GLIKLADA

• Motivi

Compresse a rilascio prolungato di colore bianco o quasi bianco, a forma di capsula, biconvesse, incise con "G90" su un lato.

Eccipienti: ipromellosa (100 mPas *), lattosio monoidrato, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato.

10 pezzi - blister (3) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (6) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (9) - imballa il cartone.

* Il valore rappresenta la viscosità nominale per una soluzione acquosa al 2% di ipromellosa.

Agente ipoglicemico orale, un derivato del sulfonilurea dell'II generazione. Stimola la secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche. Aumenta la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina. Sembra stimolare l'attività degli enzimi intracellulari (in particolare, la glicogeno sintetasi muscolare). Riduce il tempo dal momento in cui si preleva il cibo all'inizio della secrezione di insulina. Ripristina il picco iniziale della secrezione di insulina, riduce il picco postprandiale dell'iperglicemia.

Il gliclazide riduce l'adesione e l'aggregazione piastrinica, rallenta lo sviluppo del trombo parietale, aumenta l'attività fibrinolitica vascolare. Normalizza la permeabilità vascolare. Ha proprietà antiaterogeniche: riduce le concentrazioni di colesterolo totale nel sangue (Xc) e colesterolo LDL Xc, aumenta HDL-C concentrazione Xc, e riduce anche il numero di radicali liberi. Interferisce con lo sviluppo di microtrombosi e aterosclerosi. Migliora la microcircolazione. Riduce la sensibilità dei vasi sanguigni all'adrenalina.

Nella nefropatia diabetica, sullo sfondo dell'uso a lungo termine di gliclazide, c'è una significativa diminuzione della proteinuria.

Dopo l'ingestione viene rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale. C_max nel sangue viene raggiunto in circa 4 ore dopo l'assunzione di una singola dose di 80 mg.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 94,2%. V_d - circa 25 litri (0,35 l / kg di peso corporeo).

Metabolizzato nel fegato per formare 8 metaboliti. Il principale metabolita non ha un effetto ipoglicemico, ma influenza la microcircolazione.

T_1/2 - 12 ore Escreto principalmente dai reni come metaboliti, meno dell'1% viene escreto con le urine invariate.

Diabete mellito di tipo 2 con insufficiente efficacia di dieta, esercizio fisico e perdita di peso.

Prevenzione delle complicanze del diabete di tipo 2: riduzione del rischio di microvascolari (nefropatia, retinopatia) e le complicanze macrovascolari (infarto, ictus).

Da parte del sistema digestivo: raramente - anoressia, nausea, vomito, diarrea, dolore epigastrico.

Dal sistema ematopoietico: in alcuni casi - trombocitopenia, agranulocitosi o leucopenia, anemia (generalmente reversibile).

Da parte del sistema endocrino: con sovradosaggio - ipoglicemia.

Reazioni allergiche: eruzione della pelle, prurito.

L'effetto ipoglicemico del gliclazide è potenziato con l'uso simultaneo di derivati ​​pirazolici, salicilati, fenilbutazone, farmaci antibatterici sulfa, teofillina, caffeina, inibitori delle MAO.

L'uso simultaneo con beta-bloccanti non selettivi aumenta la probabilità di ipoglicemia e può anche mascherare la tachicardia e il tremore della mano caratteristici dell'ipoglicemia, mentre la sudorazione può aumentare.

Con l'uso simultaneo di gliclazide e acarbose, si osserva un effetto ipoglicemico additivo.

La cimetidina aumenta la concentrazione di gliclazide nel plasma, che può causare grave ipoglicemia (depressione del SNC, alterazione della coscienza).

Con l'uso simultaneo di GCS (compresi i moduli di dosaggio per uso esterno), diuretici, barbiturici, estrogeni, progestinici, preparazioni combinate di estrogeno-progestinici, difenina, rifampicina, l'effetto ipoglicemico delle riduzioni di gliclazide.

Gliclazide è usato per il trattamento del diabete mellito non insulino-dipendente in combinazione con una dieta a basso contenuto calorico con un basso contenuto di carboidrati.

Durante il trattamento, la glicemia a digiuno deve essere controllata regolarmente e dopo i pasti, le fluttuazioni giornaliere del glucosio.

Nel caso di interventi chirurgici o scompenso del diabete, è necessario considerare la possibilità di utilizzare preparati a base di insulina.

Con lo sviluppo dell'ipoglicemia, se il paziente è cosciente, il glucosio (o la soluzione zuccherina) viene somministrato per via orale. Quando viene iniettata incoscienza, il glucosio viene introdotto in / in o glucagone sotto a / p, in / m o / in. Dopo il recupero della coscienza, è necessario somministrare al paziente alimenti ricchi di carboidrati per evitare il ripetersi dell'ipoglicemia.

Con l'uso simultaneo di gliclazide con verapamil, è necessario un monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue; con acarbose - richiede un attento monitoraggio e correzione del regime posologico degli agenti ipoglicemizzanti.

L'uso simultaneo di gliclazide e cimetidina non è raccomandato.

Gliklada

Glyclad è un farmaco a base di gliclazide che è incluso nella lista dei farmaci essenziali ed è usato per trattare i diabetici.

In base alla sua struttura chimica e alle sue proprietà farmacologiche, il farmaco appartiene alle preparazioni di sulfonilurea, che hanno un'alta biodisponibilità e una maggiore resistenza ai terreni biologici. Il gliclazide è considerato un farmaco a base di sulfonilurea di seconda generazione, si comporta bene con iperglicemia a vari livelli, ma può essere usato solo come prescritto da un medico e secondo un regime individuale progettato a causa dell'elevato numero di effetti collaterali e dell'alto rischio di complicanze.

La differenza di preparazioni a base di gliclazide è l'impossibilità del loro uso nei bambini, pertanto tale terapia può essere raccomandata solo per i pazienti adulti. La medicina è prodotta in Slovenia e, in base al suo costo, appartiene al segmento "economia".

applicazione

Le indicazioni per Glyclads sono disturbi metabolici persistenti del sistema endocrino, in cui l'attività delle cellule pancreatiche viene disturbata, producendo insulina, un ormone che controlla i processi metabolici in tutti i tessuti (in particolare il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi) e ha una struttura peptidica. Il farmaco è adatto solo per il trattamento del diabete mellito di tipo 2, caratterizzato da un aumento cronico del glucosio nel sangue circolante e un'interazione ridotta tra i tessuti degli organi interni e l'insulina.

Questa forma di diabete è definita insulino-indipendente ed è ben tollerabile dalla correzione medica, soggetta a dieta medica (tabella numero 9) e da un livello sufficiente di attività fisica, corrispondente all'età del paziente e alle caratteristiche fisiologiche.

Il trattamento con Glyclada è raccomandato anche per i pazienti a maggior rischio di sviluppare complicanze, tra cui:

• cardiopatia ischemica;
• infarto miocardico;
• ictus cerebrale;
• compromissione del funzionamento del sistema renale sullo sfondo delle lesioni del parenchima renale e dei glomeruli (nefropatia);
• insufficiente apporto di sangue alla retina oculare, che porta a processi infiammatori di natura non infettiva (retinopatia).

Il farmaco è raccomandato per i pazienti con obesità di grado 3 e 4, che sono a rischio per lo sviluppo di aterosclerosi, tromboembolismo, trombosi e altre patologie del sistema vascolare. Nel 27% dei pazienti con aumento del peso corporeo, vi è stata una diminuzione nell'aggregazione piastrinica (fusione) sullo sfondo di assunzione di preparati di gliclazide - testimonianze di esperti e praticanti endocrinologi di istituzioni mediche.

Forme di rilascio

Il farmaco è disponibile in tre forme di dosaggio, ognuna delle quali differisce dal tasso di insorgenza dell'effetto terapeutico, dalla concentrazione del principio attivo e dal grado di legame del gliclazide con le proteine ​​plasmatiche, pertanto il medicinale può essere preso solo su appuntamento di uno specialista. Il produttore produce il farmaco sotto forma di compresse con azione prolungata e compresse con rilascio prolungato del principio attivo e dei suoi metaboliti (alla dose di 30 mg, 60 mg e 90 mg).

Le compresse sono di colore bianco e una forma allungata simile a una capsula o ovale (per dosaggi di 60 mg e 90 mg). Il biossido di silicio, il magnesio stearato, la base di talco e il lattosio sotto forma di monoidrato - un peso molecolare misto costituito da molecole d'acqua e zucchero del latte - sono utilizzati come componenti ausiliari nella produzione.

Per le persone con malattie del tratto gastrointestinale, il farmaco è disponibile sotto forma di compresse con un dosaggio di 30 mg, rivestito con una pellicola protettiva solubile, che viene scisso sotto l'influenza di succo gastrico.

Istruzioni per l'uso

Le istruzioni per l'uso del farmaco "Glyklad" contengono un avvertimento che il trattamento sarà efficace solo se la dieta, che esclude i prodotti con un alto indice glicemico (il tasso di aumento di glucosio dopo aver mangiato il prodotto), e anche sullo sfondo dell'esercizio fisico. Il complesso di trattamento deve essere selezionato tenendo conto del peso e dell'età del paziente, delle malattie croniche e del grado di danno all'apparato muscolo-scheletrico e articolare nelle persone che soffrono di obesità.

Prendere il farmaco dovrebbe essere una volta al giorno durante il primo pasto (ma non oltre 12 ore). In alcuni casi, il medico può raccomandare pillole frazionali, ma di solito non è necessario dividere la dose giornaliera in diverse dosi.

Nella fase iniziale del trattamento con preparati contenenti gliclazide, devono essere osservate le seguenti raccomandazioni:

• il trattamento inizia con una dose minima (30 mg);
• se prima il paziente assumeva farmaci con azione ipoglicemizzante, è necessario iniziare la terapia con il dosaggio minimo anche nei casi in cui prima questo trattamento veniva effettuato con dosi massime di farmaci;
• è possibile aumentare la dose prescritta solo dopo 2-4 settimane, a condizione che non sia possibile ottenere una riduzione uniforme dello zucchero.

Controindicazioni

Il farmaco è controindicato nel diabete di tipo 1 insulino-dipendente, nel quale il paziente riceve una determinata dose giornaliera di insulina per iniezione sottocutanea. Il farmaco è adatto solo per il trattamento di pazienti adulti e non può essere somministrato a bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età. Anche la gravidanza e l'allattamento al seno sono controindicati all'uso a causa dell'aumentato rischio di disordini metabolici nel feto e nel bambino.

Il farmaco e i suoi analoghi sulla base di gliclazide non sono prescritti nelle seguenti condizioni:

• qualsiasi forma di dipendenza dall'alcol o assunzione di droghe, che includono etanolo (tinture di alcol, soluzioni, ecc.);
• gravi disturbi al fegato e ai reni;
• intolleranza al latte o carenza di lattasi congenita / acquisita;
• condizioni acute e di emergenza caratterizzate da gravi disturbi del metabolismo dei carboidrati (coma diabetico e stati precedenti).

Quando si assumono le dosi terapeutiche e di mantenimento del farmaco, occorre prestare attenzione ai pazienti a rischio di sviluppare attacchi ipoglicemici. Si tratta di persone che regolarmente e malnutriti, abuso di alcol o di avere un grave patologie sistemiche e croniche del circolatorio, endocrino e nervoso, così come gli organi della visione. Ammessi l'uso concomitante "Gliklady" con farmaci antifungini, che includono miconazolo, e farmaci a base di danazolo e fenilbutazone.

Effetti collaterali

Recensioni di preparazione "Gliklada" indicano media portabilità e lo sviluppo frequente di effetti collaterali, che si verificano soprattutto nel periodo di assuefazione al farmaco all'inizio del trattamento (questo periodo può durare fino a 4 settimane). Gli effetti indesiderati comuni associati all'assunzione del farmaco includono:

• mal di testa;
• aumento di sodio nel corpo;
• vasculite allergica;
• anemia emolitica;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici e dell'ittero colestatico che si sviluppa su questo sfondo;
• tremore di arti e convulsioni;
• diminuzione dell'acuità visiva e dolore nell'area orbitale.

In alcuni casi, eventuali violazioni del sistema ematopoietico, quali agranulocitosi - riduzione del numero dei globuli bianchi accompagnate da un aumento granulociti e monociti.

"Glyclad" e analoghi di questo farmaco sono farmaci essenziali, quindi il loro prezzo è considerato conveniente per tutte le categorie sociali di pazienti. Il costo medio per confezione di 30 compresse rivestite con film è di 110 rubli.

analoghi

Analoghi "Gliklady" sono ben rappresentati nel mercato farmaceutico, e la loro fascia di prezzo varia da categoria "economia" al segmento "premium". Quando i farmaci di sostituzione dovrebbero consultare un medico, che valuterà la gravità della patologia di base e consentirà di co-diagnosi che può essere una controindicazione per l'uso di farmaci dal gruppo di analoghi farmacologici o strutturali. Di seguito sono elencati alcuni dei sostituti più popolari "Gliklady" che possono essere utilizzati per controllare i livelli di glucosio nel diabete di tipo 2.

• "Diabefarm" (85 rubli). Glicemia analogica con lo stesso effetto terapeutico e proprietà farmacologiche.
• "Diabeton" (310 rubli). Analogo assoluto "Glyclady" con la stessa composizione e principio attivo. Nonostante la stessa lista di effetti collaterali, è più facile da tollerare e inizia ad agire più velocemente.
• "Siofor" (260 rubli). Un farmaco per ridurre lo zucchero, che include la metformina. Disponibile in tre dosaggi: 500 mg, 850 mg e 1000 mg. È ben tollerato e aiuta a mantenere un livello costante di glucosio sotto la condizione della correzione nutrizionale e di uno sforzo fisico adeguato.
• "Glucophage" (110-300 rubli). Il farmaco è basato sulla metformina. Disponibile anche sotto forma di compresse ad azione prolungata ("Glucophage Long").

Prima di utilizzare uno qualsiasi dei farmaci elencati, è necessario consultare uno specialista.

overdose

Un sovradosaggio di gliclazide è pericoloso con le sue conseguenze sotto forma di attacchi ipoglicemici, che possono causare coma diabetico. Se il paziente ha segni di ipoglicemia, è necessario dargli un prodotto contenente carboidrati semplici o saccarosio. Per i sintomi gravi e un significativo deterioramento delle condizioni del paziente, è necessaria la somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio, che viene effettuata in due fasi:

• l'introduzione di 40-80 ml di soluzione di glucosio con una concentrazione del 40%;
• gocciolamento di soluzione di glucosio 5-10% con soluzione per infusione (circa 1,5 ore).

Dopo l'assistenza di emergenza, il paziente deve essere portato in una struttura medica.

Recensioni

La maggior parte dei pazienti è piuttosto il risultato dell'uso di questo farmaco e nota il rapido effetto terapeutico e la discreta tollerabilità.

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"Gliklada" - piuttosto un farmaco efficace dal gruppo di ipoglicemizzanti, che dovrebbe essere utilizzato esattamente come prescritto professionale e sotto il costante controllo dei parametri biochimici ematici. Il trattamento deve essere combinato con la terapia dietetica: se si ignora questa regola, il rischio di ipoglicemia sarà piuttosto alto. attacchi gravi possono causare coma ipoglicemico, dunque, una condizione importante del trattamento è quello di rispettare tutti gli appuntamenti del medico.

Gliklada

Istruzioni per l'uso:

Gliclade è un farmaco ipoglicemico per uso orale.

Rilascia forma e composizione

Forma di dosaggio - targhe di azione prolungata: quasi bianco o bianco, forma di biconvex; 30 mg e 60 mg - ovale, 90 mg - kapsulovidnye su uno dei lati applicati Incisione «G90» (30 mg: 10 parti in una bolla in un fascio di cartone 3, 6 o 9 blister; 15 parti in.. blister in cartone fascio 2, 4 o 6 blister; 60 mg: 15 parti in blister in un fascio di cartone 2, 4, 6 o 8 blister; 90 mg :. 10 parti in una bolla in un fascio di cartone 3., 6 o 9 bolle).

1 compressa contiene:

• ingrediente attivo: gliclazide - 30 mg, 60 mg o 90 mg;
• eccipienti: ipromellosa (100 mPas - viscosità nominale di soluzione acquosa al 2%), lattosio monoidrato, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato.

Inoltre, nelle compresse di 30 mg - ipromellosa (4000 mPas), carbonato di calcio.

Indicazioni per l'uso

L'applicazione di Glyclada è indicata per il trattamento di pazienti adulti con diabete mellito di tipo 2 con l'inefficacia della terapia dietetica, dello sforzo fisico e della perdita di peso.

Inoltre, un farmaco somministrato per la prevenzione delle complicanze nei pazienti con diabete di tipo 2: ridotto rischio di microvascolari (retinopatia, nefropatia) e macrovascolari (infarto miocardico, ictus) complicazioni.

Controindicazioni

• malattia da diabete di tipo 1;
• chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma diabetico;
• grave compromissione della funzionalità renale e / o epatica;
• combinazione con miconazolo, sia per uso sistemico che sotto forma di gel per la mucosa orale;
• periodo di gestazione;
• l'allattamento al seno;
• l'uso simultaneo di agenti contenenti etanolo o l'uso di etanolo;
• deficit di lattasi, sindrome da malassorbimento del glucosio-galattosio, intolleranza al lattosio;
• età fino a 18 anni;
• ipersensibilità ai derivati ​​sulfonilurea, sulfonamidi e componenti del farmaco.

Inoltre, 60 mg e 90 mg compresse non sono raccomandati per la somministrazione con terapia concomitante con fenilbutazone o danazolo.

Si deve prestare attenzione, utilizzando Glikladu ad una dieta irregolare e / o sbilanciato, la mancanza di glucosio-6-fosfato, malattie cardiovascolari gravi (fase grave malattia coronarica, carotidi, natura vascolare sistemica della malattia), espressa o patologie compensati del sistema endocrino (pituitaria o surrenale fallimento, ipotiroidismo, ipertiroidismo, ipopituitarismo), rene e / o insufficienza epatica, alcolismo, dopo prolungata quelli Apia (o alte dosi) glucocorticoidi (GCS) negli anziani.

Inoltre, si raccomanda l'uso di compresse da 30 mg con cautela contemporaneamente a fenilbutazone e danazolo.

Dosaggio e somministrazione

Le compresse sono assunte per via orale durante la colazione, 1 volta al giorno.

Glyclyad di dosaggio sono prescritti singolarmente sulla base di indicatori del livello di emoglobina glicata (HbAlc) e monitoraggio regolare della concentrazione di glucosio nel sangue.

La dose giornaliera raccomandata: la dose iniziale è di 30 mg, se questa dose consente di ottenere l'effetto clinico ottimale, viene presa come supporto. In assenza del controllo glicemico richiesto, la dose deve essere gradualmente aumentata (tenendo conto della concentrazione di glucosio nel sangue) a 60 mg, 90 mg o 120 mg al giorno. Se la diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue si verifica entro due settimane dalla terapia, la dose può essere aumentata con un intervallo di 4 settimane o più. Se, dopo due settimane di utilizzo del farmaco, la concentrazione di glucosio nel sangue non diminuisce, la dose deve essere aumentata alla fine della seconda settimana di trattamento.

La dose giornaliera massima è di 120 mg.

Quando si passa dalla ricezione di compresse a rilascio immediato contenenti 80 mg di gliclazide, si deve considerare che l'azione di una tale compressa è equivalente a una 30 mg Gliklady. Il cambiamento del farmaco deve essere accompagnato da un attento controllo della concentrazione di glucosio nel sangue.

La dose iniziale del farmaco quando si passa da qualsiasi dose (anche massima) del precedente

L'agente orale ipoglicemico deve essere di 30 mg. È necessario prendere in considerazione la dose, l'efficacia e la durata dei rimedi precedenti.

Se un farmaco ipoglicemico preso in precedenza aveva una T più lunga_1/2, Al fine di prevenire un effetto additivo e lo sviluppo di ipoglicemia, è possibile una sospensione temporanea (diversi giorni) del trattamento. Dopo la ripresa, la terapia deve essere accompagnata per 1-2 settimane mediante attento monitoraggio delle condizioni del paziente.

Il farmaco può essere usato in combinazione con biguanidi, derivati ​​di tiazolidindione, inibitori dell'alfa-glucosidasi o insulina.

È necessario iniziare la terapia in combinazione con insulina con controllo medico attento.

In caso di insufficienza renale lieve e moderata [clearance della creatinina (CC) 15-80 ml / min], non è richiesto il trattamento di pazienti di 65 anni e dosaggio di correzione.

Per raggiungere il livello target di HbAlc, oltre ad aumentare gradualmente la dose del farmaco, è necessario seguire attentamente una dieta e un esercizio speciali.

Effetti collaterali

• da parte del metabolismo e della nutrizione: sullo sfondo di assunzione di cibo irregolare - lo sviluppo di reazioni ipoglicemiche; in alcuni casi - hyponatremia;
• da parte dell'organo della vista: disturbi visivi transitori (più spesso all'inizio dell'uso);
• dal tratto gastrointestinale: dispepsia (nausea, vomito, dolore addominale, stitichezza, diarrea);
• da parte del sistema epatobiliare: in rari casi, aumento dell'attività di alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (ACT), fosfatasi alcalina; in rari casi - epatite; ittero possibilmente colestatico;
• da parte del sangue e del sistema linfatico: raramente - anemia, leucopenia, granulocitopenia, trombocitopenia (questi disturbi sono generalmente reversibili dopo l'interruzione del farmaco);
• reazioni dermatologiche: prurito, eruzione cutanea (incluso rash maculopapulare, eruzione bollosa), eritema, orticaria; in alcuni casi, porfiria cutanea tardiva;
• altro: possibilmente eritrocitopenia, agranulocitosi, anemia emolitica, pancitopenia, vasculite allergica.

Istruzioni speciali

Durante il periodo di applicazione di Glyclad, il paziente deve seguire una dieta regolare, includendo sempre la colazione, perché il consumo irregolare di carboidrati, pasti tardivi o in quantità insufficienti aumenta il rischio di ipoglicemia. Sintomi di ipoglicemia: una forte sensazione di fame, mal di testa, nausea, vomito, stanchezza, aggressività, irritabilità, grave debolezza, insonnia, sonnolenza, agitazione, visione offuscata, disattenzione, incapacità a concentrarsi, vertigini, reazione ritardata, depressione, tremore, afasia, paresi, disturbi sensoriali, perdita di autocontrollo, convulsioni, delirio, bradicardia, respiro superficiale, perdita di coscienza, coma. Inoltre, il paziente può sperimentare aumento della sudorazione, ansia, aumento della pressione sanguigna, tachicardia, palpitazioni, angina, disturbi del ritmo cardiaco, pelle appiccicosa e fredda.

Per il sollievo delle reazioni ipoglicemiche, è necessario assumere carboidrati (zucchero), nei casi più gravi, è necessaria un'assistenza medica di emergenza (glucosio per via endovenosa).

L'uso dell'auto-monitoraggio della concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno consente di registrare tempestivamente il cambiamento nello stato del paziente.

L'aderenza accurata al regime di dosaggio - prendendo il farmaco durante la colazione - riduce la probabilità di effetti indesiderati sotto forma di dispepsia.

Se compaiono segni di ittero colestatico, le pillole dovrebbero essere ritirate.

Osservare una dieta ipocalorica, un allenamento prolungato o intenso, assumere contemporaneamente altri farmaci ipoglicemizzanti, bere alcolici o sovradosaggio del farmaco aumenta il rischio di ipoglicemia.

I fattori che aumentano il rischio di ipoglicemia comprendono comorbidità: insufficienza renale, grave insufficienza epatica, malattia della tiroide, insufficienza pituitaria-surrenale, ipopituitarismo. I cambiamenti nelle proprietà di gliclazide in caso di insufficienza renale epatica o grave possono causare un paziente con episodi più prolungati di ipoglicemia.

Non è possibile interrompere l'equilibrio tra la quantità di carboidrati consumati, lo sforzo fisico e lo stress emotivo.

L'uso di altri medicinali è controindicato senza consultare un medico.

Ridurre l'effetto della terapia ipoglicemizzante orale può verificarsi nella sindrome febbrile, traumi, malattie infettive, ustioni estese e operazioni chirurgiche. Queste condizioni possono portare alla necessità di trasferire un paziente al trattamento con insulina.

Va tenuto presente che il ricevimento simultaneo di beta-bloccanti, reserpina, clonidina, guanetidina può mascherare le manifestazioni cliniche dell'ipoglicemia.

Con una diminuzione dell'effetto terapeutico del farmaco dopo una terapia prolungata, il medico deve assicurarsi che il paziente rispetti le raccomandazioni del regime posologico, della dieta e dell'esercizio fisico. Se il paziente aderisce accuratamente a loro, allora una diminuzione del controllo glicemico è dovuta alla progressione della malattia.

Le glicole per carenza di glucosio 6-fosfato deidrogenasi possono causare anemia emolitica.

Durante il periodo di utilizzo del farmaco, i pazienti con diabete mellito sono invitati a prestare attenzione durante la guida di veicoli e macchinari.

Interazione farmacologica

Con l'uso simultaneo di glicid:

• miconazolo, fenilbutazone, danazolo, etanolo causano un aumento significativo dell'effetto ipoglicemico del farmaco, aumentano il rischio di ipoglicemia, coma;
• insulina, biguanidi, acarbose, beta-bloccanti, solfonammidi, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (enalapril, captopril), fluconazolo, cimetidina, inibitori delle monoaminossidasi, farmaci antinfiammatori non steroidei, claritromicina potenziano l'azione della gliccrasi;
• La cloropromazina ad alte dosi (più di 100 mg al giorno) aumenta il livello di concentrazione di glucosio nel sangue, diminuisce la secrezione di insulina;
• il tetracosactide, il GCS per uso sistemico, intraarticolare, esterno e rettale aumentano il rischio di sviluppare chetoacidosi;
• salbutamolo, ritodrin, terbutalina contribuiscono ad un aumento della glicemia;
• il warfarin e altri anticoagulanti migliorano il loro effetto terapeutico.

analoghi

Gli analoghi di Glyclada sono: compresse - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Conservare a temperature fino a 25 ° C.

Data di scadenza: 30 mg compresse - 3 anni, 60 mg e 90 mg - 2 anni.

Preparazione del gliclad: istruzioni per l'uso

Glyclad è un farmaco usato per il trattamento del diabete di tipo 2 in pazienti adulti. Un agente ipoglicemico è prescritto solo con bassa efficacia della terapia dietetica speciale e dell'attività fisica, che non può bilanciare la concentrazione di glucosio nel sangue e il peso del paziente. Il farmaco non è usato per il diabete insulino-dipendente e non è raccomandato per l'uso nei bambini.

Nome internazionale non proprietario

Glyclad è un farmaco usato per il trattamento del diabete di tipo 2 in pazienti adulti.

Forme di rilascio e composizione

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse ad azione prolungata, con una forma ovale biconvessa e colore bianco. L'unità del farmaco contiene 90 mg di principio attivo - gliclazide. Come componenti ausiliari sono usati:

• Valium;
• latte e zucchero lattosio;
• biossido di silicio disidratato (colloidale);
• stearato di magnesio.

Le compresse sono contenute in blister da 10 unità. In una scatola di cartone ci sono 3, 6 o 9 blister.

Azione farmacologica

L'effetto ipoglicemico di un derivato del sulfonilurea della seconda generazione è dovuto all'effetto stimolatorio del gliclazide sulle cellule beta pancreatiche. La sostanza chimicamente attiva irrita e provoca le isole di Langerhans per la secrezione di insulina. Quando ciò accade, aumenta la suscettibilità dei tessuti all'ormone.

Le compresse sono contenute in blister da 10 unità.

La sensibilità delle strutture cellulari aumenta a causa dell'aumentata attività del muscolo glicogeno sintetasi e di altri complessi enzimatici all'interno della cellula. Quando le cellule pancreatiche sono irritate dal gliclaside, diminuisce il tempo trascorso dal consumo di cibo alla produzione iniziale di insulina. Il punto postprandiale iperglicemico diminuisce, il picco iniziale della secrezione ormonale viene normalizzato.

La gliclazide riduce l'aggregazione e la sedimentazione delle piastrine sulle pareti vascolari, prevenendo la formazione di trombi a causa dell'aumento della fibrinolisi nel letto vascolare. Come risultato dell'azione del componente attivo, il metabolismo dei grassi e la permeabilità delle pareti dei capillari viene normalizzato. Durante il trattamento con Glyclad, le concentrazioni plasmatiche del colesterolo totale e il rischio di placche aterosclerotiche nei vasi maggiori sono ridotti.

In parallelo con l'effetto ipoglicemico, il gliclazide ha proprietà antiossidanti, inibendo la diffusione dei radicali liberi. I processi microcircolatori sono migliorati e la recettività delle navi all'adrenalina diminuisce. La proteinuria è ridotta in presenza di nefropatia diabetica.

farmacocinetica

Dopo somministrazione orale all'interno del farmaco viene rapidamente assorbito nel tratto intestinale. Quando viene ingerito nella circolazione sistemica, il composto attivo di gliclazide raggiunge i valori plasmatici massimi entro 4 ore. Il principio attivo ha un alto grado di legame con le proteine ​​plasmatiche - circa il 94-95%.

Dopo somministrazione orale all'interno del farmaco viene rapidamente assorbito nel tratto intestinale.

Il farmaco subisce una trasformazione in epatociti con la formazione di 8 prodotti metabolici che non possiedono proprietà ipoglicemizzanti. L'emivita è di 12 ore. Il composto chimico del farmaco viene escreto per il 90-99% sotto forma di metaboliti insieme all'urina, solo l'1% lascia il corpo nella sua forma originale attraverso il sistema urinario.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco viene utilizzato per il trattamento del diabete di tipo 2, se una dieta equilibrata, un esercizio moderato e altre misure di perdita di peso sono inefficaci. Il gliclazide in parallelo impedisce lo sviluppo di complicazioni del diabete non insulino-dipendente - lesioni microvascolari (nefropatia, retinopatia) e processi patologici sistemici del sistema circolatorio (ictus, infarto del muscolo cardiaco).

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Controindicazioni

Il farmaco è proibito da utilizzare nelle seguenti situazioni:

• diabete mellito insulino-dipendente di tipo 1;
• condizione del coma diabetico;
• gravi disturbi nel funzionamento dei reni, fegato;
• ipersensibilità ai componenti compositi glicidi e sulfonamidi;
• durante il periodo di terapia farmacologica con Imidazolo.

Il farmaco è controindicato nei pazienti con chetoacidosi.

Il farmaco è controindicato nei pazienti con chetoacidosi.

Come prendere glyclad

Il farmaco è destinato alla somministrazione orale. Si consiglia di assumere il farmaco al mattino a stomaco vuoto, senza masticare. Il cibo e la macinatura meccanica riducono la velocità e il pieno assorbimento di gliclazide nell'intestino tenue. Il dosaggio giornaliero è di 30-120 mg per uso singolo. Se il diabetico ha mancato di assumere il farmaco, il giorno successivo non dovrebbe aumentare la dose.

Il regime di dosaggio e la frequenza giornaliera possono essere regolati da un medico a seconda del quadro clinico individuale e del metabolismo del paziente.

Nella fase iniziale della terapia, si raccomanda di assumere una volta 30 mg al giorno. Quando si raggiunge un effetto terapeutico, non è consigliabile interrompere l'assunzione del farmaco. Le compresse continuano a bere come misura preventiva. Se l'effetto del farmaco è assente, il dosaggio viene gradualmente aumentato sotto lo stretto controllo della concentrazione plasmatica di glucosio. Ogni 2-4 settimane la frequenza giornaliera aumenta di 30 mg. La dose massima tollerata raggiunge 120 mg al giorno.

Il farmaco può essere combinato con biguanidi, bloccanti alfa-glucosidasi, insulina.

Con il diabete

Accettato solo per il diabete di tipo 2 quando si utilizza il regime di trattamento standard.

GLYCLADA ® (GLICLADA) istruzioni per l'uso

Rilasciare forma, composizione e imballaggio

Compresse dell'azione prolungata di colore bianco o quasi bianco, ovale, poco biconvex.

Eccipienti: ipromellosa 4000, ipromellosa 100, carbonato di calcio, lattosio monoidrato, biossido di silicio colloidale anidro, magnesio stearato.

15 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (2) - pacchi di cartone.
15 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (4) - pacchi di cartone.
15 pezzi - pacchetti di cellule di contorno (6) - pacchi di cartone.
15 pezzi - Pacchetti di cellule del contorno (8) - pacchi di cartone.

Azione farmacologica

Il gliclazide è un farmaco ipoglicemico orale. Si differenzia dagli altri derivati ​​sulfonilurea per la presenza di un anello eterociclico contenente azoto con un legame endociclico. Il gliclazide riduce i livelli di glucosio nel sangue, principalmente stimolando la secrezione di insulina e il rilascio dalle cellule beta delle isole di Langerhans (azione pancreatica).

Come con altri derivati ​​sulfonilurea, questo effetto si basa su un aumento della risposta delle cellule beta delle isole di Langerhans alla stimolazione fisiologica con glucosio. Nel diabete mellito di tipo 2, la gliclazide ripristina il primo (primo) picco della secrezione di insulina (a differenza di altri derivati ​​sulfonilurea, che colpiscono principalmente durante il secondo stadio di secrezione) in risposta al glucosio e aumenta la seconda fase della secrezione di insulina. Un notevole aumento del rilascio di insulina si osserva in risposta alla stimolazione del cibo o del glucosio.

Oltre all'effetto ipoglicemico del gliclazide, ha effetti emovascolari:

• riduce l'adesione e l'aggregazione piastrinica, ritarda lo sviluppo della trombosi parietale, normalizza la permeabilità vascolare e previene lo sviluppo di microtrombosi e aterosclerosi, ripristina il processo di fibrinolisi parietale fisiologica, contrasta una maggiore risposta all'adrenalina vascolare durante le microangiopatie. Rallenta lo sviluppo della retinopatia diabetica allo stadio nefroproliferativo. Con la nefropatia diabetica sullo sfondo dell'uso a lungo termine, si nota una diminuzione significativa della proteinuria. Ha proprietà anti-aterogene, abbassa la concentrazione di colesterolo nel sangue nel sangue.

farmacocinetica

Assorbimento: alto, il farmaco è completamente assorbito. Il pasto non influisce sulla velocità e sull'entità dell'assorbimento. Le concentrazioni plasmatiche aumentano rapidamente durante le prime 6 ore dopo l'ingestione, raggiungendo un plateau, che viene mantenuto da 6 a 12 ore.La variabilità individuale è bassa.

Assunzione di una dose giornaliera di 1 volta / giorno fornisce concentrazioni plasmatiche efficaci di gliclazide per 24 ore.

La relazione tra la dose assunta (fino a 120 mg) e l'AUC è lineare. V_d è di circa 30 litri. Legame delle proteine ​​plasmatiche - 95%.

Metabolismo ed escrezione

Il gliclazide viene prevalentemente metabolizzato nel fegato. Nessun metabolita attivo è stato rilevato nel plasma. Excreted principalmente dai reni (70%) (meno dell'1% invariato). T_1/2 il gliclazide varia da 12 a 20 ore.

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

Nei pazienti anziani non sono stati riscontrati cambiamenti significativi nei parametri farmacocinetici.

Indicazioni per l'uso

• diabete di tipo 2 (con l'inefficacia della terapia dietetica, dell'esercizio e della perdita di peso precedentemente prescritti).

Regime di dosaggio

Il farmaco è prescritto all'interno. Il farmaco è destinato agli adulti.

La dose giornaliera è di 30-120 mg / giorno, che vengono assunti in 1 ricevimento, prima di colazione. Si consiglia di deglutire completamente le compresse.

Se il paziente ha dimenticato di prendere la dose necessaria del farmaco, non è possibile raddoppiare il numero di compresse il giorno successivo.

La dose di gliclazide deve essere aggiustata in base alle esigenze metaboliche individuali del paziente (sotto controllo glicemico e livello di HbA_1c).

All'inizio del trattamento, 30 mg vengono prescritti 1 volta al giorno. Quando si raggiunge un effetto terapeutico ottimale, si raccomanda di assumere questa dose come dose di mantenimento. In assenza di controllo glicemico, la dose giornaliera deve essere gradualmente aumentata sotto monitoraggio regolare della concentrazione di glucosio nel sangue (ad intervalli di almeno 1 mese, ad eccezione di quei pazienti i cui livelli glicemici non diminuiscono entro due settimane dalla terapia; aumento alla fine della seconda settimana di trattamento) a 60 mg, 90 mg o 120 mg al giorno.

La dose giornaliera massima raccomandata è di 120 mg.

Passaggio dalla terapia con gliclazide 80 mg compresse (con rilascio rapido) alla terapia con le compresse a azione prolungata Glyclad ®

1 compressa di gliclazide 80 mg è equivalente a 1 compressa di Glyclad® 30 mg. La transizione da un tipo di pillola ad un'altra dovrebbe essere effettuata sotto attento controllo della concentrazione di glucosio nel sangue.

Passaggio dalla terapia con un altro farmaco antidiabetico alla terapia con compresse dell'azione prolungata del farmaco Gliclad ®

Le compresse di Glyclad® possono essere utilizzate al posto di altri farmaci antidiabetici. Quando si passa a compresse di Glyclad®, si deve prendere in considerazione la dose e l'emivita di un altro farmaco e il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico.

Di solito non è richiesto un periodo di transizione. La dose giornaliera iniziale di Glyclad deve essere di 30 mg e può essere modificata a seconda del livello di glicemia raggiunto in un particolare paziente, come descritto sopra.

Quando si passa dalla terapia con un agente ipoglicemico, un derivato del sulfonilurea, con una lunga emivita, potrebbero essere necessari diversi giorni senza trattamento per evitare le condizioni ipoglicemiche come risultato del potenziamento dell'effetto di due farmaci. Quando si passa alla terapia con compresse, si raccomanda che i glicidi seguano gli stessi principi di quando si inizia la terapia, ad es. Inizia con una dose di 30 mg / die, quindi aumentalo gradualmente in base ai parametri metabolici del paziente.

Terapia di associazione con altri agenti antidiabetici

Il gliclazide può essere usato in combinazione con biguanidi, inibitori della α-glucosidasi o insulina. La terapia insulinica simultanea deve iniziare sotto attenta supervisione medica.

Altri gruppi di pazienti

I pazienti anziani di età superiore ai 65 anni non richiedono un aggiustamento della dose.

Nei pazienti con disfunzione renale lieve o moderata, il farmaco può essere utilizzato nelle dosi usuali raccomandate per la funzione renale conservata, a condizione che il paziente sia attentamente monitorato.

I seguenti pazienti hanno un aumentato rischio di ipoglicemia:

• la malnutrizione;
• con malattie endocrine gravi o non compensate (ipopituitarismo, ipotiroidismo, insufficienza adrenocorticotropo);
• annullamento della terapia con corticosteroidi a lungo termine o ad alte dosi;
• gravi malattie vascolari (grave malattia coronarica, lesioni delle arterie carotidi, malattie vascolari sistemiche).

In questi casi, si consiglia di utilizzare la dose iniziale minima del farmaco - 30 mg / giorno.

Effetti collaterali

Dal lato del sistema nervoso centrale:

mal di testa, affaticamento, disturbi del sonno, agitazione, aggressività, attenzione diffusa, letargia, depressione, compromissione della coscienza, perdita di autocontrollo, delirio, convulsioni, sonnolenza, perdita di coscienza, ansia.

Da parte del sistema respiratorio:

respirazione superficiale.

Dal momento che il sistema cardiovascolare:

tachicardia, ipertensione, palpitazioni, angina pectoris, aritmie cardiache, bradicardia.

Dal sistema digestivo:

forte sensazione di fame, nausea, vomito, dolore addominale, dispepsia, diarrea, stitichezza;
• raramente, livelli elevati di enzimi epatici (ACT, ALT, fosfatasi alcalina), epatite, ittero, colestasi.

Dal sistema emopoietico:

raramente - anemia, leucopenia, trombocitopenia, granulocitopenia, eritrocitopenia, agranulocitosi, pancitopenia.

Reazioni allergiche:

raramente - eruzione cutanea, prurito, orticaria, arrossamento, rash maculo-papulare, reazioni bollose, vasculite allergica.

Altro:

sudorazione eccessiva, pelle appiccicosa e fredda;
• disturbi visivi raramente transitori.

Controindicazioni

• diabete di tipo 1;
• chetoacidosi diabetica, precoma diabetico e coma diabetico;
• grave disfunzione epatica;
• grave insufficienza renale;
• uso simultaneo di miconazolo (in forme di dosaggio per uso sistemico e in forma di gel per la mucosa orale);
• ipo-e ipertiroidismo;
• la gravidanza;
• periodo di allattamento;
• età inferiore a 18 anni (efficacia e sicurezza non stabilite);
• ipersensibilità al gliclazide o qualsiasi componente del farmaco, ad altri derivati ​​sulfonilurea o sulfamidici.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Istruzioni speciali

Il farmaco deve essere prescritto solo ai pazienti che seguono una dieta regolare (colazione compresa). È importante consumare regolarmente carboidrati, poiché con un pasto tardivo, la sua quantità insufficiente o il contenuto insufficiente di carboidrati aumenta il rischio di ipoglicemia. La probabilità di ipoglicemia aumenta quando si osserva una dieta a basso contenuto calorico, dopo uno sforzo fisico prolungato o intenso, bevendo alcol o assumendo altri agenti ipoglicemizzanti allo stesso tempo.

Dopo aver assunto i derivati ​​sulfonilurea, l'ipoglicemia può svilupparsi. In alcuni casi, può essere grave e prolungato, richiedendo il ricovero del paziente e / per la somministrazione di glucosio per diversi giorni.

I sintomi dell'ipoglicemia di solito scompaiono dopo l'assunzione di carboidrati (ad esempio, zucchero). I dolcificanti non hanno un effetto terapeutico. Il farmaco deve essere prescritto con cautela:

• Le persone che non ricevono una dieta regolare e / o equilibrata o se il paziente rifiuta o non è in grado di seguire la prescrizione di un medico e controllare la sua condizione (soprattutto tra gli anziani);
• in pazienti con malattie endocrine gravi o non compensate (ipopituitarismo, insufficienza surrenalica, ipotiroidismo o tireotossicosi);
• pazienti con gravi malattie vascolari (grave malattia coronarica, lesioni dell'arteria carotide, malattie vascolari sistemiche);
• pazienti con insufficienza renale e / o epatica;
• pazienti con sindrome febbrile;
• pazienti con alcolismo;
• con l'abolizione di terapie a lungo termine o alte della terapia GCS;
• pazienti che ricevono fenilbutazone, danazolo e alcol contemporaneamente (si raccomanda di evitare l'uso simultaneo);
• in violazione dell'equilibrio tra l'esercizio e la quantità di carboidrati consumati.

Rene e insufficienza epatica

Nei pazienti con insufficienza renale epatica o grave, le proprietà farmacocinetiche e / o farmacodinamiche del gliclazide possono essere alterate. Questi pazienti possono avere episodi più lunghi di ipoglicemia.

Informazioni per il paziente

Il paziente e i suoi familiari devono spiegare i fattori di rischio per l'ipoglicemia, i suoi sintomi, il trattamento e informare sulle condizioni che contribuiscono allo sviluppo dell'ipoglicemia. Il paziente deve anche spiegare l'importanza di seguire le raccomandazioni sulla nutrizione, la necessità di uno sforzo fisico regolare e il monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue.

Controllo insufficiente della glicemia

Il controllo della glicemia nei pazienti che ricevono una terapia ipoglicemica è difficile nelle seguenti condizioni:

• febbre, trauma, infezione o chirurgia. Con queste condizioni, potrebbe essere necessario trasferire il paziente all'insulina. In alcuni pazienti, l'efficacia di un farmaco ipoglicemico orale può diminuire dopo una terapia prolungata. Ciò potrebbe essere dovuto alla progressione della gravità del diabete mellito e alla diminuzione della risposta al trattamento. Questo fenomeno è noto come resistenza secondaria al farmaco, che differisce dalla resistenza primaria (cioè quando il farmaco è inizialmente inefficace). Prima di prendere una decisione sulla resistenza secondaria della terapia, è necessario assicurarsi che il paziente osservi la dieta e l'adeguatezza delle dosi utilizzate.

Per valutare la qualità del controllo della glicemia, è necessario determinare regolarmente il livello di emoglobina glicosilata (o glucosio plasmatico a digiuno). È anche consigliabile utilizzare l'auto-monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

Glyclada ® contiene lattosio. I pazienti con intolleranza ereditaria al galattosio, con galattosemia, lappemia da deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio-galattosio non sono raccomandati per assumere questo farmaco.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

I pazienti devono essere consapevoli dei sintomi dell'ipoglicemia e fare attenzione quando si guida un'auto o si lavora con altri mezzi tecnici.

overdose

sintomi:

ipoglicemia, nei casi gravi - accompagnata da coma, convulsioni e altri disturbi neurologici.

trattamento:

i sintomi moderati di ipoglicemia vengono corretti assumendo carboidrati, assumendo una dose e / o cambiando una dieta. Il monitoraggio attento delle condizioni del paziente deve continuare finché il rischio per la salute del paziente non viene completamente eliminato. In condizioni severe, è necessario fornire assistenza medica di emergenza e ricovero immediato. Se viene sospettato o diagnosticato un coma ipoglicemico, il paziente deve iniettare per via endovenosa 50 ml di una soluzione di glucosio al 20-30%. Quindi, una soluzione di glucosio al 10% viene iniettata nel / nella flebo ad una velocità che supporta il livello di glicemia di 1 g / l. Un attento monitoraggio dovrebbe essere effettuato almeno per le prossime 48 ore, in futuro, a seconda delle condizioni del paziente, dovrebbe essere risolta la necessità di un ulteriore monitoraggio delle funzioni vitali del corpo. La dialisi è inefficace.

Interazione farmacologica

I seguenti farmaci possono aumentare il rischio di ipoglicemia.

• il miconazolo (nelle forme per uso sistemico e nella forma di un gel per la mucosa orale) aumenta l'effetto ipoglicemico con la probabilità di sviluppare sintomi di ipoglicemia e persino coma.

- Il fenilbutazone (con uso sistemico) aumenta l'effetto ipoglicemico dei derivati ​​sulfonilurea (li allontana dall'associazione con le proteine ​​plasmatiche e / o rallenta la loro eliminazione). È preferibile utilizzare altri farmaci antinfiammatori o informare il paziente sulla necessità di un più frequente auto monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue. Se possibile, aggiustare la dose di gliclazide prima e dopo il trattamento con farmaci antinfiammatori;

- l'etanolo aumenta le reazioni ipoglicemiche (sopprimendo i meccanismi di difesa compensativa), che possono portare allo sviluppo del coma ipoglicemico. L'uso di alcol o droghe contenenti etanolo deve essere evitato.

Combinazioni che richiedono precauzioni aggiuntive

Durante l'assunzione dei seguenti farmaci, l'effetto ipoglicemico del gliclazide può potenziare e in alcuni casi l'ipoglicemia può svilupparsi:

• altri agenti antidiabetici (insulina, acarbose, biguanidi), beta-bloccanti, fluconazolo, ACE inibitori (captopril, enalapril), istamina H bloccanti₂-recettori, inibitori delle MAO, sulfonamidi e FANS.

I seguenti farmaci possono aumentare il rischio di iperglicemia.

- Danazolo ha un effetto diabetogenico. Se l'uso di questo principio attivo non può essere evitato, il paziente deve essere avvertito della necessità di monitorare più frequentemente i livelli di glucosio nel sangue e di urina.

Potrebbe essere necessario modificare la dose dell'agente antidiabetico durante e dopo la terapia con danazolo.

Combinazioni che richiedono misure precauzionali

- Chlorpromazina (neurolettica), alte dosi di clorpromazina (> 100 mg / die) aumentano la glicemia (ridurre la secrezione di insulina). Il paziente deve essere informato della necessità di monitorare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue. Potrebbe essere necessario modificare la dose dell'agente antidiabetico durante e dopo la terapia con questo antipsicotico;

- glucocorticoidi (con somministrazione sistemica e topica, inclusa intraarticolare, dermica e transrettale) e il tetracosactide aumentano i livelli di glucosio nel sangue con una probabilità di chetosi (ridurre la tolleranza dei carboidrati). Il paziente deve essere informato della necessità di monitorare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue, specialmente all'inizio della terapia. Potrebbe essere necessario modificare la dose dell'agente antidiabetico durante e dopo la terapia con glucocorticoidi;

- ritodrin, salbutamolo, terbutalina (con a / in uso) aumentano il contenuto di glucosio nel sangue a causa di beta₂-attività adrenomimetica. Richiede un regolare controllo glicemico. Se necessario, il paziente deve essere trasferito alla terapia insulinica.

Combinazioni da considerare

Gli anticoagulanti (ad esempio warfarin), i derivati ​​sulfonilurea, se assunti contemporaneamente, possono potenziare l'effetto anticoagulante. Questo potrebbe richiedere la modifica della dose dell'anticoagulante.