Glimepiride (Glimepiride)

  • Ipoglicemia

Glimepiride era una droga immeritatamente dimenticata in questi giorni. Di tutti i farmaci ipoglicemici derivati ​​dalla sulfonilurea, la glimepiride è la più conveniente. Ciao a tutti! Con te Dilyara Lebedeva, l'autrice del blog "Sugar is OK!". Continuo a rivedere i farmaci per i pazienti con diabete di tipo 2. Questa volta è glimepiride. Questo nome non dice alla maggior parte di voi, ma sono sicuro che lo riconoscerete quando sentirete i nomi commerciali.

Quando questo farmaco ha iniziato a essere venduto, è stato uno dei più popolari. Ma al momento attuale in connessione con l'apertura delle incretine, che ho scritto nell'articolo "A direzione promettente nel trattamento del diabete", ha cominciato a dimenticare, mentre il farmaco è molto buono, efficace e abbastanza sicuro.

La glimepiride appartiene ad un grande gruppo di farmaci antidiabetici, sulfoniluree, che comprende Manin, diabeton (che ho anche scritto, ed è possibile seguire il link per leggere) e altri che hanno solo a scrivere. È un secretagogo, cioè la sua azione è di stimolare il lavoro del pancreas.

Oltre a questo effetto, la glimepiride ha anche effetti extra-pancreatici. Migliora la sensibilità dei muscoli e dei tessuti grassi all'azione della propria insulina, può ridurre la sintesi del glucosio da parte del fegato. Un altro glimepiride ha un effetto antitrombotico non molto pronunciato, e riduce anche il contenuto di radicali liberi.

Quali sono i nomi commerciali glimepirid che puoi incontrare

Il farmaco originale, ovvero il primissimo e più studiato, è l'AMARIL di SANOFI-AVENTIS. I farmaci rimanenti sono generici, cioè le aziende producono compresse sul brevetto acquisito.

Ecco un elenco di questi farmaci:

  • Glimepirid (PHARMSTANDART, Russia)
  • Diapyrid (JSC Farmak, Ucraina)
  • Glimepirid-Teva (PLIVA, Croazia)
  • Glamaz (Bago, Argentina)
  • Diamerid (Akrikhin, Russia)
  • Glianov (Giordania)
  • Glibetik (Polonia)
  • Ghleyri (India)
  • Amaryl M (Corea)

Amaril è disponibile in compresse da 1, 2, 3 e 4 mg. Glimepiride viene assunto una volta al giorno. La terapia inizia con l'assunzione di 1 mg al giorno, il cui effetto può essere valutato in 1-2 settimane. Se il livello di glucosio non è normalizzato, la dose del farmaco può essere aumentata di 1 mg. Allo stesso modo, produrre un ulteriore monitoraggio e un aggiustamento della dose del farmaco, aumentando la dose di 1 mg al giorno. In media, la dose di amaryl non supera 1-4 mg al giorno, ma ci sono pazienti che il farmaco aiuta solo a una dose di 6 mg, questa dose è anche la dose massima giornaliera.

Glimepiride viene assunto prima dei pasti, perché richiede tempo prima che il farmaco abbia effetto. È importante non saltare i pasti dopo l'assunzione del farmaco. Poiché ha l'effetto di migliorare la sensibilità all'insulina, può essere necessaria una riduzione della dose nel tempo. Come per tutte le sulfoniluree, Amaryl può causare uno stato di ipoglicemia, quindi è necessario fare attenzione quando si cambia stile di vita, aumentando l'esercizio, e così via.

L'amaryl si combina molto bene con la metformina originale, quindi vengono spesso prescritti insieme. C'è anche una preparazione combinata - AMARE M. E 'disponibile in due versioni dosaggi: glimepiride 1 mg insieme a metformina 250 mg e 2 mg di glimepiride + metformina 500 mg. Amaril può anche essere somministrato insieme all'insulina.

Effetti collaterali di Glimepiride

Gli effetti collaterali includono:

  1. L'ipoglicemia.
  2. Disturbi visivi transitori (gonfiore temporaneo della lente).
  3. Disturbi dispeptici (nausea, raramente vomito).
  4. Reazioni allergiche
  5. Iponatriemia.
  6. Fotosensibilità.

Glimepirid non è assegnato alle donne in gravidanza e in allattamento, così come i bambini. Con cura - a pazienti con un fallimento renale e un fallimento di fegato.

Quindi, si può concludere che Amaril è un farmaco ad alta efficacia, sicuro, dal momento che piccole dosi sono utilizzate nel trattamento, e ha anche una serie di effetti aggiuntivi che non possono che rallegrarsi. Ma devo avvertirti e ricordare, cari amici, che non importa quanto sia buono il farmaco, il massimo effetto da esso è possibile solo con un cambiamento simultaneo nello stile di vita che ha causato la comparsa del diabete. Perché la maggior parte dei pazienti non riesce a cambiare il proprio stile di vita per il meglio, si può imparare dall'articolo "Trattamento del diabete mellito di tipo 2: farmaci", che consiglio vivamente di leggere.

E su questo ho tutto. In futuro, continuerò a parlare di farmaci che abbassano il glucosio, quindi ti consiglio di iscriverti agli aggiornamenti del blog, in modo da non perdere. Basta non dimenticare di confermare l'iscrizione in una lettera che verrai immediatamente all'e-mail.

glimepiride

Descrizione del 18 febbraio 2015

  • Nome latino: Glimepiride
  • Codice ATC: A10BB12
  • Ingrediente attivo: Glimepirid (Glimepiride)
  • Produttore: Vertex (Russia), Pharmstandard-Leksredstva (Russia)

struttura

Le compresse di glimepiride sono disponibili in dosi di 1, 2, 3, 4 o 6 mg + eccipienti: lattosio monoidrato, povidone, cellulosa microcristallina, amido glicolato, polisorbato 80, magnesio stearato.

A seconda del dosaggio, le compresse contengono anche coloranti:

  • 1 mg - ossido di ferro rosso;
  • 2 mg - alluminio indaco carminio alluminio e ossido di ferro giallo;
  • 3 mg - ossido di ferro giallo;
  • 4 mg - carminio indaco.

Modulo di rilascio

Il farmaco viene rilasciato in blister di film di polivinilcloruro e foglio di alluminio, in un fascio di cartone un blister.

Le compresse sono di forma piatta cilindrica, con un suggerimento, smusso, rosa chiaro, verde, giallo o blu, a seconda del dosaggio.

Azione farmacologica

Farmacodinamica e farmacocinetica

Glimepirid è una sostanza ipoglicemizzante del gruppo sulfonilurea. Il farmaco può essere usato per il diabete mellito non insulino-dipendente.

La sostanza agisce stimolando il rilascio di insulina dalle cellule beta nel pancreas.

Tutte le preparazioni di sulfonilurea regolano il processo di secrezione di insulina, chiudendo il canale del potassio ATP-dipendente nelle membrane pancreatiche. A causa della chiusura di questo canale, le cellule beta vengono depolarizzate e i canali del calcio vengono aperti e l'insulina viene rilasciata. È interessante notare che Glimepirid si lega rapidamente alle proteine ​​delle membrane delle cellule beta, tuttavia la comunicazione viene effettuata attraverso altri canali che sono diversi dagli altri derivati ​​della sulfonilurea.

Il blocco dei canali del potassio dipendenti dal ATP dei miociti cardiaci non si verifica.

Anche il principio attivo non ha effetti pancreatici. Questi includono l'aumento della sensibilità dei tessuti periferici (adiposo e muscolare) all'insulina e la riduzione dell'attività dell'uso dell'insulina da parte delle cellule epatiche.

Il farmaco aumenta l'attività dell'enzima fosfolipasi C glicosilfosfatidilinositolo-specifico, aumentando così l'ipo e la glicogenesi.

Il grado di influenza del farmaco sul corpo dipende dal dosaggio. Durante la ricezione del rimedio, viene mantenuta la reazione di ridurre la produzione di insulina durante lo sforzo fisico acuto.

Il farmaco ha effetti antiossidanti, antiagreganti e anti-aterogeni.

L'assunzione di cibo non influenza il processo di assorbimento della sostanza attiva dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità del farmaco è vicina al 100%. 2,5 ore dopo l'assunzione della pillola, la glimepiride raggiunge il suo livello massimo nel sangue.

Il farmaco ha un basso tasso di clearance e un alto grado di legame alle proteine ​​plasmatiche (quasi il 99%). Il farmaco supera la barriera placentare e, in piccola parte, il sangue-cervello.

L'emivita è da 5 a 8 ore, con la ricezione di dosi molto elevate, questa cifra aumenta leggermente.

Lo strumento subisce reazioni metaboliche nel fegato con la partecipazione dell'enzima SUR2S9, circa il 60% dei metaboliti sono escreti nelle urine e circa il 30% nelle feci. Il farmaco non viene accumulato nel corpo.

I parametri farmacocinetici sono praticamente indipendenti dall'età o dal sesso.

Indicazioni per l'uso

Glimepirid prescritto per il diabete mellito insulino-dipendente del secondo tipo, se dieta, esercizio fisico e perdita di peso non sono abbastanza efficaci.

Controindicazioni

  • donne in gravidanza e in allattamento;
  • se sei allergico a uno qualsiasi dei suoi componenti;
  • persone con chetoacidosi diabetica;
  • con diabete mellito, il primo tipo;
  • con coma diabetico e precoma;
  • in pazienti con insufficienza epatica grave o funzione renale.

Effetti collaterali

Durante la ricerca clinica e post-marketing, sono state osservate le seguenti reazioni avverse:

  • eruzione cutanea, orticaria, sensibilità alla luce;
  • nausea, diarrea, dolore addominale, vomito;
  • leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia, anemia emolitica, pancitopenia (le reazioni, di regola, hanno avuto luogo dopo il ritiro del farmaco);
  • reazioni di ipersensibilità, mancanza di respiro, caduta della pressione sanguigna, shock;
  • colestasi, ittero, insufficienza epatica, epatite;
  • ipoglicemia;
  • riduzione di sodio nel sangue.

L'incidenza dei seguenti effetti indesiderati non è nota:

  • aumento dei livelli di enzimi epatici;
  • menomazione visiva nelle prime settimane di trattamento;
  • allergia crociata con sulfonamidi e derivati ​​sulfonilurea.

Istruzioni per l'uso Glimepirida (metodo e dosaggio)

Va ricordato che il trattamento efficace del diabete mellito dipende dal fatto che il paziente segua una dieta, una dieta e un'attività fisica.

Il dosaggio dipende dal contenuto di glucosio nel sangue e nelle urine. Nominato dal medico curante.

Istruzioni per l'uso Glimepirida

Il farmaco deve essere assunto poco prima o durante il pasto (colazione). Pertanto, è possibile ridurre al minimo la probabilità di nausea e disagio addominale. Ingoiare la pillola intera, senza dividere o masticare.

Il farmaco viene in genere avviato con un dosaggio di 1 mg al giorno. Inoltre, a seconda dei test, il dosaggio viene gradualmente aumentato a 2, 3 o 4 mg al giorno. Il tasso di aumento dovrebbe essere 1 mg in 7-14 giorni. La dose giornaliera massima è di 6 mg.

Terapia combinata

Questo tipo di trattamento è fatto su raccomandazione e sotto la supervisione del medico curante.

Se combinato con metformina o insulina, Glimepirida deve essere avviato anche a basso dosaggio. Quindi può anche essere gradualmente aumentato, in base al numero di emocromi.

In caso di reazioni avverse già durante l'assunzione di 1 mg di farmaco al giorno, il trattamento farmacologico deve essere interrotto.

Passaggio a glimepiride con altri agenti ipoglicemizzanti

Questo tipo di sostituzione deve essere eseguito con estrema cautela e sotto la supervisione di un medico.

Se il medicinale (ad esempio la cloropropamide) tende ad accumularsi nel corpo, allora deve prendere una pausa per diversi giorni prima di assumere Glimepirida.

overdose

Un sovradosaggio del farmaco può portare a ipoglicemia, che dura da 12 ore a 3 giorni, a volte dopo la remissione può comparire di nuovo.

Di regola, i sintomi compaiono entro 24 ore dall'assorbimento del farmaco nel tratto gastrointestinale. Osservato: nausea, vomito, dolore nella parte destra, agitazione, tremore, distorsione della vista, incoordinazione, coma, sonnolenza e convulsioni.

Come terapia, si raccomanda di indurre il vomito o la lavanda gastrica, di assumere adsorbenti (carbone attivo), sottoprodotti (solfato di sodio). Qualche volta il ricovero in ospedale del paziente, l'introduzione di glucosio in / in. Successivamente, monitorare i livelli di zucchero nel sangue.

interazione

Effetto ipoglicemico Azapropazone, Probenitsid, Tetraciclina, chinoloni.

Bisogna fare attenzione quando si combina il farmaco con i bloccanti del recettore H2 dell'istamina (reserpina, clonidina) e l'etanolo.

Quando combinato con acetazolamide, corticosteroidi, diuretici, simpaticomimetici, lassativi, estrogeni, fenotiazina, rifampicina, barbiturici, diazossido, adrenalina, glucagone, acido nicotinico, progestinici, fenitoina e ormoni tiroidei, l'efficacia è ridotta.

La combinazione di derivati ​​cumarinici con glimepiride può indebolire o migliorare i loro effetti sul corpo.

Condizioni di vendita

Il farmaco è disponibile su prescrizione medica.

Condizioni di conservazione

Si consiglia di conservare le compresse in un luogo fresco nella confezione originale.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Durante l'assunzione del medicinale, si sconsiglia di azionare i meccanismi o la macchina.

Quando si cambia il peso, lo stile di vita, la comparsa di altri fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'iperglicemia o dell'ipoglicemia, si deve decidere di interrompere il trattamento.

Il farmaco deve essere attentamente combinato con i pazienti con disturbi nella ghiandola tiroidea, insufficienza surrenalica o adeno-pituitaria.

Nelle prime settimane di trattamento, l'ipoglicemia può svilupparsi, specialmente se il paziente non segue la dieta, prende l'alcool, non si esercita. In questo caso, dovresti interrompere questo stato assumendo carboidrati.

Qualche volta diventa necessario trasferire il paziente a insulina, per esempio, durante operazioni, interventi chirurgici, malattie infettive.

Durante il trattamento deve essere monitorato il contenuto di zucchero nelle urine e nel sangue.

Analoghi di Glimepirida

Gli analoghi più comuni di Glimepirida sono: Amapirid, Glibenclamide, Glibetik, Glyri, Glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glyrid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabrex, Dimaril, Altare, Perinel, Amiks, M.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Nella fase di pianificazione della gravidanza, si raccomanda di passare all'insulina. Durante la gravidanza, glimepiride non è raccomandato.

In connessione con l'aumento del rischio di ipoglicemia in un neonato la cui madre assume il farmaco, l'allattamento al seno deve essere interrotto (o il farmaco deve essere interrotto).

Glimepiride recensioni

Su Internet, per lo più buone recensioni sul farmaco. È abbastanza efficace nel diabete di tipo 2, se il rimedio è stato prescritto dal medico curante. Tuttavia, in alcuni pazienti, il farmaco può causare aumento di peso e nausea.

Recensioni comuni:

  • "Dopo 2 mesi di ammissione posso dire: l'effetto è lì ed è stabile. La cosa principale è controllare il sangue per lo zucchero tutto il tempo e seguire rigorosamente lo schema che il medico prescriverà... ";
  • "La preparazione è buona per tutti, ma sto guadagnando peso su di essa...";
  • "Glimepiride è un buon risultato per i nostri farmacologi, li ringrazio per questo. È abbastanza conveniente prenderlo una volta al giorno... ".

Prezzo Glimepirida

Il dosaggio del prezzo di glimepirida di 3 mg è di circa 280 rubli per 30 compresse.

GLIMEPIRIDE (GLIMEPIRID)

Diabete mellito di tipo 2 con l'inefficacia di una dieta ed esercizio prescritti in precedenza.

Con l'inefficacia della monoterapia con glimepiride, può essere usato in terapia di associazione con metformina o insulina.

  • trattamento del diabete di tipo 2 con l'inefficacia di una dieta ed esercizio prescritti in precedenza.

Con l'inefficacia della monoterapia con glimepiride, può essere usato in terapia di associazione con metformina o insulina.

  • diabete di tipo 2 con l'inefficacia di una dieta ed esercizio prescritti in precedenza.

Con l'inefficacia della monoterapia con glimepiride, può essere usato in terapia di associazione con metformina o insulina.

Trattamento del diabete di tipo 2 (oltre a dieta, esercizio fisico e perdita di peso):

  • quando il controllo glicemico non può essere ottenuto con glimepiride o metformina in monoterapia;
  • quando si sostituisce la terapia combinata con glimepiride e metformina per ricevere una preparazione combinata di Amaryl ® M.

Glimepiride compresse: istruzioni per l'uso, glimepiride 1 mg

Glimepirid - un farmaco che riduce la concentrazione di glucosio nel sangue. È prescritto a pazienti con diabete di tipo 2. Venduto in forma di pillola. Il principio attivo del farmaco alla dose di 1 mg è glimepiride (1,0 mg) e le sostanze ausiliarie sono lattosio monoidrato, cellulosa microcristallina, sodio carbossimetilamido, povidone K-30, polisorbato 80 e magnesio stearato.

Numero di registrazione: LP-002219

Nome commerciale: Glimepirid

Nome internazionale non proprietario (INN): glimepiride

Forma di dosaggio: compresse

Foto dell'imballaggio delle compresse di glimepiride che indica la composizione e le condizioni di conservazione

Composizione di compresse glimepiride

Una compressa contiene:

Ingrediente attivo: glimepiride - 1,0 mg.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 79,5 mg, cellulosa microcristallina - 12,0 mg, sodio carbossimetilico (amido di sodio glicolato) - 5,0 mg, povidone K-30 - 1,0 mg, polisorbato 80 - 0,5 mg, stearato di magnesio - 1,0 mg.

Ingrediente attivo: glimepiride - 2,0 mg.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 159,0 mg, cellulosa microcristallina - 24,0 mg, sodio carbossimetilico (amido di sodio glicolato) - 10,0 mg. Povidone K-30 - 2,0 mg, polisorbato 80 - 1,0 mg, magnesio stearato - 2,0 mg.

Ingrediente attivo: glimepiride - 3,0 mg.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 117,6 mg, cellulosa microcristallina - 18,0 mg, sodio carbossimetilico (amido di sodio glicolato) - 7,5 mg, povidone K-30 - 1,5 mg, polisorbato 80 - 0,9 mg, stearato di magnesio - 1,5 mg.

Ingrediente attivo: glimepiride - 4,0 mg.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 237,5 mg, cellulosa microcristallina - 36,0 mg, sodio carbossimetilico (amido di sodio glicolato) - 15,0 mg, povidone K-30 - 3,0 mg, polisorbato 80 - 1,5 mg, stearato di magnesio - 3,0 mg.

Ingrediente attivo: glimepiride - 6,0 mg.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 235,2 mg, cellulosa microcristallina - 36,0 mg, sodio carbossimetilico (amido di sodio glicolato) - 15,0 mg, povidone K-30 - 3,0 mg, polisorbato 80 - 1,8 mg, stearato di magnesio - 3,0 mg.

descrizione

Compresse rotonde piatte cilindriche di colore bianco o quasi bianco, con uno smusso (1 mg, 2 mg, 3 mg), con uno smusso e un dado (6 mg), con uno smusso e un rischio cruciale (4 mg).

Categoria farmacoterapeutica: agente ipoglicemico per somministrazione orale del gruppo sulfonilurea di III generazione.

Codice ATX: A10BB12

Proprietà farmacologiche

Glimepiride riduce la concentrazione di glucosio nel sangue, principalmente a causa della stimolazione del rilascio di insulina dalle cellule beta del pancreas. Il suo effetto è principalmente legato alla migliore capacità delle cellule beta del pancreas di rispondere alla stimolazione fisiologica con glucosio. Rispetto alla glibenclamide, l'assunzione di basse dosi di glimepiride determina il rilascio di una minore quantità di insulina quando si raggiunge approssimativamente la stessa diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue. Questo fatto testimonia a favore della presenza di effetti ipoglicemici extrapancreatici in glimepiride (aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina e all'effetto insulinomimetico).

Come tutti gli altri derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride regola la secrezione di insulina interagendo con i canali del potassio sensibili all'ATP sulle membrane delle cellule beta. A differenza di altri derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride si lega selettivamente a una proteina avente un peso molecolare di 65 kilodalton (kDa) situato nelle membrane delle cellule beta del pancreas. Questa interazione di glimepiride con la sua proteina legante regola l'apertura o la chiusura dei canali del potassio sensibili all'ATP.

Glimepirid chiude i canali del potassio. Questo causa la depolarizzazione delle cellule beta e porta alla scoperta di canali di calcio sensibili alla tensione e all'ingresso di calcio nella cellula. Di conseguenza, un aumento della concentrazione di calcio intracellulare attiva la secrezione di insulina mediante esocitosi.

La glimepiride è molto più veloce e, di conseguenza, più spesso entra nel legame e viene rilasciata dal legame con la proteina ad essa legata rispetto alla tibenclamide. Si presume che questa proprietà dell'elevato tasso di scambio di glimepiride con una proteina legata ad esso causi il suo effetto pronunciato di sensibilizzazione delle cellule beta al glucosio e la loro protezione da desensibilizzazione e esaurimento prematuro.

L'effetto dell'aumento della sensibilità del tessuto all'insulina Glimepirid aumenta gli effetti dell'insulina sull'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici. Effetto insulinomimetico Glimepirid ha effetti simili a quelli dell'insulina sull'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici e il rilascio di glucosio dal fegato. L'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici viene effettuato mediante il trasporto all'interno delle cellule muscolari e degli adipociti.

Glimepirid aumenta direttamente il numero di molecole che trasportano il glucosio nelle membrane plasmatiche delle cellule muscolari e degli adilociti. Un aumento dell'ingestione delle cellule di glucosio porta all'attivazione della fosfolipasi C. glicosilfosfatidilinositolo-specifica. Di conseguenza, la concentrazione intracellulare di calcio diminuisce, causando una diminuzione dell'attività della protein chinasi A, che a sua volta porta alla stimolazione del metabolismo del glucosio. La glimepiride inibisce il rilascio di glucosio dal fegato aumentando la concentrazione di 2,6-bifosfato di fruttosio, che inibisce la gluconeogenesi.

Effetto dell'aggregazione non piastrinica e della formazione della placca aterosclerotica

Glimepiride riduce l'aggregazione piastrinica in vitro e in vivo. Questo effetto sembra essere associato all'inibizione selettiva della ciclossigenasi, che è responsabile della formazione del trombossano A, un importante fattore di adesione piastrinica endogena.

Effetto anti-aterogenico del farmaco

Glimepirid contribuisce alla normalizzazione dei lipidi, riduce la concentrazione di aldeide malonica nel sangue, che porta ad una significativa riduzione della perossidazione lipidica.

Ridurre la gravità dello stress ossidativo, che è costantemente presente nei pazienti con diabete di tipo 2. Glimepiride aumenta la concentrazione di a-tocoferolo, l'attività di catalasi, glutatione perossidasi e superossido dismutasi.

Attraverso i canali del potassio sensibili all'ATP (vedi sopra), i derivati ​​sulfonilurea influenzano anche il sistema cardiovascolare. Rispetto ai tradizionali derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride ha un effetto significativamente minore sul sistema cardiovascolare. Riduce l'aggregazione piastrinica e porta a una significativa riduzione della formazione di placche aterosclerotiche.

L'effetto della glimepiride è dose-dipendente e riproducibile. La risposta fisiologica all'attività fisica (riduzione della secrezione di insulina) durante il trattamento con glimepiride persiste.

Non ci sono differenze significative in effetti a seconda che il farmaco sia stato assunto 30 minuti prima di un pasto o appena prima di un pasto. Nei pazienti con diabete mellito, un sufficiente controllo metabolico può essere raggiunto entro 24 ore con una singola dose del farmaco. Nei pazienti con insufficienza renale (clearance della creatinina 4-79 ml / min), può essere raggiunto anche un sufficiente controllo metabolico.

Terapia combinata con metformina

Se i pazienti non raggiungono un sufficiente controllo metabolico con una dose massima di glimepiride, può essere iniziata una terapia di associazione con glimepiride e metformina. Due studi in terapia combinata hanno mostrato un miglioramento nel controllo metabolico rispetto a quello nel trattamento di ciascuno di questi farmaci separatamente.

Terapia insulinica combinata

Se i pazienti non raggiungono un sufficiente controllo metabolico mentre assumono dosi massime di glimepiride, può essere iniziata la terapia insulinica simultanea. Quando la terapia combinata richiede una dose inferiore di insulina.

Usare nei bambini

I dati sull'efficacia a lungo termine e sulla sicurezza nell'uso del farmaco nei bambini non sono disponibili.

Con l'assunzione ripetuta di glimepiride in una dose giornaliera di 4 mg, la concentrazione massima (Cmax) di glimepiride nel plasma sanguigno viene raggiunta in circa 2,5 ore ed è pari a 309 ng / ml. Esiste una relazione lineare tra la dose e la Cmax di glimepiride nel plasma sanguigno, nonché tra la dose e l'area sotto la curva concentrazione-tempo (AUC). Quando assume glimepirid nella sua completa biodisponibilità è completo. Il pasto non ha un effetto significativo sull'assorbimento, fatta eccezione per una leggera decelerazione della sua velocità.

La glimepiride è caratterizzata da un volume di distribuzione molto basso (circa 8,8 l), approssimativamente uguale al volume di distribuzione dell'albumina, un alto grado di legame alle proteine ​​plasmatiche (più del 99%) e una clearance bassa (circa 48 ml / min).

L'emivita media è di circa 5-8 ore. Dopo aver assunto dosi elevate, c'è un leggero aumento nell'emivita. L'accumulo significativo del farmaco è assente.

Dopo una singola dose di glimepiride per via orale, il 58% della dose viene escreto dai reni e il 35% della dose attraverso l'intestino. La glimepiride immodificata non viene rilevata nelle urine.

Nelle urine e nelle feci sono stati identificati due metaboliti risultanti dal metabolismo nel fegato (principalmente con l'aiuto di CYP2C9), uno di questi era idrossivivato e l'altro derivato carbossilico. Dopo l'ingestione di glimepiride nell'emivita di questi metaboliti sono state rispettivamente 3-5 ore e 5-6 ore.

Glimepirid penetra nel latte materno e attraverso la barriera placentare.

I parametri farmacocinetici sono simili nei pazienti di sesso diverso e in gruppi di età differenti. Nei pazienti con compromissione della funzionalità renale (con bassa clearance della creatinina), vi è una tendenza ad aumentare la clearance della glimepiride e a ridurre le sue concentrazioni medie nel plasma sanguigno, che è probabilmente dovuta ad una più rapida escrezione del farmaco a causa del minore legame alle proteine.

Pertanto, in questa categoria di pazienti non vi è alcun ulteriore rischio di accumulo di farmaci.

Indicazioni glimepirid

Diabete mellito di tipo 2 (in monoterapia o in terapia di associazione con metformina o insulina).

Controindicazioni Glimepiride

  • diabete di tipo 2;
  • chetoacidosi diabetica, precoma diabetico e coma;
  • ipersensibilità alla glimepiride o a qualsiasi componente inattivo del farmaco, ad altri derivati ​​sulfonilurea o ai farmaci sulfanilamide (rischio di sviluppare reazioni di ipersensibilità);
  • grave disfunzione epatica;
  • grave disfunzione renale, anche nei pazienti in emodialisi;
  • gravidanza e allattamento al seno;
  • età da bambini;
  • intolleranza al lattosio; deficit di lattasi; malassorbimento di glucosio-galattosio.

Con cura

  • durante le prime settimane di trattamento (aumento del rischio di ipoglicemia);
  • in presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di ipoglicemia;
  • con malattie intercorrenti durante il trattamento o con un cambiamento nello stile di vita dei pazienti (cambiamento nei periodi di dieta e pasto, aumento o diminuzione dell'attività fisica);
  • in caso di insufficienza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
  • in violazione dell'assorbimento di cibo e farmaci nel tratto gastrointestinale (ostruzione intestinale, paresi intestinale).

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento

Glimepiride è controindicato per l'uso durante la gravidanza. Nel caso di una gravidanza pianificata o in caso di gravidanza, la donna deve essere trasferita alla terapia insulinica.

Si stabilisce che la glimepiride penetra nel latte materno. Durante il periodo dell'allattamento al seno, una donna deve essere trasferita alla terapia insulinica o interrompere l'allattamento al seno.

Compresse glimepiride: analoghi più economici

Glimepiride compresse: dosaggio e metodo di somministrazione

Le compresse di glimepiride sono assunte intere senza masticare, con una quantità di acqua sufficiente [circa 0,5 tazze].

Dose iniziale e selezione della dose

Di norma, la dose di glimepiride è determinata dalla concentrazione target di glucosio nel sangue. Deve essere applicata la dose più piccola sufficiente per ottenere il controllo metabolico necessario.

La dose iniziale di glimepiride è 1 mg una volta al giorno. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata gradualmente (ad intervalli di 1 -2 settimane). Si raccomanda di aumentare la dose sotto controllo regolare della concentrazione di glucosio nel sangue e in accordo con il seguente incremento della dose: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Intervallo di dosaggio in pazienti con diabete mellito ben controllato

Tipicamente, la dose giornaliera nei pazienti con diabete mellito ben controllato è 1-4 mg di glimepiride. Una dose giornaliera di oltre 6 mg (8 mg) è più efficace solo in un piccolo numero di pazienti.

Il tempo di assunzione del farmaco e la distribuzione della dose durante il giorno sono stabiliti dal medico in base allo stile di vita del paziente in un dato momento (tempo del pasto, quantità di attività fisica).

Di solito è sufficiente assumere un singolo farmaco durante il giorno. Si raccomanda che in questo caso l'intera dose del farmaco deve essere assunta immediatamente prima di una colazione completa o, se non è stata presa in quel momento, immediatamente prima del primo pasto principale.

È molto importante non saltare i pasti dopo aver preso le pillole.

Poiché il miglioramento del controllo metabolico è associato ad una maggiore sensibilità all'insulina, la necessità di glimepiride può diminuire durante il trattamento. Per evitare lo sviluppo di ipoglicemia, è necessario ridurre prontamente la dose o interrompere l'assunzione di glimepirida.

Condizioni in cui può essere richiesto un aggiustamento della dose di glimepiride:

  • perdita di peso in un paziente;
  • un cambiamento nello stile di vita del paziente (cambiamento nella dieta, nei pasti, nella quantità di attività fisica);
  • il verificarsi di altri fattori che portano alla suscettibilità allo sviluppo di ipoglicemia o iperglicemia (vedere la sezione "Istruzioni speciali").

Il trattamento con Glimepiride è di solito a lungo termine. Trasferimento di un paziente da un altro agente ipoglicemico orale a glimepiride

Non esiste una relazione esatta tra le dosi di glimepiride e altri agenti ipoglicemizzanti orali. Quando un altro agente ipoglicemico orale viene sostituito con glimepiride, si raccomanda che la procedura per la sua somministrazione sia la stessa della prescrizione iniziale di glimepiride, cioè il trattamento dovrebbe iniziare con una dose iniziale di 1 mg (anche se il paziente viene trasferito a glimepiride con una dose massima di un altro agenti ipoglicemizzanti orali). Qualsiasi aumento della dose deve essere eseguito gradualmente, tenendo conto della reazione alla glimepiride in conformità con le raccomandazioni sopra riportate.

Dovrebbe essere considerata la forza e la durata dell'effetto del precedente agente ipoglicemico orale. L'interruzione del trattamento può essere necessaria per evitare qualsiasi sommazione degli effetti che possono aumentare il rischio di ipoglicemia.

Utilizzare in combinazione con metformina

Nei pazienti con diabete mellito non adeguatamente controllato, quando assume la dose massima giornaliera o glimepiride o metformina, il trattamento può essere iniziato con una combinazione di questi due farmaci. In questo caso, il precedente trattamento con glimepiride o metformina continua alle stesse dosi e la somministrazione aggiuntiva di metformina o glimepiride è iniziata da una dose bassa, che viene poi titolata a seconda del controllo metabolico fino alla dose massima giornaliera. La terapia di associazione dovrebbe iniziare sotto stretto controllo medico.

Utilizzare in combinazione con insulina

I pazienti con diabete mellito non sufficientemente controllato, mentre assumono le dosi massime giornaliere di glimepiride, possono essere somministrati contemporaneamente all'insulina. In questo caso, l'ultima dose di glimepiride assegnata al paziente rimane invariata. In questo caso, il trattamento con insulina inizia con basse dosi, che aumentano gradualmente sotto il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue. Il trattamento combinato richiede un'attenta supervisione medica.

Uso in pazienti con insufficienza renale

C'è una quantità limitata di informazioni sull'uso del farmaco in pazienti con insufficienza renale. I pazienti con funzionalità renale compromessa possono essere più sensibili all'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Uso in pazienti con insufficienza epatica

C'è una quantità limitata di informazioni sull'uso del farmaco nell'insufficienza epatica.

Usare nei bambini

I dati sull'uso del farmaco nei bambini non sono sufficienti.

Effetti collaterali Glimepiride

Da un metabolismo

Come risultato dell'azione ipoglicemica della glimepiride, può svilupparsi un'ipoglicemia che, come con l'uso di altri derivati ​​sulfonilurea, può essere prolungata. I sintomi dell'ipoglicemia sono: mal di testa, fame, nausea, vomito, stanchezza, sonnolenza, disturbi del sonno, ansia, aggressività, concentrazione compromessa, prontezza e velocità di reazione, depressione, confusione, disturbi del linguaggio, afasia, disturbi visivi, tremori, paresi, disturbi sensoriali, vertigini, perdita di autocontrollo, delirio, crisi cerebrali, sonnolenza o perdita di coscienza fino al coma, respiro superficiale, bradicardia. Inoltre, in risposta all'ipoglicemia possono manifestarsi manifestazioni di controregolazione adrenergica quali sudore freddo appiccicoso, ansia, tachicardia, ipertensione, angina pectoris, palpitazioni e disturbi del ritmo cardiaco.

Il quadro clinico della grave ipoglicemia può essere simile a un ictus. I sintomi dell'ipoglicemia scompaiono quasi sempre dopo la sua eliminazione.

Da parte dell'organo della vista

Durante il trattamento (specialmente al suo esordio) possono verificarsi disturbi visivi transitori dovuti a variazioni della concentrazione di glucosio nel sangue. La loro causa è un cambiamento temporaneo nel gonfiore della lente, a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue, e a causa di questo cambiamento nell'indice di rifrazione della lente.

Dal tratto gastrointestinale

In rari casi: nausea, vomito, sensazione di pesantezza o pienezza nell'epigastrio, dolore addominale, diarrea. In alcuni casi: epatite, aumento dell'attività degli enzimi epatici e / o colestasi e ittero, che può progredire in insufficienza epatica pericolosa per la vita, ma può essere invertita quando il farmaco viene cancellato.

Dal sistema ematopoietico e dal sistema linfatico

Raramente: trombocitopenia. In alcuni casi: leucopenia, anemia emolitica, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosi e pancitopenia.

In rari casi sono possibili reazioni allergiche e pseudo-allergiche, come prurito, orticaria, eruzione cutanea. Tali reazioni possono trasformarsi in gravi reazioni con mancanza di respiro, una forte diminuzione della pressione sanguigna, che a volte può progredire fino allo shock anafilattico. Se compaiono sintomi di orticaria, consultare immediatamente un medico.

In alcuni casi, può esserci una diminuzione della concentrazione di sodio nel plasma sanguigno, vasculite allergica, fotosensibilità,

overdose

Un sovradosaggio acuto e un trattamento a lungo termine con dosi troppo elevate di glimepiride possono portare allo sviluppo di una grave ipoglicemia pericolosa per la vita.

Non appena viene rilevato un sovradosaggio di glimepiride, è necessario informare immediatamente il medico. L'ipoglicemia può quasi sempre essere rapidamente interrotta assumendo carboidrati immediatamente (glucosio o una zolletta di zucchero, succo di frutta dolce o tè).

A questo proposito, il paziente deve portare sempre con sé almeno 20 g di glucosio (4 pezzi di zucchero). I dolcificanti sono inefficaci nel trattamento dell'ipoglicemia.

Finché il medico non decide che il paziente è fuori pericolo, il paziente necessita di un'attenta supervisione medica. Va ricordato che l'ipoglicemia può riprendere dopo il recupero iniziale della concentrazione di glucosio nel sangue.

Se un paziente con diabete viene trattato da medici diversi (ad esempio, durante la degenza in ospedale dopo un incidente, con una malattia nei fine settimana), deve informarli della sua malattia e di un precedente trattamento.

A volte un paziente può aver bisogno di essere ricoverato in ospedale, anche se solo per precauzione. Sovradosaggio significativo e reazioni gravi con manifestazioni quali perdita di conoscenza o altri gravi disturbi neurologici sono condizioni mediche urgenti e richiedono trattamento immediato e ospedalizzazione.

In caso di incoscienza del paziente, è necessaria la somministrazione endovenosa di una soluzione concentrata di destrosio (glucosio) (negli adulti, a partire da 40 ml di una soluzione al 20%). In alternativa agli adulti, la somministrazione endovenosa, sottocutanea o intramuscolare di glucagone è possibile, ad esempio, in una dose di 0,5-1 mg.

Nel trattare l'ipoglicemia dovuta all'uso accidentale di glimepiride da parte di neonati o bambini piccoli, la dose di destrosio deve essere attentamente aggiustata per la possibilità di una pericolosa iperglicemia e l'introduzione di destrosio deve essere effettuata sotto il costante monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue.

In caso di sovradosaggio di glimepiride, potrebbe essere necessario eseguire un lavaggio gastrico e prendere carbone attivo.

Dopo un rapido recupero della concentrazione di glucosio nel sangue, è imperativo che un'infusione endovenosa di una soluzione di destrosio (glucosio) a una concentrazione inferiore sia necessaria per prevenire la ripresa dell'ipoglicemia. La concentrazione di glucosio nel sangue di questi pazienti deve essere monitorata continuamente per 24 ore. Nei casi gravi con ipoglicemia prolungata, il rischio di ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue a livello ipoglicemico può persistere per diversi giorni.

Interazione con altri farmaci

La glimepiride è metabolizzata dal citocromo P45D2C9 (SUR2SU), che deve essere presa in considerazione se utilizzata contemporaneamente ad induttori (ad esempio, rifamlicina) o inibitori del CYP2C9 (ad esempio, fluconazolo). Potenziamento dell'effetto ipoglicemizzante, e (in alcuni casi) associata a questo possibile sviluppo di ipoglicemia può verificarsi in combinazione con uno dei farmaci elencati di seguito: insulina e altri agenti ipoglicemizzanti orali, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), steroidi anabolizzanti e ormoni sessuali maschili, derivati ​​cloramfenicolo cumarina, ciclofosfamide, disopiramide, fenfluramina, feniramidolo, fibrati, fluoxetina, guanetidina, ifosfemide, mio oaminooksidazy (MAO), fluconazolo, acido p-aminosalicilico, pentossifillina (alte dosi parenterali), fenilbutazone, azapropazone, ossifenbutazone, probenecid, chinoloni, salicilati, sulfinpirazone, kparitromitsinom, sulfamidici, tetratsikpinami, tritokvalinom, trosrosfamidom. Attenuazione azione ipoglicemica e il conseguente aumento della concentrazione di glucosio nel sangue possono essere osservati in combinazione con uno di questi farmaci indicati: acetazolamide, barbiturici, corticosteroidi, diazossido, diuretici, epinefrina e altri agenti simpaticomimetici, glucagone, lassativi (con l'uso prolungato) nicotinico acido (a dosi elevate), estrogeni e progestinici, fenotiazine, fenitoina, rifampicina, ormoni tiroidei contenenti iodio.

I bloccanti del recettore H2-istamina, i beta-bloccanti, la clonidina e la reserpina possono sia rafforzare che indebolire l'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Sotto l'influenza di tali agenti simpaticolitici come i beta-bloccanti adrenergici, la clonidina, la guanetidina e la reserpina, i segni di controregolazione adrenergica in risposta all'ipoglicemia possono essere ridotti o assenti.

Sullo sfondo del consumo di glimepiride, l'effetto dei derivati ​​cumarinici può essere migliorato o indebolito.

Il bere singolo o cronico può rafforzare e indebolire l'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Istruzioni speciali

In particolari condizioni cliniche stressanti come traumi, interventi chirurgici, infezioni con febbre, il controllo metabolico può essere peggiorato nei pazienti con diabete, che può richiedere il trasferimento temporaneo dei pazienti alla terapia insulinica per mantenere un adeguato controllo metabolico.

Nelle prime settimane di trattamento, il rischio di ipoglicemia può aumentare e pertanto, in questo momento, è necessario un attento monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue. Inoltre, si raccomanda il monitoraggio regolare dell'emoglobina glicosilata.

I fattori che contribuiscono al rischio di ipoglicemia comprendono:

  • riluttanza o incapacità del paziente (il più delle volte osservato nei pazienti anziani) a collaborare con il medico;
  • malnutrizione, assunzione di cibo irregolare o pasti persi;
  • squilibrio tra esercizio e assunzione di carboidrati;
  • cambiamento nella dieta;
  • bere alcolici, soprattutto se abbinato a pasti saltati;
  • grave insufficienza renale;
  • grave disfunzione epatica (nei pazienti con grave disfunzione epatica, è indicata la terapia insulinica, almeno fino al raggiungimento del controllo metabolico);
  • sovradosaggio di glimepiride;
  • alcuni disordini endocrini scompensati che alterano il metabolismo dei carboidrati o la controregolazione adrenergica in risposta all'ipoglicemia (ad esempio, alcune disfunzioni della ghiandola tiroidea e dell'ipofisi anteriore, insufficienza surrenalica);
  • assunzione contemporanea di alcuni farmaci (vedere la sezione "Interazione con altri farmaci");
  • ricevere glimepiride in assenza di prove per la sua ricezione.

Il trattamento delle sulfaniluree, che includono glimepiride può portare allo sviluppo di anemia emolitica, in modo nei pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi prestare particolare attenzione nella nomina di glimepiride e meglio utilizzare ipoglicemizzanti, non sulfonilurea.

Nel caso dei suddetti fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipoglicemia, potrebbe essere necessario aggiustare la dose di glimepiride o l'intera terapia. Ciò vale anche per il verificarsi di malattie intercorrenti durante il trattamento o per un cambiamento nello stile di vita dei pazienti.

Quei sintomi di ipoglicemia che riflettono adrenergico kontrregulyatsii corpo in risposta a ipoglicemia possono essere lievi o assenti al graduale sviluppo di ipoglicemia in pazienti anziani, nei pazienti con neuropatia autonomica, o in pazienti trattati con beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina e altri agenti simpatolitici.

L'ipoglicemia può essere rapidamente eliminata assumendo immediatamente carboidrati ad assorbimento rapido (glucosio o saccarosio).

Come con l'assunzione di altri derivati ​​sulfonilurea, nonostante il sollievo iniziale con successo dell'ipoglicemia, l'ipoglicemia può riprendere. Pertanto, i pazienti devono rimanere sotto costante sorveglianza.

Nell'ipoglicemia grave è anche richiesto il trattamento immediato e l'osservazione da parte di un medico e, in alcuni casi, l'ospedalizzazione del paziente.

Durante il trattamento con glimepiride, è richiesto un monitoraggio regolare della funzionalità epatica e del quadro ematico periferico (in particolare il numero di leucociti e piastrine).

Poiché alcuni effetti collaterali, come grave ipoglicemia, gravi alterazioni del quadro ematico, gravi reazioni allergiche, insufficienza epatica, possono in determinate circostanze rappresentare una minaccia per la vita, in caso di reazioni indesiderate o gravi, il paziente deve immediatamente informare il medico curante su di loro e in ogni caso, non continuare a prendere il farmaco senza la sua raccomandazione.

Un'assunzione errata del farmaco (ad esempio, saltando la dose successiva) non dovrebbe mai essere reintegrata dal successivo consumo di una dose più elevata. Le azioni del paziente in caso di errori durante l'assunzione del farmaco (in particolare quando saltare la dose successiva o saltare il pasto) o in situazioni in cui non è possibile assumere il farmaco, dovrebbero essere discusse dal paziente e dal medico in anticipo.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi

In caso di sviluppo di ipoglicemia o iperglicemia, specialmente all'inizio del trattamento o dopo un cambiamento nel trattamento, o quando il farmaco non viene assunto regolarmente, è possibile una diminuzione dell'attenzione e della velocità delle reazioni psicomotorie. Ciò potrebbe compromettere la capacità del paziente di guidare veicoli o altri meccanismi.

Modulo di rilascio

Targhe di 1 mg, 2 mg, 3 mg. 4 mg e 6 mg.

Su 10, 15, 20 o 30 compresse in un blister.

30 o 60 compresse in un barattolo di plastica.

3 o 6 blister da 10 compresse ciascuno, 2 o 4 blister da 15 compresse ciascuno, 3 blister da 20 compresse ciascuno, 1 o 1 blister da 30 compresse ciascuno, o 1 lattina insieme alle istruzioni per l'uso in una scatola di cartone.

Foto blister compresse glimepiride 30 pezzi

Condizioni di conservazione

Nel posto scuro a una temperatura di non più in alto che 25 ° C.

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità

3 anni. Non usare dopo la data di scadenza.

Foto della confezione delle compresse di glimepiride su cui è indicata la data di scadenza

Condizioni di vendita della farmacia

Prescrizione.

Produttore / organizzazione che accetta reclami

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Estratto di compresse glimepiride (istruzioni per l'uso) nelle foto

Foto delle istruzioni per l'uso delle compresse glimepiride, parte 1

Foto di istruzioni per l'uso di compresse glimepiride, parte 2

Foto di istruzioni per l'uso di compresse glimepiride, parte 3

Foto di istruzioni per l'uso di compresse glimepiride, parte 4

Foto di istruzioni per l'uso di compresse glimepiride, parte 5

Foto di istruzioni per l'uso di compresse glimepiride, parte 6

Foto di istruzioni per l'uso di compresse glimepiride, parte 7

Foto di istruzioni per l'uso di compresse glimepiride, parte 8

Foto di istruzioni per l'uso di compresse glimepiride, parte 9

Foto di istruzioni per l'uso di compresse glimepiride, parte 10

Foto di istruzioni per l'uso di compresse glimepiride, parte 11

Foto di istruzioni per l'uso di compresse glimepiride, parte 12

Compresse glimepirid: recensioni del farmaco

Faccio fatica con il secondo grado di diabete con l'aiuto di questo farmaco. Allo stesso tempo, nella fase iniziale, ha anche avuto problemi con il controllo metabolico durante l'uso della dose massima di glimepiride. Tuttavia, hanno risolto questo problema connettendosi alla terapia con metformina. Il farmaco svolge il suo compito con un botto e allo stesso tempo non ha effetti collaterali gravi. In una parola, sono felice e lo consiglio a tutti.

Olga Ershova, Cechov

Riconosciuto come farmaco per combattere il diabete. Lo sto usando da molto tempo. Non c'è nulla di cui lamentarsi. Ma i vantaggi di questa droga molto. In primo luogo, è un prezzo ragionevole, che è estremamente importante per un farmaco che richiede un uso a lungo termine. In secondo luogo, una comoda forma di pillole e nessun sapore sgradevole - sono bevuti completamente senza difficoltà. Inoltre, le pillole hanno davvero l'effetto desiderato. Sul lato negativo potrebbe essere attribuito a gravi effetti collaterali, ma non li ho avuti. Ecco perché il solido cinque!

Marina Dyakova, Novokuznetsk

Ho provato questo miracolo domestico. Di conseguenza, anche l'ipoglicemia è stata aggiunta al diabete. I sintomi di questa malattia non vogliono retorizzare. Ha già gestito molte volte di rimpiangere la sua decisione di affidarsi a questo farmaco. Avendo finito il corso, ho buttato via queste pillole e le ho sostituite con un analogo di importazione, che desidero per gli altri. Da allora, c'è stato un netto miglioramento. In materia di salute è meglio pagare più del dovuto. Ora lo so per certo.

Ksenia Matvienko, Sochi

Il farmaco fa il suo lavoro. Ma sto rapidamente guadagnando peso con lui. Per 2 mesi ho recuperato di 5 chilogrammi. Fino a poco tempo fa pensavo che fosse nelle mie condizioni o in un'altra droga. Ma si è scoperto che la questione è nella produzione eccessiva di insulina, provocata proprio da queste pillole. Non posso consigliare Glimepirid domestico, dal momento che 5 chilogrammi al mese sono un effetto inaccettabile.

Alena Zueva, Tver

Glimepirid in grado di portare il massimo beneficio. Tuttavia, è necessario prenderlo in un modo molto speciale, e in aggiunta, consultare il proprio medico sia per l'acquisto di questo farmaco e le regole per la sua somministrazione. Il farmaco ha molte controindicazioni, effetti collaterali e raccomandazioni speciali. Mi aiuta, ma mia sorella (anche lei affetta da diabete) è stata significativamente colpita dal farmaco, causando ipoglicemia. Tuttavia, si è scoperto che lei stessa era da incolpare per questo, da allora lei non ha preso di proposito una dose più alta del farmaco. Prendi queste pillole in modo responsabile, e non ci saranno problemi.

Anastasia Gordienko, Belgorod

Ha preso la droga. All'inizio tutto andava bene, ma più tardi apparve una reazione allergica sotto forma di prurito. All'inizio, non attribuiva molta importanza, ma quando il prurito cominciò a intensificarsi, e apparve una diminuzione della pressione e mancanza di respiro, dovetti smettere di prendere queste pillole. Tuttavia, consiglio a tutti di provarlo. Le compresse sono poco costose ed efficaci. Una delle migliori opzioni per il trattamento del diabete (se, ovviamente, non ci sono effetti collaterali o reazioni allergiche).