Test di tolleranza al glucosio

  • Ipoglicemia

Sinonimi: test di tolleranza al glucosio, GTT, test di tolleranza al glucosio, curva dello zucchero.

Il test di tolleranza al glucosio è un'analisi di laboratorio che identifica 3 importanti indicatori nel sangue: insulina, glucosio e C-peptide. Lo studio è condotto due volte: prima e dopo il cosiddetto "carico".

Il test di tolleranza al glucosio consente di valutare un numero di importanti indicatori che determinano se un paziente ha una grave condizione pre-diabetica o diabete mellito.

Informazioni generali

Il glucosio è un semplice carboidrato (zucchero) che entra nel corpo con cibi comuni e viene assorbito nel sangue nell'intestino tenue. È questo sistema che fornisce al sistema nervoso, al cervello e ad altri organi interni e sistemi del corpo energia vitale. Per il normale benessere e una buona produttività, i livelli di glucosio dovrebbero rimanere stabili. I suoi livelli ormonali nel sangue sono regolati dagli ormoni del pancreas: insulina e glucagone. Questi ormoni sono antagonisti - l'insulina abbassa i livelli di zucchero, e il glucagone, al contrario, aumenta.

Inizialmente, il pancreas produce una molecola di proinsulina, che è divisa in 2 componenti: insulina e C-peptide. E se l'insulina dopo la secrezione rimane nel sangue per un massimo di 10 minuti, il peptide C ha un'emivita più lunga - fino a 35-40 minuti.

Alla nota: fino a poco tempo fa si credeva che il C-peptide non avesse valore per l'organismo e non svolgesse alcuna funzione. Tuttavia, studi recenti hanno rivelato che le molecole del peptide C hanno recettori specifici sulla superficie che stimolano il flusso sanguigno. Quindi, determinare il livello di C-peptide può essere usato con successo per rilevare i disturbi nascosti del metabolismo dei carboidrati.

testimonianza

Il rinvio all'analisi può essere emesso da un endocrinologo, un nefrologo, un gastroenterologo, un pediatra, un chirurgo, un terapeuta.

Il test di tolleranza al glucosio è assegnato nei seguenti casi:

  • glicosuria (livello di zucchero elevato nelle urine) in assenza di sintomi di diabete mellito e un livello normale di glucosio nel sangue;
  • sintomi clinici del diabete, ma i livelli di zucchero nel sangue e di urina sono normali;
  • predisposizione genetica al diabete;
  • determinazione della resistenza all'insulina nell'obesità, disturbi metabolici;
  • glucosuria sullo sfondo di altri processi:
    • tireotossicosi (aumento della secrezione di ormoni tiroidei della tiroide);
    • disfunzione epatica;
    • malattie infettive delle vie urinarie;
    • la gravidanza;
  • la nascita di bambini grandi di 4 kg (l'analisi viene eseguita e la donna e il neonato);
  • prediabete (biochimica del sangue preliminare per il livello di glucosio ha mostrato un risultato intermedio di 6,1-7,0 mmol / l);
  • la paziente incinta è a rischio di sviluppare il diabete mellito (il test viene eseguito, di regola, nel 2 ° trimestre).

Nota: di grande importanza è il livello del peptide C, che consente di valutare il grado di funzionamento delle cellule che secernono l'insulina (isole di Langerhans). A causa di questo indicatore, viene determinato il tipo di diabete mellito (insulino-dipendente o indipendente) e, di conseguenza, il tipo di terapia utilizzata.

GTT non è consigliabile eseguire nei seguenti casi

  • recentemente ha avuto un infarto o ictus;
  • recente (fino a 3 mesi) intervento chirurgico;
  • la fine del 3o trimestre in donne incinte (preparazione per parto), parto e la prima volta dopo di loro;
  • biochimica del sangue preliminare ha mostrato un contenuto di zucchero superiore a 7,0 mmol / l.

Test di tolleranza al glucosio: cos'è e quali sono i tipi

La glicemia è un importante indicatore del funzionamento dell'ambiente interno del corpo. La deviazione del valore dalla norma in una direzione o in un'altra non può essere accompagnata da alcun sintomo clinico, ma si manifesta sullo sfondo di danni significativi a vari organi. Pertanto, il test di tolleranza al glucosio è stato sviluppato e implementato con successo nella pratica clinica, consentendo di diagnosticare tempestivamente il periodo preclinico del diabete e le sue forme latenti.

Che cos'è un test di tolleranza al glucosio

Il test del glucosio tollerante (GTT) è un metodo di laboratorio per diagnosticare vari disturbi del metabolismo del glucosio nel corpo umano. Con l'aiuto di questo studio, è possibile stabilire la diagnosi di diabete mellito di tipo 2, ridotta tolleranza al glucosio. È usato in tutti i casi dubbi, con valori limite di glicemia, nonché in presenza di segni di diabete sullo sfondo del normale contenuto di zucchero nel plasma sanguigno.

GGT valuta la capacità del corpo umano di scomporre e assimilare i componenti del glucosio dalle cellule di organi e tessuti.

Il metodo consiste nel determinare la concentrazione di glucosio a stomaco vuoto, quindi 1 e 2 ore dopo il carico glicemico. Cioè, il paziente è invitato a bere 75 grammi di glucosio secco, sciolto in 200-300 millilitri di acqua calda, entro 3-5 minuti. Per le persone con una massa corporea maggiore, è richiesto un volume aggiuntivo di glucosio, calcolato dalla formula 1 grammo per chilogrammo, ma non superiore a 100.

Per tollerare meglio lo sciroppo risultante, puoi aggiungere del succo di limone. Nei pazienti gravemente ammalati che hanno subito un infarto miocardico acuto, ictus, stato asmatico, è consigliabile non introdurre glucosio, è invece consentita una piccola colazione contenente 20 grammi di carboidrati facilmente digeribili.

Per completezza, le misurazioni di zucchero nel sangue possono essere effettuate ogni mezz'ora (per un totale di 5-6 volte). Questo è necessario per la stesura del profilo glicemico (grafico della curva dello zucchero).

Il materiale dello studio è 1 ml di siero prelevato dal letto venoso. Si ritiene che il sangue venoso sia il più informativo e fornisce prestazioni accurate e affidabili secondo gli standard internazionali. Il tempo richiesto per completare il test è di 1 giorno. Lo studio è condotto in condizioni appropriate, in conformità con le regole di asepsi, ed è disponibile in quasi tutti i laboratori biochimici.

GTT è un test molto sensibile con quasi nessuna complicanza o effetti collaterali. Se ce ne sono, sono correlati alla reazione del sistema nervoso instabile del paziente alla puntura della vena e al prelievo di un campione di sangue.

Re-test è permesso di effettuare non prima di 1 mese.

Tipi di test di tolleranza al glucosio

A seconda del metodo di introduzione del glucosio nel corpo, il test di tolleranza al glucosio è diviso in due tipi:

  • orale (per bocca);
  • parenterale (endovenoso, iniezione).

Il primo metodo è il più comune, a causa della sua minore invasività e semplicità di esecuzione. Il secondo viene involontariamente fatto ricorso a varie violazioni dei processi di assorbimento, motilità ed evacuazione nel tratto gastrointestinale, nonché in condizioni post-chirurgiche (ad esempio, gastrectomia).

Inoltre, il metodo parenterale è efficace per valutare la propensione all'iperglicemia nei parenti della prima linea di parentela in pazienti con diabete mellito di tipo 1. Allo stesso tempo, la concentrazione di insulina può essere determinata ulteriormente nei primi minuti dopo l'iniezione di glucosio.

La tecnica di iniezione di GTT è la seguente: per 2-3 minuti, la soluzione di glucosio al 25-50% viene somministrata per via endovenosa al paziente in 2-3 minuti (0,5 grammi per 1 chilo di peso corporeo). I campioni di sangue per misurare i livelli vengono prelevati da un'altra vena 0, 10, 15, 20, 30 minuti dopo l'inizio dello studio.

Quindi viene elaborato un grafico sul quale viene visualizzata la concentrazione di glucosio secondo l'intervallo di tempo dopo il carico di carboidrati. Il valore clinico e diagnostico è il tasso di diminuzione dei livelli di zucchero, espresso in percentuale. In media, è 1,72% al minuto. Nelle persone anziane e anziane, questo valore è un po 'meno.

Qualsiasi tipo di test del glucosio tollerante viene eseguito solo con la direzione del medico curante.

Curva dello zucchero: indicazioni per GTT

Il test consente di rivelare il decorso latente dell'iperglicemia o del prediabete.

È possibile sospettare tale stato e assegnare GTT dopo che la curva dello zucchero è stata determinata nei seguenti casi:

  • la presenza di diabete mellito nei parenti più prossimi;
  • obesità (indice di massa corporea superiore a 25 kg / m2);
  • nelle donne con patologia della funzione riproduttiva (aborto, insorgenza prematura del travaglio);
  • nascita di un bambino con una storia di anomalie dello sviluppo;
  • ipertensione arteriosa;
  • violazione del metabolismo lipidico (ipercolesterolemia, dislipidemia, ipertrigliceridemia);
  • gotta;
  • episodi di aumento dei livelli di glucosio in risposta a stress, malattia;
  • malattie cardiovascolari;
  • nefropatia di eziologia sconosciuta;
  • danno al fegato;
  • sindrome metabolica stabilita;
  • neuropatia periferica di gravità variabile;
  • frequenti lesioni cutanee pustolose (foruncolosi);
  • patologia della tiroide, ghiandole surrenali, pituitaria, ovaie nelle donne;
  • emocromatosi;
  • stati ipoglicemici;
  • uso di agenti che aumentano la glicemia nel sangue;
  • età oltre 45 anni (con una frequenza di ricerca 1 volta in 3 anni);
  • 3 ° trimestre di gravidanza ai fini dell'ispezione di routine.

GTT è indispensabile per ottenere il risultato dubbio di un test glicemico di routine.

Regole per la preparazione per il test

Il test di tolleranza al glucosio deve essere eseguito al mattino, a stomaco vuoto (il paziente deve smettere di mangiare almeno 8 ore, ma non più di 16).

Consentito usare l'acqua Allo stesso tempo, durante i tre giorni precedenti, dovresti osservare la solita modalità di attività fisica, assumere abbastanza carboidrati (almeno 150-200 grammi al giorno), smettere completamente di fumare e bere bevande alcoliche, non raffreddare eccessivamente, evitare disordini psico-emotivi.

Nella dieta la sera prima dello studio devono essere necessariamente presenti 30-60 grammi di carboidrati. È severamente vietato bere caffè il giorno dello studio.

Durante il prelievo di un campione di sangue, la posizione del paziente deve essere sdraiata o seduta, a riposo, dopo un breve riposo (5-10 minuti). Nella stanza in cui viene condotto lo studio, devono essere rispettati adeguati requisiti di temperatura, umidità, luce e altri requisiti igienici, che possono essere garantiti solo in un laboratorio o in una sala di manipolazione presso il reparto ospedaliero di un ospedale.

Affinché la curva dello zucchero sia visualizzata in modo oggettivo, il GTT dovrebbe essere posticipato ad una data successiva se:

  • la persona esaminata è nel periodo prodromico o acuto di qualsiasi malattia infiammatoria infettiva;
  • negli ultimi giorni è stato effettuato un intervento chirurgico;
  • c'era una grave situazione stressante;
  • il paziente è ferito;
  • Alcuni farmaci sono stati presi (caffeina, calcitonina, adrenalina, dopamina, antidepressivi).

Risultati errati possono essere ottenuti con carenza di potassio nel corpo (ipopotassiemia), disfunzione epatica e sistema endocrino (iperplasia della corteccia surrenale, morbo di Cushing, ipertiroidismo, adenoma ipofisario).

Le regole di preparazione per il metodo parenterale di GTT sono simili a quelle che assumono il glucosio attraverso la bocca.

Tolleranza al glucosio negli uomini e nelle donne

L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) raccomanda che i seguenti indicatori di zucchero nel sangue siano considerati normali:

  • digiuno - inferiore a 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
  • 1 ora dopo GTT orale - inferiore a 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
  • 2 ore dopo GTT orale - inferiore a 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Secondo l'American Diabetes Association (ADA), questi valori sono leggermente diversi:

  • digiuno - inferiore a 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
  • 2 ore dopo GTT orale - inferiore a 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

La tolleranza al glucosio è considerata compromessa se la glicemia a digiuno è di 6,1 - 6,9 mmol / l, 2 ore dopo il carico - 7,8-11,0 mmol / l secondo l'OMS. I valori proposti da ADA sono rappresentati dai seguenti valori: a stomaco vuoto - 5,6-6,9 mmol / l, dopo 2 ore - 7,0-11,0 mmol / l.

donne

Nelle donne, i livelli di glucosio sono coerenti con gli standard generalmente accettati. Tuttavia, questi valori sono più soggetti a fluttuazioni durante il giorno, a causa dell'influenza dei livelli ormonali, una percezione emotiva più pronunciata. Lo zucchero può aumentare leggermente durante i giorni critici della gravidanza, che è considerato un processo assolutamente fisiologico.

maschi

Gli uomini sono anche caratterizzati da concentrazioni che non differiscono da standard classici e categorie di età. Se il soggetto è a rischio di diabete e tutti gli indicatori sono normali, è consigliabile condurre un sondaggio con una frequenza di almeno 1 volta all'anno.

I valori normali nei bambini di età inferiore ai 14 corrispondono a 3,3-5,6 mmol / l, e nei neonati, 2,8-4,4 mmol / l.

Per i bambini, il calcolo del volume richiesto di glucosio anidro secco per GTT viene effettuato come segue: 1,75 g per 1 chilogrammo di peso corporeo, ma nel volume totale non più di 75 grammi. Se il bambino pesa 43 chilogrammi e più, usa il solito dosaggio, come per gli adulti.

Il rischio di sviluppare iperglicemia è aumentato nei bambini con sovrappeso e un fattore di rischio aggiuntivo per il diabete mellito (ereditarietà gravata, bassa attività fisica, dieta malsana, ecc.). Tuttavia, tali violazioni sono spesso transitorie e devono essere definite in dinamica.

Indicatori di glucosio nel diabete

Secondo i dati forniti dall'Organizzazione mondiale della sanità, la diagnosi di diabete è confermata dai seguenti valori di glucosio nel siero:

  • digiuno - 7 o più mmol / l (≥126 mg / dL);
  • 2 ore dopo GTT - 11,1 o più mmol / l (≥200 mg / dl).

I criteri per l'American Diabetic Association sono pienamente coerenti con quanto sopra.

Il processo diagnostico prevede la determinazione ripetuta della glicemia negli altri giorni. Nel debutto dello stato patologico e del suo scompenso, le misurazioni per la tolleranza al glucosio vengono effettuate con particolare frequenza.

Immediatamente, la diagnosi viene effettuata in caso di sintomi classici della malattia (polidipsia, secchezza delle fauci, aumento della minzione, perdita di peso, acuità visiva) e misurazioni casuali (indipendentemente dall'assunzione di cibo, ora del giorno) di glucosio superiore a 11,1 mmol / l in modo indipendente dall'assunzione di cibo.

Misurare la glicemia per confermare o escludere il diabete non è pratico da eseguire:

  • in caso di esordio o esacerbazione di qualsiasi malattia, infortunio o intervento chirurgico;
  • con l'uso a breve termine di farmaci che aumentano i livelli di zucchero nel sangue (glucocorticosteroidi, ormoni tiroidei, statine, diuretici tiazidici, beta-bloccanti, contraccettivi orali, trattamento dell'HIV, acido nicotinico, alfa e beta-adrenomimetici);
  • in pazienti con danno epatico cirrotico.

In assenza di iperglicemia non ambigua, il risultato è confermato da un altro test.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Nelle donne in gravidanza con diabete mellito non precedentemente stabilito, uno studio per identificare la variante gestazionale della malattia viene effettuato alla settimana 24-28 utilizzando un test di tolleranza al glucosio (misurazione dei livelli di glucosio plasmatico di 2 ore con un carico di 75-100 grammi di glucosio) e una valutazione del significato diagnostico.

I valori della glicemia durante la gravidanza sono normalmente:

  • a stomaco vuoto - inferiore a 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
  • 1 ora dopo GTT - inferiore a 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
  • 2 ore dopo GTT - inferiore a 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Il diabete mellito gestazionale è stabilito al ricevimento di tali risultati:

  • a stomaco vuoto - 5,1 mmol / l ed oltre (≥91,8 mg / dl), ma inferiore a 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
  • 1 ora dopo GTT - 10 mmol / L e oltre (≥180 mg / dL);
  • 2 ore dopo GTT - 8,5 mmol / L e più (≥153 mg / dL), ma meno di 11,1 mmol / L (200 mg / dL).

Una particolare vigilanza e una maggiore frequenza di esami dovrebbero essere effettuati nelle donne in gravidanza alle seguenti condizioni:

  • superare il valore consentito dell'indice di massa corporea (superiore a 30 kg / m2);
  • la presenza di diabete gestazionale in gravidanze precedenti;
  • predisposizione genetica (la famiglia immediata ha il diabete);
  • la nascita di un feto grande più di 4 chilogrammi nell'anamnesi;
  • ipertensione arteriosa (pressione arteriosa sistolica superiore a 140 mm Hg, diastolica - superiore a 90 mm Hg);
  • sindrome dell'ovaio policistico;
  • dermatosi (escrescenze cutanee scure nelle pieghe ascellari, cervicali, inguinali).

GTT non è raccomandato per eseguire se:

  • la gravidanza soffre di tossicosi accompagnata da vomito e nausea;
  • una donna è costretta a mantenere il riposo a letto costante;
  • è presente una fase attiva della malattia pancreatica infiammatoria;
  • ci sono segni di un periodo acuto di una malattia infettiva.

Tieni presente che le donne incinte sono inclini a condizioni in cui i livelli di glucosio possono essere abbassati. Ad esempio, lo sforzo fisico può portare a questo stato, poiché il corpo sta intensivamente spendendo riserve di energia.

Quale medico contattare con i risultati del test

Dopo aver ricevuto i risultati di GTT, il paziente può rivolgersi a un medico generico, un medico generico per interpretare i test e determinare ulteriori tattiche o direttamente a un endocrinologo.

Lo specialista trarrà una conclusione sulla base della quale potrebbe essere necessario un ulteriore esame (per esempio, determinare il livello di emoglobina glicosilata, peptide C), chiarire o smentire la diagnosi, formulare raccomandazioni riguardanti modifiche dello stile di vita, farmaci e ulteriore controllo della concentrazione di zucchero nel sangue.

In altri casi, nefrologi, cardiologi, ginecologi, neuropatologi e altri medici possono prescrivere un test di tolleranza al glucosio, poiché l'iperglicemia è caratterizzata da danni a un'ampia gamma di organi e sistemi.

Test di tolleranza al glucosio: test di tolleranza

Il test di tolleranza al glucosio è uno studio speciale che consente di testare le prestazioni del pancreas. La sua essenza si riduce al fatto che una certa dose di glucosio viene iniettata nel corpo e, dopo 2 ore, il sangue viene prelevato per l'analisi. Tale verifica può anche essere indicata come test di carico del glucosio, caricamento dello zucchero, GTT e anche GNT.

Nel pancreas di una persona, si verifica la produzione di una speciale insulina ormonale, che è in grado di monitorare qualitativamente il livello di zucchero presente nel sangue e di ridurla. Se una persona ha il diabete, allora l'80 o anche il 90 percento di tutte le cellule beta ne risentirà.

Il test di tolleranza al glucosio è orale e per via endovenosa e il secondo tipo viene eseguito molto raramente.

Per chi è il test del glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio per la resistenza allo zucchero deve essere eseguito a livelli normali e borderline di glucosio. È importante per la differenziazione del diabete mellito e la rilevazione del grado di tolleranza al glucosio. Questa condizione può ancora essere definita prediabete.

Inoltre, il test di tolleranza al glucosio può essere prescritto a coloro che hanno avuto iperglicemia almeno una volta durante situazioni stressanti, come infarto, ictus o polmonite. La GTT verrà eseguita solo dopo la normalizzazione della condizione della persona malata.

Parlando di norme, un buon indicatore a stomaco vuoto sarà compreso tra 3,3 e 5,5 millimoli per litro di sangue umano. Se, come risultato del test, si ottiene una cifra superiore a 5,6 millimoli, allora in tali situazioni parleremo di una violazione della glicemia a digiuno, e quando il risultato è 6.1, il diabete mellito si sviluppa.

A cosa prestare particolare attenzione?

Vale la pena notare che i risultati usuali dell'uso dei glucometri non saranno rivelatori. Possono fornire risultati abbastanza medi, e sono raccomandati solo durante il trattamento del diabete mellito per controllare il livello di glucosio nel sangue del paziente.

Non dobbiamo dimenticare che il sangue viene prelevato dalla vena e dal dito cubitale contemporaneamente e a stomaco vuoto. Dopo aver mangiato lo zucchero è perfettamente digerito, il che porta ad una diminuzione del suo livello fino a 2 millimoli.

Il test è uno stress test piuttosto serio ed è per questo che non è consigliabile produrlo senza particolari esigenze.

Chi è il test controindicato

Le principali controindicazioni del test di tolleranza al glucosio includono:

  • grave condizione generale;
  • processi infiammatori nel corpo;
  • violazioni del processo di alimentazione dopo l'intervento chirurgico allo stomaco;
  • ulcere acide e morbo di Crohn;
  • ventre acuto;
  • esacerbazione di ictus emorragico, edema cerebrale e infarto;
  • malfunzionamento del fegato;
  • uso insufficiente di magnesio e potassio;
  • uso di steroidi e glucocorticosteroidi;
  • contraccettivi preformati;
  • Malattia di Cushing;
  • ipertiroidismo;
  • ricevere beta-bloccanti;
  • acromegalia;
  • feocromocitoma;
  • prendendo fenitoina;
  • diuretici tiazidici;
  • uso di acetazolamide.

Come preparare il corpo per la qualità del test di tolleranza al glucosio?

Affinché i risultati del test per la resistenza del corpo al glucosio siano corretti, è necessario in anticipo, vale a dire pochi giorni prima, mangiare solo quegli alimenti che sono caratterizzati da livelli normali o elevati di carboidrati.

Stiamo parlando del cibo in cui il loro contenuto è di 150 grammi e più. Se si aderisce a un test dietetico a basso contenuto di carboidrati, questo sarà un grave errore, poiché il risultato sarà un livello di zucchero nel sangue eccessivamente basso del paziente.

Inoltre, circa 3 giorni prima dello studio previsto non è raccomandato l'uso di tali farmaci: contraccettivi orali, diuretici tiazidici e glucocorticosteroidi. Almeno 15 ore prima del GTT non puoi bere alcolici e mangiare cibo.

Come viene eseguito il test?

Il test di tolleranza al glucosio per il livello di zucchero viene effettuato al mattino a stomaco vuoto. Inoltre, è anche impossibile fumare sigarette prima della fine del test.

Prima produci il sangue dalla vena cubitale a stomaco vuoto. Successivamente, il paziente deve bere 75 grammi di glucosio, precedentemente disciolto in 300 millilitri di acqua pura senza gas. Tutto il liquido deve essere consumato in 5 minuti.

Se parliamo del bambino che si sta studiando, allora in questo caso il glucosio viene diluito a un tasso di 1,75 grammi per chilogrammo di peso del bambino, ed è necessario sapere qual è il livello di zucchero nel sangue nei bambini. Se il suo peso è superiore a 43 kg, è necessario un dosaggio standard per un adulto.

Il livello di glucosio dovrà essere misurato ogni mezz'ora per evitare di saltare i picchi di zucchero nel sangue. In qualsiasi momento, il suo livello non deve superare i 10 millimoli.

Vale la pena notare che durante il test del glucosio, viene mostrata qualsiasi attività fisica, e non solo sdraiati o seduti in un posto.

Perché è possibile ottenere risultati non corretti?

I seguenti fattori possono portare a risultati falsi-negativi:

  • violazione dell'assorbimento di glucosio nel sangue;
  • restrizione assoluta di sé nei carboidrati alla vigilia del test;
  • attività fisica eccessiva.

Un risultato falso positivo può essere ottenuto nel caso di:

  • digiuno prolungato del paziente esaminato;
  • a causa dell'osservanza della modalità pastello.

Come valutare i risultati del test per il glucosio?

Secondo i dati dell'Organizzazione mondiale della sanità del 1999, i risultati, che sono indicati dal test del glucosio tollerante, eseguito sulla base del sangue intero capillare, saranno i seguenti:

18 mg / dl = 1 millimole per 1 litro di sangue,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 millimoli,

per = decilitatore = 0,1 l.

A stomaco vuoto:

  • il tasso sarà: inferiore a 5,6 mmol / l (inferiore a 100 mg / dL);
  • con glucosio a digiuno alterato: compreso tra 5,6 e 6,0 millimoli (da 100 a meno di 110 mg / dL);
  • per il diabete mellito: la norma è superiore a 6,1 mmol / l (più di 110 mg / dl).

2 ore dopo aver bevuto glucosio:

  • norma: meno di 7,8 millimoli (meno di 140 mg / dL);
  • tolleranza alterata: dal livello di 7,8 a 10,9 millimole (da 140 a 199 mg / dL);
  • diabete: più di 11 millimoli (maggiore o uguale a 200 mg / dl).

Quando si determina il livello di zucchero dal sangue raccolto dalla vena cubitale, a stomaco vuoto, le cifre saranno le stesse e dopo 2 ore questa cifra sarà di 6.7-9.9 millimoli per litro.

Test di gravidanza

Il test tollerante al glucosio descritto sarà erroneamente confuso con quello che viene effettuato in donne in gravidanza da 24 a 28 settimane del termine. Viene nominato dal ginecologo per identificare i fattori di rischio per il diabete latente nelle donne in gravidanza. Inoltre, tale diagnosi può essere raccomandata da un endocrinologo.

Nella pratica medica, ci sono varie opzioni di test: ogni ora, due ore e una progettata per 3 ore. Se parliamo degli indicatori che dovrebbero essere impostati quando si preleva il sangue a stomaco vuoto, queste cifre saranno non inferiori a 5,0.

Se una donna è diabetica, i seguenti indicatori parleranno di lui:

  • dopo 1 ora - maggiore o uguale a 10,5 millimoli;
  • dopo 2 ore - più di 9,2 mmol / l;
  • dopo 3 ore - maggiore o uguale a 8.

Durante la gravidanza, è estremamente importante monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue, perché in questa posizione il bambino nel grembo materno è soggetto a raddoppiare il carico e, in particolare, il suo pancreas. Inoltre, tutti si domandano se il diabete sia ereditato.

Test di tolleranza al glucosio (carico di glucosio): metodi e risultati

Il test di tolleranza al glucosio (carico di glucosio) (GTT, GNT, "carico di zucchero") è un sondaggio con l'introduzione di una certa dose di glucosio per controllare la funzionalità pancreatica per ridurre il glucosio nel sangue (glicemia) per 2 ore dopo l'ingestione.

Nelle cellule beta del pancreas viene prodotta l'insulina ormone, che abbassa i livelli di zucchero nel sangue. I sintomi clinici del diabete mellito compaiono quando più dell'80-90% di tutte le cellule beta è interessato.

Il test di tolleranza al glucosio è:

  • orale (orale) - il glucosio è assunto per via orale (per os - attraverso la bocca),
  • endovenosa - viene eseguita molto raramente.

Questa pagina descrive solo il test orale (orale) di tolleranza al glucosio.

testimonianza

Il test di tolleranza al glucosio viene eseguito al livello di glucosio nel sangue normale e borderline (al limite superiore della norma) per distinguere il diabete mellito e la ridotta tolleranza al glucosio * (prediabete). * Tolleranza - maggiore tolleranza, indifferenza.

Il test è raccomandato se l'iperglicemia è stata precedentemente registrata almeno una volta durante una situazione stressante (infarto miocardico, ictus, polmonite, ecc.). Il test viene eseguito dopo la stabilizzazione dello stato.

  • Normalmente, il livello di zucchero a stomaco vuoto è compreso tra 3,3 e 5,5 mmol / l (nel sangue intero venoso e capillare),
  • a livello di 5,6-6,0 mmol / l implica glucosio a digiuno alterato,
  • da 6.1 e sopra - diabete.

1) i glucometri non sono adatti per la diagnosi! Forniscono risultati molto imprecisi (la differenza nello stesso caso raggiunge spesso 1 mmol / l e oltre) e può essere utilizzata solo per controllare il decorso e il trattamento del diabete.

2) NATOCHAKH il livello di zucchero nel sangue venoso intero [dalla vena cubitale] e nel sangue intero capillare [dal dito] è lo stesso. DOPO IL CIBO, il glucosio viene assorbito attivamente dai tessuti, quindi, nel sangue venoso, il glucosio è 1-2 mmol / l in meno rispetto al sangue capillare. Nel plasma sanguigno, il glucosio è sempre maggiore di circa lo stesso sangue intero di circa 1 mmol / l.

Si noti che il test di tolleranza al glucosio è un test di stress in cui le cellule beta del pancreas sono sottoposte a stress significativo, che contribuisce al loro esaurimento. Senza la necessità, questo test è preferibilmente non fatto.

Controindicazioni

  • Condizione seria generale
  • malattie infiammatorie (il glucosio elevato contribuisce alla suppurazione),
  • in caso di violazione del passaggio del cibo dopo operazioni sullo stomaco (poiché l'assorbimento è disturbato),
  • ulcere peptiche (acide) e morbo di Crohn (malattia infiammatoria cronica del tratto gastrointestinale),
  • addome acuto (dolore addominale che richiede osservazione e trattamento chirurgico),
  • stadio acuto di infarto miocardico, ictus emorragico ed edema cerebrale,
  • mancanza di potassio e magnesio (l'aumento dell'ingresso di questi ioni nella cellula è uno degli effetti dell'insulina),
  • rottura del fegato,
  • malattie endocrine, accompagnate da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue:
    1. acromegalia (aumento della produzione di somatotropina dopo la crescita del corpo),
    2. feocromocitoma (tumore benigno del midollo surrenale o dei nodi del sistema nervoso autonomo simpatico che secerne le catecolamine),
    3. Malattia di Cushing (aumento della secrezione di ormone adrenocorticotropo),
    4. ipertiroidismo (aumento della funzionalità tiroidea),
  • durante l'assunzione di farmaci che cambiano il livello di glucosio nel sangue:
    1. acetazolamide (un farmaco per il trattamento del glaucoma, l'epilessia, l'edema),
    2. fenitoina (anticonvulsivante),
    3. beta-bloccanti,
    4. diuretici tiazidici (gruppo idroclorotiazide),
    5. contraccettivi orali,
    6. ormoni steroidei (glucocorticosteroidi).

formazione

Alcuni giorni prima dell'impasto tollerante al glucosio, è necessario assumere alimenti con un contenuto di carboidrati normale o elevato (da 150 go più). È un errore prima del test dello zucchero seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati - questo darà un risultato sottovalutato del livello di glicemia!

Entro 3 giorni prima dello studio non prendere:

  • diuretico tiazidico,
  • contraccettivi orali,
  • glucocorticosteroidi.

Per 10-15 ore prima del test, non mangiare o bere alcolici.

Metodo di prova della tolleranza al glucosio

Si svolge al mattino. Di notte, prima del test di tolleranza al glucosio e fino alla fine, non fumare.

Il digiuno determina il livello di glucosio nel sangue.

Quindi il soggetto beve 75 g di glucosio in 300 ml di liquido per 5 minuti. Dose per bambini: sciogliere il glucosio in acqua al tasso di 1,75 g / kg (ma non più di 75 g, cioè quando il bambino pesa 43 kg e oltre, viene somministrata una dose "per adulti").

Il livello di glucosio nel sangue (glicemia) viene misurato ogni 30 minuti per non perdere i picchi nascosti del livello di glucosio (in qualsiasi momento il livello di zucchero nel sangue non deve superare 10 mmol / l).

Si noti che durante il test si raccomanda un'attività fisica normale, cioè il soggetto non dovrebbe mentire e non dovrebbe lavorare attivamente fisicamente.

Cause di risultati errati

Un risultato falso negativo di GNT (livello di zucchero normale in un paziente con diabete) è possibile:

  • con assorbimento alterato (il glucosio non può entrare nel sangue in quantità sufficiente),
  • con una dieta a basso contenuto calorico (quando il soggetto si era limitato ai carboidrati oa dieta per diversi giorni prima del test),
  • con un aumento dello sforzo fisico (un aumento del lavoro muscolare abbassa sempre i livelli di zucchero nel sangue).

Un risultato falso positivo (livello zuccherino elevato in una persona sana) è possibile:

  • soggetto a riposo a letto,
  • dopo un lungo digiuno.

Valutazione dei risultati

Ecco una valutazione dei risultati di GTT orale su sangue intero capillare (da un dito) secondo l'OMS, 1999.

Indicatori di traduzione del glucosio:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • per = decilitatore = 100 ml = 0,1 l.
  • norma: inferiore a 5,6 mmol / l (inferiore a 100 mg / dL),
  • glucosio a digiuno alterato: da 5,6 a 6,0 mmol / l (da 100 a

Alla fine ho completato l'articolo, ma in generale non ci sono abbastanza informazioni su questo test per descriverle in modo più dettagliato.

30 novembre 2014 alle 15:09

"75 g di glucosio" - durante il test con zucchero normale, si ottengono 150 g di questo? Infatti, nella molecola solo 1 monomero di glucosio. O cosa ho sbagliato?

Risposta dell'autore del sito:

Hai ragione sul fatto che la molecola di saccarosio contiene 1 monomero di glucosio + 1 monomero di fruttosio. La massa molare di glucosio (e anche il fruttosio) è di 180 g / mol, ma la massa molare del saccarosio è di 342 g / mol. Pertanto, 75 g di glucosio sono 75/180 ≅ 0,42 moli di glucosio. Una quantità simile di glucosio sarà contenuta in 0,42 x 342 = 144 g di saccarosio (e non in 150 g, come suggerito).

Tuttavia, quando si esegue un test, NON usare zucchero invece di fruttosio. Ciò è dovuto al fatto che il saccarosio viene prima scisso dall'alfa-glucosidasi dell'intestino tenue e solo successivamente assorbito. L'attività dell'enzima può differire in persone diverse, il che porterà a risultati diversi del test di tolleranza al glucosio.

Non è necessario sostituire il glucosio con lo zucchero. Le farmacie vendono compresse di glucosio da 15 g ciascuna (5 unità ciascuna) e una soluzione di glucosio al 40% per le infusioni (250 ml ciascuna). Non c'è alcun problema a trovare il glucosio per il test del carico di glucosio (sono necessari 75 g di glucosio per 300 ml di liquido, che è una soluzione di circa il 25%).

14 marzo 2015 alle 8:24

La seguente condizione è normale dopo il test: vertigini, tremori alle gambe - inoltre, sono diventati appena imbottiti - grave debolezza, abbondante sudore - nei flussi lungo il collo e il viso? Tutto questo è apparso da qualche parte in un'ora e un po 'dopo l'analisi. Ma allo stesso tempo c'è stato un avvertimento che ci sarebbe stato un calo molto forte della pressione atmosferica e le persone che hanno risposto a questo devono stare attenti. Mi sento così. Inoltre, ho sperimentato un leggero capogiro già al mattino, anche prima di questo test. Dopo il test, mi sono sentito incredibilmente meraviglioso, quindi non sono andato a casa immediatamente, ma sono andato a fare shopping. E sulla via del ritorno tutto questo è successo a me. Sono stato costretto a chiamare casa per mandarmi ad incontrare. Il risultato del test verrà riconosciuto solo in due giorni, dato che ora è un fine settimana, ma questa condizione mi ha spaventato.

Risposta dell'autore del sito:

La condizione che hai descritto (grave debolezza, sudore intenso, sensazione di fame) è causata dall'ipoglicemia. Durante il carico di zucchero, il livello di glucosio nel sangue aumenta drammaticamente, il pancreas in risposta produce una grande quantità di insulina, a causa della quale dopo la cessazione del glucosio nel sangue, il suo livello scende rapidamente e compaiono i sintomi che hai descritto. Il trattamento è semplice: mangiare (bere) qualcosa di dolce (0,5-1 cucchiaino di zucchero), o almeno sedersi tranquillamente, mentre il sistema endocrino con l'aiuto di ormoni contracellanei aumenterà leggermente il livello di zucchero nel sangue. A giudicare dal forte calo dei livelli di glucosio, il pancreas funziona normalmente ei risultati del test devono essere buoni (nessun diabete).

24 giugno 2015 alle 22:19

Ieri, il centro medico ha condotto questo test e sospettato un errore (penso il più difficile) nella tecnologia della sua implementazione. Questo test è stato fatto circa cinque anni fa in un altro centro, ricordo come è stato eseguito. Ieri l'infermiera ha detto che tutto il fluido con glucosio dovrebbe essere bevuto in porzioni per 2 ore (questo è stato sorpreso). L'ultima porzione ha bevuto 30 minuti prima della ri-analisi del sangue. Mi ha detto che ne aveva bisogno. Il risultato ha mostrato 10 (il sangue è stato prelevato dal dito). Dal tuo articolo ora capisco che la procedura è stata eseguita in modo errato. Voglio andare al centro e accusare lo staff di incompetenza. Quando riesco a rieseguire questo test, è molto importante.

Risposta dell'autore del sito:

Il glucosio disciolto in acqua deve essere bevuto per non più di 5 minuti. Puoi ripetere il test tra qualche giorno. Questo è un carico considerevole sul pancreas, quindi è indesiderabile abusarne. E devi fare riferimento alla gestione del centro medico in modo che venga corretta la realizzazione della tenologia.

1 luglio 2015 alle 22:29

Questo test di maternità è obbligatorio? Cosa può succedere se non lo passi in 24-28 settimane?

No, questo test non è obbligatorio per le donne in gravidanza e viene somministrato solo in caso di sospetti problemi con il pancreas. Ma per tutte le donne in gravidanza, il monitoraggio periodico dei livelli di zucchero nel sangue è obbligatorio.

19 dicembre 2015 alle 19:49

Per gli adulti, 75 g di glucosio devono essere diluiti in 300 ml di acqua e per i bambini 1,75 g per 1 kg di massa e diluiti in 300 ml di acqua o acqua è due volte meno se vengono somministrati 35 g di glucosio a un bambino di 20 kg?

Risposta dell'autore del sito:

È proporzionalmente meno - nel tuo caso 140 ml.

14 gennaio 2016 alle 11:39

È possibile eseguire uno stress test di tolleranza al glucosio a casa con un glucometro?

Risposta dell'autore del sito:

Teoricamente possibile. Tuttavia, lo strumento misura in modo meno accurato rispetto al metodo enzimatico utilizzato nei laboratori, quindi il risultato finale potrebbe non essere accurato. Inoltre, il test di tolleranza al glucosio crea un carico elevato sul pancreas, quindi è meglio non farlo senza un serio bisogno.

27 febbraio 2016 alle 06:51

Comprato in farmacia come prescritto dal medico 190,0 glucosio al 40%, ma non una parola che dovrebbe essere diluito con acqua e così bevuto. Ho capito bene?

Risposta dell'autore del sito:

190 g di soluzione di glucosio al 40% contengono 190 * 0,4 = 76 g di glucosio. Secondo il metodo, durante GTT 75 g di glucosio vengono bevuti in 300 ml di liquido. Pertanto, è necessario aggiungere acqua a un volume di 300 ml e agitare.

2 giugno 2016 alle 13:48

Dimmi, e se il glucosio si scioglie non in 300 ml di acqua, ma in 100-150 ml per gli adulti, questo può influenzare il risultato?

Risposta dell'autore del sito:

Sì, può influenzare il risultato a causa di una diversa velocità di assorbimento nel tratto gastrointestinale.

18 dicembre 2016 alle 22:14

È un esame del sangue di glucosio glicemico senza glutine con glucosio dopo 2 ore di violazione e non ogni 30 minuti dopo l'assunzione di acqua con glucosio e con epatite del fegato?

Risposta dell'autore del sito:

Sì, questa è una violazione della procedura. È possibile saltare il picco significativo di glucosio (vedere l'immagine con diverse curve di zucchero per diverse malattie).

20 gennaio 2017 11:49

E 'possibile mangiare zucchero sopra lo zucchero dopo il carico di glucosio, o si tratta di un errore di laboratorio?

Risposta dell'autore del sito:

Sì forse. Esiste il termine "glucosio a digiuno compromesso", si riferisce a prediabete.

11 settembre 2017 alle 19:14

Skіlki menі potrіbno dati ditinі ml. Bere il 40% di glucosio per il test, come se il vag fosse di 36 kg?

Risposta dell'autore del sito:

Dosaggio per i bambini: sciogliere il glucosio in acqua al tasso di 1,75 g / kg (ma non più di 75 g, cioè quando il bambino pesa 43 kg o più, viene somministrata una dose "per adulti").

1,75 x 36 = 63 g di glucosio sono necessari per un bambino di 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (non ml) di glucosio al 40%.

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Test di tolleranza al glucosio (come passare, risultati e velocità)

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è utilizzato non solo come uno dei metodi di laboratorio per diagnosticare il diabete, ma anche come uno dei metodi per condurre l'autocontrollo.

A causa del fatto che riflette il livello di glucosio nel sangue con l'uso di un minimo di mezzi, è facile e sicuro da usare non solo per i diabetici o le persone sane, ma anche per le donne incinte che sono a lungo termine.

La relativa semplicità del test lo rende facilmente accessibile. Può prendere sia gli adulti che i bambini dai 14 anni e, in base a determinati requisiti, il risultato finale sarà il più chiaro possibile.

Quindi, qual è questo test, perché è necessario, come prenderlo e qual è la norma per i diabetici, le persone sane e le donne incinte? Capiamo

Tipi di test di tolleranza al glucosio

Seleziono diversi tipi di test:

  • orale (PGTT) o orale (OGTT)
  • endovenoso (VGTT)

Qual è la loro differenza fondamentale? Il fatto è che tutto sta nel metodo di introdurre i carboidrati. Il cosiddetto "carico di glucosio" viene effettuato pochi minuti dopo il campo della prima raccolta di sangue, mentre vi verrà chiesto di bere acqua addolcita o riceverete una soluzione di glucosio per via endovenosa.

Il secondo tipo di GTT è usato molto raramente, perché la necessità di introdurre carboidrati nel sangue venoso è dovuta al fatto che il paziente non è in grado di bere acqua dolce da solo. Questa necessità sorge non così spesso. Ad esempio, in caso di forte tossicosi nelle donne in gravidanza, può essere offerta una donna per eseguire un "carico di glucosio" per via endovenosa. Inoltre, in quei pazienti che lamentano disturbi gastrointestinali, soggetti a una violazione rilevata dell'assorbimento di sostanze nel processo del metabolismo nutrizionale, vi è anche la necessità della somministrazione forzata di glucosio direttamente nel sangue.

Indicazioni GTT

I seguenti pazienti che potrebbero essere diagnosticati possono ricevere un referral per un'analisi da un terapeuta, ginecologo o endocrinologo e notare i seguenti disturbi:

  • sospetto diabete mellito di tipo 2 (nel processo di diagnosi), con la presenza effettiva della malattia, nella selezione e regolazione del trattamento della "malattia da zucchero" (quando si analizzano risultati positivi o nessun effetto del trattamento);
  • diabete di tipo 1 e autogestione;
  • sospetto diabete gestazionale o nella sua effettiva presenza;
  • prediabete;
  • sindrome metabolica;
  • alcuni malfunzionamenti nel lavoro dei seguenti organi: pancreas, ghiandole surrenali, ipofisi, fegato;
  • ridotta tolleranza al glucosio;
  • l'obesità;
  • altre malattie endocrine.

Il test si è mostrato bene non solo nel processo di raccolta dei dati in caso di sospette malattie endocrine, ma anche nella conduzione dell'autocontrollo.

Per tali scopi, è molto conveniente usare analizzatori di sangue biochimici portatili o misuratori di glucosio nel sangue. Certo, a casa è possibile analizzare solo sangue intero. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che qualsiasi analizzatore portatile consente una certa percentuale di errori e se si decide di donare il sangue venoso per analisi di laboratorio, gli indicatori saranno diversi.

Per mantenere l'autocontrollo, sarà sufficiente utilizzare analizzatori compatti, che, tra le altre cose, possono riflettere non solo il livello glicemico, ma anche il volume di emoglobina glicata (HbA1c). Ovviamente, il glucometro è un po 'più economico rispetto all'analizzatore biochimico del sangue espresso, che espande le possibilità di autocontrollo.

Controindicazioni per l'esecuzione di GTT

Non tutti sono autorizzati a fare questo test. Ad esempio, se una persona ha:

  • intolleranza al glucosio individuale;
  • malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio, si è verificata una esacerbazione della pancreatite cronica);
  • malattia infiammatoria o infettiva acuta;
  • tossicosi forte;
  • dopo il periodo operativo;
  • la necessità di riposare a letto.

Caratteristiche GTT

Abbiamo già capito in quali circostanze è possibile ottenere un rinvio per la consegna di un test tollerante al glucosio da laboratorio. Ora è il momento di capire come superare correttamente questo test.

Una delle caratteristiche più importanti è il fatto che il primo prelievo di sangue è fatto a stomaco vuoto e come una persona si è comportata prima che la donazione di sangue influenzi certamente il risultato finale. Per questo motivo, GTT può essere tranquillamente chiamato "capricci" perché è interessato da quanto segue:

  • l'uso di bevande alcoliche (anche una piccola dose di ubriaco distorce i risultati);
  • fumo di tabacco;
  • lo sforzo fisico o la mancanza di ciò (se pratichi sport o conduca uno stile di vita inattivo);
  • quanto mangi cibi zuccherati o bevi acqua (le abitudini alimentari influenzano direttamente questo test);
  • situazioni stressanti (frequenti esaurimenti nervosi, esperienze lavorative, a casa durante l'ammissione a un istituto scolastico, nel processo di acquisizione di conoscenze o di esami, ecc.);
  • malattie infettive (ARD, ARVI, lieve raffreddore o rinite, influenza, mal di gola, ecc.);
  • condizione postoperatoria (quando una persona si riprende da un'operazione, è vietato fare questo tipo di test)
  • farmaci (che influenzano lo stato mentale del paziente; farmaci ipoglicemizzanti, ormonali, stimolanti il ​​metabolismo e simili).

Come possiamo vedere, l'elenco delle circostanze che influenzano i risultati del test è molto lungo. È meglio informare il medico di quanto sopra.

A questo proposito, in aggiunta ad esso o come un tipo separato di diagnosi, utilizzare

Può anche essere assunto durante la gravidanza, ma può mostrare un risultato falsamente sovrastimato dovuto al fatto che nel corpo di una donna incinta si verificano cambiamenti troppo rapidi e gravi.

Come passare

Questo test è fatto non così difficile, tuttavia, dura per 2 ore. La convenienza di un così lungo processo di raccolta dei dati è giustificata dal fatto che il livello di glucosio nel sangue non è costante, e il modo in cui è regolato dal pancreas dipende dal verdetto con cui il medico si ritroverà.

Eseguire il test di tolleranza al glucosio in più fasi:

1. prelievo di sangue a stomaco vuoto

Questa regola è obbligatoria per la conformità! Il digiuno dovrebbe durare da 8 a 12 ore, ma non oltre le 14 ore. Altrimenti, otterremo risultati inaffidabili, perché l'indicatore primario non è soggetto a ulteriori considerazioni e con esso sarà impossibile verificare l'ulteriore crescita e il declino della glicemia. Ecco perché donano sangue la mattina presto.

2. Carico di glucosio

Entro 5 minuti, il paziente beve "sciroppo di glucosio", o gli viene somministrata una soluzione dolce per via endovenosa (vedere Tipi di DTH).

Quando la soluzione di glucosio speciale al 50% VGTT viene somministrata per via endovenosa gradualmente da 2 a 4 minuti. O preparare una soluzione acquosa, che ha aggiunto 25 g di glucosio. Se parliamo di bambini, l'acqua dolce viene preparata al ritmo di 0,5 g / kg di peso corporeo ideale.

Quando PGTT, OGTT persone entro 5 minuti devono bere acqua calda dolce (250 - 300 ml), che ha sciolto 75 g di glucosio. Per le donne incinte, il dosaggio è diverso. Si dissolvono da 75 g a 100 g di glucosio. 1,75 g / kg di peso corporeo vengono sciolti in acqua nei bambini, ma non più di 75 g.

Gli asmatici o coloro che hanno angina, hanno avuto un ictus o un attacco di cuore, si consiglia di utilizzare 20 g di carboidrati veloci.

Il glucosio per l'impasto tollerante al glucosio è venduto in farmacia sotto forma di polvere

Non puoi caricare i carboidrati da solo!

Assicurati di consultare il tuo medico prima di trarre conclusioni affrettate e di condurre un GTT non autorizzato con un carico a casa!

Con l'autocontrollo, è meglio prendere sangue la mattina a stomaco vuoto, dopo ogni pasto (non prima di 30 minuti) e prima di andare a dormire.

3. Raccolta del sangue ripetuta

In questa fase, produrre diversi campioni di sangue. In 60 minuti più volte prenderanno del sangue per l'analisi, e sarà possibile controllare le fluttuazioni del glucosio nel sangue, sulla base del quale sarà possibile trarre conclusioni.

Se almeno sai come vengono digeriti i carboidrati (ad esempio, sai come assumere il metabolismo dei carboidrati), allora sarà facile intuire che il glucosio più veloce è consumato - meglio è il nostro pancreas. Se la "curva dello zucchero" rimane al picco per un tempo piuttosto lungo e praticamente non diminuisce, allora possiamo già parlare almeno di prediabete.

Anche se il risultato è stato positivo e in precedenza diagnosticato con diabete, questo non è un motivo per arrabbiarsi prima del tempo.

In effetti, il test di tolleranza al glucosio richiede sempre un nuovo test! Chiamalo molto preciso - è impossibile.

Il medico prescriverà la riconsegna dell'analisi, che, sulla base delle prove ottenute, sarà in grado di consigliare il paziente in qualche modo. Spesso questo caso, quando l'analisi doveva prendere da una a tre volte in un caso che non prevedono altri metodi di laboratorio di diagnosi di diabete di tipo 2 e influenzato alcuni fattori descritti in precedenza nell'articolo (farmaci, donazione di sangue avvenuto non a stomaco vuoto e ecc).

Risultati dei test, norma nel diabete e durante la gravidanza

metodi di test del sangue e dei suoi componenti

Diciamo subito che è necessario riconciliare la testimonianza, tenendo conto del tipo di sangue analizzato durante il test.

Può essere considerato come un intero sangue capillare e venoso. Tuttavia, i risultati non differiscono molto. Quindi, per esempio, se guardiamo al risultato dell'analisi del sangue intero, saranno un po 'meno di quelli ottenuti durante il test degli emocomponenti ottenuti da una vena (plasma).

Tutto è chiaro con il sangue intero: hanno punzecchiato un dito con un ago, preso una goccia di sangue per l'analisi biochimica. Per questi scopi, il sangue non richiede molto.

Con venosa in modo differente: il primo campione di sangue da una vena viene posto in un tubo fredda (meglio, naturalmente, utilizzare un tubo a vuoto, e quindi non è necessaria la manipolazione supplementare della conservazione del sangue), contenente conservanti speciali sono necessari per conservare il campione prima della prova stessa. Questa è una fase molto importante, dal momento che i componenti in eccesso non devono essere mescolati con il sangue.

I conservanti di solito usano diversi:

  • fluoruro di sodio al tasso di 6 mg / ml di sangue intero

Rallenta i processi enzimatici nel sangue e con un tale dosaggio praticamente li ferma. Perché è necessario? Innanzitutto, non è per niente che il sangue viene inserito in un tubo freddo. Se hai già letto il nostro articolo sull'emoglobina glicata, allora sai che sotto l'azione del calore, l'emoglobina è "zuccherata", a condizione che il sangue contenga molto tempo una grande quantità di zucchero.

Inoltre, sotto l'azione del calore e con l'effettivo accesso dell'ossigeno, il sangue inizia a "deteriorarsi" più velocemente. Si ossida, diventa più tossico. Per evitare che ciò si verifichi, oltre al fluoruro di sodio, un altro ingrediente viene aggiunto al tubo.

Previene la coagulazione del sangue.

Quindi il tubo viene posto nel ghiaccio e vengono preparate attrezzature speciali per la separazione del sangue in componenti. Il plasma è necessario per farlo usando una centrifuga e, scusate per la tautologia, il sangue viene centrifugato. Il plasma è posto in un'altra provetta e l'analisi diretta sta già iniziando.

Tutte queste frodi devono essere eseguite rapidamente e entro un intervallo di trenta minuti. Se il plasma viene separato più tardi di questo tempo, allora il test può essere considerato fallito.

Inoltre, per quanto riguarda l'ulteriore processo di analisi del sangue capillare e venoso. In laboratorio possono utilizzare diversi approcci:

  • metodo della glucosio ossidasi (norma 3.1 - 5.2 mmol / litro);

Per dirla in modo molto semplice e approssimativo, si basa sull'ossidazione enzimatica con glucosio ossidasi, quando si forma il perossido di idrogeno in uscita. L'ortotolidina precedentemente incolore, sotto l'azione della perossidasi, acquisisce una tinta bluastra. Circa la concentrazione di glucosio "dice" la quantità di particelle pigmentate (dipinte). Più di loro - più alto è il livello di glucosio.

  • metodo di orthotoluidine (norma 3,3 - 5,5 mmol / litro)

Se nel primo caso un processo ossidativo si basa su una reazione enzimatica, l'azione si svolge in un mezzo già acido e l'intensità della colorazione avviene sotto l'azione di una sostanza aromatica derivata dall'ammoniaca (questa è l'ortotoluidina). Si verifica una reazione organica specifica a seguito della quale le aldeidi glucidiche vengono ossidate. La quantità di glucosio è indicata dalla saturazione del colore della "sostanza" ottenuta dalla soluzione.

Il metodo dell'ortotoluidina è considerato più accurato, di conseguenza, è più spesso utilizzato nel processo di analisi del sangue al GTT.

In generale, ci sono molti metodi per determinare la glicemia, che sono usati per i test, e tutti sono divisi in diverse grandi categorie: colorimetrico (il secondo metodo, da noi considerato); enzimatico (il primo metodo da noi considerato); reduktometricheskie; elettrochimica; strisce reattive (utilizzate nei misuratori di glicemia e altri analizzatori portatili); misto.

il tasso di glucosio nelle persone sane e nel diabete

Divideremo immediatamente gli indici normalizzati in due sottosezioni: la norma del sangue venoso (analisi del plasma) e la norma del sangue intero capillare prelevato da un dito.