Fetopatia diabetica dei neonati

• Diagnostica

La fetopatia diabetica è un complesso di malattie che si verificano nei bambini nelle prime quattro settimane di vita se la madre è stata diagnosticata con il diabete. Questa malattia colpisce varie aree del corpo del neonato, interrompendo il lavoro dei suoi sistemi endocrini e metabolici.

Per molti anni ho studiato il problema del diabete. È terribile quando così tante persone muoiono e ancor più diventano disabili a causa del diabete.

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Cause di fetopatia

Le madri con diabete e i loro bambini, in generale, sono molto a rischio per l'insorgenza di varie patologie postpartum e ciò può accadere sia nel caso in cui il diabete sia stato diagnosticato prima della gravidanza, sia in caso di diagnosi nel corso della gravidanza. Il decorso della malattia è caratterizzato da instabilità, aumentando la probabilità di sviluppare problemi con il sistema cardiovascolare. La probabile risoluzione di questo problema dipende, prima di tutto, da come la malattia è stata curata prima e durante la gravidanza, nonché dai problemi di salute concomitanti iniziali e dal loro sviluppo.
Durante la gravidanza, il diabete mellito, di norma, può comparire dopo il quinto mese, quando la placenta inizia a produrre attivamente il cosiddetto ormone somatotropo (essendo una ghiandola endocrina, nella sua essenza). Questo ormone influenza l'aspetto dell'insulino resistenza del corpo, aumentando così la necessità di esso. Molto spesso, questo tipo di eventi è caratteristico delle donne di età pari o superiore a 30 anni, se hanno un peso in eccesso pronunciato o se ci sono parenti con diabete in famiglia. Inoltre, la probabilità aumenta e nel caso in cui la gravidanza precedente procedesse anche con una diagnosi corretta.

Il diabete mellito può portare alle seguenti complicanze nelle donne in gravidanza:

• mancanza di risposta ai farmaci per il diabete;
• aborto spontaneo nel primo periodo;
• aumento del rischio di preeclampsia;
• peggioramento delle malattie legate al diabete;
• vari gonfiore e aumento della pressione;
• malattie infettive dei reni e del sistema urogenitale;
• aumento della probabilità di parto precoce;
• insufficienza placentare nel feto;
• aumento della probabilità di intervento chirurgico durante il parto;
• il pericolo inerente alla nascita di un bambino grande;
• sviluppo difettoso del feto.

Molto spesso, i bambini le cui madri sono state diagnosticate con diabete soffrono di malformazioni della parte inferiore del corpo, compreso il sottosviluppo o la completa assenza del sacro, del coccige o delle vertebre lombari, così come il sottosviluppo delle ossa pelviche. La probabilità di danni al cervello, ai reni, al cuore e ad altri organi è significativamente più alta.

Il fattore chiave è che la gravità di questi difetti nei neonati dipende, prima di tutto, dalla qualità del trattamento del diabete nella madre, motivo per cui è di fondamentale importanza dargli l'attenzione più seria nella fase di pianificazione del bambino. Naturalmente, questo vale anche per il periodo di gestazione.

L'essenza della fetopatia nel neonato

La fetopatia diabetica del neonato è una sindrome che si sviluppa in quasi tutti i casi di diabete mellito. Sfortunatamente, il tasso di mortalità tra i neonati in questo caso è parecchie volte superiore rispetto ai bambini sani.

Per quanto riguarda l'iperglicemia, se presente, una donna incinta, con un'alta probabilità, un contenuto elevato di glucosio apparirà anche nel feto, poiché lo zucchero insieme al sangue entra nella circolazione sanguigna attraverso la placenta. Allo stesso tempo, i farmaci progettati per compensare l'alto contenuto di glucosio nel sangue della madre non sono in grado di superare la barriera placentare. Un altro fatto negativo è l'incapacità del corpo del feto di produrre la propria insulina nei primi tre o quattro mesi del suo sviluppo, mentre è durante questo periodo che il bambino forma il cuore, il midollo spinale con la colonna vertebrale e il tratto gastrointestinale. Inutile dire che sono questi organi che soffrono principalmente di fetopatia.

Tuttavia, il pancreas inizia a produrre la propria insulina e, insieme all'iperglicemia esistente, porta all'ipertrofia di questa ghiandola. La quantità estremamente elevata di insulina nel sistema sanguigno fetale dà origine a un nuovo problema: la macrosomia, in cui gli organi del bambino si sviluppano eccessivamente grandi, provocando contemporaneamente insufficienza respiratoria acuta nel neonato. Inoltre, il livello instabile di zucchero nel sangue di una donna influisce negativamente sul lavoro delle ghiandole pituitaria e surrenale del bambino.

Reverse cambiamenti in Fetopathy

Al momento della separazione del feto dalla placenta, lo zucchero e il sangue della madre cessano bruscamente di cadere nel sangue del bambino, tuttavia l'iperinsulinemia non diminuisce con esso. Tutto ciò porta al fatto che nei primi giorni dopo la nascita, il bambino sviluppa il problema inverso - la mancanza di zucchero nel sangue.

Stai attento

Secondo l'OMS, 2 milioni di persone muoiono di diabete e le complicazioni causate da esso ogni anno. In assenza di un supporto qualificato del corpo, il diabete porta a vari tipi di complicazioni, distruggendo gradualmente il corpo umano.

Tra le complicanze più comunemente riscontrate vi sono la cancrena diabetica, la nefropatia, la retinopatia, le ulcere trofiche, l'ipoglicemia, la chetoacidosi. Il diabete può anche portare allo sviluppo del cancro. In quasi tutti i casi, il diabetico o muore, lottando con una malattia dolorosa, o si trasforma in una persona disabile reale.

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Con questo ciclo di eventi, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• aumento del peso e della corporatura del bambino;
• forte gonfiore e pallore della pelle;
• gonfiore del viso;
• il sottosviluppo;
• evidenti segni di ipoglicemia;
• respirazione depressa;
• difetti cardiaci congeniti e altri organi;
• mancanza di calcio e magnesio nel corpo.

Nel caso in cui il livello di zucchero nel bambino nei primi tre giorni non raggiunga il livello di 2,2 mmol / l, viene prescritta la terapia appropriata.

Tuttavia, è importante che la fetopatia fetale diabetica porti allo sviluppo di tale ipoglicemia, che può essere diagnosticata già nelle prime ore della vita di un bambino, mentre in altri casi solo 20-30 ore dopo la nascita, il che rende possibile determinare la vera causa in tempo.

I sintomi di questa deficienza sono piuttosto diversi e, secondo la probabilità della loro manifestazione, sono nel seguente ordine: eccitabilità, aumento dei riflessi, tremori, convulsioni, arresto respiratorio. Il problema è che tali segni sono spesso caratteristici di bambini con normale contenuto di glucosio, quindi per una determinazione accurata, oltre al test dello zucchero, è necessario introdurre il glucosio nel sangue, osservando se i sintomi scompaiono dopo questo o meno.

Principi di prendersi cura di un bambino con diabete

Al fine di rilevare una mancanza di zucchero in un bambino con fetopatia diabetica, il suo livello deve essere determinato immediatamente dopo il parto e poi controllato nuovamente dopo due ore. In futuro, i test dovrebbero essere eseguiti ogni poche ore per due giorni, quindi altri due giorni, ma con una frequenza leggermente inferiore. In media, la normalizzazione del glucosio si verifica dopo una settimana. I principi chiave per la cura dei neonati con fetopatia diabetica sono i seguenti:

Sono un diabetico

Tutto sul diabete

Che cos'è la fetopatia diabetica in un neonato e come trattarlo?

Per decenni, il diabete mellito è stato la principale causa di morte tra i neonati e le loro madri, poiché la dipendenza del corpo dall'insulina era in precedenza molto più elevata e non c'era spazio per ottenerla. Nel tempo, la medicina ha sviluppato un farmaco speciale, l'insulina, che ha aiutato le donne incinte a svolgere il bambino e dare alla luce un neonato sano senza evidenti problemi di salute. Importante: alcuni decenni fa, i medici raccomandavano che le donne interrompessero la gravidanza mentre sviluppavano il diabete nel corpo. Tuttavia, oggi, grazie alle droghe moderne, una donna è in grado di sopportare un bambino e anche di non temere per la salute del feto. Ma ancora, non tutti sono così "fortunati", dal momento che il 5% delle donne in travaglio non è ancora in grado di proteggere il loro bambino, che a causa dell'esposizione al corpo del diabete, nasce con problemi di salute. La fetopatia diabetica, che si verifica nei neonati, è una malattia che causa anomalie specifiche in un bambino a causa del diabete.

Importante: a causa di questa malattia, molti bambini nascono con difetti cardiaci, che impedisce loro di sopravvivere, e all'età di 3 mesi muoiono. Questo è il motivo per cui è importante che una donna visiti un ginecologo in modo tempestivo, il che, nel condurre test, aiuterà a identificare lo sviluppo del diabete in una donna.

Questa malattia colpisce non solo la condizione della madre, ma anche del neonato, poiché nella maggior parte dei casi sono nati con un taglio cesareo, che spesso danneggia lo sviluppo dei bambini. Inoltre, il diabete e alti livelli di glucosio nel corpo di una donna causano 4 volte più lesioni durante il parto, che influisce anche negativamente sulla sua salute. Pertanto, è importante monitorare attentamente la propria salute mentre si trasporta un bambino, dal momento che si è responsabili non solo della propria salute, ma anche del benessere del feto ancora in via di sviluppo e in crescita nel grembo materno.

Qual è la fetopatia diabetica in un feto?

La fetopatia diabetica è una condizione del feto, e quindi del neonato, che si verifica a causa di anomalie specifiche derivanti dall'infezione della madre con diabete mellito. Queste ovvie deviazioni nello sviluppo del bambino nell'utero iniziano a manifestarsi attivamente nel primo trimestre, specialmente se la malattia viene diagnosticata in una donna prima della gravidanza.

Al fine di comprendere quali disturbi dello sviluppo si sono verificati in un bambino, il medico prescrive una serie di esami del sangue (analisi generale, test del glucosio con un carico, ecc.), A causa dei quali i difetti nello sviluppo del feto possono essere rilevati in una fase precoce. Anche in questo momento, il ginecologo valuta le condizioni del feto e studia anche il liquido amniotico per la lecitina. Allo stesso tempo, è importante che una donna si sottoponga a un'analisi della coltura e a un test della schiuma, che rivelerà la presenza di anomalie nello sviluppo del feto associate all'insorgenza del diabete. Se la malattia è confermata, la condizione dei neonati dopo la nascita viene valutata sulla scala di Apgar.

Cambiamenti nello stato di salute del neonato, che è apparso quando la madre è stata infettata dal diabete, non è difficile da notare. Il più spesso è manifestato da tali deviazioni:

• la presenza di ipoglicemia;
• problemi respiratori;
• la malnutrizione;
• gigantismo (un bambino nasce con un peso elevato, non meno di 4 kg);
• anomalie congenite;
• ipocalcemia.

Importante: la condizione dei neonati immediatamente dopo la nascita provoca un ritardo nella formazione di un feto polmonare, che influisce sulla sua salute - il bambino inizia a respirare pesantemente, mancanza di respiro e altri problemi respiratori compaiono.

Con il corretto trattamento della futura mamma, la fetopatia diabetica potrebbe non apparire nel feto, se nei primi 3 mesi dalla nascita del bambino i medici controlleranno strettamente il livello di glucosio nel corpo. In questo caso, i ginecologi sostengono che solo il 4% dei neonati le cui madri non seguivano le raccomandazioni mediche incontrano tali anomalie e non hanno visitato il medico al momento giusto. Pertanto, è importante venire costantemente ad un appuntamento con un ginecologo in modo che possa identificare le anomalie nel bambino e adottare le misure appropriate per eliminarle - solo allora il bambino nascerà sano e non avrà problemi seri che oscurano la vita.

I sintomi della fetopatia diabetica

Non è difficile determinare la presenza della malattia sia nel feto che nel neonato. Spesso è causato da un numero di sintomi che è difficile non notare:

• gonfiore sul viso;
• grande peso, a volte raggiungendo 6 kg;
• pelle morbida e tessuto gonfio;
• eruzione cutanea simile a emorragia sottocutanea;
• cianosi della pelle;
• arti corti.

Inoltre, il neonato può identificare problemi di respirazione, che appaiono come risultato di una mancanza di tensioattivo (una sostanza speciale nei polmoni che consente loro di aprirsi e non restare uniti durante il primo respiro del bambino).

L'ittero nel neonato è anche un sintomo caratteristico della malattia.

Importante: questa condizione non deve essere confusa con ittero fisiologico, che si sviluppa per determinati motivi. Sebbene i sintomi di questa malattia siano gli stessi, è necessario trattare l'ittero nella fetopatia diabetica con l'aiuto di una terapia complessa, mentre il decorso funzionale della malattia scompare 7-14 giorni dopo la nascita del feto.

Anomalie nevralgiche del neonato si verificano anche durante la fetopatia derivante dal diabete della madre. In questo caso, il tono muscolare del bambino diminuisce, il bambino non riesce a dormire normalmente, è costantemente tremante e ha una depressione nel riflesso di suzione.

Cause del diabete mellito fetale

Il diabete mellito nella donna incinta causa una bassa formazione di insulina - questo è un ormone pancreatico che è responsabile della rimozione del glucosio dal corpo. Di conseguenza, lo zucchero nel sangue aumenta bruscamente, il che porta ad un'eccessiva produzione di glucosio da parte del bambino, che penetra ad esso attraverso la placenta. Di conseguenza, il pancreas del feto produce un'elevata quantità di insulina, che porta alla comparsa di grasso, che viene depositato in eccesso in un bambino. E, come sapete, l'eccesso di peso danneggia qualsiasi persona, sia neonata che adulta, quindi è importante non permettere al bambino di depositarla, perché spesso portano alla mortalità, a seguito di un aumento della produzione di insulina.

Inoltre, l'infezione del feto può verificarsi in una madre infettata dal diabete gestazionale, che è causata da una insufficiente produzione di insulina da parte dell'organismo femminile. Di conseguenza, il bambino non riceve una quantità sufficiente di glucosio e, al contrario, la madre ha un eccesso di glucosio. Questo fenomeno si verifica in tarda gravidanza, quindi è meno dannoso per la salute del neonato e anche in grado di rispondere al trattamento subito dopo il parto.

Diagnosi della malattia nelle donne e nei bambini

Una donna incinta dovrà superare una serie di test per confermare l'infezione del feto:

• la storia;
• quantità di liquido amniotico;
• grandi dimensioni del frutto, mismatching;
• violazione delle dimensioni degli organi interni del bambino, che può essere osservato durante l'ecografia.

Subito dopo aver dato alla luce un neonato, viene anche sottoposto a una serie di test e analisi:

• misurazione della massa corporea, proporzioni e valutazione dello stato dell'addome;
• policitemia (aumento della percentuale di globuli rossi nel sangue);
• analisi del livello di emoglobina, che nella fetopatia diabetica è aumentata più volte;
• analisi del sangue biochimica.

Inoltre, il neonato dovrebbe visitare un pediatra e un endocrinologo, che contribuirà a valutare le condizioni del bambino e prescriverà il trattamento corretto.

Trattamento neonatale

Il trattamento del bambino viene effettuato in più fasi, che dipendono dallo stato generale di salute:

1. Ogni mezz'ora il bambino viene portato in una soluzione di glucosio subito dopo aver mangiato con il latte. Questo è necessario per eliminare l'ipolikemia, che si verifica a seguito di una diminuzione del glucosio nel sangue del bambino, che arriva in grandi quantità dal corpo della madre (durante lo sviluppo fetale). Altrimenti, in assenza della sua introduzione, può verificarsi la morte del neonato.
2. Ventilazione artificiale dei polmoni, effettuata a seguito di respirazione cattiva o debole del bambino. Deve essere eseguito fino a quando il corpo del bambino non sviluppa un tensioattivo, necessario per l'apertura completa dei polmoni.
3. Per i disturbi neurologici, il magnesio e il calcio vengono iniettati nel bambino.
4. Come trattamento di ittero nel neonato, manifestato da alterata funzionalità epatica, ingiallimento della pelle e delle proteine ​​dell'occhio, utilizzare la luce ultravioletta.

Ogni donna dovrebbe sapere che solo un trattamento completo del neonato lo aiuterà a superare la malattia e prevenirne la ricomparsa. Pertanto, è necessario acquisire forza e fare ogni sforzo per garantire che il bambino cresca forte e sano.

Fetopatia diabetica

. o: embriofopatia diabetica

I sintomi della fetopatia diabetica

• Aspetto caratteristico del neonato:
  • grande peso corporeo (4-6 kg);
  • sfumatura bluastra rossastra della pelle;
  • eruzione petecchiale (sotto forma di emorragia sottocutanea) sulla pelle;
  • abbondante lubrificante simile al formaggio (massa grigio-biancastra) della pelle;
  • pelle e tessuti molli gonfiati;
  • Faccia gonfia (gonfia);
  • grande addome (tessuto adiposo sottocutaneo eccessivamente sviluppato);
  • ampia cintura della spalla;
  • arti corti.
• Disturbo della respirazione del neonato (a causa della mancanza di sintesi di una certa sostanza nei polmoni (surfattante), che li aiuta ad affrontare il primo respiro); dispnea o smettere di respirare è possibile nelle prime ore di vita.
• Ittero (giallo della pelle e sclera delle (proteine) degli occhi). Questa condizione non deve essere confusa con ittero fisiologico, che è abbastanza comune nei neonati a causa della sostituzione dell'emoglobina fetale (la proteina contenente ferro dei globuli rossi responsabili della funzione respiratoria) con l'emoglobina adulta. L'ittero fisiologico dei neonati è anche accompagnato dal giallo della pelle, sclera (proteine) degli occhi, si manifesta dopo 3-4 giorni di vita e passa per 7-8 giorni a se stante. Nell'embemofotopatia diabetica, l'ittero è un segno di alterazioni patologiche nel fegato e richiede misure terapeutiche.
• I disturbi neurologici possono verificarsi anche nelle prime ore di vita:
  • ridotto tono muscolare;
  • depressione del riflesso di suzione;
  • attività ridotta, che è sostituita dalla sindrome da iper irritabilità (ansia, disturbi del sonno, tremore (tremore) delle estremità).

motivi

• Diabete mellito o condizione pre-diabetica (il confine tra diabete e normale funzionamento del pancreas) nella madre. Nello stato pre-diabetico, la secrezione di insulina (produzione) (ormone pancreatico responsabile dell'utilizzo del glucosio) è ridotta o l'automatismo di questo ormone viene violato (normalmente l'insulina viene prodotta in risposta all'assunzione di glucosio per il suo ulteriore utilizzo).
  L'embriofeopatia diabetica si sviluppa come segue: attraverso la placenta della madre, al bambino viene fornita una quantità eccessiva di glucosio (zucchero), sullo sfondo del quale il pancreas del feto produce una quantità eccessiva di insulina. L'eccesso di zucchero sotto l'azione dell'insulina viene convertito in grasso, il che porta all'accelerazione della crescita fetale, all'eccessiva deposizione di grasso sottocutaneo.
• Il diabete gestazionale materno (o diabete in stato di gravidanza) è una condizione in cui il pancreas non può produrre più insulina (tenendo conto dei bisogni del bambino), in conseguenza del quale la madre ha un livello zuccherino elevato. Di regola, questa condizione si sviluppa nella seconda metà della gravidanza.

L'ostetrico-ginecologo aiuterà nel trattamento della malattia

diagnostica

Trattamento della fetopatia diabetica

• Mezz'ora dopo la nascita, il glucosio viene iniettato nel bambino (soluzione al 5%), quindi viene indicato ogni due ore di alimentazione con latte materno. Se la madre non ha latte, allora è possibile mungere altre donne in gravidanza con latte. Questa misura è necessaria per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia (una diminuzione critica dei livelli di glucosio nel sangue). L'ipoglicemia si sviluppa come conseguenza della brusca cessazione del glucosio materno nel sangue del bambino (dopo la legatura del cordone ombelicale), mentre il pancreas del neonato continua a produrre insulina (un ormone prodotto dal pancreas responsabile dell'utilizzo del glucosio). Lo sviluppo dell'ipoglicemia è estremamente pericoloso e può causare la morte del neonato.
• La ventilazione artificiale dei polmoni viene utilizzata per ripristinare la funzione respiratoria (in alcune cliniche viene iniettato un tensioattivo, una sostanza necessaria per il primo respiro, aiuta i polmoni a trattare e inizia a respirare). Nei neonati con fetopatia diabetica, il tensioattivo viene prodotto in quantità insufficiente.
• Per i disturbi neurologici vengono iniettati calcio e magnesio.
• Per il trattamento dell'ittero (alterazione della funzionalità epatica, accompagnata dal giallo della pelle e della sclera (proteine) degli occhi), vengono prescritte sedute ultraviolette. Il bambino è posto sotto una o più lampade ultraviolette, coprendosi gli occhi con una speciale fasciatura protettiva. Il medico regola la durata della procedura (per evitare ustioni).

Complicazioni e conseguenze

• Trasformazione della fetopatia diabetica nel diabete mellito neonatale (diabete del neonato).
• Ipossia neonatale (una condizione caratterizzata da insufficiente contenuto di ossigeno nel sangue e nei tessuti del feto e del neonato).
• Sindrome da distress respiratorio del neonato - questo disturbo è la causa più comune di morte tra i bambini nati con la fenopatia diabetica.
• Ipoglicemia (riduzione critica della glicemia). Questa condizione può svilupparsi in seguito alla brusca cessazione del glucosio materno nel sangue del bambino (dopo la legatura del cordone ombelicale) tra la secrezione insulinica persistente (un ormone prodotto dal pancreas, responsabile dell'utilizzo del glucosio) dal pancreas del bambino. Lo sviluppo dell'ipoglicemia è estremamente pericoloso e può anche causare la morte del neonato.
• Disturbo del metabolismo minerale nel neonato (carenza di calcio e magnesio), che ha un effetto dannoso sulla funzione del sistema nervoso centrale. In futuro, questi bambini potrebbero rimanere indietro nello sviluppo mentale e mentale.
• Insufficienza cardiaca acuta.
• Predisposizione di un bambino al diabete di tipo 2.
• L'obesità.

Prevenzione della fetopatia diabetica

Inoltre

• fonti

Neonatologia - N.N. Volodin - Leadership nazionale. 2008
NP Nozioni di base di Shabalov sulla perinatologia. 2004
GM Ostetricia di Savelyev. 2000.))

Cosa fare con la fetopatia diabetica?

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Fetopatia diabetica - complicazioni e conseguenze

L'alto livello di zucchero nel sangue durante la gravidanza può causare gravi malattie nel feto. La fetopatia diabetica è una patologia di un bambino che si manifesta sullo sfondo del diabete nella madre: è importante identificare e trattare la malattia in una donna in tempo utile per impedire la nascita di un bambino malato.

Nessuno tranne mamma proteggerà il bambino da futuri problemi di salute.

Fetopatia diabetica - che cos'è?

Il diabete non interferisce con il concepimento - anche con un alto livello di glucosio nel sangue, una donna può rimanere incinta. Ma il portamento e il risultato per il bambino possono essere estremamente sfavorevoli, specialmente in assenza di trattamento. La fetopatia diabetica è una condizione patologica nel feto e nel neonato che si è manifestata con il diabete non compensato nella madre: l'iperglicemia (glicemia alta) durante i mesi di gestazione porterà inevitabilmente a gravi problemi di sviluppo intrauterino nel bambino. Il diabete gestazionale negli ultimi anni è aumentato del 20%, quindi è importante fare una prescrizione medica per testare il diabete (un esame del sangue per la tolleranza al glucosio è difficile e spiacevole, ma necessario). Quando si identificano i problemi, si dovrebbe seguire un consiglio medico e raccomandazioni sulla nutrizione e il trattamento: per molti aspetti, la salute del bambino dipende dalla madre.

Cause di problemi diabetici nel feto

La presenza di diabete non indica necessariamente la comparsa di problemi nel feto. La fetopatia diabetica è il risultato di una mancanza di terapia: con il giusto approccio al portamento del feto, una donna con diabete di tipo 1 o di tipo 2 può dare alla luce un bambino sano. Per i disturbi dello sviluppo prenatale in un bambino, i seguenti fattori sono importanti:

• la durata della patologia diabetica in una donna;
• grado di compensazione prima del concepimento;
• livelli di glucosio nel sangue durante tutta la gravidanza;
• la presenza di complicanze prima e durante la gestazione;
• dieta;
• esecuzione degli appuntamenti dell'endocrinologo.

Il rischio di rilevare il diabete gestazionale in una donna è più alto nei seguenti casi:

1. La presenza iniziale di sindrome metabolica (obesità, aumento della pressione sanguigna);
2. Età oltre 25 anni;
3. Grandi aumenti di peso sullo sfondo della gravidanza;
4. Avere parenti stretti con il diabete;
5. La nascita di bambini in passato con peso elevato (oltre 4000 grammi);
6. Complicato durante la gravidanza (poliidramnios, feto grande).

Tutto il diabete gestazionale individuale può essere riscontrato in pazienti giovani e magri, ma molto più spesso i problemi di zucchero alto sono nelle donne in gravidanza completa.

Il monitoraggio continuo della glicemia e l'adempimento delle prescrizioni del medico aiuteranno a prevenire la patologia in un bambino.

Complicazioni per la mamma

Il diabete non rilevato e scompensato durante la gravidanza può causare le seguenti condizioni patologiche:

1. Aborto spontaneo nell'1-2 trimestre (il 30% più spesso rispetto alle donne senza diabete);
2. Nascita prematura (4 volte più spesso);
3. L'emergere della patologia dei reni e della visione (nefropatia, retinopatia);
4. Aumento di peso rapido e inspiegabile con edema e sviluppo della preeclampsia;
5. Aumento della pressione sanguigna con il rischio di eclampsia;
6. FPI durante la gravidanza;
7. Infiammazione da Candida (mughetto);
8. Alto rischio di parto chirurgico (taglio cesareo).

In ogni caso, la fetopatia diabetica è la massa di problemi in un bambino, il cui rischio raggiunge il 100% in assenza di livelli normali di glucosio nel sangue in una donna incinta.

Implicazioni per il bambino

Se il problema non si verifica nell'1-2 trimestre (mancato aborto, aborto, morte fetale), allora la fetopatia diabetica può manifestarsi nei seguenti esiti per il bambino:

1. Le grandi dimensioni del neonato (macrosomia);
2. Immaturità di tessuti e organi a pieno termine (sviluppo ritardato);
3. Problemi respiratori (polmoni immaturi);
4. Un aumento delle dimensioni del cuore (cardiomegalia) e del fegato (epatomegalia);
5. Difetti congeniti del cuore, reni, cervello

Una frequente anormalità nel diabete scompensato in una donna incinta è la sindrome da discinesia caudale (sottosviluppo o assenza delle vertebre lombari, del sacro e delle ossa del femore). Se non ci sono malformazioni grossolane, allora con la giusta terapia per un bambino entro 2-3 mesi di vita, tutti i problemi scompaiono, ma persiste la predisposizione genetica al diabete e all'obesità.

Prendersi cura della salute futura del bambino inizia con l'attenta attitudine della donna alla propria salute: molto prima del concepimento è necessario condurre un esame completo (preparazione pregravidica) e risolvere i problemi con le malattie identificate. La fetopatia diabetica in un neonato è prima di tutto colpa della madre, che non ha seguito il livello di zucchero nel sangue, non ha seguito il consiglio del medico su nutrizione e trattamento.

Fetopatia diabetica (sintomi, trattamento, prevenzione)

Purtroppo, nessuno è immune da numerosi problemi, sia prima della gravidanza che durante la gravidanza, perché per tutto il periodo della gestazione, il bambino è estremamente vulnerabile e dipende completamente non solo dalla madre, ma anche dall'ambiente esterno. Pertanto, è estremamente importante proteggersi il più possibile da tutte le possibili condizioni dannose che possono causare conseguenze terribili.

Questo è particolarmente vero per coloro il cui corpo sta già lavorando con qualche tipo di malfunzionamento.

Le donne che sono malate di diabete e che vogliono avere un bambino dovrebbero essere consapevoli della grande responsabilità che ricade sulle loro spalle, poiché una malattia non compensata causa varie complicazioni. Uno dei quali è la fetopatia fetale.

Cos'è la fetopatia diabetica?

La fetopatia diabetica (DF) è una malattia speciale del feto che si sviluppa sullo sfondo del diabete o del pre-diabete in una donna incinta quando il livello di glucosio è superiore ai livelli normali.

È caratterizzato da un cambiamento funzionale nello stato del feto con una violazione dei reni, del pancreas, dei sistemi micro e macrovascolari del bambino.

Se esiste una fitopatia nella storia del feto, questa è una delle ragioni per la consegna operativa.

Il decorso favorevole della gravidanza per una moglie diabetica dipende da numerosi fattori, in particolare dal tipo di malattia, dal grado di compensazione e dalle complicanze esistenti (preeclampsia, polidrammione, ecc.), Dai rimedi per il trattamento del disturbo, dalle tattiche di gestione della gravidanza. un dottore.

Il corso favorevole della gravidanza dipende direttamente dal grado di compensazione del diabete!

Se il livello di glicemia durante la gravidanza viene sempre mantenuto entro i valori obiettivo, non si può avere paura di effetti dannosi (soggetti a tutte le raccomandazioni dei medici curanti).

Se la malattia non viene compensata, l'iperglicemia influenza lo sviluppo del feto e il periodo di gestazione reale, che, di norma, è sempre inferiore al normale, perché i medici devono intervenire urgentemente nel processo per salvare la vita sia della madre che del bambino nei casi in cui è necessario.

Per tale condizione, una modifica dell'ultrastruttura della barriera placentare è tipica, quando le reazioni compensative-adattative della placenta sono influenzate negativamente. Non può funzionare correttamente e fornire al feto tutte le necessità. C'è una specie di violazione del contatto con il sangue della madre. I medici possono diagnosticare l'iperplasia capillare.

Di conseguenza, la massa del feto può cambiare (grande, ma allo stesso tempo scarsamente sviluppata), sviluppando malattie fetali o eventuali anomalie.

Segni, sintomi

• macrosomia (frutti grandi con un peso superiore a 4 kg)
• aspetto caratteristico (dimensione sproporzionata, quando il volume dell'addome supera le dimensioni della testa di oltre 2 settimane, braccia e gambe corte, viso gonfio, spalle larghe, ventre largo)
• incidenza di malformazioni
• eccessivo deposito di grasso sottocutaneo
• gonfiore del tessuto molle del feto
• il termine di consegna è ridotto
• alta mortalità perinatale
• ritardo della crescita intrauterina
• difficoltà respiratoria
• attività ridotta
• cardiomegalia (ingrossamento del fegato, dei reni e delle ghiandole surrenali, ma sono poco sviluppati)

Inoltre, la circonferenza della testa del bambino può essere significativamente più piccola della circonferenza del cingolo scapolare, il che porta a numerose lesioni post-partum, poiché la testa del bambino è relativamente piccola e non ci sono difficoltà derivanti dalla sua conclusione, ma l'uscita delle spalle è molto difficile.

Pertanto, inizialmente possono rilasciare una mano anche a discapito del bambino (può essere molto traumatizzato). Hanno un tessuto sottocutaneo eccessivamente sviluppato, ci può essere edema, spesso c'è ipertricosi.

Ma l'indicatore più eclatante della fetopatia fetale è la macrosomia.

La maggior parte dei professionisti tende a credere che il motivo principale per la formazione di malformazioni si trovi nell'ipoglicemia e nell'ipossulinemia all'inizio della gravidanza, altri fattori avversi sono l'ipossia, i disturbi vascolari e i disturbi del metabolismo lipidico.

motivi

La ragione di questo ciclo avverso di gravidanza è il diabete mellito non compensato di tipo 1 e 2, così come la presenza di diabete gestazionale nella madre.

Sotto l'azione del glucosio in eccesso nel sangue della madre, il pancreas del bambino inizia a produrre una quantità eccessiva di insulina. L'eccesso di glucosio, che è arrivato al bambino attraverso il sangue della madre, inizia a essere speso intensamente, ma per il pieno sviluppo del bambino, è necessaria una certa quantità di esso. L'intero surplus viene convertito in grasso, il che influisce sul peso del feto.

Se non si normalizza la glicemia, si determinerà un aumento del tessuto adiposo in eccesso del feto e si rallenterà, ulteriore sviluppo normale dell'intero sistema interno di organi e tessuti del corpo del bambino.

diagnostica

Il metodo principale per rilevare eventuali anomalie nel feto, ovviamente, si riflette nello studio ecografico, quando è possibile visualizzare parte del processo di sviluppo intrauterino.

Modalità di studio raccomandata per i diabetici:

• nel primo trimestre di gravidanza una volta (alla prima comparsa nella clinica prenatale, un ostetrico-ginecologo si riferirà necessariamente a un'ecografia)
• nel II trimestre (tra 24 e 26 settimane) una volta. Questo viene fatto per determinare se ci sono malformazioni del sistema nervoso centrale (18-24 settimane), delle vie urinarie e delle ossa articolari (24-28 settimane), dei sistemi cardiovascolari e degli organi digestivi (26-28 settimane. ).
• Al terzo trimestre viene assegnata un'ecografia 2 o anche tre 3 volte fino alla fine della consegna. Se una donna ha il diabete mellito insulino-dipendente, lo studio ecografico viene eseguito a 30 - 32 settimane e dopo 1 volta a settimana.

Cosa può mostrare l'ecografia con un decorso sfavorevole della gravidanza (con embriofopatia)?

1. macrosomia
2. squilibrio del corpo
3. doppio contorno del feto a causa del possibile gonfiore dei tessuti molli o di un aumento del grasso sottocutaneo
4. doppio contorno della testa (lo spessore dei tessuti molli dell'area scura nel terzo trimestre è aumentato di oltre 3 mm, sebbene in condizioni normali non superiori a 2 mm)
5. nell'area delle ossa del cranio e della pelle del feto si osserva una zona eco-negativa (indicativo di edema)
6. polidramnios (determinato dalla differenza tra la dimensione antero-posteriore dell'utero e il diametro medio dell'addome del feto di 20 mm o più)

• Studi sullo stato biofisico del feto

È necessario identificare le violazioni nello sviluppo morfofunzionale del cervello, che è la manifestazione più grave dell'embriopatia. Per verificare questo, i medici per almeno 1,5 ore registrano l'attività motoria fetale, i movimenti respiratori e la frequenza cardiaca.

Se la fetopatia è presente, il sonno tranquillo del bambino è di breve durata, il più delle volte rimane attivo. Il breve sonno dura non più di 50 minuti. Durante questo periodo, si notano decelerazioni del ritmo cardiaco prolungate e frequenti (diminuzione della frequenza cardiaca, rallentamento della frequenza cardiaca).

• Doppler

Guarda i seguenti indicatori:

• tasso di contrazione delle fibre del miocardio
• determinare il tempo di espulsione del ventricolo sinistro del cuore
• stimare la quantità di gittata cardiaca (ventricolo sinistro)
• determinare l'indice di resistenza del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale e il rapporto sistolico-diastolico del flusso sanguigno nell'arteria

La dopplerometria viene eseguita alla settimana 30 e consente di valutare lo stato del sistema nervoso centrale (SNC). In realtà, questo è anche un ultrasuono, ma, diciamo, strettamente focalizzato.

• Cardiotocografia con valutazione del test funzionale (CTG)

Durante questa procedura, la frequenza cardiaca viene valutata a riposo, movimento, durante la contrazione uterina e in presenza di influenze ambientali. I medici condurranno test, durante i quali prenderanno diversi campioni.

• Valutazione dei marcatori biochimici del sistema placentare

È necessario determinare se vi sono segni di insufficienza feto-placentare (FPN). Determinato da sangue e urina. Gli indicatori biochimici diagnostici sono i seguenti: lattogeno placentare, progesterone, ossitocina, α-fetoproteina (AFP). La concentrazione di AFP è giudicata sulla gravità della fetopatia diabetica (in questa malattia la quantità di questa proteina supera la norma nel terzo trimestre di gravidanza).

Pertanto, si raccomanda di determinare il profilo ormonale di una donna incinta ogni 2 settimane durante il II e III trimestre.

trattamento

• Durante la gravidanza

Per tutta la vita della donna incinta è l'auto-monitoraggio della glicemia e della pressione sanguigna. Se necessario, prescrivere un'ulteriore terapia insulinica. Ai fini della prevenzione, lo zucchero viene esaminato ogni giorno ogni 3-4 ore. Il livello di glicemia viene corretto dall'inulina o dal glucosio (per prevenire l'ipoglicemia).

Assicurati di assumere vitamine extra, seguire una dieta bilanciata, il cui contenuto calorico totale è compreso tra 2800 e 3200 kcal e anche prendere in considerazione altre raccomandazioni dei medici curanti. Nella dieta, la quantità di cibi grassi è ridotta, e prima della nascita diretta, la dieta di una donna incinta dovrebbe essere arricchita con carboidrati facilmente digeribili.

• Durante il parto

Inizialmente, sulla base degli ultrasuoni, è necessario determinare il momento ottimale di consegna. Con una gravidanza non complicata, il momento più favorevole è considerato a 37 settimane. Con possibili minacce alla vita e alla salute della madre e del bambino, la sospensione della gravidanza è prescritta prima di 36 settimane. I termini precedenti possono essere assegnati quando c'è una chiara minaccia per la vita della madre, di regola, non c'è bisogno di parlare di salvare il bambino.

Questo è possibile se la donna incinta sta progredendo in grave pre-eclampsia, ci sono angiopatie, polidramnios, insufficienza renale, nefropatia diabetica, ipossia fetale o gravi anomalie fetali, iperglicemia costantemente alta, e altri sono notati.

Necessario durante il lavoro monitorare la glicemia. Se il livello di zucchero nel sangue è troppo basso, sarà molto più difficile per una donna partorire a causa della mancanza di energia (una grande quantità di glucosio viene spesa per la riduzione delle pareti uterine). Durante il parto o dopo di essa, può perdere conoscenza, cadere in un coma ipoglicemico.

Inoltre, la nascita stessa non dovrebbe essere ritardata. Se durano più di 8-10 ore, i medici ricorrono all'aiuto di un taglio cesareo, dopo di che prescrivono un trattamento antibiotico. Con il travaglio prolungato, la soluzione di soda viene iniettata per prevenire lo sviluppo di chetoacidosi nelle donne in gravidanza.

Se una donna ha iniziato la toxemia prima del parto, vengono prescritti clisteri di soda e vengono effettuate inalazioni di ossigeno.

Se una donna ha sintomi di ipoglicemia, allora è necessario fermarli con carboidrati veloci: si consiglia di bere acqua dolce nella proporzione di zucchero e acqua 1 sala da pranzo falsa per 0,1 l, se la condizione non migliora, quindi una soluzione di glucosio al 5% in un volume di 500 ml viene iniettata per via endovenosa (mettere un IV). Per le convulsioni, l'idrocortisone viene somministrato in un volume da 100 a 200 mg, così come l'adrenalina (0,1%) non più di 1 ml.

Per accelerare i processi metabolici utilizzare soluzioni vitaminiche (vitamine A, C, P, E, B₁₂, rutina, acido nicotinico e altri).

Per prevenire lo sviluppo di ipoglicemia e le complicazioni che lo seguono 30 minuti dopo il parto, al bambino viene somministrata una soluzione di glucosio al 5%. Ogni due ore hai bisogno di latte materno.

Questo è un evento abbastanza frequente nei bambini appena nati, poiché il glucosio del sangue materno non entra più nel sangue e solo il latte materno ricco di sostanze nutritive può controllare questa condizione.

Dopo aver tagliato il cordone ombelicale, il pancreas continua a produrre insulina e, in quanto tale, non entra più nel corpo. L'alimentazione frequente è necessaria per recuperare l'equilibrio.

Dopo aver dato alla luce un bambino con segni di fetopatia diabetica, i medici controllano da vicino le sue condizioni, in particolare - la respirazione. In sua assenza, ha fatto ricorso alla respirazione artificiale. Affinché i polmoni finiscano e inizi a svolgere le loro funzioni, una sostanza speciale può essere iniettata nel bambino - un tensioattivo che aiuta il bambino a fare il primo respiro. Durante il normale corso della gravidanza e lo sviluppo nei bambini senza evidenza di fetopatia tensioattiva, viene prodotta una quantità sufficiente e iniziano immediatamente a respirare bene.

Se si notano disturbi neurologici, allora le soluzioni di magnesio e calcio aiuteranno a correggere la situazione. Nel disturbo del fegato, quando la pelle del bambino e il bianco degli occhi hanno una tonalità itterica, vengono prescritte sedute di irradiazione ultravioletta strettamente dosata.

Per quanto riguarda la madre stessa, il livello di insulina somministrato dopo il parto è sempre ridotto di un fattore 2-3 per prevenire l'ipoglicemia, poiché la concentrazione di glucosio nel sangue scende bruscamente. Nei primi giorni si può usare l'insulina semplice, ma 2 - 4 giorni dopo la nascita di un bambino, il suo livello, di regola, aumenta drasticamente. Pertanto, in questo momento è necessario monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue e passare a un ciclo più intenso di insulinoterapia.

Dopo 7-10 giorni (alla dimissione), la normoglicemia viene ripristinata su quei valori che corrispondevano alla donna prima della gravidanza.

Possibili complicazioni

• Diabete neonatale (diabete neonatale)

Di norma, la fetopatia diabetica può svilupparsi rapidamente nel diabete di tipo 2.

• ipossia neonatale

Sviluppato a causa della mancanza di ossigeno.

• ipoglicemia
• ipocalcemia

Il più basso livello possibile di calcio nel sangue di un bambino nato si osserva nei giorni 2-3, la concentrazione di calcio diminuisce a 1,74 mmol / lo meno. Questa condizione si manifesta nell'iper irritabilità di un bambino, con le braccia, le gambe e un urlo penetrante. Allo stesso tempo c'è una tachicardia e convulsioni toniche.

Se la concentrazione ematica di magnesio nell'analisi del sangue è inferiore a 0,62 mmol / l. L'immagine sintomatica è simile allo stato comportamentale del bambino con ipocalcemia. Viene inoltre eseguito un ECG per confermare queste condizioni.

• asfissia perinatale

È peculiare di neonati prematuri con fitopatia.

• sindrome da distress respiratorio (RDS)

È anche chiamata la malattia delle membrane ialine. Si sviluppa in caso di travaglio pretermine, con maturazione ritardata del sistema tensioattivo dei polmoni. È causato da una carenza di una sostanza tensioattiva che progredisce sullo sfondo dell'iperinsulinemia, che sopprime l'azione del cortisolo.

• tachipnea transitoria

Altrimenti, sindrome del polmone umido, che è simile a RDS. Le sue manifestazioni, di regola, scompaiono 72 ore dopo la nascita. La frequenza respiratoria aumenta, ma la concentrazione di ossigeno nel sangue diminuisce.

Non appena nasce un bambino, una certa quantità di liquido rimane nei suoi polmoni, che viene rapidamente assorbito ed entra nel sangue. Se questo processo viene rallentato, si sviluppa questo stato, che viene fermato dalla fornitura di ossigeno. È più comune per i bambini nati da cesareo.

• cardiomiopatia

Porta a insufficienza cardiaca congestizia a causa di un aumento di depositi di grasso in eccesso, glicogeno nel miocardio. Ciò influisce negativamente sull'attività cardiaca.

• iperbilirubinemia

Ittero, che si manifesta da 2 a 3 giorni dopo la nascita.

La condizione caratteristica in cui aumenta il numero di globuli rossi, ma i meccanismi della sua origine non sono ancora stati studiati.

• trombosi della vena renale (embolia)

Se la viscosità del sangue aumenta, questa complicazione può svilupparsi. È relativamente raro in un piccolo numero di bambini le cui madri erano ammalate di diabete prima del concepimento. Si manifesta in edema, tumori della cavità addominale, che possono essere rilevati dagli ultrasuoni.

Test richiesti che vengono presi da un bambino dopo la nascita

• il livello glicemico è determinato

Viene monitorato immediatamente dopo la nascita e dopo il prelievo del campione di glucosio dopo 1, 4, 8, 12, 20, 24 ore. Ripeti l'analisi il giorno della dimissione.

Siero determinato dopo 6, 24 e 48 ore dopo la nascita.

• biochimica del sangue

La concentrazione di proteine ​​e la sua frazione, l'urea, il livello di potassio, sodio, colesterolo, se necessario, determinano anche: fosfatasi alcalina, ACT, ALT e così via.

Assicurati di determinare l'ematocrito

Il primo e il terzo giorno della vita del bambino.

• elettrocardiografia

Condotto con sospette possibili malformazioni del cuore.

prevenzione

È facile intuire che tutte le azioni preventive sono ridotte al fatto che prima del concepimento (idealmente entro 4-6 mesi), la donna ha raggiunto un compenso stabile per la malattia e ha mantenuto la normoglicemia durante tutta la gravidanza.

Inoltre, è necessario monitorare attentamente e quotidianamente i livelli di zucchero nel sangue per prevenire le manifestazioni di iper- o ipoglicemia. Rispettare rigorosamente il dosaggio di insulina, adattato ad una dieta specifica.

Inoltre, è importante sottoporsi agli ultrasuoni in modo tempestivo per prevenire la progressione della fetopatia diabetica, per seguire tutte le raccomandazioni dell'ostetrico-ginecologo.

È tempo di registrarsi per la gravidanza. È consigliabile farlo prima di 12 settimane.

La consegna e lo sviluppo favorevoli del bambino dipendono principalmente dalla madre, che deve sempre monitorare il diabete e prevenire tempestivamente le condizioni di iperglicemia caratteristiche dei diabetici.

Cause della febbre fetale diabetica e nei neonati

La fetopatia diabetica è una patologia che si verifica nel feto a causa della presenza di diabete nella futura mamma. La malattia è caratterizzata da compromissione della funzionalità renale e vascolare. Inoltre, c'è spesso una sconfitta del pancreas. Per evitare tali problemi, un attento controllo delle condizioni della donna e l'uso tempestivo dei farmaci necessari aiuta.

L'essenza della malattia

La fetopatia fetale diabetica si sviluppa se la gestante ha il diabete mellito, caratterizzato da un costante aumento di zuccheri. Questa anomalia è caratterizzata da disfunzioni degli organi interni del bambino. Il più spesso soffrono di navi, reni, pancreas. Se l'embriofatopatia diabetica è stata diagnosticata durante la gravidanza, questa è un'indicazione per un taglio cesareo.

Un numero di fattori influisce su un risultato favorevole:

• Tipo di diabete;
• La presenza di complicazioni della patologia;
• Tattiche di trattamento;
• Caratteristiche della gravidanza;
• Fase di compensazione del diabete.

motivi

Il principale fattore nell'insorgenza della patologia è la presenza di diabete o di una condizione pre-diabetica nella futura mamma. In presenza di prediabete, si osserva una diminuzione della secrezione di insulina o una violazione dell'automatismo della sintesi di questa sostanza.

Una fetopatia appare così: una quantità eccessiva di zucchero passa attraverso la barriera placentare al feto. In questo caso, il pancreas del bambino produce una maggiore quantità di insulina. Sotto l'influenza di questo ormone, una quantità eccessiva di zucchero si trasforma in grasso.

Ciò causa una crescita accelerata del feto. Di conseguenza, appaiono depositi eccessivi di grasso.

A volte la fetopatia fetale si sviluppa durante il diabete gestazionale delle donne in gravidanza. In questa situazione, il pancreas non è in grado di produrre una maggiore quantità di insulina, tenendo conto delle esigenze del feto. Di conseguenza, una donna ha un aumento del livello di zucchero. Molto spesso, questa deviazione si verifica in periodi ritardati.

Quadro clinico

La fetopatia diabetica dei neonati ha manifestazioni caratteristiche. Questa violazione è accompagnata da cambiamenti nell'aspetto del bambino. Per i bambini con questa diagnosi, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• Grande peso - 4-6 kg;
• Colore della pelle rosso e blu;
• La formazione di eruzioni petecchiali sul corpo - sono emorragie sotto la pelle;
• Spalle larghe;
• Gonfiore dei tessuti molli e dell'epitelio;
• Gonfiore del viso;
• Brevi braccia e gambe;
• Pancia grande - a causa del notevole sviluppo di tessuto adiposo sottocutaneo.

Con una tale diagnosi, il bambino può avere una funzione respiratoria compromessa. Ciò è dovuto alla mancanza di produzione di un elemento specifico nei polmoni - tensioattivo. Che contribuisce all'espansione dei polmoni al momento del primo respiro.

L'ittero è un altro sintomo distintivo. È accompagnato dall'aspetto di una tonalità della pelle gialla e sclera degli occhi. Questo disturbo non deve essere confuso con lo stato fisiologico, che spesso si verifica nei neonati.

Dopo la nascita, il bambino può presentare anomalie neurologiche. Si manifestano nella forma dei seguenti stati:

• Diminuzione del tono muscolare;
• Violazione del riflesso di suzione;
• Attività ridotta, che è sostituita da una maggiore eccitabilità - per questi bambini sono caratterizzati da un'ansia eccessiva, disturbi del sonno, tremori alle estremità.

Test diagnostici

Per identificare la patologia, la diagnostica dovrebbe essere effettuata prima che il bambino nasca. Per cominciare, il dottore sta studiando la storia della donna incinta. Si può sospettare il rischio di fetopatia per la presenza di diabete mellito o la condizione di prediabete in una donna.

Inoltre, l'ecografia ha un alto valore diagnostico, che viene eseguito in 10-14 settimane. Per sospettare la probabilità di una fetopatia, dovresti prestare attenzione a questi segni:

• Grande dimensione del frutto;
• Fegato e milza ingrossati;
• Proporzioni errate del corpo del bambino;
• Eccesso volume normale di liquido amniotico.

Dopo la nascita, è anche possibile effettuare la diagnostica necessaria. Per fare questo, il medico deve eseguire un esame del neonato. Quando si osserva la fetopatia un grande peso, stomaco grande, una violazione delle proporzioni del corpo.

Assicurati di prescrivere tali procedure:

• Pulsossimetria;
• termometria;
• Controllo della frequenza cardiaca;
• Monitoraggio della glicemia;
• ecocardiogramma;
• Radiografia del torace di un bambino.

Altrettanto importante è l'esecuzione di un'analisi clinica del sangue di un bambino:

1. Fetopatia è accompagnata da policitemia. Questa condizione è caratterizzata da un aumento del volume dei globuli rossi.
2. Aumento del contenuto di emoglobina. Questa sostanza è un componente proteico contenente ferro che è responsabile della funzione respiratoria.
3. Riduzione del glucosio nello studio biochimico del sangue.

Inoltre, può essere richiesta la consultazione del pediatra e dell'endocrinologo pediatrico. La diagnosi deve essere completa.

Metodi di trattamento

Immediatamente dopo aver ricevuto i risultati degli studi diagnostici su una donna incinta e il bambino deve iniziare la terapia. Ciò contribuirà a ridurre al minimo la minaccia di un impatto negativo della malattia sullo sviluppo del feto.

Terapia prenatale

Durante l'intero periodo della gravidanza è necessario controllare il contenuto di glucosio. Altrettanto importante è la misurazione costante della pressione. Se necessario, il medico può raccomandare l'aggiunta di insulina.

Assicurati di prestare attenzione alla gestione dell'alimentazione. La dieta dovrebbe contenere le vitamine necessarie per la madre e il feto. Se i prodotti contengono una quantità insufficiente di sostanze utili, il medico può prescrivere farmaci aggiuntivi.

In base ai risultati delle osservazioni mediche e degli ultrasuoni, viene selezionata la data ottimale di consegna. In assenza di complicanze della gravidanza, l'opzione ideale è la 37a settimana. Se c'è una grave minaccia da parte della madre o del bambino, il termine può essere spostato.

Durante la fase di nascita, la glicemia deve essere monitorata. Con la mancanza di glucosio, vi è il rischio di contrazioni debilitanti, poiché questa sostanza è necessaria per una completa contrazione uterina.

Mancanza di energia per creare difficoltà con il lavoro. Questo è irto di perdita di coscienza durante o dopo il parto. In situazioni particolarmente difficili, una donna può cadere in coma.

Se si hanno sintomi di ipoglicemia, questa condizione deve essere eliminata con carboidrati veloci. A questo scopo, è sufficiente prendere una bevanda dolce, sciogliendo 1 cucchiaio grande di zucchero in 100 ml di acqua. Inoltre, il medico può raccomandare l'introduzione di una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa. Di solito richiede 500 ml di fondi.

Quando compare una sindrome convulsiva, è indicato l'uso di 100-200 mg di idrocortisone. Potrebbe anche essere necessario utilizzare lo 0,1% di adrenalina. Tuttavia, la sua quantità non deve superare 1 ml.

Trattamento dopo il parto

Mezz'ora dopo la consegna, al bambino viene mostrata l'introduzione di una soluzione di glucosio al 5%. A causa di ciò, è possibile prevenire il verificarsi di ipoglicemia e il verificarsi di pericolose complicanze.

Una donna in travaglio ha bisogno di introdurre l'insulina. Tuttavia, la sua quantità è ridotta di 2-3 volte. Questo aiuta a prevenire l'ipoglicemia, poiché la quantità di zucchero diminuisce. Il decimo giorno dopo la nascita, la glicemia ritorna agli indicatori osservati in una donna prima della gravidanza.

Il primo giorno dopo la nascita di un bambino, i medici dovrebbero svolgere tali attività:

1. Mantenere le letture della temperatura richieste.
2. Controlla il livello di glucosio nel corpo del bambino. A diminuzione in un indicatore a 2 mmol / l questa sostanza ha bisogno di esser entrata nel modo endovenoso.
3. Ripristinare la funzione respiratoria A tale scopo, possono essere utilizzati farmaci speciali o un ventilatore.
4. Correggere le complicanze cardiovascolari.
5. Ripristinare il normale equilibrio elettrolitico. La somministrazione di calcio e magnesio è indicata per questo scopo.
6. Quando appare l'ittero, conduci sessioni di fototerapia. Per questo bambino messo sotto il dispositivo con radiazioni ultraviolette. Gli occhi devono essere protetti con un panno speciale. La procedura è necessariamente eseguita sotto la supervisione di uno specialista.

effetti

La fetopatia diabetica nei neonati può provocare complicazioni pericolose:

1. Trasformazione della patologia nel diabete neonatale.
2. Sindrome da distress respiratorio. Questa condizione è la causa più comune di morte nei bambini che sono nati con questa diagnosi.
3. Ipossia neonatale. Questa violazione è caratterizzata da una quantità insufficiente di ossigeno nei tessuti e nel sangue del feto e del neonato.
4. L'ipoglicemia. Sotto questo termine comprendere la riduzione critica del contenuto di zucchero nel corpo. Questa violazione può essere il risultato di un'improvvisa cessazione dell'assunzione di glucosio della madre nel corpo del bambino, sullo sfondo della persistente produzione di insulina. Una tale violazione è un grande pericolo e può causare la morte.
5. Interruzione del metabolismo minerale nel bambino. Ciò causa una carenza di magnesio e calcio, che influisce negativamente sul funzionamento del sistema nervoso. Successivamente, questi bambini sono spesso in ritardo nello sviluppo mentale e intellettuale.
6. Insufficienza cardiaca acuta.
7. L'obesità.
8. La tendenza del bambino a sviluppare il diabete di tipo 2.

Misure preventive

Questa anomalia può essere prevenuta solo dalla futura mamma. Le misure preventive includono quanto segue:

1. Rilevazione rapida e trattamento del diabete e pre-diabete. Questo dovrebbe essere fatto prima della gravidanza e dopo il concepimento.
2. Individuazione precoce della fetopatia. Per fare questo, è necessario eseguire sistematicamente gli ultrasuoni, rispettando i termini prescritti dal medico.
3. Controllo dettagliato e correzione della glicemia. Questo dovrebbe essere fatto dal primo giorno di rilevamento del diabete in una donna.
4. Visite sistematiche al ginecologo secondo il programma stabilito.
5. Registrazione tempestiva della futura madre. Questo dovrebbe essere fatto fino a 12 settimane.