Come diagnosticare la pancreatite

  • Ipoglicemia

Nella diagnosi delle malattie del pancreas, inclusa la pancreatite, i segni clinici non sono il ruolo principale. Non sono molto specifici, in quanto sono caratteristici delle patologie delle diverse parti del sistema digestivo. La maggior parte delle informazioni fornite dal medico forniscono metodi diagnostici strumentali e di laboratorio. In combinazione con i dati di esame obiettivo, consentono di distinguere la pancreatite da altre malattie.

Diagnosi di pancreatite acuta

Per diagnosticare la pancreatite acuta richiede velocità, tempestività, professionalità. I sintomi possono dire molto sul medico, che include:

  • circondando il dolore addominale;
  • nausea e vomito senza sollievo;
  • la debolezza;
  • un forte calo della pressione sanguigna;
  • vertigini;
  • pallore e sudore freddo appiccicoso;
  • aumento o diminuzione della temperatura corporea;
  • stitichezza o diarrea;
  • lingua asciutta e bianca.

Esistono numerosi segni diagnostici caratteristici della pancreatite, che utilizzano, in alcuni casi, la possibilità di stabilire una diagnosi accurata nei pazienti adulti, anche prima di condurre uno studio strumentale. Tra questi ci sono:

  1. Sintomo di resurrezione: non è possibile avvertire la pulsazione aortica nella regione epigastrica (sotto lo sterno).
  2. Sintomo di Gray-Turner - la formazione di punti cianotici nel sito di proiezione del pancreas sulla parete addominale.
  3. Il sintomo di Cullen - la cianosi è osservata nell'ombelico. La comparsa di lividi indica l'infiltrazione dello strato di grasso sottocutaneo e il legamento rotondo del fegato con prodotti di decadimento pancreatici speciali.
  4. Sintomo Curte - è determinato dal dolore nel pancreas.
  5. Sintomo Mayo-Robson - c'è dolore nel sondare l'angolo formato dalla colonna vertebrale e le costole a sinistra.
  6. Il sintomo di Razdolsky è la definizione del dolore nelle percussioni sul pancreas, che è causato dall'infiammazione locale del peritoneo.
  7. Il sintomo di Shchetkin-Blumberg - un forte dolore si manifesta quando il peritoneo viene irritato immergendo il palmo in profondità nella parete addominale.

Diagnosi di pancreatite cronica

La diagnosi di pancreatite cronica in pazienti adulti inizia con la determinazione dei sintomi di questa malattia. I seguenti sintomi sono manifestazioni tipiche di questa patologia:

  • dolori sordi nel pancreas, cioè nell'ipocondrio sinistro;
  • irradiazione del dolore alla schiena o nella regione toracica;
  • l'insorgenza di dolore associato all'assunzione di cibi grassi, fritti, alcolici;
  • nausea;
  • diarrea, che è caratterizzata da una consistenza pastosa con riflessi oleosi e puzza;
  • rapida perdita di peso dovuta all'assenza di nutrienti dal cibo.

Una caratteristica della pancreatite cronica negli adulti è un lungo corso con periodi di esacerbazione e remissione. Le seguenti sindromi, che sono rare nella pancreatite acuta, sono anche caratteristiche di un lungo processo:

  • sindrome anemica;
  • iperglicemia (diabete mellito di tipo 2);
  • sindrome della funzione digestiva disturbata, che si esprime in nausea, alternanza di diarrea e stitichezza, misurismo e altri sintomi permanentemente presenti;
  • trombosi della vena splenica;
  • Sindrome di ristagno della bile, o colestasi, con grave ittero dovuto alla compressione del dotto biliare compresso pancreas tessuto cicatriziale.

Diagnosi di laboratorio di pancreatite

Il pancreas è un organo secernente che produce enzimi per la digestione, così come ormoni che influenzano il metabolismo generale. Pertanto, la patologia del pancreas porterà a uno squilibrio nella composizione chimica del sangue, delle urine, delle feci. I principali test di laboratorio eseguiti per la pancreatite negli adulti:

  1. Analisi biochimiche del sangue.
    Questa è l'analisi più indicativa per rilevare la disfunzione del pancreas. Le seguenti deviazioni dalla norma biochimica nel sangue sono rivelate:
    • Aumento di alfa-amilasi, che è uno degli enzimi della ghiandola. Questo enzima è responsabile della decomposizione dell'amido. Il suo rilevamento nel sangue in una quantità maggiore indica una lesione della ghiandola. Ma questa analisi non è critica, poiché l'alfa-amilasi può aumentare in altre patologie.
    • Aumentare la lipasi La lipasi è prodotta per trattare componenti alimentari grassi.
    • Un aumento del glucosio nel sangue indica una mancanza di insulina, che è innescata da un danno alle cellule delle isole di Langerhans.
    • Diminuzione dei livelli ematici di proteine, in particolare di albumina.
    • L'attività della proteina C-reattiva è aumentata.
    • L'urea può aumentare in caso di transizione del processo infiammatorio ai reni.
  2. Valutazione del bilancio idrico ed elettrolitico del sangue.
    Quando la pancreatite innesca un complesso meccanismo patologico che porta ad una forte carenza di liquidi nel sangue, che può provocare un collasso. Inoltre, i livelli di calcio sono ridotti a meno di 2,15 mmol / l, il potassio è inferiore a 3,5 mmol / l, e il sodio è inferiore a 135 mmol / l. Tale squilibrio elettrolitico del sangue può portare a gravi disturbi cardiovascolari.
  3. Analisi del sangue clinico generale.
    Questo metodo diagnostico standard suggerisce una risposta infiammatoria del corpo, come indicato da un aumento del numero di globuli bianchi, nonché un'accelerazione della sedimentazione degli eritrociti. Determinato anche dal grado di concentrazione dei globuli rossi nel sangue, che indica una mancanza di fluido nel sangue.
  4. Analisi delle urine.
    L'urina può anche indicare pancreatite se mostra un aumento di alfa-amilasi superiore a 17 U / h. Nei casi avanzati di pancreatite, si sviluppa l'insufficienza di tutti i sistemi di organi, compresi i reni, che sarà determinata quando i globuli rossi, i leucociti e le proteine ​​vengono rilevati nelle urine.

Diagnostica strumentale di pancreatite

Per diagnosticare la pancreatite in un paziente adulto, sono necessari metodi strumentali. Permettono la visualizzazione del pancreas e gli effetti della pancreatite sul tratto gastrointestinale. Per la diagnosi delle malattie del pancreas e della pancreatite, vengono utilizzati i seguenti metodi strumentali:

  1. Esame ecografico
    È un punto necessario nella diagnosi. Grazie alla visualizzazione del pancreas, è possibile determinare lo stato del suo tessuto, i suoi dotti, le sue dimensioni e la presenza di fluido nella cavità addominale, che può rivelarsi masse purulente o necrotiche.
  2. Studio radiografico
    È usato per identificare le pietre nel pancreas e nei suoi dotti. È anche possibile identificare i sintomi indiretti della pancreatite: gonfiori intestinali gonfi, versamento nella cavità pleurica sinistra.
  3. Tomografia computerizzata
    Un metodo abbastanza informativo che può dare informazioni sulle aree necrotiche della ghiandola, le sue dimensioni, il fluido nella cavità addominale e la cavità pleurica. A causa dell'alto costo del metodo, può essere trovato solo in grandi istituzioni mediche.
  4. Laparoscopia.
    Metodo di diagnosi e allo stesso tempo trattamento. Per fare questo, è necessaria una sala operatoria appositamente attrezzata, che consenta di esaminare l'organo in tempo reale, valutando l'estensione della patologia. Ricorrere a questi metodi diagnostici nei casi più gravi.
  5. Endoscopia.
    Il metodo di diagnosi del pancreas si basa sulla visualizzazione di cavità interne con una videocamera. Eseguendo questa procedura, è possibile determinare il grado di coinvolgimento nel processo patologico dello stomaco e del duodeno. Dopo aver esaminato il capezzolo faterov, si può concludere che una possibile violazione del deflusso di secrezioni prodotte dal pancreas, che potrebbe provocare pancreatite acuta. Inoltre, usando un metodo endoscopico, un agente di contrasto viene iniettato nei dotti pancreatici e nel dotto biliare per determinare il livello della loro pervietà durante la radiografia. Ma la sostanza di contrasto stessa è piuttosto irritante per il tessuto ghiandolare e può provocare un attacco di pancreatite.

Diagnosi differenziale di pancreatite

I sintomi della pancreatite si riferiscono a segni di "addome acuto". Ciò significa che è necessario differenziare la pancreatite con patologie addominali chirurgiche acute, vale a dire:

  • ulcera perforata;
  • colecistite acuta;
  • ostruzione intestinale;
  • trombosi venosa intestinale;
  • infarto miocardico.
  1. Ulcera perforata
    La perforazione (perforazione) delle ulcere gastriche o intestinali differisce dalla pancreatite acuta per "dolore da pugnale". Questo dolore è associato con la penetrazione del contenuto gastrico o intestinale nel peritoneo, che causa la tensione riflessa della parete addominale anteriore, o il cosiddetto addome plateau-like. Per la pancreatite non è tipico. Il vomito è estremamente raro con la perforazione dell'ulcera. Il paziente durante la perforazione dell'ulcera giace immobile. E il paziente con pancreatite è irrequieto, correndo sul letto. Una radiografia del sondaggio indica un gas nella cavità addominale con un'ulcera perforata. La diagnosi finale è basata su ultrasuoni o laparoscopia.
  2. Colecistite acuta
    È abbastanza difficile distinguere queste due patologie. Ma a favore della colecistite parlerà la localizzazione predominante del dolore a destra con irradiazione nell'area della spalla destra. Quando si esegue un'ecografia, è possibile determinare la localizzazione dell'infiammazione, ma vale la pena ricordare che la pancreatite può accompagnare il colecito.
  3. Ostruzione intestinale acuta
    Il principale sintomo del dolore nell'ostruzione intestinale è un carattere angosciante, che ha una risonanza con il movimento intestinale. E con la pancreatite, il dolore è costante, dolente. Sulla radiografia con pancreatite, l'intestino crasso sarà gonfio, ma senza le ciotole di Kloyber.
  4. Mezotromboz.
    La mesotrombosi colpisce più spesso gli anziani con malattie cardiovascolari. Allo stesso tempo, i sintomi crescono rapidamente, ma non hanno nulla a che fare con il mangiare questo o quel cibo. Laparoscopia o angiografia può aiutare a risolvere i dubbi.
  5. Infarto miocardico
    Poiché l'elettrocardiografia viene eseguita di routine all'arrivo in ospedale, non sarà difficile stabilire un infarto del miocardio.

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Diagnosi di pancreatite cronica

Sfortunatamente, la pancreatite cronica si rivela spesso come la diagnosi che viene data ai pazienti senza giustificazione. I medici inesperti o senza scrupoli sono limitati solo dal quadro clinico o dai dati degli ultrasuoni. Nel frattempo, per verificare questa diagnosi, è necessario un esame completo completo. E solo dopo aver ricevuto i suoi risultati e confrontato attentamente, uno specialista riflessivo può trarre le proprie conclusioni e, di conseguenza, selezionare il trattamento ottimale.

Per identificare la pancreatite cronica, i medici usano metodi clinici, di laboratorio e strumentali di ricerca diagnostica. È possibile esaminare il paziente in regime ambulatoriale e in ospedale.

Metodi clinici

Alla prima conversazione con il paziente, un medico competente può sospettare la presenza di infiammazione cronica del pancreas. Tali pazienti tendono a lamentarsi di:

  • sensazioni di dolore di varia gravità (si verificano nella zona epigastrica e / o ipocondria, possono essere date alla parte bassa della schiena, alla schiena, alla scapola sinistra, al braccio sinistro)
  • nausea;
  • vomito occasionale;
  • gonfiore;
  • sgabello instabile (durante una malattia a lungo termine con la morte di una porzione del tessuto pancreatico funzionante, il paziente ha diarrea, una feci abbondante con frammenti di cibo scarsamente digerito, con una lucentezza grassa, attaccato al gabinetto);
  • perdita di peso (caratteristica sia per la pancreatite con dolore intenso, in cui il paziente ha paura di un altro pasto per provocare dolore lancinante, o per la malattia a lungo termine, accompagnata dalla perdita di cellule che producono enzimi digestivi).

Dolore, nausea con vomito e diarrea compaiono spesso dopo una ricca festa con piatti grassi e speziati, così come l'alcol.

Durante l'esame di un paziente affetto da pancreatite cronica, il medico può determinare il dolore in determinati punti o aree "pancreatiche".

Metodi di laboratorio

Inoltre, lo specialista di solito consiglia ai pazienti di eseguire test di laboratorio. Sono necessarie analisi per confermare la malattia, valutare la sua attività, la gravità dell'infiammazione, lo stato dell'apparato secretorio ghiandolare (la possibilità della sintesi di ormoni ed enzimi). Il numero e il tipo di ricerca dipende dalle condizioni e dai reclami di un particolare paziente. L'elenco degli appuntamenti può includere:

  • esame del sangue clinico standard (nel processo infiammatorio grave c'è un aumento della VES e dei leucociti);
  • analisi biochimiche di urina e sangue (con alta attività della malattia, amilasi pancreatiche e totali, elastasi-1, tripsina, lipasi possono aumentare, questi parametri diminuiscono quando viene inibita la capacità enzimatica del pancreas, un aumento di glucosio indica danni a quelle cellule pancreatiche che sono impegnate nella produzione di ormoni) ;
  • coprogramma (valuta i prodotti di digestione di proteine, carboidrati e grassi nelle feci ed è in grado di rilevare i segni di perdita di capacità del pancreas ad un'adeguata produzione di enzimi);
  • elastasi fecale fecale-1 o elastasi fecale (la sua diminuzione indica una mancanza di enzimi pancreatici);
  • campioni specifici che confermano la mancanza di produzione di enzimi pancreatici (test di bentiramina, test di Lund, test di metionina, campione di pancreatolauri, test di ether mecholyl, test di acido para-aminobenzoico, ecc.);
  • test di carico con test di tolleranza dell'amido e / o del glucosio (utilizzato per rilevare i disturbi della sintesi completa di insulina da parte delle cellule pancreatiche).

Va notato che solo un medico dovrebbe occuparsi dell'interpretazione dei risultati del test.

Metodi strumentali

Un medico competente non si limiterà mai a condurre solo test di laboratorio. Per stabilire la pancreatite cronica, sono necessari metodi diagnostici strumentali. I pazienti sono raccomandati:

  • Ultrasuoni - ultrasonografia o ultrasuoni (fornisce informazioni sulla dimensione, la struttura, i dotti pancreatici, la presenza di edema, i cambiamenti infiammatori e fibrotici, le pietre);
  • fibroesofagogastroduodenoscopia (la ricerca mediante strumentazione endoscopica può trovare violazioni alla confluenza del dotto pancreatico principale nel duodeno - una delle cause della pancreatite cronica persistente);
  • una radiografia d'indagine dell'addome (talvolta su immagini radiografiche, calcoli calcifici sono visibili nella profondità del tessuto o in diversi dotti pancreatici);
  • endoultrasonografia (una tecnica aggiuntiva che consente di valutare più da vicino la permeabilità del sistema duttale pancreatico, per identificare i cambiamenti del tumore);
  • tomografia computerizzata (la ricerca del raggio high-tech identifica meglio i processi infiammatori e atrofici nel pancreas affetto);
  • Colangiopancreatografia RM (questa procedura diagnostica esamina la forma e la pervietà dei dotti, le condizioni del tessuto pancreatico);
  • ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica (lo studio più dettagliato è in grado di stabilire il restringimento dei dotti a causa di calcoli, cicatrici, intasamenti delle proteine);
  • biopsia di un campione di tessuto pancreatico seguita da valutazione microscopica (il metodo più accurato per confermare l'infiammazione, l'atrofia, i cambiamenti fibrotici del pancreas). Leggi di più

Sintomi e trattamento della pancreatite cronica negli adulti

La pancreatite cronica è una patologia progressiva del pancreas, espressa nella sua lesione distruttiva. Il decorso della malattia porta a una perturbazione persistente della capacità intra ed esocrina della ghiandola. La pancreatite cronica è rilevata nel 5-10% di coloro che soffrono di malattie dell'apparato digerente. Negli ultimi anni, i gastroenterologi hanno notato una tendenza allarmante verso il "ringiovanimento" della pancreatite cronica - l'incidenza di picco si verifica all'età di 30-35 anni, sebbene le persone a rischio precedenti avessero più di 40-55 anni.

Gli uomini ottengono la pancreatite cronica più spesso rispetto alle donne. Nel maschio, la forma alcolica di infiammazione cronica della ghiandola conduce. Il pericolo della malattia risiede nell'aumentato rischio di comparsa di tumori maligni nel pancreas.

Caratteristiche di eziologia e classificazione

Il pancreas è un grande organo nel tratto digestivo, producendo fino a 700 ml di secrezione pancreatica al giorno. L'adeguatezza delle capacità secretorie dipende direttamente dallo stile di vita e dalla dieta. In caso di frequenti errori nella dieta (cibi grassi in grandi volumi, consumo di alcol) e l'azione di altri fattori negativi, l'attività della ghiandola nella produzione di enzimi digestivi viene rallentata. Una diminuzione prolungata della funzione secretoria provoca una stagnazione del succo pancreatico con la sua attivazione prematura direttamente nei tessuti pancreatici. Di conseguenza, c'è un fallimento nel processo di digestione, si sviluppa pancreatite acuta. In assenza di trattamento e la durata del processo patologico oltre 6 mesi, la forma acuta diventa infiammazione cronica.

Una caratteristica caratteristica dell'infiammazione cronica è associata a processi degenerativi irreversibili nello strato parinematico della ghiandola. Paringham si restringe, a volte rinasce in aree di cellule fibrose. La cronicizzazione della pancreatite indica in modo più affidabile lo sviluppo di una stenosi dei dotti pancreatici e la comparsa di pietre nei dotti o nel corpo della ghiandola.

Nella pratica gastroenterologica, la seguente classificazione della malattia è degna di nota:

  • sul meccanismo di sviluppo - primario (da ubriachezza di alcool, altra pancreatite tossica), secondario (biliari);
  • dalle caratteristiche di manifestazioni cliniche - pancreatite dolorosa di una natura costante e ricorrente; pseudotumorosi (che combina contemporaneamente segni di processi infiammatori e oncologici); latente (senza manifestazioni vividi, con sintomi sfocati); combinato (manifestazione moderata di diversi sintomi di patologia);
  • secondo le peculiarità delle trasformazioni morfologiche nei tessuti pancreatici - pancreatite cronica con calcificazione, ostruttiva, infiltrativa fibroso e fibro-sclerotica;
  • dal tipo di disturbi funzionali nell'attività del pancreas - pancreatite cronica di tipo ipofermentale e iperenzimatico; tipi ostruttivi, duttulari.

La pancreatite si sviluppa gradualmente, passando attraverso diverse fasi:

  • iniziale - dura da 1 a 5 anni dall'inizio dei cambiamenti infiammatori nel pancreas;
  • stadio di sviluppo del quadro clinico principale - dura da 5 a 10 anni, in questo periodo il pancreas subisce cambiamenti distrofici e degenerativi;
  • subsidenza del processo infiammatorio espresso - si sviluppa in 7-15 anni dall'esordio della malattia; subsidenza si verifica in 2 varianti: nella forma dell'adattamento del paziente alla malattia, o la comparsa di gravi complicanze sotto forma di cisti e tumori.

motivi

Le cause dell'infiammazione cronica del pancreas sono estese e dovute sia a fattori esogeni sia a patologie interne e disfunzioni nel lavoro degli organi. Cause comuni di pancreatite cronica per natura esterna:

  • assunzione sistematica di alcol - per iniziare lo sviluppo della patologia, è sufficiente assumere non più di 80 ml di alcool etilico ogni giorno per 10-12 anni; accelerare il processo di pancreatite cronica può essere l'abuso di cibi proteici e il fumo;
  • trauma al pancreas sullo sfondo della chirurgia, lesioni peritoneali smussate, ferite penetranti;
  • avvelenamenti di diversa origine, inclusi alcol, cibo, sostanze chimiche, intossicazione da parassiti; persino l'ingestione sistematica di frutta e verdura contenente pesticidi può provocare infiammazione nel pancreas;
  • un'alimentazione scorretta e l'eccesso di cibo causano uno squilibrio nel metabolismo dei grassi, di conseguenza - gli enzimi pancreatici sono prodotti in eccesso, aumentando il rischio di sviluppare processi catarrale;
  • la terapia farmacologica con determinati farmaci può influire negativamente sull'attività pancreatica; Il rischio di sviluppare un'infiammazione cronica di un organo è possibile con la somministrazione a lungo termine di sulfonamidi, antibiotici, glucocorticosteroidi, estrogeni, immunosoppressori, diuretici e FANS.

Le cause endogene della pancreatite cronica sono:

  • patologie della cistifellea e dei dotti - in caso di ostruzione delle vie biliari, si verifica una contrazione del segreto, si sviluppa una reazione chimica patologica nei tessuti pancreatici, durante il quale le sostanze enzimatiche influenzano negativamente la ghiandola, digerendola; il processo di rifornimento di sangue rallenta, il corpo si gonfia con la formazione di emorragie locali interne;
  • patologie dello stomaco e del duodeno associate al trasferimento del contenuto dell'intestino tenue nei dotti pancreatici, possono provocare una forte infiammazione; la gastrite e l'ulcera gastrica sono la parte principale - causano insufficienza dello sfintere di Oddi, che è responsabile della connessione della ghiandola e della parte iniziale del duodeno
  • il rallentamento del processo generale di circolazione del sangue causato da pressione sanguigna irregolare, aterosclerosi e diabete mellito, influisce negativamente sull'apporto di sangue alla ghiandola, che causa la nutrizione dei tessuti e l'infiammazione; durante la gravidanza per questo motivo, la pancreatite cronica ricorrente si verifica spesso nelle donne, tutte le donne in gravidanza sono a rischio di sviluppare la malattia;
  • la tendenza alle reazioni allergiche a volte causa alcune forme di infiammazione cronica - nel corpo durante le allergie, inizia la produzione attiva di anticorpi con una tendenza auto-aggressiva, il pancreas può diventare un organo bersaglio;
  • malattie infettive (virali, batteriche, comprese le infezioni intestinali) - varicella, parotite epidemica, dissenteria, epatite - sono in grado di iniziare l'infiammazione cronica del pancreas;
  • una predisposizione geneticamente determinata che produce l'insorgenza dell'inizio della malattia sin dalla tenera età.

I dati statistici sulla prevalenza delle cause di malattia affermano che oltre il 40% di quelli con diagnosi di pancreatite cronica dipendono dall'alcol. Nel 30% dei pazienti - storia gravata sotto forma di colecistite e calcoli biliari. Le persone in sovrappeso costituiscono non più del 20% di tutti i pazienti. Le cause più rare di infiammazione cronica del pancreas - la presenza di problemi genetici, avvelenamento e lesioni - il 5% dei casi per ciascun fattore.

sintomi

Nelle fasi iniziali della malattia, i processi patologici sono lenti, spesso senza manifestazione. La prima recidiva clinicamente significativa della pancreatite cronica si verifica quando la distrofia e i processi regressivi nel pancreas sono significativi. I sintomi della pancreatite cronica comprendono non solo una clinica di infiammazione potente, ma anche manifestazioni di intossicazione a causa degli enzimi che entrano nella circolazione generale.

Segni tipici di pancreatite cronica:

  • dolori intensi (attacchi dolorosi) sono taglienti o opachi, durano regolarmente o sotto forma di convulsioni; a volte il dolore è in grado di provocare lo shock del paziente; il dolore cronico della pancreatite è localizzato a seconda della sezione della ghiandola interessata - se il dolore viene versato attraverso il peritoneo e la parte bassa della schiena, l'intero organo ne risente; con la sconfitta della coda o della testa, si irradia alla regione del cuore, si nota l'epigastrio o il lato destro;
  • un aumento della temperatura e salti della pressione sanguigna sono direttamente correlati ai processi di intossicazione, un aumento della temperatura a 38-39 ° C indica una lesione intensa con una possibile complicazione batterica o la formazione di ascessi; le perdite di carico si verificano in un breve intervallo di tempo e peggiorano le condizioni generali;
  • cambiamento nell'aspetto del paziente - la persona assume un aspetto sofferto, gli occhi affondano, i lineamenti del volto diventano appuntiti; il colore della pelle cambia in grigio chiaro con una tonalità terrosa; piccole macchie rosse possono apparire nell'area del torace e dell'addome ("gocce rosse");
  • sviluppo di ittero ostruttivo (con blocco del dotto biliare) con ingiallimento della pelle e sclera dell'occhio;
  • vomito doloroso e dopo un episodio di vomito il sollievo non viene; il vomito consiste di cibo non digerito mescolato con la bile;
  • periodi di nausea e singhiozzo in combinazione con l'aria eruttante, possono anche apparire secchezza in bocca;
  • le feci alterate possono manifestarsi come costipazione o diarrea: feci multiple e sciolte sotto forma di una massa schiumosa e offensiva con un'abbondanza di muco è tipica di una recidiva della malattia; stitichezza con flatulenza e gonfiore caratteristico delle fasi iniziali della malattia cronica;
  • mancanza di appetito e perdita di peso dovuta all'impossibilità di un pieno assorbimento dei nutrienti.

La pancreatite cronica negli adulti può manifestarsi con una netta prevalenza di uno o più sintomi. In alcuni, il decorso della malattia è completamente asintomatico: per diversi anni una persona non sospetta la presenza di infiammazione. Nell'altra categoria di persone, la forma cronica di pancreatite si manifesta solo per dispepsia con frequenti diarrea ed emaciazione. L'infiammazione del tipo doloroso è associata a frequenti attacchi di dolore acuto dopo errori nella dieta e assunzione di alcol. Raramente, i sintomi hanno un quadro di infiammazione pseudo-tumorale con segni di cancro e simultaneamente ingiallimento della pelle e sclera dell'occhio.

sondaggio

La diagnosi di pancreatite cronica comprende un ampio elenco di studi di laboratorio e strumentali. La tattica di un esame completo è determinata da un gastroenterologo. Per la diagnosi finale, è sufficiente confermare i sintomi principali: una storia caratteristica (attacchi di dolore, consumo di alcol), insufficienza enzimatica, alterazioni patologiche del pancreas.

Tra test di laboratorio di fondamentale importanza per l'individuazione di infiammazione cronica del pancreas assegnare:

  • studio coprologico delle feci, che consente di identificare il grado di deficit enzimatico; in presenza di infiammazione cronica nelle masse delle feci, aumenta il contenuto di grasso neutro, fibre, granuli di amido, fibre muscolari;
  • biochimica del sangue, che mostra un aumento dell'attività di amilasi, lipasi, tripsina;
  • emocromo completo per determinare l'intensità dell'infiammazione aspecifica come indicato dalla VES, leucocitosi.

La diagnostica strumentale è necessaria per identificare la dimensione dell'organo interessato, studiare la struttura del parinecham e valutare le condizioni di altri organi del tubo digerente. Come parte dell'esame, viene eseguita l'ecografia della cavità addominale, la TC e la risonanza magnetica. Il massimo contenuto informativo è fornito dal metodo dell'ecografia endoscopica, che consente uno studio dettagliato della struttura dei tessuti pancreatici dall'interno. Se è necessario identificare la capacità di un organo di sintetizzare uno o l'altro enzima, condurranno test funzionali con stimolanti specifici.

Diagnostica differenziale

I segni tipici di pancreatite cronica sono simili alla clinica dell'addome acuto. Durante l'esame iniziale, è importante distinguere la patologia da condizioni chirurgiche acute associate a danni ad altri organi del peritoneo.

  • Ulcera gastrica o intestinale perforata. In caso di perforazione, il dolore è acuto, di natura improvvisa ("dolore del pugnale") e la parte anteriore dell'addome assume una forma simile a una "tavola". Il vomito si verifica raramente. E con la ricomparsa dell'infiammazione cronica del pancreas, il dolore è costante e moderato, la tensione dei muscoli addominali non è tipica. La diagnosi finale è stabilita da una radiografia di revisione e dall'ecografia.
  • Esacerbazione della colecistite. È difficile distinguere tra patologie - spesso la pancreatite cronica è accompagnata dall'infiammazione della cistifellea. Ma la specificità del dolore nella colecistite è la sua irradiazione sulla spalla destra. In base ai risultati degli ultrasuoni, è inoltre possibile determinare la lesione infiammata.
  • La necessità di forma acuta intestinale. Il dolore è il sintomo principale. Con l'ostruzione, è intenso, sotto forma di contrazioni.
  • Infarto miocardico La differenziazione non è difficile - i dati dell'elettrocardiografia indicano la necrosi della regione del muscolo cardiaco.

terapia

Il trattamento della pancreatite cronica è organizzato in base alla gravità dell'infiammazione. Le forme lievi vengono trattate in regime ambulatoriale sotto la costante supervisione di un gastroenterologo e terapeuta. Il trattamento nello stadio è diviso in conservativo e chirurgico. Gli obiettivi principali della terapia sono:

  • l'eliminazione dei fattori negativi (alcol, malattie somatiche);
  • sollievo dal dolore;
  • eliminazione della carenza enzimatica;
  • riparazione tissutale della ghiandola e del parinema;
  • trattamento di altre disfunzioni gastrointestinali.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è ridurre o eliminare completamente la progressione della pancreatite cronica, compresa la lotta contro le complicanze. In base al tipo di infiammazione, le condizioni generali del paziente, la terapia farmacologica può includere:

  • Enzimi basati sulla pancreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creonte) - L'assunzione di pancreas è necessaria per normalizzare le funzioni secretorie del pancreas; corso prendendo farmaci aiuta a ridurre il dolore, migliorare l'assorbimento dei nutrienti, migliorare le feci, fermare la sindrome dispeptica;
  • antidolorifici e antispastici a causa della loro capacità di ridurre il tono muscolare e la tensione sono indispensabili in tutte le fasi della malattia; I preparati di drotaverina e papaverina hanno un effetto rapido e duraturo; con l'inefficacia di antispastici, analgesici e FANS sono prescritti: Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
  • analgesici narcotici - in caso di recidiva di pancreatite cronica e attacchi di dolore intollerabile (Tramadol, Sedalgin-neo);
  • mezzi per combattere l'intossicazione - Ringer, Gemodez-N, soluzione salina per infusione endovenosa;
  • inibitori della pompa protonica e H2-antagonisti (Omez, Pantoprazolo) - con ridotta acidità nel tratto digestivo;
  • terapia vitaminica (isoprenoidi A, E, D) e trigliceridi a catena media - per correggere le carenze nutrizionali.

Per il trattamento di forme complicate di infiammazione cronica del pancreas (ascessi purulenti, cisti, flemmone), è indicato l'intervento chirurgico. Tra le indiscutibili indicazioni per la chirurgia sono le complicazioni che sono pericolose per la vita del paziente - blocco dei dotti e necrosi della ghiandola, processi sclerotiche, stenosi dello sfintere di Oddi, la condizione critica del paziente con l'inefficacia del trattamento conservativo.

Tipi di chirurgia per pancreatite cronica:

  • la sfinterotomia è indicata dall'otturazione o compressione dello sfintere di Oddi;
  • escissione di pietre nei dotti del corpo;
  • apertura di focolai patologici (cavità cistiche, ascessi con essudato purulento), seguita da drenaggio e riabilitazione;
  • pancrectomia: rimozione completa delle aree colpite o dell'intero pancreas;
  • escissione della cistifellea in presenza di complicazioni dal dotto biliare centrale;
  • La wirsunoduodenostomia è una tecnica per ricostruire canali addizionali per il flusso della bile al fine di alleviare il carico dai dotti pancreatici.

Tattica di azione durante un attacco

L'esacerbazione di pancreatite cronica o un attacco è una condizione pericolosa per la vita che richiede un ricovero immediato, altrimenti c'è un grande rischio di morte per shock di dolore e intossicazione. Durante l'esacerbazione, il dolore non si ferma, che è associato all'abbondanza di fibre nervose nel pancreas e alla loro ipersensibilità. Il risultato di un dolore intollerabile può essere la perdita di coscienza.

Durante un attacco, è importante seguire la sequenza corretta di azioni:

  • riposo completo e riposo rigoroso del letto sono forniti al paziente - in posizione sdraiata il flusso sanguigno verso l'organo infiammato diminuisce, il dolore diminuisce gradualmente;
  • l'ingestione di qualsiasi cibo è severamente vietata, la dieta "affamata" dura almeno 72 ore per creare un riposo completo per la ghiandola; la fame interrompe la sintesi degli enzimi, che impedisce il rafforzamento delle reazioni infiammatorie;
  • un impacco freddo (una bottiglia di acqua calda con acqua fredda, non di ghiaccio puro) sulla zona epigastrica aiuta ad alleviare il dolore, alleviare lo shock, ridurre il gonfiore e l'infiammazione.

A casa, prima dell'arrivo della squadra di ambulanza, il paziente può assumere antispastici - No-silo, Duspatalin. I preparati enzimatici sono severamente vietati - la loro ammissione aggrava la condizione, causando cambiamenti distrofici nel corpo.
È impossibile trattare la pancreatite cronica a casa, anche se dopo le manipolazioni il dolore è scomparso e lo stato di salute è migliorato. Quando si verifica un attacco, è necessario un esame completo, altrimenti la prognosi per la sopravvivenza potrebbe essere estremamente sfavorevole. Le persone con pancreatite cronica confermata devono ricordare che in caso di recidiva improvvisa, la regola principale del primo soccorso è il freddo, la fame e il riposo.

Dieta come parte della terapia

Un trattamento efficace della pancreatite cronica è impossibile senza l'organizzazione della dieta. La dieta con conformità regolare consente di interrompere i processi degenerativi e ridurre la probabilità di recidiva. La dieta cambia secondo le fasi della malattia. Nelle prime 48-72 ore dal momento dell'esacerbazione, il cibo è vietato, al paziente viene prescritta una nutrizione parenterale sotto forma di contagocce con una soluzione di glucosio. Per sopprimere la sete è permesso usare la soluzione di soda all'1%.
La dieta è arricchita con bevande vitaminiche il 4 ° giorno, succhi di frutta dolci, decotto di bacche di rosa canina, succo di mirtillo rosso sono permessi per l'uso. Dopo 5 giorni, il paziente può mangiare cibo con proteine ​​vegetali e del latte. Nei giorni 6-7 vengono somministrati prodotti e grassi carboidrati (in quantità limitata). L'intera dieta giornaliera è divisa in 7-8 piccole porzioni. Il cibo è servito caldo (60-65 ° C) e accuratamente strofinato.

La dieta dei pazienti con infiammazione pancreatica cronica può includere:

  • zuppe povere di grassi nel brodo secondario con verdure, cereali e pasta, sono ammesse le zuppe di latte dolce;
  • piatti principali sotto forma di carne di pollo e polpette di pesce, zraz, polpette di carne, omelette di uova di gallina;
  • alimenti a base di cereali sotto forma di cereali, pane bianco raffermo, cracker;
  • latticini - burro (non più di 20 g al giorno), latte pastorizzato con un liquido dell'1,5-2,5%, ryazhenka, ricotta a basso contenuto di grassi;
  • verdure e frutta in una forma fresca e trattata termicamente - carote, mele, zucca, barbabietole;
  • bevande - tè debole con aggiunta di latte, gelatina, composta;
  • miscele specializzate con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine.

È importante evitare l'eccesso di cibo: è ottimale consumare fino a 2,5 kg di cibo, compreso quello liquido, al giorno. Seguendo le raccomandazioni sulla nutrizione dietetica, è possibile aumentare in modo significativo l'effetto positivo della terapia complessa.

Medicina popolare

La terapia della pancreatite cronica con metodi folli è consentita dopo aver consultato il medico. Le ricette dovrebbero essere selezionate prendendo in considerazione le caratteristiche individuali del paziente, il benessere e l'inclinazione alle manifestazioni allergiche. La medicina tradizionale è utilizzata attivamente nel trattamento di decotti di pancreatite cronica e di infusi di erbe, succhi. Con l'ammissione regolare di arresti di ferro più velocemente, la prognosi per il recupero aumenta.

  1. La phyto-collection per la normalizzazione del deflusso della bile include foglie di immortelle, infiorescenze tanaceto, radice di tarassaco, fiori di camomilla e poligono. Tutti i componenti sono presi in proporzioni uguali (10 g ciascuno). La miscela viene versata acqua bollente, lasciare per 2 ore, filtrare e bere 100 ml 30 minuti dopo ogni pasto.
  2. Il succo delle foglie di piantaggine aiuta a ridurre l'infiammazione, alleviare il gonfiore dall'organo, accelera la rigenerazione del parinema. Per il trattamento, è necessario bere 10 ml di succo appena spremuto prima dei pasti per tutto il mese. Dopo una pausa di 2 mesi, il corso della terapia del succo viene ripetuto.
  3. La medicina di erbe per l'eliminazione del dolore consiste in zopnik, agrimony, radice di dente di leone, erba di motherwort, pollo essiccato, fiori di camomilla e achillea. Le proporzioni sono uguali. A 20 g della miscela richiede 0,5 litri di acqua bollente. L'infusione prodotta viene lasciata per 8 ore, filtrata. Bere 100-150 ml durante la notte. Possibile corso lungo - fino a 2 mesi.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per l'infiammazione cronica del pancreas dipende da come una persona si relaziona con la sua salute - se è a dieta, mangia correttamente, evita cattive abitudini e situazioni stressanti. Se vengono seguite raccomandazioni mediche, la nutrizione è organizzata come parte della dieta, l'alcol e la nicotina sono esclusi - la patologia è facile, la remissione è lunga e la prognosi per la sopravvivenza è favorevole. In situazioni opposte, il decorso della malattia progredisce, aumenta la distrofia ghiandolare, si sviluppano gravi conseguenze. L'aspettativa di vita si riduce.

La prevenzione della pancreatite cronica è ridotta al rispetto delle regole elementari:

  • rifiuto (o riduzione al minimo) di alcol, fumo di tabacco;
  • una corretta alimentazione con una limitazione nei grassi animali e alimenti a base di carboidrati;
  • aderenza alla dieta e alla routine quotidiana;
  • regime di bere adeguato;
  • assunzione sufficiente di vitamine nel corpo, tenendo conto delle caratteristiche dell'età, del genere e della natura del lavoro.

Un ruolo importante nella prevenzione della pancreatite cronica è occupato da esami medici. Un esame annuale consente un'identificazione tempestiva dei segni di problemi nel tratto gastrointestinale, incluso il pancreas. Le persone con pancreatite cronica confermata devono attenersi rigorosamente alle istruzioni del gastroenterologo e sottoporsi a un esame completo almeno 2 volte l'anno. Le previsioni per il recupero con remissione permanente sono aumentate con l'organizzazione del trattamento sanatorio-resort.

Pancreatite cronica

La pancreatite cronica è una progressiva lesione infiammatoria-distruttiva del pancreas, che porta a una violazione della sua funzione esterna e intrasecretoria. Quando esacerbazione di pancreatite cronica si verifica dolore nella parte superiore dell'addome e ipocondrio sinistro, sintomi dispeptici (nausea, vomito, bruciore di stomaco, gonfiore), giallo della pelle e sclera. Per confermare la pancreatite cronica, viene condotto uno studio degli enzimi della ghiandola digestiva, ecografia, RCP, biopsia pancreatica. I principi di base della terapia includono l'aderenza alla dieta, i farmaci (antispastici, iposecretori, enzimi e altri farmaci), con l'inefficacia - trattamento chirurgico.

Pancreatite cronica

La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria del pancreas di un lungo decorso recidivante, caratterizzata da un graduale cambiamento patologico nella sua struttura cellulare e dallo sviluppo dell'insufficienza funzionale. In gastroenterologia, la proporzione di pancreatite cronica rappresenta il 5-10% di tutte le malattie dell'apparato digerente. Nei paesi sviluppati, recentemente, la pancreatite cronica è "più giovane", se prima era caratteristica delle persone di 45-55 anni, ora il picco di incidenza tra le donne ha 35 anni.

Gli uomini soffrono di pancreatite cronica un po 'più frequentemente rispetto alle donne, e ultimamente la proporzione di pancreatite di fronte all'abuso di alcol è aumentata dal 40 al 75 per cento tra i fattori alla base dello sviluppo di questa malattia. È stato anche notato un aumento della presenza di tumori maligni nel pancreas sullo sfondo della pancreatite cronica. Sempre più spesso, si nota un'associazione diretta di pancreatite cronica con un aumento dell'incidenza del diabete.

Cause di pancreatite cronica

Come nel caso della pancreatite acuta, le principali cause di infiammazione cronica del pancreas sono l'abuso di alcol e la colelitiasi.

L'alcol è direttamente tossico per il parenchima del fattore ghiandola. Nella malattia del calcoli biliari, l'infiammazione diventa il risultato del trasferimento dell'infezione dai dotti biliari alla ghiandola attraverso i vasi del sistema linfatico, lo sviluppo di ipertensione nelle vie biliari o l'iniezione diretta di bile nel pancreas.

Altri fattori che contribuiscono allo sviluppo della pancreatite cronica:

  • aumento persistente del contenuto di ioni di calcio nel sangue;
  • fibrosi cistica;
  • gipertriglitserinemiya;
  • l'uso di farmaci (corticosteroidi, estrogeni, diuretici tiazidici, azatioprina);
  • stasi prolungata della secrezione pancreatica (ostruzione dello sfintere di Oddi dovuta a cambiamenti cicatriziali della papilla duodenale);
  • pancreatite autoimmune;
  • pancreatite geneticamente determinata;
  • pancreatite idiopatica (di eziologia sconosciuta).

classificazione

La pancreatite cronica è classificata

  • per origine: primaria (alcolica, tossica, ecc.) e secondaria (biliare, ecc.);
  • secondo le manifestazioni cliniche: dolore (ricorrente e permanente), pseudotumore (colestatico, con ipertensione portale, con parziale ostruzione duodenale), latente (clinicamente inespresso) e combinato (vengono espressi diversi sintomi clinici);
  • Secondo il quadro morfologico (calcificativo, ostruttivo, infiammatorio (infiltrativo-fibroso), induttivo (fibro-sclerotico);
  • secondo l'immagine funzionale (iperenzimatico, ipofermentale), secondo la natura dei disturbi funzionali, ipersecretorio, iposecretorio, ostruttivo, duttulare (deficit secretorio può anche essere diviso in lieve, moderato e grave), iperinsulinismo, ipoinsulinismo (diabete pancreatico);

La pancreatite cronica si distingue per gravità e disturbi strutturali (gravi, moderati e lievi). Nel corso della malattia, si distinguono fasi di esacerbazione, remissione e remissione instabile.

Sintomi di pancreatite cronica

Spesso, i primi cambiamenti patologici nei tessuti della ghiandola con lo sviluppo della pancreatite cronica procedono senza sintomi. O i sintomi sono lievi e non specifici. Quando si verifica la prima esacerbazione pronunciata, i disturbi patologici sono già piuttosto significativi.

La principale lamentela di esacerbazione acuta della pancreatite cronica è più spesso dolore nell'addome superiore, nell'ipocondrio sinistro, che può diventare fuoco di Sant'Antonio. Il dolore è pronunciato o è parossistico. Il dolore può irradiarsi nell'area di proiezione del cuore. La sindrome del dolore può essere accompagnata da dispepsia (nausea, vomito, bruciore di stomaco, gonfiore, flatulenza). Il vomito durante l'esacerbazione della pancreatite cronica può essere frequente, debilitante, non apportando sollievo. Le feci possono essere instabili, la diarrea si alterna alla stitichezza. Diminuzione dell'appetito e indigestione contribuiscono alla perdita di peso.

Con lo sviluppo della malattia, la frequenza delle esacerbazioni, di norma, aumenta. L'infiammazione cronica del pancreas può causare danni sia alla stessa ghiandola che ai tessuti adiacenti. Tuttavia, potrebbero trascorrere anni prima che compaiano le manifestazioni cliniche della malattia (sintomi).

Quando l'esame esterno in pazienti con pancreatite cronica nota spesso il giallo della sclera e della pelle. La tinta dell'ittero è brunastra (ittero ostruttivo). Sbiancamento della pelle in combinazione con la pelle secca. Macchie rosse ("gocce rosse") possono apparire sul torace e sull'addome, che non scompaiono dopo aver premuto.

Addome palpazione moderatamente gonfio in epigastrio, in proiezione del pancreas può essere contrassegnato l'atrofia di grasso sottocutaneo. Palpazione dell'addome - dolore nella metà superiore, intorno all'ombelico, nell'ipocondrio sinistro, nell'angolo vertebrale costale. Qualche volta la pancreatite cronica è accompagnata da hepato moderato e splenomegalia.

Diagnosi di pancreatite cronica

Per chiarire la diagnosi, un gastroenterologo prescrive esami di laboratorio su sangue, feci e metodi di diagnostica funzionale.

L'emocromo completo durante il periodo di esacerbazione, di regola, mostra un quadro di infiammazione aspecifica. Per la diagnosi differenziale, vengono prelevati campioni per l'attività enzimatica del pancreas nel sangue (amilasi, lipasi). Il saggio radioimmunologico rivela una maggiore attività di elastasi e tripsina. Il coprogramma rivela un eccesso di grasso, che suggerisce una carenza di enzima nel pancreas.

Per studiare la struttura e le dimensioni del parenchima pancreatico (e tessuti circostanti) utilizzando ecografia dell'addome, TAC o RM del pancreas. La combinazione di metodo endoscopia ultrasuoni - ecografia endoscopica (EUS) consente dettagliata tessuto mammario studio e la parete interna del tratto gastrointestinale. Fornisce inoltre ulteriori informazioni sulla pervietà dell'esame radiografico del tratto biliare. Pancreatite utilizzando percutanea colangiografia transepatica - sostanza radiopaco viene introdotto per via endoscopica nella papilla duodenale.

Se necessario, per chiarire la capacità della ghiandola di produrre determinati enzimi, prescrivere test funzionali con la secrezione di alcuni enzimi specifici degli stimolanti.

Complicazioni di pancreatite cronica

complicanze precoci sono causa di disturbi ostruttiva ittero di flusso biliare, ipertensione portale, emorragie interne dovute a perforazione o ulcerazione dei corpi cavi tratto gastrointestinale, infezioni e complicazioni infettive (ascesso, parapankreatit, flemmone zabryushinnnoy fibra colangite).

Complicazioni di natura sistemica: patologie multiorganiche, insufficienza funzionale di organi e sistemi (renale, polmonare, epatico), encefalopatia, DIC. Con lo sviluppo della malattia può verificarsi sanguinamento dell'esofago, perdita di peso, diabete, tumori maligni del pancreas.

Trattamento di pancreatite cronica

Il trattamento viene effettuato in modo conservativo o chirurgico, a seconda della gravità del decorso della malattia, nonché della presenza o dello sviluppo di complicazioni.

La terapia conservativa include i seguenti componenti.

  • Terapia dietetica I pazienti con pancreatite cronica durante il periodo di grave esacerbazione sono invitati ad astenersi dalla nutrizione enterale e, quando intorpiditi, prescrivono la dieta n. 5B. Nella pancreatite cronica è severamente vietato bere alcolici, mentre cibi speziati, grassi, acidi e sottaceti vengono rimossi dalla dieta. In caso di pancreatite complicata dal diabete mellito - controllo dei prodotti contenenti zucchero.
  • Esacerbazione della pancreatite cronica trattare e pancreatite acuta (terapia sintomatica, analgesia, disintossicazione, eliminando l'infiammazione, recupero della funzione digestiva).
  • Per la pancreatite della genesi alcolica, il rifiuto di utilizzare prodotti contenenti alcol è un fattore chiave nel trattamento, nei casi lievi che porta a sollievo dei sintomi.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico della pancreatite cronica possono essere complicazioni purulente (ascessi e cellulite), ostruzione della bile e pancreatiche, stenosi sfintere di Oddi espresso cambiamenti pesanti nei tessuti della ghiandola (sclerosi, calcificazione), cisti e pseudocisti pancreatiche, ovviamente grave, terapia conservativa intrattabile.

Chirurgia per pancreatite cronica:

  • sfinterotomia per blocco dello sfintere di Oddi;
  • asportazione di pietre nei dotti del pancreas con otturazione incrementale;
  • apertura e sanificazione di focolai purulenti (ascessi, flemmoni, cisti);
  • pancrectomia (totale o parziale);
  • splanhektomiya vasectomia (chirurgia escissione di nervi che regolano la secrezione delle ghiandole), escissione parziale dello stomaco (resezione);
  • rimozione della cistifellea con complicanze dal dotto biliare grande e dalla cistifellea;
  • tecniche per creare deflussi circolari di bile per alleviare lo stress dai principali dotti pancreatici (wirsunoduodenostomy, ecc.).

prevenzione

Misure di prevenzione primaria:

  • restrizione del consumo di alcol, dieta equilibrata, una dieta equilibrata senza eccessi di cibo, restrizioni negli alimenti grassi, cibi a base di carboidrati;
  • smettere di fumare;
  • bere abbastanza acqua (almeno un litro e mezzo al giorno);
  • quantità sufficiente di vitamine e oligoelementi nella dieta;
  • accesso tempestivo a un medico per le violazioni dell'apparato digerente, trattamento adeguato e completo delle malattie dell'apparato digerente.

Per la prevenzione delle riacutizzazioni di pancreatite cronica devono essere osservati tutti i consigli del medico sulla dieta e stile di vita, con regolarità (almeno 2 volte l'anno) per essere sottoposti a screening. Il trattamento di sanatori e resort svolge un ruolo importante nel prolungare la remissione e migliorare la qualità della vita dei pazienti con pancreatite cronica.

prospettiva

Quando si seguono le raccomandazioni per la prevenzione delle esacerbazioni, la pancreatite cronica è lieve e ha una prognosi favorevole alla sopravvivenza. In caso di violazione di dieta, alcol, fumo e trattamento inadeguato dei processi degenerativi avanzate nel tessuto prostatico e sviluppare gravi complicazioni, molte delle quali richiedono un intervento chirurgico e può essere fatale.