GSD e parto

  • Motivi

Nella pratica perinatale, il parto con GSD (diabete mellito gestazionale) è raro. Questo tipo di malattia si verifica spontaneamente e passa dopo il parto. Il diabete può farsi sentire nella 15-17 ° settimana di gravidanza. Sullo sfondo dell'aggiustamento ormonale, le reazioni metaboliche nel corpo della donna sono disturbate, che è la causa dell'inizio di una malattia di zucchero.

Il concetto di diabete gestazionale

Il diabete gestazionale si verifica quando si trasporta un bambino ed è considerato una condizione pre-diabetica. Si verifica a causa di una diminuzione della sensibilità delle proprie cellule all'insulina. All'inizio del primo trimestre, le donne in gravidanza sono testate per la tolleranza al glucosio. Con un risultato negativo, è necessaria una ripetizione di 25-28 settimane. Con la gravidanza ripetuta, il rischio di recidiva è dell'80%.

La trascrizione dei test di tolleranza, che consente di determinare il GDM è presentata nella tabella:

Cause e sintomi

La medicina non ha stabilito la causa esatta del diabete mellito, ma noti fattori avversi che possono causare la malattia:

  • ereditarietà;
  • l'obesità;
  • età della donna in travaglio da oltre 35 anni;
  • disturbi ormonali;
  • complicanze nelle nascite precedenti;
  • cattive abitudini (fumare, bere);
  • portando un grande frutto.

La sintomatologia non è sempre un metodo efficace per identificare una malattia, dal momento che tutto quanto sopra può essere una donna completamente sana. Con il diabete gestazionale, una donna incinta ha aumentato l'affaticamento, la vista offuscata, la bocca secca, la sete estenuante anche durante la stagione fredda. Frequente voglia di urinare. Nei periodi successivi, la sollecitazione privata alla toilette è caratteristica delle donne incinte, ma nelle prime fasi un tale sintomo dovrebbe allertare.

Qual è il pericolo?

In caso di diabete gestazionale, una donna incinta dovrebbe seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico, altrimenti le conseguenze sono inevitabili sia per il bambino che per la madre. Il diabete gestazionale può influire negativamente sulla salute del bambino. Il pancreas si adatta alla funzione entro il livello di glucosio prodotto dal corpo della madre. Con un alto contenuto di zucchero, viene prodotta una quantità eccessiva di insulina, un processo chiamato iperinsulinemia. Dopo la nascita, c'è il rischio di un forte calo di zucchero. C'è anche un'alta probabilità di dare alla luce un bambino grande, quindi la consegna termina con un taglio cesareo.

Il principale pericolo per la madre è lo sviluppo del diabete di tipo 2 dopo il parto. Durante la gravidanza aumenta il carico su tutti gli organi, che è complicato da un aumento di zucchero. Di conseguenza, può verificarsi insufficienza renale. Inoltre, nel diabete in donne in gravidanza, l'infezione del tratto genitale è possibile sullo sfondo di una violazione della microflora naturale e del declino dell'immunità fisiologica, che porta all'infezione fetale e alla nascita prematura.

Come sta andando il lavoro in GDM?

Per partorire in sicurezza, il ginecologo monitora attentamente la salute della madre e del bambino. Tenendo conto della presentazione del bambino, peso, CTG (risultati del test della frequenza cardiaca fetale), la durata e il corso della gravidanza. Il modo ottimale di nascita è il parto naturale, attraverso il passaggio attraverso il canale del parto, ma un taglio cesareo è indicato per una pelvi stretta. La pratica mostra che ogni 4 donna con HSD sviluppa diabete di tipo 2 dopo il parto. Una misura di prevenzione è il mantenimento di uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta, un esercizio moderato. Entro 1-1,5 mesi è importante controllare il livello dello zucchero fino al completo recupero.

Come sono le nascite con diabete gestazionale?

Il diabete mellito gestazionale è un livello elevato di zucchero nel sangue nelle donne che portano un bambino. Si verifica raramente, dopo la nascita di solito scompare da solo. Ma le donne incinte sono a rischio di sviluppare diabete comune in futuro.

Qual è il pericolo della patologia?

Il diabete gestazionale richiede una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico curante. Altrimenti, la malattia influenzerà negativamente sia lo sviluppo del bambino che la salute della madre stessa.

L'attività del pancreas di una donna è disturbata, poiché l'organo funziona completamente solo con la quantità di glucosio richiesta nel sangue che il corpo produce. Se il tasso di zucchero aumenta, viene prodotta una quantità eccessiva di insulina.

Durante la gravidanza, tutti gli organi interni di una donna sono stressati, e con un alto livello di glucosio, il loro lavoro diventa più complicato. Particolarmente negativamente colpisce il lavoro del fegato: la malattia porta al suo fallimento.

L'eziologia del diabete gestazionale mina il sistema immunitario della madre, che è già indebolito. Ciò causa lo sviluppo di patologie infettive che influenzano negativamente la vita del feto.

Dopo che il bambino è nato, il livello di glucosio può scendere drasticamente, che colpisce anche il corpo. Il principale pericolo del diabete gestazionale dopo il parto è l'alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.

cause di

Durante la gravidanza, qualsiasi donna può ammalarsi di HSD: i tessuti sono meno sensibili all'insulina prodotta dall'organismo. Di conseguenza, inizia la resistenza all'insulina, in cui aumenta il contenuto di ormoni nel sangue della futura gestante.

La placenta e il bambino hanno bisogno di molto zucchero. Ma il suo uso attivo influisce negativamente sul processo di omeostasi. Il pancreas inizia a produrre un'eccessiva insulina per compensare la carenza di glucosio.

A causa dell'alto contenuto dell'ormone, le cellule dell'organo falliscono. Nel corso del tempo, il pancreas cessa di produrre il livello desiderato di insulina e si sviluppa il diabete gestazionale.

Dopo la comparsa del bambino nella luce nel sangue della madre, l'indice dello zucchero si normalizza. Ma questo fatto non garantisce che la malattia non superi la donna in futuro.

Fattori di rischio per la gravidanza

I medici identificano le categorie di donne incinte che hanno maggiori probabilità di avere un tipo di diabete gestazionale. Queste donne hanno il seguente:

  • Aumento del glucosio nelle urine.
  • Insufficienza nel metabolismo dei carboidrati.
  • Eccesso di peso corporeo, accompagnato da una violazione dei processi metabolici.
  • Età oltre 30 anni.
  • Eredità - la presenza di diabete mellito di tipo 2 in parenti stretti.
  • Gestosi, forma grave di tossicosi osservata nei precedenti periodi di gravidanza.
  • Patologia del cuore e dei vasi sanguigni.
  • Diabete gestazionale sofferto in passato.
  • Aborto spontaneo, la nascita di un bambino morto o un bambino grande, il cui peso corporeo è superiore a 4 kg.
  • Malformazione congenita del sistema nervoso, vasi sanguigni, cuore nei bambini precedenti.

Se una donna rientra in almeno una delle categorie specificate, il ginecologo esegue uno speciale monitoraggio delle sue condizioni. Il paziente dovrà monitorare frequentemente i livelli di zucchero nel sangue.

Segni e sintomi

Non è sempre possibile calcolare il diabete gestazionale in una donna incinta per i sintomi. Ciò è dovuto al fatto che le manifestazioni di patologia possono verificarsi in una donna sana.

In caso di malattia, il paziente è preoccupato per affaticamento, deterioramento della vista, sensazione di bocca secca, desiderio costante di bere in tutte le condizioni meteorologiche.

Inoltre, le signore si lamentano della maggiore necessità di svuotare la vescica. In genere, questo sintomo fa male alle donne incinte nelle fasi successive, ma nel diabete, si verifica nel primo trimestre.

diagnostica

Per identificare il diabete gestazionale, il medico prescrive un esame del sangue per il glucosio. L'analisi viene effettuata ogni 3 mesi. Il normale indice di zucchero nel sangue non è superiore a 5,1 mmol / l.

Se lo studio mostra un valore superiore a questo valore, il medico prescrive un test per la tolleranza al glucosio. A tal fine, il paziente prende sangue la mattina a stomaco vuoto, quindi viene dato a bere un bicchiere di acqua dolce e fare l'analisi una seconda volta ogni ora dopo il primo test. Questa diagnosi viene eseguita nuovamente dopo 2 settimane.

Come è il trattamento?

Se la diagnosi di diabete mellito gestazionale in una donna incinta è confermata, allora il trattamento viene effettuato in modo complesso. La terapia viene eseguita fino alla nascita del bambino.

Il piano per combattere la patologia include:

  • Dieta alimentare, che è il principale metodo di trattamento.
  • Esercizio moderato L'opzione più adatta per i medici prevede lunghe passeggiate a piedi.
  • Monitoraggio giornaliero della glicemia.
  • Il passaggio sistematico dei test di laboratorio sull'urina.
  • Monitoraggio della pressione arteriosa.

Per la maggior parte delle donne che portano un bambino, è sufficiente seguire una dieta per sbarazzarsi della malattia. Se il paziente soddisfa le raccomandazioni del medico curante, è possibile rinunciare all'uso di farmaci.

Se la dieta non affronta la patologia, il medico prescrive la terapia insulinica. L'ormone viene iniettato attraverso iniezioni. I fondi che abbassano la glicemia durante la gravidanza non sono prescritti, in quanto possono danneggiare il feto.

Cibo dietetico

Il trattamento di successo del diabete gestazionale non è completo senza dieta - questa è la principale regola di trattamento per le pazienti in gravidanza. Il cibo dovrebbe essere vario, equilibrato. È vietato ridurre drasticamente il valore energetico del menu.

I medici consigliano di mangiare 5-6 volte al giorno e in piccole porzioni. La maggior parte dei pasti viene consumata al mattino. È necessario prevenire l'emergere di sentimenti di fame.

Dalla dieta è necessario rimuovere i carboidrati che sono facilmente digeribili. Questi piatti includono dolci, torte, focacce, banane, uva. L'uso di questi prodotti aumenta rapidamente i livelli di zucchero nel sangue. Dovrai rinunciare a gustosi, ma dannosi, fast food - fast food.

Sarà inoltre necessario ridurre al minimo il consumo di burro, maionese e altri prodotti con un alto grado di grassi. La percentuale di assunzione di grassi saturi non deve superare i 10. La salsiccia, la carne di maiale e i prodotti semilavorati dovrebbero essere esclusi dalle pietanze di carne. Invece, si consiglia di utilizzare varietà a basso contenuto di grassi - carne bovina, pollame, pesce.

Il menu del giorno dovrebbe contenere alimenti che contengono una grande quantità di fibre: pane, cereali, verdure verdi, verdure. Oltre alla fibra, ci sono molte vitamine e oligoelementi necessari per il funzionamento del corpo umano.

Come sta andando il lavoro in GDM?

Il medico, dopo l'esame della donna, determina come dovrebbe procedere il travaglio durante il diabete gestazionale. Ci sono solo due opzioni: parto naturale e taglio cesareo. La scelta della metodologia dipende dalla fase della patologia in una donna incinta.

Se l'attività lavorativa è iniziata inaspettatamente o è stata eseguita una stimolazione, la nascita di un bambino nel mondo in modo naturale sembra possibile solo nei seguenti casi:

  • La dimensione della testa del bambino coincide con i parametri della pelvi della madre.
  • Il peso corporeo del bambino non supera i 4 kg.
  • Presentazione corretta del feto - sottosopra.
  • Avere la capacità di monitorare visivamente le condizioni del feto durante la nascita.
  • La mancanza di ipossia di un bambino, che si verifica in modo grave e malformazioni congenite.

Le donne che soffrono di diabete gestazionale durante la gravidanza, affrontano alcuni problemi: hanno un liquido amniotico precoce, la nascita pretermine inizia, durante l'aspetto del bambino la madre sente una forte debolezza nel corpo, che le impedisce di compiere sforzi nel processo dei tentativi.

Se una donna ha il diabete durante la gravidanza, allora dovrebbe essere in ospedale sotto controllo medico. Di solito, dopo la nascita, il bambino non ha bisogno di un'iniezione di insulina. Ma il bambino dovrebbe essere tenuto sotto la supervisione dei medici per 1,5 mesi e controllare la sua tolleranza allo zucchero, che gli permetterà di sapere se la malattia ha causato danni al bambino.

prevenzione

È quasi impossibile proteggersi completamente dall'insorgenza del diabete gestazionale e dalle sue complicanze durante il periodo del trasporto di un bambino. Spesso le future madri che non appartengono nemmeno a un gruppo a rischio soffrono di patologia. La misura preventiva più importante: l'osservanza delle regole dell'alimentazione durante la gravidanza.

Se in passato una donna aveva già avuto il diabete mentre aspettava un bambino, allora il prossimo bambino doveva essere programmato. È permesso partorire non prima di 2 anni dopo l'ultima nascita. Per evitare è richiesta la ricorrenza della malattia gestazionale per 6 mesi prima del concepimento per iniziare a monitorare il peso corporeo, esercitare ogni giorno, gli esami di laboratorio regolari per indice di glucosio nel sangue.

Non assumere farmaci senza la raccomandazione di un medico. Alcuni fondi con una ricezione arbitraria possono portare allo sviluppo della patologia in questione.

Il diabete gestazionale può portare a effetti avversi per una donna incinta e il suo bambino. Pertanto, è estremamente importante pianificare la gravidanza e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Diabete durante la gravidanza - diabete gestazionale

Nel periodo di gravidanza, l'attività del sistema endocrino femminile è significativamente aumentata. Pertanto, varie patologie associate ai processi metabolici causano complicazioni e richiedono cambiamenti nelle tattiche di consegna. La più comune malattia endocrina nelle donne durante la gravidanza è il diabete.

Vi è un aumento dell'incidenza del diabete nel mondo, che causa varie malattie nel futuro bambino, così come aumenta il tasso di mortalità materna e infantile.

Il diabete può verificarsi anche prima dell'inizio della gravidanza, così come sviluppare direttamente nel processo di trasporto di un bambino. In questo caso, il diabete è chiamato gestazionale.
La malattia, indipendentemente dalla sua forma, si sviluppa con una quantità insufficiente di insulina nel corpo o con scissione inefficiente di carboidrati, che porta allo sviluppo di cambiamenti negli organi e nei tessuti di varie manifestazioni.

Cause del diabete gestazionale:

Molto spesso, il diabete gestazionale si sviluppa durante la gravidanza, quando la sensibilità del tessuto insulinico è significativamente ridotta. Di conseguenza, l'insulina ormonale, con la sua quantità sufficiente, non funziona completamente. Nel corpo di una donna incinta c'è un aumento del contenuto di glucosio, che normalmente dovrebbe "processare" l'insulina. Come risultato di tali cambiamenti nel corpo femminile si sviluppa una salute grave e minacciosa, così come la vita della madre e la futura condizione del bambino associata a disturbi metabolici.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia?

Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di sviluppare il diabete gestazionale. Questi includono i seguenti:

• Eredità. È il fattore più frequente nello sviluppo della malattia per la prima volta durante il trasporto di un bambino;
• Casi della malattia in una precedente gravidanza;
• sovrappeso;
• Feto grande durante precedenti gravidanze;
• Poligono;
• gravidanze multiple;
• Età delle donne di età superiore a 30 anni;
• Ipertensione;
• Casi di natimortalità nel passato;
• Infezioni del tratto urinario cronico;
• Gestosi tardiva.

Come identificare la malattia?:

Nelle fasi iniziali della gravidanza, il diabete gestazionale, che è apparso per la prima volta, è asintomatico nella maggior parte dei casi. Pertanto, è possibile stabilire una diagnosi accurata solo a un'età gestazionale di circa 24 settimane in un esame di laboratorio del sangue e delle urine di una donna. La diagnosi della malattia in questo momento è dovuta al fatto che è durante questo periodo che il bambino nasce nel corpo femminile che ha la più alta resistenza agli effetti dell'insulina.

Se l'aumento della glicemia e dell'urina è osservato nel primo trimestre di gravidanza, è probabile che il diabete sia iniziato ancor prima del concepimento e non sia direttamente correlato alla posizione interessante della donna.

Quali sono i sintomi del diabete gestazionale?

La sintomatologia della malattia è più limitata rispetto ad altri tipi di diabete. Le principali manifestazioni cliniche sono le seguenti:

• Aumento della sete - polifagia;
• Minzione abbondante - poliuria;
• Prurito della pelle;
• visione ridotta;
• foruncolosi.

Questi sono i segni più specifici della malattia, caratteristica della forma gestazionale del diabete.

Quali sono gli indicatori glicemici per il diabete gestazionale?

Se 7 mmol / l di glucosio sono rilevati a stomaco vuoto nel sangue di una donna incinta e 11 mmol / l (e più) nel resto della giornata, allora questo probabilmente indica la presenza di diabete.

Quali donne in gravidanza sono soggette a monitoraggio obbligatorio.

Assicurati di controllare la concentrazione di glucosio nel sangue e di eseguire un test di tolleranza al glucosio (sangue per lo zucchero con un carico) in queste donne:

• Alla prima visita dal medico al momento della registrazione;

• Nel terzo trimestre (prima di andare in congedo di maternità) vengono controllate tutte le donne;

• Tutte le donne a rischio.

Come vengono effettuati i test di tolleranza al glucosio?

Altrimenti, questo test si chiama "glicemia con un carico". Si esegue come segue: una donna prende sangue venoso a stomaco vuoto per determinare il livello di glucosio. Le viene quindi chiesto di prendere 50 g di glucosio 2 ore dopo un pasto. Quindi, 1 ora dopo aver preso lo zucchero, viene prelevato sangue venoso per determinare il livello di glucosio. Se il livello di glucosio è superiore a 7,15 mmol / l nel sangue intero o 8,25 mmol / l nel plasma, allora tale test è considerato positivo - la donna ha diminuito l'utilizzo del glucosio e la sensibilità all'insulina, che aiuta a utilizzare il glucosio.

Diabete fetale e gestazionale:

La malattia influisce negativamente sullo sviluppo del nascituro. Tali violazioni si manifestano molto spesso sotto forma di processi patologici in tali parti del corpo:

• Sistema nervoso centrale;
• Cuore e vasi sanguigni (aumento della dimensione del cuore);
• Stomaco e intestino;
• Apparato urinario.

Con il diabete gestazionale, ci sono tali caratteristiche della formazione del feto:

• Macrosomia: grandi dimensioni del futuro bambino;
• ritardo della crescita intrauterina (ritardo) a seguito di disturbi nel funzionamento del sistema fetoplacentare;
• prematurità;
• Pancia allargata. Molto spesso, questo fenomeno è associato ad un aumento delle dimensioni del fegato;
• La crescita salta nel feto;
• Ipoglicemia;
• Violazione delle proporzioni tra la dimensione della testa e delle spalle.

Caratteristiche della gravidanza nel diabete gestazionale:

Le complicanze più frequenti della gravidanza in questa patologia:

• manifestazioni complicate di gestosi tardiva (tossicosi);
• Aborto spontaneo del feto;
• parto morto;
• Infezioni con un corso complicato;
• Elevati livelli di acetone nel sangue;
• Ipoglicemia, così come la sua manifestazione critica - coma ipoglicemico;
• Poligono;
• Malattie infettive del sistema urinario;
• Eccesso di peso durante la gravidanza. È importante capire che una donna non può guadagnare più di 12 kg durante il periodo di trasporto di un bambino!

Nascite con diabete gestazionale:

La consegna di donne con questa forma di malattia è possibile in due modi:

• Sottoposto a taglio cesareo.

Se la nascita è iniziata improvvisamente o è stata stimolata, allora la nascita di un bambino in modo naturale è possibile solo alle seguenti condizioni:

1. La corrispondenza delle dimensioni della pelvi materna e della testa fetale;
2. Il peso del bambino prima della nascita non più di 4 kg;
3. Presentazione della testa del feto;
4. La possibilità di monitorare il monitoraggio del feto durante il parto;
5. L'assenza di grave ipossia e malformazioni congenite del feto.

I problemi più comuni che le donne in gravidanza affette da diabete sono le seguenti:

1. Scarico prematuro del liquido amniotico;
2. consegna pretermine;
3. Debolezza del lavoro.

L'osservazione della gravidanza e della gestione del travaglio in pazienti con qualsiasi forma di diabete deve essere effettuata solo in un centro specializzato ginecologico e ostetrico.

Quali complicazioni avrà una faccia da neonato?:

1. Sindrome di disturbi respiratori;
2. Ipoglicemia;
3. Iperinsulinemia (aumento dei livelli di insulina nel sangue). Pertanto, la soluzione di glucosio viene somministrata al neonato monitorando nel contempo la sua concentrazione nel sangue;
4. Danni al cervello quando la concentrazione di glucosio nel sangue è inferiore a 1,5 mmol / l;
5. policitemia - un significativo aumento del contenuto di sangue del numero di globuli rossi. La manifestazione visibile più frequente è il rossore facciale persistente;
6. Tendenza a formare coaguli di sangue;
7. Ridurre il livello di calcio e magnesio nel sangue;
8. Obesità.

Tutti i bambini nati da donne con diabete sono prematuri nonostante siano in sovrappeso.

Trattamento della malattia:

Il modo migliore per correggere il diabete che si è sviluppato sullo sfondo della gravidanza è una dieta rigorosa.

La dieta di una donna incinta è distribuita come segue:

• 20-25% - grassi (50-60 g / die);
• 40-45% - carboidrati;
• 30-40% - proteine ​​(circa 200 g / giorno);
• 2200 cal al giorno se la donna non è obesa e 1800 cal in presenza di sovrappeso.

È importante evitare una drastica perdita di peso, perché aumenta la probabilità di formazione di un gran numero di corpi chetonici.

È necessario mangiare 6 volte al giorno:

1. Prima colazione;
2. Pranzo;
3. Pranzo;
4. spuntino pomeridiano;
5. cena anticipata;
6. Cena tardiva.

È importante arricchire il cibo delle donne in gravidanza con una quantità sufficiente di vitamine e oligoelementi.

Completamente esclusi prodotti nocivi e pericolosi per la salute.

È importante monitorare lo stato per visitare il medico. La concentrazione di glucosio a digiuno viene controllata quattro volte durante il mese. Due volte alla settimana è necessario determinare la quantità di zucchero nel sangue durante il giorno: a 10-00, 16-00, 21-00.

Se un glucosio rilevato gravidanza nelle urine, la sua concentrazione nel sangue di digiuno superiore a 5,5 mmol / l ed un'ora dopo il pasto - sopra 7,7 mmol / L - è la base per l'uso di insulina!

C'è un piano di ospedalizzazione per le donne con diabete. Di norma, ciò si verifica durante tali periodi:

• Immediatamente dopo il rilevamento della malattia (24-26 settimane);

• In 34-36 settimane. In questa fase, imposta esattamente le date e i metodi di consegna.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle misure per prevenire la fame di ossigeno e altri disturbi nel futuro bambino. A questo scopo, le seguenti medicine sono prescritte a una donna incinta:

• Sigetin;
• Vitamina E (smettono di prenderlo 3-4 settimane prima della consegna);
• Ossigenoterapia;
• ATP;
• Cocarboxylase.

Se necessario, prendere una decisione sulla consegna anticipata.
Un ruolo importante è svolto dal trattamento delle complicanze della gravidanza, che possono avere conseguenze pericolose sia per la madre che per il feto.

Posso rimanere incinta con il diabete?:

La gravidanza è controindicata in presenza di tali condizioni:

• danno vascolare renale progressivo;

• Ipertensione grave progressiva.

Cosa fare dopo il parto?:

Dopo il parto, la madre non richiede l'uso di insulina. È importante solo per sei settimane monitorare i livelli di glucosio. Dopo questo periodo, è necessario superare il test di tolleranza al glucosio ripetuto.

Quali medici aiuteranno una donna diabetica?:

La gestione delle future madri con diabete dovrebbe essere supervisionata da tali specialisti:

• Endocrinologo;
• ostetrico-ginecologo;
• Oftalmologo;
• neurologo;
• urologo;
• Genetica.

Diabete mellito gestazionale (GSD): il pericolo di una gravidanza "dolce". Conseguenze per il bambino, dieta, segni

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ci sono oltre 422 milioni di persone con diabete nel mondo. Il loro numero cresce ogni anno. Sempre più spesso, la malattia colpisce i giovani.

Le complicazioni del diabete portano a gravi patologie vascolari, i reni, la retina e l'immunità sono interessati. Ma questa malattia è controllabile. Con la terapia opportunamente prescritta, gravi conseguenze sono ritardate nel tempo. Il diabete gravidico, che si è sviluppato durante la gestazione, non fa eccezione. Questa malattia è chiamata diabete gestazionale.

Il contenuto

  • La gravidanza può scatenare il diabete?
  • Quali sono i tipi di diabete durante la gravidanza
  • Gruppo di rischio
  • Qual è il diabete gestazionale durante la gravidanza
  • Implicazioni per il bambino
  • Qual è il pericolo per le donne
  • Sintomi e segni di diabete gestazionale in donne in gravidanza
  • Analisi e tempistica
  • trattamento
  • Terapia insulinica: chi viene mostrato e come
  • Dieta: alimenti consentiti e proibiti, i principi di base dell'alimentazione delle donne in gravidanza con GDM
  • Menu di esempio per la settimana
  • Medicina popolare
  • Come partorire: parto naturale o taglio cesareo?
  • Prevenzione del diabete gestazionale in donne in gravidanza

La gravidanza è un provocatore?

L'American Diabetes Association dimostra che il 7% delle donne in gravidanza sviluppa diabete gestazionale. In alcuni di essi, dopo il parto, la glucosemia ritorna alla normalità. Ma nel 60% dopo 10-15 anni, manifestano il diabete di tipo 2 (diabete di tipo 2).

La gestazione agisce come un istigatore del disturbo del metabolismo del glucosio. Il meccanismo per lo sviluppo del diabete gestazionale è più vicino al diabete di tipo 2. Una donna incinta sviluppa insulino-resistenza a causa dei seguenti fattori:

  • sintesi degli ormoni steroidei in placenta: estrogeni, progesterone, lattogeno placentare;
  • un aumento della formazione della corteccia surrenale del cortisolo;
  • violazione del metabolismo dell'insulina e riduzione dei suoi effetti nei tessuti;
  • aumento dell'escrezione di insulina attraverso i reni;
  • attivazione di insulinasi nella placenta (enzima scissione ormonale).

La condizione è peggiorata in quelle donne che hanno una resistenza fisiologica (insulino-resistenza) all'insulina, che non è stata manifestata clinicamente. Questi fattori aumentano la necessità di ormoni, le cellule beta pancreatiche lo sintetizzano in una quantità maggiore. A poco a poco, questo porta al loro esaurimento e iperglicemia sostenuta - un aumento dei livelli di glucosio plasmatico.

Quali tipi di diabete durante la gravidanza sono

Diversi tipi di diabete possono accompagnare la gravidanza. La classificazione della patologia dal momento dell'occorrenza implica due forme:

  1. diabete che esisteva prima della gravidanza (diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2) - pregestational;
  2. diabete gestazionale (GDM) delle donne in gravidanza.

A seconda del trattamento necessario, HSD è:

  • compensato dalla dieta;
  • compensato dalla terapia dietetica e dall'insulina.

Il diabete può essere nella fase di compensazione e scompenso. La gravità del diabete pregestazionale dipende dalla necessità di applicare vari metodi di trattamento e la gravità delle complicanze.

L'iperglicemia, che si è sviluppata durante la gravidanza, non è sempre il diabete gestazionale. In alcuni casi, questo può essere una manifestazione del diabete di tipo 2.

Chi è a rischio di sviluppare il diabete durante la gravidanza?

Cambiamenti ormonali che possono disturbare il metabolismo dell'insulina e del glucosio si verificano in tutte le donne in gravidanza. Ma la transizione al diabete non capita a tutti. Ciò richiede fattori predisponenti:

  • sovrappeso o obesità;
  • ridotta tolleranza al glucosio;
  • episodi di zucchero in aumento prima della gravidanza;
  • Diabete di tipo 2 nei genitori di donne in gravidanza;
  • età oltre 35 anni;
  • sindrome dell'ovaio policistico;
  • una storia di aborti, nati morti;
  • nascita nel passato di bambini di peso superiore a 4 kg, oltre a difetti dello sviluppo.
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Diagnosi del diabete latente in donne in gravidanza

Ma quale di queste cause influenza lo sviluppo della patologia in misura maggiore non è completamente noto.

Qual è il diabete gestazionale

La GSD è considerata la patologia che si è sviluppata dopo 15-16 settimane di trasporto di un bambino. Se l'iperglicemia viene diagnosticata prima, allora c'è un diabete mellito nascosto, che esisteva prima della gravidanza. Ma l'incidenza di picco è stata osservata nel 3 ° trimestre. Un sinonimo per questa condizione è preeclampsia.

Differisce dal diabete gestazionale durante la gravidanza dal fatto che dopo un episodio di iperglicemia, lo zucchero aumenta gradualmente e non tende a stabilizzarsi. Questa forma di malattia è probabile che diventi diabete di tipo 1 o di tipo 2 dopo il parto.

Per determinare ulteriori tattiche, tutte le donne puerperali con HSD nel periodo postpartum, determinano il livello di glucosio. Se non è normalizzato, allora possiamo presumere che il diabete di tipo 1 o di tipo 2 si sia sviluppato.

Impatto sul feto e conseguenze per il bambino

Il pericolo per il bambino in via di sviluppo dipende dal grado di compensazione della patologia. Le conseguenze più gravi sono osservate con la forma non compensata. L'effetto sul feto è il seguente:

  1. Malformazioni del feto con livelli elevati di glucosio nelle prime fasi. La loro formazione si verifica a causa di carenza di energia. Nelle prime fasi del pancreas del bambino non è ancora formato, quindi, l'organo genitore deve lavorare per due. La disgregazione del lavoro porta alla fame di energia delle cellule, alla distruzione della loro divisione e alla formazione di difetti. Si può sospettare questa condizione per la presenza di polidramnios. Insufficiente assunzione di glucosio nelle cellule si manifesta con ritardo di crescita intrauterino, basso peso del bambino.
  2. Livelli di zucchero incontrollati in una donna incinta con diabete mellito gestazionale nel 2 ° e 3 ° trimestre porta alla fetopatia diabetica. Il glucosio penetra nella placenta in quantità illimitate, l'eccesso si deposita sotto forma di grasso. Se c'è un eccesso di insulina da sola, si verifica una crescita accelerata del feto, ma c'è una sproporzione delle parti del corpo: una grande pancia, cintura della spalla e piccoli arti. Aumenta anche il cuore e il fegato.
  3. L'alta concentrazione di insulina interrompe la produzione di tensioattivo - sostanze che sono coperte da alveoli polmonari. Pertanto, dopo la nascita, possono verificarsi disturbi respiratori.
  4. La legatura del cordone ombelicale del neonato viola il flusso di glucosio in eccesso, la concentrazione di glucosio in un bambino diminuisce bruscamente. L'ipoglicemia dopo la nascita porta a disturbi neurologici, compromissione dello sviluppo mentale.

Inoltre, i bambini nati da madri con diabete gestazionale aumentano il rischio di traumi alla nascita, morte perinatale, malattie cardiovascolari, patologie dell'apparato respiratorio, disturbi del calcio e del magnesio, complicanze neurologiche.

Perché lo zucchero alto è pericoloso per le donne incinte

GDM o diabete preesistente aumenta la possibilità di tossicosi tardiva (gestosi), si manifesta in varie forme:

  • idillio di donne incinte;
  • nefropatia 1-3 gradi;
  • pre-eclampsia;
  • eclampsia.

Le ultime due condizioni richiedono il ricovero in terapia intensiva, rianimazione e parto precoce.

Disturbi immunitari che accompagnano il diabete, portano a infezioni del sistema genito-urinario - cistite, pielonefrite e ricorrenti candidosi vulvare-vaginale. Qualsiasi infezione può portare ad infezione del bambino in utero o durante il parto.

I principali segni del diabete gestazionale durante la gravidanza

I sintomi del diabete gestazionale non sono pronunciati, la malattia si sviluppa gradualmente. Alcuni segni di una donna vengono presi per normali cambiamenti nello stato durante la gravidanza:

  • aumento della fatica, debolezza;
  • la sete;
  • minzione frequente;
  • aumento di peso insufficiente con marcato appetito.

L'iperglicemia è spesso un risultato casuale durante un test di screening obbligatorio per glicemia. Questo serve come indicazione per ulteriori approfondimenti.

Base per la diagnosi, test per il diabete latente

Il Ministero della salute ha stabilito i termini per l'esame del sangue obbligatorio per lo zucchero:

In presenza di fattori di rischio, un test tollerante il glucosio viene condotto a 26-28 settimane. Se i sintomi del diabete compaiono durante la gravidanza, il test del glucosio viene eseguito come indicato.

Una singola analisi che rivela l'iperglicemia non è sufficiente per una diagnosi. Il controllo è necessario in pochi giorni. Inoltre, con iperglicemia ripetuta, viene nominato un consulto endocrinologo. Il medico determina la necessità e la tempistica del test di tolleranza al glucosio. Questo di solito non è inferiore a 1 settimana dopo iperglicemia fissa. Per confermare la diagnosi, viene ripetuto anche il test.

I seguenti risultati dei test indicano l'HSD:

  • indice di glucosio a digiuno superiore a 5,8 mmol / l;
  • un'ora dopo il glucosio è superiore a 10 mmol / l;
  • dopo due ore - superiore a 8 mmol / l.

Inoltre, secondo la ricerca condotta testimonianza:

  • emoglobina glicosilata;
  • analisi delle urine per lo zucchero;
  • colesterolo e profilo lipidico;
  • analisi del sangue biochimica;
  • coagulazione;
  • ormoni del sangue: progesterone, estrogeno, lattogeno placentare, cortisolo, alfa-fetoproteina;
  • analisi delle urine secondo Nechiporenko, Zimnitsky, test di Reberg.

Le donne in gravidanza con diabete pregestazionale e gestazionale vengono eseguite mediante ecografia del feto da 2 trimestri, doplerometria dei vasi della placenta e del cordone ombelicale, CTG regolare.

Mantenendo le donne incinte con diabete e trattamento

Il corso della gravidanza con diabete esistente dipende dal livello di autocontrollo da parte della donna e dalla correzione dell'iperglicemia. Coloro che avevano il diabete prima del concepimento dovrebbero sottoporsi alla "Scuola del Diabete" - classi speciali che insegnano un comportamento nutrizionale adeguato, l'autocontrollo dei livelli di glucosio.

Indipendentemente dal tipo di patologia, le donne in gravidanza hanno bisogno delle seguenti osservazioni:

  • visitare il ginecologo ogni 2 settimane all'inizio della gestazione, settimanalmente - dalla seconda metà;
  • Consultazioni del endocrinologo 1 volta in 2 settimane, in caso di condizione scompensata - una volta alla settimana;
  • osservazione del terapeuta - ogni trimestre, così come nell'identificazione della patologia extragenitale;
  • un oftalmologo - una volta un termine e dopo il parto;
  • Neurologo - due volte durante la gravidanza.

Esiste un ricovero ospedaliero obbligatorio per l'esame e la correzione della terapia per le donne in gravidanza con HSD:

  • 1 volta - nel primo trimestre o nella diagnosi di patologia;
  • 2 volte - a 19-20 settimane per la correzione della condizione, determinando la necessità di modificare il regime di trattamento;
  • 3 volte - con diabete di tipo 1 e di tipo 2 - a 35 settimane, GDM - a 36 settimane per prepararsi al parto e scelta del metodo di consegna.

In un ospedale, la molteplicità di elenchi di studi di test e la molteplicità dello studio è determinata individualmente. Il monitoraggio quotidiano richiede analisi delle urine per zucchero, glicemia, controllo della pressione arteriosa.

insulina

La necessità di iniezioni di insulina è determinata individualmente. Non tutti i casi di GSD richiedono un approccio del genere, per alcuni è sufficiente una dieta curativa.

Le indicazioni per l'inizio della terapia insulinica sono i seguenti indicatori dei livelli di zucchero nel sangue:

  • glicemia a digiuno sullo sfondo di una dieta superiore a 5,0 mmol / l;
  • un'ora dopo aver mangiato sopra 7,8 mmol / l;
  • 2 ore dopo l'ingestione, la glicemia è superiore a 6,7 ​​mmol / l.

Attenzione! Alle donne in gravidanza e in allattamento è vietato l'uso di farmaci ipoglicemizzanti diversi dall'insulina! Le insuline a lunga durata d'azione non sono usate.

La base della terapia consiste in preparazioni di insulina corte e ultracorti. Nel diabete di tipo 1 viene eseguita la terapia con bolo basale. Per il diabete di tipo 2 e il GSD è anche possibile utilizzare lo schema tradizionale, ma con alcune regolazioni individuali determinate dall'endocrinologo.

Nelle donne in gravidanza con scarso controllo dell'ipoglicemia possono essere utilizzate pompe per insulina che semplificano l'introduzione dell'ormone.

Dieta per il diabete gestazionale durante la gravidanza

L'alimentazione di una donna incinta con GSD dovrebbe rispettare i seguenti principi:

  • Spesso e poco a poco. È meglio fare 3 pasti principali e 2-3 piccoli spuntini.
  • La quantità di carboidrati complessi è di circa il 40%, le proteine ​​- 30-60%, i grassi fino al 30%.
  • Bere almeno 1,5 litri di liquido.
  • Aumentare la quantità di fibra - è in grado di assorbire il glucosio dall'intestino e rimuoverlo.
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Dieta per il diabete gestazionale di donne in gravidanza

I prodotti possono essere suddivisi in tre gruppi condizionali, presentati nella Tabella 1.

Diabete gestazionale - Che cosa dovrebbe sapere la mamma

Gravidanza. Incredibile, meraviglioso e uno dei periodi più eccitanti della vita di una donna che promette cambiamenti molto importanti: la nascita di un bambino. Certo, tutte le madri vogliono il meglio per il loro bambino - prima di tutto, che era sano. Il pegno della salute del bambino è, prima di tutto, la salute di sua madre. Ma, sfortunatamente, accade spesso che nella fase di pianificazione della gravidanza, o nelle prime fasi della gravidanza, il ginecologo parli della necessità di visitare un endocrinologo, poiché è stato rivelato un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Alla prima visita dal ginecologo, tutte le donne incinte vengono esaminate per la glicemia (zucchero nel sangue - gr. Glykys sweet + haima blood) a stomaco vuoto. Allo stesso tempo, la donna incinta può sentire: "Hai un livello di zucchero nel sangue di 5,1 mmol / l, questo è al di sopra della norma". Come così? Sembra e indicatore "basso". Ma il fatto è che i livelli glicemici target nelle donne in gravidanza e non in gravidanza sono diversi.

Il livello normale di zucchero del plasma venoso nelle donne in gravidanza a stomaco vuoto è rigorosamente inferiore a 5,1 mmol / l. (Si noti che prima di effettuare l'analisi è possibile bere SOLO acqua non gassata, tè, caffè, ecc.).

Se il livello di zucchero nel sangue del plasma venoso è ≥ 5,1 mmol / l, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticato il diabete gestazionale. In alcuni casi, viene eseguito un test orale di tolleranza al glucosio (OGTT) per confermare la diagnosi, ma questo non è obbligatorio.

Criteri per la diagnosi del diabete mellito gestazionale e delle sue cause

  • Diabete mellito gestazionale: a digiuno di zucchero nel sangue è pari o superiore a 5,1 mmol / le inferiore a 7,0 mmol / l, 1 ora dopo OGTT (test di tolleranza al glucosio orale) uguale o superiore a 10,0 mmol / l, 2 ore dopo OGTT uguale o superiore a 8,5 mmol / le inferiore a 11,1 mmol / l.
  • Se il livello di zucchero nel sangue è superiore o uguale a 7,0 mmol / l, si esegue nuovamente il campionamento del sangue dallo stomaco a stomaco vuoto e 2 ore dopo aver mangiato con la determinazione della glicemia. Se il livello di zucchero nel sangue è nuovamente pari a 7,0 mmol / l e superiore, e due ore dopo aver mangiato 11,1 mmol / l e oltre, viene diagnosticato un diabete manifesto.

Tutti gli studi dovrebbero essere effettuati su plasma venoso. Nel valutare gli indicatori di zucchero nel sangue da un dito - i dati non sono informativi!

Quindi perché una donna sana, che ha sempre avuto una normale glicemia prima, lo sviluppa?

Infatti, un aumento della glicemia (iperglicemia) durante la gravidanza è attualmente una situazione comune. Secondo le statistiche, circa il 14-17% di tutte le gravidanze si verificano in condizioni di iperglicemia. La gravidanza è uno stato fisiologico (correlato alla fisiologia dell'organismo, con la sua attività vitale), resistenza all'insulina (ridotta sensibilità dei tessuti all'insulina).

Esaminiamo questo termine per chiarirlo. Il glucosio è una fonte di energia per le cellule del nostro corpo. Ma il glucosio non può entrare nelle cellule indipendentemente dal sangue (ad eccezione delle cellule vascolari e cerebrali). E poi l'insulina viene in suo aiuto. Senza questo ormone, la cellula "non riconosce" il glucosio utile e necessario. In termini semplici, l'insulina "apre la porta" della cellula per il passaggio del glucosio in essa. La cellula ottiene la sua energia e il livello di zucchero nel sangue diminuisce. Pertanto, l'insulina mantiene un livello normale di glicemia. La resistenza all'insulina è una condizione in cui le cellule parzialmente "non riconoscono" l'insulina. Di conseguenza, le cellule riceveranno meno energia e aumenteranno i livelli di zucchero nel sangue.

Gli ormoni prodotti dal nuovo organo della donna incinta, la placenta, sono "da biasimare" per l'insulino-resistenza fisiologica. A causa dell'effetto degli ormoni sulle cellule, la produzione di insulina nel sangue aumenta per "superare" l'insulino-resistenza. Normalmente, questo è sufficiente, e quando il glucosio entra nelle cellule, il livello di zucchero nel sangue diminuisce. Ma in alcune donne in gravidanza, nonostante l'aumento della sintesi di insulina, non c'è il superamento della resistenza all'insulina, il livello di zucchero nel sangue rimane elevato.

Il diabete mellito manifestato è il primo diabete mellito diagnosticato durante la gravidanza e la sua insorgenza non è associata alla resistenza all'insulina fisiologica. Questo è lo stesso diabete mellito che si verifica al di fuori della gravidanza - tipo 2 o diabete di tipo 1.

Con un aumento del livello di zucchero nel sangue della madre, aumentano i livelli di glicemia e insulina nel sangue del feto. Di conseguenza, peggiora durante la gravidanza e danneggia la salute del bambino.

Cos'è il diabete gestazionale pericoloso

L'iperglicemia durante la gravidanza aumenta significativamente il rischio di:

  • Preeclampsia (una forma di tossicosi tardiva - un aumento della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg, proteinuria (comparsa di proteine ​​nelle urine), edema).
  • Consegna prematura
  • Acqua abbondante
  • Infezioni urogenitali.
  • Sviluppo dell'insufficienza placentare.
  • Consegna operativa ad alta frequenza.
  • Disturbi tromboembolici
  • Malattie perinatali della mortalità neonatale e perinatale.
  • Fetopatia diabetica del neonato.
  • Cambiamenti ischemici nel cervello del neonato.
  • Danno al sistema nervoso centrale del neonato.
  • Polmonite del neonato.
  • La macroscopia fetale (grande feto) è la principale causa di lesioni alla nascita.

Chi ha bisogno di essere esaminato nella fase di pianificazione della gravidanza:

  • Donne con obesità.
  • Donne con compromissione della funzione ovarica, infertilità.
  • Donne con storia ostetrica, aborto spontaneo.
  • Donne che avevano avuto diabete mellito gestazionale in una precedente gravidanza e ri-pianificazione di una gravidanza.

Quindi, la diagnosi di diabete gestazionale è impostata. Certo, è necessario un approccio individuale per trattare qualsiasi malattia, non ci sono eccezioni. Un regime di trattamento individuale può essere selezionato solo da un endocrinologo o un ginecologo - un endocrinologo a un appuntamento. L'endocrinologo prescriverà solo una dieta speciale per un paziente per l'intero periodo di gestazione, l'altra richiederà ulteriore terapia farmacologica. Ma la base è la stessa per tutti. Questa è una dieta razionale speciale e un adeguato autocontrollo della glicemia.

Come condurre l'auto-monitoraggio della glicemia

L'auto-monitoraggio della glicemia viene effettuato indipendentemente utilizzando un glucometro. La farmacia ha l'opportunità di acquistare un glucometro come il più semplice e più complesso, che memorizza i valori delle misurazioni, in grado di costruire una curva glicemica.

Ma qualunque sia il glucometro, è meglio iniziare a tenere un diario di autocontrollo della glicemia e un diario del potere. Questo è un normale taccuino in cui tutte le misurazioni di zucchero nel sangue con le date e i tempi di misurazione sono registrati su una pagina (prima dei pasti, un'ora dopo i pasti, prima di andare a dormire).

In un'altra pagina, scrivi la dieta quotidiana indicando l'ora del pasto (colazione, pranzo, cena o spuntino) e la quantità di prodotto (richiesto) + contenuto calorico, proteine, grassi e carboidrati (preferibilmente).

Nel diabete gestazionale nella fase di selezione e valutazione dell'adeguatezza del trattamento, la misurazione della glicemia dovrebbe essere da 4 a 7 volte al giorno. Si tratta di indicatori a stomaco vuoto prima di colazione, prima di pranzo, prima di cena e di notte (obbligatorio) + 1-1,5 ore dopo la colazione, dopo il pranzo (opzionale).

Quali sono gli obiettivi del trattamento per il diabete gestazionale?

  • Glicemia a digiuno - rigorosamente inferiore a 5,1 mmol / l
  • Glicemia dopo 1-1,5 ore dopo aver mangiato - meno di 7 mmol / l.

Caratteristiche della dieta con diabete gestazionale:

  • Digiuno inaccettabile, lunghe pause tra un pasto e l'altro.
  • L'ultimo pasto - un'ora prima di coricarsi (spuntino) - è proteine ​​(carne, pesce, uova, fiocchi di latte) + carboidrati complessi (non bolliti, pasta, pane nero, pane integrale, verdure, legumi). Se c'è l'obesità - l'ultimo spuntino prima di coricarsi - proteine ​​+ verdure.
  • Ridurre al minimo o scartare completamente dolci (miele, zucchero, dolci, gelati, cioccolato, marmellata), bevande dolci (succhi di frutta, bevande alla frutta, soda), cereali bolliti / pasta, purè di patate, pane bianco, riso bianco.
  • La frequenza dei pasti - almeno 6 volte al giorno! (3 snack di base + 3)
  • Non puoi permettere la fame di carboidrati, i carboidrati devono essere mangiati necessariamente, ma corretti! Questo non è cereali bolliti, pasta, patate, pane nero e integrale, verdure, legumi, prodotti lattiero-caseari non zuccherati liquidi e prodotti lattiero-caseari. Si consiglia di consumare carboidrati in piccole quantità ogni 3-4 ore.
  • Esercizio obbligatorio: una passeggiata al mattino e alla sera per 30 minuti.
  • Aumentare l'assunzione di fibre è verdure (eccetto patate, avocado). Per l'obesità, includere la fibra in ogni pasto principale.
  • Le diete ipocaloriche non sono consentite. Al giorno utilizzare almeno 1600 kcal. (tenendo conto del peso corporeo effettivo, l'endocrinologo selezionerà una frequenza individuale).
  • I grassi con un peso corporeo normale dovrebbero essere circa il 45% della dieta giornaliera, con l'obesità - 25-30%.
  • Alimento proteico richiesto - almeno 70 grammi di proteine ​​al giorno.
  • Frutta consumata con un basso indice glicemico in piccole quantità (uva non raccomandata, ciliegie, ciliegie, anguria, melone, fichi, cachi, banane). È meglio combinare con cibi proteici (ad esempio, con ricotta, casseruola di ricotta con frutta).
  • Frutta secca - non più di 20 grammi di frutta secca per 1 ricevimento nei pasti principali. Se è uno spuntino, combinalo con le proteine ​​(ad esempio con la ricotta). Non più di 2 volte al giorno.
  • Cioccolato - solo amaro, non più di 3 chiodi di garofano (15 grammi) per ricezione, non più di 2 volte al giorno. Nel pasto principale o in combinazione con proteine ​​(per esempio con la ricotta).

Si raccomanda di osservare la "regola del piatto". Questa regola è che in ogni pasto principale è necessario mangiare cibi ricchi di fibre (verdure), proteine, grassi e carboidrati. Allo stesso tempo, la maggior parte delle piastre (1/2) dovrebbe essere occupata da verdure.

I consigli sono generalizzati. Se all'atto dell'uso di un prodotto lo zucchero nel sangue diventa superiore ai valori target, si raccomanda di limitare il suo consumo o ridurre la quantità del prodotto. Tutte le domande sulla compilazione di un regime nutrizionale individuale devono essere indirizzate alla reception presso l'endocrinologo.

Quando prescrive la terapia dietetica, l'endocrinologo raccomanda il controllo glicemico per due settimane. Se 2 o più indicatori entro una settimana vengono buttati fuori dal bersaglio, è necessario ricorrere nuovamente all'endocrinologo per intensificare il trattamento.

È necessario sapere, durante la gravidanza, l'uso di compresse di farmaci ipoglicemizzanti è vietato, poiché la loro sicurezza durante la gravidanza non è stata dimostrata.

Se una dieta non riesce a raggiungere i tuoi obiettivi glicemici, il medico prescrive l'insulina. Non aver paura di questo. L'insulina non causa alcun danno né alla madre né al feto. I miti di insulina tra la gente non sono altro che miti. Dopo il parto nel 99% dei casi, l'insulina viene cancellata. Non dimenticare che la cosa principale nel trattamento del diabete mellito gestazionale è il raggiungimento di obiettivi glicemici stabili.

Diabete gestazionale: postpartum e allattamento

Come notato in precedenza, il più delle volte dopo il parto, i livelli di zucchero nel sangue tornano alla normalità. Ma a volte ci sono delle eccezioni. Nei primi tre giorni dopo la nascita, è necessario un esame, che viene effettuato al fine di identificare la possibile conservazione del metabolismo dei carboidrati compromessa - il controllo della glicemia a digiuno viene effettuato.

Allattamento, l'allattamento al seno è la prevenzione del diabete per le donne che hanno avuto il diabete gestazionale. Se una donna mantiene un aumento della glicemia e sullo sfondo della terapia dietetica, lo zucchero nel sangue non torna alla normalità, l'endocrinologo prescriverà la terapia insulinica per l'intero periodo dell'allattamento al seno. È vietato assumere farmaci ipoglicemici compressi durante l'allattamento.

Riassumiamo

  • Il diabete mellito gestazionale è caratterizzato da un aumento sistematico della glicemia in assenza di trattamento.
  • Anche il più piccolo aumento della glicemia in una donna incinta porta a effetti negativi.
  • Con un aumento della glicemia a livello di mamma, glicemia e insulina nell'aumento del sangue del bambino, che alla fine porta alle gravi complicanze sopra descritte.
  • Durante la gravidanza, è meglio venire di nuovo da un endocrinologo, se si tratta di una o di un'altra domanda, piuttosto che non venire.
  • Nozioni di base sul trattamento del diabete mellito gestazionale: corretto autocontrollo + terapia dietetica + terapia farmacologica (se prescritto da un endocrinologo). I bersagli sono stabilmente obiettivi glicemici.

Care mamme, state attenti. Sii serio riguardo alla salute e al benessere del tuo bambino. Gravidanza facile e bambini sani!

Endocrinologo Akmaeva Galina Aleksandrovna