Profilo glucosurico

  • Analisi

Normalmente, negli esseri umani, il glucosio che penetra nell'urina primaria è quasi completamente riassorbito nei tubuli renali e non viene rilevato nell'urina finale con metodi standard. Quando la concentrazione di glucosio nel sangue viene superata al di sopra della soglia renale (8,88-9,99 mmol / l), il glucosio inizia a fluire nelle urine e si verifica la glicosuria.

Di solito, la percentuale di glucosio nelle urine è determinata, che di per sé porta informazioni insufficienti, dal momento che la grandezza della diuresi e, di conseguenza, la vera perdita di glucosio nelle urine può variare ampiamente. Pertanto, è necessario calcolare la glicosuria giornaliera (in g di glucosio) o la glucosuria in porzioni separate di urina.

Nei pazienti con diabete mellito, lo studio della glucosuria viene effettuato al fine di valutare l'efficacia del trattamento e come criterio aggiuntivo per la compensazione del diabete. La diminuzione della glicosuria giornaliera indica l'efficacia delle misure terapeutiche.

Il criterio per la compensazione del diabete mellito di tipo II (insulino-indipendente) è il raggiungimento di aglucosuria.

Nel diabete mellito di tipo I (insulino-dipendente), nelle urine è consentita una perdita di 20-30 g di glucosio al giorno.

Va ricordato che nei pazienti con diabete mellito la soglia renale di glucosio può cambiare in modo significativo e questo rende difficile l'utilizzo di questi criteri. A volte con la normoglicemia persistente si conserva la glicosuria. In questi casi, la terapia antidiabetica non deve essere rafforzata a causa del rischio di condizioni ipoglicemiche. Con lo sviluppo della glomerulosclerosi diabetica, la soglia della glicemia aumenta e la glicosuria potrebbe non essere nemmeno con iperglicemia molto pronunciata.

Per la scelta della corretta modalità di somministrazione dei farmaci antidiabetici, è consigliabile studiare la glucosuria in tre porzioni di urina. La prima porzione viene raccolta da 8 a 16 ore, la seconda - da 16 a 24 ore e la terza - da 0 a 8 ore il giorno successivo. In ogni porzione determinare il contenuto di glucosio (in grammi). Sulla base del profilo giornaliero ottenuto, la glicosuria aumenta (o è prescritta) la dose di un farmaco antidiabetico, il cui massimo si verificherà durante il periodo di maggiore glucosuria [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. L'insulina viene somministrata a pazienti diabetici al tasso di 1 U di insulina per 4 g di glucosio (22,2 mmol) nelle urine.

Profilo glicemico: preparazione e analisi

Profilo glicemico - analisi, che consente di stimare la variazione del livello di glucosio durante il giorno. Lo studio si basa sui risultati dei glucometri. L'analisi viene effettuata per regolare la dose di insulina iniettata e monitorare le condizioni generali del diabetico.

Indicazioni per l'analisi glicemica

Il glucosio attiva i processi metabolici, assicura il normale funzionamento del corpo. Il contenuto di zucchero nel sangue cambia continuamente. L'indicatore è influenzato dalla quantità di carboidrati consumati, dalla funzionalità del pancreas, dalla produzione di altri ormoni. Un fattore importante è lo stress fisico e mentale.

Per controllare le fluttuazioni costanti dei livelli di zucchero nel sangue, è necessaria una valutazione sistematica del profilo glicemico. L'analisi consente di tracciare la dinamica dei livelli di glucosio confrontando i dati ottenuti. Il test viene eseguito con un glucometro a casa con raccomandazioni speciali.

Indicazioni per l'analisi glicemica:

  • sospetto diabete;
  • malattia diagnosticata di tipo 1 o 2;
  • terapia insulinica;
  • correzione del dosaggio dei farmaci ipoglicemizzanti;
  • sospetto aumento di zucchero durante la gravidanza;
  • correzione della dieta nel diabete;
  • la presenza di glucosio nelle urine.

La frequenza dello studio è impostata individualmente e dipende dalla natura della malattia. In media, per il diabete di tipo 2, questa analisi viene eseguita una volta al mese. Quando si assumono farmaci ipoglicemizzanti, il profilo glicemico deve essere eseguito almeno 1 volta a settimana. Nel diabete insulino-dipendente, un'analisi abbreviata viene prescritta ogni 7 giorni e un test completo viene eseguito una volta al mese.

Come prepararsi

Per ottenere risultati accurati, è importante preparare l'analisi glicemica. La preparazione include l'osservanza di un particolare regime per diversi giorni. 2 giorni prima di donare il sangue, smettere di fumare, eliminare l'eccessivo stress fisico, mentale ed emotivo. Astenersi dal bere alcolici, bevande zuccherate gassate e caffè forte. Se segui una dieta speciale, non cambiarla prima dello studio. Coloro che non aderiscono alla dieta, per 1-2 giorni devono escludere dal menu grassi, prodotti contenenti zucchero e farina.

Il giorno prima il profilo glicemico annulla i corticosteroidi, i contraccettivi e i farmaci diuretici. Se non è possibile interrompere l'assunzione di droghe, il loro effetto deve essere preso in considerazione quando si decifrano le analisi.

La prima raccolta di sangue è fatta a stomaco vuoto. Per 8-10 ore, rifiuti di mangiare. Al mattino puoi bere un po 'd'acqua. È vietato lavarsi i denti con pasta, che contiene zucchero.

il test

Per l'analisi glicemica, è necessario un misuratore accurato della glicemia, diverse lancette monouso e strisce reattive. Puoi tenere un registro degli indicatori in uno speciale diario diabetico. Con l'aiuto di questi dati, potrai valutare in modo indipendente la dinamica dei livelli di glucosio nel sangue e, se necessario, fissare un appuntamento con un endocrinologo o un nutrizionista.

Per compilare un profilo glicemico, i test devono essere eseguiti nella seguente sequenza:

  1. al mattino a stomaco vuoto entro e non oltre le 11:00;
  2. prima di prendere il corso principale;
  3. 2 ore dopo ogni pasto;
  4. prima di andare a dormire;
  5. a mezzanotte;
  6. alle 03:30 di notte.

Il numero di campioni di sangue e l'intervallo tra loro dipendono dalla natura della malattia e dal metodo di ricerca. Con un test ridotto, la misurazione del glucosio nel sangue viene effettuata 4 volte, con un test completo, da 6 a 8 volte al giorno.

Lavati le mani con acqua e sapone, meglio di tutto, sotto l'acqua corrente calda. Prima che la procedura non possa essere applicata alla crema per la pelle o altri cosmetici. Per migliorare il flusso sanguigno, massaggiare facilmente l'area selezionata o tenere le mani vicino a una fonte di calore. Per l'analisi, puoi prendere sangue capillare o venoso. Non è possibile modificare il luogo del prelievo di sangue durante lo studio.

Disinfettare la pelle con una soluzione alcolica e attendere che si evapori. Inserire un ago sterile monouso nella penna perforante e forare. È impossibile premere un dito per ricevere rapidamente il volume di materiale necessario. Applicare il sangue sulla striscia reattiva e attendere il risultato. Inserisci i dati nel diario, registrandoli in sequenza.

Per evitare risultati distorti, cambiare la striscia reattiva e la lancetta prima di ogni analisi successiva. Durante lo studio, utilizzare lo stesso misuratore. Quando si cambia il dispositivo, il risultato potrebbe non essere accurato. Ogni dispositivo ha un errore. Sebbene sia minimo, gli indicatori generali possono essere distorti.

trascrizione

Sulla base delle informazioni ricevute, il medico redige un rapporto medico. Il livello di zucchero dipende dall'età, dal peso e dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

7. Studio dello stato ormonale

I principali segni clinici di diabete mellito di tipo 1 e 2.

Monitoraggio di laboratorio della terapia del diabete.

Diagnosi delle complicanze del diabete.

Diagnosi di laboratorio del diabete mellito di tipo 1 e 2.

Regolazione del metabolismo dei carboidrati.

Omeostasi del glucosio in una persona sana.

Marcatori diagnostici della menopausa. Il problema dell'osteoporosi.

Diagnosi di ipotiroidismo congenito. Il valore dello screening di laboratorio per il TSH prenatale. Condizioni di carenza di iodio Il significato clinico del problema.

Il valore degli studi di screening nella diagnosi prenatale. Prevenzione prenatale di malformazioni e sindrome di Down nel feto.

Principi di organizzazione funzionale del sistema riproduttivo delle donne. Diagnostica di laboratorio moderna di disordini della regolazione centrale del sistema riproduttivo.

Struttura e funzione della ghiandola tiroidea. Regolazione della ghiandola tiroidea. Biosintesi degli ormoni tiroidei.

Aspetti clinici della patologia tiroidea. Il concetto di forme subcliniche di ipo e ipertiroidismo.

7.1. I principali segni clinici di diabete mellito di tipo 1 e 2

Le manifestazioni cliniche del diabete mellito di tipo 1 sono causate da grave iperglicemia e glucosuria dovuta all'assoluta mancanza di insulina. I sintomi caratteristici del diabete di tipo 1 sono:

Poliuria: una maggiore quantità di urina escreta (anche di notte).

Sete, bocca secca

Perdita di peso nonostante l'aumento dell'appetito.

Prurito, una tendenza alle infezioni batteriche e fungine della pelle e delle mucose.

Corpi glicemici e chetonici nelle urine.

Se non trattati, sia nei pazienti con diabete di tipo 1 che di tipo 2, l'assorbimento di zucchero da parte delle cellule è ridotto e quindi l'eccesso di zucchero nel sangue viene escreto nelle urine.

Questa condizione si manifesta:

Un paziente con sintomi così gravi può essere diagnosticato con il diabete, ma con il diabete di tipo 2, non è sempre facile. Le difficoltà si presentano perché la malattia è meno prevedibile rispetto al diabete di tipo 1. I pazienti con diabete di tipo 2 possono manifestare meno sintomi con vari gradi di gravità. Durante il corso della malattia possono esserci periodi, a volte durevoli per diversi anni, quando i sintomi del diabete non si manifestano praticamente e, di conseguenza, la malattia passa inosservata.

Un'altra causa comune della difficoltà nella diagnosi del diabete di tipo 2 è che le persone che ereditano questo disturbo metabolico non possono mai ottenere il diabete a meno che non siano obesi e siano fisicamente attivi.

7.2. Monitoraggio di laboratorio della terapia del diabete

L'obiettivo del trattamento del diabete è quello di controllare efficacemente il livello di glucosio nel sangue come fattore principale che influenza lo sviluppo delle complicanze.

I criteri per il risarcimento del diabete sono stati proposti dal gruppo di esperti europei dell'OMS e dall'IJF (International Diabetes Federation) nel 1998.

Il profilo glicemico è un'osservazione dinamica dei livelli di zucchero nel sangue durante il giorno.

Di solito, vengono prelevati 6 o 8 campioni di sangue per determinare il livello di glucosio: prima di ogni pasto e 90 minuti dopo un pasto.

La determinazione del profilo glicemico viene effettuata in pazienti che assumono insulina per il diabete.

A causa di tale osservazione dinamica del livello di glucosio nel sangue, è possibile determinare in che modo la terapia prescritta può compensare il diabete mellito.

Per il diabete mellito di tipo I, il livello di glucosio è considerato compensato se la sua concentrazione a stomaco vuoto e durante il giorno non supera i 10 mmol / l. Per questa forma di malattia è accettabile una piccola perdita di zucchero nelle urine - fino a 30 g / die.

Il diabete mellito di tipo II è considerato compensato se la concentrazione di glucosio nel sangue al mattino non supera 6,0 mmol / l, e fino a 8,25 mmol / l durante il giorno. Il glucosio nelle urine non dovrebbe essere determinato.

Il profilo glucosurico (perdita giornaliera di glucosio nelle urine) riflette il contenuto di glucosio in tre porzioni di urina, che il paziente raccoglie in tre contenitori:

1 - da 8 (9) a 14 ore,

2 - da 14 (19) a 20 (23),

3 - dalle 20 (23) alle 8 (6) del mattino successivo.

I contenitori di urina devono essere puliti, asciutti e coperti.

È possibile raccogliere l'urina in 8 contenitori, come nell'analisi di urina secondo Zimnitsky, per determinare in esso il glucosio e la densità relativa, che nella presenza di glucosio saranno alti.

Bagagli. Per prevenire danni alle urine, viene conservato per un giorno in frigorifero a una temperatura di + 4 °.

I contenitori contenenti urina vengono consegnati al laboratorio immediatamente dopo la raccolta dell'ultima porzione di urina.

Sulla base dei risultati di questa analisi, il trattamento è prescritto in tali dosi che con diabete mellito 1 per ottenere aglucosuria (mancanza di glucosio nelle urine) entro un giorno, con diabete mellito 2 perdita di 20-30 g di glucosio al giorno è possibile con l'urina.

Soglia renale (8,88-9,99 mmol / l)

La presenza di glucosio nelle urine è possibile o con iperglicemia o con una diminuzione della soglia glicemica, che può indicare un danno renale sullo sfondo del diabete mellito. In casi estremamente rari, la glucosuria è possibile in persone completamente sane sullo sfondo del consumo eccessivo di alimenti contenenti carboidrati.

Nei pazienti con diabete mellito diagnosticato, viene effettuata una valutazione del livello di glicosuria per stabilire l'efficacia del trattamento e la dinamica della malattia nel suo complesso.

Uno dei criteri più importanti per la compensazione del diabete mellito di tipo II è il raggiungimento della completa assenza di glucosio nelle urine. Nel diabete mellito di tipo I (che è noto essere insulino-dipendente), un buon indicatore è l'escrezione di 20-30 g di glucosio al giorno nelle urine.

Va tenuto presente che se un paziente ha il diabete, la "soglia renale" per il glucosio può variare e questo complica notevolmente la valutazione di questi criteri. In alcuni casi, il glucosio nelle urine può essere costantemente presente al suo livello normale nel sangue; Questo fatto è un indicatore di un aumento dell'intensità della terapia ipoglicemica. Un'altra situazione è possibile: se un paziente sviluppa la glomerulosclerosi diabetica, il glucosio nelle urine potrebbe non essere rilevato anche in presenza di un'iperglicemia grave.

Per valutare il livello glicemico per un periodo di tempo più lungo (circa tre mesi), viene eseguita un'analisi per determinare il livello di emoglobina glicata (HbA1c). La formazione di questo composto dipende direttamente dalla concentrazione di glucosio nel sangue. Il contenuto normale di questo composto non supera il 5,9% (del contenuto totale di emoglobina). L'aumento della percentuale di HbA1c sopra i valori normali indica un aumento prolungato della concentrazione di glucosio nel sangue negli ultimi tre mesi. Questo test viene eseguito principalmente per controllare la qualità del trattamento dei pazienti con diabete.

analisi delle urine per il profilo del glucosio

Scopo di: diagnosi di diabete.

attrezzatura: un barattolo di vetro di 500 ml o più con un coperchio, un barattolo con una capacità di 200 ml, direzione dell'etichetta al laboratorio clinico.

Prepararsi per la chirurgia

  1. spiegare la procedura al paziente;
  2. spiegare al paziente che dovrebbe osservare: il solito regime alimentare e motorio, non assumere diuretici;
  3. insegnare al paziente come preparare i piatti per la raccolta delle urine:
    • preparare 3 vasetti di vetro puliti con coperchio, con una capacità di 500 ml o più, indicando il tempo di raccolta delle urine: 8-14, 14-22, 22-8 ore il giorno successivo;
    • preparare 3 vasetti di vetro puliti da 200 litri con coperchi per il trasporto dell'urina in laboratorio.
  1. alle 8.00 svuota la vescica;
  2. svuotare la vescica dalle 8.00 alle 14.00 nel primo contenitore, dalle 14.00 alle 22.00 - nel secondo, dalle 22.00 alle 8.00 del giorno successivo - nella terza capacità;
  3. determinare la quantità di urina in ciascun serbatoio e registrare il risultato sul foglio di direzione;
  4. mescolare l'urina in grandi volumi successivamente, versare 200 ml di capacità.
  1. attribuito al laboratorio clinico con un rinvio completato.
  1. Obukhovets, T.P. Sorellanza nel trattamento delle cure primarie: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
  2. Manuale di assistenza infermieristica / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicina, 1980.

Profilo glucosurico di quello che è

Manipolazione. profilo glicemico e glucosurico

Profilo glicemico - fluttuazioni della glicemia (livello glicemico) durante il giorno sotto l'influenza del trattamento. Il profilo glicemico consente di trarre conclusioni sull'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti.

La procedura viene eseguita su prescrizione. Il medico determina la frequenza del prelievo di sangue.

Obiettivo: identificare le fluttuazioni dei livelli di glucosio durante il giorno e per la selezione delle dosi di insulina o delle compresse di agenti ipolipemizzanti.

Indicazioni: diabete mellito di tipo 1 e 2.

Attrezzatura: la direzione dello studio, che ha registrato il nome paziente, reparto n., reparto, data, diagnosi, siringa da 10 ml, aghi per iniezione endovenosa o scarificatoria per la puntura della pelle, treppiede, provette, batuffoli di cotone, etanolo 70º, 2 vassoi.

Ottenere il consenso informato.

Raccogli le informazioni sul paziente prima di incontrarlo. Cordiale e rispettoso nei suoi confronti. Affina come contattarlo. Scopri se ha dovuto incontrare questa manipolazione; quando, per quale motivo, come lo ha sofferto. Scopri se il paziente ha avuto una reazione avversa alla manipolazione. Se questo viene trovato, la procedura dovrebbe essere abbandonata e riferita al medico.

Spiegare al paziente lo scopo e il corso della procedura imminente, ottenere il suo consenso.

Preparazione per la procedura. Il paziente è in regime normale di acqua e cibo per 3 giorni prima della procedura e il giorno dello studio. Tutti i prodotti medicinali sono esclusi, ad eccezione di quelli necessari per motivi di salute. Nel giorno dello studio, tutte le procedure mediche e diagnostiche, le sovrastrutture fisiche e psico-emotive sono cancellate.

Mezz'ora prima dei pasti principali, cioè prima di colazione, pranzo e cena, il sangue viene prelevato da una vena o da un dito. Se necessario, puoi prendere il sangue ogni 2-3 ore durante il giorno, anche di notte per rilevare l'ipoglicemia notturna e al mattino prima dei pasti per identificare l'iperglicemia mattutina.

L'infermiera determina il livello di glucosio nel sangue utilizzando un glucometro secondo il metodo descritto nelle regole per l'uso del glucometro. Se non è presente un misuratore di glucosio nel sangue, il sangue viene consegnato al laboratorio.

La conservazione del sangue non supera le 2 ore ad una temperatura di + 4 + 8 °.

Trasporto in un contenitore speciale con un coperchio in cui è collocato il treppiede con le provette. I tubi devono avere le spine.

Nella direzione deve essere specificato nome, reparto, data, diagnosi.

Sulla base dei risultati del profilo glicemico, il medico corregge la dose dei farmaci.

DEFINIZIONE DEL PROFILO GLUCOSURICO

Il profilo glicosurico (perdita giornaliera di glucosio nelle urine) riflette il contenuto di glucosio in tre campioni di urina, che il paziente raccoglie in tre contenitori.

1 - da 8 a 14 ore,

3 - dalle 20:00 alle 8:00 del mattino successivo.

I contenitori di urina devono essere puliti, asciutti e dotati di coperchio.

È possibile raccogliere l'urina in 8 contenitori, come nell'analisi delle urine secondo Zimnitsky, per determinare in esso il glucosio e la densità relativa, che in presenza di glucosio sarà elevata.

Bagagli. Per prevenire danni alle urine, viene conservato per 24 ore in frigorifero a una temperatura di + 4 °.

I contenitori di urina vengono consegnati al laboratorio immediatamente dopo la raccolta dell'ultima porzione di urina.

Sulla base dei risultati di questa analisi, il trattamento è prescritto in tali dosi che con diabete mellito 1 per ottenere aglucosuria (mancanza di glucosio nelle urine) entro un giorno, con diabete mellito 2 perdita di 20-30 g di glucosio al giorno è possibile con l'urina.

I risultati dell'analisi dell'infermiera mettono nella storia della malattia.

RACCOLTA DI URINE PER LO STUDIO DEL PROFILO GLUCOSURICO

Scopo: diagnostica. Le indicazioni sono determinate dal medico. Non ci sono controindicazioni. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:

2. Alla vigilia l'infermiera è obbligata a informare il paziente sullo studio designato.

3. Porta i contenitori del paziente 3.

4. Informare il paziente con la tecnica di consegna delle urine.

1. Il paziente versa l'urina del mattino nella toilette e segna l'ora.

2. In futuro, raccoglie costantemente l'urina in 3 vasche:

- 1a porzione - dalle 8.00 alle 14.00;

- 2a parte - dalle 14.00 alle 20.00;

- 3a parte - dalle 20.00 alle 8.00.

4. Il paziente misura la quantità di urina in ogni porzione, fissa la diuresi in un foglio e non lascia più di 100 ml in ciascun contenitore.

5. Un'infermiera invia un riferimento a un laboratorio dove, oltre ai dati generali, indica la quantità di urina in ciascuna porzione.

6. Diureznitsu, l'imbuto è posto nel des. soluzione (con guanti).

Il paziente dovrebbe seguire una dieta normale.

A seconda della frequenza della minzione, il paziente urina in ogni vaso una o più volte, ma solo per 6 ore.

I serbatoi con l'urina raccolta vengono conservati in un locale sanitario in un luogo fresco.

RACCOLTA DI ZUCCHERO D'URINE (porzione singola)

Lo scopo della diagnostica. Le indicazioni sono determinate dal medico. Non ci sono controindicazioni. PREPARARE IL PAZIENTE:

- informare il paziente sullo studio e sulla sua tecnologia:

MATTINA o, se necessario, QUALSIASI porzione di urina PREPARARE:

- contenitore di urina;

- riferimento al laboratorio. SEQUENZA DI AZIONI.

Il paziente raccoglie nel diurester SOLO la PROPORZIONE MEDIA di urina, viene versato nel contenitore, quindi vedere sopra i punti 5-6.

MISURARE IL SALDO DELL'ACQUA

Scopo: determinare l'escrezione urinaria per unità di tempo, tenendo conto del fluido iniettato e bevuto.

Indicazioni: prescritto da un medico. Non ci sono controindicazioni.

3. Capacità fino a 3 litri.

5. Controllo della diuresi contabile e fluido iniettato. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:

2. Istruire il paziente. SEQUENZA DI AZIONI:

1. Indossare i guanti.

2. Stendere un panno di plastica e un pannolino sotto il paziente.

3. Adagiare il paziente sulla nave (o alimentare l'orinale).

4. Sveglia il paziente alle 6 del mattino e svuota la vescica (non prendere in considerazione questa parte).

5. Raccolga le parti successive in diureznitsu, ogni volta prendendo in considerazione la quantità ricevuta di urina.

6. L'ultima volta che il paziente urina alle 6 del mattino successivo.

7. Calcola la quantità di urina, assegnata per il giorno, e la quantità di liquido bevuto al giorno.

8. Registrare i risultati in un grafico speciale del foglio di temperatura.

Il giorno normale, il paziente dovrebbe rilasciare 1,5-2 litri di urina. Uno " la sua quantità dipende dal regime di bere, dall'attività fisica, ecc.

Normalmente, una persona perde circa l'80% del fluido accettato al giorno.

Quando si calcola la quantità di fluido consumato, viene preso in considerazione il volume

(in ml) di primi piatti (75% liquido); secondi piatti (50% liquidi); il liquido bevuto durante il giorno - in un bicchiere di 250 ml (kefir, succo di frutta, il mio

Ralny acqua, verdure, frutta); le soluzioni sono entrate parenterally e con medicine zapiiviya.

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Le indicazioni sono determinate dal medico.

Controindicazioni: le mestruazioni (se assolutamente necessario, dopo un'attenta pulizia degli organi urinari, la vagina viene chiusa con un tampone e l'urina viene presa con un catetere).

1. Pulire il contenitore asciutto di almeno 250 ml.

4. Direzione in laboratorio.

5. Soluzioni disinfettanti. PREPARAZIONE DEL PAZIENTE:

2. Informati sull'attento servizio igienico degli organi urinogenitali e sulla raccolta delle urine solo per la parte centrale, spiega quale è la "porzione centrale".

1. Alla vigilia, consegna al paziente un contenitore pulito e asciutto con coperchio, diuresnit e imbuto.

2. Spiega al paziente che al mattino dovrebbe raccogliere una porzione media di urina nel contenitore (il primo e l'ultimo - nel water).

3. Spiegare che il contenitore delle urine deve essere posto nel locale igienico non oltre le 7.30 del mattino.

4. Assicurarsi che le indicazioni siano inviate correttamente al laboratorio e che l'urina venga consegnata lì entro un'ora dopo la raccolta.

Se necessario, l'urina viene raccolta in qualsiasi momento della giornata. Il paziente deve raccogliere almeno 10 ml di urina.

Profilo glucosurico (glucosio nelle urine)

Come viene eseguito il test?

Il test più comune è il test di tolleranza al glucosio orale (PTTG).

Un campione di sangue viene prelevato prima del test. Per informazioni su come è fatto, leggi: Venipuntura.

Ti verrà chiesto di bere acqua contenente una certa quantità di glucosio (di solito 75 grammi). Successivamente, il sangue viene prelevato per l'analisi ogni 30-60 minuti.

Il test dura 3 ore.

C'è un altro test per determinare la tolleranza al glucosio. È usato molto raramente e non viene mai usato per diagnosticare il diabete. Durante questo test, il glucosio viene iniettato per via endovenosa per 3 minuti. Il livello di insulina nel sangue viene misurato prima dell'introduzione del glucosio, al 1 ° e al 3 ° minuto dopo l'iniezione. Tuttavia, il tempo di campionamento può variare.

Come prepararsi per il test

Segui la tua dieta abituale per diversi giorni prima del test.

Non mangiare o bere nulla per 8 ore prima del test. Inoltre non è permesso mangiare durante il test.

Chiedi al tuo medico se i farmaci che stai prendendo possono influenzare i risultati del test.

Quali sensazioni possono verificarsi durante il test

Durante il test possono verificarsi sudorazione eccessiva, nausea, svenimento, mancanza di respiro, il paziente può anche svenire dopo aver bevuto acqua con glucosio. Nonostante questo, gli effetti collaterali gravi sono estremamente rari.

Quando viene prelevato del sangue, quando un ago viene inserito in una nave, alcune persone possono avvertire un leggero dolore, mentre altre avranno solo un piccolo colpo. Dopo il campionamento del sangue, è possibile una sensazione di pulsazione.

Perché questo test viene eseguito

Il glucosio è lo zucchero che il nostro corpo utilizza come energia. I pazienti con diabete non trattato hanno alti livelli di glucosio nel sangue. Il test di tolleranza al glucosio è uno dei metodi per diagnosticare il diabete.

Livelli elevati di glucosio possono verificarsi con il diabete di tipo 2 o durante la gravidanza (diabete gestazionale). Puoi anche misurare i livelli di insulina nel sangue. (L'insulina è un ormone prodotto dal pancreas che converte il glucosio dal sangue alle cellule).

Un test orale di tolleranza al glucosio è usato per esaminare le donne in gravidanza per il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza. Può anche essere eseguito se si sospetta la malattia, anche con un normale livello di glucosio a digiuno.

Risultati normali quando si assumono 75 grammi di glucosio utilizzati nella diagnosi del diabete di tipo 2 nelle donne in gravidanza:

o A stomaco vuoto: 60-100 mg / dL;

o Dopo un'ora: meno di 200 mg / dL;

o Dopo 2 ore: meno di 140 mg / dL.

Nota: mg / dL = milligrammo per decilitro

Gli esempi sopra mostrano le unità di misura più comunemente utilizzate per interpretare i risultati ottenuti. I risultati normali possono variare in diversi laboratori. Alcuni laboratori possono utilizzare altre unità o esplorare altri indicatori. Chiedi al tuo medico circa i risultati del test.

Cosa significano risultati anormali?

Le percentuali in eccesso suggeriscono che hai pre-diabete, diabete o diabete gestazionale.

Un livello di glucosio compreso tra 140 e 200 mg / dl indica una ridotta tolleranza al glucosio. Il medico può chiamare questo "pre-diabete". Questo significa che hai il rischio di sviluppare il diabete.

Un livello di glucosio di 200 mg / dl o superiore è un segno di diabete.

Tuttavia, alti livelli di glucosio possono essere dovuti ad altre malattie (ad esempio, la sindrome di Cushing).

Le vene e le arterie hanno dimensioni diverse, non solo in pazienti diversi, ma anche su diversi lati del corpo. Ottenere un campione di sangue in alcune persone può essere più problematico che in altri.

Altre complicazioni associate al prelievo di sangue sono rare e includono:

o Svenimento o svenimento;

o Formazione dell'ematoma (accumulo di sangue sotto la pelle);

o Infezione (c'è un piccolo rischio per qualsiasi danno alla pelle).

Fattori che possono influenzare i risultati del test:

o stress acuto (ad esempio chirurgia o infezione);

o Aumento dell'attività motoria.

Alcuni medicinali possono causare una ridotta tolleranza al glucosio:

o antipsicotici atipici, inclusi aripiprazolo, olanzapina, quetiapina, risperidone e ziprasidone;

o pillole anticoncezionali;

o corticosteroidi (ad esempio, prednisone);

o salicilati (compresa l'asprina);

o diuretici tiazidici (ad esempio idroclorotiazide);

o antidepressivi triciclici.

Prima di iniziare il test, informi il medico che sta assumendo uno di questi farmaci.

Test di tolleranza al glucosio orale

Profilo glucosurico (glucosio nelle urine)

Nelle persone sane, il glucosio che penetra nell'urina primaria è quasi completamente riassorbito nei tubuli renali e non viene rilevato nelle urine con metodi convenzionali. Quando la concentrazione di glucosio nel sangue sale al di sopra della soglia renale (8,88-9,99 mmol / l), inizia a scorrere nelle urine - si verifica la glicosuria.

L'aspetto del glucosio nelle urine è possibile in due casi: con un aumento significativo della glicemia e con una diminuzione della soglia renale del glucosio (diabete renale). Molto raramente, gli episodi di glucosuria moderata sono possibili nelle persone sane dopo un carico nutrizionale significativo con cibi ricchi di carboidrati.

Di solito, la percentuale di glucosio nelle urine è determinata, che di per sé porta informazioni insufficienti, dal momento che la grandezza della diuresi e, di conseguenza, la vera perdita di glucosio con l'urina può variare ampiamente. Pertanto, è necessario calcolare la glicosuria giornaliera o la glucosuria in porzioni separate di urina.

Glicemia

Il glucosio è uno dei più importanti componenti del sangue; la sua quantità riflette lo stato del metabolismo dei carboidrati. Il glucosio è distribuito uniformemente tra le cellule del sangue e il plasma, con una certa predominanza nel secondo. La concentrazione di glucosio nel sangue arterioso è maggiore rispetto al sangue venoso, che si spiega con il suo uso continuo da parte delle cellule di tessuti e organi. La concentrazione di glucosio nel sangue è regolata dal sistema nervoso centrale, dai fattori ormonali e dal fegato.

Valori di riferimento (norma) della concentrazione di glucosio nel sangue

Glucagone

Valori di riferimento (norma) della concentrazione di glucagone nel plasma sanguigno adulto - 20-100 pg / ml (RIA).

Il glucagone è un polipeptide costituito da 29 residui di amminoacidi. Ha una breve emivita (alcuni minuti) ed è un antagonista dell'insulina funzionale. Il glucagone è formato principalmente da cellule α del pancreas, duodeno, tuttavia è possibile la secrezione di cellule ectopiche nei bronchi e nei reni. L'ormone influisce sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi nei tessuti periferici. Nel diabete mellito, l'effetto combinato di questi ormoni si manifesta nel fatto che la mancanza di insulina è accompagnata da un eccesso di glucagone, che, di fatto, causa iperglicemia. Ciò è particolarmente ben dimostrato dall'esempio del trattamento del diabete di tipo 1, cioè della carenza assoluta di insulina. In questo caso, l'iperglicemia e l'acidosi metabolica si sviluppano molto rapidamente, il che può essere prevenuto prescrivendo la somatostatina, che inibisce la sintesi e la secrezione di glucagone. Dopodiché, anche in assenza di insulina, l'iperglicemia non supera i 9 mmol / l.

Insieme alla somatostatina, la secrezione di glucagone è inibita da glucosio, amminoacidi, acidi grassi e corpi chetonici.

Un significativo aumento della concentrazione di glucagone nel sangue è un segno di glucagonom, un tumore delle cellule alfa delle isole di Langerhans. Il glucagono è l'1-7% di tutti i tumori delle cellule dell'isoletta del pancreas; più spesso localizzato nel suo corpo o coda. La diagnosi della malattia si basa sulla rilevazione nel plasma di una concentrazione molto elevata di glucagone - superiore a 500 pg / ml (può essere nell'intervallo di 300-9000 pg / ml). L'ipocolesterolemia e l'ipoalbuminemia, rilevate in quasi tutti i pazienti, sono di importanza diagnostica. Ulteriori informazioni possono essere fornite dal test di inibizione della secrezione di glucagone dopo il caricamento del glucosio. Dopo un digiuno notturno, il paziente preleva inizialmente il sangue da una vena per determinare la concentrazione di glucosio e glucagone. Successivamente, il paziente prende glucosio per via orale alla dose di 1,75 g / kg. Ripetutamente, il sangue viene prelevato per i test dopo 30, 60 e 120 minuti. Normalmente, al momento del picco della concentrazione di glucosio nel sangue, si osserva una diminuzione della concentrazione di glucagone a 15-50 pg / ml. Nei pazienti con glucagonoma, non vi è alcuna diminuzione del livello di glucagone nel sangue (test negativo). La mancanza di soppressione della secrezione di glucagone durante il test è possibile anche in pazienti dopo gastroectomia e diabete mellito.

La concentrazione plasmacellulare può aumentare nel diabete mellito, feocromocitoma, cirrosi epatica, malattia e sindrome di Itsenko-Cushing, insufficienza renale, pancreatite, danno pancreatico, ormone iperglucosio familiare. Tuttavia, un aumento del suo contenuto molte volte superiore al normale si nota solo per i tumori che secernono glucagone.

Una bassa concentrazione di glucagone nel sangue può riflettere una diminuzione generale della massa pancreatica causata da infiammazione, gonfiore o panconectomia.

Profilo glucosurico

In una persona sana, il glucosio nell'urina primaria è quasi completamente riassorbito nei tubuli renali e quasi mai entra nell'urina finale (non determinata con metodi convenzionali).

La soglia renale è in media di circa 9 mmol / l. In caso di eccesso, i reni non riescono più a far fronte a questa quantità di zuccheri e il glucosio entra nelle urine - si verifica la glicosuria.

Ci sono due ragioni per la glucosuria: una concentrazione elevata di zucchero o una soglia renale ridotta (diabete renale).

In casi molto rari, la glicosuria episodica è stata osservata in persone sane dopo un carico alimentare significativo di cibi ricchi di carboidrati.

In generale, viene determinato il contenuto relativo del glucosio nelle urine, che non riflette la vera perdita di glucosio, poiché la diuresi giornaliera può variare ampiamente. Molto più informativo è il calcolo della glicosuria giornaliera in ciascuna porzione di urina.

Il controllo della glucosuria nei diabetici viene effettuato al fine di valutare l'efficacia della terapia e come criterio aggiuntivo per la compensazione del diabete. La riduzione della glicosuria giornaliera indica l'efficacia del trattamento.

Per i pazienti con diabete mellito insulino-dipendente di tipo II, il criterio di compensazione è il raggiungimento di aglucosuria.

Per i pazienti con diabete mellito insulino-dipendente di tipo I, è consentita una perdita giornaliera di urina pari a 20 - 30 grammi di glucosio.

Va sempre ricordato che questi criteri sono relativi, poiché la soglia della glicemia renale nei pazienti può cambiare - con la normoglicemia persistente, la glucosuria può persistere o, con lo sviluppo della glomerulosclerosi diabetica, un'aumentata soglia renale non consentirà di determinare la glicosuria anche a zuccheri alti.

Per selezionare correttamente la modalità e la dose di farmaci antidiabetici, viene utilizzato lo studio della glicosuria in tre campioni di urina: la prima parte viene raccolta da 8 a 16 ore; il secondo da 16 a 24 ore, il terzo da mezzanotte alle 8 del mattino successivo. Il contenuto di glucosio è determinato in ogni porzione. Sulla base del profilo glucosurico ottenuto, viene specificato il dosaggio del farmaco antidiabetico ricevuto, il cui massimo di azione dovrebbe rientrare nel periodo di glicosuria massima. L'insulina viene iniettata alla velocità di 1 U di insulina per 4 grammi di glucosio nelle urine.

ATTENZIONE! Le informazioni su questo sito sono solo di riferimento. Diagnosticare e prescrivere il trattamento può solo un medico specialista in una particolare area.

Profilo glucosurico

Scopo: diagnosi del diabete.

FASI E PREPARAZIONE DELLA PROCEDURA.

1. Spiegare la procedura al paziente. Fornire al paziente informazioni scritte se ha difficoltà di apprendimento.

2. Spiega al paziente che deve rispettare:

- modalità normale acqua-cibo e motore, non prendere diuretici (diuretici). Esercizio e altri fattori negativi influenzano il risultato dell'analisi.

3. Per insegnare al paziente come preparare i piatti per la raccolta delle urine:

- preparare 3 vasetti di vetro puliti con coperchio, con una capacità di 500 ml o più, indicando il tempo di raccolta delle urine: 8-14, 14-22, 22-8 ore il giorno successivo;

- preparare 3 vasetti di vetro puliti da 200 ml con coperchi per il trasporto dell'urina in laboratorio. La capacità delle lattine dipende dalla quantità di urina giornaliera (diuresi).

1. Alle 8.00, svuota la vescica.

2. Svuotare la vescica dalle 8 alle 14.00 nel primo contenitore, dalle 14.01 alle 22.00 - nel secondo, dalle 22.01 alle 8.00 del giorno successivo - nel terzo contenitore. I carri armati per la raccolta delle urine vengono conservati in un luogo fresco.

3. Determinare la quantità di urina in ciascun contenitore e registrare il risultato sul foglio di direzione.

4. Misurare la quantità di urina in ciascun contenitore e registrare i risultati su un foglio di direzione, mescolare l'urina in successione in contenitori grandi, versare 200 ml in contenitori.

In ospedale: l'urina può essere consegnata in grandi contenitori.

Spiega al paziente che al mattino lui oi suoi parenti stretti devono portare tre contenitori di urina nel laboratorio clinico, sulla direzione dell'etichettatura in cui è indicata la quantità di urina per il periodo di tempo. In ospedale: consegnare i contenitori al laboratorio, tappi ben chiusi con le etichette delle direzioni.

Profilo glucosurico

Il paziente raccoglie l'urina quotidiana in tre lattine. Al mattino dopo il sonno, urinare nella toilette. Quindi raccogliere l'urina in vasetti separati dopo 8, 16 e 24 ore.

Reberg Trial

Al mattino dopo il sonno, il paziente beve 2 bicchieri d'acqua e, dopo 15 minuti, urina nella toilette. Poi va a letto e rigorosamente dopo un'ora raccoglie la prima porzione di urina in una ciotola separata. Un'ora dopo, raccoglie la seconda porzione di urina in un contenitore separato. Nel mezzo della raccolta di urina da una vena prendere 6-8 ml di sangue a stomaco vuoto. La filtrazione glomerulare e il riassorbimento tubulare sono determinati.

Il ruolo dell'infermiere nel preparare e condurre ricerche aggiuntive

L'accuratezza di una diagnosi medica spesso dipende direttamente dalla qualità della ricerca aggiuntiva. Pertanto, una preparazione completa del paziente per lo studio è estremamente importante. Il ruolo principale nella preparazione del paziente è assegnato all'infermiera. Il suo compito principale è quello di fornire al paziente informazioni sulle regole di preparazione allo studio, nonché di prevenire possibili errori e problemi nel corso dello studio.

La preparazione psicologica del paziente consiste nel informare al massimo il paziente su quale sia l'essenza dello studio, sugli obiettivi dello studio, sulle possibili sensazioni per le quali il paziente dovrebbe essere pronto, sulle regole di preparazione allo studio e sul comportamento durante lo studio. L'infermiera dovrebbe essere pronta a rispondere a qualsiasi domanda relativa al prossimo studio. La formazione deve essere effettuata secondo gli standard esistenti.

L'infermiere dovrebbe considerare la capacità del paziente di percepire le informazioni. Con una forte diminuzione della memoria, l'intelletto ha senso monitorare la conduzione dello studio, istruire i propri cari, fornire informazioni per iscritto, ricordare al paziente le azioni necessarie al momento.

La conoscenza dei normali indicatori della ricerca è necessaria per l'infermiere per monitorare le dinamiche del processo patologico, o per la diagnosi tempestiva di eventuali deviazioni dalla norma.

PROCESSO INFERMIERISTICO PER MALATTIE DEGLI ORGANI INTERIORI

PROCESSO NOMINALE PER MALATTIE

Organi respiratori

2.1.1. SOGGETTO: CARATTERISTICHE DEL PROCESSO NURSERY IN PULMOLOGIA

Il processo infermieristico in pneumologia, come in altre sezioni della terapia, è progettato per aiutare a preservare, rafforzare e ripristinare la salute del paziente. Ciò richiede una conoscenza specialistica non solo nel campo del trattamento, ma anche nel campo della prevenzione delle malattie dell'apparato respiratorio.

I polmoni sono l'organo più "inquinato". Durante il giorno, 9-12 mila litri di aria passano attraverso le vie respiratorie, contenenti vari microrganismi, particelle minerali e organiche, che portano all'inquinamento delle vie aeree. Tuttavia, in una persona sana, nonostante il costante contatto con l'ambiente esterno, le vie respiratorie sono sterili. La sterilità delle vie aeree è garantita da fattori di protezione:

fisica:

- pulizia lifting muco-ciliare;

umorale:

- non immunologico (lisozima, interferone);

- immunologiche (immunoglobuline locali A ed E, circolanti - M e G);

cell:

- non specifico (neutrofili della fagocitosi);

- specifico (linfociti, macrofagi).

Il ruolo principale nella riduzione dei fattori di protezione gioca:

1. Fattori chimici tossici:

- prodotti di combustione di vari tipi di combustibile (anidride solforosa, azoto);

- polvere (in particolare carbone, scisto, silicato);

- vapori e gas tossici (cloro, ammoniaca, monossido di carbonio, ozono, gas prodotti durante la saldatura a gas, vapori di acidi e alcali);

Particolarmente pericolosa è la combinazione di polvere e esposizione chimica, fumo, tempo umido e freddo.

2. Infezione virale:

Sotto l'influenza di un'infezione virale, la resistenza respiratoria agli agenti infettivi esterni è ridotta, così come l'attivazione della microflora saprofitica.

Data di inserimento: 2015-11-06; visualizzazioni: 800; LAVORO DI SCRITTURA DELL'ORDINE