Diabete mellito (E10-E14)

  • Ipoglicemia

Se necessario, identificare il farmaco che ha causato il diabete, utilizzare il codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

I seguenti quarti segni sono usati con le rubriche E10-E14:

  • Diabericheskaya:
    • coma con chetoacidosi (chetoacidotica) o senza di essa
    • coma ipersmolare
    • coma ipoglicemico
  • Coma iperglicemico

.1 con chetoacidosi

  • acidosi senza coma
  • chetoacidosi senza coma

.2 † Con danni ai reni

  • Nefropatia diabetica (N08.3 *)
  • Glomerulonefrosi intracapillare (N08.3 *)
  • Sindrome di Kimmelstil-Wilson (N08.3 *)

.3 † Con danni agli occhi

.4 † Con complicazioni neurologiche

.5 Con disturbi circolatori periferici

.6 Con altre complicazioni specificate.

.7 Con molteplici complicazioni

.8 Con complicazioni non specificate

.9 senza complicazioni

[V. le voci precedenti]

Incluso: diabete (zucchero):

  • labile
  • con l'inizio in giovane età
  • con una tendenza alla chetosi

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • neonati (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Sono inclusi:

  • diabete (zucchero) (obesità) (obesità):
    • con l'inizio in età adulta
    • con inizio nell'età adulta
    • senza chetosi
    • stabile
  • diabete mellito insulino-dipendente giovane

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • nei neonati (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Incluso: diabete associato a malnutrizione:

  • tipo I
  • tipo II

Non comprende:

  • diabete durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • diabete del neonato (P70.2)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • neonatale (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
    • tipo I (E10.-)
    • tipo II (E11.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

[V. sopra sottovoci]

Incluso: diabete BDU

Non comprende:

  • diabete:
    • relativa alla malnutrizione (E12.-)
    • neonati (P70.2)
    • durante la gravidanza, durante il parto e nel periodo postpartum (O24.-)
    • tipo I (E10.-)
    • tipo II (E11.-)
  • glicosuria:
    • NDI (R81)
    • renale (E74.8)
  • ridotta tolleranza al glucosio (R73.0)
  • ipoinsulinemia postoperatoria (E89.1)

E14.5 Ulcera diabetica

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Sindrome del piede diabetico: classificazione, sintomi, diagnosi, trattamento

La sindrome del piede diabetico è il nome comune per un intero gruppo di complicanze del diabete, il cui corso è caratterizzato dalla sconfitta dei piedi del paziente. Sindrome del piede diabetico, codice ICD 10 - E10.5, E11.5.

Classificazione della sindrome del piede diabetico

La sindrome del piede diabetico, una foto di cui è possibile comprendere meglio l'essenza di questa patologia, ha tre forme di flusso:

  • neuropatico;
  • ischemico;
  • misto.

Nella forma ischemica, l'emostasi compromessa prevale, nel tessuto nervoso neuropatico è interessato. Forma mista, come suggerisce il nome, combina la manifestazione di entrambe le forme di cui sopra.

Secondo il grado di manifestazioni cliniche, ci sono diverse fasi della malattia:

  • zero - il piede è deformato, ma non ci sono ulcere;
  • il primo è un'ulcera superficiale;
  • il secondo è un'ulcera profonda, oltre alla pelle, i muscoli e i tendini sono colpiti;
  • il terzo - l'ulcera colpisce il tessuto osseo;
  • quarta, inizia la cancrena limitata;
  • la quinta è un'estesa cancrena.

Sindrome del piede diabetico:

sintomi

La forma neuropatica è caratterizzata da una diminuzione della sensibilità del piede, mentre il colore della pelle rimane invariato, anche il polso sulle arterie non cambia, non c'è dolore. All'esame, sono visibili la deformazione del piede, il callo e i fuochi dell'ipercheratosi. Nelle fasi successive vengono formate ulcere con bordi lisci sul piede.

Con la forma ischemica dei calli e senza deformazioni, la sensibilità del piede è preservata, il polso sui piedi diventa molto debole o non può essere sentito affatto. La pelle è bianca e fredda. Le ulcere sono dolorose, con bordi irregolari.

In una forma mista, si osservano i sintomi di entrambe le forme di cui sopra.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata dal medico curante dopo aver preso la storia, esaminando il paziente e conducendo una serie di test diagnostici, che includono:

  • analisi del sangue (generale);
  • Ecografia Doppler (ecografia, che viene effettuata per analizzare lo stato dei vasi sanguigni e valutare il flusso di sangue);
  • serbatoio che semina sangue;
  • angiografia (esame radiografico a contrasto dei vasi sanguigni);
  • radiografia del piede;
  • analisi del contenuto di ulcere;
  • esame neurologico.

All'esame, il medico misura la frequenza e la frequenza respiratoria del paziente, la temperatura, la pressione, quindi procede allo studio delle lesioni, determinandone la sensibilità e una serie di altri indicatori.

Piccole ulcere vengono rilevate, se sono interessati strati profondi di tessuti, muscoli e ossa, allora è possibile un trattamento chirurgico della ferita per determinare l'entità della lesione del piede.

trattamento

La terapia per questa malattia include i seguenti passaggi:

  • trattamento farmacologico;
  • normalizzazione dei processi metabolici;
  • rifiuto di cattive abitudini;
  • la nomina di farmaci antibatterici;
  • scarico delle aree colpite;
  • rimozione dei fuochi dell'ipercheratosi;
  • elaborazione locale dei piedi;
  • selezione di scarpe speciali (ortopediche).

L'essenza della terapia farmacologica è la nomina di farmaci che migliorano il flusso sanguigno. Gli agenti antibatterici sono prescritti solo dopo aver conosciuto i risultati dei test microbiologici.

Lo scarico dei piedi include l'appuntamento del riposo a letto per un po 'di tempo, l'uso del paziente quando si sposta la barella o le stampelle. Le stampelle sono proibite per i pazienti che hanno entrambi i piedi colpiti, hanno la malattia del SNC, problemi di vista, obesità. Ridurre il carico per questi pazienti si ottiene indossando scarpe ortopediche appositamente selezionate.

Le aree di ipercheratosi vengono rimosse da un medico con un bisturi speciale. Il trattamento locale include la rimozione del tessuto morto, il drenaggio del contenuto purulento e il trattamento della ferita con antisettici.

Cos'è il piede diabetico: codice ICD-10, classificazione, cause e metodi di trattamento

Una delle complicanze più gravi del diabete è la sindrome del piede diabetico.

Un paziente che non aderisce alla dieta prescritta, mal seguendo il livello di zucchero nel sangue, nella fase di scompenso (di norma, 15-20 anni dal momento della diagnosi della malattia), questa complicazione si manifesterà sicuramente in una forma o nell'altra.

Il piede diabetico ICD 10 è una complicanza pericolosa, che spesso provoca la gangrena (necrosi tessutale).

Complicazioni del diabete

Spesso, le complicazioni del diabete si verificano per colpa del paziente. Se è negligente nel suo trattamento, trascura le sue raccomandazioni mediche, non controlla la sua dieta, inietta l'insulina fuori dal tempo, indipendentemente dal tipo di malattia, inizierà sicuramente complicazioni.

Spesso le conseguenze possono essere gravi e in molti casi la morte non è esclusa. Malattie accompagnatorie, lesioni, dosaggio scorretto di insulina o uso di farmaci scaduti (o di bassa qualità) possono causare complicanze.

Una delle complicanze più acute del diabete sono:

  1. laccidosi: una violazione dell'ambiente acido nel corpo dovuto all'accumulo di una grande quantità di acido lattico;
  2. chetoacidosi: aumento del numero di corpi chetonici nel sangue a causa di una quantità insufficiente di insulina;
  3. coma ipoglicemico - il risultato di un forte calo dei livelli di glucosio;
  4. coma iperosmolare - il risultato di un forte aumento dei livelli di zucchero;
  5. sindrome del piede diabetico - causata da patologie vascolari nelle aree degli arti inferiori;
  6. retinopatia - una conseguenza di disturbi nei vasi degli occhi;
  7. encefalopatia: danni al tessuto cerebrale dovuti alla rottura dei vasi;
  8. neuropatia - compromissione della funzionalità dei nervi periferici a causa della mancanza di ossigenazione dei tessuti;
  9. lesione del derma - manifestazioni frequenti causate da alterazioni dei processi metabolici nelle cellule della pelle.

Cos'è la sindrome del piede diabetico?

Questo tipo di patologia colpisce i tessuti dei piedi. I processi infiammatori in essi sono accompagnati da una forte suppurazione, che di conseguenza provoca lo sviluppo di cancrena.

Sviluppo di ulcere alle gambe

Le cause di tali manifestazioni possono essere la neuropatia diabetica, i disturbi nei vasi degli arti inferiori, aggravati da infezioni batteriche.

Il primo Simposio Internazionale, tenuto nel 1991 e dedicato alla sindrome del piede diabetico, ha sviluppato una classificazione, sulla base della quale la forma della malattia è stata decisa per essere distinta dai fattori provocatori prevalenti.

Si distinguono le seguenti forme:

  • forma neuropatica - manifestata sotto forma di ulcerazioni, gonfiore, distruzione dei tessuti articolari, che è una conseguenza di disturbi nel lavoro del sistema nervoso. Queste complicanze sono causate da una diminuzione della conduttività degli impulsi nervosi in parti degli arti inferiori;
  • forma ischemica - è una conseguenza delle manifestazioni aterosclerotiche, sullo sfondo del quale la circolazione del sangue è disturbata negli arti inferiori;
  • forma neuroischemica (o mista) - rivela in sé segni di entrambi i tipi.

Molto spesso, i pazienti con diabete mellito presentano segni di una forma neuropatica. Il prossimo in frequenza è la forma mista. La forma ischemica del piede diabetico appare in rari casi. Il trattamento viene effettuato sulla base della diagnosi, in base al tipo (forma) della patologia.

Cause di complicanze

Il diabete mellito nella fase di scompenso è caratterizzato da drastici cambiamenti nelle proporzioni del contenuto di zucchero nel sangue, o dal fatto che un alto livello del suo contenuto nel sangue rimane a lungo. Questo è dannoso per i nervi e le navi.

I capillari del canale del microcircolo iniziano a spegnersi e gradualmente la patologia acquisisce vasi sempre più grandi.

L'innervazione errata e l'afflusso di sangue causano un insufficiente trofismo nei tessuti. Quindi, processi infiammatori accompagnati da necrosi dei tessuti. Il problema è complicato dal fatto che il piede, essendo una delle parti più attive del corpo, è costantemente sottoposto a sforzi, e spesso lievi ferite.

A causa della ridotta innervazione (sensibilità nervosa), una persona potrebbe non prestare attenzione alle lesioni minori (crepe, tagli, graffi, lividi, abrasioni, funghi), che porta alla crescita delle lesioni, come in condizioni di insufficiente circolazione sanguigna nei piccoli vasi, la funzione protettiva del corpo in questi siti non funziona.

Di conseguenza, ciò porta al fatto che le piccole ferite non guariscono per molto tempo e se vengono infettate, crescono in ulcere più estese, che possono essere guarite senza conseguenze gravi solo se sono state diagnosticate nella fase iniziale.

Una sindrome come il piede diabetico è raramente completamente estirpata e solitamente rientra nella categoria delle patologie croniche.

Pertanto, si consiglia al paziente di monitorare attentamente se stesso, seguire rigorosamente la dieta prescritta e altre istruzioni mediche e, in caso di manifestazioni sospette, consultare immediatamente un medico.

Prevenzione del piede diabetico, scelta delle scarpe

Scarpe comode e di alta qualità, realizzate per soddisfare i requisiti per la prevenzione di lesioni e calli, aiutano ad evitare la deformazione del piede e riducono significativamente il rischio di sindrome del piede diabetico nel diabete.

Requisiti importanti per le calzature per diabetici:

  1. Superficie interna senza cuciture ruvide.
  2. Il piede dovrebbe adattarsi all'interno senza spremere.
  3. Inserti in velcro o gomma aiuteranno a regolare il volume interno della scarpa.
  4. Suola dura, antiscivolo.
  5. Il materiale degli interni e la parte superiore sono realizzati in materiale elastico, è buono se c'è la possibilità di inserire un sottopiede ortopedico (spessore minimo di 1 cm).

Se possibile, crea una singola coppia di solette.

Consigli utili per la scelta e l'acquisto di scarpe

  • scegli e prova le scarpe nel pomeriggio;
  • provando le scarpe, tieni presente che non dovrebbe ostacolare e schiacciare il piede;
  • con una diminuzione della sensibilità, utilizzare una soletta di cartone, tagliata alla dimensione del piede;
  • il montaggio è fatto solo sulla punta.

Le scarpe per il piede diabetico dovrebbero essere stabili, comode. Fissaggio ma gamba regolabile per il massimo comfort.

Prevenzione del piede diabetico nel diabete

Per prevenire lo sviluppo della sindrome del piede diabetico, è importante trattare il diabete mellito, assicurarsi che il livello dello zucchero sia vicino al normale. Il paziente è tenuto a visitare regolarmente il medico e il controllo dei piedi - è importante notare i cambiamenti nel tempo.

È anche importante monitorare lo stato dei vasi sanguigni e monitorare la pressione sanguigna. L'igiene del piede viene eseguita regolarmente, ogni giorno il paziente deve esaminare la pelle per eventuali modifiche e danni.

Massaggiare con un idratante o un olio previene la ruvidità e le screpolature della pelle, migliora il flusso sanguigno e riduce il ristagno nei tessuti.

La ginnastica alla caviglia migliora la circolazione e l'irrorazione sanguigna, previene l'edema.

La cura del piede comprende:

  • ispezione quotidiana dei piedi;
  • lavare e asciugare la pelle asciutta;
  • ispezionare scarpe per la presenza di un sottopiede o di un ciottolo vagante;
  • cambiare i calzini ogni giorno, raddrizzare le pieghe quando si indossano le scarpe;
  • tagliare le unghie nel tempo, ma non breve;
  • lubrificare la crema nutriente del piede durante la notte.

Se il paziente non è pigro e rispetta tutte le misure raccomandate, questo può ridurre significativamente il rischio di formazione di piede diabetico. È più facile prevenire la malattia che curarla.

Se le ulcere vengono rilevate in una fase precoce, questo aiuta a curarle. Contatti immediatamente il medico per prevenire l'infezione ed evitare complicazioni o amputazione.

La dieta e lo scarico dell'arto sono necessari per curare le ulcere sui piedi. Dopo la guarigione della ferita, è necessario attenersi strettamente alle misure preventive per prevenire ulcerazioni in futuro.

Il più possibile aumentare la capacità di una persona di combattere le infezioni può rafforzare il sistema immunitario. Il controllo dello zucchero nel sangue, un moderato esercizio fisico, una buona alimentazione e supplementi nutrizionali aiutano a migliorare la salute e il benessere.

Piede diabetico codice mkb 10

- Diabete (E10-E14)

Piede diabetico secondo ICD 10: E10.5 - E10.6 - E13.5 - E14.5 - a seconda della forma del diabete

Il codice del diabete mellito di tipo 2 ICD-10

Le statistiche e la classificazione delle malattie, incluso il diabete, sono informazioni vitali per medici e scienziati che cercano di fermare l'epidemia e trovare medicinali da loro. Per questo motivo, è stato necessario ricordare tutti i dati ottenuti dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) e per questo scopo è stato creato l'ICD. Questo documento è decifrato come una classificazione internazionale delle malattie, che tutti i paesi sviluppati considerano come base.

Creando questo elenco, le persone hanno cercato di raccogliere tutte le informazioni conosciute su vari processi patologici in un unico posto al fine di utilizzare questi codici per semplificare la ricerca e il trattamento dei disturbi. Per quanto riguarda la Russia, questo documento è sempre stato valido sul suo territorio e le revisioni dell'ICD 10 (attualmente in vigore) sono state approvate dal Ministro della Sanità della Federazione Russa nel 1999.

Classificazione SD

Secondo l'ICD 10, il diabete mellito di tipo 1-2, così come la sua varietà temporanea nelle donne in gravidanza (diabete gestazionale) ha i suoi codici separati (E10-14) e le descrizioni. Per quanto riguarda il tipo insulino-dipendente (tipo 1), ha la seguente classificazione:

  • A causa della scarsa produzione di insulina, si verifica un aumento della concentrazione di zucchero (iperglicemia). Per questo motivo, i medici devono prescrivere un ciclo di iniezioni per compensare l'ormone mancante;
  • Secondo il cifrario ICD 10, per il diabete mellito di nuova diagnosi, il livello di zucchero è relativamente stabile, ma per mantenerlo entro limiti accettabili, è necessario seguire una dieta;
  • Nella fase successiva, la glicemia progredisce e la concentrazione di glucosio nel sangue sale a 13-15 mmol / l. Gli endocrinologi in una tale situazione dovrebbero tenere una conversazione su quali potrebbero essere le conseguenze se non trattate e prescrivere farmaci oltre alla dieta e nei casi più gravi di insulina;
  • Secondo l'ICD 10, il diabete mellito insulino-dipendente nei casi gravi diventa potenzialmente mortale per il paziente. Gli indicatori dello zucchero sono significativamente più alti del normale e per il trattamento sarà necessario monitorarne attentamente la concentrazione e fare regolarmente analisi delle urine. Per l'auto-implementazione dei test a casa, si raccomanda al paziente di usare un glucometro, poiché dovranno essere eseguiti fino a 6-8 volte al giorno.

Il diabete tipo 2 dello zucchero (dipendente dall'insulina) ha il proprio codice e descrizione secondo l'ICD 10:

  • Il motivo principale delle statistiche è il sovrappeso, quindi le persone predisposte a questo problema dovrebbero monitorare il loro livello di zucchero;
  • Il corso della terapia è in realtà lo stesso del caso di patologia di tipo 1, ma le iniezioni di insulina molto spesso non saranno necessarie.

Oltre alle descrizioni del diabete, l'ICD indica i sintomi primari e secondari e dai segni principali può essere identificato come segue:

  • Minzione frequente;
  • Sete persistente;
  • Fame non soddisfatta

Per quanto riguarda i segni minori, sono vari cambiamenti nel corpo, che si verificano a causa del processo patologico iniziato.

Vale la pena notare e i codici assegnati dall'ICD 10:

  • Diabete mellito di tipo insulino-dipendente ha il codice E10 per la revisione dell'ICD 10. Contiene tutte le informazioni necessarie sulla malattia e le statistiche per il medico;
  • Il diabete insulino-indipendente è il codice E11, che descrive anche regimi di trattamento, esame, diagnosi e possibili complicanze;
  • Nel codice E12, il diabete è criptato a causa della malnutrizione (diabete gestazionale). Nella mappa dei neonati, è designato come R70.2, e in una madre incinta O24;
  • Soprattutto per semplificare il lavoro degli specialisti, è stato creato il codice E13, che contiene tutte le informazioni disponibili sui tipi raffinati di SD;
  • E14 contiene tutte le statistiche e gli studi relativi a forme di patologia non specificate.

Piede diabetico

La sindrome del piede diabetico è una complicanza comune nel diabete mellito grave e secondo l'ICD 10 ha il codice E10.5 e E11.5.

È associato a una ridotta circolazione del sangue negli arti inferiori. Caratteristica di questa sindrome è lo sviluppo dell'ischemia dei vasi della gamba, seguita da una transizione verso un'ulcera trofica, e quindi alla cancrena.

Per quanto riguarda il trattamento, include farmaci antibatterici e una terapia complessa del diabete. Inoltre, il medico può prescrivere antibiotici e analgesici locali e ad ampio spettro. A casa, la sindrome del piede diabetico può essere trattata con metodi tradizionali, ma solo combinandola con il corso principale della terapia e sotto controllo medico. Inoltre, non fa male a sottoporsi a radioterapia con un laser.

A cosa servono i codici?

La classificazione internazionale delle malattie è progettata per semplificare il lavoro degli specialisti nella diagnosi di una malattia e nella prescrizione di un trattamento. Le persone ordinarie non hanno bisogno di conoscere i codici ICD, ma per lo sviluppo generale questa informazione non fa male, perché quando non c'è la possibilità di visitare il medico è meglio usare le informazioni generalmente accettate.

Piede diabetico

Il piede diabetico, o la sindrome del piede diabetico, è la complicanza più comune del diabete mellito, che si verifica 15-20 anni dopo l'insorgenza della malattia all'inizio dello stadio di scompenso.

Nel 90% dei casi, la sindrome del piede diabetico è diagnosticata con diabete di tipo 2. La malattia è una lesione necrotica della pelle, dei tessuti molli e, in casi gravi, del tessuto osseo del piede. Nella sua fase finale, il piede diabetico porta alla cancrena delle estremità, da cui muoiono due terzi dei pazienti con diabete di tipo 2.

Cause della sindrome del piede diabetico

Lo stadio di scompenso del diabete mellito è caratterizzato da un elevato contenuto di zuccheri nel sangue e da salti acuti nel suo livello. Questo ha un effetto distruttivo sui nervi e sui vasi sanguigni, inizialmente i vasi della microvascolarizzazione sono interessati, e quindi quelli grandi. Le violazioni di innervazione e afflusso di sangue portano all'insufficienza trofica tissutale. Il piede è la parte del corpo che sta vivendo un maggiore stress e spesso è ferita, soprattutto nel diabete, poiché la pelle è secca nel diabete e l'ipercheratosi spesso si verifica sulla pelle del piede. A causa della ridotta innervazione, il paziente non nota lesioni minori: lividi, graffi, tagli, crepe. Ma in condizioni di alterata circolazione del sangue, la funzione protettiva dei tessuti è ridotta e qualsiasi lesione minore può portare a una ferita non cicatrizzante che, quando viene attaccata un'infezione, si trasforma in ulcera.

Tipi di piede diabetico

Nel 1991, si è svolto il primo simposio internazionale sulla sindrome del piede diabetico, in cui una classificazione di questa malattia è stata sviluppata tenendo conto della lesione prevalente, che è stata adottata come base della comunità medica mondiale. Secondo questa classificazione, si distinguono i seguenti tipi di piede diabetico:

  • Piede neuropatico, in cui prevalgono i disturbi di innervazione;
  • Il piede ischemico, i disordini microvascolari predominano;
  • Piede neuro-ischemico, che combina i segni della prima e della seconda forma.

Il piede neuropatico più comune, al secondo posto nella frequenza - una forma mista, il piede ischemico è la manifestazione più rara della sindrome del piede diabetico. A seconda del tipo, dipende dall'approccio al trattamento del piede diabetico e dalla prognosi della malattia.

I sintomi del piede diabetico

I sintomi del piede diabetico hanno le loro caratteristiche, a seconda della forma della malattia.

  • I sintomi del piede diabetico, forma neuropatica. È caratterizzato da una ridotta sensibilità del piede, dall'assenza di dolore, dall'impulso delle arterie dei piedi, la pelle è di colore normale. All'esame, è degno di nota la deformità del piede, che si sviluppa a causa di un'errata distribuzione del carico sulle ossa e sulle articolazioni del piede a causa di una alterata innervazione. Sul piede ci sono aree di ipercheratosi, calli, causate anche dalla ridistribuzione del carico. Per le ulcere formate in questa forma di piede diabetico, i bordi lisci sono caratteristici.
  • Sintomi del piede diabetico, forma ischemica. Non c'è deformità del piede e del callo, la sensibilità è preservata, l'impulso sulle arterie dei piedi è debole o non rilevato. I piedi sono freddi, di colore chiaro, spesso gonfio. Le ulcere hanno bordi irregolari, dolorosi.
  • I sintomi di un piede diabetico in una forma mista della malattia combinano i segni delle forme ischemiche e neuropatiche.

Le manifestazioni della sindrome del piede diabetico dipendono anche dallo stadio della malattia. La clinica applica la classificazione del piede diabetico Wagner:

  • Stadio zero, o rischio di sviluppare piede diabetico. Il piede è deformato, c'è ipercheratosi, calli, ma non ci sono ulcere.
  • Il primo stadio del piede diabetico. Ulcera superficiale delimitata dalla pelle.
  • Il secondo stadio del piede diabetico. Ulcera profonda Il processo coinvolge non solo la pelle, ma anche il grasso sottocutaneo, i tendini, i tessuti muscolari, senza danneggiare le ossa.
  • La terza fase del piede diabetico. Ulcera profonda con lesioni ossee.
  • La quarta fase del piede diabetico. Gangrena limitata.
  • La quinta fase del piede diabetico. Ampia cancrena.

Diagnosi del piede diabetico

La diagnosi della sindrome del piede diabetico non è difficile a causa della storia del diabete e del quadro clinico caratteristico della malattia. Per il trattamento, è importante stabilire la forma e lo stadio del processo, per il quale vengono eseguiti un esame neurologico, un esame dettagliato del flusso sanguigno (angiografia, Doppler, dopplerografia, ecc.), Esami del sangue, radiografia del piede, esame batteriologico del contenuto dell'ulcera.

Trattamento del piede diabetico

L'approccio al trattamento del piede diabetico dipende dal tipo di malattia, ma in qualsiasi forma della malattia, l'importante è compensare il diabete mellito e abbassare i livelli di zucchero nel sangue, come l'eliminazione del principale fattore dannoso.

Nella forma ischemica, il trattamento del piede diabetico consiste nel ripristinare il flusso sanguigno nell'arto, per il quale vengono utilizzati sia i metodi terapeutici che quelli chirurgici. Prescrivere i farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e alleviare il gonfiore e gli agenti antibatterici. Da metodi chirurgici, viene utilizzata l'angioplastica transluminale percutanea (un'operazione in cui il flusso sanguigno viene ripristinato nei vasi senza tagliare la pelle attraverso una puntura nelle arterie); trombarteriectomia o deviazione delle vene distali. Viene creato un regime di risparmio per l'arto ferito e viene eseguito il trattamento locale delle ulcere con antisettici.

Il trattamento del piede diabetico in forme neuropatiche e miste comprende anche il trattamento locale delle ulcere, la terapia antibatterica generale e il miglioramento del trofismo dei piedi, ma un'attenzione particolare è dedicata al ripristino della normale innervazione, per la quale vengono utilizzati farmaci che migliorano il metabolismo. La cessazione del fumo è importante nel trattamento del piede diabetico, poiché il tabacco ha un effetto negativo sul letto microvascolare e, nel caso del fumo, la maggior parte degli interventi può essere inefficace o avere solo un effetto a breve termine.

L'uso di rimedi popolari nel trattamento del piede diabetico

Per un paziente con una malattia del piede diabetico, i rimedi popolari possono essere raccomandati come ausiliari nel trattamento, poiché l'uso a lungo termine della medicina tradizionale può dare un buon effetto. Un altro vantaggio del loro uso è il loro effetto lieve e innocuo.

Per il trattamento dei rimedi per il piede diabetico di solito si usano varie sostanze medicinali di origine naturale sotto forma di bagni, lozioni e impacchi. I brodi e le infusioni di erbe medicinali sono ampiamente usati: camomilla, salvia, eucalipto, celidonia. Le paste per la guarigione delle ferite sono fatte sulla base di erbe o prodotti delle api, che vengono applicati sotto la benda per un periodo che va da alcuni minuti a diverse ore.

Tuttavia, va detto che nello sviluppo di stadi gravi della malattia non si dovrebbe fare affidamento sui rimedi popolari, poiché in questo caso il trattamento del piede diabetico richiede un intervento medico attivo e misure urgenti di assistenza medica.

Sindrome del piede diabetico: segni e trattamento a casa

Secondo le statistiche mondiali, la metà di tutte le amputazioni ricade sui pazienti con diabete. La sindrome del piede diabetico, che si sviluppa da piccole ulcere a cancrena senza un controllo sufficiente sulle condizioni delle gambe, porta a conseguenze così terribili.

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Con il diabete di tipo 1, questa complicanza si sviluppa 10 anni dopo il debutto, con diabete di tipo 2, le tipiche lesioni cutanee possono essere osservate già alla prima visita dal medico. I cambiamenti diabetici nelle gambe possono essere prevenuti seguendo le semplici regole di prevenzione. Le fasi iniziali rispondono bene al trattamento, a condizione che lo zucchero nel sangue sia normalizzato.

Cos'è il piede diabetico

I tessuti del nostro corpo sono permeati da una rete di vasi sanguigni, dotati di terminazioni nervose. A causa di tale struttura, è possibile la normale nutrizione delle cellule, il trasferimento di informazioni sensibili, il controllo della funzione muscolare.

Il piede diabetico è un complesso di cambiamenti negli arti inferiori, che include angiopatia e neuropatia, cioè, sia i vasi che i nervi soffrono immediatamente. Col passare del tempo, la distruzione del tessuto osseo viene aggiunta a queste complicazioni, che in tali condizioni non possono essere aggiornate in tempo e vengono gradualmente distrutte.

Alla sindrome è stato assegnato un codice ICD-10 - E10.5; E11.5.

Perché, in caso di diabete mellito, le gambe sono danneggiate prima di tutto:

  1. I vasi sanguigni in essi si trovano più lontani dal cuore, quindi il volume dell'afflusso di sangue diminuisce rapidamente con il restringimento delle grandi navi.
  2. Le fibre nervose nelle gambe sono le più lunghe, il che significa che la probabilità del loro danno in alcune aree è maggiore.
  3. Esacerbato dalla violazione di un grande carico sui piedi durante il giorno, soprattutto nelle persone con obesità, che spesso accompagna il diabete.
  4. Le gambe sono ferite più spesso di altre parti del corpo - quando si indossano scarpe belle, ma non comode, durante una pedicure, sport, in campagna e quando si visita la spiaggia.

Cause del piede diabetico:

Tipi e fasi di DS

A seconda della violazione prevalente, è stata adottata la classificazione del piede diabetico secondo i seguenti tipi:

  1. Neuropatico - la sindrome si manifesta con la distruzione predominante nei nervi, rilevata nel 65% dei casi. È utile leggere su polineuropatia diabetica degli arti inferiori.
  2. Ischemico - danno dovuto alla mancanza di circolazione del sangue, rappresentano circa il 7%.
  3. Neuroischemico - piede diabetico di tipo misto, causa fino al 30% delle ulcere nel diabete.

La quantità di danno causa la divisione della sindrome in 5 fasi:

  1. Si trovano i precursori del piede diabetico - abbassando la sensibilità della pelle, il callo, uno spesso strato corneo sulla pelle delle suole, i talloni screpolati, la deformazione delle dita. Niente ulcere
  2. Un'ulcera sulla superficie della pelle, i tessuti profondi non soffrono (flusso sanguigno normale, mancanza di afflusso di sangue) - sulle ulcere trofiche.
  3. Un'ulcera con lesioni della pelle, grasso sottocutaneo e muscoli. Ossa e tendini in questa fase del piede diabetico non sono ancora colpiti (adeguato apporto di sangue, ischemia del sito dell'ulcera).
  4. Diffusione di cambiamenti ulcerativi con danni alle ossa (senza infezione, con presenza di complicanze batteriche).
  5. Estesa infiammazione purulenta dei tessuti con necrosi su singole dita o parti del piede. Macroangiopatia essenziale.

Sintomo e segni del piede diabetico

Il tipo di piede diabetico più spesso può essere determinato dalla comparsa di ferite.

Lo stadio iniziale del piede diabetico presenta i seguenti sintomi:

  1. Pelle d'oca, formicolio sulla pelle o altre sensazioni inusuali.
  2. Sensazione di intorpidimento
  3. Le ferite guariscono più a lungo del solito.
  4. Fungo attivato sulla pelle o sulle unghie.
  5. I calli appaiono sul blocco del pollice.
  6. I piedi iniziano a peggiorare la temperatura, il tatto. I cambiamenti iniziali possono essere rilevati nell'ufficio del neurologo misurando la sensibilità alla vibrazione.
  7. Le gambe si stancano più velocemente quando camminano, dopo le gambe doloranti dello sforzo.

Come trattare un piede diabetico

Il trattamento delle complicanze diabetiche sui piedi comprende la correzione della terapia del diabete per normalizzare la conta ematica, la riduzione della pressione, il trattamento delicato per le gambe, la scelta delle calzature corrette, la terapia locale delle lesioni, gli antibiotici in caso di infezione. All'ultimo stadio - rimozione chirurgica del tessuto necrotico.

L'uso di droghe e unguenti

Piede diabetico foto

Il diabete mellito riduce notevolmente la capacità del corpo di resistere alle infezioni. Disturbi circolatori e sensibilità tipiche del piede diabetico, questa situazione è esacerbata molte volte. Di conseguenza, un'infezione estesa, che è difficile da trattare, si unisce a qualsiasi lesione cutanea. Molto spesso all'interno di ulcere diabetiche si trovano batteri piogeni - stafilococchi e streptococchi. Provocano un'infiammazione purulenta locale, che può causare sepsi se i batteri entrano nel flusso sanguigno.

Gli antibiotici sono usati per trattare le infezioni. La preferenza è data alle droghe di una vasta gamma. Quando sono inefficaci, seminano la scarica dall'ulcera e scelgono un rimedio con attività preferenziale contro i batteri rilevati.

Per eliminare le infezioni polmonari del piede, sono prescritti amoxicillina (preparati di Amoxiclav o Augmentin), clindamicina (Dalacina), cefalossina (Keflex, Soleksin). Se le ulcere emettono un odore fetido, lo scarico da esse è eterogeneo, grigio-verde o marrone, aggiungere levofloxacina (Tavanic, Levolet) al regime di trattamento. Se si sospetta che sia prescritto Staphylococcus aureus, vancomicina o linezolid.

Il perossido di idrogeno o la clorexidina sono usati per trattare le ferite. Una soluzione di manganese, iodio, verde brillante asciuga eccessivamente le ulcere e tinge il tessuto, che non consente di monitorare il processo di trattamento.

Per accelerare la rigenerazione dei tessuti, è possibile utilizzare il gel di Prontosan, l'unguento e gel di Actovegin, la gelatina e l'unguento di Solcoseryl, la soluzione di Betadine sotto forma di compresse, l'unguento di Iruksol.

Gli unguenti e la crema curativa per il piede diabetico non devono contenere petrolato. Crea una pellicola permeabile all'ossigeno sulla superficie, che inibisce il serraggio della ferita, e c'è il pericolo di sviluppare una grave infezione anaerobica.

Selezioniamo le scarpe giuste e i plantari per la sindrome di DS

La sindrome del piede diabetico pone esigenze particolari per le calzature. Dovrebbe essere il più confortevole possibile, escludendo la possibilità di lesioni. La preferenza dovrebbe essere data ai modelli che possono essere indossati su calze di cotone, sui talloni fino a 4 cm con un naso tondo, tallone chiuso e dita dei piedi. Le pantofole sono anche desiderabili morbide e completamente chiuse. Le scarpe sono vietate cinghie sottili, naso stretto, tacco alto, suola piatta.

Quando si scelgono le scarpe per un piede diabetico, non si dovrebbe essere guidati esclusivamente dalle sensazioni, poiché possono essere gravemente attenuate a causa della neuropatia. Prima di andare al negozio su un foglio di cartone, avvolgere il piede (alla sera, in posizione eretta) e tagliare lungo il contorno. Il modello risultante è investito in scarpe per verificare se non si schiaccerà. All'interno, le scarpe sono accuratamente esplorate per eliminare le cuciture ruvide, le sovrapposizioni della pelle, le sporgenze.

Per migliorare il comfort, vengono utilizzati speciali plantari per diabetici, venduti nei negozi di attrezzature mediche. Questi sottopiedi sono assolutamente lisci all'interno, non hanno rulli di supporto, possono adattarsi alle peculiarità del piede, avere proprietà ammortizzanti, possono essere facilmente tagliati sotto forma di scarpe.

Per le forme gravi di piede diabetico, c'è un dispositivo speciale - scarica la macchina a basso registro. In esso, il peso del piede viene trasferito sul tallone, dando così l'opportunità di guarire le dita dei piedi. È possibile fabbricare singole solette ortopediche, che tengono conto di eventuali difetti delle gambe fino alle dita dei piedi rimossi.

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Trattamento dei rimedi popolari del piede diabetico

Il trattamento domiciliare è possibile fino allo stadio 2 incluso, quando le lesioni del piede non sono ancora significative. Oltre alle medicine, puoi usare le erbe che hanno un effetto rigenerante, battericida e anti-infiammatorio. Le materie prime naturali in nessun caso non dovrebbero essere una fonte di infezione, quindi le infusioni e i decotti vengono utilizzati immediatamente dopo la preparazione e le piante fresche sono ben lavate e risciacquate con antisettici.

  • Ricetta con aloe

L'aloe contiene stimolanti biogenici che promuovono la rigenerazione dei tessuti, migliorano il metabolismo in essi. Per il trattamento del piede diabetico, il succo di piante viene utilizzato sotto forma di lozioni o parte di una foglia con uno strato superiore tagliato. Ogni 3 ore lo strumento è cambiato in fresco.

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  • Ricetta di calendula

I fiori di calendula alleviare l'infiammazione e uccidere i batteri, li usano come un'infusione per il lavaggio delle ferite - 3 g di materie prime per mezza tazza di acqua bollente.

  • Ricetta con calendule

I fiori di calendula sono usati come antisettico. Sono posti in un thermos e versati acqua bollente. Una calendula secca da 10 g richiede un bicchiere d'acqua. Le compresse per le superfici delle ferite possono essere fatte da calendule. Si tengono per mezz'ora, le ulcere pre-ulcere si schiariscono.

  • Ricetta di mirtilli rossi

Le foglie di mirtillo rosso hanno effetti anti-infiammatori. Fanno un decotto di loro - 6 g di foglie sono messi in una casseruola, un bicchiere d'acqua è aggiunto, messo in un bagno d'acqua per mezz'ora, immediatamente filtrato. Prima dell'uso, il brodo viene scosso e inumidito dei tamponi per il trattamento delle ulcere.

La necessità di aggiustamenti nutrizionali

Un prerequisito per il trattamento del piede diabetico è una dieta a basso contenuto di carboidrati. Con la malattia di tipo 2, la restrizione degli zuccheri nella dieta influenza direttamente l'esito della malattia e lo sviluppo di tutte le complicanze. Il diabete insulino-dipendente sarà più facile da controllare se non si utilizzano carboidrati veloci.

Gli alimenti con un alto contenuto di acido lipoico e nicotinico, vitamine B6 e B12 - spinaci, cavoli, frattaglie, manzo, noci, pesce, cereali non raffinati, arachidi possono alleviare il decorso della malattia. Le bacche con un alto contenuto di antiossidanti - ciliegia, ribes nero, olivello spinoso non saranno superflui.

Cura e prevenzione

Il requisito principale per la prevenzione del piede diabetico è un buon compenso per il diabete. Solo nella condizione di zucchero normale, è possibile prevenire danni ai tessuti delle gambe, curare completamente il piede diabetico nelle fasi iniziali e inibire la necrosi del tessuto alla fine.

Raccomandazioni per aiutare a mantenere i piedi sani con il diabete mellito:

  1. Scarica le gambe il più possibile, esci dal lavoro che richiede una lunga durata, non trasportare peso, perdere peso alla normalità.
  2. Sostituire le scarpe normali con diabetico ortopedico subito dopo l'insorgenza di ulcere profonde, in casi estremi, ordinare singole solette.
  3. Proteggi i tuoi piedi con le scarpe anche a casa e in spiaggia, non camminare a piedi nudi sull'erba.
  4. Tieni i piedi puliti, lavati con acqua e sapone due volte al giorno. Tamponare la pelle con un asciugamano, non strofinare.
  5. Ogni giorno, idrata la pelle con qualsiasi crema disponibile. Per un migliore effetto, è possibile utilizzare Pantenolo o qualsiasi crema diabetica con urea.
  6. Ispezionare regolarmente i piedi per rilevare ferite o i primi cambiamenti diabetici.
  7. Prima di indossare le scarpe, controlla se vi è caduto un ciuffo o un ciottolo.
  8. Non usare patch sui piedi.
  9. Non rimuovere i calli con una lama, non fare un pedicure hardware. È possibile utilizzare solo pietra pomice e piccoli file abrasivi.
  10. Non usare i piedi a vapore, non lavare in acqua calda. Non applicare agenti aggressivi come senape o limone sulla pelle.
  11. Se ci sono lunghe ferite di guarigione o altre manifestazioni della sindrome, non curarsi da soli, consultare un medico.

Complicazioni e conseguenze

Per gli ultimi stadi di un piede diabetico, la formazione di catarro e ascessi nella profondità dei tessuti è caratteristica. Sono aperti, il pus viene rimosso, lavato con antibiotici, provvede al deflusso del fluido, ritaglia le aree di necrosi. Quando i processi di restauro iniziano nella ferita, vengono eseguite operazioni di plastica.

Se i batteri anaerobici si sono proliferati nelle ulcere, la cancrena del gas può svilupparsi rapidamente, il che porta spesso all'amputazione degli arti sani. L'osteoartropatia diabetica lanciata minaccia di distruggere ossa e articolazioni, gravi deformità del piede.

La sindrome del piede diabetico richiede un trattamento lungo e coerente. Dal paziente ha bisogno di piena conformità con tutte le prescrizioni del medico. Gli stadi gravi della sindrome si verificano principalmente in pazienti indisciplinati che non sono in grado di riconsiderare il loro stile di vita e prendere sul serio il trattamento del diabete. Pertanto, fino al 20% dei pazienti con ulcere profonde in futuro arriverà ad un'amputazione dei piedi, alcuni dei quali muoiono per sepsi grave.

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Trattamento della sindrome del piede diabetico

La sindrome del piede diabetico (SDS) è una complicazione del diabete mellito scompensato, caratterizzata da cambiamenti funzionali e anatomici nei tessuti del piede. La patologia si sviluppa come conseguenza di disordini metabolici, con conseguente distruzione delle pareti vascolari e rallentamento del flusso sanguigno nella gamba distale. I suoi segni sono crepe nella suola, ipercheratosi, dolore alle gambe, ulcera necrotica.

L'essenza del piede diabetico e il suo codice ICD-10

In endocrinologia, la malattia è considerata come un complesso di cambiamenti anatomici e funzionali che si verificano sullo sfondo di osteoartropatia, disturbi neurotrofici, macro e microangiopatia. Ciò comporta lo sviluppo di reazioni purulento-necrotiche, aumentando il rischio di lesioni alle ossa e alle strutture molli. Nei casi avanzati, VTS è accompagnato da cancrena, che spesso si estende non solo ai piedi, ma anche alle gambe. In una tale situazione, ai pazienti viene mostrata l'amputazione della porzione terminale degli arti inferiori.

Il piede diabetico è un termine generico che combina diverse complicanze del diabete scompensato. In caso del loro sviluppo, si osservano cambiamenti patologici del piede, accompagnati da una lesione delle formazioni ossee e muscolari-legamentose. I processi necrotici si manifestano a causa della disfunzione dei vasi periferici, della pelle, dei nervi, delle articolazioni e delle ossa.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), la patologia endocrina è classificata come E10-E14 "Diabete mellito". Le viene assegnata la codifica E10.5 o E11.5, in base all'eziologia e alla forma della malattia.

Cause e meccanismo di sviluppo

I principali legami patogenetici del PIF includono l'infezione, l'angiopatia e la neuropatia. Nei pazienti con diabete, a volte c'è una lunga iperglicemia non corretta, che può provocare cambiamenti patologici nelle vene e nelle arterie periferiche, oltre che nei nervi. L'angiopatia provoca una diminuzione della permeabilità e della forza delle reti capillari, un aumento del grado di viscosità del sangue, a causa della quale vi è una violazione della circolazione sanguigna e della nutrizione delle strutture muscolo-legamentose.

Un ruolo importante nella patogenesi della malattia è svolto da fattori provocatori quali:

  • La neuropatia è un disturbo nel funzionamento del sistema nervoso causato da danni ai vasi sanguigni e insufficiente nutrizione dei tessuti.
  • Macroangiopatia: riduzione del tono della parete vascolare a causa del metabolismo proteico e lipidico alterato nei pazienti diabetici.
  • L'osteoartropatia è la distruzione di ossa e articolazioni dovuta ad un aumento dei livelli di zucchero nel sangue e cambiamenti nell'innervazione del piede dovuti allo sviluppo della neuropatia.

Il piede diabetico è una delle complicanze piuttosto rare e terribili delle patologie endocrine. A causa dell'aumento della glicosilazione proteica, la mobilità delle articolazioni diminuisce, la forma delle ossa cambia e aumenta il carico sul piede danneggiato. A causa della ridotta sensibilità del tessuto, la minima lesione porta a difetti ulcerativi, che non guariscono da molto tempo.

Le ulcere trofiche formate sulla pelle delle gambe possono essere infettate da batteri patogeni:

  • streptococchi;
  • colibatteri;
  • stafilococchi.

Gli agenti patogeni producono ialuronidasi, che scioglie i tessuti, e quindi sviluppa necrosi di tessuto adiposo, fibre muscolari e strutture legamentose. Con l'infiammazione infettiva della pelle aumenta il rischio di fuoriuscite infiammatorie purulente e cancrena del piede.

Con il diabete scompensato, aumenta la probabilità di cambiamenti locali negli arti. Sono chiamati "piccoli problemi del piede":

  • unghie incarnite;
  • mais;
  • infezione fungina della pelle;
  • calli;
  • onicomicosi;
  • tacchi rotti.

L'insorgenza di complicanze del piede diabetico è causata dall'uso di scarpe scomode. A causa di una diminuzione della sensibilità del tessuto, i pazienti non ritengono che le scarpe o le scarpe acquistate si stiano sfregando o schiacciando fortemente le dita e il piede.

Classificazione del piede diabetico

A seconda dei sintomi prevalenti della malattia, si possono distinguere tre tipi di piede diabetico:

  1. Ischemico - si verifica sullo sfondo dell'angiopatia e si verifica nel 7-10% dei casi. È caratterizzato da una ridotta circolazione del sangue negli arti, scarsa nutrizione e scambio di gas nei tessuti. La forma ischemica del piede diabetico è spesso accompagnata da obliterazione o distruzione delle vene e delle arterie. Le principali manifestazioni della patologia sono: gonfiore dei piedi, forte dolore alle gambe, iperpigmentazione della pelle, affaticamento durante la deambulazione, zoppia.
  2. Neuropatico - una conseguenza di innervazione alterata della parte terminale degli arti. Si verifica nel 60-75% dei casi di tutte le forme di VTS. I segni tipici della forma neuropatica del piede diabetico comprendono: anidrosi, ipercheratosi e fratture spontanee, diminuzione della sensibilità (temperatura, tattilità), pelle secca, deformità del tarso e piedi piatti.
  3. Misto: combina le manifestazioni delle suddette forme di VTS. La forma neuroischemica del piede diabetico viene diagnosticata nel 25-30% dei casi.

A seconda delle complicazioni, l'endocrinologia utilizza un'altra classificazione della malattia, secondo la quale è suddivisa in cinque tipi:

  • frattura patologica;
  • ischemia degli arti cronica;
  • deformità del piede;
  • Sclerosi calcificante di Menkeberg;
  • ulcera, localizzazione, grado secondo Wagner.

Severità di VTS

A seconda della gravità dei sintomi del piede diabetico nel diabete mellito, si possono distinguere le seguenti fasi della patologia:

  • 0 - i cambiamenti patologici negli arti sono ancora assenti, tuttavia, ci sono i presupposti per il loro verificarsi: deformità del piede, ridotta sensibilità dei tessuti, desquamazione della pelle.
  • 1 - le prime ferite trofiche si formano sulla superficie dell'epidermide, ma la loro prevalenza è limitata unicamente dal piede.
  • 2 - non solo il derma ma anche i muscoli con tessuto sottocutaneo cominciano a essere distrutti. Le strutture osteo-articolari in luoghi nei punti focali dell'infiammazione sono ancora inalterate.
  • 3 - legamenti e ossa sono coinvolti in processi infiammatori, che aumenta il rischio di fratture del piede.
  • 4 - a causa di lesioni necrotiche della gangrena del piede di un tipo limitato si sviluppa.
  • 5 - la rapida diffusione dell'infiammazione porta a danni estesi ai tessuti della cancrena, non solo i piedi, ma anche le gambe.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo dei piedi diabetici, i pazienti con diabete non sospettano nemmeno la presenza di una complicazione. Il piede interessato appare come al solito, sebbene il dolore e la sensibilità alla temperatura al suo interno diminuiscano. I pazienti con la forma neuropatica della malattia indossano scarpe scomode che fanno pressione sulle dita e interrompono l'afflusso di sangue ai tessuti molli, ma non provano disagio.

Le incrinature successive sulla suola, le abrasioni e l'esplosione di gocce causano danni micotici alla pelle e alle unghie.

Sintomi e gruppi a rischio

Le manifestazioni cliniche della SDS sono determinate dalla forma della malattia e dallo stadio di sviluppo della patologia. I primi segni di piede diabetico sono:

  • gonfiore degli arti inferiori;
  • dolore mentre si cammina;
  • cambiare la sensibilità del derma.

I diabetici dovrebbero allertare l'affaticabilità e il disagio alle gambe anche a riposo. L'insorgenza di piede diabetico è spesso indicata da un cambiamento nel colore della pelle associato ad alterata circolazione del sangue e ischemia tissutale. Inoltre, i pazienti dovrebbero essere allarmati dalla lunga guarigione di piccole abrasioni e crepe.

Segni di un piede diabetico neuropatico

La SDS è caratterizzata dal verificarsi di reazioni patologiche in quelle parti del piede che sperimentano la massima pressione mentre camminano o stanno in piedi. Le aree interfalangee, i cuscinetti del tallone e dei pollici sono principalmente interessati. I principali segni e sintomi del piede diabetico comprendono:

  • gonfiore delle gambe sotto la caviglia;
  • l'aspetto dei calli sul piede;
  • ispessimento della pelle sulla suola;
  • derma secco;
  • ulcere sulla superficie del piede;
  • deformazione delle dita.

Nella forma neuropatica di VTS, le ferite trofiche compaiono in quei luoghi che sono sottoposti alla massima pressione durante il cammino. Con la sconfitta delle ossa si verifica la deformazione delle dita, e quindi diventano a forma di uncino.

Manifestazioni del piede diabetico ischemico

L'insorgenza della malattia è caratterizzata dall'insorgenza di dolore durante la deambulazione e dalla rapida stanchezza dei muscoli durante il movimento. Una manifestazione caratteristica di questa forma di patologia è la claudicatio intermittente. A causa di insufficiente afflusso di sangue ai tessuti e dolore alle gambe, il paziente deve zoppicare per ridurre la gravità del disagio.

Gli esperti identificano i seguenti sintomi del piede diabetico del tipo ischemico:

  • gonfiore alla caviglia;
  • sbiancamento della pelle;
  • iperpigmentazione del derma;
  • ulcerazione della suola;
  • mancanza di pulsazione nelle arterie del piede;
  • croste nero-marroni sulle ulcere.

Se la sensibilità dell'arto inferiore è ridotta e i siti di iperpigmentazione appaiono sulla superficie della pelle, questo potrebbe indicare lo sviluppo della forma ischemica di SDS.

Per determinare lo stadio della malattia, viene stimata una distanza, che il paziente può superare senza assistenza. Se la lunghezza del percorso attraversato non supera i 200 m, diagnosticare VTS di 3 ° grado. Con la progressione della malattia, si osserva la necrosi del tessuto, motivo per cui si sviluppa successivamente la cancrena.

Manifestazioni di cancrena diabetica

La lesione gangrena è la più terribile complicazione del diabete scompensato e della SDS. Si sviluppa a causa di alterazione del flusso sanguigno negli arti inferiori, deterioramento della nutrizione tissutale e infiammazione infettiva della pelle danneggiata. Una possibile conseguenza della cancrena è la morte del paziente, quindi quando viene rilevato un problema, ricorrono all'amputazione delle aree degli arti colpite.

Gruppi di rischio

Il rischio di complicanze gravi esiste per tutti i diabetici, ma il più delle volte si verifica nei pazienti affetti da:

  • ipertensione;
  • polineuropatia;
  • iperlipidemia;
  • ipercheratosi;
  • cardiopatia ischemica;
  • deformità del piede;
  • aterosclerosi, ecc.

Secondo le statistiche, oltre il 40% dei pazienti con diabete ha un rischio maggiore. Per prevenire complicazioni pericolose, si consiglia di sottoporsi a un esame di routine da parte di uno specialista almeno 1 volta all'anno. Con la forma scompensata della malattia, viene prescritto un trattamento profilattico, volto a migliorare la circolazione sanguigna alle estremità e migliorare il trofismo tissutale.

diagnostica

Quando si esaminano pazienti con PIF, viene utilizzato un approccio multidisciplinare. La diagnosi del piede diabetico fornisce consulenza non solo per un diabetologo, ma anche per i medici di specialità correlate - endocrinologo, ortopedico, podologo, chirurgo vascolare, ecc. Un ruolo chiave nel rilevamento della malattia è svolto dall'autoesame, il cui scopo è la rilevazione tempestiva dei seguenti cambiamenti patologici:

  • deformazione delle dita;
  • pelle secca;
  • dolore quando si cammina;
  • micosi dell'unghia;
  • sbiancamento della pelle.

I metodi di diagnosi della sindrome del piede diabetico sono determinati dalle manifestazioni cliniche della malattia e dalle relative complicanze. In assenza di sintomi marcati, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

  1. Esame del sangue - determina il livello di glucosio, colesterolo e lipoproteine ​​nel siero.
  2. Esame fisico: consente di determinare il grado di dolore, vibrazione, sensibilità tattile e temperatura dei tessuti.
  3. Analisi delle urine: rivela la concentrazione di corpi chetonici e zuccheri.

Il grado di danno alle strutture muscolo-legamentose e ossee nella forma ischemica di SDS è determinato utilizzando metodi come:

  • Angiografia radiocontrastata - valutazione dello stato delle arterie periferiche negli arti inferiori.
  • La densitometria a ultrasuoni è un metodo non invasivo per misurare la densità minerale ossea.
  • Arteriografia TC periferica - scansione tomografica dei vasi sanguigni, che viene eseguita per identificare le lesioni stenotiche.
  • Navi USGD delle gambe - una stima della velocità del flusso sanguigno arterioso negli arti inferiori.
  • Bacposev di scarico purulento - identificazione dell'agente infettivo in caso di danno al tessuto necrotico.

Durante la diagnosi, vengono presi in considerazione i risultati di tutti gli studi hardware sopra menzionati. Se l'osteoartropatia viene sospettata da uno specialista, una radiografia del piede viene eseguita in due proiezioni.

Trattamento del piede diabetico

I principi della terapia dipendono dalla forma e dallo stadio dello sviluppo del VTS in pazienti con diabete. Il trattamento completo della sindrome del piede diabetico comprende:

  • farmacoterapia;
  • trattamento locale delle ulcere;
  • aderenza al programma dietetico;
  • intervento chirurgico

Per ottimizzare i livelli di zucchero nel sangue, è necessario un cambiamento nella dose di insulina o il trasferimento del paziente in terapia intensiva con insulina. In presenza di ulcere e lesioni gangrenous ricorrere all'intervento chirurgico.

farmaci

Il trattamento conservativo del piede diabetico a casa può includere attività di base e aggiuntive. Per prevenire i cambiamenti patologici alle estremità, i farmaci sono usati per trattare la malattia sottostante, vale a dire il diabete. Quando compaiono ulcere trofiche, la terapia antibiotica è possibile utilizzando i seguenti antibiotici:

  • Clindamicina, Rifampicina: distrugge l'infezione da stafilococco.
  • Ertapenem, Ceftriaxone - distrugge le strutture cellulari dei batteri coliformi.
  • Eritromicina, Amoxicillina - inibisce lo sviluppo di streptococchi.
  • Daptomicina, Linezolid - distrugge ceppi microbici resistenti alla meticillina.

In caso di malattia grave, viene eseguita la somministrazione endovenosa di farmaci sistemici. Ridurre la concentrazione di agenti patogeni nel corpo contribuisce alla guarigione delle ulcere e alla rigenerazione dei tessuti. Il trattamento delle ulcere del piede diabetico comporta il trattamento di ferite con unguenti che contengono urea, antiossidanti e antisettici - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

L'uso sistematico di farmaci previene la progressione dei processi necrotici e l'infiammazione.

L'esercizio fisico è una buona prevenzione del VTS in pazienti con diabete scompensato. Un carico moderato sui piedi contribuisce alla normalizzazione del flusso sanguigno negli arti e al trofismo dei tessuti. Per rafforzare i muscoli e aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni, è possibile utilizzare i seguenti esercizi:

  • spremere le dita dei piedi di una palla di gomma;
  • sollevando le dita dei piedi;
  • camminando all'interno e all'esterno del piede;
  • oggetti cilindrici di rotolamento del piede;
  • afferrando un pezzo di stoffa dal pavimento con le dita.

Per ottenere l'effetto terapeutico desiderato, si raccomanda di fare gli esercizi tutti i giorni al mattino e alla sera. Secondo le osservazioni pratiche, la terapia fisica riduce il rischio di complicanze di 2,5 volte.

hirudotherapy

La SDS è trattata con successo con le sanguisughe mediche. Al momento di attaccarsi alla superficie della pelle, iniziano a rilasciare l'irudina, che influenza i parametri emodinamici del sangue, migliorando così la circolazione sanguigna alle estremità. L'Hirudotherapy non si riferisce allo standard di trattamento per VTS, ma è spesso usato a causa della sua elevata efficacia.

Oltre all'irudina, le sanguisughe mediche emettono un certo numero di sostanze terapeuticamente attive che hanno un effetto benefico sullo stato dei diabetici:

  • Kalin - impedisce l'adesione delle cellule del sangue e la formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde delle gambe;
  • destabilasi - ha un effetto batteriostatico, riducendo così il rischio di infiammazione infettiva delle ferite sul piede;
  • ialuronidasi - accelera il flusso del liquido intercellulare, che impedisce il verificarsi di edema.

nell'irudoterapia vengono utilizzate solo le sanguisughe dal colore marrone chiaro o verdastro, che emettono enzimi specifici che impediscono la coagulazione del sangue.

dieta

La nutrizione razionale nel processo di cura di una malattia ha un impatto significativo sull'efficacia della terapia e sulla velocità di recupero dei pazienti. La dieta terapeutica per VTS ha lo scopo di risolvere diversi problemi:

  • ridurre il colesterolo;
  • stabilizzazione dei livelli di zucchero nel sangue;
  • perdita di peso e carico sugli arti;
  • Rimpiazza la mancanza di vitamine del corpo.

Anche il parziale ripristino dei processi metabolici nei diabetici ostacola lo sviluppo di complicazioni vascolari, ischemia e cancrena. Secondo i nutrizionisti, i cibi vegetali dovrebbero prevalere nella dieta. Impediscono l'assorbimento dello zucchero dal cibo nel sangue, che aiuta a ripristinare i livelli di glucosio nel plasma.

Secondo il programma dietetico, i diabetici dovrebbero includere nel menù giornaliero prodotti quali:

  • fagiolini verdi;
  • melanzane;
  • cetrioli;
  • piselli verdi;
  • cavolo;
  • barbabietole;
  • ravanello;
  • funghi;
  • pomodori;
  • sedano;
  • zucchine;
  • tè verde

Gli esperti raccomandano di escludere completamente dalla dieta pasticcini, bevande alcoliche, semola, grassi animali, pane bianco, pasta e prodotti a base di soia. A varie concentrazioni contengono zucchero, portando ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

Rimedi popolari

Per ridurre la gravità dell'infiammazione della pelle con SDS, è possibile utilizzare preparati a base di erbe e alimenti. Molti di loro hanno proprietà antiflogistiche, cicatrizzanti e antisettiche.

Il trattamento dei rimedi per i piedi del piede diabetico può essere utilizzato in aggiunta alla terapia farmacologica sistemica e locale.

Le migliori ricette includono:

  1. Lozioni con olio di chiodi di garofano: un pezzo di garza piegato in più strati viene inumidito in liquido e applicato alle aree interessate per 2-3 ore. La procedura viene eseguita più volte al giorno per ammorbidire la pelle e accelerare la guarigione delle ulcere trofiche.
  2. Torta di farina di riso: riso schiacciato, poi mescolato con il metodo fuso. Una piccola tortilla è modellata dalla miscela spessa, che viene applicata al piede, coperta con pellicola trasparente e una sciarpa calda.
  3. Comprime con siero: un pezzo di cotone o garza viene bagnato in un liquido e applicato a crepe sui talloni o ulcere, dopo di che è avvolto in pellicola trasparente. La procedura deve essere ripetuta 3-4 volte al giorno per prevenire la suppurazione.

Non si dovrebbe ricorrere all'uso di rimedi popolari senza previa consultazione con il medico.

Scarpe ortopediche

La demineralizzazione delle ossa e la ridotta elasticità dei muscoli del piede aumenta la probabilità di lesioni. Per evitare la deformazione delle strutture ossee ed evitare fratture, si raccomanda ai diabetici di indossare solo scarpe ortopediche. Al momento dell'acquisto, dovresti essere guidato dai seguenti criteri di selezione:

  1. Il numero minimo di cuciture interne.
  2. Suola resistente e antiscivolo.
  3. Scarpe con materiale elastico.
  4. Sufficiente spessore della soletta (almeno 1 cm).
  5. La possibilità di regolare il volume con velcro.

Scarpe opportunamente selezionate contribuiranno a ridurre il carico sulle dita e sul tallone e prevengono la compressione dei piedi e la formazione di calli.

Intervento chirurgico

La necessità di un trattamento chirurgico è dovuta al verificarsi di complicazioni piuttosto terribili. Le indicazioni per la chirurgia possono essere:

  • necrosi tessutale;
  • cellulite;
  • ascessi;
  • occlusione vascolare;
  • lesioni.

A seconda delle complicazioni nel trattamento del VTS, è possibile utilizzare i seguenti tipi di operazioni:

  • necrotomia: asportazione di tessuto non vitale;
  • angioplastica - l'apertura dei vasi interessati per espandere il loro diametro interno e normalizzare il flusso sanguigno;
  • amputazione - rimozione della parte terminale delle estremità in caso di lesione cancrena.

La chirurgia moderna è in grado di offrire almeno 10 diverse tecniche minimamente invasive volte a ripristinare l'apporto di sangue arterioso al piede. Al fine di normalizzare il trofismo tissutale, le operazioni vascolari come lo smistamento autoveno, la tromboembolectomia, la dilatazione endovascolare, ecc. Vengono eseguite nelle cliniche di Mosca.

Gli ultimi metodi di trattamento

Per molti anni, gli scienziati hanno sviluppato nuovi metodi per sbarazzarsi della malattia, finalizzati alla rapida guarigione delle ulcere trofiche e alla prevenzione della cancrena. In Germania, sono stati introdotti metodi più efficaci di terapia VTS, che includono:

  • trattamento biomeccanico;
  • metodo a getto di plasma;
  • trattamento con fattori di crescita;
  • terapia extracorporea ad onde d'urto.

Secondo molti medici, una delle aree più promettenti nel trattamento del piede diabetico è una tecnica con l'uso di cellule staminali. Il suo utilizzo in varie fasi del trattamento della malattia contribuisce all'autorinnovamento dei tessuti danneggiati e alla guarigione delle ferite trofiche.

Cura dei piedi: istruzioni dettagliate

Se una persona soffre di diabete, allora cade automaticamente nel gruppo a rischio. Ecco perché i diabetici dovrebbero cercare aiuto da un medico se c'è qualche segno di infiammazione del piede. La cura dei piedi per SDS include diverse regole:

  • Lavaggio giornaliero Almeno due volte al giorno è necessario lavare il piede, prestando particolare attenzione alla zona interdigitale. Dopo la procedura, la pelle deve essere accuratamente asciugata e trattata con un antisettico.
  • Evitare temperature estreme. I diabetici dovrebbero fare attenzione al surriscaldamento e all'ipotermia delle estremità, poiché ciò può portare a una cattiva circolazione del piede e allo sviluppo della neuropatia.
  • Ispezione giornaliera degli arti. In caso di graffi, abrasioni o crepe, è necessario trattare la pelle con unguenti disinfettanti e cicatrizzanti.
  • Cambio giornaliero di calze. L'igiene riduce il rischio di sviluppare micosi della pelle e delle unghie. Pertanto, i medici raccomandano almeno 1 volta al giorno di cambiare calze o calze.
  • Rifinitura delle unghie corretta. Per evitare che le lamine delle unghie incarnite siano ammorbidite, devono essere tagliate diritte senza arrotondare gli angoli.

Prognosi e prevenzione del piede diabetico

La SDS è una complicanza potenzialmente letale. Tuttavia, con il passaggio tempestivo della terapia farmacologica e il rispetto delle misure preventive, è possibile ridurre il rischio di formazione di ulcere trofiche e cancrena. La prevenzione del piede diabetico fornisce:

  • lavaggio e ispezione quotidiana dei piedi;
  • indossare solo scarpe ortopediche;
  • monitoraggio regolare dei livelli di glucosio nel sangue;
  • l'uso di calze e calze senza cuciture;
  • il rifiuto dell'uso di intonaci di mais;
  • contattare un medico per l'infiammazione o danni alla pelle traumatici.

Il rispetto di semplici raccomandazioni per la cura del piede aiuta a evitare lo sviluppo di complicanze nell'84% dei casi. È necessario capire che il VTS è una delle cause principali dell'amputazione degli arti. Al fine di prevenire la necrosi dei tessuti, i pazienti devono monitorare la loro salute, curare le malattie dermatologiche in tempo ed essere in grado di prevenire lesioni ai piedi.