Test di tolleranza al glucosio: test di tolleranza

• Ipoglicemia

Il test di tolleranza al glucosio è uno studio speciale che consente di testare le prestazioni del pancreas. La sua essenza si riduce al fatto che una certa dose di glucosio viene iniettata nel corpo e, dopo 2 ore, il sangue viene prelevato per l'analisi. Tale verifica può anche essere indicata come test di carico del glucosio, caricamento dello zucchero, GTT e anche GNT.

Nel pancreas di una persona, si verifica la produzione di una speciale insulina ormonale, che è in grado di monitorare qualitativamente il livello di zucchero presente nel sangue e di ridurla. Se una persona ha il diabete, allora l'80 o anche il 90 percento di tutte le cellule beta ne risentirà.

Il test di tolleranza al glucosio è orale e per via endovenosa e il secondo tipo viene eseguito molto raramente.

Per chi è il test del glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio per la resistenza allo zucchero deve essere eseguito a livelli normali e borderline di glucosio. È importante per la differenziazione del diabete mellito e la rilevazione del grado di tolleranza al glucosio. Questa condizione può ancora essere definita prediabete.

Inoltre, il test di tolleranza al glucosio può essere prescritto a coloro che hanno avuto iperglicemia almeno una volta durante situazioni stressanti, come infarto, ictus o polmonite. La GTT verrà eseguita solo dopo la normalizzazione della condizione della persona malata.

Parlando di norme, un buon indicatore a stomaco vuoto sarà compreso tra 3,3 e 5,5 millimoli per litro di sangue umano. Se, come risultato del test, si ottiene una cifra superiore a 5,6 millimoli, allora in tali situazioni parleremo di una violazione della glicemia a digiuno, e quando il risultato è 6.1, il diabete mellito si sviluppa.

A cosa prestare particolare attenzione?

Vale la pena notare che i risultati usuali dell'uso dei glucometri non saranno rivelatori. Possono fornire risultati abbastanza medi, e sono raccomandati solo durante il trattamento del diabete mellito per controllare il livello di glucosio nel sangue del paziente.

Non dobbiamo dimenticare che il sangue viene prelevato dalla vena e dal dito cubitale contemporaneamente e a stomaco vuoto. Dopo aver mangiato lo zucchero è perfettamente digerito, il che porta ad una diminuzione del suo livello fino a 2 millimoli.

Il test è uno stress test piuttosto serio ed è per questo che non è consigliabile produrlo senza particolari esigenze.

Chi è il test controindicato

Le principali controindicazioni del test di tolleranza al glucosio includono:

• grave condizione generale;
• processi infiammatori nel corpo;
• violazioni del processo di alimentazione dopo l'intervento chirurgico allo stomaco;
• ulcere acide e morbo di Crohn;
• ventre acuto;
• esacerbazione di ictus emorragico, edema cerebrale e infarto;
• malfunzionamento del fegato;
• uso insufficiente di magnesio e potassio;
• uso di steroidi e glucocorticosteroidi;
• contraccettivi preformati;
• Malattia di Cushing;
• ipertiroidismo;
• ricevere beta-bloccanti;
• acromegalia;
• feocromocitoma;
• prendendo fenitoina;
• diuretici tiazidici;
• uso di acetazolamide.

Come preparare il corpo per la qualità del test di tolleranza al glucosio?

Affinché i risultati del test per la resistenza del corpo al glucosio siano corretti, è necessario in anticipo, vale a dire pochi giorni prima, mangiare solo quegli alimenti che sono caratterizzati da livelli normali o elevati di carboidrati.

Stiamo parlando del cibo in cui il loro contenuto è di 150 grammi e più. Se si aderisce a un test dietetico a basso contenuto di carboidrati, questo sarà un grave errore, poiché il risultato sarà un livello di zucchero nel sangue eccessivamente basso del paziente.

Inoltre, circa 3 giorni prima dello studio previsto non è raccomandato l'uso di tali farmaci: contraccettivi orali, diuretici tiazidici e glucocorticosteroidi. Almeno 15 ore prima del GTT non puoi bere alcolici e mangiare cibo.

Come viene eseguito il test?

Il test di tolleranza al glucosio per il livello di zucchero viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Inoltre, è anche impossibile fumare sigarette prima della fine del test.

Prima produci il sangue dalla vena cubitale a stomaco vuoto. Successivamente, il paziente deve bere 75 grammi di glucosio, precedentemente disciolto in 300 millilitri di acqua pura senza gas. Tutto il liquido deve essere consumato in 5 minuti.

Se parliamo del bambino che si sta studiando, allora in questo caso il glucosio viene diluito a un tasso di 1,75 grammi per chilogrammo di peso del bambino, ed è necessario sapere qual è il livello di zucchero nel sangue nei bambini. Se il suo peso è superiore a 43 kg, è necessario un dosaggio standard per un adulto.

Il livello di glucosio dovrà essere misurato ogni mezz'ora per evitare di saltare i picchi di zucchero nel sangue. In qualsiasi momento, il suo livello non deve superare i 10 millimoli.

Vale la pena notare che durante il test del glucosio, viene mostrata qualsiasi attività fisica, e non solo sdraiati o seduti in un posto.

Perché è possibile ottenere risultati non corretti?

I seguenti fattori possono portare a risultati falsi-negativi:

• violazione dell'assorbimento di glucosio nel sangue;
• restrizione assoluta di sé nei carboidrati alla vigilia del test;
• attività fisica eccessiva.

Un risultato falso positivo può essere ottenuto nel caso di:

• digiuno prolungato del paziente esaminato;
• a causa dell'osservanza della modalità pastello.

Come valutare i risultati del test per il glucosio?

Secondo i dati dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1999, i risultati, che sono indicati dal test del glucosio tollerante, eseguito sulla base del sangue intero capillare, saranno i seguenti:

18 mg / dl = 1 millimole per 1 litro di sangue,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoli,

per = decilitatore = 0,1 l.

A stomaco vuoto:

• il tasso sarà: inferiore a 5,6 mmol / l (inferiore a 100 mg / dL);
• con glucosio a digiuno alterato: compreso tra 5,6 e 6,0 millimoli (da 100 a meno di 110 mg / dL);
• per il diabete mellito: la norma è superiore a 6,1 mmol / l (più di 110 mg / dl).

2 ore dopo aver bevuto glucosio:

• norma: meno di 7,8 millimoli (meno di 140 mg / dL);
• tolleranza alterata: dal livello di 7,8 a 10,9 millimole (da 140 a 199 mg / dL);
• diabete: più di 11 millimoli (maggiore o uguale a 200 mg / dl).

Quando si determina il livello di zucchero dal sangue raccolto dalla vena cubitale, a stomaco vuoto, le cifre saranno le stesse e dopo 2 ore questa cifra sarà di 6.7-9.9 millimoli per litro.

Test di gravidanza

Il test tollerante al glucosio descritto sarà erroneamente confuso con quello che viene effettuato in donne in gravidanza da 24 a 28 settimane del termine. Viene nominato dal ginecologo per identificare i fattori di rischio per il diabete latente nelle donne in gravidanza. Inoltre, tale diagnosi può essere raccomandata da un endocrinologo.

Nella pratica medica, ci sono varie opzioni di test: ogni ora, due ore e una progettata per 3 ore. Se parliamo degli indicatori che dovrebbero essere impostati quando si preleva il sangue a stomaco vuoto, queste cifre saranno non inferiori a 5,0.

Se una donna è diabetica, i seguenti indicatori parleranno di lui:

• dopo 1 ora - maggiore o uguale a 10,5 millimoli;
• dopo 2 ore - più di 9,2 mmol / l;
• dopo 3 ore - maggiore o uguale a 8.

Durante la gravidanza, è estremamente importante monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue, perché in questa posizione il bambino nel grembo materno è soggetto a raddoppiare il carico e, in particolare, il suo pancreas. Inoltre, tutti si domandano se il diabete sia ereditato.

Metodi di prestazione e interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio

In questo articolo imparerai:

Secondo gli ultimi dati di ricerca, il numero di persone con diabete nel mondo negli ultimi 10 anni è raddoppiato. Un tale rapido aumento dell'incidenza del diabete ha portato all'adozione della Risoluzione ONU sul diabete mellito con la raccomandazione a tutti gli stati di sviluppare standard per la diagnosi e il trattamento. Il test di tolleranza al glucosio è incluso negli standard per la diagnosi di diabete. Secondo questo indicatore, dicono della presenza o dell'assenza della malattia nell'uomo.

Il test di tolleranza al glucosio può essere eseguito per via orale (bevendo la soluzione di glucosio direttamente dal paziente) e per via endovenosa. Il secondo metodo è usato molto raramente. La prova orale onnipresente è comune.

È noto che l'ormone insulina lega il glucosio nel sangue e lo trasporta in ogni cellula del corpo, in base al fabbisogno energetico di un organo. Se una persona ha una quantità insufficiente di insulina (diabete mellito di tipo 1) o se viene prodotta normalmente, ma la sua sensibilità al glucosio (diabete di tipo 2) è compromessa, un test di tolleranza rifletterà i livelli elevati di zucchero nel sangue.

Azione insulinica sulla cellula

La facilità di implementazione e l'accessibilità consentono a chiunque sia sospettato di violazione del metabolismo dei carboidrati di trasferirlo in un istituto medico.

Indicazioni per il test di tolleranza

Il test di tolleranza al glucosio viene eseguito in misura maggiore per rilevare il prediabete. Per confermare il diabete mellito, non è sempre necessario eseguire uno stress test, è sufficiente uno dei valori di glicemia elevati registrati in condizioni di laboratorio.

Ci sono un certo numero di casi in cui è necessario assegnare un test di tolleranza al glucosio a una persona:

• ci sono sintomi di diabete, ma i test di laboratorio di routine non confermano la diagnosi;
• l'ereditarietà del diabete è gravata (la madre o il padre ha questa malattia);
• i valori di glicemia a digiuno sono leggermente elevati rispetto alla norma, ma non vi sono sintomi caratteristici del diabete mellito;
• glucosuria (presenza di glucosio nelle urine);
• in sovrappeso;
• l'analisi della tolleranza al glucosio viene effettuata nei bambini se c'è una predisposizione alla malattia e alla nascita il bambino ha un peso superiore a 4,5 kg, e anche nel processo di crescita ha anche un aumento del peso corporeo;
• nelle donne in gravidanza, vengono somministrate nel secondo trimestre, con un eccesso di glucosio nel sangue a digiuno;
• infezioni frequenti e ricorrenti sulla pelle, nella bocca o prolungata non guarigione delle ferite sulla pelle.

Controindicazioni per l'analisi

Controindicazioni specifiche per le quali il test di tolleranza al glucosio non può essere eseguito:

• condizioni di emergenza (ictus, infarto), lesioni o interventi chirurgici;
• diabete pronunciato;
• malattie acute (pancreatite, gastrite in fase acuta, colite, infezioni respiratorie acute e altre);
• assumere farmaci che cambiano il livello di glucosio nel sangue.

Preparazione per l'esecuzione del test del glucosio tollerante

È importante sapere che prima di eseguire un test di tolleranza al glucosio è necessaria una preparazione semplice ma necessaria. Le seguenti condizioni dovrebbero essere rispettate:

• il test di tolleranza al glucosio viene effettuato solo sullo sfondo di una condizione umana sana;
• il sangue viene somministrato a stomaco vuoto (l'ultima assunzione di cibo prima dell'analisi deve essere non inferiore a 8-10 ore);
• non è desiderabile lavarsi i denti e usare gomme da masticare prima dell'analisi (il chewing gum e il dentifricio possono contenere una piccola quantità di zucchero, che inizia ad essere assorbito in bocca, quindi i risultati potrebbero essere falsamente alti);
• alla vigilia della prova, l'alcol è indesiderabile e il fumo di tabacco è escluso;
• prima del test, si dovrebbe condurre una normale vita normale, un'attività fisica eccessiva, stress o altri disturbi psico-emotivi non sono desiderabili;
• È vietato eseguire questo test mentre si assumono medicinali (i farmaci possono modificare i risultati del test).

Procedura di prova

Questa analisi viene eseguita in ospedale sotto la supervisione del personale medico ed è la seguente:

• al mattino, un paziente preleva un campione di sangue da una vena che è rigorosamente a stomaco vuoto e determina il livello di glucosio in esso;
• al paziente viene offerto di bere 75 grammi di glucosio anidro sciolto in 300 ml di acqua pura (per i bambini il glucosio viene sciolto alla velocità di 1,75 grammi per 1 kg di peso corporeo);
• 2 ore dopo aver bevuto una soluzione di glucosio, determinare il livello di glucosio nel sangue;
• valutare le dinamiche delle variazioni di zucchero nel sangue in base ai risultati del test.

È importante che per un risultato privo di errori, il livello di glucosio venga determinato immediatamente nel sangue prelevato. Non è permesso il congelamento, il trasporto prolungato o il lungo soggiorno a temperatura ambiente.

Valutazione dei risultati dei test di zucchero

Valutare i risultati ottenuti con valori normali, che dovrebbero essere in una persona sana.

La tolleranza al glucosio alterata e la glicemia a digiuno compromessa sono prediabete. In questo caso, solo un test di tolleranza al glucosio può aiutare a identificare la predisposizione al diabete.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test del carico di glucosio è un importante segno diagnostico del diabete in una donna incinta (diabete gestazionale). Nella maggior parte delle cliniche femminili, è stato incluso nella lista obbligatoria delle attività diagnostiche ed è mostrato per tutte le donne in gravidanza, insieme alla normale definizione di glicemia a digiuno. Ma, più spesso, viene eseguito secondo le stesse indicazioni delle donne non gravide.

A causa del cambiamento nel lavoro delle ghiandole endocrine e dei cambiamenti nei livelli ormonali, le donne in gravidanza sono a rischio di sviluppare il diabete. La minaccia di questa condizione non è solo per la madre stessa, ma anche per il nascituro.

Se c'è un livello elevato di glucosio nel sangue di una donna, allora entrerà definitivamente nel corpo del feto. Il glucosio eccessivo porta alla nascita di un bambino grande (oltre 4-4,5 kg), una tendenza al diabete e danni al sistema nervoso. Molto raramente ci sono casi isolati in cui la gravidanza può finire in una nascita prematura o aborto spontaneo del feto.

Di seguito viene presentata la decrittografia dei valori di test ottenuti.

conclusione

Il test di tolleranza al glucosio è stato incluso negli standard per la fornitura di cure mediche specialistiche a pazienti con diabete. Questo rende possibile a tutti i pazienti predisposti al diabete o con sospetto pre-diabete di passare gratuitamente sotto la polizza di assicurazione medica obbligatoria in clinica.

L'informatività del metodo consente di stabilire la diagnosi nella fase iniziale dello sviluppo della malattia e iniziare a prevenirla nel tempo. Il diabete mellito è uno stile di vita che deve essere adottato. L'aspettativa di vita con questa diagnosi dipende completamente dal paziente stesso, dalla sua disciplina e dalla correttezza dell'attuazione delle raccomandazioni degli specialisti.

Come viene eseguito correttamente il test di tolleranza al glucosio?

L'articolo si concentra sul test di tolleranza al glucosio (GTT), uno studio il cui nome è ampiamente noto. Questa analisi ha molti sinonimi. Ecco alcuni nomi che puoi incontrare:

• Test del carico di glucosio
• Test dello zucchero
• Test di tolleranza al glucosio orale (cioè attraverso la bocca) (GTT)
• Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)
• Test con 75 g di glucosio
• Curva dello zucchero
• Carico di zucchero

A cosa serve il test di tolleranza al glucosio?

Per identificare le seguenti malattie:

• Prediabet (diabete latente, ridotta tolleranza al glucosio)

• Diabete gestazionale (diabete gravido)

Chi può essere assegnato a GTT?

• Rilevare il diabete latente con elevata glicemia a digiuno

• Per rilevare il diabete latente con un normale livello di glucosio a digiuno, ma con fattori di rischio per il diabete (sovrappeso o obesità, diabete gravato da diabete, ipertensione, prediabete, ecc.)

• Tutti all'età di 45 anni

• Rilevare il diabete mellito gestazionale alle 24-28 settimane di gravidanza

Quali sono le regole del test lì?

• Il test di tolleranza al glucosio viene effettuato al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto, dopo un digiuno notturno per 10-12 ore. Puoi bere acqua durante il digiuno.
• L'ultima cena dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. Alla vigilia dello studio, almeno 3 giorni prima del test, è necessario mangiare completamente, non seguire una dieta e non limitarsi ai carboidrati. Allo stesso tempo, la tua dieta dovrebbe contenere almeno 150 grammi di carboidrati al giorno. Frutta, verdura, pane, riso, cereali sono buone fonti di carboidrati.
• Dopo aver preso il sangue a stomaco vuoto (il primo punto), è necessario bere una soluzione speciale. È preparato da 75 g di polvere di glucosio e 250-300 ml di acqua. È necessario bere la soluzione lentamente, non più velocemente che in 5 minuti.
  
  Per i bambini, la soluzione viene preparata in modo diverso: 1,75 g di glucosio in polvere per 1 kg di peso corporeo, ma non più di 75 g. Si può chiedere: i bambini conducono il test con glucosio? Sì, ci sono indicazioni per GTT nei bambini per rilevare il diabete di tipo 2.
  
  
• 2 ore dopo il carico, ad es. dopo aver bevuto glucosio, viene eseguita una raccolta ripetuta del sangue (secondo punto).
• Nota: durante il test non è possibile fumare. È meglio trascorrere queste 2 ore in uno stato di calma (ad esempio, leggendo un libro).
• Il test deve essere eseguito su plasma venoso. Controlla questo articolo con l'infermiera o il medico se ti viene chiesto di dare del sangue dal dito.
• Quando si esegue il GTT alle donne in gravidanza per un periodo di 24-28 settimane per rilevare il diabete gestazionale, viene aggiunto un altro punto. Il prelievo di sangue viene effettuato 1 ora dopo il carico di zucchero. Si scopre che il sangue viene preso tre volte: a stomaco vuoto, dopo 1 ora e dopo 2 ore.
  

Situazioni in cui il test di tolleranza al glucosio non deve essere eseguito:

• Sullo sfondo di una malattia acuta - infiammatoria o infettiva. Durante la malattia, il nostro corpo lo combatte, attivando gli ormoni - antagonisti dell'insulina. Ciò potrebbe causare un aumento di glucosio, ma temporaneo. I risultati del test, effettuati sullo sfondo di una malattia acuta, possono essere inaccurati.

• Sullo sfondo dell'uso a breve termine di farmaci che aumentano i livelli di glucosio nel sangue (glucocorticoidi, beta-bloccanti, diuretici tiazidici, ormoni tiroidei). Se prendi questi medicinali per un lungo periodo, puoi testare.

Risultati dei test per l'analisi plasma venoso:

Quali indicatori di GTT corrispondono alla norma?

Test di tolleranza al glucosio - Metodo di conduzione e decodifica

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è uno dei metodi della moderna visita medica e dell'autocontrollo, che consente di identificare le violazioni della tolleranza del corpo al glucosio. E sia al suo primo stadio, sia nella sua forma progressiva e persino nascosta.

Perché ho bisogno di un test di tolleranza al glucosio?

I risultati del GTT sono una base sufficiente per la diagnosi di diabete mellito, poiché mostrano qualsiasi interruzione del funzionamento del corpo in termini di endocrinologia. A volte il test è indicato semplicemente come "tolleranza" per la ragione che, grazie a cambiamenti visibili nei livelli di glucosio nel sangue (dopo la somministrazione orale di soluzione di glucosio) specialista possono dedurre le violazioni sia il tasso di metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Il test è particolarmente rilevante per le persone che hanno una predisposizione genetica (ereditarietà) al diabete. A rischio e coloro che conducono uno stile di vita sedentario e sedentario, ha obesità, malattie cardiovascolari (compresa l'ipertensione), spettro lipidico alterato, ecc.

Pertanto, l'analisi di laboratorio aiuta i professionisti a intervenire tempestivamente e, se necessario, ad adottare tutte le misure necessarie per eliminare la minaccia associata al diabete.

Cosa devo sapere prima di eseguire il test del glucosio tollerante?

12 ore prima dello studio, vale la pena rifiutare di mangiare e ridurre significativamente l'assunzione di liquidi (meglio di tutti, fare il test a stomaco vuoto). Gli esperti non consigliano di bere caffè, oltre a impegnarsi in attività fisica attiva il giorno prima della prova (come nel giorno stesso).

Nelle prime due ore dopo aver consumato glucosio, non è possibile osservare il riposo a letto.

Alla vigilia della (e nella stessa giornata di analisi) per annullare eventuali procedure mediche, così come la ricezione di farmaci indesiderati, che possono influenzare i dati definitivi dei risultati delle analisi (corticosteroidi, contraccettivi orali, pillole contenenti vitamina C, ecc.)

Le ragazze non sono raccomandate a fare il test nei primi giorni delle mestruazioni. Anche astenersi dal condurre il test è in casi come:

• grave stress sperimentato poco prima dell'analisi;
• stadio acuto di qualsiasi malattia.

Se superi il test in questi casi, i risultati potrebbero essere leggermente distorti.

Come sta andando GTT?

Al momento ci sono due modi per condurre un test:

• Orale (il glucosio viene ingerito per via orale, di solito sotto forma di sciroppo).
• Endovenosa (la soluzione di glucosio è iniettata in una vena).

Il primo metodo nel laboratorio "Invitro" è usato più spesso, il secondo - meno. Il test viene eseguito sia per pazienti adulti che per bambini dai 14 anni (per i bambini più piccoli, questo test non viene eseguito). La differenza per queste categorie di età è solo nella concentrazione della soluzione di glucosio. Per gli adulti, 75 g di glucosio si sciolgono in 250-300 ml di acqua. Per i bambini, le norme del glucosio sono diverse: 1,75 g per chilogrammo di peso di un adolescente, ma se un bambino pesa più di 42 kg, gli viene somministrata una dose per adulti di glucosio di 75 g.

Il primo campione di prova viene assunto un'ora dopo aver assunto il glucosio, il secondo - due ore dopo.

A una persona viene somministrato un dosaggio di glucosio, che serve come test di alcune funzioni del suo pancreas. In circa due ore, il livello di glucosio nel sangue (glicemia) in una persona dovrebbe diminuire. Se questa cifra è normale, non vi è alcuna minaccia per la salute. Se il risultato ottenuto è superiore alla norma, gli specialisti diagnosticano e consultano la persona che ha fatto domanda per l'analisi.

GTT dura in media circa 2 ore. In questo momento, al paziente è severamente vietato mangiare, bere liquidi, praticare attivamente sport e smettere di fumare, dal momento che tutte queste azioni distorcono il risultato dello studio.

Importante: senza la necessità, questo test non è raccomandato poiché carica le cellule multiple del pancreas.

Punteggi dei test

Norma - questo è quando gli indicatori non superano 7,8 mmol / l 2 ore dopo l'assunzione dello sciroppo. Se questa cifra è superiore a 7,8 mmol / l (ma non superiore a 11,1 mmol / l) - una persona ha una ridotta tolleranza al glucosio. Gli indicatori sopra 11,1 mmol / l indicano la presenza di diabete mellito, che porta a ulteriori analisi, la nomina di insulina e una dieta rigorosa.

Se vengono rilevate violazioni del metabolismo dei carboidrati, l'endocrinologo sarà in grado di eseguire un test ripetuto per verificare l'accuratezza del risultato.

Con un risultato negativo confermato, il paziente viene inviato per la consultazione all'endocrinologo, dove verrà prescritto il trattamento o la correzione necessaria della dieta e dello stile di vita nel caso di una condizione pre-diabetica.

Controindicazioni GTT

Come per qualsiasi esame medico, il test di tolleranza al glucosio ha alcune controindicazioni. Questo è:

• grave condizione fisica (eventuali malattie infiammatorie);
• violazione dell'assorbimento di cibo da parte dello stomaco (più spesso dopo l'intervento chirurgico);
• ulcere acide e morbo di Crohn (anche eventuali malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente, dolore addominale);
• stadi acuti della cardiopatia (infarto, ictus e post gonfiore del cervello);
• basso contenuto di magnesio e potassio nel sangue;
• malattie del fegato e malattie del sistema endocrino con un livello (o crescente) di glucosio nel sangue;
• acromegalia, feocromocitoma e malattia di Cushing;
• ipertiroidismo (elevata funzionalità tiroidea).

In gravidanza, è meglio portare la GTT alle donne tra la 24a e la 28a settimana ostetrica di gravidanza. Grazie a ciò, sarà possibile prevenire tempestivamente lo sviluppo di varie conseguenze per la futura mamma e per il bambino. O assicurati che non ce ne siano affatto.

Il costo di questo sondaggio

La cifra media per il paese e la regione - da 700 a 850 rubli, a seconda della posizione e della regione. Questo servizio è svolto sia nelle istituzioni statali che nei laboratori privati, uno dei quali è il laboratorio Invitro, che può essere trovato nella presentazione video:

Video: analisi GTT per donne incinte

Nel prossimo video, la ragazza dirà perché le donne in gravidanza dovrebbero superare il test di tolleranza al glucosio e come è fatto. Inoltre, condividerà la sua esperienza personale nel superare il test:

Ricorda, è sempre meglio prevenire una malattia che curarla. Se si dispone di una predisposizione per il diabete mellito o se si è già a rischio, eseguire il test di tolleranza al glucosio. Confuterà senza dolore tutte le paure o, se ci sarà un risultato positivo, aiuterà a non iniziare il disturbo.

Test di tolleranza al glucosio (carico di glucosio): metodi e risultati

Il test di tolleranza al glucosio (carico di glucosio) (GTT, GNT, "carico di zucchero") è un sondaggio con l'introduzione di una certa dose di glucosio per controllare la funzionalità pancreatica per ridurre il glucosio nel sangue (glicemia) per 2 ore dopo l'ingestione.

Nelle cellule beta del pancreas viene prodotta l'insulina ormone, che abbassa i livelli di zucchero nel sangue. I sintomi clinici del diabete mellito compaiono quando più dell'80-90% di tutte le cellule beta è interessato.

Il test di tolleranza al glucosio è:

• orale (orale) - il glucosio è assunto per via orale (per os - attraverso la bocca),
• endovenosa - viene eseguita molto raramente.

Questa pagina descrive solo il test orale (orale) di tolleranza al glucosio.

testimonianza

Il test di tolleranza al glucosio viene eseguito al livello di glucosio nel sangue normale e borderline (al limite superiore della norma) per distinguere il diabete mellito e la ridotta tolleranza al glucosio * (prediabete). * Tolleranza - maggiore tolleranza, indifferenza.

Il test è raccomandato se l'iperglicemia è stata precedentemente registrata almeno una volta durante una situazione stressante (infarto miocardico, ictus, polmonite, ecc.). Il test viene eseguito dopo la stabilizzazione dello stato.

• Normalmente, il livello di zucchero a stomaco vuoto è compreso tra 3,3 e 5,5 mmol / l (nel sangue intero venoso e capillare),
• a livello di 5,6-6,0 mmol / l implica glucosio a digiuno alterato,
• da 6.1 e sopra - diabete.

1) i glucometri non sono adatti per la diagnosi! Forniscono risultati molto imprecisi (la differenza nello stesso caso raggiunge spesso 1 mmol / l e oltre) e può essere utilizzata solo per controllare il decorso e il trattamento del diabete.

2) NATOCHAKH il livello di zucchero nel sangue venoso intero [dalla vena cubitale] e nel sangue intero capillare [dal dito] è lo stesso. DOPO IL CIBO, il glucosio viene assorbito attivamente dai tessuti, quindi, nel sangue venoso, il glucosio è 1-2 mmol / l in meno rispetto al sangue capillare. Nel plasma sanguigno, il glucosio è sempre maggiore di circa lo stesso sangue intero di circa 1 mmol / l.

Si noti che il test di tolleranza al glucosio è un test di stress in cui le cellule beta del pancreas sono sottoposte a stress significativo, che contribuisce al loro esaurimento. Senza la necessità, questo test è preferibilmente non fatto.

Controindicazioni

• Condizione seria generale
• malattie infiammatorie (il glucosio elevato contribuisce alla suppurazione),
• in caso di violazione del passaggio del cibo dopo operazioni sullo stomaco (poiché l'assorbimento è disturbato),
• ulcere peptiche (acide) e morbo di Crohn (malattia infiammatoria cronica del tratto gastrointestinale),
• addome acuto (dolore addominale che richiede osservazione e trattamento chirurgico),
• stadio acuto di infarto miocardico, ictus emorragico ed edema cerebrale,
• mancanza di potassio e magnesio (l'aumento dell'ingresso di questi ioni nella cellula è uno degli effetti dell'insulina),
• rottura del fegato,
• malattie endocrine, accompagnate da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue:
  1. acromegalia (aumento della produzione di somatotropina dopo la crescita del corpo),
  2. feocromocitoma (tumore benigno del midollo surrenale o dei nodi del sistema nervoso autonomo simpatico che secerne le catecolamine),
  3. Malattia di Cushing (aumento della secrezione di ormone adrenocorticotropo),
  4. ipertiroidismo (aumento della funzionalità tiroidea),
• durante l'assunzione di farmaci che cambiano il livello di glucosio nel sangue:
  1. acetazolamide (un farmaco per il trattamento del glaucoma, l'epilessia, l'edema),
  2. fenitoina (anticonvulsivante),
  3. beta-bloccanti,
  4. diuretici tiazidici (gruppo idroclorotiazide),
  5. contraccettivi orali,
  6. ormoni steroidei (glucocorticosteroidi).

formazione

Alcuni giorni prima dell'impasto tollerante al glucosio, è necessario assumere alimenti con un contenuto di carboidrati normale o elevato (da 150 go più). È un errore prima del test dello zucchero seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati - questo darà un risultato sottovalutato del livello di glicemia!

Entro 3 giorni prima dello studio non prendere:

• diuretico tiazidico,
• contraccettivi orali,
• glucocorticosteroidi.

Per 10-15 ore prima del test, non mangiare o bere alcolici.

Metodo di prova della tolleranza al glucosio

Si svolge al mattino. Di notte, prima del test di tolleranza al glucosio e fino alla fine, non fumare.

Il digiuno determina il livello di glucosio nel sangue.

Quindi il soggetto beve 75 g di glucosio in 300 ml di liquido per 5 minuti. Dose per bambini: sciogliere il glucosio in acqua al tasso di 1,75 g / kg (ma non più di 75 g, cioè quando il bambino pesa 43 kg e oltre, viene somministrata una dose "per adulti").

Il livello di glucosio nel sangue (glicemia) viene misurato ogni 30 minuti per non perdere i picchi nascosti del livello di glucosio (in qualsiasi momento il livello di zucchero nel sangue non deve superare 10 mmol / l).

Si noti che durante il test si raccomanda un'attività fisica normale, cioè il soggetto non dovrebbe mentire e non dovrebbe lavorare attivamente fisicamente.

Cause di risultati errati

Un risultato falso negativo di GNT (livello di zucchero normale in un paziente con diabete) è possibile:

• con assorbimento alterato (il glucosio non può entrare nel sangue in quantità sufficiente),
• con una dieta a basso contenuto calorico (quando il soggetto si era limitato ai carboidrati oa dieta per diversi giorni prima del test),
• con un aumento dello sforzo fisico (un aumento del lavoro muscolare abbassa sempre i livelli di zucchero nel sangue).

Un risultato falso positivo (livello zuccherino elevato in una persona sana) è possibile:

• soggetto a riposo a letto,
• dopo un lungo digiuno.

Valutazione dei risultati

Ecco una valutazione dei risultati di GTT orale su sangue intero capillare (da un dito) secondo l'OMS, 1999.

Indicatori di traduzione del glucosio:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• per = decilitatore = 100 ml = 0,1 l.

• norma: inferiore a 5,6 mmol / l (inferiore a 100 mg / dL),
• glucosio a digiuno alterato: da 5,6 a 6,0 mmol / l (da 100 a

Alla fine ho completato l'articolo, ma in generale non ci sono abbastanza informazioni su questo test per descriverle in modo più dettagliato.

30 novembre 2014 alle 15:09

"75 g di glucosio" - durante il test con zucchero normale, si ottengono 150 g di questo? Infatti, nella molecola solo 1 monomero di glucosio. O cosa ho sbagliato?

Risposta dell'autore del sito:

Hai ragione sul fatto che la molecola di saccarosio contiene 1 monomero di glucosio + 1 monomero di fruttosio. La massa molare di glucosio (e anche il fruttosio) è di 180 g / mol, ma la massa molare del saccarosio è di 342 g / mol. Pertanto, 75 g di glucosio sono 75/180 ≅ 0,42 moli di glucosio. Una quantità simile di glucosio sarà contenuta in 0,42 x 342 = 144 g di saccarosio (e non in 150 g, come suggerito).

Tuttavia, quando si esegue un test, NON usare zucchero invece di fruttosio. Ciò è dovuto al fatto che il saccarosio viene prima scisso dall'alfa-glucosidasi dell'intestino tenue e solo successivamente assorbito. L'attività dell'enzima può differire in persone diverse, il che porterà a risultati diversi del test di tolleranza al glucosio.

Non è necessario sostituire il glucosio con lo zucchero. Le farmacie vendono compresse di glucosio da 15 g ciascuna (5 unità ciascuna) e una soluzione di glucosio al 40% per le infusioni (250 ml ciascuna). Non c'è alcun problema a trovare il glucosio per il test del carico di glucosio (sono necessari 75 g di glucosio per 300 ml di liquido, che è una soluzione di circa il 25%).

14 marzo 2015 alle 8:24

La seguente condizione è normale dopo il test: vertigini, tremori alle gambe - inoltre, sono diventati appena imbottiti - grave debolezza, abbondante sudore - nei flussi lungo il collo e il viso? Tutto questo è apparso da qualche parte in un'ora e un po 'dopo l'analisi. Ma allo stesso tempo c'è stato un avvertimento che ci sarebbe stato un calo molto forte della pressione atmosferica e le persone che hanno risposto a questo devono stare attenti. Mi sento così. Inoltre, ho sperimentato un leggero capogiro già al mattino, anche prima di questo test. Dopo il test, mi sono sentito incredibilmente meraviglioso, quindi non sono andato a casa immediatamente, ma sono andato a fare shopping. E sulla via del ritorno tutto questo è successo a me. Sono stato costretto a chiamare casa per mandarmi ad incontrare. Il risultato del test verrà riconosciuto solo in due giorni, dato che ora è un fine settimana, ma questa condizione mi ha spaventato.

Risposta dell'autore del sito:

La condizione che hai descritto (grave debolezza, sudore intenso, sensazione di fame) è causata dall'ipoglicemia. Durante il carico di zucchero, il livello di glucosio nel sangue aumenta drammaticamente, il pancreas in risposta produce una grande quantità di insulina, a causa della quale dopo la cessazione del glucosio nel sangue, il suo livello scende rapidamente e compaiono i sintomi che hai descritto. Il trattamento è semplice: mangiare (bere) qualcosa di dolce (0,5-1 cucchiaino di zucchero), o almeno sedersi tranquillamente, mentre il sistema endocrino con l'aiuto di ormoni contracellanei aumenterà leggermente il livello di zucchero nel sangue. A giudicare dal forte calo dei livelli di glucosio, il pancreas funziona normalmente ei risultati del test devono essere buoni (nessun diabete).

24 giugno 2015 alle 22:19

Ieri, il centro medico ha condotto questo test e sospettato un errore (penso il più difficile) nella tecnologia della sua implementazione. Questo test è stato fatto circa cinque anni fa in un altro centro, ricordo come è stato eseguito. Ieri l'infermiera ha detto che tutto il fluido con glucosio dovrebbe essere bevuto in porzioni per 2 ore (questo è stato sorpreso). L'ultima porzione ha bevuto 30 minuti prima della ri-analisi del sangue. Mi ha detto che ne aveva bisogno. Il risultato ha mostrato 10 (il sangue è stato prelevato dal dito). Dal tuo articolo ora capisco che la procedura è stata eseguita in modo errato. Voglio andare al centro e accusare lo staff di incompetenza. Quando riesco a rieseguire questo test, è molto importante.

Risposta dell'autore del sito:

Il glucosio disciolto in acqua deve essere bevuto per non più di 5 minuti. Puoi ripetere il test tra qualche giorno. Questo è un carico considerevole sul pancreas, quindi è indesiderabile abusarne. E devi fare riferimento alla gestione del centro medico in modo che venga corretta la realizzazione della tenologia.

1 luglio 2015 alle 22:29

Questo test di maternità è obbligatorio? Cosa può succedere se non lo passi in 24-28 settimane?

No, questo test non è obbligatorio per le donne in gravidanza e viene somministrato solo in caso di sospetti problemi con il pancreas. Ma per tutte le donne in gravidanza, il monitoraggio periodico dei livelli di zucchero nel sangue è obbligatorio.

19 dicembre 2015 alle 19:49

Per gli adulti, 75 g di glucosio devono essere diluiti in 300 ml di acqua e per i bambini 1,75 g per 1 kg di massa e diluiti in 300 ml di acqua o acqua è due volte meno se vengono somministrati 35 g di glucosio a un bambino di 20 kg?

Risposta dell'autore del sito:

È proporzionalmente meno - nel tuo caso 140 ml.

14 gennaio 2016 alle 11:39

È possibile eseguire uno stress test di tolleranza al glucosio a casa con un glucometro?

Risposta dell'autore del sito:

Teoricamente possibile. Tuttavia, lo strumento misura in modo meno accurato rispetto al metodo enzimatico utilizzato nei laboratori, quindi il risultato finale potrebbe non essere accurato. Inoltre, il test di tolleranza al glucosio crea un carico elevato sul pancreas, quindi è meglio non farlo senza un serio bisogno.

27 febbraio 2016 alle 06:51

Comprato in farmacia come prescritto dal medico 190,0 glucosio al 40%, ma non una parola che dovrebbe essere diluito con acqua e così bevuto. Ho capito bene?

Risposta dell'autore del sito:

190 g di soluzione di glucosio al 40% contengono 190 * 0,4 = 76 g di glucosio. Secondo il metodo, durante GTT 75 g di glucosio vengono bevuti in 300 ml di liquido. Pertanto, è necessario aggiungere acqua a un volume di 300 ml e agitare.

2 giugno 2016 alle 13:48

Dimmi, e se il glucosio si scioglie non in 300 ml di acqua, ma in 100-150 ml per gli adulti, questo può influenzare il risultato?

Risposta dell'autore del sito:

Sì, può influenzare il risultato a causa di una diversa velocità di assorbimento nel tratto gastrointestinale.

18 dicembre 2016 alle 22:14

È un esame del sangue di glucosio glicemico senza glutine con glucosio dopo 2 ore di violazione e non ogni 30 minuti dopo l'assunzione di acqua con glucosio e con epatite del fegato?

Risposta dell'autore del sito:

Sì, questa è una violazione della procedura. È possibile saltare il picco significativo di glucosio (vedere l'immagine con diverse curve di zucchero per diverse malattie).

20 gennaio 2017 11:49

E 'possibile mangiare zucchero sopra lo zucchero dopo il carico di glucosio, o si tratta di un errore di laboratorio?

Risposta dell'autore del sito:

Sì forse. Esiste il termine "glucosio a digiuno compromesso", si riferisce a prediabete.

11 settembre 2017 alle 19:14

Skіlki menі potrіbno dati ditinі ml. Bere il 40% di glucosio per il test, come se il vag fosse di 36 kg?

Risposta dell'autore del sito:

Dosaggio per i bambini: sciogliere il glucosio in acqua al tasso di 1,75 g / kg (ma non più di 75 g, cioè quando il bambino pesa 43 kg o più, viene somministrata una dose "per adulti").

1,75 x 36 = 63 g di glucosio sono necessari per un bambino di 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (non ml) di glucosio al 40%.

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Valore diagnostico del test di tolleranza al glucosio

Molte persone sanno che il diabete mellito è una malattia cronica associata a un metabolismo dei carboidrati compromesso nel corpo e può portare allo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Ma pochi sanno che i disturbi del metabolismo dei carboidrati nella maggior parte dei casi si verificano molto prima della diagnosi.

E questi disturbi possono essere rilevati in una fase precoce e prevenire lo sviluppo di questa grave malattia. Uno dei metodi per diagnosticare una condizione pre-diabetica è un test di tolleranza al glucosio.

Cos'è un test di tolleranza al glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio (GTT, test di carico di glucosio) è uno dei metodi di analisi del sangue, che può essere utilizzato per rilevare una violazione della tolleranza della cellula al glucosio nel corpo umano.

Cosa significa? Il glucosio entra nel corpo umano attraverso il cibo, viene assorbito nell'intestino, ulteriormente infuso nel sangue, da dove viene trasportato alle cellule dei tessuti con l'aiuto di speciali recettori, dove durante una complessa reazione chimica si trasforma in "combustibile energetico" necessario per il normale funzionamento del corpo.

La fornitura di cellule con glucosio tiene sotto controllo l'insulina - un ormone pancreatico che viene secreto in risposta ad un aumento della concentrazione di zucchero nel sangue. Ma a volte questo carboidrato vitale non può penetrare completamente nelle cellule, che si verifica quando la sensibilità dei recettori di queste cellule diminuisce o quando la produzione di insulina nel pancreas è disturbata. Questa condizione è chiamata tolleranza al glucosio compromessa, che può in seguito portare a sintomi di diabete.

Indicazioni per la consegna

Un medico può prescrivere un test di tolleranza al glucosio in alcuni casi specifici.

Identificando un alto rischio di sviluppare una condizione prediabetica in un paziente sulla base del suo esame approfondito:

• dati dalla storia della vita: una predisposizione ereditaria alla malattia; la presenza di patologie degli organi del sistema cardiovascolare, reni, fegato, pancreas; disordini metabolici (gotta, aterosclerosi);
• dati di ispezione e interviste ai pazienti: sovrappeso; lamentele di sete costante, minzione frequente, stanchezza;
• dati di laboratorio: aumento transitorio della glicemia a stomaco vuoto (iperglicemia); rilevazione del glucosio nelle urine (glicosuria).

• quando si controlla l'adeguatezza del trattamento prescritto per il diabete mellito e la sua correzione in base ai risultati del test;
• durante la gravidanza - per la diagnosi tempestiva del diabete gestazionale.

Controindicazioni per

GTT non dovrebbe essere eseguito quando un paziente ha una delle seguenti condizioni:

• condizioni dopo un infarto, ictus, chirurgia, parto;
• malattie acute somatiche e infettive;
• alcune malattie croniche del tratto gastrointestinale (morbo di Crohn, ulcera peptica e ulcera duodenale);
• addome acuto (danno agli organi addominali);
• patologie del sistema endocrino, in cui la concentrazione di zucchero nel sangue aumenta (malattia di Itsenko-Cushing, acromegalia, feocromocitoma, ipertiroidismo).

Inoltre, il test di tolleranza al glucosio non viene eseguito su bambini di età inferiore ai 14 anni.

Preparazione per il test

Per ottenere i risultati reali del test di tolleranza al glucosio, è necessario eseguire misure preparatorie prima di sottoporre il biomateriale all'analisi.

Tre giorni prima del test, si dovrebbe continuare a mangiare come al solito, deliberatamente non riducendo la quantità di dolci nel menu del giorno. In caso contrario, la concentrazione di zucchero nel sangue diminuirà, portando a una conclusione sbagliata.

Inoltre, quando ci si riferisce a GTT, è necessario informare il medico su quali farmaci si stanno assumendo. Dopo la raccomandazione di uno specialista, i farmaci che aumentano i livelli di zucchero nel sangue (contraccettivi orali, beta-bloccanti, idroclorotiazide, fenitoina, acetazolamide, preparazioni di ferro) dovrebbero essere esclusi per diversi giorni.

Il giorno prima del test del glucosio, è vietato bere alcolici, caffè. È vietato fumare.

Il biomateriale viene preso per il test sullo sfondo della piena salute fisica di una persona, al mattino, rigorosamente a stomaco vuoto (almeno 8 ore dopo l'ultimo pasto, ma non più di 16 ore di digiuno). Prima di prendere il campione, si raccomanda di sedersi e rilassarsi per alcuni minuti.

Come viene eseguita l'analisi?

La tecnica del test di tolleranza al glucosio può presentare alcune variazioni a seconda dello scopo dello studio, delle condizioni di salute del paziente e dell'apparecchiatura del laboratorio in cui verrà effettuata l'analisi.

Il sangue venoso o capillare può essere utilizzato per eseguire lo stress test. Il campionamento del biomateriale viene effettuato in più fasi.

Inizialmente, il sangue viene somministrato a stomaco vuoto, preferibilmente nel periodo dalle 8 alle 9 del mattino. La prossima è la soluzione glucosata per il carico di carboidrati.

È importante sapere che il carico di carboidrati viene eseguito solo se, in base ai risultati del test del sangue primario, il livello di glucosio nel plasma non supera i 6,7 mmol / l.

Quando somministrato per via orale, al paziente viene offerto di bere una soluzione di glucosio per 5 minuti, che viene preparato sciogliendo 75 g di glucosio in 200 ml di acqua calda, 100 g per le donne incinte e una soluzione per il bambino al tasso di 1,75 g di glucosio per 1 kg di peso corporeo ma non più di 75 gr. Per una ricezione più confortevole nella soluzione, è possibile aggiungere un po 'di succo di limone naturale.

Dopodiché, per diverse ore, il paziente sta riprendendo il biomateriale. Sono possibili vari metodi: il sangue può essere assunto ogni 30 minuti o una volta all'ora. In totale, è possibile eseguire fino a quattro campioni ripetuti. Quando si esegue un test durante la gravidanza, dopo aver bevuto una soluzione dolce, il sangue viene preso due volte ogni ora.

In attesa del ricampionamento del biomateriale, dopo aver eseguito il carico di carboidrati, non dovresti mangiare, bere tè o caffè, fumare. Puoi solo prendere qualche sorso di acqua pulita e non gassata.

Decifrare GTT

Il valore diagnostico nel valutare i risultati del test ha il livello di glucosio nel plasma sanguigno, determinato dopo aver condotto il test di carico del glucosio, relativo all'indicatore di digiuno.

Lo schema di interpretazione dei risultati è presentato nella tabella:

Procedura di prova della tolleranza al glucosio

È stata osservata una maggiore tolleranza quando:

basso tasso di assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale, a causa delle sue malattie;

ipotiroidismo; ipofunzione surrenalica;

eccessiva secrezione di insulina da parte del pancreas.

Si osserva una riduzione della tolleranza quando:

l'incapacità del corpo di utilizzare il glucosio (diabete);

tireotossicosi; iperfunzione surrenale (diabete steroideo);

lesione della regione ipotalamica;

intossicazione generale nelle malattie infettive;

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio (istruzioni, decodifica)

Più della metà della dieta della maggior parte delle persone è costituita da carboidrati, sono assorbiti nel tratto gastrointestinale e rilasciati come glucosio nel sangue. Il test di tolleranza al glucosio ci fornisce informazioni sulla misura in cui e quanto velocemente il nostro corpo è in grado di elaborare questo glucosio, utilizzandolo come energia per il sistema muscolare.

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Il termine "tolleranza" in questo caso indica quanto efficacemente le cellule del nostro corpo sono in grado di assumere glucosio. Test tempestivi possono prevenire il diabete e una serie di malattie causate da disordini metabolici. Lo studio è semplice, ma informativo e ha un minimo di controindicazioni.

È consentito a tutti i maggiori di 14 anni e durante la gravidanza è generalmente obbligatorio e si svolge almeno una volta durante il trasporto del bambino.

Metodi per il test di tolleranza al glucosio

L'essenza del test per la tolleranza al glucosio (GTT) è la misurazione ripetuta del glucosio nel sangue: la prima volta con una carenza di zuccheri - a stomaco vuoto, quindi - qualche tempo dopo che il glucosio è entrato nel sangue. In questo modo, puoi vedere se le cellule del corpo lo percepiscono e quanto tempo ci vuole per farlo. Se le misurazioni sono frequenti, è anche possibile costruire una curva di zucchero che rifletta visivamente tutte le possibili violazioni.

Più spesso per GTT, il glucosio è assunto per via orale, cioè, semplicemente bevono la sua soluzione. Questo percorso è il più naturale e riflette pienamente la trasformazione degli zuccheri nel corpo del paziente dopo, ad esempio, un dessert ricco. È possibile immettere il glucosio direttamente nella vena con un'iniezione. La somministrazione endovenosa viene utilizzata nei casi in cui non è possibile eseguire il test di tolleranza al glucosio orale - con avvelenamento e vomito concomitante, durante la tossicosi durante la gravidanza, così come con malattie dello stomaco e dell'intestino, che distorcono l'assorbimento nel sangue.

Quando è necessario GTT?

Lo scopo principale del test è prevenire i disturbi metabolici e prevenire l'insorgenza del diabete. Pertanto, il test del glucosio tollerante è necessario per tutte le persone a rischio, così come per i pazienti con malattie che possono essere causate da uno zucchero a lungo termine, ma leggermente elevato:

• sovrappeso, BMI;
• ipertensione sostenuta, in cui la pressione è superiore a 140/90 per gran parte della giornata;
• malattie articolari causate da disturbi metabolici, come la gotta;
• diagnosticata vasocostrizione dovuta alla formazione di placche e placche sulle loro pareti interne;
• sospetta sindrome metabolica;
• cirrosi epatica;
• nelle donne - ovaie policistiche, dopo casi di aborto, malformazioni, nascita di bambini troppo grandi, diabete mellito gestazionale;
• tolleranza al glucosio precedentemente identificata per determinare la dinamica della malattia;
• frequenti processi infiammatori nella cavità orale e sulla superficie della pelle;
• danno ai nervi, la cui causa non è chiara;
• assunzione di diuretici, estrogeni, glucocorticoidi della durata di più di un anno;
• diabete o sindrome metabolica nella famiglia - genitori e fratelli;
• iperglicemia, una volta registrata durante lo stress o malattia acuta.

Un medico, un medico di famiglia, un endocrinologo e persino un neurologo con un dermatologo possono dare indicazioni per il test di tolleranza al glucosio - tutto dipende da quale specialista sospetta un disturbo del metabolismo del glucosio in un paziente.

Quando GTT è bannato

Il test si arresta se, a stomaco vuoto, il livello di glucosio in esso contenuto (GLU) supera la soglia di 11,1 mmol / l. L'integrazione del dolce in questo stato è pericolosa, causa un disturbo della coscienza e può portare al coma iperglicemico.

Controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio:

1. In malattie infettive o infiammatorie acute.
2. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, soprattutto dopo 32 settimane.
3. I bambini fino a 14 anni.
4. Nel periodo di esacerbazione di pancreatite cronica.
5. In presenza di malattie endocrine che causano un aumento del glucosio nel sangue: malattia di Cushing, aumento dell'attività della ghiandola tiroidea, acromegalia, feocromocitoma.
6. Durante l'assunzione di farmaci che possono distorcere i risultati del test - ormoni steroidei, COC, diuretici dal gruppo di idroclorotiazide, diacarb, alcuni farmaci antiepilettici.

Nelle farmacie e negozi di attrezzature mediche è possibile acquistare una soluzione di glucosio, glucometri economici e anche analizzatori biochimici portatili, che determinano 5-6 conteggi ematici. Nonostante questo, un test di tolleranza del glucosio domestico è proibito senza supervisione medica. In primo luogo, tale indipendenza può portare ad un netto deterioramento della condizione fino alla chiamata di un'ambulanza.

In secondo luogo, l'accuratezza di tutti i dispositivi portatili è insufficiente per questa analisi, pertanto gli indicatori ottenuti in laboratorio possono variare in modo significativo. È possibile utilizzare questi dispositivi per determinare lo zucchero a stomaco vuoto e dopo il carico naturale di glucosio - il pasto abituale. È utile con il loro aiuto identificare i prodotti che hanno il massimo effetto sui livelli di zucchero nel sangue e fare una dieta personale per la prevenzione del diabete o il suo compenso.

È inoltre indesiderabile sottoporsi a test di tolleranza del glucosio per via orale e endovenosa spesso, poiché è un carico grave per il pancreas e, se eseguito regolarmente, può portare al suo esaurimento.

Fattori che influenzano l'affidabilità della GTT

Quando si passa il test, la prima misurazione della quantità di glucosio viene fatta a stomaco vuoto. Questo risultato è considerato il livello con cui verranno confrontate le altre misurazioni. Il secondo e gli indicatori successivi dipendono dalla corretta somministrazione di glucosio e dalla precisione dell'attrezzatura utilizzata. Non possiamo influenzarli. Ma i pazienti stessi sono pienamente responsabili per l'affidabilità della prima misurazione. Un certo numero di motivi può falsare i risultati, pertanto, un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alla preparazione del GTT.

L'imprecisione dei dati ottenuti può derivare da:

1. Alcol alla vigilia dello studio.
2. Diarrea, febbre intensa o insufficiente assunzione di acqua che ha portato alla disidratazione.
3. Difficile lavoro fisico o allenamento intensivo per 3 giorni prima del test.
4. Cambiamenti drastici nella dieta, in particolare associati alla restrizione dei carboidrati, il digiuno.
5. Fumare di notte e al mattino prima di GTT.
6. Situazioni stressanti
7. Raffreddori, inclusi i polmoni.
8. Processi di recupero nel corpo nel periodo postoperatorio.
9. Riposo a letto o brusco calo nella normale attività fisica.

Al ricevimento di un referente per l'analisi, il medico curante deve essere informato di tutti i farmaci presi, comprese vitamine e contraccettivi. Sceglierà quale di loro dovrà essere annullato 3 giorni prima del GTT. Di solito si tratta di farmaci che riducono lo zucchero, i contraccettivi e altri farmaci ormonali.

Procedura di prova

Nonostante il test di tolleranza al glucosio sia molto semplice, il laboratorio dovrà impiegare circa 2 ore, durante le quali verrà analizzata la variazione del livello dello zucchero. Andare a fare una passeggiata in questo momento non funzionerà, come il necessario controllo del personale. Di solito, ai pazienti viene chiesto di aspettare su una panca nel corridoio del laboratorio. Non vale nemmeno la pena di giocare a giochi entusiasmanti al telefono: i cambiamenti emotivi possono avere un impatto sull'assorbimento del glucosio. La scelta migliore è un libro informativo.

Fasi di rilevamento della tolleranza al glucosio:

1. La prima donazione di sangue viene effettuata necessariamente al mattino, a stomaco vuoto. Il periodo dall'ultimo pasto è strettamente regolato. Non dovrebbe essere inferiore a 8 ore in modo che i carboidrati consumati abbiano il tempo di essere utilizzati e non più di 14, in modo che il corpo non inizi a morire di fame e ad assorbire il glucosio in quantità non standard.
2. Un carico di glucosio è un bicchiere di acqua dolce che è necessario bere entro 5 minuti. La quantità di glucosio in esso è determinata rigorosamente individualmente. Solitamente, 85 g di glucosio monoidrato vengono sciolti in acqua, che corrisponde a 75 grammi puri. Per le persone tra i 14 ei 18 anni, il carico richiesto viene calcolato in base al loro peso: 1,75 g di glucosio puro per chilogrammo di massa. Con un peso superiore a 43 kg è consentita la normale dose per adulti. Per le persone obese, il carico è aumentato a 100 g Con la somministrazione endovenosa, la porzione di glucosio è notevolmente ridotta, il che consente di tener conto della sua perdita durante la digestione.
3. Dare ripetutamente sangue 4 volte - ogni mezz'ora dopo il carico. Secondo la dinamica della riduzione dello zucchero, è possibile giudicare le violazioni nel suo metabolismo. Alcuni laboratori eseguono il prelievo del sangue due volte - a stomaco vuoto e dopo 2 ore. Il risultato di questa analisi potrebbe essere inaffidabile. Se il picco di glucosio nel sangue cade in un momento precedente, rimarrà non registrato.

Un dettaglio interessante è che l'acido citrico viene aggiunto a uno sciroppo dolce o semplicemente viene data una fetta di limone. Perché il limone e come influenza la misurazione della tolleranza al glucosio? Non ha alcuna influenza sul livello di zucchero, ma consente di eliminare la nausea dopo una singola assunzione di una grande quantità di carboidrati.

Test del glucosio di laboratorio

Attualmente, il sangue dal dito quasi non prende. Nei moderni laboratori, lo standard è lavorare con il sangue venoso. Analizzandolo, i risultati sono più accurati, poiché non è mescolato con fluido extracellulare e linfa, come il sangue capillare da un dito. Al giorno d'oggi, la recinzione da una vena non perde, e nella morbilità della procedura - gli aghi affilati al laser rendono la puntura quasi indolore.

Quando viene prelevato il sangue per il test di tolleranza al glucosio, viene posto in provette speciali trattate con conservanti. L'opzione migliore è l'uso di sistemi di vuoto, il sangue in cui scorre uniformemente a causa della differenza di pressione. Ciò evita la distruzione dei globuli rossi e la formazione di coaguli che possono distorcere i risultati del test o addirittura renderne impossibile la conduzione.

Il compito del tecnico in questa fase è di evitare danni al sangue - ossidazione, glicolisi e coagulazione. Per prevenire l'ossidazione del glucosio, il fluoruro di sodio è nelle provette. Gli ioni fluoro in esso impediscono la rottura della molecola di glucosio. I cambiamenti di emoglobina glicata vengono evitati usando tubi freddi e quindi ponendo i campioni a freddo. L'EDTA o il citrato di sodio sono usati come anticoagulanti.

Quindi il tubo viene posto in una centrifuga, divide il sangue in plasma e elementi sagomati. Il plasma viene trasferito in una nuova provetta e in esso si verificherà la determinazione del livello di glucosio. Molti metodi sono stati sviluppati per questo scopo, ma ora due di questi sono utilizzati nei laboratori: glucosio ossidasi ed esochinasi. Entrambi i metodi sono enzimatici, la loro azione si basa sulle reazioni chimiche degli enzimi con glucosio. Le sostanze ottenute come risultato di queste reazioni sono studiate usando un fotometro biochimico o su analizzatori automatici. Un processo di analisi del sangue così consolidato e ben sviluppato consente di ottenere dati affidabili sulla sua composizione, confrontando i risultati di diversi laboratori, utilizzando norme uniformi dei livelli di glucosio.

Prestazioni GTT normali

Norme di glucosio per il primo prelievo di sangue a GTT