Emodialisi nel diabete mellito - che cosa è necessario sapere sulla dieta, la nutrizione e il mantenimento dei reni?

  • Prevenzione

L'emodialisi è una procedura per purificare il sangue da prodotti metabolici, tossine e scorie. Abbastanza spesso, la procedura viene assegnata a persone che soffrono di diabete. La ragione è che questa malattia progredisce molto rapidamente, causando molte complicazioni e che i prodotti metabolici non escreti da soli e che causano danni significativi agli esseri umani, si accumulano nel corpo in modo particolarmente attivo. L'insufficienza renale è una delle principali cause di morte per i pazienti con diabete di tipo 1 e si colloca al secondo posto nell'elenco delle complicazioni in pazienti con malattia di tipo 2.

L'emodialisi nel diabete mellito è un metodo unico basato sulla rimozione di sostanze nocive dal corpo attraverso una membrana artificiale.

Indicazioni per il trattamento

Il trattamento con questo metodo inizia con i seguenti indicatori:

  • Il corpo accumula rapidamente il fluido in eccesso, che può portare a edema polmonare.
  • La clearance della creatinina è ridotta a 10-15 ml / min.
  • C'è un esaurimento istantaneo del corpo.
  • Il corpo è intossicato a causa dell'accumulo di sostanze nocive.

L'emodialisi del diabete è raccomandata per iniziare anche prima dell'inizio dei sintomi di cui sopra. Ciò aumenterà l'aspettativa di vita di una persona che soffre di diabete.

Come funziona la macchina per emodialisi?

Il dispositivo chiamato "rene artificiale" è progettato come segue: qui c'è un filtro a membrana con piccoli pori. Il sangue viene pompato dalla vena al dispositivo, dall'altra parte della membrana è una soluzione speciale che aiuta ad eliminare le tossine e il fluido in eccesso dal sangue di un paziente con diabete.

Quali sono le funzioni del dispositivo?

L'emodialisi renale nel diabete mellito consente di ottenere i seguenti risultati positivi:

  • Il sangue del paziente viene eliminato dalle tossine, dalle proteine, dai prodotti metabolici. Tutte queste sostanze nocive lasciano il sangue attraverso i pori della membrana in una soluzione speciale con una concentrazione più bassa.
  • La procedura impedisce la formazione di coaguli di sangue.
  • Il bilancio acido-base rimane normale.
  • La concentrazione di glucosio nel sangue è normalizzata.

IMPORTANTE: il trattamento con questa procedura viene effettuato non più di 3 volte alla settimana sotto la stretta supervisione dei medici. Durante questo periodo, dovrebbe essere prestata particolare attenzione al mantenimento dei normali livelli di zucchero nel sangue (controllo glicemico). L'iperglicemia causa secchezza delle fauci, prurito della pelle, debolezza e molte altre gravi complicazioni. Allo stesso tempo, l'iperglicemia moderata comporta un rischio significativamente inferiore rispetto all'ipoglicemia, che può causare disturbi mentali, perdita della vista e ictus ischemico. In ogni caso, è importante mantenere il controllo glicemico usando strumenti per misurare la glicemia. Allevando o abbassando lo zucchero, è necessario prendere le misure appropriate.

Emodialisi e insulina

Secondo gli esperti, i pazienti che ricevono il trattamento con emodialisi devono essere trasferiti a un regime speciale di insulina con insulina umana, che prevede quanto segue: nessuna iniezione di insulina di durata media al mattino. È necessario monitorare attentamente il livello di zucchero nel sangue per evitare complicazioni.

Dieta con emodialisi e diabete

L'alimentazione per l'emodialisi richiede una dieta personalizzata o ben scelta che dipenda da molti fattori, tra cui la presenza o l'assenza di complicazioni, la durata del trattamento, ecc. Ecco perché è fortemente raccomandato seguire tutte le prescrizioni del medico curante, che conosce le caratteristiche del corpo del suo paziente, nonché le sfumature del suo trattamento.

Qui ci sono solo i principi di base della nutrizione:

  1. È necessario aumentare l'assunzione di proteine ​​a 1,2 g per 1 kg di peso corporeo. La fonte di proteine ​​può essere carne magra, pesce, uova (2-3 pezzi), latticini (100 g).
  2. Dovrebbe essere consumato circa 2500 kcal al giorno. Questo approccio garantirà il normale processo di digestione delle proteine.
  3. Dobbiamo introdurre piccole restrizioni sull'assunzione di liquidi. Nell'intervallo tra una procedura di emodialisi e l'altra, non è permesso assumere più del 5% del peso corporeo del liquido.

Prodotti non raccomandati per l'uso in emodialisi:

emodialisi da diabete mellito

Domande e risposte per: emodialisi in diabete mellito

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Notizie sul tema: emodialisi nel diabete mellito

Il diabete è pericoloso principalmente a causa delle sue complicanze, tra le quali uno dei più comuni è l'insufficienza renale cronica. A causa di questa malattia, il giovane gallese era sull'orlo della vita e della morte, ma i medici furono in grado di salvarlo.

L'insufficienza renale è una condizione grave, che aiuta la maggior parte dei pazienti con regolare purificazione del sangue con emodialisi. L'emodialisi viene effettuata utilizzando l'apparato "rene artificiale" ed è finalizzato alla rimozione di sostanze tossiche disciolte in esso dal sangue. La procedura di emodialisi deve essere eseguita regolarmente - a una frequenza di 3-4 volte a settimana - fino alla comparsa di un donatore con un rene, che può essere trapiantato su un paziente. Alcuni pazienti con insufficienza renale necessitano di emodialisi per tutta la vita.

Che cos'è l'emodialisi renale e perché è necessario?

Il diabete mellito è una delle malattie del sistema endocrino, in cui il lavoro naturale di molti organi interni è compromesso. Il problema principale della malattia da zucchero sta nel fatto che nel suo contesto si sviluppano molteplici malattie che causano la morte dei diabetici.

Nel tempo, a causa di un aumento del livello di glucosio, nel sangue si accumula un gran numero di prodotti metabolici ossidati, che vengono gradualmente rimossi dal corpo attraverso i reni. Filtrano il sangue, rimuovendo l'eccesso di sostanze nocive dall'urina.

La più lunga iperglicemia dura - più aumenta il carico sui reni, cuore, polmoni, fegato, ecc. È per questo motivo che i pazienti con diabete sono spesso accompagnati da obesità, insufficienza cardiaca o renale, neuropatia diabetica, che porta alla sindrome del piede diabetico, ecc.

La capacità di filtraggio dei reni dipende direttamente dall'attività cardiaca, poiché la filtrazione viene effettuata passivamente a causa della pressione creata nelle arterie renali. Se ci sono segni di disturbi del sistema cardiovascolare, allora interesserà certamente l'intero corpo, compresi i reni, che porterà a

Sfortunatamente, non è possibile fare una diagnosi corretta nelle prime fasi della malattia, in quanto è asintomatica, anche se in questo momento può ancora essere fermata da una dieta terapeutica speciale.

Con la progressione progressiva della nefropatia diabetica, l'insufficienza renale cronica (CRF) si svilupperà, con una marcata diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare (GFR). Quando la GFR raggiunge un valore di circa 10 ml / min, quindi senza l'aiuto dell'intervento esterno è impossibile pulire il sangue più, perché i reni stessi non possono semplicemente svolgere le loro funzioni.

Se l'equilibrio elettrolitico dell'acqua del sangue non viene ripristinato nel tempo e le tossine non vengono rimosse, la persona semplicemente morirà, perché il sangue che scorre nelle sue vene, nel senso letterale della parola, avvelenerà tutto il corpo!

L'emodialisi (HD), che viene anche definita "macchina per reni artificiali", aiuta a svolgere la filtrazione extrarenale. Il suo aiuto è anche riconducibile alle fasi iniziali della nefropatia, se il medico ha ragione di prevedere lo sviluppo della malattia.

Cos'è l'emodialisi e come funziona

L'emodialisi dei reni è un sistema di filtro artificiale attraverso il quale viene pulito il sangue.

Consiste di diversi cateteri a doppia faccia (inseriti nella vena del paziente) e collegati a una macchina per emodialisi, attraverso un'uscita di cui viene fornito uno speciale dialisato (soluzione chimica), il sangue che passa attraverso una speciale membrana semipermeabile bifacciale viene "distillato" attraverso l'altro. A causa della diversa densità delle sostanze (sangue e dialisato stesso), si verifica la diffusione del sangue, a seguito della quale la concentrazione di sostanze biologiche è equalizzata.

Grazie alla membrana (può essere paragonata a un setaccio fine, un filtro attraverso il quale una sostanza può penetrare solo con un peso molecolare specifico), il sangue viene purificato e la quantità di sostanze tossiche in esso contenute diminuisce.

Tuttavia, in caso di insufficienza renale, non è sufficiente solo per pulire il sangue. È anche necessario ridurre la concentrazione di fluido nel corpo per prevenire l'edema (in particolare i polmoni).

Questo è possibile solo se la pressione del dializzato non supera la pressione del sangue. Altrimenti porterà a filtri inversi. Tale manipolazione con il sangue è chiamata ultrafiltrazione, che è causata dalla pressione transmembrana ed è in grado di rimuovere il fluido in eccesso nel processo di diffusione.

Pertanto, quando il paziente è pronto per la procedura, la pressione sanguigna sarà sicuramente monitorata prima, durante e dopo la procedura.

La sostanza stessa - dializzato, che io uso nel processo di filtrazione del sangue viene preparata da acqua purificata e una soluzione di sali e acidi (la preparazione dell'acqua consiste nel selezionare una soluzione acida concentrata diluita nel volume richiesto con acqua).

A seconda delle condizioni del paziente, l'effetto del rene GD può essere regolato da sodio, potassio, calcio, magnesio, bicarbonato, cloro, glucosio contenuto nel dializzato, variando il suo pH, ecc.

Ma il più efficace tra loro è il sodio. Il valore ottimale di questa sostanza nella soluzione è da 140 a 142 mmol / l, ma questo indicatore dipende direttamente dai singoli parametri di un particolare paziente.

Ad esempio, se la concentrazione di sodio è troppo bassa (inferiore a 135 mmol / l), dopo un ora o anche meno, il paziente, durante l'emodialisi, avverte tutti i segni di iponatriemia con convulsioni, nausea, vomito, ecc. Se aumenta (in media sopra 145 mmol / l), allora il rischio è alto per ottenere segni di ipernatriemia con ipertensione, sete, sonnolenza, che possono anche portare alla morte del paziente a causa della disidratazione intracellulare, portando a crisi ipertensive, edema cerebrale con conseguenze irreversibili.

Tuttavia, l'esempio di cui sopra è estremamente astratto, perché ogni paziente, a seconda del suo stato di salute, ha la sua soglia di sensibilità ai parametri del sodio. Se la sua pressione sanguigna era superiore al normale prima dell'emodialisi, allora una brusca diminuzione di sodio rispetto ai valori normali raccomandati causerebbe malessere del paziente durante e dopo la procedura.

Il dializzato dovrebbe essere coerente con il tasso di una determinata persona con una graduale tendenza a normalizzare gli indicatori.

Ad esempio, per ridurre la conduttanza del dialisato non è forte, ma di 0,1 - 0,2 mS / cm (milli-momentum per centimetro) a settimana.

Per iniziare il lavoro, è necessario fornire l'accesso al sistema circolatorio del paziente. Per tali scopi utilizzare:

Effettuare un collegamento diretto dell'arteria con la vena, utilizzando il proprio sistema vascolare. L'area dell'avambraccio è più adatta. La vena nella fossa cubitale e l'arteria brachiale sono collegate.

Collocato in una delle vene del collo, petto, coscia. Il catetere viene iniettato con aghi attraverso i quali scorre il sangue. Questo tipo di connessione dell'emodialisi con le vene può essere indicato come "usa e getta", perché viene usato meno frequentemente e non è adatto per l'uso ripetuto.

È un tubo sintetico sterilizzato che "sostituisce" la grande vena safena.

testimonianza

Non tutti i pazienti possono sottoporsi a questa procedura. È strettamente regolamentato e nominato quando:

  • insufficienza renale acuta
  • CRF
  • glomerulonefrite acuta
  • pielonefrite
  • avvelenamento con soluzioni contenenti alcol (liquidi)
  • un cambiamento significativo negli elettroliti nel sangue che creano un serio pericolo per la vita e la salute umana
  • overdose di droga
  • intossicazione tossica
  • l'iperidratazione che non può essere fermata con altri mezzi

Secondo la testimonianza delle analisi del sangue, delle urine e attraverso l'esame esterno:

  • si è accumulato un sacco di liquido che può portare a gonfiore degli organi interni (edema polmonare) o del cervello
  • c'era un drammatico esaurimento del corpo
  • intossicazione che richiede un intervento immediato da parte di terzi
  • contenuto nei fluidi biologici: creatinina, proteine, urea, acido urico, glucosio, ecc. Significativamente superiore al normale a causa di insufficienza renale

In caso di diabete mellito, la procedura del "rene artificiale" deve essere prescritta prima di rilevare i sintomi sopra menzionati. Ciò aumenterà l'aspettativa di vita di molti pazienti, fornendo un'assistenza preziosa nella normalizzazione di tutti gli indicatori vitali, perché anche i livelli di glucosio nel sangue sono normalizzati, i cui elevati livelli si traducono in effetti dannosi che distruggono l'intero corpo (ad esempio, riduce la concentrazione di proteina glicata).

Ma vale la pena ricordare che la DG modifica in modo significativo la strategia per monitorare la glicemia e l'insulina. Ad esempio, la procedura influenza significativamente la secrezione, la clearance e la sensibilità delle cellule all'insulina. Pertanto, si raccomanda di ridurre la dose dell'ormone durante il trattamento della MH.

Nel diabete mellito di tipo 1, è preferibile usare glurenorm (glicidone), poiché è quasi completamente eliminato (cioè espulso dal corpo in modo naturale) attraverso il fegato.

Controindicazioni

Con il relativo includono:

  • tubercolosi lieve
  • malattie gravide di emorragie massicce (tra cui: ulcera peptica, fibromi uterini, sindrome di Melory-Weiss e altri)
  • malattia mentale (convulsioni, psicosi, schizofrenia, ecc.)
  • forme incurabili di tumori maligni
  • leucosi
  • anemia
  • forme gravi di malattie del sistema nervoso
  • pazienti diabetici oltre i 70 anni
  • età avanzata (oltre 80 anni)
  • la presenza di due o più patologie gravi, che comprendono: infarto miocardico, insufficienza cardiaca, aterosclerosi in negligenza, malattia polmonare, cirrosi epatica, ecc.
  • alcolismo, tossicodipendenza senza ulteriore riabilitazione sociale

Possibili complicazioni

Nel processo di HD, sorgono alcune complicazioni, la cui causa potrebbe essere, ad esempio, di natura tecnica, quando si verifica un guasto nel dispositivo stesso. Ma molto probabilmente le seguenti complicazioni, che, tuttavia, si verificano molto raramente:

  • ipertensione
  • ipotensione
  • ipernatremia
  • iponatriemia
  • convulsioni
  • embolia gassosa
  • blocco del catetere
  • infezione accidentale del paziente durante le procedure preparatorie per l'emodialisi
  • convulsioni epilettiche
  • debolezza
  • nausea
  • vomito
  • vertigini
  • disturbo del ritmo cardiaco
  • reazioni allergiche ai singoli componenti del dialisato

Quanto spesso spendere e quanto tempo vivono in emodialisi?

La risposta a questa domanda sarà molto astratta, perché tutto dipende da una persona in particolare e dalla sua salute.

Se il paziente ha completamente fallito i reni, la procedura di purificazione del sangue viene eseguita molto più frequentemente, circa 3 volte a settimana. Se il viso ha tutti i segni di una conservazione almeno residua della capacità escretoria dei reni, allora la procedura è ridotta a 1 volta a settimana, a volte sono anche meno frequenti. L'intero processo dura da 4 a 5 ore.

Naturalmente, su base ambulatoriale, non tutti saranno in grado di eseguire la procedura nell'unità di emodialisi dei reni, poiché le persone in età avanzata spesso non riescono ad arrivare all'ospedale. Per loro c'è la possibilità di eseguire la purificazione del sangue a casa sotto la supervisione di uno specialista o di una persona appositamente addestrata.

Le moderne tecnologie consentono di creare dispositivi portatili speciali, ma il loro costo è piuttosto alto! Inoltre, i primi dispositivi del linguaggio portatile Duma di stato non possono essere chiamati chiamati, perché il peso di un dispositivo relativamente "economico" può superare 10 kg. Quelli che indossano una cintura pesano da 4 a 7 kg.

Tutte le attrezzature e i componenti non sono venduti in Russia (è possibile acquistare solo materiali di consumo). Questo "piacere" è acquisito all'estero. In Russia, diversi consigli medici sono già stati convocati su questo argomento, ma la questione non è stata spostata dal punto morto. È in un certo numero di città della Federazione Russa nell'ambito del sostegno statale negli ospedali cittadini che sono stati organizzati punti di emodialisi. Questo è già considerato il più grande passo avanti di quasi trent'anni fa, quando il primo apparato della Duma di Stato fu creato nell'URSS.

Per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti che sono costretti a ricorrere all'uso della DG, non esiste una risposta definitiva. Sì, e come tale, le statistiche in Russia sulle complicanze e la mortalità causate da malattie renali non vengono semplicemente mantenute.

Inoltre, il problema principale che diventa la causa della morte dei pazienti non dipende dalle complicazioni dopo la procedura, la cui causa è più probabile a causa di un malfunzionamento dell'apparato, della formazione di un coagulo nel catetere, di una soluzione dializzata erroneamente selezionata e così via.

La base di tutti - gravi disturbi immunitari.

L'immunità diventa debole e una persona può morire di polmonite, problemi intestinali, malattie virali.

Se si combina l'emodialisi corretta con un trapianto di rene tempestivo, l'aspettativa di vita dei pazienti può essere estesa di oltre 20 anni.

In media, secondo il miele. Le statistiche degli Stati Uniti questo periodo varia da 0 a 14 anni. Tutto dipende dal paziente stesso e dalla sua immunità, che è possibile mantenere e artificialmente introducendo la quantità necessaria di vitamine e così via.

Dieta con HD

È necessario mantenere la salute con una dieta speciale, poiché senza una corretta alimentazione per normalizzare i processi metabolici e ridurre il carico sui reni non funzionerà. È molto pericoloso regolamentare questo processo in modo medico, dal momento che qualsiasi farmaco ha una serie di gravi effetti collaterali che possono solo aggravare la situazione e non correggerla.

La dieta viene sviluppata individualmente da un nutrizionista insieme a un gruppo di medici curanti (nefrologo, neurologo, endocrinologo, ecc.). I suoi principi principali corrispondono alle tabelle 7a e 7b (ma solo in presenza di malattia renale) e sono i seguenti:

  • limitare la quantità di sale consumata
  • correggere la concentrazione di potassio nel sangue con cibi speciali (per ridurre il consumo di prodotti contenenti potassio: banane, patate, cioccolato, noci, frutta secca)
  • monitorare l'assunzione di liquidi (per prevenire il gonfiore)
  • bilanciare la quantità di proteine ​​consumate per prevenire l'albuminuria
  • ridurre la quantità di cibo contenente fosforo
  • controllare l'equilibrio del calcio nel corpo

Inoltre, se a un paziente viene prescritto un programma specifico di HD e lui è a dieta, il medico dovrebbe essere avvisato in anticipo di eventuali fallimenti nella dieta!

Ad esempio, sono stati consumati diversi alimenti proibiti: pesce salato, affumicato, sottaceti, pomodori, molti dolci, alcol in presenza di diabete e così via. L'operatore sanitario deve rispondere a questo in tempo e correggere l'emodialisi (soluzione dializzata).

Tuttavia, i pazienti con diabete senza complicanze renali dovrebbero limitare la loro dieta esclusivamente a cibi ricchi di: potassio, fosforo, sodio (sale), poiché queste sostanze sono utilizzate nella preparazione della soluzione dializzata e sono riempite da esso. Tutti gli altri prodotti per 4 ore trascorse nella clinica sotto il dispositivo semplicemente rimossi dal corpo. Per prevenire l'esaurimento di proteine ​​ed energia è necessario mangiare anche meglio delle normali persone sane senza complicanze endocrine.

Inoltre, è raccomandato in concomitanza con una normale dieta bilanciata e una visita alla procedura DG anche attività fisica, la cui intensità dipende dai parametri individuali di una persona (età, complicanze, glicemia giornaliera, ecc.)

Nella fase avanzata della malattia renale, l'emodialisi può essere sostituita da metodi più radicali - eseguendo un trapianto di un organo donatore. Per assegnare questa procedura, è necessario superare un sacco di test e condurre una pianificazione

Per quanto tempo un paziente può vivere in dialisi con il diabete?

I pazienti con malattia renale di solito non iniziano la dialisi se il loro livello di funzionalità renale è basso. Il diabete è la principale causa di malattia renale nella fase finale, mentre può essere una complicazione della malattia renale. Se i pazienti in dialisi hanno anche il diabete, per quanto tempo possono vivere?

A causa di abitudini alimentari e stili di vita insalubri o di una malattia ereditaria, l'incidenza del diabete, sia di tipo 1 che di tipo 2, è piuttosto alta. Se la malattia renale è causata dal diabete, la chiamiamo nefropatia diabetica. A sua volta, la malattia renale può anche aumentare il rischio di sviluppare il diabete. Ad esempio, alcuni pazienti con malattia renale sono incoraggiati ad assumere steroidi e i livelli elevati di zucchero nel sangue sono solo un effetto collaterale comune degli steroidi o degli immunosoppressori.

Il più delle volte, l'insufficienza renale causata dalla nefropatia diabetica è più pronunciata di quella causata da altri tipi di malattia renale, perché la malattia renale diabetica è più probabile che causi complicazioni più pericolose, come le malattie cardiovascolari e l'insufficienza cardiaca, che sono la causa della morte per i pazienti con insufficienza renale. Pertanto, i pazienti la cui insufficienza renale è causata dal diabete di solito devono iniziare la dialisi prima per prolungare la loro aspettativa di vita.

In genere, l'aspettativa di vita media per i pazienti con dialisi è di circa 5-10 anni, ma questo può essere abbreviato per i pazienti con nefropatia diabetica. Naturalmente, l'aspettativa di vita esatta dovrebbe dipendere dallo stato dettagliato della malattia dei pazienti.

Come prolungare l'aspettativa di vita di questi pazienti? Le linee guida dovrebbero iniziare con l'introduzione di corretti cambiamenti nella dieta, lo sviluppo di uno stile di vita sano, il trattamento tempestivo delle complicanze diabetiche e un regolare esercizio fisico regolare. Tutti questi metodi possono aiutare a migliorare la qualità della vita dei pazienti e rendere loro la vita più facile durante la dialisi.

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Quando viene prescritto l'emodialisi e come viene effettuato il diabete mellito?

L'emodialisi pulisce il sangue dalle tossine, dalle tossine e dai prodotti metabolici. Nel diabete, questa procedura viene utilizzata abbastanza spesso, dal momento che questa patologia è accompagnata da molte complicazioni e un accumulo di prodotti metabolici che il corpo non può dedurre. La procedura deve essere eseguita secondo uno specifico algoritmo.

Indicazioni per l'emodialisi nel diabete mellito

Oggi, nel 30% dei casi, i pazienti in emodialisi sono diabetici. Questo fatto è collegato al fatto che spesso sviluppano nefropatia diabetica, portando a insufficienza renale. Condurre l'emodialisi per alcune indicazioni:

  • intossicazione causata dall'accumulo di sostanze nocive;
  • forte esaurimento del corpo;
  • la clearance della creatina è scesa a 10-15 ml / min (la velocità dipende dal peso);
  • overdose di droga;
  • insufficienza renale acuta o cronica;
  • pielonefrite;
  • glomerulonefrite acuta;
  • iperidratazione (eccesso di acqua nel corpo), se non può essere fermato con un altro metodo;
  • avvelenamento con alcol contenuto in un liquido (soluzione);
  • accumulo di liquidi che minaccia il gonfiore del cervello o dei polmoni;
  • anormalità di alcuni indicatori (proteine, urea, glucosio, acido urico, creatinina) nell'analisi del sangue e delle urine.

L'emodialisi porterà un difetto maggiore, se lo si tiene prima della manifestazione di indicazioni dirette per la procedura. È importante ricordare che questo metodo non può essere applicato ad alcuni pazienti, poiché ha un numero di controindicazioni assolute e relative.

Come è la procedura?

La procedura di emodialisi richiede diverse ore. La sua durata dipende dalle caratteristiche individuali del caso. Anche la regolarità della procedura viene impostata individualmente. In forma acuta di insufficienza renale, l'emodialisi viene eseguita ogni 4-7 giorni, la forma cronica - ogni 3-4 giorni.

La procedura viene eseguita nel seguente ordine:

  1. Il paziente è sistemato su una sedia speciale o su un divano.
  2. C'è una connessione al dispositivo (dializzatore), che è anche chiamato un rene artificiale.
  3. Inizia il processo di purificazione del sangue. Una pompa speciale preleva il sangue dal corpo attraverso una vena. Nell'apparecchio, viene attuato da una soluzione di dialisi, fornendo pulizia. Il sangue purificato viene restituito al corpo attraverso un'altra vena.

La soluzione per la pulizia del sangue si chiama dialisato. È un'acqua purificata e una soluzione di sali e acidi. Potassio, glucosio, magnesio, calcio, cloro, bicarbonato possono essere usati, ma il sodio è il più efficace.

L'emodialisi non è necessariamente eseguita in ospedale. La procedura è possibile a casa, ma i suoi progressi dovrebbero essere monitorati da uno specialista.

Caratteristiche della dieta dialitica

L'emodialisi richiede una dieta. Questo è necessario per mantenere l'efficacia del trattamento. È necessario rispettare le seguenti regole:

  • Escludere i grassi saturi e carboidrati facilmente digeribili. Non puoi mangiare carne grassa, pesce varietà grasse, dolci, cioccolato, pasticcini. Il rifiuto di prodotti a base di salsicce, cibo in scatola, carni affumicate è necessario.
  • Aumentare la quantità di proteine ​​nella dieta. Calcolare il loro volume dovrebbe essere basato sul peso corporeo del paziente. Per ogni chilogrammo hai bisogno di 1,2 g di proteine. Prima della dialisi, il calcolo della norma proteica è diverso: 0,5 grammi per chilogrammo di peso.
  • Restrizione sul sale Al giorno non più di 5 grammi.
  • Le calorie giornaliere non dovrebbero superare le 2500 kcal. Questa restrizione è necessaria per mantenere un peso normale e un assorbimento naturale delle proteine.
  • Segui il regime di bere. Durante l'emodialisi, tra le procedure, l'uso di liquidi è consentito non più del 5% in peso del paziente.
  • Includere nella dieta più verdure fresche e cereali sani: grano saraceno, orzo, farina d'avena (fiocchi d'avena).
  • Escludere le verdure con un alto contenuto di acido ossalico. È necessario abbandonare spinaci, ravanelli, melanzane, cipolle verdi, sedano, rabarbaro.
  • Limitare i cibi ricchi di calcio, fosforo, potassio.

In emodialisi, i diabetici seguono una dieta renale. In medicina, è chiamato il numero della tabella di dieta 7. Oltre alla corretta alimentazione, è anche importante l'alternanza di uno sforzo fisico moderato con un riposo adeguato.

Controllo glicemico

Durante l'implementazione dell'emodialisi nel diabete mellito, è importante controllare il livello di glicemia del paziente. Potrebbe essere instabile durante il giorno.

In presenza di iperglicemia, l'anuria è possibile durante la dialisi (non c'è urina nella vescica), quando il glucosio in eccesso non può essere escreto dal corpo. Questo può portare a uno stato iperosmolare che è in pericolo di vita e richiede assistenza immediata.

In emodialisi, l'ipoglicemia è più pericolosa quando i livelli di glucosio sono inferiori a 3,3 mmol / l. In questo caso, possibili violazioni di emodinamica, processi neurali, proprietà reologiche del sangue.

Per i diabetici in emodialisi, l'elenco dei farmaci ipoglicemici è limitato. Solitamente si ricorre all'introduzione della glipizida a breve durata d'azione, ma non più di 10 mg al giorno. Si raccomanda di scartare i meglidinidi (regolatori prandiali), poiché il loro uso aumenta il rischio di ipoglicemia. La metformina è assolutamente controindicata in emodialisi.

Un regime di terapia insulinica intensiva è raccomandato per i diabetici in emodialisi. Il giorno della procedura, la dose di insulina deve essere ridotta - questa misura è la prevenzione dell'ipoglicemia intradialitica. Per l'insulina a breve durata d'azione, è sufficiente ridurre il dosaggio immediatamente prima della procedura, in alcuni casi deve essere completamente interrotta prima di una sessione.

Nel diabete mellito di tipo II, dopo la dialisi, si osserva una diminuzione del fabbisogno giornaliero di insulina (in media del 15%) a causa della sua forma basale. Per elaborare lo schema della terapia insulinica durante l'emodialisi, è necessario controllare la glicemia durante la procedura, prima e dopo di essa.

L'emodialisi viene utilizzata per pulire il sangue quando i reni non riescono a far fronte a questa funzione. La procedura deve essere eseguita sotto la supervisione di uno specialista. Durante tale terapia, è necessario seguire una certa dieta e controllare la glicemia, poiché potrebbe essere necessario aggiustare la dose di insulina o di farmaci ipolipemizzanti (può essere sostituita).

Pasti durante emodialisi renale e diabete mellito

Raccomandazioni per l'alimentazione e la dieta durante l'emodialisi

Grave insufficienza renale richiede emodialisi. Questa procedura è difficile da eseguire e viene eseguita in un reparto speciale dell'ospedale. La dieta per emodialisi è progettata per ridurre il carico sui reni, migliorando così i risultati del trattamento.

Funzioni di alimentazione

Nelle malattie renali dello stadio grave, si raccomandano diete a basso contenuto proteico, in quanto la proteina viene decomposta in creatinina scarsamente lavorata, ammoniaca, bilirubina, urea.

Ma se l'emodialisi è prescritta al paziente, la proteina si decompone molto rapidamente, quindi la dieta in questo caso sarà diversa. L'alimentazione medica durante l'emodialisi è stata sviluppata più di 30 anni fa, ma non ha perso la sua rilevanza.

È una componente indispensabile del trattamento per le persone con malattia renale allo stadio terminale.

I pasti dovrebbero essere equilibrati. È compilato da uno specialista su base individuale, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia, della frequenza e "lunghezza" della dialisi e dei parametri di laboratorio dei reni. La maggior parte delle sostanze che l'emodialisi rimuove, entra nel corpo con il cibo. Il compito principale è quello di ottimizzare il lavoro dei reni e mantenere tutte le funzioni del corpo al giusto livello.

Principi della dieta

La regola di base dell'alimentazione: il consumo di una quantità sufficiente di proteine.

Se le persone con insufficienza renale prima dell'appuntamento di emodialisi, la proteina è gravemente limitata, quindi durante le procedure è necessario mangiarla anche più di una persona sana.

Nel processo di dialisi, i pazienti perdono tutti gli amminoacidi e devono essere reintegrati. L'assunzione media di proteine ​​è di 1,2 g / kg di peso corporeo al giorno.

Grassi e carboidrati sono anche consumati in quantità normale, se, ovviamente, il paziente non ha bisogno di ridurre il peso corporeo, o non gli è stato diagnosticato il diabete. Altre importanti linee guida nutrizionali:

  1. Restrizione di potassio. Prima della dialisi in una persona con insufficienza renale, può svilupparsi una condizione pericolosa per la vita, iperkaliemia. Mentre le procedure vengono eseguite, la quantità di potassio diminuisce, ma tra le sessioni l'analisi mostra ancora l'eccesso dell'indicatore. Pertanto, i prodotti contenenti un elemento devono essere rigorosamente limitati (alcuni frutti, frutta secca).
  2. Correzione del fosforo e del metabolismo del calcio. Molte persone in emodialisi sviluppano l'osteoporosi, la funzione della ghiandola paratiroidea è compromessa. L'assunzione di preparati di calcio e vitamina D3, nonché la restrizione di alimenti contenenti fosforo - latticini, legumi, pane, cereali.
  3. Normalizzazione del livello di alluminio. Questo elemento è molto tossico per i reni, portando a una serie di complicanze da ossa, sistema nervoso, midollo osseo. I pazienti dovrebbero escludere la cottura in piatti di alluminio e anche non mangiare cibi con questa sostanza (pistacchi, piselli, kiwi).
  4. Regime idrico speciale L'escrezione di urina nei pazienti in dialisi è disturbata, poiché l'insufficienza renale progredisce. Restrizioni sull'assunzione di liquidi sono importanti, specialmente se c'è ipertensione o insufficienza cardiaca. C'è una regola: da una sessione all'altra per bere acqua nella quantità di non più del 4% del peso corporeo.
  5. Eccezione di cibo salato. Tutti i chip, i cracker, i pesci salati e altri prodotti rimangono liquidi e dovrebbero essere esclusi.

La composizione della dieta

Per i pazienti, la dieta n. 7g con una correzione individuale è adatta. È caratterizzato da un apporto sufficiente di proteine, restrizione di potassio, cloruro di sodio e una riduzione dell'assunzione di acqua. Gli amminoacidi essenziali vengono ingeriti con carne, uova, in misura minore con i pesci. I latticini sono consumati in quantità minime.

I piatti per il paziente dovrebbero essere la temperatura abituale. Dieta - 5 volte al giorno. La composizione chimica della dieta è la seguente (sono forniti dati indicativi):

  • proteine ​​- 60 g, di cui il 70% sono proteine ​​animali;
  • Grasso - 100 g, di cui il 30% è vegetale;
  • carboidrati: 450 g;
  • potassio - meno di 2,5 g;
  • acqua - fino a 0,8 litri;
  • contenuto calorico - 2900 kcal;
  • sale - 2-6 g (a seconda della gravità della malattia).

Cibo consentito e proibito

È necessario utilizzare tali prodotti:

  1. Carne, pesce Preferibilmente carne magra, coniglio, pollo, tacchino, prodotti ittici - merluzzo, salmone rosa. È necessario mangiare carne in una forma bollita, stufata, a vapore.
  2. Prodotti lattiero-caseari In piccole quantità (fino a 100 g) latte, ricotta, panna acida sono ammessi.
  3. Il pane. Puoi solo segale, senza sale di grano (al giorno - fino a 150 g).
  4. Zuppe. Puoi mangiare zuppa vegetariana con verdure, raramente sulla base di cereali, latte. Norma di zuppe al giorno - fino a 300 g
  5. Uova. Fino a 2-3 uova al giorno non danneggeranno il paziente.
  6. Cereali. È meglio mangiare solo riso, sago, non associato a carne (fino a 200 g al giorno).
  7. Verdure. È permesso mangiare 300 grammi di patate e altre verdure - meno di 400 grammi (cavoli, cetrioli, carote, barbabietole, pomodori, verdure).
  8. Frutta, bacche Puoi mangiare tutto tranne il ribes nero, le ciliegie, l'uva, le pesche, le albicocche, i fichi, le banane.
  9. Dolci. Consentito di mangiare mousse, gelatina, gelatina, un po 'di zucchero, miele.
  10. Spezie. È necessario riempire i piatti con acido citrico, cumino, molto limitato a mangiare pepe, rafano, senape, ketchup.
  11. Oil. Mangiate 65 g di olio vegetale, 35 g di burro.
  • minestre grasse;
  • eventuali brodi;
  • sottaceti;
  • cibo in scatola;
  • salsiccia;
  • carne affumicata;
  • formaggi;
  • fagioli;
  • funghi;
  • spinaci;
  • acetosa;
  • sottaceti;
  • rabarbaro;
  • pasticceria dolce;
  • cioccolato;
  • frutta secca;
  • cacao.

Menu di esempio

  1. Colazione: porridge di riso, miele, tè nero.
  2. Seconda colazione: insalata di mele al limone, 25 g di ricotta.
  3. Pranzo: zuppa di verdure, manzo bollito con purè di patate, insalata di cetrioli, una fetta di pane, tisane.
  4. Sicuro, bacca cowberry.
  5. Cena: patate al vapore, un pezzo di pesce al forno, insalata di pomodori, qualsiasi bevanda.

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Dieta e nutrizione nella dialisi renale: una lista di cibi proibiti, un menu esemplare per l'insufficienza renale

Le persone che sono negligenti sul loro stile di vita spesso hanno malattie degli organi interni. I reni umani sono i più colpiti.

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La dialisi renale è prescritta in caso di gravi malattie d'organo. Molto spesso, la malattia renale inizia con il diabete. L'avvelenamento con sostanze velenose influisce anche sul funzionamento dell'organo associato.

Dieta e nutrizione durante la dialisi dei reni aiutano ad alleviare la patologia e migliorare la salute generale.

L'emodialisi viene effettuata con l'ausilio di un apparato speciale: il sangue viene purificato e le sostanze tossiche che si sono manifestate durante il metabolismo vengono eliminate. La procedura normalizza i bilanci di acqua ed elettroliti.

Perché la dieta è necessaria durante la dialisi

Nel processo di sviluppo di patologie dei reni, il corpo umano perde molti elementi importanti. Pertanto, è necessario essere attenti ai prodotti che vengono mangiati.

La struttura individuale del sistema scheletrico e muscolare di ciascuna persona comporta la consultazione con uno specialista medico nella scelta dei prodotti per una dieta durante la dialisi.

Le questioni nutrizionali sono discusse con il medico o il nutrizionista.

Il grado di disturbi metabolici è determinato durante lo studio. Sulla base dei risultati del test, lo specialista medico crea una lista nutrizionale specifica per il paziente. Ma bisogna tenere presente che in ogni menu durante la dialisi ci sono requisiti comuni a tutti.

Raccomandazioni per la nutrizione clinica

I reni artificiali e reali differiscono nei loro principi di funzionamento. Il primo pulisce il flusso sanguigno tre volte alla settimana in poche ore, e il secondo lavora tutto il giorno. Le sessioni periodiche di emodialisi fanno sì che il paziente osservi ciò che mangia. Particolare attenzione è rivolta al volume di acqua e sostanze tossiche.

Il livello dei costi energetici aumenta ad ogni procedura, il processo di catabolismo si intensifica. La soluzione di filtrazione conterrà solo la parte proteica del sangue. Le persone con insufficienza renale dovrebbero aderire alle regole di base della nutrizione:

  • Ridurre l'assunzione di liquidi.
  • Ridurre la quantità di sale.
  • Includere negli alimenti con proteine ​​dietetiche.
  • Aumentare l'apporto calorico.
  • Limitare il consumo di alimenti che contengono fosforo e potassio.

proteina

La dieta per emodialisi comprende alimenti ad alto contenuto proteico. Ignorare questo elemento nella dieta aggrava le condizioni del paziente: la massa muscolare diminuisce e il corpo si esaurisce. La norma proteica raccomandata, che deve essere ingerita in un giorno, è di 1 grammo per 1 kg di peso.

In generale, i nutrizionisti prescrivono proteine ​​animali, perché contengono una ricca composizione di aminoacidi. Questo elemento può essere trovato in tali prodotti:

  • varietà di manzo che contiene una piccola quantità di grasso;
  • pollo bollito;
  • Turchia;
  • coniglio al forno.

Sotto il controllo del cibo ad alto contenuto proteico, che allo stesso tempo ha un alto contenuto di fosforo. Questo include:

La quantità giornaliera di latte per un paziente con dialisi è di 1 tazza. Il tasso di utilizzo consentito di panna acida è fino a 150 grammi. Le uova dovrebbero essere mangiate a 4 pezzi durante la settimana bollita. Carne e pesce cotti

Grassi e carboidrati

I grassi dovrebbero essere assunti ad un tasso specifico durante una procedura di dialisi. Gli esperti consigliano di mangiare un pezzo di burro al giorno (20-25 grammi) con il pane. Gli oli di girasole e di oliva, che sono necessari solo durante la cottura, non sono esclusi dalla dieta. Normalizzano il colesterolo nel sangue umano.

I carboidrati dovrebbero anche soddisfare gli standard raccomandati. La perdita di peso viene eliminata mangiando cibi ricchi di carboidrati. Questi potrebbero essere i seguenti prodotti:

La restrizione è imposta sui piatti di pasta. È meglio aggiungere cereali alla dieta:

Le persone a cui è stato diagnosticato il diabete mellito durante la dialisi dovrebbero controllare il consumo di alimenti a base di carboidrati con insulina sotto la stretta supervisione di un medico.

Sale e spezie

Se una persona durante la dialisi consuma sale al di sopra della norma, aumenta il deficit di acqua nel corpo. Pertanto, deve essere ridotto o completamente eliminato dal cibo consumato. Sostituire il sale è raccomandato le seguenti spezie:

Cucinare il pesce non è senza sale. In questo caso, puoi sostituirlo con un chiodo di garofano e pepe. Il basilico viene aggiunto allo stufato. Purè di patate cosparsi di cipolle e aglio. Nei piatti con ingredienti piccanti mettere prezzemolo e pepe.

Il paziente non deve mangiare cibi salati, affumicati e altri tipi di piatti preparati con l'aiuto del sale. Ma ancora puoi aggiungere un po '. La tariffa giornaliera non dovrebbe superare un cucchiaino.

Modalità di consumo

Un nutrizionista dovrebbe controllare la quantità di fluido consumato dai pazienti. Nel tempo, l'emodialisi riduce la funzione escretoria renale. L'acqua viene espulsa lentamente.

In casi estremi, il paziente interrompe l'escrezione di urina. Il bilancio idrico è normale, se l'urina viene escreta in quantità sufficiente.

Quando i reni smettono di prendere il liquido, il paziente è limitato all'assunzione di acqua.

Il bilancio idrico nel trattamento della malattia renale è regolato individualmente. La funzione di escrezione di un liquido muore o rimane a seconda della complessità del decorso della malattia. Il diabete mellito e la glomerulonefrite provocano l'estinzione delle funzioni del sistema urogenitale, mentre la pielonefrite e le cure policistiche li preservano. Ma la regola è: tra le sessioni di emodialisi, il paziente non deve assumere più del 5% di acqua.

Con l'aiuto di reni artificiali rimuovere le sostanze tossiche e il fluido in eccesso dal corpo. Molto spesso, dopo una procedura di dialisi, il paziente può deteriorare la salute generale e sviluppare insufficienza cardiaca a causa di un consumo eccessivo di acqua.

Contenuto calorico

I pazienti sottoposti a dialisi renale devono mangiare pasti ipercalorici. L'attività fisica influisce sulla composizione delle calorie giornaliere. La dieta per dialisi renale raccomanda di bere 35 kcal per 1 kg di peso corporeo.

Grassi e carboidrati sono i primi nella lista delle calorie. La carne viene bollita e poi stufata in una padella. Verdi speziati e succhi dolci aumentano l'appetito del paziente. I medici ammettono l'uso di alcol. Al paziente è permesso di bere un bicchiere di vino rosso secco o un bicchiere di brandy, ma non di più.

Potassio, calcio, fosforo

I nutrizionisti impongono restrizioni sui prodotti di potassio. Il corpo umano sente un aumento dei livelli di potassio. Con le malattie renali, la loro funzione è compromessa e quindi il potassio viene eliminato dal corpo con difficoltà. L'uso eccessivo di prodotti con questo elemento provoca lo sviluppo di iperkaliemia in un paziente. Questa condizione porta alla morte. Prodotti riempiti con questa sostanza:

Il potassio minimo si trova nella carne. Standard alimentari consentiti fissati dal medico curante.

Il livello di fosforo e calcio nel sangue viene disturbato durante la procedura di emodialisi. Un medico deve controllare costantemente la quantità di calcio e fosforo nel sangue. Il livello aumentato è corretto dai farmaci: leganti di fosfato e vitamina D3. Allo stesso tempo, i prodotti caseari ad alto contenuto di fosforo sono limitati.

vitamine

I pazienti con dialisi dei reni dovrebbero ridurre l'uso di vitamina A. La membrana cellulare degli eritrociti viene distrutta se il paziente assume vitamina B. controindicata. I pazienti con dialisi ricevono elementi utili in un complesso. Quindi, il livello delle sostanze necessarie per un organismo cresce e vengono eliminate sostanze non necessarie.

Consigliato per l'assunzione di preparati multivitaminici che possono essere acquistati in farmacia. Il complesso vitaminico reintegra le riserve di elementi benefici nel corpo umano.

Menu dietetico di esempio

La nutrizione per la dialisi si basa sulla dieta terapeutica numero 7. La terapia speciale è anche prescritta per le persone con malattie ai reni e al fegato. Una restrizione in alcuni alimenti ripristina il metabolismo e la terapia di emodialisi purifica il sangue. La dieta si forma dopo aver superato gli esami speciali.

Un menu esemplare è uno specialista medico dei prodotti consentiti. Ma la dieta numero 7 è ancora considerata banale.

Il suo principio è semplice: meno potassio e cloruro di sodio, più prodotti proteici, una diminuzione dell'assunzione di liquidi. Il corpo ha bisogno di aminoacidi che si trovano nella carne e nei latticini, così come nelle uova.

Tuttavia, non abusare di prodotti lattiero-caseari. Nel suo potassio più del tasso consentito.

La temperatura dei prodotti consumati per il paziente durante la dialisi non deve essere surriscaldata o fredda. La temperatura della stanza è considerata ottimale per i piatti. Si consiglia al paziente di assumere cibo fino a 4-5 volte al giorno. La composizione della dieta sarà la seguente:

  • acqua - fino a 1 litro;
  • sale: un cucchiaino al giorno;
  • l'apporto calorico non deve superare le 3000 kcal;
  • carboidrati: circa 500 grammi;
  • grassi - fino a 90 grammi, con il 30% di loro di origine vegetale;
  • proteine ​​- fino a 70 grammi, e il 70% di loro sono di origine animale.

Prodotti per il paziente vietati

La purificazione dell'hardware del sistema circolatorio comporta la limitazione del flusso di sodio nel corpo di una persona malata. Al giorno il tasso consentito non dovrebbe superare i 6 grammi.

Le raccomandazioni dei medici si concentrano sulla completa eliminazione degli alimenti salati e del sale stesso. I pazienti con disturbi arteriosi sono molto importanti per seguire queste regole.

Le spezie e le medicazioni per verdure aiutano a evitare la vapidità nella preparazione di piatti e prodotti da cucina. Le eccezioni sono cannella e rafano.

Una caratteristica distintiva nel trattamento con rene artificiale è la scarsa produzione di prodotti di potassio. Durante le pause nelle procedure di emodialisi, è molto difficile per il corpo espellere il potassio. Se il paziente supera il tasso di utilizzo di questa sostanza, inizierà il torpore degli arti e potrebbe verificarsi un arresto cardiaco improvviso.

L'elenco dei prodotti per la dialisi viene selezionato singolarmente. Ma puoi fare una lista di prodotti proibiti per tutti i pazienti:

  • patata e amido;
  • pomodori in salamoia;
  • piselli e fagioli;
  • frutta secca;
  • salmone;
  • avocado;
  • zucca, zucchine e spinaci;
  • arance, pompelmi e altri agrumi.

Consigli di cucina

Prodotti da forno per la dialisi, il paziente deve mangiare in quantità limitata. Il loro consumo non dovrebbe superare i 200 grammi al giorno. Si raccomanda di mangiare solo pane fresco o fatto in casa. L'opzione migliore è segale.

Si consiglia di mangiare zuppe di verdure al posto della carne. Non è raccomandato mangiare zuppe in brodo di carne. Zuppa di verdure a causa della composizione si chiama vegetariano. La ricezione di tale piatto non dovrebbe superare i 250 grammi.

Piatti di carne e pesce possono essere consumati nella misura di 100 grammi. Tuttavia, devono essere rigorosamente magri. È severamente proibito mangiare pesce grasso. È meglio mangiare pollock o pesce persico bollito. Puoi cucinare il pesce dalla zuppa di pesce.

In nessun caso non si può friggere carne e pesce. Devi prima far bollire il cibo, quindi friggerlo leggermente o stufarlo con una minima aggiunta di olio vegetale. Alcune spezie possono essere aggiunte ai piatti.

Non puoi mangiare salsicce grasse e salsicce economiche: contengono molto sale.

I latticini sono meglio non includere nella dieta. I medici possono bere un bicchiere di latte - 150 grammi al giorno. La panna acida può anche essere consumata nella misura di 150 grammi, ma con la ricotta bisogna stare attenti - si dovrebbe ridurre il suo consumo a 30 grammi al giorno e non di più. Il formaggio è severamente proibito in qualsiasi forma.

Anche i cereali non dovrebbero essere abusati. Il giorno ha permesso di mangiare circa 300 grammi. Le grane di riso sono considerate più appropriate. Con esso, puoi cucinare e porridge e zuppe. Non è permesso mangiare riso con manzo, coniglio e pollo.

Nella dieta, puoi includere frutta e bacche. Ma da questa serie è necessario escludere l'uva, le albicocche e altri cibi troppo dolci. È meglio cucinare gelatina e spremute fresche da tali ingredienti. Le bacche si consiglia di mangiare senza aggiungere zucchero.

Se il paziente è sottoposto ad emodialisi, in base alla lista di prodotti raccomandata è possibile mangiare verdure. Nella dieta possono essere inclusi fino a 250 grammi di patate in qualsiasi forma. Al resto è permesso mangiare fino a 400 grammi al giorno. In un numero illimitato, i medici raccomandano di includere prezzemolo, aneto e cipolle nella dieta. È pericoloso mangiare funghi e spinaci.

Gli alimenti dolci possono essere usati come una mousse. Nel caffè o nel tè è meglio aggiungere il miele. I prodotti vietati includono biscotti e cioccolato. I piatti possono essere mescolati con salsa di pomodoro e burro. Al minimo è necessario ridurre l'uso di peperoncino piccante.

Durante la dialisi, vale la pena fare attenzione non solo ai prodotti, ma anche alle bevande. Sono anche contati. Le tisane sono prescritte per il metabolismo. In questo caso si applicano anche caffè diuretico e tè nero.

I grassi non sono esclusi dalla dieta. L'olio vegetale può essere consumato nella quantità di 60 grammi, e il burro - 30 grammi.

Menu giornaliero di esempio

Raccomandazioni per il menu del giorno durante la dialisi:

  1. Colazione: porridge di grano saraceno con sciroppo di zucchero e l'aggiunta di latte o yogurt, quindi si può bere il tè nero.
  2. Spuntino: macedonia, tritata finemente, condita con panna acida o yogurt naturale.
  3. Pranzo: zuppa vegetariana o filetto di pollo bollito con condimento, una fetta di pane di segale, insalata di verdure, che viene condita con olio vegetale o di oliva.
  4. Pranzo: gelatina di frutta o kefir magro.
  5. Cena: purè di patate con pollo bollito, tutto versato con salsa di panna acida e insalata di ravanelli. Al momento di coricarsi, dovresti fare una doccia e poi bere un tè verde preparato.

Se i seguenti sintomi ti sono familiari di prima mano:

  • mal di schiena persistente;
  • difficoltà a urinare;
  • disturbo della pressione arteriosa.

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Quando viene prescritto l'emodialisi e come viene effettuato il diabete mellito?

L'emodialisi pulisce il sangue dalle tossine, dalle tossine e dai prodotti metabolici. Nel diabete, questa procedura viene utilizzata abbastanza spesso, dal momento che questa patologia è accompagnata da molte complicazioni e un accumulo di prodotti metabolici che il corpo non può dedurre. La procedura deve essere eseguita secondo uno specifico algoritmo.

Indicazioni per l'emodialisi nel diabete mellito

Oggi, nel 30% dei casi, i pazienti in emodialisi sono diabetici. Questo fatto è collegato al fatto che spesso sviluppano nefropatia diabetica, portando a insufficienza renale. Condurre l'emodialisi per alcune indicazioni:

  • intossicazione causata dall'accumulo di sostanze nocive;
  • forte esaurimento del corpo;
  • la clearance della creatina è scesa a 10-15 ml / min (la velocità dipende dal peso);
  • overdose di droga;
  • insufficienza renale acuta o cronica;
  • pielonefrite;
  • glomerulonefrite acuta;
  • iperidratazione (eccesso di acqua nel corpo), se non può essere fermato con un altro metodo;
  • avvelenamento con alcol contenuto in un liquido (soluzione);
  • accumulo di liquidi che minaccia il gonfiore del cervello o dei polmoni;
  • anormalità di alcuni indicatori (proteine, urea, glucosio, acido urico, creatinina) nell'analisi del sangue e delle urine.

Come è la procedura?

La procedura di emodialisi richiede diverse ore. La sua durata dipende dalle caratteristiche individuali del caso. Anche la regolarità della procedura viene impostata individualmente. In forma acuta di insufficienza renale, l'emodialisi viene eseguita ogni 4-7 giorni, la forma cronica - ogni 3-4 giorni.

La procedura viene eseguita nel seguente ordine:

  1. Il paziente è sistemato su una sedia speciale o su un divano.
  2. C'è una connessione al dispositivo (dializzatore), che è anche chiamato un rene artificiale.
  3. Inizia il processo di purificazione del sangue. Una pompa speciale preleva il sangue dal corpo attraverso una vena. Nell'apparecchio, viene attuato da una soluzione di dialisi, fornendo pulizia. Il sangue purificato viene restituito al corpo attraverso un'altra vena.

La soluzione per la pulizia del sangue si chiama dialisato. È un'acqua purificata e una soluzione di sali e acidi. Potassio, glucosio, magnesio, calcio, cloro, bicarbonato possono essere usati, ma il sodio è il più efficace.

L'emodialisi richiede una dieta. Questo è necessario per mantenere l'efficacia del trattamento. È necessario rispettare le seguenti regole:

  • Escludere i grassi saturi e carboidrati facilmente digeribili. Non puoi mangiare carne grassa, pesce varietà grasse, dolci, cioccolato, pasticcini. Il rifiuto di prodotti a base di salsicce, cibo in scatola, carni affumicate è necessario.
  • Aumentare la quantità di proteine ​​nella dieta. Calcolare il loro volume dovrebbe essere basato sul peso corporeo del paziente. Per ogni chilogrammo hai bisogno di 1,2 g di proteine. Prima della dialisi, il calcolo della norma proteica è diverso: 0,5 grammi per chilogrammo di peso.
  • Restrizione sul sale Al giorno non più di 5 grammi.
  • Le calorie giornaliere non dovrebbero superare le 2500 kcal. Questa restrizione è necessaria per mantenere un peso normale e un assorbimento naturale delle proteine.
  • Segui il regime di bere. Durante l'emodialisi, tra le procedure, l'uso di liquidi è consentito non più del 5% in peso del paziente.
  • Includere nella dieta più verdure fresche e cereali sani: grano saraceno, orzo, farina d'avena (fiocchi d'avena).
  • Escludere le verdure con un alto contenuto di acido ossalico. È necessario abbandonare spinaci, ravanelli, melanzane, cipolle verdi, sedano, rabarbaro.
  • Limitare i cibi ricchi di calcio, fosforo, potassio.

Controllo glicemico

Durante l'implementazione dell'emodialisi nel diabete mellito, è importante controllare il livello di glicemia del paziente. Potrebbe essere instabile durante il giorno.

In presenza di iperglicemia, l'anuria è possibile durante la dialisi (non c'è urina nella vescica), quando il glucosio in eccesso non può essere escreto dal corpo. Questo può portare a uno stato iperosmolare che è in pericolo di vita e richiede assistenza immediata.

In emodialisi, l'ipoglicemia è più pericolosa quando i livelli di glucosio sono inferiori a 3,3 mmol / l. In questo caso, possibili violazioni di emodinamica, processi neurali, proprietà reologiche del sangue.

Per i diabetici in emodialisi, l'elenco dei farmaci ipoglicemici è limitato. Solitamente si ricorre all'introduzione della glipizida a breve durata d'azione, ma non più di 10 mg al giorno. Si raccomanda di scartare i meglidinidi (regolatori prandiali), poiché il loro uso aumenta il rischio di ipoglicemia. La metformina è assolutamente controindicata in emodialisi.

Un regime di terapia insulinica intensiva è raccomandato per i diabetici in emodialisi. Il giorno della procedura, la dose di insulina deve essere ridotta - questa misura è la prevenzione dell'ipoglicemia intradialitica. Per l'insulina a breve durata d'azione, è sufficiente ridurre il dosaggio immediatamente prima della procedura, in alcuni casi deve essere completamente interrotta prima di una sessione.

L'emodialisi viene utilizzata per pulire il sangue quando i reni non riescono a far fronte a questa funzione. La procedura deve essere eseguita sotto la supervisione di uno specialista. Durante tale terapia, è necessario seguire una certa dieta e controllare la glicemia, poiché potrebbe essere necessario aggiustare la dose di insulina o di farmaci ipolipemizzanti (può essere sostituita).

Dieta dialitica renale

La patologia complessa associata a funzionalità renale compromessa e la morte cellulare di questo organo è chiamata insufficienza renale cronica.

Molto spesso, lo sviluppo della malattia è provocato da malattie renali prolungate, ad esempio, pielonefrite, glomerulonefrite, formazione di calcoli renali, amiloidosi, ecc.

Nel 75% dei casi, l'insufficienza renale cronica è una conseguenza del diabete mellito, della glomerulonefrite (una malattia autoimmune che colpisce i glomeruli) e dell'ipertensione arteriosa.

I pazienti in cui lo sviluppo della patologia è entrato nell'ultimo stadio sono mostrati in emodialisi regolare. Questo è un metodo hardware che coinvolge la clearance extrarenale del sangue da prodotti metabolici tossici. Durante l'emodialisi, lo squilibrio idrico ed elettrolitico viene normalizzato.

La necessità di dialisi si verifica non solo nell'insufficienza renale acuta e cronica, ma anche nel caso di avvelenamento con droghe, alcol, veleni. L'iperidratazione potenzialmente letale (ad esempio, gonfiore del cervello o dei polmoni) è anche un'indicazione per la purificazione del sangue.

Perché la dieta è importante

Un effetto collaterale della procedura è la perdita di un certo numero di sostanze preziose, pertanto, durante la dialisi dei reni, la nutrizione svolge un ruolo significativo. Le sfumature della terapia dietetica dovrebbero essere coordinate con il medico (è auspicabile la consultazione con un nutrizionista e un nefrologo),

il corpo di ogni persona è individuale. La natura e l'entità dei disturbi metabolici, la frequenza e la durata della purificazione del sangue, così come la composizione delle soluzioni dializzate, influenzano le caratteristiche nutrizionali.

Tuttavia, per tutti i pazienti che eseguono regolarmente la procedura, sono stati sviluppati i principi di base della nutrizione.

Raccomandazioni per la nutrizione clinica

Gli organi di una persona sana lavorano tutto il giorno, mentre un rene artificiale pulisce il sangue solo 3 volte a settimana per diverse ore. Nel periodo tra un trattamento e l'altro, dovresti stare attento con l'ingestione di liquidi e sostanze tossiche.

Ignorare le prescrizioni può portare a gravi conseguenze e persino alla morte, quindi la dieta per la dialisi renale è particolarmente importante.

Una seduta di emodialisi comporta alti costi energetici del paziente. I processi catabolici sono migliorati e parte della proteina del sangue rimane nella soluzione per la filtrazione. Principi di nutrizione per le persone con insufficienza renale cronica che puliscono regolarmente il sangue su una macchina artificiale per reni:

  • assunzione di liquidi ridotta;
  • ridurre la quantità di sale (sodio);
  • aggiungere proteine ​​alla dieta;
  • aumento del valore energetico della nutrizione (35-40 kcal per 1 kg di peso corporeo);
  • restrizione nella dieta di alimenti ricchi di potassio e fosforo.

Al paziente viene mostrata la dieta terapeutica n. 7, che, a seconda dello stadio della malattia e della gravità dei sintomi associati, è suddivisa in diverse varianti (A, B, D). La tabella medica numero 7 consente di fornire al corpo sostanze nutritive, tenendo conto delle peculiarità dello sviluppo della patologia

Prodotti Pazienti consentiti

Durante la sessione di pulizia della dialisi il sangue del paziente perde molti oligoelementi, vitamine idrosolubili, oligopeptidi e amminoacidi. Pertanto, la dieta giornaliera dovrebbe essere completa e contenere abbastanza proteine ​​(circa 1,2 g per 1 kg di peso corporeo). Prima dell'appuntamento di emodialisi, l'assunzione di proteine ​​è limitata a ½ g per 1 kg di peso.

Deve essere ricordato circa l'assunzione sufficiente di nutrienti così importanti come grassi e carboidrati. È importante capire che la malattia che ha causato l'appuntamento della dialisi gioca un ruolo importante nella stesura del menu del giorno. Ad esempio, i pazienti con diabete dovrebbero limitare la quantità di carboidrati dal cibo.

L'elenco dei prodotti ammessi per l'emodialisi include:

Macchina per emodialisi

  • alimenti ad alto contenuto proteico, come uova di gallina, manzo magro, tacchino, coniglio e maiale;
  • pesce magro (merluzzo bianco, merluzzo giallo, melù);
  • un po 'di pane senza segale e grano senza sale;
  • zuppe vegetariane;
  • caffè leggero e tè, succhi di frutta e verdura, tisane;
  • ortaggi e burro in quantità moderate;
  • verdure (fino a 400 g al giorno).

Solo il medico curante può trovare il numero esatto di prodotti consentiti al paziente, dopo aver familiarizzato con la storia del paziente.

Maggiori informazioni sul divieto

Una persona in emodialisi non dovrebbe ricevere più di 6 g di sodio al giorno. Idealmente, se il paziente rifiuta completamente il sale da cucina. La dieta delle persone con ipertensione arteriosa dovrebbe essere priva di sale.

Puoi migliorare il sapore del piatto aggiungendo varie spezie, condimenti, senape diluita e una soluzione di aceto debole. Eccezione: rafano, pepe e cannella

Organi che soffrono di insufficienza renale cronica con difficoltà a rimuovere il potassio. L'elemento tracciante in eccesso viene eliminato durante la dialisi. Un significativo accumulo di potassio tra le sessioni è estremamente pericoloso e può portare ad un arresto cardiaco. Va ricordato che il primo sintomo di iperkaliemia è intorpidimento e debolezza degli arti.

Nei pazienti sottoposti a purificazione del sangue, solitamente il metabolismo del calcio fosforo è compromesso. Uno squilibrio può essere identificato solo da uno specialista prescrivendo un'analisi che mostri il livello di calcio e fosforo nel sangue. I reni colpiti non affrontano la rimozione di quantità eccessive di fosforo, che è irto di lisciviazione di calcio dalle ossa. Questo porta alla debolezza e alla fragilità dello scheletro, oltre ad altre complicazioni.

La correzione viene effettuata con l'aiuto di restrizioni nel menu di prodotti lattiero-caseari e altri alimenti ricchi di fosforo. Inoltre, il medico seleziona integratori di calcio e farmaci contenenti D3. Leganti spesso prescritti e fosfatici che impediscono l'assorbimento del fosforo, ad esempio Almagel o silivamero. Per ottenere l'effetto desiderato dei farmaci, questi devono essere assunti secondo le istruzioni.

L'alluminio è estremamente dannoso per un paziente affetto da insufficienza renale. Contenenti farmaci possono causare danni enormi all'organismo, ad esempio portare a gravi anemia, distruzione del tessuto osseo, provocare danni al sistema nervoso - demenza di alluminio.

I pazienti non possono scegliere autonomamente complessi multivitaminici che contengono integratori minerali.

L'elenco di prodotti che limitano durante l'emodialisi include:

  • Frutti secchi ricchi di potassio - uva passa e albicocche secche;
  • agrumi, uva e banane;
  • noci e legumi;
  • brodi di carne e funghi;
  • frattaglie, come reni, cuore, fegato;
  • alcune verdure (pomodori e patate bollite);
  • verdi (acetosa e spinaci);
  • contenente una grande quantità di prodotti lattiero-caseari al fosforo;
  • pesce affumicato e salato e caviale;
  • bevande isotoniche;
  • di cacao;
  • tuorlo d'uovo;
  • cibo in scatola, salsicce e salsicce;
  • prodotti da forno;
  • cereali (escluso il riso).

Se il paziente mostra dialisi renale, è vietato utilizzare utensili di alluminio durante il processo di cottura.

Carne e pesce devono essere pre-bolliti. I pazienti sottoposti a trattamento non sono autorizzati a mangiare il brodo. L'ulteriore cottura è una questione di gusti. Carne e pesce possono essere fritti o cotti aggiungendo spezie aromatizzate.

Prolunga (da 6 a 10 ore) in ammollo verdure tagliate finemente aiuta a ridurre la quantità di sodio e potassio negli alimenti. Nel processo è necessario cambiare più volte l'acqua (se il cibo è particolarmente ricco di potassio, l'acqua viene cambiata almeno 10 volte e il tempo di macerazione viene aumentato a 24 ore)

Modalità di consumo

Interagendo con il sistema nervoso centrale, i reni di una persona sana mantengono l'equilibrio elettrolitico con l'acqua senza assistenza.

Un paziente che richiede la pulizia dell'hardware del sangue, è privato di un tale meccanismo renale protettivo.

L'eccesso di liquidi non viene escreto, ma si accumula nel corpo, quindi una dieta durante l'emodialisi dei reni implica una significativa riduzione dell'acqua e delle bevande consumate.

L'inosservanza di questa raccomandazione è irta di sviluppo di ipertensione, edema polmonare o cervello. Se durante la dialisi viene rimosso un grande volume di liquidi, la pressione sanguigna può fluttuare in modo significativo e anche il cuore è sottoposto a notevole stress.

Se il paziente è rimasto invariato il volume di urina formatosi in un certo periodo di tempo, la quantità giornaliera consentita di fluido consumato può essere aumentata a 1000 ml. Va tenuto presente che la raccomandazione viene data senza tenere conto delle caratteristiche individuali di una persona (ad esempio, l'intensità dello sforzo fisico o del lavoro intestinale).

Non aver paura della disidratazione. Molti prodotti contengono liquidi, ad esempio una mela grande contiene quasi un bicchiere d'acqua intero. Il volume di fluido proveniente dal cibo è abbastanza per garantire il normale funzionamento di organi e sistemi.

I pazienti sottoposti a trattamento devono ricordare che nel periodo tra i trattamenti, è necessario seguire una dieta e controllare il peso. Il suo aumento di due giorni non deve superare il 3 - 5% della massa corporea totale (se l'emodialisi viene effettuata 3 volte a settimana).

Alcune persone rifiutano il solito bere del tè, ma notano comunque l'apparenza di gonfiore delle gambe. Non dovremmo dimenticare che una persona riceve acqua non solo dalle bevande. Come risultato della scomposizione di grassi e carboidrati, viene rilasciata una certa quantità di liquido. Inoltre, alcuni alimenti contengono circa il 90% di acqua.

Menu giornaliero di esempio

  • omelette al vapore con latte;
  • insalata di verdure leggera, condita con olio d'oliva;
  • 100 ml di tè debole con l'aggiunta di miele e limone.
  • mele cotte o pere.
  • 200 ml di barbabietola con l'aggiunta di 1 cucchiaino. panna acida;
  • filetto di pollo al forno;
  • gelatina di frutta.
  • non più di 2 fette di anguria o melone;
  • 150 ml di tè debole.
  • Patata Zrazy cotta in olio d'oliva;
  • 150 ml di gelatina di bacche.

sommario

La vita di una persona che si trova di fronte al bisogno di emodialisi diventa completamente diversa. In un primo momento, è abbastanza difficile seguire le nuove regole, ma il rispetto della dieta prescritta determinerà in gran parte il benessere del paziente.

La dieta di un paziente sottoposto a purificazione del sangue deve essere completa ed equilibrata. Aderendo alle raccomandazioni mediche, è possibile alleviare la condizione e mantenere il corpo durante l'emodialisi.