Diabete mellito gestazionale: quanto pericolosa la diagnosi durante la gravidanza è per la madre e il bambino

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Spesso, quando porta una donna, si trova di fronte a problemi che non aveva mai nemmeno pensato prima. Per molti, diventa una sorpresa quando durante l'esame il diabete mellito gestazionale viene rilevato durante la gravidanza. La patologia è un pericolo non solo per la madre, ma anche per il bambino. Perché nasce la malattia e cosa fare per portare a termine un bambino sano?

Il diabete gestazionale si verifica più spesso in coloro che hanno disturbi metabolici prima della gravidanza, così come in presenza di una predisposizione al diabete di tipo 2, ad esempio, se i parenti stretti soffrono di una malattia. La malattia è insidiosa perché a una donna non importa nulla, e il bambino soffre. Rilevamento tempestivo dei cambiamenti nel corpo contribuirà ad evitare complicazioni.

Perché lo fa

Diabete mellito gestazionale (GSD) - una malattia in cui vi è un cambiamento nel metabolismo e un assorbimento improprio dei carboidrati. Il termine diabete della gravidanza è spesso usato per descrivere la patologia. La malattia include sia il diabete stesso che il prediabete - una violazione della tolleranza (sensibilità) al glucosio. La malattia è rilevata più spesso alla fine dei 2 e 3 trimestri.

GSD sulle manifestazioni cliniche, la tattica di gestione ricorda il diabete di tipo II. Tuttavia, gli ormoni della placenta e del feto svolgono un ruolo importante nel suo sviluppo. Con l'aumento della gestazione, c'è una carenza di insulina nel corpo. I seguenti fattori contribuiscono a questo:

• aumento della produzione di insulina - nella placenta (un enzima che scompone l'insulina);
• distruzione attiva di insulina - dai reni di una donna;
• aumento della produzione di cortisolo da parte delle ghiandole surrenali;
• aumento del metabolismo insulinico - dovuto a estrogeni, gestageni e lattogeno prodotti dalla placenta.

L'insulina svolge un ruolo importante nell'utilizzazione dello zucchero. "Apre" il percorso del glucosio nella cellula. Senza tale interazione, lo zucchero rimane nel sangue, il che porta ad una maggiore produzione di insulina da parte delle cellule pancreatiche. Con una riserva propria esaurita, si verifica una carenza di insulina e, di conseguenza, un aumento della glicemia. Un circolo vizioso, che non è sempre facile da rompere.

Chi più spesso ha rilevato

I sintomi del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza hanno maggiori probabilità di manifestarsi nelle seguenti donne:

• dopo 30 anni;
• se i parenti stretti soffrono di diabete;
• se una donna in una gravidanza precedente aveva GDS;
• con un aumento di peso anormale;
• con sovrappeso iniziale nelle donne;
• se i bambini grandi sono nati nelle nascite precedenti;
• se in queste o in quelle passate c'era molta acqua;
• nell'identificazione della tolleranza al glucosio ridotta;
• con ipertensione;
• con preeclampsia in questa o in precedenti gravidanze.

Valutare lo stato di salute di una donna e identificare i fattori predisponenti consente di identificare i segni di GDM durante la gravidanza.

Come si manifesta il diabete gestazionale

L'intero pericolo della malattia è che la donna non nota gravi cambiamenti da sola, ed è possibile sospettare il GDM solo con analisi del sangue. E solo con livelli elevati di zucchero, si verificano manifestazioni cliniche. Una donna può essere preoccupata per i seguenti sintomi:

• aumento della sete;
• sete di dolci;
• sudorazione eccessiva;
• prurito della pelle dappertutto;
• debolezza muscolare;
• tordo ricorrente, vaginosi batterica;
• perdita di appetito.

Come procede la gravidanza in questa condizione?

Il diabete in gravidanza è il più grande pericolo per il feto. La probabilità di complicanze dipende direttamente dal livello di zucchero nel sangue - più è alto, più è grande. Si sviluppano le condizioni patologiche più comuni.

• La minaccia di interruzione. Livelli elevati di zucchero nel sangue nelle fasi iniziali influenzano lo sviluppo e l'insediamento degli organi interni del bambino, aumentando la probabilità di difetti e aborto spontaneo. I disturbi metabolici nelle donne sono spesso associati a disturbi ormonali, il che porta alla minaccia di interruzione della gravidanza nel 1 ° e 2 ° trimestre. La propensione alle malattie infettive aumenta la probabilità di infezione intrauterina e lo sviluppo di parto pretermine.
• Molta acqua Alti livelli di zucchero nel sangue di donne e bambini portano a una concentrazione di glucosio trascendente nel liquido amniotico. Ciò comporta polidramnios pronunciato - fino a 4-6 litri di liquido amniotico durante la gravidanza a termine (normalmente, non più di 2-3 litri). L'aumento della pressione sulle pareti dell'utero e della placenta contribuisce alla disfunzione di quest'ultimo e allo sviluppo dell'insufficienza placentare. Inoltre, con acqua alta aumenta la probabilità di distacco del "posto dei bambini" e sanguinamento.
• Preeclampsia. I livelli elevati di zucchero nel sangue portano a una ridotta microcircolazione, che porta inevitabilmente a disfunzione renale, aumento della pressione. Per le donne in gravidanza con diabete, l'edema pronunciato è caratteristico.
• Insufficienza placentare Oltre al polidramnios, una variazione della velocità del flusso sanguigno nei vasi e una tendenza alla trombosi delle arteriole e dei capillari porta a una compromissione della funzione della placenta. La placenta compensativa allo stesso tempo si ispessisce, che è rilevata da ultrasuono.
• Perdita intrauterina. I cambiamenti nella funzione della placenta, l'acqua alta, il disturbo dei nutrienti e l'apporto di ossigeno al feto portano alla sua sofferenza, nonostante l'apparente benessere dovuto alla grande massa.

Conseguenze per il feto

Gli effetti del diabete sulla gravidanza per un bambino sono anche correlati con il modo in cui sono stati compensati i livelli di zucchero nel sangue. Tali bambini sono spesso nati con una grande massa. Ciò è dovuto al fatto che il glucosio in eccesso dal sangue della madre va al bambino, dove si trasforma in riserve di grasso. Il feto è ancora in utero, il pancreas funziona in modo intensivo, cercando di assimilare tutto il glucosio in entrata. Pertanto, subito dopo la nascita, questi bambini hanno spesso ipoglicemia (una pericolosa diminuzione della glicemia).

Successivamente, hanno maggiori probabilità di avere ittero dopo la nascita, che richiede molto tempo ed è difficile da trattare. Nel primo anno di vita, questi bambini sono soggetti a varie malattie infettive dovute all'interruzione delle ghiandole surrenali.
Nei bambini nati da madri affette da HSD, la formazione di tensioattivo è compromessa - il rivestimento interno degli alveoli polmonari, che non consente al polmone di collassare e "aderire". Di conseguenza - la tendenza alla polmonite.

Se una donna durante la gravidanza non compensa i livelli di glucosio, i corpi chetonici si formano nel suo corpo. Attraversano liberamente la placenta e hanno un effetto tossico sulle cellule del cervello e del midollo spinale. Quindi, per un bambino, il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza minaccia con le seguenti complicazioni:

• ipossia cronica;
• la formazione di malformazioni degli organi interni;
• ritardo psicomotorio e sviluppo fisico;
• suscettibilità alle malattie infettive;
• predisposizione ai disturbi metabolici;
• rischio di sviluppare il diabete;
• morte fetale nelle fasi successive;
• morte nel primo periodo neonatale.

Implicazioni per le donne

La probabilità e l'entità delle complicanze per il corpo femminile è molto più piccola che per il bambino. Durante la gravidanza, la preeclampsia e la sua progressione (pre-eclampsia ed eclampsia), l'insufficienza renale può rappresentare una minaccia per la vita e la salute. Dopo il parto, il diabete gravido è soggetto a diabete del secondo tipo entro sette-dieci anni. Inoltre, le donne con GSD tendono ad avere le seguenti condizioni:

• sindrome metabolica e obesità;
• ipertensione;
• visione offuscata;
• progressione dell'aterosclerosi.

Ridurre la probabilità di sviluppo di tutte queste complicazioni può cambiare lo stile di vita, regolando la nutrizione e l'attività fisica.

Come identificare

La diagnosi di GSD viene effettuata determinando il livello di glucosio nel sangue. Per fare questo, i seguenti studi.

• Analisi del sangue generale Il recinto è preso dal dito a stomaco vuoto. La norma del glucosio non è superiore a 5,5 mmol / l. Durante la gravidanza, si arrende alla registrazione, quindi alle 18-20 settimane e 26-28. A valori elevati - più spesso.
• Test di tolleranza al glucosio. Il suo significato è identificare la carenza insulinica nascosta. Per fare ciò, la donna incinta viene anche "caricata" con glucosio - da 50 g o 100 g di glucosio sciolto in acqua da bere. Successivamente, i livelli di zucchero nel sangue vengono misurati dopo una, due e tre ore. Le percentuali in eccesso in due valori indicano il diabete latente delle donne in gravidanza. Viene effettuato solo per confermare il GSD.
• Emoglobina glicata. L'eccesso di glucosio si lega parzialmente ai globuli rossi di una donna. Determinando il livello indirettamente, puoi giudicare per quanto tempo il livello di zucchero nel sangue è elevato. Normale dovrebbe essere non più del 6,5%. Quando la determinazione GSD dell'emoglobina glicata viene effettuata ogni due o tre mesi.
• Determinazione del lattogeno placentare. Valori inferiori indicano un aumento del fabbisogno di insulina. Non un esame obbligatorio.

Esame aggiuntivo

Dopo che è stata stabilita la diagnosi di HSD, la donna incinta viene accuratamente esaminata per identificare le complicanze e per determinare lo stato funzionale degli organi. Quanto segue è regolarmente tenuto:

• analisi del sangue biochimica, coagulogramma;
• esami di un oftalmologo, un neurologo;
• test di funzionalità renale (ecografia, test Reberg, urina Zimnitsky);
• Ultrasuoni del feto, della tiroide e degli organi addominali;
• misurazione della pressione sanguigna.

Cosa fare quando rilevato

La chiave per una gravidanza di successo è la normale glicemia. Pertanto, il trattamento del diabete mellito gestazionale in primo luogo implica la correzione della glicemia durante la gravidanza. Ciò è possibile con la dieta e l'attività fisica e in caso di insuccesso sono prescritte iniezioni di insulina.

dieta

Le recensioni di medici e donne confermano che nel 95% dei casi è possibile raggiungere livelli normali di glucosio nel sangue durante la gestazione cambiando la dieta. I principi generali sono i seguenti.

• Ridurre le calorie. La quantità di calorie necessaria è calcolata in circa 20-25 kcal / kg di peso corporeo con un peso corporeo inizialmente aumentato. Se il peso prima della gravidanza era normale, sono consentite 30 kcal / kg al giorno. Inoltre, il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati dovrebbe essere il seguente: b: g: y = 35%: 40%: 25%.
• Ridurre la quantità di carboidrati. Prima di tutto, è necessario escludere tutti i carboidrati facilmente digeribili - focacce, pane, cioccolato, bevande gassate, maccheroni. Invece, è necessario includere nel menu verdure, frutta (ad eccezione di molto dolce - banane, pere, frutta secca), cereali, legumi. Contengono carboidrati complessi che non portano a forti aumenti del glucosio nel sangue.
• Cambia il modo di cucinare. Le donne incinte con HSD dovrebbero anche seguire una dieta sana ed escludere le ricette con la torrefazione, usando la griglia, fumando, salando. È utile stufare, cuocere al vapore, infornare.
• Crush pasti. Durante il giorno, dovresti avere almeno da quattro a cinque pasti. Di questi, due o tre sono di base, e il resto sono snack. Se non permetti sentimenti di fame, è più facile controllare i livelli di zucchero. La quantità di proteine, grassi e carboidrati deve essere divisa equamente per tutto il giorno. Ad esempio, si consiglia il seguente schema: 30% per la prima colazione, 40% per il pranzo, 20% per la cena e il 5% per due spuntini.

È importante osservare l'attività fisica: camminare, nuotare, yoga, ginnastica. Il lavoro dei muscoli scheletrici aiuta a utilizzare il glucosio in eccesso. Per monitorare attentamente i livelli di zucchero nel sangue a casa, si consiglia di acquistare un glucometro portatile. Puoi navigare nei valori mostrati dal dispositivo usando la seguente tabella.

Tabella - Livelli target di glicemia per HSD

Diabete gestazionale nelle donne in gravidanza: pericolo, complicanze e trattamento

Se il diabete è una malattia abbastanza comune e conosciuta, il diabete gestazionale durante la gravidanza non è molto familiare a nessuno. Questa malattia si verifica solo nel quattro per cento delle donne in gravidanza, ma per sapere di questa malattia vale ancora la pena, dal momento che è molto pericoloso.

Diabete gestazionale e sue complicanze

Il diabete mellito gestazionale è una malattia causata da un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue durante il periodo di trasporto di un bambino. Un tale fenomeno può influire negativamente sulla salute del bambino che cresce nel grembo materno. Con lo sviluppo della malattia nel primo trimestre di gravidanza c'è un alto rischio di aborto spontaneo. Il più pericoloso è il fatto che durante questo periodo, a causa della malattia, si possono formare malformazioni congenite nel feto, che spesso colpiscono organi vitali come il cervello e il sistema cardiovascolare.

Se il diabete mellito gestazionale si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza, il feto guadagna drammaticamente peso eccessivo e nutrimento. Ciò può causare lo sviluppo di iperinsulinemia dopo la nascita in un bambino, quando il bambino non può ricevere la quantità necessaria di glucosio dalla madre. Di conseguenza, il livello di glucosio nel sangue di un bambino diventa eccessivamente basso, il che influenza la sua salute.

Se il diabete mellito viene rilevato durante la gravidanza, è necessario un intervento medico obbligatorio in modo che la malattia non causi lo sviluppo di tutti i tipi di complicazioni nel feto a causa del flusso irregolare di carboidrati nel corpo di una donna incinta.

Un bambino con patologie simili può presentare i seguenti sintomi:

• Eccessive dimensioni e peso del bambino alla nascita;
• Distribuzione irregolare delle dimensioni del corpo - braccia e gambe sottili, pancia ampia;
• Gonfiore sul corpo e eccessivo accumulo di grasso corporeo;
• Giallo della pelle;
• Insufficienza respiratoria;
• Basso livello di zucchero nel sangue nel bambino, alta densità del sangue, bassi livelli di calcio e magnesio.

Diabete gestazionale e cause del suo sviluppo nelle donne in gravidanza

Una donna incinta nel periodo di trasporto di un bambino sperimenta tutti i tipi di cambiamenti ormonali, che possono portare a vari disturbi e malfunzionamenti nel corpo. Tra questi fenomeni, ci può essere una diminuzione della digeribilità della glicemia da parte dei tessuti del corpo a causa di cambiamenti ormonali, ma è troppo presto per parlare di diabete.

Il diabete gestazionale compare più spesso nel terzo trimestre di gravidanza a causa di squilibri ormonali nel corpo di una donna. Durante questo periodo, il pancreas in gravidanza inizia a produrre tre volte più insulina per mantenere normali cambiamenti nei livelli di zucchero nel sangue. Se il corpo di una donna non può far fronte a questo volume, il diabete gestazionale viene diagnosticato in una donna incinta.

Di norma, le donne con determinati indicatori di salute sono generalmente a rischio. Nel frattempo, la presenza di tutte queste caratteristiche non può indicare che il diabete gestazionale si sviluppa in una donna incinta. È anche impossibile dire con certezza che la malattia non apparirà nelle donne che non presentano i seguenti sintomi.

Le seguenti donne in gravidanza sono a rischio:

• Avere un aumento del peso corporeo, non solo durante la gravidanza, ma anche prima;
• La malattia è spesso rilevata in persone appartenenti a nazionalità come asiatici, ispanici, neri, americani.
• Donne con glucosio elevato nelle urine;
• Glicemia elevata o prediabete;
• Le donne nella famiglia di cui ci sono pazienti con diabete mellito;
• Donne che partoriscono per la seconda volta in cui il primo bambino ha avuto un aumento del peso alla nascita;
• La nascita di un bambino morto durante la prima gravidanza;
• Donne con diagnosi di diabete gestazionale durante la gravidanza iniziale;
• Donne incinte che hanno identificato l'acqua alta.

Diagnosi della malattia in donne in gravidanza

Se vengono rilevati sintomi sospetti, la prima cosa da fare è consultare un medico, che farà i test necessari e condurrà un esame, determinerà quale sia il tasso di zucchero durante la gravidanza.

Inoltre, tutte le donne che trasportano un bambino, durante il periodo di 24-28 settimane di gravidanza, devono sottoporsi a screening obbligatori per un eventuale diabete gestazionale. Per questo test del sangue per lo zucchero nel sangue viene eseguita.

Dopodiché, dovrai bere acqua dolce, che viene mescolata con 50 g di zucchero. 20 minuti dopo, il sangue venoso viene prelevato dalla donna incinta in laboratorio. Quindi, i risultati vengono confrontati e risulta quanto velocemente e completamente il corpo faccia fronte all'assorbimento del glucosio. Se il risultato è 7,7 mmol / lo più, il medico prescriverà un'ulteriore analisi a stomaco vuoto dopo che la donna incinta non ha mangiato per diverse ore.

Diabete gestazionale e suo trattamento

Come nel caso del diabete ordinario, le donne incinte sono tenute a seguire determinate regole per non danneggiare il nascituro e se stessi.

• Ogni giorno, quattro volte al giorno, è necessario eseguire un test per i livelli di glucosio nel sangue. Il controllo deve essere fatto a stomaco vuoto e due ore dopo aver mangiato.
• È importante passare regolarmente l'analisi delle urine per evitare la formazione di corpi chetonici al suo interno, che indicano che la malattia è trascurata.
• Alle donne incinte viene prescritta una dieta speciale e una certa dieta.
• Le donne nella posizione di prevenzione non dovrebbero dimenticare l'esercizio leggero e l'idoneità per le donne incinte;
• È importante monitorare il proprio peso e prevenire l'aumento di peso;
• Se necessario, alle donne in gravidanza viene somministrata l'insulina per mantenere il corpo. Le donne nella posizione sono consentite solo in questo modo per compensare la mancanza di insulina nel diabete gestazionale.
• È necessario monitorare regolarmente la pressione sanguigna e segnalare tutte le modifiche al medico.

Alimentazione dietetica per malattia

Quando viene rilevato il diabete mellito gestazionale, alle donne incinte viene prescritta una dieta speciale. Solo un'alimentazione corretta e un regime rigoroso aiuteranno a far fronte alla malattia e senza conseguenze per informare il bambino. La prima cosa che le donne nella situazione è di prendersi cura del proprio peso, per migliorare la produzione di insulina.

Nel frattempo, il digiuno è controindicato durante la gravidanza, quindi è importante che il feto ottenga tutti i nutrienti necessari, per prestare attenzione al valore nutrizionale dei prodotti, ma per rifiutare cibi ipercalorici.

Alle donne incinte si raccomanda di seguire alcune regole che aiuteranno a far fronte alla malattia e a sentirsi completamente in buona salute.

• È necessario mangiare piccole porzioni, ma spesso. Colazione standard, pranzo e cena più due o tre spuntini leggeri. Al mattino devi mangiare cibo, il 45 percento ricco di carboidrati. Anche gli spuntini di sera dovrebbero essere cibi con un contenuto in carboidrati di almeno 30 grammi.
• È importante abbandonare i cibi grassi e fritti, così come il cibo, che contiene una maggiore quantità di carboidrati facilmente digeribili. Per dirla semplicemente, sono tutti i tipi di prodotti di farina, focacce, muffin, oltre a uva, banana, fichi, cachi, ciliegie dolci. Tali piatti, dopo essere stati assorbiti nel sangue, possono aumentare drasticamente i livelli di glucosio nel sangue, mentre questi alimenti sono praticamente nutrienti e hanno un alto livello calorico. Per far fronte pienamente alla loro elaborazione, è necessaria una grande quantità di insulina. Quale nel diabete non è abbastanza.
• Per la tossiemia mattutina, si raccomanda di tenere un piatto con cracker salati vicino al letto. Prima di alzarti, dovresti mangiare alcuni biscotti, dopodiché puoi tranquillamente andare a lavarti.
• È necessario abbandonare completamente i prodotti speciali per la cottura veloce, che vengono venduti nei negozi. Vengono rapidamente elaborati e preparati quando hai bisogno di qualcosa di veloce da mangiare. Tuttavia, questi prodotti hanno un maggiore indicatore dell'effetto dopo il loro uso sui livelli di zucchero nel sangue, rispetto agli analoghi naturali. Per questo motivo, non abusare di zuppe veloci, purè di patate e porridge istantanei dai sacchetti.
• Durante la gravidanza, è preferibile mangiare alimenti ricchi di fibre il più possibile. Questi sono frutta fresca, verdure, riso, piatti di cereali, pane e così via. Per i colpi, devi mangiare almeno 35 grammi di fibra. Questa sostanza è utile per tutte le donne in gravidanza, non solo per i diabetici. La fibra migliora la funzionalità intestinale, riducendo il flusso di grasso in eccesso e glucosio nel sangue. Inoltre, questi prodotti contengono i minerali e le vitamine necessari.
• Il grasso saturo non deve essere superiore al 10% della dieta totale. È desiderabile escludere il cibo grasso in generale, è impossibile mangiare salsicce, carne di maiale, carne di montone, salsicce, carne affumicata. È possibile sostituire questo elenco di prodotti con carni magre, tra cui kritsa, carne magra di manzo, tacchino e pesce. È necessario cuocere la carne in olio vegetale, facendo bollire, cuocere al vapore o cuocere al forno. La pelle grassa e grassa deve essere rimossa prima della cottura. Inoltre, è necessario abbandonare tali grassi come margarina, maionese, semi, formaggi cremosi, noci, panna acida.
• Quando bussate, dovete bere almeno un litro e mezzo di liquido senza gas.
• Rifornire la quantità di vitamine e non danneggiare la salute delle insalate aiuterà le verdure. In qualsiasi quantità puoi mangiare pomodori, ravanelli, cetrioli, cavoli, lattuga, zucchine. Con tali prodotti, è meglio fare uno spuntino tra colazione, pranzo e cena. Oltre alle insalate, le verdure possono essere cotte a vapore.
• È importante assicurarsi che il corpo e il feto ricevano abbastanza minerali e vitamine. Per fare questo, il medico può prescrivere ulteriori complessi vitaminici adatti alle donne in gravidanza. Inoltre, il tè vitaminico dei fianchi aiuta a mantenere il necessario equilibrio idrico.

Se la dieta non aiuta a regolare il livello di glucosio nel sangue, il medico prescriverà un'iniezione di insulina.

Impatto della malattia al parto

Dopo il parto, il diabete gestazionale della donna scompare gradualmente. Nel diabete, la malattia si sviluppa solo nel 20% dei casi. Nel frattempo, la malattia stessa può avere un effetto negativo sul parto.

Quindi, spesso quando si alimenta troppo, nasce un bambino troppo grande. Grandi dimensioni possono causare problemi durante il travaglio durante il travaglio. Spesso una donna incinta prescrive un taglio cesareo. Se il bambino nasce in modo naturale, c'è il rischio di lesioni alla composizione della spalla del bambino, inoltre, il diabete può svilupparsi nei bambini in seguito.

Nei bambini nati da madri con diagnosi di diabete gestazionale, il livello di glucosio nel sangue è quasi sempre ridotto, ma questa carenza viene gradualmente reintegrata attraverso l'alimentazione. Se c'è una carenza di latte materno, il bambino viene prescritto nutrendosi con l'aiuto di miscele. Il bambino viene attentamente monitorato e i livelli di zucchero nel sangue del bambino vengono misurati prima e dopo ogni poppata.

Diabete gestazionale durante la gravidanza

Il diabete mellito gestazionale è un tipo di diabete che si manifesta esclusivamente nelle donne durante la gravidanza. Dopo la nascita, dopo un po 'di tempo, di solito passa. Tuttavia, se tale disturbo non viene trattato, può essere attivato, quindi il problema può trasformarsi in una malattia grave - diabete di tipo 2 (e questo è un sacco di difficoltà e conseguenze spiacevoli).

Ogni donna con l'inizio della gravidanza è registrata nella clinica prenatale nel luogo di residenza. Grazie a questo, durante tutto il periodo del trasporto di un bambino, la salute della donna e del suo feto viene monitorata da specialisti e il monitoraggio periodico dei test del sangue e delle urine è obbligatorio per il monitoraggio.

Se improvvisamente nelle urine o nel sangue viene rilevato un aumento del livello di glucosio, allora un singolo caso non dovrebbe causare panico o paura, perché per le donne incinte questa è considerata la norma fisiologica. Se i risultati del test hanno mostrato più di due di questi casi, la glicosuria (zucchero nelle urine) o iperglicemia (zucchero nel sangue) non si trovano dopo un pasto (che è considerato normale), ma fatti a stomaco vuoto nei test, quindi possiamo già parlare di diabete gestazionale gravidico.

Cause del diabete gestazionale, dei suoi rischi e sintomi

Secondo le statistiche, circa il 10% delle donne soffre di complicazioni durante la gravidanza e tra queste vi è un certo gruppo di rischio che può causare il diabete gestazionale. Questi includono donne:

• con predisposizione genetica,
• sovrappeso o obesi
• con malattia ovarica (per esempio policistico),
• con la gravidanza e il parto dopo i 30 anni,
• con generi precedenti, accompagnati da diabete gestazionale.

Ci possono essere diverse ragioni per il verificarsi di GDM, ma questo è principalmente dovuto a una violazione della lealtà al glucosio (come nel caso del diabete di tipo 2). Ciò è dovuto a un aumento dello stress nelle donne in gravidanza sul pancreas, che non possono far fronte alla produzione di insulina e controlla il normale livello di zucchero nel corpo. Il colpevole di questa situazione diventa la placenta, che secerne ormoni che resistono all'insulina, mentre aumenta il livello di glucosio (resistenza all'insulina).

Il "confronto" degli ormoni dell'insulina placenta di solito si verifica a 28-36 settimane di gravidanza e, di norma, ciò è dovuto a una diminuzione dell'attività fisica, che è anche spiegata dal naturale aumento di peso durante la gestazione.

I sintomi del diabete gestazionale durante la gravidanza sono gli stessi del diabete di tipo 2:

• aumento della sete,
• mancanza di appetito o fame costante,
• il verificarsi di disagio da minzione frequente,
• possibile aumento della pressione sanguigna
• visione sfocata (sfocata).

Se almeno uno dei sintomi di cui sopra è presente, o sei a rischio, assicurati di informare il tuo ginecologo su di esso in modo che egli ti esaminerà al GDM. La diagnosi finale è fatta non solo con uno o più sintomi, ma anche sulla base di test che devono essere presi correttamente, e per questo è necessario utilizzare i prodotti inclusi nel menu giornaliero (non cambiarli prima di fare il test!) E condurre una vita normale.

La norma per le donne in gravidanza sono indicatori:

• 4-5,19 mmol / litro - a stomaco vuoto,
• non più di 7 mmol / litro - 2 ore dopo i pasti.

Per risultati dubbi (vale a dire un leggero aumento), viene eseguito un test del carico di glucosio (5 minuti dopo l'analisi a stomaco vuoto, il paziente beve un bicchiere d'acqua in cui 75 g di glucosio secco si scioglie) per determinare con precisione una possibile diagnosi di HSD.

Parole semplici sulla diagnosi del diabete gestazionale durante la gravidanza

Il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza (HD) è un tipo di diabete che si verifica nelle donne a causa di disturbi ormonali nel terzo trimestre. Di conseguenza, il livello di zucchero nel sangue aumenta dopo aver mangiato e diminuisce a stomaco vuoto.

La patologia è una minaccia per il bambino, in quanto può innescare il verificarsi di malattie congenite.

Per evitare ciò, si raccomanda a una donna di sottoporsi a un'analisi del diabete gestazionale durante la 24-28 settimana e, in caso di diagnosi della malattia, seguire alcune regole di alimentazione e stile di vita. In alcuni casi è necessaria la terapia farmacologica, che può essere prescritta solo da un medico.

Il diabete gestazionale è assegnato un codice secondo ICD 10 - O 24.

motivi

Le cause del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza non sono state stabilite. Tuttavia, sempre più esperti sono inclini a credere che la patologia si sviluppi sullo sfondo del fallimento ormonale. Di conseguenza, gli ormoni bloccano la produzione di insulina. Tuttavia, il corpo non può permettere una tale situazione, dal momento che madre e bambino hanno bisogno di glucosio per il normale funzionamento di organi e sistemi. Di conseguenza, si verifica un aumento compensatorio della sintesi di insulina. Ecco come si sviluppa il diabete gestazionale.

Le patologie autoimmuni sono una delle possibili cause dell'HD. Tali malattie influenzano negativamente lo stato del pancreas. Di conseguenza, la sintesi di insulina diminuisce.

Gruppi di rischio

Ci sono fattori che aumentano il rischio di MH:

• L'obesità.
• Identità nazionale Gli scienziati hanno dimostrato che alcune nazionalità soffrono di diabete gestazionale più spesso di altre. Questi includono neri, asiatici, ispanici e nativi americani.
• Aumento della concentrazione di glucosio nelle urine.
• Tolleranza al glucosio compromessa.
• Posizione genetica Se qualcuno nella famiglia ha sofferto di questa patologia, allora c'è una possibilità che una tale malattia venga diagnosticata in una donna.
• Nascita precedente, se il peso del bambino superava i 4 kg.
• La gravidanza precedente era accompagnata da diabete gestazionale.
• Una grande quantità di liquido amniotico.

sintomi

Ci sono alcuni segni che indicano indirettamente l'insorgenza del diabete gestazionale:

forte aumento di peso;

minzione frequente e odore di acetone dalle urine;

affaticamento anche dopo riposo prolungato e mancanza di esercizio;

costante bisogno di bere;

perdita di appetito.

Se questi sintomi vengono ignorati e il medico non viene consultato, la malattia progredirà e compaiono i seguenti sintomi:

• confusione;
• svenimento;
• aumento della pressione sanguigna;
• dolore nel cuore, che alla fine può portare ad un ictus;
• problemi ai reni;
• visione offuscata;
• lenta guarigione delle ferite sull'epidermide;
• intorpidimento degli arti inferiori.

Per evitare questo, si consiglia di visitare regolarmente gli specialisti.

diagnostica

Per diagnosticare il diabete gestazionale, a un paziente viene prescritto un esame del sangue. Affinché il risultato sia affidabile, si raccomanda di seguire le regole per la presentazione di un biomateriale:

• tre giorni prima lo studio non è raccomandato per apportare modifiche al sistema di alimentazione e dovrebbe seguire la normale attività fisica;
• danno sangue a stomaco vuoto, quindi dopo cena e al mattino non puoi mangiare cibo, o bere tè e altre bevande ad eccezione dell'acqua pura senza gas.

L'analisi è svolta come segue:

• il biomateriale è preso dal paziente;
• una donna beve acqua con glucosio;
• Due ore dopo, il biomateriale viene ripreso.

Punteggi dei test

Tasso di zucchero nel sangue:

• da un dito - 4,8-6 mmol / l;
• da una vena - 5.3-6.9 mmol / l.

Di conseguenza, il diabete gestazionale viene diagnosticato con i seguenti indicatori di analisi:

• da un dito a stomaco vuoto - superiore a 6,1 mmol / l;
• da una vena a stomaco vuoto - sopra 7 mmol / l;
• dopo aver bevuto acqua con glucosio - superiore a 7,8 mmol / l.

Se lo studio ha mostrato un livello di glucosio normale o basso, allora alla 24-28 settimana di gravidanza è prescritto un test ripetuto. Ciò è dovuto al fatto che nel primo periodo l'analisi potrebbe mostrare un risultato inaffidabile.

Il diabete durante la gravidanza ha diversi tipi, a seconda del momento dell'evento:

diabete di prevenzione - questo tipo di diabete è stato diagnosticato prima della gravidanza (questo tipo, a sua volta, è diviso in diabete di tipo 1 e di tipo 2);

diabete gestazionale o diabete gravido.

Il diabete gestazionale, a sua volta, ha una propria classificazione, a seconda della terapia prescritta:

• compensato dalla terapia dietetica;
• compensato dalla terapia dietetica e dall'insulina.

La terapia è prescritta, a seconda del tipo di diabete e della gravità della patologia.

trattamento

Come trattare il diabete gestazionale? Ci sono due modi principali: la dietoterapia e la terapia insulinica. Solo un medico può determinare se una raccomandazione clinica è richiesta dal paziente.

Terapia insulinica

La terapia insulinica è prescritta se la dieta non porta il risultato desiderato e il livello di glucosio nel sangue non ritorna alla normalità per un lungo periodo.

In questo caso, l'introduzione di insulina è una misura necessaria che impedisce il verificarsi di fetopatia.

Il medico prescrive questo tipo di trattamento anche con una normale concentrazione di zucchero, ma con un peso del bambino più grande, con una grande quantità di liquido amniotico o gonfiore dei tessuti molli.

Si consiglia l'introduzione del farmaco a stomaco vuoto e prima di riposare la notte. Tuttavia, il dosaggio esatto e il calendario delle iniezioni sono determinati dal medico, in base alla gravità della patologia e alle caratteristiche individuali del paziente.
Le iniezioni di insulina formano una siringa speciale. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. Di solito, la donna esegue l'iniezione in modo indipendente dopo aver consultato uno specialista.

Se è necessaria una maggiore assunzione giornaliera di insulina, il medico può iniettare una pompa per insulina sottocutanea.

dieta

Il principale componente della terapia patologica di successo è l'osservanza di alcune regole nutrizionali. Aiuta a normalizzare la concentrazione di zucchero nel sangue. Ecco i principi di nutrizione, a cui è consigliato aderire in questo tipo di patologia:

cibi affumicati, salsicce, salse grasse, noci, semi, burro, margarina e carne grassa dovrebbero essere esclusi dalla dieta;

Si consiglia di inserire nel menu carne magra, pollame e varietà di pesce magro;

non si possono friggere cibi, quando si cucina è necessario preferire la cottura a vapore, la bollitura e la cottura;

si raccomanda di utilizzare latte e prodotti da esso con una frazione minima di contenuto in grassi;

è necessario introdurre verdure fresche, verdure e funghi nella dieta;

dovrebbe seguire una dieta frazionata, cioè mangiare cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;

al giorno non puoi consumare più di 1800 kcal.

Impatto sul feto

Qual è la diagnosi pericolosa per il nascituro? Vediamo.

Il diabete gestazionale durante la gravidanza influisce negativamente sullo sviluppo del bambino.

Se la patologia viene diagnosticata nelle prime settimane, c'è il rischio di aborto spontaneo. La malattia può anche portare a malattie congenite nel bambino.

Molto spesso, il cervello e il cuore soffrono della malattia.

Se la patologia è sorto nel secondo o terzo trimestre, allora questo porta ad una crescita eccessiva del bambino e al suo aumento di peso. Di conseguenza, dopo il parto, lo zucchero del bambino scenderà al di sotto del normale, il che potrebbe innescare problemi di salute.

Se una donna incinta sviluppa il diabete gestazionale, ma non esiste una terapia completa, la probabilità di fetopatia fetale è alta.
Questa patologia minaccia il bambino con le seguenti conseguenze:

• peso infantile superiore a 4 kg;
• squilibri del corpo;
• eccessivo deposito di grasso nello spazio sottocutaneo;
• gonfiore dei tessuti molli;
• problemi respiratori;
• ittero;
• problemi di circolazione e viscosità del sangue.

Se una donna incinta viene diagnosticata con il diabete, quindi per il normale corso del travaglio, una donna dovrebbe seguire le raccomandazioni del medico. Con questa patologia, una donna viene ricoverata in ospedale a 37-38 settimane.

Anche se il lavoro non si verifica, è causato da mezzi artificiali, ma solo se il bambino è considerato a tempo pieno. Questo evita lesioni alla nascita.

La consegna naturale non è sempre possibile. Se il bambino è troppo grande, i medici prescrivono un taglio cesareo.

Prognosi e prevenzione

Il rispetto delle raccomandazioni del medico per il diabete gestazionale dà una prognosi favorevole alle donne in gravidanza e ai bambini. Se è possibile mantenere il livello di zucchero ad un valore normale, allora questo consentirà alla donna di sopportare e dare alla luce un bambino sano.
Non è sempre possibile evitare il verificarsi del diabete gestazionale, ma è comunque possibile ridurre il rischio della malattia.
Le seguenti misure preventive aiuteranno a fare questo:

• riduzione del peso rispetto al marchio consentito;
• passaggio ai principi di una corretta alimentazione;
• il rifiuto del cosiddetto stile di vita sedentario e l'aumento dell'attività fisica, se non minaccia la gravidanza;
• ricovero su consiglio di un medico.

Video utile

Alle future madri con HDD vengono spesso poste una serie di domande: quale settimana danno alla luce, con questa diagnosi, come essere dopo la nascita e cosa dovrebbe essere l'osservazione post-partum, così come le conseguenze per il bambino.
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conclusione

Se il diabete gestazionale viene diagnosticato nel periodo di gestazione del bambino, questo non è un motivo per farsi prendere dal panico o interrompere la gravidanza. Se si seguono determinati principi nutrizionali e gli ordini del medico, una donna ha tutte le possibilità di fare e dare alla luce un bambino sano senza mettere in pericolo la propria salute.

Diabete mellito gestazionale (GSD): il pericolo di una gravidanza "dolce". Conseguenze per il bambino, dieta, segni

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ci sono oltre 422 milioni di persone con diabete nel mondo. Il loro numero cresce ogni anno. Sempre più spesso, la malattia colpisce i giovani.

Le complicazioni del diabete portano a gravi patologie vascolari, i reni, la retina e l'immunità sono interessati. Ma questa malattia è controllabile. Con la terapia opportunamente prescritta, gravi conseguenze sono ritardate nel tempo. Il diabete gravidico, che si è sviluppato durante la gestazione, non fa eccezione. Questa malattia è chiamata diabete gestazionale.

Il contenuto

• La gravidanza può scatenare il diabete?
• Quali sono i tipi di diabete durante la gravidanza
• Gruppo di rischio
• Qual è il diabete gestazionale durante la gravidanza
• Implicazioni per il bambino
• Qual è il pericolo per le donne
• Sintomi e segni di diabete gestazionale in donne in gravidanza
• Analisi e tempistica
• trattamento
• Terapia insulinica: chi viene mostrato e come
• Dieta: alimenti consentiti e proibiti, i principi di base dell'alimentazione delle donne in gravidanza con GDM
• Menu di esempio per la settimana
• Medicina popolare
• Come partorire: parto naturale o taglio cesareo?
• Prevenzione del diabete gestazionale in donne in gravidanza

La gravidanza è un provocatore?

L'American Diabetes Association dimostra che il 7% delle donne in gravidanza sviluppa diabete gestazionale. In alcuni di essi, dopo il parto, la glucosemia ritorna alla normalità. Ma nel 60% dopo 10-15 anni, manifestano il diabete di tipo 2 (diabete di tipo 2).

La gestazione agisce come un istigatore del disturbo del metabolismo del glucosio. Il meccanismo per lo sviluppo del diabete gestazionale è più vicino al diabete di tipo 2. Una donna incinta sviluppa insulino-resistenza a causa dei seguenti fattori:

• sintesi degli ormoni steroidei in placenta: estrogeni, progesterone, lattogeno placentare;
• un aumento della formazione della corteccia surrenale del cortisolo;
• violazione del metabolismo dell'insulina e riduzione dei suoi effetti nei tessuti;
• aumento dell'escrezione di insulina attraverso i reni;
• attivazione di insulinasi nella placenta (enzima scissione ormonale).

La condizione è peggiorata in quelle donne che hanno una resistenza fisiologica (insulino-resistenza) all'insulina, che non è stata manifestata clinicamente. Questi fattori aumentano la necessità di ormoni, le cellule beta pancreatiche lo sintetizzano in una quantità maggiore. A poco a poco, questo porta al loro esaurimento e iperglicemia sostenuta - un aumento dei livelli di glucosio plasmatico.

Quali tipi di diabete durante la gravidanza sono

Diversi tipi di diabete possono accompagnare la gravidanza. La classificazione della patologia dal momento dell'occorrenza implica due forme:

1. diabete che esisteva prima della gravidanza (diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2) - pregestational;
2. diabete gestazionale (GDM) delle donne in gravidanza.

A seconda del trattamento necessario, HSD è:

• compensato dalla dieta;
• compensato dalla terapia dietetica e dall'insulina.

Il diabete può essere nella fase di compensazione e scompenso. La gravità del diabete pregestazionale dipende dalla necessità di applicare vari metodi di trattamento e la gravità delle complicanze.

L'iperglicemia, che si è sviluppata durante la gravidanza, non è sempre il diabete gestazionale. In alcuni casi, questo può essere una manifestazione del diabete di tipo 2.

Chi è a rischio di sviluppare il diabete durante la gravidanza?

Cambiamenti ormonali che possono disturbare il metabolismo dell'insulina e del glucosio si verificano in tutte le donne in gravidanza. Ma la transizione al diabete non capita a tutti. Ciò richiede fattori predisponenti:

• sovrappeso o obesità;
• ridotta tolleranza al glucosio;
• episodi di zucchero in aumento prima della gravidanza;
• Diabete di tipo 2 nei genitori di donne in gravidanza;
• età oltre 35 anni;
• sindrome dell'ovaio policistico;
• una storia di aborti, nati morti;
• nascita nel passato di bambini di peso superiore a 4 kg, oltre a difetti dello sviluppo.

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Diagnosi del diabete latente in donne in gravidanza

Ma quale di queste cause influenza lo sviluppo della patologia in misura maggiore non è completamente noto.

Qual è il diabete gestazionale

La GSD è considerata la patologia che si è sviluppata dopo 15-16 settimane di trasporto di un bambino. Se l'iperglicemia viene diagnosticata prima, allora c'è un diabete mellito nascosto, che esisteva prima della gravidanza. Ma l'incidenza di picco è stata osservata nel 3 ° trimestre. Un sinonimo per questa condizione è preeclampsia.

Differisce dal diabete gestazionale durante la gravidanza dal fatto che dopo un episodio di iperglicemia, lo zucchero aumenta gradualmente e non tende a stabilizzarsi. Questa forma di malattia è probabile che diventi diabete di tipo 1 o di tipo 2 dopo il parto.

Per determinare ulteriori tattiche, tutte le donne puerperali con HSD nel periodo postpartum, determinano il livello di glucosio. Se non è normalizzato, allora possiamo presumere che il diabete di tipo 1 o di tipo 2 si sia sviluppato.

Impatto sul feto e conseguenze per il bambino

Il pericolo per il bambino in via di sviluppo dipende dal grado di compensazione della patologia. Le conseguenze più gravi sono osservate con la forma non compensata. L'effetto sul feto è il seguente:

1. Malformazioni del feto con livelli elevati di glucosio nelle prime fasi. La loro formazione si verifica a causa di carenza di energia. Nelle prime fasi del pancreas del bambino non è ancora formato, quindi, l'organo genitore deve lavorare per due. La disgregazione del lavoro porta alla fame di energia delle cellule, alla distruzione della loro divisione e alla formazione di difetti. Si può sospettare questa condizione per la presenza di polidramnios. Insufficiente assunzione di glucosio nelle cellule si manifesta con ritardo di crescita intrauterino, basso peso del bambino.
2. Livelli di zucchero incontrollati in una donna incinta con diabete mellito gestazionale nel 2 ° e 3 ° trimestre porta alla fetopatia diabetica. Il glucosio penetra nella placenta in quantità illimitate, l'eccesso si deposita sotto forma di grasso. Se c'è un eccesso di insulina da sola, si verifica una crescita accelerata del feto, ma c'è una sproporzione delle parti del corpo: una grande pancia, cintura della spalla e piccoli arti. Aumenta anche il cuore e il fegato.
3. L'alta concentrazione di insulina interrompe la produzione di tensioattivo - sostanze che sono coperte da alveoli polmonari. Pertanto, dopo la nascita, possono verificarsi disturbi respiratori.
4. La legatura del cordone ombelicale del neonato viola il flusso di glucosio in eccesso, la concentrazione di glucosio in un bambino diminuisce bruscamente. L'ipoglicemia dopo la nascita porta a disturbi neurologici, compromissione dello sviluppo mentale.

Inoltre, i bambini nati da madri con diabete gestazionale aumentano il rischio di traumi alla nascita, morte perinatale, malattie cardiovascolari, patologie dell'apparato respiratorio, disturbi del calcio e del magnesio, complicanze neurologiche.

Perché lo zucchero alto è pericoloso per le donne incinte

GDM o diabete preesistente aumenta la possibilità di tossicosi tardiva (gestosi), si manifesta in varie forme:

• idillio di donne incinte;
• nefropatia 1-3 gradi;
• pre-eclampsia;
• eclampsia.

Le ultime due condizioni richiedono il ricovero in terapia intensiva, rianimazione e parto precoce.

Disturbi immunitari che accompagnano il diabete, portano a infezioni del sistema genito-urinario - cistite, pielonefrite e ricorrenti candidosi vulvare-vaginale. Qualsiasi infezione può portare ad infezione del bambino in utero o durante il parto.

I principali segni del diabete gestazionale durante la gravidanza

I sintomi del diabete gestazionale non sono pronunciati, la malattia si sviluppa gradualmente. Alcuni segni di una donna vengono presi per normali cambiamenti nello stato durante la gravidanza:

• aumento della fatica, debolezza;
• la sete;
• minzione frequente;
• aumento di peso insufficiente con marcato appetito.

L'iperglicemia è spesso un risultato casuale durante un test di screening obbligatorio per glicemia. Questo serve come indicazione per ulteriori approfondimenti.

Base per la diagnosi, test per il diabete latente

Il Ministero della salute ha stabilito i termini per l'esame del sangue obbligatorio per lo zucchero:

In presenza di fattori di rischio, un test tollerante il glucosio viene condotto a 26-28 settimane. Se i sintomi del diabete compaiono durante la gravidanza, il test del glucosio viene eseguito come indicato.

Una singola analisi che rivela l'iperglicemia non è sufficiente per una diagnosi. Il controllo è necessario in pochi giorni. Inoltre, con iperglicemia ripetuta, viene nominato un consulto endocrinologo. Il medico determina la necessità e la tempistica del test di tolleranza al glucosio. Questo di solito non è inferiore a 1 settimana dopo iperglicemia fissa. Per confermare la diagnosi, viene ripetuto anche il test.

I seguenti risultati dei test indicano l'HSD:

• indice di glucosio a digiuno superiore a 5,8 mmol / l;
• un'ora dopo il glucosio è superiore a 10 mmol / l;
• dopo due ore - superiore a 8 mmol / l.

Inoltre, secondo la ricerca condotta testimonianza:

• emoglobina glicosilata;
• analisi delle urine per lo zucchero;
• colesterolo e profilo lipidico;
• analisi del sangue biochimica;
• coagulazione;
• ormoni del sangue: progesterone, estrogeno, lattogeno placentare, cortisolo, alfa-fetoproteina;
• analisi delle urine secondo Nechiporenko, Zimnitsky, test di Reberg.

Le donne in gravidanza con diabete pregestazionale e gestazionale vengono eseguite mediante ecografia del feto da 2 trimestri, doplerometria dei vasi della placenta e del cordone ombelicale, CTG regolare.

Mantenendo le donne incinte con diabete e trattamento

Il corso della gravidanza con diabete esistente dipende dal livello di autocontrollo da parte della donna e dalla correzione dell'iperglicemia. Coloro che avevano il diabete prima del concepimento dovrebbero sottoporsi alla "Scuola del Diabete" - classi speciali che insegnano un comportamento nutrizionale adeguato, l'autocontrollo dei livelli di glucosio.

Indipendentemente dal tipo di patologia, le donne in gravidanza hanno bisogno delle seguenti osservazioni:

• visitare il ginecologo ogni 2 settimane all'inizio della gestazione, settimanalmente - dalla seconda metà;
• Consultazioni del endocrinologo 1 volta in 2 settimane, in caso di condizione scompensata - una volta alla settimana;
• osservazione del terapeuta - ogni trimestre, così come nell'identificazione della patologia extragenitale;
• un oftalmologo - una volta un termine e dopo il parto;
• Neurologo - due volte durante la gravidanza.

Esiste un ricovero ospedaliero obbligatorio per l'esame e la correzione della terapia per le donne in gravidanza con HSD:

• 1 volta - nel primo trimestre o nella diagnosi di patologia;
• 2 volte - a 19-20 settimane per la correzione della condizione, determinando la necessità di modificare il regime di trattamento;
• 3 volte - con diabete di tipo 1 e di tipo 2 - a 35 settimane, GDM - a 36 settimane per prepararsi al parto e scelta del metodo di consegna.

In un ospedale, la molteplicità di elenchi di studi di test e la molteplicità dello studio è determinata individualmente. Il monitoraggio quotidiano richiede analisi delle urine per zucchero, glicemia, controllo della pressione arteriosa.

insulina

La necessità di iniezioni di insulina è determinata individualmente. Non tutti i casi di GSD richiedono un approccio del genere, per alcuni è sufficiente una dieta curativa.

Le indicazioni per l'inizio della terapia insulinica sono i seguenti indicatori dei livelli di zucchero nel sangue:

• glicemia a digiuno sullo sfondo di una dieta superiore a 5,0 mmol / l;
• un'ora dopo aver mangiato sopra 7,8 mmol / l;
• 2 ore dopo l'ingestione, la glicemia è superiore a 6,7 ​​mmol / l.

Attenzione! Alle donne in gravidanza e in allattamento è vietato l'uso di farmaci ipoglicemizzanti diversi dall'insulina! Le insuline a lunga durata d'azione non sono usate.

La base della terapia consiste in preparazioni di insulina corte e ultracorti. Nel diabete di tipo 1 viene eseguita la terapia con bolo basale. Per il diabete di tipo 2 e il GSD è anche possibile utilizzare lo schema tradizionale, ma con alcune regolazioni individuali determinate dall'endocrinologo.

Nelle donne in gravidanza con scarso controllo dell'ipoglicemia possono essere utilizzate pompe per insulina che semplificano l'introduzione dell'ormone.

Dieta per il diabete gestazionale durante la gravidanza

L'alimentazione di una donna incinta con GSD dovrebbe rispettare i seguenti principi:

• Spesso e poco a poco. È meglio fare 3 pasti principali e 2-3 piccoli spuntini.
• La quantità di carboidrati complessi è di circa il 40%, le proteine ​​- 30-60%, i grassi fino al 30%.
• Bere almeno 1,5 litri di liquido.
• Aumentare la quantità di fibra - è in grado di assorbire il glucosio dall'intestino e rimuoverlo.

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Dieta per il diabete gestazionale di donne in gravidanza

I prodotti possono essere suddivisi in tre gruppi condizionali, presentati nella Tabella 1.