Sono un diabetico

• Diagnostica

La salute del futuro bambino e madre è influenzata da tre componenti interconnessi:

1. Concentrazione di insulina nel sangue;
2. Cibo scelto correttamente;
3. Madre dell'attività fisica quotidiana.

Il contenuto di insulina plasmatica è una variabile più facile da misurare e monitorare durante il periodo di gestazione. Inoltre, questa sostanza è il "gold standard" nel trattamento del diabete in qualsiasi momento, perché l'ormone può stabilizzare la concentrazione di glucosio nel sangue al livello adeguato.

L'insulina è naturalmente responsabile della regolazione dei livelli di zucchero nel sangue. È prodotto dal pancreas. Le funzioni principali dell'insulina sono di interrompere la produzione di glucosio da parte del fegato, l'utilizzo di questa sostanza, che viene effettuata a causa della sua distribuzione in tutto il corpo, così come la scomposizione dei depositi di grasso e la stimolazione del loro accumulo.

Diabete durante la gravidanza

Il diabete è una malattia che aumenta notevolmente il rischio di complicanze durante la gravidanza e il parto nelle donne. Pertanto, è importante prestare particolare attenzione alla concentrazione di glucosio nel sangue e assicurarsi che il suo contenuto non superi la norma. Altrimenti, la madre avrà gravi conseguenze:

1. Aumento del rischio di aborto spontaneo;
2. Lo sviluppo delle complicanze del diabete, che porta ad altre malattie;
3. La possibilità di infezione dopo il parto;
4. polidramnios;
5. Gestosi (tossicosi in stato di gravidanza).

Il feto può anche subire danni a causa del diabete nella madre:

1. Alto rischio di morte durante il parto;
2. La presenza di complicazioni di salute all'inizio della vita;
3. La possibilità di una malattia del diabete per tutta la vita del primo tipo;
4. Macrosomia (crescita eccessiva incontrollata del feto nell'utero);
5. Anomalie congenite di ulteriore sviluppo.

I rischi di complicazioni dipendono dai seguenti fattori:

1. La durata del diabete negli esseri umani;
2. L'età in cui la malattia ha avuto inizio;
3. La presenza di complicanze nella fase della gravidanza.

L'essenza della terapia insulinica

La terapia insulinica è un evento la cui azione è volta a stabilizzare i livelli di glucosio nel sangue e ad eliminare lo sviluppo del diabete. La procedura viene eseguita mediante iniezione artificiale nel sangue di un farmaco contenente un ormone. L'insulina utilizzata su pazienti gravide è un ormone solubile con un effetto a breve durata. Il suo uso è prescritto in due forme:

1. Amministrazione ripetuta;
2. Introduzione regolare

L'endocrinologo ritiene che la durata dell'esposizione a diversi tipi di insulina varia a seconda delle caratteristiche del paziente, pertanto la valuta singolarmente. Indipendentemente dal tipo di terapia insulinica scelta per una donna incinta, è necessario pungere l'ormone se si segue un determinato regime.

La necessità di pungere il farmaco si verifica in varie situazioni: durante il deterioramento critico della salute della donna incinta o durante il parto. Pertanto, i tipi di prodotti contenenti insulina sono stati sviluppati specificamente per un caso specifico e la loro principale differenza è la durata dell'effetto.

La missione principale per cui la terapia insulinica è mirata è quella di mantenere il livello di glucosio nel sangue di una donna incinta a un livello sano. Ciò fornirà un'opportunità per prevenire i possibili rischi di complicazioni durante la gravidanza e il parto.

A causa del fatto che il diabete durante la gravidanza porta a risultati irreversibili, la terapia insulinica deve essere completata con una serie di misure:

1. Esame regolare del paziente da parte di un ostetrico-ginecologo, un endocrinologo, un nutrizionista, un nefrologo, un oculista e un cardiologo;
2. Passaggio ECG;
3. Misurazione della pressione indipendente;
4. Mantenimento dell'attività fisica;
5. Evitare l'eccessivo stress fisico e mentale;
6. Esami del sangue per alfa-fetoproteina, emoglobina e ormoni;
7. Rispetto della dieta raccomandata dall'endocrinologo e dal nutrizionista;
8. Ultrasuoni in varie fasi della gravidanza.

L'esame ecografico è importante da passare per identificare in anticipo le probabili complicanze della gestazione. Questo dovrebbe essere fatto con la seguente frequenza:

1. 15-20 settimane (identificazione delle malformazioni del bambino);
2. 20-23 settimane (determinazione della presenza di malattie cardiache del bambino);
3. 25-30 settimane (possibilità di escludere lo sviluppo ritardato del feto nell'utero).

Nutrizione con terapia insulinica

Al fine di proteggere la salute del bambino, così come il proprio, è importante che le future madri diabetiche prestino attenzione a una dieta rigorosa. Lo scopo di questo evento coincide con la missione della terapia insulinica: mantenere i livelli di zucchero nel sangue a un livello insito in una persona sana.

Il principio principale di una dieta prescritta per il diabete è ridurre il consumo di prodotti contenenti carboidrati. Dopotutto, contribuisce all'interruzione dinamica della glicemia, quindi far fronte al diabete con la terapia insulinica senza una dieta non funzionerà.

La quantità giornaliera di calorie consumate da una donna incinta dovrebbe essere compresa tra 1800-2400 kcal. La dieta di una dieta a basso contenuto di carboidrati è la seguente:

Seguire le regole della dieta a basso contenuto di carboidrati:

1. Rifiuta lo zucchero e sostituirlo con un dolcificante o dolcificanti non nutritivi;
2. Aderire alla nutrizione frazionaria (frazionaria), cioè a mangiare porzioni in piccole quantità 6 volte al giorno;
3. Prick una dose di insulina prima dei pasti;
4. Rifiuto di prodotti alcolici;
5. Prendere in considerazione elenchi di prodotti vietati e consentiti;
6. Evitare prodotti con additivi chimici, sostituirlo con alimenti fatti in casa.

L'elenco dei prodotti vietati include:

1. Zucchero e prodotti con il suo alto contenuto;
2. Bevande alcoliche;
3. Prodotti di farina;
4. Analoghi di zucchero con un alto contenuto di calorie (marmellata, miele);
5. Latticini e latticini ad alto contenuto di grassi;
6. Soda dolce;
7. Zuppe su brodo di carne o di pesce;
8. salsicce;
9. prosciutto;
10. pancetta;
11. Pasta;
12. Cioccolato.

Dovresti integrare la tua dieta con i seguenti prodotti:

1. Zuppe in brodo vegetale;
2. ortaggi;
3. Frutta e frutta secca;
4. frutti di bosco;
5. verdi;
6. noci;
7. fagioli;
8. polenta;
9. Acqua minerale e acqua minerale non gassata;
10. succhi di frutta;
11. Frullati.

Selezione di droga

La terapia insulinica prevede l'introduzione nel sangue di farmaci contenenti l'insulina ormonale. Ci sono diversi tipi di loro che differiscono nella durata dell'azione. Il medico prescrive un rimedio per ciascun paziente individualmente, a partire dalle caratteristiche del suo corpo e dalla portata della malattia.

Oltre alle iniezioni nel trattamento del diabete nelle donne in gravidanza utilizzare pompe per insulina. In confronto alle iniezioni, la loro efficacia e sicurezza per la vita del feto non è stata dimostrata. La terapia con pompe per insulina viene prescritta se il contenuto di zuccheri nel sangue del paziente è incontrollabile, o quando c'è un forte bisogno di una dose dell'ormone nell'ora mattutina del giorno.

Il diabete gestazionale in una donna incinta deve essere trattato con la dieta. Solo se la dieta prescritta dal nutrizionista non porta risultati, è possibile procedere alla terapia ormonale intensiva.

Quando un paziente ha il diabete, indipendentemente dal tipo di malattia, le viene prescritta una terapia migliorata con insulina. Grazie a questo, è possibile abbassare il livello di zucchero nel sangue normale e proteggere la salute del bambino e della madre.

Prick insulina nel sangue dovrebbe essere siringhe specializzate, raccogliendo il farmaco dalle fiale.

L'ormone in gravidanza può entrare senza restrizioni. Ma quando si usano farmaci simili all'insulina, ci sono un certo numero di indicazioni:

1. Aspart è prescritto durante la gravidanza e l'allattamento;
2. Humalog è destinato alla classe B;
3. Apidra è usato per la classe C.

La sicurezza del loro uso nella lotta contro il diabete durante la gravidanza non è stata dimostrata, perché possono essere utilizzati solo come indicato da un endocrinologo.

Con un'adeguata preparazione del complesso di trattamento del diabete, il paziente non cade sotto gli effetti irreversibili della malattia. Uno dei compiti principali perseguiti dal trattamento è ridurre il rischio di contrarre chetoacidosi, lo stadio acuto dell'ipoglicemia e l'iperglicemia.

Sfumature di terapia

Prima di pungere il farmaco a casa, il diabetico deve prepararsi per il trattamento:

1. Ottieni un corso di auto-trattamento;
2. Prendi il valore della dose di insulina da un istituto medico;
3. Acquistare attrezzature che aiutano a mantenere il controllo dei livelli di zucchero nel sangue.

Il dosaggio ormonale prescritto dall'endocrinologo dipende dal carico mentale del paziente.

Per il monitoraggio della glicemia, si consiglia alle donne incinte di tenere un quaderno speciale. È necessario inserire in esso un elenco di prodotti proibiti e consentiti per il diabete e registrare la quantità di calorie consumate, grassi, proteine, carboidrati e il livello di attività fisica. Il medico analizza tali registri, identifica gli errori commessi dal paziente, fornisce raccomandazioni per ulteriori trattamenti.

Il compito dell'endocrinologo è quello di compensare il più possibile il metabolismo dei carboidrati. Quindi i salti di glicemia si verificano meno frequentemente e le complicanze del diabete non supereranno la donna incinta.

Quando si utilizza un ormone, è possibile utilizzare uno dei seguenti metodi di trattamento:

1. Tradizionale. Pungere il farmaco dovrebbe essere ogni giorno in ugual dose. Usa il farmaco con un'esposizione di breve e media durata. 2/3 della norma giornaliera che il paziente consuma a stomaco vuoto prima di colazione, e il resto prima di cena;
2. Intensive. Hai bisogno di pungere 2 iniezioni (prima di colazione e prima di cena). In questo caso, utilizzare un ormone di breve e media durata.

Il metodo è prescritto dal medico, a partire dal grado della malattia e dalle caratteristiche del paziente.

Il tasso di assorbimento di insulina nel sangue dipende dalle seguenti sfumature:

1. Tipo di farmaco;
2. dosaggio;
3. Il sito di iniezione;
4. Tasso di circolazione sanguigna;
5. Attività muscolare;
6. Temperatura corporea nell'area dell'iniezione desiderata.

L'insulina viene iniettata nel grasso sottocutaneo per via intramuscolare ed endovenosa.

Ci sono indicazioni per l'inizio della terapia insulinica durante la gestazione:

1. Glucosio di sangue intero capillare a stomaco vuoto> 5,0 mmol / l
2. Un'ora dopo la somministrazione> 7,8 mmol / l;
3. 2 ore dopo l'ingestione 6.7 mmol / l.

La dose del farmaco viene calcolata, a partire dal trimestre:

1. Il primo - 0,6 U / kg;
2. Il secondo - 0,7 U / kg;
3. Il terzo è 0,8 U / kg.

Esiste un principio secondo cui i 2/3 della dose giornaliera del farmaco devono essere pugnalati a stomaco vuoto prima di colazione e il resto prima di cena.

Il giorno della consegna, la quantità di ormone iniettato è pari a ¼ della quantità di rifiuti. Dovrebbe essere punteggiato, seguito dall'introduzione di 2-3 unità all'ora, nonché monitorare il livello di zucchero nel sangue. Dopo la nascita di un bambino, la dose ormonale deve essere triplicata.

Se durante l'estrazione del feto è stato permesso un intervento chirurgico, dopo il completamento del travaglio, il paziente non deve essere nutrito, così come il rimedio dovrebbe essere pestato per la giornata. Durante l'operazione, quando il livello di zucchero nel sangue è superiore a 8 mmol / l, viene utilizzato un ormone con una breve durata di effetto.

Dopo 5 giorni dopo l'intervento, il paziente viene trasferito a farmaci con un'esposizione più lunga.

Se si osservano tutte le raccomandazioni e le regole di trattamento, una donna sarà in grado di evitare il rischio di complicazioni durante la gravidanza e il parto.

Insulino-resistenza e suoi effetti

La resistenza all'insulina è una malattia che è accompagnata dalla risposta negativa di un organismo all'insulina. Si verifica quando l'introduzione artificiale e lo sviluppo naturale dell'ormone da parte del pancreas.

La resistenza all'insulina può essere identificata dalla presenza dei seguenti sintomi:

1. Aumento di peso in vita;
2. Ipertensione (alta pressione sanguigna);
3. Colesterolo e contenuto di trigliceridi negativi;
4. Proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine).

Il modo migliore per sbarazzarsi della sindrome - è il passaggio di una dieta volta a ridurre la quantità di carboidrati consumati. Tale misura non è un metodo diretto per sbarazzarsi della malattia, ma contribuisce al ripristino del lavoro dei processi metabolici del corpo.

Dopo 5 giorni dopo il passaggio a una nuova dieta, i pazienti notano un aumento della salute. Dopo 7 settimane dal giorno di inizio della dieta, i loro livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue tornano alla normalità. Pertanto, la probabilità di aterosclerosi cade.

Dieta per la sindrome di insulina è simile alla dieta per ridurre la glicemia. La cosa principale è seguire le regole della dieta e l'assunzione giornaliera di calorie, proteine, lipidi e carboidrati.

Pertanto, si può concludere che il diabete durante la gravidanza non impedisce la nascita di un bambino sano con un trattamento appropriato.

Uso di insulina durante la gravidanza

Nel periodo perinatale, il corpo della donna subisce una trasformazione molto complessa. Prima di tutto, riguarda i processi metabolici e il livello qualitativo e quantitativo degli ormoni. Non affrontando i cambiamenti e il doppio carico, il sistema ormonale fallisce, con conseguente sintesi insufficiente o eccessiva di sostanze bioattive (ormoni). Uno di questi disturbi è lo sviluppo del diabete mellito gestazionale (GDM).

La patologia viene trattata attraverso la terapia dietetica e lo sforzo fisico razionale. L'insulina durante la gravidanza è prescritta nei casi in cui non è possibile ottenere un risarcimento con metodi non farmacologici. Se il diabete mellito è stato diagnosticato prima dell'inizio della gestazione (il tipo pre-gestazionale della malattia) e la donna ha ricevuto la terapia insulinica, il dosaggio del farmaco e lo schema del suo uso sono adeguati.

Meccanismo di sviluppo e fattori provocatori di GDM

Il meccanismo di sviluppo del diabete gestazionale è associato all'emergenza dell'insulino resistenza (insensibilità delle cellule all'insulina) o alla carenza di questo ormone nel corpo. Nel primo caso, la ridotta tolleranza al glucosio è dovuta ad un aumento del carico di zucchero per fornire al feto energia e nutrimento. Il pancreas cerca di produrre più insulina, ma le cellule e i tessuti non possono consumarlo razionalmente. Nel secondo, la produzione di insulina è inibita dagli ormoni steroidei, la cui sintesi aumenta significativamente durante la gravidanza.

Trigger (trigger) per lo sviluppo del diabete gravido sono:

• sovrappeso sullo sfondo di uno stile di vita ipodinamico;
• genetica non riuscita (predisposizione ereditaria);
• la presenza di malattie croniche ginecologiche ed endocrine;
• donna di età superiore ai 35 anni;
• una storia di prediabetes;
• complicate gravidanze precedenti.

Sensibilità compromessa all'insulina e alla sua sintesi, molto spesso manifestata nella seconda metà del periodo perinatale. Ciò è dovuto al fatto che nel primo trimestre il meccanismo compensatorio è ancora in grado di far fronte all'aumentata produzione di insulina e quindi la placenta matura ei suoi ormoni entrano nel processo endocrino.

Indicazioni per il trattamento

La patologia può non mostrare sintomi gravi e viene diagnosticata solo con uno screening programmato di una donna incinta. Una donna nota le seguenti sensazioni:

• polidipsia (sete permanente);
• pollauria (rapido svuotamento della vescica);
• diminuzione delle prestazioni, sonnolenza e debolezza.

All'esame, c'è una mancanza di aumento di peso, sullo sfondo di un aumento dell'appetito (polifagia). Per la diagnosi di GSD, vengono condotti test di tolleranza del glucosio ematico. In pratica, si tratta di un triplo prelievo di sangue. L'analisi primaria viene eseguita a stomaco vuoto, quindi il paziente beve acqua dolce. Il secondo e il terzo apporto vengono fatti 60 e 120 minuti dopo aver bevuto il liquido. Il tasso di indicatori sani può essere trovato sulle pagine del sito.

Un indicatore glicemico costantemente elevato di numerosi test fornisce una base per fare una diagnosi. La conclusione sulla presenza di GSD è stata presa solo sulla base di ricerche di laboratorio. Le strisce reattive standard non sono una fonte competente per diagnosticare il diabete. Per stabilizzare la glicemia, al paziente viene prescritta una dieta per diabetici, carichi sportivi fattibili. Una donna deve monitorare costantemente le letture glicemiche e sottoporsi a esami ecografici aggiuntivi (non programmati) per rilevare la fetopatia (anomalie fetali).

I farmaci orali riducenti lo zucchero per il diabete mellito gestazionale non sono prescritti a causa dei loro effetti teratogeni (dannosi per il feto). Se durante l'implementazione di tutte le raccomandazioni mediche l'iperglicemia persiste dopo 2-4 settimane, è necessaria la terapia insulinica. GDM non uccide le cellule pancreatiche e non le priva della loro funzione sintetizzante. Dopo la consegna, di regola, il corpo fa fronte a disturbi endocrini.

Su preparazioni di insulina

Le iniezioni di insulina sono un'imitazione della sua produzione naturale da parte del pancreas e l'unico modo per compensare i disturbi del metabolismo dei carboidrati nei pazienti con diabete insulino-dipendente. Le insuline sono classificate in base all'origine e all'intervallo di tempo degli effetti sul corpo. Nel primo caso, il farmaco è:

• umano (prodotto con l'aiuto di batteri);
• animale (raccolto da bovini o suini del pancreas);
• ingegneria genetica (sintetizzata da specie di maiale).

Per azione distinguere:

• lavorando da un giorno a 36 ore - lungo o prolungato (Ultralente, Lantus);
• con un intervallo di azione da 12 a 20 ore - medio (Semilong, Semilente);
• con intervalli di 3-4 intervalli - ultra-corto e corto - da 5 a 8 ore (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

I farmaci a breve durata d'azione vengono somministrati un quarto d'ora prima di mangiare e raggiungere un picco di attività in circa mezz'ora. Tali insuline riproducono artificialmente il processo naturale della sintesi ormonale, poiché in un organismo sano viene prodotto a stomaco vuoto. I farmaci con prestazioni a medio e lungo termine vengono somministrati 1-2 volte al giorno. Non hanno un marcato punto temporale di attività, ma mantengono costante l'insulina nel corpo.

La terapia insulinica può essere eseguita da:

• Una droga (base). Ciò consente di ridurre il numero di iniezioni, ma lo stato di compensazione si ottiene più difficile. Questo schema è chiamato tradizionale.
• La combinazione di insulina ad azione breve e media (schema base-bolo). Con tale trattamento, il processo di produzione ormonale fisiologica viene simulato il più accuratamente possibile.

La prima opzione è praticata principalmente per i pazienti anziani che non possono controllare strettamente la dipendenza dal dosaggio dei farmaci e del cibo mangiato.

Terapia dell'insulina nel periodo perinatale

Quando si prescrive l'insulina durante la gravidanza, viene solitamente utilizzato il trattamento base-bolo. Ciò è dovuto non solo alla maggiore efficienza della stabilizzazione glicemica. L'uso della versione tradizionale è strettamente correlato alla dieta. Per ottenere risultati positivi della terapia, il paziente è costretto ad aderire ad una dieta di base, che non consente di modificare la quantità di sostanze nutritive che entrano nel corpo. L'alimentazione monotona per le donne incinte non è adatta.

Nella terapia combinata, una donna è più libera di scegliere i prodotti dalla lista dei diabetici. Inoltre, l'opzione base-bolo previene un forte calo di zucchero - uno stato acuto di ipoglicemia, che richiede cure mediche di emergenza. Quale opzione di trattamento e dosaggio dei farmaci iniettati saranno prescritti dipende dal periodo gestazionale, dai livelli di zucchero nel sangue e dal peso corporeo della donna. Nella fase iniziale del trattamento, la dose del farmaco può essere piccola e aumentare gradualmente in proporzione alla durata della gravidanza e al peso del paziente.

L'auto-trattamento con insulina è proibito! Questo è pericoloso e può portare a conseguenze irreversibili per la salute della donna e del futuro bambino. Se il medico ha prescritto iniezioni di insulina, è consigliabile che la donna inizi il trattamento in ospedale, sotto costante controllo medico. Ciò aiuterà la futura mamma a padroneggiare la tecnica della terapia insulinica e ad evitare conseguenze indesiderabili.

Tecnica di iniezione e regole

Iniezioni indipendenti del farmaco vengono effettuate per mezzo di una penna a siringa o di una siringa monouso per insulina. Una penna distribuisce più accuratamente il farmaco, è molto più comodo usarlo.
Le iniezioni sono fatte in tessuto sfuso con depositi di grasso che collega la pelle con i tessuti più profondi (grasso sottocutaneo). Iniettare l'insulina nell'area dell'addome, della spalla o della coscia. I farmaci a breve durata d'azione sono preferibilmente somministrati nella spalla e nell'addome.

• lavati le mani prima di somministrare il farmaco;
• non usare una siringa monouso per iniezioni ripetute;
• trattare il posto della somministrazione del farmaco proposto con un antisettico alcolico;
• attendere la completa evaporazione dell'alcool (l'etanolo ha un effetto distruttivo sull'insulina);
• osservare la distanza sulla pelle tra le iniezioni (almeno 2 cm).

Se una donna ha paura di fare iniezioni da sola o non è in grado a causa di caratteristiche fisiologiche, i suoi parenti dovrebbero occuparsi di questo problema. È necessario addestrare regolarmente qualcuno che iniettare l'insulina fino al ricovero prima del parto. Le nascite in pazienti con diabete gestazionale sono di solito pianificate (se non ci sono complicazioni impreviste).

Possibili complicazioni

Se non si trasforma il diabete gestazionale insulino-dipendente in una forma compensata, le conseguenze per il bambino possono essere più gravi:

• Ritardo di crescita intrauterino. Più spesso osservato nello sviluppo della malattia nelle prime fasi della gestazione. Ciò è dovuto al fatto che gli organi interni del bambino non sono ancora completamente funzionanti e il pancreas della madre è sovraccarico. In caso di carenza di zuccheri, il bambino non riceve nutrimento ed energia sufficienti e il processo di formazione degli organi e dei sistemi dei bambini può essere interrotto.
• Fetopatia diabetica Caratterizzato dallo sviluppo sproporzionato del bambino nell'utero, associato all'accumulo di glucosio e alla sua deposizione sotto forma di grasso. Il feto può aumentare di peso rapidamente, con conseguente sviluppo di macrosomia (eccesso di peso).

La consegna complicata dovuta alla macrosomia minaccia il trauma alla nascita del bambino e il danno al canale del parto alla donna. L'impatto negativo del diabete può essere la causa di sbiadimento della gravidanza, aborto spontaneo, fame di ossigeno del bambino (ipossia), tossicosi tardiva (gestosi) con manifestazione del suo stadio grave (pre-eclampsia) e terminale, cioè estremamente grave (eclampsia), ascite gravida (idropisia), retinopatia (danno alla retina), danno all'apparato renale (nefropatia). L'alterazione del sistema immunitario sullo sfondo della GSD porta allo sviluppo di malattie infettive degli organi urogenitali e, di conseguenza, alla contagiosità intrauterina (infezione).

Inoltre

Nonostante la correzione del glucosio da parte dell'insulina, le donne in gravidanza con diabete devono seguire una dieta speciale. Le condizioni di base della terapia dietetica:

• eliminare dalla dieta dei carboidrati semplici (confetteria, pasticcini, bevande zuccherate);
• arricchire il menù con fibre (la fonte principale sono verdure, legumi e cereali);
• limitare l'assunzione di sale;
• controllare rigorosamente l'indice glicemico e il valore energetico di ogni piatto e prodotto individuale;
• non mangiare troppo e non cucinare il cibo usando il metodo di frittura culinaria (solo cibi bolliti, al vapore e al vapore);
• osservare l'assunzione razionale di cibo (ogni 3 ore) e regime di bere (1,5-2 litri al giorno).

Inoltre, è necessaria un'attività fisica regolare (ginnastica, camminata finlandese, nuoto). Il carico è regolato secondo le raccomandazioni del medico e le capacità fisiche della donna. Insulina e gravidanza non si escludono a vicenda. La terapia insulinica non solo non può danneggiare il bambino, ma è l'unico modo per preservare la sua salute e la vita. Il compito principale di una donna è osservare rigorosamente gli appuntamenti medici. Questo aiuterà a proteggere il tuo bambino e te stesso da gravi complicazioni.

Insulina durante la gravidanza: quali dosi di puntura gravide

Nel diabete, l'insulina è il gold standard. La stessa regola si applica alla gravidanza in questa pericolosa malattia. L'ormone aiuta a mantenere efficacemente la glicemia ad un livello accettabile e non è in grado di penetrare la barriera placentare.

L'insulina principale utilizzata in gravidanza è solubile a breve durata d'azione. Può essere raccomandato nella modalità:

• più amministrazioni;
• infusione continua.

Il farmaco può essere richiesto in caso di emergenza e durante il parto. Le insuline a lunga durata d'azione, come Hagedorn, sono state specificamente progettate per la terapia con un numero minimo di iniezioni e sono indicate per la somministrazione notturna.

Quando li si applica, si deve tenere presente che la durata del lavoro di diversi tipi di insulina umana può essere diversa in ciascun caso specifico e deve essere valutata singolarmente.

Il trattamento durante la gravidanza dovrebbe prevedere una certa frequenza di somministrazione di insulina e può differire significativamente dal regime terapeutico precedentemente eseguito.

Lo scopo della terapia in una posizione speciale è di mantenere un profilo glicemico simile a quello di una donna incinta senza diabete.

È necessario raggiungere un livello di glicemia che possa impedire lo sviluppo di ogni sorta di complicazioni durante il trasporto del bambino e senza il verificarsi di episodi di ipoglicemia.

Mantenere il diabete sullo sfondo della gravidanza e con una diagnosi confermata è un compito piuttosto responsabile. Le raccomandazioni generali includono:

• osservazione di donne da parte di medici di vari settori della medicina: nutrizionista, ostetrico-ginecologo, endocrinologo;
• aderenza all'esercizio fisico, evitamento di significativi sforzi fisici o emotivi;
• visite regolari al ginecologo e all'endocrinologo (2 volte a settimana all'inizio della gravidanza e settimanalmente nella seconda metà);
• determinazione della concentrazione di alfa-fetoproteina nel sangue (a 15-20 settimane), rilevazione periodica dell'emoglobina glicosilata, oftalmoscopia (nel diabete durante la gravidanza ci può essere una significativa riduzione della qualità della vista).

I diabetici in gravidanza non devono trascurare la condotta degli ultrasuoni:

1. a 15-20 settimane (per escludere malformazioni lorde del bambino);
2. 20-23 settimane (per identificare probabili problemi cardiaci);
3. a 28-32 settimane (per evitare il ritardo della crescita intrauterina).

È importante rispettare la dieta speciale obbligatoria. L'apporto calorico giornaliero dovrebbe essere calcolato sulla base di 30-35 calorie per chilogrammo di peso corporeo di una donna incinta (circa 1800-2400 kcal):

I carboidrati facilmente assorbibili dovrebbero essere evitati il ​​più possibile. Mangiare almeno 5 volte al giorno a intervalli obbligatori di 2-3 ore.

Con questa dieta, l'aumento del peso corporeo di una donna non dovrebbe essere superiore a 10 kg, e sullo sfondo dell'obesità non più di 7 kg.

Selezione di farmaci

Scegliendo le pillole per ridurre la glicemia durante la gravidanza, possiamo dire che questo è il punto più importante della terapia. Quei farmaci assunti per via orale non possono essere raccomandati a una donna incinta. In considerazione di ciò, c'è bisogno di insulina.

La medicina moderna riguarda (secondo il rischio di utilizzo):

• insulina lispro in classe B;
• Aspart e glargine in classe C.

Tuttavia, al momento non c'è consenso sulla sicurezza del loro uso durante la gravidanza.

Il diabete mellito gestazionale è un motivo significativo per compensare la terapia nutrizionale. Solo in assenza dell'efficacia prevista possiamo parlare di terapia insulinica. L'opzione ideale sarebbe un regime di trattamento intensivo.

Se una donna incinta ha il diabete mellito di qualsiasi tipo nella storia, la terapia intensiva con insulina diventa il metodo di scelta. Permette di minimizzare gli effetti avversi dell'iperglicemia sia sull'organismo materno che sul feto.

Di norma, l'introduzione di insulina nei diabetici delle donne in gravidanza viene effettuata utilizzando siringhe speciali. È necessario usare bottiglie con una concentrazione di una sostanza di 100 U / ml.

Se la terapia insulinica è adeguatamente compilata, la donna durante la gravidanza può evitare lo sviluppo di complicazioni. L'obiettivo principale del trattamento è quello di approssimare lo scambio di zucchero nel sangue a un normale indicatore e prevenire lo sviluppo di sintomi:

Caratteristiche della terapia insulinica

Per mantenere il glucosio è prescritta l'insulina umana. Il dosaggio iniziale della sostanza deve essere calcolato tenendo conto del peso della donna e della durata della gravidanza.

La dose richiesta del farmaco può essere uguale a:

• nel primo trimestre, 0,6 U / kg;
• nel secondo 0,7 U / kg;
• nel terzo 0,8 U / kg.

Di norma, i 2/3 della dose giornaliera di insulina necessaria devono essere somministrati immediatamente prima di fare colazione, e il resto è prima di cena. Circa un terzo del volume mattutino del farmaco cade sull'insulina corta e 2/3 sul farmaco della durata media dell'esposizione.

Durante il parto viene mostrato l'uso di porzioni frazionarie di insulina con controllo simultaneo della concentrazione di zucchero. Se necessario, è necessario effettuare la correzione del suo livello con l'aiuto di una soluzione per glucosio del 5% endovenosamente.

Il giorno della nascita prevista, la quantità di sostanza iniettata può essere un quarto della dose giornaliera. Questo dovrebbe essere fatto con l'introduzione successiva obbligatoria di 2-3 unità all'ora (insieme a 100-150 ml di soluzione di glucosio al 5%) e il monitoraggio della glicemia. Dopo che il bambino è nato, il dosaggio di insulina deve essere ridotto di 2-3 volte.

Se la consegna è operativa, in questo giorno alla donna non viene somministrata l'insulina e non gli viene dato il cibo. Durante l'intervento a un livello glicemico superiore a 8 mmol / l, la regolazione viene effettuata utilizzando una semplice insulina con un breve tempo di esposizione.

Dopo 4-5 giorni dopo il parto, la donna deve essere trasferita alle droghe di lunga durata.

Come calcolare il regime di trattamento?

La terapia insulinica durante la gravidanza comporta l'osservazione del paziente in ospedale. Durante questo periodo, i medici dovrebbero instillare le conoscenze e le abilità di base del self-service. Tale trattamento è permanente per natura e quindi nel tempo dovrebbe raggiungere l'automatismo. I dosaggi del farmaco somministrato possono essere regolati in base ai parametri funzionali dell'organismo diabetico.

In condizioni ospedaliere, la selezione della terapia insulinica si verifica quando:

1. controllo del glucosio;
2. selezione di dosi di insulina adeguate ai processi metabolici;
3. raccomandazioni nutrizionali, attività fisica.

Inoltre, la dose specifica dipenderà dallo stress mentale di una donna diabetica incinta.

I medici raccomandano di tenere un diario speciale in cui è necessario annotare le calorie consumate e le unità di pane, il grado di attività al giorno e gli episodi di violazione. È importante garantire la sistematizzazione delle conoscenze acquisite e l'analisi degli errori.

Il medico dovrebbe cercare di ottenere la massima compensazione possibile del metabolismo dei carboidrati. Ciò è necessario a causa della possibilità di fluttuazioni giornaliere della glicemia e della probabilità di complicanze del diabete.

L'uso di insulina comporta l'uso di una delle tattiche:

• Terapia insulinica tradizionale - iniezioni quotidiane dell'ormone nello stesso dosaggio. Possono essere utilizzate miscele preparate di insulina media e corta. Questo può essere un rapporto di 30 a 70. Due terzi della dose giornaliera dovrebbero essere consumati prima del pasto del mattino, e il resto dovrebbe essere somministrato prima di cena. Tali tattiche sono mostrate a gruppi piuttosto limitati di diabetici a causa dell'impossibilità di garantire parametri soddisfacenti di vita e un'eccellente compensazione del disturbo;
• Terapia insulinica intensiva - con la sua alta qualità, il massimo rispetto della secrezione fisiologica dell'insulina. Lo schema prevede due iniezioni (al mattino e alla sera) di un ormone di media lunghezza e un'iniezione di una corta prima di ogni pasto. Il dosaggio deve essere calcolato da una donna incinta da solo. Dipenderà dalla quantità stimata di carboidrati e dalla presenza di glicemia.

I preparati dell'insulina ormonale possono essere iniettati nel grasso sottocutaneo. Esistono sostanze che forniscono somministrazione intramuscolare e endovenosa.

Se consideriamo il tasso di assorbimento nel flusso sanguigno, dipenderà da alcuni fattori:

1. il tipo di sostanza somministrata;
2. dosi (più bassa è la dose, più veloce è l'assorbimento e più breve l'effetto);
3. posti di iniezione (l'assorbimento dall'addome è minimo e nella coscia è massimo);
4. tassi di flusso sanguigno;
5. l'attività muscolare locale (durante il massaggio o il lavoro muscolare, la velocità di assorbimento dell'insulina ormonale sarà accelerata);
6. temperatura corporea nel sito di iniezione (se è elevata, il farmaco ha maggiori probabilità di entrare nel sangue).

Se una donna si conforma a tutte le raccomandazioni del medico e controlla attentamente le sue condizioni, la sua gravidanza procederà senza complicazioni e conseguenze spiacevoli.

Insulina durante la gravidanza: i pro ei contro

Il diabete mellito (DM) è una patologia del sistema endocrino del corpo, che è caratterizzata da insufficiente produzione di insulina o da una violazione della sua azione rispetto ai tessuti e alle cellule del corpo, in conseguenza del quale il glucosio non fluisce in esse e le cellule iniziano a morire di fame.

La malattia ha diverse varietà, ma tutte sono caratterizzate da un segno clinico - un aumento del glucosio nel sangue (iperglicemia). I medici raccomandano la terapia insulinica alle donne in gravidanza con diabete, il che solleva preoccupazioni e domande. Se usare l'insulina durante la gravidanza, quali conseguenze potrebbe comportare per il bambino, dillo in dettaglio.

Tipi di diabete nelle donne in gravidanza

Il diabete, di cui sono ammalate le donne incinte, può essere diagnosticato in esse anche prima del momento del concepimento o svilupparsi direttamente durante il trasporto del bambino.

A questo proposito, ci sono i seguenti tipi di malattia:

Questo tipo di diabete insulino-indipendente, che si sviluppa prima di concepire un bambino. In questo caso, il normale livello di zucchero nel sangue viene mantenuto utilizzando una dieta a basso contenuto di carboidrati, esercizio fisico. Ma durante la gravidanza, i farmaci ipoglicemizzati compressi non vengono utilizzati, in quanto possono influenzare negativamente la salute del bambino. Questo è il motivo per cui la futura madre con un secondo tipo di diabete diagnosticato viene sempre trasferita all'insulina durante il periodo in cui nasce il bambino.

Diabete insulino-dipendente, che è regolato solo dalle iniezioni di insulina.

Questi due tipi di diabete di solito si sviluppano nelle donne prima di concepire un bambino. Le future mamme potrebbero non essere consapevoli della loro malattia se si presenta in forma latente. Ma grazie all'attento monitoraggio della salute della donna incinta e alla costante analisi che deve passare, lei può conoscere il suo diabete, trovandosi in una posizione "interessante".

Diabete mellito gestazionale (GSD)

Questa malattia si verifica nella seconda metà della gravidanza (dopo la 20 ° settimana) ed è accompagnata da insulino-resistenza (insensibilità dei tessuti all'insulina). Se il diabete viene diagnosticato nelle prime fasi della gravidanza, significa che era già prima della gravidanza, ma non ha ancora manifestato sintomi clinici (questo è tipico del diabete mellito 2, ma in alcuni casi può indicare lo sviluppo del diabete di tipo 1).

Diagnosi del diabete nelle donne in gravidanza

Il diabete in gravidanza viene diagnosticato attraverso test di laboratorio, perché i sintomi clinici, come la sete costante e la minzione frequente, sono associati alla loro posizione interessante.

Appena all'inizio della gravidanza, una donna entra nel conto della clinica prenatale, le vengono prescritti un numero di test, compresa la determinazione del livello di glucosio nel sangue e nelle urine. Se lo zucchero elevato viene rilevato solo una volta, ma al riesame è tornato alla normalità, questa condizione è considerata normale.

Terapia dell'insulina durante il parto: vale la pena concordare?

Molte future mamme hanno paura di usare l'insulina a causa dei miti sui pericoli di questo ormone per il feto e la sua dipendenza, quando trovano il diabete gestazionale in loro, pensando che dovranno dargli iniezioni per il resto della loro vita. Il medico deve necessariamente spiegare tutti i dettagli della terapia insulinica in questo periodo importante.

Considera il suo effetto sul feto, a favore e contro l'uso dell'ormone pancreatico nel portare un bambino.

Quasi non penetra nella placenta, quindi il rischio che un bambino ottenga ormoni durante la gravidanza è molto più basso rispetto all'iperglicemia incontrollata. Di conseguenza, l'introduzione, se necessario, del suo esterno non crea dipendenza, non danneggia la madre stessa o il suo bambino nel grembo materno, con il corretto schema di terapia insulinica.

Molto più danno provocherà un aumento di zucchero nel sangue della madre. L'iperglicemia costante porta alle seguenti conseguenze per un bambino:

• ipoglicemia alla nascita;
• problemi con il sistema respiratorio;
• l'obesità;
• carenza di ossigeno a causa di insufficiente afflusso di sangue;
• macrosomia (sovrappeso);
• alta probabilità di sviluppare il diabete.

Il diabete non compensato durante la gravidanza è pericoloso per la madre con un'alta incidenza di aborti spontanei, lo sviluppo di chetoacidosi, iperglicemia, complicanze (retinopatia, nefropatia, cardiopatia ischemica, neuropatia).

Se si rileva il diabete prima e durante la gravidanza, non disperare. Una tale diagnosi non è una controindicazione assoluta per la gravidanza. Devi solo pianificare tutto con più attenzione, sottoporsi a più esami, correggere la terapia insulinica.

Effetti negativi del diabete

Il diabete scompensato, rilevato nelle fasi iniziali, porta ad aborto e aumenta la probabilità di malformazioni congenite nel bambino. Durante questo periodo, vengono posti tutti gli organi e i sistemi principali del feto che possono danneggiare lo zucchero alto.

L'aumento di zucchero colpisce i vasi nel modo più negativo - diventano meno elastici. Il processo di circolazione del sangue cambia, il lume dei vasi sanguigni si restringe, il sangue diventa più spesso.

Dopo che il bambino è nato, il suo pancreas continua a funzionare in una modalità avanzata, che porta a periodi costanti di ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue). Anche per questi bambini è caratterizzata da una grande quantità di bilirubina nel sangue, che si manifesta con ittero dei neonati e una diminuzione in tutte le cellule del sangue.

Un bambino nato da una madre che sta insulino può avere un gran numero di emorragie sugli arti e sul viso, peso corporeo eccessivo, gonfiore e immaturità di alcuni organi interni.

L'importanza del corretto dosaggio di insulina durante la gravidanza

Per il normale mantenimento della salute di una donna incinta e di un bambino, è necessaria la terapia insulinica. È preferibile anche se la donna incinta ha il diabete di tipo 2 e viene bloccata con le pillole.

I principali compiti perseguiti dalla terapia insulinica nel periodo della gravidanza è di minimizzare l'insorgenza di chetoacidosi, iper e ipoglicemia. Durante la gravidanza, annullano tutte le compresse che hanno farmaci ipoglicemici e viene prescritta solo l'insulina. I componenti delle compresse, penetrando la barriera placentare al feto, possono causare lo sviluppo di difetti nel feto, ma l'insulina non passa attraverso la placenta.

Lo schema di trattamento è scelto rigorosamente individualmente. È necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico, misurare i livelli di zucchero nel sangue prima dei pasti e 2 ore dopo, così come al mattino e prima di andare a dormire.

Nelle donne con diabete di tipo 1, la dose di insulina è cambiata, che hanno ricevuto prima della gravidanza. Nel primo trimestre, la necessità di insulina è più spesso ridotta a causa della necessità di glucosio nell'embrione. Nel secondo trimestre, il corpo inizia a produrre ormoni prolattina, glucagone, lattogeno, aumentando la glicemia. È richiesta una dose di insulina maggiore. Nel terzo trimestre, la necessità di insulina diminuisce di nuovo. Tutti questi fattori devono essere considerati.

Insulina dopo il parto

Una donna con diabete gestazionale subito dopo la nascita del bambino riceve iniezioni di insulina. Poco si dovrà seguire per i livelli di nutrizione e glicemia, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2, soprattutto se ci sono fattori predisponenti (nella storia familiare ci sono casi di diabete, l'età della donna supera i 35 anni, la presenza di obesità). Nel 15-20% dei casi, il diabete gestazionale si trasforma in diabete di tipo 1.

Una madre con diabete di tipo 1 e 2 ritorna a uno stile di vita normale e alle solite dosi dei suoi farmaci.

Insulina durante la gravidanza: come e perché è prescritto

Ruolo dell'insulina

L'insulina è un ormone naturale del corpo umano, prodotto da alcune parti del pancreas. Il compito principale della sostanza endogena è di regolare la concentrazione di glucosio nel sangue, mantenendo le sue fluttuazioni entro il range normale. A sua volta, il glucosio viene prodotto nel corpo in risposta a cibi zuccherini o carboidrati e, se viene prodotto troppo, ciò provoca una serie di fallimenti nei processi interni. Per evitare che ciò accada, il pancreas secerne l'insulina, che promuove l'utilizzo del glucosio e non controlla simultaneamente il processo della sua sintesi nel fegato.

Inoltre, l'insulina contribuisce alla trasformazione del glucosio in grasso, bloccando i processi della sua scomposizione e stimolando la deposizione, controlla la formazione delle proteine, promuove la conversione dei carboidrati in energia.

Cause di carenza di insulina durante la gravidanza

• Diabete diagnosticato in precedenza (prima del concepimento).
• Insulino-resistenza La perdita di sensibilità del tessuto alla sostanza porta ad una mancanza di risposta. Di conseguenza, durante la normale produzione dell'ormone, i processi in cui è coinvolta l'insulina non riescono. Questo tipo di patologia è simile alla manifestazione del diabete di tipo 2. Dopo la nascita, l'insulino-resistenza nella maggior parte dei casi viene ripristinata.
• Sintesi insufficiente dell'ormone. Si verifica in caso di eventuali patologie del pancreas. Come conseguenza del danno d'organo, le cellule delle isole di Langerhans producono meno insulina. Dopo il parto, il carico sulla ghiandola scompare e, nel tempo, i processi di formazione dell'insulina vengono ripristinati.
• Prediabete. Questa è una condizione in cui il metabolismo dei carboidrati è disturbato, la tolleranza al glucosio diminuisce. La condizione è determinata da un aumento del livello di glicemia dopo un pasto. La patologia può formarsi anche prima del concepimento, ma procedere di nascosto e manifestarsi solo durante la gravidanza. Con la rilevazione tempestiva e un trattamento adeguato, il prediabete è normalmente controllato. Ma dal momento che non passa dopo il parto, la donna dovrà controllare costantemente lo stato di glicemia.
• Diabete. A giudicare dai dati clinici, circa il 3% delle donne che hanno fatto domanda alla clinica dopo il test, hanno trovato una malattia già formata. Può essere di 1 o 2 tipi, o qualche forma rara. In alcuni casi, i ginecologi possono raccomandare un aborto, in quanto è prevista una minaccia di aborto o gravi conseguenze per il bambino sotto forma di malformazioni.

Le restanti cause del diabete includono: difetti genetici delle cellule e / o l'azione di insulina endogena, malattie della prostata, diabete dovuto all'azione di droghe o sostanze chimiche, varie malattie che aumentano i fattori del diabete.

Terapia dell'insulina in gravidanza

Dopo la scoperta dei metodi per ottenere l'insulina, i medici hanno avuto l'opportunità di ripristinare artificialmente i processi naturali nel corpo. Oggi esistono molti tipi diversi di sostanze che si ottengono con l'ingegneria genetica, naturale o sintetica.

L'uso di tali farmaci può simulare il normale funzionamento del pancreas. Prima di mangiare, viene introdotta una breve insulina, la cui azione è simile alla secrezione di risposta dell'ormone umano all'assunzione di cibo e all'insulina con un'azione prolungata - produzione basale, che viene effettuata tra i pasti. Inoltre, esiste una modalità bolo di base per la somministrazione di insulina, in cui esistono diversi modi di combinare farmaci con diversa durata d'azione. Con un modello appropriato di uso di droghe, si ottiene un'imitazione di alta qualità del funzionamento del pancreas.

Ogni donna incinta è selezionata come il modo più efficace per controllare il glucosio. Se il regime di trattamento iniziale non dà l'effetto desiderato, il medico dovrebbe esaminare le ragioni di ciò e prescrivere un nuovo trattamento.

In generale, è auspicabile che le donne in gravidanza prescrivano farmaci di origine genetica (solubile, bifasica, isofano). Sono più vicini alla qualità della sostanza endogena, mentre l'insulina animale o l'insulina sintetica possono provocare non solo effetti collaterali, ma anche influenzare negativamente lo sviluppo del bambino.

Tipi di insulina

• L'insulina solubile (geneticamente modificata dall'uomo) è un farmaco a breve durata d'azione. Approvato per l'uso per donne in gravidanza e in allattamento senza restrizioni. Durante il corso, si raccomanda di tenere conto del fabbisogno corporeo di insulina in accordo con il termine di gestazione.
• Insulina isofano umano (sospensione) è un farmaco ad azione media. Consentito per appuntamento senza restrizioni.
• Insulina aspart e lispro - sono analoghi dell'ormone umano, hanno un effetto ultracorto. Aspart viene prescritto meno frequentemente per le donne in gravidanza, poiché l'esperienza del suo uso è piuttosto limitata e non vi è un quadro completo della sua influenza sullo sviluppo dell'embrione / feto. Nominato con cautela durante la gestazione, durante l'allattamento - senza restrizioni. Anche le proprietà dell'insulina lispro non sono completamente comprese. L'esperienza d'uso nelle donne in gravidanza e in allattamento è limitata. Un possibile appuntamento dovrebbe aver luogo dopo un'analisi approfondita delle condizioni e delle indicazioni del paziente.
• L'insulina glargine (identica all'insulina umana) ha un effetto duraturo. L'esperienza nell'uso del farmaco è ancora insufficiente. Ma nelle donne che lo hanno colpito durante la gestazione, la natura della gravidanza e del parto non è stata diversa rispetto ad altri pazienti che hanno ricevuto terapia insulinica con altri farmaci.

Il fabbisogno giornaliero di corpo per l'insulina è calcolato in base al tipo di diabete e all'età gestazionale, guidato dai rapporti:

• SD-1: in 1 trimestre: ½ UA per 1 kg di peso corporeo, per i restanti periodi - 0,7 UI per 1 kg. Il regime raccomandato è la somministrazione di bolo di base.
• SD-2: permesso l'uso di schemi tradizionali di terapia insulinica. La re-iniezione di short-acting può essere somministrata prima di pranzo / cena secondo gli indicatori di glicemia.

Più comunemente, durante la gravidanza vengono prescritti farmaci ad azione breve e ultra-. Inoltre, il rapido effetto sui livelli di glucosio, questi farmaci vengono espulsi dal corpo ad un ritmo elevato. Con il loro aiuto è più facile controllare le fluttuazioni giornaliere della glicemia. Le preparazioni prolungate e a lunga durata d'azione (fino a 24 ore) non sono raccomandate per le donne in gravidanza, poiché lavorano a lungo e con cambiamenti imprevedibili nel glucosio nel sangue complicano il mantenimento di un ulteriore controllo.

Somministrazione di insulina

Le basi per la nomina di farmaci che imitano il funzionamento del pancreas sono dati provenienti da studi di laboratorio. Per poter trattare adeguatamente le donne in gravidanza, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

• Controllare i livelli di glicemia più volte durante il giorno durante tutta la gravidanza. I medici raccomandano di eseguire le misurazioni da 4 a 7 volte (a stomaco vuoto, 1-2 ore dopo ogni pasto, prima di andare a letto).
• Concentrarsi sui valori glicemici: prima dei pasti - 3,3-5,5 mmol / l, dopo - da 5,5 a 7,2 mmol / l.
• Per controllare il livello di glicoemoglobina 1 volta in 1-3 mesi, concentrandosi sulla sua performance non inferiore al 6,5%.
• Al più presto possibile eseguire gli ultrasuoni del feto per determinare correttamente la durata della gravidanza e determinare con maggiore precisione i parametri del nascituro, necessario per ulteriori osservazioni e confronti.
• Le donne che hanno il diabete prima del concepimento devono sottoporsi a un'ecografia per un periodo di 18-22 settimane, per fare un ECG del feto per verificare la presenza / assenza di anomalie dello sviluppo.
• A seconda del livello glicemico, dovrebbe essere controllato ogni 1-2 settimane fino alla 34a settimana di gravidanza, incluso. Dopo questo periodo, è necessario essere esaminati settimanalmente.
• Se la futura madre del diabete è difficile da controllare o la data del concepimento non è determinata con precisione e le cui nascite sono programmate prima delle 39 settimane, è necessario controllare regolarmente lo sviluppo dei polmoni del nascituro.

Le indicazioni per la terapia insulinica sono indicazioni di glicemia:

• A stomaco vuoto con l'inefficacia della dieta - più di 5 mmol / l
• Dopo 1 ora dopo l'ingestione - più di 7,8 mmol / l, dopo 2 ore - più di 6,7.

L'insulina può anche essere prescritta se gli indicatori glicemici rientrano nel range di normalità, ma un'ecografia ha rivelato uno sviluppo anormale nel feto o vi è una tendenza ad un aumento di polidramnios.

Se l'endocrinologo decide la nomina di terapia insulinica, alla donna incinta viene dato un corso di formazione sull'autocontrollo della glicemia, tenendo un diario. Inoltre, la donna deve disporre dei mezzi per l'auto-monitoraggio del diabete e, se non ha l'opportunità di controllare personalmente la concentrazione di glucosio, deve eseguire regolarmente test in laboratorio (6-12 o più test a settimana).