Disturbi mentali nel diabete

• Diagnostica

I disturbi mentali nel diabete si manifestano principalmente sotto forma di nervosismo generale con irritabilità, umore non persistente, affaticamento e mal di testa.

Questi fenomeni, con la dieta e il trattamento appropriato per lunghi periodi di tempo scompaiono, soprattutto nelle prime fasi della malattia. Non è insolito per stati depressivi lievi più o meno prolungati.

Attacchi episodici di aumentato appetito e sete; nelle fasi successive del diabete grave, il desiderio sessuale diminuisce e nelle donne è molto meno comune che negli uomini. I disturbi mentali più gravi sono osservati nel coma diabetico. Si possono distinguere tre fasi nel suo sviluppo.

Fasi del disturbo mentale:

• Pace, sonno e perdita di coscienza, passando direttamente l'uno nell'altro.
• Sono rari i disturbi mentali sotto forma di confusione, allucinazioni, delusioni, eccitazione nella clinica del coma diabetico. Durante la transizione dal primo stadio al secondo, a volte si verificano le principali esperienze fantastiche e durante il terzo stadio ci sono contrazioni a scatti e convulsioni epilettiformi. Disturbi mentali simili caratterizzano il coma ipoglicemico.

Altri gravi disturbi mentali nella clinica del diabete mellito sono estremamente rari e riguardano la casistica. La maggior parte delle psicosi diabetiche descritte nei pazienti anziani, infatti rappresentano psicosi aterosclerotica, presenile e ciniglia, sono erroneamente considerate diabetiche.

Sulla base del fatto che la glicosuria, una malattia, è stata osservata nel quadro della malattia, come risultò essere il caso di molte malattie organiche del cervello. Ugualmente errato, a quanto pare, è l'assegnazione al numero di psicosi circolatorie diabetiche con attacchi depressivi, a volte allarmanti, descritti da autori francesi sotto il nome di "delire de ruine" e "vesanie diabetique" (Le Cran du Saulle, ecc.). Questo disturbo mentale si rivelò essere una psicosi periodica arteriosclerotica, o maniaco-depressiva, accompagnata da glucosuria.

Si verifica in pazienti con diabete durante l'esordio e rapido aumento dell'acetone e dell'acido acetoacetico nelle urine.

Disturbi mentali con aumento dell'insunalizzazione

Stato di sonnolenza con brevi episodi di stupefazione. In particolare, sotto forma di trans, nel periodo di maggiore insunolizzazione, si trasforma in una pseudo-paralitica con un esito in uno stato vicino a quelli osservati nella malattia di Pick.

Inoltre, è possibile anche la psicosi a breve termine sotto forma di delirio e eccitazione delirante con allucinazioni e episodi di confusione amental. Considerati come equivalenti di coma diabetico.

Disturbi neurologici nel diabete

I disturbi neurologici sono una complicazione precoce e abbastanza frequente del diabete mellito, che si verificano nel 90-100% dei pazienti, interessando tutte le parti del sistema nervoso: il cervello (encefalopatia), il midollo spinale (mielopatia), il sistema nervoso periferico (poli- e mononeuropatia) e vegetativa sistema nervoso.

L'encefalopatia diabetica si manifesta principalmente nella sindrome astenica: diminuzione delle prestazioni, concentrazione, debolezza generale, aumento dell'affaticamento, frequenti sbalzi d'umore. Queste lamentele sono in parte dovute alla sconfitta del sistema nervoso autonomo, che può anche provocare parossismi vegetativi e sincope.

Uno dei disturbi più frequenti è un mal di testa, di solito di natura ischemica (sensazione di pesantezza, incapacità di concentrazione) o dolore da tensione (compressione, spremitura). I sintomi cerebrali sotto forma di disturbi della memoria, attenzione, lentezza mentale, apatia e disturbi depressivi sono generalmente reversibili nella fase iniziale della malattia.

Con la progressione del diabete, si possono unire vari disturbi focali. I più comuni sono l'insufficienza piramidale e i disturbi vestibolari: vertigini, instabilità dell'andatura, incoordinazione dei movimenti. La gravità e la velocità della progressione dell'encefalopatia sono direttamente proporzionali al grado e alla durata dell'iperglicemia esistente, poiché Il cervello non è solo il più sensibile alle fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue, ma è anche suscettibile agli effetti tossici dei sottoprodotti derivanti da questa malattia a causa dei disturbi del metabolismo dei carboidrati e dei grassi.

Le complicazioni del diabete mellito (stato ipoglicemico, chetoacidosi) possono causare disturbi mentali e neurologici acuti sotto forma di allucinazioni, stupore, disturbi del linguaggio, paralisi transitoria degli arti superiori e inferiori, convulsioni e disturbi della percezione e della percezione. Questi sintomi possono mascherare la vera diagnosi, che spesso porta all'ospedalizzazione errata di pazienti nel trattamento farmacologico o in altri ospedali non-core, dove il paziente può morire a causa della mancanza di cure di emergenza qualificate.

Un'altra complicanza formidabile e frequente del diabete mellito è l'ictus, che è dovuto alla frequente combinazione di diabete mellito con ipertensione, tuttavia, il diabete di tipo II è di per sé un fattore di rischio che aumenta la probabilità di ictus di 2-3 volte. Di norma, l'ictus è di natura ischemica (infarto cerebrale), che è associato ad alterazione del flusso sanguigno e aumento della formazione di trombi nei vasi cerebrali.

Ictus emorragico (emorragia intracerebrale) è più caratteristico della combinazione di diabete con ipertensione e complicanze della malattia (coma chetoacetico). Una lesione del midollo spinale (mielopatia diabetica) si sviluppa con un decorso prolungato della malattia, manifestandosi inizialmente in disturbi della sensibilità, funzione degli organi pelvici (minzione volontaria e defecazione), nonché sintomi di insufficienza piramidale (riflesso).

Complicazioni precoci e tardive del diabete

Il diabete apporta molti cambiamenti alla vita di una persona, incluso un disturbo in tutti i sistemi di organi. Inevitabilmente sviluppare complicazioni del diabete. E quando si sviluppano, dipende dal metodo di trattamento e dal modo preciso in cui viene effettuata la prevenzione.

Quali sono le complicazioni?

Le conseguenze del diabete si dividono in anticipo e in ritardo. Con precoce o acuto, capisci le complicazioni che si verificano rapidamente in risposta a una forte diminuzione o aumento della glicemia. Il segno principale dell'inizio di una condizione così acuta è il coma.

Le complicanze tardive del diabete mellito si verificano a causa degli effetti dannosi dell'iperglicemia sui vasi sanguigni e sul tessuto nervoso. Le complicanze vascolari del diabete mellito, o angiopatia, a seconda del calibro delle navi danneggiate sono suddivise in macroangiopatia - la sconfitta di grandi arterie e microangiopatia - piccole arterie, vasi capillari.

Quando i vasi piccoli sono colpiti (microangiopatia), gli occhi e i reni sono colpiti. Quando si parla di macroangiopatia nel diabete, ci sono problemi con il cuore, il cervello, i tessuti periferici.

Le complicanze neurologiche del diabete mellito, o neuropatia, insieme all'angiopatia, portano alla sindrome del piede diabetico, che include molti sintomi.

Complicazioni acute

Coma nel diabete si sviluppa in risposta ad un calo estremo della glicemia. Queste condizioni sono pericolose per la vita umana. Alcune persone pensano che i livelli di zucchero diabetici possano solo aumentare, ma non è questo il caso. Coma frequente sullo sfondo di ipoglicemia.

Coma ipoglicemico

Quando il livello di zucchero scende così tanto che le cellule cerebrali mancano di energia, compaiono i sintomi di un coma imminente. Tale condizione può verificarsi sullo sfondo di numeri di glucosio normali o elevati (ad esempio, 10 mmol / l), se c'è stata una "caduta" dagli indici di 30-25 mmol / l. Tale ipoglicemia è chiamata falsa. La vera ipoglicemia è caratterizzata da zucchero nel sangue inferiore a 3,3 mmol / l.

Entrambi i tipi di ipoglicemia nel diabete si verificano per i seguenti motivi:

• terapia insulinica inadeguata o farmaci ipoglicemizzanti;
• un disturbo nella dieta;
• attività fisica senza il ricevimento di una quantità sufficiente di carboidrati;
• il digiuno;
• consumo di alcol;
• farmaco (Aspirina, sulfonamidi, preparazioni al litio, beta-bloccanti).

I sintomi dello stato ipoglicemico sono caratterizzati da un numero di sintomi specifici, che sono presentati di seguito.

1. La sudorazione è locale (testa, parte superiore del corpo) o in tutto il corpo. La frequenza della manifestazione di questo sintomo raggiunge l'80%.
2. Anche i brividi sono molto frequenti (fino al 70% dei casi) notati dai pazienti. Allo stesso tempo, c'è una sensazione di tremore interno, tremore delle membra, tremore del mento.
3. Tachicardia (battito cardiaco accelerato) senza motivo apparente.
4. Una forte sensazione di fame.
5. Intorpidimento dell'area intorno alle labbra.
6. Nausea.
7. Sensazione di paura e ansia.

Questi sintomi precedono le manifestazioni cerebrali, pertanto le misure terapeutiche adottate durante questo periodo possono impedire lo sviluppo di coma. Dopo questi segni, ci sono i sintomi del cervello: mal di testa, perdita di attenzione, disorientamento, sonnolenza, passaggio in stato di incoscienza e coma.

Il pericolo del coma è nella sconfitta del tessuto cerebrale, così come nella creazione di situazioni pericolose quando una persona perde conoscenza durante l'ipoglicemia (l'autista è in movimento, la salita ad un'altezza senza dispositivi di sicurezza).

Coma iperglicemico

Il coma, a causa di un significativo aumento del livello di glucosio, è suddiviso in chetoacidosi (chetoacidosi), iperosmolare, lattacidotico.

La chetoacidosi è causata da un aumento del glucosio e dei prodotti metabolici - chetoni, che sono tossici per l'organismo. La ragione di questa condizione è:

• infezione (influenza);
• mancanza di trattamento o errori in esso;
• traumi;
• interventi chirurgici;
• disturbi nella dieta;
• terapia farmacologica e così via.

Il coma iperosmolare, che è anche disidratante, si sviluppa quando il sangue con maggiore osmolarità "attrae" il fluido dalle cellule del corpo, disidratandole. Tutto questo accade sullo sfondo della carenza di insulina. Le ragioni per lo sviluppo di questo tipo di coma sono per molti aspetti simili a quelle con chetoacidosi, oltre a tutte le malattie che portano alla perdita di liquidi nel diabete mellito sono incluse qui.

I segni tipici che precedono il coma sono i seguenti:

• escrezione di grandi quantità di urina (fino a 8 litri);
• sete estrema (bere fino a 8 litri di acqua al giorno);
• debolezza generale, stanchezza, mal di testa;
• quando si modifica la glicemia, il risultato supera 16,5 mmol / l;
• la pelle e le membrane mucose sono asciutte, ridotto il turgore;
• gradualmente (diversi giorni) ci sono segni di compromissione della coscienza, e arriva il coma.

I suddetti sintomi sono tipici per chetoacidosi e per lo stato iperosmolare, ma ci sono differenze:

• con chetoacidosi appare la respirazione di Kussmaul (rara, rumorosa, profonda);
• la chetoacidosi è accompagnata dall'odore di "mele marce" dal paziente;
• con chetoacidosi, ci sono attacchi di "addome acuto";
• con iperosmolarità, allucinazioni, paralisi e paresi, è più probabile che si verifichino disturbi del linguaggio;
• la temperatura aumenta con il coma iperosmolare.

Il coma latticidotico si sviluppa in modo indipendente molto raramente, spesso insieme ad altre forme di nodulo nel diabete. Si verifica sullo sfondo di una diminuzione della fornitura di ossigeno ai tessuti in patologia cardiaca, insufficienza respiratoria, anemia, perdita di sangue, lesioni e infezioni. Provoca il coma acido lattico con alcolismo cronico, età superiore ai 65 anni, esercizio fisico. I sintomi sono simili ad altri coma, ma non ci sono chetoni nelle urine e alta iperglicemia.

Complicazioni tardive

Come risultato della sconfitta del letto vascolare, il normale trofismo dei vari tessuti è disturbato. Innanzitutto sono interessati organi come reni, occhi, cuore, cervello.

reni

La nefropatia diabetica è una complicazione renale che si sviluppa quando è interessata una rete vascolare renale. Il risultato di questa malattia è la mancanza di funzionalità renale, che si sviluppa 10-25 anni dopo l'inizio del diabete.

I reni sono interessati quando si verificano le seguenti condizioni:

• livelli di zucchero scarsamente controllati;
• disturbo del metabolismo lipidico;
• ipertensione arteriosa;
• il fumo;
• esperienza del diabete.

Quando i capillari del rene cessano di funzionare, scorie e prodotti di scarto si accumulano, avvelenando il corpo. Nel corso del tempo, il muro dei vasi renali perde la sua integrità, a seguito del quale le sostanze benefiche iniziano a essere rilasciate attraverso l'urina.

La persona si sente male e i dati di laboratorio corrispondono a questo stato. Nota:

• debolezza e stanchezza;
• perdita di peso;
• perdita di appetito, nausea;
• gonfiore, che gradualmente "sale";
• la pelle è grigia, flaccida;
• l'odore di ammoniaca viene rilevato dalla bocca;
• il lavoro di tutti i sistemi del corpo

La prevenzione può salvare i reni dalle complicazioni. È necessario mantenere il livello di zucchero non più di 9 mmol / l, monitorare regolarmente l'escrezione delle proteine ​​nelle urine, il livello di pressione sanguigna, non disturbare la dieta.

occhi

La retinopatia diabetica è il risultato dell'influenza dell'iperglicemia sui vasi oculari e la retina è interessata. La retina è responsabile della percezione delle immagini visive, poiché i recettori dell'organo della visione si trovano su di esso. La violazione della funzione di questa struttura può portare alla completa cecità.

I seguenti fattori possono accelerare lo sviluppo della retinopatia:

• ipertensione;
• la gravidanza;
• età avanzata;
• esperienza del diabete;
• il fumo;
• quando i reni hanno già sofferto;
• Disturbo del metabolismo lipidico.

Se si verificano i primi segni di danni agli occhi, la malattia è già andata troppo oltre. Il paziente lamenta una diminuzione dell'acuità visiva, delle mosche, delle macchie nel campo visivo, della visione doppia e così via.

Solo la profilassi può aiutare in questo caso: osservazione da parte di un oftalmologo almeno una volta all'anno, "mantenimento" di zucchero inferiore a 9 mmol / l, trattamento di ipertensione, metabolismo, eliminazione di carichi pesanti.

Piede diabetico

Nel diabete mellito, le gambe soffrono di neuropatia e angiopatia. La violazione del trofismo porta nel tempo allo sviluppo di sintomi che sono combinati nel concetto di "sindrome del piede diabetico". Una persona inizia a lamentarsi di tali problemi con i suoi piedi:

• difficile da camminare;
• dolore alle gambe peggio a riposo;
• c'è una crisi, "fallimento" quando si cammina;
• le gambe sono insensibili o al forno;
• ulcere appaiono sui piedi;
• fratture del piede e sua deformazione;
• macchie sugli stinchi.

Di grande importanza nella prevenzione del piede diabetico è. Oltre alle misure standard (controllo dello zucchero, osservazione da parte di un medico), al fine di evitare problemi con i piedi, il diabetico deve monitorare attentamente le loro condizioni. Non puoi salire, andare in sauna, indossare scarpe con i tacchi, tagliare i calli e regalarti unghie incarnite, graffi e infiammazioni, non puoi andare scalza.

Una persona con diabete mellito, in particolare con una significativa esperienza di questa patologia, dovrebbe acquistare scarpe specializzate, indossare solo calzini di cotone o lana e consultare un medico se vi sono segni di problemi alle gambe. Questa prevenzione aiuterà a prolungare l'attività della vita attiva. Maggiori informazioni sulla sindrome del piede diabetico possono essere trovate nell'articolo "Come prevenire lo sviluppo della sindrome del piede diabetico".

Cuore e cervello

Il cuore è influenzato dal tipo di malattia ischemica, che può portare a infarto miocardico con sintomi corrispondenti. Il risultato della macroangiopatia diventa anche un ictus cerebrale.

Ci sono un certo numero di complicanze del diabete, che possono essere trovate in dettaglio su questo sito.

Disturbi mentali nel diabete

Dopo il risciacquo (o senza di esso) al mattino è necessario gocciolare 1 goccia di olio di calendula in ogni passaggio nasale (in caso di raffreddore, ripetere la procedura anche di sera). L'olio di calendula ha un effetto antinfiammatorio, previene l'introduzione di infezioni esterne nella mucosa rinofaringea, ha un effetto benefico sulla funzione del tratto gastrointestinale e migliora l'immunità del bambino.

Disturbi mentali nel diabete.

Il diabete mellito può essere accompagnato da vari disturbi mentali non specifici, che si verificano entrambi su uno sfondo organico e derivanti da stress psicologico cronico. Disturbi con una natura somatogenetica possono essere combinati in sindromi psico-endocrine e mnestico-organiche, sullo sfondo delle quali talvolta si verifica una psicosi acuta. Questi ultimi hanno la forma di una reazione esogena o acquisiscono il carattere di disturbi schizoformi, in relazione ai quali è necessaria una diagnosi differenziale con varie forme di schizofrenia. Molto più spesso. rispetto ai disturbi somatogeni, i cambiamenti di personalità si osservano nel diabete mellito. Esistono 3 tipi principali di reazioni personali: ignorare la malattia, reazioni ansiolitiche ed emotivamente instabili. La presenza di cambiamenti di personalità nel diabete mellito è confermata dai risultati dei test psicologici, che rivelano la complessità della struttura dei disordini e delle trasformazioni nevrotiche poiché la malattia sviluppa ansia non specifica e la paura dei pazienti per la loro salute e vita. Quando si identificano i disturbi mentali che accompagnano il decorso del diabete, diventa evidente che una combinazione di terapia anti-diabetica con la nomina di farmaci psicotropi. Quando la psicoterapia dei disturbi della personalità è efficace.

Diabete mellito - una grave malattia causata da insufficienza assoluta o relativa di insulina - ormone pancreatico - è nel corpo, con conseguente aumento del glucosio nel sangue dopo aver mangiato ea stomaco vuoto, la comparsa di glucosio nelle urine. Questi cambiamenti portano a gravi disturbi metabolici, danni ai vasi sanguigni, tessuto nervoso e vari organi. Il diabete nei paesi sviluppati dell'Europa e dell'America soffre dell'1-2% della popolazione e l'incidenza tende ad aumentare, specialmente tra le persone sopra i 40 anni.

I pazienti con diabete lamentano secchezza delle fauci, aumento della sete e dell'appetito, aumento della minzione e aumento della quantità di urina rilasciata, sonnolenza, debolezza e aumento della fatica. Sono caratterizzati da una tendenza alle complicazioni infettive.

Il diabete mellito è una malattia quasi incurabile e con l'aumentare della durata della malattia peggiora la condizione oggettiva dei pazienti. Cambiamenti nel sistema vascolare, in cui sono colpiti sia i piccoli vasi (reni, fondo), sia quelli di grandi dimensioni. Allo stesso tempo, possono verificarsi lesioni visive, infarto miocardico, incidenti cerebrovascolari, ecc. Le lesioni neurovascolari possono portare a una riduzione e distorsione della sensibilità profonda e superficiale, una diminuzione dei riflessi e la comparsa di disturbi del movimento. Sullo sfondo del danno organico cerebrale dovuto alla rottura del suo flusso sanguigno e alla nutrizione, in alcuni casi si verificano vari disturbi mentali non specifici. Quest'ultimo può anche essere il risultato di costante stress psicologico causato dalla coscienza della loro grave malattia, spesso forzato cambio di professione, la necessità di seguire una certa dieta, frequenti iniezioni di insulina, ecc. Devono essere evidenziati i disturbi che si verificano come complicanze del trattamento antidiabetico. Secondo vari ricercatori, i disturbi mentali nel diabete mellito si verificano nel 7-70% dei casi.

Prima di tutto considereremo i disturbi mentali di natura somatogenica. Il loro sviluppo nel diabete è soggetto a determinate leggi. Nelle prime fasi della malattia e nei casi di un decorso relativamente benigno della malattia, viene rilevata una diminuzione dell'attività mentale e fisica con cambiamenti nei desideri e nell'umore, chiamata sindrome psico-endocrina. Il grado di declino dell'attività mentale può variare da affaticamento rapido, aumento dell'esaurimento e passività fino alla completa assenza di desiderio per qualsiasi attività con un restringimento significativo dell'intervallo di interessi e la primitivizzazione dei contatti con l'ambiente esterno.

Un cambiamento nell'istinto è espresso in una diminuzione o un aumento dell'appetito, la sete, che può essere indipendente dal livello di zucchero nel sangue e dalle condizioni fisiche attuali. C'è un desiderio di vagabondaggio o, al contrario, l'attaccamento sottolineato del paziente a un luogo permanente. Cambiamenti nel bisogno di sonno, calore, ecc. Spesso c'è un disco multidirezionale con un aumento di uno e una diminuzione negli altri.

I disordini emotivi sono possibili nella direzione sia dell'umore che dell'innalzamento. La loro gravità è diversa. Gli stati prevalentemente misti prevalgono:

depressione con un umore cupo, borbottante, irritabile, cupo, amarezza (la cosiddetta disforia), euforia, stati maniacali e depressivi con malumori, stati depressivi-apatici, depressioni asteniche. Nella sindrome psico-endocrina non è esclusa la labilità dell'umore con transizioni rapide e irragionevoli da uno stato emotivo all'altro. Spesso ci sono disturbi dissociati, come l'umore elevato con inattività completa e inibizione motoria. I disturbi affettivi possono essere prolungati o si verificano occasionalmente o si amplificano sporadicamente.

Man mano che il diabete mellito si sviluppa, i sintomi della sindrome psico-endocrina si trasformano in uno stato caratterizzato da una compromissione globale delle funzioni mentali. Così la persona integrale soffre e le sue caratteristiche individuali sono considerevolmente livellate. Questa condizione è indicata come sindrome mntiko-organica. È caratterizzato da disturbi della memoria, c'è una diminuzione dell'intelligenza con una pronunciata violazione della comprensione e un atteggiamento critico verso la propria condizione. La conoscenza acquisita cade nei pazienti, il pensiero rallenta e diventa superficiale. Nella sfera affettiva prevalgono le caratteristiche di letargia emotiva e ottusità. Nei casi più gravi, in particolare dopo il trasferimento di diversi stati comatosi, si sviluppa la sindrome della demenza organica. La sindrome polio-organica è accertata con un lungo e particolarmente grave decorso del diabete.

La psicosi acuta a volte si sviluppa sullo sfondo delle sindromi psico-endocrine e mnostico-organiche. Possono verificarsi in qualsiasi stadio della malattia, spesso a causa di un peggioramento della condizione e di un aumento dei disturbi metabolici, vascolari o di altro tipo. La psicosi si verifica principalmente in base al tipo di reazione esogena acuta, che può manifestare allucinosi, stupore del crepuscolo, delirio e altri disturbi. Sono possibili attacchi epilettiformi. A volte tali violazioni si verificano senza una ragione apparente. Quest'ultimo è particolarmente caratteristico della psicosi con una predominanza di disturbi emotivi e psicosi, che assomigliano a disturbi schizofrenici, le cosiddette psicosi schizoformiche, che a volte devono essere differenziate da varie forme di schizofrenia. Allo stesso tempo, ci sono disturbi emotivi, diminuzione dell'umore, pensieri suicidi, desiderio di ritardo motorio e intellettuale, ansia. Il paziente è focalizzato sulle proprie esperienze, con difficoltà a comprendere gli eventi che si verificano in giro. Idee folli sono osservate in quasi tutti i pazienti diabetici con psicosi schizoformica e si verificano subito dopo lo sviluppo di disturbi affettivi. Le caratteristiche sono delusioni di autoincriminazione, atteggiamenti, persecuzioni, avvelenamenti, distinti da vividezza di esperienze, sensualità e concretezza e determinazione del comportamento dei pazienti. Le psicosi possono essere accompagnate da allucinazioni olfattive, gustative e vestibolari. Quando si distingue tra psicosi schizoformiche e schizofrenia, va tenuto presente che nella psicosi diabetica i suddetti disturbi si sviluppano su un background organico, il loro quadro clinico è polimorfico, ha un andamento ondulatorio, i disturbi psicotici sono di breve durata, la normalizzazione dell'attività mentale avviene piuttosto rapidamente [1].

In riferimento ai disturbi mentali, gli oratori come complicazione del trattamento farmacologico del diabete mellito (principalmente con terapia insulinica), è necessario menzionare disturbi della coscienza derivanti da sovradosaggio o somministrazione insufficiente del farmaco (stupore, spasmo, coma, delirio), allucinosi visiva e uditiva e altri disturbi.

Come notato sopra, i disturbi mentali nel diabete mellito non si limitano a disturbi causati da disordini metabolici e altri disturbi somatici. I cambiamenti di personalità dovuti a stress psicologico cronico sono molto più comuni. Hanno una struttura piuttosto particolare, descritta per la prima volta nel 1935 come tipo di personalità diabetica [4]: ​​i pazienti sono caratterizzati da un generale umore ridotto, labilità emotiva, frequenti reazioni nevrotiche, indifferenza e incapacità di prendere decisioni indipendenti in molti casi. Per questo tipo di personalità, irritabilità, difficoltà, affinando i tratti caratteriali inerenti alla malattia, anche lo stato astenico è caratteristico.

Ci sono 3 principali tipi di reazioni nei pazienti con diabete.

Il tipo I - ignorando la malattia si osserva principalmente in uomini attivi ed energici in giovane età. Continuano a lavorare attivamente, negando qualsiasi influenza della malattia sulla loro personalità con tutto il loro comportamento. Questo è un tipo di difesa psicologica, ma questo comportamento spesso porta a complicazioni precoci del diabete a causa della disattenzione alla sua condizione.

Tipo II - reazione ansia-nevrotica: i pazienti mostrano un'eccessiva attenzione alla malattia, rivelano violente reazioni emotive di disperazione, fastidio, ansietà per la loro salute e la vita.

Il tipo III è caratterizzato dalla predominanza della reazione di irritabilità, instabilità emotiva. Sullo sfondo dell'astenia, si osserva una posizione peculiare dell'individuo, che può cambiare sia nella direzione di ignorare la malattia, sia nella direzione di esagerare lo stato di malattia [3];

Per quanto riguarda le differenze nelle reazioni personali e nel genere, per gli uomini, la preoccupazione principale è aumentare il livello di ansia per la propria salute, il bisogno di un aiuto esterno, per le donne - la tendenza all'alienazione, l'isolamento emotivo. Nei bambini e negli adolescenti, c'è un aumento di letargia, esaurimento rapido e asma. Diventano timidi, passivi, sforzandosi per la solitudine. Irritabilità, deterioramento della memoria, calo delle prestazioni scolastiche, frequenti mal di testa attirano l'attenzione. Il principale meccanismo psicologico protettivo nei giovani con diabete è la razionalizzazione, cioè la ricerca di una giustificazione conveniente e convincente del loro comportamento e il trasferimento di responsabilità per i problemi che si presentano agli altri.

La conferma affidabile di un cambiamento personale nel diabete mellito è il risultato di test psicologici che contengono vari metodi, in particolare il metodo standardizzato di ricerca di personalità multidisciplinare, secondo il quale viene rivelata una significativa complessità della struttura dei disturbi nevrotici in tali pazienti. Esiste una chiara tendenza a trasformare la struttura di esperienze da una reazione ansiosa a una malattia, caratterizzata dalla paura di una minaccia non specificata all'integrità psicosomatica di una persona, a concretizzare l'ansia, a crescere in una paura oggettiva per la propria salute e la vita al crescere della durata della malattia [2]. Tuttavia, va detto che questi cambiamenti non sono solo caratteristici dei pazienti con diabete. Possono verificarsi con altre malattie somatiche.

Affrontare i problemi di correzione dei disturbi mentali nel diabete mellito, è necessario menzionare la necessità di combinare la terapia farmacologica antidiabetica con farmaci psicotropi. Nei disturbi della personalità, il ruolo principale dovrebbe essere assegnato agli effetti psicoterapeutici, in particolare all'ipnoterapia e alla psicoterapia orientata alla personalità. Tale impatto migliora l'autocontrollo dei pazienti, aiuta ad alleviare le tendenze aggressive, riduce lo stress emotivo e il disagio, ripristina la capacità adattativa della personalità dei pazienti diabetici, riduce la dose di insulina iniettata e riduce la probabilità di complicanze della malattia sottostante.

1. Aripov A.N. // Congresso di neuropatologi e psichiatri dell'Uzbekistan, 1 °: Materiali - Tashkent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. medico. - 1981. - № 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. // Endocrinologia: Kiev, 1986.-S. 29-35.

Data di inserimento: 2014-09-07 | Visualizzazioni: 6084 | Violazione del copyright

L'effetto del diabete sulla psiche: aggressività, depressione e altri disturbi

I disturbi mentali si verificano nel diabete mellito, principalmente sotto forma di nervosismo generale.

Questo stato è unito da irritabilità, apatia e aggressività. L'umore è instabile, è rapidamente rafforzato dalla stanchezza e forti mal di testa.

Con una corretta alimentazione diabetica e un trattamento adeguato per un tempo molto lungo, lo stress e la depressione scompaiono. Ma nelle prime fasi del metabolismo dei carboidrati si notano stati più o meno prolungati di natura depressiva.

Sequestri di appetito e sete aumentati vengono periodicamente rintracciati. Nelle fasi successive della forma gravemente scorrevole della malattia, il desiderio sessuale scompare completamente e la libido soffre. Inoltre, gli uomini sono più sensibili delle donne.

I disturbi mentali più gravi possono essere rintracciati precisamente nel coma diabetico. Quindi, come far fronte a questa condizione? Come sono i disturbi mentali indesiderati nel diabete? La risposta può essere trovata nelle informazioni di seguito.

Caratteristiche psicologiche dei pazienti con diabete mellito di tipo 1 e 2

I dati ottenuti da una moltitudine di studi confermano che le persone con diabete spesso hanno molti problemi psicologici.

Tali violazioni hanno un impatto tremendo non solo sulla terapia in sé, ma anche sull'esito della malattia.

Fondamentalmente, il metodo di adattamento (assuefazione) ai malfunzionamenti del pancreas non è l'ultimo valore, poiché dipende da esso se la malattia si verificherà con gravi complicanze o meno. Ci saranno alcuni problemi psicologici come risultato, o possono essere successivamente semplicemente evitati?

Una malattia del primo tipo può cambiare notevolmente la vita del paziente di un endocrinologo. Dopo aver appreso la sua diagnosi, la malattia apporta le proprie modifiche nella vita. Ci sono molte difficoltà e limiti.

Spesso, dopo la diagnosi, si verifica un cosiddetto "periodo del miele", la cui durata varia spesso da pochi giorni a un paio di mesi.

Durante questo periodo di tempo, il paziente si adatta perfettamente ai limiti e ai requisiti del regime di trattamento.

Come molti sanno, ci sono un sacco di risultati e scenari. Tutto può comportare il verificarsi di complicazioni minori.

Impatto della malattia sulla psiche umana

La percezione di una persona dipende direttamente dal grado di adattamento sociale. La condizione del paziente può essere come lui stesso la percepisce.

Le persone che sono facilmente dipendenti sono non comunicative e ritirate, e sono molto difficili da trovare il diabete.

Molto spesso i pazienti degli endocrinologi, per affrontare la malattia, negano in ogni modo di avere seri problemi di salute. Si è riscontrato che con alcune malattie somatiche, questo metodo ha avuto un effetto adattativo e benefico.

Una reazione abbastanza comune alla diagnosi in presenza di diabete ha un impatto estremamente negativo.

I disturbi mentali più frequenti nei diabetici

Al momento, il significato sociale del diabete è così ampio che la malattia è comune tra le persone di sesso e fasce d'età diverse. Caratteristiche spesso marcatamente pronunciate nel comportamento, che si sviluppano sullo sfondo della sindrome nevrotica, astenica e depressiva.

Successivamente, le sindromi portano a tali deviazioni:

1. psychoorganic. Quando può essere rintracciato problemi di memoria gravi. I medici notano anche la comparsa di disturbi nella sfera psico-emotiva e mentale. La psiche diventa meno stabile;
2. sindrome psico-organica con sintomi psicotici. Sullo sfondo di una malattia patologica che è sorto, si verificano un declino mnetiko-intellettuale e un marcato cambiamento nella personalità. Nel corso degli anni, questa deviazione potrebbe trasformarsi in qualcos'altro come la demenza;
3. disturbo transitorio della coscienza. Questa malattia è caratterizzata da: perdita di sensibilità, stupore, svenimento e persino coma.

eccesso di cibo

In medicina, c'è un concetto chiamato eccesso di cibo compulsivo.

Questo è un assorbimento incontrollato del cibo, anche in assenza di appetito. Una persona non capisce assolutamente perché mangia così tanto.

Il bisogno qui, molto probabilmente, non è fisiologico, ma psicologico.

Costante ansia e paura

L'ansia persistente è comune a molte malattie mentali e somatiche. Spesso questo fenomeno si verifica in presenza di diabete.

Aumento dell'aggressività

Il diabete ha l'effetto più forte sulla psiche del paziente.

In presenza di sindrome astenica, una persona può osservare tali sintomi di cattiva salute come irritabilità, aggressività e auto-indulgenza. Più tardi, la persona sperimenterà alcuni problemi con il sonno.

depressione

Si manifesta con la sindrome depressiva. Diventa spesso un componente di sindromi nevrotiche e asteniche. Ma, tuttavia, in alcuni casi si verifica da solo.

Psicosi e schizofrenia

C'è una connessione molto stretta tra schizofrenia e diabete.

Le persone con questo disturbo endocrino hanno una certa predisposizione a frequenti sbalzi d'umore.

Questo è il motivo per cui sono spesso contrassegnati da attacchi di aggressione, così come comportamenti simili alla schizofrenia.

trattamento

Il diabete ha paura di questo rimedio, come il fuoco!

Hai solo bisogno di applicare.

Con il diabete, il paziente ha urgente bisogno di aiuto. Interruzione della dieta per diabetici può portare a morte inaspettata. Ecco perché usano farmaci speciali che sopprimono l'appetito e migliorano le condizioni di una persona.

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Le cause e i sintomi della depressione nei diabetici:

Il diabete può procedere senza la comparsa di complicazioni solo se si seguono le raccomandazioni di un medico personale.

• Stabilizza a lungo i livelli di zucchero
• Ripristina la produzione di insulina da parte del pancreas

Complicazioni del diabete mellito: trattamento, prevenzione. Complicazioni tardive

Il diabete mellito è una patologia, la cui essenza è il fallimento di tutti i tipi di processi metabolici, in particolare il metabolismo dei carboidrati. Questa malattia si verifica cronicamente e non è ancora stata completamente guarita, ma è possibile controllare questa condizione patologica del corpo. Questa malattia colpisce l'intera vita del paziente: deve monitorare costantemente la propria dieta, l'attività fisica e l'igiene. L'insorgenza di qualsiasi disturbo intestinale freddo o banale o stress richiede una consultazione immediata con l'endocrinologo e la terapia di correzione. Inoltre, è necessario monitorare costantemente il livello di glucosio nel sangue (normale 4.6-6.6 mmol / l) e l'emoglobina glicosilata (inferiore all'8%).

Un tale ritmo di vita e un atteggiamento pignolo nei confronti del proprio corpo non è adatto a tutti, quindi, molti diabetici credono che sia molto più importante "sentirsi come una persona normale", limitandosi a limitarsi a fare concessioni alla patologia. Tuttavia, in contrasto con questa "opinione" voglio solo ricordare che la revisione cardinale abitudini, regolari iniezioni di insulina e di "cattivo gusto" dieta vivente - un risultato molto migliore rispetto alla costante presenza di ulcere non-guarigione, insufficienza renale o perdita della vista, che, in un modo o in un altro, costretto a paziente aderire al regime e alle regole della nutrizione, utilizzare i farmaci necessari, ma con questo approccio al trattamento, lo stato di salute del paziente sarà molto peggiore.

Sostenere l'emoglobina glicata e il glucosio al livello adeguato significa che il diabete è tradotto nella categoria di malattie a cui si applica il riassunto "con un particolare stile di vita". Anche dopo 15 anni, tale diabete non sarà complicato da una serie di lesioni degli organi interni, dei reni, del sistema nervoso e della pelle, mentre la persona manterrà la capacità di camminare, vedere bene, pensare ragionevolmente e non contare ogni millilitro di urina espulsa dal corpo.

Il meccanismo di comparsa di complicanze

Nel diabete, quella parte di glucosio, che deve penetrare nelle cellule dei tessuti grassi e muscolari, che costituiscono 2/3 del numero totale di cellule nel corpo, rimane nel sangue. Con livelli costantemente elevati di glucosio senza cambiamenti rapidi, aventi la capacità di creare condizioni iperosmolaritä (quando il liquido lascia il tessuto ed è collegato al sangue, quindi vasi traboccante), porta alla distruzione e danni alle pareti dei vasi e gli organi che vengono forniti con tale sangue "diluire". Con un tale corso si sviluppano conseguenze tardive. Se l'insulina è bruscamente carente, inizia lo sviluppo di complicanze acute. Tali complicazioni richiedono un trattamento di emergenza, senza il quale vi è il rischio di morte.

Con lo sviluppo del diabete di tipo 1, il corpo non produce abbastanza insulina. Se il deficit ormonale risultante non è bilanciato dalle iniezioni, le complicanze iniziano a svilupparsi rapidamente e riducono significativamente l'aspettativa di vita della persona.

Il diabete di tipo 2 differisce dal primo in quanto la sua stessa insulina è prodotta dal corpo, ma le cellule non sono in grado di rispondere adeguatamente ad essa. In questi casi, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di compresse che agiscono sulle cellule dei tessuti, come se fossero rivolti all'insulina, di conseguenza il metabolismo si normalizza finché il farmaco è efficace.

Le complicazioni acute nel secondo tipo di diabete mellito si sviluppano molto meno frequentemente. Molto spesso accade che una persona impari sulla presenza di questa malattia insidiosa non da sintomi ben noti - sete o frequenti visite notturne in bagno (a causa del consumo di acqua in eccesso), ma quando iniziano a svilupparsi complicazioni tardive.

Anche il diabete mellito del secondo tipo è diverso in quanto il corpo non è suscettibile solo all'insulina della propria secrezione, mentre l'iniezione di un ormone porta alla normalizzazione del metabolismo. Pertanto, vale la pena ricordare che, se la ricezione di farmaci antidiabetici e una dieta speciale non è in grado di mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro non più di 7 mmol / l, è meglio scegliere, insieme con il medico la dose appropriata di insulina iniettabile, e mantenuto il suo cazzo che per ridurre in modo significativo la durata della loro vita ed è qualità attraverso l'ostinazione banale. Ovviamente, tale trattamento può essere prescritto solo da un endocrinologo competente, che è pre-convinto che la dieta non ha l'effetto desiderato e non è semplicemente ignorata.

Complicazioni acute

Questo termine descrive quelle condizioni che si sviluppano a seguito di una brusca diminuzione o aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Al fine di evitare la morte, tali condizioni dovrebbero essere prontamente eliminate. Le complicazioni condizionalmente acute sono suddivise in:

coma ipoglicemico - abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue.

ipoglicemia

È la condizione più pericolosa che richiede l'eliminazione immediata, poiché nell'assenza a lungo termine di glucosio in quantità sufficiente, le cellule cerebrali iniziano a morire, portando alla necrosi del tessuto cerebrale.

Molto spesso, lo sviluppo di questa complicanza acuta si verifica in seguito a:

prendere un paziente diabetico una bevanda contenente alcol;

esposizione del paziente a gravi sforzi fisici, incluso il parto;

se una persona ha dimenticato o non desidera mangiare dopo aver somministrato insulina o dopo aver mangiato un pasto, si è verificato vomito;

sovradosaggio di insulina (ad esempio, se la dose di insulina è stata calcolata su una scala di 100 punti e l'introduzione è stata effettuata con una siringa con un segno di 40 unità, rispettivamente, la dose era 2,5 volte superiore a quella necessaria) o compresse contenenti zucchero;

la dose di insulina non è stata aggiustata durante l'assunzione di ulteriori farmaci in grado di ridurre i livelli di glucosio: antibiotici tetraciclina e fluorochinolonici (Ofloxacina, Levofloxacina), vitamina B2, acido salicilico, litio, calcio, beta-bloccanti (Corvitol), "Metoprololo", "Anaprilina").

Il più delle volte, l'ipoglicemia si verifica nel primo trimestre di gravidanza, immediatamente dopo il parto, quando l'insufficienza renale si verifica in presenza di malattia renale, nel caso di una combinazione di diabete mellito e insufficienza surrenalica con uno stato ipotiroideo, sullo sfondo di esacerbazione di epatite cronica o epatite. Le persone che soffrono di diabete di tipo 1 devono essere chiaramente a conoscenza dei sintomi dell'ipoglicemia per aiutarsi con urgenza assumendo una dose di carboidrati digeribili e semplici (miele, zucchero, caramelle). Altrimenti, senza farlo, essendo coscienti, i disturbi della coscienza si sviluppano drammaticamente, fino a cadere in un coma, da cui una persona deve essere ritirata non più tardi di 20 minuti prima della morte della corteccia cerebrale, poiché è molto sensibile all'assenza di glucosio, come una delle principali sostanze energetiche.

Questa condizione è molto pericolosa, quindi tutti gli operatori sanitari durante l'allenamento assimilano tali informazioni. Quando una persona viene trovata priva di sensi, senza glucometro o testimoni a portata di mano, chi può chiarire le ragioni per cui una persona cade in coma, la presenza di malattie, ecc., La prima cosa da fare è introdurre una soluzione concentrata di glucosio direttamente nella vena.

L'ipoglicemia inizia con la comparsa di:

Se la diminuzione del livello di glucosio si verifica durante il sonno, la persona inizia ad avere un incubo, rabbrividisce, borbotta confusione, urla. Se una tale persona non viene svegliata e non gli è permesso di bere una soluzione dolce per lui, gradualmente si addormenterà più profondamente, prima di immergersi in un coma.

Quando si misura la glicemia con un glucometro, mostrerà una diminuzione della concentrazione inferiore a 3 mmol / l (le persone che soffrono di diabete per un lungo periodo possono avvertire i sintomi dell'ipoglicemia anche con livelli normali di 4,5-3,8 mmol / l). Va notato che il passaggio da uno stadio all'altro avviene molto rapidamente, quindi è necessario comprendere la situazione entro 5-10 minuti. La soluzione migliore è chiamare il terapeuta, l'endocrinologo o il dispatcher dell'ambulanza, come ultima risorsa.

Se non si beve acqua dolce in questa fase, non mangiare carboidrati dolci (ricorda che i frutti dolci non sono adatti perché contengono fruttosio, non glucosio) sotto forma di caramelle, zucchero o glucosio (venduti in farmacia sotto forma di compresse o polvere), si sviluppa la fase successiva della complicazione, alla quale è molto più difficile assistere:

reclami di un forte battito del cuore, mentre la palpazione del polso, il suo aumento è anche notato;

lamentele sulla comparsa di "mosche" o "nebbia" davanti agli occhi, visione doppia;

eccessiva letargia o aggressività.

Questa fase è molto breve. Tuttavia, i parenti sono ancora in grado di assistere il paziente, costringendo quest'ultimo a bere un po 'd'acqua dolce. Ma è necessario versare la soluzione solo quando il contatto con il paziente non è stato ancora perso e la probabilità di deglutizione è maggiore della probabilità di soffocamento. È a causa del rischio di corpi estranei che entrano nelle vie respiratorie e in questi casi non è consigliabile usare zucchero o dolci, è meglio sciogliere i carboidrati in una piccola quantità di acqua.

la pelle è coperta di sudore appiccicoso, fredda, pallida;

Un tale stato è "soggetto a" a coppa solo da operatori di ambulanza o altri operatori sanitari con 4-5 fiale a portata di mano con soluzione di glucosio al 40%. Un'iniezione deve essere fatta in vena, solo 30 minuti sono disponibili per fornire tale assistenza. Se entro il tempo stabilito l'iniezione non viene eseguita, o la quantità di glucosio non è sufficiente per innalzare il livello di zucchero ai limiti inferiori della norma, c'è una possibilità di cambiamento di personalità di una persona da costante disorientamento e inadeguatezza a uno stato vegetativo. Nel caso di completa assenza di assistenza entro due ore dallo sviluppo del coma, la probabilità di morte è molto alta. La ragione di questo risultato è la fame di energia, che porta a emorragie e gonfiore delle cellule cerebrali.

È necessario iniziare il trattamento dell'ipoglicemia a casa o nel luogo in cui il paziente ha avvertito i primi sintomi di una diminuzione del livello di glucosio. Continuano la terapia nella carrozzina dell'ambulanza e finiscono nell'unità di terapia intensiva dell'ospedale più vicino (è richiesto un dipartimento di endocrinologia). È molto pericoloso rifiutare l'ospedalizzazione, perché dopo l'ipoglicemia il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico, è inoltre necessario rivedere e regolare il dosaggio di insulina.

Se una persona è malata di diabete, ciò non significa che l'esercizio sia controindicato. Hanno semplicemente il compito di aumentare la dose di carboidrati consumati di circa 1-2 unità di pane, le stesse manipolazioni sono necessarie dopo l'allenamento. Se il paziente sta pianificando un'escursione o un trasferimento di mobili, ad esempio, che richiederà più di 2 ore, è necessario ridurre la dose di insulina "corta" di ¼ o ½. In tali situazioni, è inoltre necessario monitorare tempestivamente il livello di glucosio nel sangue utilizzando un glucometro.

La cena diabetica deve contenere proteine. Queste sostanze hanno la capacità di trasformare il glucosio a lungo, fornendo così una notte "tranquilla" senza ipoglicemia.

L'alcol è il nemico dei diabetici. La dose massima consentita al giorno è di 50-75 grammi.

Stato iperglicemico

Qui ci sono tre tipi di stati com e prekomatoznyh:

Tutte le complicazioni acute sopra elencate si sviluppano sullo sfondo di un aumento del livello di glucosio. Il trattamento si svolge in ospedale, più spesso nel reparto di terapia intensiva e in terapia intensiva.

È una delle complicanze più frequenti nel diabete mellito del primo tipo. Solitamente si sviluppa:

dopo l'auto-annullamento dei farmaci prescritti da un medico;

dopo un lungo intervallo tra l'assunzione di compresse che riducono lo zucchero o l'insulina, di solito si verifica con vomito e nausea, febbre e mancanza di appetito;

con esacerbazione di malattie croniche (chiunque);

insufficienza di insulina;

lo sviluppo di malattie infiammatorie acute, specialmente se sono causate da un agente infettivo;

assumere agenti ipoglicemizzanti o insulina dopo l'ultima data di scadenza;

in stato di shock (a causa di allergia, anafilassi, perdita di sangue, perdita di liquidi, disintegrazione di massa di microrganismi dopo l'assunzione di un antibiotico);

qualsiasi intervento chirurgico, in particolare di emergenza;

Con una drastica carenza di insulina, il glucosio non entra nelle cellule e inizia ad accumularsi nel sangue. Questo porta alla fame di energia, che di per sé è uno stress per il corpo. In risposta a questo stress, inizia l'entrata di "ormoni dello stress" (glucagone, cortisolo, adrenalina) nel sangue. Pertanto, il livello di glucosio nel sangue aumenta ancora di più. Il volume della parte liquida del sangue aumenta. Questa situazione è dovuta al fatto che il glucosio, come accennato in precedenza, è una sostanza osmoticamente attiva, quindi tira l'acqua contenuta nelle cellule del sangue.

Aumentando la concentrazione di glucosio nel sangue, anche dopo aver aumentato il volume, così i reni iniziano ad eliminare questo carboidrato. Tuttavia, sono disposti in modo tale che, insieme al glucosio, anche gli elettroliti (calcio, fluoro, potassio, cloruri, sodio) vengono espulsi nelle urine, come è noto, questi ultimi attirano l'acqua a loro stessi. Pertanto, il corpo sperimenta la disidratazione e il cervello e i reni iniziano a soffrire di insufficiente apporto di sangue. La mancanza di ossigeno dà al corpo un segnale per una maggiore formazione di acido lattico, in conseguenza del quale il pH del sangue inizia a spostarsi verso il lato acido.

In parallelo con questo, il corpo deve procurarsi energia, anche se c'è molto glucosio, non può raggiungere le cellule. Pertanto, il corpo attiva il processo di disintegrazione del grasso nei tessuti grassi. Una delle conseguenze dell'erogazione di cellule con energia "grassa" è il rilascio di strutture di acetone (chetone) nel sangue. Questi ultimi ossidano ancora di più il sangue e hanno anche un effetto tossico sugli organi interni:

sull'apparato respiratorio, causando disturbi nel processo respiratorio;

sul tratto digestivo, provocando vomito e dolore indomabili, che di per sé assomigliano ai sintomi dell'appendicite;

disturbi del ritmo cardiaco;

sul cervello - provocando la depressione della coscienza.

Per chetoacidosi è caratterizzata da acqua laici sotto forma di quattro fasi successive:

Chetosi. Secchezza delle membrane mucose e della pelle, sete grave, aumento della sonnolenza e della debolezza, l'insorgenza di mal di testa, perdita di appetito. Il volume di scarico delle urine aumenta.

Chetoacidosi. Dal paziente porta acetone, diventa distratto, si incontra a caso, letteralmente "dorme in movimento". Gocce di sangue, vomito, tachicardia compaiono. Il volume di scarico delle urine diminuisce.

Precoma. È molto difficile svegliare il paziente, ed è spesso lacerato da masse di colore rosso-marrone. Tra un attacco di nausea, si può notare un cambiamento nel ritmo respiratorio: rumoroso, frequente. Appare arrossire sulle guance. Quando si tocca l'addome, si verifica una reazione dolorosa.

Coma. Completa perdita di coscienza. Il paziente odora di acetone, respiro rumoroso, guance arrossite, il resto della pelle è pallido.

La diagnosi di questa condizione è nelle misure per determinare il livello di glucosio nel sangue, ma vale anche la pena notare che una caratteristica è la presenza di corpi chetonici e zucchero nelle urine. I corpi chetonici possono essere identificati anche a casa con l'aiuto di speciali strisce reattive che vengono immerse nelle urine.

Il trattamento viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e in terapia intensiva e comporta il riempimento dell'insufficienza di insulina con l'aiuto di un farmaco a breve durata d'azione, che viene continuamente iniettato in una vena in microdosi. Il secondo stadio principale del trattamento consiste nel reintegrare il fluido perso con soluzioni ricche di ioni, che vengono somministrate per via endovenosa.

Questa complicazione è tipica per le donne e gli uomini anziani che soffrono di diabete di tipo 2. Si sviluppa come conseguenza dell'accumulo di sodio e glucosio nel sangue - sostanze che provocano la disidratazione cellulare e l'accumulo di fluido tissutale nel sangue.

Coma iperosmolare si verifica anche quando una combinazione di cause di fondo con disidratazione a causa di diarrea e vomito a causa di infezione intestinale, perdita di sangue, pancreatite, colecistite acuta, avvelenamento, assunzione di diuretici. Allo stesso tempo, il corpo deve soffrire di carenza di insulina, che è aggravata da ormoni, interventi e lesioni.

Questa condizione ha uno sviluppo graduale nell'arco di diversi giorni o diverse dozzine di giorni. Tutto inizia con i crescenti segni di diabete: perdita di peso, aumento della quantità di scarico delle urine, sete. Ci sono sobbalzi di piccoli muscoli, trasformandosi gradualmente in crampi. Compaiono nausea e vomito, le feci sono disturbate.

Nel primo giorno o poco dopo, ci sono disturbi della coscienza. Inizialmente, questo disorientamento, che gradualmente si trasforma in delusioni e allucinazioni. Più tardi, appaiono segni che assomigliano a encefalite o ictus: movimenti oculari involontari, disturbi del linguaggio, paralisi. A poco a poco, la persona diventa praticamente irrequieta, appare una respirazione superficiale e rapida, ma l'odore dell'acetone è assente.

Il trattamento di questa condizione consiste nel ripristinare la deficienza di elettroliti e fluidi e, soprattutto, deve essere trattata l'insulina e la condizione che ha portato alla complicazione iperosmolare del diabete. La terapia viene effettuata nell'unità di terapia intensiva.

Questa complicazione nella maggior parte dei casi si sviluppa nelle persone che soffrono di diabete di tipo 2, soprattutto se sono più anziani (oltre i 50 anni). Il motivo è un aumento del contenuto di acido lattico nel sangue. Questa condizione si verifica sullo sfondo delle patologie polmonari e del sistema cardiovascolare, in cui il corpo sviluppa la carenza di ossigeno nei tessuti, che si manifesta cronicamente.

Questa complicazione si manifesta come una forma di decompensazione del diabete mellito:

un aumento della quantità di scarico di urina;

affaticamento e debolezza;

È possibile sospettare lo sviluppo dell'acidosi lattica a causa del verificarsi di dolore muscolare, che è provocato dall'accumulo di acido lattico nelle cellule muscolari.

Inoltre, rapidamente (ma non veloce come l'ipoglicemia) si verifica una violazione dello stato:

abbassare la pressione sanguigna;

disturbo del ritmo cardiaco;

cambiamento nel ritmo respiratorio;

Questa condizione può portare a morte improvvisa per insufficienza cardiaca o arresto respiratorio, quindi è necessario ricovero immediato.

Diagnosi e trattamento delle condizioni patologiche

La differenziazione di questo tipo di coma iperglicemico è possibile solo in ospedale, e allo stesso tempo la diagnosi del paziente riceve assistenza di emergenza sotto forma di: somministrazione di insulina e soluzioni che contengono elettroliti e liquido, viene aggiunta anche una quantità verificata di soluzione di soda (per alcalinizzare il sangue, ridurre il pH), preparati per mantenere l'attività cardiaca.

Complicazioni tardive

Queste conseguenze peggiorano notevolmente la qualità della vita, ma agiscono gradualmente, sviluppandosi molto lentamente.

Tra le complicazioni croniche, è consuetudine distinguere due grandi gruppi di patologie:

Danni alle strutture del sistema nervoso centrale.

Danni alle navi che alimentano vari organi.

Tipicamente, tali complicazioni si verificano dopo 20 anni o più dall'inizio del diabete. Se un livello elevato di glucosio persiste nel sangue per un lungo periodo, le complicazioni tardive possono verificarsi molto prima.

angiopatia

Questo nome ha complicazioni vascolari e sono suddivisi in micro e macroangiopatie. Il ruolo principale nel loro sviluppo è giocato da un'elevata concentrazione di glucosio nel sangue.

microangiopatia

La sconfitta delle piccole navi (venule, arteriole e capillari), che forniscono lo scambio di sostanze nutritive e ossigeno chiamate microangiopatie. In questo gruppo di complicazioni, la retinopatia (danno al sistema vascolare della retina) e la nefropatia (danno ai vasi renali) sono isolate.

retinopatia

Questa complicazione è meno o più pronunciata per tutti i pazienti affetti da diabete e, di conseguenza, porta a una ridotta funzionalità visiva. La retinopatia diabetica più spesso di altri effetti tardivi del diabete porta alla disabilità del paziente, privando completamente una persona della vista. Secondo le statistiche, per ogni cieco che ha perso la vista per altri motivi, 25 persone cieche cadono nella cecità a causa della retinopatia.

Con un aumento prolungato della concentrazione di glucosio nelle navi che alimentano la retina, si verifica il loro restringimento. Allo stesso tempo, i capillari cercano di compensare lo stato esistente, quindi sorgono protrusioni sacculate locali, attraverso le quali il sangue cerca di scambiare le sostanze necessarie con la retina. Questo accade abbastanza male, quindi la retina soffre di mancanza di ossigeno. Tale "fame" porta all'accumulo di sali di calcio, oltre che di lipidi, al posto dei quali iniziano a formarsi cicatrici e cicatrici. Quando un tale processo va troppo lontano, la retina può esfoliare, portando alla completa cecità. Inoltre, la cecità può essere provocata dal glaucoma e massicce emorragie nel vitreo.

Questa malattia si manifesta con una diminuzione graduale dell'acuità visiva, una diminuzione del campo visivo (è difficile vedere ai lati). È meglio che una tale condizione sia stata rilevata in una fase precoce, quindi è consigliabile sottoporsi a un esame da parte di un oftalmologo, uno studio dei vasi retinici, un'ecografia dell'occhio ogni sei mesi o un anno.

Una complicazione si verifica in ¾ di tutti i diabetici e consiste in una lesione specifica del sistema escretore, cioè i reni. Di conseguenza, il paziente sviluppa insufficienza renale cronica. Da questa complicazione nella maggior parte dei casi muoiono le persone che hanno il diabete di tipo 1.

I primi segni di danno renale sono indicazioni specifiche nell'analisi delle urine, che può essere rilevata già a 5-10 anni dal momento della diagnosi della malattia.

Lo sviluppo della nefropatia coinvolge 3 fasi:

Microalbuminuria. Le sensazioni soggettive sono assenti, potrebbe esserci un leggero aumento della pressione sanguigna. Nell'analisi delle urine raccolte al giorno, immunoturbidimetrico, radioimmuno e metodi immunoenzimatici, determinati dalla presenza di albumina.

Proteinuria. Questo stadio è associato a grandi perdite di proteine ​​nelle urine. La carenza di questa sostanza, che precedentemente manteneva il fluido nei vasi, porta al suo rilascio nel tessuto. Quindi, il gonfiore inizia a svilupparsi, specialmente sul viso. Inoltre, il 60-80% dei pazienti ha un aumento della pressione arteriosa.

Insufficienza renale cronica. La quantità di urina diminuisce, la pelle diventa pallida, diventa secca, la pressione sanguigna aumenta. Ci sono frequenti episodi di nausea con vomito, inoltre, anche la coscienza soffre, a seguito della quale una persona diventa meno critica e orientata.

Questo nome ha una condizione in cui, a causa dell'effetto del diabete mellito, le placche aterosclerotiche iniziano a formarsi in grandi vasi. Quindi, c'è una lesione dei vasi sanguigni che forniscono sangue al cuore (che porta a infarto miocardico e angina), stomaco (trombosi mesenterica), cervello (sviluppo di encefalopatia e ulteriore ictus), arti inferiori (provoca cancrena).

L'encefalopatia diabetica si manifesta con l'aumentare della debolezza e il declino della capacità lavorativa, il mal di testa, la memoria alterata, l'attenzione e il pensiero, e gli sbalzi d'umore.

La macroangiopatia degli arti inferiori inizialmente si manifesta con difficoltà nel movimento delle gambe al mattino, il che porta ulteriormente ad un aumento dell'affaticamento dei muscoli degli arti inferiori, eccessiva sudorazione e freddezza alle gambe. Dopo di che, le gambe cominciano a diventare molto fredde, intorpidite, la superficie delle unghie diventa biancastra, opaca. L'inizio della fase successiva porta alla zoppia forzata, poiché diventa doloroso per una persona mettersi in piedi. L'ultima fase di complicanza è lo sviluppo di cancrena della gamba, delle dita, dei piedi.

In presenza di disturbi del flusso sanguigno alle gambe, la presenza di ulcere trofiche croniche sulla pelle si sviluppa in modo meno pronunciato.

Danno al sistema nervoso

Patologia, in cui vi è un danno alle aree del sistema nervoso periferico e centrale - neuropatia diabetica. È uno dei fattori nello sviluppo di una tale complicanza pericolosa del diabete mellito come piede diabetico. Abbastanza spesso, un piede diabetico costringe a un'amputazione della gamba o delle gambe.

Non c'è una chiara spiegazione per l'insorgenza di neuropatia diabetica. Alcuni esperti ritengono che, a causa dell'aumento dei livelli di glucosio nel sangue, si verifichi gonfiore del tessuto delle gambe. Quest'ultimo causa danni alle fibre nervose. Altri esperti sono dell'opinione che un'alimentazione insufficiente dei terminali nervosi dovuta a lesioni vascolari sia la causa della loro sconfitta.

Questa complicazione può manifestarsi in vari modi e le manifestazioni dipendono dal tipo di complicazione:

La forma della pelle si manifesta con un esteso danno alle ghiandole sudoripare, che porta alla pelle secca.

La forma urogenitale si sviluppa quando i rami del nervo nel plesso sacrale sono danneggiati. Questo si manifesta come una violazione della coesione della vescica e degli ureteri, le donne sviluppano secchezza vaginale, gli uomini hanno un peggioramento dell'eiaculazione e dell'erezione.

La forma gastrointestinale manifesta una violazione del processo di passaggio del cibo allo stomaco, rallentando o accelerando la motilità dello stomaco, che provoca un deterioramento nella trasformazione degli alimenti. C'è un'alternanza di stitichezza e diarrea.

La forma cardiovascolare è caratterizzata da tachicardia a riposo, che porta a compromissione della capacità di adattamento allo sforzo fisico.

La neuropatia sensoriale provoca un disturbo della sensibilità, una sensazione di freddezza, soprattutto degli arti inferiori. Mentre la condizione progredisce, i sintomi vanno alle braccia, all'addome e al torace. A causa della violazione della sensibilità al dolore, una persona potrebbe non notare ferite sulla pelle, questo è particolarmente pericoloso, dal momento che nel diabete la pelle non guarisce bene e spesso sopprime.

La neuropatia è una complicanza molto pericolosa, in quanto una violazione della capacità di riconoscere i segnali del corpo porta a un deterioramento della capacità di percepire l'insorgenza dell'ipoglicemia.

Sindrome diabetica della mano e del piede

Questa sindrome è caratterizzata da una combinazione di lesioni di ossa e articolazioni, tessuti molli, vasi della pelle e nervi periferici. Si sviluppa nel 30-80% di coloro che soffrono di diabete e può manifestarsi in modi completamente diversi, a seconda della forma della sindrome.

Forma neuropatica

Si sviluppa nel 60-70% dei pazienti affetti da piede diabetico e si verifica a causa di danni ai nervi, che sono responsabili della trasmissione di impulsi ai tessuti della mano e del piede.

Il sintomo principale è un ispessimento della pelle in punti di maggiore carico (nella maggior parte dei casi questa è l'area della suola tra le dita), dopo di che l'infiammazione appare sulla pelle e le ulcere si aprono. L'edema del piede appare, diventa caldo al tatto, e le articolazioni e le ossa del piede sono colpite, causando fratture spontanee. Allo stesso tempo, non solo le ulcere, ma anche le fratture possono non essere accompagnate dal dolore a causa di una violazione della conduzione degli impulsi nervosi.

Forma ischemica

La causa di questa complicanza è una violazione del flusso di sangue attraverso grandi vasi che forniscono nutrimento al piede. In questo caso, la pelle del piede diventa tinta pallida o bluastra, diventa fredda al tatto. Le ulcere si formano sulla superficie marginale e sulla punta delle dita, che causano dolore.

Complicanze tardive che sono specifiche per varie forme di diabete