Riabilitazione fisica nel diabete mellito (terapia fisica)

• Analisi

Il diabete mellito - una malattia causata da insufficienza assoluta o relativa di insulina nel corpo, è caratterizzato da una grave violazione del metabolismo dei carboidrati con iperglicemia (aumento della glicemia) e glucosuria - la comparsa di zucchero nelle urine (diabete di zucchero).

Le difficoltà nell'uso del glucosio da parte dei tessuti portano a disfunzioni del sistema nervoso centrale (sistema nervoso centrale), sistema cardiovascolare, fegato, tessuto muscolare e, di conseguenza, a una diminuzione dell'efficienza. La disgregazione del metabolismo dei grassi porta ad un'accelerazione dell'ossidazione dei grassi prima della formazione di corpi chetonici, il loro eccesso nel sangue ha un effetto tossico sul sistema nervoso centrale.

Con il diabete mellito, la sintesi proteica è disturbata e il livello del metabolismo energetico diminuisce. Disturbi del metabolismo energetico nei pazienti con diabete mellito sono strettamente associati a una diminuzione del volume dell'attività muscolare. Lo sviluppo del diabete mellito è favorito da disturbi del sistema nervoso centrale, malattie infettive, disturbi alimentari, consumo eccessivo di carboidrati.

A causa dell'iperglicemia, i tessuti corporei sono disidratati, i pazienti sperimentano una costante sete, consumano molti liquidi e rilasciano molta urina. Pertanto, il diabete mellito è altrimenti chiamato diabete da zucchero. Un aumento dell'appetito è caratteristico di tali pazienti.

In connessione con l'aumento della combustione di proteine ​​e grassi, i pazienti perdono peso, la loro forza muscolare diminuisce, c'è una diminuzione del turgore cutaneo, della pelle secca e delle mucose. I principali metodi di cura del diabete sono un'adeguata nutrizione con restrizione di carboidrati e terapia insulinica (prescrizione di farmaci ipoglicemizzanti).

Nel complesso delle misure terapeutiche, un posto importante è dato alla terapia di esercizio.

Durante gli esercizi di velocità o eseguiti per un breve periodo, i processi anaerobici predominano nei muscoli, che portano alla chetoacidosi e hanno un effetto molto piccolo sul livello di glucosio nel sangue. Esercizi eseguiti con il coinvolgimento di grandi gruppi muscolari ad un ritmo lento e medio e con un numero significativo di ripetizioni, inducono i muscoli ad aumentare i processi ossidativi, in modo che non venga consumato solo il glicogeno, ma il glucosio viene consumato dal sangue. Questa forma di attività muscolare è più accettabile per i pazienti con diabete mellito, poiché l'aumento del consumo di glucosio da parte dei muscoli e della sua combustione porta a una diminuzione dell'iperglicemia. Va inoltre tenuto presente che durante gli esercizi fisici eseguiti con uno sforzo muscolare pronunciato, il consumo di glicogeno è molto più alto rispetto agli esercizi gratuiti. Il successo nella riabilitazione dei pazienti con diabete mellito dipende dal complesso dei mezzi utilizzati, tra cui varie forme di terapia fisica dominano in combinazione con metodi di fisioterapia (balneoterapia, procedure elettriche, ecc.) E massaggi.

Obiettivi della riabilitazione fisica (terapia fisica):
- aiutare a ridurre l'iperglicemia e nei pazienti insulino-dipendenti per promuovere la sua azione;
- migliorare la funzione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio;
- migliorare le prestazioni;
- normalizzare il tono psico-emozionale dei pazienti.

Indicazioni per la nomina di strutture di riabilitazione fisica:
- compensazione del processo in pazienti con diabete mellito lieve e moderato;
- l'assenza di brusche fluttuazioni della glicemia durante l'esercizio (cicloergometria);
- risposta fisiologica all'esercizio.

Durante lo sforzo fisico, l'apparecchiatura medica viene utilizzata per monitorare i parametri del corpo: la pressione viene misurata con un tonometro, l'elettrocardiografo monitora il lavoro del miocardio; l'energia del ciclo viene utilizzata per determinare la tolleranza all'attività fisica. Controindicazioni:
- diabete mellito scompensato e grave,
- basso livello di prestazioni fisiche,
- forti fluttuazioni della glicemia durante il carico di esercizio, insufficienza circolatoria di grado II B e superiore, malattia coronarica (classi funzionali III - IV), ipertensione II B, III grado con marcati cambiamenti negli organi interni, con crisi.

Ginnastica terapeutica

Nelle condizioni di un ospedale, le lezioni di ginnastica medica sono costruite secondo il solito metodo accettato con un carico gradualmente crescente.

La durata totale delle lezioni dipende dalla gravità della malattia:

- in forma lieve - 30 - 40 min;
- con una forma media - 20-30 minuti;
- in forma grave - fino a 10 - 15 minuti.

Con una leggera forma di movimento vengono eseguiti in tutti i gruppi muscolari con un'ampiezza maggiore, il ritmo è lento e medio, gli esercizi variano in complessità in coordinazione. Esercizi con oggetti e conchiglie sono molto diffusi. La densità delle classi è piuttosto alta - fino al 60 - 70%.

Si raccomanda ai pazienti di camminare, correre, nuotare, sciare, giocare, il tutto sotto stretto controllo medico. Con un grado moderato di malattia, i pazienti eseguono esercizi di intensità media e moderata, il carico aumenta gradualmente, il ritmo è più lento, l'ampiezza è pronunciata, ma non il massimo, la densità è inferiore alla media (30 - 40%). È possibile utilizzare camminate a dosaggio o nuoto terapeutico. Nei casi gravi di malattia, le lezioni vengono date a riposo a letto con un piccolo carico. Esercizi per gruppi muscolari di piccole e medie dimensioni sono ampiamente combinati con le vie respiratorie. Le occupazioni non devono stancare il paziente, è necessario monitorare strettamente il dosaggio del carico. La densità delle classi è piccola, il ritmo di esercizio è lento. Oltre agli esercizi terapeutici, è bene usare massaggi, procedure di tempra.

Trattamento riparativo per il diabete

Il diabete mellito (DM) è una malattia endocrina associata a carenza di insulina relativa o assoluta. Dopo l'obesità, è la malattia metabolica più comune; ogni anno l'incidenza del diabete mellito è in costante aumento, interessando soprattutto le persone in età lavorativa.

Gravi complicanze, in particolare del sistema cardiovascolare, accompagnate da elevata disabilità e mortalità, determinano il significato sociale di questa malattia e l'importanza della riabilitazione dei pazienti con diabete.

Esistono 2 forme di diabete:

- insulino-dipendente (DM tipo 1), in cui l'organismo non produce affatto insulina o è prodotto in quantità molto piccole. Ciò impone l'uso di iniezioni di insulina per il trattamento;
- insulina indipendente (diabete di tipo 2, diabete obeso). In questo caso, potrebbe esserci un eccesso di insulina nel sangue del paziente, ma il corpo non reagisce adeguatamente alla formazione di glicogeno nei muscoli e nel fegato a causa di una diminuzione della sensibilità dei tessuti ad esso e al glucosio. Di norma, quando si tratta il diabete di tipo 2, vengono utilizzati farmaci compressi e solo in casi gravi e critici si ricorre alle iniezioni di insulina.

Quadro clinico I sintomi tipici del diabete sono sete, poliuria, perdita di peso, debolezza generale, sonnolenza, prurito, foruncolosi, ferite scarsamente curate e diminuzione del FR. Ridurre significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti con acuta diabete e complicanze croniche, ognuno dei quali richiede una certa specificità del programma di riabilitazione.

Complicanze del diabete: coma iperglicemico, coma ipoglicemico, microangiopatia diabetica (retina microangiopatia - retinopatia, nefropatia diabetica), microangiopatia diabetica (malattia coronarica, claudicatio intermittens, piede diabetico), neuropatia diabetica (ieyropatiya periferica, neuropatia autonomica).

Trattamento del diabete

la terapia farmacologica

dieta

La dieta è la base per il trattamento del diabete, in particolare del tipo 2. Deve essere appropriato per età, peso corporeo, livello di attività fisica.

Nel DM di tipo 2, è necessaria l'esclusione di tutti i tipi di zuccheri; ridurre la scrittura del contenuto calorico totale. Dovrebbe contenere acidi grassi polinsaturi e una maggiore quantità di fibre. La natura frazionale della nutrizione (4-5 volte al giorno) contribuisce a fluttuazioni meno significative dei livelli di zucchero nel sangue e ad un aumento del metabolismo basale.

Con il diabete mellito di tipo 1, il consumo di carboidrati allo stesso tempo facilita la capacità di controllare e regolare i livelli di zucchero nel sangue con l'insulina; il consumo di cibi grassi è ridotto, il che, in caso di diabete di tipo I, facilita lo sviluppo della chetoacidosi.

Esercitare la terapia per il diabete

Tra i fattori terapeutici nel trattamento del diabete, grande importanza è attribuita all'attività fisica, che ha un effetto terapeutico multilaterale dovuto ad un aumento dell'attività funzionale di vari organi e sistemi corporei.

I principali compiti nel trattamento del diabete mediante terapia fisica sono: la regolazione del glucosio nel sangue; prevenire lo sviluppo di complicazioni diabetiche acute e croniche; mantenere il peso corporeo normale (nei pazienti con diabete di tipo 2, di norma, perdita di peso); miglioramento dello stato funzionale dei sistemi cardiovascolare e respiratorio; espandere la gamma di capacità adattive del paziente allo sforzo fisico; miglioramento dello stato psico-emotivo del paziente; garantendo un'alta qualità della vita.

Il lavoro muscolare, che richiede in particolare la resistenza, contribuisce alla riduzione della glicemia e al bisogno di insulina; aumento della sensibilità cellulare all'insulina; ridurre il contenuto di catecolamine nel sangue; ridurre l'ipertensione; aumentare la rete di capillari che migliorano la microcircolazione nel miocardio e in altri organi e tessuti; riduzione dell'adesione degli eritrociti e della concentrazione dei trigliceridi; aumento del contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità; riduzione del grasso corporeo e del peso corporeo; ridurre il rischio di osteoporosi; aumentare l'immunità e la resistenza alle infezioni; espansione ed economicizzazione delle capacità funzionali dell'organismo; miglioramento dello stato psico-emotivo e adattamento sociale.

Tuttavia, l'attività fisica insufficiente può portare a emorragie ipo o iperglicemia, nella retina nella retinopatia diabetica, aumentare il rischio di ulcere patologie del piede e della gamba diabetici neuropatia periferica e macroangiopatia, generare condizioni acute del sistema cardiovascolare (infarto miocardico, ictus, ipertesi crisi).

I principali mezzi di esercizio fisico per il diabete sono l'allenamento della salute sotto forma di esercizi fisici ciclici nella zona aerobica di intensità. Nel periodo di riabilitazione dei pazienti, specialmente nelle fasi iniziali o in presenza di complicanze locali, usare anche UGG, LH, idrochinesiterapia, ecc.

Spesso, il trattamento regolare del diabete inizia dopo che il paziente è stato rimosso dallo stato di coma diabetico. In un paziente, di regola, l'astenia viene osservata per diversi giorni, quindi con esercizi elementari LH vengono utilizzati (3-5 volte) per i principali gruppi muscolari degli arti superiori e inferiori, alternandoli con la respirazione (statica e dinamica). Forse l'inclusione nella procedura del massaggio LH degli arti e della zona del collo; attivando i processi metabolici nel corpo, contribuiscono ad una diminuzione del livello di glucosio, alla normalizzazione dello stato funzionale del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare.

Un modo efficace per alleviare l'affaticamento dopo PH è una sessione di allenamento autogeno di 5-10 minuti; Puoi limitarti a utilizzare solo le prime 2 formule standard del livello inferiore ("gravità" e "calore").

Dopo un'implementazione di 4-6 settimane del programma introduttivo (leggero) di camminare o lavorare su un cicloergometro, viene avviato l'allenamento fisico per il fitness aerobico, che è il principale strumento di riabilitazione fisica dei pazienti con diabete. Con uno stato di salute soddisfacente, è possibile iniziare immediatamente tale allenamento.

I requisiti principali per l'esercizio aerobico sono: durata dell'allenamento - almeno 20 minuti (preferibilmente 30 minuti), con l'intervallo di impulsi ottimale per ciascun paziente; classi - 3, e meglio 4 volte a settimana. Il riscaldamento e la parte finale sono necessari per almeno 5 minuti (per le persone in sovrappeso a causa del rischio di lesioni da APS - 7-10 minuti ciascuna). Pertanto, la durata minima dell'allenamento fisico per i pazienti con diabete è di 30-40 minuti 3-4 volte a settimana.

Per le classi che usano l'allenamento fisico, vengono selezionati per lo più pazienti con diabete di gravità lieve e moderata, con un compenso soddisfacente; possibile presenza di angiopatie di I e II grado, così come le seguenti malattie associate: ipertensione di I, stadio di IIA; stadio di insufficienza circolatoria I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); obesità del grado I - III; deformazione dell'osteoartrosi senza significativa disfunzione delle articolazioni.

Controindicazioni per l'allenamento fisico: grave decorso del diabete, scompenso; micro e macroangiopatie con disturbi trofici significativi; retinopatia proliferativa, accompagnata da una diminuzione della vista; malattia ipertensiva di PB e stadio III; miocardite attiva; cardiomiopatia; insufficienza circolatoria, PB e superiore; CHD III e IV FC; Frequenza cardiaca a riposo> 100 - 110 al minuto; aneurisma del cuore e dei vasi sanguigni; aritmie cardiache scarsamente controllate; insufficienza renale; esacerbazioni di malattie somatiche associate al diabete; tromboflebite; reazione patologica scarsamente controllata al carico, principalmente sotto forma di forti fluttuazioni della glicemia durante l'esercizio fisico (fino a 5-6 mmol / l dall'originale).

Le controindicazioni relative all'allenamento fisico sono: età superiore a 65 anni, mancanza di attività e mancanza di volontà di fare terapia fisica.

Per l'individualizzazione diabete fisico programmi di riabilitazione del paziente deve essere condotta una valutazione completa sondaggio: grado di severità e lo stato della compensazione SD, presenza di complicanze del diabete e la loro gravità, e le malattie correlate; lo stato funzionale del sistema cardiovascolare, il grado di idoneità del paziente, l'adeguatezza della risposta all'attività fisica.

Tipicamente, l'esame include: determinazione dei livelli di zucchero nel sangue durante il giorno (almeno 3 volte); test delle urine per il contenuto proteico; ECG a riposo e durante prove di stress con carico incrementale su un cicloergometro o tapis roulant; consultazione con un oculista (retinopatia diabetica) e un neuropatologo (neuropatia periferica e autonomica); Il test di Cooper. Il test di carico è particolarmente importante. Consente di determinare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna - il massimo consentito e ottimale per un particolare paziente, poiché varia in un ampio intervallo, a seconda del tipo di carico di allenamento utilizzato; i turni possono essere il 60-75% della soglia di tolleranza stabilita dall'ergometro.

Inizia l'allenamento fisico con un programma di dosa a piedi o di lavoro su un ergometro da bicicletta (tapis roulant). Questi tipi di attività motoria sono adeguati anche agli anziani, alle persone sedentarie e sono importanti dal punto di vista psicologico. Ti permettono di intraprendere gradualmente allenamenti aerobici regolari usando altri tipi di esercizi. Tuttavia, oltre ai parametri energetici, è necessario tenere conto delle peculiarità di questi carichi, che facilitano o, al contrario, impediscono il loro uso per il trattamento del diabete.

Il camminare è attraente a causa delle possibilità di dosaggio (ritmo e velocità di movimento, durata del lavoro) e, quindi, del monitoraggio efficace della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa, che ne consente l'uso anche in pazienti con complicanze diabetiche croniche. Tuttavia, quando si cammina è difficile raggiungere un elevato consumo di energia, che determina la sua bassa efficienza nell'obesità. Il controllo qui significa non tanto la possibilità di misurazione diretta della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, quanto la prevedibilità delle reazioni vegetative sul carico, dato che questi indicatori variano in proporzione al livello di consumo energetico.

La cyclette fornisce un buon dosaggio del consumo energetico in un'ampia gamma di carichi, un monitoraggio efficace della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna e crea un piccolo carico sulle articolazioni. È il miglior strumento di allenamento aerobico per i pazienti che soffrono di complicazioni croniche, obesità, retinopatia e danni alle articolazioni. Scarsamente tollerato dai pazienti a cui non piace il lavoro monotono.

L'esecuzione consente di controllare bene il carico ed è associato a un elevato consumo di energia. Tuttavia, l'aumento del rischio di lesioni all'APS, danni ai piedi nella neuropatia periferica, complicanze oculari ne limitano la portata.

Lo sci di fondo, il ciclismo, la danza aerobica e l'uso di una corda per saltare possono essere considerati traumatici per i tipi di attività fisica ODA. La retinopatia funge da ostacolo per la formazione sui simulatori con il lavoro simultaneo di braccia e gambe, nonché per lo sci di fondo.

Quando il diabete non è raccomandato sportiva di classe con un'alta probabilità di situazioni non controllate (arrampicata, alpinismo, slalom acqua, ecc), la necessità di sforzare (wrestling, sollevamento pesi, ecc).
Elementi importanti di allenamento fisico per i pazienti con diabete sono la prevenzione di complicanze come iper- e ipoglicemia.

Prevenzione dell'iperglicemia durante l'allenamento fisico

Se prima di eseguire l'attività fisica il contenuto di glucosio nel sangue supera il 240 mg%, controllare il contenuto di chetoni nelle urine. Nel caso della loro presenza o quando il contenuto di glucosio nel sangue> 300 mg%, è necessario abbandonare la sessione di allenamento.

In assenza di chetoni (tenore di glucosio nel range 240- 300 mg%) esercizio fisico sono possibili, poiché riducono la concentrazione di glucosio, ma quando una difficile prevedere glicemico risultato carico: il livello di zucchero nel sangue può sia caduta e aumentano con l'avvento di acetone urine. Pertanto, è richiesto il controllo dello zucchero dopo il carico.

Prevenzione dell'ipoglicemia durante l'allenamento fisico

Il modo più efficace per prevenire l'ipoglicemia è controllare la glicemia prima e dopo aver eseguito il carico per diverse sessioni. Questo aiuta a valutare le caratteristiche della risposta del corpo all'attività fisica, tenendo conto del livello iniziale di glucosio. Nel tempo, tali studi sono condotti meno frequentemente, concentrandosi su cambiamenti inusuali nel benessere del paziente.

Se prima dell'allenamento la concentrazione di glucosio nel sangue è> 100 mg% e inferiore, è necessario mangiare un po '20-30 minuti prima dell'inizio della sessione; È anche possibile ridurre la dose di insulina ad azione rapida somministrata prima dell'esercizio.

È richiesta la presenza di bevande concentrate di carboidrati (succhi, limonata, Coca-Cola, ecc.) Che un paziente può bere rapidamente ai primi segni di ipoglicemia. Una reazione ipoglicemica può verificarsi 1-3 ore dopo la fine del carico (accantonata), pertanto, durante questo periodo, è richiesta cautela riguardo ai segni di ipoglicemia caratteristici del paziente. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con una lunga storia della malattia, che a volte hanno una sensibilità ridotta ai precursori dello stato ipoglicemico. Quando i carichi sono severamente vietati l'uso di alcol, che riduce la sensibilità del cervello alla carenza di glucosio.

bagno turco Non consigliato, doccia o vasca da bagno (specialmente in combinazione con l'esercizio fisico) perché il riscaldamento intensivo del corpo accelera e migliora l'azione dell'insulina, e aumentare il rischio di ipoglicemia caldo, inoltre, la dilatazione dei vasi sanguigni può portare a emorragia locale che i più dannosi per la retina un occhio

Pertanto, i pazienti con diabete dovrebbero evitare il surriscaldamento, tra cui prendere il sole al sole (soprattutto nel sud).
I pazienti con diabete, nel programma di riabilitazione fisica che include l'allenamento, devono necessariamente tenere regolarmente un diario: ciò consente di evitare le condizioni acute sopra elencate.

I criteri per l'efficacia del trattamento possono essere utilizzati: parametri fisiologici attestano l'economicità dei sistemi cardiovascolare e respiratorio (diminuire la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna sia a riposo e durante standard di test di stress, maggiore soglia di tolleranza del carico, ecc); determinazione della glicemia a riposo e nel processo di ergometria in bicicletta, in cui la tendenza a ridurla indica un effetto positivo dell'allenamento sul metabolismo dei carboidrati; perdita di peso, la sua componente grassa (tipo 2 DM).

Ginnastica medica per i piedi

Un componente separato e più importante negli esercizi di fisioterapia nel diabete è LG per i piedi. Il piede diabetico è una delle complicanze più gravi e debilitanti del diabete, che richiede un trattamento ospedaliero estremamente costoso, di norma. Lo sviluppo del piede diabetico è il risultato di una combinazione di 3 fattori tipici del diabete; ischemia, neuropatia e infezione. I sintomi clinici dipendono dalla predominanza di uno di questi fattori.

Insegnare ai pazienti come prevenire il piede diabetico riduce significativamente il rischio di insorgenza; in questa direzione il ruolo di LH è essenziale.

La maggior parte degli esercizi di LH sono movimenti elementari principalmente nella caviglia, nelle articolazioni metatarso-falangee, meno spesso nel ginocchio. Qui, molti complessi LH possono essere efficacemente utilizzati per il trattamento e la prevenzione della flat-footed, specialmente dal momento che quest'ultimo progredisce piuttosto rapidamente nei pazienti con diabete a causa dell'indebolimento dei muscoli dell'arto inferiore e dei legamenti.

I pazienti più preparati possono eseguire esercizi in modalità isometrica o dinamici con resistenza (ad esempio: quando il piede destro è piegato flessibilmente, il tallone del piede sinistro, situato sulla punta del piede destro, resiste sollevando il piede). Tutti gli esercizi vengono eseguiti 10-12 volte a un ritmo moderato. Il complesso viene eseguito 2-3 volte al giorno.

Massaggio per il diabete

Le condizioni più frequenti per il diabete che richiede il massaggio sono: sovrappeso, micro e macroangiopatie, artropatia diabetica, neuropatia periferica. La terapia mirata completa, incluso il massaggio, ha un effetto positivo su questa patologia e spesso porta allo sviluppo inverso del processo patologico.

Il compito del massaggio: migliorare la circolazione sanguigna e linfatica nelle gambe; prevenzione dell'osteoporosi e dell'artropatia diabetica; prevenzione di alterazioni degenerative dei tessuti molli dei piedi; miglioramento della conduzione del nervo periferico; migliorare la rigenerazione dei tessuti molli e delle ossa nella zona delle articolazioni colpite; dolore e affaticamento ridotti quando si cammina; aumento del metabolismo; miglioramento della condizione psicoemotiva e generale del paziente.

Indicazioni per il massaggio: obesità, angiopatia diabetica stadio 1 e II, artropatia diabetica, polineuropatia periferica.

Controindicazioni al massaggio: angiopatia diabetica con disturbi trofici; esacerbazione di artropatia diabetica; complicanze diabetiche acute (ipo e iperglicemia); esacerbazioni di malattie somatiche associate al diabete.

L'alta glicemia non è una controindicazione.

Area massaggi Fondamentalmente, i disturbi locali del diabete mellito sono rilevati agli arti inferiori, quindi l'enfasi nel massaggio è posta sulla regione lombosacrale. Dal momento che il diabete è una malattia comune, di solito accompagnata dall'obesità, il massaggio generale è anche usato nella terapia complessa. Il massaggio diretto alle gambe (in particolare i piedi) viene effettuato solo nella fase iniziale della malattia, quando prevalgono prevalentemente i disturbi funzionali.

Applicare tutte le tecniche di massaggio (carezza, sfregamento, impastamento, vibrazione) con una leggera intensità. Dai metodi di vibrazione uso continuo stabile e labili. Per attivare i processi metabolici grande attenzione è rivolta all'impasto di grandi muscoli. I luoghi di transizione muscolare nei tendini, nelle aponeurosi, nei punti di attacco dei muscoli al tessuto osseo, negli spazi intermuscolari sono accuratamente studiati, poiché a causa della scarsa disponibilità di sangue queste aree soffrono maggiormente di angiopatia. Il loro massaggio è anche una certa prevenzione dell'osteoporosi.

Quindi procedere a massaggiare i tronchi nervosi interessati e le articolazioni con l'aiuto di tecniche di carezza, macinazione e vibrazione continua. L'intensità del massaggio è moderata. Con i sintomi della neuropatia periferica, le tecniche di massaggio punto sono efficaci. Data l'alta frequenza di macro e microangiopatia e artropatia diabetica, maggiore attenzione viene rivolta agli effetti segmentali, attivando i processi metabolici negli arti. Per gli arti superiori - questo è un massaggio della zona del collo. Il massaggio per gli arti inferiori è descritto sopra.

Gli effetti segmentali sono effettuati sulla colonna toracica, attenuando così le manifestazioni di neuropatia autonomica. È possibile includere effetti puntuali nella regione sopra-scapolare, così come paratastrebrale nelle regioni interfacciali e inferiori del torace (la possibilità di attivazione segmentale del pancreas). Pur mantenendo almeno una minima funzione endocrina, il miglioramento della microcircolazione, i processi trofici nel parenchima pancreatico stimolano la produzione di insulina. Per migliorare il funzionamento del sistema respiratorio sono funzionanti i muscoli respiratori.

fisioterapia

Gli obiettivi principali del trattamento con l'aiuto dei metodi di fisioterapia sono: eliminazione dei disturbi metabolici (carboidrati, lipidi, proteine, acqua, minerali, ecc.); se possibile, stimolazione della produzione di insulina da parte del pancreas e diminuzione della produzione dei suoi antagonisti e attività della corteccia surrenale; prevenzione dell'insulino-resistenza; prevenzione e trattamento delle complicanze del diabete, sia acuto (chetoacidosi e ipoglicemia) che cronico (principalmente angio- e neuropatia); conservazione del risarcimento di BD prevenzione della progressione della malattia.

L'uso di fattori fisici è indicato per i pazienti con diabete mellito di qualsiasi tipo e gravità naturalmente durante il suo compenso.

La fisioterapia è controindicata nella fase di decompensazione del processo, indipendentemente dalla gravità, in presenza di complicanze acute del diabete (chetoacidosi e ipoglicemia).

Il tipo di diabete determina l'uso differenziato di fattori fisici. Pur mantenendo la funzione endocrina del pancreas, il miglioramento della microcircolazione, i processi trofici nel pancreas, possono contribuire alla stimolazione della produzione di insulina.

Un effetto terapeutico pronunciato quando colpisce l'area della proiezione del pancreas ha CMT; il loro effetto normalizzante sui carboidrati e sul metabolismo lipidico è determinato da una diminuzione dell'attività dei meccanismi contro-insulari, in particolare della funzione delle ghiandole surrenali.

Di fondamentale importanza sono i metodi di fisioterapia nel complesso trattamento dell'angio e della neuropatia associati al diabete. Molto spesso, in questo caso, vengono prescritte la terapia SMT, l'elettroforesi dei farmaci delle soluzioni di acido nicotinico, il solfato di magnesio, ecc.. Vengono utilizzati un campo magnetico alternato, UHF, UHF, esposizione agli ultrasuoni e terapia laser. Questi fattori fisici sono prescritti ai pazienti con diabete secondo metodi generalmente accettati. Usi solitamente gli effetti sulle zone con i più grandi disordini vegetativo-trofici.

Diabete tipico per i disturbi vascolari del cervello sono la base per l'insorgenza di disturbi astenoneurotici. La nomina dell'elettrosorveglianza elettrosleep o centrale mediante una tecnica sedativa allevia l'intensità dello stress emotivo cronico, riducendo così la formazione di ormoni glucocorticoidi della corteccia surrenale, che sono antagonisti dell'insulina.

Le procedure idroterapeutiche hanno un effetto positivo sui processi metabolici alterati (carboidrati e grassi) nei pazienti con diabete, ma hanno anche un significativo effetto terapeutico nelle macro e microangiopatie delle estremità e nei disordini nevrotici generali.

Le acque minerali sono utilizzate nel diabete non solo per bere, ma anche sotto forma di bagni. L'effetto più pronunciato sul metabolismo dei carboidrati nei bagni di gas minerale diabetico. I bagni carbonici e solfuri naturali e artificiali a una temperatura di 35-36 ° C causano una significativa riduzione della glicemia nei pazienti con diabete. La durata media del soggiorno nella vasca da bagno - 12-15 minuti; un ciclo di trattamento è di 10-15 bagni. La durata della procedura e la durata del corso sono determinate dalla gravità dei disturbi diabetici e dalla natura delle malattie associate.

È necessario tener conto del fatto che la maggior parte dei pazienti con diabete soffrono di procedure di acqua calda (> 40-45 ° C), per loro la temperatura di 34-38 ° C è più adeguata per l'idroterapia.

Nella complessa terapia come adiuvante per il trattamento di patologie dell'ODE associate a DM, il sistema nervoso periferico, la fangoterapia viene utilizzata, di regola, con applicazioni locali. Per lo stesso scopo, vengono utilizzati diversi fluidi di trasferimento del calore (paraffina, ozocerite, ecc.) Secondo metodi generalmente accettati.

Metodi di riabilitazione per diabetici

La riabilitazione nel diabete mellito si basa su un approccio integrato che include vari metodi per il ripristino del corpo. La base per questo è la formazione di uno stile di vita sano dei pazienti, così come la terapia dietetica, la farmacoterapia, la fisioterapia e l'attività fisica. Indipendentemente dal tipo di malattia, è necessario controllare i livelli di zucchero con farmaci, dieta ed esercizio fisico.

Se l'educazione fisica in combinazione con una dieta non fornisce il livello desiderato di zucchero, viene applicata la farmacoterapia. Tuttavia, l'uso di droghe presenta diversi svantaggi, come lo sviluppo della resistenza e degli effetti collaterali. Pertanto, la moderna pratica medica presta grande attenzione ai metodi ausiliari di riabilitazione nel diabete mellito, qui considerati.

massaggio

I medici raccomandano il massaggio per i diabetici da oltre 100 anni. La letteratura medica suggerisce un effetto positivo del massaggio sulla normalizzazione dei livelli di zucchero. Il massaggio offre relax, riduce la frequenza cardiaca e normalizza la pressione sanguigna.

È noto che il massaggio riduce l'ansia, anche nelle persone che soffrono di una malattia di entrambi i tipi 1 e 2. Il massaggio stimola la circolazione sanguigna nel corpo, prevenendo così la neuropatia diabetica e altre complicazioni.

agopuntura

L'agopuntura è ampiamente usata nel trattamento del diabete in Cina. A poco a poco, questa pratica sta guadagnando slancio in Russia e in altri paesi sviluppati. L'agopuntura può essere efficace non solo nel trattamento di questa malattia, ma anche nel minimizzare le complicazioni causate da essa. Aiuta a combattere l'obesità e migliorare la produzione di insulina.

idroterapia

L'idroterapia aiuta il corpo a disintossicare e rilassare i muscoli. Promuove il rilassamento psicologico e fisico del corpo. I bagni idromassaggio migliorano il flusso sanguigno ai muscoli scheletrici e quindi possono essere raccomandati per le persone con diabete di tipo 2 che non possono esercitare autonomamente.

Rilassamento e assistenza psicologica

Per le persone con diabete di tipo 2, l'incidenza di disturbi affettivi e depressione è maggiore rispetto alla popolazione generale. Spesso, le tecniche di rilassamento consentono ai diabetici di ottenere una riduzione dei livelli di zucchero. Inoltre permettono a una persona che soffre di entrambe le malattie di tipo 1 e di tipo 2 di migliorare la loro qualità di vita, di creare un microclima psicologico favorevole intorno a loro.

È importante capire che in risposta allo stress e alla tensione risultanti, il corpo spesso utilizza le riserve di glucosio differite. Da un lato, aiuta il corpo a ottenere energia extra per eliminare la fonte di stress, dall'altro provoca un aumento dei livelli di zucchero.

Caratteristiche della riabilitazione psicologica degli adolescenti

Psicologicamente, gli adolescenti sono doppiamente difficili da affrontare con gli effetti del diabete. Attualmente, il diabete di tipo 1 è più comune tra adolescenti e bambini rispetto al secondo tipo di questa malattia. Tuttavia, negli ultimi anni, la percentuale di adolescenti con diabete di tipo 2 è aumentata in modo significativo. Nella riabilitazione degli adolescenti, è importante prestare attenzione alla fornitura di assistenza psicologica.

Spesso gli adolescenti si ritirano in se stessi e non condividono i loro problemi con i loro genitori e amici. La comunicazione con altri adolescenti che hanno problemi di diabete simili, così come la terapia di gruppo, può essere una via d'uscita in questa situazione.

Adattamento sociale degli adolescenti

I conflitti interpersonali nell'ambiente adolescenziale sono abbastanza comuni. È necessario proteggere gli adolescenti con diabete dagli attacchi e ridicolizzare dai pari, se ce ne sono. I rischi delle situazioni di conflitto sono aggravati dal fatto che i pazienti diabetici spesso subiscono sbalzi d'umore, nonché periodi di ansia e depressione.

Per risolvere situazioni difficili, è possibile contattare uno psicologo adolescente per un lavoro esplicativo con genitori, amici e altri dall'ambiente del paziente. Avere un adeguato supporto psicologico da parte di amici e parenti aiuta gli adolescenti diabetici a superare la loro malattia, è un elemento importante dell'adattamento sociale.

I genitori sono importanti per non esagerare con la cura dell'adolescente. Devono mostrare la diplomazia e non essere troppo invadenti. È importante chiarire all'adolescente che si preoccupano discretamente di lui, ma allo stesso tempo rispettano lui, la sua opinione e le sue preferenze. È necessario creare un'atmosfera di fiducia e sostegno reciproci. Molto di questo si applica alle relazioni con gli amici.

Poiché gli adolescenti con diabete sono maturi, è importante sviluppare il desiderio di uno stile di vita sano. Prima che gli adolescenti inizino a vivere in modo indipendente dai loro genitori, è importante che abbiano il giusto approccio alla nutrizione e all'attività fisica, tenendo conto del loro stato di salute.

È importante sviluppare in loro una comprensione dell'importanza di un'alimentazione sana, l'autodisciplina e l'organizzazione. Questo aiuterà gli adolescenti a monitorare regolarmente i loro livelli di zucchero, nonché ad evitare le tentazioni di consumare alcol in eccesso e diete malsane. L'attività fisica attiva dovrebbe essere parte integrante della vita di un adolescente.

aromaterapia

In alcuni casi, l'aromaterapia può essere utile nel diabete a causa del suo effetto calmante sul corpo. Tuttavia, prima di utilizzare questo approccio, è consigliabile consultare il proprio medico.

Piante medicinali

La moderna pratica medica utilizza più di 1200 specie di piante a causa della loro attività ipoglicemica. Alcuni studi hanno dimostrato che alcune piante medicinali alleviano i sintomi e prevengono lo sviluppo di complicazioni del diabete, oltre a contribuire alla rigenerazione delle cellule beta ea superare l'insulino-resistenza.

Vitamine e minerali

La pratica medica mostra che un certo numero di vitamine (ad esempio, B3 ed E) e sostanze minerali (cromo, vanadio, magnesio e altri) contribuiscono sia alla prevenzione che al trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2. La corretta selezione del dosaggio e della composizione di questi integratori alimentari è responsabilità del medico curante.

Gli studi dimostrano che lo yoga aiuta ad alleviare i sintomi e ridurre le complicanze del diabete di tipo 2. Si osserva che lo yoga aiuta anche a prevenire il diabete. Lo yoga in generale armonizza lo stato fisiologico e mentale dei pazienti con diabete, ha un effetto ristoratore.

l'esercizio fisico

L'attività fisica è un elemento importante di un programma di riabilitazione del diabete. Sono più significativi per le persone che soffrono di malattia di tipo 2. L'esercizio fisico regolare riduce la resistenza all'insulina e facilita la lotta contro la malattia. Inoltre, lo sforzo fisico ha un effetto benefico sui pazienti attraverso il miglioramento del loro stato psicologico, creando una sensazione di comfort e rilassamento dopo l'allenamento.

Le persone con il secondo tipo di malattia dovrebbero aderire almeno alla quantità giornaliera minima di attività fisica al fine di combattere il diabete e l'eccesso di peso. Anche una piccola quantità di attività fisica in qualsiasi forma sarà utile per le persone sedentarie. Sebbene, ovviamente, il maggior beneficio derivi da programmi di esercizi strutturati speciali, suddivisi in fasi con diversi livelli di complessità e intensità. I diabetici dell'attività fisica sono una serie di cambiamenti positivi.

1. Il metabolismo migliora, l'insulina riduce più efficacemente il livello di zucchero, che aumenta la produzione totale di energia nel corpo.
2. La circolazione sanguigna aumenta.
3. Nel caso delle classi regolari, migliora sia il benessere fisico che mentale.
4. Rischio ridotto di malattie cardiache e ictus.
5. Perdita di peso ridotta.
6. Le ossa si rafforzano e il tono muscolare migliora.

Anche circa 30 minuti di allenamento al giorno permetteranno a un paziente diabetico di sentire la differenza. I medici raccomandano di aumentare sistematicamente l'esercizio aerobico e portarlo a 150 minuti a settimana con una rottura di almeno 3 giorni.

Preparazione per il programma di allenamento

Prima di iniziare ad aumentare l'attività fisica, consultare il medico. In una materia così responsabile, è importante eliminare tutte le incertezze e tenere sotto controllo la situazione. Se sta assumendo insulina, la sua dieta dovrebbe corrispondere ai dosaggi prescritti.

Effettuare le misure di controllo dei livelli di zucchero prima degli allenamenti e dopo di loro, così come tenere un registro delle dinamiche di questi indicatori. Questo ti permetterà di capire come il tuo corpo risponde a una certa intensità di allenamento. Misura lo zucchero immediatamente prima dell'esercizio e dopo circa 30-45 minuti. Discutere le voci del diario con il proprio medico.

Intensità di allenamento

I medici raccomandano di portare l'allenamento quotidiano a 60 minuti al giorno per rimanere in salute. È necessario iniziare l'allenamento con piccoli carichi da 5 a 10 minuti al giorno, se possibile aumentandoli gradualmente fino a 60 minuti.

Se si è impegnati in un'attività fisica più intensa, è possibile ridurre la durata dei carichi. Ad esempio, se pratichi la camminata veloce, il nuoto o il ciclismo, puoi ridurre la durata dei tuoi allenamenti a mezz'ora al giorno con 4 allenamenti a settimana.

Durante l'allenamento, ricorda che il tuo corpo consuma glucosio extra durante l'esercizio. Ciò significa che il livello di zucchero può scendere sia durante che dopo l'esercizio. Il corpo delle persone con diabete reagisce in modo diverso all'allenamento.

Consulta il tuo medico per consigli su come migliorare i tuoi allenamenti. Per precauzione, è importante portare sempre con sé una piccola porzione di caramelle in caso di ipoglicemia.

Organizzazione del processo di formazione

È meglio condurre gli allenamenti alla stessa ora del giorno. Prova ad allenarti non più tardi di un'ora dopo aver mangiato. In questo periodo di tempo, il livello di zucchero aumenta e il rischio di ipoglicemia è minimo.

Anche se il tuo esercizio dura meno di 30 minuti, potresti aver bisogno di mangiare sia prima che dopo l'allenamento. Prima delle lezioni, è meglio mangiare lentamente digeribili tipi di alimenti a base di carboidrati.

Quando si esercita per più di mezz'ora, potrebbe essere necessario prendere un pasto o bere qualcosa che contiene carboidrati, anche durante l'allenamento. L'opzione migliore sarebbe una bevanda con carboidrati facilmente digeribili, come succo di frutta o una bevanda sportiva. Ovviamente, dopo gli allenamenti, devi anche mangiare.

Se ti alleni la sera, non dimenticare di controllare il livello di zucchero prima di andare a letto. Dopo tutto, il tuo corpo può continuare a utilizzare attivamente lo zucchero, anche dopo l'esercizio.

Rischio di complicazioni nella formazione

L'esercizio intenso può causare l'ipertensione. Se soffri di ipertensione o malattia renale, dovresti evitare un aumento dei carichi. Questo vale anche per i pazienti con retinopatia diabetica per i quali l'allenamento intensivo è irto di rischio di emorragia negli occhi.

Per coloro che soffrono di alterata circolazione del sangue nelle gambe, così come la neuropatia causata dal diabete, è importante selezionare con attenzione scarpe e calze da ginnastica per evitare lo sfregamento. In una situazione del genere, è importante evitare esercizi che possano esercitare una pressione eccessiva sui piedi. Per coloro che soffrono di malattie cardiache, è necessario consultare il proprio medico prima dell'allenamento.

Caratteristiche e importanza della riabilitazione nel diabete mellito

Il diabete mellito è una malattia in cui il livello di glucosio nel sangue aumenta, provocato dalla carenza di insulina. Tale deviazione provoca una violazione di tutti i processi metabolici. Essendo una malattia cronica, il diabete mellito ha fasi di esacerbazione, dopo le quali è richiesto un trattamento riabilitativo.

L'essenza e l'importanza della riabilitazione nel diabete mellito

Il recupero da questa malattia implica una serie di misure il cui scopo è quello di adattare i pazienti alle condizioni di vita e di stimolarli per ulteriori attività di vita, per comunicare con gli altri, per impegnarsi in attività familiari. In questa malattia, l'attività fisica moderata, le procedure terapeutiche e preventive, la dieta, l'assunzione di complessi vitaminici e integratori alimentari sono di grande importanza. Tutte queste misure possono migliorare la qualità della vita del paziente e mitigare le manifestazioni di esacerbazioni successive della patologia.

Le attività e le procedure di recupero sono necessarie per i pazienti con il primo e il secondo tipo di diabete.

Esistono diversi gruppi di attività finalizzate alla riabilitazione dei pazienti con diabete per migliorare la loro salute e facilitare l'adattamento. La riabilitazione può essere:

• Medical. Questo è un complesso di procedure mediche, grazie al quale viene migliorata la condizione del paziente. Al paziente vengono prescritti vari farmaci e complessi vitaminici che saturano il corpo con elementi importanti per il funzionamento del corpo e hanno un effetto positivo sulla produzione di insulina.
• Fisico. In questo caso, stiamo parlando di varie procedure che coinvolgono effetti terapeutici esterni. Lo stato di salute si stabilizza attraverso esercizi sportivi terapeutici, massaggi, agopuntura, procedure idriche.
• Psicologica. Questa versione prevede il lavoro di uno specialista con un paziente nello spiegare le caratteristiche della malattia, migliorando il suo morale, spiegando le regole per mantenere uno stile di vita sano, che aiuta a prevenire le esacerbazioni.
• Delle famiglie. Lavorano con un paziente in modo tale da acquisire determinate abilità, usando le quali puoi servirti indipendentemente, senza assistenza.
• Produzione. Il paziente viene sottoposto ad un addestramento speciale per ottenere competenze professionali che lo aiuteranno in futuro a trovare un lavoro.

Fai attenzione! Nel corso della riabilitazione nel diabete mellito, l'umore del paziente stesso è di grande importanza, in gran parte dipende da quanto successo avrà il risultato delle misure prese. Questo è il motivo per cui i parenti e gli amici del paziente dovrebbero assisterlo e circondarlo con un'atmosfera di comprensione e cura.

Tipi di misure di riabilitazione per il diabete

Indipendentemente dal tipo di malattia osservata in un paziente, la riabilitazione deve essere complessa. È importante non solo esercitare, mangiare bene e sottoporsi a fisioterapia, ma anche regolare costantemente il livello di glucosio nel sangue.

Ginnastica terapeutica

L'attività fisica è di grande importanza nella riabilitazione dei pazienti con diabete. È particolarmente importante per le persone che soffrono di diabete di tipo 2 - in questo caso, la malattia spesso contribuisce ad aumentare di peso.

I compiti della terapia fisica durante la riabilitazione sono:

• una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue dovuta ad un aumento delle reazioni ossidativo-enzimatiche nel fegato e nei muscoli;
• ridurre e mantenere il peso entro i limiti normali;
• rafforzare il corpo, aumentare la resistenza;
• rafforzare il muscolo cardiaco;
• allenare il sistema respiratorio;
• rafforzamento della nave;
• aumento di immunità e resistenza del corpo a varie infezioni e virus.

La ginnastica terapeutica per i diabetici deve essere rigorosamente misurata: troppo stress contribuisce a una diminuzione eccessivamente acuta oa un aumento del livello di glucosio, che è pericoloso con un coma iper o ipoglicemico. Inoltre, l'aumento dell'attività fisica può causare un ictus o una crisi ipertensiva.

Prima delle lezioni, si consiglia di effettuare misurazioni di controllo del livello di zucchero e confrontarle con gli indicatori ottenuti dopo l'esercizio. In questo modo, è possibile scoprire come il corpo reagisce a diversi esercizi di intensità.

In caso di diabete, si raccomanda di correre con cautela, saltare la corda e impegnarsi in esercizi associati a una forte tensione (ad esempio, sollevando il bilanciere). Se possibile, è meglio escludere questi tipi di carico.

L'allenamento fisico è escluso con le seguenti controindicazioni:

• aneurisma del cuore e dei vasi sanguigni;
• ipertensione;
• insufficienza renale;
• tromboflebite;
• la presenza di acetone nelle urine.

Si consiglia di iniziare con 5-10 minuti dedicati all'implementazione di esercizi semplici e aumentare gradualmente la durata dell'allenamento fino a 60 minuti.

Vedi anche il video con un complesso di efficaci esercizi terapeutici per il diabete:

I benefici del massaggio

A prima vista, la semplice manipolazione, massaggio allo stesso tempo è di grande importanza nel processo di riabilitazione dei pazienti con diabete. I movimenti di massaggio consentono di rilassarsi, normalizzare gli indicatori della pressione sanguigna, stimolare la circolazione sanguigna, migliorare i processi metabolici nel corpo.

Le procedure di massaggio (vedere le funzioni di massaggio per i diabetici) aumentano la capacità dei tessuti di rigenerarsi e riducono anche l'affaticamento durante la deambulazione.

Se il paziente è obeso, gli viene mostrato un massaggio generale. In caso di disturbi circolatori pronunciati, si raccomanda la digitopressione, in caso di malattie degli arti inferiori - massaggio della regione lombosacrale.

La procedura è controindicata in caso di violazione del trofismo tissutale, con complicanze acute della malattia di base e artropatia.

fisioterapia

La riabilitazione fisica nel diabete può prevenire lo sviluppo di complicanze sullo sfondo della malattia sottostante, stimolare la produzione di insulina naturale e stabilizzare le condizioni del paziente.

Il diabete mostra le seguenti procedure fisioterapeutiche:

• terapia laser;
• trattamento balneologico (solfuro, carbonico, bagni di perle);
• applicazioni locali di paraffina applicate a articolazioni, mani, piedi;
• elettroforesi dell'acido nicotinico;
• agopuntura;
• elettroforesi di magnesio sulla zona del colletto.

Il trattamento di fisioterapia non viene effettuato in caso di insufficienza renale, malattie infettive acute, ipertensione.

Maggiori informazioni sul trattamento fisioterapico per il diabete mellito - leggi qui.

Correzione dietetica

L'alimentazione dietetica nel diabete suggerisce:

• completa esclusione di saccarosio e farina bianca dalla dieta;
• pasti frazionari in piccole porzioni;
• massima riduzione di cibi saturi di sale, grassi e colesterolo;
• mangiare cibi ricchi di fibre vegetali (cereali, verdure e frutta, noci.) Va notato che la dose giornaliera di frutta consumata non deve superare i 200 g);
• mangiare pesce, frutti di mare e piatti da loro;
• l'uso di prodotti caseari con una bassa percentuale di grassi;
• rifiuto di carboidrati facilmente digeribili e alimenti "veloci".

Il contenuto calorico giornaliero totale di una persona che soffre di diabete non deve superare le 1.800 calorie.

Un menu dietetico di esempio si presenta così:

• prima colazione - porridge di farina d'avena, bollito in acqua o latte scremato, frittata di vapore, tè o caffè con latte;
• la seconda colazione - formaggio, verdure al vapore;
• pranzo - zuppa con brodo magro, stufato di pesce, insalata di verdure fresche, composta o gelatina;
• tè pomeridiano - pastafrolla, tè al limone;
• prima cena - bollito di manzo, infuso di rosa canina;
• seconda cena - kefir, mela o yogurt.

Maggiori informazioni sulla dieta nel diabete - leggi qui.

Vitamine e integratori alimentari

L'uso di complessi vitaminici e integratori alimentari è necessario per mantenere le funzioni di base del corpo, dal momento che il diabete interrompe la vista, la funzionalità epatica e la fragilità ossea.

Come parte delle misure di riabilitazione per il diabete mellito, ai pazienti vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Detox Plus. Il complesso affronta le complicazioni provocate dalla malattia, libera l'intestino dall'accumulo di tossine.
• Mega. Aiuta a migliorare le capacità mentali, protegge il muscolo cardiaco e il cervello dalle complicazioni, migliora la salute generale.
• Doppelger attivo. Questo è un integratore multivitaminico che promuove l'instaurarsi di processi metabolici nel corpo, rafforza il sistema immunitario, accelera la guarigione delle ferite.

Tutti i farmaci, così come il loro dosaggio, sono prescritti dal medico curante.

Maggiori informazioni sulle vitamine per i diabetici - leggi qui.

Assistenza psicologica

Le persone con diagnosi di diabete sono inclini a stati depressivi, inclini all'isolamento e alla solitudine. In questo caso, uno psicologo viene in aiuto al paziente, il cui obiettivo è correggere il suo atteggiamento nei confronti di se stesso, delle sue condizioni e dell'ambiente

Particolarmente importante è il supporto psicologico nella riabilitazione di bambini e adolescenti con diabete, che possono soffrire di ridicolo e trattamento ingiusto dei loro coetanei legati al loro stato di salute.

Le misure di riabilitazione per il diabete mellito sono molto importanti: tutte le misure adottate sono volte a migliorare la salute, a correggere lo stato emotivo e ad adattare il paziente alla comunità. Il giusto approccio al recupero dei pazienti aiuterà ad evitare complicazioni acute e migliorare la qualità della vita in generale.

Riabilitazione medica di pazienti con diabete

Diabete mellito - una malattia endocrina caratterizzata da

sindrome da iperglicemia cronica, che è una conseguenza della produzione insufficiente o dell'azione dell'insulina, che porta a una violazione di tutti

tipi di metabolismo, in particolare carboidrati, lesioni vascolari (angiopatia), sistema nervoso (neuropatia), nonché altri organi e sistemi.

Il diabete mellito è riconosciuto dagli esperti dell'OMS come un'epidemia non infettiva ed è un serio problema medico e sociale. Così dentro

Attualmente, il 2,1% degli abitanti del mondo soffre di diabete di tipo II e, secondo le previsioni dell'International Diabetes Institute, entro il 2015 il loro numero potrebbe superare

più di 250 milioni o il 3% della popolazione totale. Mortalità dei pazienti con diabete tipo

II 2,3 volte superiore alla mortalità nella popolazione generale.

Lo studio delle caratteristiche genetiche, eziologiche, patogenetiche e cliniche del diabete ci ha permesso di distinguere due dei suoi principali tipi: diabete insulino-dipendente o diabete di tipo I e diabete insulino-indipendente o diabete di tipo II.

Il minimo diagnostico obbligatorio per il diabete è: aumento della glicemia a digiuno, aumento della presenza di glucosio nelle urine

livelli di glucosio nel sangue durante il giorno.

Per determinare la quantità appropriata di terapia, è necessaria una valutazione oggettiva corretta del grado di disfunzione. Con il diabete

I principali indicatori delle funzioni compromesse sono: compromissione del metabolismo acqua-carbonio, compromissione della funzionalità dell'organo della vista, reni, cuore, vasi sanguigni

piedi e sistema nervoso.

Il grado dello stato funzionale dei vari sistemi del corpo è coerente con alcuni disturbi PK.

Nel diabete, 4 FC si distinguono in base ai gradi della malattia:

- FC - I - con una forma lieve di diabete.

- FC - II - con gravità moderata.

- FC - III - in caso di una forma grave del corso, c'è una significativa fluttuazione della glicemia durante il giorno dall'iperglicemia all'iplicemia, disturbi significativi agli occhi, vasi renali,

- FC - IV - in caso di bruschi disturbi con cecità, amputazioni delle estremità che impediscono il movimento, uremia.

Lo scopo del MR è quello di migliorare la qualità della vita, prevenire complicazioni, ridurre la gravità delle violazioni degli organi bersaglio (occhi, occhi, vasi cardiaci, cervello e sistema nervoso periferico).

La riabilitazione dei pazienti con diabete di tipo II viene effettuata principalmente su

Dopo aver esaminato il paziente, viene redatto un IPR con un'indicazione dei termini e dei metodi di monitoraggio delle prestazioni cliniche, di laboratorio e funzionali.

attività svolte tenendo conto delle raccomandazioni ricevute in precedenza

fasi di trattamento e benessere generale, malattie associate.

L'efficacia della MR è valutata secondo i seguenti criteri, che riflettono:

 raggiungimento di un compenso sostenibile (normoglicemia, aglucosuria);

 grado di padronanza dei metodi di autocontrollo del diabete attraverso la scuola del paziente;

 massimo risarcimento da parte degli organi interessati;

 diminuzione del 30% o più della quantità di insulina iniettata o assunzione di compresse di farmaci che riducono lo zucchero;

 diminuzione del sovrappeso e aumento della pressione sanguigna;

 la possibilità di correzione della dislipidemia concomitante;

 riduzione della terapia di mantenimento dovuta alla compensazione

 diminuzione dei limiti delle attività vitali del 10-25% o FC

Il programma di riabilitazione individuale in regime ambulatoriale-poliambulatorio comprende: regime, dieta, normalizzazione del peso corporeo, eliminazione delle cattive abitudini, terapia fisica, correzione dei farmaci

prendendo insulina e altri farmaci.

I pazienti sono soggetti a corsi di follow-up e anti-recidive 3-4 volte l'anno: la nomina di vitamine, farmaci lipotropici, epatotropici e ipolipememici.

Programma individuale per la riabilitazione di pazienti con diabete con disturbi del metabolismo dei carboidrati minori (FC - I)

La riabilitazione medica di pazienti con diabete con piccole interruzioni del metabolismo dei carboidrati in uno stato di compenso e rare compenetrazioni (1-2 volte l'anno) e con disabilità minori includono:

I. Terapia dietetica a ridotto valore energetico, che limita l'elevato contenuto di carboidrati e grassi digeribili nella dieta. Le basi della dieta dovrebbero essere cibi ricchi di amido con un alto contenuto di fibre alimentari, distribuite uniformemente a ciascun pasto.

II. Kinesiterapia. Attività fisiche che hanno un effetto positivo sulla stabilizzazione della glicemia, stato mentale del paziente. È necessario includere l'attività fisica per almeno 1 ora

giorno (terapia fisica dosata, esercizi terapeutici, dosi a piedi, automassaggio, doccia, bagni, ecc.).

III. L'aspetto psicologico della riabilitazione è volto a plasmare la percezione attiva, cosciente, positiva del paziente.

raccomandazioni del medico e lo sviluppo di soluzioni indipendenti e adeguate in

vita basata sulla conoscenza acquisita.

IV. La fisioterapia deve essere utilizzata come metodo per compensare gli scambi di carboidrati e grassi (idroterapia, magnetoterapia, termoterapia, ecc.).

V. Metodi non tradizionali.

Fitoterapia - come metodo indipendente di riabilitazione, usato in combinazione con la terapia dietetica dopo diverse settimane dopo

iniziare il trattamento per ottenere un risarcimento. Vengono utilizzate le seguenti preparazioni vegetali con attività ipoglicemica:

 arricchendo il corpo con radicali alcalini (cicoria selvatica,

fiori di mais, foglie di alloro, succo di cipolla, ecc.);

 preparati contenenti guanidina (fagioli, piselli, biscotti);

 Fitopreparati che contribuiscono al ripristino delle cellule beta del pancreas (equiseto di campo, ecc.);

 preparati a base di erbe coinvolti nella regolazione dell'immunità

(Eleuterococco, Aralia, Schizandra cinese, Ginseng, Radiol e altri);

 preparati a base di erbe di foglie di mirtillo, mirtilli rossi, succo fresco

bardana, cuspidi di baccelli di fagioli, kozlyatnika, ecc.).

Oltre alla fitoterapia, sono stati ampiamente utilizzati altri metodi non tradizionali (RTI, agopuntura, ecc.).

VI. Istruzione nei metodi "diabete" della scuola di autocontrollo del diabete

(calcolo della dieta, controllo della glicemia e delle urine mediante strisce reattive,

glucometro, prevenzione delle complicanze del diabete mellito).

È obbligatorio che il paziente sia informato sulle regole

tenere un diario di un paziente con diabete in cui riflette il livello di glicemia, pressione sanguigna, peso corporeo, ecc.

VII. La riabilitazione professionale include la formazione professionale

diagnostica, formazione di funzioni professionalmente significative, e

prevede la fornitura, se necessario, di restrizioni nel lavoro delle strutture mediche e di prevenzione preventiva del WCC, con la perdita

professioni - orientamento professionale, selezione professionale per conclusione

Programma individuale di riabilitazione di pazienti e disabili

con diabete di tipo II moderato con obesità (FC - II).

Riabilitazione medica per pazienti con diabete non insulino-dipendente

con l'obesità dovrebbe essere mirato ad eliminare lo stato di insulino-resistenza attraverso una graduale riduzione del peso corporeo, restrizioni e proibizione del fumo, dieta e esercizio misurato.

I principali metodi di riabilitazione sono:

Una dieta a basso contenuto calorico (800-1200 kcal), che prevede una diminuzione graduale del peso corporeo. In una tale dieta, i grassi sono per lo più limitati, specialmente saturi. Nelle diete dovrebbe essere il rapporto

tra acidi grassi saturi e insaturi 1: 1. I pazienti con ipercolesterolemia moderata (5,2-6,5 mmol) sono raccomandati.

Una dieta in cui i grassi costituiscono il 30% delle calorie totali, il colesterolo

meno di 300 mg al giorno, prodotti proteici con consumo di carne non superiore a 200 g

al giorno, esclusi gli strati grassi e le frattaglie. Dei carboidrati sono limitati alla confetteria (dieta numero 1).

Per ipercolesterolemia più grave (6,5-7,8 mmol), una dieta è prescritta con un contenuto di grassi inferiore al 25% di calorie, meno colesterolo

250 mg al giorno, con restrizione dei prodotti proteici (il consumo di carne diminuisce a 150 g al giorno sotto forma di carne magra). I prodotti a base di carboidrati sono limitati a cibi ricchi di amido, confetteria, zucchero e caramelle: cioccolato, miele, succhi dolci, composte, pasta dolce, ecc. (dieta numero 2).

Nell'ipercolesterolemia grave (più di 7,8 mmol), viene prescritta una dieta con meno del 20% del contenuto calorico totale e inferiore al colesterolo.

150 mg al giorno, con la restrizione di prodotti proteici (non più di 85 g al giorno).

Vengono utilizzati solo oli vegetali, la margarina in piccola quantità. Le restrizioni sui carboidrati sono le stesse della dieta numero 1 (dieta numero 3).

L'aspetto fisico occupa un posto importante nella riabilitazione dei pazienti con

Diabete e obesità. L'esercizio ha un effetto benefico sul diabetico. I carichi costanti dosati aiutano a compensare il diabete e mantengono uno stato di compensazione stabile, contribuendo a

ridurre la necessità di farmaci che riducono lo zucchero, migliorando le prestazioni

grasso e altri tipi di metabolismo, lo sviluppo di disturbi vascolari del diabete. esso

include un aumento dell'attività fisica per almeno 1 ora al giorno sotto forma di esercizi in ginnastica medica, terapia fisica, dosa a piedi,

fisioterapia con acqua e altre procedure, massaggio. Quando si sceglie

il volume e i tipi di attività fisica dovrebbero essere considerati il ​​livello di glicemia,

che non deve essere superiore a 15 mmol / l. L'intensità e la durata delle lezioni sono determinate dalla condizione generale del paziente, viene presa in considerazione la frequenza cardiaca,

livello di pressione sanguigna e, se possibile, dati VEM. I pazienti sono anche mostrati.

metodi non tradizionali (agopuntura, digitopressione, agopuntura).

III. Aspetto psicologico della riabilitazione.

L'obiettivo principale è la psicoterapia orientata alla personalità e sug-gestivny, il cui scopo principale è la correzione

disturbi della personalità che causano non conformità con raccomandazioni dietetiche e di altro tipo. Sia le classi individuali che di gruppo sono efficaci a lungo termine. Fase psicologica della riabilitazione

e mira a sviluppare un atteggiamento adeguato alla malattia e al trattamento, al suo ruolo nella famiglia e al lavoro.

IV. Metodi non tradizionali

La fitoterapia viene utilizzata da sola o in combinazione con compresse a ridotto contenuto di zuccheri. Sostanze vegetali che arricchiscono il corpo con radicali alcalini, favoriscono la rigenerazione delle cellule beta e vengono utilizzati i regolatori dell'immunità.

Anche l'uso diffuso è dato a ИРТ.

V. Aspetti medici della riabilitazione.

Il trattamento farmacologico deve essere prescritto al paziente con diabete

gravità moderata se un livello buono o soddisfacente per il controllo glicemico non può essere raggiunto con una combinazione di dieta e

Questo gruppo di pazienti è indicato come trattamento con biguanidi, ma quale

applicare molto meno frequentemente a causa di numerosi effetti collaterali

e controindicazioni. Sono spesso prescritti a persone con poca esperienza.

beta di tipo II, con eccesso di peso (metformina, buformina). Questo gruppo

farmaci ipoglicemici consigliati per i pazienti senza complicanze

Diabete e malattie cardiovascolari concomitanti e per persone di media

età. L'efficacia delle biguanidi durante il trattamento viene valutata migliorando le condizioni del paziente nelle prossime 2-4 settimane dall'inizio del trattamento.

I principali agenti ipoglicemizzanti per il diabete di tipo II sono preparati a base di sulfonilurea. Si raccomanda la nomina della seguente generazione di farmaci sulfonilurea II:

 gliclazide (diamicron, diabeton, predian);

 Glyniside (minidiab, glibinez);

 glibenclamide (maninile, donile, euglucone);

 glycvidon (glurenorm). Questo è l'unico farmaco che è al 95%

viene escreto attraverso il tratto gastrointestinale ed è indicato per i pazienti con patologia renale concomitante.

La terapia farmacologica include anche:

 assunzione di derivati ​​dell'acido fibrico (fibrati-eicolone, non fibrati, gemfibozolo, fenofibrato);

 uso di preparati di resine a scambio anionico (colestiramina, colestolo, ecc.);

 assunzione di acido nicotinico e suo derivato;

 assunzione di inibitori di idrossimetilglutaride - coenzima-A-riduttasi

(lovastatina, levakor, simvastatina);

 assunzione di farmaci trombocitoattivi (aspirina).

VI. Programma educativo

Importante nel trattamento del diabete è la formazione nei metodi della "scuola del diabete"

auto-monitoraggio della glicemia, necessaria per una migliore comprensione della malattia da parte dei pazienti, dei loro parenti, per la scelta di una dieta,

attività, trattamento farmacologico.

È necessario formulare regole e abilità per rispondere a condizioni urgenti (ipoglicemia, iperglicemia).

L'efficacia della MR è valutata mediante indicatori:

 perdita di peso di 3-5 kg ​​per 3 mesi. Si raccomanda di calcolare il peso corporeo usando la seguente formula:

Р- (100 × Р-100) per le donne;

Р- (100 × Р - 100) per gli uomini;

dove P è la crescita in cm.

 diminuzione della concentrazione di colesterolo nel siero di 0,5-1,5 mmoli

entro 3 mesi;

 raggiungimento della normoglicemia e dell'agglycosuria prima di mangiare;

 uso attento e riduzione degli agenti diabetici;

opportunità ed esclusioni dal trattamento.

Il programma di lezioni nella "scuola del diabete":

1. Diabete: una comprensione generale della malattia, eziologia, patogenesi.

2. Nutrizione per il diabete, diabete insulino-dipendente, unità del pane.

3. Cibo, apporto calorico, diabete insulino-indipendente.

4. Terapia dell'insulina, tipi di insulina.

5. Complicazioni della terapia insulinica, la loro prevenzione.

6. Trattamento del diabete con agenti ipoglicemici orali, fito-terapia.

7. Complicazioni del diabete.

8. Condizioni di emergenza per il diabete.

9. SD - stile di vita: modalità motoria, fisioterapia a casa,

impiego professionale, cure termali.

10. Prevenzione del diabete.

VII. La riabilitazione sociale viene effettuata su richiesta del paziente.

Questo potrebbe essere: una diminuzione del numero di piani quando ci si trova su un piano alto.

senza ascensore, assistenza finanziaria.

I pazienti con diabete sono forniti con compresse a ridotto contenuto di zuccheri.

Le persone disabili dei gruppi II e III ricevono medicinali con uno sconto su

90 e 50% della prescrizione.

VIII. La riabilitazione professionale implica la selezione e l'impiego razionale nelle professioni associate a uno sforzo fisico minore (per i singoli) o un carico di lavoro mentale moderato riducendo la giornata lavorativa di 1/3 o 1/2, rispettivamente, -ma, I e II categorie di gravità e tensione (per le persone disabili del gruppo III e II).

IX. Esame medico-sociale

Termini approssimativi (ottimale-minimi) di HV per DM:

 Retinopatia diabetica: trattamento ospedaliero - 18-20 giorni,

Condizioni generali di HV - 18-20 giorni

 DM, tipo 1, identificato per primo: trattamento ospedaliero - 10-21 giorni,

trattamento ambulatoriale - 5-7 giorni, VN generale - 15-28 giorni.

 DM, tipo 2, prima diagnosi di chetoacidosi: trattamento ospedaliero -

10-15 giorni, trattamento ambulatoriale - 3-4 giorni, termini generali di VN - 13-18 giorni.

 Diabete di tipo 1 (decompensazione clinica e metabolica): trattamento ospedaliero - 14-16 giorni, VL generale - tempo - 14-16 giorni, se necessario, riferimento a MEDC.

 Diabete di tipo 2 (decompensazione clinica e metabolica): trattamento ospedaliero - 10-14 giorni, periodi generali di HH - 10-14 giorni, se necessario, riferimento a MEDC.

 Diabete di tipo 1 e tipo 2 (labili, chetosi): trattamento

in ospedale - 12-14 giorni, i termini generali di HF - 12-14 giorni, se necessario, riferimento a MEDNC.

 Diabete di tipo 2 - dipendente dall'insulina (secondario dalla resistenza al sulfanilamido allo stent), quando convertito in terapia insulinica: trattamento ospedaliero -

12-14 giorni, trattamento ambulatoriale - 5-7 giorni, periodi BH totali - 17-21

giorno, se necessario, la direzione verso il MCEC

Quando si parla di pazienti con diabete a MEDC viene preso in considerazione

Disturbi della PK (le loro caratteristiche cliniche e strumentali), limitazione dell'attività vitale e loro gravità.

I criteri di disabilità dipendono dalla gravità del diabete e sono determinati da:

 la gravità dei disturbi di scambio;

 il grado di disturbi del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso, organi visivi.

La dose di insulina prelevata non può determinare la gravità

SD. L'ITU viene condotta in base alla gravità delle violazioni.

Lieve interruzione del metabolismo dei carboidrati (8 mmol / l, al giorno

il glucosio non è più di 20 g) e lo stadio funzionale di angioeuropatia è compensato da una dieta. Mostra anche l'occupazione in VKK. controindicato

lavoro fisico pesante, lavoro nel secondo turno, lavoro notturno.

La gravità moderata include carboidrati compromessi, grasso

e il metabolismo proteico, iperglicemia a digiuno è 9-16 mmol / l, glicemia giornaliera - 20-40 g / l, stadio marcato di polineuropatia diabetica, glucosuria. L'assunzione orale di zucchero è controindicata. pertanto

ai pazienti viene somministrata una terapia combinata con insulina (60-80 U

insulina al giorno) e il lavoro fisico pesante è controindicato, il lavoro in

ritmo prescritto, lavoro fisico moderato di grande volume, lavoro con meccanismi mobili, lavoro di installazione elevato. Questi pazienti

vengono inviati al MEDNC, che determina l'III gruppo di disabilità.

Con diabete moderata gravità e decompensazione naturalmente

determinato dal gruppo II.

Una forma grave di diabete è accompagnata da una violazione di tutti i tipi di metabolismo,

glicosuria, una tendenza alla recidiva, una violazione del CAS,

vista, trattamento con alte dosi di insulina. In questi casi, tutti soffrono

forme di comunicazione. MEDIA definisce l'II gruppo di disabilità, ma può

essere e io gruppo.

I pazienti diabetici sono dotati di farmaci tabulati che riducono lo zucchero.