Retinopatia diabetica

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Retinopatia diabetica: scopri tutto ciò di cui hai bisogno. I sintomi e la diagnosi di questa complicanza, la prevenzione del deterioramento della vista e l'insorgenza della cecità sono descritti in dettaglio. Comprendere la differenza tra gli stadi: retinopatia non proliferativa, preproliferativa e proliferativa. Farmaci, coagulazione laser della retina, vitrectomia - fornisce informazioni oggettive su varie opzioni di trattamento, senza pubblicità nascosta. La cosa principale è imparare come mantenere la glicemia 3.9-5.5 mmol / l stabile 24 ore al giorno a livello di persone sane. Il sistema del Dr. Bernstein, che vive con il diabete di tipo 1 da oltre 70 anni, consente ad adulti e bambini con diabete di proteggersi da problemi agli occhi e altre complicazioni.

Il diabete di tipo 2 e di tipo 1 spesso causa problemi agli occhi nei pazienti. Possono verificarsi cataratta, glaucoma, edema maculare. Tuttavia, la complicazione più comune è chiamata retinopatia diabetica - la sconfitta delle piccole navi che alimentano la retina. Succede non solo negli adulti, ma anche nei bambini e negli adolescenti che soffrono di alterazioni del metabolismo del glucosio. Questa pagina descrive in dettaglio questo problema e come risolverlo, nonché l'edema maculare.

Retinopatia diabetica: un articolo dettagliato

È possibile conoscere la prevenzione e il trattamento della cataratta e del glaucoma in siti oftalmologici specializzati. Seguire le loro raccomandazioni e, soprattutto, mantenere il livello di zucchero nel sangue normale utilizzando un trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 o un programma di controllo del diabete di tipo 1. Ridurre i livelli di glucosio alla normalità e mantenerlo costantemente normale è reale con l'aiuto di una dieta a basso contenuto di carboidrati e altri metodi del Dr. Bernstein. Un buon controllo del diabete ti farà risparmiare problemi di vista e altre complicazioni.

In ognuno degli occhi umani ci sono lenti, quasi come nelle macchine fotografiche. Normalmente questi obiettivi sono trasparenti. Ma se si sviluppa una cataratta, allora diventano noiosi. Il diabete mal trattato aumenta il rischio di questa malattia di 2-5 volte. Le informazioni dagli occhi vengono trasmesse al cervello attraverso un fascio di fibre nervose chiamato nervo ottico. Il glaucoma impedisce il deflusso del fluido dagli occhi. Aumenta la pressione che comprime e danneggia il nervo ottico. Il metabolismo del glucosio alterato, che è scarsamente controllato, aumenta il rischio di glaucoma di quasi 2 volte.

Retinopatia diabetica: danno ai vasi della retina del bulbo oculare. Queste navi diventano fragili. Perdite liquide da loro, si verificano emorragie. Cataratta, glaucoma e retinopatia possono portare alla cecità se non vengono rilevati in tempo, in modo inappropriato o insufficientemente trattato. I seguenti dettagli i sintomi, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione della retinopatia diabetica.

sintomi

Nelle fasi iniziali, la retinopatia diabetica procede senza sintomi. Il danno alle navi che alimentano la retina si sviluppa, ma per il momento, il diabetico non lo sente. A causa di rare e deboli emorragie, ci possono essere punti davanti agli occhi, che passano da soli.

Col tempo, le emorragie diventano visibili, ci sono difficoltà nella lettura, gli occhi feriti, le mosche o il velo davanti a loro non passano, la vista si deteriora. Ciò significa che la retinopatia diabetica è già andata molto oltre. Anche se non è mai troppo tardi per iniziare il trattamento. Un'urgente necessità di contattare un oculista. E non al primo. Hai bisogno di uno specialista esperto nel trattamento delle complicanze del diabete sulla tua vista.

diagnostica

La diagnosi di retinopatia diabetica comprende una visita oculistica completa utilizzando attrezzature speciali e le capacità di un medico. È improbabile che tutta la clinica distrettuale sarà in grado di fornire. Molto probabilmente, dovrai contattare un centro diabetico specializzato.

Prima di tutto, eseguire un controllo standard dell'acuità visiva, misurare la pressione intraoculare. Successivamente, eseguire biomicroscopia dell'occhio anteriore, della lente e del corpo vitreo. La biomicroscopia è lo studio delle strutture dell'occhio, che viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale. Si chiama lampada a fessura. Altri metodi specializzati sono anche usati per stabilire lo stadio della malattia.

Tutti i pazienti con diabete devono visitare un oftalmologo almeno una volta all'anno. Se hai già scoperto la retinopatia, potresti aver bisogno di visite più frequenti per il trattamento, come descritto di seguito. Le donne diabetiche che hanno imparato di essere rimaste incinta devono sottoporsi a un esame straordinario da un oculista. Molto probabilmente, durante la gravidanza dovrai ripetere più volte questi esami. Tieni presente che la gravidanza può accelerare lo sviluppo di complicanze del diabete agli occhi e ai reni. La diagnosi tempestiva per questa categoria di pazienti è particolarmente importante.

palcoscenico

La retinopatia diabetica è suddivisa nelle seguenti fasi:

1. Non proliferativa.
2. Preproliferativo.
3. Proliferativa.
4. Cambiamenti finali nella retina (terminale).

La proliferazione è la crescita dei tessuti dividendo (moltiplicando) le cellule. Quando si tratta di retinopatia diabetica, specialisti e pazienti sono interessati alla proliferazione dei vasi sanguigni che alimentano la retina. Allo stadio non proliferativo, la lesione vascolare diabetica non è ancora grave. Solo i più piccoli capillari sono interessati. La permeabilità delle loro pareti è aumentata. Occasionalmente si verificano emorragie. Potrebbe esserci edema retinico.

Il prossimo stadio preproliferativo è quando le navi non si espandono ancora, ma il processo sta maturando. Durante l'esame, l'oftalmologo trova tracce di emorragie multiple e accumulo di liquidi. Ci sono zone che soffrono di fame di ossigeno (ischemia) a causa della ridotta circolazione del sangue. In questa fase, i diabetici di solito iniziano a lamentarsi di visione offuscata.

Perché i nuovi vasi sanguigni iniziano a crescere e la retinopatia diabetica entra nello stadio proliferativo? Il fatto è che il tessuto oculare sta morendo di fame e soffocando a causa della ridotta circolazione del sangue. Iniziano a secernere sostanze speciali chiamate fattori di crescita. Queste sostanze fanno espandere i vasi sanguigni per compensare il danno causato dal diabete.

Parte dei nuovi vasi germinano nel corpo vitreo. Sfortunatamente, sono troppo fragili. Emorragie da loro si verificano molto spesso. Si formano coaguli di sangue. Nell'ultima fase, la visione cade o scompare completamente a causa dell'emorragia del vitreo. La retina può allungarsi, fino al rigetto (peeling). Alla fine, la lente perde la capacità di focalizzare la luce sulla macula e la cecità. Questo incubo è spesso evitato con il trattamento.

Retinopatia diabetica nei bambini

La retinopatia diabetica di solito si sviluppa non prima di 5 anni dopo la scoperta del metabolismo del glucosio alterato. È improbabile che diventi un problema serio prima di 10 anni dalla diagnosi. Nel 1997 sono stati pubblicati i risultati di un sondaggio e di una gestione a lungo termine di 205 adolescenti diabetici di tipo 1 provenienti dalla Svezia. Dopo 5 anni dall'esordio del diabete, la retinopatia è stata riscontrata nel 30% dei pazienti, di cui il 7% nella fase preproliferativa e il 2% nella fase proliferativa. Tuttavia, nei paesi di lingua russa, la retinopatia nei bambini diabetici si sviluppa più rapidamente delle loro controparti straniere nella sfortuna.

Accade spesso che i diabetici adolescenti peggiorino il controllo della loro malattia per esprimere disobbedienza ai loro genitori. Inoltre, la pubertà provoca salti ormonali nel corpo. A causa di questi motivi, la retinopatia può progredire particolarmente rapidamente durante l'adolescenza. Leggi anche un articolo dettagliato "Diabete negli adolescenti".

È improbabile che un bambino che si ammala del diabete di tipo 1 diventerà cieco fino all'età adulta. Ma più tardi può capitare a lui. A partire dall'adolescenza, un oftalmologo dovrebbe essere esaminato annualmente in un centro diabetologico specializzato. L'obiettivo è rilevare i cambiamenti avversi nel tempo e rendere la coagulazione laser, se necessario.

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Il sito Web Endocrin-Patient.Com e il Dr. Bernstein insegnano come mantenere lo zucchero normale nei bambini e negli adulti con diabete. Avendo risolto questo problema, non si può avere paura della retinopatia e delle complicanze dei reni, delle gambe e di altri sistemi del corpo.

trattamento

Il trattamento principale per la retinopatia diabetica consiste nel ridurre la glicemia e mantenerla stabilmente normale, 3,8-5,5 mmol / l, come nelle persone sane, 24 ore al giorno. Per fare questo, è necessario studiare il trattamento passo per passo per il diabete di tipo 2 o un programma di controllo del diabete di tipo 1, e quindi seguire le raccomandazioni. Prima di tutto, devi seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati e seguirla rigorosamente. Gli specialisti che trattano la retinopatia e altre complicanze del diabete di solito non vogliono perdere clienti e quindi non incoraggiano i loro pazienti a raggiungere un livello normale di zucchero nel sangue.

Attenzione! Se riduci drasticamente lo zucchero da 11-18 a 4-5 mmol / l, allora il decorso della retinopatia diabetica potrebbe peggiorare. Forse anche l'inizio della cecità. Per evitare questo, i pazienti con diabete avanzato devono seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati non immediatamente, ma gradualmente. Leggi di più qui. È necessario superare un esame del sangue per il fattore di crescita simile all'insulina (fattore di crescita simile all'insulina, IGF). Se il suo risultato è superiore al normale, il livello di glucosio dovrebbe essere ridotto gradualmente, entro 4-6 settimane, e non immediatamente. Sei avvisato.

I farmaci non possono dare il 10% dell'effetto, che fornisce un buon controllo dello scambio di glucosio. Per quanto riguarda la coagulazione laser della retina, può essere evitato se il diabetico inizia a essere trattato in tempo secondo i metodi del Dr. Bernstein. Nei casi avanzati, la cauterizzazione laser è l'unico modo per evitare la cecità. Ma lascia conseguenze negative irreversibili. Pertanto, dobbiamo cercare di farne a meno. Puoi rallentare lo sviluppo della retinopatia raggiungendo un livello normale di zucchero nel sangue normale. Ripetiamo che i pazienti con diabete di lunga durata dovrebbero farlo gradualmente, e non in modo drammatico.

farmaci

Glicemia alta colpisce le navi che alimentano gli occhi, interrompendo il flusso di sangue attraverso di loro. Il tessuto oculare è privo di ossigeno. Essi secernono sostanze chiamate fattori di crescita per far espandere le navi e ripristinare l'irrorazione sanguigna. Sfortunatamente, le nuove navi diventano troppo fragili. Di questi, le emorragie sono spesso. Le conseguenze di queste emorragie nel tempo possono portare al rifiuto (distacco) della retina e alla completa cecità.

I farmaci che sono chiamati inibitori del fattore di crescita (anti-VEGF) inibiscono la comparsa di nuovi vasi sanguigni. Dal 2012, Lucentis (ranibizumab) e Zaltrap (aflibercept) sono stati utilizzati nei paesi di lingua russa. Questa non è una pillola. Sono somministrati per iniezione intravitreale (intravitreale). Per effettuare una tale iniezione, è necessario uno specialista qualificato. Questi farmaci sono molto costosi. Sono protetti da brevetti e quindi non hanno analoghi, più convenienti. Oltre a questi agenti, per il trattamento dell'edema maculare diabetico, il medico può prescrivere un impianto prolungato di desametasone. Questo strumento è chiamato Ozurdex.

Nessun collirio e rimedi popolari per l'aiuto alla retinopatia diabetica. I pazienti mostrano spesso interesse per i colliri Tauphon. Questo medicinale non ha nemmeno retinopatia diabetica nell'elenco ufficiale delle indicazioni. Il suo principio attivo è la taurina. Forse è utile per l'edema, come parte della complessa terapia dell'ipertensione arteriosa e dell'insufficienza cardiaca. Leggi qui in dettaglio. È meglio prenderlo attraverso la bocca e non sotto forma di collirio. Lo stesso di riboflavina e altre vitamine del gruppo B. Non spendere soldi per collirio e rimedi popolari. Non ritardare il tempo prezioso, ma iniziare a essere trattato in modo efficace per evitare la cecità.

Coagulazione laser della retina

La coagulazione è cauterizzazione. Durante la procedura di coagulazione laser della retina, centinaia di punti bruciati vengono applicati ai vasi. Questo inibisce la crescita di nuovi capillari, riduce la frequenza e la gravità dell'emorragia. Il metodo specificato è molto efficace. Permette di stabilizzare il processo allo stadio preproliferativo della retinopatia diabetica nell'80-85% e nella fase proliferativa nel 50-55% dei casi. Con gravi complicanze del diabete in visione, consente di evitare la cecità in circa il 60% dei pazienti per 10-12 anni.

Discutere con il proprio oftalmologo se una singola procedura di fotocoagulazione laser sarà sufficiente per te o se ne devono fare diversi. Di norma, dopo ogni procedura, la vista del paziente si indebolisce leggermente, le dimensioni del campo diminuiscono e la visione notturna si deteriora in modo particolare. Ma dopo pochi giorni la situazione si stabilizza. C'è una grande possibilità che l'effetto duri a lungo. La coagulazione laser della retina può essere combinata con l'uso di farmaci - inibitori del fattore di crescita vascolare (anti-VEGF). Una possibile complicazione è l'emorragia ricorrente nel vitreo, che la disabilita completamente. In tal caso, sarà necessaria la vitrectomia.

Viktrektomiya

La vitrectomia è la rimozione chirurgica di un corpo vitreo che è diventato inutilizzabile a causa di un'emorragia. La struttura rimossa viene sostituita con una soluzione sterile di sale e polimeri artificiali. Per raggiungere il corpo vitreo, il chirurgo taglia i legamenti della retina. In presenza di coaguli di sangue, vengono anche rimossi, insieme ai tessuti patologicamente modificati.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o generale. Dopo la sua vista è probabile che si riprenda. Questa probabilità è dell'80-90% per i pazienti che non hanno avuto rigetto retinico. Se il rigetto retinico si è verificato, verrà restituito al sito durante l'operazione. Ma la possibilità di ripristinare la vista diminuisce al 50-60%. La vitrectomia di solito dura 1-2 ore. Qualche volta è possibile fare senza ricovero in ospedale del paziente.

prevenzione

La medicina ufficiale afferma che la retinopatia diabetica non è sempre prevenibile. Si ritiene che alcuni pazienti siano destinati alla cecità, nonostante i loro sforzi per controllare il loro metabolismo del glucosio. Questo non è proprio vero. I metodi del Dr. Bernstein ti permettono di mantenere la normale glicemia 24 ore al giorno, come nelle persone sane. Per i dettagli, consultare il trattamento step-by-step per il diabete di tipo 2 e il programma di controllo del diabete di tipo 1. A un normale livello di glucosio, non si sviluppano danni diabetici alle navi che alimentano gli occhi, così come complicanze nei reni, nelle gambe e in altri sistemi.

Già, una notevole esperienza è stata acquisita nel trattamento del diabete nei bambini con l'aiuto di una dieta a basso contenuto di carboidrati e altri elementi del programma Dr. Bernstein. Finché i giovani pazienti seguono rigorosamente la dieta, mantengono uno zucchero costantemente normale. Richiedono dosi minime di insulina e talvolta possono fare a meno di iniezioni. Crescono e si sviluppano, non avendo più problemi dei loro pari sani. Sebbene i bambini diabetici trattati con metodi standard soffrano di iperglicemia e di zucchero nel sangue. Iniziano rapidamente a rimanere indietro nella crescita e nello sviluppo. La retinopatia diabetica appare dopo 5-10 anni e con essa altre complicazioni.

Come per gli adulti, è importante che i pazienti con diabete avanzato passino a un nuovo regime gradualmente e non in modo drammatico. Altrimenti, il decorso della retinopatia diabetica potrebbe peggiorare, anche prima dell'inizio della cecità. Tuttavia, il periodo di transizione può essere vissuto attraverso la disciplina e seguendo il piano per raggiungere l'obiettivo. Se hai abbastanza motivazione, puoi proteggerti dalle complicazioni del diabete su vista, reni, gambe e tutti gli altri sistemi nel tuo corpo.

Retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica è un'angiopatia specifica che colpisce i vasi della retina e si sviluppa sullo sfondo di un lungo decorso del diabete. La retinopatia diabetica ha una progressione progressiva: nelle fasi iniziali c'è sfocatura di visione, velo e punti fluttuanti davanti agli occhi; in seguito - un forte declino o perdita della vista. La diagnostica include la consulenza con un oculista e un diabetologo, oftalmoscopia, biomicroscopia, visometria e perimetria, angiografia dei vasi retinici, esame biochimico del sangue. Il trattamento della retinopatia diabetica richiede una gestione sistemica del diabete, la correzione dei disturbi metabolici; con complicazioni - somministrazione intravitreale di farmaci, coagulazione laser della retina o vitrectomia.

Retinopatia diabetica

La retinopatia diabetica è una complicazione tardiva altamente specifica del diabete mellito, sia di tipo insulino-dipendente che non-insulino-dipendente. In oftalmologia, la retinopatia diabetica è la causa della disabilità visiva in pazienti con diabete nell'80-90% dei casi. Per le persone con diabete, la cecità si sviluppa 25 volte più spesso rispetto agli altri membri della popolazione generale. Insieme alla retinopatia diabetica, le persone con diabete hanno un aumentato rischio di sviluppare malattia coronarica, nefropatia diabetica e polineuropatia, cataratta, glaucoma, occlusione di CAS e CVS, piede diabetico e cancrena delle estremità. Pertanto, il trattamento del diabete richiede un approccio multidisciplinare, compresa la partecipazione di endocrinologi (diabetologi), oftalmologi, cardiologi, podologov.

Cause e fattori di rischio

Il meccanismo di sviluppo della retinopatia diabetica è associato a danni ai vasi retinici (vasi sanguigni retinici): aumento della permeabilità, occlusione dei capillari, comparsa di vasi appena formati e sviluppo di tessuto proliferativo (cicatriziale).

La maggior parte dei pazienti con diabete mellito a lungo termine presenta alcuni segni di danno al fondo dell'occhio. Con una durata del diabete fino a 2 anni, la retinopatia diabetica in un grado o nell'altro è rilevata nel 15% dei pazienti; fino a 5 anni - nel 28% di pazienti; fino a 10-15 anni - nel 44-50%; circa 20-30 anni - dal 90-100%.

I principali fattori di rischio che influenzano la frequenza e il tasso di progressione della retinopatia diabetica comprendono la durata del diabete mellito, il livello di iperglicemia, ipertensione arteriosa, insufficienza renale cronica, dislipidemia, sindrome metabolica, obesità. Lo sviluppo e la progressione della retinopatia possono contribuire alla pubertà, alla gravidanza, alla predisposizione ereditaria e al fumo.

Tenendo conto dei cambiamenti che si sviluppano nel fondo, si distinguono retinopatia diabetica non proliferativa, preproliferativa e proliferativa.

Livelli elevati di zucchero nel sangue, scarsamente controllati, causano danni ai vasi sanguigni di vari organi, inclusa la retina. Nella fase non proliferativa della retinopatia diabetica, le pareti dei vasi della retina diventano permeabili e fragili, il che porta a emorragie puntiformi, la formazione di microaneurismi - arterie sacculari locali. Attraverso le pareti semipermeabili dei vasi, la frazione liquida del sangue penetra nella retina, portando a edema retinico. Nel caso di coinvolgimento nel processo della zona centrale della retina, si sviluppa un edema maculare che può portare a una riduzione della vista.

Nello stadio preproliferativo, l'ischemia retinica progressiva si sviluppa a causa di occlusione arteriolare, attacchi cardiaci emorragici, disturbi venosi.

La retinopatia diabetica preproliferativa precede il successivo stadio proliferativo, diagnosticato nel 5-10% dei pazienti con diabete. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della retinopatia diabetica proliferativa comprendono la miopia di alto grado, l'occlusione delle arterie carotidi, il distacco posteriore del vitreo, l'atrofia del nervo ottico. In questa fase, a causa della carenza di ossigeno sperimentata dalla retina, nuovi vasi iniziano a formarsi al suo interno per supportare livelli di ossigeno adeguati. Il processo di neovascolarizzazione della retina porta a ricorrenti emorragie preretiniche e retrovaluali.

Nella maggior parte dei casi, le emorragie minori negli strati della retina e del corpo vitreo si risolvono. Tuttavia, con massicce emorragie nella cavità oculare (emofthalmus), la proliferazione fibrosa irreversibile si verifica nel corpo vitreo, caratterizzato da aderenze fibrovascolari e cicatrici, che alla fine porta al distacco della retina da trazione. Quando si bloccano le vie di deflusso dell'IHI si sviluppa un glaucoma neovascolare secondario.

I sintomi della retinopatia diabetica

La malattia si sviluppa e progredisce senza dolore e senza sintomi, questa è la sua astuzia principale. Nella fase non proliferativa, la perdita della vista non è soggettivamente sentita. L'edema maculare può causare una sfocatura di oggetti visibili, difficoltà di lettura o di lavoro a distanza ravvicinata.

Nella fase proliferativa della retinopatia diabetica, in caso di emorragia intraoculare, macchie e veli scuri fluttuanti compaiono davanti agli occhi, che dopo qualche tempo scompaiono da soli. Con massicce emorragie nel vitreo, c'è un netto declino o completa perdita della vista.

diagnostica

I pazienti con diabete mellito necessitano di un esame regolare da parte di un oftalmologo per rilevare i primi cambiamenti nella retina e prevenire la proliferazione della retinopatia diabetica.

Per lo screening della retinopatia diabetica, ai pazienti vengono dati visometria, perimetria, biomicroscopia del segmento anteriore dell'occhio, biomicroscopia oculare con lente Goldman, diafanoscopia delle strutture oculari, tonometria di Maklakov e oftalmoscopia sotto midriasi.

Il più importante per determinare lo stadio della retinopatia diabetica è il quadro oftalmoscopico. Nella fase non proliferativa, i microaneurismi, gli essudati "morbidi" e "duri" e le emorragie vengono rilevati mediante oftalmoscopia. Nello stadio proliferativo, il quadro del fondo è caratterizzato da anomalie microvascolari intraretiniche (shunt arteriosi, dilatazione delle vene e tortuosità), emorragia preretinica ed endoviterale, neovascolarizzazione della retina e del disco ottico, proliferazione della fibrosi. Per documentare i cambiamenti nella retina, una serie di foto del fondo viene scattata utilizzando una fotocamera fundus.

In caso di opacità della lente e del corpo vitreo, invece di una oftalmoscopia, viene utilizzata un'ecografia dell'occhio. Al fine di valutare l'integrità o la disfunzione della retina e del nervo ottico, vengono condotti studi elettrofisiologici (elettroretinografia, determinazione di CFFF, elettrooculografia, ecc.). La gonioscopia viene eseguita per rilevare il glaucoma neovascolare.

Il metodo più importante di visualizzazione dei vasi retinici è l'angiografia fluorescente, che consente di registrare il flusso sanguigno nei vasi coreorietari. Un'alternativa all'angiografia può essere la tomografia a scansione ottica e laser a scansione laser della retina.

Per determinare i fattori di rischio per la progressione della retinopatia diabetica, vengono esaminati i livelli di glucosio ematico e urinario, l'insulina, l'emoglobina glicosilata, il profilo lipidico e altri indicatori; USDG delle navi renali, ecocardiografia, ECG, monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore.

Nel processo di screening e diagnostica, è necessario identificare i cambiamenti che indicano la progressione della retinopatia e la necessità di un trattamento per prevenire una riduzione o perdita della vista.

Trattamento della retinopatia diabetica

Insieme con i principi generali di trattamento della retinopatia, la terapia include la correzione dei disturbi metabolici, l'ottimizzazione del controllo del livello di glicemia, la pressione sanguigna, il metabolismo dei lipidi. Pertanto, in questa fase, la terapia principale viene nominata dal endocrinologo-diabetologo e cardiologo.

Il livello di glicemia e glicosuria viene attentamente monitorato, viene selezionata un'adeguata terapia insulinica per il diabete; Sono prescritti angioprotettori, farmaci antipertensivi, agenti antiaggreganti, ecc.. Iniezioni di steroidi intravitreali vengono eseguite per trattare l'edema maculare.

I pazienti con retinopatia diabetica progressiva hanno una coagulazione laser della retina. La coagulazione laser consente di sopprimere il processo di neovascolarizzazione, per ottenere l'eliminazione di vasi con maggiore fragilità e permeabilità, per prevenire il rischio di distacco della retina.

Nella chirurgia retinica laser per retinopatia diabetica, vengono utilizzati diversi metodi principali. La coagulazione del laser barriera della retina comporta l'applicazione di coaguli paramacolari di tipo "reticolare", in più file ed è indicata per la forma non proliferativa di retinopatia con edema maculare. La coagulazione del laser focale viene utilizzata per la cauterizzazione di microaneurismi, essudati, piccole emorragie, rilevati durante l'angiografia. Nel processo di coagulazione del panretinal laser, i coaguli vengono applicati su tutta la retina, ad eccezione dell'area maculare; Questo metodo è utilizzato principalmente nella fase preproliferativa per impedire la sua ulteriore progressione.

Quando l'opacità ottica dell'occhio diventa torbida, un'alternativa alla coagulazione dell'occhio è la crioretinopessia trans-sclerale, che si basa sulla distruzione a freddo delle aree patologiche della retina.

Nel caso di retinopatia diabetica proliferativa grave, complicata da emofthalmus, trazione della macula o distacco della retina, si è ricorso alla vitrectomia, durante la quale il sangue viene rimosso, il corpo vitreo stesso, i filamenti del tessuto connettivo vengono sezionati e i vasi sanguinanti vengono bruciati.

Prognosi e prevenzione

Le gravi complicanze della retinopatia diabetica possono essere il glaucoma secondario, la cataratta, il distacco della retina, l'emofthalmus, una significativa riduzione della vista, completa cecità. Tutto ciò richiede un monitoraggio costante dei pazienti con diabete da parte di un endocrinologo e un oculista.

Un ruolo importante nella prevenzione della progressione della retinopatia diabetica è svolto da un controllo correttamente organizzato della glicemia e della pressione sanguigna, la somministrazione tempestiva di farmaci ipoglicemizzanti e antipertensivi. L'implementazione tempestiva della coagulazione laser preventiva della retina contribuisce alla sospensione e alla regressione dei cambiamenti nel fondo.

Cos'è la retinopatia diabetica, i suoi segni e metodi di trattamento?

Nei pazienti con diabete, rispetto a una persona mediamente sana, il rischio di ischemia e danni ai reni è significativamente più alto, uno su 200 perde dita a causa dello sviluppo di cancrena e la probabilità di perdita completa della vista è 25 volte maggiore. La mancanza di un normale apporto di sangue a causa degli elevati battiti di zucchero sugli organi più vulnerabili della persona: cuore, piedi, reni, occhi. La retinopatia diabetica, il cui punto terminale è la cecità assoluta, inizia a svilupparsi già a 5 anni dopo la manifestazione del diabete e ad alti zuccheri che salta - anche prima.

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Cos'è la retinopatia diabetica

La retinopatia, letteralmente "malattia retinica", è una delle manifestazioni più frequenti del diabete. Secondo l'OMS, questa malattia colpisce quasi tutti i pazienti con diabete di tipo 1 con un'esperienza di oltre 15 anni. La retinopatia diabetica è stata così diffusa, stranamente, grazie agli sforzi dei medici. In precedenza, non tutti i pazienti con diabete sono sopravvissuti a lesioni oculari gravi, le malattie cardiovascolari sono state la causa della loro morte. Oggigiorno, il livello di medicina ci consente di evitare la morte per ischemia e di arrestare in modo significativo lo sviluppo di complicanze del diabete, compresa la retinopatia diabetica.

La retina per il normale funzionamento richiede un maggiore apporto di ossigeno rispetto ad altri organi. I vasi riempiti di sangue viscoso e denso con un livello elevato di zucchero e trigliceridi non sono in grado di assicurare una normale nutrizione della membrana reticolare. Le pareti dei più piccoli capillari sono eccessivamente tese, scoppiano, ci sono piccole emorragie e aneurismi. La parte liquida del sangue fuoriuscito forma gonfiore nella retina, che limita la funzione dell'occhio. I componenti proteici causano cicatrici sulla retina. L'ulteriore diffusione delle cicatrici comporta il distacco e la separazione della retina, danni ai nervi.

Classificazione e stage

Una classificazione uniforme della retinopatia diabetica è utilizzata in tutto il mondo. Divide la malattia in fasi a seconda della presenza di proliferazione - la crescita di vasi appena formati negli occhi.

Sembrerebbe che questo potrebbe essere pericoloso? Dopo tutto, i vasi che il corpo cresce nel sito dei feriti aiutano le ferite a guarire più rapidamente e mettono radici negli organi trapiantati durante il trapianto. Quando si tratta degli organi della vista, tutto è diverso. In condizioni di fame di ossigeno nel diabete, i nuovi capillari sono fragili, le loro pareti sono costituite da un solo strato di cellule. La formazione di tali vasi porta ad un netto deterioramento della situazione: il numero di emorragie aumenta rapidamente, il gonfiore si espande, il rischio di perdita della vista aumenta notevolmente.

Fasi di retinopatia:

1. Fase non proliferativa. Viene diagnosticato nel caso in cui siano già comparsi cambiamenti nei vasi, periodicamente ci sono piccole rotture, che sono in grado di dissolversi da sole. Questo stadio è anche chiamato background, perché con il diabete può durare per molti anni senza un significativo deterioramento. Il cambiamento massimo che si osserva in questo momento è il gonfiore sulla retina. Se è concentrato nel suo centro, sulla macula, è possibile una temporanea compromissione della vista.
2. Retinopatia diabetica pre-proliferativa. Significa un ulteriore sviluppo della malattia, zone di carenza di ossigeno appaiono sulla retina, che il corpo tenderà a riempirsi di capillari, peggiora il deflusso venoso, che porta ad un aumento dell'edema, le emorragie non hanno il tempo di risolversi.
3. Fase proliferativa. Si verifica quando viene aumentato il numero di aree negli occhi senza ossigeno. La retina inizia a secernere una sostanza che stimola la crescita di nuove navi. Portano alla formazione di cicatrici, feriscono la retina, letteralmente lo stringono dalla parte posteriore dell'occhio. Inoltre, i nuovi vasi possono interferire con il deflusso del fluido dall'occhio, in questo caso la pressione intraoculare inizia a crescere e il nervo ottico è danneggiato. Allo stesso tempo, sorgono capillari anomali, che penetrano nel corpo vitreo e formano emorragie al suo interno. La visione durante questo periodo cade catastroficamente. A volte il conto va avanti giorni. Nei casi difficili, le operazioni vengono eseguite immediatamente, il giorno del trattamento, al fine di aumentare le possibilità di salvare la vista del paziente con diabete.

Quali sono i sintomi di DR

I cambiamenti diabetici nell'apparato visivo sono asintomatici fino a livelli elevati di danno. L'acuità visiva rimane elevata fino a quando non si verificano cambiamenti degenerativi irreversibili nella retina.

La retinopatia diabetica non proliferativa viene diagnosticata solo durante un esame da un oftalmologo, pertanto, in presenza di diabete, le visite programmate al medico sono obbligatorie.

È importante! Per la prima volta, un esame degli organi di visione deve essere effettuato con una esperienza del diabete di 5 anni, se per tutto questo tempo il livello di glucosio potrebbe essere mantenuto entro il range di normalità. Se lo zucchero salta periodicamente, l'oftalmologo deve essere visitato già 1,5 anni dopo la diagnosi di diabete. Se il medico non ha rivelato cambiamenti all'interno dell'occhio, gli esami dovrebbero essere eseguiti ogni anno. Se la retinopatia diabetica è stata diagnosticata, più spesso.

I pazienti con diabete mellito non compensato, ipertensione, insufficienza renale, BMI> 30, donne in gravidanza e adolescenti sono a più alto rischio di sviluppare retinopatia diabetica rapida proliferativa.

Sintomi di retinopatia diabetica avanzata:

1. Sensazione vaga di oggetti ravvicinati durante il gonfiore nella macula.
2. Spostamento di macchie grigie, particolarmente ben visibili quando si esaminano oggetti leggeri, che si formano quando i capillari si rompono e i coaguli di sangue entrano nel corpo vitreo. Di solito scompaiono col tempo.
3. Nitidezza delle immagini nitide, nebbia davanti agli occhi in caso di emorragie.

Quando compaiono questi segni, si raccomanda una visita urgente a un oftalmologo.

Diagnosi di complicanze

Al ricevimento presso l'oftalmologo, l'immagine principale degli effetti del diabete è visibile durante l'oftalmoscopia. Permette di effettuare una diagnosi, determinare il grado di retinopatia, identificare la presenza di vasi dilatati, fluido edematoso, emorragie, per determinare i metodi di trattamento. Nell'ultima fase, una rete di vasi contorti, patologicamente cresciuti, aree fibrose sono chiaramente visibili. Per tenere traccia delle modifiche, c'è una telecamera speciale che può scattare foto del fondo.

L'oftalmoscopia non è possibile se la lente cristallina o il corpo vitreo sono torbidi, poiché la retina non può essere vista attraverso di essi. In questo caso, viene utilizzato l'ecografia.

Oltre a questi studi sono condotti:

1. Perimetria per la rilevazione di patologie ai margini della retina e la presenza di distaccamenti.
2. Tonometria: determinazione della pressione all'interno dell'occhio.
3. Monitorare la salute del nervo ottico e delle cellule nervose della retina usando metodi elettrofisiologici, come l'elettrooculografia.
4. L'angiografia o la tomografia della retina è necessaria per rilevare anomalie nei vasi.

L'endocrinologo prescrive un numero di test in grado di identificare il livello di compensazione per il diabete e la presenza di fattori che influenzano negativamente lo sviluppo della retinopatia: misurazione della pressione, esami del sangue e delle urine per glucosio, determinazione del livello di emoglobina glicosilata, doppler vascolare renale, elettrocardiografia.

Come risultato di questi studi, verranno formulate raccomandazioni sulla necessità di un trattamento farmacologico o chirurgico della retinopatia diabetica.

Cosa può trasformare la malattia

Immagina che un paziente diabetico non sia consapevole della sua malattia, continui ad appoggiarsi a cibi ad alto contenuto di carboidrati, ignori la cattiva salute e il deterioramento della vista. Capiremo come questo può finire e quanto è sfavorevole la prognosi della retinopatia diabetica senza trattamento.

Quindi, la retina affamata dà il comando di far crescere nuovi capillari, e crescono insieme, a volte invadendo il corpo vitreo. Il prossimo livello di zucchero nel sangue nel diabete porta alla loro distruzione, l'emergere di numerosi lividi. Il corpo, cercando di superare questa situazione, risolve attivamente le emorragie e sviluppa nuove navi. La storia si ripete nello stesso scenario. Col passare del tempo, il volume di sangue fuoriuscito aumenta, c'è un cosiddetto emoftalmo grave. Non è più in grado di dissolversi da solo, il che significa che l'occhio non può più funzionare normalmente e la vista cade velocemente.

Il glaucoma causa cecità

C'è un altro scenario: una cicatrice si forma sulla retina a causa di ciascuna nave che scoppia, il tessuto normale in questo posto è sostituito da patologico - fibroso. A poco a poco, la quantità di tessuto fibroso cresce, si ritrae la retina e conduce alla sua separazione, ferisce i vasi sanguigni e provoca nuova emofthalmia, impedisce il deflusso di liquido dall'occhio e porta allo sviluppo del glaucoma.

Naturalmente, l'opzione più sfavorevole è descritta qui. Di norma, già nella fase preproliferativa o all'inizio del diabete proliferativo, il paziente è un oftalmologo. Inoltre, in alcuni casi, il corpo è in grado di rompere questo circolo vizioso da solo e prevenire ulteriori sviluppi della malattia. In questo caso, il caso è limitato solo da una forte perdita di visione.

Come posso curare la DR

Il ruolo principale nel trattamento della retinopatia non proliferativa non è svolto da un oftalmologo. In questo caso, è particolarmente importante correggere il metabolismo, controllare il glucosio nel sangue, abbassare la pressione sanguigna. Pertanto, i farmaci che possono invertire la retinopatia, prescrivono un endocrinologo e un cardiologo.

Se si compensa il diabete con farmaci ipoglicemizzanti e la dieta non funziona, non aver paura dell'insulina. Non ha effetti collaterali con una corretta applicazione ed è abbastanza capace di mantenere gli occhi sani.

Se sono già state apportate modifiche nell'apparato visivo che il corpo non è in grado di affrontare da solo, viene prescritto un trattamento da un oftalmologo. Questo può essere sia un trattamento conservativo della retinopatia diabetica che un intervento chirurgico.

Trattamento farmacologico

Tutti i farmaci precedentemente usati che sono stati prescritti per sospendere la retinopatia, nel nostro tempo sono risultati inutili. Il trattamento farmacologico della retinopatia diabetica con antiossidanti, i mezzi per rafforzare i vasi sanguigni, gli speciali enzimi oftalmici, le vitamine, i rimedi popolari possono essere affrontati solo durante lo stadio di background della malattia.

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Il loro uso nella retinopatia diabetica avanzata è la perdita di tempo prezioso che può essere speso per trattamenti moderni ed efficaci.

Ad esempio, le gocce oculari Taurine sono progettate per migliorare i processi di recupero e attivare la circolazione sanguigna. L'appuntamento di queste gocce può essere utile all'inizio delle irregolarità nella griglia vascolare, ma è completamente inutile e persino pericoloso nella fase preproliferativa.

Uno svantaggio significativo dei farmaci anti-VEGF è il loro alto prezzo. Le iniezioni inizialmente devono essere fatte ogni 1-2 mesi, il costo di ciascuno - circa 30 mila rubli. In media, il corso del trattamento è di 2 anni, 8 iniezioni all'anno. Eulea è un farmaco ad azione prolungata, gli intervalli tra le sue iniezioni sono più lunghi, quindi il trattamento della retinopatia con questo farmaco sarà un po 'più economico con la stessa efficacia.

Trattamento laser

Il trattamento della retinopatia diabetica avanzata con un laser è attualmente il metodo più comune. Ha mostrato la sua efficacia nell'80% dei casi in 2 fasi della malattia e nella metà dei casi negli ultimi. Quanto prima viene eseguita l'operazione, tanto migliori saranno i risultati. L'essenza del metodo consiste nel riscaldare nuove navi con un raggio laser, il sangue in esse coagula e le navi cessano di funzionare. Nella maggior parte dei casi, una tale procedura è sufficiente per mantenere la visione per i prossimi 10 anni.

Questa procedura viene eseguita per 20 minuti in anestesia locale, senza una successiva permanenza in ospedale, il paziente è autorizzato a tornare a casa il giorno dell'intervento. È facilmente tollerato dai pazienti, non richiede un periodo di recupero, non danneggia il cuore e i vasi sanguigni. Il chirurgo controlla completamente l'accuratezza della coagulazione laser con un microscopio.

In caso di retinopatia diabetica di elevata severità, è prescritta una più complessa operazione microchirurgica, la vitrectomia. Rappresenta la completa rimozione del vitreo con coaguli di sangue e cicatrici. Durante la vitrectomia, è anche possibile cauterizzare i vasi con un laser. Alla fine dell'operazione, il bulbo oculare è riempito con una soluzione speciale o gas, che preme la retina e non gli permette di esfoliare.

Misure preventive

La cosa principale nella prevenzione della retinopatia - il più presto possibile diagnosi. Per fare questo, devi essere osservato da un oculista qualificato, che abbia familiarità con le caratteristiche dei disturbi del diabete mellito. Il modo più semplice per trovare un medico nei centri per diabetici. Ai primi segni della distruzione dei vasi sanguigni e della crescita di nuovi, vale la pena considerare la possibilità di eseguire la coagulazione laser.

Altrettanto importanti per la prevenzione della retinopatia sono la compensazione del diabete, il trattamento delle malattie associate e uno stile di vita sano.

I pazienti con diabete sono raccomandati:

• controllo del glucosio di alta qualità, conservazione del diario alimentare;
• abbassando la pressione sanguigna e il colesterolo a livelli normali;
• smettere di fumare;
• evitare situazioni stressanti.

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Retinopatia diabetica

Tra le complicazioni riscontrate nelle persone con diabete mellito sia del primo che del secondo tipo, la retinopatia diabetica è considerata la più grave e pericolosa. Sotto il nome "retinopatia diabetica" si intende una violazione della percezione visiva, dovuta a lesioni vascolari dell'occhio, che porta a una diminuzione e talvolta a una completa perdita della vista. Nel diabete di tipo I, con l'esperienza della malattia per circa 20 anni o più, si osservano complicazioni dal punto di vista nell'85% dei pazienti. Nell'identificare il diabete mellito di tipo II, circa il 50% ha già tali disturbi.

classificazione

A seconda dello stadio della malattia, della natura dei cambiamenti patologici nei vasi sanguigni e dei tessuti oculari, viene adottata la seguente classificazione:

• retinopatia diabetica non proliferativa;
• retinopatia diabetica pre-proliferativa;
• retinopatia diabetica proliferativa.

Meccanismo di sviluppo

La principale fonte di energia per tutto il corpo è il glucosio. Sotto l'influenza dell'insulina, l'ormone pancreatico, il glucosio penetra nelle cellule, dove viene processato. Nel diabete per qualche ragione, c'è una violazione della secrezione di insulina. Lo zucchero non trattato si accumula nel sangue, di conseguenza, vi è una violazione dei processi metabolici nel corpo. Porta a blocco, danni ai vasi sanguigni di vari organi, compresi gli organi della vista. Se il tempo non inizia ad aggiustare i livelli elevati di glucosio nei pazienti con diabete mellito, la retinopatia diabetica inizia a svilupparsi nel tempo.

cause di

La causa principale della patologia è l'aumento di zucchero (glucosio) nel sangue per un periodo piuttosto lungo.

Normalmente, i livelli di zucchero nel sangue non dovrebbero superare i 5,5 mmol / l a stomaco vuoto e 8,9 mmol / l dopo i pasti.

Inoltre, l'insorgenza di fattori concomitanti nei pazienti con diabete mellito influenza l'insorgenza della retinopatia. Non solo possono provocare la formazione di una tale complicazione, ma anche accelerare il suo corso.

• aumento dei livelli di zucchero nel sangue;
• ipertensione persistente (aumento della pressione sanguigna);
• la gravidanza;
• vari tipi di patologie e malattie renali;
• l'obesità;
• il fumo;
• alcol;
• cambiamenti legati all'età del sistema cardiovascolare;
• predisposizione geneticamente determinata.

Fasi di retinopatia

Il corso della malattia oggi è diviso in quattro fasi, ognuna delle quali dura un tempo abbastanza lungo. C'è un'eccezione: nel diabete adolescenziale (giovanile), la perdita della vista può svilupparsi entro pochi mesi.

Fasi di retinopatia nel diabete mellito:

• Io st non proliferativa - caratterizzata dalla presenza di estensioni locali minori dei capillari della retina, così come dalla comparsa di focolai essudativi solidi (accumuli di lipidi). Le emorragie puntiformi compaiono nella regione centrale del fondo. Tali cambiamenti possono essere osservati negli strati più profondi della retina, localizzati lungo i vasi più grandi, le vene. La retina si gonfia.
• II st. preproliferativo: i cambiamenti diventano chiari. Le navi sono bloccate, diventano più tortuose, raddoppiate, il loro spessore è notevolmente cambiato e può fluttuare. Il numero di focolai ed emorragie hard essudativi aumenta, processi irreversibili si verificano nelle fibre nervose che possono portare alla loro necrosi, aggiungendo nuovi essudati "wadded". La retina, che è carente di sostanze nutritive e ossigeno a causa di alterazioni del flusso sanguigno, invia segnali per formare nuovi vasi (anormali).
• III art. proliferativo - in luoghi di emorragia si forma tessuto fibroso, il sangue entra nel corpo vitreo. I vasi sottili anomali con pareti fragili e fragili si espandono lungo la retina e il corpo vitreo. Le navi di recente formazione si rompono spesso, il che porta a ripetute emorragie, a seguito delle quali la retina si stacca. La localizzazione di tali tumori nell'iride dell'occhio può portare al verificarsi di glaucoma secondario.
• IV art. terminale - emorragie frequenti e abbondanti nella visione del blocco vitreo. L'aumento del numero di coaguli di sangue allunga il tessuto retinico e può portare alla desquamazione. La perdita della vista si verifica quando la lente smette di focalizzare la luce sulla macula.

sintomi

Le prime fasi della malattia sono asintomatiche. Violazioni graduali all'origine:

• sfarfallio "vola" davanti agli occhi,
• l'apparizione di "stelle" e un leggero appannamento,

Questi sono i primi sintomi che non causano disagio e disagio al paziente. Tali manifestazioni sintomatiche sono prese per affaticamento, non sono prestate attenzione.

Il dolore oculare, la diminuzione dell'acuità visiva e la sua perdita - i sintomi tardivi compaiono quando la patologia progredisce nelle fasi successive, quando il processo è andato troppo oltre o è passato allo stadio di irreversibilità.

Tali sintomi suggeriscono che ogni persona in buona salute deve solo presentarsi alla ricezione di un oftalmologo almeno una volta all'anno, e un paziente diabetico ogni sei mesi per esaminare gli organi della vista. Ciò consentirà di rilevare i sintomi del disturbo nelle prime fasi della malattia, senza attendere l'insorgenza di sintomi evidenti, quando il trattamento con farmaci può già essere inefficace.

diagnostica

Quando si visita un oculista, il medico esaminerà gli organi della visione utilizzando tutte le tecniche che consentono di identificare i primi segni della malattia che si verificano senza l'insorgenza dei primi sintomi.

• Visometria: controllo dell'acuità visiva tramite una tabella;
• gonioscopia - determinazione dell'angolo di visione di ciascun occhio, con la sconfitta della cornea, cambia;
• oftalmoscopia in forma diretta e inversa - controllare la lente, corpo vetroso per trasparenza;
• lo studio della luce trasmessa - una valutazione dello stato della coroide, della testa del nervo ottico, della retina;
• oftalmocromoscopia - aiuta a identificare i primi cambiamenti nel fondo;
• biomicroscopia - lo studio di tutte le strutture dell'occhio con il loro ingrandimento fino a 50-60 volte usando una lampada a fessura;
• tonometria: misurazione della pressione intraoculare.

trattamento

Poiché la retinopatia diabetica si sviluppa sullo sfondo di disturbi metabolici nel corpo a causa della presenza di diabete, al paziente viene prescritto un trattamento completo di retinopatia diabetica sotto la supervisione di un oculista ed endocrinologo. Un grande ruolo nel trattamento della patologia ha scelto correttamente la dieta e la terapia insulinica.

La terapia insulinica ha lo scopo di compensare i disturbi del metabolismo dei carboidrati, è selezionata rigorosamente individualmente. Il metodo scelto correttamente per la terapia insulinica e il suo uso tempestivo riduce significativamente il rischio di insorgenza e progressione del processo patologico. Solo un medico-endocrinologo può selezionare il metodo appropriato, il tipo di insulina e il suo dosaggio, sulla base dei risultati di test appositamente eseguiti. Per correggere la terapia insulinica, è molto probabile che il paziente debba essere ricoverato in ospedale.

Dieta terapeutica

Le persone con questa malattia devono aderire alla corretta alimentazione, che è uno dei metodi principali della terapia complessa utilizzata.

Escluso dalla dieta:

• zucchero, sostituendolo con sostituti (xilitolo, sorbitolo);
• cottura e prodotti a base di pasta sfoglia;
• pane del più alto e del primo grado;
• carne grassa, pesce;
• dolci e formaggi a pasta corta, crema;
• carne affumicata;
• pasta, semola, riso;
• brodi grassi concentrati, zuppe, bollite nel latte con cereali, noodles;
• condimenti piccanti, salse, spezie;
• bevande dolci gassate e non gassate, succhi, compresa l'uva;
• miele, gelato, marmellata

• grigio, migliore segale, così come pane di crusca;
• tipi di carne magra, pollame, pesce - bollito e inondazioni;
• grano saraceno, farina d'avena o orzo perlato (a causa della restrizione del pane);
• un giorno hai bisogno di mangiare non più di due uova alla coque o in una frittata;
• formaggio, panna acida solo in quantità limitata;
• bacche, come mirtilli, ribes nero o composte, mele salate, ma non più di 200 grammi al giorno;
• pomodoro e altri succhi non zuccherati di frutta e bacche;
• il caffè deve essere sostituito con la cicoria.

Di particolare importanza è il phytodiet. Nei pazienti con diabete mellito, l'acidificazione si verifica nel corpo, motivo per cui si consiglia di utilizzare verdure con effetti alcalinizzanti:

Bere succo di betulla mezzo bicchiere fino a tre volte al giorno, quindici minuti prima dei pasti.

Trattamento farmacologico

Nel trattamento farmacologico, il posto principale è occupato da:

• farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue;
• steroidi anabolizzanti;
• antiossidanti;
• vitamine;
• angioprotectors;
• immunostimolanti;
• stimolanti biogenici;
• enzimi;
• farmaci desensibilizzanti;
• coenzimi e altro.
• Preparati per abbassare il colesterolo:
• Tribusponin;
• miskleron.

Questi farmaci sono raccomandati per essere assunti con retinopatia diabetica, che si verificano in combinazione con aterosclerosi generale.

• Angioprotectors:
• anginin;
• parmidin;
• doksium;
• ditsinat "o" etamzilat;
• Trental;
• pentossifillina.
• Per il trattamento dello stadio preproliferativo della patologia viene utilizzato il farmaco Phosphaden, che migliora l'emodinamica degli occhi, lo stato generale del fondo e stimola i processi metabolici
• Effetto immunomoduliruyuschy nelle prime fasi della malattia si ottiene con l'uso della preparazione della compressa Levomezil, iniezioni del farmaco Taktivin, Prodigiosan.
• Vitamine del gruppo B, C, E, R.
• Metabolismo riparativo e migliorante nei tessuti oculari: farmaci "Taufon", "Emoksipin".
• Iniezione intraoculare di preparati enzimatici "Lidaza", "Hemaza" viene utilizzato in presenza di emorragie pronunciate.

È possibile ottenere risultati elevati nel trattamento con l'aiuto dei "Punti di Sidorenko", un apparecchio fisioterapico facile da usare a casa, che migliora il flusso sanguigno.

Sfortunatamente, la terapia farmacologica può essere efficace solo nelle fasi iniziali di questo tipo di retinopatia. Nei periodi successivi del suo sviluppo, viene utilizzata la terapia laser.

La coagulazione laser consente di rallentare o addirittura arrestare il processo di crescita dei vasi appena formati, rafforza le pareti e riduce al minimo la permeabilità. La probabilità di rigetto retinico è ridotta.

Con la forma di retinopatia diabetica, è necessario un intervento chirurgico - vitrectomia.

Eliminazione dei fattori di rischio: la stabilizzazione del peso corporeo, il trattamento dell'ipertensione, l'eliminazione dell'alcool e del fumo aiutano a ripristinare i processi metabolici, aumentano il risultato del trattamento.

Metodi tradizionali di trattamento

Le fasi iniziali della retinopatia possono benissimo essere trattate con erbe medicinali, è possibile utilizzare rimedi popolari e in fasi successive in combinazione con il trattamento farmacologico.

Se invece del tè si beve l'infuso di fiori di tiglio, è possibile ridurre il livello di glucosio. Preparare l'infuso è molto semplice: servono due cucchiai di tiglio per versare 0,5 litri di acqua bollente. Insistere per circa mezz'ora.

Collezione "Genius" migliora il flusso sanguigno nei vasi della retina, riduce il rischio di retinopatia. Due cucchiai della raccolta versano mezzo litro di acqua bollente, insistono per 3 ore, filtrando. Prendi 1/2 tazza dieci minuti prima dei pasti 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento fino a 4 mesi.

Bene ripristina i mirtilli di acuità visiva. Ogni giorno, 3 volte al giorno, indipendentemente dal pasto, dovresti prendere un cucchiaio di bacche. In qualsiasi momento dell'anno, i mirtilli congelati vengono venduti nei negozi. Si consiglia inoltre di prendere le infusioni dalle raccolte di erbe, che includono questa bacca essiccata.