Glucophage 1000

• Diagnostica

Glucophage è un farmaco che riduce la glicemia. Viene prodotto sotto forma di compresse per l'ingestione. Il farmaco viene mostrato a persone che soffrono di diabete mellito di tipo II sullo sfondo di sovrappeso, obesità.

applicazione

Glucophage è un agente riducente lo zucchero per somministrazione orale (attraverso la bocca), un rappresentante di biguanidi. Include il principio attivo - metformina cloridrato, e sostanze aggiuntive includono stearato di magnesio e povidone. Il guscio delle compresse Glyukofazh 1000 contiene, oltre a ipromellosa, macrogol.

Nonostante la diminuzione della quantità di zucchero nel sangue, non porta a ipoglicemia. Il principio di azione di Glucophage si basa sull'aumento dell'affinità dei recettori dell'insulina, nonché sulla cattura e distruzione del glucosio da parte delle cellule. Inoltre, il farmaco inibisce la produzione di glucosio da parte delle cellule del fegato - inibendo i processi di glucogenolisi e gluconeogenesi.

Il principale componente attivo del farmaco provoca la produzione di glicogeno da parte del fegato. Fornisce anche un aumento del volume dei sistemi di trasporto del glucosio a varie cellule. La metformina ha alcuni effetti secondari - abbassa il colesterolo e i trigliceridi, promuove la penetrazione ottimale del glucosio nel tratto gastrointestinale.

Forme di rilascio

Glucophage viene presentato in compresse alla dose di 500, 850 e 1000 mg, rispettivamente. Vale la pena notare che le compresse alla dose di 500 e 850 mg sono rotonde e 1000 mg sono ovali.

Istruzioni per l'uso

Preparazione per somministrazione orale sotto forma di compresse rivestite con un film bianco.

Dall'inizio del corso, è prescritto in quantità di 500 o 850 mg diverse volte al giorno durante o dopo i pasti. In base alla saturazione della glicemia, è possibile aumentare gradualmente il dosaggio.

La parte di mantenimento della terapia è 1500-2000 mg al giorno. Il numero totale è suddiviso in 2-3 dosi al fine di evitare disturbi gastrointestinali indesiderati. La dose massima di mantenimento è di 3000 mg, dovrebbe essere divisa in 3 dosi al giorno.

Dopo un po 'di tempo, i pazienti possono passare da una dose standard di 500-850 mg a un dosaggio di 1000 mg. La dose massima in questi casi è esattamente la stessa della terapia di mantenimento: 3000 mg suddivisi in 3 dosi.

Se è necessario passare da un agente ipoglicemico precedentemente assunto a Glucophage, allora si dovrebbe smettere di prendere il precedente e iniziare a bere Glucophage alla dose indicata in precedenza.

Combinazione con insulina:

Non inibisce la sintesi di questo ormone e non causa effetti collaterali nella terapia combinata. Può essere preso insieme per ottenere i migliori risultati. Per questo, la dose di Glyukofaz deve essere standard - 500-850 mg e la quantità di insulina iniettata deve essere selezionata tenendo conto della concentrazione di quest'ultimo nel sangue.

Bambini e adolescenti:

Dall'età di 10 anni puoi prescrivere il trattamento di Glucophage come singolo farmaco o in combinazione con insulina. Il dosaggio è lo stesso degli adulti. Dopo due settimane, è possibile un aggiustamento della dose basato sui livelli di glucosio.

Il dosaggio di Glucophage negli anziani deve essere adattato allo stato del sistema renale. Per fare questo, è necessario 2-4 volte l'anno per determinare il livello di creatinina nel siero.

Compresse rivestite di bianco per somministrazione orale. Hanno bisogno di essere consumati interi, senza violare la loro integrità, annaffiati dall'acqua.

Glucophage Long 500mg:

Gestione di una dose di 500 mg - singola ogni giorno per cena o due volte un colpo di 250 mg durante la colazione e la cena. Questa quantità viene selezionata in base al livello di glucosio plasmatico.

Se è necessario passare da compresse convenzionali a Glucofage Long, il dosaggio di quest'ultimo coinciderà con la dose del farmaco usuale.

Secondo il livello di zucchero dopo due settimane, è permesso aumentare la dose principale di 500 mg, ma non più della dose massima - 2000 mg.

Se l'effetto del farmaco Glucophage Long è ridotto, o non è pronunciato, la dose massima deve essere assunta come indicato - al mattino e alla sera due compresse.

L'interazione con l'insulina non è diversa da quella durante l'assunzione di Glucophage non prolungato.

Glucophage 850 mg lungo:

La prima dose di Glucophage Long 850 mg - 1 compressa al giorno. La dose massima è 2250 mg. La ricezione è simile a un dosaggio di 500 mg.

Istruzioni per l'uso di Glucophage 1000:

Il dosaggio di 1000 mg è simile ad altre opzioni prolungate - 1 compressa al giorno durante il pasto.

Controindicazioni

Non puoi assumere questo farmaco per le persone che soffrono di:

• chetoacidosi sullo sfondo del diabete
• da insufficienza renale con clearance inferiore a 60 ml / min
• disidratazione sullo sfondo di vomito o diarrea, shock, malattie infettive
• malattie cardiache come CHF
• Malattie polmonari - HLN
• insufficienza epatica e compromissione della funzionalità epatica
• alcolismo cronico
• intolleranza individuale alle sostanze presenti nel preparato

Inoltre, è vietato assumere Glucophage a donne in gravidanza che seguono una dieta a basso contenuto calorico, persone in stadio o coma con diabete mellito.

dosaggio

Compresse di 500, 850 e 100 mg, rivestite di bianco. L'uso del farmaco - mentre si mangia dentro, l'acqua potabile. Il dosaggio viene calcolato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dei suoi indicatori glicemici e del grado di obesità, in quanto il farmaco è applicabile anche alla perdita di peso.

Effetti collaterali

Potrebbero verificarsi effetti indesiderati sul corpo, come ad esempio:

• dispepsia - manifestata da nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, flatulenza (aumento della formazione di gas)
• disturbi del gusto
• perdita di appetito
• insufficienza epatica - riduzione dell'attività delle sue funzioni fino allo sviluppo dell'epatite
  da parte della pelle - eritema pruriginoso, eritema
• riduzione della vitamina B12 - sullo sfondo di farmaci a lungo termine

Il costo varia nelle farmacie al dettaglio e nei negozi online. Il prezzo dipende anche dalla dose del farmaco e dal numero di compresse nel pacchetto. Nel negozio online, la descrizione del prezzo per confezioni da 30 compresse è di 500 mg - circa 130 rubli, 850 mg - 130-140 rubli, 1000 mg - circa 200 rubli. Gli stessi dosaggi, ma per un pacco con una quantità di 60 pezzi per confezione sono rispettivamente 170, 220 e 320 rubli.

Nelle catene di farmacie al dettaglio, il costo può essere superiore nel range di 20-30 rubli.

analoghi

A causa della sostanza attiva metformina, Glucophage ha parecchi analoghi. Ecco alcuni di loro:

• Siofor. Il farmaco con lo stesso principio attivo. È la versione più sicura di farmaci ipoglicemizzanti per la perdita di peso. Inoltre, si osservano effetti collaterali estremamente rari. Il prezzo approssimativo è di circa 400 rubli.
• Nova Met. La particolarità di questo farmaco è che il suo uso negli anziani e in quelli impegnati in lavori fisici pesanti è difficile. Il fatto è che Nova Meth è in grado di provocare la comparsa di acidosi lattica. Inoltre, gli anziani possono sperimentare una funzionalità renale compromessa a causa di sintomi assenti. Prezzo - circa 300 rubli.
• Metformina. In realtà, è l'intera sostanza attiva di tutti gli analoghi di Glucophage e di se stesso. Ha le stesse proprietà. Il prezzo nelle farmacie è di circa 80-100 rubli.

overdose

Come accennato in precedenza, il farmaco non contribuisce all'ipoglicemia e anche a un sovradosaggio. Ma nei casi in cui viene assunto in una quantità superiore a quella consentita, si sviluppa la cosiddetta acidosi lattica. Questo è un fenomeno poco frequente, ma piuttosto pericoloso, perché può trasformarsi in un risultato letale.

In caso di overdose di Glyukofazh, è urgente interrompere l'assunzione del farmaco. Sono mostrati ospedalizzazione immediata, visita medica e diagnosi. La terapia sintomatica è indicata, ma l'opzione migliore sarebbe la nomina di emodialisi.

Recensioni

conclusione

Il farmaco Glukonazh 1000 - uno strumento eccellente per le persone con diabete. Non solo aiuta a controllare i livelli di zucchero, ma è anche in grado di ridurre il peso, in modo che possa aiutare coloro che vogliono perdere peso. Tuttavia, non dovresti prenderlo senza pensieri - devi prenderlo secondo le istruzioni del medico. Prima di acquistare questo farmaco, consultare uno specialista.

GLUCOPHAGE XR 1000MG N60

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Codice ATC: A10BA02. Sostanze attive: metformin.

Produttore: Merck Sante S.a.s..
Il medicinale GLUCOPHAGE XR 1000MG N60 è incluso nella lista dei medicinali rimborsabili in Lettonia.
Farmaco da prescrizione.

GLUCOFAGGIO XR 1000MG TAB. R _x (Merck kga)

GLUCOPHAGE XR 1000MG N60 (K)

Glucophage (Glucophage)

Rilasciare forma, composizione e imballaggio

Le compresse coperte con una copertura di colore bianco, film; rotondo, biconvesso; su sezione trasversale - massa bianca omogenea. 1 scheda Metformina cloridrato 500 mg. Eccipienti: povidone, magnesio stearato. La composizione del guscio del film: ipromellosa.

Le compresse coperte con una copertura di colore bianco, film; rotondo, biconvesso; su sezione trasversale - massa bianca omogenea. lenticolare. 1 scheda metformina cloridrato 850 mg. Eccipienti: povidone, magnesio stearato. La composizione del guscio del film: ipromellosa.

Le compresse coperte con una copertura di colore bianco, film; ovale, biconvessa, con rischio su entrambi i lati e incisione "1000" su un lato; su sezione trasversale - massa bianca omogenea. 1 scheda metformina cloridrato 1000 mg. Eccipienti: povidone, magnesio stearato. La composizione del guscio del film: opadry pure (ipromellosa, macrogol 400, macrogol 8000).

Gruppo clinico-farmacologico: farmaco ipoglicemico orale.

Azione farmacologica

Droga ipoglicemizzante orale del gruppo delle biguanidi. Glucophage riduce l'iperglicemia senza causare ipoglicemia. Non stimola la secrezione di insulina e non ha un effetto ipoglicemico in individui sani. Aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'insulina e stimola l'assorbimento di glucosio da parte delle cellule muscolari. Inibisce la gluconeogenesi nel fegato. Ritarda l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino. Ha un effetto benefico sul metabolismo dei lipidi: abbassa il colesterolo totale, i trigliceridi e le LDL.

farmacocinetica

Dopo aver assunto il farmaco in Metformina completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. Con un pasto simultaneo, l'assorbimento di metformina viene ridotto e ritardato. La biodisponibilità assoluta è del 50-60%. La Cmax nel plasma è di circa 2 μg / ml o 15 μmol e viene raggiunta dopo 2,5 ore.

La metformina è rapidamente distribuita nei tessuti corporei. Praticamente non si lega alle proteine ​​del plasma.

In misura molto piccola viene metabolizzato ed escreto dai reni.

La clearance di metformina in individui sani è di 440 ml / min (4 volte più di CC), che indica una secrezione tubulare attiva. T1 / 2 è di circa 6,5 ​​ore.

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

Nei pazienti con insufficienza renale T1 / 2 aumenta, c'è il rischio di accumulo di metformina nel corpo.

testimonianza

Regime di dosaggio

Monoterapia e terapia di associazione con altri agenti ipoglicemizzanti orali Negli adulti, la dose iniziale è di 500 mg 2-3 volte / die dopo o durante il pasto.

Forse un ulteriore aumento graduale della dose, a seconda del livello di glucosio nel sangue. La dose giornaliera di supporto è 1500-2000 mg / die. Per ridurre gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale, la dose deve essere divisa in 2-3 dosi. La dose giornaliera massima è di 3000 mg / giorno, suddivisa in 3 dosi. Aumentare lentamente la dose può aiutare a migliorare la tolleranza gastrointestinale del farmaco.

I pazienti che assumono metformina in dosi di 2000-3000 mg / die possono essere trasferiti alla ricezione di Glucophage 1000 mg. La dose massima raccomandata è di 3000 mg / giorno, suddivisa in 3 dosi. Nel caso in cui si preveda di passare alla terapia con Glucophagus da un altro agente ipoglicemico, è necessario interrompere l'assunzione di un altro agente e iniziare a prendere Glucophage alla dose sopra indicata. Combinazioni con insulina Per ottenere un migliore controllo dei livelli di glucosio nel sangue, la metformina e l'insulina possono essere utilizzate come terapia di associazione. La dose iniziale della medicina Glyukofaz a una dose di 500 mg e 850 mg è 1 etichetta. 2-3 volte al giorno; la preparazione Glyukofazh in una dose di 1.000 mg è 1 etichetta. 1 volta / giorno La dose di insulina viene selezionata in base ai risultati della misurazione della glicemia.

Nei bambini di età superiore ai 10 anni, Glucophage può essere usato sia in monoterapia che in combinazione con insulina. La dose iniziale è di 500 mg 2-3 volte / die dopo o durante il pasto. Dopo 10-15 giorni, la dose deve essere aggiustata in base ai risultati della misurazione della glicemia. La dose massima giornaliera è di 2000 mg, suddivisa in 2-3 dosi. Nei pazienti anziani, a causa di una possibile diminuzione della funzionalità renale, la dose di metformina deve essere selezionata sotto monitoraggio regolare degli indicatori di funzionalità renale (controllo della creatinina sierica almeno 2-4 volte all'anno). Non è raccomandato l'uso del farmaco in pazienti di età superiore ai 60 anni che svolgono un lavoro fisico pesante.

Effetti collaterali

La frequenza degli effetti indesiderati è stata valutata come segue: molto spesso (≥1 / 10), spesso (≥1 / 100,

Reazioni allergiche: molto raramente - eritema, prurito, eruzione cutanea.

Gravidanza e allattamento

Il farmaco è controindicato per l'uso durante la gravidanza e durante l'allattamento. Durante la pianificazione o il verificarsi della gravidanza, Glucophage deve essere annullato e deve essere prescritta la terapia con insulina. Il paziente deve essere avvertito della necessità di informare il medico in caso di gravidanza. La madre e il bambino dovrebbero essere monitorati.

Non è noto se la metformina sia escreta nel latte materno. Se necessario, l'uso del farmaco durante l'allattamento dovrebbe interrompere l'allattamento al seno.

Domanda di violazioni del fegato

Controindicato nelle violazioni del fegato.

Domanda di violazioni della funzione renale

Controindicato nelle violazioni dei reni.

Istruzioni speciali

Il paziente deve essere avvertito della necessità di interrompere l'assunzione del farmaco e consultare un medico in caso di vomito, dolore addominale, dolore muscolare, debolezza generale e grave malessere. Questi sintomi possono essere un segno di acidosi lattica incipiente. Glyukofaz deve essere annullato 48 ore prima e durante il periodo di 48 ore dopo l'esame a raggi X (compresi urografia, IV / angiografia) utilizzando agenti di contrasto a raggi X.

Poiché la metformina è escreta nelle urine, i livelli di creatinina sierica devono essere determinati regolarmente prima di iniziare il trattamento con il farmaco. Particolare cautela deve essere esercitata in violazione della funzione renale, ad esempio, nel periodo iniziale di terapia con farmaci antipertensivi, diuretici, FANS.

Il paziente deve essere informato sulla necessità di consultare un medico se compaiono sintomi di una infezione broncopolmonare o un'infezione degli organi urinari. Sullo sfondo dell'uso del farmaco Glyukofazh dovrebbe astenersi dal prendere alcolici.

Utilizzare in pediatria

Nei bambini di età superiore ai 10 anni, Glucophage può essere usato sia in monoterapia che in combinazione con insulina.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

La monoterapia con Glucophage non causa ipoglicemia e pertanto non influisce sulla capacità di guidare un'auto e di lavorare con meccanismi. Tuttavia, i pazienti devono essere cauti nei confronti del rischio di ipoglicemia quando utilizzano metformina in associazione con altri agenti ipoglicemici (compresi i derivati ​​della sulfonilurea, l'insulina, la repaglinide).

overdose

Sintomi: quando si utilizzava Glucophage alla dose di 85 g, non si osservava ipoglicemia, tuttavia si notava lo sviluppo di acidosi lattica. I primi sintomi dell'acidosi lattica sono nausea, vomito, diarrea, febbre, dolore addominale, dolore muscolare e, in futuro, respiro accelerato, vertigini, disturbi della coscienza e sviluppo del coma.

Trattamento: annullamento immediato di Glyukofazh, ricovero in ospedale urgente, determinazione di concentrazione di lattato nel sangue; la terapia sintomatica è effettuata se necessario. Per l'eliminazione di lattato e metformina dal corpo, l'emodialisi è più efficace.

Interazione farmacologica

Combinazioni non raccomandate Con l'uso simultaneo del farmaco, Glucophage con danazolo può sviluppare un effetto iperglicemico. Se necessario, il trattamento con danazolo e dopo l'interruzione della sua somministrazione richiede un aggiustamento della dose di Glucophage sotto il controllo del livello glicemico.

Con l'uso simultaneo del farmaco, Glyukofazh con alcol e farmaci contenenti etanolo aumenta il rischio di sviluppare acidosi lattica durante l'intossicazione acuta da alcol, specialmente durante il digiuno o dopo una dieta a basso contenuto calorico, così come l'insufficienza epatica. Combinazioni che richiedono cure speciali La clorpromazina ad alte dosi (100 mg / die) riduce il rilascio di insulina e aumenta i livelli di glucosio nel sangue.

Con l'uso simultaneo di neurolettici e dopo l'interruzione della loro somministrazione, è necessario un aggiustamento della dose del Glucophage sotto il controllo del livello glicemico. GCS (per uso sistemico e locale) riduce la tolleranza al glucosio e aumenta i livelli di glucosio nel sangue, in alcuni casi causando chetosi.

Se è necessario utilizzare tale combinazione e dopo l'interruzione del GCS, è necessario un aggiustamento della dose del Glucophage sotto il controllo del livello di glucosio nel sangue.

Con l'uso simultaneo di diuretici "loop" e glyukofazh c'è il rischio di acidosi lattica a causa della possibile comparsa di insufficienza renale funzionale. Non prescrivere Glucophage in caso di CQ

L'applicazione di glyukofaz deve essere annullata 48 ore prima e non rinnovata prima 2 giorni dopo l'esame radiografico con agenti radiopachi. L'iniezione sotto forma di beta2-simpaticomimetici riduce l'effetto ipoglicemico del Glucophage a causa della stimolazione dei recettori β2-adrenergici. In questo caso, la glicemia deve essere monitorata e, se necessario, deve essere somministrata insulina. Gli ACE inibitori e altri farmaci antipertensivi possono abbassare i livelli di glucosio nel sangue.

Se necessario, aggiusta la dose di metformina. Con l'uso simultaneo di Glyukofazh con derivati ​​sulfonilurea, insulina, acarbose e salicilati, l'azione ipoglicemizzante può essere migliorata.

Termini e condizioni di conservazione

Il farmaco deve essere conservato lontano dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a 25 ° C. Periodo di validità per compresse da 500 mg e 850 mg - 5 anni. Periodo di validità per compresse 1000 mg - 3 anni.

Glucophage® XR (1000 mg) metformina

istruzione

• russo
• kazako russo

Nome commerciale

Nome internazionale non proprietario

Forma di dosaggio

Compresse a lunga durata da 750 mg e 1000 mg

struttura

Una compressa a lunga durata da 750 mg contiene:

il principio attivo è 750 mg di metformina cloridrato, che corrisponde a 585 mg della base di metformina,

eccipienti: sodio carmelloso, ipromellosa 2208, magnesio stearato

Una compressa dell'azione prolungata di 1000 mg contiene:

il principio attivo è 1000 mg di metformina cloridrato, che corrisponde a 780 mg della base di metformina,

eccipienti: sodio carmelloso, ipromellosa 2208, magnesio stearato

descrizione

Compresse a lunga durata d'azione da 750 mg: compresse a forma di capsula, biconvesse, da bianche a quasi bianche, con inciso "750" su un lato e "Merck" sull'altro;

Compresse a lunga durata d'azione da 1000 mg: compresse a forma di capsula, biconvesse, di colore bianco o quasi bianco, con 1000 inciso su un lato e Merck sull'altro.

Gruppo farmacoterapeutico

Mezzi per il trattamento del diabete. Farmaci per abbassare lo zucchero per

somministrazione orale. Biguanidi. Metformina.

Codice ATX A10BA02

Proprietà farmacologiche

farmacocinetica

Dopo somministrazione orale sotto forma di compressa di azione prolungata, l'assorbimento di metformina è lento rispetto alla compressa con il solito rilascio di metformina. Il tempo per raggiungere la concentrazione massima (TCmax) è di 7 ore. Allo stesso tempo, TCmax per un tablet a rilascio rapido è di 2,5 ore.

Dopo una singola dose orale di 1.500 mg di Glucophage® XR 750 mg, la concentrazione plasmatica massima media di 1193 ng / ml è stata raggiunta con un tempo mediano di 5 ore (intervallo da 4 a 12 ore).

Dopo una singola somministrazione orale di 1000 mg di Glucophage® XR 1000 mg, è stata raggiunta una concentrazione media massima di 1214 ng / ml con un tempo medio di 5 ore (intervallo da 4 a 10 ore).

Glucophage® XR 750 mg e Glucophage® XR 1000 mg sono bioequivalenti alle compresse di Glucofage® XR 750 mg alla dose di 1500 mg e alle compresse di Glucofage® XR da 500 mg alla dose di 1000 mg, in relazione alla Cmax e all'AUC (l'area sotto la curva di dipendenza dalla concentrazione tempo) in pazienti sani dopo i pasti ea stomaco vuoto.

La droga bioequivalente dimostra le seguenti proprietà:

In uno stato stazionario, simile a una forma di dosaggio a rilascio immediato, la Cmax e l'AUC non aumentano in proporzione alla dose somministrata. AUC dopo una singola dose orale di 2000 mg di metformina cloridrato compresse a rilascio prolungato, simile all'AUC osservata dopo aver assunto 1000 mg di compresse di metformina cloridrato con rilascio immediato due volte al giorno.

La variabilità individuale di Cmax e AUC di metformina cloridrato compresse a rilascio prolungato è paragonabile alla variabilità individuale osservata durante l'assunzione di compresse di metformina cloridrato con rilascio immediato.

Quando una compressa a rilascio prolungato viene assunta dopo un pasto, l'AUC aumenta del 77% (la Cmax aumenta del 26% e il Tmax diventa leggermente di più, di circa 1 ora). Mangiare quasi nessun effetto sull'assorbimento medio di metformina cloridrato dalla forma di dosaggio con un rilascio lento.

Quando si utilizzano compresse ad azione prolungata in condizioni di digiuno, l'AUC è ridotta del 30% (Cmax e Tmax non cambiano). L'assorbimento delle compresse di metformina a rilascio prolungato non varia a seconda dell'assunzione di cibo.

Dopo somministrazione ripetuta di compresse di metformina cloridrato con un rilascio prolungato in una dose fino a 2000 mg, non si verifica alcun accumulo.

Il grado di legame di metformina alle proteine ​​plasmatiche è insignificante. La metformina è distribuita nei globuli rossi. Il livello massimo nel sangue è inferiore a quello del plasma e viene raggiunto all'incirca nello stesso tempo. Il volume medio di distribuzione (Vd) è 63-276 litri.

La metformina viene escreta immodificata nelle urine. Non sono stati identificati metaboliti umani di metformina.

La clearance renale di metformina è superiore a 400 ml / min, il che indica la rimozione di metformina mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. Dopo l'ingestione, l'emivita è di circa 6,5 ​​ore.

Quando la disfunzione renale, la clearance renale diminuisce in proporzione alla clearance della creatinina e, quindi, l'emivita aumenta, portando ad un aumento dei livelli plasmatici di metformina.

farmacodinamica

La metformina è una biguanide con un effetto anti-iperglicemico, che riduce i livelli glicemici sia basali che postprandiali. Non stimola la secrezione di insulina e quindi non causa ipoglicemia.

La metformina ha 3 meccanismi di azione:

riduce la produzione di glucosio da parte del fegato a causa dell'inibizione della gluconeogenesi e della glicogenolisi;

migliora la cattura e l'utilizzo del glucosio periferico nei muscoli aumentando la sensibilità all'insulina;

ritarda l'assorbimento del glucosio nell'intestino.

La metformina stimola la sintesi del glicogeno intracellulare agendo sulla glicogeno sintasi. Migliora anche la capacità di tutti i tipi di trasportatori a membrana di glucosio (GLUT).

Negli studi clinici, l'assunzione di metformina non ha influenzato il peso corporeo o ridotto in qualche modo.

Indipendentemente dal suo effetto sulla glicemia, la metformina ha un effetto positivo sul metabolismo dei lipidi. Durante studi clinici controllati con dosi terapeutiche, è stato riscontrato che la metformina riduce il colesterolo totale, le lipoproteine ​​a bassa densità ei trigliceridi.

Indicazioni per l'uso

trattamento del diabete di tipo 2, specialmente nei pazienti sovrappeso, quando solo la dieta e l'esercizio fisico non forniscono un controllo glicemico sufficiente. Glyukofazh XR può essere usato in monoterapia o in combinazione con altri agenti antidiabetici orali o con insulina.

Dosaggio e somministrazione

Monoterapia e terapia combinata in combinazione con altri agenti antidiabetici orali:

Il farmaco Glyukofazh® XR 750 mg e 1000 mg è indicato per i pazienti che hanno già assunto compresse di metformina (azione prolungata o immediata).

Per i pazienti che stanno iniziando a prendere metformina cloridrato per la prima volta, la dose iniziale abituale è di 500 mg di Glucophage® XR 1 volta al giorno. Dopo 10-15 giorni dall'inizio della terapia, è necessario regolare la dose del farmaco in base ai risultati delle misurazioni del glucosio nel sangue. Aumentare lentamente la dose può migliorare la tolleranza gastrointestinale. Se il controllo glicemico non viene raggiunto con una dose giornaliera massima, assunta 1 volta al giorno, possiamo considerare la possibilità di dividere questa dose in più dosi al giorno secondo lo schema seguente: Glucofage XR azione prolungata 500 mg: 2 compresse durante la colazione e 2 compresse per ora di cena. Se il controllo glicemico non viene ancora raggiunto, il paziente può essere trasferito a metformina standard ad una dose massima di 3000 mg al giorno. I pazienti che assumono metformina ad una dose superiore a 2000 mg al giorno non sono consigliati per passare a GlukofazXR con azione prolungata.

Nel caso in cui si preveda di passare da un altro agente antidiabetico, è necessario interrompere l'assunzione di un altro agente e iniziare a prendere Glucophage®R XR in una dose di 500 mg prima di passare a Glucophage® XR 750 mg e 1000 mg.

La dose di Glyukofaz® XR 750 mg e Glyukofaz® XR 1000 mg deve essere equivalente alla dose giornaliera di compresse di metformina (rilascio prolungato o immediato), fino ad un massimo di 1500 mg e 2000 mg, rispettivamente, da assumere con un pasto serale. Dopo 10-15 giorni di trattamento, si raccomanda di controllare misurando la glicemia che la dose di Glucophage® XR 750 mg sia sufficiente.

Compresse dell'azione prolungata di 1000 mg:

Glyukofazh® XR 1000 mg deve essere assunto una volta al giorno con un pasto serale, la dose massima raccomandata è di 2 compresse al giorno.

Glucofage® XR 1000 mg viene fornito per la terapia di mantenimento in pazienti che attualmente assumono o 1000 mg o 2000 mg di metformina cloridrato. Al momento del passaggio, la dose giornaliera di Glyukofaz® XR deve essere equivalente all'attuale dose giornaliera di metformina cloridrato.

Combinazione di insulina:

Per ottenere un migliore controllo della glicemia, Glucofas-XR e insulina possono essere utilizzati come terapia di associazione. La dose iniziale abituale di Glucophage®XR è di 500 mg una volta al giorno, mentre la dose di insulina è selezionata in base ai risultati delle misurazioni del glucosio nel sangue.

Per i pazienti che hanno già ricevuto metformina e insulina in terapia di associazione, la dose di Glucofage® XR 750 mg e Glucofage® XR 1000 mg deve essere equivalente alla dose giornaliera di compresse di metformina (rilascio prolungato o immediato), fino ad un massimo di 1500 mg e 2000 mg, che deve assunto con un pasto serale, mentre la dose di insulina viene regolata in base alla misurazione del glucosio nel sangue.

Dopo la titolazione, deve essere presa in considerazione la transizione a Glucophage® XR 1000 mg.

Pazienti anziani:

A causa della possibile riduzione della funzionalità renale negli anziani, la dose di Glucofage®XR deve essere selezionata in base ai parametri della funzione renale. È necessaria una valutazione regolare della funzionalità renale.

Pazienti con funzionalità renale compromessa

La metformina può essere utilizzata in pazienti con funzionalità renale moderatamente compromessa - Stadio 3a (clearance della creatinina (ClCr) 45-59 ml / min. O tasso di filtrazione glomerulare stimato (eGFR) 45-59 ml / min / 1,73 m2) solo in assenza di altre condizioni che possono aumentare il rischio di acidosi lattica e con il seguente aggiustamento della dose: la dose iniziale di metformina cloridrato è di 500 mg o 750 mg una volta al giorno. La dose massima è di 1000 mg al giorno. È necessario un attento monitoraggio della funzionalità renale (ogni 3-6 mesi).

Se i valori di CLCr o eGFR sono ridotti a livelli di 60 ml / min / 1,73 m2, l'uso di metformina deve essere interrotto prima o durante lo studio utilizzando mezzi di contrasto contenenti iodio e non deve essere ripreso prima di 48 ore dopo lo studio e solo dopo la funzione i reni sono stati nuovamente analizzati e non è stato rilevato alcun deterioramento successivo.

Nei pazienti con compromissione della funzionalità renale di gravità moderata (eGFR 45-60 ml / min / 1,73 m2), la metformina deve essere sospesa 48 ore prima dell'uso di mezzo di contrasto contenente iodio e non deve essere ripresa prima di 48 ore dopo lo studio e solo dopo come è stata ri-analizzata la funzione renale e non è stato rilevato alcun deterioramento successivo.

Combinazioni che richiedono cautela

Farmaci con effetto iperglicemico (glucocorticoidi (sistemici e locali) e simpaticomimetici): può essere necessaria una determinazione più frequente della glicemia, specialmente all'inizio del trattamento. Se necessario, il dosaggio di metformina deve essere aggiustato con il farmaco appropriato prima dell'interruzione.

I diuretici, specialmente i diuretici dell'ansa, possono aumentare il rischio di acidosi lattica a causa del loro potenziale effetto negativo sulla funzione renale.

Istruzioni speciali

L'acidosi lattica è una complicazione metabolica molto rara, ma grave con elevata mortalità in assenza di trattamento di emergenza, che può svilupparsi a seguito dell'accumulo di metformina. Casi notati di acidosi lattica in pazienti trattati con metformina si sono sviluppati prevalentemente in pazienti con diabete mellito e grave insufficienza renale o con compromissione acuta della funzione renale. Si deve prestare attenzione in situazioni in cui la funzione renale può essere compromessa, ad esempio, in caso di disidratazione (diarrea grave, vomito) o terapia antipertensiva, terapia diuretica o farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). In queste condizioni acute, la terapia con metformina deve essere sospesa temporaneamente.

Devono essere considerati altri fattori di rischio associati, come diabete scarsamente controllato, chetosi, digiuno prolungato, consumo eccessivo di alcol, insufficienza epatica e qualsiasi condizione correlata all'ipossia (come scompenso cardiaco scompensato, infarto miocardico acuto).

La diagnosi di acidosi lattica deve essere presa in considerazione se compaiono sintomi non specifici quali spasmi muscolari, dolore addominale e / o astenia grave. I pazienti devono essere informati che devono riferire questi sintomi al proprio medico, soprattutto se i pazienti hanno già sperimentato una buona tollerabilità della metformina. Se si sospetta acidosi lattica, il trattamento con GlyukofazhR deve essere interrotto. Il riutilizzo di Glucophage® XR deve essere preso in considerazione su base individuale solo dopo aver preso in considerazione il rapporto rischio / beneficio e la funzione renale.

L'acidosi lattica è caratterizzata dall'insorgenza di dispnea acidotica, dolore addominale e ipotermia seguita da coma. Gli indicatori del laboratorio diagnostico sono una diminuzione del pH ematico, livelli plasmatici di lattato superiori a 5 mmol / l, un aumento dell'intervallo anionico e il rapporto lattato / piruvato. Se si sospetta acidosi lattica, il paziente deve essere ricoverato immediatamente. I medici devono informare i pazienti del rischio e dei sintomi dell'acidosi lattica.

Poiché la metformina è escreta dai reni, è necessario controllare la clearance della creatinina prima di iniziare e regolarmente durante il trattamento con Glucophage XR (determinando il livello di creatinina nel siero del sangue usando la formula di Cockroft-Gault):

almeno una volta all'anno in pazienti con normale funzionalità renale;

non meno di 2-4 volte l'anno nei pazienti anziani, così come nei pazienti con clearance della creatinina al limite inferiore della norma.

Glucophage xr 1000

Azione farmacologica
Glucophage è un farmaco ipoglicemico orale. Il farmaco contiene il principio attivo - metformina - una sostanza con un effetto ipoglicemico pronunciato, che si sviluppa solo a condizione di iperglicemia. Nei pazienti con livelli normali di glucosio plasmatico, il farmaco non ha un effetto ipoglicemico. Nei pazienti con iperglicemia, il farmaco riduce il livello iniziale di glucosio nel plasma sanguigno, nonché il livello di glucosio dopo un pasto.
Il meccanismo d'azione del farmaco si basa sulla sua capacità di inibire la gluconeogenesi e la glicogenolisi, aumentare la sensibilità all'insulina e ridurre l'assorbimento di glucosio nel tratto gastrointestinale. Pertanto, il farmaco aiuta a ridurre la produzione di glucosio nel fegato, stimola la cattura e l'utilizzo del glucosio da parte dei muscoli e riduce le concentrazioni plasmatiche di glucosio.
Inoltre, la metformina, indipendentemente dall'effetto ipoglicemico, porta ad un miglioramento del metabolismo lipidico, in particolare riduce il livello dei trigliceridi, del colesterolo e delle lipoproteine ​​a bassa densità.

Dopo somministrazione orale, il farmaco è ben assorbito nel tratto gastrointestinale, l'assunzione di cibo riduce l'assorbimento di metformina. La concentrazione plasmatica di picco di metformina è osservata 2,5 ore dopo la somministrazione orale del farmaco Glucophage e 7 ore dopo l'assunzione del farmaco Glucophage XR. La biodisponibilità assoluta per ingestione raggiunge il 50-60%. Poiché il farmaco è caratterizzato da un basso grado di comunicazione con le proteine ​​plasmatiche, la metformina penetra nei globuli rossi, mentre la concentrazione plasmatica del farmaco è superiore alla concentrazione nel sangue.
Il farmaco non è metabolizzato nel corpo, espulso principalmente dai reni, in parte viene espulso dall'intestino. L'emivita è di circa 6,5 ​​ore.
Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, vi è una diminuzione della clearance di metformina, che è proporzionale alla diminuzione della clearance della creatinina.

Indicazioni per l'uso
Il farmaco è usato per trattare i pazienti con diabete di tipo II, in cui la terapia dietetica non dà l'effetto desiderato.
Il farmaco viene prescritto in monoterapia e in combinazione con altri agenti ipoglicemici orali o con insulina.
Il farmaco Glucophage può essere prescritto a bambini di età superiore ai 10 anni in monoterapia o in combinazione con altri agenti ipoglicemici orali o con insulina.

Metodo di utilizzo
Compresse rivestite, Glyukofazh:
Il farmaco è destinato alla somministrazione orale. Si consiglia di deglutire una compressa rivestita intera, non masticata o frantumata, schiacciata con una quantità sufficiente di liquido. Il farmaco deve essere assunto durante o dopo un pasto. Quando si passa a metformina con altri agenti ipoglicemici, la loro ricezione deve essere annullata. La durata del ciclo di trattamento e la dose del farmaco sono determinate dal medico curante individualmente per ciascun paziente.
Gli adulti sono solitamente prescritti 500-850 mg del farmaco 2-3 volte al giorno. 10-15 giorni dopo l'inizio della terapia farmacologica, la dose di metformina viene regolata in base al livello di glucosio nel plasma sanguigno. La dose del farmaco deve essere aumentata gradualmente.
Quando si usa il farmaco in combinazione con insulina, la metformina viene prescritta in dosi usuali e la dose di insulina viene scelta singolarmente a seconda del livello di glucosio nel plasma sanguigno.
La dose massima giornaliera di metformina è di 3000 mg.
La dose singola massima di metformina è 1000 mg.
I bambini di età superiore ai 10 anni vengono generalmente prescritti 500-850 mg del farmaco una volta al giorno. 10-15 giorni dopo l'inizio della terapia farmacologica, la dose di metformina viene regolata in base al livello di glucosio nel plasma sanguigno. La dose del farmaco deve essere aumentata gradualmente. Quando si usa il farmaco in combinazione con insulina, la metformina viene prescritta in dosi usuali e la dose di insulina viene scelta singolarmente a seconda del livello di glucosio nel plasma sanguigno.
La dose massima giornaliera di metformina è di 2000 mg.
La dose singola massima di metformina è 1000 mg.
Ai pazienti che soffrono di insufficienza renale e ai pazienti anziani deve essere prescritto il farmaco nella dose iniziale minima. La correzione della dose per tali pazienti deve essere effettuata tenendo conto del livello di glucosio nel plasma sanguigno e della valutazione della funzionalità renale.

Compresse rivestite a lunga durata d'azione Glucophage XR:
Il farmaco è destinato alla somministrazione orale. Si consiglia di deglutire una compressa rivestita intera, non masticata o frantumata, schiacciata con una quantità sufficiente di liquido. Quando si passa a metformina con altri agenti ipoglicemici, la loro ricezione deve essere annullata. La durata del ciclo di trattamento e la dose del farmaco sono determinate dal medico curante individualmente per ciascun paziente.
Gli adulti sono solitamente prescritti 1 compressa del farmaco 1 volta al giorno alla sera. 10-15 giorni dopo l'inizio della terapia farmacologica, la dose di metformina viene regolata in base al livello di glucosio nel plasma sanguigno. La dose del farmaco deve essere aumentata 1 volta a settimana per 500 mg per ottenere l'effetto ipoglicemico desiderato.
Quando si usa il farmaco in combinazione con insulina, la metformina viene solitamente prescritta in una dose di 500 mg una volta al giorno alla sera e la dose di insulina viene scelta singolarmente a seconda del livello di glucosio nel plasma sanguigno.
Se l'effetto ipoglicemico è insufficiente quando si usa il farmaco in una dose di 4 compresse 1 volta al giorno, vengono prescritte 2 compresse del farmaco 2 volte al giorno.
La dose massima giornaliera di metformina è di 2000 mg.
I pazienti che hanno precedentemente ricevuto la terapia con metformina, il farmaco Glucophage XR devono essere somministrati in una dose equivalente alla dose giornaliera di metformina, che il paziente ha ricevuto.
Ai pazienti che soffrono di insufficienza renale e ai pazienti anziani deve essere prescritto il farmaco nella dose iniziale minima. La correzione della dose per tali pazienti deve essere effettuata tenendo conto del livello di glucosio nel plasma sanguigno e della valutazione della funzionalità renale.

Effetti collaterali
Quando si utilizza il farmaco in pazienti ha notato lo sviluppo di tali effetti collaterali:
Da parte del tratto gastrointestinale e del fegato: nausea, vomito, dolore epigastrico, feci alterate, anoressia, flatulenza, alterazione del gusto, sapore metallico, epatite, alterazione della funzionalità epatica. Gli effetti collaterali di solito scompaiono entro 2 settimane dopo l'inizio della terapia farmacologica. Se il paziente sviluppa effetti collaterali pronunciati che non si sottopongono all'automedicazione, interrompere il farmaco.
Da parte del sistema sanguigno: anemia megaloblastica.
Reazioni allergiche: eruzione della pelle, prurito, orticaria.
Altri: acidosi lattica, i primi sintomi dei quali sono nausea, vomito, dolore nella regione epigastrica, mialgia, grave debolezza. Con l'uso prolungato del farmaco, principalmente in pazienti con anemia megaloblastica, si è registrata una diminuzione dell'assorbimento di cianocobalamina nel tratto gastrointestinale.
In caso di effetti collaterali dovrebbe interrompere l'assunzione del farmaco e contattare il medico, che deciderà sulla possibilità di un ulteriore uso del farmaco.

Controindicazioni
Aumento della sensibilità individuale ai componenti del farmaco.
Il farmaco non viene utilizzato per il trattamento di pazienti con precoma diabetico, coma e chetoacidosi diabetica.
Il farmaco non è prescritto a pazienti con insufficienza renale con clearance della creatinina inferiore a 60 ml / min, condizioni gravi che possono essere accompagnate da funzionalità renale compromessa, inclusa disidratazione, forme gravi di malattie infettive e shock.
Il farmaco non viene assunto durante le procedure diagnostiche che richiedono l'uso di agenti radiopachi contenenti iodio (il farmaco deve essere sospeso non meno di 48 ore prima della somministrazione di agenti radiopachi contenenti iodio).
Il farmaco è controindicato nei pazienti affetti da malattie acute e croniche che possono essere accompagnate da ipossia, inclusi infarto miocardico acuto, shock, insufficienza respiratoria o insufficienza cardiaca.
Il farmaco non viene utilizzato prima dell'intervento chirurgico (l'assunzione del farmaco deve essere interrotta non meno di 48 ore prima dell'inizio dell'intervento), così come per il trattamento di pazienti con compromissione della funzionalità epatica, grave intossicazione da alcol etilico e alcolismo.

Il farmaco non è prescritto a pazienti che seguono una dieta a basso contenuto calorico, così come i pazienti con acidosi lattica, inclusa una storia di acidosi lattica.
Il farmaco non viene utilizzato per il trattamento delle donne durante la gravidanza e l'allattamento.
Il farmaco Glucophage non è usato per il trattamento di bambini di età inferiore ai 10 anni. Il farmaco Glucophage XR non è usato per il trattamento di bambini di età inferiore ai 18 anni.
Il farmaco deve essere prescritto con cautela ai pazienti anziani, soprattutto se ricevono uno sforzo fisico intenso (sport, duro lavoro fisico).
Il farmaco (soprattutto in combinazione con altri agenti ipoglicemici) deve essere attentamente prescritto a pazienti il ​​cui lavoro è correlato alla gestione di macchinari potenzialmente pericolosi e alla guida di un'auto.
Il farmaco Glucophage deve essere usato con cautela negli adolescenti durante la pubertà.

gravidanza
L'uso del farmaco durante la gravidanza è controindicato. Le donne in età fertile prima della nomina del farmaco Glyukofazh dovrebbero escludere la gravidanza. Durante il periodo di terapia farmacologica, le donne in età fertile devono usare una contraccezione affidabile. In caso di pianificazione o gravidanza, il farmaco deve essere annullato.
Se necessario, utilizzare il farmaco durante l'allattamento dovrebbe consultare il medico e decidere l'interruzione dell'allattamento al seno.

Interazione farmacologica
L'uso combinato del farmaco con etanolo e agenti radiopachi contenenti iodio è controindicato, poiché l'uso simultaneo di questi agenti aumenta il rischio di sviluppare acidosi lattica. Se necessario, le procedure diagnostiche che utilizzano agenti radiopachi contenenti iodio dovrebbero interrompere l'assunzione del farmaco per almeno 48 ore.
Il farmaco non è prescritto in combinazione con danazolo. Se necessario, l'uso combinato di questi farmaci dovrebbe regolare la dose di metformina.
Con la somministrazione contemporanea del farmaco con farmaci beta2 simpaticomimetici, neurolettici, diuretici, glucocorticosteroidi e alte dosi di clorpromazina, è necessario monitorare regolarmente il livello di glucosio nel sangue e, se necessario, regolare la dose di metformina.
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, se combinati con metformina, aumentano il suo effetto terapeutico.

overdose
Quando si usa il farmaco a dosi significativamente più alte di quelle raccomandate, i pazienti possono sviluppare acidosi lattica.
Non esiste un antidoto specifico. In caso di sovradosaggio, sono indicati l'interruzione del farmaco e il trattamento sintomatico.
Il trattamento del sovradosaggio deve essere effettuato in un ospedale dove è possibile determinare la concentrazione di lattato. Per ridurre il livello di lattato e metformina nel corpo, viene eseguita l'emodialisi.

Modulo di rilascio
Compresse rivestite con film, Glucophage 10 ciascuna in un blister, 3 o 6 blister in un cartone.
Compresse rivestite, Glucophage, 15 ciascuna in un blister, 2 o 4 blister in un cartone.
Compresse rivestite, Glyukofazh da 20 pezzi in un blister, 3 blister in una scatola di cartone.
Compresse rivestite, a rilascio lento del principio attivo: Glucofage XR 15 pezzi in un blister, 2 o 4 blister in una scatola di cartone.

Condizioni di conservazione
Si raccomanda di conservare il farmaco in un luogo asciutto, lontano dalla luce solare diretta, a una temperatura compresa tra 15 e 25 gradi Celsius.
La durata di conservazione del farmaco Glucophage 500 e Glucophage 850 è di 5 anni.
La durata di conservazione del farmaco Glucophage 1000 e Glucophage XR è di 3 anni.

struttura
1 compressa rivestita, Glucofage 500 contiene:
Metformina cloridrato - 500 mg;
Sostanze ausiliarie

1 compressa rivestita, Glucofage 850 contiene:
Metformina cloridrato - 850 mg;
Sostanze ausiliarie

1 compressa rivestita, Glyukofazh 1000 contiene:
Metformina cloridrato - 1000 mg;
Sostanze ausiliarie

1 compressa rivestita, Glucofage XR contiene:
Metformina cloridrato - 500 mg;
Sostanze ausiliarie

Come usare Glucophage 1000 dal diabete

Glucophage è un farmaco molto efficace, il cui scopo principale è quello di ridurre i livelli di zucchero nel sangue e mantenerlo a un livello accettabile. L'uso a lungo termine del farmaco ha dimostrato la sua efficacia clinica e lo ha reso più spesso utilizzato in endocrinologia. Poiché Glyukofazh ha la proprietà di indebolire l'appetito, è diventato sempre più usato per perdere peso. In questa direzione, il farmaco dà anche un effetto positivo, specialmente nei casi in cui una persona non può affrontare da sola l'aumento della dipendenza da cibo.

Secondo la classificazione internazionale dei farmaci (ATC), Glucophage 1000 ha il codice А10ВА02. Le lettere A e B presenti nel codice indicano che l'agente ha un effetto sul metabolismo, sul lavoro del tratto digestivo e sull'attività ematopoietica.

Glucophage è un farmaco molto efficace per abbassare lo zucchero nel sangue e mantenerlo a un livello accettabile.

Forme di rilascio e composizione

Il farmaco è disponibile solo sotto forma di compresse rivestite con una guaina protettiva. Ogni compressa ha una forma ovale (convessa da 2 lati), il rischio di separazione (anche da 2 lati) e la scritta "1000" su 1 lato.

Il principale ingrediente attivo del farmaco è metformina cloridrato, i componenti ausiliari sono il povidone e il magnesio stearato. Il guscio del film è costituito da ipromellosa, macrogol 400 e macrogol 8000.

Il farmaco viene prodotto in Francia e in Spagna, nello stesso luogo si effettua il confezionamento. Tuttavia, la russa LLC Nanolek ha diritto al confezionamento secondario (consumatore).

Le confezioni imballate nei paesi dell'UE contengono 60 o 120 compresse ciascuna, sigillate in blister di alluminio. Le bolle di 10 compresse per scatola possono essere 3, 5, 6 o 12, 15 compresse ciascuna - 2, 3 e 4. Le bolle sono poste in una scatola di cartone insieme alle istruzioni. I pacchetti confezionati in Russia contengono 30 e 60 compresse ciascuno. In una confezione ci possono essere 2 o 4 blister contenenti 15 compresse ciascuno. Indipendentemente dal paese di imballaggio, ogni scatola e blister sono contrassegnati dal simbolo "M", che è una protezione contro la manomissione.

Il principale ingrediente attivo del farmaco è metformina cloridrato, i componenti ausiliari sono il povidone e il magnesio stearato.

Azione farmacologica

La metformina ha i seguenti effetti sul corpo:

• abbassa i livelli di zucchero nel sangue e non porta a ipoglicemia;
• non contribuisce allo sviluppo dell'insulina e allo sviluppo dell'ipoglicemia nelle persone che non soffrono di gravi malattie croniche;
• aumenta la suscettibilità dei recettori periferici all'insulina;
• promuove il trattamento delle cellule del glucosio;
• inibisce la formazione di glucosio e la scomposizione del glicogeno in glucosio, riducendo in tal modo la produzione di quest'ultimo da parte del fegato;
• inibisce l'assorbimento di glucosio nella parte intestinale dell'apparato digerente;
• stimola la produzione di glicogeno;
• abbassa il livello delle lipoproteine ​​a bassa densità, del colesterolo e dei trigliceridi nel sangue, che migliora il metabolismo dei lipidi;
• aiuta a frenare l'aumento del peso corporeo e spesso la perdita di peso;
• impedisce lo sviluppo del diabete in una fase precoce e l'obesità nei casi in cui un cambiamento nello stile di vita non consente di ottenere il risultato desiderato.

farmacocinetica

Una volta nel tratto gastrointestinale, la metformina è quasi completamente assorbita. 2,5 ore dopo l'ingestione, la concentrazione del farmaco nel sangue raggiunge il suo valore massimo. Se la metformina viene consumata dopo o durante un pasto, il suo assorbimento viene ritardato e ridotto.

Il farmaco è scarsamente metabolizzato ed escreto dai reni. La clearance di metformina (un indicatore del tasso di ridistribuzione della sostanza nel corpo e la sua eliminazione) nei pazienti che non hanno una malattia renale è 4 volte superiore alla clearance della creatinina e è di 400 ml al minuto. L'emivita è di 6,5 ore, con problemi renali - più lunghi. In quest'ultimo caso, è possibile l'accumulo della sostanza.

Indicazioni per l'uso

Glucophage è usato in 3 casi:

1. Diabete di tipo 2 negli adulti e nei bambini oltre i 10 anni. Il trattamento può essere effettuato utilizzando solo Glyukofazh e in combinazione con altri farmaci, inclusa l'insulina.
2. Prevenzione del diabete mellito dello stadio iniziale e stato del prediabete nei casi in cui altri metodi (dieta ed esercizio fisico) non danno un effetto soddisfacente.
3. Prevenzione della fase iniziale del diabete e della condizione pre-diabetica nei casi in cui il paziente è a rischio - di età inferiore a 60 anni - e ha:
   • aumento del BMI (indice di massa corporea) di 35 kg / m² o più;
   • una storia di diabete mellito gestazionale;
   • predisposizione genetica allo sviluppo della malattia;
   • parenti stretti con diabete di tipo 1;
   • aumento della concentrazione di trigliceridi;
   • bassa concentrazione di lipoproteine ​​ad alta densità.

Controindicazioni

Il farmaco non è prescritto nei casi in cui una persona soffre:

• intolleranza individuale a uno qualsiasi dei componenti del farmaco;
• chetoacidosi diabetica o è in uno stato prematuro o comatoso;
• insufficienza epatica o renale;
• compromissione della funzionalità renale o epatica;
• alcolismo cronico;
• acidosi lattica;
• malattie acute o croniche che coinvolgono l'ipossia tessutale, compreso l'infarto del miocardio, forme acute di insufficienza cardiaca o respiratoria;
• gravi malattie infettive;
• intossicazione acuta, accompagnata da vomito o diarrea, che può provocare la disidratazione.

Glucophage non è indicato per i pazienti con funzionalità renale compromessa.

Glucophage non è prescritto nei casi in cui il paziente:

• è a dieta ipocalorica;
• gravemente ferito o sottoposto ad un intervento chirurgico estensivo che richiede un trattamento con insulina;
• è in uno stato di gravidanza;
• 2 giorni prima, è stato sottoposto a diagnosi radiologica o radioisotopica (con introduzione di iodio) (e nei 2 giorni successivi).

Con cura

È necessario osservare maggiori precauzioni nel trattamento del Glucophage nei casi in cui il paziente:

• più di 60 anni, ma con un duro lavoro fisico;
• soffre di insufficienza renale e tassi di escrezione di creatina inferiori a 45 ml al minuto;
• è una madre che allatta

Come prendere Glucophage 1000?

Il medicinale deve essere assunto per via orale ogni giorno senza interruzione. Le compresse non devono essere schiacciate o masticate. Per evitare spiacevoli effetti collaterali o ridurre la gravità delle loro manifestazioni, è necessario iniziare la terapia con questo farmaco dalla dose più bassa (500 mg al giorno) e lentamente aumentare a quella prescritta dall'endocrinologo. Il farmaco può essere assunto nel processo di mangiare e dopo di esso.

Il periodo di assuefazione del corpo dura 10-15 giorni. Durante questo periodo, è necessario misurare regolarmente la glicemia con un glucometro e tenere un diario di osservazioni. Queste informazioni aiuteranno il medico a selezionare con maggiore precisione il dosaggio e il regime di trattamento. La durata del trattamento è impostata individualmente.

Per i bambini

Gli studi dimostrano che l'uso di Glyukofazh per il trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini per 1 anno non causa una crescita e uno sviluppo anormali. Tuttavia, non sono stati condotti studi a lungo termine, quindi prima dell'inizio del trattamento è necessario confermare la diagnosi e assicurarsi che il farmaco sia necessario. E poi durante tutto il trattamento per monitorare attentamente le condizioni del bambino, soprattutto se è all'età della pubertà.

Gli studi dimostrano che l'uso di Glyukofazh per il trattamento del diabete di tipo 2 nei bambini per 1 anno non causa una crescita e uno sviluppo anormali.

Glucophage viene prescritto ai bambini sia in monoterapia che in combinazione con altri medicinali. Nelle prime 2 settimane la dose giornaliera è di 500 mg. Una pillola è presa 1 volta al giorno. La dose singola più alta non deve superare i 1000 mg, la dose giornaliera più alta - 2000 mg (dovrebbe essere divisa in più dosi). La dose di mantenimento viene impostata in base alla testimonianza dei test.

Per gli adulti

Gli adulti prendono Glucophage per trattare i prediabetes, lo stadio iniziale del diabete e per ridurre il peso corporeo.

Con la monoterapia pre-diabete, la dose di mantenimento è 1000-1700 mg. Il farmaco viene assunto due volte al giorno. Se il paziente soffre di una forma lieve di insufficienza renale, la dose massima non deve essere superiore a 1000 mg. Prendere il farmaco deve essere due volte al giorno per 500 mg.

La terapia deve essere eseguita sullo sfondo del regolare monitoraggio delle indicazioni del livello di zucchero e, se necessario, della clearance della creatinina.

dimagrante

Glucophage è un farmaco volto a correggere i livelli di zucchero nel sangue e non è destinato alla perdita di peso. Tuttavia, le sue proprietà farmacologiche e frequenti effetti collaterali sotto forma di perdita di appetito, molte donne usano per ridurre il peso.

Da un lato, la metformina inibisce la produzione di glucosio nel fegato e, dall'altro, stimola il consumo di questa sostanza da parte dei muscoli. Entrambe le azioni portano a una diminuzione dello zucchero. Inoltre, la metformina, partecipando alla normalizzazione del metabolismo dei lipidi, aiuta a rallentare il processo di conversione dei carboidrati in grassi e riduce efficacemente l'appetito.

Gli esperti raccomandano di assumere il farmaco ai fini della correzione del peso e consigliano di rispettare le seguenti regole:

• la dose giornaliera del farmaco, utilizzata ai fini della perdita di peso, non deve superare i 500 mg;
• prendi la pillola di notte;
• il decorso massimo della terapia adiuvante non deve superare i 22 giorni;
• Il farmaco con lo scopo di perdere peso è severamente vietato alle persone con malattie del sangue, del cuore, del tratto respiratorio, del diabete di tipo 1.

Nonostante il fatto che i medici non proibiscano l'assunzione di Glyukofazh per la correzione del peso, sottolineano che non ci sono garanzie nel raggiungimento dell'obiettivo (la perdita di peso è al massimo 2-3 kg), ma causa gravi effetti collaterali e in alcuni casi irreversibili processi consentiti.

Trattamento del diabete Glyukofazhem 1000

Nel trattamento del diabete di tipo 2, la dose terapeutica è di 1.500-2.000 mg al giorno, che deve essere suddivisa in diverse dosi. La dose massima non deve superare i 3000 mg al giorno e devono essere assunti in 1000 mg (1 compressa) 3 volte al giorno.

Nella terapia combinata della malattia (al fine di ottenere un risultato più elevato nel controllo del livello di zucchero) Glucophage viene assunto insieme alle iniezioni di insulina. La dose iniziale di Glucophage è di 500 o 850 mg al giorno (le pillole vengono assunte durante o dopo la prima colazione). Il dosaggio di insulina è selezionato individualmente e dipende dalle prestazioni dello zucchero. Nel corso del trattamento, la dose e il numero di dosi sono aggiustati.

Al fine di ottenere un risultato più elevato nel controllo dei livelli di zucchero, Glucophage viene assunto insieme alle iniezioni di insulina.

Effetti collaterali

Più spesso, la metmorfina causa effetti collaterali dal tratto gastrointestinale e dal sistema nervoso, è estremamente rara da altri sistemi - pelle, fegato e tratto biliare, sistema metabolico. Secondo osservazioni cliniche, le manifestazioni di effetti collaterali in adulti e bambini praticamente non differiscono.

Tratto gastrointestinale

Nella fase iniziale del trattamento con Glyukofaz, si verificano spesso tali disturbi nel tratto gastrointestinale come nausea, dolore addominale, dispepsia, vomito e diarrea. Nella maggior parte dei casi, questi effetti collaterali scompaiono da soli. Per ridurre il rischio di insorgenza, si raccomanda di aumentare lentamente il dosaggio e nelle prime settimane di assumere il farmaco 2-3 volte al giorno con il cibo o dopo aver mangiato cibo.

Sistema nervoso centrale

I disturbi del gusto si manifestano spesso.

Da parte del sistema urinario

Anomalie nel funzionamento del sistema urinario nel trattamento della metformina non sono fissate.

Fegato e tratto biliare

L'uso di metmorfina può provocare una disfunzione del fegato e persino causare l'epatite. Ma dopo l'interruzione del farmaco, tutte le manifestazioni negative scompaiono.

Istruzioni speciali

L'effetto collaterale più pericoloso della metmorfina è lo sviluppo dell'acidosi lattica. Questo è estremamente raro nei casi in cui il paziente soffre di una compromissione della funzionalità renale, a seguito della quale la sostanza inizia ad accumularsi nel corpo. Il pericolo risiede non solo nella gravità della malattia stessa, ma anche nel fatto che può manifestarsi con sintomi aspecifici, in conseguenza dei quali il paziente non riceve assistenza tempestiva e può morire. Questi sintomi non specifici includono:

• crampi muscolari;
• dispepsia;
• dolore addominale;
• mancanza di respiro;
• abbassando la temperatura.

Se i sintomi sopra riportati si verificano, la ricezione di Glyukofaz deve essere interrotta e applicata ad un ospedale ospedaliero il più presto possibile.

L'effetto collaterale più pericoloso della metmorfina è lo sviluppo dell'acidosi lattica.

Il ricevimento di metmorfina deve essere interrotto non più tardi di 2 giorni prima dell'inizio di un intervento chirurgico pianificato e riprendere non prima di 2 giorni dopo.

Compatibilità con alcol

L'alcol è controindicato nelle persone con diabete e problemi al fegato. Tali pazienti dovrebbero seguire una dieta ipocalorica per non provocare un aumento dei livelli di zucchero. Glucophage abbassa i livelli di glucosio. Pertanto, una combinazione di trattamento con Glyukofazhem con alcol o droghe contenenti alcool sullo sfondo della dieta può causare un forte calo di zucchero nel sangue, fino a coma ipoglicemico o provocare lo sviluppo di acidosi lattica.

Influenza sulla capacità di operare meccanismi

La terapia con glyukofazhem non causa una forte diminuzione dello zucchero e quindi non costituisce un pericolo per la gestione del trasporto o di dispositivi meccanici complessi. Tuttavia, il livello di glucosio può essere notevolmente ridotto nel caso di una combinazione di Glucophage con altri farmaci che riducono lo zucchero, ad esempio con insulina, repaglinide, ecc.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Se durante la gravidanza una donna che soffre di iperglicemia non prende provvedimenti per abbassare lo zucchero, allora le probabilità di sviluppo di malformazioni congenite nel feto aumentano drammaticamente. È necessario mantenere il livello glicemico il più vicino possibile alla norma. L'uso di metmorfina ti consente di ottenere questo risultato e mantenerlo. Ma i dati sul suo effetto sullo sviluppo intrauterino del feto non sono abbastanza per essere sicuri della completa sicurezza per il bambino.

La conclusione è che se una donna è in uno stato pre-diabetico o se le è già stato diagnosticato il diabete di tipo 2, usa metmorfina e ha intenzione di rimanere incinta o se è già arrivata, il farmaco deve essere sospeso e passato alla terapia insulinica.

Metmorfina appassisce nel latte materno. Ma proprio come nel caso della gravidanza, i dati sull'influenza di questo fattore sullo sviluppo del bambino non sono sufficienti. Pertanto, si raccomanda di rifiutare il farmaco o interrompere l'alimentazione.

Utilizzare in età avanzata

La maggior parte delle persone anziane è più o meno colpita da insufficienza renale e pressione alta. Questo è un grosso problema con il trattamento con metmorfina.

Se è presente una malattia renale lieve, è consentito il trattamento con Glucophage con la condizione di tracciamento regolare della clearance della creatinina (almeno 3-4 volte l'anno). Se il suo livello è diminuito a 45 ml al giorno, il farmaco viene annullato.

Maggiore cautela dovrebbe essere esercitata se il paziente sta assumendo diuretici, farmaci anti-infiammatori non steroidei e antipertensivi.

overdose

Anche con un sovradosaggio elevato (più di 40 volte), la metformina dell'effetto ipoglicemico non è stata registrata, ma sono stati osservati sintomi di acidosi lattica. Questo è il sintomo principale di una overdose del farmaco. Ai primi segni di intossicazione da farmaci, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di Glucophage e consegnare la vittima all'ospedale, dove verranno prese le misure per rimuovere metilforina e lattato dal flusso sanguigno. Il miglior farmaco per questa procedura è l'emodialisi. Quindi eseguire un ciclo di trattamento sintomatico.

Ai primi segni di intossicazione da farmaci, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione di Glucophage e consegnare la vittima all'ospedale.

Interazione con altri farmaci

Glyukofazh viene spesso utilizzato in terapia complessa, ma esistono numerosi farmaci che, combinati con la metformina, creano combinazioni pericolose e, pertanto, la loro condivisione è vietata. In altri casi, le combinazioni sono ammissibili, ma possono causare conseguenze negative in una combinazione di circostanze, pertanto il loro scopo dovrebbe essere trattato con maggiore cautela.

combinazioni controindicate

Una controindicazione completa ha una combinazione di metmorfina con farmaci contenenti iodio.

Combinazioni non raccomandate

La combinazione di Glyukofazha con farmaci contenenti alcol non è raccomandata.

Combinazioni che richiedono cautela

L'uso attento richiede una combinazione di Glucophage con farmaci come:

1. Danazol. L'amministrazione simultanea può dare un potente effetto iperglicemico. Se l'applicazione di Danazol è una misura necessaria, il trattamento con Glucophage viene interrotto. Dopo la sospensione di Danazolo, il dosaggio di metmorfina viene regolato in base agli indicatori dello zucchero.
2. Chlorpromazine. È anche possibile un salto nel livello di zucchero e una diminuzione simultanea della quantità di insulina (specialmente quando si prende una grande dose del farmaco).
3. Glucocorticosteroidi. L'uso combinato di farmaci può causare una diminuzione dello zucchero o provocare lo sviluppo di chetosi, che sarà il risultato di una ridotta tolleranza al glucosio.
4. Iniezioni beta 2-adrenomimetiche. Il farmaco stimola beta 2-adrenorecettori, che contribuisce all'aumento della glicemia. Si raccomanda l'assunzione simultanea di insulina.

In tutti i casi di cui sopra (durante la ricezione simultanea e per qualche tempo dopo la sospensione dei farmaci), il dosaggio di metmorfina deve essere regolato in base ai valori di glucosio.

Con maggiore cautela, Glucophage è prescritto in combinazione con farmaci che causano ipoglicemia, che includono:

• agenti riduttori di pressione;
• salicilati;
• acarbosio;
• insulina;
• derivati ​​sulfonilurea.

La somministrazione simultanea di Glyukofazh con diuretici può portare allo sviluppo dell'acidosi lattica. In questo caso, la clearance della creatinina deve essere monitorata.

La somministrazione simultanea di Glyukofazh con diuretici può portare allo sviluppo dell'acidosi lattica.

I farmaci cationici possono aumentare la concentrazione massima di metmorfina. Questi includono:

La nifedipina aumenta la concentrazione di metformina e ne migliora l'assorbimento.

Analoghi di Glucophage 1000

Gli analoghi del farmaco sono:

• Formentin e Formentin Long (Russia);
• Metformina e Metformina-Teva (Israele);
• Glyukofazh Long (Norvegia);
• Gliformin (Russia);
• Metformin Long Canon (Russia);
• Metformin Zentiva (Repubblica Ceca);
• Metphogamma 1000 (Germania);
• Siofor (Germania).

Condizioni di ferie per le farmacie

Secondo le istruzioni per l'uso, il farmaco viene rilasciato solo su prescrizione medica.

Posso comprare senza una prescrizione?

Il farmaco è considerato un farmaco innocuo e può essere acquistato gratuitamente in farmacia senza prescrizione medica.

Il prezzo medio di 30 compresse di Glyukofazh nelle farmacie di Mosca varia da 200 a 400 rubli, 60 compresse - da 300 a 725 rubli.

Condizioni di stoccaggio Glyukofazha 1000

Il farmaco deve essere conservato in un luogo inaccessibile ai bambini, a una temperatura non superiore a 25 ° C.

Periodo di validità

Il farmaco è utilizzabile per 3 anni dalla data di emissione indicata sul pacco.

Recensioni Glyukofazhe 1000

Glucophage fa riferimento alla categoria di farmaci con un effetto comprovato. Viene utilizzato attivamente nel trattamento del diabete, pur ottenendo risultati soddisfacenti, come evidenziato dalle numerose revisioni di medici e pazienti.

medici

Boris, 48 ​​anni, urologo, 22 anni di esperienza, Mosca: "Uso Glucophage da oltre 10 anni per curare alcune forme di fertilità ridotta negli uomini in sovrappeso e iperglicemici. L'effetto è abbastanza alto. È importante che con un trattamento prolungato non si sviluppi ipoglicemia. Il farmaco dà un buon risultato nella complessa eliminazione dell'infertilità maschile. "

Maria, 45 anni, endocrinologo, 20 anni di esperienza, San Pietroburgo: "Uso attivamente il farmaco nel trattamento del diabete di tipo 2 e dell'obesità. L'effetto è soddisfacente: i pazienti stanno bene e senza danni alla salute, perdono peso e raggiungono livelli stabili di zucchero nel sangue. Tuttavia, dieta e carichi sportivi dovrebbero essere una componente obbligatoria del trattamento. L'efficacia comprovata in combinazione con un prezzo conveniente sono i principali vantaggi del farmaco. "

Con maggiore cautela, Glucophage è prescritto in combinazione con farmaci che causano ipoglicemia, che includono, ad esempio, Acarbose.

Di pazienti

Anna, 38 anni, Kemerovo: "Mia madre ha sofferto di diabete da molti anni, negli ultimi 2 anni ha guadagnato molto peso, ha una mancanza di respiro. Il medico ha dichiarato che le cause dei disturbi di salute si trovano nel disturbo metabolico e colesterolo alto e nominato Glucophage.

Sei mesi più tardi, la condizione è migliorata in modo significativo: i test sono quasi tornati alla normalità, le condizioni generali sono migliorate, la pelle sui talloni ha smesso di scoppiare, mia madre ha cominciato a camminare indipendentemente sulle scale. Ora continua a prendere il farmaco e allo stesso tempo a guardare il cibo - questa condizione per un trattamento efficace è fondamentale ".

Maria, 52 anni, Nizhny Novgorod: "Mezzo anno fa, ho iniziato a prendere Glucophage per il trattamento del diabete di tipo 2. Era molto preoccupata per lo zucchero alto, ma si è appena dimessa per quei chili in più. Tuttavia, dopo 6 mesi di assunzione del farmaco e una dieta speciale, ho non solo abbassato e stabilizzato lo zucchero, ma anche "lasciato" 9 kg di peso in eccesso. Mi sento molto meglio. "