Diameride ® (Diamerid)

• Motivi

Nel trattamento del diabete mellito, quando la dieta e il complesso di esercizi sono inefficaci, le compresse vengono dapprima prescritte per ridurre la concentrazione di zucchero. Ci sono molti ingredienti attivi. Uno di questi è glimepiride. Sulla sua base produce vari farmaci. Considerare le istruzioni per l'uso di Diameride contenente la sostanza specificata, nonché confrontabili con analoghi.

Rilasciare forma, composizione e imballaggio

Il dosaggio di glimepiride in queste compresse può essere diverso: 1, 2, 3 o 4 mg. Inoltre, è costituito dai seguenti componenti:

• cellulosa microcristallina;
• magnesio stearato;
• sodio croscarmelloso;
• cellulosa in polvere;
• coloranti.

Si tratta di compresse rettangolari piatte confezionate in blister (3 o 6) di 5 o 10 pezzi.

INN, produttori

Il nome internazionale è glimepiride.

Prodotto da Akrikhin, Russia; Chimico Montpellier, Argentina.

Costo di

Il prezzo per Diameride varia da 170 a 600 rubli, a seconda del dosaggio e del produttore.

Azione farmacologica

È un agente ipoglicemico, un derivato del sulfonilurea. Le azioni principali sono di stimolare la produzione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche. C'è un'accelerazione della reazione all'insulina. La sensibilità di tessuti e muscoli ad esso aumenta. Di conseguenza, l'assorbimento di insulina e la produzione di glucosio nel fegato cambiano qualitativamente. C'è un effetto di riduzione dello zucchero. Il principio attivo aiuta anche a ridurre la concentrazione di grasso e la gravità dello stress ossidativo.

farmacocinetica

La concentrazione massima di una sostanza viene raggiunta 2,5 ore dopo la somministrazione. Ha un'alta biodisponibilità - fino al 100%. L'assunzione simultanea di cibo non influisce sulla velocità di assorbimento. Il farmaco è in grado di penetrare la placenta e nel latte materno.

Trasportato dai reni e attraverso l'intestino. L'emivita è da 5 a 8 ore. Non vi è alcun rischio di accumulo di sostanze nel corpo.

testimonianza

Diabete di tipo 2

Controindicazioni

• diabete di tipo 1;
• ipersensibilità al farmaco;
• chetoacidosi diabetica;
• leucopenia;
• intolleranza al lattosio;
• storia di coma;
• condizioni che richiedono terapia insulinica (ustioni, traumi, chirurgia, ostruzione intestinale, paresi dello stomaco, ecc.);
• gravi disturbi della funzionalità epatica e renale;
• età fino a 18 anni;
• gravidanza e allattamento.

Viene usato con cautela nei seguenti casi:

• l'alcolismo;
• febbre;
• insufficienza surrenalica;
• disfunzione tiroidea.

Istruzioni per l'uso

Il dosaggio è prescritto da uno specialista in base ai risultati dei test e alle esigenze individuali del corpo.

È necessario accettare a stomaco vuoto, prima di cibo, lavandosi giù con una grande quantità d'acqua e senza masticazione. La dose iniziale è 1 mg una volta al giorno. Inoltre, dopo 1-2 settimane, può essere aumentato. La dose giornaliera massima è di 6 mg.

Effetti collaterali

• ipoglicemia;
• disagio da parte dell'apparato digerente (nausea, vomito, ecc.);
• menomazione della vista;
• aumento dell'attività degli enzimi epatici (fino a insufficienza epatica);
• patologie della formazione del sangue;
• reazioni allergiche;
• shock anafilattico;
• iponatriemia;
• fotosensibilità.

Gli effetti indesiderati sono neutralizzati attraverso l'abolizione del farmaco o una revisione della quantità di sostanza attiva presa.

overdose

Forse lo sviluppo dell'ipoglicemia, i cui sintomi includono: debolezza, pallore della pelle, nausea, vomito, alterazione della coscienza (fino al coma), fame costante e così via. La forma lieve della sua manifestazione può essere rimossa mangiando carboidrati. In moderato e grave, sarà necessaria un'iniezione di glucagone o soluzione di destrosio. È importante portare una persona alla coscienza e normalizzare la sua condizione. Assicurati di contattare il medico per la regolazione della dose terapeutica.

Interazione farmacologica

L'effetto dell'agente è potenziato dalle seguenti sostanze:

• ACE inibitori e MAO;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• cimetidina;
• fibrati;
• farmaci antifungini;
• salicilati;
• disopiramide;
• fenfluramina;
• farmaci ipoglicemici (acarbose, biguanidi, insulina);
• guanetidina;
• cloramfenicolo;
• tetraciclina;
• fluoxetina;
• teofillina;
• anticoagulanti cumarinici;
• farmaci anti-tubercolosi;
• sulfamidici;
• steroidi anabolizzanti;
• ciclofosfamide;
• beta-bloccanti;
• pentoxifylline;
• bromocriptina;
• piridossina;
• bloccanti della secrezione canalicolare;
• reserpina;
• allopurinolo.

L'azione di Diameris si indebolisce:

• barbiturici;
• farmaci antiepilettici;
• steroidi;
• stimolanti adrenergici;
• clortalidone;
• triamterene;
• inibitori dell'anidrasi carbonica;
• Bloccanti del canale del calcio "lenti";
• diuretici tiazidici;
• danazolo;
• furosemide;
• isoniazide;
• asparaginasi;
• acido nicotinico;
• diazossido;
• rifampicina;
• la morfina;
• sali di litio;
• salbutamolo;
• clorpromazina;
• ritodrina;
• baclofen;
• terbutalina;
• glucagone;
• farmaci ormoni tiroidei;
• contraccettivi orali ed estrogeni.

I farmaci che sopprimono l'emopoiesi del midollo osseo, quando assunti insieme a Diameride, aumentano il rischio di mielosoppressione.

L'uso di beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina può mascherare i sintomi dell'ipoglicemia.

Il medico deve essere a conoscenza della ricezione da parte del paziente dei fondi elencati al momento della prescrizione del trattamento al fine di valutare la possibilità di una terapia concomitante con essi.

Compatibilità con alcol

Il farmaco non deve essere assunto contemporaneamente a bevande contenenti alcol, oltre a una ridotta tolleranza a questi. L'etanolo può portare allo sviluppo dell'ipoglicemia. Non è auspicabile che i diabetici bevano alcolici e farmaci a base di etanolo durante l'intero corso del trattamento.

Istruzioni speciali

È importante monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue per evitare conseguenze negative.

Il farmaco può influenzare la capacità di guidare un veicolo, quindi guidare non è auspicabile e lavorare con macchinari.

Adatto per la terapia di associazione, compresa l'insulina.

Il paziente deve conoscere i sintomi dell'ipoglicemia ed essere in grado di fornire il primo soccorso. Questa condizione può anche causare:

• uso di alcol;
• il digiuno;
• violazione della dieta e dei farmaci;
• attività fisica;
• cambio di fusi orari, voli e altro ancora.

Il farmaco viene rilasciato solo su prescrizione!

Gravidanza e allattamento

Trattamento vietato di questo strumento durante la gravidanza e il periodo dell'allattamento al seno. Invece, è prescritta la terapia insulinica.

Usare nei bambini

Non destinato al trattamento di pazienti di età inferiore a 18 anni a causa della mancanza di dati clinici accurati sugli effetti sui loro corpi.

Ingresso nella vecchiaia

Utilizzato nel trattamento di persone di oltre 60 anni, ma sotto la stretta supervisione di un medico. È importante ricordare che questo gruppo di età è più suscettibile allo sviluppo di effetti collaterali e ipoglicemia, quindi è necessario prestare particolare attenzione alla loro condizione.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo asciutto, buio, fuori dalla portata dei bambini a temperatura ambiente. È valido per 2 anni, dopo di che viene utilizzato.

Confronto con analoghi

Ci sono un certo numero di farmaci che sono descritti. Sarà utile familiarizzare con le loro proprietà e confrontare l'azione.

Diabeton MW. Queste sono tavolette contenenti gliclazide. Produce la società "Servier", Francia. Il costo dell'imballaggio è di 300 rubli e oltre. Questo è l'analogo più vicino nelle proprietà. Controindicazioni standard, non raccomandato per le persone anziane.

Amaryl. Costo da 300 a 1000 rubli per confezione (30 pezzi). Azienda di produzione - Sanofi Aventis, Francia. Questo è un agente combinato basato su glimepiride e metformina. Grazie alla combinazione di sostanze, agisce più velocemente e più diretto. Controindicazioni standard, molti effetti collaterali.

NovoNorm. Una medicina che contiene la composizione di repaglinide. Esistono tre forme di rilascio, a seconda della proporzione della sostanza attiva. Il prezzo inizia a 180 rubli per pacchetto. Produttore - Novo Nordisk, Danimarca. Questo è uno strumento conveniente, efficace, ma ha una serie di controindicazioni. Non adatto a bambini, anziani e donne in gravidanza.

Glimepiride. Prezzo - da 140 a 390 rubli. La società farmaceutica domestica Pharmstandard, produce anche la società russa Vertex. Il componente principale è glimepiride. Sul mercato sono cinque forme con diversi contenuti di principio attivo. Ha un effetto simile, le controindicazioni sono le stesse. Diffidare delle persone anziane.

Manin. Il farmaco contiene glibenclamide. Prodotto dalla compagnia "Berlin Chemie", Germania. Prezzo basso - 120 rubli per 120 compresse. È l'equivalente più economico, sia nelle proprietà che nell'accessibilità. Controindicazioni simili.

La decisione su ciò che è meglio per il paziente e il trasferimento a un altro farmaco prende un medico. L'auto-trattamento è proibito!

Recensioni

Le opinioni dei diabetici con esperienza sul farmaco sono per lo più positive. La gente nota l'efficacia del farmaco, un piccolo numero di effetti collaterali. Alcuni mezzi non si adattano.

Olga: "Ho trattato il diabete da molto tempo. Ho provato molte pillole, ora mi sono fermato a Diameride. Lo uso in combinazione con Metformin, mi piace molto l'effetto del farmaco. Lo zucchero è normale, non disturbare "lateralmente". E soprattutto - venduti liberamente nelle farmacie. "

Daria: "Ho preso Diamerid per due mesi, il livello di zucchero non è cambiato. Il dottore disse che non era adatto al mio caso e prescrisse un altro farmaco. "

Oleg: "Il medico mi ha prescritto queste pillole sei mesi fa. La condizione si è stabilizzata. Non preoccuparti delle fluttuazioni dello zucchero, la salute generale è buona. È piacevole che questa sia una medicina della produzione domestica, che nelle sue proprietà e qualità non è peggiore degli analoghi stranieri. E perché pagare più del dovuto se c'è l'opportunità di essere trattati con un farmaco più conveniente con lo stesso effetto e anche meglio. "

Elena: "Ho il diabete di tipo 2. Solo la dieta ha cessato di aiutare, così l'endocrinologo ha nominato Diameride, dicendo che la produzione russa è di buona qualità. E li sto trattando già da tre mesi. Convenientemente, prendi una pillola al giorno e l'effetto è lungo. Lo zucchero non salta, l'ipoglicemia non si verifica, il che è particolarmente piacevole. Continuerò a trattarli ulteriormente. "

conclusione

A giudicare dalle recensioni e dalle proprietà descritte del farmaco, è abbastanza efficace. Si osserva che il rapporto qualità-prezzo è osservato e la produzione interna non è un segno negativo del farmaco. I diabetici, così come gli specialisti, notano che Diameride è efficace sia in monoterapia sia in combinazione con altri farmaci.

Diamerid

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Diameride - farmaco ipoglicemico orale.

Rilascia forma e composizione

Forma di dosaggio di rilascio di Diamerid - targhe: appartamento-cilindrico, con una faccetta, le piccole impregnazioni sono ammissibili; 1 e 3 mg - rosa con una sfumatura brunastra, 2 e 4 mg ciascuno - da giallo o giallo chiaro a color crema (in blister da 10 pz., In una scatola di cartone da 3 o 6 pacchi).

Ingredienti 1 compressa:

• ingrediente attivo: glimepiride - 1, 2, 3 o 4 mg (in base al 100% della sostanza);
• componenti ausiliari (1/2/3/4 mg): magnesio stearato - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; lattosio monoidrato - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; sodio croscarmelloso - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Povidone - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloxamer 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; cellulosa microcristallina - 12/12/24/24 mg; ossido di ferro colorante giallo - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; ossido di ferro colorante rosso - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Indicazioni per l'uso

Diameride è prescritto per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 in caso di inefficacia delle attività precedenti (dieta ed esercizio fisico).

Il farmaco può essere usato in monoterapia o in combinazione con insulina o metformina.

Controindicazioni

• intolleranza al lattosio, deficit di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• leucopenia;
• chetoacidosi diabetica, coma diabetico e precoma;
• diabete di tipo 1;
• condizioni che comportano una violazione dell'assunzione di cibo e lo sviluppo di ipoglicemia (comprese le malattie infettive);
• disturbi funzionali dei reni / fegato in corso grave (compresi i pazienti in emodialisi);
• gravidanza e allattamento al seno;
• età fino a 18 anni;
• intolleranza individuale ai componenti del farmaco, compresa l'ipersensibilità ad altri derivati ​​sulfonilurea o ai farmaci sulfa (a causa della probabilità di reazioni di ipersensibilità).

Scopo di Diameride richiede cautela in presenza di condizioni che richiedono il trasferimento del paziente alla terapia insulinica, tra cui ustioni estese, interventi chirurgici importanti, lesioni gravi multiple e problemi con l'assorbimento di cibo e farmaci dal tratto gastrointestinale (paresi dello stomaco, ostruzione intestinale).

Quando si verifica una gravidanza o in caso di sua pianificazione, la donna deve essere trasferita alla terapia insulinica.

Dosaggio e somministrazione

Il diameride è preso per via orale.

Le compresse sono prese, senza masticazione, intere, con una quantità sufficiente di liquido (circa 100 ml). Dopo aver preso il farmaco saltano i pasti non è raccomandato.

Il medico determina il regime di dosaggio individualmente, sulla base dei risultati del regolare monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue.

All'inizio della terapia, Diameride viene somministrato 1 mg al giorno. Dopo aver raggiunto l'effetto terapeutico ottimale, si raccomanda di assumere questa dose come dose di mantenimento.

In assenza di controllo glicemico, la dose giornaliera deve essere gradualmente (intermittente 1-2 settimane) aumentata sotto controllo regolare, la concentrazione di glucosio nel sangue a 2, 3 o 4 mg al giorno. Le dosi più elevate sono efficaci solo in casi eccezionali. Massimo - 6 mg al giorno.

Il tempo e la frequenza del farmaco sono determinati dal medico. Lo schema di applicazione di Diamerid dovrebbe tenere conto dello stile di vita del paziente. La dose giornaliera deve essere assunta in 1 ricevimento immediatamente prima o durante una colazione abbondante o il primo pasto principale.

Il diameride è destinato alla terapia a lungo termine, che deve essere effettuata sotto il controllo del glucosio nel sangue.

Nei casi in cui il controllo glicemico è assente in pazienti in trattamento con metformina, Diameride può essere ulteriormente indicato.

La dose di metformina di solito non cambia, Diameride all'inizio della terapia deve essere prescritto in una dose minima, che viene gradualmente aumentata fino al massimo. La terapia combinata deve essere effettuata sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Se, assumendo la dose massima di Diameride in monoterapia, non è possibile ottenere il controllo glicemico, può essere prescritta insulina aggiuntiva, che è prescritta nella dose minima all'inizio della terapia. In caso di necessità, è possibile il suo graduale aumento. La terapia combinata deve essere effettuata sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Quando si trasferisce un paziente da un altro farmaco ipoglicemico orale a Diameride, la sua dose giornaliera iniziale deve essere di 1 mg (anche se il paziente viene trasferito dalla dose massima di un altro farmaco ipoglicemico orale). Qualsiasi aumento della dose di Diameride deve essere eseguito gradualmente, secondo le raccomandazioni sopra riportate. L'efficacia, la dose e la durata d'azione dell'agente ipoglicemico devono essere prese in considerazione. In alcuni casi, specialmente quando si assumono farmaci ipoglicemizzanti con una lunga emivita, può essere necessario temporaneamente (per diversi giorni) interrompere la terapia, che contribuirà ad evitare un effetto additivo che aumenta la probabilità di ipoglicemia.

Quando si esegue la terapia insulinica in pazienti con diabete mellito di tipo 2, mentre si compensa la malattia e con funzione secretoria intatta delle cellule beta del pancreas, in casi eccezionali l'insulina può essere sostituita con Diameride (all'inizio della terapia si usano dosi minime). La traduzione deve essere effettuata sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Effetti collaterali

• organo della visione: disturbi visivi transitori (osservati, di regola, all'inizio della terapia, a causa di cambiamenti nella concentrazione di glucosio nel sangue);
• metabolismo: reazioni ipoglicemiche (si sviluppano principalmente poco dopo l'assunzione di Diameride e possono manifestarsi in forme gravi, non sempre facilmente interrompibili, il loro aspetto è in gran parte determinato da fattori individuali, in particolare la nutrizione e la dose utilizzata);
• sistema ematopoietico: trombocitopenia (moderata / grave), leucopenia, granulocitopenia, eritrocitopenia, anemia aplastica / emolitica, pancitopenia, agranulocitosi;
• apparato digerente: vomito, nausea, disagio / gravità epigastrica, dolore addominale, diarrea (si verificano in casi molto rari), aumento degli enzimi epatici, ittero, colestasi, epatite (a volte con sviluppo di insufficienza epatica);
• reazioni dermatologiche: in alcuni casi - porfiria tardiva della pelle, fotosensibilizzazione;
• Reazioni allergiche: orticaria (sotto forma di prurito, eruzione cutanea, di solito è moderata, ma può progredire, accompagnata da mancanza di respiro, calo della pressione sanguigna, fino allo sviluppo di shock anafilattico, richiede un trattamento immediato a uno specialista), allergia crociata con altre sulfonamidi, derivati ​​sulfonilurea o altri sulfonamidi, vasculite allergica;
• altri: in alcuni casi - hyponatremia, astenia, mal di testa.

Istruzioni speciali

I pazienti devono aderire al regime posologico prescritto. Una dose singola non può essere compensata da una dose successiva successiva.

L'insorgenza di ipoglicemia dopo l'assunzione di 1 mg di Diameride significa che la glicemia può essere controllata esclusivamente dalla dieta.

Quando si ottiene una compensazione per il diabete di tipo 2, si osserva un aumento della sensibilità all'insulina. A questo proposito, la necessità di Diameride può diminuire nel corso della terapia. Per evitare lo sviluppo di ipoglicemia, è necessario ridurre temporaneamente la dose o interrompere il trattamento. È inoltre necessario un aggiustamento della dose in caso di variazioni del peso del paziente, del suo stile di vita o della comparsa di altri fattori che aumentano la probabilità di iper- o ipoglicemia.

Per ottenere un controllo ottimale del glucosio nel sangue, insieme all'assunzione regolare del farmaco, è importante mantenere una dieta adeguata ed eseguire un esercizio regolare e sufficiente.

I sintomi clinici dell'iperglicemia comprendono sete eccessiva, aumento della frequenza urinaria, pelle secca e secchezza delle fauci.

Nelle prime settimane di utilizzo di Diameride, la probabilità di ipoglicemia può aumentare (in questi casi è richiesto un monitoraggio molto attento delle condizioni del paziente). Se si ha un pasto irregolare o saltare un pasto, può verificarsi ipoglicemia.

I principali fattori che contribuiscono alla comparsa di ipoglicemia:

• riluttanza / capacità insufficiente (soprattutto nella vecchiaia) del paziente di cooperare con il medico;
• disordini alimentari, compreso il cambiamento delle abitudini alimentari, fame, irregolarità / malnutrizione, saltando i pasti;
• bere alcolici, soprattutto se abbinato a pasti saltati;
• squilibrio tra assunzione di carboidrati ed esercizio fisico;
• compromissione della funzionalità epatica grave;
• overdose di Diameris;
• compromissione della funzionalità renale;
• uso combinato con altri farmaci;
• alcune malattie non compensate del sistema endocrino che influenzano il metabolismo dei carboidrati, tra cui disfunzione della tiroide, insufficienza surrenalica o insufficienza pituitaria.

La presenza / comparsa dei suddetti fattori, così come gli episodi di ipoglicemia, devono essere segnalati al medico, poiché in questi casi è richiesto un monitoraggio molto accurato delle condizioni dei pazienti. Se questi fattori sono presenti, potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose / un regime terapeutico completo. Misure simili sono prese in caso di malattia intercorrente o quando si cambia lo stile di vita del paziente.

Nei pazienti anziani, in pazienti con neuropatia autonomica o in pazienti sottoposti a terapia simultanea con guanetidina, beta-bloccanti, reserpina, clonidina, i sintomi dell'ipoglicemia possono essere alleviati o assenti del tutto.

Ipoglicemia in quasi tutti i casi, è possibile interrompere rapidamente l'assunzione immediata di carboidrati (zucchero o glucosio). A questo proposito, il paziente dovrebbe sempre stare con lui almeno 20 g di glucosio (4 pezzi di zucchero). Nel trattamento dell'ipoglicemia, i sostituti dello zucchero sono inefficaci.

Nonostante il successo iniziale di alleviare l'ipoglicemia, si può osservare lo sviluppo della sua recidiva, che richiede un monitoraggio costante delle condizioni del paziente. Nell'ipoglicemia grave, è necessario un trattamento immediato sotto la supervisione di uno specialista ea volte ricovero in ospedale.

Durante la terapia, è necessario condurre un monitoraggio regolare della funzionalità epatica e del profilo del sangue periferico (in particolare, questo si riferisce al numero di piastrine e leucociti).

In situazioni di stress (ad esempio, per lesioni, interventi chirurgici, malattie infettive provocanti la febbre), può essere necessario trasferire il paziente all'insulina.

L'esperienza di utilizzo di Diameride in pazienti con funzionalità renale / epatica compromessa in un corso grave o in pazienti in emodialisi è assente (è indicato l'uso di insulina).

Durante la terapia, la concentrazione di glucosio nel sangue e la concentrazione di emoglobina glicata devono essere monitorate regolarmente.

Le reazioni avverse individuali (sotto forma di grave ipoglicemia, gravi alterazioni del quadro ematico, gravi reazioni allergiche, insufficienza epatica) in determinate circostanze possono essere una minaccia per la vita. In caso di reazioni gravi / avverse, il paziente deve informare immediatamente lo specialista su di loro. Continuare in modo indipendente il farmaco non dovrebbe essere.

All'inizio del corso, quando si passa da un farmaco a un altro o quando Diamerida viene assunto in modo irregolare, può verificarsi una diminuzione della concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie causate da iper- o ipoglicemia, che influisce sulla capacità di guidare veicoli. I pazienti devono adottare misure per prevenire il verificarsi di queste condizioni. Si raccomanda ai pazienti che non hanno / hanno ridotto la gravità dei sintomi, i precursori, dalla gestione dei veicoli.

Interazione farmacologica

L'uso combinato di Diameride con alcuni farmaci / sostanze può sviluppare i seguenti effetti (è necessario un parere medico prima di prescrivere qualsiasi farmaco):

• acetazolamide, barbiturici, glucocorticosteroidi, diazossido, saluretici, diuretici tiazidici, epinefrina e altri farmaci simpaticomimetici, glucagone, farmaci lassativi (con uso a lungo termine), derivati ​​dell'acido nicotinico, acido nicotinico (in dosi elevate), estrogeni, progestogeni, derivati, sfumature dell'acido nicotinico, acido nicotinico (in dosi elevate), estrogeni, progestogeni, derivati ​​e, fenitoina, rifampicina, ormoni tiroidei, sali di litio: indebolimento dell'azione ipoglicemizzante e, di conseguenza, aumento della concentrazione di glucosio nel sangue;
• insulina, metformina (a somministrazione parenterale di alte dosi), fenilbutazone, azapropazone, ossifenutazone, probenecid, antibiotici chinolonici, salicilati e acido aminosalicilico, s Ulfinpirazoni, alcuni sulfonamidi a lunga durata d'azione, tetracicline, tritoqualine, fluconazolo: aumento dell'azione ipoglicemizzante e, di conseguenza, probabilità di ipoglicemia;
• reserpina, clonidina, bloccanti H₂-recettori di istamina: potenziamento / indebolimento dell'azione ipoglicemizzante di Diameride;
• farmaci che inibiscono l'emopoiesi del midollo osseo: un aumento della probabilità di mielosoppressione;
• derivati ​​cumarinici: rafforzamento / indebolimento della loro azione;
• beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina: indebolimento o assenza di segni clinici di ipoglicemia;
• alcool (cronico / monouso): rafforzamento / indebolimento dell'azione ipoglicemizzante di Diameride.

analoghi

Gli analoghi di Diameride sono: Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks e altri.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo protetto da luce e umidità a una temperatura fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Diamerid

Storia delle pillole ipoglicemizzanti lanciati nella prima metà del secolo scorso, con l'emergere di derivati ​​sulfonilurea, che insieme con l'effetto effetti obladaliugnetayuschim terapeutici sul midollo osseo e la formazione del sangue. Ci sono voluti 20 anni per creare farmaci di seconda generazione che producessero lo stesso effetto ipoglicemico per ridurre significativamente le dosi e avere meno effetti collaterali.

Ad oggi, viene offerta una vasta selezione di farmaci che riducono il glucosio di terza generazione a base di sulfonilurea. Si distinguono per un'azione prolungata, una diminuzione della frequenza di assunzione a 1-2 volte al giorno. Facciamo conoscenza con uno di loro - Diamerid.

applicazione

Qualsiasi diabetico, dopo aver superato il livello di aderenza a una dieta a basso contenuto di carboidrati e portando l'attività fisica a un peso o un'età più o meno adeguata, viene a conoscenza di compresse correlate all'ipoglicemia. Questa è una lista abbastanza ampia di farmaci che aiutano a mantenere sotto controllo la glicemia assumendo una pillola prima di un pasto: due gruppi di tali farmaci sono noti ai diabetici:

• derivati ​​sulfonilurea;
• biguanidi.

L'azione dei derivati ​​sulfonilurea è spiegata non solo da un aumento della secrezione di insulina, ma anche da un miglioramento della sensibilità ad esso dei tessuti periferici.

Le biguanidi riducono l'assorbimento degli zuccheri nell'intestino tenue, aumentano il suo assorbimento alla periferia, aumentano la sensibilità delle cellule all'insulina, che viene trasferita a un maggiore utilizzo del glucosio nei muscoli e negli epatociti.

La preparazione Diameride appartiene alla terza generazione di derivati ​​sulfonilurea ed è posizionata come agente ipoglicemico per la somministrazione orale. È indicato come agente terapeutico per persone con sindrome metabolica e, di conseguenza, diabete di tipo 2. Può essere somministrato in una singola modalità o in combinazione con altre pillole ipoglicemiche o con insulina.

struttura

Il principio attivo di compresse di Diameride è glimepiride. È dosato in 1,2,3 e 4 mg. Per la formazione di compresse vengono utilizzate sostanze come stearato di magnesio, zucchero del latte, povidone, cellulosa microcristallina, sodio krakarmelad, coloranti.

La concentrazione di glucosio nel sangue è ridotta a causa della capacità della glimepiride di aumentare la produzione di insulina ormonale da parte delle cellule pancreatiche e migliorare la loro risposta all'introduzione del glucosio. In confronto a Diameride con il suo predecessore Glibenclamide, si può vedere che, con un dosaggio inferiore, Diameride ha un effetto simile di riduzione dello zucchero. Questo suggerisce che ha un'azione extra-pancreatica, cioè un aumento dell'attività dell'insulina per legare il glucosio.

L'attivazione della secrezione di insulina è associata all'accumulo di calcio intracellulare dovuto alla depolarizzazione della membrana, stimola la produzione di insulina. I composti attivi con proteine ​​sensibilizzano le cellule pancreatiche specifiche al glucosio e ne prevengono l'esaurimento.

Di solito, il glucosio che entra nel corpo viene trasportato dalle molecole proteiche alle cellule muscolari e adipose. Diameric aumenta il numero di tali molecole. La cellula risponde al glucosio al suo interno aumentando l'attività dell'enzima fosfolipasi, in conseguenza del quale il contenuto di glucosio nella cellula diminuisce simultaneamente con una diminuzione dell'attività della protein chinasi enzima, che porta ad un aumento del metabolismo dei carboidrati.

È noto che il farmaco ha altri effetti positivi. Riduce l'aggregazione piastrinica, migliorando il flusso sanguigno nel sangue.

Nei disordini metabolici, l'effetto sul metabolismo lipidico è molto importante. Il farmaco riduce il livello dei lipidi, ci sono informazioni sulla riduzione dei depositi di colesterolo nelle navi degli animali durante gli studi clinici.

L'azione antiossidante è espressa nel proteggere la membrana lipidica delle cellule dalla perossidazione.

farmacocinetica

Un farmaco con elevata biodisponibilità. Se assumi sistematicamente 4 mg, il più alto contenuto nel letto vascolare arriverà con un intervallo di 2-3 ore. La placenta non protegge il feto dalla penetrazione del farmaco, entra nel latte materno. La barriera emato-encefalica è difficile da penetrare.

Nel flusso sanguigno si connette con le molecole proteiche, l'emivita è di 5-8 ore.

Excreted in misura maggiore dai reni in una forma metabolizzata e in misura minore attraverso il tratto intestinale.

Un punto positivo è che nei pazienti renali con problemi di capacità escretoria renale, non vi è alcun effetto cumulativo, cioè, Diameride non si accumula nel corpo.

Modulo di rilascio

Il diameride è prodotto dalla società farmaceutica russa Akrihin.

Forma pillole rilascio Hanno una forma cilindrica piatta, un rischio è applicato al tablet. Il principale ingrediente attivo in 1 compressa è 1 mg, 2 mg, 3 mg o 4 mg. La scatola contiene 3 blister, ognuno dei quali contiene 10 compresse. Le compresse di 1 e 3 mg di colore rosa-crema, piccoli punti di marrone sono ammessi. Le targhe di 2 mg e 4 mg colore giallo chiaro con un'ombra alla panna. Il colore è causato dall'aggiunta di vari coloranti: ossido di ferro rosso o giallo.

Controindicazioni

In alcuni casi, il farmaco non può essere somministrato:

• diabete di tipo 1 e complicanze del diabete come chetoacidosi e coma diabetico;
• qualsiasi condizione che possa portare a ipoglicemia;
• diminuzione del numero di leucociti;
• malattia epatica scompensata;
• insufficienza renale cronica utilizzando il dispositivo "Rene artificiale";
• parto e allattamento al seno; giovani sotto i 18 anni;
• intolleranza al lattosio, sindrome da malassorbimento;
• idiosincrasia ai derivati ​​sulfonilurea e sulfonamidi.

Si deve fare attenzione quando si prescrive Diameride a pazienti che, a causa di determinate circostanze, sono soggetti a trasferimento ad iniezioni di insulina. Esempi includono lesioni estese, ustioni, disabilitazione intestinale, fenomeni di ostruzione con un'operazione imminente.

Effetti collaterali

Molti effetti collaterali sono associati con l'ipoglicemia, cioè una diminuzione dei livelli di zucchero al di sotto del limite inferiore del normale. Le manifestazioni di questo stato sono diverse. Può essere mal di testa, vertigini, nausea e vomito.

Da parte del sistema nervoso, si osservano affaticamento, disturbi del sonno e aumento della sonnolenza. Improvvisamente, possono comparire ansia, un'aggressione immotivata, difficoltà nel concentrare l'attenzione e una velocità di reazione più lenta. Alcuni hanno disturbi della depressione, della parola e della vista. È possibile la comparsa di tremore, convulsioni della genesi centrale, paresi delle estremità. La compromissione della coscienza può raggiungere un grado grave prima dello sviluppo del coma.

Molto spesso, lo stato di ipoglicemia è accompagnato da debolezza, comparsa di sudore freddo e appiccicoso, tachicardia, aumento della pressione sanguigna. Il paziente appare dolore al petto, palpitazioni, può essere una violazione del ritmo cardiaco.

Le reazioni allergiche possono assumere molte forme dall'orticaria allo shock anafilattico.

overdose

Il sovradosaggio si manifesta come stato di ipoglicemia.

I pazienti hanno usato Diamerid, hanno ricevuto istruzioni per il trasporto di 4 pezzi di zucchero, che corrisponde a 20 g di glucosio, devono essere consumati immediatamente quando compaiono i primi segni di ipoglicemia. A livello ambulatoriale, puoi anche bere tè dolce o succo di frutta.

Grave complicanze ipoglicemiche richiedono il posizionamento del paziente in ospedale. È necessario lavare lo stomaco, dare carbone attivo o un altro enterosorbente. Una soluzione di glucosio concentrato viene iniettata per via endovenosa, l'infusione viene proseguita con una soluzione di glucosio al 10%.

In caso di somministrazione accidentale di compresse di diameride, i bambini devono, durante la somministrazione di glucosio per trattare l'ipoglicemia, monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue al fine di prevenire il passaggio dell'ipoglicemia all'iperglicemia. Oltre al normale test della glicemia, è necessario monitorare regolarmente un indicatore del livello di emoglobina glicata.

dosaggio

Le istruzioni per l'uso di Diameride includono le regole di dosaggio del farmaco e prescrive una particolare cautela all'inizio del trattamento. La prima dose non deve superare la dose minima di 1 mg. Questo dosaggio viene mantenuto per 1-2 settimane sotto controllo dinamico dei livelli di zucchero. Di norma, un paziente in classi speciali per diabetici è addestrato a condurre l'auto-monitoraggio dei livelli di zucchero con l'aiuto di strisce reattive.

Se il livello di zucchero nel sangue del paziente scende drasticamente di 1 mg di diameride, ciò significa che la correzione dei disturbi del metabolismo dei carboidrati può essere effettuata con l'aiuto della dieta e dell'attività fisica. Questa situazione è possibile durante le fasi iniziali della malattia.

Nel processo di assunzione del farmaco vi è la necessità di un monitoraggio continuo del livello di zucchero e l'adeguamento tempestivo della dose di Diameride.

Si consiglia di iniziare il trattamento o passare da un altro tipo di trattamento a Diameride con una dose minima di 1 mg. Con effetto insufficiente, la dose aumenta ogni 1-2 settimane. L'ordine di aumento è il seguente: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Il trattamento viene effettuato a stretto contatto con il medico, il paziente deve essere avvertito della necessità di una stretta osservanza dei tempi di assunzione della pillola e del cibo. Di solito il medico consiglia di assumere Diamerid una volta al giorno prima di un pasto completo, di solito prima di colazione o pranzo. In nessun caso non si può ignorare la necessità di un pasto dopo aver bevuto una pillola.

Migliorare i parametri metabolici durante il trattamento richiede una riduzione tempestiva della dose.

La riduzione della dose può essere richiesta nelle seguenti circostanze:

• il peso corporeo del paziente è cambiato, ha perso peso;
• lo stile di vita del paziente è cambiato, lo sforzo fisico è aumentato, il modo e la natura del cibo, la routine quotidiana sono cambiati;
• sono emersi altri fattori che potrebbero modificare il livello di zucchero in alto o in basso.

Quando si passa a Diameride da un altro farmaco, assunto anche a dosi più elevate, la dose iniziale di Diameride non deve superare 1 mg.

Se una donna ha assunto Diameride prima della gravidanza, quindi con il verificarsi di esso, e preferibilmente nella fase di pianificazione della gravidanza, il farmaco viene cancellato, il paziente viene trasferito alla terapia insulinica. Le madri che allattano hanno l'opportunità di scegliere se interrompere l'alimentazione, continuare a prendere Diameride o continuare l'allattamento con la transizione alla terapia insulinica e l'abolizione di Diameride.

È necessaria una certa attenzione quando si guidano veicoli e si spostano macchinari. Questa precauzione è importante per quei pazienti che non hanno precursori clinici di una caduta imminente o di un salto nello zucchero.

I sintomi dell'aumento di zucchero sono sete, secchezza delle fauci, pelle secca e mucose e frequente minzione.

A volte i pazienti con il rischio di salti di zucchero, è consigliabile offrire di cambiare il tipo di attività. È estremamente importante trasferire i pazienti ad altri lavori senza segni di precursori clinici.

Combinazione con altri farmaci

Il decorso della malattia può richiedere un appuntamento di combinazione con biguanidi o insulina.

C'è una regola di ricezione combinata. Se il paziente ha ricevuto la dose massima massima di diameride o metformina, questa dose rimane invariata e la dose aggiuntiva di metformina o diameride inizia con la dose minima sotto la supervisione di un medico.

Attaccando l'insulina alla terapia con diameride, inizia con piccole dosi. Allo stesso modo, la situazione opposta, quando si unisce alla terapia insulinica, Diameride viene anche dosata in dosi di 1 mg.

Va sottolineato che nei diabetici di età avanzata e in quelli che assumono beta-bloccanti, le manifestazioni esterne di una goccia di zucchero nel sangue sono spesso sfocate, e questo crea il pericolo di un coma ipoglicemico improvviso per il paziente.

Nel corso del trattamento con Diameride, è necessario tenere sotto controllo lo stato del fegato, sottoporsi a un esame del sangue biochimico per i test di funzionalità epatica e un esame del sangue clinico per una diminuzione dei leucociti, dell'emoglobina e delle piastrine.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'uso di alcol durante il trattamento con diameride. Il problema è che l'alcol può sia aumentare che diminuire l'effetto ipoglicemico del farmaco.

analoghi

Sulla base della glimepiride, sono stati creati preparati simili al diameride. Sono inoltre destinati a trattare il diabete di tipo 2. Questi includono:

• Amaril è disponibile in compresse da 1 mg, 2 mg, 3 mg e 4 mg, confezionati in 30, 60 e 90 compresse, fabbricati in Germania;
• La droga domestica di Glimepiride, è disponibile nelle stesse dosi, il pacchetto consiste di 30 targhe;
• Glimeperid-Canon 2 e 4 mg, confezionato in 30 compresse, produttore Russia;
• Le compresse di Glimepirid-Teva da 1, 2 e 3 mg sono confezionate in scatole da 30 e 60 pezzi, il farmaco proviene dalla Croazia.

I restanti analoghi (Glumedeks, Glame, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) sono assenti nella catena farmaceutica russa.

Diameride e i suoi analoghi sono dispensati dalle farmacie con una prescrizione.

Diamerid in farmacia può essere acquistato ad un prezzo di 202 - 347 rubli. Il più economico è Glimepirid. Il prezzo per il pacchetto è di soli 25 rubli. Approssimativamente lo stesso costo di glimepirida-Kanon e Glimepirida-Teva, è di 122-132 rubli. La più ampia gamma di prezzi per Amaril. Il costo varia da 150 a 3400 rubli., Amaril ha il costo più alto di 4 mg, confezionato in scatole da 90 compresse.

Recensioni

Dopo aver considerato le istruzioni per l'uso di Diamerida e i prezzi degli analoghi, passiamo alle recensioni.

Per i diabetici che sono condannati alla somministrazione per tutta la vita di farmaci ipoglicemizzanti, Diamerine è un mezzo conveniente ed efficace per migliorare la qualità della vita. Inoltre, il farmaco, normalizzando la glicemia e mantenendolo a un livello adeguato, protegge il paziente dalle terribili complicazioni insite nel diabete mellito, come polineuropatia, retinopatia, microangiopatia diabetica, chetoacidosi, ipoglicemia e iperglicemia a coma.

La condizione principale per il trattamento di successo - l'osservanza delle raccomandazioni del medico curante.

DIAMERID

Compresse di colore rosa con una tonalità di colore marrone, piatta-cilindrica, con una sfaccettatura; piccole chiazze permesse.

Eccipienti: lattosio monoidrato, povidone, polossamero, sodio croscarmelloso, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, ossido di ferro colorante rosso.

10 pezzi - pacchetti di celle di contorno (3) - pacchi di cartone.

Compresse da crema a giallo chiaro o giallo, piatte cilindriche, con una smussatura; piccole chiazze permesse.

Eccipienti: lattosio monoidrato, povidone, polossamero, sodio croscarmelloso, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, ferro colorante ossido giallo.

10 pezzi - pacchetti di celle di contorno (3) - pacchi di cartone.

Compresse di colore rosa con una tonalità di colore marrone, piatta-cilindrica, con una sfaccettatura; piccole chiazze permesse.

Eccipienti: lattosio monoidrato, povidone, polossamero, sodio croscarmelloso, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, ossido di ferro colorante rosso.

10 pezzi - pacchetti di celle di contorno (3) - pacchi di cartone.

Compresse da crema a giallo chiaro o giallo, piatte cilindriche, con una smussatura; piccole chiazze permesse.

Eccipienti: lattosio monoidrato, povidone, polossamero, sodio croscarmelloso, cellulosa microcristallina, magnesio stearato, ferro colorante ossido giallo.

10 pezzi - pacchetti di celle di contorno (3) - pacchi di cartone.

Il farmaco ipoglicemico orale è un derivato del sulfonilurea di terza generazione.

Glimepiride agisce principalmente stimolando la secrezione e il rilascio di insulina dalle cellule β del pancreas (azione pancreatica). Come con altri derivati ​​sulfonilurea, questo effetto si basa su un aumento della risposta delle cellule beta del pancreas alla stimolazione fisiologica con glucosio, mentre la quantità di insulina secreta è molto inferiore rispetto all'azione dei derivati ​​tradizionali sulfonilurea. L'effetto meno stimolante della glimepiride sulla secrezione di insulina fornisce un minor rischio di ipoglicemia.

Oltre a ciò, la glimepiride ha un'azione extra pancreatica - la capacità di migliorare la sensibilità dei tessuti periferici (muscolo, grasso) all'azione della propria insulina, per ridurre l'assorbimento di insulina da parte del fegato; inibisce la produzione di glucosio nel fegato. La glimepiride inibisce selettivamente la COX e riduce la conversione dell'acido arachidonico in trombossano A2, che promuove l'aggregazione piastrinica, fornendo così un effetto antiaggregante.

Glimepirid contribuisce alla normalizzazione dei lipidi, riduce la concentrazione di aldeide malonica nel sangue, che porta ad una significativa riduzione della perossidazione lipidica, contribuisce all'effetto anti-aterogenico del farmaco.

Glimepiride aumenta il livello di α-tocoferolo endogeno, l'attività della catalasi, glutatione perossidasi e superossido dismutasi, che riduce la gravità dello stress ossidativo nel corpo di un paziente che è costantemente presente nel diabete di tipo 2.

Con l'uso ripetuto di glimepiride in una dose giornaliera di 4 mg C_max nel siero si raggiunge dopo circa 2,5 ore ed è 432 ng / ml; esiste una relazione lineare tra dose e C_max, e tra dose e AUC. Quando ingerita glimepiride la sua biodisponibilità è del 100% circa. Il pasto non ha un effetto significativo sull'assorbimento, tranne che per un leggero rallentamento del tasso di assorbimento.

Per glimepiride è caratterizzata da V molto bassa_d (circa 8,8 L), approssimativamente uguale a V_d albumina, un alto grado di legame alle proteine ​​plasmatiche (più del 99%) e bassa clearance (circa 48 ml / min).

Glimepirid penetra nel latte materno e attraverso la barriera placentare. Il farmaco non penetra attraverso il BBB.

Dopo una singola dose di glimepiride, il 58% viene escreto dai reni e il 35% attraverso l'intestino. La sostanza immodificata non è stata rilevata nelle urine. T_1/2 con concentrazioni plasmatiche del farmaco nel siero, corrispondente alla somministrazione ripetuta, è di 5-8 ore.Dopo la somministrazione in alte dosi di T_1/2 aumenta leggermente.

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

Nei pazienti con funzionalità renale compromessa, vi è una tendenza ad un aumento della clearance della glimepiride e ad una diminuzione delle sue concentrazioni medie nel siero del sangue, che è probabilmente dovuta ad una più rapida eliminazione del farmaco a causa del suo legame inferiore alle proteine ​​plasmatiche. Pertanto, in questa categoria di pazienti non vi è alcun ulteriore rischio di accumulo di farmaci.

- diabete mellito di tipo 2 con l'inefficacia della dieta e dell'esercizio precedentemente prescritti.

Con l'inefficacia della monoterapia con glimepiride, può essere usato in terapia di associazione con metformina o insulina.

- diabete mellito di tipo 1;

- chetoacidosi diabetica, precoma diabetico e coma;

- condizioni associate all'assorbimento insufficiente del cibo e allo sviluppo dell'ipoglicemia (comprese le malattie infettive);

- grave disfunzione epatica;

- disfunzione renale grave (compresi i pazienti in emodialisi);

- intolleranza al lattosio, deficit di lattasi, malassorbimento di glucosio-galattosio;

- età da bambini fino a 18 anni;

- ipersensibilità al farmaco;

- Ipersensibilità ad altri derivati ​​sulfonilurea o ai farmaci sulfa (rischio di sviluppare reazioni di ipersensibilità).

Con cautela, il farmaco viene prescritto per condizioni che richiedono il trasferimento del paziente alla terapia insulinica (incluse ustioni estese, gravi lesioni multiple, interventi chirurgici di grandi dimensioni, nonché in violazione dell'assorbimento di cibo e farmaci dal tratto gastrointestinale - ostruzione intestinale, paresi dello stomaco).

Il farmaco è usato all'interno. Le dosi iniziali e di mantenimento di glimepiride sono determinate individualmente sulla base dei risultati del regolare monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue.

Dose iniziale e selezione della dose

All'inizio del trattamento, il farmaco viene prescritto in una dose di 1 mg 1 volta / giorno. Quando si raggiunge un effetto terapeutico ottimale, si raccomanda di assumere questa dose come dose di mantenimento.

In assenza di controllo glicemico, la dose giornaliera deve essere gradualmente aumentata sotto controllo regolare della concentrazione di glucosio nel sangue (a intervalli di 1-2 settimane) a 2 mg, 3 mg o 4 mg al giorno. Le dosi superiori a 4 mg / die sono efficaci solo in casi eccezionali. La dose giornaliera massima raccomandata è di 6 mg.

Il tempo e la frequenza di ricezione della dose giornaliera sono determinati dal medico, tenendo conto dello stile di vita del paziente. La dose giornaliera è prescritta in 1 ricevimento immediatamente prima o durante una colazione abbondante o il primo pasto principale. Le compresse sono prese intere, senza masticare, con una quantità sufficiente di liquido (circa 0,5 tazze). Non è consigliabile saltare i pasti dopo l'assunzione di Diameride.

Trattamento farmacologico Diamerid a lungo termine, sotto controllo della glicemia.

Utilizzare in combinazione con metformina

In assenza di controllo glicemico nei pazienti che assumono metformina, può essere iniziata una terapia concomitante con Diameride. Pur mantenendo la dose di metformina allo stesso livello, il trattamento con il farmaco Diameride inizia con la dose minima, per poi aumentarlo gradualmente, a seconda del livello desiderato di controllo glicemico, fino alla dose massima giornaliera. La terapia di associazione deve essere eseguita sotto stretto controllo medico.

Utilizzare in combinazione con insulina

Nei casi in cui non sia possibile raggiungere il controllo glicemico assumendo la dose massima di Diameride in monoterapia o in combinazione con la dose massima di metformina, è possibile una combinazione di glimepiride con insulina. In questo caso, l'ultima dose prescritta di glimepiride rimane invariata. In questo caso, il trattamento con insulina deve iniziare con una dose minima, con l'eventuale successivo aumento graduale della sua dose sotto il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue. Il trattamento combinato richiede una supervisione medica obbligatoria.

Trasferimento di un paziente da un altro farmaco ginoglicemico orale a gluomer

Quando si trasferisce un paziente da un altro farmaco ipoglicemico orale a Diameride, la dose giornaliera iniziale di quest'ultimo deve essere di 1 mg (anche se il paziente viene trasferito a Diameride dalla dose massima di un altro farmaco ipoglicemico orale). Qualsiasi aumento della dose di Diameride deve essere eseguito gradualmente, secondo le raccomandazioni sopra riportate. È necessario prendere in considerazione l'efficacia, la dose e la durata d'azione del farmaco ipoglicemico utilizzato. In alcuni casi, specialmente quando si assumono farmaci ipoglicemizzanti con una lunga emivita, può essere necessario temporaneamente (entro pochi giorni) interrompere il trattamento per evitare un effetto additivo, che aumenta il rischio di ipoglicemia.

Trasferimento di un paziente da insulina a glumeride

In casi eccezionali, quando la terapia insulinica viene eseguita in pazienti con diabete mellito di tipo 2, quando si compensa la malattia e quando le cellule beta del pancreas vengono mantenute in segreto, l'insulina può essere sostituita con glimepiride. La traduzione dovrebbe essere effettuata sotto stretto controllo medico. In questo caso, il trasferimento del paziente a Diameride inizia con una dose minima di 1 mg.

Da parte del metabolismo: possibile sviluppo di reazioni ipoglicemiche. Queste reazioni si verificano principalmente subito dopo l'assunzione del farmaco, possono avere una forma grave e finita e non sempre sono facili da fermare. Lo sviluppo di questi sintomi dipende da fattori individuali, come schemi alimentari e dosaggio.

Da parte dell'organo della vista: durante il trattamento (specialmente all'inizio) possono verificarsi disturbi visivi transitori dovuti a una variazione della concentrazione di glucosio nel sangue.

Da parte del sistema digestivo: nausea, vomito, sensazione di pesantezza o disagio nell'epigastrio, dolore addominale, diarrea, molto raramente porta alla sospensione del trattamento; aumento dell'attività degli enzimi epatici, colestasi, ittero, epatite (fino allo sviluppo di insufficienza epatica).

Da parte del sistema sanguigno: trombocitopenia (da moderata a grave), leucopenia, emolitica o anemia aplastica, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosi e pancitopenia.

Reazioni allergiche: possono comparire orticaria (prurito, eruzione cutanea). Tali reazioni sono, di regola, moderatamente pronunciate, ma possono progredire, accompagnate da un calo della pressione sanguigna, mancanza di respiro, fino allo sviluppo di shock anafilattico. Se compare l'orticaria, consultare immediatamente un medico. Possibile allergia crociata con altri derivati ​​sulfonilurea, sulfonamidi o altre sulfonamidi, è anche possibile lo sviluppo di vasculite allergica.

Reazioni dermatologiche: in alcuni casi - fotosensibilità, porfiria tardiva della pelle.

Altro: in alcuni casi - mal di testa, astenia, iponatriemia.

Sintomi: dopo ingestione di glimepiride in dosi elevate, può svilupparsi un'ipoglicemia, che dura da 12 a 72 ore, che può ripresentarsi dopo il recupero iniziale della concentrazione di glucosio nel sangue. Nella maggior parte dei casi, si raccomanda l'osservazione in ospedale.

Sintomi di ipoglicemia: aumento della sudorazione, ansia, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, dolore al cuore, aritmia, mal di testa, vertigini, forte aumento dell'appetito, nausea, vomito, apatia, sonnolenza, ansia, aggressività, disturbo di concentrazione, depressione, confusione, tremore, paresi, sensibilità alterata, convulsioni di genesi centrale. A volte il quadro clinico dell'ipoglicemia può assomigliare ad un ictus. Forse lo sviluppo del coma.

Trattamento: induzione del vomito, bevanda abbondante con carbone attivo (adsorbente) e sodio picosolfato (lassativo). Quando si prende una grande quantità di farmaco viene mostrata lavanda gastrica, seguita dall'assunzione di sodio picosolfato e carbone attivo. È necessario iniziare l'introduzione di destrosio non appena possibile, se necessario, nel / nel getto 50 ml di soluzione al 40%, seguito dall'infusione di una soluzione al 10%, con attento monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue. L'ulteriore terapia sintomatica è effettuata.

L'uso simultaneo di glimepiride con alcuni farmaci può causare sia il rafforzamento che l'indebolimento dell'effetto ipoglicemico del farmaco. Pertanto, altri farmaci possono essere assunti solo dopo aver consultato il medico.

Miglioramento dell'effetto ipoglicemico del, fibrati, fluoxetina, simpaticolitico (guanetidina), inibitori delle MAO, miconazolo, pentossifillina (con pa alte dosi di somministrazione orale), fenilbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, antibiotici chinolonici, salicilati e acido aminosalicilico, sulfinpirazone, alcuni sulfanilamidi a lunga durata d'azione, tetracicline, tritoqualina, fluconazolo.

Attenuazione azione ipoglicemizzante e affini, aumentando la concentrazione di glucosio nel sangue possono verificarsi durante l'applicazione con glimepiride acetazolamide, barbiturici, corticosteroidi, diazossido, saluretici, diuretici tiazidici, epinefrina e altri agenti simpaticomimetici, glucagone, lassativi (con l'uso prolungato) nicotinico acido (a dosi elevate) e derivati ​​di acido nicotinico, estrogeni e progestinici, derivati ​​di fenotiazina, incl. clorpromazina, fenitoina, rifampicina, ormoni tiroidei, sali di litio.

Blockers H₂-i recettori dell'istamina, la clonidina e la reserpina sono in grado di potenziare e indebolire l'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Sotto l'azione di beta-bloccanti adrenergici, clonidina, guanetidina e reserpina, è possibile l'indebolimento o l'assenza di segni clinici di ipoglicemia.

Sullo sfondo del consumo di glimepiride, l'effetto dei derivati ​​cumarinici può essere migliorato o indebolito.

Con l'uso simultaneo di farmaci che inibiscono l'emopoiesi del midollo osseo, aumenta il rischio di mielosoppressione.

Il bere singolo o cronico può rafforzare e indebolire l'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Il diameride deve essere assunto nelle dosi raccomandate e all'orario previsto. Errori nell'uso del farmaco, ad esempio, saltando una dose, non possono mai essere eliminati con l'assunzione successiva di una dose più alta. Il medico e il paziente devono discutere in anticipo le misure da adottare in caso di tali errori (ad esempio, saltare il farmaco o mangiare) o in situazioni in cui è impossibile prendere la dose successiva del farmaco all'ora prevista. Il paziente deve informare immediatamente il medico in caso di somministrazione di una dose troppo alta del farmaco.

Lo sviluppo di ipoglicemia in un paziente dopo aver assunto Diameride alla dose di 1 mg / die significa che la glicemia può essere controllata esclusivamente dalla dieta.

Al raggiungimento del compenso per il diabete di tipo 2, la sensibilità all'insulina aumenta. A questo proposito, la necessità di glimepiride può diminuire durante il processo di trattamento. Per evitare lo sviluppo di ipoglicemia, è necessario ridurre temporaneamente la dose o cancellare Diameride. La correzione della dose deve essere effettuata anche con un cambiamento nel peso corporeo del paziente, nello stile di vita o in altri fattori che aumentano il rischio di sviluppare ipo o iperglicemia.

dieta adeguata, esercizio fisico regolare e sufficiente e, se necessario, la riduzione del peso corporeo sono altrettanto importanti per raggiungere un controllo ottimale della glicemia, così come l'assunzione regolare di glimepiride.

I sintomi clinici dell'iperglicemia sono: aumento della frequenza urinaria, sete grave, secchezza delle fauci e pelle secca.

Nelle prime settimane di trattamento, il rischio di ipoglicemia può aumentare, il che richiede un monitoraggio particolarmente attento del paziente. Durante il trattamento con diameride, con un'assunzione di cibo irregolare o saltando un pasto, l'ipoglicemia può svilupparsi. I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'ipoglicemia includono:

- mancanza di volontà o (specialmente nella vecchiaia) capacità insufficiente del paziente di cooperare con il medico;

- Pasti inadeguati, irregolari, saltare i pasti, digiunare, cambiare la dieta abituale;

- uno squilibrio tra esercizio e consumo di carboidrati;

- assunzione di alcol, soprattutto se abbinata a pasti saltati;

- compromissione della funzionalità renale;

- grave disfunzione epatica;

- Alcune malattie non compensate del sistema endocrino che influiscono sul metabolismo dei carboidrati (ad esempio, disfunzione della ghiandola tiroidea, ipofisi o insufficienza surrenalica);

- uso simultaneo di alcune altre medicine.

Il medico deve essere informato dei suddetti fattori e episodi di ipoglicemia, poiché richiedono un monitoraggio particolarmente severo del paziente. Se ci sono tali fattori che aumentano il rischio di ipoglicemia, la dose di glimepiride o l'intero regime di trattamento devono essere aggiustati. Questo deve essere fatto anche nel caso di una malattia intercorrente o di un cambiamento nello stile di vita del paziente.

I sintomi di ipoglicemia possono essere smussati o del tutto assente nei pazienti anziani, nei pazienti con neuropatia autonomica, o in trattamento concomitante con i beta-bloccanti, clonidina, reserpina, guanetidina. L'ipoglicemia può quasi sempre essere rapidamente coppa assunzione immediata di carboidrati (glucosio o di zucchero, ad esempio, sotto forma di zuccheri, dolce succo di frutta o tè). A questo proposito, il paziente deve portare sempre con sé almeno 20 g di glucosio (4 pezzi di zucchero). I dolcificanti sono inefficaci nel trattamento dell'ipoglicemia.

Dall'esperienza dell'uso di altri farmaci sulfonilurea, è noto che, nonostante il successo iniziale nell'arrestare l'ipoglicemia, è possibile una ricaduta. A questo proposito, l'osservazione continua e attenta del paziente è necessaria. L'ipoglicemia grave richiede un trattamento immediato sotto la supervisione di un medico e, in determinate circostanze, l'ospedalizzazione del paziente.

Se un paziente con diabete mellito trattati da medici diversi (ad esempio, durante un soggiorno in ospedale dopo l'incidente, con la malattia durante il fine settimana), dovrebbe essere sicuro per informarli circa la malattia e il trattamento precedente.

Durante il trattamento con diameride, è richiesto un monitoraggio regolare della funzionalità epatica e del quadro ematico periferico (in particolare il numero di leucociti e piastrine).

In situazioni di stress (per esempio, traumi, interventi chirurgici, malattie infettive accompagnate da febbre) può essere necessario durante il trasferimento temporaneo del trattamento con insulina.

Non vi è esperienza con glimepiride in pazienti con funzionalità epatica e renale gravemente compromessa o pazienti in emodialisi. I pazienti con insufficienza renale grave e fegato hanno dimostrato di essere trasferiti alla terapia insulinica.

Durante il trattamento con glimepiride, è necessario un monitoraggio regolare della concentrazione di glucosio nel sangue e della concentrazione di emoglobina glicata.

Alcune reazioni laterali (ipoglicemia grave, gravi mutamenti nella conta ematica, di reazione allergica grave, insufficienza epatica) possono, in determinate circostanze costituiscono una minaccia per la vita del paziente. In caso di sviluppo di reazioni indesiderabili o gravi, il paziente deve informare immediatamente il medico curante su di loro e in nessun caso deve continuare a prendere il farmaco senza la sua raccomandazione.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

All'inizio del trattamento, quando si passa da una droga all'altra, o la ricezione irregolare preparazione Diamerid può verificarsi a causa all'ipo- o iperglicemia, diminuzione della concentrazione e della velocità psicomotoria reazioni paziente. Ciò potrebbe influire negativamente sulla capacità di guidare veicoli o di controllare varie macchine e meccanismi. I pazienti devono essere informati di prendere misure per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia e iperglicemia mentre guidano veicoli e lavorano con meccanismi. Ciò è particolarmente importante per i pazienti con assenza o diminuzione della gravità dei sintomi, precursori di ipoglicemia in via di sviluppo o che soffrono di frequenti episodi di ipoglicemia. In questi casi, dovrebbe essere presa in considerazione la possibilità di eseguire tali lavori.

Glimepiride è controindicato per l'uso durante la gravidanza. Nel caso di una gravidanza pianificata o in caso di gravidanza, la donna deve essere trasferita alla terapia insulinica.

perché Poiché glimepiride è escreta nel latte materno, non deve essere somministrata durante l'allattamento. In questo caso, è necessario passare alla terapia insulinica o interrompere l'allattamento al seno.

Controindicato nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni di età.

Controindicato in disfunzione renale grave (incluso nei pazienti in emodialisi).

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini, asciutto, al riparo dalla luce, a una temperatura non superiore a 25 ° C. Periodo di validità - 2 anni.