Dieta terapeutica per necrosi pancreatica

• Diagnostica

La pancreatonecrosi è una malattia estremamente grave, quindi la dieta prescritta dal medico per la pancreatonecrosi deve essere strettamente osservata dal paziente. La razione prescritta dai medici fornisce nutrienti al corpo, ma allo stesso tempo non causa un'eccessiva attivazione della funzione secretoria pancreatica.

Con la necrosi pancreatica, devi seguire una dieta rigorosa.

Cosa puoi mangiare e bere?

È noto che l'abuso porta alla pancreatite e alla sua complicazione, la pancreastonecrosi:

• cibi fritti, grassi, piccanti;
• bevande alcoliche;
• l'eccesso di cibo.

Le persone che soffrono di questa malattia dovrebbero abituarsi al cibo cotto in acqua, al vapore o, come ultima risorsa, cotto. Dovremo rinunciare completamente all'alcol, al caffè. Bevande che sono possibili con necrosi pancreatica:

• tè debolmente fermentato, in cui è possibile aggiungere il limone;
• decotto di rosa canina;
• succhi diluiti con acqua senza zuccheri aggiunti;
• latte senza grassi e latticini a basso contenuto di grassi (il latte può essere aggiunto al tè);
• composta, cotta da frutta secca.

Non è controindicato per il paziente mangiare frutta e verdura fresca, ma devono essere maturi e morbidi. Le mele possono essere mangiate al forno. Di questi, puoi anche preparare mousse senza zucchero e gelatina.

Gli amanti della farina dovrebbero dimenticare la cottura. È permesso mangiare solo pane quotidiano. I prodotti a base di pane fresco dovranno essere pre-essiccati. Allo stesso tempo, è necessario abbandonare i prodotti cotti dalla farina di prima scelta. Invece di biscotti, puoi mangiare biscotti e cracker salati.

I primi piatti per la necrosi pancreatica vengono preparati sulla base di purea di patate, zucca, zucca e carota. Nelle zuppe puoi aggiungere i seguenti tipi di cereali:

I tagli di cottura non sono esclusi. Immediatamente dopo aver subito un ciclo di trattamento in un ospedale, nessun grasso dovrebbe essere aggiunto alle zuppe. Dopo un po ', puoi iniziare a aggiungere fino a 5 g di burro non salato o 10 g di panna acida. Non puoi mangiare piatti caldi.

La nutrizione medica non prevede un rifiuto completo della carne, ma le sue varietà grasse dovranno essere escluse dal menu.

Al paziente è permesso di mangiare magra bollita:

• carni bovine;
• bovine;
• carne di coniglio

Nella dieta, è possibile includere pollo bollito o carne di tacchino, cotta senza pelle.

Per quanto riguarda le uova, il consumo di tuorlo è altamente indesiderabile, ma puoi ricavare una frittata dalla proteina di 2 uova.

Pesce utile che mangia le varietà a basso contenuto di grassi in forma bollita.

Dieta dopo esacerbazione

È importante che durante l'esacerbazione della malattia, durante i periodi pre e postoperatorio, il paziente debba fare a meno del solito pasto. A questo punto, il pancreas non produrrà enzimi e la sua funzionalità si riprenderà parzialmente. In futuro, la dieta del paziente viene calcolata in base a due opzioni per la dieta n. 5.

Il paziente dovrà aderire a tale dieta per almeno sei mesi.

Uno dei principi fondamentali della dieta: pasti multipli (fino a 6 volte al giorno). È auspicabile che si svolga secondo un programma rigoroso.

La prima versione della dieta viene utilizzata per la prima volta in fase di esacerbazione. Durante questo periodo, le sostanze che causano la secrezione pancreatica sono completamente escluse dalla dieta. La seconda opzione è progettata per arrestare lo sviluppo della malattia e prevenirne il ripetersi.

Caratteristiche dieta con necrosi pancreatica

Una tale complicazione della pancreatite, come la necrosi pancreatica, viene trattata con terapia conservativa e chirurgia. In questo caso, un prerequisito per il recupero di una persona di qualsiasi età è una dieta per la pancreastonecrosi, che è prescritta da un medico.

Regole generali

Una dieta per il trattamento della necrosi pancreatica comporta il consumo di cibi al vapore o purè con un alto contenuto proteico e livelli ridotti di carboidrati e grassi. Il paziente deve evitare l'eccesso di cibo, che ha un effetto negativo sul corpo, sovraccarico del tubo digerente e del pancreas. In caso di deficit enzimatico, sono escluse anche le pietanze calde e fredde, la temperatura ottimale degli alimenti è di 20... 50 ° C. Il mancato rispetto delle regole e un'alimentazione inappropriata porta a conseguenze pericolose, incluso lo sviluppo di patologie e morte.

Prodotti consentiti

La pancreatonecrosi comporta l'uso dei seguenti alimenti:

• zuppe con pasta, verdure e cereali;
• porridge sull'acqua e con l'aggiunta di latte;
• vermicelli bolliti;
• carne magra: al forno, al vapore, sotto forma di polpette di carne, polpette, polpette e casseruole;
• formaggio a pasta dura e ricotta non acida;
• biscotti secchi e dietetici;
• pane bianco secco o cracker;
• mele cotte;
• composta di frutta secca, gelatina;
• tè con latte;
• decotto di rosa canina;
• acqua senza gas.

La dieta raccomanda di diversificare la dieta e assumere il cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Prodotti proibiti

Per la necrosi pancreatica, una persona dovrebbe seguire una dieta che escluda l'uso di piatti grassi, salati, piccanti, in scatola e affumicati.

L'elenco dei prodotti vietati di un paziente con necrosi pancreatica comprende: pane fresco, carne di agnello, maiale e oca, salsicce, brodi ricchi, legumi, aglio e cipolle fresche, mandarini e arance, peperoni e spezie piccanti, panna, succhi aspri, caffè e alcool.

Ricette di piatti

La dieta medica con una carenza di enzimi dell'organo dell'apparato digerente comporta l'uso di alimenti dietetici.

Zuppa si consiglia di preparare secondo la seguente ricetta:

1. Lessare la carne di pollo e tagliarla a pezzetti, versare acqua fredda.
2. Aggiungere le patate e le carote tagliate finemente, aggiungere un po 'di sale.
3. Metti la cipolla intera sbucciata nella zuppa e rimuovi dopo la cottura.
4. Togliere la zuppa dal fuoco dopo che le verdure sono completamente bollite.

I pazienti con necrosi pancreatica sono consigliati dai nutrizionisti per aggiungere grano saraceno alla zuppa, che è facilmente assorbita dal corpo e contiene sostanze nutritive. Inoltre, la dieta prevede l'introduzione di zuppe purea dietetiche nella dieta.

Secondi piatti

La dieta per la necrosi pancreatica prevede l'inclusione di cibo accuratamente tritato nel menu.

Cucinare polpette è la seguente:

1. Carne macinata diluita con un pezzo di pane imbevuto di acqua o latte.
2. Formare le palline e inviare al pentola a cottura lenta, a doppia caldaia o alla padella con l'aggiunta di acqua.

Soufflé di pollo o di manzo:

1. Lessare la carne fino a metà cottura.
2. Scorri il tritacarne.
3. Aggiungere il latte (non intero) e gli albumi.
4. Batti la massa con un mixer.
5. Manda in forno preriscaldato per 30 minuti.

1. Tritare e amalgamare il filetto di pesce bianco con la polpa del pane.
2. Aggiungi le cipolle scrollate.
3. Macinare la massa attraverso un setaccio.
4. Incorporare l'uovo e un pizzico di sale.
5. Formare le palline e immergerle nell'acqua bollente.

insalate

Durante la remissione, la dieta consente l'uso di vinaigrette, insalata con mele e calamari, o con pollo e formaggio Adygei.

Metodo di preparazione della vinaigrette per la nutrizione di pazienti con pancreastonecrosi:

1. Bollite le barbabietole e le patate.
2. Il cavolo di Sauer si immerge in acqua bollita fresca per rimuovere il sale e l'acido in eccesso.
3. Immergere un cetriolo sottaceto in acqua fredda.
4. Tagliate a dadini le verdure, versatevi sopra l'olio di semi di girasole.
5. Il cetriolo sbucciato aggiunge alle verdure.
6. Risciacquare e spremere il cavolo.
7. Mescola tutti gli ingredienti.

Una porzione di vinaigrette può essere presente nella dieta di un paziente con necrosi pancreatica 1 o 2 volte a settimana. Tuttavia, l'introduzione dell'insalata nel menu viene effettuata gradualmente, e nella forma acuta di necrosi pancreatica, la dieta esclude la vinaigrette dalla dieta.

Un'insalata contenente mele e calamari deve essere preparata secondo la seguente ricetta:

1. I calamari congelati bollono in acqua bollente e tagliano ad anelli.
2. Griglia di formaggio su una grattugia grossa.
3. Uova sode tritate
4. Apple grattugiare.
5. Mescolare gli ingredienti e riempire con panna acida a basso contenuto di grassi.

Una porzione di insalata con pancreastonecrosi può essere consumata ogni due settimane.

Insalata di proteine ​​facile da preparare con pollo e formaggio Adyghe:

1. Lessare il petto di pollo, aggiungere di nuovo l'acqua e tenere a fuoco basso per mezz'ora.
2. Macinare il formaggio
3. Tritare finemente la carne
4. Condire l'insalata con un minimo di panna acida o kefir.

L'introduzione alla dieta di qualsiasi piatto e la modifica della dieta al paziente devono essere coordinati con il medico.

dessert

La dieta per la necrosi pancreatica consente l'uso di purea di frutta e gelatina di frutti facilmente digeribili (melone, albicocca, anguria). In alcuni casi, il paziente è autorizzato a marshmallow e marshmallows, in quantità strettamente limitata.

La necrosi pancreatica del paziente è autorizzata a immettere nella dieta i biscotti a base di carote, preparati secondo la seguente ricetta:

1. Macinare il burro con lo zucchero.
2. Mescolare con uovo sbattuto, mele, carote grattugiate, farina e lievito.
3. Cuocere in forno.

Menù dietetico campione per necrosi pancreatica

Una dieta con un menu settimanale aiuta una persona a mantenere una dieta e diversificare la pancreastonecrosi. Il menu descritto di seguito può essere modificato combinando i prodotti consentiti.

lunedi

• carne al vapore e brodo di rosa canina;
• ricotta e tè con latte;
• zuppa di carote e zucca, pesce bianco e bevanda;
• frittata con una piccola quantità di infuso di sale, formaggio e rosa canina;
• insalata di barbabietole, farina d'avena, mela cotta, acqua minerale senza gas;
• ricotta e gelatina prima di coricarsi.

martedì

• frittata e cotolette di vapore;
• farina d'avena su latte, composta;
• porridge di grano saraceno e gnocchi di pesce, bibita;
• alimenti per l'infanzia;
• polpettone farcito con uova strapazzate, insalata con prodotti consentiti, tè con latte;
• kefir e biscotti di carote.

mercoledì

• carne al vapore, farina d'avena con latte e acqua senza gas;
• uova strapazzate con un pezzetto di pane e bevanda;
• zuppa con panna acida e gelatina;
• ricotta e tè;
• insalata, pollo bollito;
• ricotta e gelatina prima di coricarsi.

giovedi

• cracker al formaggio;
• frittata, mela al forno, composta;
• soufflé di manzo con pasta, biscotti secchi e brodo di rosa canina;
• mela grattugiata;
• stufato di carote e zucchine, tè con latte.

venerdì

• farina d'avena con pane, acqua minerale senza gas;
• budino di ricotta, vinaigrette, tè;
• zuppa, porridge di grano saraceno, fiocchi di latte, bibita;
• polpettone, ricotta casseruola, gelatina;
• ricotta, tè con latte.

sabato

• purè di patate con polpette di carne, tè;
• ricotta e gelatina, bevanda;
• porridge di zucca, un pezzo di carne dietetica, insalata e composta;
• omelette proteica;
• rotolo di pesce e bevande;
• yogurt con biscotti secchi.

domenica

• porridge di farina d'avena, soufflé di carne e bevande
• ricotta e tè;
• zuppa d'avena, polpettine al vapore con purè di carote e patate;
• omelette proteica;
• polpette con purè di carote e salsa al latte, decotto di rosa canina;
• kefir prima di coricarsi.

Dieta 5b

La dieta Pevzner ha diverse opzioni. 5b (o 5P №1) è un metodo di trattamento nella diagnosi di necrosi pancreatica cronica, viene nominato durante il periodo di recupero, ma non durante l'esacerbazione della malattia.

Le regole della dieta 5b sono simili a quelle già citate sopra. La differenza sta nella maggiore scollatura dello stomaco e nel consumo più frequente di cibo.

Durante l'aderenza alla dieta 5b, un paziente con necrosi pancreatica deve bere acqua senza gas, mangiare 3-3,5 ore in piccole porzioni e mantenere la dose giornaliera di 1.500 kcal.

Funzionalità nei bambini

Se viene rilevata una necrosi pancreatica in un bambino, il medico curante prescriverà una dieta che preverrà l'insorgenza di complicazioni e aiuterà il paziente a riprendersi.

La dieta di un bambino affetto da necrosi pancreatica risiede nel fatto che il cibo raccomandato per l'uso scarica il tratto gastrointestinale e previene l'insorgenza di dolore. Il bambino, secondo la dieta, viene alimentato 5 volte al giorno in piccole porzioni e le pietanze sono composte da alimenti ricchi di proteine: pesce magro, carne e fiocchi di latte. Le patatine e gli snack preferiti dai bambini, il fast food, il gelato, il latte condensato, il cioccolato e le bevande gassate sono completamente esclusi dal menu.

Verdure e frutta sono meglio cotte al vapore o al forno, servite su una base, tritata, pelata.

Se la pancreastonecrosi ha una forma acuta, allora il bambino dovrebbe avere un digiuno di tre giorni. Quindi vengono introdotti nella dieta vapori e piatti bolliti e anche acqua minerale alcalina. La dieta terapeutica nei bambini dura da 1 a 6 mesi, è prescritta dal medico insieme all'uso di medicine e procedure.

Dieta dopo necrosi pancreatica

Dopo l'intervento chirurgico e durante la riabilitazione, il paziente segue una dieta rigorosa. Quindi, dopo la rimozione delle formazioni necrotiche, l'ingestione di cibo e liquidi è severamente vietata per 4 giorni. Glucosio, grassi e amminoacidi vengono somministrati per via endovenosa al paziente. Nei prossimi 5 giorni, la quantità di liquido non supera i 4 bicchieri al giorno. Quindi viene prescritta una dieta 5P, la cui durata è di 20-30 giorni.

Menu di esempio e caratteristiche dietetiche per la necrosi pancreatica dei tessuti pancreatici

Una dieta per la necrosi del pancreas è un insieme di regole appositamente selezionate che devono essere seguite da un paziente con questa diagnosi. Nel redigere il menu dieta, è importante prendere in considerazione tutti i lati vulnerabili del corpo di una persona malata.

Allo stesso tempo, è necessario dare un'opportunità a un organismo indebolito per ottenere in quantità sufficiente tutte le vitamine necessarie, oligoelementi e altre sostanze utili. Tuttavia, non dimenticare che tutto il cibo dovrebbe essere facilmente digerito e digerito, e anche non contribuire ad un aumento della secrezione di pancreas.

Cos'è la necrosi pancreatica?

La necrosi del pancreas o la necrosi pancreatica è una delle complicanze più gravi che si verificano nella pancreatite acuta o cronica. Con questa patologia, si osserva il processo di estinzione del tessuto pancreatico, inclusi i vasi sanguigni e le punte dei nervi circostanti.

Uno dei principali fattori che provocano lo sviluppo della necrosi pancreatica è l'incuria delle istruzioni del nutrizionista, quando il paziente consuma cibi proibiti, in particolare cibi piccanti, grassi e fritti, oltre all'alcol.

Perché la malattia è caratterizzata da un'immagine così sintomatica:

• Dolore grave, quasi doloroso nell'ipocondrio sinistro.
• Vomito intensivo e frequente
• Palpitazioni cardiache
• Aumento della temperatura
• La diarrea.
• Febbre.

Sfortunatamente, i pazienti devono sapere che con la necrosi pancreatica l'intervento chirurgico è un fatto inevitabile, quindi, nel periodo preoperatorio, la terapia inizia con l'adesione obbligatoria alla dieta.

Soprattutto la nutrizione prima e dopo l'intervento chirurgico

Una dieta per la necrosi pancreatica del pancreas prima dell'operazione implica una dieta "zero", cioè, non si dovrebbe né mangiare né bere. Le forze del corpo sono supportate dall'introduzione di soluzioni medicinali direttamente nel sangue: glucosio, grassi, amminoacidi. Ciò è necessario affinché il pancreas non produca enzimi che mangiano nel parenchima. Inoltre, questo metodo di nutrizione viene utilizzato durante l'esacerbazione della malattia.

La dieta postoperatoria per necrosi pancreatica è anche "zero" e solo il 5 ° giorno dopo l'operazione il paziente è autorizzato a bere acqua: 4 bicchieri d'acqua e un decotto di rosa canina.

Se il benessere di una persona non si deteriora, due giorni dopo la dieta viene inserita dopo la necrosi pancreatica, cioè una transizione alla dieta n. 5P. Nei primi giorni viene servito solo cibo fresco, con un'assoluta mancanza di sale, spezie e grassi. Nei giorni successivi, il menu viene gradualmente esteso.

Prestare attenzione anche alle importanti sfumature della dieta con necrosi pancreatica dopo l'intervento chirurgico:

1. Hai bisogno di mangiare almeno 5-6 volte al giorno, ma in parti frazionarie.
2. Per prevenire la stitichezza prima di andare a letto, sarà utile anche bere kefir non grassi, yogurt e succo di barbabietola.
3. Evitare tutti i prodotti indesiderati elencati di seguito.
4. Non mangiare troppo.
5. Dal 3 ° o 5 ° giorno del disturbo durante la settimana, attenersi alla prima versione della tabella di dieta numero 5P. Quindi passare alla seconda variante dietstola. Una tale sequenza aiuta a prevenire la transizione della forma acuta della pancreatite alla forma cronica.

Il rispetto di queste semplici regole contribuisce alla stabilizzazione delle condizioni del paziente e impedisce possibili ricadute.

La prima versione del menu terapeutico numero 5P

Colazione: frittata di proteine ​​al vapore; porridge di grano saraceno a forma di purea su base acquosa di densità semi-viscosa; tè non concentrato a bassa concentrazione.

2a colazione: soufflé di albicocche secche; tè debole, leggermente zuccherato.

Pranzo: zuppa di riso viscosa; soufflé di pesce al vapore; gelatina a base di succo di ciliegia con aggiunta di xilitolo.

Pranzo: ricotta a basso contenuto di grassi; bevanda alla rosa canina.

Cena: polpette di carne bollite al vapore; soufflé di carote al vapore.

Ora di andare a letto: bere bacche di rosa canina.

La tariffa giornaliera dei seguenti prodotti: cracker - non più di 50 g; zucchero - 5 g

La seconda versione del menu di dieta numero 5P

Colazione: cotolette di pesce al vapore; porridge semi-viscoso di cereali di riso, cotto a base d'acqua; tè zuccherato debole.

2a colazione: ricotta non lievitata; fianchi di tè o di brodo.

Pranzo: zuppa di verdure con orzo perlato; filetto di vitello bollito; purè di patate; e anche bere dalle albicocche secche.

Spuntino: mela cotta; compotik da bacche fresche.

Cena: involtini di filetto di pollo bollito farcito con omelette proteiche; casseruola di formaggio magro cotto a bagnomaria; tè o decotto di camomilla.

Ora di andare a letto: ricotta a basso contenuto di grassi; Succo di ciliegie a base di ciliegie.

La tariffa giornaliera dei seguenti prodotti: pane di ieri (essiccato) - 200 g, zucchero - non più di 30 g.

Regole per la creazione di un menu per la nutrizione quotidiana in caso di malattia

La nutrizione dietetica per la necrosi pancreatica è per la vita e non può essere violata in alcun modo.

Quindi, cosa si può mangiare con il cancro del pancreas pancreatico? Di seguito sono riportati i punti salienti della tabella di dieta numero 5P. In base alle istruzioni, puoi sviluppare e creare menu giornalieri:

1. Pane secco, cracker, biscotti non lievitati.
2. I primi piatti: zuppa con verdure tritate, con l'aggiunta di vermicelli o cereali (principalmente riso, grano saraceno, farina d'avena).
3. Carne bollita, a vapore di varietà fresche e lo stesso pesce, prima di servire, sono macinati o macinati.
4. Il burro non può contenere più di 10 g al giorno (per altre fonti: 30 g), quindi l'opzione migliore per il tuo caso deve essere controllata con esperti.
5. In relazione alle uova, vengono prodotte solo proteine ​​dalle quali vengono fatte le omelette a vapore.
6. L'olio vegetale può essere usato nella quantità non superiore a 20 g (incluso nei piatti).
7. I frutti con necrosi pancreatica devono essere maturi e morbidi (pera, mela), evitando i frutti acidi e le bacche.
8. Dai latticini è consentito mangiare latte acido e ricotta a basso contenuto di grassi.
9. Le bevande possono bere succhi freschi e diluiti, tè leggero, tisane, composte senza zucchero.

Le regole base della cucina sono le seguenti:

• Il cibo dovrebbe essere eccezionalmente caldo, in nessun modo freddo o caldo.
• Il cibo è preparato senza grassi, aggiungendo condimenti e sale.
• In relazione al burro o al latte, vengono aggiunti ai pasti pronti, mentre la dose giornaliera di olio non deve essere superiore a 10 g.
• Il cibo salato è permesso, ma il tasso di sale non deve superare i 2 grammi al giorno.

Inoltre, i pazienti con necrosi pancreatica dovrebbero prestare attenzione ad una sfumatura importante, che è che la dieta sopra può anche andare alla tabella di dieta per il diabete.

Ciò è spiegato dal fatto che una delle possibili esacerbazioni della necrosi pancreatica del pancreas è lo sviluppo del diabete mellito pancreatico, che è dovuto al fatto che alcuni enzimi sono in grado di abbattere le cellule produttrici di insulina, che provoca la formazione di questa malattia.

Passiamo ora all'elenco di quei prodotti che sono controindicati nella dieta 5P dopo la necrosi pancreatica.

Quali prodotti sono vietati?

Con l'osservanza della dieta n ° 5P, è necessario evitare i prodotti elencati di seguito, il cui uso, anche in un piccolo dosaggio, può portare ad un peggioramento delle condizioni del paziente.

Prodotti che non possono essere mangiati con necrosi pancreatica:

• Tutte le zuppe sul brodo di funghi, carne e razze di pesce.
• Pane e panini appena sfornati, compresa la farina di segale.
• Cottura al burro e pasticceria.
• Insalate di verdure refrigerate e altri alimenti a base di verdure fresche.
• Bevande alcoliche
• Zuppe di latte
• Succo d'uva
• Caffè, cacao, dolci, cioccolato.
• Uova strapazzate e qualsiasi cibo dalle uova.
• Affumicato, salsicce
• Conservazione.
• Carne e latticini ad alto contenuto di grassi.
• Condimenti piccanti, così come frutta e verdura individuale.
• Perlovka, pshenka.

Inoltre, i seguenti ortaggi sono vietati:

• Mais e legumi
• Ravanello e rapa
• Spinaci e foglie di acetosa
• Aglio e cipolle
• Peperoni dolci
• Cavolo.

È necessario rispettare le restrizioni dietetiche finché i sintomi negativi non scompaiono completamente e tutti gli esami sono normali. Di solito ci vogliono 6-9 mesi.

Inoltre, se non si notano manifestazioni negative, il menu può essere ampliato a poco a poco.

Ricette dietetiche per malattia

Zuppa di latte con grano saraceno

• Latte a basso contenuto di grassi - 1 tazza.
• Grano saraceno - 3 cucchiai.
• Scolare. olio - 1 cucchiaino
• Zucchero - 1 cucchiaino.
• Acqua - 1 tazza.

Come cucinare: scartare il grano saraceno, rimuovere i detriti, quindi risciacquare e cuocere in acqua fino a metà cottura con sale.

Quindi versare il latte, aggiungere lo zucchero e portare a prontezza. Aggiungere l'olio come desiderato prima di servire.

Cotolette di pollo al vapore

• Pollo tritato - 150 g.
• Latte - 2 cucchiai.
• Il pane di ieri - 20 g.
• Olio d'oliva - 2 cucchiaini.
• Il sale è un pizzico.

Come cucinare: immergere il pane nel latte, unire il pane preparato con carne macinata, aggiungere sale.

Dalla massa di cotoletta finita per formare polpettine piccole, mettere in una doppia caldaia e incubare fino a quando non è pronto per 30 minuti.

Zucca e mela Casseruola

• Polpa di zucca - 130-150 g.
• Mela - ½ frutto medio
• Bianco d'uovo
• Zucchero - 1 cucchiaino.
• Latte - 1 cucchiaio.
• Semolino - 2 cucchiai.
• Olio - ½ cucchiaino

Come cucinare: la zucca sbucciata e la polpa di mela devono essere tagliate a pezzetti, messe in una casseruola e lasciate cuocere a fuoco lento con una piccola quantità di acqua aggiunta alla morbidezza, quindi trasformarle in purea con un frullatore o spintore.

Purè di patate preparati vengono mescolati con latte caldo, burro, zucchero e semolino. Una volta che la miscela si è raffreddata leggermente, aggiungere la schiuma bianca d'uovo montata. Se la massa è troppo sottile, aggiungi altri cereali.

La massa viene spalmata su una teglia unta e cotta a una temperatura di 170 gradi per 25-30 minuti.

conclusione

I pazienti con necrosi del pancreas per mantenere la loro salute dovrebbero essere attentamente ascoltati su tutte le istruzioni del medico. È importante cercare di non soccombere alla tentazione e non mangiare nulla da cibi proibiti, anche in piccole quantità.

La dieta deve essere rigorosamente seguita, altrimenti tutti gli sforzi medici andranno in malora e le condizioni del paziente peggioreranno.

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La dieta con colecistite e pancreatite è significativamente diversa dalle diete convenzionali, che vengono utilizzate da coloro che vogliono perdere peso, anche se, naturalmente, il volume con questa dieta diminuirà significativamente.

Quando si verifica una esacerbazione della malattia, molti medici dicono che il paziente ha bisogno di fame, freddo e riposo durante la pancreatite. Naturalmente, questa frase non dovrebbe essere presa alla lettera.

Il compito principale della dieta è la massima calma del pancreas, che si ottiene riducendo la secrezione degli enzimi digestivi, che causano l'infiammazione del pancreas.

nel rigoroso rispetto delle raccomandazioni degli esperti, l'uso di piatti a base di uova di pollo o di quaglie non causerà complicazioni o problemi di salute aggiuntivi

Dieta terapeutica per necrosi pancreatica

L'uso di grandi quantità di cibo spazzatura e alcol ha un impatto negativo sul lavoro del sistema digestivo. La dieta terapeutica per la necrosi pancreatica è il componente principale della riabilitazione del paziente dopo l'intervento chirurgico. Gli specialisti hanno sviluppato diverse opzioni per il modo di mangiare a seconda della fase della patologia. Questa è la famosa dieta numero 5 e le sue varietà, così come il digiuno e la nutrizione parenterale.

Regole generali

La scelta della dieta è determinata dallo stadio in cui si trova la malattia. Con esacerbazione della necrosi pancreatica, prima e dopo l'intervento, il paziente viene mostrato a digiuno. Tale misura aiuta a fermare la produzione di enzimi pancreatici, che porta ad una riduzione del dolore.

Un giorno dopo l'operazione, il paziente viene trasferito alla nutrizione parenterale, quando gli elementi necessari per il corpo vengono iniettati direttamente nel sangue, bypassando il tratto digestivo. Le soluzioni per questo tipo di alimentazione contengono sostanze nutritive e elementi chimici biologicamente attivi. I produttori producono farmaci che comprendono aminoacidi, vitamine, minerali, glucosio e acidi grassi.

Tipi di operazioni per la necrosi pancreatica. Quali sono le previsioni dei medici, leggi il seguente articolo.

Dopo 4-5 giorni dopo l'intervento, il paziente può bere acqua minerale, tè e brodo di rosa canina. Il liquido viene introdotto nel corpo non più di 4 volte al giorno per 1 tazza. Se le condizioni del paziente sono stabili, dopo una settimana gli viene prescritta una dieta terapeutica n. 5. La nutrizione per la necrosi pancreatica è regolata in modo estremamente rigoroso, il mancato rispetto dei suoi principi è irto di gravi conseguenze.

Un paziente a dieta dovrebbe mangiare spesso (almeno 6 volte al giorno), ma in piccole porzioni. Il cibo per un paziente con necrosi pancreatica viene bollito o cotto a vapore, ma non fritto. I pasti devono essere accuratamente tritati e avere una struttura uniforme. La dieta consente solo cibi freschi e non grassi, in modo da non irritare la superficie interna degli organi digestivi.

Prodotti consentiti

Quando la malattia deve essere consumata prodotti lattiero-caseari, che contengono il corpo ha bisogno di proteine ​​animali. Assicurati di includere nella dieta bevande a basso contenuto di grassi fermentate: yogurt fatto in casa, kefir, yogurt, ryazhenku. La ricotta senza grassi non ha prezzo a causa del suo alto contenuto di calcio. Burro e panna acida sono inclusi nel menu in dosi minime durante la remissione.

Integratori alimentari dietetici a base di carne. Consentito l'utilizzo di varietà a basso contenuto di grassi di manzo, coniglio e vitello. Nella fase acuta della malattia, le polpette vengono cotte a vapore da materie prime, due volte arrotolate attraverso un tritacarne. Quindi puoi cuocere la carne e cuocere a fuoco lento. La dieta consente di includere nella dieta tacchino e pollo, che sono facilmente assorbiti dal corpo.

La fonte di calcio e fosforo nella dieta è il pesce magro. Nasello, passera, luccio Durante l'esacerbazione del dolore, vengono preparate polpette di vapore da loro, nella fase di remissione, il pesce può essere bollito e in umido. La dieta del paziente è completata da frutti di mare: cozze, gamberetti, calamari.

Le uova nella fase acuta vengono consumate solo come omelette di vapore senza tuorlo. Tasso giornaliero - 2 proteine. La dieta mostra le uova di pollo e di quaglia. Dopo 20-30 giorni dall'intervento, è possibile far bollire delicatamente il prodotto.

I porridge passati sono preparati dai cereali in latte diluito: semola, riso, grano saraceno e farina d'avena. I cereali possono anche essere aggiunti alla zuppa e fare casseruole. Il pane per chi è a dieta è preso bianco, dalla farina di più alto grado, preferibilmente i dolci di ieri. Può essere essiccato o preparato da crackers.

La dieta di frutta raccomanda mele, banane, pere. A poco a poco, nella dieta vengono introdotte pesche, prugne, albicocche, uva senza semi, agrumi non acidi. Sono utilizzati nella loro forma naturale o sotto forma di gelatine, mousse, gelatina, composte, succhi di frutta freschi. Le verdure sono bollite, al vapore e in umido. La dieta consente l'utilizzo di patate, zucchine, zucca, cavolfiore, piselli, barbabietole.

Il dolce nella dieta è ridotto al minimo. Con il sollievo dei sintomi, puoi permetterti miele, marmellata, biscotti, zucchero, un pezzetto di marshmallow. Acqua minerale senza gas, tè leggero, gelatina, frutta in umido, decotto di rosa canina sono considerati consentiti durante la dieta. Succhi - solo preparati al momento e diluiti con acqua.

Prodotti proibiti

La dieta prescrive il rifiuto di cibi grassi, affumicati, salati, piccanti e in scatola. Vietato latte intero e condensato, gelato.

Formaggi affumicati, fusi e piccanti, carne di maiale, agnello, prodotti semilavorati e prodotti a base di carne (salsicce, salsicce, salsicce) non vanno mangiati. Sono vietati anatra e oca.

Zuppe quando la dieta non può essere cucinata in carne, pesce e brodo di funghi. Pesce - solo magro. Salmone e sardine per un paziente con necrosi pancreatica non funzioneranno. Anche le uova e le uova sode al momento del trattamento dovranno essere abbandonate.

Tra i frutti messi al bando ci sono varietà aspre di mele, bacche. agrumi La dieta prescrive il rifiuto delle spezie calde a base di rafano, aglio, senape. L'uso di cavoli, fagioli, verdure e pomodori è ridotto al minimo. Il pane non deve essere appena sfornato o contenere additivi (ad esempio la crusca). Prodotto non gradito dalla farina di segale.

La dieta limita fortemente i dolci. Gli esperti vietano quasi tutti i tipi di dolci, pasticcini e dolci. Delle bevande dovranno abbandonare caffè, cacao, soda. Per i pazienti a dieta, le bevande alcoliche sono severamente vietate. Tutto il cibo deve essere fresco, privo di conservanti, additivi artificiali e coloranti.

Ricette di piatti

Tutti i piatti per i pazienti a dieta sono preparati esclusivamente con prodotti dietetici e freschi.

Zuppa di latte con grano saraceno

4 cucchiai. grano saraceno ordinato, lavato e bollito in acqua salata fino a metà cottura. Quindi aggiungere 0,5 l di latte bollito nella casseruola, 1 cucchiaino. zucchero e tormentato a fuoco lento. Il grano saraceno cotto può essere aromatizzato con un pezzetto di burro.

Polpette al vapore

Un pezzetto di pane (25 g) è immerso nel latte. Magra carne macinata (150 g) e il pane è mescolato e leggermente salato. Dalle polpette di forma di massa risultanti. Sono cotti a bagnomaria o in un piatto speciale con un doppio fondo a fuoco moderato.

insalate

1. Vinaigrette. I crauti (250 g) e il cetriolo sottaceto devono essere immersi in acqua per 30 minuti per rimuovere l'eccesso di acido. 2 patate e barbabietole di medie dimensioni sono bollite nella loro pelle fino al momento. Tutti gli ingredienti vengono tagliati a cubetti, mescolati e riempiti con poche gocce di olio vegetale.
2. Barbabietola. Le verdure della radice sono cotte fino a che completamente cotte. Poi le barbabietole sono schiacciate, leggermente salate e riempite con una piccola quantità di olio vegetale (oliva o girasole).

Menu di esempio

lunedi

Colazione: pilaf con frutta secca.

Snack: uova strapazzate, un bicchiere di gelatina.

Pranzo: zuppa di noodle di pollo, una fetta di formaggio.

Pranzo: un bicchiere di yogurt.

Cena: filetto di nasello cotto in forno.

martedì

Colazione: pollo al vapore.

Snack: farina d'avena, un bicchiere di brodo fianchi.

Pranzo: zuppa di purè di patate con un cucchiaio di panna acida, pasta di grano duro.

L'ora del tè: un bicchiere di yogurt fatto in casa.

Cena: schiacciata di zucchine e carote.

mercoledì

Colazione: insalata di barbabietole con un cucchiaio di panna acida.

Spuntino: porridge di grano saraceno, tè verde.

Pranzo: zuppa di riso con polpette di carne, purea di carote.

L'ora del tè: un bicchiere di yogurt fatto in casa.

Cena: soufflé di pollo con carote.

giovedi

Colazione: polpette al vapore.

Spuntino: ricotta con panna acida a basso contenuto di grassi.

Pranzo: zucchine ripiene di verdure, petto di pollo.

Pranzo: un bicchiere di ryazhenka.

Cena: polpettone ripieno di frittata.

venerdì

Colazione: porridge di grano saraceno, cracker con formaggio.

Spuntino: frittata al vapore, tè con pangrattato.

Cena: orecchio di luccio, gelatina di frutti di bosco.

Pranzo: un bicchiere di bifidok.

Cena: farina d'avena, mela cotta.

sabato

Colazione: porridge di riso con latte.

Spuntino: tè con una fetta di formaggio.

Pranzo: casseruola con pasta, broccoli e formaggio, composta.

Pranzo: un bicchiere di yogurt.

Cena: soufflé di pesce.

domenica

Colazione: farina d'avena con uvetta.

Snack: gelatina di albicocche, tè verde.

Pranzo: zuppa di verdure, soufflé di manzo.

L'ora del tè: un bicchiere di paglia fatta in casa.

Cena: involtino di pesce al vapore con verdure.

Dieta 5b

Questa opzione di nutrizione terapeutica è fornita per i pazienti in remissione. Questa dieta preserva i principi di deplezione meccanica, termica e chimica al fine di prevenire il ripetersi della malattia e correggere i disturbi risultanti.

I principi principali della dieta 5b:

• aumento della quantità di proteine ​​riducendo la percentuale di grassi e carboidrati;
• i piatti sono al vapore o bolliti;
• non sono ammessi piatti eccessivamente caldi o freddi;
• il cibo è frazionario in piccole porzioni;
• la fibra rude è esclusa;
• quantità limitata di sale

Funzionalità nei bambini

La dieta dei bambini si basa sugli stessi principi degli adulti, ma alcuni punti chiave meritano ancora attenzione. Quando si alimentano i bambini piccoli (fino a 3 anni), verdure fresche e frutta, succhi di frutta freschi, tutti gli agrumi, bacche con semi e pelle spessa che possono danneggiare i delicati tessuti degli organi interni dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

I bambini più grandi vanno all'asilo e alla scuola. La nutrizione in queste istituzioni dovrebbe essere dietetica, ma non è così rigorosa come è richiesta per la pancreastonecrosi. Pertanto, quando si registra un bambino in queste istituzioni, è necessario assicurarsi che una diagnosi sia chiaramente registrata nella mappa con le raccomandazioni appropriate per il catering. Dovrebbe anche tenere una conversazione con il bambino stesso e spiegargli la necessità di una dieta.

Dieta dopo necrosi pancreatica

Una dieta rigorosa viene mantenuta per un mese dopo l'intervento chirurgico. In assenza di complicanze, la dieta consente l'introduzione di ulteriori prodotti nella dieta del paziente.

Durante la riabilitazione, il paziente deve controllare da solo la reazione del proprio corpo ad ogni piatto. In caso di dolore o disagio rinnovato, dovresti parlarne con il tuo medico.

Pancreatonecrosi: regole nutrizionali per la malattia

Una dieta rigorosa per la necrosi pancreatica deve essere rispettata dal paziente fino a quando i segni della patologia non scompaiono del tutto. Potrebbe volerci un anno o più. Il fatto che lo stato di salute del paziente dopo una necrosi pancreatica posticipata si sia normalizzato, il medico sarà in grado di verificare i risultati dei test di laboratorio, che il paziente deve sottoporsi periodicamente. Se gli effetti negativi della salute non vengono osservati, la dieta inizia gradualmente ad espandersi.

Cos'è la necrosi pancreatica

La pancreatonecrosi è una grave patologia del pancreas associata alla morte delle cellule di un organo. Nella maggior parte dei casi, le sue conseguenze sono il diabete e la morte. Il precursore di questa pericolosa malattia è la pancreatite acuta, che, a causa della mancanza di un trattamento adeguato e dell'insuccesso nel seguire una dieta, è complicata dalla necrosi pancreatica.

I primi sintomi della malattia includono dolore acuto della cintura a livello dell'addome superiore, nausea, accompagnato da vomito e feci alterate. La pancreatonecrosi non è sempre limitata a danneggiare solo i tessuti della ghiandola. Quando le condizioni sono favorevoli a lui, diventa la causa delle malattie degli organi che si trovano vicino al pancreas.

Soprattutto la nutrizione prima e dopo l'intervento chirurgico

Un giorno prima del trattamento chirurgico della necrosi pancreatica, al paziente non è permesso mangiare o bere acqua o altro liquido. Una dieta così rigida è spiegata dal fatto che durante il riposo funzionale dello stomaco il pancreas deve fermare la produzione di enzimi digestivi coinvolti nella digestione del suo parenchima.

In modo che il paziente non perda forza e sia stato in grado di sottoporsi a un trattamento chirurgico della necrosi pancreatica, è supportato da soluzioni nutritive, che vengono somministrate per via endovenosa.

Dopo l'intervento chirurgico sul pancreas c'è un pasto dietetico che può essere iniziato solo a 6-7 giorni. Fino a quel momento, al paziente è permesso solo una bevanda calda. Come bevande, offriamo acqua medicinale di media mineralizzazione (Borjomi, Narzan), brodo di rosa canina e tè debole senza zucchero. Al giorno non più di 800 ml in 4-6 ricezioni.

Se la condizione del paziente con necrosi pancreatica rimane estremamente difficile, allora è addirittura vietato bere. Il paziente viene trasferito alla nutrizione endovenosa. Non appena la condizione è stabilizzata, il menu include piatti di prodotti che aiutano a ripristinare le funzioni dell'apparato digerente.

Come dieta postoperatoria, al paziente viene assegnato un tavolo zero per circa il sesto - settimo giorno:

• Tabella n. 0a - la dieta viene prescritta alcuni giorni dopo il trattamento chirurgico della necrosi pancreatica. Si compone di carne, brodo a basso contenuto di grassi senza sale, brodo di riso di muco, composta e gelatina di bacche e mele essiccate, gelatina e succhi freschi non acidi, composta leggermente zuccherata dai cinorrodi. Pasto frazionario, porzioni di 200-300 g.
• Tabella n. 0b: una dieta viene assegnata dopo i pasti n. 0a, il menu include tutti i piatti della dieta precedente. La dieta si espande grazie alle zuppe e ai cereali fatti di cereali frantumati (riso, grano saraceno, farina d'avena), una frittata di uova di pollo, costolette di carne e carne di varietà dietetiche (cotte solo per una coppia), uova bollite, pesce e purea di carne. La durata della dieta è di 7 giorni. Nutrizione frazionaria, porzioni di 350-400 g
• Tabella # 0v - il menu contiene tutti i piatti delle precedenti diete zero, ma la quantità di sale aumenta leggermente. La nutrizione del paziente è integrata con prodotti a base di latte fermentato, mele cotte, cracker di grano.

Successivamente, il paziente viene trasferito alla dieta numero 5. Nella pancreatite acuta e cronica, questa è una parte integrante del lavoro per ripristinare la funzione pancreatica. Grazie a lei e alle cure mediche, è possibile evitare complicazioni sotto forma di ulteriore pancreastonecrosi.

Nutrizione e digiuno parenterale

Prima del trattamento chirurgico della necrosi pancreatica e un certo periodo di tempo dopo l'operazione, ai pazienti viene prescritta una dieta medica affamata, che fornisce un riposo alle ghiandole enzimatiche. I pazienti sono autorizzati a bere solo un brodo debole dei fianchi e acqua minerale.

Per eliminare l'esaurimento del corpo, viene eseguita la nutrizione parenterale. La procedura prevede l'introduzione di nutrienti direttamente nel sangue attraverso un catetere in una grande vena.

Il volume richiesto e la composizione delle soluzioni nutritive sono calcolati da un nutrizionista, tenendo conto del fabbisogno energetico del paziente. Il liquido per la somministrazione parenterale per la necrosi pancreatica è costituito da glucosio, soluzioni di aminoacidi e insulina.

Regole per fare menu per i pasti quotidiani

Una dieta per la necrosi pancreatica è un intero elenco di regole che devono essere seguite dal paziente senza fallo. Quando si disegna una dieta, il medico curante o il nutrizionista include nei prodotti dietetici del paziente che saturano l'organismo malato con tutte le vitamine, i micro e gli elementi macro necessari.

Per facilitare il lavoro del sistema digestivo, il cibo consumato dovrebbe essere il più liquido possibile.

In questo caso, lo specialista seleziona solo quei prodotti che sono facilmente digeribili nell'intestino e assorbiti dal corpo, non aumentano l'attività secretoria del pancreas.

Prodotti consentiti

Elenco dei prodotti consigliati dai nutrizionisti per i pazienti con necrosi pancreatica:

• Patate, carote, zucchine - usate per cucinare primi piatti. Prima di cuocere i prodotti sono schiacciati.
• I chicchi (riso, grano saraceno, farina d'avena) vengono macinati usando un mini-mulino. I cereali tritati sono utilizzati per la preparazione di porridge mucosi.
• Pasta di quaresima da farina 1-2 gradi - si consiglia l'uso in una forma leggermente macchiata.
• Frutta dolce matura (pesche, albicocche) - vengono mangiati senza buccia ea poco a poco.
• Le mele sono varietà non acide - i souff di vapore sono cotti a vapore, fanno la mousse e la gelatina e cuociono nel forno.
• Bevanda consigliata: decotto di fianchi, tè debole non zuccherato, baci e bevande da frutta secca, acqua minerale medicinale.

Nel processo di cottura, è consentito il sale, ma la quantità giornaliera di sale per i pazienti sottoposti a pancreastonecrosi non deve superare i 2 g.

Prodotti parzialmente limitati

L'elenco di piatti e prodotti che possono essere utilizzati da persone affette da patologie pancreatiche, ma in quantità minime e soggette a un buono stato di salute:

• Zuppe di latte - cotte a metà con acqua.
• Prodotti lattiero-caseari senza grassi - ricotta, kefir, ryazhenka e panna acida.
• Quaglie fresche e uova di gallina - sono bollite a fuoco lento, usate per cucinare frittate al vapore solo con proteine.
• Verdura e burro - utilizzati nella preparazione dei primi e dei secondi piatti.
• Carne e pesce dietetici - i prodotti sono passati attraverso un tritacarne, gli hamburger al vapore sono cotti al vapore, purè.

Quali prodotti sono vietati

Nel menu di dieta di pazienti è severamente proibito entrare nei seguenti piatti e prodotti:

• ricchi brodi di carne e pesce;
• carni non dietetiche;
• carne affumicata e salsicce;
• prodotti da forno freschi;
• latte e prodotti caseari freschi grassi;
• alcool e qualsiasi soda;
• caffè, cacao, tè forte;
• verdure e frutta contenenti fibre grossolane;
• uova fritte e sode;
• orzo, grano, granturco;
• spezie piccanti e sale, zucchero.

Tutti questi prodotti sono difficili da digerire, alcuni dei quali contribuiscono alla produzione potenziata di enzimi pancreatici, il che porta a una ricaduta della malattia.

Menu di esempio

La dieta per la necrosi pancreatica del pancreas comporta l'osservanza del menu terapeutico numero 5:

• Colazione leggera: uova strapazzate di albume, porridge di muco di grano saraceno, tè debolmente fermentato senza zucchero.
• 2a colazione: soufflé dietetico di albicocche secche, tè non zuccherato.
• Pranzo: brodo di riso, soufflé di merluzzo bollito, gelatina di succo acidulo appena preparato con un dolcificante sintetico.
• Snack tra pranzo e cena: cagliata a basso contenuto di grassi, composta di rosa canina.
• Cena: costolette di pesce o carne al vapore, soufflé di succo di carota.
• Al posto del pane dovrebbero essere usati cracker di frumento, ma non più di 50 g al giorno. Il menu dieta contiene zucchero, ma non più di 5 grammi al giorno.

Ricette dietetiche

Cibo sano dopo la chirurgia del pancreas è zuppe e pappe dietetiche con una piccola quantità di sale, soufflé al vapore con zucchero e semolino, budino di formaggio magro a bassa percentuale di grassi.

Zuppa di crema di broccoli

• Acqua - 0,5 l.
• Patate - 2-3 pezzi
• Infiorescenze di broccoli - 5 pz.
• Sale (secondo indicazioni).

Come cucinare: far bollire l'acqua, mettere le patate e i broccoli, cuocere a fuoco medio per 15-20 minuti. Scolare le verdure bollite, versare il brodo in piatti puliti. Tritare le patate e i broccoli in un frullatore in una purea, quindi diluire con brodo vegetale. Ancora fuoco e cuocere fino a che non diventa denso.

Budino di ricotta

• Ricotta senza grassi - 400 g
• Mela acida (senza buccia) - 300 g
• Albumi d'uovo di pollo - 6 pz.
• Zucchero (tenendo conto della tariffa giornaliera).

Come cucinare: tritare la ricotta e le mele separatamente in un frullatore in una purea, quindi unire e mescolare a una consistenza uniforme. Aggiungili gradualmente a loro le proteine ​​del pollo montate. Mescolare il composto in forme e infornare nel forno.

Soufflé di semolino

Una ricetta utile per i soufflé per la pancreatite sarà solo se il piatto è cotto a vapore.

• Composta di frutta secca - 3 bicchieri
• Semolino - 3 cucchiai.
• Proteine ​​di pollo - 3 pz.
• Zucchero (secondo indicazioni).

Come cucinare: cucinare come al solito, ma al posto del latte, usare la composta. Battere la massa preparata e leggermente raffreddata con un mixer, aggiungere gradualmente le proteine ​​montate al semolino. Mescolare la miscela in forme e vapore.

Complicazioni dovute a non-dieta

Se non si segue la nutrizione clinica per la necrosi pancreatica, anche i farmaci più costosi non miglioreranno le condizioni del paziente. Dovrebbe essere richiesta una dieta per la necrosi pancreatica. Questa è l'unica possibilità di eliminare l'aspetto del diabete in un paziente, che è una conseguenza della morte delle cellule di insulina.

Dieta per la necrosi pancreatica del pancreas

Descrizione dell'11 dicembre 2017

• Efficacia: effetto terapeutico dopo 21 giorni
• Termini: costantemente
• Costo dei prodotti: 1800-1900 rubli. a settimana

Regole generali

La pancreatonecrosi è una forma di pancreatite acuta / cronica caratterizzata da pronunciati processi distruttivi nel tessuto pancreatico. Ci sono:

• pancreatonecrosi asettica non complicata (necrotico acuto);
• piccola pancreatonecrosi focale asettica complicata (infiltrativa-necrotica);
• macrofocal pancreatonecrosis (purulento-necrotic).

Le forme distruttive di pancreatite sono le forme più complesse della malattia e si sviluppano nel 30-35% dei pazienti con infiammazione del pancreas. Di particolare pericolo è la necrosi pancreatica infetta, che è un substrato per lo sviluppo di gravi complicanze purulente (flemmone retroperitoneale, ascesso pancreatico, peritonite purulenta). La mortalità in forme complicate di necrosi pancreatica raggiunge il 25-40%. L'infezione di focolai di necrosi del pancreas è causata principalmente dalla traslocazione della microflora intestinale ed è più spesso polimicrobica (E. coli, Klebsiel, enterobatteri, proteo, enterococchi).

La tattica terapeutica è determinata principalmente dalla forma della malattia. Quindi, se in caso di forma ostro-necrotica / infiltrativa-necrotica, l'importanza principale è data alla terapia conservativa e, in misura molto minore, all'intervento chirurgico, quindi per la forma purulento-necrotica, l'approccio principale al trattamento è la chirurgia. Una nutrizione correttamente organizzata per la pancreastonecrosi è una componente integrale ed essenziale della terapia conservativa.

La dieta per la necrosi pancreatica del pancreas si basa sulla Tabella di trattamento n. 5P (e sue varianti) e fa affidamento sulla pulizia del pancreas da vari fattori negativi, riducendo l'eccitabilità riflessa della cistifellea e la stasi nei dotti biliari / duodeno, esclusi gli stimolanti della secrezione pancreatica. La nutrizione medica è considerata la parte più importante della farmacoterapia dei disturbi metabolici ed è la base per la fornitura qualitativa dei bisogni energetici / plastici del paziente.

Il concetto moderno di supporto nutrizionale per i pazienti con necrosi pancreatica ha abbandonato il concetto di una dieta lunga (2-3 giorni) "affamata". È stato stabilito con certezza che il digiuno provoca lo sviluppo di ipodisproteinemia, acidosi metabolica, accelera lo sviluppo della lipolisi, aggrava i cambiamenti degenerativi della ghiandola. Pertanto, la durata di una dieta da fame non dovrebbe superare un giorno (e nei casi più gravi dovrebbe essere abbandonata del tutto) con il trasferimento immediato del paziente alla nutrizione parenterale utilizzando soluzioni concentrate di aminoacidi, glucosio ed emulsioni lipidiche (Intralipid 10-20%, Lipovenoz); in seguito - mediante trasferimento graduale a nutrizione enterale / mista e introduzione graduale di prodotti dalla dieta di 5P della prima variante.

È stato stabilito che la nutrizione parenterale / enterale precoce contribuisce all'accelerazione dei processi riparativi nel pancreas e nel tratto gastrointestinale nel suo complesso. L'algoritmo, le fasi e la durata del supporto nutrizionale in una forma o nell'altra (nutrizione parenterale / enterale / mista e corretta) sono determinati dalla forma della necrosi pancreatica, dalle condizioni del paziente e dalla presenza di complicanze.

La fase di trasferimento del paziente direttamente alla dieta dovrebbe essere graduale. Nei primi 4-5 giorni, l'acqua alcalina non gassata (Essentuki n. 17, Borjomi), decotto di rosa canina, tè debole in piccole porzioni e pasti ipocalorici sono indicati nella razione, la cui dieta contiene 60 g di proteine ​​e non più di 50 g di grassi.

Nella dieta ci sono prodotti bolliti, consistenza semi-liquida e solo per 5-6 giorni il cibo viene cotto in consistenza semi-viscosa. La base della dieta è il cibo a base di carboidrati, poiché stimola meno la funzione secretoria del pancreas. Il primo / secondo giorno sono ammessi:

• decotti di cereali (tranne per miglio / semola di mais) o zuppe mucose non salate;
• decotti vegetali;
• pane bianco / cracker stantio;
• porridge liquido ben retinato;
• bevande alla frutta frullate / gelatine e gelatina di succo di frutta con edulcorante (xilitolo);
• tè verde debole con zucchero.

Il terzo giorno, gli alimenti contenenti proteine ​​vengono gradualmente aggiunti ai cibi a base di carboidrati: una frittata di vapore di 1-2 uova al giorno, una pasta di cagliata non acida e un budino. Il 4 ° giorno - zuppa di carne bollita, cereali con latte. Da 6-7 giorni, la razione si espande aggiungendo minestre di verdure (tranne cavolo), burro, carota, barbabietola o purea di patate, soufflé di carne e pesce e dopo 3-4 giorni - pollo al vapore, manzo, tacchino e cotolette di pesce (pelle, grasso e tendini vengono rimossi).

Frazioni alimentari (fino a 8 volte) e porzioni non superiori a 250 g, a partire da 50-100 g. Quando i sintomi diminuiscono (riduzione del dolore / miglioramento della digestione), il paziente viene trasferito alla seconda dieta, il cui valore energetico viene aumentato a 1600 kcal / giorno da contenuto di 70-80 g di proteine, 50 g di grassi e 200-250 g di carboidrati, di cui 15 g di zucchero, 5-6 g di sale.

Il volume del liquido libero è 1.5-2. Il cibo è cotto in forma bollita / vapore, asciugato e in seguito - solo accuratamente schiacciato. Approcci simili alla pratica dietetica sono praticati dopo l'intervento chirurgico per la pancreastonecrosi.

Va tenuto presente che la durata della permanenza in nutrizione medica dovrebbe essere di almeno un anno e in alcuni casi essere osservata per tutta la vita. La Tabella 5P principale è un'alimentazione fisiologicamente completa con un contenuto proteico di 110-120 g, grassi - il limite inferiore della norma (70-80 g / die) e una leggera restrizione dei carboidrati, principalmente a causa di carboidrati semplici. È prevista un'eccezione di sostanze estrattive e fibre grosse.

A tal fine, la carne viene bollita più volte in piccoli pezzi, versando periodicamente acqua. Quindi il bollito viene usato per cucinare vari piatti. Nella dieta sono prodotti ampiamente utilizzati che hanno la capacità di inibire gli enzimi proteolitici: albume, patate, farina d'avena, soia.

I grassi refrattari di origine animale sono esclusi, poiché i pazienti hanno spesso steatorrea (presenza di grassi nelle masse fecali), pertanto è consigliabile introdurre nella dieta oli vegetali raffinati / non raffinati.

Non è consentito l'uso di prodotti con un'azione sokogonnym pronunciata: brodi di carne / pesce / osso e brodi di funghi, piatti fritti. È severamente vietato assumere bevande contenenti alcolici, fornendo una pronunciata stimolazione della secrezione pancreatica.

Durante la remissione, la dieta viene ampliata da verdure / frutta, che possono essere consumate crude come parte di vinaigrette, insalate o contorni. Oltre ai cereali, è permesso mangiare pasta, krupeniki, pilaf con carne bollita. Le zuppe sono preparate per lo più non frullate e la zuppa di barbabietola rossa viene introdotta gradualmente. È consentito utilizzare in piccole quantità spezie e salse fatte in casa.

Nella fase di remissione, si raccomanda di prendere le acque minerali non mineralizzate a bassa mineralizzazione in calore per un mese. La nutrizione rimane frazionale (fino a 6 volte al giorno), senza eccesso di cibo. In presenza di malattie concomitanti (colecistite, gastrite), la dieta viene adeguata.

Prodotti consentiti

La dieta per la necrosi pancreatica del pancreas comprende:

• A base di brodi vegetali o zuppe (zuppe-purè di patate), in cui mettono verdure sfilacciate e cereali ben bolliti e sfilacciati. Le zuppe possono essere riempite con panna, burro, panna acida.
• Carne di manzo / vitello a basso contenuto di grassi, coniglio, pollo sotto forma di prodotti a pezzetti - polpette di carne, polpette al vapore.
• Farina d'avena, grano saraceno, riso bianco, cotto in acqua, macinato e ridotto a consistenza semi-viscosa aggiungendo latte o acqua.
• Stallo / pane di grano di ieri, biscotto.
• Verdure (bollite / tritate in uno stato di purè di patate - zucchine, carote, patate, zucca, cavolfiore di barbabietola, piselli verdi). Nella fase di remissione, i cetrioli grattugiati e i pomodori pelati, le carote grattugiate crude e le zucche possono essere consumati.
• Varietà a basso contenuto di grassi di pesce di mare / fiume (carpe, lucioperca, nasello, merluzzo, pollock, luccio, pesce persico), cotte a vapore sotto forma di polpette di carne o far bollire un pezzo.
• Latte a basso contenuto di grassi / latticini e ricotta calcinata in forma di casseruole e budini. Il latte è permesso di aggiungere solo ai piatti pronti, perché è mal tollerato. Panna acida e formaggio non affilato in un look grattugiato - come condimento ai piatti.
• Omelette di proteine ​​del vapore (1 uovo al giorno).
• Salse fatte in casa su brodo vegetale con panna / panna acida.
• Dolci blocchi al forno, frutta secca e frutta sotto forma di marshmallow, gelatina, mousse. Sono ammessi frutti e bacche crudi e finemente grattugiati.
• Da grassi - burro, oli vegetali raffinati.