Insuloma pancreatico: tipi, sintomi, trattamento

• Analisi

Tra le malattie del pancreas, l'insuloma occupa un posto speciale. Il più spesso, le persone di mezza età sono esposte a esso, nello stesso momento, secondo alcune ricerche, questa patologia si sviluppa in uomini molto più spesso.

La malattia è rara, ma, tuttavia, tutti dovrebbero sapere cos'è l'insuloma pancreatico, i suoi sintomi, le possibili cause e i metodi di trattamento.

Concetto generale

L'insuloma è un tumore sulle isole del pancreas. Di norma, le neoplasie crescono di dimensioni piuttosto lentamente e non formano metastasi. In questo caso, il tumore provoca un'aumentata secrezione di ormoni.

Patologie tumorali colpiscono le cellule del pancreas, aumentando la produzione di gastrina, somatostatina, serotonina, ACTH, sottopopolazione pancreatica.

La localizzazione del tumore influenza il quadro clinico della malattia.

Più spesso, l'insuloma si sviluppa sulle cellule che producono insulina. Di conseguenza, questo ormone inizia a essere rilasciato nel sangue indipendentemente dalla quantità di glucosio in esso, che alla fine porta al suo eccesso e al calo del livello di glucosio. La frequenza di questo tipo di danno è dovuta al fatto che il 60% delle cellule dell'organo sintetizza l'insulina.

forma

L'insuloma è sia benigno che maligno.

La prima forma si verifica in più di ¾ di casi ed è chiamata adenoma. Il secondo è l'adenocarcinoma.

Le neoplasie benigne non superano 2 cm, e i tumori maligni, di regola, sono più grandi di 6 cm.

Inoltre, gli esperti differenziano i tumori in base alla loro origine e al tipo di ormone, la maggiore secrezione di cui causano. Quindi, i medici determinano:

1. I tumori a cellule α (glucagonomi) si formano come risultato dello sviluppo anormale delle cellule nella parte endocrina del pancreas, che producono glucagone, che sintetizza il glucosio. Tipo molto raro di neoplasia.
2. insulina β-cellulare (insulinoma), che produce insulina. La variante più frequente della manifestazione. Nel 90% dei casi, tali formazioni sono benigne.
3. Le cellule δ (somatostatinomi) - sono causate da anomalie nella struttura delle isole di Langerhans o del sistema endocrino gastroenteropancreatico. L'ormone prodotto da queste cellule sopprime la produzione di altri ormoni.
4. PP (F) -cell. Produce un polipeptide pancreatico che sopprime la produzione di secrezioni pancreatiche e stimola la secrezione di succo gastrico.

Le formazioni patologiche differiscono nella loro struttura. Secondo questo parametro, sono divisi in:

1. Trabecolare, caratterizzato dalla crescita di varie placche, partizioni, crescita di tessuto fibroso, ecc.
2. Alveolare. Formato dagli alveoli, che sono circondati da vasi, tessuti connettivi.

È importante A volte si osservano diversi tipi di struttura in un tumore, ma in diverse parti di esso.

Qual è la ragione

Le cause esatte del malfunzionamento del pancreas e lo sviluppo della patologia nella forma di un tumore non sono completamente determinate. I fattori che influenzano l'aspetto e la crescita dei tumori, gli esperti includono: predisposizione genetica, anoressia, varie malattie del tratto gastrointestinale, ipofisi, tiroide e ghiandole surrenali, processi patologici nel fegato.

Sintomi caratteristici

L'insuloma pancreatico si manifesta con vari sintomi. Differiscono a seconda dell'area di localizzazione della malattia. Quindi, se si sviluppa nella testa del pancreas, allora il più delle volte il paziente avverte dolore nella regione della cavità ombelicale, frequenti mal di testa. Sensazione di sonno debole, disturbato, possibile vomito. Se il tumore comprime i dotti biliari, si possono osservare manifestazioni di ittero ostruttivo.

I medici dividono condizionalmente tutti i sintomi della malattia in quelli che appaiono durante il periodo di attacco ipoglicemico acuto e dopo la sua cessazione.

In questo caso, nella prima variante, i sintomi possono essere alquanto insignificanti e passare inosservati. O i sintomi possono manifestarsi con particolare forza. Il sintomo più comune della forma acuta è una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. Molto spesso, tali attacchi vengono osservati dopo un carico fisico significativo o al mattino.

Inoltre, possono verificarsi i seguenti fenomeni:

• palpitazioni cardiache;
• tremori;
• aumento della sudorazione;
• sbiancamento della pelle;
• vertigini;
• una forte sensazione di fame.

È importante Con lo sviluppo della malattia, spesso a questi sintomi si aggiungono un'aggressione irragionevole o una maggiore ansia.

Manifestazioni della malattia nel periodo latente

Tra i periodi acuti, il principale sintomo dell'insuloma può essere l'aumento dell'appetito, con il risultato che il paziente spesso guadagna un eccesso di peso. Soprattutto attira le persone con tumori nel pancreas "per dolce", che spesso diventa la causa dell'obesità.

Molto meno spesso, il paziente, al contrario, ha un'avversione al cibo. Di conseguenza, un rifiuto quasi completo del cibo porta all'esaurimento.

Inoltre, la fase tranquilla della malattia è caratterizzata da:

• dolore muscolare;
• frequenti emicranie;
• una diminuzione dell'attività mentale, accompagnata da menomazione della memoria;
• udito compromesso e funzioni visive;
• apatia;
• problemi digestivi, disturbi delle feci (costipazione o, al contrario, disturbo grave);
• disfunzione erettile.

Inoltre, si notano spesso disturbi neurologici come la paralisi facciale; paresi dei muscoli facciali e oculari; movimenti involontari rapidi dei bulbi oculari; asimmetrie tendinee e riflessi addominali irregolari. Patologie di altri riflessi possono essere osservati.

Uno dei più chiari segni di problemi pancreatici può essere disorientamento dopo un risveglio mattutino, un discorso e una menomazione motoria. Tali sintomi, che passano rapidamente all'inizio, possono svilupparsi mentre la malattia progredisce e dura più a lungo.

Sintomi di grave malattia

I seguenti sintomi indicano che la malattia si è trasformata in una forma complessa:

• convulsioni;
• perdita di coscienza;
• miglioramento dei riflessi (iperreflessia).

È importante A causa di un forte calo dei livelli di zucchero, il paziente potrebbe cadere in coma.

diagnostica

I sintomi dell'insulom sono simili alle manifestazioni di molte altre malattie, quindi è quasi impossibile diagnosticarlo solo con i sintomi. Pertanto, per la sua determinazione è necessaria una diagnostica specifica.

Per cominciare, i pazienti con sospetta malattia pancreatica subiscono un processo di digiuno controllato, che dura per un giorno. Durante la diagnostica, i soggetti sono autorizzati a bere solo acqua, qualsiasi cibo è proibito. Sono regolarmente prelevati dal sangue per l'analisi.

Durante la lettura del livello di zucchero al di sotto di 2,7 mmol / l, vengono condotti ulteriori studi sulla quantità di glucosio, insulina e altri ormoni, peptidi C. In parallelo, vengono condotti studi sull'urina del paziente.

Se viene rilevato un livello ridotto di glucosio, il digiuno viene interrotto.

Dopo la diagnosi, la posizione esatta dell'insuloma viene determinata mediante ultrasuoni, TC o RM. Quest'ultimo tipo di studio consente anche di determinare la dimensione del tumore.

Infine, i medici determinano il tipo di tumore mediante laparoscopia.

trattamento

Dopo aver diagnosticato e determinato la forma e la localizzazione degli insulomi, i medici prescrivono il trattamento.

In caso di tumore benigno, si raccomanda l'intervento chirurgico. In questo caso, può essere effettuato:

• L'enucleazione è la rimozione diretta di un tumore. Questa opzione è possibile in una fase precoce della malattia anche quando il tumore si trova sulla superficie della ghiandola. Tale operazione è considerata la più semplice. Dopo di ciò, il paziente si riprende rapidamente.
• Resezione - rimozione non solo del tumore stesso, ma anche parte dell'organo. Tale operazione viene eseguita più spesso se l'insuloma si trova sulla coda del pancreas.
• Resezione pancreatoduodale La direzione per questo tipo di operazione è data nei casi in cui il tumore colpisce non solo la testa della ghiandola, ma colpisce anche il duodeno. Per eliminare la neoplasia, i medici rimuovono parte di quest'ultima.

Nella stragrande maggioranza dei casi, dopo una qualsiasi di queste operazioni, si nota il recupero clinico del paziente. Successivamente, gli vengono fornite solo raccomandazioni per il mantenimento dei normali livelli di zucchero nel sangue. Uno dei modi per farlo è osservare la dieta corretta, che deve includere frutta dolce, kissel, marmellata, miele (nella norma giornaliera).

Tuttavia, in alcuni casi, durante il periodo postoperatorio possono verificarsi complicazioni quali pancreatite, fistole pancreatiche, ascessi, peritonite, necrosi pancreatica e disturbi digestivi.

1. Se, a causa di vari motivi, il tumore non è selezionabile, al paziente viene prescritta una terapia conservativa per la prevenzione dell'ipoglicemia, in questi casi viene prescritto di assumere farmaci contenenti epinefrina, glucagone, noradrenalina, ecc.
2. Per le neoplasie maligne, ai pazienti viene prescritta una chemioterapia. Usa Streptozotocina, Doxorubicina e altri farmaci.

Dal momento della determinazione dell'isolamento e anche dopo il trattamento, il paziente viene regolarmente osservato da un neurologo e un endocrinologo.

prevenzione

Ridurre il rischio di malattia aiuta una corretta alimentazione. È auspicabile includere nella dieta dello zucchero, ma nella norma quotidiana. Inoltre, il menu dovrebbe sicuramente includere alimenti ricchi di fibre, fibre alimentari, per esempio, verdure, cereali, legumi. Ma l'uso del fast food dovrebbe essere ridotto al minimo, così come i piatti grassi, fritti e affumicati. È necessario ricordare l'impatto negativo sulle bevande gassate e alcoliche del pancreas.

Sintomi dell'insulinoma pancreatico

Sotto insulinoma pancreatico, i cui sintomi non hanno una manifestazione specifica, implicano una neoplasia benigna, raramente maligna. La malattia si sviluppa a causa della crescita patologica delle cellule beta della regione endocrina dell'organo. Situate sulle cosiddette isole di Langerhans, le cellule beta sono responsabili della sintesi dell'insulina ormonale. Come sapete, il compito principale dell'insulina è quello di regolare il livello di glucosio nel sangue. Con lo sviluppo di un tumore, questa sostanza biologicamente attiva viene prodotta in quantità eccessive. Tale attività autonoma delle cellule beta porta all'ipoglicemia.

I sintomi dell'insulinoma si verificano in uomini e donne con la stessa frequenza. Molto spesso, la malattia colpisce persone di mezza età.

La medicina moderna non indica le cause specifiche dello sviluppo della patologia. Tra i possibili fattori che causano un tumore, si distinguono predisposizione ereditaria, anoressia, malattie gastrointestinali, ipofisi, tiroidee e ghiandole surrenali, danno epatico.

Sintomi di insulinoma

I sintomi della malattia dipendono dalla posizione e dal tipo del processo patologico. Quindi, se nella testa della ghiandola si forma un tumore, i sintomi della malattia saranno gli stessi della compressione duodenale: dolori sordi nell'ombelico, vomito, mal di testa, debolezza, disturbi del sonno, ecc. Quando i dotti biliari vengono schiacciati, la bile normalmente non può muoversi. In questo caso, il paziente ha ittero meccanico.

A causa della non specificità delle manifestazioni cliniche dell'insulom del pancreas è molto difficile da diagnosticare. Spesso, a un paziente con un tumore ormonale viene diagnosticata una diagnosi errata di epilessia, ictus, tumore cerebrale. Il paziente viene trattato per distonia vegetativa, psicosi e nevrastenia. È successo che gli attacchi di insulina sono stati confusi con intossicazione.

Segni di un attacco ipoglcemico

Condizionatamente, i segni dell'insulino (insuloma) sono divisi in quelli che si sono verificati durante un attacco ipoglicemico e dopo manifestazioni acute della malattia.

I sintomi di un attacco di ipoglicemia possono avere un quadro pronunciato o procedere completamente inosservati. I segni delle manifestazioni acute della malattia possono essere:

1. Una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. L'insorgenza di ipoglicemia si verifica spontaneamente, più spesso al mattino o dopo l'esercizio.
2. Manifestazioni vegetative: tachicardia, tremore, sudorazione, pallore della pelle, grave debolezza, vertigini, un attacco di fame.

Il glucosio che circola nel sangue è progettato per nutrire le cellule cerebrali. Quando è basso, la fame di energia del cervello si verifica, con conseguente danno al sistema nervoso centrale. Mentre progredisce, la malattia porta ad una diminuzione dell'udito e della vista, una compromissione della coordinazione. L'eccitazione psicomotoria che si manifesta è mostrata sotto forma di aggressività o allarme irragionevole. Il paziente sperimenta una violazione della coscienza, anche un coma. Danni al tessuto nervoso provocano paralisi e paresi.

A causa di una forte diminuzione del livello di glucosio nel sangue, si verificano disturbi nutrizionali del miocardio. Di conseguenza, c'è il rischio di ischemia e attacco cardiaco.

I sintomi della malattia nel periodo di latenza

Durante il periodo di subsidenza temporanea, un segno di un tumore ormonale è l'alto appetito. I pazienti con una diagnosi di insulinoma pancreatico sono sovrappeso. I pazienti mostrano costantemente voglie di dolci che possono portare all'obesità.

Ci sono stati casi e forte esaurimento del paziente sullo sfondo di disgusto per il cibo.

Per la fase latente caratterizzata da:

• dolore muscolare;
• mal di testa;
• disturbi neurologici;
• declino mentale;
• deficit uditivo e visivo;
• apatia;
• feci disturbate (stitichezza o diarrea).

Tra i disturbi neurologici annotati:

• paralisi del nervo facciale;
• paresi dei muscoli del viso e degli occhi;
• nistagmo;
• asimmetria dei riflessi tendinei;
• riflessi addominali irregolari;
• l'apparizione della patologia dei riflessi di Babinsky, Rossolimo, Marinesku-Rodovich, Oppenheim.

I disturbi mentali sono accompagnati da una diminuzione della memoria, perdita di capacità professionali, perdita di interesse nella realtà circostante. L'ipossia cronica del cervello persiste anche dopo la rimozione chirurgica dell'insuloma. Negli uomini, sullo sfondo della malattia, l'impotenza può svilupparsi.

Diagnosi della malattia

Per eliminare le cause dell'ipoglicemia, la diagnosi di insulinoma si verifica in ospedale. Dopo aver raccolto le informazioni dal paziente o dai suoi parenti, il medico fa una storia della malattia. Il medico nota tutti i disagi del paziente, la natura del dolore, ecc. Con l'ispezione visiva del paziente, vengono determinati il ​​colore della pelle, i sintomi neurologici, l'adeguatezza della percezione, ecc.

Se si sospetta insulina, la diagnosi di laboratorio del sangue del paziente è obbligatoria. Determinato dal livello di zucchero nel sangue, dalla presenza di proteine, dal livello di emoglobina. Al paziente vengono anche assegnati test provocatori con fame. Sotto la stretta supervisione dei medici, il paziente rifiuta il cibo per un giorno. Durante questo periodo, viene osservato da esperti e si nota il verificarsi di specifici segni di ipoglicemia.

Il prossimo test speciale può essere un test dell'insulina quando il glucosio viene somministrato per via endovenosa a un paziente. La somministrazione intenzionale di glucosio porta al rilascio di insulina endogena. Se l'ormone rilasciato è determinato superiore ai valori normali, al paziente viene diagnosticata l'insulina.

Se i primi due test hanno mostrato risultati positivi, l'esatta localizzazione del tumore viene eseguita utilizzando l'ecografia dell'addome e del pancreas. La dimensione del tumore è determinata dalla ghiandola MRI. Per stabilire il tipo di tumore, il tessuto pancreatico viene campionato mediante laparoscopia.

Trattamento della malattia

Prima di iniziare il trattamento, gli insulomi determinano la sua forma. Molto spesso con tumori benigni, gli endocrinologi insistono sulle tattiche chirurgiche:

1. Nelle prime fasi del processo e con un piccolo volume di una neoplasia, viene eseguita l'enucleazione - la rimozione delle cellule tumorali. Si ricorre a tale intervento se il tumore si trova sulla superficie della ghiandola.
2. Quando il tumore si trova sulla coda dell'organo, viene eseguita la resezione. In questa procedura chirurgica, non solo vengono rimosse le cellule tumorali, ma anche parte dell'organo stesso.
3. L'insuloma localizzato sulla testa della ghiandola colpisce alcune parti del duodeno. In questo caso, eseguire la resezione pancreatoduodenale con la rimozione di una piccola area dell'intestino.

In quasi l'80% dei casi di rimozione chirurgica dell'insuloma, si verifica un recupero clinico. Per mantenere i normali livelli di zucchero nel sangue, si raccomanda una dieta equilibrata. Nella dieta includono frutta dolce, miele, gelatina, marmellata. Tutti questi prodotti devono essere consumati dal paziente entro il limite giornaliero.

Con insulomi inutilizzabili, viene prescritta una terapia conservativa. Tale trattamento ha lo scopo di prevenire l'ipoglicemia. Prescrivere farmaci contenenti adrenalina, glucagone, norepinefrina, ecc. Come terapia di supporto, il medico può prescrivere Omeprazolo e altri farmaci simili.

Per i tumori maligni, la chemioterapia viene eseguita utilizzando Streptozotocina, Doxorubicina, ecc.

I pazienti a cui è stato diagnosticato un tale tumore dovrebbero sempre essere sotto la stretta supervisione di un neurologo e endocrinologo. La diagnosi precoce della malattia e il trattamento tempestivo della malattia, di norma, garantiscono un risultato positivo.

Insuloma pancreatico

Sotto insuloma implica il tipo di lesioni tumorali delle isole pancreatiche. I neoplasmi delle isole possono essere:

• tumori benigni, cioè adenomi, che si trovano nell'80% di tutti i pazienti con insuloma;
• tumori maligni, vale a dire adenocarcinomi.

Se il tumore ha un diametro fino a 2 cm, allora, molto probabilmente, è benigno. I tumori maligni hanno un diametro di 6 cm.

Il tumore è caratterizzato da una crescita lenta e dall'assenza di metastasi. Per la maggior parte delle formazioni caratterizzate da secrezione attiva. Particolarmente spesso, la secrezione si verifica quando vengono rilevati tumori endocrini maligni.

Cause di insuloma

Nuove crescite nel pancreas sono spesso innescate da un calo dei livelli di glucosio, che si verifica a seguito di una diminuzione della produzione di insulina. L'ipoglicemia del corpo è caratterizzata da una diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue.

L'insuloma si sviluppa spesso negli uomini e nelle donne adulti. Inoltre, i tumori compaiono in diverse aree dell'organo interno, ma il più delle volte si trovano nella coda e nella testa del pancreas. Le lesioni differiscono dalla crescita a zigzag.

Sintomi dell'insuloma pancreatico

I primi segni di insulom sono manifestazioni come:

• debolezza generale del corpo;
• sudorazione eccessiva;
• persistente sensazione di fame;
• vertigini e mal di testa;
• instabilità emotiva, irritabilità, paura, pianto;
• incapacità di coordinare i movimenti;
• amnesia;
• deterioramento della funzione visiva.

Considera i segni caratteristici della malattia. Medic può distinguere l'insuloma da altre malattie a causa dell'assenza di:

• Caratteristica della storia appesantita delle lesioni del cancro;
• sintomi clinici vividi di cancro;
• intossicazione da tumore;
• dinamica di crescita della neoplasia;

o se disponibile:

• normale indicatore di proteine ​​speciali, il cui livello aumenta dopo lo sviluppo di lesioni maligne;
• distribuzione irregolare dei vasi sanguigni all'interno del neoplasma;
• sintomi generali caratteristici delle patologie pancreatiche;
• dolori dopo pressione meccanica sugli organi interni adiacenti al pancreas;
• ittero risultante dalla sovrapposizione della formazione del tumore dei dotti biliari;
• sintomi di ostruzione intestinale, ad esempio nausea, pesantezza allo stomaco e vomito.

Osservando lo sviluppo della malattia, è possibile identificare la manifestazione esterna dell'insuloma sotto forma di iperemia variabile e pallore della pelle.

Manifestazioni di grave malattia

Nelle forme gravi di lesioni del pancreas il paziente può soffrire di:

Nel caso dell'insuloma, è possibile uno stato comatoso. Coma provoca un forte calo dei livelli di zucchero nel sangue.

Trattamento dell'insuloma

Le analisi cliniche aiutano a determinare la presenza della malattia. Gli esperti controllano il livello di glucosio nel sangue, rilevano i segni di ipoglicemia e conducono un esame ecografico del pancreas.

Quando si verifica un coma, il glucosio viene iniettato nel paziente. Il trattamento chirurgico è riconosciuto come trattamento efficace per gli insuloni. Quando viene rilevata una neoplasia maligna, il paziente è sottoposto a chemioterapia.

Dopo l'intervento, il paziente può soffrire di tali complicazioni come:

• pancreatite;
• fistola pancreatica;
• ascessi;
• peritonite;
• necrosi pancreatica;
• disturbi digestivi.
• Misure preventive

Per prevenire lo sviluppo di insulomi, si consiglia di utilizzare una dieta speciale basata su una dieta frazionata. Il cibo dovrebbe contenere zucchero entro i limiti giornalieri. Gli alimenti ricchi di fibre e fibre alimentari, come legumi, verdure e cereali, dovrebbero essere inclusi nel pasto quotidiano. È necessario aderire ai principi di una dieta sana, evitando il consumo frequente di fast food, pasti fritti e affumicati, nonché bevande gassate e alcoliche.

Prognosi della malattia

I medici dicono che circa il 70% dei pazienti insuloma guarisce dopo la rimozione chirurgica del tumore. La diagnosi precoce consente di evitare cambiamenti nel sistema nervoso centrale e ridurre il periodo di riabilitazione. La mortalità in questa malattia raggiunge non più del 10%.

La ricaduta, cioè la sconfitta ripetuta del pancreas, si verifica nel 3% dei casi. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore maligno non supera il 60%.

Dopo il trattamento per l'insulom, i pazienti sono registrati con un neurologo e un endocrinologo. Si raccomanda di sottoporsi a un regolare esame del pancreas.

insuloma

L'insuloma è un concetto che unisce le neoplasie benigne e maligne delle isole di Langerhans situate nel pancreas. Le isole di Langerhans sono costituite da cellule endocrine, quindi nella maggior parte dei casi gli insulomi sono attivi a livello ormonale (circa il 60% dei tumori secernono insulina e la secrezione di gastrina, somatostatina, serotonina, ACTH o polipeptide pancreatico è possibile).

Il contenuto

I sintomi della malattia dipendono dalla prevalenza della secrezione di uno degli ormoni.

Le neoplasie benigne sono adenomi e le neoplasie maligne sono adenocarcinomi.

Informazioni generali

Per la prima volta, un insuloma fu descritto nel 1902 da Nicholls (Nicholls), che rilevò questo tumore durante l'autopsia.

Nel 1904, l'insulinoma fu diagnosticato in un paziente con diabete. Questo tumore è stato descritto da L.V. Sobolev come ipertrofia e iperplasia delle cellule insulari, che l'autore ha definito "il flusso delle isole di Langerhans della ghiandola pancreatica".

La prima diagnosi a vita di questo tipo di tumore fu effettuata da Wilder (R. Wilder) nel 1927, che dimostrò sperimentalmente l'effetto dei tumori delle isole sullo sviluppo dell'iperinsulinismo (malattia ipoglicemica).

La prima rimozione riuscita di insulomi nel 1929 fu effettuata da E. Graham.

Nel 1953, Palumbo e Greco pubblicarono i dati secondo cui i tumori ormone-attivi delle isole di Langerhans si verificano in casi molto rari.

Nel 1959, V.V. Vinogradov, dopo aver esaminato i risultati di 21.056 autopsie, scoprì che la frequenza della proliferazione di insulom era un caso per 3509 autopsie. G. Genes nel 1973 fornì altri dati - secondo la sua ricerca, insulo viene rilevato ogni 900 autopsie.

VV Vinogradov ha anche osservato che l'80% dell'insulina identificata è adenoma benigno, nel 9% dei casi vi sono segni di trasformazione maligna e solo l'11% dei tumori è tumore maligno.

Le manifestazioni cliniche di insuloma sono state studiate da V.R. Klyachko, O.V. Nikolaev, A.D. Ochkin.

L'insuloma pancreatico si verifica prevalentemente in individui tra i 35 ei 55 anni. Secondo i dati di O.V. Nikolaeva e E.G. Weinberg, gli insulomi negli uomini sono rilevati 2 volte meno frequentemente che nelle donne.

Questo tipo di tumore è estremamente raro nei bambini.

L'insuloma non appartiene alle malattie ereditarie ed è molto raro - 1 caso ogni 250.000 persone all'anno.

Nei pazienti con aumento della secrezione di insulina (insulinoma), l'adenoma è stato rilevato nel 70% dei casi e l'adenocarcinoma è del 30%.

Il numero di neoplasie maligne in diversi autori varia dal 10 al 60%.

forma

A seconda delle funzioni, gli insulomi sono suddivisi in:

• Tumori ortoendocrini che secernono ormoni caratteristici della funzione fisiologica delle isole di Langerhans (insulinoma, glucagonom).
• Tumori paraendocrini (APUD), che rilasciano ormoni che non sono inerenti alla funzione fisiologica delle isole. Allo stato attuale, l'origine cellulare di questi tumori non è completamente compresa. I tumori paraindocrini comprendono gastrinoma, Vipoma, corticotropina e anche tumori rari che secernono altre prostaglandine e peptidi.

Secondo l'origine e l'aspetto dell'ormone secreto dal tumore, l'insuloma orto-endocrino è suddiviso in:

• Tumori alfa-cellule (glucagonomas), che si formano dalle cellule che formano il pancreas endocrino e secernono l'ormone glucagone che aumenta il livello di glucosio nel sangue. Ci sono molto rari.
• Tumori a cellule beta (insulinomi) che si sviluppano da cellule beta (insulociti basofili). Producono un abbassamento dell'insulina ormone glucosio nel sangue. Questo tipo di tumore è più comune e nella maggior parte dei casi (90%) è benigno.
• Tumori della cellula delta (somatostatinomi), che si formano dalle cellule delle isole di Langerhans o dal sistema endocrino gastroenteropancreatico. La somatostatina, che secerne questo tipo di tumore, inibisce la secrezione dell'ormone che rilascia la somatotropina, l'ormone somatotropo, l'ormone tireotropico, l'insulina, il glucagone e alcuni altri ormoni.
• Neoplasie cellulari PP- (F) (PPomes), che sono formate da cellule di isole pancreatiche. Il polipeptide pancreatico (antagonista della colecistochinina, che sopprime la secrezione pancreatica e stimola la secrezione del succo gastrico) viene prodotto.

Tutti gli insulomi per tipo di struttura sono suddivisi in:

• Trabecolare, che sono caratterizzati dalla formazione di trabecole circondate da vasi (piatti, tramezzi e corde). Nelle pareti dei vasi sanguigni spesso si espande in modo significativo il tessuto fibroso, si rivelano amiloide e accumulo di masse ialine. Più spesso questo tipo è osservato in insulinomi e glucagonomi.
• Alveolare, che sono composti da cellule tumorali alveolari circondate da vasi sanguigni e tessuto connettivo. Questo tipo è caratteristico della gastrina.

Diversi tipi di struttura possono essere presenti in diverse parti dello stesso tumore.

Concentrandosi sulla gravità dello stroma (tessuto connettivo non formato), isolare l'insuloma:

• tipo parenchimale;
• tipo fibroso;
• tipo misto

Cause dello sviluppo

Le cause dell'insulinoma e di altri tipi di insulina rimangono inspiegabili.

Normalmente, le isole di Langerhans del pancreas producono ormoni che regolano molti processi (influenzano la produzione di acido gastrico, livelli di zucchero nel sangue, ecc.).

È stato dimostrato che l'aspetto di una neoplasia nella regione pancreatica è spesso provocato da una diminuzione del livello di glucosio nel sangue, e una diminuzione del livello di glucosio è causata da una violazione della secrezione di insulina.

Poiché il glucosio è un carboidrato che deve scorrere continuamente verso il cervello (il cervello non ha riserve di glucosio in contrasto con altri organi e tessuti e non usa acidi grassi liberi come fonte di energia), il corpo reagisce alla mancanza di glucosio includendo meccanismi compensatori.

Le condizioni ipoglicemiche (diminuzione patologica del glucosio) possono verificarsi quando:

• funzione ridotta della ghiandola pituitaria anteriore (malattia di Simmonds, sindrome di Shihene), che si traduce in una diminuzione della quantità di ormone della crescita, che riduce l'attività di insulina;
• insufficienza acuta cronica della corteccia surrenale, che è caratterizzata da una diminuzione dei glucocorticoidi e una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue (malattia di Addison, alcune forme della sindrome virale);
• mixedema a causa della mancanza di ormoni tiroidei che aumentano i livelli di zucchero nel sangue;
• esaurimento e digiuno prolungato;
• assorbimento alterato di carboidrati nell'intestino;
• enterocolite acuta e cronica;
• resezione dello stomaco;
• danno epatico tossico;
• glucosuria renale;
• nevrosi da anoressia (esaurimento nervoso) a causa della mancanza di appetito e della malnutrizione prolungata.

Ridotti livelli di glucosio possono essere osservati con tumori addominali (epiteliomi e tumori mesodermici).

Il fattore patogenico non è solo la produzione eccessiva di insulina indipendente dal glucosio, ma anche una maggiore quantità di polipeptide pancreatico, glucagone, cortisolo e norepinefrina.

L'insuloma può manifestarsi in varie zone del pancreas - nella maggior parte dei casi è localizzato nella coda del pancreas, meno frequentemente nel suo corpo e occasionalmente fuori dal pancreas (proviene dal tessuto ghiandolare ectopico).

Nello sviluppo del gastrinoma, si presume l'influenza di fattori ereditari (suscettibilità alla neoplasia endocrina multipla (MEN) di tipo I).

patogenesi

L'insuloma è un nodo denso di colore grigio-biancastro, rosa pallido o marrone da 0,5 a 7,0 cm di diametro con una capsula ben delimitata. Nel 90% dei casi, il diametro del tumore non supera i 3 cm.

Nella maggior parte dei casi, viene rilevato un singolo tumore (solitario) (80-85%) e nel 15-20% dei casi - due o più.

Nel 25-40% dei casi, questi tumori si trovano nella testa e nell'amo del pancreas, il 25-35% dei tumori si trova nella coda del pancreas, il 30-38% dei tumori sono rilevati nel corpo e nell'istmo e il 3-4% si trova fuori dalla ghiandola.

La dimensione e la forma delle cellule tumorali assomigliano alle cellule corrispondenti delle isole normali e possono essere:

• poligonale;
• prismatico;
• fusiforme (raramente trovato).

Il citoplasma può essere eosinofilo, basofilo o leggero e il suo volume può essere scarso o abbondante. Abbastanza spesso osservato polimorfismo nucleare.

Nella maggior parte dei casi, lo stroma è fibroso, ialinizzato e calcificato e nel 30% dei casi contiene una deposizione di amiloide. Corpi psionici (rilevati nel 15% dei casi), strutture duttali (2/3 del numero totale di tumori) e strutture tumorali formanti filamenti anastomizzanti, zoccoli, nidi, alveoli e strutture papillari separate da vasi a pareti sottili possono essere presenti in varie quantità

Le celle multicore sono rare. I nuclei arrotondati o ovali si distinguono per la cromatina atomizzata sottile, ma è anche possibile la sua disposizione compatta.

L'insulinoma si distingue per la degranulazione delle cellule beta (perdono la granularità specifica).

Il numero di cellule degranulate dipende dal grado di attività ormonale dell'insulina.

Per l'insolo, la formazione di prese, composto da:

• Cubi cubici o cilindrici situati attorno al vaso centrale con nuclei all'apice, citoplasma vacuolato attorno al vaso e masse granulari che vengono spesso rilevate tra la parete del vaso e il citoplasma (E.V. Uranova considera queste masse il segreto delle cellule tumorali). Secondo alcuni autori, tali prese sono caratteristiche di un tumore formato da cellule alfa.
• Celle cubiche o cilindriche con nuclei situati in posizione basale, ma in assenza di un vaso centrale. Nella parte superiore del citoplasma, vi è un accumulo di secrezioni, il cui rilascio contribuisce alla formazione di una cavità posizionata centralmente. Si ritiene che tali rosette siano formate da insulininoma derivato da cellule beta.

Nell'insuloma, queste strutture possono essere presenti simultaneamente.

Poiché gli insulomi sono solitamente circondati da una capsula, è molto difficile distinguere tra tumori maligni e benigni. La presenza di metastasi a distanza nel fegato, nei polmoni o nei linfonodi può indicare una malignità di un tumore, ma l'insulinoma che presenta segni istologici di neoplasia non può presentare metastasi (le metastasi sono rilevate solo nel 10% di insulina). I fuochi metastatici possono anche mostrare attività ormonale.

In presenza di fibrosi pronunciata dello stroma e della deposizione di sali di calce, l'insuloma acquisisce densità cartilaginosa.

Circolanti tumori solitari o multipli il tessuto pancreatico con insulinoma spesso viene sottoposto a iperplasia, l'ipertrofia delle isole è possibile.

Quando si verifica un brusco cambiamento nel metabolismo dei tessuti a causa dell'ipoglicemia, si verifica una rottura dei processi ossidativi e la nutrizione del tessuto nervoso diventa inadeguata. Di conseguenza, il paziente sviluppa uno stato simile all'ipossia cerebrale - prima si manifestano le funzioni corticali e possono verificarsi disordini dell'attività cerebellare, quindi si sviluppa un'immagine di eccitazione motoria dovuta alla disfunzione della regione ipotalamica e dei gangli della base. Quest'ultimo in questa catena interrompe l'attività del midollo allungato, a seguito del quale il paziente inizia a sperimentare disturbi respiratori, diminuisce il tono vascolare e disturba l'attività cardiaca.

In presenza di gastrinoma, secernendo in quantità eccessiva la gastrina ormone polipeptidico, si verifica ipergastrinemia, che:

• promuove l'iperplasia delle cellule parietali dello stomaco;
• stimola la secrezione di acido cloridrico.

Di conseguenza, si verifica la formazione di ulcere peptiche, il cambiamento degli acidi biliari e gli enzimi del succo pancreatico sono inattivati.

Secondo l'ipotesi esistente, la produzione di tumori a cellule insulari di molti ormoni che non sono inerenti alla funzione fisiologica del pancreas, può essere la causa di alcune malattie del tratto gastrointestinale.

sintomi

I sintomi dell'insuloma sono spesso aspecifici e dipendono dal tipo di tumore e dall'ormone secreto da esso.

I sintomi dell'insulinoma associati a un calo dei livelli di zucchero nel sangue includono la triade di Whipple:

Ipoglicemia spontanea, che si osserva principalmente al mattino, dopo il digiuno o il carico muscolare. Può essere accompagnato da perdita di coscienza. Livello di glucosio

Insuloma e altri tumori pancreatici - trattamento, sintomi, diagnosi

In questo articolo, consideriamo il raro tipo di tumori che si formano dalla secrezione di cellule pancreatiche. Quali sono le cause del loro verificarsi? Quali sono i sintomi di questa malattia? Come viene trattata la patologia?

Piccola anatomia

Ci sono cellule nel tessuto pancreatico, la cui funzione è regolare la secrezione endocrina. Formano "isole" nel parenchima del corpo e producono un ormone, secernendolo direttamente nel sangue. La maggior parte delle zone attive sono concentrate nella zona caudale del pancreas.

Tra le celle ci sono i seguenti tipi:

• alfa (ormone glucagone);
• beta (ormone insulina);
• delta (somatostatina);
• PP (polipeptide pancreatico).

Sotto l'influenza di fattori esterni e interni avversi, le cellule attive cambiano e iniziano a dividersi, formando un tumore ormonale. Tale neoplasma si distingue per il fatto che secerne spontaneamente un ormone nel sangue che influenza il metabolismo di una persona. Ciò comporta i sintomi di questa malattia.

Di regola, tali tumori secernono non un ormone, ma diversi. Questa proprietà è particolarmente caratteristica delle neoplasie maligne. Tuttavia, prevale il quadro clinico di una singola sostanza biologicamente attiva.

glucagonomi

L'ormone glucagone, prodotto dalle cellule alfa pancreatiche, è un antagonista dell'insulina. Aumenta la quantità di zucchero nel sangue, contribuisce al suo rilascio dalla riserva di backup (stimola la glicogenolisi).

I sintomi che indicano un tumore sono stati descritti dai dermatologi. La malattia è accompagnata da grave dermatite (eritema da migrazione necrotolitica), diabete mellito, anemia, una forte diminuzione del peso.

I sintomi della dermatite sono pronunciati e resistenti alla terapia con qualsiasi mezzo locale. Sulla pelle di diverse parti del corpo (dalle gambe alle parti inferiori dell'addome), si localizzano i focolai della malattia, che si trovano in diversi stadi di sviluppo (dal punto all'erosione e iperpigmentazione). Inoltre, le membrane mucose sono colpite.

Le cellule che producono glucagone non sono un elemento chiave nell'elaborazione del glucosio. Pertanto, il diabete nelle persone con glucagonoma procede relativamente favorevolmente. Nella maggior parte dei pazienti, il trattamento richiede solo una dieta rigorosa. Alcuni pazienti aggiungono insulina. Allo stesso tempo, non ci sono forme complicate della malattia con danni agli organi bersaglio (occhi, cuore, reni). Dimostrato che il diabete può persistere dopo un intervento chirurgico radicale.

L'anemia con questa malattia ha anche le sue caratteristiche. Scorre duro La terapia del ferro non porta sollievo. I globuli rossi mantengono la loro forma e l'indicatore di colore.

Le manifestazioni della malattia comprendono la trombosi, che sono una conseguenza del processo del tumore.

La diagnosi della malattia è semplice. Un'ecografia o una tomografia computerizzata rileva una lesione nel pancreas. Di regola, il tumore si trova nella coda e ha una dimensione significativa. Inoltre, sulla base del quadro clinico, viene determinato il livello di glucagone nel sangue. Di solito supera la norma di 10-100 volte.

La malattia fu descritta per la prima volta dai dermatologi. Successivamente, i sintomi dell'eritema erano associati a un tumore pancreatico.

Il trattamento è rapido. Tuttavia, la maggior parte dei glucagoni sono tumori maligni, inclini a formare più metastasi che producono lo stesso ormone. Pertanto, il trattamento è spesso palliativo. Il tumore si verifica principalmente negli anziani. Le ragioni del suo aspetto non sono state stabilite.

insulinoma

L'insulina pancreatica è un tumore in cui viene prodotta l'insulina. È formato dalle cellule beta dell'organo. La funzione dell'insulina è quella di ridurre la quantità di glucosio nel sangue. Questa proprietà causa i sintomi della malattia.

L'insulina ormonale si trova normalmente negli isolotti di Langerhans. In una ghiandola sana, un grammo di tessuto ha circa 2 UI di insulina. Circa 80 U di questa sostanza biologicamente attiva possono formarsi nello stesso numero di cellule nel tumore.

L'ormone durante il digiuno o altre stimolazioni del corpo entra drasticamente nel sangue. Allo stesso tempo, il livello di zucchero diminuisce a livelli critici. Il paziente ha sintomi di debolezza, sudorazione, fame, tremore. In alcuni casi, l'immagine è molto difficile - il coma ipoglicemico e le convulsioni si sviluppano, come nell'epilessia.

Molti pazienti con questa malattia sono osservati da medici con diagnosi psichiatriche. Durante un attacco, i pazienti possono mostrare attività insolite (gridare, ballare, correre). Inoltre, la durata delle crisi è molto più lunga che con l'epilessia. Dopo la normalizzazione dei livelli di glucosio, i pazienti si addormentano. Con un indebolimento dei meccanismi di regolazione, i pazienti possono cadere in coma. Il risveglio dopo un attacco è accompagnato da amnesia.

Con l'insulina, le dimensioni contano. Ad esempio, gli scienziati hanno scoperto che piccoli tumori (meno di 2 cm) sono benigni. E le grandi formazioni fluiscono come il cancro.

La diagnosi di questa malattia è difficile. Molti pazienti non ricevono una diagnosi accurata. Dopotutto, la diagnosi è rilevante durante l'attacco. L'insulina viene rapidamente distrutta nel sangue ed è impossibile determinarne il livello in modo affidabile. Allo stato attuale, gli attuali metodi di ricerca sono la risonanza magnetica, l'angiografia, la cateterizzazione della vena e la determinazione del livello di insulina direttamente nei vasi del pancreas.

Il trattamento è solo chirurgico. L'operazione dipende dalla posizione del tumore. Quando la formazione si trova nella coda, un organo viene resecato. In alcuni casi, è possibile esfoliare il tumore senza rimuovere il tessuto ghiandolare. La localizzazione nella testa e nel corpo espande la portata dell'intervento e riduce le possibilità del paziente. I chirurghi rimuovono la testa dell'organo e fanno un'anastomosi dei dotti con il duodeno. Un punto importante nella sala operatoria è una revisione del tessuto circostante per la fonte di metastasi, che produce anche ormoni.

PP ohm

Questo è un tumore di una cellula PP che secerne una quantità eccessiva di polipeptide pancreatico. Di regola, il quadro clinico non definisce questa sostanza. Tuttavia, la sua maggiore quantità influisce sulla formazione di altre molecole biologicamente attive. Compresa la gastrina. Questo composto aumenta la produzione di succo gastrico e acido cloridrico. Di conseguenza, il paziente sviluppa ulcere multiple dello stomaco e dell'intestino e appare una diarrea indomabile.

Le cause della formazione di tumori non sono state stabilite.

La diagnosi della malattia consiste nel condurre l'angiografia e determinare il livello dell'ormone nei vasi pancreatici. Allo stesso tempo, un aumento del polipeptide pancreatico indica la presenza di qualsiasi tumore insulare. La diagnosi di laboratorio è chiarita dalla clinica della malattia.

Il trattamento della malattia è solo operativo. Il tumore deve essere rimosso. Altrimenti, le ulcere diventano resistenti alla terapia farmacologica. Il trattamento conservativo consiste nel ridurre la secrezione di acido cloridrico. Solo l'ultima generazione di farmaci funziona qui (Esomeprazolo, Lansoprazolo, Pantoprazolo).

Sintomi dell'insuloma pancreatico

Cos'è l'insulinoma

Come tu, probabilmente, potresti già indovinare, tutte le parole con la terminazione "-om" sono in genere caratteristiche di varie educazioni tumorali.

Nel nostro caso, non fa eccezione. L'insulinoma è uno dei tipi più comuni di insulina benigna (meno spesso maligna) con la localizzazione più frequente nei β-chetoni pancreatici (sulle isole di Langerhans), in cui un'adeguata produzione dell'ormone insulina è compromessa.

Con il danno tumorale delle cellule endocrine, aumenta l'attività ormonale.

Poiché la maggior parte delle cellule della ghiandola (60%) sono responsabili della produzione di insulina, questa malattia è caratterizzata da una sovrabbondanza di questo particolare ormone (chiamato iperinsulinismo), che inizia a essere prodotto con raddoppiata potenza, indipendentemente dal livello di glucosio nel sangue.

Molto meno spesso l'insuloma può colpire altre cellule pancreatiche endocrine, quindi aumenta la secrezione di altri ormoni: gastrina, somatostatina, serotonina, ACTH, polipeptide pancreatico. A seconda di ciò, una persona può avere un quadro clinico diverso con vari sintomi.

Ma soffermiamoci sullo sviluppo più caratteristico degli eventi con un eccesso di insulina ormonale da trasporto. Quindi è facile intuire che con un eccesso di ormone endogeno nel sangue aumenta drasticamente il consumo di glucosio.

Il tumore può svilupparsi sia nei bambini (compresi i neonati) che negli adulti. È più caratteristico degli adulti di età compresa tra i 30 ei 55 anni. Nelle donne, si sviluppa molto più spesso che negli uomini.

L'insulinoma non appartiene a tipi di malattie ereditarie ed è raro, ma molto più spesso di altri tipi di insulina che colpiscono il pancreas.

Cause dell'insulina e il meccanismo del loro sviluppo

Un organo così importante come il pancreas è responsabile del metabolismo energetico nel corpo. Ha un effetto sulla secrezione del succo gastrico durante la digestione del cibo e il rilascio di sostanze utili, compreso il glucosio.

In condizioni di iperinsulinemia aumenta la formazione e la fissazione del glicogeno nel fegato e nei muscoli. L'insufficiente apporto di cervello al substrato energetico principale è inizialmente accompagnato da disordini neurologici funzionali e quindi da cambiamenti morfologici irreversibili nel sistema nervoso centrale con lo sviluppo di affezione cerebrale e una diminuzione dell'intelligenza.

In assenza di un pasto tempestivo, ci sono periodi di ipoglicemia di varia gravità, manifestati da sintomi adrenergici e colinergici e sintomi di neuroglicopenia. Il risultato di una prolungata deficienza di energia delle cellule della corteccia cerebrale è il loro gonfiore e lo sviluppo del coma ipoglicemico.

Le principali cause dell'iperinsulinismo funzionale negli adulti

1. Anomalie della digestione parietale con un alto tasso di assorbimento di substrati alimentari che non corrispondono al normale processo di secrezione di insulina.
2. Diminuzione della sensibilità delle cellule P a glucosio con ritardo e successivo miglioramento compensatorio inadeguato della secrezione di insulina

Lo sviluppo di questo stato è dovuto al fatto che esiste un rilascio incontrollato di insulina da parte delle cellule del tumore b. Normalmente, se il livello di glucosio nel sangue diminuisce, diminuisce anche la produzione di insulina e il suo rilascio nel flusso sanguigno.

Nelle cellule tumorali, questo meccanismo è disturbato e con una diminuzione della concentrazione di zucchero, la secrezione di insulina non è inibita, il che porta allo sviluppo della sindrome ipoglicemica.

Classificazione dell'insulinoma pancreatico

Nell'ICD-10, i seguenti titoli corrispondono all'insulina.

• C25.4 Tumore maligno delle cellule insulari del pancreas.
• D13.7 Tumore benigno delle cellule insulari del pancreas.

L'insulinoma è la causa più comune di sindrome da iperinsulinismo organico, che è caratterizzata da HS grave, principalmente di notte e dal digiuno, vale a dire dopo un digiuno piuttosto lungo. L'iperinsulinismo è una sovrapproduzione endogena di insulina, che porta ad un aumento della sua concentrazione nel sangue (iperinsulinemia) con un'alta probabilità di sviluppare un complesso sintomatico di ipoglicemia.

Iperinsulinismo organico è formato sulla base di strutture morfologiche che producono insulina in grandi quantità. Oltre agli insulinomi, le cause più rare di iperinsulinismo organico sono l'adenomatosi e l'iperplasia delle cellule insulari degli elementi delle isole insulari.

Sulla base degli scopi pratici, si distingue una forma funzionale di iperinsulinismo, nella maggior parte dei casi caratterizzata da un decorso e una prognosi più benigni (Tabella 3.21).

Segni di un tumore

I principali sintomi della malattia sono i seguenti:

1. La comparsa di fasi alternate di una normale condizione umana e di episodi clinici, pronunciati di glicemia o alti livelli di adrenalina nel sangue.
2. Obesità rapida del paziente e aumento dell'appetito.

Un tipo acuto di attacco ipoglicemico si sviluppa a causa della comparsa di una grande quantità di insulina, che non viene escreta dal corpo. In questo caso, la lesione si diffonde alle cellule cerebrali. I sintomi di questo fenomeno sono i seguenti:

1. L'attacco di solito si manifesta al mattino quando la persona non ha ancora avuto il tempo di mangiare.
2. Si può verificare una crisi convulsiva con astinenza prolungata dal cibo, mentre la quantità di glucosio nel sangue del paziente diminuisce drasticamente.

Se la malattia colpisce i neuroni del cervello, i sintomi sono i seguenti:

1. Un paziente ha vari disturbi psichiatrici o neurologici.
2. Una persona si lamenta di un forte mal di testa.
3. Il paziente può essere confuso.
4. I sintomi di atassia o debolezza muscolare sono possibili.

A volte con insulina c'è uno sviluppo di un attacco ipoglicemico sullo sfondo dei seguenti sintomi:

1. Lo stato eccitato delle funzioni psicomotorie.
2. Allucinazioni multiple
3. Discorso sconnesso, grida.
4. Grave aggressione o euforia.
5. Copioso sudore freddo, tremante di paura.
6. A volte vengono registrati attacchi epilettici, il paziente può perdere conoscenza, cadere in coma.
7. Dopo aver rimosso l'attacco dall'infusione di glucosio, il paziente praticamente non ricorda nulla.

Se la malattia è cronica, il normale funzionamento delle cellule cerebrali è disturbato nella persona, la parte periferica del sistema nervoso è interessata. In questo caso, le fasi dello stato normale diventano più corte.

L'ipoglicemia con insulina si sviluppa a stomaco vuoto. I sintomi possono essere cancellati e talvolta mimano vari disturbi psicofisici e neurologici. I sintomi di una maggiore attività simpatica (debolezza generale, tremori, palpitazioni, sudorazione, fame, irritabilità) si manifestano spesso.

L'assenza di sintomi specifici è una delle ragioni principali per la diagnosi tardiva di insulinoma. In questo caso, la storia della malattia può essere calcolata per anni.

Di una varietà di manifestazioni cliniche spiccano sintomi neuropsichiatrici -. Episodi disorientamento, disturbi della parola e del motore, comportamento bizzarro, è diminuita la disabilità mentale e la perdita di memoria di competenze, amnesia, ecc La stragrande maggioranza degli altri sintomi (tra cui cardiovascolari e gastrointestinali) sono una manifestazione di acuta che si è sviluppato neuroglicopenia e risposta autonomica.

Spesso i pazienti si svegliano con difficoltà, sono disorientati per lungo tempo, rispondono a semplici domande a monosillabi o semplicemente non entrano in contatto con gli altri. Si richiama l'attenzione sulla confusione o sul discorso distorto, parole e frasi ripetitive dello stesso tipo, movimenti uniformi non necessari.

Il paziente può essere infastidito da mal di testa e vertigini, parestesie delle labbra, diplopia, sudorazione, sensazione di tremore interno o brividi. Sono possibili episodi di eccitazione psicomotoria e convulsioni epilettiformi.

Possono manifestarsi sintomi come la sensazione di fame e di vuoto nello stomaco associati alla risposta gastrointestinale.

Con l'approfondimento del processo patologico appaiono stupidità, tremori alle mani, contrazioni muscolari, convulsioni, coma in grado di svilupparsi. A causa di amnesia retrograda, i pazienti, di regola, non possono dire sulla natura dell'attacco.

A causa della necessità di mangiare frequentemente, i pazienti sono spesso obesi.

Con l'aumento della durata dello stato di malattia dei pazienti nel periodo interictale varia notevolmente a causa del deterioramento delle funzioni corticali superiori del sistema nervoso centrale: lo sviluppo di cambiamento delle aree intellettive e comportamentali, la memoria deterioramento, ridotta capacità mentale di lavorare, le abilità a poco a poco perso, in grado di sviluppare la negatività e l'aggressione, che è associato con i tratti del carattere persona.

I sintomi dell'insulom sono spesso vaghi e non specifici. Prima di tutto, dovresti prestare attenzione al livello costante di zucchero nel sangue. Potrebbe scendere al di sotto del normale (ipoglicemia). Sono stati trovati i seguenti sintomi:

• sudorazione
• Palpitazioni cardiache
• Senso di ansia irragionevole
• Doppi occhi
• Comportamento insolito
• Perdita di coscienza

Questi sintomi sono più comuni al mattino, ma possono verificarsi in altri momenti. Di norma, dopo aver mangiato cibi che contengono carboidrati (per esempio pane, patate o pasta) i sintomi scompaiono per un po '.

Sintomi di insulinoma

La manifestazione di segni di una malattia così spiacevole come l'insulinoma dipende direttamente dal livello della sua attività ormonale.

È importante Se una persona ha una tale malattia come l'insulinoma pancreatico, un sintomo di cui abbiamo discusso in precedenza, allora la sua condizione migliorerà significativamente con l'introduzione della soluzione di glucosio intramuscolare.

Di regola, se sono presenti i sintomi sopra descritti, a una persona viene prescritto un esame completo, alla ricerca del malfunzionamento di altri organi. Spesso i pazienti sono anche falsamente diagnosticati con il diabete. E solo dopo un esame più approfondito sull'esame ecografico della cavità addominale, viene rilevata la causa di tutte le malattie e disturbi sotto forma di insulinoma pancreatico.

Durante il corso della malattia, una persona ha un fallimento del sistema nervoso centrale, che, di norma, comporta un deterioramento dell'udito, della vista e delle convulsioni. L'ipoglicemia è pericolosa per il corpo umano, poiché la carenza di glucosio può portare a un rapido deterioramento della condizione.

Le manifestazioni di segni di insulinoma dipendono in gran parte dall'intensità della sua attività ormonale.

Quando i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono, si osservano i seguenti:

grave ipoglicemia, che è molto più luminosa e intensa al mattino, dopo l'esercizio o il digiuno per un breve periodo (i livelli di glucosio scendono al di sotto di 2,5 mmol / litro o