Cos'è la dislipidemia

• Analisi

Dislipidemia - una condizione in cui il metabolismo lipidico viene disturbato, portando alla comparsa di aterosclerosi.

In questa malattia, le pareti vascolari diventano più dense, il lume tra loro si restringe, causando un disturbo nel movimento del sangue in tutti gli organi del corpo. Questo è irto di sviluppo di cardiopatie coronariche o di malattie del cervello, ictus, infarto, ipertensione.

Informazioni generali sulla malattia

Se il livello dei lipidi è eccessivamente elevato, la patologia viene chiamata iperlipidemia. Lo sviluppo della malattia è influenzato dallo stile di vita, dalla dieta, dall'assunzione di determinati farmaci, dalla mancanza di attività e da cattive abitudini.

Dislipidemia indica una violazione dell'equilibrio degli elementi grassi. Questi composti a basso peso molecolare sono sintetizzati nel fegato e quindi trasportati a tutte le strutture cellulari e tissutali dalle lipoproteine ​​- complessi complessi lipidici-proteici. Si possono classificare tre tipi di questi, in cui bassa, alta o molto bassa densità.

LDL e VLDL sono grandi strutture che hanno una marcata capacità di depositare nel sedimento di colesterolo. Sono loro a causare malattie del letto vascolare e del cuore, e questo colesterolo è "cattivo". LDL provoca la formazione di placche sull'endotelio, che riduce il lume dei vasi.

Le HDL sono indicate come molecole che si dissolvono nell'acqua e contribuiscono all'eliminazione del colesterolo, prevenendone la deposizione nei vasi sanguigni. Nel fegato, possono essere convertiti in acidi biliari lasciando il corpo attraverso l'intestino.

Il valore aterogenico (coefficiente) è il rapporto tra la somma di LDL e VLDL e componenti ad alta densità. L'ipercolesterolemia è l'eccesso del numero di tali elementi nel sangue umano.

Sullo sfondo di questi problemi, così come la dislipidemia, può comparire l'aterosclerosi, che causa l'ipossia tissutale. Per identificare una tale condizione, è sufficiente analizzare i campioni di sangue e valutare il metabolismo dei lipidi.

Dicono di squilibrio quando:

• Il livello di colesterolo (totale) supera i 6,3 mmol / l.
• KA supera il 3.
• TG più di 2,5 mmol / l.
• LDL supera 3 mmol / l.
• HDL inferiore a 1 mmol / l per gli uomini e inferiore a 1,2 mmol / l per le donne.

Fattori patologici

Le cause della formazione della malattia possono essere suddivise in diversi gruppi:

• Predisposizione ereditaria La dislipidemia primaria è trasmessa principalmente da genitori che hanno un elemento anormale nel loro DNA responsabile della sintesi del colesterolo.
• I fattori che causano dislipidemia secondaria si verificano:
  1. Nell'ipotiroidismo, quando la funzionalità della ghiandola tiroidea è ridotta.
  2. Nei pazienti diabetici, quando l'elaborazione del glucosio è compromessa.
  3. Se c'è una malattia del fegato in uno stato di ostruzione, quando il flusso della bile è disturbato.
  4. Con l'uso di alcuni farmaci.

• Errori nell'alimentazione. Qui ci sono due forme: transitorie e permanenti. Il primo è caratterizzato dalla comparsa di ipercolesterolemia immediatamente o ogni altro giorno dopo un significativo apporto di cibi grassi. Patologia nutrizionale persistente è osservata in individui che consumano regolarmente cibi con grandi quantità di grassi animali.

Gruppo di rischio

Va tenuto presente che i fattori che causano la progressione dell'aterosclerosi sono coinvolti nella formazione della dislipidemia. Possono essere divisi in modificabili e non modificabili. Esiste un gruppo di persone a rischio più suscettibili allo sviluppo della malattia.

• Malnutrizione, che è dominata dagli alimenti grassi del colesterolo.
• Stile di vita sedentario
• La presenza di stress.
• Cattive abitudini: alcol, fumo.
• L'obesità.
• Alta pressione sanguigna
• Diabete scompensato.

Questi fattori sono soggetti a correzione se desiderato dal paziente.

Le cause non modificate non possono essere modificate. Sono tipici per gli uomini che hanno più di 45 anni. Le persone con una storia familiare, che hanno avuto casi di insorgenza precoce di aterosclerosi, dislipidemia, infarto, ictus, morte improvvisa, sono anche suscettibili alla malattia.

Segni di malattia

I sintomi esterni possono manifestarsi come:

• Xanthoma. Questi sono noduli, densi al tatto, che contengono particelle di colesterolo. Si trovano sopra gli strati del tendine. Molto spesso possono essere trovati sulle mani, meno spesso appaiono sui palmi delle mani e sulle piante, sulla schiena o su altre aree della pelle.
• Xanthelasma. Manifestato nell'accumulo di colesterolo sotto le pieghe delle palpebre. Nell'apparenza assomigliano a noduli di un'ombra giallastra o al normale colore della pelle.
• Arco lipoide della cornea. In apparenza è una lunetta che si deposita sul bordo della cornea dell'occhio. È bianco o grigio. Se sorgono problemi in pazienti che non hanno ancora 50 anni, questo suggerisce che la causa della malattia è nella dislipidemia ereditaria.

La malattia ha una particolarità che non si manifesta per molto tempo, quando il corpo è già gravemente danneggiato. Nella fase iniziale della patologia, è possibile identificare il problema durante il test per l'analisi dei lipidi.

La base dei disturbi è la sindrome metabolica, in generale è un complesso di fallimenti tra il metabolismo dei grassi e la normalizzazione della pressione arteriosa. Le manifestazioni caratteristiche possono essere un cambiamento nella quantità di lipidi nel test del sangue, ipertensione, iperglicemia, errori di emostasi.

Classificazione della malattia

Sulla base della quantità di lipidi, si distinguono questi tipi di patologie:

• Ipercolesterolemia isolata, quando il colesterolo elevato, che fa parte delle lipoproteine.
• Iperlipidemia mista quando vengono rilevati elevati livelli di colesterolo e trigliceridi nell'analisi.

Dislipidemia sul meccanismo di insorgenza può essere primaria (questo include malattie ereditarie) o secondaria, che è apparso sotto l'influenza di fattori avversi.

Inoltre, c'è una classificazione secondo Fredrickson, in cui i tipi di malattia dipendono dal tipo di lipidi che è elevato. Nella maggior parte dei casi, la malattia può portare all'aterosclerosi. Si distinguono le seguenti forme:

• Hyperchilomycronemia ereditario. Differisce nel fatto che nell'analisi del sangue solo i chilomicroni sono elevati. Questa è l'unica sottospecie in cui il rischio di aterosclerosi è minimo.
• Il tipo 2a è ipercolesterolemia ereditaria o causato da fattori esterni avversi. Allo stesso tempo, aumento degli indicatori LDL.
• Tipo 2b, questo include l'iperlipidemia combinata, quando aumentano le lipoproteine ​​di densità molto bassa e bassa, nonché i trigliceridi.
• Le disbeta-lipoproteinemie ereditarie sono classificate come terza specie quando l'LDL è elevata.
• Il tipo 4 è chiamato iperlipidemia endogena, con livelli elevati di lipoproteine ​​a densità molto bassa.
• Le ultime 5 specie includono ipertrigliceridemia ereditaria, in cui sono aumentati i chilomicroni e le lipoproteine ​​a densità molto bassa.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, la dislipidemia può essere identificata conducendo una serie di esami speciali. La diagnosi finale viene impostata dopo:

• Subisce un'ispezione primaria con la raccolta di denunce e anamnesi. Il medico cerca di identificare i segni caratteristici della malattia in un paziente e studia anche informazioni sulle patologie ereditarie e trasferite.
• Identificare la presenza di xantelasma, xantoma, arco lipoide della cornea.
• Donare sangue e urina per l'analisi.
• È lipidogramma Aiuta a determinare il coefficiente di aterogenicità.
• Le immunoglobuline di classe M e G sono determinate nel sangue.

Trattamento della malattia

Per la normalizzazione del metabolismo dei grassi, i medici possono prescrivere farmaci speciali, dieta, stile di vita attivo, metodi di medicina tradizionale.

Il metodo di trattamento della droga è quello di ricevere:

• Statine - farmaci che aiutano a ridurre la biosintesi del colesterolo nelle cellule del fegato. Questi fondi hanno effetto anti-infiammatorio. I più comuni sono Atorvastatina, Lovastatina, Fluvastatina.
• Fibrati somministrati a livelli elevati di trigliceridi. Il trattamento aiuta ad aumentare l'HDL, che impedisce la comparsa di aterosclerosi. La più efficace è la combinazione di statine e fibrati, tuttavia possono verificarsi gravi conseguenze spiacevoli, come la miopatia. Da questo gruppo applicare Clofibrate, Fenofibrat.
• Acido nicotinico nella composizione della niacina, enduracina. Questi farmaci hanno proprietà ipolipemizzanti.
• Acidi grassi polinsaturi, omega-3. Possono essere trovati nell'olio di pesce. Questo trattamento aiuta a ridurre colesterolo, lipidi, LDL e VLDL nel sangue. Tali farmaci sono anti-aterogeni, possono migliorare le funzioni reologiche del sangue e inibire la formazione di coaguli di sangue.
• Inibitori dell'assorbimento del colesterolo che aiutano a fermare l'assorbimento nell'intestino tenue. Il farmaco più famoso è Ezetimibe.
• Resine per composti acidi biliari: colestipolo, colestiramina. Questi fondi sono necessari come monoterapia per l'iperlipidemia o come parte di un trattamento complesso con altri farmaci ipocolesterolemizzanti.

Metodi domestici

I rimedi popolari aiutano a ridurre il colesterolo e migliorare le condizioni dei vasi sanguigni. Possono essere utilizzati come aiuto aggiuntivo.

I metodi più comuni sono:

• Ricezione di succo di patate. Deve essere bevuto giornalmente a stomaco vuoto. Per fare questo, le patate crude vengono pulite, lavate e strofinate, spremere il contenuto. La bevanda risultante è bevuta fresca.
• Una miscela di limone, miele, olio vegetale. Bere questo medicinale è necessario per lungo tempo, almeno 2-3 mesi.
• Tè al limone Lenisce e tonifica bene, migliora i vasi sanguigni del cervello e del cuore.
• Bagni di ortica Per questo, una pianta tagliata fresca viene posta in un bagno caldo. Infondere per mezz'ora, portare alla temperatura richiesta e immergere le gambe in questa acqua. Aiuta a fermare l'aterosclerosi negli arti inferiori.

Principi di nutrizione in caso di malattia

La dieta per questa patologia è necessaria per abbassare il colesterolo. Una dieta equilibrata aiuta a ridurre l'eccesso di peso e normalizzare i livelli di glucosio nel sangue.

Quando si osserva la sindrome dislipidemica, il paziente deve astenersi da una grande quantità di grassi animali consumati.

Dalla dieta dovrebbero essere esclusi lardo, panna acida, tuorli d'uovo, burro, carni grasse, salsicce, salsicce, frattaglie, gamberetti, calamari, caviale, formaggio oltre il 40% di grassi.

Per garantire che la nutrizione rimanga completa, i grassi animali possono essere sostituiti con grassi vegetali. Sarà utile per i pazienti assumere mais, girasole, semi di cotone, semi di lino, olio di semi di soia.

Inoltre, è necessario introdurre altri alimenti di origine vegetale, vale a dire:

• Frutta, bacche, verdure, legumi. Tutte queste sostanze contengono fibre alimentari che richiedono almeno 30 g al giorno.
• Olio di colza e olio di soia, dove sono contenuti gli stanoli. La loro quantità giornaliera dovrebbe essere di 3 g.
• Prugne fresche, albicocche, pesche, ribes nero, barbabietole, carote. Questi prodotti sono ricchi di pectine. Durante il giorno, devi mangiare circa 15 grammi di tale cibo.

Le principali raccomandazioni di una dieta per la dislipidemia sono di seguire una serie di regole:

• Assunzione regolare di frutta, verdura, bacche.
• L'uso di grassi polinsaturi, mono e saturi dovrebbe avvenire in un rapporto di 1: 1: 1.
• Restrizione dei latticini ad alto contenuto di grassi.
• Ridurre il consumo di uova a 3 pezzi in 7 giorni.

L'abuso di alcol è controindicato, tuttavia, il vino rosso secco è buono per i malati, assunto in piccole quantità prima dei pasti.

Complicazioni di patologia

Tutti gli effetti negativi della malattia possono essere suddivisi in acuti e cronici. Il primo è un ictus, un infarto del miocardio. La patologia si sta sviluppando rapidamente e molto spesso finisce con la morte.

Le complicanze croniche includono trombosi, aritmia, ipertensione, stenosi aortica, insufficienza renale, angina pectoris, ulcere trofiche e claudicatio intermittente.

Considerando dove il danno vascolare è osservato a causa dell'accumulo di placche aterosclerotiche, l'aterosclerosi è isolata:

• Aorta. Provoca ipertensione arteriosa, in alcuni casi può provocare difetti cardiaci, insufficienza valvolare aortica, stenosi.
• Vasi cardiaci Può portare a infarto miocardico, insufficienza cardiaca, insufficienza cardiaca o insufficienza cardiaca.
• Navi cerebrali. Questo deteriora l'attività del corpo. Può verificarsi sovrapposizione vascolare, causando ischemia e ictus.
• Arterie renali. Si manifesta nell'ipertensione.
• Arterie intestinali Spesso porta a infarto intestinale.
• Navi degli arti inferiori. Può causare claudicatio intermittente o ulcerazione.

Come prevenire la malattia

La prevenzione della dislipidemia è:

• Normalizzazione del peso.
• Mantenere uno stile di vita attivo.
• Eccezioni situazioni stressanti.
• Sottoposti a esami preventivi.
• Corretta alimentazione
• Raggiungimento del risarcimento per patologie croniche come il diabete. Devono essere trattati prontamente, evitando complicazioni.

Interruzione del metabolismo dei lipidi può verificarsi a qualsiasi età, se non si controlla il tuo corpo. Per non sapere di cosa si tratta - dislipidemia, è molto importante mangiare bene e abbandonare le cattive abitudini.

La complicazione più pericolosa che il paziente può incontrare è lo sviluppo di aterosclerosi, infarto, ictus, insufficienza cardiaca.

Il trattamento consiste principalmente nella correzione del metabolismo dei grassi, nella prescrizione di statine, fibrati, acido nicotinico, inibitori dell'assorbimento del colesterolo, resine per legare gli acidi biliari, acidi grassi polinsaturi.

dislipidemia

Dislipidemia - una violazione del rapporto tra lipidi (sostanze simili a grassi) di sangue. Dislipidemia - non è una malattia ma un fattore nello sviluppo della malattia cronica caratterizzata aterosclerosi sigillando le pareti delle arterie (vasi che portano sangue agli organi) e restringimento del lume con conseguente dispersione di organi di alimentazione del sangue). Il contenuto di lipidi nel sangue durante la dislipidemia aumentato aumentando la sintesi (combinando) nel corpo, disturbi eliminazione, una maggiore assunzione di grassi nei prodotti alimentari (parte minore, non più di 1/5 del colesterolo). La malattia si verifica solo con un significativo aumento a lungo termine del livello di colesterolo nel corpo. La dislipidemia è molto comune. In vari paesi, viene rilevato da ogni quindicesimo al secondo residente.

Sintomi di dislipidemia

• La dislipidemia è un indicatore esclusivamente da laboratorio, che viene rilevato con un esame del sangue speciale - lipidogramma.
• Manifestazioni esterne speciali di dislipidemia:
  • Gli xantomi sono noduli stretti contenenti colesterolo sui tendini del paziente (strutture dense che attaccano i muscoli alle ossa), ad esempio sul polso. Raramente, gli xantomi possono comparire sulla pianta dei piedi, sui palmi delle mani, sulla pelle di qualsiasi parte del corpo, specialmente sulla schiena;
  • Xantelasma: deposizione di colesterolo sotto la pelle delle palpebre sotto forma di noduli o noduli gialli piatti che non differiscono in colore da altre aree cutanee;
  • arco lipoide corneale - bordo bianco o bianco-grigiastro di colesterolo depositato lungo i bordi della cornea. L'aspetto dell'arco lipoide della cornea all'età di 50 anni indica la presenza di dislipidemia ereditaria.

• I sintomi di danno d'organo compaiono nello sviluppo dell'aterosclerosi a causa della dislipidemia.

forma

motivi

Il cardiologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

• L'analisi della storia medica e reclami - quando (per quanto tempo) erano xanthoma (noduli densi che contengono colesterolo, al di sopra della superficie dei tendini), xanthelasma (sotto la pelle depositi di colesterolo secolo sotto forma di noduli) dell'arco corneale lipidica (bianco bordo depositato colesterolo bianco o grigio per angoli dell'occhio), con cui il paziente associa la loro presenza.
• Analisi della storia della vita. Si scopre che il paziente ei suoi parenti stretti erano malati, che il paziente è di professione (se ha avuto contatti con agenti infettivi), se c'erano malattie infettive. La storia può essere specificato in vari vasi aterosclerosi, infarto miocardico (morte del cuore porzione del muscolo successivamente alla cessazione del flusso di sangue ad esso) o un ictus (porzione di morte cerebrale a seguito di cessazione del flusso di sangue ad esso) nel paziente o di un parente stretto. Si possono ottenere informazioni sulla dislipidemia familiare.
• Esame fisico All'esame, si possono verificare xantomi, xantelasmi, arco lipoide della cornea. La dislipidemia non è accompagnata da cambiamenti nelle percussioni (tapping) e auscultazione (ascolto) del cuore. La pressione del sangue può essere aumentata.
• Test del sangue e delle urine. Condotto per identificare il processo infiammatorio e le malattie associate.
• Analisi biochimiche del sangue. Il livello di zucchero e di proteine ​​del sangue totale, la creatinina (un prodotto di degradazione della proteina), l'acido urico (un prodotto di degradazione delle purine - sostanze dal nucleo della cellula) è determinato per identificare il danno d'organo concomitante.
• Lipidogram. Un esame del sangue per i lipidi - sostanze simili a grassi - è il metodo principale per diagnosticare la dislipidemia. Parametri lipidogramma:
  • trigliceridi (composti chimici - esteri del triglicerolo con acidi grassi). Queste sono sostanze pro-aterogene (sostanze che promuovono lo sviluppo di aterosclerosi). Un livello particolarmente alto di trigliceridi è osservato nei pazienti con diabete mellito;
  • le lipoproteine ​​a bassissima densità (VLDL) sono costituite da più della metà dei trigliceridi e contengono piccole quantità di colesterolo;
  • le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) comprendono la metà del colesterolo, un decimo dei trigliceridi e un quinto dei fosfolipidi (lipidi complessi contenenti un residuo di acido fosforico). Le lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità rilasciano il colesterolo dal fegato alle cellule. Queste sono le principali sostanze pro-aterogene, altrimenti chiamate "colesterolo cattivo", poiché il loro colesterolo penetra facilmente nella parete vascolare e forma una placca aterosclerotica;
  • Le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) contengono colesterolo insieme a una grande quantità di proteine ​​e fosfolipidi (circa la metà). Le lipoproteine ​​ad alta densità rimuovono il colesterolo dalle cellule e lo trasportano nel fegato, da dove può essere rimosso dal corpo con la bile. Pertanto, l'HDL è chiamato "colesterolo buono" - sono sostanze anti-aterogene (sostanze che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi);
  • Fattore atherogenic - il rapporto tra la quantità di lipoproteine ​​di densità molto bassa, bassa per lipoproteine ​​ad alta densità (cioè, il "colesterolo cattivo" a "buono"). Se il coefficiente di aterogenicità è maggiore di 3, il rischio di aterosclerosi è alto.

• Esame del sangue immunologico Determinare il contenuto di anticorpi (prodotti dalle proteine ​​specifiche del corpo in grado di distruggere sostanze estranee o cellule proprio corpo) di citomegalovirus e clamidie (microrganismi, che si presume come causa di aterosclerosi) e la proteina C-reattiva (una proteina la cui livello sorge nel sangue in qualsiasi infiammazione).
• Condurre analisi genetiche per identificare i geni (portatori di informazioni ereditarie) responsabili dello sviluppo della dislipidemia ereditaria in parenti stretti di pazienti con dislipidemia ereditaria.
• È anche possibile la consultazione con un terapeuta.

Trattamento della dislipidemia

• Il trattamento della dislipidemia secondaria (sviluppato come conseguenza di una malattia, assunzione di alcol o alcuni farmaci) è di primaria importanza per l'identificazione e il trattamento della malattia di base e l'eliminazione della dislipidemia da alcol e droghe.
• Trattamento non farmacologico della dislipidemia.
  • Normalizzazione del peso corporeo.
  • Esercizio dosato in condizioni di flusso di ossigeno sufficiente. La modalità dei carichi viene selezionata individualmente, tenendo conto della localizzazione e della gravità dell'aterosclerosi e delle patologie associate.
  • Una dieta con assunzione limitata di grassi animali, arricchita con vitamine e fibre alimentari, il cui contenuto calorico corrisponde ai carichi del paziente. Si raccomanda di non accettare cibi grassi e fritti. È consigliabile sostituire la carne nella dieta con il pesce (preferibilmente il mare) 2-3 volte a settimana. Verdure e frutta ricchi di fibre e vitamine dovrebbero costituire la parte principale della dieta.
  • Limitare l'uso di alcol. Alcol aumenta il livello di trigliceridi (composti chimici - esteri di triglicerina con acidi grassi, promuovere lo sviluppo di aterosclerosi - una malattia cronica caratterizzata da sigillare le pareti delle arterie (vasi che portano sangue agli organi) e restringimento del lume, seguito da applicazione violazione apporto di sangue) favorisce l'aumento di peso, ponderazione del flusso di gotta (metabolismo degli acidi urici), provoca danni muscolari nei pazienti che assumono statine (un gruppo di farmaci che influenzano la sintesi ipidov fegato).
  • Smettere di fumare Il fumo aumenta significativamente il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari, in particolare infarto miocardico e danni alle arterie degli arti inferiori. Smettere di fumare, al contrario, è accompagnato da un aumento del sangue di sostanze anti-aterogene (sostanze che prevengono la malattia vascolare aterosclerotica).
    

• Trattamento medico della dislipidemia:
  • Statine - riducono la sintesi di colesterolo da parte del fegato e del colesterolo intracellulare, aumentano la distruzione dei lipidi (sostanze simili a grassi), hanno un effetto anti-infiammatorio, prevengono danni a nuove aree dei vasi sanguigni. Le statine aumentano la durata della vita dei pazienti, riducono l'incidenza delle complicanze dell'aterosclerosi e la gravità delle lesioni vascolari. Può causare danni al fegato e ai muscoli, quindi durante l'assunzione di statine è necessario monitorare regolarmente gli esami del sangue per la comparsa di prodotti per la distruzione del fegato (alanina aminotransferasi - ALT) e muscoli (creatina fosfochinasi - CPK). Non è possibile utilizzare statine con malattia epatica attiva (se il livello di ALT è più di 3 volte superiore al normale). Le statine sono vietate per l'uso nei bambini, donne incinte e donne che allattano;
  • inibitori dell'assorbimento del colesterolo nell'intestino (un gruppo di farmaci che impediscono l'assorbimento del colesterolo nell'intestino). L'effetto di questo gruppo di farmaci è limitato, dal momento che il colesterolo dal cibo è circa 1/5 del colesterolo totale nel corpo e 4/5 di colesterolo è prodotto nel fegato. Proibito ai bambini;
  • sequestranti degli acidi biliari (resine a scambio ionico) - un gruppo di farmaci che lega il colesterolo contenente gli acidi biliari nel lume intestinale e li porta fuori dal corpo. Può causare stitichezza, gonfiore, disturbi del gusto. Permesso per l'uso da parte di bambini, donne in gravidanza e in allattamento;
  • fibrati - un gruppo di farmaci che riducono il livello dei trigliceridi (piccole molecole di sostanze simili a grassi) e aumentano il livello di lipoproteine ​​ad alta densità (sostanze protettive che prevengono l'aterosclerosi). Può essere usato con statine. Non è raccomandato l'uso di fibrati per bambini, donne in gravidanza e in allattamento;
  • Acidi grassi polinsaturi Omega-3 - un gruppo di farmaci derivati ​​dai muscoli del pesce. Ridurre il livello dei trigliceridi, ridurre il rischio di aritmie cardiache, prolungare la vita dei pazienti dopo infarto miocardico (morte del muscolo cardiaco a causa della completa cessazione del flusso sanguigno ad esso).
    

• Metodi di trattamento extracorporea (immunopatia immunoproteica, filtrazione del plasma a cascata, assorbimento plasmatico, emosorbimento, ecc.) Sono cambiamenti nella composizione e nelle proprietà del sangue del paziente al di fuori del corpo utilizzando strumenti speciali. Usato per il trattamento di forme gravi di dislipidemia. Consentito ai bambini (di peso non inferiore a 20 kg) e in stato di gravidanza.
• Metodi di ingegneria genetica (cambiando il materiale ereditario delle cellule per ottenere le qualità desiderate) possono essere utilizzati in prospettiva in pazienti con dislipidemia ereditaria.

Complicazioni e conseguenze

• La principale conseguenza regolare e la complicazione della dislipidemia è l'aterosclerosi (una malattia cronica caratterizzata dall'indurimento delle pareti delle arterie (vasi che portano il sangue agli organi) e restringimento del loro lume con conseguente interruzione dell'erogazione di sangue agli organi).
• A seconda della posizione delle navi contenenti placche aterosclerotiche (denso ispessimento del rivestimento interno della nave contenente colesterolo), emettere:
  • aterosclerosi dell'aorta (il più grande vaso del corpo umano), che porta all'ipertensione (aumento persistente della pressione arteriosa) e può contribuire alla formazione di difetti cardiaci aterosclerotici: stenosi (restringimento) e insufficienza (incapacità di prevenire il flusso inverso del sangue) della valvola aortica;
  • L'aterosclerosi dei vasi cardiaci è chiamata malattia coronarica e può portare allo sviluppo di:
    • infarto del miocardio (morte del muscolo cardiaco a causa della cessazione del flusso di sangue ad esso);
    • disturbi del ritmo cardiaco;
    • difetti cardiaci (disturbi strutturali del cuore);
    • insufficienza cardiaca (una malattia associata a insufficiente afflusso di sangue agli organi a riposo e sotto sforzo, spesso accompagnata da stasi del sangue);
  • l'aterosclerosi vascolare cerebrale porta a vari disturbi dell'attività mentale e, con la completa chiusura del vaso, all'ictus ischemico (morte dell'area cerebrale dovuta alla cessazione del flusso sanguigno ad esso);
  • l'aterosclerosi delle arterie renali si manifesta solitamente per ipertensione arteriosa;
  • l'aterosclerosi delle arterie intestinali può portare a infarto intestinale (morte di una parte dell'intestino a causa della completa cessazione del flusso sanguigno ad esso);
  • l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori porta allo sviluppo di claudicatio intermittente (l'improvvisa comparsa di dolore alle gambe quando si cammina, passando dopo l'arresto), lo sviluppo di ulcere (difetti profondi della pelle e dei tessuti sottostanti), ecc.
    

Per l'aterosclerosi, indipendentemente dalla sua posizione, ci sono due gruppi di complicazioni: cronica e acuta.

• Complicazioni croniche La placca aterosclerotica porta alla stenosi (restringimento) del lume del vaso (stenosante aterosclerosi). Poiché la formazione della placca nei vasi è un processo lento, si verifica un'ischemia cronica (insufficiente apporto di nutrienti e ossigeno a causa della riduzione del flusso sanguigno) nella zona di rifornimento di sangue della nave.
• Complicazioni acute Sono causate dalla presenza di coaguli di sangue (coaguli di sangue), emboli (coaguli di sangue, distaccati dal luogo di formazione, trasferiti dal flusso sanguigno e chiusi il lume del vaso), spasmo (contrazione) dei vasi sanguigni. C'è una chiusura acuta del lume dei vasi, accompagnata da insufficienza vascolare acuta (ischemia acuta), che porta allo sviluppo di attacchi cardiaci (morte di un sito d'organo a causa della cessazione del flusso sanguigno ad esso) di vari organi (ad es. Infarto miocardico, rene, intestino, ictus ischemico, ecc.). A volte può esserci una rottura della nave.
  

La prognosi per la dislipidemia dipende da:

• il livello di lipidi ematici (che causano l'aterosclerosi) e antiaterogeni (che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi) (sostanze grasse);
• il tasso di sviluppo dei cambiamenti aterosclerotici;
• localizzazione dell'aterosclerosi. L'aterosclerosi aortica è più favorevole, l'aterosclerosi delle arterie del cuore è meno favorevole.
  

L'eliminazione di fattori di rischio modificabili (cioè quelli che possono essere influenzati) e un trattamento tempestivo a tutti gli efetti può prolungare significativamente la vita dei pazienti e migliorarne la qualità.

Prevenzione di dislipidemia

• Prevenzione primaria della dislipidemia (cioè prima che compaia).
  • Impatto sulla non droga sui fattori di rischio modificabili (che possono essere modificati):
    • normalizzazione del peso corporeo;
    • seguendo una dieta a basso contenuto di grassi e sale da cucina (fino a 5 g al giorno) arricchito con vitamine e fibre;
    • evitare l'alcol e il fumo;
    • livello di attività fisica selezionato individualmente;
    • limitazione del sovraccarico emotivo;
    • glicemia normale (carboidrati semplici);
    • pressione arteriosa inferiore a 140/90 mm Hg
  • Trattamento tempestivo e completo delle malattie che possono portare a dislipidemia, come la malattia della tiroide e il fegato.
    

• La profilassi secondaria (cioè, nelle persone con dislipidemia esistente) ha lo scopo di prevenire l'insorgenza e la progressione delle alterazioni vascolari aterosclerotiche e lo sviluppo di complicanze.
  • Impatto non farmacologico sui fattori di rischio modificabili (che possono essere modificati).
  • Trattamento farmacologico della dislipidemia.

Inoltre

• fonti

• Linee guida cliniche nazionali Società scientifica tutta russa di cardiologia. Mosca, 2010. 592 p.
• Linee guida per la cardiologia ambulatoriale. Sotto. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
• Guida alla cardiologia. Libro di testo in 3 volumi. Ed. GI Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Cosa fare con la dislipidemia?

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Dislipidemia: l'essenza, cause, manifestazioni, diagnosi, come trattare, prevenzione

Dislipidemia è una condizione patologica causata da una violazione del metabolismo dei grassi nel corpo e che porta allo sviluppo di aterosclerosi. Le pareti vascolari sono compattate, il lume dei vasi sanguigni si restringe, la circolazione sanguigna negli organi interni viene disturbata, il che si traduce in ischemia del muscolo cardiaco o del cervello, ipertensione, ictus o infarto.

I lipidi del sangue anormalmente elevati sono chiamati iperlipidemia o iperlipoproteinemia. Questa condizione è una diretta conseguenza dello stile di vita di una persona. La comparsa di iperlipidemia dipende dalla natura del cibo del paziente, dai farmaci che assume, dall'attività fisica e dalle cattive abitudini.

La dislipidemia è un indicatore di laboratorio che indica uno squilibrio delle sostanze grasse nel corpo umano, che sono composti a basso peso molecolare sintetizzati nel fegato e trasportati a cellule e tessuti utilizzando lipoproteine ​​- complessi complessi lipidici-proteici.

Esistono 3 tipi di lipoproteine: alta, bassa e molto bassa densità (HDL, LDL, VLDL).

LDL e VLDL: trasporto inaffidabile. Le loro molecole sono piuttosto grandi e soggette a precipitazione di colesterolo. Causano malattie cardiache e vasi sanguigni e il loro colesterolo è considerato "cattivo". LDL spesso perde il colesterolo durante il trasporto o penetra nelle pareti dei vasi sanguigni con essa, formando placche di colesterolo sull'endotelio, riducendo il lume dei vasi sanguigni. Gli strati di grasso, a causa di disturbi dislipidemici, ostacolano il flusso sanguigno sistemico e provocano danni emodinamici a organi e tessuti.

Le HDL non sono aterogene, si dissolvono bene in acqua e rimuovono il colesterolo dai vasi sanguigni. Nel fegato, si trasforma in acidi biliari, che lasciano il corpo umano attraverso l'intestino.

I vasi interessati sono ristretti, poco ossigeno viene fornito ai tessuti, si sviluppano ipossia e ischemia. Questi processi sono alla base dello sviluppo di patologie potenzialmente letali - angina pectoris, infarto miocardico, ipertensione e ictus.

La biosintesi attiva dei grassi nel corpo, l'eliminazione compromessa e il loro apporto abbondante con il cibo porta all'iperlipidemia, che non manifesta sintomi specifici, ma provoca la formazione di varie malattie.

classificazione

La dislipidemia è una patologia metabolica causata da uno squilibrio delle frazioni lipidiche nel sangue e da un graduale accumulo di grassi nel corpo.

• La base della classificazione secondo Fredrickson è un tipo di lipidi, il cui livello aumenta: chilomicroni, colesterolo, trigliceridi, LDL, VLDL. Secondo questa classificazione, ci sono 6 tipi di iperlipidemia, 5 dei quali aterogenici - che portano rapidamente all'aterosclerosi.

• Secondo il meccanismo della dislipidemia, è primario e secondario. La forma primaria è una malattia ereditaria e secondaria, conseguenza di alcune patologie.
• La dislipidemia alimentare, causata da un'eccessiva inclusione nella dieta di prodotti contenenti grassi animali, si distingue in un gruppo separato. È di due tipi: transitorio - che si sviluppa dopo un singolo consumo di cibi grassi e costante - causato dal suo consumo regolare.

eziologia

Individuare una causa specifica di dislipidemia è praticamente impossibile. Un intero complesso di fattori eziologici gioca un ruolo importante nello sviluppo della patologia. Questi includono:

1. ereditarietà,
2. Funzioni di alimentazione
3. mancanza di esercizio fisico,
4. l'alcolismo,
5. Tabacco da fumo
6. stress,
7. Endocrinopatia - obesità, ipotiroidismo, diabete,
8. Colecistite calculous,
9. ipertensione,
10. Farmaci - contraccettivi ormonali, antipertensivi,
11. Cambiamenti ormonali - gravidanza, menopausa,
12. gotta,
13. uremia,
14. Genere maschile
15. Vecchiaia

La dislipidemia è il risultato della formazione attiva di grassi, di un apporto dietetico in eccesso, di una compromissione del clivaggio e dell'eliminazione dall'organismo.

Il più suscettibile allo sviluppo della patologia della persona, in una storia familiare di cui ci sono casi di aterosclerosi precoce. Anche a rischio sono le persone che hanno subito un infarto del miocardio o ictus ischemico.

sintomatologia

La base dei sintomi clinici della dislipidemia è la sindrome metabolica, che è una complessa violazione del metabolismo dei grassi e dei meccanismi di regolazione della pressione arteriosa. Si manifesta non solo cambiando il rapporto normale dei lipidi nel sangue, ma iperglicemia, ipertensione persistente, disturbi dell'emostasi.

I sintomi di iperlipoproteinemia per lungo tempo possono essere assenti. In questo caso, la malattia può essere identificata solo dai risultati delle analisi del sangue di laboratorio. Ma alcuni mesi e persino anni dopo, la patologia manifesterà sintomi caratteristici e terminerà con lo sviluppo di disturbi gravi.

• Il colesterolo, depositato sotto la pelle delle palpebre, forma lo xantelasma - formazione piatta gialla.
• Gli xantomi sono noduli situati sopra i tendini umani su mani, piedi, schiena e addome.
• Arco lipoide della cornea - striscia biancastra, che incornicia il contorno esterno della cornea. Questi sono depositi di colesterolo che di solito compaiono nelle persone sopra i 50 anni;

xantoma e xantelesma: manifestazioni di dislipidemia

L'iperlipoproteinemia è una diagnosi clinica e di laboratorio: solo i dati del lipidogramma indicano la presenza di patologia. I segni clinici non sono significativi e non sono significativi dal punto di vista diagnostico. Nonostante questo, specialisti esperti dopo la prima comunicazione con il paziente possono sospettare dislipidemia.

diagnostica

È possibile rilevare la dislipidemia in un paziente solo con l'aiuto della diagnostica di laboratorio.

L'esame diagnostico completo del paziente include:

1. Raccolta dei reclami e storia della malattia. Il medico parla con il paziente e scopre quando sono comparsi i principali segni clinici: xantoma, xantelasmi e arco lipoide della cornea.
2. Lo studio della storia della vita. Lo specialista raccoglie informazioni sull'eredità del paziente e dislipidemia familiare, verifica la sua professione, patologie trasferite e cattive abitudini.
3. Durante l'ispezione della cute e delle mucose rivelare xanthomas, xantelasma, arco lipidica della cornea non viene notato dal paziente.
4. Un esame generale del sangue e delle urine fornisce ulteriori informazioni sulle malattie concomitanti.
5. Determinare i parametri del profilo lipidico e calcolare il coefficiente di aterogenicità, che è il rapporto tra la somma di VLDL e LDL e HDL.
6. Studio immunologico - determinazione nel sangue di immunoglobuline di classe M e G.

trattamento

Di solito la dislipidemia è una patologia secondaria che si verifica sullo sfondo di una malattia o si sviluppa a causa dell'influenza di fattori negativi. Per sbarazzarsi della patologia, è necessario identificare e trattare tempestivamente la malattia sottostante.

Il trattamento della dislipidemia è individuale, complesso, comprendente terapia farmacologica, non farmacologica, extracorporeo, terapia dietetica. Normalizzano il metabolismo dei lipidi nel corpo e riducono i livelli di colesterolo nel sangue.

Ai pazienti viene mostrata la correzione farmacologica della dislipidemia, il rispetto delle raccomandazioni di un nutrizionista, la modifica dello stile di vita.

Trattamento non farmacologico

Gli specialisti danno le seguenti raccomandazioni ai pazienti con dislipidemia:

• Normalizza il peso corporeo passando a una dieta frazionata, equilibrata e fortificata,
• Dosaggio dell'attività fisica
• Regola la modalità di lavoro e di riposo,
• Limitare l'assunzione di alcol o fermarlo completamente,
• Combatti contro il fumo
• Evita situazioni di stress e conflitto.

Terapia dietetica

La dieta ipocolesterolo è indicata per manifestazioni di dislipidemia e consiste nel limitare l'assunzione di grassi animali negli animali. I pazienti dovrebbero mangiare prodotti ricchi di vitamine e fibre alimentari. In questo caso, il contenuto calorico della dieta quotidiana dovrebbe corrispondere ai carichi fisici del paziente. La carne grassa e fritta deve essere sostituita con pesce di mare bollito, pollo, tacchino e burro - con verdure. Un sacco di grasso, soprattutto nascosto, è contenuto nelle salsicce, nei formaggi industriali. La maggior parte della dieta dovrebbe essere composta da verdure, frutta, bacche, cereali, prodotti a base di latte magro, fagioli e verdure.

Le persone con dislipidemia non sono autorizzati a bere alcolici. L'alcol contribuisce all'accumulo di trigliceridi nel sangue, provocando la comparsa di placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni.

La dieta è un fattore importante nella terapia efficace per la dislipidemia. Per i pazienti che sono inclini allo sviluppo di aterosclerosi, un'alimentazione corretta dovrebbe essere uno stile di vita.

Video: linee guida nutrizionali di base per pazienti con dislipidemia

Terapia farmacologica

Per eliminare la dislipidemia, è necessario con l'aiuto di farmaci per correggere i disturbi del metabolismo dei grassi. Per fare questo, i pazienti hanno prescritto statine, fibrati, vitamine e altri farmaci.

1. Le statine sono un gruppo di farmaci che riducono la biosintesi del colesterolo nel fegato e la distruggono all'interno della cellula. Hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato e migliorano le funzioni endoteliali vascolari. Lovastatina, Atorvastatina, Simvastatina, Fluvastatina prolungano la vita dei pazienti con aterosclerosi e prevengono lo sviluppo di gravi complicanze. Non hanno alcun effetto sul metabolismo dei carboidrati e inibiscono l'aggregazione piastrinica.
2. Fibrati - farmaci usati con alti livelli di trigliceridi nel sangue. "Ciprofibrate", "Clofibrato" "Fenofibrato" aumentare il livello di colesterolo HDL, che impediscono lo sviluppo di aterosclerosi. Di solito vengono prescritti insieme alle statine. Il loro uso combinato è altamente efficace, ma ha gravi effetti collaterali, come lo sviluppo della miopatia.
3. Gli inibitori dell'assorbimento del colesterolo ne bloccano l'assorbimento nell'intestino tenue. L'unico farmaco ufficialmente approvato in questo gruppo è "Ezytimb".
4. Resine che legano gli acidi biliari - "Kolestipol" e "Colestiramina". Non si dissolvono in acqua e legano gli acidi biliari nel lume dell'intestino tenue, impedendo il loro riassorbimento. I preparati in questo gruppo sono prescritti a pazienti con iperlipidemia familiare come monoterapia o in combinazione con altri farmaci che abbassano il colesterolo.
5. Gli acidi grassi polinsaturi Omega-3 si trovano in grandi quantità nell'olio di pesce. Riducono i livelli ematici di lipidi, colesterolo, LDL, VLDL e hanno effetti anti-aterogeni. Omega-3 è un agente efficace per la prevenzione e il trattamento dell'aterosclerosi, che migliora le proprietà reologiche del sangue e inibisce la formazione di trombi.
6. Acido nicotinico - "Niacina", "Enduracina". Questi farmaci appartengono alle vitamine del gruppo B e hanno un marcato effetto ipolipemizzante.

La terapia extracorporea viene utilizzata nei casi più gravi quando altri metodi di trattamento diventano inefficaci. I principali metodi di disintossicazione extracorporea: hemosorbtion, plasmaferesi, irradiazione ultravioletta di sangue, ultrafiltrazione, crioprecipitazione.

Medicina popolare

Per il trattamento e la prevenzione della dislipidemia con farmaci tradizionali e erbe medicinali: tisane e infusi di erbe, verdura, semi, miele, vodka o alcool.

• Il succo di patate riduce il colesterolo e migliora le condizioni dei vasi sanguigni. È preso ogni mattina a stomaco vuoto. Per preparare il succo, prendono una patata di medie dimensioni, lavarla, pulirla, strofinarla su una grattugia e spremere la massa risultante attraverso una garza.
• Una miscela terapeutica di parti uguali di miele, limone e olio vegetale viene presa entro tre mesi. Chi soffre di allergie non dovrebbe usare questo rimedio.
• Il tè a base di melissa ha un effetto tonico e calmante. Ha un effetto benefico sui vasi del cervello e del cuore.
• Per far fronte all'aterosclerosi degli arti inferiori, dovresti fare regolarmente pediluvi con ortiche. L'erba fresca viene posta in un bagno di acqua calda, lasciata per mezz'ora, e quindi i piedi sono immersi.
• Un bicchiere di vino secco bianco o rosso aiuta a rilassarsi, a sbarazzarsi di mal di testa, vertigini e altri sintomi spiacevoli di patologia.

complicazioni

ostruzione dei vasi con placca lipidica, formazione di trombi

Le complicazioni acute si sviluppano rapidamente e finiscono nella morte. Il vaso sanguigno si restringe, il coagulo di sangue si stacca e chiude il lume della nave. Le complicanze acute includono infarto del miocardio, ictus.

Le complicanze croniche si sviluppano gradualmente e sono curabili. Un trombo nel lume della nave colpita provoca ischemia cronica di quest'area. Per gli effetti cronici di iperlipidemia includono: stenosi valvolare aortica, angina, aritmia, ipertensione, insufficienza renale, lesioni aterosclerotiche dei vasi delle gambe, una sindrome di claudicazione intermittente, ulcere trofiche.

Il trattamento della dislipidemia è un processo lungo e complesso che richiede disciplina, pazienza e forza da parte del paziente. La terapia tempestiva e completa, così come l'eliminazione dei fattori di rischio prolungano in modo significativo e migliorano la vita dei pazienti.

prevenzione

Per evitare lo sviluppo di dislipidemia, devi seguire queste regole:

1. Normalizza il peso
2. Condurre uno stile di vita attivo,
3. Evita lo stress
4. Sottoposto regolarmente a visite mediche,
5. Mangia bene,
6. Lotta contro il fumo e l'alcolismo
7. Trattare tempestivamente e correttamente le malattie che portano alla dislipidemia.

Dislipidemia e cambiamenti aterosclerotici nel corpo si sviluppano nel corso degli anni e richiedono lo stesso trattamento lungo e persistente. Per prevenire lo sviluppo di patologie può, seguendo le raccomandazioni di esperti: per monitorare il peso, spostare di più e smettere di cattive abitudini. Ciò aiuterà le navi a rimanere elastiche e in buona salute per molti anni. Se la dislipidemia viene tempestivamente prevenuta, diagnosticata e trattata, il paziente può essere prolungato e salvato.

Classificazione, diagnosi e trattamento della dislipidemia

La dislipidemia (secondo il codice ICD E78) è una patologia congenita o acquisita del metabolismo dei grassi, che è accompagnata da una violazione della sintesi, trasporto e rimozione dei grassi dal sangue. Per questo motivo, c'è un aumento del contenuto nel sangue circolante.

Ci sono diverse classificazioni di questa malattia:

• secondo Fredrickson;
• a seconda del meccanismo di sviluppo;
• a seconda del tipo di lipidi.

Secondo Fredrikson, la classificazione della dislipidemia non ha ricevuto ampia popolarità tra i medici, ma comunque, a volte viene ricordata a riguardo, perché è accettata dall'OMS. Il fattore principale preso in considerazione in questa classificazione è il tipo di lipidi, il cui livello è elevato. Esistono 6 tipi di dislipidemia, tra cui solo 5 sono aterogenici, cioè portano al rapido sviluppo dell'aterosclerosi.

• Il primo tipo è una patologia ereditaria, in cui si osserva un alto contenuto di chilomicroni nel sangue del paziente (ICD E78.3). È anche l'unico tipo che non causa lo sviluppo di aterosclerosi.
• Il secondo tipo (aeb) è una patologia ereditaria, che è caratterizzata da ipercolesterolemia (a) o iperlipidemia combinata (b).
• Il terzo tipo è disbetalipoproteinemia, che è caratterizzata da un aumento dei livelli di trigliceridi e lipoproteine ​​a bassa densità.
• Il quarto tipo è l'iperlipidemia di origine endogena, a cui è elevato il livello di lipoproteine ​​di densità molto bassa.
• Il quinto tipo è ipertrigliceridemia ereditaria, che è caratterizzata da un aumento del contenuto di chilomicroni nel sangue.

Secondo il meccanismo dell'occorrenza, la classificazione della dislipidemia ha diverse forme:

1. Primaria - è una malattia indipendente e succede:
   • monogenica - patologia ereditaria associata a mutazioni geniche;
   • omozigote - una forma molto rara quando un bambino riceve i geni difettosi uno per uno da entrambi i genitori;
   • eterozigote - riceve un gene difettoso da uno dei genitori.
2. Secondario - si sviluppa come complicazione di altre malattie.
3. Alimentare - lo sviluppo di questo tipo di malattia è direttamente correlato al consumo eccessivo di grassi di origine animale.

A seconda di quali grassi sono contenuti nel sangue in una quantità maggiore di emit:

• isolato (puro) ipercolesterolemia (secondo il codice ICD E78.0) - colesterolo nel sangue in complesso con proteine ​​e lipidi, lipoproteine.
• iperlipidemia combinata (mista) (ICD E78.2) - una maggiore quantità di colesterolo e trigliceridi nel sangue (composti chimici di acidi grassi e triglicerolo).

Iperlipidemia combinata

motivi

Per citare un motivo che causa questa malattia è impossibile. A seconda del meccanismo di sviluppo, i seguenti fattori possono essere le cause della dislipidemia:

1. La dislipidemia primaria si verifica a seguito della patologia dei geni di uno o due genitori e viene trasmessa geneticamente.
2. Le cause di dislipidemia secondaria possono essere malattie di tali organi e sistemi:
3. Disturbi di una dieta equilibrata, cioè il consumo eccessivo di grassi animali negli alimenti possono portare a dislipidemia nutrizionale. Inoltre, questo tipo di malattia può essere di diverse forme:
   • malattie endocrine (ipotiroidismo, diabete);
   • malattie ostruttive del sistema epatobiliare (per esempio, JCB);
   • farmaci a lungo termine (diuretici, immunosoppressori, beta-bloccanti);
   • transitorio - si verifica dopo un alimento ricco e grasso il giorno successivo al suo utilizzo;
   • costante - osservato nelle persone che consumano costantemente cibi grassi.

I fattori che contribuiscono alla comparsa e alla progressione della malattia possono essere:

• stile di vita sedentario;
• gravi violazioni della dieta e della nutrizione;
• fumo, abuso di alcool;
• ipertensione arteriosa;
• obesità addominale;
• genere maschile;
• età superiore a 45 anni;
• storia familiare gravata (ictus, aterosclerosi, malattia coronarica).

clinica

È impossibile individuare una sindrome clinica nella dislipidemia. Molto spesso, questa malattia è accompagnata dallo sviluppo di sintomi simili a aterosclerosi, IHD e altre malattie del sistema cardiovascolare. Può anche verificarsi una sindrome di pancreatite acuta, che è più caratteristica con alti trigliceridi. Con un alto contenuto di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) i pazienti annotano l'aspetto di:

• Xantoma: densi noduli pieni di colesterolo, che coprono i tendini;
• Xantelasma - colesterolo, palpebre depositate sotto la pelle sotto forma di piccoli noduli giallastri;

Deposizione di colesterolo sotto le palpebre

Arco lipoide corneale - arco di colesterolo bianco o bianco-grigiastro che incornicia la cornea dell'occhio. Il più spesso manifestato in pazienti con una predisposizione ereditaria dopo di età di 50 anni;

Eruzioni xantomatose possono coprire l'intero corpo, l'addome, il busto e persino i piedi.

Parlando della manifestazione clinica della dislipidemia, non dimenticare una cosa come la sindrome metabolica. La sindrome metabolica è un complesso di disturbi del metabolismo lipidico e lipidico, oltre a una disfunzione dei meccanismi di regolazione della pressione arteriosa. In pratica, viene presentata la sindrome metabolica:

• dislipidemia;
• obesità addominale;
• iperglicemia;
• ipertensione;
• violazione dell'emostasi.

diagnostica

La diagnosi di dislipidemia può essere effettuata solo da un medico altamente qualificato, dopo aver condotto ulteriori diagnosi:

• Raccogliere la storia della vita e della malattia (quando sono comparsi i primi sintomi della malattia, se i parenti hanno avuto aterosclerosi e altre malattie del cuore e dei vasi sanguigni nella storia);
• Esame oggettivo del paziente (esame delle membrane mucose e della pelle, misurazione della AT, che può essere aumentata);
• Analisi biochimiche generali e dettagliate di sangue e urina;
• Lipidogramma - un esame del sangue che determina la presenza e il livello di sostanze simili al grasso nel sangue del paziente, che sono il sintomo principale della dislipidemia (trigliceridi, lipoproteine ​​di densità molto bassa, bassa e alta;
  
• Uno dei metodi diagnostici più efficaci e informativi è il calcolo dell'indice aterogenico. Il coefficiente aterogenico può essere calcolato utilizzando la formula: IA = (OXC / HDL) -1, dove: IA è indice aterogenico, TCV è la quantità di colesterolo totale, HDL è il numero di lipoproteine ​​ad alta densità. Normalmente, un EA non deve superare 3,0. Se questo indicatore è molto più alto della norma, significa che nel corpo c'è una progressione dell'aterosclerosi e lo sviluppo di complicanze di questa malattia.
• Esame del sangue immunologico - rilevamento di anticorpi contro citomegalovirus, clamidia e presenza di proteina C-reattiva.
• Esame del sangue genetico;
• Consultazioni di specialisti ristretti se necessario.

trattamento

Il trattamento della dislipidemia dipende dal tipo, dalla gravità e dal tipo di dislipidemia ed è scelto individualmente per ciascun paziente. Esistono diversi tipi di trattamento per la dislipidemia:

• trattamento farmacologico;
• trattamento non farmacologico;
• terapia dietetica;
• terapia extracorporea;
• tecniche di ingegneria genetica.

• Statine - farmaci la cui azione è volta a ridurre la sintesi del colesterolo da parte degli epatociti e del suo contenuto intracellulare;
• Inibitori dell'assorbimento del colesterolo - un gruppo di farmaci che interferiscono con l'assorbimento intestinale del colesterolo;
• Resine a scambio ionico (sequestranti di acidi biliari) - un gruppo di preparati farmaceutici che hanno la capacità di legare gli acidi biliari e il colesterolo in essi contenuti e di rimuoverli dal lume intestinale;
• Fibrati: farmaci che riducono il livello dei trigliceridi nel sangue e aumentano la quantità di sostanze protettive HDL;
• Omega-3 acidi grassi polinsaturi - farmaci sintetizzati dai muscoli del pesce che proteggono il cuore da un attacco di cuore, riducono il rischio di aritmie.

Effetti delle statine sul colesterolo

Trattamento non farmacologico

Non è consigliabile trattare la dislipidemia con farmaci senza l'uso di metodi non farmacologici. Infatti, regolando la dieta, il lavoro e il riposo, oltre all'attività fisica, è possibile ottenere un ottimo effetto terapeutico. Per questo è necessario:

• ridurre la quantità di grassi animali nella dieta quotidiana e talvolta abbandonarli completamente;
• normalizzare il peso corporeo;
• aumentare l'attività fisica, corrispondente ai punti di forza e alle capacità del paziente;
• andare a un pasto equilibrato, fortificato e frazionario;
• limitare drasticamente o smettere di bere alcol, che aumenta la quantità di trigliceridi nel sangue del paziente, ispessisce le pareti dei vasi sanguigni e accelera lo sviluppo di aterosclerosi.
• Anche il fumo gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa malattia.

Terapia dietetica

Come accennato in precedenza, la dieta con dislipidemia è uno dei principali fattori per un trattamento efficace. La dieta non è un fenomeno temporaneo, ma un modo di vita e di nutrizione, su cui si basa la prevenzione dell'aterosclerosi. La dieta per questa malattia ha lo scopo di abbassare il livello di colesterolo nel sangue del paziente e ha diversi principi:

• limitare il consumo di carni grasse, pesce, strutto, gamberetti, burro, latticini grassi, formaggi industriali, salsicce e salsicce;
• Arricchisci la tua dieta con grassi, origine vegetale, verdure, frutta, varietà a basso contenuto di grassi di carne di pollame e pesce;
• i latticini sgrassati sono anche indicati per questo tipo di malattia;
• il potere è raccomandato frazionario, in piccole porzioni ad intervalli regolari.

Trattamento extracorporeo

Tale trattamento viene utilizzato per modificare le proprietà e la composizione del sangue, al di fuori del corpo umano. La severa dislipidemia aterogenica è un'indicazione per questo metodo. Infatti, la dislipidemia aterogenica è un fattore che contribuisce allo sviluppo di complicazioni sotto forma di malattie cardiovascolari.

Metodi di ingegneria genetica

Questo tipo di trattamento in futuro potrebbe diventare uno dei principali nel trattamento della dislipidemia ereditaria. I risultati dell'ingegneria genetica sono usati per cambiare il materiale genetico e dargli le qualità desiderate. Questo tipo di trattamento è sviluppato per prospettiva.

Possibili complicazioni e conseguenze

La malattia è curabile, ma questo processo è piuttosto lungo e richiede disciplina e forza di volontà da parte del paziente. Ma questi sforzi valgono la pena per prevenire complicazioni di salute complesse e pericolose sotto forma di:

• aterosclerosi;
• cardiopatia coronarica;
• attacco di cuore;
• ictus;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• ipertensione e lesioni vascolari renali;
• aterosclerosi intestinale;
• aterosclerosi degli arti inferiori.

Secondo il meccanismo di sviluppo, tutte le complicanze possono essere suddivise in due gruppi:

• affilato;
• cronica.

Le complicanze possono essere diverse, dall'aterosclerosi all'ictus

Le complicanze acute sono la presenza di stenosi (contrazione) della nave e la separazione di un coagulo di sangue dal punto di attacco. In poche parole, un trombo chiude completamente o parzialmente il lume della nave e si verifica un'embolia. Questa patologia è spesso fatale. Le complicanze croniche sono un restringimento graduale del lume del vaso e la formazione di un trombo in esso, che porta a ischemia cronica dell'area che viene fornita da questa nave. La prognosi per la dislipidemia dipende da:

• la gravità e il tipo della malattia;
• localizzazione di aterosclerosi;
• tasso di sviluppo del processo patologico;
• diagnosi e trattamento tempestivi.

prevenzione

Questa malattia, come tutte le altre, è più facile da prevenire di quanto sia lunga e difficile da trattare. Pertanto, la prevenzione dell'aterosclerosi e della dislipidemia può essere di diversi tipi:

1. La prevenzione primaria è un insieme di misure volte a prevenire l'insorgenza e lo sviluppo della malattia. Per questo scopo è raccomandato:
2. Prevenzione secondaria: misure volte a prevenire lo sviluppo di complicazioni e la progressione della malattia. Questo tipo di profilassi viene utilizzato per la dislipidemia già diagnosticata A questo scopo, puoi applicare:
   • normalizzazione del peso corporeo;
   • stile di vita attivo;
   • evitare lo stress;
   • allocazione razionale del tempo per il lavoro e il riposo;
   • esami medici regolari con esami obbligatori del sangue e delle urine, nonché misurazione della pressione arteriosa;
   • terapia dietetica;
   • prevenzione della droga;
   • effetti non farmacologici sulla causa della malattia.

Quando compaiono i primi sintomi allarmanti, dovresti cercare assistenza medica qualificata.

Prevenzione, diagnosi e trattamento, eseguiti in modo tempestivo, possono prolungare e preservare la vita e la qualità del paziente. Solo la condizione principale per una simile previsione è disciplina e rispetto per la tua salute.