso di altri analoghi dell'insulina, i pazienti che ricevono alte dosi di insulina, a causa della presenza di anticorpi contro l'insulina umana, possono migliorare la risposta all'insulina durante la terapia con Lantus SoloStar, che richiede un aggiustamento della dose. Questo è particolarmente importante da considerare nei pazienti con sovrappeso, con un cambiamento nello stile di vita.
Lantus viene somministrato sc / c 1 volta al giorno, allo stesso tempo, in una dose selezionata individualmente.
La penna a siringa consente di inserire il farmaco nell'intervallo di una singola dose da 2 a 40 UI. Il farmaco non deve essere somministrato in / in, poiché l'introduzione della dose abituale in questo caso può portare allo sviluppo di una grave ipoglicemia.
Non ci sono differenze clinicamente significative nei livelli di insulina o glucosio nel plasma sanguigno dopo la somministrazione del farmaco nella regione della parete addominale anteriore, del muscolo deltoide o della coscia. Il sito di iniezione può essere cambiato in circolo.
È possibile utilizzare il farmaco solo se la soluzione, quando esaminata visivamente, è trasparente e incolore (o praticamente incolore), senza particelle visibili all'occhio. Immediatamente prima dell'iniezione, è necessario rimuovere la bolla d'aria dalla siringa. Non è consentito mescolare il farmaco con altri mezzi, poiché ciò potrebbe portare alla formazione di un precipitato. Ogni volta per l'iniezione deve usare un nuovo ago per la penna della siringa. Dopo l'iniezione, l'ago deve essere rimosso e la penna della siringa deve essere conservata senza l'ago.
Non è necessario agitare la penna prima dell'uso. Prima di usare la penna, tenere la siringa per 1-2 ore a temperatura ambiente.
Per collegare l'ago, rimuovere l'etichetta protettiva dal contenitore dell'ago senza rimuovere i cappucci esterni ed interni dell'ago. Attaccare con cura l'ago con il suo tappo esterno precisamente al serbatoio trasparente (avvitato o premuto, a seconda del tipo di ago). Non agganciare l'ago con un'angolazione, in quanto ciò potrebbe causarne la rottura o la perdita di insulina dal sistema e causare un dosaggio inadeguato. Durante il fissaggio, non spingere troppo l'ago. È necessario assicurarsi che il pulsante dose sia premuto.
Prima di ogni iniezione, è necessario eseguire un test di sicurezza. Per il primo test di sicurezza, la dose deve essere di 8 unità di insulina quando si utilizza una nuova impugnatura della siringa precedentemente inutilizzata. Verificare che l'indicatore di dose indichi il numero 8. In caso contrario, utilizzare una nuova siringa a penna. Estendi il pulsante dose il più possibile. Non restituire l'interruttore di dosaggio se il pulsante di dosaggio è estratto.
Per la penna a siringa già utilizzata, impostare l'indicatore della dose su 2, ruotando l'interruttore di dosaggio. L'interruttore di dosaggio può essere ruotato in qualsiasi direzione. Estrarre il pulsante di dosaggio. Verificare se il numero sul pulsante corrisponde alla dose selezionata sull'interruttore di dosaggio. I rischi neri indicano il numero di unità. L'ultima linea spessa visibile sul pulsante (solo la parte superiore è visibile) indica la dose caricata. Per vedere l'ultimo trattino spesso, puoi girare o inclinare la penna.
Rimuovere i cappucci dell'ago interno ed esterno. Tenendo la siringa con l'ago rivolto verso l'alto, è facile toccare il contenitore di insulina con il polpastrello in modo che le bolle d'aria salgano nella direzione dell'ago. Premere il pulsante di dosaggio fino in fondo per rilasciare la dose. In questo caso, puoi sentire i clic che si fermano dopo aver premuto il pulsante di dosaggio. Se insulina appare sulla punta dell'ago, il dispositivo funziona correttamente. Se l'insulina non appare sulla punta dell'ago, ripetere le istruzioni sopra. Se una goccia di insulina non appare anche dopo aver ripetuto il test per sicurezza, controllare il dispositivo per la presenza di bolle d'aria. Se disponibile, ripetere il test di sicurezza finché non scompaiono. In assenza di bolle d'aria, l'ago potrebbe essere ostruito; in questo caso, dovrebbe essere sostituito.
Dopo aver inserito l'ago, premere il pulsante di dosaggio fino a quando non si arresta. Lasciare l'ago nella pelle per almeno 10 s. Il pulsante dose dovrebbe rimanere premuto fino a quando l'ago non viene rimosso. Dopo la rimozione, l'ago viene svitato ruotando il cappuccio. L'ago può essere usato solo una volta.
Controllare il serbatoio per i residui di insulina
La scala sul serbatoio trasparente indica la quantità di insulina rimanente nella penna. Questa scala non ha lo scopo di stabilire la dose di insulina. Se il pistone nero si trova vicino al segno 40 all'inizio del limitatore di colore, significa che il volume residuo di insulina nella penna è di circa 40 IU. La fine del limitatore di colore indica che la penna a siringa contiene circa 20 UI di insulina. Con un basso livello di insulina nel serbatoio, è possibile verificare la sua presenza utilizzando il pulsante dose.
Non si deve usare una siringa a penna se non si è sicuri di aver lasciato abbastanza insulina per la dose successiva. Ad esempio, se l'indicatore della dose è impostato su 30 IU, ma il pulsante dose è estratto da non più di 12 UI, ciò significa che solo 12 UI di insulina possono essere iniettati con questa penna a siringa. In questo caso, i 18 UI mancanti possono essere introdotti utilizzando una nuova penna a siringa o utilizzare una nuova penna a siringa per iniettare una dose intera di 30 UI di insulina.

Controindicazioni all'uso del farmaco Lantus

Ipersensibilità all'insulina glargine o ad altri componenti del farmaco. A causa della limitata esperienza clinica, Lantus non deve essere somministrato a bambini di età inferiore a 6 anni, pazienti con funzionalità epatica compromessa e disfunzione renale moderatamente grave e grave.

Effetti collaterali del farmaco Lantus

L'ipoglicemia è la complicanza più comune della terapia insulinica (specialmente se utilizzata in dosi elevate). L'ipoglicemia grave può portare a disturbi neurologici ed è pericolosa per la vita. I seguenti effetti collaterali che sono stati osservati durante gli studi clinici sull'uso del farmaco sono presentati da sistemi di organi al fine di ridurre la frequenza delle loro manifestazioni (molto spesso 1/10, spesso 1/100, ma ≤ 1/10; raramente 1/1000, ma ≤ 1/100; molto raramente - 1/10000, ma ≤1 / 1000; a volte - ≤1 / 10000) e diminuzione di significato.
Da parte del metabolismo: molto spesso - ipoglicemia. L'ipoglicemia grave, specialmente ripetuta, può causare danni al sistema nervoso. L'ipoglicemia prolungata o grave può minacciare la vita del paziente. In molti pazienti con sintomi di ipoglicemia, i sintomi della controregolazione adrenergica precedono (attivazione del sistema simpatico-surrenale in risposta all'ipoglicemia); maggiore e più rapida è la diminuzione dei livelli di glucosio plasmatico, più pronunciati i sintomi della controregolazione.
Da parte del sistema immunitario: raramente - reazioni allergiche. Qualche volta si sviluppano reazioni allergiche di tipo immediato all'insulina. Tali reazioni all'insulina (compresa l'insulina glargine) o ai componenti del farmaco (reazioni cutanee generalizzate, angiodema, broncospasmo, ipotensione e shock) possono minacciare la vita del paziente.
L'uso di preparati di insulina può portare alla comparsa di anticorpi ad esso. Negli studi clinici, è stata rivelata la formazione incrociata di anticorpi contro l'insulina umana e l'insulina glargine. La presenza di anticorpi anti-insulina può richiedere una correzione della sua dose.
Dai sensi: molto raramente - disgeusia.
Da parte dell'organo della vista: raramente - menomazione visiva. Un marcato cambiamento nel livello di zucchero nel plasma sanguigno può causare un temporaneo deterioramento della vista, a causa di un cambiamento temporaneo del turgore e della rifrazione della lente dell'occhio. Compromissione visiva associata a refrazione alterata.
Raramente - retinopatia. Il continuo miglioramento della glicemia riduce il rischio di progressione della retinopatia diabetica. Il rapido aumento dell'intensità della terapia insulinica dopo una precedente correzione infruttuosa della glicemia aumenta il rischio di progressione della retinopatia diabetica. Nei pazienti con retinopatia proliferativa, specialmente in coloro che non hanno subito fotocoagulazione, gravi condizioni ipoglicemiche possono portare all'insorgenza di amaurosi.
Da parte della pelle e del tessuto sottocutaneo: spesso - lipoipertrofia, raramente - lipoatrofia, che portano a un ritardo nell'assorbimento locale di insulina. Il costante cambiamento del sito di iniezione consente di ridurre la gravità di questi fenomeni o prevenirli. Forse lo sviluppo di iperemia transitoria della pelle nel sito di iniezione (nel 3-4% dei pazienti), che scompare nel processo di ulteriore trattamento per un periodo da diversi giorni a diverse settimane.
Dal sistema muscolo-scheletrico: molto raramente - mialgia.
Reazioni generali e locali: spesso - reazioni al sito di iniezione (iperemia, dolore, prurito, orticaria, gonfiore o infiammazione). La maggior parte delle reazioni locali, di regola, passa in pochi giorni o settimane.
In alcuni casi, la nomina di preparati insulinici porta alla ritenzione di sodio e acqua nel corpo e alla comparsa di edema periferico, se il precedente controllo glicemico non era adeguato.

Istruzioni speciali per uso della medicina Lantus

Lantus non è l'insulina scelta nel trattamento della chetoacidosi diabetica. In tali casi, si raccomanda di / nell'introduzione dell'insulina semplice.
Prima di iniziare l'aggiustamento della dose in caso di controllo insufficiente della glicemia o di suscettibilità a episodi di ipoglicemia o iperglicemia, è necessario verificare la conformità del paziente con il regime di trattamento proposto, il sito di iniezione, la correttezza della tecnica di somministrazione e altri fattori importanti.
L'ipoglicemia. A causa delle peculiarità della farmacocinetica di Lantus (più costante fornitura di insulina basale), lo sviluppo dell'ipoglicemia è più probabile nelle prime ore del mattino che di notte.
Con estrema cautela e soggetto a costante controllo glicemico, il farmaco viene utilizzato in quei pazienti nei quali l'ipoglicemia ha un decorso particolarmente grave, ad esempio in pazienti con stenosi grave delle arterie coronarie o vasi cerebrali (rischio di gravi complicazioni cardiache o cerebrali dell'ipoglicemia), nonché in pazienti con proliferazione retinopatia, che non è stata eseguita fotocoagulazione (rischio di amaurosi transitoria).
La compliance del paziente con il regime di somministrazione del farmaco e della nutrizione, la corretta somministrazione di insulina e la conoscenza dei sintomi dell'ipoglicemia è importante per ridurre il rischio di sviluppare una grave ipoglicemia.
I fattori di rischio per l'ipoglicemia comprendono: cambiamento del sito di iniezione, aumento della sensibilità all'insulina (ad esempio, dopo aver eliminato lo stress), esercizio intenso o prolungato, malattie concomitanti, vomito, diarrea, pasti saltati, alcol, alcune malattie endocrine non compensate (ipotiroidismo, insufficienza funzione delle ghiandole pituitaria o surrenale), l'assunzione simultanea di alcuni farmaci.
In alcune condizioni, i sintomi dei precursori dell'ipoglicemia possono cambiare, perdere la loro gravità o essere del tutto assenti: una lunga storia di diabete, malattie mentali, neuropatia autonomica, uso combinato di alcuni altri farmaci, passaggio dall'insulina di origine animale a quella umana, così come i pazienti anziani o sviluppo graduale dell'ipoglicemia o con marcato miglioramento del controllo glicemico. Allo stesso tempo, lo sviluppo di una grave ipoglicemia (con possibile perdita di coscienza) è possibile anche prima che il paziente si renda conto dell'ipoglicemia.
Con un livello normale o ridotto di emoglobina glicata, è necessario tenere conto della possibilità che si verifichino episodi di ipoglicemia ripetuti, latenti (specialmente di notte).
Malattie concomitanti In presenza di una malattia concomitante, è necessario un monitoraggio intensivo del metabolismo del paziente. In molti casi, viene mostrata la determinazione dei chetoni nelle urine, spesso è necessario regolare la dose di insulina. La necessità di insulina spesso aumenta. I pazienti con diabete mellito di tipo 1 dovrebbero assumere regolarmente carboidrati in quantità almeno piccole, così come nel caso di vomito, ecc. Non si dovrebbe mai saltare completamente le iniezioni di insulina.
Funzionalità epatica o renale compromessa. A causa dell'esperienza insufficiente, l'efficacia e la sicurezza di Lantus nei pazienti con funzionalità epatica compromessa o con funzionalità renale compromessa moderata e / o grave non sono state chiarite. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, la necessità di insulina può diminuire a causa di una riduzione del metabolismo dell'insulina. Nei pazienti anziani, una diminuzione della funzionalità renale può portare a una diminuzione persistente del fabbisogno di insulina.
Nei pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa, la necessità di insulina può essere ridotta a causa di una diminuzione della gluconeogenesi e di un metabolismo più lento dell'insulina.
Il periodo di gravidanza e allattamento. Non esiste esperienza clinica basata su studi clinici sull'uso di insulina glargine durante la gravidanza. Negli studi preclinici non sono emersi effetti teratogeni ed embriotossici diretti sul decorso della gravidanza, così come sulla nascita e lo sviluppo nel periodo postpartum.
Pertanto, si deve prestare attenzione quando si prescrive il farmaco. Durante la gravidanza, anche per i pazienti con diabete gestazionale, è importante controllare il livello di glicemia. La necessità di insulina può essere ridotta nel primo trimestre di gravidanza e aumentata nel secondo e terzo trimestre. Immediatamente dopo la nascita, il bisogno di insulina diminuisce rapidamente (aumenta il rischio di ipoglicemia), quindi è importante monitorare attentamente il livello di glucosio nel plasma sanguigno. Durante il periodo dell'allattamento al seno, sono necessari anche un aggiustamento della dose di insulina e dieta.
Bambini. L'efficacia e la sicurezza dell'uso di Lantus nei bambini è stata dimostrata e dimostrata solo per l'uso la sera. Lantus non è usato nei bambini di età inferiore ai 6 anni, perché l'efficacia e la sicurezza del farmaco nei bambini di questa fascia di età non è stata dimostrata.
La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guida e si lavora con meccanismi. In caso di selezione inadeguata della dose o della sostituzione del farmaco, nonché nel caso della sua somministrazione irregolare o di assunzione irregolare di cibo, sono possibili fluttuazioni eccessive dei livelli di glucosio plasmatico, principalmente verso l'ipoglicemia, che possono influire negativamente sulla capacità di guidare veicoli, specialmente nella prima il periodo di trattamento, così come l'uso simultaneo di alcol o droghe che agiscono sul sistema nervoso centrale.

Interazioni farmacologiche Lantus

L'ipoglicemia può svilupparsi con l'uso simultaneo del farmaco Lantus con agenti ipoglicemici orali, ACE-inibitori, disopiramide, fibrati, fluoxetina, inibitori delle MAO, pentossifillina, propossifene, salicilati e sulfonamidi. Efficacia Lantus ® può ridurre i GCS, danazolo, diazossido, glucagone, isoniazide, estrogeni e progesterone, derivati ​​fenotiazinici, somatropina, simpaticomimetici (adrenalina, salbutamolo, terbutalina), ormoni tiroidei, antipsicotici atipici (clozapina, olanzapina), inibitori della proteasi. Gli Β-bloccanti degli adrenorecettori, la clonidina, i sali di litio, la pentamidina o l'alcol possono potenziare o indebolire l'effetto ipoglicemico dell'insulina. Quando i recettori β-adrenergici, la clonidina, la guanetidina e la reserpina vengono utilizzati contemporaneamente con l'insulina, i loro effetti possono diminuire o scomparire significativamente e anche ridurre i sintomi della controregolazione adrenergica.
Lantus non deve essere miscelato con altri farmaci. La siringa per l'introduzione di Lantus non deve contenere tracce di altri farmaci.

Overdose del farmaco Lantus, sintomi e trattamento

Può causare ipoglicemia grave e prolungata. L'ipoglicemia non severa può essere eliminata dall'assunzione di carboidrati per via orale. In caso di ipoglicemia grave (manifestazioni neurologiche, coma), iniezioni intramuscolari o di glucagone, sono necessarie iniezioni di glucosio. Dopo aver fermato l'ipoglicemia, è necessario osservare il paziente e assumere carboidrati, poiché per qualche tempo gli stati ipoglicemici possono ripresentarsi.

Condizioni di conservazione del farmaco Lantus

A una temperatura di 2-8 ° C. Non permettere il congelamento. Non mettere la fiala nel congelatore. Se utilizzato, conservare a temperature fino a 25 ° C nella confezione esterna. Una bottiglia aperta deve essere utilizzata per 28 giorni se conservata in un luogo buio e fresco a temperature fino a 25 ° C (ma non nel frigorifero).

Insulina Lantus: istruzioni, confronto con analoghi, prezzo

La maggior parte dei preparati di insulina in Russia sono importati. Tra i lunghi analoghi dell'insulina, Lantus, prodotto da una delle più grandi società farmaceutiche Sanofi, è il più diffuso.

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Nonostante il fatto che questo farmaco sia significativamente più costoso di NPH-insulina, la sua quota di mercato continua a crescere. Ciò è dovuto ad un effetto di abbassamento dello zucchero più lungo e più regolare. Prick Lantus può essere una volta al giorno. Il farmaco consente di controllare meglio il diabete di entrambi i tipi, evitare l'ipoglicemia e molto meno provoca reazioni allergiche.

istruzione

L'insulina Lantus ha iniziato ad essere applicata nel 2000, in Russia è stata registrata 3 anni dopo. Da allora, il farmaco ha dimostrato la sua sicurezza ed efficacia, è stato elencato sul VED, in modo che i diabetici possano ottenerlo gratuitamente.

Il principio attivo è l'insulina glargine. Rispetto all'ormone umano, la molecola di glargine viene leggermente modificata: un acido viene sostituito, due vengono aggiunti. Tale insulina forma facilmente composti complessi sotto la pelle - esameri. La soluzione ha un pH acido (circa 4), quindi il tasso di decadimento degli esameri è basso e prevedibile.

Oltre al glargine, l'insulina Lantus contiene acqua, sostanze antisettiche m-cresolo e zinco cloruro, uno stabilizzante glicerolo. L'acidità richiesta della soluzione si ottiene aggiungendo sodio idrossido o acido cloridrico.

Nonostante le peculiarità della molecola, il glargine è in grado di legarsi ai recettori cellulari allo stesso modo dell'insulina umana, quindi il loro principio d'azione è simile. Lantus consente di regolare il metabolismo del glucosio con una deficienza della propria insulina: stimola i muscoli e i tessuti grassi ad assorbire lo zucchero, inibisce la sintesi del glucosio da parte del fegato.

Poiché Lantus è un ormone a lunga durata d'azione, viene iniettato per mantenere il glucosio a digiuno. Di norma, in caso di diabete in combinazione con Lantus, vengono prescritte insuline corte: Insuman dello stesso produttore, i suoi analoghi o Ultrashort Novorapid e Humalog.

La dose di insulina viene calcolata sulla base della testimonianza del tester per diversi giorni. Si ritiene che Lantus acquisisca piena forza entro 3 giorni, quindi l'aggiustamento della dose è possibile solo dopo questo periodo. Se il glucosio medio giornaliero a digiuno> 5.6, il dosaggio di Lantus aumenta di 2 unità.

La dose viene considerata adeguatamente selezionata, se non ci sono ipoglicemia e temperature dell'emoglobina glicata (HG) dopo 3 mesi di utilizzo a 30 ° C).

In vendita puoi trovare 2 opzioni per l'insulina Lantus. Prodotto per la prima volta in Germania, imballato in Russia. Il secondo ciclo di produzione completo ha avuto luogo in Russia nello stabilimento di Sanofi nella regione di Oryol. Secondo le recensioni dei pazienti, la qualità dei farmaci è identica, il passaggio da un'opzione all'altra non causa problemi.

Informazioni importanti sull'uso di Lantus

L'insulina Lantus è una lunga droga. Quasi non ha un picco e funziona in media 24 ore, massimo - 29 ore. La durata, la forza d'azione, la necessità di insulina dipendono dalle caratteristiche individuali e dal tipo di malattia, pertanto, il regime di trattamento e i dosaggi sono selezionati individualmente per ciascun paziente.

Le istruzioni per l'uso raccomandano la puntura di Lantus una volta al giorno, allo stesso tempo. Secondo le recensioni dei diabetici, la doppia somministrazione è più efficace, poiché consente l'uso di dosaggi diversi per il giorno e la notte.

Calcolo della dose

La quantità di Lantus necessaria per la normalizzazione della glicemia a digiuno dipende dalla disponibilità di insulina propria, dall'insulino resistenza, dalle caratteristiche di assorbimento dell'ormone dal tessuto sottocutaneo, dal livello di attività diabetica. Non esiste un regime terapeutico universale. In media, il fabbisogno totale di insulina va da 0,3 a 1 unità. per chilogrammo, la quota di Lantus in questo caso rappresenta il 30-50%.

Il modo più semplice per calcolare la dose di Lantus in base al peso, utilizzando la formula di base: 0,2 x peso in kg = dose singola di Lantus in una singola dose. Un tale calcolo è impreciso e quasi sempre richiede un aggiustamento.

Il calcolo dell'insulina secondo la glicemia dà, di regola, il miglior risultato. In primo luogo, determinare la dose per l'iniezione serale, in modo da fornire uno sfondo uniforme di insulina nel sangue durante la notte. La probabilità di ipoglicemia nei pazienti con Lantus è inferiore a quella delle insuline NPH. Tuttavia, per ragioni di sicurezza, hanno bisogno di controllo periodico dello zucchero nei momenti più pericolosi - le prime ore del mattino, quando viene attivata la produzione di ormoni antagonisti dell'insulina.

Al mattino, Lantus viene somministrato per mantenere il digiuno di zucchero tutto il giorno. La sua dose non dipende dalla quantità di carboidrati nella dieta. Prima di colazione, sia Lantus sia l'insulina corta devono essere pestate. Inoltre, aggiungere la dose e inserire solo un tipo di insulina è impossibile, poiché il loro principio di azione è radicalmente diverso. Se hai bisogno di pungere un ormone lungo prima di andare a dormire e il glucosio è elevato, vengono somministrate 2 iniezioni contemporaneamente: Lantus nella dose abituale e insulina corta. Il dosaggio esatto dell'ormone corto può essere calcolato utilizzando la formula di Forshem, una dose approssimativa, basata sul fatto che 1 unità di insulina ridurrà lo zucchero di circa 2 mmol / l.

Tempo di introduzione

Se si decide di pungere Lantus SoloStar seguendo le istruzioni, cioè, una volta al giorno, è meglio farlo circa un'ora prima di coricarsi. Durante questo periodo, le prime porzioni di insulina avranno il tempo di entrare nel sangue. La dose viene scelta in modo tale da garantire la normale glicemia durante la notte e al mattino.

Con una doppia iniezione, la prima iniezione viene eseguita dopo il risveglio, la seconda - prima di andare a dormire. Se di notte lo zucchero è normale, e al mattino è leggermente rialzato, puoi provare a spostare la cena in un momento precedente, circa 4 ore prima di andare a dormire.

Combinazione con pillole ipoglicemizzanti

La prevalenza del diabete di tipo 2, la difficoltà ad aderire a una dieta a basso contenuto di carboidrati, i numerosi effetti collaterali dell'uso di farmaci ipoglicemizzanti hanno portato all'emergere di nuovi approcci al trattamento.

La raccomandazione ora è di iniziare l'iniezione di insulina se l'emoglobina glicata è superiore al 9%. Numerosi studi hanno dimostrato che l'inizio precoce della terapia insulinica e il suo trasferimento più rapido a uno schema intensivo danno risultati migliori rispetto al trattamento anti-fatigue con agenti ipoglicemici. Questo approccio può ridurre significativamente il rischio di complicazioni del diabete di tipo 2: il numero di amputazioni diminuisce del 40%, la microangiopatia degli occhi e dei reni diminuisce del 37%, il numero di decessi diminuisce del 21%.

Regime di trattamento efficace comprovato:

1. Dopo la diagnosi - dieta, sport, metformina.
2. Quando questa terapia non è sufficiente, aggiungi sulfoniluree.
3. Con ulteriore progressione - cambiamenti nello stile di vita, metformina e lunga insulina.
4. Quindi breve viene aggiunto all'insulina lunga, viene utilizzato un regime di terapia insulinica intensivo.

Nelle fasi 3 e 4, puoi applicare con successo Lantus. A causa della lunga azione in caso di diabete di tipo 2, una iniezione al giorno è sufficiente, la mancanza di un picco aiuta a mantenere l'insulina basale sempre allo stesso livello. È stato stabilito che dopo il passaggio a Lantus nella maggior parte dei diabetici con GG> 10%, dopo 3 mesi il suo livello diminuisce del 2%, dopo sei mesi raggiunge la norma.

analoghi

Le insuline ad azione prolungata producono solo 2 produttori: Novo Nordisk (farmaci Levemir e Tresiba) e Sanofi (Lantus e Tujeo).

Caratteristiche comparative dei farmaci nella penna a siringa:

Lantus ® (Lantus)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Classificazione Nosologica (ICD-10)

Composizione e forma di rilascio

in flaconcini da 10 ml (100 IU / ml); in un cartone di 1 flaconcino o in cartucce da 3 ml; in una confezione di 5 cartucce di contorno cellulare, in una confezione di cartone 1 contorno di cellulare o 1 cartuccia di 3 ml nel sistema di cartucce "OptiClik"; in un pacchetto di cartone 5 sistemi di cartucce.

Descrizione della forma di dosaggio

Soluzione trasparente incolore.

caratteristica

Insulina ad azione prolungata. L'insulina glargine è un analogo dell'insulina umana, ottenuta dalla ricombinazione del DNA dei batteri della specie Escherichia coli (ceppi K12).

Azione farmacologica

farmacodinamica

L'insulina glargine è un analogo dell'insulina umana, caratterizzata da una bassa solubilità in un ambiente neutro. Nella composizione del farmaco Lantus, è completamente solubile, che è fornito dalla soluzione di acido medio per iniezione (pH4). Dopo l'iniezione nel grasso sottocutaneo, la soluzione, a causa della sua acidità, entra in una reazione di neutralizzazione con la formazione di micro-precipitati, da cui piccole quantità di insulina glargine vengono costantemente rilasciate, fornendo un profilo prevedibile, liscio (senza picco) della curva concentrazione-tempo, oltre a una maggiore durata d'azione.

Comunicazione con i recettori dell'insulina: i parametri di legame con i recettori specifici per l'insulina glargine e l'insulina umana sono molto vicini ed è in grado di mediare un effetto biologico simile all'insulina endogena.

L'azione più importante dell'insulina e, di conseguenza, dell'insulina glargine è la regolazione del metabolismo del glucosio. L'insulina e i suoi analoghi riducono la glicemia stimolando l'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti periferici (in particolare muscolo scheletrico e tessuto adiposo) e inibendo la formazione di glucosio nel fegato (gluconeogenesi). L'insulina inibisce la lipolisi negli adipociti e nella proteolisi, migliorando contemporaneamente la sintesi proteica.

La lunga durata d'azione dell'insulina glargine è direttamente causata dalla ridotta velocità del suo assorbimento, che consente di utilizzare il farmaco 1 volta al giorno. Dopo l'amministrazione di s / c, l'inizio dell'azione inizia, in media, dopo 1 ora. La durata media dell'azione è di 24 ore, il massimo è di 29 ore.

farmacocinetica

Uno studio comparativo delle concentrazioni di insulina glargine e insulina isofano nel siero del sangue di persone sane e pazienti con diabete mellito, dopo somministrazione di s / c dei farmaci ha rivelato un ritardo e un assorbimento significativamente più lungo, così come l'assenza di un picco di concentrazione nell'insulina glargine rispetto all'insulina isofano.

Con una singola dose giornaliera di Lantus, una concentrazione media costante di insulina glargine nel sangue si raggiunge 2-4 giorni dopo la prima dose.

Con l'on / nell'introduzione dell'emivita di insulina glargine e insulina umana sono stati paragonabili.

Nell'uomo, nel tessuto adiposo sottocutaneo, l'insulina glargine viene parzialmente scissa dall'estremità carbossilica (C-terminale) della catena B (catena Beta) per formare 21 A-Gly-insulina e 21 A-Gly-des-30 B-Thr-insulina. Sia l'insulina glargine immodificata che i suoi prodotti di clivaggio sono presenti nel plasma.

Indicazioni farmaco Lantus ®

Diabete mellito che richiede trattamento con insulina negli adulti, negli adolescenti e nei bambini di età superiore a 6 anni.

Controindicazioni

ipersensibilità all'insulina glargine o ad uno qualsiasi degli eccipienti;

età da bambini fino a 6 anni (non ci sono attualmente dati clinici sull'applicazione).

Si deve usare cautela nelle donne in gravidanza.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Negli studi su animali, non sono stati ottenuti dati diretti o indiretti sull'effetto embriotossico o fetotossico dell'insulina glargine.

Ad oggi, non ci sono statistiche pertinenti sull'uso del farmaco durante la gravidanza. Esistono prove dell'uso di Lantus in 100 donne in gravidanza con diabete. Il decorso e l'esito della gravidanza in questi pazienti non differivano da quelli delle donne in gravidanza con diabete che avevano ricevuto altri preparati a base di insulina.

La nomina di Lantus in donne in gravidanza deve essere eseguita con cautela. Per i pazienti con diabete mellito preesistente o gestazionale, è importante mantenere un'adeguata regolazione dei processi metabolici durante la gravidanza. La necessità di insulina può diminuire nel primo trimestre di gravidanza e aumentare durante il secondo e il terzo trimestre. Immediatamente dopo la nascita, la necessità di insulina diminuisce rapidamente (aumenta il rischio di ipoglicemia). In queste condizioni, è essenziale un attento monitoraggio della glicemia.

Nelle donne che allattano, potrebbe essere necessario un aggiustamento del regime di dosaggio dell'insulina e della dieta.

Effetti collaterali

L'ipoglicemia, la conseguenza indesiderata più comune della terapia insulinica, può verificarsi se la dose di insulina è troppo alta rispetto a quella necessaria. Convulsioni di ipoglicemia grave, particolarmente ricorrenti, possono portare a danni al sistema nervoso. Episodi di ipoglicemia grave e prolungata possono minacciare la vita dei pazienti. I sintomi della contro-regolazione adrenergica (attivazione del sistema simpatico-surrenale in risposta all'ipoglicemia) di solito precedono i disturbi psico-neurologici sullo sfondo dell'ipoglicemia (coscienza crepuscolare o sua perdita, sindrome convulsiva): fame, irritabilità, sudore freddo, tachicardia (l'ipoglicemia più veloce si sviluppa e è più significativo, i sintomi della controregolazione adrenergica sono più pronunciati).

Effetti negativi dagli occhi Cambiamenti significativi nella regolazione del glucosio nel sangue possono causare danni visivi temporanei dovuti a cambiamenti nel turgore tissutale e all'indice di rifrazione della lente dell'occhio. La normalizzazione a lungo termine della glicemia riduce il rischio di progressione della retinopatia diabetica. La terapia insulinica, accompagnata da forti fluttuazioni della glicemia, può portare a un temporaneo deterioramento della retinopatia diabetica. Nei pazienti con retinopatia proliferativa, soprattutto non ricevono il trattamento fotocoagulazione, episodi di ipoglicemia grave può portare allo sviluppo di transitoria perdita di visione.

Lipodistrofia. Come con il trattamento con altri preparati insulinici, la lipodistrofia e l'assorbimento / assorbimento locale ritardato di insulina possono svilupparsi nel sito di iniezione. Negli studi clinici con terapia insulinica con Lantus, la lipodistrofia è stata osservata nell'1-2% dei pazienti, mentre la lipoatrofia era generalmente non caratteristico. Un cambiamento costante dei siti di iniezione all'interno delle aree del corpo raccomandati per l'iniezione sottocutanea di insulina può aiutare a ridurre la gravità di questa reazione o impedirne lo sviluppo.

Reazioni locali nell'area di somministrazione e reazioni allergiche. Negli studi clinici con terapia insulinica con Lantus, le reazioni al sito di iniezione sono state osservate nel 3-4% dei pazienti. Queste reazioni includevano arrossamento, dolore, prurito, orticaria, gonfiore o infiammazione. La maggior parte delle reazioni minori nel sito di somministrazione di insulina sono in genere risolte da pochi giorni a poche settimane. Raramente si sviluppano reazioni allergiche da ipersensibilità del tipo immediato all'insulina. Reazioni simili all'insulina (tra cui l'insulina glargine) o sostanze ausiliarie possono manifestarsi sviluppo di reazioni cutanee generalizzate, angioedema, broncospasmo, ipotensione e shock e possono quindi minacciare la vita del paziente.

Altre reazioni L'uso di insulina può causare la formazione di anticorpi ad esso. In studi clinici su gruppi di pazienti trattati con insulina e insulina-izofanom glargine, formazione di anticorpi cross-reagisce con insulina umana, è stata osservata con la stessa frequenza. In rari casi, la presenza di tali anticorpi contro l'insulina può richiedere una correzione del dosaggio al fine di eliminare la tendenza a sviluppare ipo- o iperglicemia. Raramente l'insulina può causare ritardi escrezione di sodio e la formazione di edema, soprattutto se la terapia insulinica intensificata porta ad un miglioramento della precedentemente insufficiente regolazione di processi metabolici.

interazione

Un certo numero di farmaci influenza il metabolismo del glucosio, che può richiedere un aggiustamento della dose di insulina glargine.

Per i farmaci, che possono aumentare l'effetto ipoglicemizzante dell'insulina, e aumentare la suscettibilità allo sviluppo di ipoglicemia includono farmaci orali ipoglicemizzanti, ACE-inibitori, disopiramide, fibrati, fluoxetina, MAO inibitori, pentossifillina, propossifene, salicilati e antibiotici sulfamidici. Per i farmaci, che possono indebolire l'azione ipoglicemizzante dell'insulina includono corticosteroidi, danazolo, diazossido, diuretici, glucagone, isoniazide, estrogeni, progestinici, derivati ​​di fenotiazina, somatotropina, tali simpaticomimetici come epinefrina (adrenalina), salbutamolo, terbutalina e ormoni tiroidei, inibitori proteasi, alcuni neurolettici (ad esempio olanzapina o clozapina).

I beta-bloccanti, la clonidina, i sali di litio o l'alcol possono sia rafforzare che indebolire l'effetto ipoglicemico dell'insulina.

La pentamidina può causare ipoglicemia, che a volte viene sostituita dall'iperglicemia.

Inoltre, sotto l'influenza di tali farmaci azione simpatolitico come beta-bloccanti, clonidina, guanfacine e sintomi adrenergici kontrregulyatsii reserpina può essere ridotta o assente.

Dosaggio e somministrazione

P / c, nel tessuto adiposo sottocutaneo dell'addome, della spalla o della coscia, sempre nello stesso momento 1 volta al giorno. I siti di iniezione devono alternarsi con ogni nuova iniezione all'interno delle aree raccomandate per la somministrazione di s / c.

In / nell'introduzione della dose abituale, intesa per s / all'introduzione, può causare lo sviluppo di ipoglicemia grave.

La dose di Lantus e l'ora del giorno per la sua introduzione sono selezionate individualmente. Nei pazienti con diabete mellito di tipo 2, Lantus può essere usato sia in monoterapia sia in combinazione con altri farmaci ipoglicemici.

Passaggio dal trattamento con altri farmaci ipoglicemizzanti a Lantus. Quando si sostituisce il regime di trattamento insuline ad azione intermedia o lunga che agisce sul regime di trattamento Lantus può richiedere la correzione della dose giornaliera di insulina basale, così come la necessità di modificare la terapia antidiabetica concomitante (dosaggio e modalità di somministrazione inoltre utilizzato l'insulina ad azione breve o loro analoghi o di dosi di farmaci ipoglicemizzanti orali ). Quando si trasferiscono i pazienti da una somministrazione di insulina isofano due volte al giorno ad una singola dose di Lantus per ridurre il rischio di ipoglicemia durante la notte e la mattina presto, ridurre la dose iniziale di insulina basale del 20-30% nelle prime settimane di trattamento. Durante il periodo di riduzione della dose, è possibile aumentare la dose di insulina corta e quindi il regime posologico deve essere aggiustato individualmente.

Lantus non deve essere miscelato con altri preparati a base di insulina o diluito. Quando miscelato o diluito, il profilo della sua azione nel tempo può cambiare, inoltre, la miscelazione con altre insuline può causare precipitazioni.

Come con altri analoghi di insulina umana in pazienti trattati con alte dosi di farmaci per la presenza di anticorpi anti-insulina umana, Lantus all'accensione può essere osservato un miglioramento della risposta all'insulina.

Durante la transizione a Lantus e nelle prime settimane dopo, è necessario un attento monitoraggio della glicemia.

Nel caso di una migliore regolazione del metabolismo e del conseguente aumento della sensibilità all'insulina, potrebbe essere necessaria un'ulteriore correzione del regime di dosaggio. L'aggiustamento della dose può essere necessario anche, ad esempio, il cambiamento del peso corporeo, il suo stile di vita, l'ora del giorno per la somministrazione del farmaco o quando le altre condizioni che aumentano la suscettibilità allo sviluppo di ipo- o iperglicemia.

Il farmaco non deve essere somministrato in /. La durata di Lantus è dovuta alla sua introduzione nel tessuto adiposo sottocutaneo.

overdose

Sintomi: grave e talvolta prolungata ipoglicemia, che minaccia la vita del paziente.

Trattamento: gli episodi di lieve ipoglicemia vengono generalmente interrotti dall'ingestione di carboidrati facilmente digeribili. Potrebbe essere necessario modificare il regime di dosaggio del farmaco, della dieta o dell'attività fisica. Più episodi di ipoglicemia grave accompagnato coma, convulsioni o disturbi neurologici, richiedono / amministrazione glucagone in una soluzione di destrosio concentrata mo p / e su /. Può richiedere assunzione di carboidrati a lungo termine e supervisione specialistica, perché l'ipoglicemia può ripresentarsi dopo un apparente miglioramento clinico.

Precauzioni di sicurezza

Istruzioni di compatibilità Lantus non può essere miscelato con altri farmaci. È necessario assicurarsi che le siringhe non contengano residui di altri farmaci.

Istruzioni speciali

Lantus non è il farmaco di scelta per il trattamento della chetoacidosi diabetica. In questi casi, raccomandato in / nell'introduzione di insulina ad azione rapida. A causa della limitata esperienza dell'uso di Lantus ® non è stato possibile valutare la sua efficacia e la sicurezza nei pazienti con ridotta funzionalità epatica o pazienti con insufficienza renale moderata-grave o grave. Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, la necessità di insulina può diminuire a causa dell'indebolimento dei suoi processi di eliminazione. Nei pazienti anziani, il progressivo deterioramento della funzionalità renale può portare a una diminuzione persistente del fabbisogno di insulina. Nei pazienti con insufficienza epatica grave la richiesta di insulina può essere ridotto a causa della capacità ridotta di gluconeogenesi e biotrasformazione di insulina. In caso di controllo inefficaci sopra il livello di glucosio nel sangue, così come una tendenza verso lo sviluppo di ipo- o iperglicemia, prima di procedere alla correzione del regime di dosaggio dovrebbe verificare l'esattezza del rispetto del regime prescritto, e luoghi di somministrazione di arte competente p / iniezione considerando tutti i fattori rilevanti per il problema.

L'ipoglicemia. Il tempo di sviluppo dell'ipoglicemia dipende dal profilo di azione dell'insulina utilizzata e può, pertanto, cambiare quando il regime di trattamento cambia. A causa del tempo aumento di esposizione di lunga durata d'azione di insulina con Lantus ® diminuisce la probabilità di ipoglicemia notturna, mentre al mattino, questa probabilità può aumentare. I pazienti che hanno episodi di ipoglicemia possono essere di particolare rilevanza clinica, come i pazienti con grave stenosi delle arterie coronariche o dei vasi sanguigni del cervello (rischio di complicanze ipoglicemia cardiache e cerebrali), così come nei pazienti con retinopatia proliferativa, in particolare se non ricevono il trattamento fotocoagulazione (rischio perdita transitoria della vista dovuta a ipoglicemia), dovrebbe essere preso precauzioni particolari, e si consiglia di intensificare il monitoraggio della glicemia. I pazienti devono essere consapevoli delle circostanze in cui i sintomi-precursori dell'ipoglicemia possono cambiare, diventare meno pronunciati o essere assenti in determinati gruppi a rischio. Questi gruppi includono:

- pazienti che hanno notevolmente migliorato la regolazione del glucosio nel sangue;

- pazienti nei quali l'ipoglicemia si sviluppa gradualmente;

- pazienti anziani;

- pazienti con neuropatia;

- pazienti con un lungo corso di diabete;

- pazienti con disturbi mentali;

- pazienti che ricevono un trattamento concomitante con altri farmaci (vedere "Interazione").

Tali situazioni possono portare allo sviluppo di una grave ipoglicemia (con possibile perdita di coscienza) prima che il paziente si accorga di sviluppare un'ipoglicemia.

Se si rilevano livelli di emoglobina glicata normali o ridotti, deve essere considerata la possibilità di ricorrenti episodi non riconosciuti di ipoglicemia (specialmente di notte).

L'aderenza del paziente al regime posologico, alla dieta e alla dieta, all'uso corretto dell'insulina e al controllo dell'aspetto dei sintomi dell'ipoglicemia contribuiscono a una significativa riduzione del rischio di ipoglicemia. I fattori che aumentano la suscettibilità all'ipoglicemia richiedono un'osservazione particolarmente attenta, perché può richiedere un aggiustamento della dose di insulina. Questi fattori includono:

- cambiare il posto di insulina;

- aumento della sensibilità all'insulina (ad esempio, eliminando i fattori di stress);

- attività fisica insolita, aumentata o prolungata;

- malattie intercorrenti accompagnate da vomito, diarrea;

- violazione della dieta e della dieta;

- pasti saltati;

- alcuni disturbi endocrini non compensati (ad esempio, ipotiroidismo, insufficienza della adenoipofisi o corteccia surrenale);

- trattamento concomitante con alcuni altri farmaci.

Malattie intercorrenti Quando le malattie intercorrenti richiedono un controllo più intenso sul contenuto di glucosio nel sangue. In molti casi, viene mostrata l'analisi della presenza di corpi chetonici nelle urine e spesso è necessaria la correzione del regime di dosaggio dell'insulina. La necessità di insulina spesso aumenta. I pazienti con diabete mellito di tipo 1 dovrebbero continuare a consumare regolarmente almeno una piccola quantità di carboidrati, anche se sono in grado di consumare cibo solo in piccole quantità o non possono mangiare affatto, se hanno vomito, ecc. Questi pazienti non dovrebbero mai smettere completamente di somministrare insulina.

Condizioni di conservazione del farmaco Lantus ®

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Data di scadenza del farmaco Lantus ®

Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.