Cosa è pericoloso nell'allevare la glicemia durante la gravidanza?

  • Prevenzione

Durante la gravidanza, le trasformazioni si verificano in tutti i sistemi e gli organi del corpo femminile: alcuni di essi sono una variante della norma, altri sono patologici. Il diabete mellito gestazionale è una condizione anormale abbastanza comune che scompare dopo la nascita nella stragrande maggioranza delle situazioni cliniche. Di seguito, consideriamo quali cause portano allo sviluppo del diabete gestazionale, quanto è pericolosa questa sindrome e come viene trattata la malattia.

Informazioni sul diabete gestazionale

Diabete gestazionale - un aumento della quantità di glucosio nel plasma. Gli endocrinologi ritengono che questa patologia possa diventare un ulteriore fattore di rischio per l'emergenza del diabete a pieno titolo nelle donne in futuro. I medici raccomandano che i pazienti a cui è stata diagnosticata l'HSD, durante tutta la loro vita, monitorino la quantità stabile di glucosio nel plasma e aderiscano ad una dieta equilibrata.

Di solito, il livello di zucchero si stabilizza dopo il parto, ma in alcune situazioni questo non accade. Il diabete gestazionale richiede un monitoraggio clinico e risponde bene alla correzione attraverso la dieta e altre terapie non farmacologiche.

Una caratteristica caratteristica di GSD è un aumento del livello di composti di carboidrati immediatamente dopo un pasto. A stomaco vuoto, la quantità di glucosio rimane spesso normale. Qualsiasi disturbo metabolico durante la gravidanza è un fattore di rischio. Per dare alla luce un bambino sano, le donne devono lottare per normalizzare i livelli di zucchero e stabilizzare il metabolismo dei carboidrati.

Patogenesi e fattori di rischio

Durante la gravidanza, il corpo femminile è soggetto a effetti pronunciati di cambiamenti ormonali. Una delle conseguenze di un'impennata ormonale è la ridotta tolleranza al glucosio. Di solito, GDS si sviluppa nel secondo o terzo trimestre.

Il meccanismo di insorgenza della patologia è il seguente: nelle donne incinte, il pancreas inizia a produrre una quantità eccessiva di insulina. Questo per compensare l'effetto di specifici ormoni sulla quantità di zucchero. Non sempre il corpo affronta con successo un eccesso di insulina, che porta al verificarsi di sintomi tipici del diabete.

La probabilità di insorgenza di GDM aumenta in presenza di fattori aggiuntivi, tra cui:

  • sovrappeso, che è stato osservato prima della gravidanza;
  • fattori etnici - è più probabile che si verifichino patologie diabetiche tra i rappresentanti della razza asiatica e negroide;
  • condizione pre-diabetica prima della gravidanza;
  • predisposizione genetica - la presenza del diabete nei parenti più prossimi;
  • precedente gravidanza a grandi frutti;
  • polidramnios - eccesso di liquido amniotico;
  • la presenza di aborti nella storia;
  • natimortalità in una precedente gravidanza;
  • età superiore a 30 anni.

Il rischio aumenta se la patologia endocrina gestazionale è stata diagnosticata durante una precedente gravidanza. A volte il GSD si verifica senza la presenza dei suddetti fattori di influenza.

sintomatologia

In un certo numero di situazioni cliniche, sono presenti disturbi metabolici, ma non si manifestano. Per identificare la patologia consente solo un esame diagnostico completo in clinica. È anche consentita l'autodiagnostica degli indici di zucchero nel sangue.

Le manifestazioni moderate e gravi dei disordini metabolici causano sintomi tipici del diabete:

  • sete (polidipsia);
  • violazione della diuresi - una maggiore quantità di urina, minzione frequente e abbondante;
  • costante sensazione di fame;
  • menomazione visiva.

In rari casi si sviluppano complicazioni diabetiche - neuropatia, patologie vascolari, malattie associate alla malnutrizione di tessuti e cellule. Non sempre la sete e la fame indicano necessariamente la presenza del diabete, quindi solo la diagnostica di laboratorio può rivelare la malattia.

Impatto sul feto e sul parto

Livelli elevati di zucchero hanno un effetto negativo sul feto e sul corpo della madre. Le complicazioni più pericolose e le conseguenze della patologia:

  • macrosomia - crescita anormale del feto e suo peso eccessivo (questo influenza negativamente l'attività degli organi interni del bambino e agisce come un fattore di rischio aggiuntivo durante il parto);
  • presenza di cardiopatie congenite;
  • anomalie cerebrali fetali;
  • rischio di aborto spontaneo;
  • ittero di neonati;
  • gonfiore dei tessuti, eccesso di depositi lipidici;
  • proporzioni disturbate del feto - pancia grande, arti sottili;
  • ipoglicemia, viscosità del sangue anormale, aumento del rischio di coaguli di sangue;
  • bassi livelli di magnesio e calcio;
  • patologie respiratorie.

Maggiore è la concentrazione plasmatica di glucosio, maggiore è la probabilità di macrosomia. Un grande frutto in questo caso non è un indicatore di salute innata, ma un segno di anomalia. Spesso, la testa e il cervello del neonato mantengono le loro dimensioni normali, ma la cintura della spalla e il corpo del bambino aumentano, rendendo difficile il passaggio attraverso il canale del parto. La soluzione più appropriata in questa situazione è un taglio cesareo.

La macrosomia spesso porta all'aborto spontaneo. Le nascite con diabete gestazionale sono più gravi e pericolose. Aumenta il rischio di traumi alla nascita e complicazioni. Un ulteriore pericolo è che un frutto grande potrebbe non essere sufficientemente maturo. Tali situazioni richiedono procedure di rianimazione urgenti o l'uso di una camera a pressione e un incubatore.

Ma anche se la nascita era relativamente normale, è ancora troppo presto per le madri e i medici per rilassarsi. Il diabete gestazionale tardivo spesso causa una costante ipoglicemia neonatale. Il bambino non riceve più la quantità di glucosio richiesta dalla madre attraverso la placenta, il che porta a una diminuzione del livello di zucchero nel suo corpo.

Le donne che hanno sperimentato il diabete gestazionale dovrebbero continuare il trattamento dopo il parto. Il pericolo principale è che il loro pancreas continui a funzionare al limite della sua funzionalità. Il livello di insulina può diminuire o una tolleranza eccessiva di tessuti e cellule a questo ormone si verifica, e questo è un rischio diretto di sviluppare il diabete di tipo II a tutti gli effetti.

diagnostica

Alti tassi di zucchero nelle donne in gravidanza - la ragione di un esame più completo e dettagliato. Il metodo diagnostico più accurato è il test di tolleranza al glucosio. Il livello di carboidrati viene misurato non solo a stomaco vuoto, ma anche dopo aver bevuto un bicchiere d'acqua con glucosio disciolto. Il fatto è che nelle donne in gravidanza lo zucchero a digiuno spesso rimane normale.

Un altro test significativo è il test per l'emoglobina glicata. Questo studio mostra i livelli plasmatici di glucosio negli ultimi 7-9 giorni. Il test consente anche di monitorare l'efficacia delle procedure terapeutiche.

I test per GSD sono raccomandati ogni trimestre. Il livello massimo consentito è 5,1 mmol / l. Tassi più elevati richiedono un attento esame.

Metodi di terapia

La patologia diabetica richiede una terapia complessa e graduale. Il trattamento più efficace è la terapia dietetica. Il menu per il diabete gestazionale è fatto da uno specialista, tenendo conto dello stato attuale del paziente e della presenza di ulteriori malattie.

L'elenco delle misure terapeutiche include altre procedure:

  • monitoraggio costante del livello di glucosio (ideale - misurazione degli indicatori quattro volte al giorno: dopo aver mangiato e digiunato);
  • conducendo test delle urine per la presenza di corpi chetonici - se sono presenti, allora il trattamento è inefficace;
  • misurata attività fisica;
  • stabilizzazione del peso corporeo;
  • terapia insulinica (se necessario);
  • controllo della pressione arteriosa.

La presenza di insulino-resistenza richiede una terapia più radicale con l'uso di farmaci, ma di solito prescritto un corso di droga dopo il parto, poiché qualsiasi farmaco può influenzare la salute del feto. Dopo il parto, il pancreas delle donne richiede protezione e prevenzione. Il nuovo test per la presenza di patologia diabetica viene eseguito 6-8 settimane dopo il parto e ogni 6 mesi per 3 anni.

Una moderata attività fisica delle donne in gravidanza non solo eviterà problemi con l'eccesso di peso, ma influenzerà favorevolmente anche le articolazioni ei vasi sanguigni che soffrono durante la gravidanza. Occupazioni a tutti gli efetti nella sala fitness sono difficilmente adatte, ma il nuoto, l'allenamento con un fitball (una palla speciale per le donne incinte), l'aerobica sono le opzioni ideali per stabilizzare il metabolismo dei carboidrati. L'esercizio fisico aiuta a consumare una maggiore quantità di zucchero, trasformandolo in energia.

La terapia insulinica è prescritta se i metodi conservativi non producono un effetto terapeutico pronunciato. I farmaci vengono somministrati esclusivamente sotto forma di iniezioni: se i pazienti lo fanno da soli, devono padroneggiare la tecnica dell'iniezione corretta e seguire rigorosamente il dosaggio.

dieta

La regola base dell'alimentazione nel diabete è limitare la quantità di carboidrati, in particolare quelli che sono chiamati "veloci". Questi includono dolci, cottura al forno, soda, alcuni frutti (banane, cachi), fast food. I carboidrati veloci richiedono una maggiore quantità di insulina, che sovraccarica ulteriormente il pancreas.

La preferenza dovrebbe essere data agli alimenti dietetici proteici (pollame, carne di vitello, pesce) e ai grassi sani. Una dieta a basso contenuto di carboidrati a pieno titolo viene raramente prescritta durante la gravidanza, poiché sia ​​la madre che il feto hanno bisogno di energia, ma dopo il parto questa dieta è un metodo eccellente per prevenire il diabete.

Per GSD, segui queste linee guida:

  • mangiare frazionario: mangiare piccole porzioni e non saltare i pasti;
  • mangiare la porzione principale di carboidrati durante la colazione;
  • eliminare dalla dieta fritti, in salamoia, speziati e grassi;
  • se hai la nausea al mattino, tieni un cracker vicino al letto e mangia qualche fetta prima di alzarti dal letto;
  • Non mangiare prodotti semilavorati e fast food (cereali, noodles, purè di patate da sacchetti) - tali prodotti aumentano drasticamente l'indice glicemico e aumentano il rischio di disturbi metabolici;
  • Dare la preferenza a cibi ricchi di fibre - porridge di cereali, verdure, pasta da materie prime di alta qualità (la fibra è utile per tutte le donne in gravidanza - stimola il tratto digestivo e rallenta l'assorbimento dei composti lipidici nel sangue);
  • La fonte preferita di proteine ​​è la carne dietetica (tacchino, pollo, pesce);
  • ridurre la quantità di grasso animale;
  • cuocere a vapore, far bollire, infornare, ma non usare una padella;
  • cuocere in olio vegetale;
  • Assicurarsi che il corpo riceva la quantità di liquido necessaria - non meno di 2 litri al giorno (bere tè verde, succhi, acqua minerale);
  • il cibo dovrebbe essere il più vario e utile possibile: se non ci sono abbastanza vitamine e altri composti benefici, usare complessi vitaminici speciali.

Gli alimenti a basso contenuto calorico (verdure fresche in forma pura o come parte di insalate) possono essere utilizzati durante gli spuntini e in situazioni in cui è necessario soddisfare la fame senza calorie extra. Un menu più dettagliato è compilato da specialisti della dieta o endocrinologi.

Il contenuto calorico giornaliero è ridotto a causa di lipidi e carboidrati. Se il livello di corpi chetonici nelle urine aumenta come risultato di una tale dieta, significa che la riduzione dei composti di carboidrati era troppo radicale. Calcola la quantità esatta di carboidrati nella dieta aiuterà il medico.

Qualsiasi violazione dei processi metabolici durante la gravidanza - una ragione per andare in clinica e sottoporsi a un esame completo. Non pensare che lo stato si stabilizzi da solo: anche se questo accade, in futuro, le patologie endocrine possono di nuovo farsi sentire e svilupparsi in un diabete di tipo II a tutti gli effetti. Pertanto, è meglio eliminare le violazioni dei processi metabolici nella loro fase di debutto.

Quanto è pericoloso lo zucchero alto durante la gravidanza: le conseguenze per il bambino e la madre

Dal primo giorno del concepimento e per tutto il periodo perinatale, il corpo della donna funziona in modo molto diverso.

In questo momento, i processi metabolici possono fallire e le cellule perdono la sensibilità all'insulina. Di conseguenza, il glucosio non è completamente assorbito e la sua concentrazione nel corpo aumenta notevolmente.

Questo minaccia di sviluppare complicazioni molto gravi. Quindi, ciò che è pericoloso per lo zucchero alto durante la gravidanza.

Norma della glicemia nelle donne in gravidanza

Gli indicatori del metabolismo dei carboidrati nelle donne in gravidanza hanno i loro standard.

La prima volta che una donna preleva un campione di sangue nelle fasi iniziali e l'indicatore (a stomaco vuoto) deve trovarsi entro i limiti di 4,1-5,5 mmol / l.

Aumentare i valori a 7,0 mmol / l e più significa che la futura mamma ha sviluppato un diabete minaccioso (manifest), cioè trovato nel periodo perinatale. Ciò significa che dopo il parto la malattia rimarrà, e resta da trattare.

Quando i valori di zucchero nel sangue (anche a stomaco vuoto) corrispondono a 5.1-7.0 mmol / l, la donna ha il diabete gestazionale. Questa malattia è presente solo nelle donne in gravidanza e, dopo il parto, i sintomi di solito scompaiono.

Se lo zucchero è alto, cosa significa?

L'insulina prodotta da PJV aiuta il glucosio (come parte del cibo) ad essere assorbito dalle cellule, e il suo contenuto nel sangue, rispettivamente, diminuisce.

Le donne incinte hanno i loro ormoni speciali. Il loro effetto è direttamente opposto all'insulina - aumentano i valori di glucosio. Quando PZHZH cessa di svolgere completamente il suo lavoro, si verifica un'eccessiva concentrazione di glucosio.

Penetra nella placenta nel sangue fetale e carica il pancreas (non ancora completamente formato). Comincia a creare insulina dura, assorbe rapidamente il glucosio e trasformalo in grasso. Di conseguenza, il bambino sta guadagnando peso attivamente.

Sintomi correlati

Se l'equilibrio di carboidrati nel sangue di una donna incinta supera leggermente i valori ammissibili, non manifesta alcuna manifestazione negativa. Spesso la patologia viene rilevata solo durante la visita successiva dal medico.

Ma se il glucosio mostra valori elevati per un periodo piuttosto lungo, la futura mamma noterà i seguenti sintomi:

  • la sete tormenta costantemente. Non importa quanto una donna beva liquido, tu ne vuoi sempre di più;
  • voglia di urinare frequente;
  • la visione cade;
  • spesso vogliono mangiare qualcosa di dolce;
  • sensazione di malessere.

Se identificate almeno due di questi sintomi, dovreste informare il medico su di loro.

Onere del diabete durante la gravidanza

Buon pomeriggio, mio ​​bene! Piacere di rivederti. Ricordi che stavamo parlando del diabete? Quindi, ora parliamo di questo lontano dalla dolce malattia dal punto di vista della gravidanza. Hai mai sentito dire che portare un bambino può far scattare salti di zucchero nel sangue? E ci sono casi del genere. Sono piuttosto rari, ma è necessario parlarne.

Non voglio spaventare, ma nessuno di noi è immune da tali spiacevoli sorprese. Il diabete gestazionale durante la gravidanza è rilevato in circa il 4% dei casi. Quindi il corpo femminile a volte reagisce a un'impennata ormonale. La tolleranza al glucosio è compromessa, non si scompone correttamente e entra nel sangue.

Anche se il resto della salute di una donna non fallisce, il diabete a volte si trasforma portando il bambino dal piacere in vera tortura! I medici avvertono immediatamente la futura madre che l'effetto sul feto di una diagnosi così seria può essere imprevedibile. Quello che minaccia l'aumento di zucchero nel sangue per il bambino e sua madre, lo scopriremo oggi.

L'esplosione ormonale influisce sullo zucchero

Se lo zucchero è saltato più in alto del normale nel primo periodo, allora il bambino può essere perso! Il rischio di aborto e lo sviluppo di gravi patologie del feto nel primo trimestre è molto alto. Se il diabete compare nel 2 ° e nel 3 ° trimestre, il bambino è a rischio di iperinsularità. Nel grembo materno, riceve troppo glucosio e quando è nato, il suo numero diminuirà drasticamente, il che significa che lo zucchero nel sangue del bambino sarà notevolmente ridotto.

Molto spesso, con l'aumento del glucosio nella mamma, il bambino guadagna rapidamente peso. Alla nascita, peserà più di 4 kg. In questo caso, le sue mani e le sue gambe saranno sottili. Queste sono manifestazioni esterne della fetopatia diabetica, che si manifesta anche come ittero, ipocalcemia e basso contenuto di calcio e magnesio nel sangue del bambino.

Molto spesso, il diabete gestazionale appare nel terzo periodo di gravidanza. È stato durante questo periodo che il corpo della futura madre produce attivamente insulina (tre volte di più rispetto allo stato pre-gravidanza!). Questo riduce l'impatto degli ormoni infuria sui livelli di zucchero. E qui si può verificare un malfunzionamento: il pancreas si rifiuta di produrre insulina e gli indici di zucchero aumenteranno drasticamente.

Come riconoscere

Sento già quanti di voi sono preoccupati, specialmente le future mamme. Ti assicuro, molto probabilmente, che tutto andrà bene per te, darai alla luce un bambino sano e forte, perché il diabete nelle donne incinte è un fenomeno poco frequente. Se sei interessato a identificare la tua suscettibilità alla malattia, ti suggerisco di familiarizzare con la lista dei fattori "a rischio". Ti avverto in anticipo: anche se ti trovi con tutti questi segnali contemporaneamente, questo non significa che puoi fare una diagnosi seria per te stesso! Pertanto, respirato, espirato e letto:

  • Zucchero nelle urine;
  • Il livello di glucosio nel sangue è più alto del normale (stato pre-diabetico);
  • ereditarietà;
  • Il diabete gestazionale era durante una precedente gravidanza;
  • polidramnios;
  • Bambino morto.
  • Sovrappeso prima della gravidanza;
  • Appartenendo ad una certa nazionalità (negri, asiatici, i nativi americani soffrono molto più spesso di diabete nelle donne in gravidanza);

Se ti preoccupi ancora di avere un alto rischio di ammalarti, informalo con il tuo ginecologo. Ti verrà assegnato un esame dettagliato. Anche se tutte le donne in gravidanza e così sono in attesa di test obbligatori per la tolleranza al glucosio a 24-28 settimane. La donna incinta viene data a bere acqua addolcita e dopo 20 minuti preleva il sangue da una vena per scoprire quanto bene il glucosio viene assorbito. Norma: 7,7 mmol / l, tutto ciò che è più alto è già un indicatore del diabete.

Dieta del diabete

Questa diagnosi e la vita di una persona comune possono trasformarsi in una corsa senza fine all'insulina. Immagina quanto sia difficile portare il diabete alle donne in gravidanza. Qui e così, preeclampsia, tossicosi, edema e altri problemi, ma anche molte restrizioni dovute all'aumento di glucosio e trattamento. Le seguenti misure aiuteranno ad alleviare i sintomi della malattia e riducono il rischio di complicazioni ed effetti sul feto:

  • Monitoraggio regolare della glicemia con un glucometro. Non dimenticare di prendere le misurazioni 4 volte al giorno, due volte a stomaco vuoto e altre due volte - un paio d'ore dopo i pasti.
  • Modalità nutrizione speciale (parlerò un po 'più tardi del menu)
  • Test delle urine (i corpi chetonici non dovrebbero essere rilevati in essi)
  • Assunzione di insulina (è consentita per le donne in gravidanza)
  • Controllo del peso e piccolo carico fisico.
  • Misurazione della pressione sanguigna

Come sapete, per stimolare la produzione di insulina, si raccomanda di ridurre il peso. Ma per le donne incinte una dieta rigorosa è contro. Portando bambino, una donna deve mangiare pienamente. Solo per alcuni, questa utilità si esprime nella disponibilità obbligatoria di torte e focacce dolci nel menu, e per gli altri - nella giusta dieta equilibrata con il contenuto calorico necessario. Questo è ciò che devi seguire per il diabete gestazionale.

Ecco alcune regole che si adattano alle future mamme assolutamente sane:

  • Pasti frazionati con tre pasti completi e un paio di spuntini tra di loro. Per colazione, devi mangiare circa il 45% dell'assunzione giornaliera di carboidrati, in modo che circa il 10-15% sia lasciato per cena.
  • Non abusare dei carboidrati "leggeri", che sono ricchi di pasticcini e alcuni frutti (fichi, ciliegie, banane). Provocano un brusco salto nei livelli di zucchero nel sangue. Mangia meno grassi e fritti, così come cibi salati.
  • Dimentica il fast food! Non si tratta solo di shawarma e hot dog, ma anche di spaghetti istantanei e altri "pasti veloci".
  • Tieni un cracker secco o cracker sul comò vicino al letto. Prima di alzarti dal letto la mattina, mangiane alcuni. Salverà da nausea e vertigini.
  • Bere più di 1,5 litri di acqua al giorno
  • Mangia la fibra. Lui è in riso, grano saraceno, verdure e alcune varietà di pane. Questo cibo migliora l'intestino e meno grasso e zucchero vengono assorbiti nel sangue.
  • Attenzione ai grassi saturi. Salsicce, carne affumicata, pancetta durante la gravidanza dovrebbero lasciare il frigorifero. Sostituiscili con carni magre e pesce. Con cura è necessario mangiare e burro, maionese, panna acida e conservare salse, semi e noci.
  • E ora sui tuoi principali "amici" durante il diabete gestazionale. Cetrioli, zucchine, pomodori, sedano, fagioli, cavoli devono sempre essere "disponibili" ed essere presenti nel menu in tutte le forme: bolliti, in umido o in insalata. Queste verdure si possono mangiare senza restrizioni. Calorie e carboidrati, contengono una piccola quantità di ciò che è necessario per ridurre la glicemia.

Grazie per la ricarica

A proposito, il suo livello ottimale è supportato non solo dalla nutrizione, ma anche da esercizi fisici. Certo, non stiamo parlando di andare in palestra e correre con ostacoli. Ma i carichi fattibili sono molto utili: corsa, camminata, acqua-fitness. Dr. Komarovsky è sicuro che è necessario fare esercizio fisico anche nella "posizione" ogni giorno, per almeno 30 minuti! Movimento - vita! Nel caso del diabete gestazionale - la vita di due persone contemporaneamente, madre e bambino.

Non dimenticare di monitorare sempre le tue condizioni! Non abbiamo bisogno delle conseguenze sotto forma di effetto opposto? Ricorda: durante la combustione attiva delle calorie, anche lo zucchero nel sangue sta cadendo attivamente, e questo già minaccia l'ipoglicemia (livello di glucosio pericolosamente basso). Dopo un allenamento, assicurati di mangiare una mela o un panino al formaggio per normalizzare la condizione.

Parto naturale annullato

Più il parto è vicino, più domande sorgono per le donne in gravidanza: come passeranno le cose, se ci saranno complicazioni e se il diabete persisterà dopo la gravidanza. Ti calmerò prima: di solito nella maggior parte dei casi il livello di zucchero nel sangue dopo la nascita del bambino è normalizzato.

E ora un piccolo problema: preparatevi per il lavoro duro, il robusto frutto "alimentato con glucosio" sarà grande, il che significa che è lungo e difficile da attraversare il canale del parto. Di solito, per rendere il compito più facile per la donna, il medico decide di fare un taglio cesareo in anticipo. Dopo aver dato alla luce, il bambino viene immediatamente applicato al seno della madre in modo che il latte aumenti lo zucchero ridotto nel sangue fino al livello desiderato.

Il glucosio nella madre ritorna alla normalità quasi immediatamente dopo la placenta. È stata lei a provocare la produzione di ormoni e a contribuire allo sviluppo del diabete. È imperativo monitorare il livello di zucchero con un glucometro per alcuni mesi dopo la nascita, seguire la dieta e continuare ad allenarsi. Esci più spesso a passeggiare insieme al tuo bambino, a guadagnare forza, a mangiare più frutta e verdura e quindi è improbabile che il diabete ritorni da te.

Se nel prossimo futuro non pianifichi la prossima gravidanza, allora è il momento di consultare il ginecologo sulla scelta dei contraccettivi. Alcuni di questi aumentano il rischio di aumentare il glucosio. Prova ora a comprare qualsiasi farmaco il più attentamente possibile. Abbi cura di te!

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Cause e segni del diabete mellito gestazionale, il tasso di zucchero nel sangue di una donna incinta, l'effetto sul feto

Durante la gravidanza, si verificano significativi cambiamenti fisiologici nel corpo della madre. Il carico su molti organi aumenta, il che contribuisce alla comparsa di varie malattie o all'esacerbazione di quelle esistenti. Il diabete gestazionale durante la gravidanza è una tale malattia e, se viene rilevato e agito in modo tempestivo, non rappresenta una grande minaccia per la madre e il bambino. Tuttavia, senza un trattamento tempestivo, la patologia porta a gravi conseguenze.

Definizione e meccanismo di insorgenza del diabete mellito gestazionale

Il diabete gestazionale è un aumento patologico dei livelli di zucchero nel sangue che si sviluppa nelle donne durante la gravidanza. Questo significa che la futura madre ha problemi con lo zucchero e ora dovrà prendere l'insulina? Molti diabetologi considerano l'insorgenza della malattia come un segno che una donna è soggetta a diabete mellito insulino-dipendente. Tuttavia, non è insolito che il diabete mellito del primo o del secondo tipo si manifesti durante la gravidanza e non il tipo gestazionale della malattia.

La patogenesi della forma gestazionale della malattia dipende da una varietà di condizioni. Una significativa alterazione ormonale e metabolica si verifica nel periodo di trasporto di un bambino. Non appena l'apporto di glucosio all'embrione diminuisce, il corpo cambia la via dei carboidrati di energia in lipidi, che è chiamato il fenomeno della fame veloce. Questo meccanismo garantisce la fornitura ininterrotta di glucosio attraverso la barriera placentare.

Inizialmente, tale meccanismo soddisfa pienamente i bisogni dell'embrione, ma in seguito le cellule beta dei Lagnergans sono ipertrofizzate per superare l'insulino-resistenza. La produzione di insulina aumenta, ma allo stesso tempo aumenta il suo utilizzo.

Nel mezzo del termine, la placenta inizia a produrre progesterone e lattogeno placentare, che sono antagonisti dell'insulina e sono potenzialmente diabetici. La loro concentrazione nell'organismo aumenta dalla diciassettesima settimana di gravidanza e, a 20-22 settimane, compaiono i primi segni della malattia.

Cause del diabete in gravidanza

Qual è la ragione per cui il diabete si verifica nelle donne durante il periodo di gestazione? Questo è facilitato da diversi fattori:

  • grande peso corporeo, in particolare l'eccesso della norma di oltre il 20%;
  • la deviazione della tolleranza del corpo in glucosio - stato prediabetico prima della gestazione;
  • propensione congenita alla malattia - la malattia appare principalmente in coloro che hanno nella famiglia di pazienti con diabete;
  • frutti grandi durante una gravidanza precedente - 4 kg o più;
  • diabete mellito in gestazione precedente;
  • eccessivo liquido amniotico.

Se la futura madre ha uno o più di questi fattori nella storia, questo non significa che avrà necessariamente GDM. Aumentano solo il rischio della malattia, ma tra le cause non al 100%. Nonostante la presenza di diversi fattori di rischio, la gestazione può passare senza complicazioni.

Segni di malattia

Come può una donna sospettare di avere un problema di glucosio? I sintomi sono simili ai segni di diabete normale:

  • minzione frequente;
  • secchezza in bocca;
  • rapido aumento di peso;
  • letargia, debolezza, sonnolenza;
  • prurito su tutto il corpo e soprattutto nella zona genitale;
  • candidosi.

Spesso le donne non vanno dai medici con questi sintomi, perché li assumono per disagio naturale quando si aspettano un bambino. Infatti, le donne incinte vanno spesso in latrina, specialmente vicino alla fine della gestazione, a causa della pressione dell'utero in aumento sulla vescica. Anche letargia e sonnolenza accompagnano spesso una donna che porta un bambino, così come la pienezza.

Esame del sangue per glucosio - il principale metodo di diagnosi

L'analisi del sangue per il glucosio è il principale metodo diagnostico in grado di rilevare la malattia. Lo screening è obbligatorio per le donne in gravidanza e viene effettuato dal 5 ° mese di gravidanza. Se i risultati rivelano una concentrazione elevata di zucchero, è prescritto un test di tolleranza al glucosio. Le donne del gruppo a rischio effettuano questo test immediatamente quando visitano la clinica prenatale e poi la ripetono a 25-27 settimane di gestazione, anche se la glicemia è normale.

Se la madre in attesa è sospettata di avere il diabete, quindi secondo la prescrizione del medico, vengono eseguiti anche i seguenti test:

  • emoglobina glicosilata;
  • coagulazione;
  • analisi ormonale.

Dal medio termine, le madri a rischio e con una maggiore concentrazione di zucchero fanno regolarmente l'ecografia. Inoltre, sono assegnati vasi di dopplerometria della placenta e CTG. La diagnosi non può essere fatta solo dalla presenza di zucchero nelle urine o dai risultati dell'auto-misurazione dei livelli di glucosio con glucometri e strisce reattive.

Come prepararsi per l'analisi?

Il test di tolleranza al glucosio richiede un'attenta preparazione. Alcuni giorni prima del test, una donna incinta dovrebbe mangiare cibo normale, senza seguire la dieta indicata nel diabete. La cena alla vigilia dell'analisi dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati, l'ultima volta che devi mangiare almeno 12 ore prima della raccolta del sangue.

Il test è fatto prima di colazione, è vietato mangiare prima di donare il sangue - qualsiasi cibo influenzerà il risultato. Il test consiste di diversi campioni. Il primo è prendere il sangue da una donna subito dopo il risveglio. Poi le è permesso di bere una soluzione speciale contenente un concentrato di glucosio.

I campioni successivi possono essere prelevati ogni mezz'ora, ciò è influenzato dal metodo di analisi e dalle condizioni del paziente. Questo è necessario per identificare le dinamiche dei cambiamenti nei livelli di zucchero nel sangue e rilevare i picchi nascosti dell'iperglicemia. Tuttavia, il più delle volte un secondo test viene preso 120 minuti dopo che il paziente ha bevuto la soluzione.

Terapia per il diabete mellito

Il diabete richiede complesse misure terapeutiche. A volte basta cambiare la dieta, ridurre la quantità di carboidrati consumati. Tuttavia, con un grave grado di malattia, sono richiesti farmaci e una dieta diabetica rigorosa. Il trattamento è prescritto rigorosamente da un diabetologo, l'automedicazione è vietata.

Cambiamento nella dieta quotidiana

Con una malattia associata a una violazione della concentrazione di zucchero nel sangue, la donna incinta segue una dieta rigorosa. I negozi hanno reparti speciali per diabetici, dove è possibile acquistare analoghi autorizzati dei tuoi dolci preferiti. Tutti i prodotti possono essere divisi in 3 gruppi:

  • severamente vietato - confetteria, marmellate, miele, negozio di succhi confezionati, soda, riso, semola, salsiccia, fast food, frutta dolce, come uva, meloni, datteri, banane;
  • permesso, ma in quantità limitata - pasta di grano duro, patate, noci, semi di girasole, angurie;
  • permesso - verdure, fagioli, uova, porridge di grano saraceno, farina d'avena, orzo, miglio, carne di manzo, maiale, pollo, olio vegetale, frutta, ad eccezione di quelli che sono nella lista proibita.

Trattamento farmacologico

Se l'aggiustamento nutrizionale non aiuta, vengono prescritte iniezioni di insulina. I farmaci regolano il metabolismo del glucosio, migliorano il metabolismo intracellulare, aumentano la sintesi proteica. L'insulina converte il glucosio in glicogeno nel fegato.

Il dosaggio delle iniezioni per ogni donna ha il suo, dipende dalla gravità della malattia. Quando la terapia deve essere attenta, il sovradosaggio può causare ipoglicemia, che porta alla perdita di coscienza e senza un aiuto tempestivo - al coma ipoglicemico e alla morte.

Attività fisica incinta

L'attività fisica aiuta a ridurre la concentrazione di zucchero nel sangue. Durante i carichi sportivi moderati, la quantità di glucosio diminuisce, così che una donna incinta deve monitorare attentamente il suo stato di salute.

Se la futura mamma prende l'insulina, deve stare attenta all'ipoglicemia. Prima e dopo le lezioni è necessario misurare i livelli di zucchero nel sangue. Se è caduto pesantemente e la donna ha le vertigini, allora devi mangiare. Se la GSD è nella fase iniziale e non richiede iniezioni di insulina, l'attività motoria associata a una dieta è un modo efficace per combattere l'iperglicemia.

Non dimenticare la situazione in cui la futura mamma. Il carico sportivo non dovrebbe essere eccessivo. È meglio scegliere passeggiate, fitness per donne incinte, yoga, nuoto.

Medicina tradizionale

Puoi provare a normalizzare il livello di zucchero nel corpo con l'aiuto di metodi popolari. Diverse ricette:

  • Decotto di mirtilli 60 g di foglie di mirtillo essiccate vengono versate con un litro di acqua bollente, infuse per 20 minuti e filtrate. L'infusione è presa ogni giorno, 5 volte al giorno, 100 ml.
  • Fitosbory. Nel diabete, è utile fare decotti di piante medicinali, le cui tasse possono essere trovate nelle farmacie. Camomilla, liquirizia, violetta, trifoglio, ortica, poligono aiutano con il GSD. È utile per preparare il tè da lamponi, olivello spinoso, mirtilli rossi, mirtilli rossi.
  • Succhi di verdura Succo di carota spremuta fresca, succo di cavolo e succo di carciofo aiutano a normalizzare il livello di zucchero.

Per ricevere le piante medicinali deve essere trattato con cautela, perché alcuni rimedi a base di erbe causano allergie. Prima del trattamento con rimedi popolari, dovresti consultare i medici.

In che modo la malattia influenzerà il tuo bambino?

Quanto è pericoloso il diabete gestazionale per il feto? Il trattamento tardivo o improprio del diabete gestazionale non riguarda solo la madre, ma comporta anche gravi conseguenze per il bambino:

  • Anomalie della formazione di organi e sistemi, a causa della carenza di energia dei tessuti. Il feto è osservato ritardo di crescita intrauterino, mancanza di peso.
  • Fetopatia diabetica Lo zucchero penetra nella placenta e si deposita sotto forma di strati grassi. Un bambino appare con un corpo sproporzionato - ha una pancia grande, spalle, ma arti piccoli. Ciò provoca complicazioni durante il parto, contribuisce alla comparsa di lesioni alla nascita e lacrime.
  • Produzione alterata di una sottofesa che riveste la superficie degli alveoli. Questo porta alle patologie degli organi respiratori.
  • Anomalie neurologiche e mentali. Quando il cordone ombelicale viene legato, il glucosio smette di fluire nel corpo del neonato e il livello dello zucchero diminuisce bruscamente causando disturbi.

Le conseguenze per il feto possono essere fatali. Tra i bambini nati da madri con HSD, c'è un alto tasso di mortalità nei primi giorni dopo la nascita. Anche i tassi di mortalità mortali sono alti.

Sono possibili i parto naturali?

È possibile dare alla luce un bambino con GDM in modo naturale, o è meglio non rischiare e accettare un taglio cesareo? Il diabete può causare complicazioni nelle condizioni di una donna durante il parto, ma se il livello di zucchero è controllato e l'entità della malattia è lieve, allora i medici possono optare per la consegna naturale.

I pazienti con HSD sono ospedalizzati per un periodo di 37-38 settimane, senza aspettare che la donna abbia contrazioni. Se l'ecografia mostra che il bambino è grande, prova a provocare la nascita artificialmente in questo momento.

Durante il parto naturale, il livello di glucosio viene controllato ogni 2 ore. Se ha subito un trattamento farmacologico con insulina, le viene somministrato il farmaco durante il travaglio utilizzando una pompa per infusione.

Il grave stadio del diabete, un feto molto grande, la cattiva condizione della donna è un'indicazione diretta per un taglio cesareo. Durante l'operazione, viene misurato anche il livello di zucchero. Il monitoraggio viene eseguito prima dell'intervento chirurgico, prima di avere un bambino, dopo la rimozione della placenta e 2 ore dopo l'intervento.

La malattia passerà da sola dopo il parto?

Se il diabete gestazionale è stato attivato da ormoni fluttuanti nel corpo, può andare via da solo dopo il parto? Molto spesso, il livello di glucosio viene normalizzato pochi giorni dopo il parto e la donna puerperale non ha più problemi con lo zucchero. Tuttavia, aumenta significativamente il rischio di GSD nelle gravidanze successive.

Dovrei preoccuparmi del fatto che la madre sarà predisposta alla comparsa del diabete? Sì, c'è una tale possibilità. Nelle donne, il rischio di sviluppare diabete mellito insulino-dipendente aumenta, e meno spesso, il diabete mellito insulino-dipendente.

Prevenzione del diabete mellito gestazionale prima e durante la gravidanza

Al fine di evitare il verificarsi della malattia durante il periodo gestazionale, i fattori di rischio devono essere ridotti al minimo:

  • la madre incinta dovrebbe essere monitorata per il peso - prima di concepire, dovresti perdere quei chili in più;
  • mentre si aspetta il bambino, è necessario formulare correttamente la dieta - ridurre al minimo la quantità di dolci, cottura al forno, cibi grassi e aggiungere più verdure, frutta e cereali;
  • l'attività fisica moderata durante la gestazione rafforzerà i muscoli;
  • Se una donna ha una tendenza ereditaria a sviluppare il diabete, è necessario dirlo al medico e periodicamente sottoporsi a esami medici.

Le misure preventive non salveranno la malattia dal 100%. Tuttavia, contribuiranno a ridurre significativamente la probabilità di diabete gestazionale.

Il glucosio influisce sull'attività fetale?

L'attività fetale ridotta è la denuncia più comune nel reparto di emergenza. La diminuzione dell'attività fetale è un serio fattore di rischio per la condizione del feto e può portare a problemi con la gravidanza e persino alla morte fetale fetale.

Nel frattempo, entrambe le persone sono lontane dalla medicina, e molti medici e ostetrici credono che mangiare cibi dolci o bere aumenti il ​​grado di attività del feto, facendolo spostare di più. Ma è vero?

Questa domanda è stata posta dai medici del Lys Maternity Hospital del Sourasky Medical Center. Lo studio su questo argomento era diretto dal Dr. Nadav Mashon.

Lo scopo dello studio era di verificare sulla base di un campione casuale se la somministrazione endovenosa di glucosio interessasse le donne in cerca di cure mediche di emergenza con una denuncia di ridotta attività fetale su questa attività.

Cinquanta donne di questo tipo furono divise casualmente in due gruppi. 500 ml sono stati iniettati per via endovenosa a donne del primo gruppo. Soluzione di glucosio al 5%. Le donne del secondo gruppo sono state anche iniettate per via endovenosa con la stessa quantità di soluzione salina, come placebo.

Quindi, per mezz'ora, i medici hanno monitorato l'attività fetale in tutte e cinquanta le donne, dopo di che hanno confrontato le percentuali in entrambi i gruppi.

I risultati dello studio hanno mostrato che non vi era alcuna differenza particolare tra il numero di movimenti fetali nelle donne in entrambi i gruppi. Inoltre, non c'era alcuna differenza tra lo stato di salute delle donne.

A dimostrazione dell'effetto del glucosio sul corpo di una donna, trenta minuti dopo l'inizio dell'esperimento, è stata fatta un'analisi del livello di glucosio nel sangue delle donne incinte di entrambi i gruppi e nelle donne che hanno ricevuto glucosio per via endovenosa, il suo livello ematico era molto più alto.

Questo studio per la prima volta ha dimostrato che la pratica comune di nutrire donne incinte con ridotta attività fetale e cibi dolci non ha alcuna giustificazione effettiva: la quantità di glucosio nel sangue non influenza l'attività fetale.

In che modo lo zucchero basso in gravidanza colpisce il feto e la donna?

Abbassare la glicemia è un sintomo allarmante, è particolarmente pericoloso durante la gravidanza. Una tale deviazione potrebbe minacciare non solo la futura mamma, ma anche il figlio. Questo è il motivo per cui lo zucchero basso durante la gravidanza non è raccomandato per essere lasciato senza attenzione e trattamento appropriato.

Il valore di zucchero nel sangue quando si trasporta un bambino

Lo zucchero nel sangue è assegnato un ruolo speciale non solo durante la gravidanza, ma per tutta la sua vita. Il glucosio consente di regolare i processi associati al metabolismo dei carboidrati, al metabolismo e ad altri stati significativi in ​​termini di fisiologia. Un livello di zucchero nel sangue basso o particolarmente elevato indica un'alta probabilità di sviluppare complicanze e alcune condizioni patologiche. Il più grave in questo caso è il diabete gestazionale.

Un livello normale di glucosio consente a una donna di sopportare un bambino senza problemi, di darne vita e di garantire un ulteriore allattamento al seno. Inoltre, lo zucchero nel sangue è responsabile delle forze protettive del corpo. Pertanto, le cause e i sintomi dell'ipoglicemia durante la gravidanza non possono essere lasciati senza un'adeguata attenzione.

Cause e sintomi di zucchero basso in gravidanza

Il rischio di ipoglicemia è più a rischio per le donne nei gruppi a rischio:

  • predisposizione genetica in termini di diabete;
  • primo parto dopo 30 anni;
  • la presenza di peso in eccesso;
  • patologie durante precedenti gravidanze.

Se il glucosio si abbassa in una donna incinta, le ragioni di questo dovrebbero essere considerate non conformità con una dieta o malnutrizione, mancanza di vitamine, componenti minerali essenziali e oligoelementi. Il basso contenuto di zuccheri nelle donne in gravidanza appare a causa di un esercizio estenuante, frequente consumo di dolci e bevande gassate o alcoliche.

Il livello di glucosio nel sangue durante la gravidanza è ridotto, se una donna vive in un insediamento con una cattiva situazione ambientale, spesso affronta lo stress. Questo è il motivo per cui è molto importante per le donne in gravidanza monitorare attentamente la loro salute e seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista.

Quando lo zucchero scende, è sempre accompagnato da sintomi piuttosto specifici. Parlando di questo, prestano attenzione alla sensazione di debolezza e stanchezza, mal di testa, tremori gravi e sudorazione attiva. I sintomi di questa patologia dovrebbero essere considerati sonnolenza, fame costante e lo stesso grado di irritabilità. Inoltre, non bisogna dimenticare la probabilità di una violazione delle funzioni visive di una donna, ad esempio la visione doppia.

Altri sintomi di sintomi pronunciati chiamano spesso sincope ripetute, ottusità della coscienza. I segni simili sono caratteristici per fasi successive di sviluppo di una condizione. Dati i sintomi spiacevoli, si raccomanda di comprendere più dettagliatamente cos'è esattamente un'ipoglicemia pericolosa per una donna e il feto nel suo insieme.

Qual è il rischio di ipoglicemia per la gravidanza e il feto?

Iper- e ipoglicemia sono pericolosi per la donna incinta e il feto. Influenzano negativamente lo stato e lo sviluppo di quest'ultimo. Quindi, un basso livello di glucosio nel sangue durante la gravidanza può portare a una cattiva alimentazione delle cellule fetali. Di conseguenza, il feto può nascere con una deficienza di massa corporea, è probabile la prematurità, così come la presenza di alcuni disturbi endocrini.

L'influenza sul feto può essere espressa come segue:

  • stato di salute aggravato con lievi fluttuazioni prima dell'aborto spontaneo nei casi più difficili;
  • invecchiamento prematuro dei tessuti della placenta, che può provocare ipossia e persino la morte del feto;
  • presentazione fetale anormale, entanglement con cordone ombelicale e altre diagnosi altrettanto gravi.

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Tra le altre cose, un basso livello di zucchero nel sangue può portare ad una precoce secrezione di insulina in un feto. Di conseguenza, il feto potrebbe trovarsi di fronte a una formazione anormale. La probabile conseguenza è un improvviso aumento del peso del feto, che porta a gravi parti nella madre e lesioni al bambino. Un'altra conseguenza dell'ipoglicemia dovrebbe essere considerata un disturbo metabolico di altri componenti, che come risultato provoca una preeclampsia tardiva, l'aggravamento delle condizioni generali del feto e della madre. Pertanto, non vi è alcun motivo per dubitare del pericolo dell'ipoglicemia e, pertanto, è necessario, nella fase iniziale, assicurarne il trattamento e la prevenzione.

Cosa fare con il basso livello di glucosio nel sangue?

L'evento principale è la normalizzazione della dieta. Una tale dieta implica la limitazione dell'uso di carboidrati facilmente digeribili. Durante la gravidanza, è consigliabile usare meno zucchero possibile, caramelle, e si raccomanda di limitare l'uso di succhi dolci, che includono, ad esempio, la pesca, l'uva o la mela. Lo stesso vale per alcuni frutti e frutta secca (ad esempio, prugne o albicocche secche).

Affinché il glucosio si normalizzi durante la gravidanza, è necessario ridurre nella dieta il rapporto degli alimenti che contengono carboidrati lentamente digeribili. L'elenco comprende pasta, patate e riso. Non solo per le donne in gravidanza, ma anche per i diabetici, è stato sviluppato un tavolo speciale che mostra la composizione di carboidrati di alimenti specifici. Dovrebbe essere chiaro che è la dieta presentata che ti permette di mantenere un livello ottimale di zucchero, che permette a una donna di dare alla luce un bambino sano senza patologie.

L'ipoglicemia nelle donne in gravidanza può essere eliminata attraverso l'esecuzione di esercizi delicati. Sono utili perché permettono al corpo femminile di fornire ossigeno, che raggiungerà il bambino nella quantità ottimale. Non è un segreto che questa è una delle condizioni più importanti per il normale sviluppo del feto. Allo stesso tempo, il metabolismo della futura madre stessa viene normalizzato e le calorie in eccesso vengono bruciate.

Tuttavia, bassi livelli di glucosio durante la gravidanza non possono sempre essere ripristinati attraverso la dieta o l'esercizio fisico. A proposito di questo, gli esperti prestano attenzione al fatto che:

  • se le misure presentate erano insufficienti, l'esperto prescrive ulteriori iniezioni del componente ormonale;
  • non dovresti aver paura di questo, perché l'insulina è innocua per una donna e per un bambino in crescita;
  • un altro vantaggio è la mancanza di effetto assuefazione;
  • dopo il parto, quando l'algoritmo per la produzione di insulina nel corpo della madre si stabilizza, l'introduzione della componente ormonale può essere abbandonata senza problemi.

Una delle condizioni per il successo di tale trattamento dovrebbe essere considerata la tempestività dell'inizio del trattamento. Prima si esegue la terapia, più sarà positivo l'effetto sul corpo. Inoltre, è necessario ricordare la complessità delle misure e la fornitura di un adeguato intervento preventivo.

Misure preventive

Senza prevenzione, zucchero basso e, in linea di principio, i problemi con il livello di glucosio in una donna incinta appariranno durante questo periodo.

L'attenzione è rivolta al mantenimento di uno stile di vita sano, vale a dire l'eliminazione dell'alcool e della dipendenza da nicotina, l'adesione a un'alimentazione corretta e all'esercizio fisico.

Affinché la dieta e gli sport siano efficaci e sicuri, devono prima essere coordinati con uno specialista. Una donna dopo diversi giorni dall'inizio di tali cambiamenti dovrebbe sentirsi molto meglio.

Successivamente, gli esperti prestano attenzione al controllo dello zucchero, del colesterolo, dell'emoglobina glicata a scopo profilattico. Sarà corretto dal punto di vista del mantenimento della propria salute e delle condizioni del bambino per assistere all'acquisto di un glucometro. Ciò ti consentirà di monitorare costantemente il livello di zucchero e, di conseguenza, di regolare la dieta e l'esercizio.

È molto importante non auto-medicare, abbandonare l'uso di ricette popolari, a meno che non siano stati precedentemente concordati con uno specialista. Tutto ciò consentirà alla futura mamma di mantenersi in salute e avere un bambino senza patologie.

In che modo il glucosio colpisce il feto

Il glucosio dalla madre passa attraverso la placenta al feto. Con un aumento regolare del livello di glucosio della madre, anche l'eccesso di glucosio entra regolarmente nel sangue del bambino. Per assimilare questo glucosio, il feto in grandi quantità produce la propria insulina, che influisce negativamente sul bambino.

L'insulina della madre non attraversa la placenta al bambino.

PERCHÉ LE COMPLICAZIONI DELLA GRAVIDANZA E DEL BAMBINO?

La propria insulina del feto in tali quantità eccessive provoca una crescita eccessiva: non solo aumenta il peso corporeo del bambino, ma anche la dimensione degli organi interni, che iniziano a funzionare con menomazioni.

Se durante il travaglio aumenta la glicemia nella madre, allora il bambino, a sua volta, aumenta la produzione della propria insulina, che può innescare lo sviluppo della sua IPOGLICEMIA.

Se, prima e durante la gravidanza, i livelli di glucosio nel sangue e di emoglobina glicata sono mirati, allora tali rischi diminuiranno in modo significativo.