Colecistite - sintomi e trattamento, tipi, cause, tabella dietetica 5

  • Diagnostica

La colecistite cronica è la più comune malattia cronica che colpisce il tratto biliare e la cistifellea. L'infiammazione colpisce le pareti della cistifellea, in cui a volte si formano delle pietre, e si verificano disturbi motorio-tonico del sistema biliare (biliare).

Attualmente, il 10-20% della popolazione adulta soffre di colecistite e questa malattia tende a crescere ulteriormente.

Ciò è dovuto a uno stile di vita sedentario, alla natura della nutrizione (consumo eccessivo di alimenti ricchi di grassi animali - carne grassa, uova, burro), crescita di disturbi endocrini (obesità, diabete mellito). Le donne soffrono 4 volte più spesso degli uomini, è associata all'assunzione di contraccettivi orali, la gravidanza.

In questo materiale diremo tutto sulla colecistite cronica, i sintomi e gli aspetti del trattamento di questa malattia. Inoltre, considera la dieta e alcuni rimedi popolari.

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, spesso colpisce le donne, specialmente quelle in sovrappeso. La causa di questa malattia è il fenomeno della stagnazione della bile e dell'alto contenuto di sale, che porta a una violazione dei processi metabolici.

La formazione di pietre porta alla rottura del funzionamento della cistifellea e dei dotti biliari e allo sviluppo del processo infiammatorio, che successivamente si diffonde allo stomaco e al duodeno. Nella fase di esacerbazione della malattia, il paziente ha colica epatica, manifestata sotto forma di sindrome acuta del dolore nell'addome superiore e nella regione dell'ipocondrio destro.

L'attacco può durare da pochi minuti a diversi giorni ed è accompagnato da nausea o vomito, distensione addominale, uno stato generale di debolezza e un sapore amaro in bocca.

Colecistite cronica non calculare

La colecistite cronica non calcica (colelitiasi) è solitamente il risultato di microflora condizionatamente patogena. Può essere causato da Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, più raramente ce l'abbiamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In alcuni casi, ci sono colecistite non calcolate, che sono causate da microflora patogena (bastoncini del tifo, shigella), infezioni da protozoi e virali. I microbi possono entrare nella cistifellea attraverso il sangue (per via ematogena), attraverso la linfa (per via linfatica), dall'intestino (per via di contatto).

cause di

Perché si verifica la colecistite cronica e che cos'è? La malattia può comparire dopo colecistite acuta, ma più spesso si sviluppa indipendentemente e gradualmente. Nel caso della forma cronica, le infezioni più importanti, in particolare, bastoncini intestinali, tifo e bastoncini paratifo, streptococchi, stafilococchi e enterococchi sono della massima importanza.

Le fonti primarie di infezione possono essere:

  • processi infiammatori acuti o cronici del tratto gastrointestinale (enterocolite infettiva - malattia infiammatoria intestinale, pancreatite, appendicite, dysbacteriosis intestinale),
  • vie respiratorie (sinusite, tonsillite), cavità orale (malattia parodontale),
  • malattie infiammatorie del sistema urinario (pielonefrite, cistite),
  • il sistema riproduttivo (annessite - nelle donne, prostatite - negli uomini),
  • danno epatico virale
  • invasione parassitaria delle vie biliari (giardiasi, ascariasis).

La colecistite inizia sempre con disturbi nel flusso della bile. Si ristagna, e in questo contesto, la colelitiasi, GIVP, che sono i precursori immediati della colecistite cronica, può svilupparsi. Ma c'è un movimento inverso di questo processo. A causa della colecistite cronica, la motilità del pancreas rallenta, si sviluppa la stasi della bile, aumenta la formazione di calcoli.

Nello sviluppo di questa patologia, non l'ultimo ruolo è dato ai disturbi nutrizionali. Se una persona mangia in grandi porzioni con intervalli significativi tra un pasto e l'altro, se mangia di notte, consuma grassi, speziati, mangiando molta carne, allora è a rischio di sviluppare la colecistite. Può sviluppare uno sphincter dello spasmo di Oddi e può verificarsi stasi biliare.

Sintomi di colecistite cronica

Se si verifica una colecistite cronica, il sintomo principale è rappresentato dai sintomi del dolore. Gli adulti avvertono dolori acuti e doloranti nell'ipocondrio destro, che di solito si verificano 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti, specialmente grassi e cibi fritti.

Il dolore si irradia verso l'alto, nella regione della spalla destra, collo, scapola, a volte nell'ipocondrio sinistro. Aumenta con lo sforzo fisico, agitando, dopo aver preso spuntini caldi, vino e birra. Quando combinato con colecistite con malattia del calcoli biliari, possono comparire dolori acuti come la colica biliare.

  • Insieme al dolore, si manifestano sintomi dispeptici: una sensazione di amarezza e sapore metallico in bocca, eruttazione con aria, nausea, gonfiore, alternanza di stitichezza e diarrea.

La colecistite cronica non si manifesta improvvisamente, si forma per un lungo periodo di tempo e, dopo esacerbazioni, si verifica una remissione durante il trattamento e la dieta, più strettamente la dieta e la terapia di mantenimento, più lunga è l'assenza di sintomi.

Perché si verifica l'aggravamento?

Le principali cause di esacerbazione sono:

  1. Trattamento improprio o tardivo della colecistite cronica;
  2. Malattia acuta non correlata alla cistifellea
  3. Ipotermia, un processo infettivo.
  4. Riduzione generale dell'immunità associata a un apporto insufficiente di sostanze nutritive.
  5. Gravidanza.
  6. Violazione della dieta, consumo di alcol.

diagnostica

Per la diagnosi dei metodi più informativi sono i seguenti:

  • Ultrasuoni degli organi addominali;
  • cholegraphy;
  • Suono duodenale;
  • colecistografia;
  • La scintigrafia;
  • La laparoscopia diagnostica e l'esame batteriologico sono i metodi diagnostici più moderni e accessibili;
  • L'analisi biochimica del sangue mostra alti livelli di enzimi epatici: GGTP, fosfatasi alcalina, AST, AlT.

Naturalmente, qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare e la ricerca precoce può rivelare anomalie precoci, deviazioni nella composizione chimica della bile.

Trattamento della colecistite cronica

Se ha segni di colecistite cronica, il trattamento include una dieta (tabella n. 5 di Pevzner) e terapia farmacologica. Durante l'esacerbazione del cibo si escludono cibi piccanti, fritti e grassi, affumicati, alcolici. È necessario mangiare in piccole porzioni 4 volte al giorno.

Regime di trattamento approssimativo:

  1. Per l'anestesia e alleviare l'infiammazione, utilizzare farmaci del gruppo FANS, la rimozione dello spasmo dei muscoli lisci della vescica e dei dotti viene eseguita con antispastici.
  2. Terapia antibatterica quando compaiono i sintomi dell'infiammazione (ampicillina, eritromicina, cyprox).
  3. Per eliminare il ristagno della bile, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la motilità delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e l'aggravamento del ristagno.
  4. Durante l'esacerbazione della riacutizzazione, viene prescritta la fisioterapia - terapia UHF, agopuntura e altre procedure.
  5. Trattamento termale

A casa, il trattamento della colecistite cronica è possibile nel caso di un decorso lieve della malattia, ma nel periodo di esacerbazioni pronunciate il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Il primo obiettivo è arrestare il dolore e alleviare il processo infiammatorio. Dopo aver raggiunto l'effetto desiderato per la normalizzazione delle funzioni educative, la secrezione della bile e la sua promozione lungo i dotti biliari, il medico prescrive agenti biliare e spasmolitici.

operazione

Nella colecistite calcicola cronica, è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, la fonte del calcolo.

In contrasto con il trattamento della colecistite calcanea acuta, la chirurgia per rimuovere la colecisti (coleracystotomy laparoscopica o aperta) in colecistite cronica non è una misura di emergenza, è prevista secondo il piano.

Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate come nella colecistite acuta - un'operazione di rimozione della colecisti per via laparoscopica, colecistectomia da mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani, colecistostomia percutanea per la formazione di un percorso alternativo per deflusso biliare.

cibo

La dieta per la colecistite cronica sulla tabella numero 5 aiuta a ridurre i sintomi durante periodi ripetuti di dolore.

I prodotti vietati includono:

  • pasta corta, sfoglia, pane fresco e di segale;
  • carni grasse;
  • prodotti a base di carne;
  • bevande fredde e gassate;
  • caffè, cacao;
  • gelati, prodotti crema;
  • cioccolato;
  • pasta, fagioli, miglio, porridge friabile;
  • formaggio piccante, salato e grasso;
  • brodi (funghi, carne, pesce);
  • varietà di pesce grasso, uova di pesce e pesce in scatola;
  • latticini ad alto contenuto di grassi;
  • verdure in salamoia, salate e sott'aceto;
  • ravanello, ravanello, cavolo, spinaci, funghi, aglio, cipolle, acetosa;
  • spezie;
  • carne affumicata;
  • cibi fritti;
  • frutto aspro.

Mangiare è consigliato à la carte, ogni tre ore. Oltre alla potenza frazionale, escludere anche i prodotti di cui sopra.

Colecistite cronica

Colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, accompagnata da una violazione della sua funzione motoria e in alcuni casi - la formazione di pietre. Si manifesta clinicamente con il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro, che spesso si manifesta dopo l'ingestione di cibi grassi e alcol, nausea, vomito, secchezza e amarezza in bocca. Metodi informativi per la diagnosi di colecistite cronica sono campioni di sangue biochimici, ecografia della colecisti, colecistografia, intubazione duodenale. Il trattamento conservativo include l'uso di medicine, fitoterapia, fisioterapia; con colecistite calcicola, è indicata la rimozione della cistifellea.

Colecistite cronica

Colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, che ha un decorso cronico e natura ricorrente. Spesso combinato con una violazione dell'escrezione della bile. La colecistite è spesso accompagnata da pancreatite, gastroduodenite, enterocolite. La stasi della bile cronica contribuisce alla formazione di calcoli biliari e allo sviluppo di colecistite calcicola. La patologia si verifica in circa lo 0,6% della popolazione, principalmente nelle donne di età compresa tra 40-60 anni. La colecistite cronica colpisce spesso la popolazione dei paesi economicamente sviluppati, il che è spiegato dalle peculiarità della nutrizione e dello stile di vita.

classificazione

In gastroenterologia, la colecistite cronica è classificata secondo diversi principi. Per la presenza di pietre nella cistifellea, è diviso in calcare e senza pietre. Il flusso si distingue: latente (subclinico), spesso ricorrente (più di 2 attacchi all'anno) e raramente ricorrente (non più di 1 attacco all'anno o meno).

Dalla gravità della colecistite cronica può verificarsi in forma lieve, moderata e grave, con e senza complicazioni.

A seconda dello stato funzionale, si distinguono le seguenti forme di discinesia biliare:

  • su tipo hypermotor;
  • su tipo di hypomotor;
  • tipo misto;
  • cistifellea disconnessa.

Eziologia e patogenesi

La patogenesi della malattia è associata a una ridotta funzione motoria della cistifellea. La normale circolazione della bile è disturbata, ristagna e si ispessisce. Più tardi l'infezione si unisce. C'è un processo infiammatorio. Nella colecistite cronica, l'infiammazione si sviluppa più lentamente e procede lentamente. Può gradualmente spostarsi dalle pareti della cistifellea alle vie biliari. A lungo termine, possono formarsi aderenze, deformazioni della vescica, aderenze agli organi adiacenti (intestino) e formazione di fistola.

I seguenti fattori contribuiscono allo sviluppo della colecistite cronica:

  • violazione congenita della struttura della cistifellea, riduzione della sua ipodynamia tono, l'omissione di alcuni organi della cavità addominale, gravidanza (fattori che contribuiscono alla stasi della bile meccanicamente causata);
  • violazione della dieta (eccesso di cibo, obesità, consumo regolare di cibi piccanti, grassi, alcolismo);
  • discinesia biliare dell'ipotalamo;
  • parassiti intestinali (Giardia, ameba, nematodi, opistorhi);
  • malattia di calcoli biliari.

Sintomi di colecistite cronica

Colecistite cronica si sviluppa per un lungo periodo di tempo, periodi di remissione si alternano a riacutizzazioni. Il sintomo principale è il dolore. Il dolore è moderatamente espresso, localizzato nell'ipocondrio destro, ha un carattere sordo e dolente, può durare fino a diversi giorni (settimane). L'irradiazione può avvenire nella parte posteriore sotto la scapola destra, nella metà destra della regione lombare, nella spalla destra. Per la colecistite cronica è caratterizzata da un aumento del sintomo dolore dopo l'ingestione di cibi acuti o grassi, bevande gassate, alcool. L'esacerbazione della colecistite cronica è spesso preceduta da violazioni simili nella dieta, dall'ipotermia e dallo stress.

Un sintomo doloroso in caso di colecistite cronica calcificata può essere del tipo di colica biliare (dolore acuto, grave, crampi). Oltre al sintomo doloroso, i pazienti hanno spesso nausea (fino al vomito), eruttazione, sapore di grano saraceno in bocca. Nel periodo di esacerbazione, può verificarsi un aumento della temperatura corporea a valori subfebrillari.

Manifestazioni atipiche della colecistite cronica: dolore sordo nel cuore, stitichezza, gonfiore, disfagia (disturbo della deglutizione). La colecistite cronica è caratterizzata dallo sviluppo di questi sintomi dopo alterazioni nella dieta.

Complicazioni della colecistite cronica: sviluppo dell'infiammazione cronica dei dotti biliari (colangite), perforazione della parete della cistifellea, infiammazione purulenta della vescica (colecistite purulenta), epatite reattiva.

Diagnosi di colecistite cronica

Durante la diagnosi, vengono identificati i fattori che contribuiscono alla sua insorgenza: stasi biliare e motilità della vescica disturbata, difetti congeniti e acquisiti dell'organo che portano all'ostruzione della circolazione biliare, stile di vita ipo-dinamico, abitudini alimentari tipiche (dipendenza da cibi piccanti, cibi piccanti, grassi, alcool). La colecistite può essere una complicazione delle malattie parassitarie del fegato e dell'intestino.

Durante l'indagine e la palpazione della parete addominale, vengono rivelate le caratteristiche e la localizzazione del sintomo del dolore. I sintomi tipici dell'infiammazione della colecisti sono determinati: Murphy, Mussey, Chauffard.

Negli studi di laboratorio sul sangue durante il periodo di esacerbazione, ci sono segni di infiammazione aspecifica (aumento della VES, leucocitosi). L'analisi biochimica del sangue rivela un aumento degli enzimi epatici (ALT, AST, G-GTP, fosfatasi alcalina).

Il più informativo nella diagnosi dei metodi di colecistite della diagnosi strumentale: ecografia degli organi addominali, colecistografia, colegrafia, scintigrafia, sondaggio duodenale.

L'ecografia della cistifellea determina le dimensioni, lo spessore della parete, le possibili deformazioni e la presenza di calcoli nella cistifellea. Anche marcate adesioni, tratto biliare infiammato, dotti biliari dilatati del fegato, alterata motilità della vescica.

Nell'intubazione duodenale si osserva una violazione della motilità della cistifellea e viene effettuata un'analisi della bile. Quando si semina la bile, è possibile rilevare la contaminazione batterica, determinare l'agente eziologico dell'infezione, è anche possibile testare la cultura per la sensibilità agli antibiotici per la scelta ottimale dell'agente terapeutico. Colecistite cronica con colecistite cronica è caratterizzata da una diminuzione della quantità di acidi biliari nella bile prodotta dalla vescica e un aumento della concentrazione di acido litocolico. Inoltre, quando esacerbato nella bile, aumenta la quantità di proteine, la bilirubina (più di 2 volte), gli amminoacidi liberi. Spesso, i cristalli di colesterolo si trovano nella bile.

La colecistografia e la colegrafia possono essere utilizzate per determinare la motilità e la forma della cistifellea. L'arteriografia rivela un ispessimento della parete della cistifellea e la proliferazione della rete vascolare nella regione duodenale e nelle parti adiacenti del fegato.

Trattamento della colecistite cronica

Il trattamento della colecistite cronica non calculare viene quasi sempre eseguito da un gastroenterologo in modo conservativo. Il trattamento nel periodo di esacerbazione è finalizzato ad alleviare i sintomi acuti, a sanificare il focolaio di un'infezione batterica con terapia antibiotica (utilizzando farmaci ad ampio spettro, in genere gruppi di cefalosporine), disintossicare il corpo (infusione di glucosio, soluzioni di cloruro di sodio), ripristinare la funzione digestiva (preparati enzimatici).

Per l'anestesia e la rimozione dell'infiammazione, vengono utilizzati farmaci del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, la rimozione dello spasmo della muscolatura liscia della vescica e dei dotti viene eseguita con antispastici.

Per eliminare il ristagno della bile, i farmaci vengono utilizzati per migliorare la motilità delle vie biliari (olio d'oliva, olivello spinoso, magnesia) I coleretici (farmaci che aumentano la secrezione biliare) vengono usati con cautela per non causare un aumento del dolore e l'aggravamento del ristagno.

Per il trattamento di semplici metodi di colecistite cronica acuta utilizzati in erboristeria: decotti di erbe (menta piperita, valeriana, tarassaco, camomilla) di fiori di calendula.

Dopo che i sintomi di esacerbazione si sono attenuati e la malattia è passata nella fase di remissione, si raccomanda di seguire la dieta, tubuli con magnesia, xilitolo o sorbitolo. La terapia fitoterapica della colecistite cronica consiste nel prendere decotti di tanaceto, olivello spinoso, althea, achillea. Viene applicato il trattamento fisioterapeutico: riflessoterapia, elettroforesi, terapia con CMT, fangoterapia, ecc. Il trattamento di sanatorio viene mostrato nelle località balneologiche.

Nella colecistite calcicola cronica, è indicata la rimozione chirurgica della cistifellea, la fonte del calcolo. In contrasto con il trattamento della colecistite calcanea acuta, la chirurgia per rimuovere la colecisti (coleracystotomy laparoscopica o aperta) in colecistite cronica non è una misura di emergenza, è prevista secondo il piano. Le stesse tecniche chirurgiche sono utilizzate come nella colecistite acuta - un'operazione di rimozione della colecisti per via laparoscopica, colecistectomia da mini-accesso. Per pazienti debilitati e anziani, colecistostomia percutanea per la formazione di un percorso alternativo per deflusso biliare.

Nella colecistite cronica in caso di controindicazioni all'intervento chirurgico, è possibile provare il metodo di frantumazione non chirurgica delle pietre mediante cistolitotripsia extracorporea ad onde d'urto, ma si deve ricordare che la distruzione delle pietre non porta alla guarigione e spesso vengono riformate.

C'è anche un metodo di distruzione medica delle pietre con l'aiuto di sali ursodeozoxycholic e acido chenodesoxycholic, ma questo trattamento richiede molto tempo (fino a 2 anni) e non porta a completa guarigione, e non garantisce che le pietre non si formeranno nel tempo.

Cibo per colecistite cronica

A tutti i pazienti con colecistite cronica viene prescritta una dieta speciale e la stretta aderenza a una determinata dieta è necessaria. Nella colecistite cronica, ai pazienti viene prescritta una dieta n. 5 in remissione e una dieta n ° 5A durante l'esacerbazione della malattia.

In primo luogo, fare pasti ogni 3-4 ore in piccole porzioni (di potenza frazionaria), in secondo luogo, aderiscono alle restrizioni nell'uso di determinati alimenti: grassi, fritti, piccanti, cibi piccanti, bevande gassate, prodotti alkogolesoderzhaschie.

Sono vietati anche tuorli d'uovo, verdure crude e frutta, pasticceria, burro e panna, frutta secca, gelato. Durante la riacutizzazione si consigliano cibi cotti al vapore o cotti al momento sotto forma di calore. Verdura e frutta, ammalati nel periodo senza esacerbazioni: albicocche secche, carote, anguria e melone, uvetta, prugne secche. Questi prodotti normalizzano la motilità della cistifellea e alleviano la stitichezza.

La violazione dei principi di nutrizione clinica da parte dei pazienti porta allo sviluppo di esacerbazione della malattia e alla progressione di processi distruttivi nella parete della cistifellea.

prevenzione

La prevenzione primaria della colecistite è l'aderenza a uno stile di vita sano, una restrizione nell'assunzione di alcol, l'assenza di abitudini alimentari dannose (eccesso di cibo, dipendenza da cibi piccanti e grassi), una vita fisicamente attiva. In presenza di anomalie congenite degli organi interni - la rilevazione tempestiva e la correzione della congestione nella cistifellea. Evitare lo stress e il trattamento tempestivo della malattia del calcoli biliari e delle infezioni parassitarie dell'intestino e del fegato.

Per prevenire le riacutizzazioni, i pazienti devono seguire rigorosamente la dieta e i principi della nutrizione frazionata, evitare l'inattività fisica, lo stress e l'ipotermia e il pesante sforzo fisico. I pazienti con colecistite cronica sono nel dispensario e devono essere esaminati due volte l'anno. Vengono mostrati trattamenti termali regolari.

Colecistite cronica

La colecistite è una malattia infettiva quando la cistifellea si infiamma. La malattia viene diagnosticata nelle persone di mezza età in sovrappeso o con calcoli biliari. Nelle donne il rischio di colecistite è 3 volte maggiore rispetto agli uomini.

Causa della malattia

La malattia non può verificarsi in modo indipendente. C'è una fonte che provoca processi patogeni nel corpo. La ragione è lo stile di vita moderno e le abitudini alimentari delle persone. La composizione dei prodotti un sacco di zucchero e grassi animali. Nella dieta pochi alimenti contenenti fibre - frutta, verdura. L'attività fisica è ridotta, il che influenza negativamente la cistifellea, contribuendo allo sviluppo dell'infiammazione.

Il processo infiammatorio della cistifellea causa un certo numero di malattie associate: discinesia del dotto biliare, epatocolinostasi, ristagno e infezione della bile con colestasi.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia:

  • Eccessivo consumo di alcol;
  • eccesso di cibo;
  • Violazione della cistifellea nel diabete;
  • L'uso di cibi grassi, fritti e piccanti;
  • Ipotermia sistematica;
  • Cistifellea congestizia;
  • Grande sforzo fisico;
  • Diminuzione dell'immunità causata dalla malattia;
  • Parete della vescica infiammata;
  • Lividi e ferite nella vescica;
  • Deformità congenite della vescica, malformazioni nello sviluppo (determinate dagli ultrasuoni);
  • Gravidanza grave;
  • Blocco delle pietre del dotto biliare.

Spesso diagnosticata colecistite acuta o cronica causata da un virus, organismi batterici, E. coli, invasione elmintica (ascaris, Giardia). La causa della malattia diventa ferita dai colpi della cavità addominale. La sintomatologia è lieve, quindi è già presente in una forma cronica.

I primi segni e sintomi della malattia

La colecistite cronica si sviluppa nel corso degli anni come asintomatica. Segni comuni di colecistite (non specifici):

  • la debolezza;
  • Può essere caratterizzato da attacchi di nausea;
  • Diminuzione delle prestazioni;
  • Sapore amaro in bocca;
  • La distensione addominale dopo aver mangiato è caratteristica;
  • Diarrea o stitichezza;
  • Umore mutevole;
  • Allergico ad alcuni prodotti;
  • Sensazione di pesantezza nello stomaco;
  • stanchezza;
  • tachicardia;
  • Aumento della temperatura corporea;
  • Lo stato di apatia.

La combinazione di segni indica una sospetta infiammazione del pancreas.

Non caratteristico della malattia, ma può essere accompagnato da sintomi:

  • Irritabilità (sistema nervoso nervoso);
  • Cambiamenti nel colore della pelle e sclera dell'occhio (colore giallo);
  • Dolore ai reni, vescica.

Sintomi di esacerbazione di colecistite cronica

La malattia è caratterizzata da sintomi specifici e generali: i periodi di remissione senza gravi complicazioni durano diversi mesi. Se la dieta si rompe, il dolore riprenderà, ci sarà una sensazione di nausea. Il paziente si lamenta regolarmente di:

  • Grave dispnea;
  • Febbre, febbre;
  • Scarso appetito;
  • Un fastidioso dolore nell'ipocondrio destro;
  • Sensazione acutamente percepita di colica gastrica dopo aver mangiato;
  • Problemi con la sedia, c'è un disordine metabolico nel tratto digestivo.

Per la colecistite cronica nella fase acuta della malattia è caratterizzata da un pronunciato sintomo di colecistite acuta. Se il deterioramento è causato dallo spostamento di calcoli nella vescica, il dolore aumenta gradualmente e aumenta, a volte cedendo la spalla destra e l'ipocondrio. Il paziente si sente nauseato, il vomito viene espulso nella bile, dopo di che non vi è alcuna sensazione di sollievo. La temperatura corporea sale a 38 gradi.

Con la colecistite cronica in fase acuta, come con altri processi infiammatori, si nota malessere, il sistema immunitario si indebolisce, la resistenza del corpo ad altre malattie diminuisce. C'è un aumentato rischio di complicazioni gravi.

Al fine di prevenire le esacerbazioni della malattia, è importante seguire i principi dell'alimentazione, la prescrizione del medico. In caso di violazione del trattamento, si verifica una recidiva, i sintomi ritornano. La dieta e uno stile di vita sano prolungano il periodo di remissione, ripristinano il corpo.

Metodi diagnostici

Diagnostica tempestiva e di alta qualità previene complicanze e conseguenze della colecistite cronica.

  • Esame ecografico Un metodo sicuro e informativo per studiare la struttura e le condizioni di un organo. La diagnostica con l'aiuto degli ultrasuoni mostra chiaramente i segni dell'eco (dimensione, patologia).
  • L'infiammazione della parete della cistifellea può essere rilevata mediante colecistografia.
  • I metodi moderni includono la diagnostica endoscopica. Questo metodo include: laparoscopia classica, esofagogastroduodenoscopia, colangiopancreatografia retrograda.
  • Il metodo più comune per rilevare la malattia è il sondaggio duodenale. Per la precisione dell'analisi, è necessario aderire a un menu dietetico speciale per diversi giorni prima del test. Questa diagnosi rivela pancreatite, colecistite, epatite, ecc. I metodi di esame microscopici consentono di determinare con precisione l'agente patogeno.
  • Metodi di laboratorio per colecistite sospetta: un esame del sangue dettagliato (viene valutato il tasso di indicatori generali), il campionamento delle urine.

Dopo aver raccolto tutti i dati ottenuti durante i test, viene diagnosticata la malattia, un programma di trattamento individuale viene nominato da uno specialista competente.

Principi di trattamento della colecistite cronica

La base del trattamento è una corretta alimentazione. È importante ridurre al minimo lo stress sulla vescica durante la recidiva. Il compito del paziente è quello di ridurre e alleviare i sintomi pronunciati.

  • Quando esacerbazione della malattia per conformarsi al riposo a letto.
  • Rispettare rigorosamente la dieta. I primi giorni sono autorizzati a usare solo liquidi in alcuni dosaggi. Alcuni giorni dopo, quando ti senti meglio, vengono aggiunte alla dieta salumi, verdure e frutta.
  • Dopo l'esacerbazione entra in una fase di remissione, il dolore scompare, inizia a praticare l'esercizio terapeutico (senza controindicazioni). Rafforza i muscoli, normalizza il metabolismo, ha un effetto benefico sul sistema nervoso centrale, migliora la circolazione sanguigna, contribuisce alla rimozione dei processi infiammatori.
  • L'esercizio dovrebbe essere piccolo.

Lo stato mentale influenza il decorso della malattia. Più l'umore è positivo, prima ti sbarazzi del dolore e dei disturbi.

In caso di trattamento ospedaliero, il trattamento farmacologico viene effettuato da gruppi appropriati di farmaci. Antibiotici ad ampio spettro (Biseptolo), antinfiammatori, antispasmodici (Papaverin, No-Spa), antibatterici, analgesici, farmaci coleretici (Holagol), farmaci che aiutano a ripristinare il sistema digestivo.

Il trattamento completo (farmaci, menù dietetico, programma di terapia fisica) è prescritto dal medico curante, selezionato individualmente in base allo stadio della malattia e ai segni caratteristici. Il trattamento sbagliato può essere pericoloso per la salute! Il risultato della terapia e il periodo di remissione nelle mani del paziente. L'osservanza coscienziosa delle regole e dei consigli di un medico accelererà il processo di guarigione.

Metodi tradizionali di trattamento

I metodi tradizionali aiutano ad alleviare i sintomi della malattia. Per il trattamento e la prevenzione si applicano le erbe e le spese mediche opportunamente selezionate. Ricette quando si tratta di colecistite e il suo trattamento:

  • 2 limone versare acqua bollente, tritare (tritare), aggiungere 1 tazza di olio di oliva o di girasole e 1 kg di miele. La miscela viene accuratamente miscelata e conservata in frigorifero. Consumare 1 cucchiaio. 3 volte al giorno 20-30 minuti prima dei pasti.
  • Stimmi di mais 1 cucchiaio. Versare 200 ml di acqua bollente e infondere per 1 ora, quindi filtrare. Prendi 1/3 di tintura di tazza 3-4 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.
  • Un buon effetto coleretico e anti-infiammatorio ha un decotto di rosa selvatica. Bacche di rosa canina schiacciate in un mortaio di legno, versare acqua bollente, lasciare per un'ora. Quindi filtrare attentamente attraverso una garza e assumere mezza tazza 4-5 volte al giorno.
  • Per trattare la colecistite, utilizzare la raccolta: bacche di ginepro, achillea, assenzio, germogli di betulla. Le erbe medicinali, prese in quantità uguali, sono mescolate insieme. 1 cucchiaio della collezione versare un bicchiere d'acqua, mettere sul fuoco e portare ad ebollizione. Fai bollire per 10 minuti, quindi filtra. Bere un decotto di 1/4 tazza 2-3 volte al giorno prima dei pasti.

Va ricordato che, sebbene i metodi di trattamento più diffusi siano buoni, non saranno in grado di affrontare pienamente questo problema. Ogni malattia ha fasi diverse, i metodi tradizionali aiutano solo nelle fasi iniziali. Se la malattia è in fase acuta, consultare uno specialista che prescrive un trattamento efficace. L'automedicazione è pericolosa per la salute!

Colecistite cronica

La colecistite cronica è una malattia infiammatoria fluttuante di tipo onda polmonare (causata da una combinazione di più cause) e di lunga durata (6 mesi o più), che è caratterizzata da:

  • danno infiammatorio alla parete della cistifellea;
  • distonia e tono alterato del condotto biliare;
  • cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche della bile;
  • nel caso di colecistite cronica calcificata - la formazione di pietre (pietre).

La malattia più comune tra le donne dopo 40 anni. Il pentad condizionale "F", caratteristico della colecistite cronica, è descritto: "Femmina, grassa, equa, fertile, quaranta" - una donna con il colore dei capelli sovrappeso, castano chiaro, in grado di riprodurre prole sana (fertile), quaranta o più anni.

La variante innaturale si trova nel 10-15% dei casi (una media di 6-7 episodi per 1000 persone), molto più spesso la colecistite cronica è accompagnata dalla formazione di calcoli.

La colecistite calcica cronica (con calcoli nella cavità della cistifellea) è una delle più comuni malattie del tratto gastrointestinale, caratteristica della fascia di età compresa tra i 40 ei 60 anni (oltre il 70% della massa totale dei pazienti nei reparti gastroenterologici). Questa forma della malattia è la principale variante clinica della malattia del calcoli biliari.

Cause e fattori di rischio

La causa principale della colecistite cronica è l'infezione:

  • flora patogena (shigella, salmonella, virus dell'epatite B, C, actinomiceti, ecc.);
  • flora condizionatamente patogena, che viene attivata nel contesto di una diminuzione della protezione immunitaria locale (Escherichia, strepto-staphylo-e enterococco, Proteus, Escherichia coli);
  • parassiti (influenza epatica, fasciola, ascaride, giardia, ecc.).

Per quanto riguarda la colecistite calcarea, ci sono due concetti di sviluppo che considerano l'infezione o la formazione di pietre come causa principale:

  1. Infiammazione primaria della parete della cistifellea, contro la quale una variazione delle proprietà fisico-chimiche della bile, insieme a distonia e discinesia della zona biliare, creano condizioni per la formazione di calcoli.
  2. L'adesione di un'infezione secondaria sullo sfondo di colelitiasi già esistente, che cambia il normale funzionamento dell'organo.

Oltre agli agenti infettivi, la causa della colecistite cronica può essere reazioni allergiche generalizzate, gli effetti di varie tossine.

La microflora patogena penetra nella cavità della cistifellea in diversi modi:

  • ascendente (enterogeno) - l'infezione si verifica a seguito di infiltrazione di patogeni dal duodeno a causa di una violazione della motilità intestinale e delle vie biliari, sfintere di deficit di Oddi in condizioni di stasi duodenale e aumento della pressione all'interno dell'intestino, ecc.;
  • hematogenous focolai di infiammazione distante attraverso l'arteria epatica nell'arteria fornitura colecisti (ad esempio, malattie croniche delle vie respiratorie superiori, siti di infezione della dentatura, ecc...);
  • linfatico lungo i percorsi linfatici dalla sfera urogenitale, dotti epatici ed extraepatici, intestino.

Caratteristico è la manifestazione di segni di colecistite cronica in pieno dopo l'esposizione ai provocatori.

Fattori che provocano l'esacerbazione della colecistite cronica:

  • un aumento della pressione intra-addominale, che porta a una violazione del passaggio della bile (posizione seduta prolungata, gravidanza, obesità, indossare corsetti, ecc.);
  • dieta malsana (cibi grassi, fritti, piccanti, troppo salati, forti bevande alcoliche, una piccola quantità di fibre grossolane nella dieta);
  • il digiuno (contribuisce al ristagno della bile e ne aumenta la concentrazione);
  • disfunzione biliare;
  • disturbi neuroendocrini;
  • stress psico-emotivo cronico o stress acuto;
  • anomalie congenite della struttura della zona biliare;
  • malattie metaboliche;
  • perdita di peso drastica;
  • età avanzata;
  • patologia cronica del tubo digerente;
  • patologia autoimmune;
  • predisposizione genetica;
  • farmacoterapia a lungo termine con alcuni farmaci (estrogeni, clofibrato, octreotide, ceftriaxone).

Nonostante una lunga lista di fattori di rischio, è la mancanza di seguire la dieta per la colecistite cronica è un provocatore fondamentale di esacerbazione della malattia.

Forme della malattia

Il principale sintomo della colecistite cronica, secondo la quale è classificato, è la presenza di pietre, pietre:

  • colecistite calcicola cronica;
  • colecistite cronica senza calcoli (con prevalenza di infiammazione o disturbi motori-tonico).

A seconda del fattore causale dell'infiammazione, si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • batterica;
  • virale;
  • parassita;
  • allergica;
  • non microbico (immunogenico);
  • enzima;
  • idiopatico (di origine sconosciuta).

A seconda del corso del processo infiammatorio:

  • raramente ricorrente;
  • spesso ricorrente;
  • monotono;
  • atipico.

Secondo la fase della malattia:

  • aggravamento;
  • aggravamento calmante;
  • remissione (persistente, instabile).

A seconda della gravità della malattia è classificato in lieve, moderata gravità e forme gravi.

Sintomi di colecistite cronica

I sintomi della colecistite cronica formano diverse sindromi che compongono l'immagine della malattia e sono espresse in base alle caratteristiche individuali:

  • dolore addominale;
  • disturbi digestivi (dispeptici);
  • disfunzione autonomica;
  • sindrome di ittero;
  • ebbrezza;
  • colecisto cardiaca; e altri

Il principale sintomo soggettivo della colecistite cronica è il dolore nella cavità addominale di intensità variabile (da grave coliche a sensazione di pesantezza e scoppio), localizzato nel giusto ipocondrio, molto meno spesso nella proiezione dello stomaco. La sindrome del dolore ha una gravità massima durante il periodo di esacerbazione o dopo l'esposizione a fattori provocatori (i pazienti raramente disturbano la sindrome del dolore in remissione, sebbene in alcuni casi abbia una natura dolorante costante di intensità debole o moderata).

Per il dolore che accompagna la colecistite cronica, è caratteristico della diffusione nella spalla, braccio, clavicola a destra, a volte nella metà destra della mascella inferiore, collo.

Nei pazienti con colecistite calcicola, la sindrome del dolore è solitamente scatenata da un episodio di colica biliare, una condizione in cui i dotti escretori (a vari livelli) sono bloccati dal calcolo, che porta alla cessazione dell'escrezione biliare, aumento della pressione all'interno della cistifellea e del suo allungamento eccessivo.

La natura del dolore mentre insopportabilmente intenso, crampi rapidamente crescenti, irradia al braccio destro, alla spalla, spesso - herpes zoster. L'attacco dura in genere da 15-20 minuti a 5-6 ore, la massima gravità del dolore (in assenza di dinamiche positive) si osserva dopo 20-30 minuti dall'insorgenza della colica. La colica biliare si sviluppa più spesso sullo sfondo di un completo benessere, improvvisamente, dopo l'esposizione a fattori provocatori: sovratensione fisica o psico-emotiva, disturbi alimentari, abuso di alcool.

In caso di complicanze della colecistite cronica con pericholecistite, le sensazioni dolorose si diffondono, disturbano costantemente il paziente, si intensificano con la flessione o la rotazione del corpo, i movimenti improvvisi.

Manifestazioni della sindrome dispepsia:

  • nausea, vomito, spesso con una mescolanza di bile (notato in metà dei pazienti);
  • sensazione di amarezza, sapore metallico, bocca secca;
  • fioritura gialla sulla radice della lingua;
  • eruttare aria, amaro o marcio;
  • gonfiore;
  • diminuzione dell'appetito;
  • la labilità delle feci con tendenza alla diarrea;
  • aumento delle manifestazioni dolorose dopo esposizione a provocatori.

La disfunzione vegetativa si manifesta con attacchi di battito cardiaco e iperventilazione, labilità alla pressione sanguigna, instabilità emotiva, irritabilità, disturbi del sonno e della veglia, generale insoddisfacente benessere, astenia, ridotta tolleranza allo sforzo fisico, ecc.

La sindrome da intossicazione si verifica nel 30-40% dei pazienti nella fase acuta della malattia. È espresso in ipertermia, a volte fino a 38-39 ºС, la comparsa di brividi, sudorazione, sentimenti di debolezza generale.

Fino a metà dei pazienti che sono portatori del dolore nota diagnosi nella metà sinistra del torace, sono registrate interruzioni nel lavoro del cuore, oggettivamente in questo caso blocco atrioventricolare, diffusi cambiamenti ischemici del muscolo cardiaco. Queste manifestazioni sono dovute allo sviluppo della sindrome colecisto-cardiaca e sono provocate in misura maggiore dalle influenze riflesse e dalla presenza di disturbi autonomici che portano a un cambiamento nel metabolismo miocardico.

La colorazione di ittero della pelle, le mucose visibili, lo sclera di ikterichnost, l'oscuramento delle urine (insieme allo scolorimento delle feci) sono più comuni con la colecistite cronica calcificata, soprattutto spesso con ostruzione dei dotti biliari.

In circa il 30% dei pazienti, la colecistite cronica non calculare si manifesta con sintomi atipici in assenza di disturbi caratteristici:

  • forma cardiaca - dolore nella zona del cuore, non fermato dall'assunzione di nitrati, aritmie cardiache, episodi di brady e tachicardia, raggiungendo la massima severità dopo un pasto pesante, alcol, esercizio, di regola, durante l'assunzione di farmaci coleretici;
  • esofagalgia - manifestato bruciore di stomaco persistente, dolore lungo l'esofago, almeno - difficoltà a deglutire;
  • forma intestinale - caratterizzata da dolore versato in tutto l'addome, combinato con flatulenza pronunciata, stitichezza.
Vedi anche:

diagnostica

La diagnosi è confermata dai risultati dei seguenti studi:

  • emocromo completo (accelerazione ESR, leucocitosi, spostamento neutro della formula a sinistra, eosinofilia nelle invasioni parassitarie);
  • analisi biochimica del sangue (aumento dei lipidi aterogenici, bilirubina associata, fosfatasi alcalina, indicatori di fase acuta durante l'esacerbazione della malattia);
  • Ultrasuoni degli organi addominali (quadro caratteristico dei cambiamenti negli organi della zona biliare, presenza di sassi);
  • esame radiopaco della cistifellea e dei dotti (colecisto-, colangiografia);
  • se necessario, viene eseguito il sondaggio duodenale frazionario (multistadio) (per determinare la quantità, il tipo di secrezione, le caratteristiche fisico-chimiche della bile, il grado di svuotamento della colecisti), seguita dall'esame microscopico e dalla semina della bile sul terreno nutritivo;
  • colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERPHG).

Trattamento della colecistite cronica

La tattica del trattamento della colecistite cronica varia a seconda della fase del processo. Al di fuori delle riacutizzazioni, la principale misura terapeutica e preventiva è la dieta.

Dieta per colecistite cronica comporta frequenti pasti frazionati, rifiuto di cibi grassi, fritti, eccessivamente piccanti o salati, alcol forte. Intervalli lunghi tra i pasti, eccesso di cibo sono inaccettabili. I pazienti sono consigliati nella tabella n. 5, alimenti facilmente digeribili con proteine ​​e carboidrati, vitamine e minerali ottimali.

Nel periodo di esacerbazione, il trattamento della colecistite cronica è simile al trattamento del processo acuto:

  • agenti antibatterici, antiparassitari;
  • farmaci che normalizzano l'attività motorio-tonica della cistifellea e dei dotti, eliminando la sindrome del dolore (antispasmodici miotropici selettivi o sistemici, procinetici, anticolinergici M);
  • colagogo (coleretico).

In presenza di pietre, si consiglia la litolisi (distruzione farmacologica o strumentale delle pietre). La dissoluzione di calcoli biliari viene effettuata con l'aiuto di preparati di acidi desossicolici e ursodesossicolici, utilizzando metodi strumentali-extracorporei dell'onda d'urto, del laser o dell'azione elettroidraulica.

In presenza di più pietre, è indicato un decorso ricorrente persistente con colica biliare intensa, grandi dimensioni dei sassi, degenerazione infiammatoria della cistifellea e dei dotti, colecistectomia operatoria (addominale o endoscopica).

Possibili complicazioni e conseguenze

Colecistite cronica può avere le seguenti complicazioni:

prospettiva

Con una diagnosi tempestiva, un trattamento complesso e il rispetto delle raccomandazioni alimentari, la prognosi è favorevole.