Diabete di tipo 1

• Analisi

Il diabete mellito di tipo 1 si riferisce a una classica malattia organoimmune autoimmune, che provoca la distruzione delle cellule β pancreatiche produttrici di insulina con lo sviluppo di una carenza assoluta di insulina.

Le persone che soffrono di questa malattia hanno bisogno di terapia insulinica per il diabete di tipo 1, il che significa che hanno bisogno di iniezioni di insulina quotidiane.

Anche molto importante per il trattamento sono dieta, esercizio fisico regolare e monitoraggio costante della glicemia.

Cos'è?

Perché questa malattia si verifica e che cos'è? Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia autoimmune del sistema endocrino, la cui principale caratteristica diagnostica è:

1. Iperglicemia cronica - elevati livelli di zucchero nel sangue.
2. Poliuria, come conseguenza di ciò - sete; perdita di peso; appetito eccessivo o ridotto; grave affaticamento generale del corpo; dolore addominale.

I casi più comuni di giovani (bambini, adolescenti, adulti sotto i 30 anni) possono essere congeniti.

Il diabete si sviluppa quando si verifica:

1. Insufficiente produzione di insulina da parte delle cellule endocrine pancreatiche.
2. Interruzione dell'interazione dell'insulina con le cellule dei tessuti corporei (resistenza all'insulina) come risultato di un cambiamento nella struttura o riduzione del numero di specifici recettori per l'insulina, un cambiamento nella struttura dell'insulina stessa o una violazione dei meccanismi intracellulari di trasmissione del segnale dai recettori agli organelli cellulari.

L'insulina è prodotta nel pancreas - l'organo situato dietro lo stomaco. Il pancreas è costituito da gruppi di cellule endocrine chiamate isolotti. Le cellule beta nelle isole producono insulina e la rilasciano nel sangue.

Se le cellule beta non producono abbastanza insulina o il corpo non risponde all'insulina, che è presente nel corpo, il glucosio inizia ad accumularsi nel corpo, piuttosto che essere assorbito dalle cellule, che porta al prediabete o al diabete.

cause di

Nonostante il fatto che il diabete sia una delle malattie croniche più comuni del pianeta, nella scienza medica non esistono ancora informazioni chiare sulle cause dello sviluppo di questa malattia.

Spesso, al fine di sviluppare il diabete, sono necessari i seguenti prerequisiti.

1. Predisposizione genetica
2. Il processo di decadimento delle cellule beta che compongono il pancreas.
3. Questo può accadere sia sotto effetti avversi esterni che sotto autoimmune.
4. La presenza di costante stress di natura psico-emotiva.

Il termine "diabete" fu introdotto per la prima volta dal medico romano Aretius, che visse nel II secolo d.C. Descrisse la malattia come segue: "Il diabete è una sofferenza terribile, non molto comune tra gli uomini, che scioglie la carne e gli arti nelle urine.

I pazienti, senza cessare, emettono acqua in un flusso continuo, come attraverso le condutture dell'acqua aperta. La vita è breve, spiacevole e dolorosa, la sete è insaziabile, l'assunzione di liquidi è eccessiva e non commisurata all'enorme quantità di urina dovuta a diabete ancora più grande. Niente può impedirgli di assumere liquidi ed espellere l'urina. Se per un breve periodo si rifiutano di prendere liquidi, la bocca si secca, la pelle e le mucose si seccano. I pazienti hanno nausea, sono agitati e in un breve periodo di tempo muoiono ".

Cosa succederà se non trattato?

Il diabete è terribile per il suo effetto distruttivo sui vasi sanguigni umani, sia piccoli che grandi. I medici per quei pazienti che non curano il diabete mellito di tipo 1, danno una prognosi deludente: lo sviluppo di tutte le malattie cardiache, dei reni e degli occhi, la cancrena delle estremità.

Pertanto, tutti i medici sostengono solo il fatto che ai primi sintomi è necessario contattare un istituto medico e condurre test per lo zucchero.

effetti

Le conseguenze del primo tipo sono pericolose. Tra le condizioni patologiche sono le seguenti:

1. Angiopatia - danno ai vasi sanguigni sullo sfondo della carenza di energia dei capillari.
2. Nefropatia - la sconfitta dei glomeruli renali sullo sfondo dei disturbi circolatori.
3. Retinopatia: danno alla retina oculare.
4. Neuropatia: danno alle membrane delle fibre nervose
5. Piede diabetico - caratterizzato da lesioni multiple delle estremità con morte cellulare e presenza di ulcere trofiche.

I pazienti con diabete di tipo 1 non possono vivere senza terapia sostitutiva con insulina. Con una terapia insulinica inadeguata, rispetto alla quale non vengono raggiunti i criteri per la compensazione del diabete e il paziente è in uno stato di iperglicemia cronica, le complicanze tardive iniziano a svilupparsi rapidamente e progrediscono.

sintomi

Il diabete di tipo 1 di malattia ereditaria può essere rilevato dai seguenti sintomi:

• sete costante e, di conseguenza, minzione frequente, che porta alla disidratazione;
• rapida perdita di peso;
• costante sensazione di fame;
• debolezza generale, rapido deterioramento della salute;
• L'insorgenza del diabete di tipo 1 è sempre acuta.

Se si riscontrano sintomi di diabete, è necessario sottoporsi immediatamente a una visita medica. Se si verifica una tale diagnosi, il paziente richiede una supervisione medica regolare e un monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue.

diagnostica

La diagnosi di diabete di tipo 1 nella stragrande maggioranza dei casi si basa sull'identificazione di una significativa iperglicemia a digiuno e durante il giorno (postprandiale) in pazienti con manifestazioni cliniche gravi di deficit assoluto di insulina.

Risultati che mostrano che una persona ha il diabete:

1. Il glucosio plasmatico a digiuno è 7,0 mmol / L o superiore.
2. Quando si eseguiva un test di due ore per la tolleranza al glucosio era il risultato di 11,1 mmol / l e oltre.
3. La glicemia in una misurazione casuale era 11,1 mmol / lo superiore, e ci sono sintomi di diabete.
4. Emoglobina glicata HbA1C - 6,5% o superiore.

Se hai un misuratore di glucosio nel sangue a casa, misuri semplicemente il tuo zucchero, senza dover andare al laboratorio. Se il risultato è superiore a 11,0 mmol / l - probabilmente è il diabete.

Metodi di trattamento per il diabete di tipo 1

Immediatamente si deve dire che il diabete di primo grado non può essere curato. Nessun farmaco è in grado di rianimare le cellule che muoiono nel corpo.

Gli obiettivi del trattamento del diabete di tipo 1:

1. Mantenere il livello di zucchero nel sangue il più vicino possibile alla norma.
2. Monitorare la pressione sanguigna e altri fattori di rischio cardiovascolare. In particolare, per avere risultati normali degli esami del sangue per colesterolo "cattivo" e "buono", proteina C-reattiva, omocisteina, fibrinogeno.
3. Se si verificano le complicazioni del diabete, quindi rilevarlo il più presto possibile.
4. Lo zucchero più vicino in un diabetico è normale, minore è il rischio di complicazioni nel sistema cardiovascolare, nei reni, nella vista e nelle gambe.

L'obiettivo principale nel trattamento del diabete di tipo 1 è il monitoraggio costante della glicemia, delle iniezioni di insulina, della dieta e dell'esercizio fisico regolare. L'obiettivo è mantenere la glicemia nell'intervallo di normalità. Un controllo più stretto della glicemia può ridurre il rischio di infarto e ictus legati al diabete di oltre il 50 per cento.

Terapia insulinica

L'unica opzione possibile per aiutare un paziente con diabete di tipo 1 è prescrivere la terapia insulinica.

E prima viene prescritto il trattamento, migliore sarà la condizione generale del corpo, dal momento che lo stadio iniziale del diabete mellito di grado 1 è caratterizzato da un'insufficiente produzione di insulina da parte del pancreas e successivamente smette di produrlo. E c'è bisogno di introdurlo dall'esterno.

I dosaggi dei farmaci vengono selezionati individualmente, mentre si cerca di imitare le fluttuazioni insuliniche di una persona sana (mantenendo il livello di fondo della secrezione (non associato con l'assunzione di scrittura) e postprandiale - dopo un pasto). Per fare ciò, applicare insulina ultracorta, breve durata media di azione e azione prolungata in varie combinazioni.

Di solito l'insulina estesa viene somministrata 1-2 volte al giorno (mattina / sera, mattina o sera). L'insulina breve viene iniettata prima di ogni pasto - 3-4 volte al giorno e secondo necessità.

dieta

Per controllare bene il diabete di tipo 1, devi imparare molte cose diverse. Prima di tutto, scopri quali alimenti aumentano il tuo zucchero e quali no. La dieta per diabetici può essere utilizzata da tutte le persone che seguono uno stile di vita sano e vogliono preservare la giovinezza e un corpo forte per molti anni.

Prima di tutto è:

1. Esclusione di carboidrati semplici (raffinati) (zucchero, miele, confetteria, marmellata, bevande zuccherate, ecc.); consumare carboidrati per lo più complessi (pane, cereali, patate, frutta, ecc.).
2. Rispetto dei pasti regolari (5-6 volte al giorno in piccole porzioni);
   Limitare i grassi animali (lardo, carne grassa, ecc.).

L'inclusione sufficiente nella dieta di verdure, frutta e bacche è utile, in quanto contengono vitamine e oligoelementi, sono ricchi di fibre alimentari e forniscono un normale metabolismo nel corpo. Ma va tenuto presente che la composizione di alcuni frutti e bacche (prugne, fragole, ecc.) Include molti carboidrati, quindi possono essere consumati solo per quanto riguarda la quantità giornaliera di carboidrati nella dieta.

Per il controllo della glicemia, viene utilizzato un indicatore come un'unità di pane. Ha introdotto per controllare il contenuto di zucchero nel cibo. Un'unità di pane equivale a 12 grammi di carboidrati. Per lo smaltimento di 1 unità di pane richiede una media di 1,4 unità di insulina. Pertanto, è possibile calcolare il fabbisogno medio di zuccheri del paziente.

La dieta numero 9 nel diabete comporta il consumo di grassi (25%), carboidrati (55%) e proteine. Nei pazienti con insufficienza renale è necessaria una più forte restrizione dello zucchero.

Attività fisica

Oltre alla terapia dietetica, alla terapia insulinica e all'accurata autocontrollo, i pazienti devono mantenere la loro forma fisica applicando le attività fisiche determinate dal medico curante. Tali metodi cumulativi aiuteranno a perdere peso, a prevenire il rischio di malattie cardiovascolari, cronicamente ipertensione.

1. Durante la pratica, aumenta la sensibilità dei tessuti del corpo all'insulina e il tasso di assorbimento.
2. Il consumo di glucosio aumenta senza ulteriori porzioni di insulina.
3. Con allenamenti regolari, la normoglicemia si stabilizza molto più velocemente.

L'esercizio influisce molto sul metabolismo dei carboidrati, quindi è importante ricordare che durante l'esercizio fisico il corpo utilizza attivamente le riserve di glicogeno, quindi può verificarsi un'ipoglicemia dopo l'esercizio.

Diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia endocrina autoimmune, il cui principale criterio diagnostico è l'iperglicemia cronica, dovuta all'assoluta insufficienza della produzione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas.

L'insulina è un ormone proteico che aiuta il glucosio dal sangue a entrare nelle cellule. Senza di esso, il glucosio non viene assorbito e rimane nel sangue in alta concentrazione. Un alto livello di glucosio nel sangue non porta un valore energetico, e con iperglicemia prolungata, iniziano i danni ai vasi sanguigni e alle fibre nervose. Allo stesso tempo, le cellule "affamano" energeticamente, non hanno abbastanza glucosio per l'implementazione dei processi metabolici, quindi iniziano a estrarre energia dai grassi e quindi dalle proteine. Tutto ciò porta a molte conseguenze, che descriviamo di seguito.

Il termine "glicemia" indica i livelli di zucchero nel sangue.
L'iperglicemia è un livello elevato di zucchero nel sangue.
Ipoglicemia - zucchero nel sangue al di sotto del normale.

Glucometro - un dispositivo per l'autodeterminazione del livello di zucchero nel sangue capillare. Il prelievo di sangue viene eseguito utilizzando uno scarificatore (aghi monouso inclusi nel kit), una goccia di sangue viene applicata sulla striscia reattiva e inserita nel dispositivo. Lo schermo mostra numeri che riflettono il livello di zucchero nel sangue al momento.

Cause del diabete di tipo 1

Le cause sono genetiche e la predisposizione ereditaria è di primaria importanza.

Classificazione del diabete di tipo 1

1. Con compensazione

- Una condizione compensata è il diabete mellito in cui i tassi di metabolismo dei carboidrati sono vicini a quelli di una persona sana.

- Subindemnification. Ci possono essere episodi a breve termine di iperglicemia o ipoglicemia, senza disabilità significativa.

- Scompenso. Lo zucchero nel sangue varia ampiamente, con condizioni ipoglicemiche e iperglicemiche, fino allo sviluppo di precoma e coma. Acetone (corpi chetonici) appare nelle urine.

2. Dalla presenza di complicazioni

- non complicato (corso iniziale o diabete idealmente compensato, che non ha complicanze, che sono descritte di seguito);
- complicato (ci sono complicazioni vascolari e / o neuropatie)

3. Per origine

- autoimmune (anticorpi alle proprie cellule rilevate);
- idiopatico (causa non identificata).

Questa classificazione ha solo un significato scientifico, poiché non ha alcun effetto sulla tattica del trattamento.

Sintomi del diabete di tipo 1:

1. Sete (un organismo con elevati livelli di zucchero nel sangue richiede la diluizione del sangue, riduzione della glicemia, questo si ottiene bevendo pesantemente, questo è chiamato polidipsia).

2. Minzione abbondante e frequente, minzione notturna (assunzione di grandi quantità di liquidi, così come alti livelli di glucosio nelle urine, promuovere la minzione in volumi grandi e insoliti, questo è chiamato poliuria).

3. Aumento dell'appetito (non dimenticare che le cellule del corpo stanno morendo di fame e quindi segnalano i loro bisogni).

4. Riduzione del peso (le cellule, non ricevendo carboidrati per l'energia, iniziano a mangiare a spese di grassi e proteine, rispettivamente, per la costruzione e il rinnovo del materiale tissutale non rimane, una persona perde peso con aumento dell'appetito e sete).

5. La pelle e le mucose sono secche, spesso lamentando il fatto che "si asciughi in bocca".

6. Condizioni generali con prestazioni ridotte, debolezza, affaticamento, muscoli e cefalee (anche a causa della carenza di energia di tutte le cellule).

7. Attacchi di sudorazione, prurito (le donne spesso hanno prurito nel perineo prima).

8. Bassa resistenza infettiva (esacerbazione di malattie croniche, come tonsillite cronica, comparsa di mughetto, suscettibilità alle infezioni virali acute).

9. Nausea, vomito, dolore addominale nella regione epigastrica (sotto il cucchiaio).

10. Nel lungo periodo, l'insorgenza di complicazioni: riduzione della vista, compromissione della funzionalità renale, alterazione della nutrizione e dell'afflusso di sangue agli arti inferiori, alterazione motoria e innervazione sensibile delle estremità e formazione di polineuropatia autonoma.

diagnosi:

1. Livello di glucosio nel sangue. Normalmente, lo zucchero nel sangue è 3,3 - 6,1 mmol / l. La glicemia si misura al mattino a stomaco vuoto nel sangue venoso o capillare (dal dito). Al fine di controllare la glicemia, il sangue viene assunto più volte al giorno, questo è chiamato il profilo glicemico.

- Al mattino, a stomaco vuoto
- Prima di iniziare a mangiare
- Due ore dopo ogni pasto
- Prima di andare a letto
- In 24 ore;
- A 3 ore e 30 minuti.

Durante il periodo diagnostico, il profilo glicemico viene determinato in ospedale e quindi in modo indipendente utilizzando un glucometro. Il glucometro è un dispositivo compatto per l'autodeterminazione della glicemia nel sangue capillare (da un dito). Per tutti i pazienti con diabete accertato, è gratuito.

2. Zucchero e acetone. Questo indicatore viene misurato più spesso in ospedale in tre porzioni di urina, o in una porzione al momento del ricovero in ospedale per motivi di emergenza. In ambito ambulatoriale, zucchero e corpi chetonici nelle urine sono determinati da indicazioni.

3. Emoglobina glicata (Hb1Ac). L'emoglobina glicata (glicosilata) riflette la percentuale di emoglobina che è irreversibilmente associata alle molecole di glucosio. Il processo di legare il glucosio all'emoglobina è lento e graduale. Questo indicatore riflette un aumento a lungo termine della glicemia, in contrasto con la glicemia venosa, che riflette l'attuale livello di glicemia.

La norma dell'emoglobina glicata è 5,6 - 7,0%, se questo indicatore è più alto, significa che sono stati osservati elevati livelli di zucchero nel sangue per almeno tre mesi.

4. Diagnosi di complicanze. Data la varietà delle complicanze del diabete, potrebbe essere necessario consultare un oculista (oftalmologo), un nefrologo, un urologo, un neurologo, un chirurgo e altri specialisti sulle indicazioni.

Complicanze del diabete

Il diabete è complicazioni pericolose. Le complicanze dell'iperglicemia si dividono in due grandi gruppi principali:

1) Angiopatia (danni alle navi di diverso calibro)
2) Neuropatia (danno a vari tipi di fibre nervose)

Angiopatia con diabete

Come già accennato, un'alta concentrazione di glucosio nel sangue danneggia la parete vascolare, che porta allo sviluppo di microangiopatia (danni a piccole navi) e macroangiopatia (danni a grandi vasi).

Le microangiopatie comprendono retinopatia della retina (danno ai piccoli vasi oculari), nefropatia (danno all'apparato vascolare dei reni) e danno ai piccoli vasi di altri organi. Segni clinici di microangiopatia compaiono tra circa 10 e 15 anni di diabete mellito di tipo 1, ma ci possono essere deviazioni dalle statistiche. Se il diabete è ben compensato e il trattamento addizionale viene eseguito in modo tempestivo, lo sviluppo di questa complicanza può essere "posticipato" a tempo indeterminato. Ci sono anche casi di sviluppo molto precoce della microangiopatia, dopo 2 - 3 anni dal debutto della malattia.

Nei pazienti giovani, la lesione vascolare è "puramente diabetica" e nella vecchia generazione è associata all'aterosclerosi dei vasi sanguigni, che peggiora la prognosi e il decorso della malattia.

Morfologicamente, la microangiopatia è una lesione multipla di piccoli vasi in tutti gli organi e tessuti. La parete vascolare si ispessisce, si formano depositi di ialina (una sostanza proteica ad alta densità e resistente a varie influenze). Per questo motivo, le navi perdono la loro normale permeabilità e flessibilità, i nutrienti e l'ossigeno difficilmente penetrano nei tessuti, i tessuti sono impoveriti e soffrono di mancanza di ossigeno e di nutrimento. Inoltre, le navi colpite diventano più vulnerabili e fragili. Molti organi sono interessati, come già detto, ma il più clinicamente significativo è il danno ai reni e alla retina.

La nefropatia diabetica è una lesione specifica dei vasi sanguigni dei reni, che, se progredisce, porta allo sviluppo dell'insufficienza renale.

La retinopatia diabetica è una lesione dei vasi della retina, che si verifica nel 90% dei pazienti con diabete. Questa è una complicazione con elevata disabilità del paziente. Cecità si sviluppa 25 volte più spesso rispetto alla popolazione generale. Dal 1992, è stata adottata la classificazione della retinopatia diabetica:

- non proliferante (retinopatia diabetica I): aree di emorragia, focolai essudativi sulla retina, edema lungo i vasi maggiori e nell'area del punto visivo.
- retinopatia preproliferativa (retinopatia diabetica II): anomalie venose (ispessimento, tortuosità, marcate differenze nel calibro dei vasi sanguigni), un gran numero di essudati solidi, emorragie multiple.
- retinopatia proliferativa (retinopatia diabetica III): germogliamento della testa del nervo ottico e altre parti della retina dei vasi appena formati, emorragie del vitreo. I vasi appena formati sono di struttura imperfetta, sono molto fragili e con emorragie ripetute c'è un alto rischio di distacco della retina.

Le macroangiopatie comprendono lesioni degli arti inferiori fino allo sviluppo del piede diabetico (lesione specifica dei piedi nel diabete mellito, caratterizzata dalla formazione di ulcere e disturbi circolatori mortali).

La macroangiopatia nel diabete mellito si sviluppa lentamente ma costantemente. All'inizio, il paziente è soggettivamente preoccupato per l'aumento dell'affaticamento muscolare, la freddezza delle estremità, l'intorpidimento e la diminuzione della sensibilità delle estremità e una maggiore sudorazione. Poi c'è già marcato raffreddamento e intorpidimento delle estremità, danni evidenti alle unghie (alterazione della nutrizione con l'aggiunta di un'infezione batterica e fungina). Dolore muscolare immotivato, disfunzione delle articolazioni, dolore durante la deambulazione, crampi e claudicatio intermittente sono preoccupanti man mano che la condizione progredisce. Chiamalo un piede diabetico. Rallentare questo processo può solo un trattamento competente e un attento autocontrollo.

Esistono diversi gradi di macroangiopatia:

Livello 0: nessun danno alla pelle.
Livello 1: difetti minori sulla pelle, localizzati localmente, non hanno una reazione infiammatoria pronunciata.
Livello 2: lesioni cutanee moderatamente profonde, c'è una reazione infiammatoria. Incline alla progressione delle lesioni in profondità
Livello 3: lesioni cutanee ulcerose, pronunciati disturbi trofici sulle dita degli arti inferiori, questo livello di complicanze si verifica con pronunciate reazioni infiammatorie, con l'aggiunta di infezioni, edema, formazione di ascessi e focolai di osteomielite.
Livello 4: cancrena di una o più dita, meno spesso il processo inizia non dalle dita, ma dal piede (più spesso, l'area sottoposta a pressione è interessata, la circolazione sanguigna viene disturbata e si forma il centro del tessuto morente, ad esempio l'area del tallone).
Livello 5: la cancrena colpisce la maggior parte dei piedi o si ferma completamente.

La situazione è complicata dal fatto che la polineuropatia si sviluppa quasi contemporaneamente all'angiopatia. Pertanto, il paziente spesso non sente dolore e si rivolge al medico in ritardo. La posizione della lesione sulla suola, il tallone contribuisce a questo, poiché non è localizzazione chiaramente visualizzata (il paziente, di regola, non esaminerà attentamente le suole, se non è soggettivamente disturbato da nulla, e non c'è dolore).

neuropatia

Il diabete colpisce anche i nervi periferici, che è caratterizzato da alterata funzione motoria e sensoriale dei nervi.

La polineuropatia diabetica è un danno ai nervi dovuto alla distruzione della loro membrana. La guaina del nervo contiene mielina (una membrana cellulare a più strati, composta per il 75% da sostanze grasse, 25% di proteine), che viene danneggiata dalla costante esposizione ad alte concentrazioni di glucosio nel sangue, a causa del danneggiamento della membrana, il nervo perde gradualmente la sua capacità di condurre impulsi elettrici. E poi può morire completamente.

Lo sviluppo e la gravità della polineuropatia diabetica dipende dalla durata della malattia, dal livello di compensazione e dalla presenza di malattie concomitanti. Con un'esperienza di diabete di oltre 5 anni, la polineuropatia si verifica in solo il 15% della popolazione e, con una durata di oltre 30 anni, il numero di pazienti con polineuropatia raggiunge il 90%.

Clinicamente, la polineuropatia è una violazione della sensibilità (temperatura e dolore) e quindi della funzione motoria.

La polineuropatia autonoma è una complicanza particolare del diabete, che è causata da danni ai nervi autonomi, che regolano le funzioni del sistema cardiovascolare, urinario e del tratto gastrointestinale.

Nella cardiopatia diabetica, il paziente è minacciato da aritmie e ischemia (lo stato di carenza di ossigeno del miocardio), che si sviluppa in modo imprevedibile. E, che è molto brutto, il paziente molto spesso non avverte alcun disagio nell'area del cuore, perché anche la sensibilità è compromessa. Questa complicanza del diabete minaccia di morte cardiaca improvvisa, infarto miocardico indolore e sviluppo di aritmie fatali.

La lesione diabetica (chiamata anche dismetabolica) dell'apparato digerente si manifesta con una violazione della motilità intestinale, costipazione, gonfiore, ristagno del cibo, rallentamento dell'assorbimento, che a sua volta porta a difficoltà nel controllo degli zuccheri.

Il danno alle vie urinarie porta alla rottura della muscolatura liscia degli ureteri e dell'uretra, che porta all'incontinenza urinaria, alle infezioni frequenti e spesso l'infezione si diffonde verso l'alto, interessando i reni (oltre alla lesione diabetica, la flora patogena si unisce).

Negli uomini, sullo sfondo di una lunga storia di diabete, può verificarsi disfunzione erettile, nelle donne - dispareunia (rapporti sessuali dolorosi e difficili).

Ancora non è stata risolta la questione di cosa è primario, la sconfitta dei nervi o la sconfitta dei vasi sanguigni. Alcuni ricercatori sostengono che l'insufficienza vascolare porta all'ischemia nervosa e questo porta alla polineuropatia. Un'altra parte della richiesta che una violazione dell'innervazione dei vasi sanguigni porta a danneggiare la parete vascolare. Molto probabilmente, la verità è da qualche parte nel mezzo.

Il coma durante il decompensation di diabete mellitus tipo 1 è di 4 tipi:

- coma iperglicemico (perdita di conoscenza sullo sfondo di glicemia significativamente elevata)
- coma chetoacidotico (coma dovuto all'accumulo di corpi chetonici nell'organismo)
- coma acido lattico (coma causato da intossicazione del corpo con lattato)
- coma ipoglicemico (coma sullo sfondo di un forte calo della glicemia)

Ognuna di queste condizioni richiede un'assistenza urgente sia nella fase di auto-aiuto e assistenza reciproca, sia nell'intervento medico. Il trattamento di ciascuna condizione è diverso e viene scelto in base alla diagnosi, alla storia e alla gravità della condizione. La prognosi varia anche a seconda delle condizioni.

Trattamento del diabete di tipo 1

Il trattamento del diabete di tipo 1 è l'introduzione di insulina dall'esterno, cioè una sostituzione completa dell'ormone non produttore.

Le insuline sono corte, ultra-corte, medio-lunghe e lunghe. Di norma, viene utilizzata una combinazione di azione breve / ultracorta e prolungata / di media durata. Ci sono anche medicine combinate (una combinazione d'insulina corta e prolungata in una siringa).

I preparativi di azione ultracorta (apidra, humalog, novorapid), hanno effetto da 1 a 20 minuti. L'effetto massimo dopo 1 ora, la durata di 3 - 5 ore.

I farmaci a breve durata d'azione (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) iniziano ad agire da mezz'ora, l'effetto massimo dopo 2 o 4 ore, la durata dell'azione da 6 a 8 ore.

I farmaci di media durata (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) iniziano la loro azione in circa 1 ora, l'effetto massimo si verifica in 4 - 12 ore, la durata dell'azione è 16 - 24 ore.

I farmaci dell'azione prolungata (prolungata) (lantus, levemir) agiscono in modo uniforme per circa 24 ore. Sono somministrati 1 o 2 volte al giorno.

Anche i farmaci combinati (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) vengono somministrati 1 o 2 volte al giorno.

Di regola, due tipi di insulina di diversa durata sono combinati in un regime di trattamento. Questa combinazione è progettata per coprire le mutevoli esigenze del corpo in insulina durante il giorno.

I farmaci ad azione prolungata forniscono una sostituzione per il livello base dell'insulina propria, cioè il livello normalmente presente nell'uomo, anche in assenza di cibo. Le iniezioni di insulina prolungata vengono eseguite 1 o 2 volte al giorno.

I farmaci a breve durata d'azione sono progettati per coprire la necessità di insulina al momento del pasto. Le iniezioni vengono eseguite in media 3 volte al giorno, prima dei pasti. Per ogni tipo di insulina, la sua modalità di somministrazione, alcuni farmaci iniziano ad agire dopo 5 minuti, altri dopo i 30.

Inoltre durante il giorno possono esserci ulteriori iniezioni di insulina corta (di solito sono chiamate "battute" nel linguaggio ordinario). Questo bisogno sorge quando c'è stato un apporto alimentare scorretto, un aumento dello sforzo fisico o durante l'autocontrollo ha rivelato un livello elevato di zucchero.

Le iniezioni vengono effettuate con una siringa o una pompa per insulina. Esistono complessi portatili automatizzati che vengono costantemente indossati sul corpo sotto i vestiti, essi stessi effettuano un esame del sangue e iniettano la dose di insulina richiesta - questi sono i cosiddetti "pancreas artificiali".

Le dosi sono calcolate dall'endocrinologo. L'introduzione di questo tipo di farmaci è un processo molto cruciale, poiché un risarcimento insufficiente minaccia molte complicazioni e un eccesso di insulina porta a un brusco calo di zucchero nel sangue, fino al coma ipoglicemico.

Nel trattamento del diabete, è impossibile non menzionare la dieta, perché senza limitare i carboidrati, non ci sarà un adeguato compenso per la malattia, il che significa che c'è un pericolo immediato per la vita e lo sviluppo di complicanze è accelerato.

Dieta per il diabete di tipo 1

1. Cibo frazionale, almeno 6 volte al giorno. Due volte al giorno dovrebbero assumere cibi proteici.

2. La restrizione dei carboidrati a circa 250 grammi al giorno, i carboidrati semplici sono assolutamente esclusi.

3. Assunzione adeguata di proteine, grassi, vitamine e microelementi.

Prodotti consigliati: verdure fresche (carote, barbabietole, cavoli, cetrioli, pomodori), verdure fresche (aneto, prezzemolo), legumi (lenticchie, fagioli, piselli), cereali integrali (orzo, riso integrale, grano saraceno, miglio), noci crude, bacche e frutta (non dolci, ad esempio prugne, pompelmi, mele verdi, uva spina, ribes), minestre di verdure, okroshka, latticini, carne magra e pesce, frutti di mare (gamberetti, cozze), uova (pollo, quaglie), oli polinsaturi (semi di zucca e di girasole, olive, olio d'oliva), acqua minerale, non zuccherata tè, fianchi di brodo.

In quantità limitate: frutta secca (dopo averli precedentemente immersi in acqua per 20-30 minuti), succhi di bacche fresche e frutta (non più di 1 tazza al giorno), frutta dolce e bacche (banane, pere, fragole, pesche e altri, in quantità 1 pezzo o una manciata di bacche in più fasi, ad eccezione dell'uva, che contiene glucosio puro e istantaneamente aumenta lo zucchero nel sangue, quindi è estremamente indesiderabile usarlo).

Vietato: dolci e confetteria (torte, biscotti, waffle, marmellate, dolci), carne e pesce grassi, latticini ad alto contenuto di grassi, bevande gassate e succhi e nettari confezionati in negozi, cibi affumicati, prodotti in scatola, cibi pronti, pane bianco e prodotti da forno prodotti, primi piatti in brodo grasso o conditi con panna, panna acida, tutti i tipi di alcol, condimenti piccanti e spezie (senape, rafano, peperoncino), ketchup, maionese e altre salse grasse.

Anche i prodotti approvati non possono essere consumati senza pensieri. Per lo sviluppo del sistema di alimentazione, è stata creata una tabella di unità di pane

Unità di grano (ХЕ) - questa è una sorta di "misura" per tenere conto dei carboidrati consumati. Nella letteratura ci sono indicazioni di unità di amido, unità di carboidrati, unità di sostituzione - sono la stessa cosa. 1 XE è di circa 10-12 grammi di carboidrati. 1 XE è contenuto in una fetta di pane del peso di 25 grammi (tagliata dal solito strato di pane largo 1 cm e tagliato a metà, quindi di solito tagliare il pane nelle mense). Tutti i prodotti a base di carboidrati per i pazienti con diabete sono misurati in unità di pane, ci sono tabelle speciali per il calcolo (ogni prodotto ha il suo "peso" in XE). Gli HE sono indicati sui pacchetti di alimenti per diabetici. La quantità di insulina consumata dipende dalla quantità di XE consumata.

Prevenzione del diabete di tipo 1

Nel caso del diabete mellito di tipo 1, il compito del paziente è prevenire le complicanze. Questo ti aiuterà consultazioni regolari endocrinologo, così come la partecipazione a scuole di diabete. La scuola del diabete è un'attività informativa ed educativa svolta da medici di varie specialità. Endocrinologi, chirurghi e terapisti insegnano ai pazienti di prendere in considerazione le unità di pane per condurre auto-monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue, riconoscere lo stato di degrado e per fornire auto-aiuto e di aiuto reciproco, di prendersi cura dei vostri piedi (questo è estremamente importante per lo sviluppo di angiopatia e neuropatia) e altre abilità utili.

Il diabete di tipo 1 è una malattia che diventa uno stile di vita. Cambia la solita routine, ma non interferisce con i tuoi piani di successo e di vita. Non sei limitato nelle attività professionali, nella libertà di movimento e nel desiderio di avere figli. Molte persone famose vivono con il diabete, tra cui Sharon Stone, Holly Bury, il giocatore di hockey Bobby Clark e molti altri. La chiave del successo nell'autocontrollo e nel trattamento tempestivo di un medico. Abbi cura di te e sii sano!

Diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia endocrinologica caratterizzata da un'insufficiente produzione di insulina e da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. A causa di iperglicemia prolungata, i pazienti soffrono di sete, dimagriscono e si stancano rapidamente. Caratterizzato da muscoli e mal di testa, crampi, prurito, aumento dell'appetito, minzione frequente, insonnia, vampate di calore. La diagnosi comprende un sondaggio clinico, esami di laboratorio su sangue e urine, rilevazione di iperglicemia, carenza di insulina, disordini metabolici. Il trattamento viene effettuato con il metodo della terapia insulinica, prescritto una dieta, l'allenamento fisico.

Diabete di tipo 1

Il termine "diabete" deriva dal greco e significa "flussi, flussi", quindi il nome della malattia descrive uno dei suoi sintomi principali: poliuria, escrezione di grandi quantità di urina. Il diabete mellito di tipo 1 è anche chiamato autoimmune, insulino-dipendente e giovanile. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte si manifesta nei bambini e negli adolescenti. Negli ultimi decenni, un aumento degli indicatori epidemiologici. La prevalenza di tutte le forme di diabete mellito è 1-9%, la quota della variante patologica insulino-dipendente rappresenta il 5-10% dei casi. L'incidenza dipende dall'etnia dei pazienti, la più alta tra i popoli scandinavi.

Cause del diabete di tipo 1

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia continuano a essere investigati. Ad oggi, è stato stabilito che il diabete mellito del primo tipo si verifica sulla base di una combinazione di predisposizione biologica ed effetti avversi esterni. Le cause più probabili di danno al pancreas, riducendo la produzione di insulina includono:

• Eredità. La tendenza al diabete insulino-dipendente viene trasmessa in modo lineare - dai genitori ai bambini. Identificato diverse combinazioni di geni che predispongono alla malattia. Sono più comuni in Europa e in Nord America. In presenza di un genitore malato, il rischio per il bambino è aumentato del 4-10% rispetto alla popolazione generale.
• Fattori esterni sconosciuti Ci sono alcune influenze ambientali che provocano il diabete di tipo 1. Questo fatto è confermato dal fatto che i gemelli identici, che hanno esattamente lo stesso insieme di geni, si ammalano insieme solo nel 30-50% dei casi. Si è inoltre riscontrato che le persone che migrano da un territorio con una bassa incidenza a un territorio con un'epidemiologia più elevata hanno maggiori probabilità di soffrire di diabete rispetto a coloro che hanno rifiutato di migrare.
• Infezione virale Una risposta autoimmune alle cellule pancreatiche può essere scatenata da un'infezione virale. L'effetto più probabile di virus Coxsackie e rosolia.
• Prodotti chimici, droghe. Le cellule beta della ghiandola che produce insulina possono essere influenzate da alcuni mezzi chimici. Esempi di tali composti sono veleno per topi e streptozocina - un farmaco per pazienti oncologici.

patogenesi

La base della patologia è la mancanza di produzione di ormone insulina nelle cellule beta delle isole di Langerhans del pancreas. I tessuti insulino-dipendenti includono epatico, grasso e muscolare. Quando la secrezione di insulina si riduce, smettono di prendere il glucosio dal sangue. C'è uno stato di iperglicemia - un segno chiave del diabete. Il sangue si infittisce, il flusso sanguigno nei vasi viene disturbato, che si manifesta con il deterioramento della vista, le lesioni trofiche delle estremità.

La carenza di insulina stimola la disgregazione di grassi e proteine. Entrano nel flusso sanguigno e vengono quindi metabolizzati dal fegato in chetoni, che diventano fonti di energia per i tessuti insulino-indipendenti, compreso il tessuto cerebrale. Quando la concentrazione di zucchero nel sangue supera 7-10 mmol / l, viene attivata l'escrezione dei fanghi attraverso i reni. Si sviluppano glicosuria e poliuria, con conseguente aumento del rischio di disidratazione del corpo e di deficit di elettroliti. Per compensare la perdita di acqua aumenta la sensazione di sete (polidipsia).

classificazione

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il diabete di tipo I autoimmune suddivisa in (innescata dalla produzione di anticorpi contro le cellule tumorali) e idiopatica (cambiamenti organici in ferro sono assenti, le cause rimangono sconosciute patologia). Lo sviluppo della malattia si verifica in più fasi:

1. Identificare la predisposizione. Gli esami preventivi sono effettuati, il carico genetico è determinato. Tenendo conto degli indicatori statistici medi per il paese, viene calcolato il livello di rischio di sviluppare la malattia in futuro.
2. Momento iniziale iniziale. I processi autoimmuni sono attivati, le cellule beta sono danneggiate. Gli anticorpi sono già stati prodotti, ma la produzione di insulina rimane normale.
3. Insulite cronica autoimmune attiva. Il titolo anticorpale diventa alto, il numero di cellule che producono insulina diminuisce. L'alto rischio di manifestazione del diabete nei prossimi 5 anni è determinato.
4. Iperglicemia dopo carico di carboidrati. Una parte significativa delle cellule produttrici di insulina viene distrutta. La produzione di ormoni diminuisce. Viene mantenuto un normale livello di glucosio a digiuno, ma l'iperglicemia viene determinata dopo aver mangiato per 2 ore.
5. Manifestazione clinica della malattia Sintomi manifesti caratteristici del diabete. La secrezione dell'ormone è nettamente ridotta, l'80-90% delle cellule della ghiandola sono soggette a distruzione.
6. Insufficienza di insulina assoluta. Tutte le cellule responsabili della sintesi di insulina muoiono. L'ormone entra nel corpo solo sotto forma di farmaco.

Sintomi del diabete di tipo 1

I principali segni clinici della manifestazione della malattia sono poliuria, polidipsia e perdita di peso. La necessità di urinare diventa più frequente, il volume dell'urina giornaliera raggiunge 3-4 litri e talvolta compare l'enuresi. I pazienti provano sete, sentono la bocca secca, bevono fino a 8-10 litri di acqua al giorno. L'appetito aumenta, ma il peso corporeo diminuisce di 5-12 kg in 2-3 mesi. Inoltre, ci possono essere insonnia durante la notte e sonnolenza durante il giorno, vertigini, irritabilità, stanchezza. I pazienti sentono costante stanchezza, difficilmente svolgono il loro solito lavoro.

C'è prurito della pelle e delle mucose, eruzioni cutanee, ulcerazioni. La condizione di capelli e unghie sta peggiorando, ferite e altre lesioni cutanee non guariscono a lungo. Flusso sanguigno alterato nei capillari e nei vasi è chiamato angiopatia diabetica. capillari sconfitta evidente diminuzione della visione (retinopatia diabetica), inibizione rene con edema, ipertensione (nefropatia diabetica), blush irregolari sulle guance e mento. Nella macroangiopatia, quando le vene e le arterie sono coinvolte nel processo patologico, l'aterosclerosi del cuore e degli arti inferiori inizia a progredire, si sviluppa la cancrena.

Nella metà dei pazienti, vengono determinati i sintomi della neuropatia diabetica, che è il risultato di uno squilibrio elettrolitico, insufficiente apporto di sangue e gonfiore del tessuto nervoso. La conduzione delle fibre nervose peggiora, le convulsioni sono provocate. Nella neuropatia periferica, i pazienti lamentano fenomeni brucianti e dolorosi alle gambe, specialmente di notte, formicolio, intorpidimento e maggiore sensibilità al tatto. La neuropatia autonomica è caratterizzata da malfunzionamenti nella funzione degli organi interni - si verificano sintomi di disturbi digestivi, paresi della vescica, infezioni urinarie, disfunzione erettile e angina pectoris. Con neuropatia focale si formano dolori di varia localizzazione e intensità.

complicazioni

La rottura prolungata del metabolismo dei carboidrati può portare a chetoacidosi diabetica, una condizione caratterizzata dall'accumulo di chetoni e glucosio nel plasma, un aumento dell'acidità del sangue. È acuto: scompare l'appetito, nausea e vomito, dolore addominale, l'odore di acetone nell'aria espirata. In assenza di cure mediche arriva la confusione, il coma e la morte. I pazienti con segni di chetoacidosi richiedono un trattamento di emergenza. Tra le altre pericolose complicazioni del diabete - coma iperosmolare, coma ipoglicemico (un uso non corretto di insulina), "piede diabetico" con il rischio di amputazione degli arti, grave retinopatia con perdita completa della vista.

diagnostica

I pazienti sono esaminati da un endocrinologo. Adeguati criteri clinici per la malattia sono polidipsia, poliuria, variazioni di peso e appetito - segni di iperglicemia. Durante il sondaggio, il medico chiarisce anche la presenza di un carico ereditario. La presunta diagnosi è confermata dai risultati di esami di laboratorio su sangue, urina. La rilevazione dell'iperglicemia consente di distinguere tra diabete mellito con polidipsia psicogena, iperparatiroidismo, insufficienza renale cronica, diabete insipido. Nella seconda fase della diagnosi viene effettuata la differenziazione delle varie forme di diabete. Esame di laboratorio completo comprende i seguenti test:

• Glucosio (sangue). La determinazione dello zucchero viene eseguita tre volte: al mattino a stomaco vuoto, 2 ore dopo il caricamento con carboidrati e prima di andare a letto. Gli indicatori di iperglicemia indicano indicatori da 7 mmol / l a stomaco vuoto e da 11.1 mmol / l dopo aver mangiato cibi a base di carboidrati.
• Glucosio (urina). La glicosuria indica un'iperglicemia persistente e pronunciata. I valori normali per questo test (in mmol / l) sono fino a 1.7, i valori borderline sono 1.8-2.7, i valori patologici sono più di 2.8.
• Emoglobina glicata. A differenza della proteina libera non legata al glucosio, la quantità di emoglobina glicata nel sangue rimane relativamente costante per tutto il giorno. La diagnosi di diabete è confermata con tassi del 6,5% e oltre.
• Test ormonali Vengono eseguiti test dell'insulina e del peptide C. La normale concentrazione di insulina immunoreattiva a digiuno nel sangue è compresa tra 6 e 12,5 μED / ml. L'indice del peptide C consente di valutare l'attività delle beta-cellule, il volume della produzione di insulina. Il risultato normale è 0,78-1,89 μg / l, nel caso del diabete mellito, la concentrazione del marcatore è ridotta.
• Metabolismo proteico Vengono eseguiti test della creatinina e dell'urea. I dati finali forniscono l'opportunità di chiarire la funzionalità dei reni, il grado di cambiamento nel metabolismo delle proteine. Con gli indicatori di danno renale sopra il normale.
• Metabolismo lipidico Per la diagnosi precoce della chetoacidosi, viene esaminato il contenuto di corpi chetonici nel sangue e nelle urine. Per valutare il rischio di aterosclerosi vengono determinati i livelli di colesterolo nel sangue (colesterolo totale, LDL, HDL).

Trattamento del diabete di tipo 1

Gli sforzi dei medici mirano ad eliminare le manifestazioni cliniche del diabete, nonché a prevenire complicazioni e ad educare i pazienti a mantenere la normoglicemia da soli. I pazienti sono accompagnati da un team multiprofessionale di specialisti, che comprende endocrinologi, nutrizionisti e un istruttore di terapia fisica. Il trattamento comprende la consulenza, l'uso di farmaci, sessioni di allenamento. I metodi principali includono:

• Terapia insulinica L'uso di preparati insulinici è necessario per la massima compensazione possibile dei disturbi metabolici, la prevenzione dell'iperglicemia. Le iniezioni sono vitali. Lo schema di introduzione è fatto individualmente.
• Dieta. Una dieta a basso contenuto di carboidrati, compresa una dieta chetogenica, viene mostrata ai pazienti (i chetoni servono come fonte di energia invece del glucosio). La base della dieta è costituita da verdure, carne, pesce, latticini. In quantità moderate ha permesso fonti di carboidrati complessi - pane integrale, cereali.
• Esercizio individuale dosato. L'attività fisica è utile per la maggior parte dei pazienti che non hanno gravi complicanze. Le lezioni sono selezionate da un istruttore in terapia fisica individuale, condotte sistematicamente. Lo specialista determina la durata e l'intensità dell'allenamento, tenendo conto della salute generale del paziente, del livello di compensazione del diabete. Nominato camminatore regolare, atletica, giochi sportivi. Lo sport di potenza, la maratona è controindicata.
• Apprendimento dell'autocontrollo. Il successo del trattamento di mantenimento per il diabete dipende dal livello di motivazione dei pazienti. Alle classi speciali, vengono raccontati i meccanismi della malattia, i possibili modi di compensazione, le complicanze, enfatizzano l'importanza del regolare monitoraggio della quantità di zucchero e l'uso di insulina. I pazienti padroneggiano l'abilità di autoiniezione, selezione del cibo, compilazione di menu.
• Prevenzione delle complicanze. Farmaci usati che migliorano la funzione enzimatica delle cellule ghiandolari. Questi includono agenti che promuovono l'ossigenazione dei tessuti, farmaci immunomodulatori. Un trattamento tempestivo di infezioni, emodialisi, terapia antidoto per la rimozione di composti che accelerano lo sviluppo della patologia (tiazidi, corticosteroidi).

Tra i metodi sperimentali di trattamento vale la pena notare lo sviluppo del vaccino contro il DNA BHT-3021. Nei pazienti che hanno ricevuto iniezioni intramuscolari per 12 settimane, aumento dei livelli di C-peptide - un marker dell'attività delle cellule delle isole pancreatiche. Un'altra area di ricerca è la trasformazione delle cellule staminali in cellule ghiandolari che producono insulina. Gli esperimenti sui ratti hanno dato un risultato positivo, ma per utilizzare il metodo nella pratica clinica, è necessaria la prova della sicurezza della procedura.

Prognosi e prevenzione

La forma insulino-dipendente del diabete mellito è una malattia cronica, ma una terapia di supporto adeguata aiuta a preservare l'alta qualità della vita dei pazienti. Le misure preventive non sono ancora state sviluppate, poiché le cause esatte della malattia non sono state chiarite. Attualmente, tutte le persone appartenenti a gruppi a rischio sono raccomandate di sottoporsi a esami annuali per rilevare la malattia in una fase iniziale e iniziare tempestivamente il trattamento. Questa misura consente di rallentare la formazione di iperglicemia persistente, riduce al minimo la probabilità di complicanze.

Diabete di 1 ° grado

descrizione

Una malattia cronica come il diabete mellito è la piaga dei tempi moderni, e vale la pena notare che sta diventando più giovane con quasi ogni nuovo anno. Il processo patologico che predomina nel corpo è accompagnato da un rapido aumento della glicemia e dal conseguente metabolismo disturbato. Una malattia tipica è di due tipi, ma mi piacerebbe parlare di più del diabete di tipo I.

Questa malattia è considerata abbastanza comune e progredisce sullo sfondo del deficit di insulina relativa o assoluta che prevale in uno o in un altro organismo. La causa di questo processo patologico è la morte su larga scala delle cellule beta, che è preceduta da numerosi fattori patogeni:

1. lesioni;
2. intossicazione totale o parziale del corpo;
3. la predominanza dei processi autoimmuni;
4. disturbi del pancreas;
5. predominanza prolungata nel corpo di virus e infezioni che causano malattie;
6. stress costante;
7. predisposizione genetica.

Nella maggior parte dei quadri clinici, il peggioramento del diabete mellito di tipo I è osservato con precisione durante l'adolescenza, meno spesso - di circa 30 anni. Per determinare la diagnosi prevalente è molto difficile, quindi i bambini dovrebbero regolarmente passare un esame emocromocitometrico completo per determinare il livello di glucosio.

La malattia può manifestarsi in forme lievi, moderate e gravi, dove in quest'ultimo caso si verificano gravi complicazioni di salute. Ecco perché è così importante non iniziare la patologia, ma identificare tempestivamente tutte le anomalie e le deviazioni dell'organismo colpito.

sintomi

La prima cosa a cui un paziente dovrebbe prestare attenzione è la minzione abbondante, che interrompe la normale qualità della vita e peggiora significativamente le condizioni generali del paziente. Ciò è spiegato dal fatto che un'aumentata quantità di glucosio nel sangue può attirare l'acqua a sé stessa, a seguito della quale aumenta il volume del fluido circolante nel corpo. Tali enormi perdite nel futuro portano alla disidratazione e alla degradazione del corpo, cioè, il paziente sperimenta costantemente una sensazione di sete.

Il secondo sintomo è la bocca secca persistente e grandi volumi di liquidi consumati non sono semplicemente in grado di risolvere questa spiacevole sensazione. Inoltre, il paziente rallenta notevolmente di peso, e nonostante il fatto che il suo appetito non soffra. A volte molti parenti si accorgono che il paziente con questa diagnosi è caratterizzato dalla gola, che non contribuisce all'aumento di peso, ma al contrario, riduce sensibilmente il peso dei chilogrammi.

Il coma chetoacidotico progredisce anche sullo sfondo del diabete mellito di primo grado e questa condizione patologica è provocata da un metabolismo alterato e uno squilibrio idrico del corpo. In questo quadro clinico, è richiesta assistenza di emergenza e l'assenza di misure di rianimazione comporta una grave interruzione del sistema nervoso centrale, dei reni e del fegato, oltre a una morte estremamente indesiderabile.

Parlando in modo più dettagliato del coma chetoacido, tra i suoi sintomi eloquenti vi sono disidratazione, nausea, tachicardia, vomito, diminuzione della pressione sanguigna, riflessi incondizionati e condizionati, così come l'odore di acetone dalla bocca, convulsioni e confusione (mancanza di) coscienza.

Tra i sintomi estremamente spiacevoli del diabete mellito di primo grado è quello di evidenziare l'angiopatia, cioè una violazione della struttura e dell'integrità dei vasi sanguigni sotto l'azione di elevati livelli di zucchero nel sangue. La fragilità dei vasi sanguigni e dei capillari viola il flusso sanguigno generale, a seguito del quale le patologie del sistema cardiovascolare progrediscono. Inoltre, i sistemi nervoso, digestivo, escretore ed endocrino soffrono della malattia caratteristica e l'intensità dei sintomi dipende dallo stadio e dalla forma del processo patologico, le caratteristiche dell'organismo colpito.

diagnostica

Già, l'anemia della malattia induce pensieri ansiosi sulla diagnosi prevalente, ma le lamentele del paziente in questo quadro clinico non sono sufficienti, è necessario un esame completo. È importante notare che l'obiettivo principale dei medici è quello di test di laboratorio che dimostrano cambiamenti nella composizione chimica del sangue del paziente.

Quindi, insieme a un esame del sangue biochimico, viene mostrato un test di tolleranza al glucosio, in cui una maggiore concentrazione di zucchero nel sangue indica solo la presenza di diabete. Per determinare correttamente l'entità di questa malattia, è necessario esaminare attentamente i livelli ematici di C-peptide, come precursore dell'insulina.

Quindi, un ovvio declino del peptide C e dell'insulina è presente solo nel diabete di tipo I. Tuttavia, questa diagnosi non dovrebbe finire, dal momento che è anche importante eseguire una serie di studi strumentali, tra cui il fondamentale è l'ecografia del pancreas.

È anche molto importante condurre l'osservazione dinamica del pancreas, uno studio completo della funzione endocrina ed esocrina. Tali tecniche ci consentono di determinare non solo la natura della patologia, ma anche di delineare una potenziale minaccia per la salute del paziente, nonché un possibile risultato clinico.

Per fare una diagnosi definitiva, è anche importante essere esaminati da un endocrinologo, medico generico, oculista, neuropatologo, dal momento che sono questi specialisti stretti che sono in grado non solo di monitorare le condizioni del paziente, ma anche di prevenire ulteriori complicazioni del diabete. Quando sarà determinata la natura e le caratteristiche del diabete, è possibile interrompere la terapia intensiva.

prevenzione

È molto difficile prevenire il diabete mellito del primo tipo, perché, in realtà, si tratta di un caso. Tuttavia, è importante capire che i bambini sono a rischio, quindi il compito dei genitori è proteggere il loro bambino da tutti i fattori patogeni che di solito precedono questa malattia.

Se la malattia è progredita, è importante procedere immediatamente al suo trattamento. Naturalmente, è improbabile che sia possibile eliminarlo completamente, ma la normalizzazione della vita del paziente e il benessere generale funzioneranno sicuramente. Per fare questo, seguire tutte le istruzioni del medico curante, altrimenti non si possono evitare complicazioni.

trattamento

In questo quadro clinico, è accettabile soprattutto la terapia farmacologica, il cui compito è normalizzare l'indicatore di glucosio nel sangue e migliorare le condizioni generali del paziente. Per fare questo, il primo passo è di andare su una dieta medica, che è auspicabile selezionare individualmente sulla base dell'indicatore di glucosio nel sangue. La dieta universale, come tale, nella moderna pratica medica non è fornita. Pertanto, la dieta quotidiana dipende dal sesso, dalla categoria di età, dal peso corporeo, dalla forma e dalla gravità della malattia, dall'attività fisica e dal lavoro intellettuale.

Oltre alla dieta, la terapia insulinica è considerata obbligatoria, che è anche prescritta rigorosamente su base individuale. L'introduzione di insulina diventa la norma per i diabetici, quindi è importante non dimenticare un tale trattamento per tutta la vita. In questo caso, il dosaggio e il metodo di utilizzo del farmaco sono molto importanti, altrimenti l'effetto terapeutico non corrisponderà a quello desiderato.

È importante capire che il monitoraggio sistematico della glicemia e della terapia insulinica in buona fede fornisce un paziente caratteristico con uno stato di salute soddisfacente e protegge il suo corpo da complicazioni estremamente indesiderabili in futuro. Quindi hai solo bisogno di imparare come vivere nel tuo nuovo stato, e quindi la malattia non si ricorderà di una ricaduta di ritorno per molto tempo.