Test di ipotiroidismo

  • Diagnostica

Ipotiroidismo della ghiandola tiroidea si verifica a causa della riproduzione insufficiente degli ormoni tiroidei dal corpo. L'analisi principale al momento della conferma della diagnosi di ipotiroidismo è un indicatore della composizione del sangue, che determina se ci sono anomalie nella ghiandola tiroidea, che sono prodotti ormoni sufficienti o che è presente un'iperfusione, cioè che ci sono più ormoni prodotti del necessario. Gli esami del sangue condotti forniscono l'opportunità di determinare la diagnosi e selezionare un trattamento efficace se un paziente ha ipotiroidismo o ipertiroidismo tiroideo. Cosa mostrano i test di ipotiroidismo? Tutto in ordine.

L'ipotiroidismo è pericoloso?

Sì! Il fatto è che l'ipotiroidismo si sviluppa lentamente nel corpo. Il suo sviluppo si verifica con una prolungata mancanza di ormoni tiroidei. La malattia può avere radici ereditarie e può essere acquisita. Questa malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Una persona potrebbe non prestare attenzione ai suoi primi sintomi, poiché sono sfocati.

I sintomi per i quali il rilevamento dovrebbe visitare l'ufficio dell'endocrinologo:

  • stanchezza;
  • perdita di appetito;
  • gonfiore del viso, delle palpebre, delle gambe;
  • pelle secca;
  • apatia, apatia;
  • paura del freddo.

Il più grande pericolo sta nei cambiamenti irreversibili nell'intelletto.

L'ipotiroidismo è causato dalla produzione insufficiente di ormoni tiroidei. Di conseguenza, il potenziale energetico del corpo umano viene speso molto rapidamente.

Se non ti prendi cura della tua salute, non agire e non iniziare il trattamento, allora la percentuale di glucosio nel sangue aumenterà, cioè la possibilità di diabete e problemi cardiaci.

Livelli di ormoni di una persona sana:

  • una donna ha un volume da 9 a 18 ml;
  • negli uomini da 9 a 25 ml.

La violazione della produzione completa di ormoni da parte della tiroide può causare infertilità. Se un potenziale paziente è in stato di gravidanza ed esita con il trattamento, è possibile aborto spontaneo o sviluppo anormale del feto. Il trattamento tempestivo di una persona adulta, un bambino che non è stato avviato con l'ipotiroidismo, può portare a conseguenze molto gravi.

Il trattamento iniziato in tempo fornisce un rapido recupero. In futuro, la malattia non sarà disturbata, fatto salvo il rispetto della dieta come misura preventiva. Se non si presta attenzione ai sintomi nel tempo e non si inizia il trattamento della malattia endocrina, allora forse i processi associati alla produzione di ormoni instabili diventeranno irreversibili.

Esame del sangue per gli ormoni

Gli ormoni sono molto importanti per i principi attivi del corpo che sono prodotti dalle ghiandole, compresa la ghiandola tiroidea. Sono gli ormoni che guidano i processi biochimici che agiscono nel corpo, cioè sono responsabili della crescita, dello sviluppo e del funzionamento del sistema riproduttivo, il metabolismo.

Per la vita normale è importante il corretto rapporto degli ormoni nel sangue. Il sistema nervoso in stretta collaborazione con gli ormoni organizza il lavoro del corpo umano in modo sincrono, come un singolo meccanismo.

Gli esami del sangue per gli ormoni, condotti dal laboratorio, consentono di determinare:

  1. Ormone stimolante la tiroide - Il TSH (considerato un ormone ipofisario) è un indicatore molto accurato della disfunzione tiroidea. Quando il livello degli ormoni nel sangue è inferiore al normale, la ghiandola pituitaria inizia a produrre TSH, che è uno stimolante per la ghiandola tiroidea nella produzione di ormoni. Aumento della produzione, diminuzione del TSH. L'iperfunzione della ghiandola tiroidea si sta sviluppando.
  2. Gli ormoni tiroxina - T4 (contiene 4 atomi di iodio, quindi un altro nome - tetraiodotironina). L'analisi quantitativa della tiroxina libera nel sangue viene eseguita con sintomi visivi per gozzo, ipotiroidismo. I bassi tassi di T4 sono segni di conferma dell'ipotiroidismo.
  3. Ormoni di triiodotironina - T3 libero. Gli indicatori del T3 totale mostrano il contenuto dell'ormone nel sangue. Abbiamo bisogno di questi indicatori per una diagnosi completa. Quando l'ipotiroidismo è raramente un basso tasso di T3 libero, di solito il suo contenuto può essere normale. L'analisi della disponibilità quantitativa di T3 libero viene effettuata quando è necessario determinare quali cambiamenti specifici si verificano nella ghiandola tiroide e se devono essere trattati.
  4. Analisi degli autoanticorpi che il corpo produce durante i disturbi della tiroide. Durante il periodo delle malattie autoimmuni, vengono prodotti autoanticorpi, che sono i distruttori dei tessuti del paziente stesso. Qui, ovviamente, è necessario un trattamento.

Studi sulla quantità di tiroxina libera durante la diagnosi dello stadio iniziale della malattia nell'ipotiroidismo possono essere confermati da una delle due opzioni per le indicazioni ottenute studiando in laboratorio.

Nei primi indicatori: TSH elevato, normale (gli indicatori possono essere minimamente accettabili) di T4 libero.

La seconda opzione: aumento dei tassi di TSH, tassi ridotti di T4 libero.

Cosa mostra ESR

L'indicatore ESR consente di capire quanto velocemente e quanto velocemente si depositano gli eritrociti, che sono separati dal plasma. Le percentuali di donne e uomini ESR sono diverse. Normalmente, gli uomini sani hanno un ESR leggermente inferiore rispetto alle donne.

Nei pazienti che stanno vivendo un rapido ritmo di sviluppo della malattia, la VES aumenta ad un ritmo più lento, ma se la malattia viene curata, anche l'indicatore ESR ritorna lentamente alla normalità. A tassi elevati di VES da molto tempo - questo è un segnale, dicendo che c'è una malattia cronica e il trattamento è necessario immediatamente.

Prima di donare il sangue per l'analisi, è necessaria una certa preparazione.

Dovrebbe iniziare a preparare alcuni giorni prima di donare il sangue per l'analisi.

  1. La preparazione consiste principalmente nel rifiuto temporaneo dell'uso di alcuni prodotti. Il giorno prima delle prove non bere alcolici, caffè, tabacco. È consigliabile che non ci siano dodici ore prima del prelievo di sangue.
  2. Un giorno prima della resa, non caricarti di sforzi fisici, rifiuta i rapporti sessuali.
  3. Se si assumono farmaci prescritti da un medico, è necessario consultarsi con lui su ciò che si può non prendere temporaneamente prima della raccolta del sangue, o se è impossibile rifiutarlo, tener conto della loro esatta ricezione.
  4. Lo stress non è raccomandato. Hai bisogno di fare dei test in uno stato di riposo completo.
  5. Se vengono effettuati dei test al paziente durante il controllo iniziale della quantità di ormoni tiroidei, il medico interrompe temporaneamente l'assunzione del farmaco che colpisce la ghiandola tiroidea per diverse settimane.
  6. L'affidabilità dei risultati è influenzata dalla frequenza del ciclo mestruale e da molti altri fattori. Pertanto, assegnare la data di consegna dell'analisi in 4 - 7 giorni del ciclo. Il medico può scegliere altri termini per ottenere risultati affidabili.

A volte il medico curante può prescrivere ulteriori test per assicurarsi che siano accurati. Nei casi in cui è necessario monitorare il livello di regolarità del TSH, il prelievo di sangue viene eseguito contemporaneamente. Questo ti permette di continuare a selezionare accuratamente il dosaggio, se prescritto farmaci.

Cosa mostrano i test alla fine?

Quando un endocrinologo confronta i sintomi visivi dell'ipotiroidismo di diversi potenziali pazienti con i risultati degli esami di laboratorio, a volte la malattia non è confermata dall'ipotiroidismo. Di solito tali incidenti accadono alle persone come impressionabili, sospettosi. Una persona sana non dovrebbe cercare i sintomi di alcuna malattia.

C'è un certo gruppo di rischio - persone che possono avere la manifestazione di questa malattia.

Pertanto, sono queste persone che, quando compaiono i sintomi, fanno riferimento a esami del sangue per lo sviluppo dell'ipotiroidismo primario:

  1. Le persone con una storia familiare, cioè, la famiglia di questa persona aveva o ha parenti malati con problemi di tiroide, diabete
  2. Le persone che hanno sofferto di questa malattia in passato. Questo può essere il gozzo, la vitiligine, la chirurgia della tiroide o l'assunzione di alcuni preparati di iodio, ecc.
  3. Persone che sono state identificate: colesterolo alto, sodio basso, anemia.

Per identificare l'ipotiroidismo o ipertiroidismo della tiroide (con iperfunzione) nella fase iniziale, quando i sintomi sono appena evidenti e per prescrivere farmaci per il trattamento, è necessario effettuare una diagnosi di sangue per gli ormoni. La diagnosi non è così difficile da ottenere risultati affidabili richiede un esame completo.

Per chiarire la diagnosi per la conferma iniziale dei sintomi è necessario tenere:

  • Ultrasuoni della tiroide;
  • scintigrafia tiroidea;
  • perforare la biopsia della tiroide (secondo le indicazioni);
  • identificare gli anticorpi contro la tireoperossidasi (se si sospetta una tiroidite autoimmune).

Solo dopo che il medico capirà come trattare un caso specifico e prescriverà il farmaco necessario per il paziente.

Test di ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è una malattia della tiroide, che è una delle fasi di un attacco generalizzato del sistema immunitario sul corpo della ghiandola. A volte la malattia si verifica in monofase, senza entrare in altre patologie. Uno dei metodi per la diagnosi di ipotiroidismo sono esami del sangue di laboratorio per la concentrazione di ormoni in esso.

sintomi

L'ipotiroidismo non può manifestarsi da molto tempo e solo in un caso avanzato può manifestare un quadro clinico vivido. L'ipotiroidismo ha la massima influenza sulla diagnosi finale.

Tra il quadro clinico pronunciato di ipotiroidismo dovrebbe essere notato:

  • Debolezza, letargia;
  • Indifferenza per tutto ciò che accade;
  • Affaticamento rapido, prestazioni ridotte;
  • sonnolenza;
  • Distrazione, cattiva memoria;
  • Gonfiore delle mani, dei piedi;
  • Pelle secca, unghie fragili, capelli.

Tutto questo - le conseguenze di una mancanza di ormoni tiroidei della tiroide nel corpo. Oltre alla diagnostica di laboratorio, viene prescritto un esame ecografico della ghiandola, una biopsia può essere prescritta anche per sospetti noduli maligni. Consideriamo più in dettaglio cosa mostrano i test di ipotiroidismo.

Ormone stimolante la tiroide

La maggior parte degli endocrinologi si basa sul livello di ormone stimolante la tiroide nel sangue del paziente, o TSH. Questo ormone è prodotto dalla ghiandola pituitaria ed è progettato per stimolare la ghiandola tiroidea.

Con un alto livello di tale ormone nel sangue, si può concludere che la ghiandola pituitaria sta lavorando sull'attivazione della ghiandola, rispettivamente, il corpo non ha abbastanza ormoni tiroidei.

I livelli di ormone stimolante la tiroide variano nei diversi paesi. La gamma è la seguente:

  • Per la Russia, il livello normale di TSH nel sangue del paziente varia da 0,4 a 4,0 mIU / L.
  • Gli endocrinologi americani hanno adottato una nuova gamma, in base ai risultati della loro ricerca, che corrisponde a un quadro più realistico: 0,3-3,0 mIU / l.

In precedenza, la gamma TSH era normalmente compresa tra 0,5 e 5,0 mIU / L - questo indicatore è stato modificato nei primi 15 anni fa, il che ha portato ad un aumento della diagnosi delle anomalie tiroidee.

Nella nostra regione, vale la pena concentrarsi sul primo indicatore. Il TSH al di sopra di quattro mIU / L parla di ipotiroidismo e sotto - ipertiroidismo.

D'altra parte, la concentrazione di TSH dipende da molti altri fattori. Ad esempio, nel cancro della ghiandola pituitaria si osservano basse concentrazioni di ormone stimolante la tiroide, in quanto non è in grado di produrre ormoni. Un modello simile viene osservato dopo un ictus o una lesione che colpisce l'ipotalamo.

Una grande influenza sul risultato dello studio ha un tempo di campionamento del sangue. Al mattino presto il livello di TSH nel sangue è mediato, diminuisce a cena, e di sera sale nuovamente al di sopra dell'intervallo medio.

L'ormone T4 può essere studiato in tali forme:

  • T4 totale: concentrazione delle forme legate e libere dell'ormone T4;
  • Libera - un ormone che non è associato a una molecola proteica ed è disponibile per l'uso nel corpo;
  • Legato: la concentrazione dell'ormone T4, che è già legato da una molecola proteica e non può essere utilizzato dall'organismo. La maggior parte del T4 nel corpo è in uno stato legato.

La diagnosi di laboratorio completa dell'ipotiroidismo non può essere basata solo sullo studio della concentrazione, poiché illumina il problema solo da un lato - quanto il cervello stimola la funzione tiroidea. Per uno studio a tutti gli effetti vengono prescritti test per le forme libere degli ormoni T3 e T4.

T4 totale dipende dal T4 associato. Ma ultimamente, gli è stata prestata meno attenzione, dal momento che il legame della molecola proteica T4 dipende anche dalla quantità di proteine ​​nel sangue. E poiché la concentrazione proteica può aumentare con le malattie renali ed epatiche, durante la gravidanza e l'allattamento, la misurazione del T4 totale non è sempre sufficientemente efficace.

Maggiore attenzione è rivolta al T4 libero - questa è una forma dell'ormone, che deve quindi entrare nelle cellule e trasformarsi in T3. Quest'ultima è una forma attiva di ormone tiroideo.

Se il T4 libero - tiroxina - è inferiore al normale, mentre il TSH è elevato, l'immagine spinge davvero l'endocrinologo per l'ipotiroidismo. Questi indicatori sono spesso considerati insieme.

Come menzionato sopra, T3 è formato nelle cellule del corpo da T4. Questo ormone è chiamato triyothyronine ed è una forma di recitazione attiva dell'ormone tiroideo.

Come nel caso di T4, vengono esaminate le forme comuni, libere e legate di triiodotironina. Il T3 totale non è un indicatore accurato dell'ipotiroidismo, ma può integrare il quadro diagnostico.

Maggiore importanza per la diagnosi è la T3 libera, sebbene l'ipotiroidismo venga spesso osservato per mantenerlo nel range di normalità. Ciò è dovuto al fatto che anche con deficit di tiroxina, il corpo produce più enzimi che trasformano T4 in T3, e quindi le concentrazioni residue di tiroxina vengono convertite in triiodotironina, mantenendo il livello T3 normale.

TPO

Qualsiasi malattia nel corpo causata da un'infezione, un batterio o un virus, provoca una risposta immediata del sistema immunitario sotto forma di secrezione di anticorpi che devono distruggere un corpo estraneo - la causa della malattia.

Quando la malattia è un ipotiroidismo autoimmune, il sistema immunitario determina in qualche modo in modo errato l'agente patogeno, interessando la ghiandola tiroidea umana con anticorpi.

Nel processo di attacco autoimmune sulla ghiandola, vengono prodotti anticorpi specifici e non specifici. Anticorpi specifici per la perossidasi tiroidea, sono anche AT-TPO.

Tali anticorpi attaccano le cellule della ghiandola, distruggendole. Poiché le cellule hanno una struttura follicolare, dopo la loro distruzione, le membrane entrano nel sangue. Il sistema immunitario rileva corpi estranei nelle membrane del sangue, ne determina la fonte e ricomincia un attacco, quindi la produzione di AT-TPO avviene in un cerchio.

Per determinare questi anticorpi nel sangue è abbastanza semplice, e diventano il gold standard per la diagnosi di tiroidite autoimmune. Se i risultati del test mostrano una maggiore quantità di AT-TPO nel sangue, l'ipotiroidismo è probabilmente uno degli stadi della tiroidite e questo stadio può durare per anni.

Altri indicatori

Questi indicatori sono complessi e vengono spesso controllati insieme e quando vengono decifrati sono associati tra loro. Inoltre, il medico può prescrivere un immunogramma, una biopsia della ghiandola e un'analisi delle urine.

  • L'analisi delle urine rimane senza deviazioni dalla norma.
  • L'immunogramma mostra una diminuzione della concentrazione di linfociti T al di sotto dei limiti normali, un aumento della concentrazione di immunoglobuline, un quadro simile e con una biopsia - ci sono molti anticorpi nelle cellule della ghiandola.
  • Emocromo completo - mostra un aumento della velocità di eritrosedimentazione, linfocitosi relativa - una diminuzione del numero di linfociti.
  • La ricerca sulla biochimica mostra una diminuzione della frazione di albumina della proteina, un aumento della concentrazione di trigliceridi e colesterolo, globuline e lipoproteine ​​a bassa densità.

La decifrazione dei risultati della diagnostica di laboratorio riguarda l'endocrinologo che dirige questo studio. Qualsiasi laboratorio non si assume la responsabilità dell'autoterapia dei pazienti, dal momento che i risultati dei test per l'ipotiroidismo, anche se l'immagine descritta coincide con quella ottenuta, non sono una diagnosi clinica, ma solo un aiuto ad essa.

Quali test dovrebbero essere presi per l'ipotiroidismo?

In questo articolo imparerai:

Se si sospetta che i sintomi della malattia, si pone la domanda su quali test vengono eseguiti per l'ipotiroidismo. Questo articolo ti dirà cosa devi sapere quando passi i test, e anche evidenzia i punti principali di questa malattia.

È necessario donare il sangue per l'ipotiroidismo al fine di stabilire in esso il contenuto quantitativo di ormoni tiroidei (T3 e T4), TSH, TRH e anticorpi anti-tiroide perossidasi.

I test dell'ipotiroidismo possono rispondere a tre domande principali:

  1. Una persona ha ipotiroidismo?
  2. Qual è la gravità dell'ipotiroidismo?
  3. Qual è l'ipotiroidismo: tiroide, ipofisi, ipotalamo o sistema immunitario?

Rilevazione di qualsiasi forma di ipotiroidismo

Quindi, che tipo di ipotiroidismo dovrebbe essere testato per rilevarlo? Alla prima domanda viene data una risposta dal contenuto di T3 e T4, così come di TSH. L'ipotiroidismo è una condizione in cui la ghiandola tiroide produce ormoni insufficienti o non li produce affatto. È interessante notare che l'attività biologica di T3 è maggiore di quella di T4, ma lo iodio è necessario per la sua produzione in meno. Questo è ciò che il corpo usa quando non c'è abbastanza iodio - T4 diventa meno, ma aumenta T3.

Una persona può vivere in tale stato per un periodo piuttosto lungo, non influenzerà sensibilmente il suo stato di salute. Sono possibili sintomi molto aspecifici: prestazioni ridotte, capelli fragili, unghie, letargia... Ipovitaminosi o stanchezza ordinaria, no? Questa forma di ipotiroidismo non interferisce con la vita di una persona, quindi non si rivolge a un medico e non riceve il trattamento, rispettivamente.

Se entrambi T3 e T4 sono ridotti, questo è già pieno di ipotiroidismo. La sua gravità può essere determinata dalla gravità dei sintomi e dal livello degli ormoni nell'analisi.

La classificazione classica divide l'ipotiroidismo in:

  • Latente - subclinico, latente, mite).
  • Manifest - corrisponde a moderata severità.
  • Complicato - il più difficile, forse anche il coma. Questa forma include il mixedema, il mixedema coma (mixedema + coma causato dall'ipotiroidismo) e il cretinismo infantile.

Di cosa parlano il TTG e il TRG?

Ma anche i normali livelli di ormone tiroideo in tutte le analisi non garantiscono che una persona non abbia ipotiroidismo! Per la diagnosi precoce o il rilevamento di ipotiroidismo subclinico, è necessario passare un'analisi per TSH. Questo ormone, chiamato anche tireotropico, produce la ghiandola pituitaria per stimolare l'attività degli ormoni tiroidei. Se il TSH è elevato, allora il corpo non ha ormoni tiroidei. In questo caso, anche la normale concentrazione di T3 e T4 secondo le analisi non soddisfa i bisogni dell'organismo. Tale ipotiroidismo è anche chiamato nascosto.

Per l'ipotiroidismo latente subclinico, il TSH nell'analisi dovrebbe essere compreso tra 4,5 e 10 mIU / L. Se il TSH è maggiore, allora è anche ipotiroidismo, ma già più grave. A proposito, la norma a 4 mIU / l è vecchia, e nelle nuove raccomandazioni sull'ipotiroidismo per i medici è stata ridotta a 2 mIU / l.

TSH produce la ghiandola pituitaria. Per fare questo, l'ipotalamo lo stimola attraverso TRG. I medici usano questo fatto per provare / escludere le malattie della ghiandola pituitaria come causa dell'ipotiroidismo. Una preparazione TRG viene somministrata a una persona con TSH basso e si osservano cambiamenti nei saggi. Se la ghiandola pituitaria risponde al comando TRG per aumentare la concentrazione di ormone stimolante la tiroide e lo fa nel tempo, allora la causa dell'ipotiroidismo non è in essa. Ma se non vi è alcuna risposta al test per entrare nel test TRG, allora è necessario cercare la causa della inoperabilità della ghiandola pituitaria - di regola, è prescritta la risonanza magnetica.

Indirettamente, la malattia della ghiandola pituitaria è indicata da una concentrazione insufficiente dei suoi altri ormoni, i cui test possono essere presi anche in aggiunta.

Il livello di TRG, o thyroliberin, indica l'attività dell'ipotalamo.

Anticorpi anti-thyroperoxidase e altre analisi

Thyroperoxidase, thyroperoxidase, peroxidase della tiroide, TPO - tutti questi sono nomi differenti per un enzima. È necessario per la sintesi di T3 e T4. Gli anticorpi distruggono l'enzima perossidasi, rispettivamente, se donate il sangue per gli ormoni tiroidei, ne risulta la mancanza. Se questi anticorpi sono presenti nel sangue, ciò implica un processo autoimmune nel corpo: l'ipotiroidismo è causato da una auto-depressione del sistema immunitario.

Il processo autoimmune è anche l'infiammazione, quindi i fenomeni infiammatori nel sangue sono spesso caratteristici di esso. Un conteggio ematico completo di routine indicherà almeno un aumento della VES, che è del tutto possibile, ma la leucocitosi non è necessaria. Dipende da quanto è attivo il processo autoimmune.

Il livello diagnostico significativo di anti-TPO è pari a 100 U / ml e oltre.

L'ipotiroidismo è una condizione di tutto l'organismo, anche l'ipotiroidismo asintomatico è dannoso per la salute.

  • Così, colesterolo e trigliceridi aumentano - causa l'aterosclerosi, che restringe i vasi sanguigni e sconvolge la circolazione sanguigna.
  • Ipotiroidismo provoca varie forme di anemia. Anemia ipocromica con deficit di emoglobina, normocromica con globuli rossi insufficienti.
  • La creatinina è aumentata
  • Il meccanismo di potenziamento degli enzimi AST e ALT nell'ipotiroidismo non è stato stabilito in modo affidabile, ma ciò accade in quasi tutte le persone con tale diagnosi.
  • L'ipotiroidismo cattura anche altri componenti del sistema endocrino, causando disordini sessuali in entrambi i sessi, più spesso nelle donne. La quantità di prolattina aumenta, il che riduce l'efficacia degli ormoni gonadotropici.

Ipotiroidismo periferico o recettore

Forma rara A causa dei cambiamenti a livello genetico dalla nascita nell'uomo, i recettori dell'ormone tiroideo sono difettosi. In questo caso, il sistema endocrino in buona fede cerca di fornire al corpo ormoni, ma le cellule non sono in grado di percepirli. La concentrazione di ormoni aumenta nel tentativo di "raggiungere" i recettori, ma, naturalmente, senza successo.

In questo caso, la tiroide, gli ormoni tiroidei nel sangue sono elevati, la ghiandola pituitaria tenta di stimolare la ghiandola tiroidea già attiva, ma i sintomi dell'ipotiroidismo non scompaiono. Se tutti i recettori per gli ormoni tiroidei sono difettosi, allora questo è incompatibile con la vita. Ci sono pochi casi in cui viene modificata solo una parte dei recettori. In questo caso, stiamo parlando di mosaicismo genetico, quando alcune cellule del corpo hanno recettori normali e genotipi normali, e alcuni - con genotipi difettosi e alterati.

Questa interessante mutazione si verifica raramente e il suo trattamento oggi non è stato sviluppato, i medici devono solo seguire la terapia sintomatica.

Quali test dovrebbero essere presi per l'ipotiroidismo?

In questa condizione patologica della ghiandola endocrina, come l'ipotiroidismo, la diagnosi deve essere effettuata esclusivamente da un endocrinologo. Se parliamo di ipotiroidismo come tale, allora la malattia è una forma cronica di produzione insufficiente di ormoni tiroidei. Come risultato di questi processi, si osserva una diminuzione dell'intensità dei processi metabolici e alcune funzioni del corpo umano.

Tipi, cause e sintomi di ipotiroidismo

Se parliamo della classificazione dei processi patologici che si verificano nella tiroide, allora viene effettuata, tenendo conto delle cause primarie che hanno portato alla distruzione dell'organo.

Nell'ipotiroidismo primario si comprendono le malattie associate alle patologie della ghiandola endocrina stessa. Questo dovrebbe includere:

  • violazioni nel processo di formazione e sviluppo di una tiroide congenita;
  • anomalie genetiche;
  • sviluppo di processi infiammatori e autoimmuni nella ghiandola endocrina;
  • mancanza di iodio nel corpo.

Gli esperti dell'ipotiroidismo secondario chiamano una tale violazione causata dalla sconfitta dell'ipofisi, in conseguenza della quale quest'ultima cessa di produrre l'ormone TSH. Queste lesioni della ghiandola pituitaria includono:

  • sottosviluppo congenito del corpo;
  • danno cerebrale traumatico con conseguente danno alla ghiandola pituitaria;
  • sanguinamento estensivo;
  • tumori maligni nella ghiandola pituitaria;
  • infezioni cerebrali.

Per quanto riguarda i sintomi della malattia, nella fase iniziale del suo sviluppo, compaiono i segni generali della patologia:

  • uno stato di letargia e sonnolenza;
  • letargia;
  • memoria indebolita;
  • il verificarsi di stitichezza, che è associato a una diminuzione della sensibilità del tessuto muscolare liscio del sistema digestivo ai segnali stimolanti del sistema nervoso;
  • l'ipotiroidismo riduce il desiderio sessuale;
  • nelle donne si verificano irregolarità mestruali.

Ipotiroidismo può anche essere sospettato se ci sono cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso centrale, a seguito del quale:

  • una persona ha un disturbo del sonno durante la notte e uno stato di sonnolenza si verifica durante il giorno;
  • ridotta capacità intellettuale e memoria;
  • si sviluppa uno stato depressivo;
  • i riflessi sono ridotti.

Diagnosi del paziente

All'atto di manifestazione dei segni elencati sopra i pazienti devono vedere immediatamente un dottore. Questa fretta è dovuta al fatto che una visita rapida dal medico consentirà di evitare lo sviluppo di complicazioni nelle condizioni del paziente che possono verificarsi con l'ipotiroidismo.

Raccolta della cartella clinica e dell'esame del paziente

Va notato che la raccolta di prove che un declino nelle funzioni della ghiandola endocrina si è verificata, o la diagnosi di ipotiroidismo inizia con il medico curante che raccoglie la storia medica del paziente e l'esame.

Come parte di una raccolta di anamnesi, il medico riceve informazioni su malattie pregresse, casi di malattia delle ghiandole endocrine tra familiari, luogo di residenza, area di attività e dieta quando comunica con il paziente.

Successivamente, viene esaminato il paziente, in cui l'attenzione è focalizzata sull'aspetto del paziente, sulla massa corporea, sulla condizione della pelle, dei capelli e delle unghie. Inoltre, il medico curante sonda la ghiandola tiroidea.

Solo dopo aver raccolto un esame esterno e un'anamnesi, il medico fa riferimento al paziente agli esami di laboratorio. Non impegnarsi in auto-diagnosi. Dopotutto, solo il medico sa quali test devono essere presi per l'ipotiroidismo.

Esami del sangue per ipotiroidismo

Un esame del sangue per l'ipotiroidismo è considerato dagli esperti uno dei metodi di ricerca più importanti che consente di identificare le violazioni nella ghiandola endocrina e l'adeguatezza del processo di produzione degli ormoni. Gli esami del sangue in questa patologia ci permettono di stimare il contenuto di TSH, T4 del comune e T4 di T3 libero, comune e libero, così come il livello di autoanticorpi tiroidei.

Analisi del sangue generale

La prima cosa che un paziente dà in caso di sospetto ipotiroidismo è un esame emocromocitometrico completo. Questo studio consente di determinare l'aumento della VES, il livello relativo di linfocitosi ed eosinofilia. Oltre all'analisi del sangue generale, il paziente deve superare un certo numero di altri test.

Test TTG

Rivelando la domanda su quali test per l'ipotiroidismo dovrebbero essere dati a un paziente, non si può non menzionare lo studio sul contenuto di ormoni TSH, così come gli ormoni T3 e T4 generali e liberi. Tali test per gli ormoni rendono possibile capire se una persona soffre di questa malattia. Infatti, l'ipotiroidismo è inteso come una condizione in cui una quantità insufficiente di ormoni viene prodotta o non prodotta affatto.

I livelli normali dell'ormone TSH variano da 0,4 a 4,0 mIU / L. Per i medici americani, i valori normali di TSH vanno da 0,3 a 3,0 mIU / L. Il livello di TSH nell'ipotiroidismo corrisponde a un valore inferiore alla norma stabilita. Se il valore ottenuto degli ormoni stimolanti la tiroide è inferiore alla norma, significa che l'ipofisi non è in grado di stimolare il funzionamento della ghiandola tiroidea. Di conseguenza, anche gli ormoni tiroidei cadono. Quindi, nell'ipotiroidismo, i risultati ottenuti e la norma stabilita non coincidono. In questo caso, la deviazione si verifica in una direzione più piccola. Per ottenere risultati oggettivi, si raccomanda di fare dei test a stomaco vuoto fino alle 11 di mattina.

Valutazione di T3 e T4

Discutendo sul tema che se si sospetta ipotiroidismo, che tipo di test il paziente deve passare, è necessario menzionare che la diagnosi di disfunzione tiroidea viene effettuata utilizzando T3 sia generale che libero. Questi test non sono adatti per determinare una diagnosi accurata. Tuttavia, attraverso di loro viene effettuata una valutazione completa del paziente.

Va notato che la frequenza totale del T3 dipende dal sesso e dall'età del paziente. Quindi, nelle donne e negli uomini di età superiore ai 19 anni, il tasso totale di T3 corrisponde a un valore di 0,9-1,8 ng / ml. Per quanto riguarda T3 libero, il tasso qui varia da 3,5 a 8,0 pg / ml.

L'analisi del T4 totale è stata recentemente utilizzata molto attivamente per diagnosticare l'ipotiroidismo. Tuttavia, oggi non è considerato utile e informativo come prima. Nella stragrande maggioranza dei casi, l'insufficienza ormonale secondo T4 non è un indicatore generale di ipotiroidismo.

Più utile da un punto di vista diagnostico in questo caso è l'analisi libera T4. È determinato da esso ed è necessario passarlo per scoprire l'ipotiroidismo. Va notato che per T4 della norma generale è 5,5-11 ng / ml, e per T4 libero - 0,8-1,8 ng / ml. Le condizioni del paziente sono determinate partendo da questi numeri.

Per valutare il livello di ormoni T3 e T4, è necessario eseguire test, come nel caso del TSH, al mattino a stomaco vuoto. Solo quando questa condizione è soddisfatta, i loro risultati saranno informativi.

Uno studio sulla presenza di anticorpi al TPO

Oltre a questi test, i pazienti donano sangue per valutare il livello di anticorpi contro la tireoperossidasi (TPO). Il TPO è un enzima ed è necessario per sintetizzare gli ormoni T3 e T4 (tiroxina). Gli anticorpi, a loro volta, distruggono questo enzima. Pertanto, durante lo sviluppo di un processo autoimmune che ha provocato l'ipotiroidismo, viene rilevata la presenza di anticorpi anti-TPO. A sua volta, sotto il processo autoimmune comprendere lo sviluppo di fenomeni infiammatori nel sangue.

Come con qualsiasi altra patologia, la diagnosi e il trattamento di una condizione come l'ipotiroidismo sono molto correlati. Infatti, solo dopo che il medico ha fatto una diagnosi, al paziente può essere prescritto un trattamento. Senza una diagnosi corretta, nessuna misura terapeutica porterà il risultato atteso. Quindi, in un processo patologico come l'ipotiroidismo, la diagnosi precede necessariamente il trattamento.

Quali test fanno l'ipotiroidismo: un esame del sangue per gli ormoni

Negli ultimi anni, le statistiche mediche non sono particolarmente felici, perché sempre più spesso i nostri compatrioti hanno iniziato a soffrire di problemi alla tiroide.

Di norma, stiamo parlando della violazione delle funzioni di questo corpo e della produzione inadeguata di ormoni. La causa principale del fenomeno è una significativa carenza di iodio e una situazione ambientale in rapido deterioramento.

Uno dei disturbi più comuni può essere chiamato ipotiroidismo. In questa malattia, gli ormoni sono prodotti in quantità insufficienti per lungo tempo.

Nonostante la morbidezza e la segretezza dello sviluppo della malattia, i medici affermano che le sue forme trascurate non sono così spesso dovute ai sintomi luminosi, costringendo il più presto possibile a cercare aiuto.

Chi è a rischio di ammalarsi?

Tali problemi con la ghiandola tiroidea possono verificarsi indipendentemente dal sesso e dall'età. Il gruppo di rischio comprende quei pazienti che hanno sofferto o sono malati:

  1. gozzo endemico;
  2. tiroidite autoimmune;
  3. tiroidite subacuta.

Ipotiroidismo aumenta significativamente con il malfunzionamento dell'ipotalamo e dell'ipofisi. Se durante una visita medica è stata stabilita una diminuzione dei livelli ormonali, è necessario stabilire la causa di questa condizione e eseguire ulteriori esami del sangue per gli ormoni.

Sfondo di ipotiroidismo

La medicina conosce l'ipotiroidismo primario e secondario.

primario

In questo caso, la distruzione si verifica solo nella ghiandola tiroidea. Questo processo patologico innesca una diminuzione graduale della produzione di ormoni.

Ci possono essere diversi motivi.

Prima di tutto, dovrebbero essere notati vari tipi di neoplasie, malattie infettive, tubercolosi e infiammazione nell'organo.

Inoltre, complicanze delle misure terapeutiche a seguito di:

  • un intervento chirurgico;
  • trattamento del gozzo tossico con l'uso di iodio radioattivo;
  • uso di troppi farmaci a base di iodio;
  • uso della radioterapia per il cancro di quegli organi che si trovano vicino al collo.

Molto spesso, gli ormoni non sono prodotti abbastanza a causa dell'ipoplasia. La malattia è caratterizzata da sottosviluppo della tiroide a causa di difetti anche durante lo sviluppo intrauterino. Questa patologia si verifica nei bambini dalla nascita all'età di 2 anni.

Ipotiroidismo può essere una causa del diabete!

secondario

Parlando di ipotiroidismo secondario, implicano interruzioni nell'attività dell'ormone stimolante la tiroide. Può acquisire una struttura inadeguata o non essere sviluppato in linea di principio. In ogni caso, l'organo anatomicamente immodificato non è in grado di fornire al corpo la tiroxina.

La causa del danno alle cellule dell'ipofisi può essere un disturbo intracerebrale:

  • traumi;
  • neoplasie;
  • circolazione sanguigna insufficiente;
  • distruzione autoimmune.

La principale differenza tra ipotiroidismo primario e ipotiroidismo secondario è l'aderenza al quadro clinico dei sintomi di danno ad altri organi della secrezione interna, come le ghiandole surrenali e le ovaie. In considerazione di ciò, si osservano violazioni più gravi:

  1. intelligenza ridotta;
  2. disturbi della sfera sessuale;
  3. eccessiva pelosità;
  4. disturbi elettrolitici.

È importante sapere che l'ipotiroidismo può nascondersi dietro una moltitudine di "maschere". Con la mancanza di ormoni, le donne, per esempio, cadono nello stato depressivo, sono tormentate dall'insonnia e da altri disturbi del sonno.

Se la malattia non viene curata, la sindrome dell'ipertensione endocranica si sviluppa nel tempo e si osservano emicranie permanenti.

L'ipotiroidismo nascosto si presenta spesso sotto l'apparenza di osteocondrosi toracica e cervicale.

Le "maschere" cardiache della malattia si verificano più spesso: un aumento significativo del colesterolo e della pressione sanguigna a bassa densità.

Quali test sono necessari?

Di norma, l'ipotiroidismo è associato a deficit di ormone tiroideo. Questa condizione causa un rapido esaurimento delle riserve energetiche. Pertanto, il primo bisogno di superare i test per gli ormoni.

Tale ricerca medica aiuta a stabilire la diagnosi corretta e iniziare un trattamento completo. Quest'ultimo dipenderà dai seguenti fattori:

  • la condizione generale del paziente;
  • categoria di età;
  • abbandono della malattia.

Non sarebbe superfluo condurre un test speciale che aiuterà a determinare il grado di funzionamento della ghiandola tiroidea e il livello del suo danno.

Per cominciare, il medico raccomanda la consegna di sangue venoso per l'analisi. Se c'è una patologia, quindi gli ormoni in esso saranno significativamente al di sotto del livello delle norme ammissibili. Per un uomo sano, un indicatore accettabile va dai 9 ai 25 ml e per una donna dai 9 ai 18 anni.

Non meno informativo sarà l'ecografia (ultrasuoni). Secondo i suoi risultati, il medico sarà in grado di identificare il grado di deviazione della ghiandola tiroidea dalla norma e stabilire l'abbandono dell'ipotiroidismo.

Va tenuto presente che il corpo può essere leggermente aumentato durante la pubertà e la menopausa. Tale indicatore è considerato la norma.

I test sugli ormoni possono differire in ciascun caso. Il paziente può essere assegnato a donare il sangue per il TSH (ormone stimolante la tiroide della ghiandola pituitaria). Con la sua maggiore frequenza, si può parlare di una ridotta funzione tiroidea. In questa situazione, il paziente dovrà sottoporsi a uno studio supplementare su triiodotironina (T3) e tiroxina (T4).

Sulla base dei dati ottenuti, l'endocrinologo prescriverà una terapia medica appropriata, che il paziente deve rispettare esattamente. Altrimenti, la mancanza ormonale diventerà cronica. Nelle fasi avanzate, il comedema da miksedema può svilupparsi.

Quando l'analisi sarà affidabile?

Per ottenere il risultato più accurato 30 giorni prima del giorno del prelievo di sangue per i test, l'assunzione di ormoni deve essere esclusa se non ci sono altre raccomandazioni dal medico. Inoltre, sono necessari almeno 2-3 giorni per abbandonare:

  • l'uso di farmaci contenenti iodio;
  • attività fisica attiva;
  • fumo e alcol.

Va ricordato che il sangue per gli ormoni passa a stomaco vuoto. Inoltre, il paziente deve rimanere a riposo per almeno mezz'ora.

Qual è il pericolo di ipotiroidismo?

Il normale funzionamento di molti organi e praticamente tutti i sistemi corporei dipende dall'adeguato funzionamento della ghiandola tiroidea. Ecco perché è estremamente importante monitorare regolarmente la ghiandola tiroidea e in caso di sintomi allarmanti essere prontamente esaminati da un endocrinologo.

L'ipotiroidismo è pericoloso per coloro che sono suscettibili al diabete e insufficienza cardiaca. Particolarmente attente dovrebbero essere le donne in gravidanza.

Livelli ormonali ridotti influenzano negativamente lo sviluppo del feto e possono anche causare aborto spontaneo o parto prematuro.

Inoltre, i disordini nella ghiandola tiroidea possono causare infertilità.

Più lungo è il corso di questa malattia endocrina, maggiore è la probabilità di irreversibilità dei cambiamenti nel corpo associati a uno squilibrio degli ormoni nel sangue. Per questo motivo, è importante fare un esame del sangue per gli ormoni nel tempo.

Diagnosi di ipotiroidismo con test di laboratorio

L'analisi del TSH è prescritta per determinare le patologie della ghiandola tiroidea, anche se si sospetta ipotiroidismo.

Indicazioni per l'analisi della concentrazione di ormoni tiroidei

La rottura dell'equilibrio delle sostanze attive sintetizzate dalla ghiandola tiroidea influisce negativamente sul lavoro dell'intero sistema di organi, dal momento che questi ormoni supportano la respirazione cellulare.

La manifestazione di segni di ipotiroidismo è puramente individuale: alcune persone hanno la loro assenza (anche con un alto livello di deficit ormonale), in altri la malattia si fa sentire con segni pronunciati.

La violazione della sintesi di sostanze attive della ghiandola tiroidea porta al fallimento di molti organi, quindi i sintomi sono piuttosto diversi.

Sintomi che indicano un possibile malfunzionamento della tiroide, incluso l'ipotiroidismo:

  • debolezza fisica;
  • diminuzione dell'attività, lentezza;
  • sbalzi d'umore;
  • apatia;
  • affaticamento rapido e sonnolenza;
  • deterioramento della memoria (gli eventi recenti sono spesso dimenticati);
  • perdita di capelli, sopracciglia e unghie fragili;
  • la pelle diventa secca;
  • gonfiore degli arti;
  • disturbi dello stomaco (stitichezza);
  • brividi (estremità fredde, anche se la persona è calda);
  • grossolanità evidente della voce;
  • aumentare di peso senza aumentare il consumo di cibo;
  • disturbi del sistema riproduttivo.

In alcune donne con ipotiroidismo sono state osservate infertilità e assenza di mestruazioni.

Questi sintomi sono caratteristici non solo dell'ipotiroidismo, quindi è possibile scoprirne la causa solo dopo la diagnosi. Questi segni sono una campana che segnala la necessità di consultare un endocrinologo.

Anche la ricerca sull'ormone stimolante la tiroide viene effettuata in questi casi:

  • se i parenti di una persona soffrivano di malattie della tiroide, diabete, insufficienza surrenalica;
  • se il paziente ha avuto una malattia della tiroide, chirurgia su questo organo;
  • una persona prendeva medicine contenenti carbonato di litio, iodio, amiodarone;
  • se il paziente ha un livello elevato di colesterolo, anemia, un alto livello di prolattina, una maggiore concentrazione di enzimi CPK, LDH;
  • se la persona è stata esposta alle radiazioni;
  • nelle malattie ipofisarie e ipotalamiche;
  • se una persona si lamenta di violazioni del sistema cardiovascolare;
  • con anomalie congenite;
  • se un bambino ha un ritardo mentale o fisico.

Caratteristiche dell'analisi su TTG

Il TSH nell'ipotiroidismo aumenta a causa della seguente catena di processi:

  • La ghiandola tiroidea produce una quantità insufficiente di T3 e T4.
  • La ghiandola pituitaria secerne più ormone stimolante la tiroide per stimolare la funzione tiroidea e aumentare la concentrazione di T3 e T4.
  • C'è un aumento nel livello di TSH.

I cambiamenti nella concentrazione di TSH, T3 e T4 sono interdipendenti, quindi una diagnosi adeguata può essere fatta solo dopo aver misurato il livello di tutti e tre gli ormoni.

Il dosaggio TSH è l'unico modo per diagnosticare l'ipotiroidismo allo stadio subclinico. Si svolge al mattino (da 8 a 12 ore), poiché è in questo momento della giornata la più alta concentrazione di TSH nel corpo.

Per ulteriori indagini, il paziente prende il sangue da una vena e determina quante unità di ormone stimolante la tiroide contiene. Per un'accurata diagnosi di un'analisi non è sufficiente, dal momento che l'aumento della frequenza non sempre indica la malattia della tiroide, può essere un fallimento di una volta del bilancio ormonale a causa di eventuali fattori negativi. Inoltre, una serie di analisi rende possibile valutare il lavoro di vari organi e sistemi.

Nella forma di test di laboratorio i risultati devono essere indicatori del livello di tali sostanze:

  • triiodotironina libera;
  • tireotropina;
  • tiroxina libera;
  • anticorpi contro la tireoglobulina (consente di definire le malattie autoimmuni).

Gli ormoni tiroidei possono essere esaminati non solo con un esame del sangue, ma anche con l'aiuto della valutazione di laboratorio sulla saliva, alcuni medici ritengono che i risultati del secondo siano più affidabili.

Nel trattamento dell'ipotiroidismo, la valutazione di laboratorio della concentrazione di ormoni deve essere effettuata almeno una volta all'anno.

Fase preparatoria per l'analisi del livello di TSH

Prima di inviare il materiale per lo studio di TSH dovrebbe seguire queste regole:

  • È vietato mangiare cibo almeno 3 ore prima dei pasti (il materiale per la ricerca viene assunto a stomaco vuoto al mattino), è consentito bere acqua senza gas;
  • diversi giorni prima che lo studio non possa mangiare cibi piccanti e grassi;
  • due giorni escludono lo sforzo fisico;
  • prima di eseguire la procedura dovrebbe abbandonare le sigarette e l'alcol;
  • se l'analisi deve essere eseguita più volte (se necessario, monitorando il livello di TSH per un certo periodo di tempo), dovrebbe essere eseguita contemporaneamente;
  • le situazioni stressanti dovrebbero essere evitate;
  • se una persona assume farmaci ormonali, deve interrompere tale trattamento per 14 giorni prima della diagnosi di laboratorio;
  • Hai bisogno di abbandonare vitamine e droghe, che includono iodio, poiché colpisce la ghiandola tiroidea;
  • Se sta assumendo farmaci, è importante informare il medico.

I risultati dello studio non dipendono dal ciclo mestruale.

Se una persona assume tiroxina, è vietato interrompere il trattamento, ma è necessario bere il farmaco dopo aver somministrato sangue o saliva.

Il rispetto di queste raccomandazioni eviterà la distorsione dei dati di laboratorio e contribuirà a giungere alla giusta conclusione.

Norma TTG

I risultati della ricerca di laboratorio sono di interesse per tutti i pazienti, ma è impossibile capire i numeri indicati in essi senza suggerimenti.

Il tasso di TSH dipende dall'età del paziente:

  • Il livello di TSH nel sangue dei neonati dovrebbe essere compreso tra 0,6-10 unità. per un litro di sangue.
  • All'età di 2,5 mesi a 2 anni, il tasso di ormone stimolante la tiroide è di 4-7 unità. per litro di sangue.
  • Per i bambini di 2-5 anni, il valore normale è di 4-6 unità.
  • La normale concentrazione di TSH per i bambini sopra i 14 anni e per gli adulti è di 0,4-4 unità.

A seconda del genere, i valori normali sono i seguenti:

  • per gli uomini - 0,4 - 4,9 unità,
  • per le donne - 4,2 unità.

Per le donne incinte, la concentrazione nell'intervallo di 0,2-3,5 unità è la norma, il livello dell'ormone dipende dalla durata della gravidanza.

L'indicatore può leggermente diminuire o aumentare perché questa posizione è normale, ma se le deviazioni sono grandi, è necessario prestare attenzione alla salute e allo sviluppo del feto.

Per la maggior parte delle persone, è normale valutare da 0,4 a 2,5 mU / l (95% della popolazione). Significativamente meno individui hanno un livello di TSH fino a 4 mU / L. Si ritiene che l'indicatore sopra 2,5 mU / l richieda un'osservazione regolare (1 volta all'anno), nella medicina moderna si tratta di prescrivere le persone con un tale indicatore di trattamento.

Il risultato dello studio potrebbe indicare deviazioni da questa norma verso l'alto o verso il basso, che, rispettivamente, indicano un aumento o diminuzione del livello di TSH nel sangue.

Nell'ipotiroidismo, il livello di siero stimolante la tiroide è aumentato di 10-12 volte, meno spesso, si registrano indicatori leggermente più bassi.

Risultati dei test e tipi di ipotiroidismo

Dopo aver ricevuto i risultati delle analisi, prima di tutto prestare attenzione alla concentrazione di T3 e T4. L'ipotiroidismo è escluso se l'indicatore dell'ormone T3 è da 3 a 8 e T4 - da 4 a 11 (i dati dell'analisi della saliva).

Gli indicatori inferiori a 3 (per T3) e inferiori a 4 (per T4) indicano ipotiroidismo.

Per determinare il grado di ipotiroidismo sono necessari i dati TSH e T3, T4:

  • Ipotiroidismo primario (subclinico o lieve). Il livello di TSH è aumentato (5-10 mU / l) e gli ormoni T3 e T4 inizialmente rimangono normali e quindi diminuiscono gradualmente.
  • Ipotiroidismo secondario. La concentrazione di tireotropico e T3 e T4 è ridotta. A questo punto, i disturbi del funzionamento della tiroide sono pronunciati.
  • Ipotiroidismo. Il livello di TSH è molto basso, a volte anche a zero, e il contenuto di T3 e T4 è elevato, tali indicatori sono dovuti al fatto che il TSH è sintetizzato solo quando T3 e T4 diminuiscono.

Nell'ipotiroidismo primario ci sono 3 stadi, i cui indicatori sono i seguenti livelli di ormoni:

  • TSH è più di 0.4 mU / l, T4 e TZ sono entrambi elevati o uno di loro - manifestare l'ipotiroidismo;
  • Il TSH è più di 0.4 mU / l, i valori di T4 e TZ sono normali - ipertiroidismo subclinico;
  • TSH inferiore a 0.4 mU / l, ridotto di T4 - manifesta ipotiroidismo;
  • TSH è inferiore a 0,4 mU / l, T4 è normale - ipertiroidismo subclinico.

Nello studio del sangue venoso può determinare non solo il contenuto di ormoni, ma anche i cambiamenti nel plasma:

  • l'aumento del colesterolo indica una diminuzione della sintesi degli ormoni;
  • la mioglobina è elevata e T3 e T4 sono abbassati - evidenza di ipotiroidismo avanzato;
  • la concentrazione di creatina chinasi è 10 volte superiore alla norma, il titolo LDH più del normale indica lo sviluppo di miopatia in ipotiroidismo;
  • aumento del calcio, carotene sierico, ridotta fosfatasi alcalina, i livelli di ferro e la sua capacità di interagire con le proteine ​​sono anche indicatori di cambiamenti nel bilancio ormonale.

Allo stadio subclinico, l'ipotiroidismo può essere curato senza danni alla salute, ma si sviluppa rapidamente, quindi è importante diagnosticare questa patologia nel tempo.

Se vengono individuate deviazioni dalla norma, lo specialista prescrive procedure aggiuntive per differenziare la malattia.

Valori di TSH nell'ipotiroidismo congenito

L'ipotiroidismo congenito è diagnosticato in 1 su 5.000 neonati, tali statistiche indicano la prevalenza di questa patologia.

Le cause di questa malattia sono:

  • carenza di iodio o malattia della tiroide nella madre del bambino durante la gravidanza;
  • patologie di formazione e sviluppo (displasia) dei tessuti tiroidei del bambino;
  • aplasia (assenza) di tessuti tiroidei;
  • resistenza agli ormoni tiroidei;
  • neoplasie congenite nel cervello;
  • disturbi dell'ipofisi o dell'ipotalamo.

Per determinare l'ipotiroidismo in un neonato, il sangue viene prelevato dal tallone per 3-4 giorni. A seconda dei risultati dell'analisi, viene fatta una diagnosi:

  • livelli di ormone stimolante la tiroide superiori a 50 μED per 1 litro di sangue è un indicatore di ipotiroidismo congenito;
  • un indicatore nel range di 20-50 μED per 1 litro indica la necessità di una diagnosi di ipotiroidismo transitorio.

Quando viene rilevato l'ipotiroidismo congenito, il trattamento inizia immediatamente (allo stadio subclinico), prima dell'inizio dei sintomi caratteristici. In caso di questa malattia, è necessaria una terapia ormonale permanente.

Metodi di normalizzazione del livello di TSH

Nell'ipotiroidismo, il TSH è normalizzato con l'aiuto di farmaci a seconda dello stadio della malattia:

  • Nella fase subclinica viene utilizzata la L-tiroxina, il dosaggio viene determinato dallo specialista individualmente.
  • L'ipotiroidismo manifesto viene trattato con Levotiroxina. Il dosaggio dipende dall'età del paziente (alle persone sotto i 60 anni viene attribuita una dose di almeno 1,6-1,8 μg / kg di peso corporeo, dopo 60 anni il farmaco deve essere assunto in 12,5-25 μg al giorno, aumentando di 25 μg ogni 60 giorni prima della normalizzazione del TSH).
  • Gli stadi di ipotiroidismo avviati vengono trattati con L-tiroxina, regolando individualmente il dosaggio. In nessun caso si dovrebbe aumentare la dose da soli, solo l'endocrinologo dovrebbe farlo sulla base di queste analisi.

Anche l'ipotiroidismo congenito e traumatico viene trattato con L-tiroxina. Il dosaggio dipende dall'età e dal peso dei bambini. Per i bambini prematuri hanno le loro caratteristiche del farmaco.