Come convivere con il diabete (secondo tipo)

  • Motivi

Il diabete mellito è una malattia che, se non trattata, porta alla morte inevitabile e in un periodo di tempo relativamente breve. Di norma, la morte si verifica dalla forma grave sviluppata di angina pectoris, aterosclerosi dei vasi sanguigni del corpo, infarto, ictus.

Al secondo posto sono la nefropatia diabetica (insufficienza renale o insufficiente), il coma diabetico, l'ipoglicemia grave.

Puoi cercare di evitarlo, ritardarlo o rimandarlo nel periodo più lontano della vita, ma questo può essere ottenuto solo in un modo - tramite la compensazione permanente del diabete. Il risarcimento del diabete è il livello di zucchero nel sangue il più vicino possibile al normale per tutto il giorno, settimana, mese, anno, decennio. Questo è abbastanza reale, ma dovrà lavorare sodo.

Voglio portare una serie di suggerimenti per raggiungere questo obiettivo (elaborato e testato su me stesso - senza terapia insulinica):

  • Prima di tutto, prendi un misuratore di glucosio nel sangue e tes-strips.
  • Acquista e hai sempre a disposizione strisce reattive per la determinazione del glucosio, acetone nelle urine.
  • Effettuare periodicamente misurazioni SC (glicemia), selezionando il dosaggio del farmaco. Con le figure stabilite di zucchero, fallo una volta alla settimana. Ma non violare la dieta. Quando le misurazioni della terapia insulinica vengono eseguite più spesso.
  • Per mantenere un IC stabile, è necessario al minimo: non cambiare la droga, il suo dosaggio, non disturbare la dieta, non perdere la droga, non consumare grandi dosi di alcol.
  • Necessità di controllare la pressione sanguigna. Per fare questo, acquistare un dispositivo per misurare la pressione, e se i numeri sono costantemente sopra 140/90, è necessario selezionare un farmaco per l'uso quotidiano. Sono efficaci e a bassa tossicità, ora molto. Ad esempio, ho assunto enap per molti anni (il principio attivo è enalapril). Enap ha una bassa tossicità, si può prendere per tutta la vita, il dosaggio non è difficile da scegliere, non ci sono controindicazioni per il diabete mellito, protegge il diabete dei reni (vasi renali) dalla progressione (sviluppo) della nefropatia.
  • Ogni giorno, ispezionare i piedi senza danni, sfregamenti, crepe, perdita di sensibilità delle aree delle gambe sotto il ginocchio (polineuropatia). Se necessario, elaborare e guarire. Le ferite non dovrebbero guarire più a lungo di due settimane. In caso contrario, è necessario consultare un medico che deve essere visitato regolarmente.

Correzione di potenza.

Una dieta in diabete del secondo tipo è la base di tutto il trattamento e la prevenzione di complicazioni. Questo vale per i trattamenti che non implicano la terapia insulinica (in questo caso, il principio di redazione del menu è diverso). L'obiettivo di scegliere il menu giusto per un diabetico non è solo di zuccheri stabili entro il range normale, ma anche di eliminare l'aumento di peso (in presenza di un eccesso di peso, una riduzione del colesterolo è un prerequisito per un trattamento di successo). Considerare il cibo per diabetici più comune, conveniente e più adatto.

Si raccomanda vivamente di escludere i seguenti prodotti dalla vostra dieta:

  • Farina di grano di prima scelta e prodotti da esso: pane bianco, gnocchi, gnocchi, pancakes, torte, pasticci.
  • Lardo di maiale, maiale grasso, salsicce di maiale.
  • Miele, zucchero, ogni confetteria.
  • Patate, riso, semole di grano, amido, latte in polvere.
  • Uvetta, albicocche secche, datteri, banane, fichi, ananas, uva, cachi, albicocche.
  • Il più possibile ridurre l'uso di tutti i grassi di origine animale.

Può essere usato senza restrizioni (entro limiti ragionevoli):

  • Cetrioli freschi, pomodori, cipolle, melanzane, peperoni, verdure.
  • Limoni, mirtilli rossi, funghi.

Quali prodotti devono fare una dieta quotidiana:

  • Il cavolo è fresco, fermentato, bollito, in umido.
  • Varietà di pesce a basso contenuto di grassi, preferibilmente bollite o cotte nel forno.
  • Fagioli bolliti, noci.
  • Carne di pollo bollita o cotta al forno. L'uso di skin da escludere.
  • Varietà a basso contenuto di grassi di manzo bollito.
  • Pane nero (segale, segale con aggiunta di farina di grano tenero del primo e secondo grado).
  • Formaggi a pasta dura con un tenore di materia grassa non superiore al 30% (limitato).
  • Barbabietole, carote limitate.
  • Ricotta a basso contenuto di grassi, latte magro, cocktail di ossigeno al latte, senza zucchero.
  • 3-4 uova a settimana.
  • Grano saraceno, farina d'avena, orzo, miglio (8 - 10 cucchiai di prodotto secco al giorno).
  • Succo di pomodoro, tè verde, caffè.
  • Pompelmo.
  • Mele, arance, mandarini, cocomeri, prugne e frutti di bosco sono limitati.

Dieta diabetica

Ad esempio, ecco la mia dieta quotidiana di farmaci.

  1. Glucophage - 2000-2500 mg.
  2. Enap (enalapril) - 10 mg.
  3. Aspirina - 0,5 compresse.
  4. Heparsil - 3 capsule.
  5. Verapamil - 160 mg.

Enalapril e diabete

Ramipril ed enalapril proteggono da infarto e ictus, diabete mellito di tipo 2 e danno ai reni e al cuore, dai prodotti finali di glicazione e aterosclerosi, dalla malattia di Alzheimer e dall'infiammazione. Ramipril ed enalapril hanno dimostrato di prolungare in modo potente la vita animale e ridurre la mortalità per tutte le cause negli esseri umani.

Enalapril e ramipril per prolungare la vita

Vitamine, così come i farmaci possono essere pericolosi in alcune malattie. Applicale solo su prescrizione del medico.

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) è un gruppo farmaceutico di farmaci usati principalmente per trattare l'ipertensione (pressione arteriosa alta) e insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale cronica. Gli ACE inibitori più studiati sono l'enalapril e il ramipril.

Link alla descrizione del gruppo di farmaci ACE inibitori

Recentemente, è stato ipotizzato che i Sartan siano meglio di un ACE-inibitore per prolungare la vita. Il fatto che tali Sartan possano essere trovati nell'articolo su Sartan come riferimento. Sartani e ACE inibitori hanno un effetto simile, ma attraverso meccanismi diversi. Come si è scoperto recentemente, un ACE-inibitore può prolungare la vita un po 'di più rispetto ai sartani.

Gli inibitori dell'ACE aumentano la longevità

L'enalapril (come il losartan - uno dei farmaci del gruppo Sartan) prolunga la vita per i ratti ipertesi del 90% e il ramipril del 100%.

Sin dalla giovane età, una linea speciale di ratti affetti da malattia ereditaria ipertonica ha ricevuto Ramipril (una cura per la pressione) e, di conseguenza, ha ricevuto un'estensione di due volte la durata media e massima

I ratti spontaneamente ipertesi sono ratti che soffrono di ipertensione, come noi umani. I topi ordinari non hanno questa malattia. Ma l'ipertensione nei ratti può essere fornita da manipolazione genetica o nutrizione ricca di sale. Cosa può avere questo valore pratico? I pazienti con ipertensione vivono meno. Enalapril e ramipril per queste persone possono essere una vera chiave per una vita lunga e sana. Infatti, come dimostrano gli studi, i ratti che soffrono di malattie ipertensive, ma ricevono ramipril durante il loro ciclo di vita, vivono più a lungo! Questi ratti sono raddoppiati, come la durata media e massima. Quindi, se siamo persone della nostra gioventù, berremo ramipril, allora vivremo ancora più a lungo e non ci ammaleremo di ipertensione e molte altre malattie legate all'età.

Link alla ricerca:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Ma ratti sani che non sono inclini all'ipertensione, enalapril ha prolungato la vita un po 'più di losartan. Enalapril del 21% e losartan del 19%. Ratti sani sono ratti che non soffrono di ipertensione ereditaria. E la loro durata è più lunga. Di solito muoiono di cancro. Le nostre persone sono longeve, che non soffrono di ipertensione e diabete, come i ratti normali, di solito vivono a lungo - da 90 a 122 anni. E si scopre che la loro vita può anche essere estesa. E se riesci a prolungare la massima aspettativa di vita, puoi rallentare il loro invecchiamento.

Link per studiare:

http://m.ajpheart.physiology.org/content/293/3/H1351.full www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 19549507

Ramipril riduce fortemente la mortalità per tutte le cause negli esseri umani.

Secondo una meta-analisi di studi controllati randomizzati, il ramipril più di tutti gli ACE-inibitori (più potenti dell'enapril) riduce la mortalità per tutte le cause negli esseri umani. Ciò significa che il ramipril può persino prolungare la vita nelle persone rispetto all'enapril. Ma l'enalapril riduce di più la pressione arteriosa, che può essere un fattore decisivo per i pazienti ipertesi. Pertanto, ramipril e enalapril - entrambi i farmaci possono essere una questione di scelta.

Link per studiare:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 24687000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

E ora vediamo cosa sta alla base delle azioni di ramipril e enalapril per prolungare la vita. Dopotutto, proteggendo le persone dalle malattie mortali, prolunghiamo le loro vite. Dopo tutto, l'invecchiamento è una malattia, e ictus, infarto, diabete di tipo 2, cancro, aterosclerosi e così via, sono solo i sintomi dell'invecchiamento.

Gli inibitori dell'ACE (enalapril e ramipril) proteggono il cuore dall'infarto e il cervello dall'ictus

Insufficienza cardiaca dovuta a ipertensione (pressione alta)

Gli ACE inibitori (enalapril e ramipril) più di (losartan) riducono il rischio di mortalità per malattie cardiovascolari. Il più forte dei Sartani (telmisartan) non può cedere al ramipril, ma il resto dei Sartan sono inferiori a quasi tutti gli ACE-inibitori nel ridurre il rischio di mortalità per malattie cardiovascolari.

Link alla ricerca:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 26754626

Gli ACE inibitori (ramipril e enalapril) proteggono i reni e il fegato nel diabete

Il diabete di tipo 2 e l'ipertensione arteriosa sono accompagnati da danni ai reni e al fegato. Meta-analisi di studi randomizzati controllati hanno dimostrato che enalapril e ramipril proteggono dalla nefropatia (danno renale), anche in dosaggi che non riducono la pressione sanguigna. La combinazione di ramipril e verapamil è particolarmente efficace.

Link alla ricerca:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

L'ACE-inibitore (ramipril) protegge dai prodotti finali della glicazione

L'accumulo dei prodotti finali della glicazione è una delle cause principali dell'invecchiamento umano e del danno vascolare. Ramipril protegge contro l'accumulo di prodotti finali di glicazione aumentando la produzione e la secrezione di sRAGE nel plasma.

Link per studiare:

Gli ACE inibitori (enalapril e ramipril) inibiscono lo sviluppo dell'aterosclerosi vascolare

L'aterosclerosi vascolare risulta dal danno all'endotelio vascolare da parte dei prodotti finali della glicazione (nel diabete mellito) e dall'ipertensione arteriosa (nella malattia ipertensiva). Gli studi hanno dimostrato che le combinazioni di enalapril o ramipril con un diuretico (indapamide) hanno un'efficacia e una sicurezza elevate nel ripristinare la funzione endoteliale in pazienti con diabete mellito e ipertensione, e quindi prevenire il progredire dell'aterosclerosi vascolare. Questo è molto importante, perché l'aterosclerosi è la causa principale del futuro infarto.

Link alla ricerca:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

Gli ACE inibitori (ramipril e enalapril) proteggono il cervello e riducono il rischio di malattia di Alzheimer

Come risultato dell'invecchiamento cerebrale, malattie fatali come il morbo di Alzheimer (come conseguenza di una persona che perde la sua mente e muore gradualmente), il morbo di Parkinson, la malattia di Huntington, la sclerosi laterale amiotrofica, l'ictus, la neuropatia diabetica progrediscono con l'età. Ramipril ed enalapril negli studi sono stati efficaci nel ridurre il rischio di queste malattie e nel rallentarne lo sviluppo. Ad esempio, il nalapril protegge le cellule endoteliali dall'apoptosi indotta nella malattia di Alzheimer.

Link alla ricerca:

Studi randomizzati controllati con doppio placebo hanno dimostrato che l'ipertensione arteriosa è uno dei principali fattori di rischio per la malattia di Alzheimer. Una combinazione di enalapril + verapamil o enalapril + idroclorotiazide (diuretico) riduce il tasso di malattia di Alzheimer del 50%.

Link alla ricerca:

Enalapril + idroclorotiazide viene solitamente venduto in Russia in un'unica pillola - denominata Enap®-H

Riferimento al farmaco:

Gli ACE inibitori (enalapril e ramipril) proteggono dalla neuropatia diabetica

La neuropatia diabetica è un danno al sistema nervoso a causa di danni ai vasi sanguigni nel diabete di tipo 2. Questa malattia spesso porta alla disabilità e alla morte. Enalapril e ramipril si sono dimostrati efficaci nel trattamento di questa condizione se il trattamento è iniziato nella fase iniziale.

Link alla ricerca:

un ACE-inibitore (Ramipril) sopprime l'infiammazione - una delle cause dell'invecchiamento e alcuni ACE-inibitori (per esempio il perindopril) trattano il cancro in modo affidabile.

L'infiammazione sistemica senile è una delle cause principali dell'invecchiamento umano, delle lesioni vascolari, dei danni cardiaci e del cancro. Ramipril negli studi ha mostrato la capacità di ridurre l'infiammazione sistemica. Alcuni farmaci del gruppo IAFP possono generalmente trattare determinati tipi di cancro attraverso meccanismi non correlati al loro effetto ipertensivo. Ad esempio, perindopril (leggi di più) sopprime il cancro del fegato - carcinoma epatocellulare (soprattutto in combinazione con vitamina K2), carcinoma a cellule squamose della testa e del collo. Gli studi clinici di fase II hanno mostrato un'efficacia significativa dell'assunzione di basse dosi (4 mg) di perindopril in combinazione con alcuni altri farmaci, come prima linea di trattamento per il carcinoma renale a cellule renali nei pazienti, praticamente senza tossicità. L'attività antitumorale del perindopril non sembra dipendere da meccanismi di riduzione della pressione.

Link per studiare:

Gli ACE inibitori prevengono il diabete di tipo 2

Il trattamento a lungo termine con enalapril riduce l'aumento di peso corporeo e previene il diabete di tipo 2. È utile per le persone in sovrappeso.

Link allo studio:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Sicurezza del trattamento con ACE inibitori (enalapril e ramipril)

Il meno di un ACE-inibitore (enalapril e ramipril, ecc.) Prima dei Sartan è che hanno più controindicazioni ed effetti collaterali. Ma nonostante questo, l'ACE-inibitore è ancora abbastanza ben tollerato dalla maggior parte delle persone.

Link alla ricerca:

Ma non puoi combinare i Sartan e IAPP

Link alla ricerca:

Ramipril per prolungare la vita migliore di enalapril. Enalapril riduce la pressione arteriosa media meglio del ramipril, ma tra tutti gli ACE-inibitori è stato associato ai più alti rischi di effetti collaterali quali tosse secca, disturbi gastrointestinali e deterioramento della funzionalità renale. Allo stesso tempo, è stato il ramipril ad essere associato al declino più forte nella mortalità per tutte le cause tra tutti gli ACE-inibitori. Ciò significa che ramipril più forte di tutti gli altri inibitori ACE rallenta l'invecchiamento.

Link per studiare:

I pazienti con ipertensione devono bere regolarmente i farmaci sotto pressione. Ma per le persone sane, al fine di prolungare la vita, è necessario alternare periodi di trattamento con un ACE inibitore e periodi di riposo dall'assunzione di questi farmaci. Ciò è dovuto al fatto che è raro, ma per alcune persone che assumono un ACE-inibitore, dopo un anno e mezzo di trattamento o dopo, può verificarsi un effetto di "fuga" (vedere lo schema a sinistra). Clinicamente, l'effetto della "fuga" si manifesta con un aumento della pressione sanguigna, nonostante il fatto che i pazienti assumano regolarmente ACE-inibitori, aumentando il dosaggio. In caso di un effetto di fuga, l'ulteriore terapia di base viene eseguita da Sartans (Telmisartan, Losartan). Sebbene recentemente ci sia evidenza che molto meno spesso di un ACE-inibitore, ma i Sartan possono causare anche un effetto di fuga. L'effetto di "fuga" non è stato ancora trovato in beta bloccanti adreno - per esempio, in carvedilolo.

Ramipril ed enalapril non possono essere quelli che hanno un tumore cerebrale Glioma.

Link per studiare:

Conclusioni pratiche:

Per prolungare la vita di persone sane, ha senso da un giovane bere piccole dosi di ramipril per prolungare la vita. Ma per prevenire l'effetto di fuga, è meglio alternare il mese di trattamento e il mese di interruzione del trattamento con ramipril. Per prolungare la vita dei pazienti ipertesi (persone con pressione sanguigna alta), è logico bere ramipril su base continuativa. Ma con l'assunzione costante di ramipril, i pazienti ipertesi possono a volte sviluppare un effetto di fuga (dopo un anno e mezzo di terapia). In questo caso, è necessario sostituire ramipril con telmisartan, che è quasi altrettanto efficace per prolungare la vita o uguale ad esso (maggiori informazioni su telmisartan). In alcune persone, ramipril è meglio di telmisartan riduce la pressione. Alcuni hanno il contrario. Pertanto, ramipril o telmisartan è una questione di scelta.

grazie

Alexander Fedintsev e Vladimir Milovanov, uno scienziato nel campo dell'estensione della vita, esprimono la mia gratitudine per aver studiato il ruolo del sistema di controllo della pressione arteriosa RAAS per l'estensione della vita. Ringrazio anche il lettore del blog sotto lo pseudonimo Alexander K, grazie al quale sono stati trovati anche alcuni dati molto importanti in quest'area.

Attenzione. L'articolo è solo a scopo informativo e non può essere un manuale di auto-aiuto per l'estensione della vita. I farmaci in alcune persone possono avere effetti collaterali che devono essere considerati. Usare i farmaci può essere prescritto solo da un medico.

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Si consiglia inoltre di leggere:

Trattamento dell'osteocondrosi del rachide cervicale Un nuovo libro di un noto scienziato nel campo dell'invecchiamento, Alexei Moskalev (Dottore in Scienze Biologiche) su come battere la sua età. Programma dettagliato di ringiovanimento del corpo. Come usare il potere per prevenire il cancro. Sartani - forse la medicina più potente per la vecchiaia. La vitamina K può ridurre la mortalità del 43%. Il solfato di glucosamina prolunga efficacemente la vita e protegge da molti tipi di cancro.

Un saluto a tutti i lettori del blog! Come ho promesso ieri, ho diffuso la seconda parte del balletto Marlezon per te. Sto scherzando, certo. La seconda parte dell'articolo è dedicata al problema della combinazione di ipertensione e diabete mellito.

Per quelli che hanno perso l'ultimo articolo, dirò che ho descritto tipici errori e atteggiamenti riguardo al trattamento del diabete, e ho anche dato alcuni semplici consigli, come il mondo, sui metodi non farmacologici per ridurre l'ipertensione nel diabete, l'articolo è qui.

Oggi parleremo di medicine, senza le quali, sfortunatamente, di solito non si può fare. E poiché nella maggior parte dei casi è imperativo che tu prenda farmaci "contro la pressione", facciamolo coscientemente, sapendo cosa stiamo prendendo e perché. Alla fine, questa è la tua salute e hai bisogno prima di tutto per te, e non per il medico o il vicino sul sito. Quindi, prendi tutte le medicine "a pressione" dalle scatole, dalle borse e dalle scatole.

Capiremo cosa bevi, per quale scopo e come questo farmaco influisce sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, perché questi indicatori hanno un ruolo nella prescrizione di un paziente con diabete di tipo 2. Inoltre, ti mostrerò che i farmaci antiipertensivi possono ancora, oltre al loro immediato effetto di "abbassamento della pressione".

Prima di esaminare i gruppi di droghe, voglio attirare la vostra attenzione su questo. Attualmente, ci sono molti farmaci che riducono l'ipertensione. Solo la compagnia farmacologica più pigra non rilascia la sua medicina. Pertanto, i nomi commerciali possono essere di massa e, naturalmente, non posso riconoscerli tutti a vista. La cosa principale per te non è il nome del farmaco, ma il suo principio attivo.

Il nome del farmaco è scritto a caratteri cubitali sulla scatola del medicinale e immediatamente sotto il nome del principio attivo in caratteri piccoli. Ecco perché è necessario valutare la preparazione e userò questi nomi e dare esempi di alcuni nomi commerciali. Se non è indicato sulla confezione, sarà necessariamente indicato nell'annotazione del farmaco all'inizio, ad esempio, il principio attivo - enalapril.

Gruppi di farmaci antipertensivi

Tra i farmaci che riducono la pressione sanguigna, ci sono farmaci per l'emergenza di sollievo temporaneo della pressione sanguigna e per l'uso a lungo termine ogni giorno. Ne ho già parlato nell'ultimo articolo. Non mi dilungherò nei dettagli sul primo gruppo. Li conosci tutti. Questi sono farmaci la cui durata d'azione non supera le 6 ore. In pratica riduce rapidamente l'ipertensione arteriosa:

Captopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25, ecc.) Nifedipina (Kordafen, Kordafleks, Kordipin, ecc.) Clofelin (Clonidina), anapralin andipalal, ecc.

Siamo più interessati non a come ridurre la già alta pressione, ma a come non aumentarla affatto. E per questo ci sono farmaci moderni, e non molto duraturi. Elencherò i gruppi principali, quindi dirò in modo più dettagliato su ciascuno di essi.

Gruppi di farmaci antipertensivi per l'uso quotidiano regolare di quanto segue (questi nomi sono indicati anche nella descrizione del farmaco):

diuretici beta bloccanti inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB) bloccanti dei canali del calcio (calcio antagonisti) alfa adrenoblocker stimolanti del recettore dell'imidazolina renina bloccanti

Come puoi vedere ci sono molti gruppi e i nomi sono molto complessi e non chiari. In breve, ogni farmaco blocca o stimola varie prescrizioni che sono coinvolte nella regolazione della pressione sanguigna. Poiché diverse persone hanno diversi meccanismi per lo sviluppo dell'ipertensione, anche il punto di applicazione del medicinale sarà diverso.

Cosa scegliere per non sbagliare e non nuocere? La scelta non è facile, perché con il diabete ci sono alcune limitazioni. Pertanto, tutti i farmaci selezionati devono soddisfare i seguenti requisiti:

1. alta attività con un minimo di effetti collaterali
2. nessun effetto su zucchero nel sangue e lipidi
3. la presenza di un effetto protettivo sul cuore e sui reni (effetti cardio e nefroprotettivi)

Successivamente, dirò in un linguaggio semplice come funziona un particolare farmaco e se può essere usato dai pazienti con diabete. All'inizio volevo scrivere in dettaglio, ma poi ho pensato che non è necessario conoscere la ricerca e gli esperimenti. Pertanto, scriverò immediatamente conclusioni e raccomandazioni. E perdonami se i termini medici verranno fuori da qualche parte, a volte è impossibile senza di loro. Ok?

Inibitori ACE

Gli ACE-inibitori (inibitori o bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina) sono il farmaco di prima scelta per i pazienti con ipertensione e diabete mellito. Questo gruppo di farmaci blocca l'enzima che promuove la sintesi dell'angiotensina II, che restringe i vasi sanguigni e fa secernere l'ormone aldosterone, che trattiene il sodio e l'acqua, dalle ghiandole surrenali. Quando assumono gli ACE-inibitori, i vasi si espandono e l'eccesso di sodio e acqua cessano di accumularsi, causando una diminuzione della pressione.

In altre parole, non appena una persona arriva alla reception per la prima volta e viene diagnosticato il diabete e l'ipertensione, i farmaci del gruppo ACE-inibitori vengono prescritti come primo farmaco. Sono facili da distinguere tra altri farmaci. Tutti i nomi degli ingredienti attivi di questo gruppo terminano con "-pril".

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestarium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten), ecc.

Perché questo particolare gruppo? Poiché questo gruppo di farmaci antipertensivi ha un effetto nefroprotettivo molto pronunciato, che viene mantenuto indipendentemente dal livello di riduzione della pressione. Loro rallentano la progressione della patologia renale (nefropatia) già nella fase di microalbuminuria, anche se non c'è alta pressione. Pertanto, prescrivo un test annuale di microalbuminuria per tutti i pazienti, perché questa fase è ancora reversibile. E in caso di rilevamento, prescrivo dosi molto piccole di un ACE-inibitore, anche se la pressione è normale. Tali dosi non abbassano la pressione sanguigna al di sotto del normale, è completamente sicuro.

Inoltre, il quinapril (Akkupro) ha un'ulteriore proprietà protettiva sulla parete interna dei vasi sanguigni, proteggendolo così dalla formazione di placche aterosclerotiche e riduce il rischio di infarti e ictus, cioè ha un effetto cardioprotettivo. Gli ACE-inibitori non influenzano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, riducono la resistenza all'insulina tissutale.

Quando si tratta con questi farmaci, è imperativo osservare una dieta priva di sale, cioè non mangiare cibi salati e non aggiungere nulla al sale.

L'uso di inibitori nei pazienti con insufficienza renale richiede un monitoraggio costante del livello di potassio, poiché questi farmaci hanno la capacità di ritardare leggermente l'escrezione di potassio dal corpo.

E anche se le droghe in questo gruppo sono così buone, non è adatta a tutti. Alcuni subito dopo l'inizio della ricezione si sviluppa una forte tosse, che richiede la sua completa abolizione. Raramente c'è insensibilità completa al farmaco. Su un farmaco, i pazienti con ipertensione moderata vanno (da BP a 140/90 mm Hg. Art.), Se la pressione è più alta, quindi aggiungere un farmaco a un altro gruppo (vedi sotto).

Gli ACE inibitori iniziano ad agire piuttosto lentamente. Dopo circa 2 settimane, la dose del farmaco assunto rivelerà il pieno effetto e, se la pressione non si è normalizzata, è necessario un aumento della dose e una valutazione dell'efficacia dopo 2 settimane. Se, tuttavia, non è stato possibile raggiungere il livello target di pressione arteriosa (inferiore a 130/80 mmHg), a questa dose viene aggiunto un farmaco di un altro gruppo.

Raccomando di scegliere i farmaci originali, non i farmaci generici. I suddetti nomi commerciali sono prodotti originali. Hanno circa la stessa efficienza, puoi chiedere al cardiologo le sottigliezze. Inoltre, è meglio scegliere un farmaco con una singola dose, cioè 24 ore di azione. Quindi non ti dimenticherai di prendere una pillola e la chimica extra non entrerà nel corpo.

1. stenosi bilaterale dell'arteria renale
2. gravidanza e allattamento

diuretici

In medicina, ci sono diversi tipi di farmaci diuretici che colpiscono le diverse sezioni dei tubuli dei reni, e quindi l'effetto è leggermente diverso. I farmaci diuretici non sono usati come monoterapia, solo come parte di una combinazione, altrimenti l'effetto sarà molto basso.

Più comunemente usato:

ciclo tiazidico (ipotiazide) (furosemide e lasix) tiazidico (indapamide) risparmiatore di potassio (veroshpiron)

I diuretici migliorano l'effetto di un ACE-inibitore, quindi questa è una combinazione molto comune di trattamento della pressione tra i medici. Ma qui ci sono alcune limitazioni, inoltre hanno una scarsa protezione dei reni. Iscriviti ai nuovi articoli del blog per riceverli nella tua email.

I diuretici tiazidici (ipotiazide) devono essere usati con cautela nei pazienti con diabete, poiché in dosi elevate (50-100 mg / die) possono aumentare il livello di zuccheri e colesterolo. E anche in presenza di insufficienza renale (CRF), che non è raro per il diabete, possono inibire la funzione renale già debole. Pertanto, in questi pazienti, i diuretici tiazidici non vengono utilizzati, ma altri vengono utilizzati (vedi sotto). Sono controindicati nella gotta. Una dose sicura di ipotiroide per un diabetico è di soli 12,5 mg / die.

I diuretici dell'ansa sono usati meno frequentemente, poiché stimolano fortemente la diuresi e l'escreto di potassio, che, se assunto senza controllo, può portare a ipopotassiemia e aritmie cardiache. Ma si combinano molto bene con un ACE-inibitore in pazienti con insufficienza renale, perché migliorano la funzionalità renale. Puoi prendere un breve periodo, quando ci sono forti gonfiori. Naturalmente, questo produce supplementazione di potassio con altri farmaci. Furosemide e lasix non influenzano glicemia e lipidi, ma non hanno un effetto protettivo sui reni.

I diuretici simili ai tiazidici vengono spesso prescritti in associazione con gli ACE-inibitori. E accolgo con favore questa combinazione, perché questi diuretici hanno un effetto diuretico, hanno scarso effetto sull'escrezione di potassio, non influenzano la funzionalità renale e i livelli di glucosio con i lipidi. Inoltre, l'indapamide ha un effetto nefroprotettivo in qualsiasi stadio del danno renale. Personalmente, preferisco prescrivere un farmaco ad azione prolungata - Arifon-retard 2,5 mg 1 volta al mattino.

Farmaci risparmiatori di potassio - veroshpiron a volte prescritto dai medici, ma è necessario ricordare che è controindicato nell'insufficienza renale, in cui, e quindi c'è un accumulo di potassio nel corpo. In questo caso, al contrario, ci sarà iperkaliemia, che può finire con la morte. Per il trattamento della malattia ipertensiva nei pazienti con diabete, è assolutamente sconsigliato l'uso di Verohspiron.

Conclusione: il miglior farmaco diuretico per una persona con diabete mellito e ipertensione è l'indapamide, e se c'è un'insufficienza renale cronica, è meglio usare diuretici dell'ansa.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB)

Un altro gruppo di farmaci "dalla pressione" della prima linea, così come gli ACE-inibitori - bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB). Possono essere prescritti immediatamente quando viene rilevata un'alta pressione sanguigna o se non sono ben tollerati, invece di inibitori, ad esempio se si verifica tosse. Secondo il meccanismo d'azione, differiscono leggermente dagli inibitori, ma l'effetto finale è lo stesso - una diminuzione dell'attività dell'angiotensina II. I nomi sono anche facili da distinguere. Tutti gli ingredienti attivi finiscono su "-sartan" o "-zartan".

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Eprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

E ancora, ho fatto notare le droghe originali e tu puoi trovare te stesso generici, ora stanno diventando sempre di più. Gli ARB sono efficaci quanto gli ACE-inibitori. Hanno anche un effetto nefroprotettivo e possono essere somministrati a persone con microalbuminuria a pressione normale. Gli ARB non hanno un effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi e riducono anche l'insulino-resistenza.

Ma sono ancora diversi dagli ACE-inibitori. I bloccanti del recettore dell'angiotensina sono in grado di ridurre l'ipertrofia ventricolare sinistra, e lo fanno con la massima efficienza rispetto ad altri gruppi di agenti di abbassamento. Ecco perché i Sartan, come vengono chiamati, sono nominati con un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro, che spesso accompagna l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca.

Si noti che gli ARB sono meglio tollerati dai pazienti rispetto agli ACE-inibitori. In caso di insufficienza renale, il farmaco viene somministrato con cautela. Comprovato effetto preventivo in termini di sviluppo del diabete in un paziente con ipertensione e ridotta tolleranza al glucosio.

I sartani sono ben combinati con farmaci diuretici e se è impossibile raggiungere l'obiettivo (BP inferiore a 130/80 mm Hg) in monoterapia, si consiglia di assegnare uno dei diuretici a loro, ad esempio, l'indapamide.

1. stenosi bilaterale dell'arteria renale
2. gravidanza e allattamento

Quindi, su questo per ora. Hai cibo per la tua mente oggi. Domani vedrai beta-bloccanti noti e controversi, scoprirai quale farmaco è adatto a una combinazione di diabete, ipertensione e adenoma prostatico, che l'antagonista del calcio non causa edema e molte altre informazioni utili. Domani spero di chiudere completamente l'argomento del trattamento in tandem di ipertensione e diabete.

Ho tutto, ma non dico addio, ma dico a tutti "Fino a domani!".

Ipertensione - pressione alta. La pressione nel diabete mellito di tipo 2 deve essere mantenuta in numeri 130/85 mm Hg. Art. Tassi più alti aumentano la probabilità di ictus (3-4 volte), infarto (3-5 volte), cecità (10-20 volte), insufficienza renale (20-25 volte), cancrena seguita da amputazione (20 volte). Per evitare tali complicazioni terribili, le loro conseguenze, è necessario assumere farmaci antipertensivi per il diabete.

Ipertensione: cause, tipi, caratteristiche

Cosa unisce diabete e pressione? Combina danni agli organi: muscolo cardiaco, reni, vasi sanguigni, retina. L'ipertensione nel diabete è spesso primaria, precede la malattia.

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Commenti recenti

Stavo cercando ENAP POTETE BERE DIABETE. TROVATO! Dimmi come prendere Enap con diabete mellito di tipo 2, se ho anche l'ipertensione?

. Posso prendere la glicina con il diabete di tipo 2:
recensioni.
Enap ha una bassa tossicità, si può prendere per tutta la vita, il dosaggio non è difficile da scegliere, non ci sono controindicazioni per il diabete mellito, protegge il diabete dei reni (vasi renali) dalla progressione (sviluppo) della nefropatia.
La pressione nel diabete mellito sono due patologie correlate.. Enalapril. Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam.
prendendo aliskiren con malattia renale o diabete. Con cautela vengono prescritte pillole per la prescrizione Enap. Dopo che lo stato di pressione si è stabilizzato, la dose del farmaco può essere aumentata gradualmente - ogni 3-4 giorni per 2.
La composizione di Enap H include ipotirozide, questo è ciò che gli endocrinologi adorano. Anche se il suo effetto negativo si manifesta solo nel diabete grave. Puoi provare a usare solo un enalapril.
Diabete mellito di tipo 1. Misuratori della glicemia e altri controlli (misuratori di glicemia, CGMS, ecc.). Enap può bere il diabete - PROBLEMI NO NO MORE!

Puoi berlo, influisce sullo zucchero o c'è qualcosa?

. Perché bevo Enap 5mg ACE - protegge i reni, la dose non è grande) e la sera Lozap.
Va tenuto presente che l'Enap è prescritto a pazienti con diabete mellito con normoalbuminuria solo dopo aver determinato la riserva funzionale renale, con micro- e macroalbuminuria. Yuri Marikhin:
Perso 2 mesi, bevuto.
Trattamento dell'ipertensione nel diabete mellito di tipo 2:
pillole, indicazioni.. Le compresse non bevono, sono state trattate con erbe, ma non aiutano più.. È possibile morire di diabete?
complicazioni e cause di morte.
Contenuto. 1 Che cos'è il diabete?

1.1 Da dove proviene lo zucchero nel sangue?

1.2 Tipi di diabete. 2 Diabete mellito e ipertensione. 2.1 Trattamento dell'ipertensione nel diabete mellito. 3 Pressione del farmaco nel diabete. 3.1 diuretici.
È possibile combinare compresse Lozap Plus con compresse Enap H?

Ci è stata prescritta una pastiglia più 50 con 12,5 diuretici 1 compressa al giorno, e abbiamo bevuto 10 25 diuretici. Enap può essere bevuto il diabete - 100%!

. Enap N è controindicato nel diabete mellito.
Durante il trattamento con Enap, è possibile un aumento del potassio sierico, specialmente nei pazienti con insufficienza renale cronica, diabete mellito e allo stesso tempo. È possibile sostituire Enap con qualcosa?

Grazie
Durante il trattamento con Enap, il livello di potassio nel sangue può aumentare, specialmente in presenza di insufficienza renale cronica, diabete. Attualmente, i seguenti farmaci sono disponibili nella catena di farmacie.
Arrivare al trattamento dell'ipertensione, è necessario raccogliere ulteriori informazioni sul farmaco Enap:
istruzioni per l'uso, a quale pressione si può bere, quale dosaggio è raccomandato.. diabete mellito
La scelta del farmaco per l'ipertensione nel diabete mellito non è del tutto semplice.. Non tutti i farmaci antipertensivi possono essere assunti in queste condizioni.. Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril)
Ho l'ipertensione e il diabete mellito sulla sega insulina Enap nl tosse torturata ha iniziato a bere zucchero indapamide consigliare che è meglio bere pillole da elevare la pressione e poi all'inferno 178/120 era infettivo.
Per più di un anno, Enap H continua a bere, per quale motivo può esserci una pressione così elevata?

. Enap, i cui analoghi possono essere acquistati in una farmacia, è un mezzo per ridurre. Complicazioni del diabete sui reni.
Ho il diabete da 20 anni. Circa un anno, la pressione sale a 160/90. Non prendo le pillole per la pressione.. Prendi l'ipotesi - Enap, enalapril, capoten, puoi prestadio.
Questo non è un elenco completo di disturbi, da cui Enap aiuta. Una consulenza dettagliata può essere ottenuta da uno specialista.. Attenzione nell'utilizzo dei fondi dovrebbero essere i pazienti che soffrono di:
diabete mellito
Prendi la pillola il prima possibile, se è trascorso un po 'di tempo dal momento del passaggio.. In caso di malattie renali, determinate malattie cardiache, diabete mellito o malattie del sangue, la somministrazione di Enap inizia con 2,5 mg e il dosaggio.
.danno cerebrale, se una persona non beve, non odora, non fuma, non viene tramutato?

Enap con il diabete

Compresse di colore bianco o quasi bianco, rotonde, biconvesse, con una sfaccettatura.

Eccipienti: bicarbonato di sodio - 1,3 mg, lattosio monoidrato - 64,9 mg, amido di mais - 11,2 mg, idrolisi - 1,25 mg, talco - 3 mg, magnesio stearato - 0,85 mg.

10 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (6) - imballa il cartone.

Compresse di colore bianco o quasi bianco, piatte cilindriche, con rischio e sfaccettatura.

Eccipienti: bicarbonato di sodio - 2,6 mg, lattosio monoidrato - 129,8 mg, amido di mais - 22,4 mg, iprolosi - 2,5 mg, talco - 6 mg, magnesio stearato - 1,7 mg.

10 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (6) - imballa il cartone.

Compresse di colore rosso-marrone, piatte cilindriche, con rischio e sfaccettatura; le macchie bianche e bordeaux sono permesse sulla superficie e nella massa delle compresse.

Eccipienti: bicarbonato di sodio - 5,1 mg, lattosio monoidrato - 124,6 mg, amido di mais - 21,4 mg, talco - 6 mg, magnesio stearato - 1,7 mg, ossido di ferro colorante rosso (E172) - 1,2 mg.

10 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (6) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (50) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (100) - imballa il cartone.

Compresse di colore arancione chiaro, piatte cilindriche, con rischio e sfaccettatura; sulla superficie e nella massa delle compresse sono permesse macchie bianche e marrone-marrone.

Eccipienti: bicarbonato di sodio - 10,2 mg, lattosio monoidrato - 117,8 mg, amido di mais - 13,9 mg, talco - 6 mg, magnesio stearato - 1,7 mg, ossido di ferro colorante rosso (E172) - 0,1 mg, ossido di ferro ossido giallo (E172) - 0,3 mg.

10 pezzi - blister (2) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (6) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (50) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (100) - imballa il cartone.

Farmaco antiipertensivo, ACE inibitore. Il meccanismo d'azione è associato con l'inibizione dell'attività dell'ACE, che porta ad una diminuzione della formazione di angiotensina II.

L'enalapril è un derivato di due aminoacidi: L-alanina e L-prolina. Dopo assorbimento, l'enalapril, ingerito, viene idrolizzato a enalaprilato, che inibisce l'ACE. Il suo meccanismo d'azione è associato ad una diminuzione della formazione di angiotensina I dall'angiotensina II, una diminuzione dei livelli plasmatici di cui porta ad un aumento dell'attività della renina plasmatica (eliminando una reazione negativa alla produzione di renina) e una diminuzione della secrezione di aldosterone. Poiché l'ACE è identico all'enzima chinasi II, l'enalapril può anche bloccare la distruzione della bradichinina, un peptide che ha un potente effetto vasopressore. Il significato di questo effetto nel meccanismo d'azione di enalapril non è stato finalmente stabilito.

L'effetto antipertensivo di enalapril è associato principalmente alla soppressione dell'attività del RAAS, che svolge un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna. Nonostante ciò, l'enalapril ha un effetto antipertensivo anche nei pazienti con ipertensione arteriosa e basse concentrazioni di renina.

Sullo sfondo dell'uso di enalapril, il livello di pressione arteriosa diminuisce indipendentemente dalla posizione del corpo (sia in posizione prona che in posizione eretta) senza un aumento significativo della frequenza cardiaca. L'ipotensione ortostatica sintomatica si sviluppa raramente. In alcuni pazienti, raggiungere una riduzione ottimale della pressione sanguigna può richiedere diverse settimane di terapia. L'annullamento brusco di enalapril non è stato accompagnato da un aumento della pressione sanguigna.

Un'inibizione efficace dell'attività dell'ACE si verifica in genere 2-4 ore dopo una singola dose di enalapril all'interno. Il tempo di inizio dell'azione antipertensiva quando somministrato per via orale è solitamente di 1 ora, raggiunge il massimo - dopo 4-6 ore.La durata dell'azione dipende dalla dose. Se usato nelle dosi raccomandate, l'effetto antipertensivo e gli effetti emodinamici sono mantenuti per almeno 24 ore.

Nei pazienti con ipertensione essenziale, una diminuzione della pressione arteriosa è accompagnata da una diminuzione dell'insufficienza cardiaca congestizia e un aumento della
emissione, mentre la frequenza cardiaca non cambia o cambia leggermente. Il flusso sanguigno renale aumenta, ma la velocità
la filtrazione glomerulare non cambia. Tuttavia, nei pazienti con velocità di filtrazione glomerulare inizialmente bassa, il livello di solito è aumentato.

Nei pazienti con nefropatia diabetica / non diabetica, l'albuminuria / proteinuria e la clearance renale di IgG sono diminuite con l'enalapril.

In pazienti con insufficienza cardiaca cronica (CHF) durante la terapia con glicosidi e diuretici cardiaci
l'uso di enalapril è accompagnato da una diminuzione della OPSS e della pressione sanguigna, un aumento della gittata cardiaca e una diminuzione della frequenza cardiaca (di solito nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, la frequenza cardiaca aumenta). Anche la pressione dei capillari polmonari è ridotta. Con l'uso prolungato, enalapril aumenta la tolleranza all'esercizio e riduce la gravità dell'insufficienza cardiaca (valutata secondo i criteri NYHA). Enalapril in pazienti con insufficienza cardiaca da lieve a moderata rallenta la sua progressione e rallenta anche lo sviluppo della dilatazione del ventricolo sinistro. Quando la disfunzione ventricolare sinistra enalapril riduce il rischio di esiti ischemici maggiori (inclusa l'incidenza di infarto miocardico e il numero di ospedalizzazioni per angina instabile).

Dopo aver assunto il farmaco all'interno assorbito circa il 60% di enalapril. Cmax l'enalapril nel siero viene raggiunto entro 1 ora dall'ingestione. L'assunzione di cibo non influisce sull'assorbimento.

Distribuzione e metabolismo

L'enalapril viene rapidamente e attivamente idrolizzato per formare l'enalarilato, un potente inibitore dell'ACE. Cmax l'enalaprilato sierico osservato 3-4 ore dopo l'ingestione. Nei pazienti con funzione renale normale Css enalarilata nel plasma sanguigno è stata raggiunta il 4 ° giorno di terapia.

Il legame di enalaprilato con le proteine ​​plasmatiche nell'intervallo di dosi terapeutiche è del 60%.

Oltre alla conversione in enalaprilato, l'enalapril non subisce biotrasformazione significativa.

T1/2 l'enalapril con uso ripetuto è di 11 ore L'enalaprilato viene escreto principalmente dai reni. L'enalaprilato (circa il 40% della dose) e l'enalapril invariato (circa il 20%) sono rilevati principalmente nelle urine.

L'enalaprilato viene rimosso mediante emodialisi, il tasso di eliminazione è 1,03 ml / s (62 ml / min).

Farmacocinetica in gruppi di pazienti speciali

Nei pazienti con insufficienza renale, gravità lieve e moderata (CC 30-60 ml / min (0,6-1 ml / sec)) dopo l'assunzione di enalapril in una dose di 5 mg 1 volta / giorno, l'AUC di enalarilato è circa 2 volte maggiore rispetto ai pazienti con normale funzione renale. Con insufficienza renale grave (CC ≤ 30 ml / min), l'AUC è aumentata di circa 8 volte. T1/2 l'enalaprilato dopo l'uso ripetuto nell'insufficienza renale grave è prolungato e il tempo per raggiungere Css è in ritardo.

- insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di associazione);

- prevenzione dello sviluppo di insufficienza cardiaca clinicamente grave in pazienti con disfunzione ventricolare sinistra asintomatica (come parte della terapia di associazione);

- prevenzione dell'ischemia coronarica nei pazienti con disfunzione ventricolare sinistra al fine di ridurre l'incidenza di infarto miocardico e ridurre la frequenza dei ricoveri per angina instabile.

- angioedema nella storia, associato all'uso di ACE inibitori;

- angioedema ereditario o angioedema idiopatico;

Posso bere l'enalapril con il diabete?

Ramipril ed enalapril proteggono da infarto e ictus, diabete mellito di tipo 2 e danno ai reni e al cuore, dai prodotti finali di glicazione e aterosclerosi, dalla malattia di Alzheimer e dall'infiammazione. Ramipril ed enalapril hanno dimostrato di prolungare in modo potente la vita animale e ridurre la mortalità per tutte le cause negli esseri umani.

Enalapril e ramipril per prolungare la vita

Vitamine, così come i farmaci possono essere pericolosi in alcune malattie. Applicale solo su prescrizione del medico.

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) è un gruppo farmaceutico di farmaci usati principalmente per trattare l'ipertensione (pressione arteriosa alta) e insufficienza cardiaca congestizia, insufficienza renale cronica. Gli ACE inibitori più studiati sono l'enalapril e il ramipril.

Link alla descrizione del gruppo di farmaci ACE inibitori

Recentemente, è stato ipotizzato che i Sartan siano meglio di un ACE-inibitore per prolungare la vita. Il fatto che tali Sartan possano essere trovati nell'articolo su Sartan come riferimento. Sartani e ACE inibitori hanno un effetto simile, ma attraverso meccanismi diversi. Come si è scoperto recentemente, un ACE-inibitore può prolungare la vita un po 'di più rispetto ai sartani.

L'enalapril (come il losartan - uno dei farmaci del gruppo Sartan) prolunga la vita per i ratti ipertesi del 90% e il ramipril del 100%.

Sin dalla giovane età, una linea speciale di ratti affetti da malattia ereditaria ipertonica ha ricevuto Ramipril (una cura per la pressione) e, di conseguenza, ha ricevuto un'estensione di due volte la durata media e massima

I ratti spontaneamente ipertesi sono ratti che soffrono di ipertensione, come noi umani. I topi ordinari non hanno questa malattia. Ma l'ipertensione nei ratti può essere fornita da manipolazione genetica o nutrizione ricca di sale. Cosa può avere questo valore pratico? I pazienti con ipertensione vivono meno. Enalapril e ramipril per queste persone possono essere una vera chiave per una vita lunga e sana. Infatti, come dimostrano gli studi, i ratti che soffrono di malattie ipertensive, ma ricevono ramipril durante il loro ciclo di vita, vivono più a lungo! Questi ratti sono raddoppiati, come la durata media e massima. Quindi, se siamo persone della nostra gioventù, berremo ramipril, allora vivremo ancora più a lungo e non ci ammaleremo di ipertensione e molte altre malattie legate all'età.

Link alla ricerca:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18765277 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8934613 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9386189

Ma ratti sani che non sono inclini all'ipertensione, enalapril ha prolungato la vita un po 'più di losartan. Enalapril del 21% e losartan del 19%. Ratti sani sono ratti che non soffrono di ipertensione ereditaria. E la loro durata è più lunga. Di solito muoiono di cancro. Le nostre persone sono longeve, che non soffrono di ipertensione e diabete, come i ratti normali, di solito vivono a lungo - da 90 a 122 anni. E si scopre che la loro vita può anche essere estesa. E se riesci a prolungare la massima aspettativa di vita, puoi rallentare il loro invecchiamento.

Link per studiare:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9072429 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507

Ramipril riduce fortemente la mortalità per tutte le cause negli esseri umani.

Secondo una meta-analisi di studi controllati randomizzati, il ramipril più di tutti gli ACE-inibitori (più potenti dell'enapril) riduce la mortalità per tutte le cause negli esseri umani. Ciò significa che il ramipril può persino prolungare la vita nelle persone rispetto all'enapril. Ma l'enalapril riduce di più la pressione arteriosa, che può essere un fattore decisivo per i pazienti ipertesi. Pertanto, ramipril e enalapril - entrambi i farmaci possono essere una questione di scelta.

Link per studiare:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26871774 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25148386 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 24687000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19810392 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3078904 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8104270

E ora vediamo cosa sta alla base delle azioni di ramipril e enalapril per prolungare la vita. Dopotutto, proteggendo le persone dalle malattie mortali, prolunghiamo le loro vite. Dopo tutto, l'invecchiamento è una malattia, e ictus, infarto, diabete di tipo 2, cancro, aterosclerosi e così via, sono solo i sintomi dell'invecchiamento.

Insufficienza cardiaca dovuta a ipertensione (pressione alta)

Gli ACE inibitori (enalapril e ramipril) più di (losartan) riducono il rischio di mortalità per malattie cardiovascolari. Il più forte dei Sartani (telmisartan) non può cedere al ramipril, ma il resto dei Sartan sono inferiori a quasi tutti gli ACE-inibitori nel ridurre il rischio di mortalità per malattie cardiovascolari.

Link alla ricerca:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26861251 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12546633 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26915374 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 26754626

Il diabete di tipo 2 e l'ipertensione arteriosa sono accompagnati da danni ai reni e al fegato. Meta-analisi di studi randomizzati controllati hanno dimostrato che enalapril e ramipril proteggono dalla nefropatia (danno renale), anche in dosaggi che non riducono la pressione sanguigna. La combinazione di ramipril e verapamil è particolarmente efficace.

Link alla ricerca:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707391 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15930093 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23869492 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed / 10780101 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24157497

L'accumulo dei prodotti finali della glicazione è una delle cause principali dell'invecchiamento umano e del danno vascolare. Ramipril protegge contro l'accumulo di prodotti finali di glicazione aumentando la produzione e la secrezione di sRAGE nel plasma.

Link per studiare:

L'aterosclerosi vascolare risulta dal danno all'endotelio vascolare da parte dei prodotti finali della glicazione (nel diabete mellito) e dall'ipertensione arteriosa (nella malattia ipertensiva). Gli studi hanno dimostrato che le combinazioni di enalapril o ramipril con un diuretico (indapamide) hanno un'efficacia e una sicurezza elevate nel ripristinare la funzione endoteliale in pazienti con diabete mellito e ipertensione, e quindi prevenire il progredire dell'aterosclerosi vascolare. Questo è molto importante, perché l'aterosclerosi è la causa principale del futuro infarto.

Link alla ricerca:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26320285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24741076 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26636413 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmed / 21323898

Come risultato dell'invecchiamento cerebrale, malattie fatali come il morbo di Alzheimer (come conseguenza di una persona che perde la sua mente e muore gradualmente), il morbo di Parkinson, la malattia di Huntington, la sclerosi laterale amiotrofica, l'ictus, la neuropatia diabetica progrediscono con l'età. Ramipril ed enalapril negli studi sono stati efficaci nel ridurre il rischio di queste malattie e nel rallentarne lo sviluppo. Ad esempio, il nalapril protegge le cellule endoteliali dall'apoptosi indotta nella malattia di Alzheimer.

Link alla ricerca:

Studi randomizzati controllati con doppio placebo hanno dimostrato che l'ipertensione arteriosa è uno dei principali fattori di rischio per la malattia di Alzheimer. Una combinazione di enalapril + verapamil o enalapril + idroclorotiazide (diuretico) riduce il tasso di malattia di Alzheimer del 50%.

Link alla ricerca:

Enalapril + idroclorotiazide viene solitamente venduto in Russia in un'unica pillola - denominata Enap®-H

Riferimento al farmaco:

La neuropatia diabetica è un danno al sistema nervoso a causa di danni ai vasi sanguigni nel diabete di tipo 2. Questa malattia spesso porta alla disabilità e alla morte. Enalapril e ramipril si sono dimostrati efficaci nel trattamento di questa condizione se il trattamento è iniziato nella fase iniziale.

Link alla ricerca:

L'infiammazione sistemica senile è una delle cause principali dell'invecchiamento umano, delle lesioni vascolari, dei danni cardiaci e del cancro. Ramipril negli studi ha mostrato la capacità di ridurre l'infiammazione sistemica. Alcuni farmaci del gruppo IAFP possono generalmente trattare determinati tipi di cancro attraverso meccanismi non correlati al loro effetto ipertensivo. Ad esempio, perindopril (leggi di più) sopprime il cancro del fegato - carcinoma epatocellulare (soprattutto in combinazione con vitamina K2), carcinoma a cellule squamose della testa e del collo. Gli studi clinici di fase II hanno mostrato un'efficacia significativa dell'assunzione di basse dosi (4 mg) di perindopril in combinazione con alcuni altri farmaci, come prima linea di trattamento per il carcinoma renale a cellule renali nei pazienti, praticamente senza tossicità. L'attività antitumorale del perindopril non sembra dipendere da meccanismi di riduzione della pressione.

Link per studiare:

Il trattamento a lungo termine con enalapril riduce l'aumento di peso corporeo e previene il diabete di tipo 2. È utile per le persone in sovrappeso.

Link allo studio:

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22227275 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19549507 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16959581

Il meno di un ACE-inibitore (enalapril e ramipril, ecc.) Prima dei Sartan è che hanno più controindicazioni ed effetti collaterali. Ma nonostante questo, l'ACE-inibitore è ancora abbastanza ben tollerato dalla maggior parte delle persone.

Link alla ricerca:

Ma non puoi combinare i Sartan e IAPP

Link alla ricerca:

Ramipril per prolungare la vita migliore di enalapril. Enalapril riduce la pressione arteriosa media meglio del ramipril, ma tra tutti gli ACE-inibitori è stato associato ai più alti rischi di effetti collaterali quali tosse secca, disturbi gastrointestinali e deterioramento della funzionalità renale. Allo stesso tempo, è stato il ramipril ad essere associato al declino più forte nella mortalità per tutte le cause tra tutti gli ACE-inibitori. Ciò significa che ramipril più forte di tutti gli altri inibitori ACE rallenta l'invecchiamento.

Link per studiare:

I pazienti con ipertensione devono bere regolarmente i farmaci sotto pressione. Ma per le persone sane, al fine di prolungare la vita, è necessario alternare periodi di trattamento con un ACE inibitore e periodi di riposo dall'assunzione di questi farmaci. Ciò è dovuto al fatto che è raro, ma per alcune persone che assumono un ACE-inibitore, dopo un anno e mezzo di trattamento o dopo, può verificarsi un effetto di "fuga" (vedere lo schema a sinistra). Clinicamente, l'effetto della "fuga" si manifesta con un aumento della pressione sanguigna, nonostante il fatto che i pazienti assumano regolarmente ACE-inibitori, aumentando il dosaggio. In caso di un effetto di fuga, l'ulteriore terapia di base viene eseguita da Sartans (Telmisartan, Losartan). Sebbene recentemente ci sia evidenza che molto meno spesso di un ACE-inibitore, ma i Sartan possono causare anche un effetto di fuga. L'effetto di "fuga" non è stato ancora trovato in beta bloccanti adreno - per esempio, in carvedilolo.

Ramipril ed enalapril non possono essere quelli che hanno un tumore cerebrale Glioma.

Link per studiare:

Per prolungare la vita di persone sane, ha senso da un giovane bere piccole dosi di ramipril per prolungare la vita. Ma per prevenire l'effetto di fuga, è meglio alternare il mese di trattamento e il mese di interruzione del trattamento con ramipril. Per prolungare la vita dei pazienti ipertesi (persone con pressione sanguigna alta), è logico bere ramipril su base continuativa. Ma con l'assunzione costante di ramipril, i pazienti ipertesi possono a volte sviluppare un effetto di fuga (dopo un anno e mezzo di terapia). In questo caso, è necessario sostituire ramipril con telmisartan, che è quasi altrettanto efficace per prolungare la vita o uguale ad esso (maggiori informazioni su telmisartan). In alcune persone, ramipril è meglio di telmisartan riduce la pressione. Alcuni hanno il contrario. Pertanto, ramipril o telmisartan è una questione di scelta.

Alexander Fedintsev e Vladimir Milovanov, uno scienziato nel campo dell'estensione della vita, esprimono la mia gratitudine per aver studiato il ruolo del sistema di controllo della pressione arteriosa RAAS per l'estensione della vita. Ringrazio anche il lettore del blog sotto lo pseudonimo Alexander K, grazie al quale sono stati trovati anche alcuni dati molto importanti in quest'area.

Attenzione. L'articolo è solo a scopo informativo e non può essere un manuale di auto-aiuto per l'estensione della vita. I farmaci in alcune persone possono avere effetti collaterali che devono essere considerati. Usare i farmaci può essere prescritto solo da un medico.

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Un saluto a tutti i lettori del blog! Come ho promesso ieri, ho diffuso la seconda parte del balletto Marlezon per te. Sto scherzando, certo. La seconda parte dell'articolo è dedicata al problema della combinazione di ipertensione e diabete mellito.

Per quelli che hanno perso l'ultimo articolo, dirò che ho descritto tipici errori e atteggiamenti riguardo al trattamento del diabete, e ho anche dato alcuni semplici consigli, come il mondo, sui metodi non farmacologici per ridurre l'ipertensione nel diabete, l'articolo è qui.

Oggi parleremo di medicine, senza le quali, sfortunatamente, di solito non si può fare. E poiché nella maggior parte dei casi è imperativo che tu prenda farmaci "contro la pressione", facciamolo coscientemente, sapendo cosa stiamo prendendo e perché. Alla fine, questa è la tua salute e hai bisogno prima di tutto per te, e non per il medico o il vicino sul sito. Quindi, prendi tutte le medicine "a pressione" dalle scatole, dalle borse e dalle scatole.

Capiremo cosa bevi, per quale scopo e come questo farmaco influisce sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, perché questi indicatori hanno un ruolo nella prescrizione di un paziente con diabete di tipo 2. Inoltre, ti mostrerò che i farmaci antiipertensivi possono ancora, oltre al loro immediato effetto di "abbassamento della pressione".

Prima di esaminare i gruppi di droghe, voglio attirare la vostra attenzione su questo. Attualmente, ci sono molti farmaci che riducono l'ipertensione. Solo la compagnia farmacologica più pigra non rilascia la sua medicina. Pertanto, i nomi commerciali possono essere di massa e, naturalmente, non posso riconoscerli tutti a vista. La cosa principale per te non è il nome del farmaco, ma il suo principio attivo.

Il nome del farmaco è scritto a caratteri cubitali sulla scatola del medicinale e immediatamente sotto il nome del principio attivo in caratteri piccoli. Ecco perché è necessario valutare la preparazione e userò questi nomi e dare esempi di alcuni nomi commerciali. Se non è indicato sulla confezione, sarà necessariamente indicato nell'annotazione del farmaco all'inizio, ad esempio, il principio attivo - enalapril.

Gruppi di farmaci antipertensivi

Tra i farmaci che riducono la pressione sanguigna, ci sono farmaci per l'emergenza di sollievo temporaneo della pressione sanguigna e per l'uso a lungo termine ogni giorno. Ne ho già parlato nell'ultimo articolo. Non mi dilungherò nei dettagli sul primo gruppo. Li conosci tutti. Questi sono farmaci la cui durata d'azione non supera le 6 ore. In pratica riduce rapidamente l'ipertensione arteriosa:

Captopril (Kapoten, Alkadil, Angiopril-25, ecc.) Nifedipina (Kordafen, Kordafleks, Kordipin, ecc.) Clofelin (Clonidina), anapralin andipalal, ecc.

Siamo più interessati non a come ridurre la già alta pressione, ma a come non aumentarla affatto. E per questo ci sono farmaci moderni, e non molto duraturi. Elencherò i gruppi principali, quindi dirò in modo più dettagliato su ciascuno di essi.

Gruppi di farmaci antipertensivi per l'uso quotidiano regolare di quanto segue (questi nomi sono indicati anche nella descrizione del farmaco):

diuretici beta bloccanti inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori) bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB) bloccanti dei canali del calcio (calcio antagonisti) alfa adrenoblocker stimolanti del recettore dell'imidazolina renina bloccanti

Come puoi vedere ci sono molti gruppi e i nomi sono molto complessi e non chiari. In breve, ogni farmaco blocca o stimola varie prescrizioni che sono coinvolte nella regolazione della pressione sanguigna. Poiché diverse persone hanno diversi meccanismi per lo sviluppo dell'ipertensione, anche il punto di applicazione del medicinale sarà diverso.

Cosa scegliere per non sbagliare e non nuocere? La scelta non è facile, perché con il diabete ci sono alcune limitazioni. Pertanto, tutti i farmaci selezionati devono soddisfare i seguenti requisiti:

1. alta attività con un minimo di effetti collaterali
2. nessun effetto su zucchero nel sangue e lipidi
3. la presenza di un effetto protettivo sul cuore e sui reni (effetti cardio e nefroprotettivi)

Successivamente, dirò in un linguaggio semplice come funziona un particolare farmaco e se può essere usato dai pazienti con diabete. All'inizio volevo scrivere in dettaglio, ma poi ho pensato che non è necessario conoscere la ricerca e gli esperimenti. Pertanto, scriverò immediatamente conclusioni e raccomandazioni. E perdonami se i termini medici verranno fuori da qualche parte, a volte è impossibile senza di loro. Ok?

Inibitori ACE

Gli ACE-inibitori (inibitori o bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina) sono il farmaco di prima scelta per i pazienti con ipertensione e diabete mellito. Questo gruppo di farmaci blocca l'enzima che promuove la sintesi dell'angiotensina II, che restringe i vasi sanguigni e fa secernere l'ormone aldosterone, che trattiene il sodio e l'acqua, dalle ghiandole surrenali. Quando assumono gli ACE-inibitori, i vasi si espandono e l'eccesso di sodio e acqua cessano di accumularsi, causando una diminuzione della pressione.

In altre parole, non appena una persona arriva alla reception per la prima volta e viene diagnosticato il diabete e l'ipertensione, i farmaci del gruppo ACE-inibitori vengono prescritti come primo farmaco. Sono facili da distinguere tra altri farmaci. Tutti i nomi degli ingredienti attivi di questo gruppo terminano con "-pril".

Enalapril (Renitec) Perindopril (Prestarium) Quinapril (Akkupro) Ramipril (Tritatse) Fosinopril (Monopril) Trandolapril (Gopten), ecc.

Perché questo particolare gruppo? Poiché questo gruppo di farmaci antipertensivi ha un effetto nefroprotettivo molto pronunciato, che viene mantenuto indipendentemente dal livello di riduzione della pressione. Loro rallentano la progressione della patologia renale (nefropatia) già nella fase di microalbuminuria, anche se non c'è alta pressione. Pertanto, prescrivo un test annuale di microalbuminuria per tutti i pazienti, perché questa fase è ancora reversibile. E in caso di rilevamento, prescrivo dosi molto piccole di un ACE-inibitore, anche se la pressione è normale. Tali dosi non abbassano la pressione sanguigna al di sotto del normale, è completamente sicuro.

Inoltre, il quinapril (Akkupro) ha un'ulteriore proprietà protettiva sulla parete interna dei vasi sanguigni, proteggendolo così dalla formazione di placche aterosclerotiche e riduce il rischio di infarti e ictus, cioè ha un effetto cardioprotettivo. Gli ACE-inibitori non influenzano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, riducono la resistenza all'insulina tissutale.

Quando si tratta con questi farmaci, è imperativo osservare una dieta priva di sale, cioè non mangiare cibi salati e non aggiungere nulla al sale.

L'uso di inibitori nei pazienti con insufficienza renale richiede un monitoraggio costante del livello di potassio, poiché questi farmaci hanno la capacità di ritardare leggermente l'escrezione di potassio dal corpo.

E anche se le droghe in questo gruppo sono così buone, non è adatta a tutti. Alcuni subito dopo l'inizio della ricezione si sviluppa una forte tosse, che richiede la sua completa abolizione. Raramente c'è insensibilità completa al farmaco. Su un farmaco, i pazienti con ipertensione moderata vanno (da BP a 140/90 mm Hg. Art.), Se la pressione è più alta, quindi aggiungere un farmaco a un altro gruppo (vedi sotto).

Gli ACE inibitori iniziano ad agire piuttosto lentamente. Dopo circa 2 settimane, la dose del farmaco assunto rivelerà il pieno effetto e, se la pressione non si è normalizzata, è necessario un aumento della dose e una valutazione dell'efficacia dopo 2 settimane. Se, tuttavia, non è stato possibile raggiungere il livello target di pressione arteriosa (inferiore a 130/80 mmHg), a questa dose viene aggiunto un farmaco di un altro gruppo.

Raccomando di scegliere i farmaci originali, non i farmaci generici. I suddetti nomi commerciali sono prodotti originali. Hanno circa la stessa efficienza, puoi chiedere al cardiologo le sottigliezze. Inoltre, è meglio scegliere un farmaco con una singola dose, cioè 24 ore di azione. Quindi non ti dimenticherai di prendere una pillola e la chimica extra non entrerà nel corpo.

1. stenosi bilaterale dell'arteria renale
2. gravidanza e allattamento

diuretici

In medicina, ci sono diversi tipi di farmaci diuretici che colpiscono le diverse sezioni dei tubuli dei reni, e quindi l'effetto è leggermente diverso. I farmaci diuretici non sono usati come monoterapia, solo come parte di una combinazione, altrimenti l'effetto sarà molto basso.

Più comunemente usato:

ciclo tiazidico (ipotiazide) (furosemide e lasix) tiazidico (indapamide) risparmiatore di potassio (veroshpiron)

I diuretici migliorano l'effetto di un ACE-inibitore, quindi questa è una combinazione molto comune di trattamento della pressione tra i medici. Ma qui ci sono alcune limitazioni, inoltre hanno una scarsa protezione dei reni. Iscriviti ai nuovi articoli del blog per riceverli nella tua email.

I diuretici tiazidici (ipotiazide) devono essere usati con cautela nei pazienti con diabete, poiché in dosi elevate (50-100 mg / die) possono aumentare il livello di zuccheri e colesterolo. E anche in presenza di insufficienza renale (CRF), che non è raro per il diabete, possono inibire la funzione renale già debole. Pertanto, in questi pazienti, i diuretici tiazidici non vengono utilizzati, ma altri vengono utilizzati (vedi sotto). Sono controindicati nella gotta. Una dose sicura di ipotiroide per un diabetico è di soli 12,5 mg / die.

I diuretici dell'ansa sono usati meno frequentemente, poiché stimolano fortemente la diuresi e l'escreto di potassio, che, se assunto senza controllo, può portare a ipopotassiemia e aritmie cardiache. Ma si combinano molto bene con un ACE-inibitore in pazienti con insufficienza renale, perché migliorano la funzionalità renale. Puoi prendere un breve periodo, quando ci sono forti gonfiori. Naturalmente, questo produce supplementazione di potassio con altri farmaci. Furosemide e lasix non influenzano glicemia e lipidi, ma non hanno un effetto protettivo sui reni.

I diuretici simili ai tiazidici vengono spesso prescritti in associazione con gli ACE-inibitori. E accolgo con favore questa combinazione, perché questi diuretici hanno un effetto diuretico, hanno scarso effetto sull'escrezione di potassio, non influenzano la funzionalità renale e i livelli di glucosio con i lipidi. Inoltre, l'indapamide ha un effetto nefroprotettivo in qualsiasi stadio del danno renale. Personalmente, preferisco prescrivere un farmaco ad azione prolungata - Arifon-retard 2,5 mg 1 volta al mattino.

Farmaci risparmiatori di potassio - veroshpiron a volte prescritto dai medici, ma è necessario ricordare che è controindicato nell'insufficienza renale, in cui, e quindi c'è un accumulo di potassio nel corpo. In questo caso, al contrario, ci sarà iperkaliemia, che può finire con la morte. Per il trattamento della malattia ipertensiva nei pazienti con diabete, è assolutamente sconsigliato l'uso di Verohspiron.

Conclusione: il miglior farmaco diuretico per una persona con diabete mellito e ipertensione è l'indapamide, e se c'è un'insufficienza renale cronica, è meglio usare diuretici dell'ansa.

Un altro gruppo di farmaci "dalla pressione" della prima linea, così come gli ACE-inibitori - bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB). Possono essere prescritti immediatamente quando viene rilevata un'alta pressione sanguigna o se non sono ben tollerati, invece di inibitori, ad esempio se si verifica tosse. Secondo il meccanismo d'azione, differiscono leggermente dagli inibitori, ma l'effetto finale è lo stesso - una diminuzione dell'attività dell'angiotensina II. I nomi sono anche facili da distinguere. Tutti gli ingredienti attivi finiscono su "-sartan" o "-zartan".

Losartan (Cozaar) Valsartan (Diovan) Telmisartan (Prytor) Irbesartan (Aprovel) Eprosartan (Tevetin) Candesartan (Atakand)

E ancora, ho fatto notare le droghe originali e tu puoi trovare te stesso generici, ora stanno diventando sempre di più. Gli ARB sono efficaci quanto gli ACE-inibitori. Hanno anche un effetto nefroprotettivo e possono essere somministrati a persone con microalbuminuria a pressione normale. Gli ARB non hanno un effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi e riducono anche l'insulino-resistenza.

Ma sono ancora diversi dagli ACE-inibitori. I bloccanti del recettore dell'angiotensina sono in grado di ridurre l'ipertrofia ventricolare sinistra, e lo fanno con la massima efficienza rispetto ad altri gruppi di agenti di abbassamento. Ecco perché i Sartan, come vengono chiamati, sono nominati con un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro, che spesso accompagna l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca.

Si noti che gli ARB sono meglio tollerati dai pazienti rispetto agli ACE-inibitori. In caso di insufficienza renale, il farmaco viene somministrato con cautela. Comprovato effetto preventivo in termini di sviluppo del diabete in un paziente con ipertensione e ridotta tolleranza al glucosio.

I sartani sono ben combinati con farmaci diuretici e se è impossibile raggiungere l'obiettivo (BP inferiore a 130/80 mm Hg) in monoterapia, si consiglia di assegnare uno dei diuretici a loro, ad esempio, l'indapamide.

1. stenosi bilaterale dell'arteria renale
2. gravidanza e allattamento

Quindi, su questo per ora. Hai cibo per la tua mente oggi. Domani vedrai beta-bloccanti noti e controversi, scoprirai quale farmaco è adatto a una combinazione di diabete, ipertensione e adenoma prostatico, che l'antagonista del calcio non causa edema e molte altre informazioni utili. Domani spero di chiudere completamente l'argomento del trattamento in tandem di ipertensione e diabete.

Ho tutto, ma non dico addio, ma dico a tutti "Fino a domani!".

Ipertensione - pressione alta. La pressione nel diabete mellito di tipo 2 deve essere mantenuta in numeri 130/85 mm Hg. Art. Tassi più alti aumentano la probabilità di ictus (3-4 volte), infarto (3-5 volte), cecità (10-20 volte), insufficienza renale (20-25 volte), cancrena seguita da amputazione (20 volte). Per evitare tali complicazioni terribili, le loro conseguenze, è necessario assumere farmaci antipertensivi per il diabete.

Ipertensione: cause, tipi, caratteristiche

Cosa unisce diabete e pressione? Combina danni agli organi: muscolo cardiaco, reni, vasi sanguigni, retina. L'ipertensione nel diabete è spesso primaria, precede la malattia.

al contenuto ↑ Caratteristiche di ipertensione nei diabetici

Il ritmo della pressione arteriosa è disturbato - durante la misurazione gli indicatori notturni risultano essere più alti di quelli giornalieri. La ragione è la neuropatia. L'efficienza del lavoro coordinato del sistema nervoso vegetativo cambia: la regolazione del tono dei vasi sanguigni è disturbata. Si sviluppa una forma ortostatica di ipotensione - bassa pressione nel diabete mellito. Un forte aumento di una persona provoca un attacco di ipotensione, un oscuramento negli occhi, una debolezza, uno stato di svenimento appare. al contenuto ↑ Ipertensione: trattamento

Quando iniziare il trattamento dell'ipertensione nel diabete? Quale pressione per il diabete è pericolosa per la salute? Dopo alcuni giorni, la pressione nel diabete di tipo 2 è mantenuta a 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Il trattamento è necessario. Più alto è il punteggio, maggiore è il rischio di varie complicazioni.

al contenuto ↑ Il trattamento con diuretici deve iniziare con l'assunzione di compresse diuretiche (diuretici). Diuretici di base per diabetici di tipo 2 Elenco 1

Importante: i diuretici violano l'equilibrio elettrolitico. Sali di magia, sodio e potassio vengono rimossi dal corpo, pertanto Triamteren, Spironolattone sono incaricati di ripristinare l'equilibrio elettrolitico. Tutti i diuretici sono accettati solo per ragioni mediche.

al contenuto ↑ Farmaci antiipertensivi: gruppi

La scelta dei farmaci - la prerogativa dei medici, l'automedicazione è pericolosa per la salute e la vita. Quando si selezionano farmaci per la pressione nel diabete mellito e farmaci per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, i medici sono guidati dalle condizioni del paziente, dalle caratteristiche dei farmaci, dalla compatibilità, scelgono le forme più sicure per un particolare paziente.

La farmacocinetica dei farmaci antiipertensivi può essere suddivisa in cinque gruppi.

Pressure Pills per la lista di diabete di tipo 2 2

Importante: Pillole per l'ipertensione - I beta-bloccanti con effetto vasodilatatore - i farmaci più moderni e praticamente sicuri - espandono i piccoli vasi sanguigni, hanno un effetto benefico sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

Nota: alcuni ricercatori ritengono che le pillole di ipertensione più sicure per lo zucchero, il diabete non insulino-dipendente siano il Nebivololo, il Carvedilolo. Le restanti compresse del gruppo beta-bloccante sono considerate pericolose, incompatibili con la patologia di base.

Importante: i beta-bloccanti mascherano i sintomi dell'ipoglicemia, pertanto devono essere somministrati con estrema cautela.

Farmaci antipertensivi per la lista di diabete di tipo 2 3

Importante: gli alfa-bloccanti selettivi hanno un "effetto di prima dose". L'assunzione della prima pillola porta al collasso ortostatico - a causa dell'espansione dei vasi sanguigni, un forte aumento provoca il drenaggio del sangue dalla testa in giù. Una persona perde conoscenza e può farsi male.

Preparati per il trattamento dell'ipertensione nel diabete mellito di tipo 2 Elenco 4

Pillole di ambulanza per l'abbassamento di emergenza della pressione sanguigna: Andipal, Captopril, Nifedipina, Clofelina, Anaprilina. L'azione dura fino a 6 ore.

Pillole di ipertensione per diabete di tipo 2 Elenco 5

I preparativi per la riduzione della pressione non sono limitati a questi elenchi. L'elenco dei farmaci è costantemente aggiornato con nuovi, più moderni, efficaci sviluppi.

Victoria K., 42 anni, designer.

Ho due anni di ipertensione e diabete di tipo 2. Le compresse non bevono, sono state trattate con erbe, ma non aiutano più. Cosa fare Un amico dice che puoi eliminare l'ipertensione se prendi Bisaprolol. Quali pillole per la pressione è meglio bere? Cosa fare

Victor Podporin, endocrinologo.

Cara Victoria, non ti consiglierei di ascoltare un amico. Prendendo la medicina non è raccomandata senza una prescrizione. L'aumento della pressione nel diabete ha una diversa eziologia (cause) e richiede un approccio diverso al trattamento. Il medicinale per l'ipertensione è prescritto solo da un medico.

a contenuto ↑ rimedi popolari per l'ipertensione

L'ipertensione causa un disturbo del metabolismo dei carboidrati nel 50-70% dei casi. Nel 40% dei pazienti, lo sviluppo del diabete di tipo 2 si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa. La ragione - resistenza all'insulina - resistenza all'insulina. Il diabete mellito e la pressione richiedono un trattamento immediato.

Il trattamento dell'ipertensione con i rimedi popolari per il diabete mellito deve iniziare con l'adesione alle regole di uno stile di vita sano: mantenere un peso normale, smettere di fumare, bere alcolici, limitare l'assunzione di sale, cibi nocivi.

Rimedi popolari per ridurre la pressione nella lista dei diabetici di tipo 2 6:

Il trattamento dell'ipertensione I rimedi popolari per il diabete mellito non sono sempre efficaci, quindi, insieme alla fitoterapia, è necessario assumere farmaci. I rimedi popolari dovrebbero essere usati con molta attenzione, dopo aver consultato l'endocrinologo.

al contenuto ↑ Cultura alimentare o dieta appropriata

La dieta per l'ipertensione e il diabete di tipo 2 ha lo scopo di abbassare la pressione sanguigna e normalizzare i livelli di glucosio nel sangue. La nutrizione per l'ipertensione e il diabete di tipo 2 dovrebbe essere coordinata con un endocrinologo e un nutrizionista.

Dieta equilibrata (il rapporto corretto e la quantità) di proteine, carboidrati, grassi. Basso contenuto di carboidrati, ricco di vitamine, potassio, magnesio, oligoelementi alimentari. Consumo di oltre 5 g di sale al giorno. Una quantità sufficiente di frutta e verdura fresca. Nutrizione frazionale (almeno 4-5 volte al giorno). Conformità con la dieta numero 9 o numero 10. al contenuto ↑ Conclusione

I farmaci per l'ipertensione sono ampiamente rappresentati nel mercato farmaceutico. Farmaci originali, generici di diverse politiche di prezzo hanno i loro vantaggi, indicazioni e controindicazioni. Il diabete mellito e l'ipertensione arteriosa si accompagnano a vicenda, richiedono una terapia specifica. Pertanto, in nessun caso non può impegnarsi in se stessi. Solo i moderni metodi di trattamento del diabete e dell'ipertensione, gli appuntamenti qualificati di un endocrinologo e un cardiologo porteranno al risultato desiderato. Ti benedica!

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L'ipertensione arteriosa è spesso diagnosticata in pazienti con diabete di tipo 1 e di tipo 2. A volte la patologia si sviluppa molto prima della sydrome metabolica, in alcuni casi la causa della pressione alta è una violazione dei reni (nefropatia). Stati stressanti, aterosclerosi, avvelenamento da metalli pesanti, carenza di magnesio possono anche essere fattori provocatori. Il trattamento dell'ipertensione nel diabete mellito non insulino-dipendente di tipo 2 aiuta ad evitare lo sviluppo di gravi complicanze, per migliorare le condizioni del paziente.

Quali farmaci puoi bere con il diabete per abbassare la pressione sanguigna? I farmaci del gruppo ACE-inibitori bloccano gli enzimi che producono l'ormone angiotensina, che contribuisce al restringimento dei vasi sanguigni e stimola la corteccia surrenale a sintetizzare gli ormoni che trattengono il sodio e l'acqua nel corpo umano. Durante la terapia con farmaci antipertensivi della classe degli ACE-inibitori dalla pressione nel diabete mellito di tipo 2, si verifica la vasodilatazione, l'accumulo di sodio e l'eccesso di liquido si fermano, a seguito del quale la PA diminuisce.

Un elenco di pillole ad alta pressione che puoi bere per il diabete di tipo 2:

Questi farmaci sono prescritti a pazienti con ipertensione, perché proteggono i reni, rallentano lo sviluppo della nefropatia. I farmaci a piccole dosi vengono utilizzati per prevenire i processi patologici negli organi del sistema urinario.

L'effetto terapeutico dell'assunzione di ACE-inibitori appare gradualmente. Ma non tutte queste pillole sono adatte, alcuni pazienti hanno un effetto collaterale sotto forma di tosse persistente e per alcuni pazienti il ​​trattamento non aiuta. In questi casi, prescrivi altri gruppi di farmaci.

I bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB) o i sartani bloccano il processo di conversione ormonale nel rene, che causa un aumento della pressione sanguigna. Gli ARB non influenzano i processi metabolici, aumentano la sensibilità dei tessuti del corpo all'insulina.

I sartani hanno un effetto positivo sull'ipertensione se il ventricolo sinistro è ingrandito, che spesso si verifica sullo sfondo di ipertensione e insufficienza cardiaca. I farmaci per la pressione di questo gruppo sono ben tollerati dai pazienti con diabete di tipo 2. È possibile applicare mezzi come monoterapia o per trattamento in un complesso con medicine diuretiche.

L'elenco dei farmaci (sartani) per l'ipertensione per ridurre la pressione, che può essere assunto con il diabete di tipo 2:

Il trattamento con ARB ha molti meno effetti collaterali rispetto agli ACE-inibitori. L'effetto massimo dei farmaci si osserva 2 settimane dopo l'inizio della terapia. È stato dimostrato che i sartan proteggono i reni riducendo l'escrezione di proteine ​​urinarie.

I diuretici aumentano l'effetto degli ACE-inibitori, pertanto, sono prescritti con un trattamento complesso. I diuretici simili ai tiazidici hanno un lieve effetto sul diabete mellito di tipo 2, hanno scarso effetto sull'escrezione di potassio, il livello di glucosio e lipidi nel sangue, non interrompono il funzionamento dei reni. Questo gruppo include Indapamid e Arefon-retard. Le medicine hanno effetti nefroprotettivi in ​​qualsiasi stadio del danno d'organo.

L'indapamide contribuisce all'espansione dei vasi sanguigni, stimola la produzione di bloccanti dell'aggregazione piastrinica, a seguito dell'uso del farmaco nel carico megalitico di tipo 2 mellito di tipo 2, diminuisce la pressione arteriosa. L'indapamide in dosi terapeutiche causa solo un effetto ipotensivo senza un aumento significativo della produzione di urina. Il principale campo d'azione dell'indapamide è il sistema vascolare e il tessuto renale.

Il trattamento con indapamide non influenza i processi metabolici nell'organismo e pertanto non aumenta il livello di glucosio, lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue. L'indapamide assorbe rapidamente il loro tratto digestivo, ma ciò non riduce la sua efficacia, l'assunzione di cibo rallenta leggermente l'assorbimento.

L'indapamide a lunga durata d'azione riduce la quantità di farmaci. L'effetto terapeutico si ottiene entro la fine della prima settimana di assunzione delle pillole. Ogni giorno devi bere una capsula.

Quali pillole di diuretici puoi bere dall'ipertensione nel diabete?

Le compresse diuretiche sono prescritte per l'ipertensione (ipertensione essenziale) nel diabete di tipo 2. Il medico curante dovrebbe selezionare i farmaci, tenendo conto della gravità della malattia, della presenza di lesioni del tessuto renale e delle controindicazioni.

Furosemide e Lasix sono prescritti per edema grave in combinazione con ACE inibitori. Allo stesso tempo, nei pazienti con insufficienza renale, il funzionamento dell'organo interessato migliora. I farmaci eliminano il potassio dall'organismo, quindi è necessario assumere anche agenti contenenti potassio (Asparkam).

Veroshpiron non scarica il potassio dal corpo del paziente, ma è vietato l'uso in caso di insufficienza renale. Nel diabete, il trattamento con questo farmaco è prescritto molto raramente.

BBK blocca i canali del calcio nel cuore, i vasi sanguigni, riducendo la loro attività contrattile. Di conseguenza, le arterie sono dilatate, la pressione diminuisce nell'ipertensione.

Elenco dei farmaci BBK che possono essere assunti nel diabete:

I bloccanti dei canali del calcio non partecipano ai processi metabolici, hanno alcune controindicazioni per i livelli elevati di glucosio, le alterazioni della funzionalità cardiaca e non hanno proprietà nefroprotettive. BBK dilata i vasi sanguigni del cervello, è utile per la prevenzione dell'ictus negli anziani. I farmaci hanno differenze nel grado di attività e l'influenza sul lavoro di altri organi, quindi, sono assegnati individualmente.

Quali pillole antiipertensive sono dannose per i diabetici? I diuretici severi e dannosi per il diabete mellito sono ipotirozide (diuretico tiazidico). Queste compresse possono aumentare la glicemia e il colesterolo dannoso nel sangue. In presenza di insufficienza renale, il paziente può sperimentare un deterioramento del funzionamento dell'organo. I pazienti con ipertensione sono prescritti diuretici di altri gruppi.

Il farmaco Atenololo (β1-adenoblocker) nel diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 provoca un aumento o una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue.

Con cura, è prescritto per danni ai reni e al cuore. Con la nefropatia, l'atenololo può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Il farmaco viola i processi metabolici, ha un gran numero di effetti collaterali dal sistema nervoso, digestivo e cardiovascolare. Quando Atenolol viene assunto in pazienti con diabete mellito di tipo 2, la pressione sanguigna è troppo bassa. Ciò provoca un netto deterioramento della salute. L'assunzione del farmaco rende difficile diagnosticare i livelli di glucosio nel sangue. Nei pazienti insulino-dipendenti, l'atenololo può causare ipoglicemia a causa di un ridotto rilascio di glucosio dal fegato, la produzione di insulina. È difficile per un medico fare una diagnosi corretta, poiché i sintomi sono meno pronunciati.

Inoltre, Atenololo riduce la sensibilità dei tessuti del corpo all'insulina, che porta a un deterioramento della condizione dei pazienti con diabete di tipo 2, uno squilibrio di colesterolo dannoso e benefico e contribuisce all'iperglicemia. Il ricevimento di Atenolol non può esser bruscamente fermato, è necessario consultare un dottore sulla sua sostituzione e trasferire ad altri mezzi. Studi scientifici dimostrano che l'uso a lungo termine di Atenololo in pazienti affetti da ipertensione porta gradualmente allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, poiché diminuisce la suscettibilità all'insulina dei tessuti.

Un'alternativa ad Atenololo è il Nebilet, un β-bloccante che non ha alcun effetto sul metabolismo e ha un pronunciato effetto vasodilatatore.

Le pillole per l'ipertensione nel diabete mellito dovrebbero essere selezionate e prescritte dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, della presenza di controindicazioni, della gravità della patologia. Non è raccomandato l'uso di β-bloccanti (Atenololo), diuretici dell'ansa, poiché questi farmaci hanno un effetto negativo sui processi metabolici, aumentano il livello di glicemia e il colesterolo a bassa densità. L'elenco di farmaci utili comprende Sartani, diuretici simili a tiazidici (Indapamide), ACE inibitori.

Ipertensione - pressione alta. La pressione nel diabete mellito di tipo 2 deve essere mantenuta in numeri 130/85 mm Hg. Art. Tassi più alti aumentano la probabilità di ictus (3-4 volte), infarto (3-5 volte), cecità (10-20 volte), insufficienza renale (20-25 volte), cancrena seguita da amputazione (20 volte). Per evitare tali complicazioni terribili, le loro conseguenze, è necessario assumere farmaci antipertensivi per il diabete.

Cosa unisce diabete e pressione? Combina danni agli organi: muscolo cardiaco, reni, vasi sanguigni, retina. L'ipertensione nel diabete è spesso primaria, precede la malattia.

  1. Il ritmo della pressione arteriosa è disturbato - durante la misurazione gli indicatori notturni risultano essere più alti di quelli giornalieri. La ragione è la neuropatia.
  2. L'efficienza del lavoro coordinato del sistema nervoso vegetativo cambia: la regolazione del tono dei vasi sanguigni è disturbata.
  3. Si sviluppa una forma ortostatica di ipotensione - bassa pressione nel diabete mellito. Un forte aumento di una persona provoca un attacco di ipotensione, un oscuramento negli occhi, una debolezza, uno stato di svenimento appare.

Quando iniziare il trattamento dell'ipertensione nel diabete? Quale pressione per il diabete è pericolosa per la salute? Dopo alcuni giorni, la pressione nel diabete di tipo 2 è mantenuta a 130-135 / 85 mm. Hg. Art., Il trattamento è necessario. Più alto è il punteggio, maggiore è il rischio di varie complicazioni.

Il trattamento dovrebbe iniziare con l'assunzione di pillole diuretiche (diuretici). Diuretici di base per diabetici di tipo 2 Elenco 1

Importante: i diuretici violano l'equilibrio elettrolitico. Sali di magia, sodio e potassio vengono rimossi dal corpo, pertanto Triamteren, Spironolattone sono incaricati di ripristinare l'equilibrio elettrolitico. Tutti i diuretici sono accettati solo per ragioni mediche.

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La scelta dei farmaci - la prerogativa dei medici, l'automedicazione è pericolosa per la salute e la vita. Quando si selezionano farmaci per la pressione nel diabete mellito e farmaci per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, i medici sono guidati dalle condizioni del paziente, dalle caratteristiche dei farmaci, dalla compatibilità, scelgono le forme più sicure per un particolare paziente.

La farmacocinetica dei farmaci antiipertensivi può essere suddivisa in cinque gruppi.

Importante: Pillole per l'ipertensione - I beta-bloccanti con effetto vasodilatatore - i farmaci più moderni e praticamente sicuri - espandono i piccoli vasi sanguigni, hanno un effetto benefico sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

Nota: alcuni ricercatori ritengono che le pillole di ipertensione più sicure per lo zucchero, il diabete non insulino-dipendente siano il Nebivololo, il Carvedilolo. Le restanti compresse del gruppo beta-bloccante sono considerate pericolose, incompatibili con la patologia di base.

Importante: i beta-bloccanti mascherano i sintomi dell'ipoglicemia, pertanto devono essere somministrati con estrema cautela.

Importante: gli alfa-bloccanti selettivi hanno un "effetto di prima dose". L'assunzione della prima pillola porta al collasso ortostatico - a causa dell'espansione dei vasi sanguigni, un forte aumento provoca il drenaggio del sangue dalla testa in giù. Una persona perde conoscenza e può farsi male.

Pillole di ambulanza per l'abbassamento di emergenza della pressione sanguigna: Andipal, Captopril, Nifedipina, Clofelina, Anaprilina. L'azione dura fino a 6 ore.

I preparativi per la riduzione della pressione non sono limitati a questi elenchi. L'elenco dei farmaci è costantemente aggiornato con nuovi, più moderni, efficaci sviluppi.

Victoria K., 42 anni, designer.

Ho due anni di ipertensione e diabete di tipo 2. Le compresse non bevono, sono state trattate con erbe, ma non aiutano più. Cosa fare Un amico dice che puoi eliminare l'ipertensione se prendi Bisaprolol. Quali pillole per la pressione è meglio bere? Cosa fare

Victor Podporin, endocrinologo.

Cara Victoria, non ti consiglierei di ascoltare un amico. Prendendo la medicina non è raccomandata senza una prescrizione. L'aumento della pressione nel diabete ha una diversa eziologia (cause) e richiede un approccio diverso al trattamento. Il medicinale per l'ipertensione è prescritto solo da un medico.

L'ipertensione causa un disturbo del metabolismo dei carboidrati nel 50-70% dei casi. Nel 40% dei pazienti, lo sviluppo del diabete di tipo 2 si verifica sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa. La ragione - resistenza all'insulina - resistenza all'insulina. Il diabete mellito e la pressione richiedono un trattamento immediato.

Il trattamento dell'ipertensione con i rimedi popolari per il diabete mellito deve iniziare con l'adesione alle regole di uno stile di vita sano: mantenere un peso normale, smettere di fumare, bere alcolici, limitare l'assunzione di sale, cibi nocivi.

Il trattamento dell'ipertensione I rimedi popolari per il diabete mellito non sono sempre efficaci, quindi, insieme alla fitoterapia, è necessario assumere farmaci. I rimedi popolari dovrebbero essere usati con molta attenzione, dopo aver consultato l'endocrinologo.

La dieta per l'ipertensione e il diabete di tipo 2 ha lo scopo di abbassare la pressione sanguigna e normalizzare i livelli di glucosio nel sangue. La nutrizione per l'ipertensione e il diabete di tipo 2 dovrebbe essere coordinata con un endocrinologo e un nutrizionista.

  1. Dieta equilibrata (il rapporto corretto e la quantità) di proteine, carboidrati, grassi.
  2. Basso contenuto di carboidrati, ricco di vitamine, potassio, magnesio, oligoelementi alimentari.
  3. Consumo di oltre 5 g di sale al giorno.
  4. Una quantità sufficiente di frutta e verdura fresca.
  5. Nutrizione frazionale (almeno 4-5 volte al giorno).
  6. Conformità con la dieta numero 9 o numero 10.

I farmaci per l'ipertensione sono ampiamente rappresentati nel mercato farmaceutico. Farmaci originali, generici di diverse politiche di prezzo hanno i loro vantaggi, indicazioni e controindicazioni. Il diabete mellito e l'ipertensione arteriosa si accompagnano a vicenda, richiedono una terapia specifica. Pertanto, in nessun caso non può impegnarsi in se stessi. Solo i moderni metodi di trattamento del diabete e dell'ipertensione, gli appuntamenti qualificati di un endocrinologo e un cardiologo porteranno al risultato desiderato. Ti benedica!

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Farmaci sotto pressione per il diabete di tipo 2

La condizione in cui i numeri di pressione sanguigna superano il limite massimo consentito si chiama ipertensione. Di regola, è circa 140 mm Hg. Art.

pressione sistolica e 90 mmHg. Art. diastolica. Ipertensione e diabete sono patologie che possono svilupparsi parallelamente, rafforzando gli effetti negativi l'uno dell'altro.

Con un aumento della pressione sanguigna sullo sfondo di una "malattia dolce", il rischio di sviluppare malattie cardiache, insufficienza renale, cecità e cancrena degli arti inferiori aumenta di dieci volte. È importante mantenere i numeri a ritmi accettabili. A tal fine, i medici raccomandano di seguire una dieta e di dipingere un trattamento medico. Quali pillole per la pressione prescritte per il diabete mellito di tipo 2, quali sono le caratteristiche del loro uso, discusso nell'articolo.

Diverse forme di "malattia dolce" hanno diversi meccanismi per la formazione di ipertensione. Il tipo insulino-dipendente è accompagnato da valori di alta pressione sanguigna sullo sfondo delle lesioni glomerulari renali. Il tipo insulino-indipendente si manifesta in primo luogo con l'ipertensione, anche prima dei sintomi specifici della patologia sottostante, poiché un alto livello di pressione è una componente della cosiddetta sindrome metabolica.

Varianti cliniche dell'ipertensione, che si sviluppano sullo sfondo del secondo tipo di diabete:

  • forma primaria - si verifica in ogni terzo paziente;
  • isolated forma sistolica - sviluppa nei pazienti anziani è caratterizzata da normali figure inferiori e ad alta cima (40% dei pazienti);
  • ipertensione sullo sfondo del danno renale - 13-18% dei casi clinici;
  • un alto livello di pressione sanguigna nella patologia surrenale (tumore, sindrome di Itsenko-Cushing) - nel 2%.

tipo diabete insulino-dipendente è caratterizzata da insulino-resistenza, cioè il pancreas produce insulina sufficiente (agente ormonale attivo), ma le cellule ed i tessuti del corpo umano sulla sua periferia semplicemente "non notare". meccanismi di compensazione volte a migliorare la sintesi di ormoni, che di per sé aumenta la pressione.

Questo succede come segue:

  • si verifica l'attivazione della sezione simpatica del NA;
  • l'alterazione del fluido e del sale da parte dell'apparato renale è compromessa;
  • sali e ioni di calcio si accumulano nelle cellule del corpo;
  • L'iperinsulinismo provoca il verificarsi di violazioni dell'elasticità dei vasi sanguigni.

Con la progressione della malattia sottostante, i vasi periferici e coronarici soffrono. Sul loro strato interno di placche depositati che portano ad un restringimento del lume vascolare e aterosclerosi. Questo è un altro anello nel meccanismo di una condizione ipertensiva.

Inoltre, la massa corporea del paziente aumenta, specialmente quando si tratta dello strato di grasso che si deposita intorno agli organi interni. Tali lipidi producono un numero di sostanze che innescano la crescita delle cifre della pressione sanguigna.

I diabetici sono pazienti a rischio di sviluppare patologie a carico del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni. Se i pazienti rispondono bene al trattamento, nei primi 30 giorni di terapia, è preferibile abbassare la pressione sanguigna a 140/90 mm Hg. Art. Successivamente è necessario sforzarsi per figure sistoliche di 130 mm Hg. Art. e diastolica - 80 mm Hg. Art.

Se il paziente tollera il trattamento farmacologico, è necessario interrompere i tassi elevati a un ritmo lento, riducendo di circa il 10% rispetto al livello iniziale in 30 giorni. Quando si aggiorna il regime di dosaggio viene rivisto, è già possibile aumentare il dosaggio dei farmaci.

Il regime di trattamento è prescritto da uno specialista qualificato, l'automedicazione non è fortemente raccomandata.

La selezione dei farmaci per la terapia viene effettuata da uno specialista qualificato che chiarisce i seguenti punti:

  • livello glicemico del paziente;
  • indicatori della pressione sanguigna;
  • quali farmaci vengono utilizzati per ottenere un risarcimento per la malattia di base;
  • la presenza di complicanze croniche dei reni, l'analizzatore visivo;
  • malattie associate.

I farmaci a pressione efficace per il diabete dovrebbero ridurre i tassi in modo che il corpo del paziente reagisca senza lo sviluppo di effetti collaterali e complicanze. Inoltre, i farmaci dovrebbero essere combinati con agenti ipoglicemici, non avere un effetto negativo sullo stato del metabolismo lipidico. I farmaci devono "proteggere" l'apparato renale e il muscolo cardiaco dagli effetti negativi dell'ipertensione.

La medicina moderna utilizza diversi gruppi di farmaci:

Ulteriori farmaci sono α-bloccanti e il farmaco Rasilez.

Questi fondi vengono assegnati per primi. I principi attivi del gruppo inibiscono la produzione di un enzima che promuove la sintesi dell'angiotensina II. Quest'ultima sostanza provoca il restringimento delle arteriole e dei capillari e dà un segnale alle ghiandole surrenali che è necessario trattenere acqua e sali nel corpo. Il risultato della terapia è il seguente: l'eccesso di acqua e sale viene scaricato, le navi si espandono, i numeri di pressione diminuiscono.

Perché i medici raccomandano questo gruppo ai pazienti:

  • i farmaci proteggono i vasi renali dagli effetti negativi dell'ipertensione;
  • prevenire la progressione del danno all'apparato renale, anche se c'è già una piccola quantità di proteine ​​nelle urine;
  • BP non scende al di sotto del normale;
  • alcuni rimedi proteggono il muscolo cardiaco e le coronarie;
  • i farmaci aumentano la sensibilità delle cellule e dei tessuti all'azione dell'insulina.

Il trattamento con ACE inibitori richiede che il paziente abbandoni completamente il sale nella dieta. È richiesto il monitoraggio di laboratorio degli elettroliti nel sangue (in particolare il potassio).

L'elenco dei rappresentanti del gruppo:

Enalapril - uno dei rappresentanti del gruppo, ben noto a molti diabetici

Forse l'uso complesso di ACE-inibitori con rappresentanti di farmaci diuretici. Questo garantisce una rapida diminuzione della pressione sanguigna, quindi è permesso solo a quei pazienti che rispondono bene alla terapia.

Se è necessario utilizzare questo gruppo, è necessario scegliere rappresentanti con alta efficienza con effetti collaterali minimi. Non è consigliabile "lasciarsi trasportare" con i diuretici, poiché rimuovono massicciamente gli ioni di potassio dal corpo, tendono a trattenere il calcio, aumentano i livelli di colesterolo nel sangue.

I diuretici sono considerati farmaci che fermano le manifestazioni di ipertensione, ma non eliminano la causa principale. Esistono diversi sottogruppi di farmaci diuretici. I tiazidici sono molto apprezzati dai medici: sono in grado di ridurre il rischio di danni al muscolo cardiaco di un quarto sullo sfondo della pressione alta. Questo sottogruppo è utilizzato nel trattamento dell'ipertensione sullo sfondo del diabete di tipo 2.

Piccole dosi di tiazidi non influenzano la capacità di ottenere un compenso della "malattia dolce", non interferiscono con i processi del metabolismo lipidico. I tiazidici sono controindicati in caso di insufficienza renale. Sono sostituiti da diuretici dell'ansa, specialmente in presenza di edema nel corpo del paziente.

I rappresentanti del gruppo sono divisi in diversi sottogruppi. Se a un paziente è stata prescritta la terapia con β-bloccanti, è necessario dedicare un po 'di tempo alla classificazione. β-bloccanti - farmaci che influenzano i recettori β-adrenergici. Questi ultimi sono di due tipi:

  • β1 - localizzato nel muscolo cardiaco, nei reni;
  • β2 - localizzato nei bronchi, sugli epatociti.

I rappresentanti selettivi dei beta-bloccanti agiscono direttamente sugli β1-adrenorecettori e non selettivi su entrambi i gruppi di recettori cellulari. Entrambi i sottogruppi combattono allo stesso modo efficacemente i numeri di alta pressione sanguigna, ma i farmaci selettivi sono caratterizzati da un minor numero di effetti collaterali da parte del paziente. Sono raccomandati per i diabetici.

I farmaci di gruppo sono necessariamente utilizzati nelle seguenti condizioni:

  • malattia coronarica;
  • insufficienza del miocardio;
  • periodo acuto dopo un attacco di cuore.

Quando la forma insulino-indipendente di diabete mellito è ampiamente utilizzata, i farmaci da pressione sono:

Prima di utilizzarlo è importante familiarizzare con le istruzioni per il medicinale.

I farmaci di gruppo sono divisi in due grandi sottogruppi:

  • BPC non diidropiridinico (Verapamil, Diltiazem);
  • diidropiridina BPC (amlodipina, nifedipina).

Il secondo sottogruppo espande il lume dei vasi con poco o nessun effetto sulla funzione della contrazione del muscolo cardiaco. Il primo sottogruppo, al contrario, colpisce principalmente la contrattilità miocardica.

Il sottogruppo non diidropiridinico viene utilizzato come mezzo aggiuntivo per combattere l'ipertensione. I rappresentanti riducono la quantità di proteine ​​e albumina escreta nelle urine, ma non hanno un effetto protettivo sull'apparato renale. Inoltre i farmaci non influenzano il metabolismo di zuccheri e lipidi.

Il sottogruppo diidropiridina è combinato con β-bloccanti e ACE inibitori, ma non è indicato in presenza di malattia coronarica nei diabetici. Gli antagonisti del calcio di entrambi i sottogruppi sono efficacemente usati per combattere l'ipertensione sistolica isolata nei pazienti anziani. In questo caso, il rischio di ictus viene ridotto più volte.

Possibili effetti collaterali del trattamento:

  • vertigini;
  • gonfiore degli arti inferiori;
  • cefalea;
  • sentirsi caldo;
  • palpitazioni cardiache;
  • iperplasia delle gengive (sullo sfondo della terapia a lungo termine con nifedipina, poiché viene assunta per via sublinguale).

Ogni quinto paziente sottoposto a trattamento per l'ipertensione con ACE inibitori sviluppa una tosse come effetto collaterale. In questo caso, il medico trasferisce il paziente a ricevere antagonisti del recettore dell'angiotensina. Questo gruppo di farmaci corrisponde quasi completamente ai farmaci ACE-inibitori. Ha controindicazioni e caratteristiche simili dell'applicazione.

Il farmaco è un inibitore selettivo della renina, ha un'attività pronunciata. Il principio attivo blocca il processo di trasformazione dell'angiotensina-I in angiotensina-II. Una costante diminuzione della pressione arteriosa si ottiene attraverso il trattamento farmacologico a lungo termine.

Il farmaco viene utilizzato sia per la terapia di combinazione che come monoterapia. La necessità di regolare il dosaggio del farmaco per gli anziani è assente. L'effetto antipertensivo e il tasso di insorgenza non dipendono dal sesso, dal peso o dall'età del paziente.

Il principio attivo del farmaco - aliskiren

Rasilez non è prescritto nel periodo di gravidanza e in quelle donne che hanno intenzione di concepire un bambino nel prossimo futuro. Quando si verifica una gravidanza, interrompere immediatamente la terapia farmacologica.

Possibili effetti collaterali:

  • diarrea;
  • eruzioni cutanee sulla pelle;
  • l'anemia;
  • aumento dei livelli di potassio nel sangue;
  • tosse secca.

Durante la somministrazione di dosi significative del farmaco, può essere necessaria una marcata diminuzione della pressione sanguigna, che deve essere ripristinata mediante terapia di supporto.

Ci sono tre principali gruppi di farmaci che vengono usati per trattare l'ipertensione nel diabete. Questi sono Prazosina, Terazosina, Doxazosina. A differenza di altri farmaci antipertensivi, i rappresentanti degli α-bloccanti hanno un effetto positivo sui livelli di colesterolo nel sangue, non influenzano la glicemia, diminuiscono i numeri di pressione sanguigna senza aumentare significativamente la frequenza cardiaca.

Il trattamento con questo gruppo di farmaci è accompagnato da un forte calo della pressione sanguigna sullo sfondo di un cambiamento nella posizione del corpo nello spazio. Possibile perdita di coscienza. Tipicamente, questo effetto collaterale è caratteristico dell'assunzione della prima dose del farmaco. Una condizione patologica si verifica nei pazienti che hanno rifiutato di includere il sale nella loro dieta e combinare la prima dose di alfa-bloccanti con farmaci diuretici.

La prevenzione della condizione include le seguenti raccomandazioni:

  • rifiuto di prendere diuretici per diversi giorni prima della prima dose del farmaco;
  • la prima dose dovrebbe essere il più bassa possibile;
  • il primo farmaco è desiderabile prima di un riposo notturno, quando il paziente è già a letto.

Gli esperti moderni raccomandano l'uso simultaneo di diverse droghe di diversi gruppi. Un effetto parallelo su varie parti del meccanismo di sviluppo dell'ipertensione rende più efficace il trattamento di una condizione patologica.

La terapia combinata consente l'uso della più piccola dose possibile di farmaci e la maggior parte dei farmaci blocca gli effetti collaterali l'uno dell'altro. Il piano di trattamento è selezionato dal medico curante in base al rischio di sviluppare complicanze del diabete mellito (infarto, ictus, insufficienza renale, patologia visiva).

A basso rischio, è raccomandata una monoterapia a basse dosi. Se è impossibile raggiungere il numero ottimale di pressione sanguigna, lo specialista prescrive un altro mezzo e, se è inefficace, una combinazione di diversi farmaci appartenenti a gruppi diversi.

L'alto rischio di danni al cuore e ai vasi sanguigni richiede un trattamento iniziale con una combinazione di 2 farmaci a basso dosaggio. Se la terapia non consente di ottenere un risultato ottimale, il medico può suggerire di aggiungere un terzo farmaco in una dose bassa o prescrivere gli stessi due farmaci, ma al dosaggio massimo. In assenza del raggiungimento del livello target di pressione arteriosa, è prescritto un regime terapeutico di 3 farmaci nelle dosi più elevate consentite.

Algoritmo per la selezione di farmaci per l'ipertensione sullo sfondo della "malattia dolce" (in stadi):

  1. L'aumento primario della pressione sanguigna è la prescrizione di un ACE-inibitore o ARB-II.
  2. La pressione sanguigna è più alta del normale, ma la proteina nelle urine non viene rilevata - l'aggiunta di BPC, un diuretico.
  3. La pressione sanguigna è più alta del normale, una piccola quantità di proteine ​​è osservata nelle urine - l'aggiunta di BPC prolungato, tiazidici.
  4. La BP è più alta del normale in combinazione con insufficienza renale cronica - l'aggiunta di un ciclo diuretico, BPC.

Va ricordato che uno specialista registra qualsiasi regime di trattamento solo dopo aver effettuato tutti gli studi di laboratorio e strumentali necessari. L'automedicazione è esclusa, perché gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci possono portare a gravi conseguenze e persino alla morte. L'esperienza di uno specialista ti permetterà di scegliere la migliore opzione di trattamento senza ulteriori danni alla salute del paziente.

Fonte: il diabete sono due patologie correlate. Esibiscono un potente effetto sinergico e dannoso su tutto il corpo.

Nelle persone con diabete di tipo 2, ci sono grandi cambiamenti nel ritmo giornaliero delle fluttuazioni della pressione sanguigna. La normale frequenza nelle ore del mattino e della notte è una pressione inferiore sui naprocenti nello stato di sonno rispetto a quando una persona è sveglia.

Nelle persone con diabete, la pressione notturna potrebbe non scendere affatto. Inoltre, in alcuni casi, una combinazione di diabete e ipertensione provoca spesso una pressione maggiore durante la notte rispetto al giorno.

Presumibilmente, tali cambiamenti sono causati dallo sviluppo di neuropatia diabetica. Il sistema nervoso autonomo è affetto da livelli zuccherini eccessivamente elevati. Poiché questo sistema è responsabile della regolazione dell'attività vitale dell'organismo, a causa della sua sconfitta, le navi perdono il loro tono. Si restringono e si rilassano a seconda del carico.

Studi medici hanno dimostrato che quando la pressione sistolica aumenta di 6 mm Hg, il rischio di ischemia aumenta del 25% e il rischio di sviluppare un'insufficienza cerebrovascolare acuta del 40%. Gli effetti dell'ipotensione possono anche essere pericolosi.

La pressione sistolica associata all'ipotensione moltiplica il rischio di sviluppare le seguenti patologie:

  • Compromissione visiva e perdita della vista.
  • CRF.
  • Stroke.
  • Attacco di cuore
  • Cancrena.

Più della metà delle persone con diabete di tipo 2 registra la disabilità precoce e la morte. Tutti questi indicatori sono dovuti allo sviluppo di complicanze del sistema cardiovascolare.

Ecco perché i diabetici devono costantemente adattarsi e mantenere la pressione sanguigna sotto controllo. Questo problema deve essere risolto simultaneamente con la compensazione dei disturbi metabolici.

L'insulino-resistenza si sviluppa molto prima dello sviluppo del diabete di tipo 2. Questa sindrome è caratterizzata da una diminuzione della sensibilità dei tessuti all'azione dell'insulina.

Per compensare questa patologia, una grande quantità di insulina inizia a circolare nel flusso sanguigno, infatti, questo è ciò che contribuisce allo sviluppo della pressione alta. L'aterosclerosi, a causa della quale si verifica il restringimento del lume dei vasi sanguigni, può essere considerata uno dei momenti principali per lo sviluppo dell'ipertensione.

In parallelo, una persona che soffre di diabete, inizia a depositare intensamente il grasso intorno alla vita. E dal tessuto adiposo nelle sostanze secrete dal sangue che aumentano ulteriormente la pressione.

Perché l'iperinsulinismo si verifica prima che venga rilevato il diabete? Questo perché il pancreas è costretto a eliminare un elevato contenuto di insulina e quindi si consuma più velocemente. E quando non è in grado di assegnare la giusta quantità di insulina, c'è un aumento di zucchero nel sangue, cioè direttamente il diabete del secondo tipo

Molti dei nostri lettori applicano attivamente il noto metodo basato su ingredienti naturali, scoperto da Elena Malysheva, per il trattamento dell'ipertensione. Ti consigliamo di leggere.

L'ipertensione è pericolosa perché nella maggior parte dei casi procede in modo subclinico.

In rari casi, possono verificarsi questi sintomi:

Nel diabete del secondo tipo, l'ipertensione è un sintomo precedente e concomitante.

Fattori che aumentano il rischio:

  • Età.
  • Sovrappeso.
  • La mancanza di elementi in traccia.
  • Lo stress.
  • Intossicazione.
  • Malattie endocrine.
  • Apnea notturna
  • L'aterosclerosi.

Diventa chiaro che una delle cause dell'ipertensione è le sue conseguenze.

Il trattamento dell'ipertensione viene effettuato in combinazione con una terapia volta a ridurre la glicemia. Nella maggior parte dei casi, il trattamento è in ritardo per tutta la vita.

Un ruolo molto importante nel trattamento dell'ipertensione è svolto dalla dietoterapia, dalle pillole e dagli adattamenti dello stile di vita.

Studi medici hanno dimostrato che quasi la metà delle malattie derivanti dall'ipertensione si sviluppano a causa dell'abuso di sale da parte dell'uomo. Pertanto, ai diabetici è proibito mangiare cibi salati e generalmente aggiungere un po 'di sale.

Un altro punto importante incluso nel trattamento dell'ipertensione è la normalizzazione del peso. Se il paziente è anche obeso, questo fatto aumenta il rischio di complicazioni e disabilità.

La riduzione del peso aiuterà a migliorare la compensazione dell'ipertensione, ridurre la pressione, migliorare il metabolismo dei grassi e ridurre il rischio di morte premature.

Non importa quanto sia difficile per una persona perdere peso, se vuole vivere una vita normale, ha bisogno di avere pazienza, ristrutturare completamente la sua dieta, iniziare a prendere le pillole prescritte e fare esercizio fisico. Solo allora il trattamento dell'ipertensione e del diabete sarà efficace.

Naturalmente, c'è anche l'assistenza medica, è possibile utilizzare la pillola.

Gli inibitori dell'ACE occupano una posizione di leadership per la nomina dell'ipertensione. Inoltre, prevengono anche la patologia renale. Spesso i medici prescrivono pillole diuretiche.

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Con l'ipotensione si osserva una diminuzione della pressione arteriosa. In tale stato, una persona ha debolezza, vertigini e mal di testa e svenimenti sono possibili. Con una diminuzione dell'elasticità e del tono vascolare di una persona, apatia e tormento letargico.

Tra i medici c'è la percezione che l'ipotensione sia molto più pericolosa dell'ipertensione. È più difficile da correggere e i suoi effetti possono portare a una scarsa fornitura di sangue e alla necrosi dei tessuti.

Le cause dell'ipotensione possono essere:

  • Sovraccarico, situazioni stressanti, depressione, affaticamento frequente.
  • Eccessivo stare al sole.
  • Trattamento farmacologico
  • Cambiamento brusco della pressione atmosferica, delle condizioni climatiche o del tempo.
  • Mancanza di acido ascorbico, tocoferolo e vitamine B.

Tra i sintomi luminosi notato:

Consigli da un cardiochirurgo

Oggi, l'unica medicina ufficialmente raccomandata dal MINISE per il trattamento dell'ipertensione e utilizzata dai cardiologi nel loro lavoro è Normolife. Unico nei suoi parametri, l'ipertensione "estinguente" affidabile ed elimina la sua causa, a differenza di tutti gli altri farmaci. Il tono delle navi è completamente ripristinato dopo un ciclo di applicazione. Con questo, Normalife è efficace in qualsiasi stadio di ipertensione. Si tratta, a differenza di tutte le altre droghe. Il tono delle navi è completamente ripristinato dopo un ciclo di applicazione. In questo caso, Normalife è efficace in qualsiasi fase dell'ipertensione. 75-77% curato Per tutti gli altri, la situazione si stabilizza.

  • Letargia.
  • Mancanza di respiro
  • Sensibilità agli agenti atmosferici.
  • Arti di raffreddamento
  • Sudorazione eccessiva
  • Debolezza.

Ogni giorno devi iniziare con una tazza di tè forte. È meglio preferire il tè verde. Il tè aiuterà a rallegrare e non danneggiare il sistema cardiovascolare. Aiuta ad aumentare la pressione di acido ascorbico, estratto di tè verde, tintura di ginseng, cordiamina. Puoi mangiare una fetta di formaggio salato. I prodotti naturali possono anche contribuire ad aumentare la pressione sanguigna.

Il paziente dovrebbe bere la quantità necessaria di liquido, perché la pressione diminuisce a causa del contenuto insufficiente.

L'ipertensione nel diabete del secondo tipo è uno dei maggiori problemi per gli specialisti e, naturalmente, per i pazienti stessi. Dopo aver letto l'articolo, il paziente può capire che è necessario aderire al trattamento corretto per prolungare la vita e il lavoro.

Va notato che una dieta a basso contenuto di carboidrati è un metodo efficace per ridurre la glicemia e normalizzare la pressione sanguigna.

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Questa dieta deve essere seguita da persone non solo con diabete di tipo 2, ma anche dal primo tipo, ad eccezione di coloro che hanno gravi problemi ai reni.

Paziente V., 52 anni. Sono andato dal medico con lamentele di letargia generale, visione offuscata, aumento di peso. SD 2 è stato scoperto due anni fa. Accetta metformina come prescritto. Dieci anni fa, abbandonò gli sport, passò a uno stile di vita sedentario e iniziò ad ingrassare. Non esiste una terapia antipertensiva. Il lavoro è associato a viaggi regolari e pasti in ritardo. Niente cattive abitudini

All'esame clinico, la palpazione ha segnato l'assenza di dolore all'addome. I fenomeni di Dysuric sono assenti. La ghiandola tiroidea non è ingrandita, nessun dolore. Il fegato si trova sul bordo dell'arco costale.

Sono stati eseguiti OKA, OAM, sangue BH, profilo lipidico, GFR, ECG.

Secondo i risultati dell'analisi, è stato scoperto che il paziente ha fattori di rischio per l'aterosclerosi.

Il trattamento è stato prescritto, il paziente ha preso le pillole: diabeton, metformina, atorvastatina. È stato riesaminato dopo tre mesi. Di conseguenza, il trattamento ha portato successo. Si è scoperto per ottenere il controllo della pressione sanguigna e dei livelli lipidici.

Questo esempio mostra la realtà del controllo dei livelli di glucosio nel sangue anche nei pazienti gravi e difficili con diabete di tipo 2. Va notato che il trattamento a lungo termine è necessario per prevenire le malattie e le complicanze del CVS. Ancora oggi, il controllo glicemico nei diabetici è un compito piuttosto difficile. Ma il trattamento con diabeton - un farmaco con un effetto ipoglicemico dà risultati positivi. Inoltre, molti studi hanno confermato la sicurezza dell'uso del farmaco per molto tempo.

Fonte: l'ipertensione è spesso diagnosticata in pazienti con diabete di tipo 1 e tipo 2. A volte la patologia si sviluppa molto prima della sydrome metabolica, in alcuni casi la causa della pressione alta è una violazione dei reni (nefropatia). Stati stressanti, aterosclerosi, avvelenamento da metalli pesanti, carenza di magnesio possono anche essere fattori provocatori. Il trattamento dell'ipertensione nel diabete mellito non insulino-dipendente di tipo 2 aiuta ad evitare lo sviluppo di gravi complicanze, per migliorare le condizioni del paziente.

Quali farmaci puoi bere con il diabete per abbassare la pressione sanguigna? I farmaci del gruppo ACE-inibitori bloccano gli enzimi che producono l'ormone angiotensina, che contribuisce al restringimento dei vasi sanguigni e stimola la corteccia surrenale a sintetizzare gli ormoni che trattengono il sodio e l'acqua nel corpo umano. Durante la terapia con farmaci antipertensivi della classe degli ACE-inibitori dalla pressione nel diabete mellito di tipo 2, si verifica la vasodilatazione, l'accumulo di sodio e l'eccesso di liquido si fermano, a seguito del quale la PA diminuisce.

Un elenco di pillole ad alta pressione che puoi bere per il diabete di tipo 2:

Questi farmaci sono prescritti a pazienti con ipertensione, perché proteggono i reni, rallentano lo sviluppo della nefropatia. I farmaci a piccole dosi vengono utilizzati per prevenire i processi patologici negli organi del sistema urinario.

L'effetto terapeutico dell'assunzione di ACE-inibitori appare gradualmente. Ma non tutte queste pillole sono adatte, alcuni pazienti hanno un effetto collaterale sotto forma di tosse persistente e per alcuni pazienti il ​​trattamento non aiuta. In questi casi, prescrivi altri gruppi di farmaci.

I bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB) o i sartani bloccano il processo di conversione ormonale nel rene, che causa un aumento della pressione sanguigna. Gli ARB non influenzano i processi metabolici, aumentano la sensibilità dei tessuti del corpo all'insulina.

I sartani hanno un effetto positivo sull'ipertensione se il ventricolo sinistro è ingrandito, che spesso si verifica sullo sfondo di ipertensione e insufficienza cardiaca. I farmaci per la pressione di questo gruppo sono ben tollerati dai pazienti con diabete di tipo 2. È possibile applicare mezzi come monoterapia o per trattamento in un complesso con medicine diuretiche.

L'elenco dei farmaci (sartani) per l'ipertensione per ridurre la pressione, che può essere assunto con il diabete di tipo 2:

Il trattamento con ARB ha molti meno effetti collaterali rispetto agli ACE-inibitori. L'effetto massimo dei farmaci si osserva 2 settimane dopo l'inizio della terapia. È stato dimostrato che i sartan proteggono i reni riducendo l'escrezione di proteine ​​urinarie.

I diuretici aumentano l'effetto degli ACE-inibitori, pertanto, sono prescritti con un trattamento complesso. I diuretici simili ai tiazidici hanno un lieve effetto sul diabete mellito di tipo 2, hanno scarso effetto sull'escrezione di potassio, il livello di glucosio e lipidi nel sangue, non interrompono il funzionamento dei reni. Questo gruppo include Indapamid e Arefon-retard. Le medicine hanno effetti nefroprotettivi in ​​qualsiasi stadio del danno d'organo.

L'indapamide contribuisce all'espansione dei vasi sanguigni, stimola la produzione di bloccanti dell'aggregazione piastrinica, a seguito dell'uso del farmaco nel carico megalitico di tipo 2 mellito di tipo 2, diminuisce la pressione arteriosa. L'indapamide in dosi terapeutiche causa solo un effetto ipotensivo senza un aumento significativo della produzione di urina. Il principale campo d'azione dell'indapamide è il sistema vascolare e il tessuto renale.

Il trattamento con indapamide non influenza i processi metabolici nell'organismo e pertanto non aumenta il livello di glucosio, lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue. L'indapamide assorbe rapidamente il loro tratto digestivo, ma ciò non riduce la sua efficacia, l'assunzione di cibo rallenta leggermente l'assorbimento.

L'indapamide a lunga durata d'azione riduce la quantità di farmaci. L'effetto terapeutico si ottiene entro la fine della prima settimana di assunzione delle pillole. Ogni giorno devi bere una capsula.

Quali pillole di diuretici puoi bere dall'ipertensione nel diabete?

Le compresse diuretiche sono prescritte per l'ipertensione (ipertensione essenziale) nel diabete di tipo 2. Il medico curante dovrebbe selezionare i farmaci, tenendo conto della gravità della malattia, della presenza di lesioni del tessuto renale e delle controindicazioni.

Furosemide e Lasix sono prescritti per edema grave in combinazione con ACE inibitori. Allo stesso tempo, nei pazienti con insufficienza renale, il funzionamento dell'organo interessato migliora. I farmaci eliminano il potassio dall'organismo, quindi è necessario assumere anche agenti contenenti potassio (Asparkam).

Veroshpiron non scarica il potassio dal corpo del paziente, ma è vietato l'uso in caso di insufficienza renale. Nel diabete, il trattamento con questo farmaco è prescritto molto raramente.

BBK blocca i canali del calcio nel cuore, i vasi sanguigni, riducendo la loro attività contrattile. Di conseguenza, le arterie sono dilatate, la pressione diminuisce nell'ipertensione.

Elenco dei farmaci BBK che possono essere assunti nel diabete:

I bloccanti dei canali del calcio non partecipano ai processi metabolici, hanno alcune controindicazioni per i livelli elevati di glucosio, le alterazioni della funzionalità cardiaca e non hanno proprietà nefroprotettive. BBK dilata i vasi sanguigni del cervello, è utile per la prevenzione dell'ictus negli anziani. I farmaci hanno differenze nel grado di attività e l'influenza sul lavoro di altri organi, quindi, sono assegnati individualmente.

Quali pillole antiipertensive sono dannose per i diabetici? I diuretici severi e dannosi per il diabete mellito sono ipotirozide (diuretico tiazidico). Queste compresse possono aumentare la glicemia e il colesterolo dannoso nel sangue. In presenza di insufficienza renale, il paziente può sperimentare un deterioramento del funzionamento dell'organo. I pazienti con ipertensione sono prescritti diuretici di altri gruppi.

Il farmaco Atenololo (β1-adenoblocker) nel diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2 provoca un aumento o una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue.

Con cura, è prescritto per danni ai reni e al cuore. Con la nefropatia, l'atenololo può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna.

Il farmaco viola i processi metabolici, ha un gran numero di effetti collaterali dal sistema nervoso, digestivo e cardiovascolare. Quando Atenolol viene assunto in pazienti con diabete mellito di tipo 2, la pressione sanguigna è troppo bassa. Ciò provoca un netto deterioramento della salute. L'assunzione del farmaco rende difficile diagnosticare i livelli di glucosio nel sangue. Nei pazienti insulino-dipendenti, l'atenololo può causare ipoglicemia a causa di un ridotto rilascio di glucosio dal fegato, la produzione di insulina. È difficile per un medico fare una diagnosi corretta, poiché i sintomi sono meno pronunciati.

Inoltre, Atenololo riduce la sensibilità dei tessuti del corpo all'insulina, che porta a un deterioramento della condizione dei pazienti con diabete di tipo 2, uno squilibrio di colesterolo dannoso e benefico e contribuisce all'iperglicemia. Il ricevimento di Atenolol non può esser bruscamente fermato, è necessario consultare un dottore sulla sua sostituzione e trasferire ad altri mezzi. Studi scientifici dimostrano che l'uso a lungo termine di Atenololo in pazienti affetti da ipertensione porta gradualmente allo sviluppo del diabete mellito di tipo 2, poiché diminuisce la suscettibilità all'insulina dei tessuti.

Un'alternativa ad Atenololo è il Nebilet, un β-bloccante che non ha alcun effetto sul metabolismo e ha un pronunciato effetto vasodilatatore.

Le pillole per l'ipertensione nel diabete mellito dovrebbero essere selezionate e prescritte dal medico curante, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente, della presenza di controindicazioni, della gravità della patologia. Non è raccomandato l'uso di β-bloccanti (Atenololo), diuretici dell'ansa, poiché questi farmaci hanno un effetto negativo sui processi metabolici, aumentano il livello di glicemia e il colesterolo a bassa densità. L'elenco di farmaci utili comprende Sartani, diuretici simili a tiazidici (Indapamide), ACE inibitori.

Fonte: abbastanza comune nelle persone con diabete di tipo 2. Questa combinazione di malattie è molto pericolosa, poiché i rischi di menomazione visiva, ictus, insufficienza renale, infarto e cancrena aumentano significativamente. Pertanto, è molto importante scegliere la giusta pillola per la pressione in caso di diabete mellito di tipo 2.

Con lo sviluppo dell'ipertensione in combinazione con il diabete, è importante consultare immediatamente un medico. Uno specialista basato su queste analisi e ricerche sarà in grado di scegliere il farmaco ottimale.

La scelta del farmaco per l'ipertensione nel diabete mellito non è del tutto semplice. Il diabete è accompagnato da processi metabolici alterati nel corpo, alterata attività renale (nefropatia diabetica) e obesità, aterosclerosi e iperinsulinismo sono caratteristici del secondo tipo di malattia. Non tutti i farmaci antipertensivi possono essere assunti in queste condizioni. Dopotutto, devono soddisfare determinati requisiti:

  • non influenzare il livello di lipidi e glucosio nel sangue;
  • essere molto efficace;
  • avere un minimo di effetti collaterali;
  • hanno effetti nefroprotettivi e cardioprotettivi (proteggono i reni e il cuore dagli effetti negativi dell'ipertensione).

Pertanto, nel diabete del secondo tipo, possono essere utilizzati solo rappresentanti dei seguenti gruppi di farmaci:

I diuretici sono rappresentati da numerosi farmaci che hanno un meccanismo diverso per rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. Il diabete è caratterizzato da una particolare suscettibilità al sale, che spesso porta ad un aumento della quantità di sangue circolante e, di conseguenza, ad un aumento della pressione. Pertanto, l'assunzione di diuretici dà buoni risultati nell'ipertensione nel diabete mellito. Abbastanza spesso vengono utilizzati in combinazione con ACE-inibitori o beta-bloccanti, che consente di aumentare l'efficacia del trattamento e ridurre il numero di effetti collaterali. Lo svantaggio di questo gruppo di farmaci è una scarsa protezione dei reni, che limita il loro uso.

A seconda del meccanismo d'azione, i diuretici sono suddivisi in:

I rappresentanti dei diuretici tiazidici sono prescritti con cautela nel diabete. La ragione di questo è la capacità di inibire il funzionamento dei reni e aumentare il livello di colesterolo e zucchero nel sangue quando assunto in grandi dosi. Allo stesso tempo, i tiazidici riducono significativamente il rischio di ictus e infarto. Pertanto, questi diuretici non sono utilizzati in pazienti con insufficienza renale e quando assunto la dose giornaliera non deve superare 25 mg. Il rappresentante più comunemente utilizzato è l'idroclorotiazide (ipotiazide).

I rimedi tiazidici sono più comunemente utilizzati per la pressione del diabete. Sono meno propensi a rimuovere il potassio dal corpo, mostrano un lieve effetto diuretico e non hanno praticamente alcun effetto sul livello di zuccheri e lipidi nel corpo. Inoltre, il principale rappresentante del sottogruppo indapamide ha un effetto nefroprotettivo. Questo diuretico simile ai tiazidici è disponibile sotto i nomi:

I diuretici dell'ansa sono usati in presenza di insufficienza renale cronica e con edema grave. Il corso del loro ricevimento dovrebbe essere breve, poiché questi farmaci stimolano una forte diuresi ed escrezione di potassio, che può portare a disidratazione, ipopotassiemia e, di conseguenza, aritmie. Il ricevimento di diuretici di ciclo deve esser completato con preparazioni di potassio. La droga più conosciuta e usata del sottogruppo è la furosemide, nota anche come Lasix.

Diuretici osmotici e risparmiatori di potassio di solito non sono prescritti per il diabete.

Molti esperti ritengono che gli ACE-inibitori siano i farmaci di scelta per l'ipertensione nel diabete mellito. Oltre a ridurre efficacemente la pressione sanguigna, questi farmaci:

  • avere un effetto nefroprotettivo pronunciato;
  • aumentare la suscettibilità delle cellule del corpo all'insulina;
  • aumentare l'assorbimento di glucosio;
  • avere un effetto positivo sul metabolismo dei lipidi;
  • rallentare la progressione del danno oculare;
  • ridurre il rischio di ictus cerebrale e infarto miocardico.

È importante tenere conto del fatto che un migliore assorbimento del glucosio può portare a ipoglicemia, pertanto può essere necessario un aggiustamento della dose degli agenti ipoglicemizzanti. Inoltre, gli ACE inibitori inibiscono il potassio nel corpo, che può portare a iperkaliemia. Pertanto, è impossibile integrare il trattamento con questi farmaci prendendo preparazioni di potassio.

L'azione degli ACE-inibitori si sviluppa gradualmente, per un periodo di 2-3 settimane. L'effetto collaterale più comune di questi farmaci è la tosse secca, che richiede la loro cancellazione e la prescrizione di un rimedio per l'alta pressione da un altro gruppo.

Gli inibitori dell'ACE sono rappresentati da molti farmaci:

  • Enalapril (Enap, Berlipril, Invoril);
  • quinapril (Akkupro, Quinafar);
  • lisinopril (Zonixam, Diroton, Vitopril).

L'indicazione dei beta-bloccanti è indicata per l'ipertensione nel diabete mellito, che è complicata da insufficienza cardiaca, polso rapido e angina. In questo caso, viene data preferenza ai membri cardio-selettivi del gruppo, che praticamente non influiscono negativamente sul metabolismo del diabete. Queste sono medicine:

  • atenololo (Atenobene, Atenolo);
  • bisoprololo (Bidop, Beekard, Concor Coronal);
  • metoprololo (Emzok, Corvitol).

Tuttavia, anche questi farmaci hanno un effetto negativo sul decorso del diabete, aumentando il colesterolo e lo zucchero nel corpo e aumentando la resistenza all'insulina. Pertanto, la convenienza della nomina di questi fondi al momento non c'è un'opinione inequivocabile.

I beta-bloccanti più accettabili per il diabete sono:

  • carvedilolo (Atram, Cardiostad, Coriol);
  • Nebivololo (Nebival, Nebilet).

Questi fondi hanno un'azione vasodilatatrice aggiuntiva. Queste pillole per l'ipertensione aiutano a ridurre la resistenza all'insulina e hanno un effetto benefico sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

Essere consapevoli del fatto che i beta-bloccanti possono mascherare i sintomi dell'ipoglicemia. È particolarmente importante conoscere quelle persone che distinguono male l'inizio dell'ipoglicemia o non lo sentono affatto.

Sartani o ARB (bloccanti del recettore dell'angiotensina II) sono eccellenti per il trattamento dell'ipertensione che accompagna il diabete. Queste pillole per l'ipertensione, oltre all'effetto antipertensivo:

  • avere un effetto nefroprotettivo;
  • minore resistenza all'insulina;
  • non avere un impatto negativo sui processi metabolici;
  • ridurre l'ipertrofia ventricolare sinistra;
  • sono ben tollerati e meno probabili di altri farmaci antipertensivi a causare un effetto negativo sul corpo.

L'effetto dei sartani e degli ACE-inibitori si sviluppa gradualmente e raggiunge la massima severità entro 2-3 settimane dalla somministrazione.

Gli ARB più famosi sono:

  • Losartan (Lozap, Kazaar, Lorista, Closart);
  • Candesartan (Kandekor, Advant, Candesar);
  • valsartan (Vazar, Diosar, Sartokad).

I calcio antagonisti possono anche essere usati per ridurre la pressione con una combinazione di ipertensione e diabete, poiché non hanno alcun effetto sugli scambi di carboidrati e lipidi. Sono meno efficaci dei sartani e degli ACE-inibitori, ma sono eccellenti in presenza di angina e ischemia concomitanti. Inoltre, questi farmaci sono prescritti principalmente per il trattamento di pazienti anziani.

La preferenza è data a farmaci che hanno un effetto prolungato, che è sufficiente per essere assunto una volta al giorno:

  • Amlodipina (Stamlo, Amlo, Amlovas);
  • nifidipina (Corinfar Retard);
  • felodipina (Adalat SL);
  • lercanidipina (Lerkamen).

Uno svantaggio degli antagonisti del calcio è la loro capacità di provocare un aumento della frequenza cardiaca e causare gonfiore. Spesso, il forte gonfiore causa il ritiro di questi farmaci. Finora l'unico rappresentante che non ha questa influenza negativa è Lerkamen.

A volte l'ipertensione non può essere trattata con farmaci dai gruppi sopra descritti. Quindi, come eccezione, è possibile utilizzare alfa-bloccanti. Sebbene non influenzino i processi metabolici nel corpo, hanno molti effetti negativi sul corpo. In particolare, gli alfa-bloccanti possono causare ipotensione ortostatica, che è già caratteristica del diabete.

L'unica indicazione assoluta per prescrivere farmaci del gruppo è una combinazione di ipertensione, diabete mellito e adenoma prostatico. rappresentanti:

Fonte: diabete

Ipertensione e diabete mellito di tipo 2 sono strettamente correlati perché hanno una patogenesi simile e fattori di rischio comuni. Ad esempio, il fumo, l'obesità addominale, la ritenzione di sodio nel sangue, la nefropatia, l'aterosclerosi contribuiscono allo sviluppo sia dell'ipertensione arteriosa che del diabete mellito. Inoltre, la stessa insulino-resistenza contribuisce alla pressione alta. L'insulina ha un'azione vasodilatatrice, ma con lo sviluppo della resistenza cellulare, il suo effetto sui vasi viene bloccato. L'accumulo nel sangue di questo ormone provoca l'effetto opposto - aumentando il tono della parete vascolare. L'insulina causa anche un aumento dell'attività del sistema simpatico e, a sua volta, contribuisce ad un aumento della gittata cardiaca, della resistenza vascolare e dell'aumento della pressione sanguigna.

Le complicanze vascolari del diabete di tipo 2 comprendono retinopatia diabetica (danno ai piccoli vasi della retina), nefropatia diabetica (danno alle arterie glomerulari dei reni), macro e microangiopatia (piede diabetico, claudicatio intermittente, infarto del miocardio, ictus). L'ipertensione aumenta il rischio di insorgenza e la rapida progressione di queste complicanze. Pertanto, il controllo sistematico efficace della pressione arteriosa nei pazienti con diabete di tipo 2 è importante per la loro prevenzione. L'ipertensione aumenta significativamente la frequenza di tali complicanze. Il trattamento antiipertensivo di alta qualità prolunga la vita del paziente e riduce il tasso di mortalità nel diabete del 32%.

Trattamento non farmacologico

Prima dell'inizio del trattamento farmacologico e con esso, si dovrebbe ridurre l'assunzione di sale, esercitare regolarmente, ridurre il peso. Smetti di fumare e alcol, evita situazioni stressanti. Terapia non farmacologica come trattamento indipendente con valori di pressione borderline. Spesso con l'aiuto di queste misure è possibile ottenere risultati senza ricorrere all'assunzione di farmaci.

Quali farmaci esistono per il trattamento dell'ipertensione in combinazione con il diabete di tipo 2?

Le compresse per ridurre la pressione sugli effetti sul metabolismo dei carboidrati possono essere divise in tre gruppi:

  • farmaci che influenzano negativamente il metabolismo dei carboidrati (tutti i diuretici ad eccezione di indapamide, beta-bloccanti);
  • farmaci che non influenzano il metabolismo del glucosio (indapamide, α2-bloccanti, calcio antagonisti);
  • i farmaci hanno un effetto positivo sul metabolismo dei carboidrati (ACE inibitori, ARB, agonisti dei recettori dell'imidazolina, α1-adrenoblacators).

Il principale tipo di farmaci nel trattamento dell'ipertensione nel diabete mellito di tipo 2 sono bloccanti del sistema renina-angioterzina-aldosterone. Questi farmaci sono rappresentati dagli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori) e dai bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB), meglio conosciuti come sartani.

Il gruppo di ACE-inibitori comprende farmaci come l'enalapril, il captopril, il pirindopril, il ramipril, il lisinopril, il fosinopril. Il loro effetto positivo per i pazienti con una diagnosi di diabete di tipo 2 è di ridurre la proteinuria, migliorare l'emodinamica nei vasi renali, nonché un effetto benefico sul muscolo cardiaco.

Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II sono popolarmente noti come sartani. Questi includono valsartan, candesartan, irbesartan, losartan, telmisartan, eprosartan. Questi farmaci non sono inferiori ad un ACE-inibitore in efficacia e hanno un alto effetto protettivo. Ma a differenza degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, non hanno effetti collaterali come tosse, edema allergico e orticaria. Riducono significativamente la progressione della nefropatia diabetica, migliorano la capacità di filtrazione dei reni e hanno un effetto cardioprotettivo sotto forma di riduzione del rimodellamento miocardico e regressione dell'ipertrofia ventricolare sinistra.

Poiché lo studio dell'effetto dei bloccanti α1-adrenergici e degli agonisti del recettore dell'imidazolina in pazienti con diabete mellito e ipertensione arteriosa non è stato condotto, con l'inefficacia dei bloccanti RAAS, si preferiscono indapamide e calcio antagonisti.

Verapamil e diltiazem, che sono antagonisti del calcio, migliorano significativamente la filtrazione renale e riducono l'albumina delle urine, rallentando così la progressione della nefropatia diabetica.

L'indapamide è un diuretico simile al tiazidico e l'unico raccomandato per il diabete di tipo 2. Questo farmaco non ha quasi alcun effetto sulla glicemia e abbassa bene la pressione sanguigna. Soprattutto si è dimostrato efficace nei pazienti con diabete mellito tipo 2 compresse con il nome commerciale Noliprel, che sono una combinazione di indapamide e perindopril.

I diuretici tiazidici (ipotiazide, idroclorotiazide) non sono raccomandati per l'uso nei pazienti con diabete, poiché riducono la tolleranza al glucosio e contribuiscono di per sé all'insorgenza o alla progressione del diabete mellito. Ma a basse dosi e con uso intermittente o come parte della terapia di combinazione sotto la supervisione di un medico, è possibile applicarli. I bloccanti Β-adrenergici hanno lo stesso effetto.

Praticamente tutti i diuretici, ad eccezione del risparmio di potassio, portano ad una diminuzione graduale del livello di potassio e magnesio nel corpo. Pertanto, insieme a loro, si raccomanda di assumere farmaci come l'asparkam e la panangina.

Ci sono anche le cosiddette droghe di azione centrale, che comprendono ixonidil e idralazina. Sono usati per grave ipertensione refrattaria.

Quando si selezionano farmaci per ridurre la pressione, è importante tenere conto del fatto che un diabetico deve già bere molti farmaci. E se aggiungete loro più pillole che controllano i livelli di pressione del sangue, ciò non migliorerà l'aderenza del diabetico al trattamento. Pertanto, è preferibile utilizzare diversi farmaci racchiusi in un'unica pillola. La combinazione di diversi farmaci migliora reciprocamente l'effetto ipotensivo di ciascuno, quindi, dosi ridotte ed effetti collaterali.

Forniamo una lista di farmaci che combinano più sostanze contemporaneamente:

  • Iruzid è una combinazione di lisinopril e idroclorotiazide.
  • Il caposide è una combinazione di captopril e idroclorotiazide.
  • Fozid - fosinopril più idroclorotiazide.
  • Tenorico - atenololo e clortalidone.
  • Tarka è una combinazione di trandolapril e verapamil.
  • Co-Renitec è una combinazione di enalapril e idroclorotiazide.
  • Lozap plus - losartan e idroclorotiazide.
  • Noliprel - perindopril più indapamide.

Quando si utilizzano questi farmaci, è necessario controllare il livello di glucosio nel sangue e, se necessario, regolare la dose di farmaci che riducono il glucosio e dell'insulina. Per ridurre la pressione, soprattutto nei pazienti più anziani dovrebbe essere gradualmente. Un forte calo può portare a catastrofi vascolari, come un infarto o ictus ischemico.

Ipertensione e diabete mellito di tipo 2 sono combinati nella maggior parte dei casi. Quando si prescrivono farmaci per il trattamento di queste malattie, è necessario tenere conto della loro interazione in modo che l'effetto ipotensivo non sia troppo forte.

Il trattamento di queste due malattie correlate non dovrebbe prescindere da un tale gruppo di farmaci come le biguanidi. Colpiscono la causa principale del diabete e delle complicanze cardiovascolari - l'insulino-resistenza. Questo gruppo di farmaci è noto metformina. I suoi numerosi effetti includono una diminuzione della glicemia, resistenza all'insulina, peso, normalizzazione del metabolismo lipidico nel sangue.

Il trattamento dell'ipertensione e del diabete mellito dovrebbe essere complesso, multifattoriale, eseguito continuamente e per tutta la vita. Molti farmaci antipertensivi hanno un effetto cumulativo, pertanto interrompere il trattamento porta a una perdita dei livelli di pressione arteriosa raggiunti. Non dovremmo dimenticare il trattamento patogenetico del diabete, vale a dire: riduzione dell'insulino-resistenza e iperglicemia.

Ciao, Sergey Ivanovich! Il farmaco Enap è prescritto per l'ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, così come per la sua prevenzione con una diminuzione della gittata cardiaca durante l'ipertrofia ventricolare sinistra. Tali condizioni possono essere compagni di diabete a causa dell'effetto tossico di elevati livelli di glucosio sulla parete vascolare.

I farmaci a base di Enalapril, che includono Enap, aiutano a mantenere il livello di pressione arteriosa raccomandato (non superiore a 140/85 mm Hg), che è particolarmente importante per i diabetici per prevenire complicazioni quali nefropatia, lesioni vascolari della retina e arti inferiori.

Uno degli effetti collaterali che si manifesta nelle prime settimane di assunzione di Enap è il rischio di abbassare lo zucchero nel sangue. Enap si riferisce agli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questo gruppo di farmaci potenzia l'azione dell'insulina umana e delle compresse ipoglicemizzanti. Questo effetto è particolarmente pronunciato nei pazienti con funzionalità renale compromessa.

Pertanto, all'inizio del corso, Enap è raccomandato in dosi minime e lo zucchero nel sangue deve essere misurato più spesso del solito.

Dopo 10-15 giorni di trattamento, di regola, gli indicatori glicemici si stabilizzano, ma se ci sono brusche cadute di glucosio nel sangue durante il trattamento con il farmaco, allora è necessario discutere con il medico la possibilità della sua cancellazione.

Un saluto a tutti i lettori del blog! Come ho promesso ieri, ho diffuso la seconda parte del balletto Marlezon per te. Sto scherzando, certo. La seconda parte dell'articolo è dedicata al problema della combinazione di ipertensione e diabete mellito.

Per quelli che hanno perso l'ultimo articolo, dirò che ho descritto tipici errori e atteggiamenti riguardo al trattamento del diabete, e ho anche dato alcuni semplici consigli, come il mondo, sui metodi non farmacologici per ridurre l'ipertensione nel diabete, l'articolo è qui.

Oggi parleremo di medicine, senza le quali, sfortunatamente, di solito non si può fare. E poiché nella maggior parte dei casi è imperativo che tu prenda farmaci "contro la pressione", facciamolo coscientemente, sapendo cosa stiamo prendendo e perché. Alla fine, questa è la tua salute e hai bisogno prima di tutto per te, e non per il medico o il vicino sul sito. Quindi, prendi tutte le medicine "a pressione" dalle scatole, dalle borse e dalle scatole.

Capiremo cosa bevi, per quale scopo e come questo farmaco influisce sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, perché questi indicatori hanno un ruolo nella prescrizione di un paziente con diabete di tipo 2. Inoltre, ti mostrerò che i farmaci antiipertensivi possono ancora, oltre al loro immediato effetto di "abbassamento della pressione".

Prima di esaminare i gruppi di droghe, voglio attirare la vostra attenzione su questo. Attualmente, ci sono molti farmaci che riducono l'ipertensione. Solo la compagnia farmacologica più pigra non rilascia la sua medicina. Pertanto, i nomi commerciali possono essere di massa e, naturalmente, non posso riconoscerli tutti a vista. La cosa principale per te non è il nome del farmaco, ma il suo principio attivo.

Il nome del farmaco è scritto a caratteri cubitali sulla scatola del medicinale e immediatamente sotto il nome del principio attivo in caratteri piccoli. Ecco perché è necessario valutare la preparazione e userò questi nomi e dare esempi di alcuni nomi commerciali. Se non è indicato sulla confezione, sarà necessariamente indicato nell'annotazione del farmaco all'inizio, ad esempio, il principio attivo - enalapril.

Tra i farmaci che riducono la pressione sanguigna, ci sono farmaci per l'emergenza di sollievo temporaneo della pressione sanguigna e per l'uso a lungo termine ogni giorno. Ne ho già parlato nell'ultimo articolo. Non mi dilungherò nei dettagli sul primo gruppo. Li conosci tutti. Questi sono farmaci la cui durata d'azione non supera le 6 ore. In pratica riduce rapidamente l'ipertensione arteriosa:

  • Captopril (Capoten, Alkadil, Angiopril-25, ecc.)
  • Nifedipina (Cordafen, Cordaflex, Cordipin, ecc.)
  • clonidina (clonidina)
  • Inderal
  • andipal
  • e così via

Siamo più interessati non a come ridurre la già alta pressione, ma a come non aumentarla affatto. E per questo ci sono farmaci moderni, e non molto duraturi. Elencherò i gruppi principali, quindi dirò in modo più dettagliato su ciascuno di essi.

Gruppi di farmaci antipertensivi per l'uso quotidiano regolare di quanto segue (questi nomi sono indicati anche nella descrizione del farmaco):

  • diuretici
  • beta bloccanti
  • inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitori)
  • Angiotensin II Receptor Blockers (ARB)
  • bloccanti dei canali del calcio (calcio antagonisti)
  • alfa bloccanti
  • Stimolatori del recettore dell'imidazolina
  • renina bloccanti

Come puoi vedere ci sono molti gruppi e i nomi sono molto complessi e non chiari. In breve, ogni farmaco blocca o stimola varie prescrizioni che sono coinvolte nella regolazione della pressione sanguigna. Poiché diverse persone hanno diversi meccanismi per lo sviluppo dell'ipertensione, anche il punto di applicazione del medicinale sarà diverso.

Cosa scegliere per non sbagliare e non nuocere? La scelta non è facile, perché con il diabete ci sono alcune limitazioni. Pertanto, tutti i farmaci selezionati devono soddisfare i seguenti requisiti:

1. alta attività con un minimo di effetti collaterali
2. nessun effetto su zucchero nel sangue e lipidi
3. la presenza di un effetto protettivo sul cuore e sui reni (effetti cardio e nefroprotettivi)

Successivamente, dirò in un linguaggio semplice come funziona un particolare farmaco e se può essere usato dai pazienti con diabete. All'inizio volevo scrivere in dettaglio, ma poi ho pensato che non è necessario conoscere la ricerca e gli esperimenti. Pertanto, scriverò immediatamente conclusioni e raccomandazioni. E perdonami se i termini medici verranno fuori da qualche parte, a volte è impossibile senza di loro. Ok?

Gli ACE-inibitori (inibitori o bloccanti dell'enzima di conversione dell'angiotensina) sono il farmaco di prima scelta per i pazienti con ipertensione e diabete mellito. Questo gruppo di farmaci blocca l'enzima che promuove la sintesi dell'angiotensina II, che restringe i vasi sanguigni e fa secernere l'ormone aldosterone, che trattiene il sodio e l'acqua, dalle ghiandole surrenali. Quando assumono gli ACE-inibitori, i vasi si espandono e l'eccesso di sodio e acqua cessano di accumularsi, causando una diminuzione della pressione.

In altre parole, non appena una persona arriva alla reception per la prima volta e viene diagnosticato il diabete e l'ipertensione, i farmaci del gruppo ACE-inibitori vengono prescritti come primo farmaco. Sono facili da distinguere tra altri farmaci. Tutti i nomi degli ingredienti attivi di questo gruppo terminano con "-pril".

  • Enalapril (Renitec)
  • Perindopril (Prestarium)
  • quinapril (Akkupro)
  • ramipril (tritatse)
  • Fosinopril (Monopril)
  • trandolapril (Gopten)
  • e così via

Perché questo particolare gruppo? Poiché questo gruppo di farmaci antipertensivi ha un effetto nefroprotettivo molto pronunciato, che viene mantenuto indipendentemente dal livello di riduzione della pressione. Loro rallentano la progressione della patologia renale (nefropatia) già nella fase di microalbuminuria, anche se non c'è alta pressione. Pertanto, prescrivo un test annuale di microalbuminuria per tutti i pazienti, perché questa fase è ancora reversibile. E in caso di rilevamento, prescrivo dosi molto piccole di un ACE-inibitore, anche se la pressione è normale. Tali dosi non abbassano la pressione sanguigna al di sotto del normale, è completamente sicuro.

Inoltre, il quinapril (Akkupro) ha un'ulteriore proprietà protettiva sulla parete interna dei vasi sanguigni, proteggendolo così dalla formazione di placche aterosclerotiche e riduce il rischio di infarti e ictus, cioè ha un effetto cardioprotettivo. Gli ACE-inibitori non influenzano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, riducono la resistenza all'insulina tissutale.

Quando si tratta con questi farmaci, è imperativo osservare una dieta priva di sale, cioè non mangiare cibi salati e non aggiungere nulla al sale.

L'uso di inibitori nei pazienti con insufficienza renale richiede un monitoraggio costante del livello di potassio, poiché questi farmaci hanno la capacità di ritardare leggermente l'escrezione di potassio dal corpo.

E anche se le droghe in questo gruppo sono così buone, non è adatta a tutti. Alcuni subito dopo l'inizio della ricezione si sviluppa una forte tosse, che richiede la sua completa abolizione. Raramente c'è insensibilità completa al farmaco. Su un farmaco, i pazienti con ipertensione moderata vanno (da BP a 140/90 mm Hg. Art.), Se la pressione è più alta, quindi aggiungere un farmaco a un altro gruppo (vedi sotto).

Gli ACE inibitori iniziano ad agire piuttosto lentamente. Dopo circa 2 settimane, la dose del farmaco assunto rivelerà il pieno effetto e, se la pressione non si è normalizzata, è necessario un aumento della dose e una valutazione dell'efficacia dopo 2 settimane. Se, tuttavia, non è stato possibile raggiungere il livello target di pressione arteriosa (inferiore a 130/80 mmHg), a questa dose viene aggiunto un farmaco di un altro gruppo.

Raccomando di scegliere i farmaci originali, non i farmaci generici. I suddetti nomi commerciali sono prodotti originali. Hanno circa la stessa efficienza, puoi chiedere al cardiologo le sottigliezze. Inoltre, è meglio scegliere un farmaco con una singola dose, cioè 24 ore di azione. Quindi non ti dimenticherai di prendere una pillola e la chimica extra non entrerà nel corpo.

1. stenosi bilaterale dell'arteria renale
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In medicina, ci sono diversi tipi di farmaci diuretici che colpiscono le diverse sezioni dei tubuli dei reni, e quindi l'effetto è leggermente diverso. I farmaci diuretici non sono usati come monoterapia, solo come parte di una combinazione, altrimenti l'effetto sarà molto basso.

Più comunemente usato:

  • tiazide (ipotirozide)
  • loop (furosemide e lasix)
  • tiazidico (indapamide)
  • risparmio di potassio (veroshpiron)

I diuretici migliorano l'effetto di un ACE-inibitore, quindi questa è una combinazione molto comune di trattamento della pressione tra i medici. Ma qui ci sono alcune limitazioni, inoltre hanno una scarsa protezione dei reni. Iscriviti ai nuovi articoli del blog per riceverli nella tua email.

I diuretici tiazidici (ipotiazide) devono essere usati con cautela nei pazienti con diabete, poiché in dosi elevate (50-100 mg / die) possono aumentare il livello di zuccheri e colesterolo. E anche in presenza di insufficienza renale (CRF), che non è raro per il diabete, possono inibire la funzione renale già debole. Pertanto, in questi pazienti, i diuretici tiazidici non vengono utilizzati, ma altri vengono utilizzati (vedi sotto). Sono controindicati nella gotta. Una dose sicura di ipotiroide per un diabetico è di soli 12,5 mg / die.

I diuretici dell'ansa sono usati meno frequentemente, poiché stimolano fortemente la diuresi e l'escreto di potassio, che, se assunto senza controllo, può portare a ipopotassiemia e aritmie cardiache. Ma si combinano molto bene con un ACE-inibitore in pazienti con insufficienza renale, perché migliorano la funzionalità renale. Puoi prendere un breve periodo, quando ci sono forti gonfiori. Naturalmente, questo produce supplementazione di potassio con altri farmaci. Furosemide e lasix non influenzano glicemia e lipidi, ma non hanno un effetto protettivo sui reni.

I diuretici simili ai tiazidici vengono spesso prescritti in associazione con gli ACE-inibitori. E accolgo con favore questa combinazione, perché questi diuretici hanno un effetto diuretico, hanno scarso effetto sull'escrezione di potassio, non influenzano la funzionalità renale e i livelli di glucosio con i lipidi. Inoltre, l'indapamide ha un effetto nefroprotettivo in qualsiasi stadio del danno renale. Personalmente, preferisco prescrivere un farmaco ad azione prolungata - Arifon-retard 2,5 mg 1 volta al mattino.

Farmaci risparmiatori di potassio - veroshpiron a volte prescritto dai medici, ma è necessario ricordare che è controindicato nell'insufficienza renale, in cui, e quindi c'è un accumulo di potassio nel corpo. In questo caso, al contrario, ci sarà iperkaliemia, che può finire con la morte. Per il trattamento della malattia ipertensiva nei pazienti con diabete, è assolutamente sconsigliato l'uso di Verohspiron.

Conclusione: il miglior farmaco diuretico per una persona con diabete mellito e ipertensione è l'indapamide, e se c'è un'insufficienza renale cronica, è meglio usare diuretici dell'ansa.

Un altro gruppo di farmaci "dalla pressione" della prima linea, così come gli ACE-inibitori - bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB). Possono essere prescritti immediatamente quando viene rilevata un'alta pressione sanguigna o se non sono ben tollerati, invece di inibitori, ad esempio se si verifica tosse. Secondo il meccanismo d'azione, differiscono leggermente dagli inibitori, ma l'effetto finale è lo stesso - una diminuzione dell'attività dell'angiotensina II. I nomi sono anche facili da distinguere. Tutti gli ingredienti attivi finiscono su "-sartan" o "-zartan".

  • Losartan (Cozaar)
  • valsartan (diovan)
  • Telmisartan (Prytor)
  • Irbesartan (Aprovel)
  • eprosartan (Teveten)
  • candesartan (atakand)

E ancora, ho fatto notare le droghe originali e tu puoi trovare te stesso generici, ora stanno diventando sempre di più. Gli ARB sono efficaci quanto gli ACE-inibitori. Hanno anche un effetto nefroprotettivo e possono essere somministrati a persone con microalbuminuria a pressione normale. Gli ARB non hanno un effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi e riducono anche l'insulino-resistenza.

Ma sono ancora diversi dagli ACE-inibitori. I bloccanti del recettore dell'angiotensina sono in grado di ridurre l'ipertrofia ventricolare sinistra, e lo fanno con la massima efficienza rispetto ad altri gruppi di agenti di abbassamento. Ecco perché i Sartan, come vengono chiamati, sono nominati con un aumento delle dimensioni del ventricolo sinistro, che spesso accompagna l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca.

Si noti che gli ARB sono meglio tollerati dai pazienti rispetto agli ACE-inibitori. In caso di insufficienza renale, il farmaco viene somministrato con cautela. Comprovato effetto preventivo in termini di sviluppo del diabete in un paziente con ipertensione e ridotta tolleranza al glucosio.

I sartani sono ben combinati con farmaci diuretici e se è impossibile raggiungere l'obiettivo (BP inferiore a 130/80 mm Hg) in monoterapia, si consiglia di assegnare uno dei diuretici a loro, ad esempio, l'indapamide.

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Quindi, su questo per ora. Hai cibo per la tua mente oggi. Domani vedrai beta-bloccanti noti e controversi, scoprirai quale farmaco è adatto a una combinazione di diabete, ipertensione e adenoma prostatico, che l'antagonista del calcio non causa edema e molte altre informazioni utili. Domani spero di chiudere completamente l'argomento del trattamento in tandem di ipertensione e diabete.

Ho tutto, ma non dico addio, ma dico a tutti "Fino a domani!".