Diabete insipido, che cos'è? Sintomi e trattamento

• Diagnostica

Il diabete insipido è una malattia rara associata ad insufficiente assorbimento dei fluidi da parte dei reni. Questa malattia è anche chiamata diabete, dal momento che il suo sviluppo porta al fatto che l'urina cessa di concentrarsi e diluita, in grandi quantità, lascia il corpo.

Una malattia simile si verifica negli animali, più spesso nei cani e negli esseri umani, ea qualsiasi età. Naturalmente, un guasto così grave dei reni influisce negativamente sulla funzionalità dell'intero organismo. Come si manifesta la malattia e come si cura?

Cos'è?

Diabete insipido - condizione rara (circa 3 per 100 000) associata con disfunzione della ghiandola pituitaria dell'ipotalamo o che è caratterizzato da poliuria (rilasciare 6-15 litri di urina a notte) e polidipsia (sete).

Si trova in entrambi i sessi, sia tra adulti e bambini. Molto spesso le persone in giovane età si ammalano - da 18 a 25 anni. Ci sono casi di malattia di bambini del primo anno di vita (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Cause del diabete insipido

Il diabete insipido è una patologia causata dall'insufficienza di vasopressina, sua carenza assoluta o relativa. La vasopressina (un ormone antidiuretico) è secreta nell'ipotalamo e, tra le altre funzioni, è responsabile della normalizzazione del processo di minzione. Di conseguenza, è comune distinguere tre tipi di questa malattia con le cause di origine: genetica, acquisita, idiopatica.

Nella maggior parte dei pazienti con questa malattia rara, la causa è ancora sconosciuta. Tale diabete è chiamato idiopatico, fino al 70% dei pazienti ne soffre. La genetica è un fattore ereditario. In questo caso, il diabete insipido a volte si manifesta in diversi membri della famiglia e in diverse generazioni di seguito.

La medicina spiega questo da gravi cambiamenti nel genotipo, contribuendo alla comparsa di anomalie nel funzionamento dell'ormone antidiuretico. La predisposizione ereditaria di questa malattia è spiegata da un difetto congenito nella struttura dell'intermedio e del mesencefalo.

Considerando le cause del diabete insipido dovrebbero prendere in considerazione i meccanismi del suo sviluppo:

1) Il diabete insipido centrale - verifica quando insufficiente secrezione di vasopressina nell'ipotalamo o in violazione della sua uscita dalla pituitaria nella circolazione sanguigna, presumibilmente i motivi sono:

• Patologia dell'ipotalamo, poiché è responsabile della regolazione dell'escrezione urinaria e della sintesi dell'ormone antidiuretico, la violazione del suo lavoro porta a questa malattia. Cause e fattori scatenanti per la comparsa di disturbi delle funzioni dell'ipotalamo possono essere malattie infettive acute o croniche: angina, influenza, malattie veneree, tubercolosi.
• Interventi chirurgici nel cervello e patologie cerebrali infiammatorie.
• Commozione cerebrale, lesione cerebrale traumatica.
• Malattie autoimmuni
• Lesioni cistiche, degenerative, infiammatorie dei reni, che violano la percezione della vasopressina.
• Processi tumori dell'ipotalamo e dell'ipofisi.
• Inoltre, la presenza di ipertensione è uno dei fattori che aggravano durante il diabete mellito.
• Lesioni vascolari del sistema ipotalamo-ipofisario, che portano a problemi di circolazione cerebrale nei vasi che alimentano l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria.

2) Diabete renale insipido - mentre la vasopressina viene prodotta in quantità normale, ma il tessuto renale non risponde correttamente. Le ragioni possono essere le seguenti:

• danno ai canali urinari del nefrone o del midollo del rene;
• fattore ereditario - patologia congenita;
• anemia falciforme;
• aumento di potassio o una goccia di calcio nel sangue;
• insufficienza renale cronica;
• amiloidosi (deposizione di amiloide nei tessuti) o policistico (formazione di più cisti) dei reni;
• farmaci che possono avere effetti tossici sul tessuto renale ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium");
• a volte patologia si verifica in età avanzata o sullo sfondo dell'indebolimento di un'altra patologia.

A volte a causa dello stress, può verificarsi una maggiore sete (polidipsia psicogena). O diabete insipido sullo sfondo della gravidanza, che si sviluppa nel 3 ° trimestre a causa della distruzione della vasopressina da parte degli enzimi prodotti dalla placenta. Sia l'uno che l'altro tipo di violazione vengono eliminati indipendentemente dopo l'eliminazione della causa principale.

classificazione

È consuetudine individuare 2 forme cliniche di questa malattia:

1. Diabete insipido nefrogenico (periferico). Questa forma della malattia è il risultato di una diminuzione o completa mancanza di sensibilità dei tubuli renali distali agli effetti biologici della vasopressina. Di norma, ciò si osserva nel caso di malattia renale cronica (in caso di pielonefrite o sullo sfondo della malattia del rene policistico), una diminuzione prolungata del contenuto ematico di potassio e un aumento dei livelli di calcio, e in caso di assunzione insufficiente di proteine, fame di proteine, sindrome di Sjogren, alcuni difetti di nascita. In alcuni casi, la malattia è di natura familiare.
2. Diabete insipido neurogeno (centrale). Si sviluppa come conseguenza di cambiamenti patologici nel sistema nervoso, in particolare nell'ipotalamo o nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria. Solitamente, la causa della malattia in questo caso le operazioni sono rimozione completa o parziale dell'ipofisi, patologia arte infiltrante (emocromatosi, sarcoidosi), lesioni o alterazione della natura infiammatoria. In alcuni casi, il diabete insipido neurogenico è idiopatico, essendo determinato simultaneamente da diversi membri della stessa famiglia.

Sintomi del diabete insipido

I primi segni di diabete insipido sono grave sete atroce (polidipsia) e frequente abbondanza di minzione (poliuria), che disturbano i pazienti anche di notte. Da 3 a 15 litri di urina possono essere rilasciati al giorno, e talvolta la sua quantità raggiunge fino a 20 litri al giorno. Pertanto, il paziente è tormentato dalla sete intensa.

• I sintomi del diabete insipido negli uomini sono ridotti desiderio sessuale e potenza.
• I sintomi del diabete insipido nelle donne: irregolarità mestruali fino amenorrea, sterilità associati a questo, e se la gravidanza ancora venuto - un aumento del rischio di aborto spontaneo.
• I sintomi del diabete nei bambini sono pronunciati. Nei neonati e nei bambini piccoli, la condizione di questa malattia è solitamente grave. C'è un aumento della temperatura corporea, c'è un vomito inspiegabile, si sviluppano disturbi del sistema nervoso. Nei bambini più grandi fino all'adolescenza, un sintomo del diabete insipido è l'enuresi notturna o enuresi.

In futuro, poiché la progressione si unisce ai seguenti sintomi:

• A causa del consumo di grandi quantità di liquidi, lo stomaco si allunga e talvolta scende anche;
• Ci sono segni di disidratazione (mancanza di acqua nel corpo): pelle secca e mucose (secchezza delle fauci), peso corporeo ridotto;
• A causa dell'escrezione di urina in grandi volumi la vescica è allungata;
• A causa della mancanza di acqua nel corpo distrugge la produzione di enzimi digestivi nello stomaco e nell'intestino. Pertanto, l'appetito del paziente diminuisce, si sviluppa la gastrite o la colite, c'è una tendenza alla stitichezza;
• La pressione sanguigna spesso diminuisce e la frequenza cardiaca aumenta;
• Poiché non c'è abbastanza acqua nel corpo, la sudorazione è ridotta;
• Il paziente si stanca rapidamente;
• A volte c'è nausea e vomito inspiegabili;
• Può aumentare la temperatura corporea.
• Occasionalmente, si verifica l'enuresi (enuresi).

Mentre la sete e la minzione abbondano continuano anche di notte, il paziente ha disturbi mentali ed emotivi:

• labilità emotiva (a volte anche la psicosi si sviluppa) e irritabilità;
• insonnia e mal di testa;
• diminuzione dell'attività mentale.

Questi sono segni di diabete insipido nei casi tipici. Tuttavia, le manifestazioni della malattia possono essere leggermente diverse negli uomini e nelle donne, così come nei bambini.

diagnostica

Nei casi tipici, la diagnosi di diabete insipido non è difficile e si basa su:

• sete estrema
• volume giornaliero di urina superiore a 3 litri al giorno
• iperosmolalità del plasma (più di 290 mosm / kg, a seconda dell'assunzione di liquidi)
• sodio alto
• ipoosmolalità delle urine (100-200 mosm / kg)
• bassa densità relativa di urina (

Diabete insipido - segni e sintomi, diagnosi e trattamento

-Sì, hai il diabete, amico mio!
-E come hai fatto a indovinare?
-E a te la mosca è sbottonata e l'ape vola nelle vicinanze!
(aneddoto medico con barba)

Tutti conoscono la parola "diabete". Ma pochi sanno cosa significa e pochissime persone possono spiegare come il diabete differisca dal diabete non zuccherino. È tempo di colmare questa lacuna. Nello scherzo, che è diventato un'epigrafe, viene menzionata un'ape che vola verso il dolce. La saggezza popolare ha notato un segno di diabete mellito: glicosuria (ape), cioè aumenta la quantità di zucchero nelle urine.

Normalmente, lo zucchero nel sangue viene utilizzato nel tessuto dall'insulina ormonale, che viene prodotta dal pancreas. Ma se è scarso, o per niente, o i tessuti sono insensibili al suo "lavoro", il sangue inizialmente contiene una maggiore quantità di zucchero, e poi tutto va nelle urine.

Pertanto, la parola "diabete" significa abbreviazione di "diabete mellito" latino, che significa "passato attraverso il miele". Dopotutto, i dottori del Rinascimento, del nuovo tempo e persino del XIX secolo non avevano i mezzi per la diagnostica di laboratorio e furono costretti a gustare l'urina del paziente. Forse, quindi, la visita di un medico certificato ha sempre costato un sacco di soldi nei tempi antichi.

Ma come? In che modo, quindi, il diabete può essere "non zuccherino"? Cioè, l'urina contenente glucosio non la contiene? Come essere? In effetti, qui non c'è contraddizione logica. Solo il secondo sintomo del diabete è la poliuria, cioè un aumento del volume di urina, che viene rilasciato durante il giorno.

È basato su questa somiglianza e ha chiamato la malattia "diabete insipido", o anche "diabete insipido". Cos'è questa malattia? Quanto spesso si verifica e come viene trattato?

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Diabete insipido - che cos'è?

sintomi del diabete insipido negli uomini foto 1

Il diabete insipido è una malattia endocrina in cui i reni perdono la capacità di concentrare l'urina. Questa condizione è dovuta alla mancanza di ormone antidiuretico e i sintomi principali di questa malattia sono:

1. Escrezione di una grande quantità di urina "diluita";
2. Sete intensa associata a perdita di liquidi.

È giusto dire che la normale velocità di formazione dell'urina primaria (cioè la filtrazione del plasma sanguigno) è di 100 ml / minuto. Ciò significa che vengono prodotti 6 litri di urina all'ora e 150 litri o 50 lattine da tre litri al giorno!

Ma il 99% di questa urina, in cui sono cadute le sostanze necessarie, è sottoposta a riassorbimento inverso nei tubuli renali. Questa attività è regolata dall'ormone ipofisario, che svolge un ruolo centrale nel metabolismo del sale e dell'acqua del corpo. Si chiama ormone antidiuretico (cioè riduce la diuresi o la quantità giornaliera di urina) nell'uomo.

La frequenza di insorgenza di questa malattia è la stessa, sia negli uomini che nelle donne, e nei bambini, ma è molto meno comune del diabete. I giovani sono più spesso colpiti.

Come funziona tutto questo?

L'ormone antidiuretico, o vasopressina, fa parte di un complesso sistema di regolazione in cui la pressione sanguigna, il tono vascolare, il fluido corporeo e il sodio sono complessamente correlati in un singolo "nodo" chiamato sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS).

Quindi, se il flusso sanguigno diminuisce nei reni (la pressione sanguigna è diminuita, il sodio nel sangue è diminuito), allora una sostanza speciale, la renina, viene prodotta nei glomeruli del rene in risposta al segnale. Inizia la cascata della trasformazione delle proteine ​​plasmatiche, si forma l'angiotensina, che riduce il lume dei vasi sanguigni. Di conseguenza, la pressione viene ripristinata.

Vasopressina o ormone antidiuretico (ADH) ed è prodotta nel cervello per controllare il funzionamento di questo sistema. Riduce la quantità di urina, aumentando l'assorbimento di acqua nel sangue. In parole povere, nei tubuli renali ci sono speciali "botole", quando vengono aperte, l'acqua dell'urina primaria ritorna al sangue. E, per aprire migliaia di "valvole" su questi boccaporti, abbiamo bisogno di molecole di vasopressina, o ADH.

Ora capiamo (molto superficialmente) la funzione della vasopressina e il suo ruolo nella regolazione del lavoro dei reni, e possiamo occuparci di quali forme di diabete insipido esistono. Ora anche per un non specialista è facile capire che sono possibili due forme principali della malattia: centrale e periferica.

Diabete centrale insipido

sintomi del diabete insipido nelle donne

Il diabete insipido centrale sorge se il "centro", cioè il cervello, per qualche ragione non rilascia un ormone nel sangue, o molto poco di esso. C'è un'assoluta insufficienza di questa sostanza.

Le ragioni di questa forma dovrebbero essere ricercate nelle seguenti malattie e condizioni in cui il cervello è colpito:

• tumori maligni e benigni della regione ipofisaria e ipotalamica;
• sindrome post-infezione. Può verificarsi dopo grave influenza e altre infezioni virali;
• ictus ischemici che interrompono il rifornimento di sangue all'ipofisi e all'ipotalamo;
• lo sviluppo di cisti post-traumatiche nella ghiandola pituitaria;
• lesione metastatica del sistema ipotalamo-ipofisario.

Diabete insipido nefrogenico - forma periferica

La forma periferica è il diabete insipido nefrogenico. La parola "nefrogenico" significa "apparire nei reni". Cioè, il cervello, l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria producono una quantità sufficiente di questo ormone, ma il tessuto renale non accetta i suoi ordini e il livello di urina non diminuisce a causa di questo.

Inoltre, c'è una terza forma di diabete, che compare durante la gravidanza, ma, fortunatamente, spesso passa da sola entro la fine del terzo trimestre o dopo il parto. La sua presenza è dovuta al fatto che speciali enzimi che la placenta secerne può distruggere le molecole ormonali, portando alla sua relativa insufficienza.

Le cause del diabete insipido nefrogenico sono, ovviamente, i danni renali, così come alcune gravi malattie del sangue:

• anomalie congenite e acquisite del midollo renale;
• glomerulonefrite;
• anemia falciforme;
• amiloidosi e rene policistico;
• Insufficienza renale cronica o insufficienza renale cronica;
• danno tossico ai tessuti dei reni (con l'abuso di sostituti dell'alcool, con la sindrome di schiacciamento prolungato, con l'uso di droghe).

Va notato che tutti i danni ai reni devono essere "diffusi" e colpire entrambi i reni. Dopo tutto, se, ad esempio, l'anomalia dello sviluppo o la contusione post-traumatica colpisse solo un rene, e il secondo rimanesse completamente sano, allora il suo lavoro si adatta completamente all'organismo.

È noto che la rimozione di un rene (se il secondo è sano, il suo flusso sanguigno e la minzione sono completamente conservati), innocuo per il corpo.

Esiste anche il diabete insipido criptogenico. Ciò significa che non è stato possibile trovare la causa esatta e che la frequenza di tale diagnosi è piuttosto elevata, circa il 30%. Soprattutto spesso questa diagnosi è fatta per i pazienti anziani con molteplici patologie endocrine. In che modo il diabete insipido è diabete e quali sono i segni caratteristici di questo?

Sintomi e segni di diabete insipido

diabete insipido nelle donne

Sopra, abbiamo detto che i sintomi del diabete insipido nelle donne e negli uomini sono gli stessi. Questo perché l'ormone si trova nella stessa concentrazione in rappresentanti di entrambi i sessi e svolge la stessa funzione nel corpo. Tuttavia, le conseguenze della malattia nelle donne sono una violazione del ciclo ovarico-mestruale, amenorrea e quindi infertilità. La gravità del quadro clinico dipende da due fattori:

• Livello di ormone nel sangue;
• Suscettibilità ai suoi recettori specifici, che si trovano nei tubuli renali.

Se si ricorda, la stessa cosa caratterizza il decorso del diabete mellito: l'assenza di insulina porta al diabete di tipo 1 e l'insulino-resistenza porta al diabete di tipo 2. In generale, questo è un meccanismo comune per molte malattie endocrine.

Se tutto è rotto, ci sono pochi ormoni ei recettori non funzionano bene, quindi si sviluppa un quadro clinico pronunciato della malattia. I sintomi principali sono ventiquattr'ore su ventiquattro, una sete agonizzante e una minzione frequente e abbondante 24 ore su 24. Il volume di urina prodotta al giorno può raggiungere i 20-25 litri. Naturalmente, il corpo non è in grado di sopportare un tale carico per molto tempo.

Pertanto, presto si esauriscono le opportunità di compensazione e i pazienti presentano sintomi secondari di diabete insipido - questi includono:

• Sintomi di exsiccosi o disidratazione (secchezza delle fauci, membrane mucose, mal di gola, diminuzione del turgore cutaneo);
• Deplezione e perdita di peso;
• Gastroptosi (stiramento e abbassamento dello stomaco, perché il paziente beve quasi tutto il giorno);
  poiché la disidratazione dei tessuti e un colossale carico d'acqua nel lume intestinale sono combinati, l'insufficienza digestiva si sviluppa,
• La produzione di bile, succo pancreatico è compromessa, si sviluppa dysbacteriosis;
• Ci sono sintomi di stiramento degli ureteri e della vescica a causa del carico;
• La sudorazione è disturbata;
• A causa della disidratazione, possono verificarsi disturbi del ritmo, la pressione arteriosa si riduce;
• A causa dell'ispessimento del sangue, le cadute di temperatura corporea, è possibile la trombosi, fino allo sviluppo di infarti e ictus;
• Forse lo sviluppo di enuresi notturna, a causa della semplice fatica dello sfintere della vescica;
• Il paziente sperimenta costante letargia, debolezza e una marcata diminuzione delle prestazioni, perdita di appetito, nausea e vomito.

In effetti, il paziente si sta trasformando in una "fabbrica" ​​impoverita per pompare acqua.

Diabete insipido nei bambini, in particolare

Soprattutto duro e veloce è il diabete insipido nei bambini di età inferiore ad un anno. Oltre ai sintomi principali sopra descritti, il bambino disidrata molto rapidamente, preferisce l'acqua al latte materno, ma poiché non può dire della sua costante sete, muore molto rapidamente.

Segni di profonda disidratazione sono il pianto "secco", la recessione delle fontanelle, la mancanza di voce, le convulsioni e la perdita di coscienza.

Di norma, le cause di questa prima forma sono patologia perinatale o congenita o sviluppo anormale del sistema nervoso centrale.

Sulla diagnosi di diabete insipido

La diagnosi di diabete insipido in casi tipici non causa difficoltà. Sulla base delle denunce e del quadro clinico caratteristico, viene determinato il livello dell'ormone nel sangue, viene esaminata la funzione renale. Ma il compito più difficile è non stabilire la diagnosi, ma trovare la causa.

Per questo, vengono eseguite immagini RM e angiografia del cervello, vengono eseguite le immagini della sella turca e vengono effettuati ampi studi ormonali. Vengono eseguite l'urografia e l'ecografia dei reni, viene effettuata la determinazione degli ioni nel plasma sanguigno e nelle urine, viene studiata l'osmolarità degli elettroliti.

Esistono criteri quantitativi per la diagnosi di questa forma di diabete. Questi includono i seguenti criteri:

• ipernatriemia (oltre 155);
• iperosmolarità plasmatica oltre 290 mosm;
• ipoosmolarità urinaria (diminuzione) inferiore a 200 mosm;
• isohyposthenuria, cioè bassa densità di urina, che non supera 1010.

Tutti questi dati possono anche testimoniare a favore di una diagnosi del diabete insipido. Distinguere di solito dal diabete, così come dalla polidipsia neurogenica (psicogena). Come trattare questa grave patologia ed è possibile ottenere il pieno risarcimento della condizione?

Trattamento del diabete mellito, farmaci

A volte l'eliminazione della causa (ad esempio il trattamento della glomerulonefrite) porta alla scomparsa dei sintomi di questa malattia. In tal caso, se la causa non viene trovato, e la quantità di urina non superi i 3 - 4 litri al giorno, il trattamento dei sintomi del diabete insipido nelle donne e negli uomini compensare un regime di dieta e che è facile da osservare.

preparativi

Nel caso di un decorso grave della malattia, dell'assenza o della brusca diminuzione del livello dell'ormone nel sangue, la terapia sostitutiva è prescritta con la desmopressina, un analogo dell'ADH. Il farmaco è anche chiamato "Minirin", ed è usato in forma di compresse.

Poiché lo "standard" della produzione di ormoni dipende dal livello della sua carenza, durante la prima settimana di somministrazione, viene selezionata una dose, che viene gradualmente aumentata fino alla normalizzazione della salute e all'eliminazione dei sintomi della malattia. Il farmaco viene assunto tre volte al giorno.

Se, nel caso delle forme centrali, l'ADH viene ancora prodotto, allora il trattamento del diabete non zuccherino viene effettuato con preparazioni che aumentano la secrezione di ADH. Questi includono "Miscleron" e il farmaco anticonvulsivante carbamazepina.

Quando alla forma renale viene prescritto un trattamento completo. I FANS usati, usano la dieta, i farmaci citotossici (specialmente nel trattamento dell'infiammazione autoimmune dei reni). Ridurre la quantità di sale nella dieta, aumentare il potassio (patate al forno, frutta secca). Per ridurre la sete è utile abbandonare i piatti dolci.

Prognosi del trattamento

Nel caso di diagnosi precoce e tempestiva, il diabete insipido è una tipica "malattia di controllo". Con forme criptogenetiche, il paziente viene trattato per tutta la vita, il farmaco "Minirin" con assoluta insufficienza, prende vita e di volta in volta controlla gli indicatori dello scambio ionico.

• Nel caso in cui la patologia renale sia la causa, la malattia può essere superata con un trattamento adeguato.

Diabete insipido: cause, sintomi, diagnosi e trattamento. Dieta per il diabete insipido. Metodi tradizionali di trattamento del diabete insipido

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Il diabete insipido o diabete insipido è una malattia in cui, a causa della mancanza di vasopressina (un ormone antidiuretico), c'è una forte sete, ei reni secernono una grande quantità di urina scarsamente concentrata.

Questa malattia rara è ugualmente comune nelle donne, negli uomini e nei bambini. Tuttavia, i giovani dai 18 ai 25 anni sono più inclini ad esso.

Anatomia e fisiologia dei reni

Struttura del rene

Il rene è coperto da membrane - capsula fibrosa e grassa, oltre alla fascia renale.

Nel rene, il tessuto renale e il sistema pelvico renale sono convenzionalmente distinti.

Il tessuto renale è responsabile del filtraggio del sangue per formare l'urina e il sistema della pelvi renale è responsabile dell'accumulo e dell'eliminazione dell'urina formatasi.

Nel tessuto renale ci sono due sostanze (strati): corticale (situato più vicino alla superficie del rene) e cervello (localizzato medialmente dalla corticale). Contengono un gran numero di piccoli vasi sanguigni e tubuli urinari strettamente interconnessi. Queste sono unità funzionali strutturali del rene-nefrone (ce ne sono circa un milione in ogni rene).

Struttura di Nephron

Ogni nefrone inizia con un corpo renale (Malpighi - Shumlyansky), che è un glomerulo vascolare (accumulo intrecciato dei più piccoli capillari), circondato da una struttura cava sferica (capsula di Shumlyansky-Bowman).

La struttura della palla

I glomeruli provengono dall'arteria renale. Inizialmente, raggiunge il tessuto renale, diminuisce di diametro e rami, formando un vaso portatore (portando arteriole). Successivamente, la nave che porta fluisca nella capsula e si biforca dentro i vasi più piccoli (in realtà il glomerulo), da cui si forma la nave portante (che esegue l'arteriola).

È interessante notare che le pareti dei vasi glomerulari sono semi-permeabili (hanno "finestre"). Questo fornisce filtrazione dell'acqua e alcune sostanze disciolte nel sangue (tossine, bilirubina, glucosio e altri).

Inoltre, l'apparato juxtaglomerulare del rene, in cui viene prodotta la renina, si trova nelle pareti della nave che trasporta e sviene.

Shumlyansky-Bowman Capsule Structure

Consiste di due fogli (esterno e interno). Tra di loro c'è uno spazio a forma di fessura (cavità), in cui penetra la parte liquida del sangue dal glomerulo, insieme ad alcune sostanze disciolte in esso.

Inoltre, il sistema di tubi convoluti proviene dalla capsula. Inizialmente, i canali urinari del nefrone sono formati dalla capsula interna, quindi cadono nei tubuli di raccolta, che sono collegati tra loro e aperti nelle coppe del rene.

Questa è la struttura del nefrone in cui si forma l'urina.

Fisiologia renale

Le principali funzioni del rene - l'escrezione di acqua in eccesso e prodotti finali del metabolismo di alcune sostanze (creatinina, urea, bilirubina, acido urico), nonché allergeni, tossine, droghe e altri.

Inoltre, il rene è coinvolto nello scambio di ioni di potassio e sodio, nella sintesi dei globuli rossi e nella coagulazione del sangue, nella regolazione della pressione arteriosa e nell'equilibrio acido-base, nel metabolismo di grassi, proteine ​​e carboidrati.

Tuttavia, per capire come vengono eseguiti tutti questi processi, è necessario "armarsi" con una certa conoscenza della funzione renale e della formazione delle urine.

Il processo di minzione consiste di tre fasi:

• La filtrazione glomerulare (ultrafiltrazione) avviene nei glomeruli dei corpuscoli renali: attraverso le "finestre" nella loro parete, la parte liquida del sangue (plasma) viene filtrata con alcune sostanze disciolte in essa. Poi entra nel lume della capsula di Shumlyansky-Bowman
  
• Il riassorbimento (riassorbimento) avviene nei tubuli urinari del nefrone. Durante questo processo, l'acqua e i nutrienti vengono riassorbiti e non devono essere rimossi dal corpo. Mentre le sostanze da eliminare, al contrario, si accumulano.
  
• La secrezione. Alcune sostanze che devono essere rimosse dal corpo entrano nelle urine nei tubuli renali.

Come si verifica la minzione?

Questo processo inizia con il fatto che il sangue arterioso entra nel glomerulo vascolare, in cui la sua corrente rallenta un po '. Ciò è dovuto all'elevata pressione nell'arteria renale e all'aumento della capacità del letto vascolare, nonché alla differenza nel diametro dei vasi: la nave che porta è alquanto più ampia (del 20-30%) rispetto a quella in uscita.

A causa di ciò, la parte liquida del sangue, insieme alle sostanze disciolte in essa, attraverso la "finestra" inizia ad entrare nel lume della capsula. Allo stesso tempo, gli elementi normali e alcune proteine ​​del sangue, così come le grandi molecole, le cui dimensioni sono superiori a 65 kDa, sono trattenute nelle pareti dei capillari glomerulari. Tuttavia, hanno lasciato entrare tossine, glucosio, amminoacidi e alcune altre sostanze, comprese quelle utili. Questo forma l'urina primaria.

Successivamente, l'urina primaria entra nei canali urinari, in cui vengono assorbiti acqua e sostanze nutritive: aminoacidi, glucosio, grassi, vitamine, elettroliti e altri. Allo stesso tempo, le sostanze da eliminare (creatinina, acido urico, droghe, potassio e ioni idrogeno), al contrario, si accumulano. Pertanto, l'urina primaria viene convertita in urina secondaria, che entra nei tubuli di raccolta, quindi nel sistema della coppa renale, quindi nell'uretere e nella vescica.

È interessante notare che circa 150-180 litri si formano nell'urina primaria entro 24 ore, mentre da 0,5 a 2,0 litri formano l'urina secondaria.

Come viene regolata la funzione renale?

Questo è un processo piuttosto complicato in cui la vasopressina (un ormone antidiuretico) e il sistema renina-angiotensina (RAS) prendono la parte più attiva.

Sistema renina-angiotensina

Funzioni principali

• regolazione del tono vascolare e della pressione sanguigna
• aumento del riassorbimento di sodio
• stimolazione della vasopressina
• aumento del flusso sanguigno ai reni

Meccanismo di attivazione

In risposta all'effetto stimolante del sistema nervoso, riducendo l'apporto di sangue al tessuto renale o abbassando il livello di sodio nel sangue, la renina inizia a essere prodotta nell'apparato iuxtaglomerulare del rene. A sua volta, la renina contribuisce alla trasformazione di una delle proteine ​​plasmatiche in angiotensina II. E, infatti, l'angiotensina II provoca tutte le funzioni del sistema renina-angiotensina.

vasopressina

Questo è un ormone sintetizzato (prodotto) nell'ipotalamo (situato di fronte alle gambe del cervello), quindi entra nella ghiandola pituitaria (situata sul fondo della sella turca), da cui viene rilasciato nel sangue.

La sintesi della vasopressina è principalmente regolata dal sodio: con un aumento della sua concentrazione nel sangue, la produzione di un ormone aumenta e con una diminuzione diminuisce.

Aumenta anche la sintesi dell'ormone in situazioni di stress, riducendo i liquidi corporei o la nicotina.

Inoltre, la produzione di vasopressina diminuisce con l'aumento della pressione sanguigna, l'inibizione del sistema renina-angiotensina, l'abbassamento della temperatura corporea, l'assunzione di alcol e alcuni farmaci (ad esempio, Clofelin, Aloperidolo, glucocorticoidi).

In che modo la vasopressina influisce sulla funzione renale?

Il compito principale della vasopressina è di promuovere il riassorbimento dell'acqua (riassorbimento) nei reni, riducendo la quantità di formazione di urina.

Meccanismo di azione

Con il flusso sanguigno, l'ormone raggiunge i tubuli renali, in cui si attacca alle aree speciali (recettori), portando ad un aumento della loro permeabilità (la comparsa di "finestre") per le molecole d'acqua. A causa di ciò, l'acqua viene risucchiata e l'urina è concentrata.

Oltre al riassorbimento delle urine, la vasopressina regola molti altri processi che si verificano nel corpo.

Funzioni di vasopressina:

• Aiuta a ridurre i capillari del sistema circolatorio, compresi i capillari glomerulari.
• Supporta la pressione sanguigna.
• Colpisce la secrezione di ormone adrenocorticotropo (sintetizzato nella ghiandola pituitaria), che regola la produzione di ormoni surrenali.
• Migliora il rilascio di ormone stimolante la tiroide (sintetizzato nella ghiandola pituitaria), che stimola la produzione di tiroxina dalla ghiandola tiroidea.
• Migliora la coagulazione del sangue grazie al fatto che provoca aggregazione piastrinica (adesione) e aumenta il rilascio di determinati fattori di coagulazione del sangue.
• Riduce il volume del liquido intracellulare e intravascolare.
• Regola l'osmolarità dei fluidi corporei (concentrazione totale delle particelle disciolte in 1 litro): sangue, urina.
• Stimola il sistema renina-angiotensina.

Con la mancanza di vasopressina, si sviluppa una malattia rara - diabete insipido.

Tipi di diabete insipido

Inoltre, a volte la cosiddetta polidipsia psicogenica (aumento della sete) si sviluppa in risposta allo stress.

Anche il diabete insipido può formarsi durante la gravidanza. La ragione - la distruzione di enzimi vasopressina della placenta. Di norma, i sintomi della malattia compaiono nel terzo trimestre di gravidanza, ma scompaiono dopo il parto.

Cause del diabete insipido

A seconda dello sviluppo, quale tipo di diabete insipido possono condurre, sono divisi in due gruppi.

Cause del diabete insipido centrale

Lesioni cerebrali:

• tumori ipofisari o ipotalamici
• complicanze dopo la chirurgia cerebrale
• sifilide
• a volte si sviluppa dopo infezioni: infezione virale respiratoria acuta, influenza e altro
• encefalite (infiammazione del cervello)
• lesioni al cranio e al cervello
• insufficiente apporto di sangue all'ipotalamo o alla ghiandola pituitaria
• metastasi di neoplasie maligne nel cervello che colpiscono l'ipofisi o l'ipotalamo
• il disturbo può essere congenito

Cause del diabete insipido renale

• la malattia può essere congenita (causa più comune)
• a volte la malattia è causata da determinate condizioni o malattie in cui la sostanza cerebrale dei tubuli renali o urinari del nefrone è danneggiata.
• forma rara di anemia (anemia falciforme)
• policistico (multiple cisti) o amiloidosi (deposizione di amiloide nel tessuto del rene)
• insufficienza renale cronica
• aumento del potassio o diminuzione del calcio nel sangue
• assumere farmaci che agiscono sul tessuto renale in modo tossico (ad esempio Li, Amfotericina B, Demelecillina)
• a volte si verifica in pazienti debilitati o in età avanzata
  Tuttavia, nel 30% dei casi, la causa del diabete insipido rimane inspiegabile. Poiché tutti gli studi condotti non rivelano alcuna malattia o fattore che potrebbe portare allo sviluppo di questa malattia.

Sintomi del diabete insipido

Nonostante i vari motivi che portano allo sviluppo del diabete insipido, i segni di malattia sono quasi gli stessi per tutte le varianti del suo corso.

Tuttavia, la gravità delle manifestazioni della malattia dipende da due punti:

• quanto sono resistenti i recettori della vasopressina ai tubuli nefronici?
• grado di insufficienza dell'ormone antidiuretico o sua assenza

Di norma, l'insorgenza della malattia è improvvisa, ma può svilupparsi gradualmente.

I primi segni della malattia - sete dolorosa intensa (polidipsia) e frequente abbondanza di minzione (poliuria), che disturbano i pazienti anche di notte.

Da 3 a 15 litri di urina possono essere rilasciati al giorno, e talvolta la sua quantità raggiunge fino a 20 litri al giorno. Pertanto, il paziente è tormentato dalla sete intensa.

Inoltre, mentre la malattia progredisce, i seguenti sintomi si uniscono:

• Ci sono segni di disidratazione (mancanza di acqua nel corpo): pelle secca e mucose (secchezza delle fauci), peso corporeo ridotto.
• A causa del consumo di grandi quantità di liquidi, lo stomaco si allunga e talvolta scende anche.
• A causa della mancanza di acqua nel corpo distrugge la produzione di enzimi digestivi nello stomaco e nell'intestino. Pertanto, l'appetito del paziente diminuisce, si sviluppa la gastrite o la colite, c'è una tendenza alla stitichezza.
• A causa dell'escrezione di urina in grandi volumi la vescica è allungata.
• Dal momento che non c'è abbastanza acqua nel corpo, la sudorazione è ridotta.
• La pressione sanguigna scende spesso e la frequenza cardiaca aumenta.
• A volte c'è nausea e vomito inspiegabili.
• Il paziente si stanca rapidamente.
• Può aumentare la temperatura corporea.
• Occasionalmente, si verifica l'enuresi (enuresi).

Mentre la sete e la minzione abbondano continuano anche di notte, il paziente ha disturbi mentali ed emotivi:

• insonnia e mal di testa
• labilità emotiva (a volte anche la psicosi si sviluppa) e irritabilità
• diminuzione dell'attività mentale

Questi sono segni di diabete insipido nei casi tipici. Tuttavia, le manifestazioni della malattia possono essere leggermente diverse negli uomini e nelle donne, così come nei bambini.

I sintomi del diabete insipido negli uomini

I sintomi del diabete insipido nelle donne

Diabete insipido nei bambini

Negli adolescenti e nei bambini di età superiore ai tre anni, i sintomi della malattia non differiscono molto da quelli negli adulti.

Tuttavia, a volte i segni di malattia sono vagamente espressi: il bambino mangia male e aggiunge peso, soffre di frequenti vomiti mentre mangia, ha costipazione e enuresi, lamenta dolori articolari. In questo caso, la diagnosi è impostata in ritardo, quando il bambino è già in ritardo nello sviluppo fisico e mentale.

Considerando che nei neonati e bambini (soprattutto nel tipo renale), le manifestazioni del disturbo sono luminose e diverse da quelle negli adulti.

Sintomi del diabete insipido nei bambini di età inferiore ad un anno:

• il bambino preferisce l'acqua al latte materno, tuttavia a volte la sete è assente
• il bambino urina frequentemente e in grandi porzioni
• appare l'ansia
• il peso corporeo si perde rapidamente (il bambino perde letteralmente "di fronte ai suoi occhi")
• il turgore del tessuto diminuisce (se la pelle viene piegata e rilasciata, ritorna lentamente nella sua posizione normale)
• non ci sono lacrime o poche
• si verifica un vomito frequente
• la frequenza cardiaca aumenta
• la temperatura corporea può alzarsi e abbassarsi rapidamente

Un bambino di meno di un anno non può esprimere a parole il suo desiderio di bere acqua, quindi le sue condizioni si deteriorano rapidamente: perde conoscenza e si possono sviluppare convulsioni in lui. Sfortunatamente, a volte accade anche la morte.

Diagnosi di diabete insipido

• Non se maggiore sete e ragione psicologica. Se lei è assente quando il paziente è impegnato in un'attività preferita, cammina o sta visitando, allora molto probabilmente ha la polidipsia psicogena.

• Ci sono malattie (tumori, disturbi endocrini, ecc.) Che possono innescare lo sviluppo del diabete insipido.

Se tutti i sintomi e i reclami indicano che è probabile che il paziente sia affetto da diabete mellito, i seguenti studi vengono eseguiti su base ambulatoriale:

• determinato dall'osmolarità e dalla densità relativa delle urine (caratterizza la funzione filtrante dei reni), così come l'osmolarità del siero del sangue
• tomografia computerizzata o risonanza magnetica nucleare del cervello
• Radiografia della sella e del cranio turchi
• echoencephalography
• urografia escretoria
• Ecografia renale
• i livelli sierici di sodio, calcio, potassio, azoto, urea, glucosio (zucchero) sono determinati
• Test Zimnitsky

Inoltre, il paziente viene esaminato da un neuropatologo, un optometrista e un neurochirurgo.

Sulla base dei dati di laboratorio, i criteri diagnostici per il diabete insipido sono i seguenti indicatori:

• aumento di sodio nel sangue (più di 155 mEq / l)
• aumento dell'osmolarità del plasma sanguigno (più di 290 mosm / kg)
• diminuzione dell'osmolarità delle urine (meno di 100-200 mosm / kg)
• bassa densità relativa di urina (meno di 1010)

Quando l'osmolarità dell'urina e del sangue rientra nel range normale, ma i reclami e i sintomi del paziente indicano che il diabete mellito non richiede il diabete, un test viene eseguito con una restrizione dei liquidi (malnutrizione). Il senso del campione è che un'assunzione insufficiente di liquidi nel corpo dopo un certo tempo (di solito dopo 6-9 ore) stimola la produzione di vasopressina.

È interessante notare che questo test consente non solo di impostare la diagnosi, ma anche di determinare il tipo di diabete insipido.

Procedura di test di restrizione del fluido

Dopo una notte di sonno, il paziente viene pesato a stomaco vuoto, vengono misurati la pressione sanguigna e le pulsazioni. Inoltre, determinare il livello di sodio nel sangue e l'osmolarità del plasma sanguigno, così come l'osmolarità e la densità relativa delle urine (gravità specifica)

Il paziente interrompe quindi l'assunzione di liquidi (acqua, succhi, tè) il più a lungo possibile.

Quindi, a intervalli regolari (ogni ora o due), il paziente viene pesato e tutti gli esami di laboratorio vengono ripetuti.

Il test termina se il paziente ha:

• la perdita di peso è del 3-5%
• appare sete insopportabile
• peggioramento delle condizioni generali (nausea, vomito, mal di testa, battito cardiaco)
• il livello di sodio e l'osmolarità del sangue superano i numeri normali

Cosa dicono i risultati del test?

Un aumento dell'osmolarità del sangue e del sodio nel sangue, così come una diminuzione del peso corporeo del 3-5%, è a favore del diabete centrale non zuccherino.

Considerando che una diminuzione della quantità di urina escreta e l'assenza di perdita di peso, così come i normali livelli di sodio nel siero, indicano il diabete insipido renale.

Se a seguito di questo test viene confermato il diabete insipido, viene eseguito un test di minirin per ulteriori diagnosi.

Il metodo del test di minirinovogo

Il paziente viene prescritto compresse di Minirin e raccogliere l'urina per Zimnitsky prima e contro lo sfondo della sua ammissione.

Cosa dicono i risultati del test?

Con il diabete insipido centrale, la quantità di urina escreta diminuisce e la sua densità relativa aumenta. Considerando che con diabete insipido renale questi indicatori praticamente non cambiano.

È interessante notare che il livello di vasopressina nel sangue non è determinato per la diagnosi della malattia, perché il metodo è troppo costoso e difficile da implementare.

Diabete insipido: diagnosi differenziale

Molto spesso, il diabete diabetico deve essere distinto dal diabete mellito e dalla polidipsia psicogena.

Diabete insipido

Diabete insipido ("diabete") - una malattia che si sviluppa quando non c'è sufficiente rilascio di ormone antidiuretico (ADH) o una diminuzione della sensibilità del tessuto renale alla sua azione. Di conseguenza, vi è un aumento significativo della quantità di liquido escreto nelle urine, un'insaziabile sensazione di sete. Se le perdite di fluido non sono completamente compensate, si sviluppa la disidratazione, la disidratazione, una caratteristica distintiva della poliuria concomitante. La diagnosi di diabete insipido si basa sul quadro clinico e sulla determinazione del livello di ADH nel sangue. Per determinare la causa dello sviluppo del diabete insipido, viene effettuato un esame completo del paziente.

Diabete insipido

Diabete insipido ("diabete") - una malattia che si sviluppa quando non c'è sufficiente rilascio di ormone antidiuretico (ADH) o una diminuzione della sensibilità del tessuto renale alla sua azione. La secrezione alterata di ADH da parte dell'ipotalamo (deficit assoluto) o il suo ruolo fisiologico con formazione sufficiente (deficienza relativa) causa una diminuzione nei processi di riassorbimento (aspirazione inversa) del fluido nei tubuli renali e la sua escrezione con urina a bassa densità relativa. Con il diabete insipido dovuto al rilascio di una grande quantità di urina, si sviluppa una sete inestinguibile e una disidratazione totale del corpo.

Il diabete insipido è una endocrinopatia rara, si sviluppa indipendentemente dal sesso e dall'età dei pazienti, più spesso nelle persone di età compresa tra i 20 ei 40 anni. In ogni quinto caso, il diabete insipido si sviluppa come una complicazione dell'intervento neurochirurgico.

Classificazione del diabete insipido

L'endocrinologia moderna classifica il diabete insipido, a seconda del livello in cui si verifica il disturbo. Esistono forme centrali (neurogeniche, ipotalamo-ipofisarie) e renali (nefrogeniche) di diabete insipido. Nella forma centrale, i disordini si sviluppano a livello della secrezione dell'ormone antidiuretico dall'ipotalamo o al livello del suo rilascio nel sangue. Nella forma renale, vi è una violazione della percezione di ADH da parte delle cellule dei tubuli distali dei nefroni.

Il diabete insipido centrale è diviso in idiopatica (una malattia ereditaria caratterizzata da una diminuzione della sintesi di ADH) e sintomatica (si verifica sullo sfondo di altre patologie). diabete insipido sintomatico in grado di sviluppare nel corso della vita (acquisita) dopo il trauma cranico e tumori infiltrative del processi cerebrali, meningoencefalite o diagnosticata alla nascita (congenita) per ADH mutazioni del gene.

La forma renale di diabete insipido è relativamente rara con inferiorità anatomica del nefrone o una violazione della sensibilità del recettore all'ormone antidiuretico. Questi disturbi possono essere congeniti o svilupparsi a seguito di danni medicinali o metabolici ai nefroni.

Cause del diabete insipido

La forma centrale del diabete insipido associata alla distruzione ipotalamo-ipofisaria come risultato di tumori primitivi o metastatici, interventi neurochirurgici, vascolari, tubercolosi, malaria, lesioni sifilitiche, ecc., È più spesso rilevata. la comparsa di anticorpi contro le cellule produttrici di ormoni.

La forma renale di diabete insipido può essere causata da malattia renale congenita o acquisita (insufficienza renale, amiloidosi, ipercalcemia) o avvelenamento da litio. forme congenite del diabete insipido più spesso sviluppano in successione sindrome autosomica recessiva Wolfram, che nelle sue manifestazioni può essere completa (con la presenza insipido e diabete mellito, atrofia ottica, sordità) o parziale (combinando diabete e diabete insipido).

Sintomi del diabete insipido

Le manifestazioni tipiche del diabete insipido sono poliuria e polidipsia. La poliuria si manifesta con un aumento del volume di urina giornaliera escreta (di solito fino a 4-10 litri, a volte fino a 20-30 litri). L'urina è incolore, con una piccola quantità di sali e altri elementi e un peso specifico basso (1000-1003) in tutte le porzioni. La sensazione di sete inestinguibile per il diabete insipido porta alla polidipsia - il consumo di grandi quantità di liquido, a volte uguale a quello perso con l'urina. La gravità del diabete insipido è determinata dal grado di deficienza dell'ormone antidiuretico.

Il diabete idiopatico insipido di solito si sviluppa in modo acuto, improvviso, meno spesso - aumentando gradualmente. La gravidanza può scatenare l'insorgenza della malattia. Frequenti sollecitazioni a urinare (pollakiuria) portano a disturbi del sonno, nevrosi, affaticamento, squilibrio emotivo. Nei bambini, una manifestazione precoce del diabete insipido è l'enuresi, il ritardato ritardo della crescita e la pubertà si uniscono.

Le manifestazioni tardive del diabete insipido sono l'espansione della pelvi renale, dell'uretere, della vescica. A causa del sovraccarico di acqua, si manifestano sovradistensione e prolasso dello stomaco, si sviluppano discinesia biliare e irritazione cronica dell'intestino.

La pelle nei pazienti con diabete insipido è secca, la secrezione di sudore, saliva e appetito è ridotta. Più tardi, disidratazione, perdita di peso, vomito, mal di testa, abbassamento della pressione sanguigna. Con diabete insipido causato da danni al cervello, si sviluppano disturbi neurologici e sintomi di insufficienza pituitaria (panipopituitarismo). Negli uomini, l'indebolimento della potenza si sviluppa, nelle donne, la disfunzione mestruale.

Complicazioni di diabete insipido

Il diabete insipido è pericoloso per lo sviluppo della disidratazione del corpo, nei casi in cui la perdita di liquido dalle urine non viene adeguatamente reintegrata. La disidratazione si manifesta con grave debolezza generale, tachicardia, vomito, disturbi mentali, coaguli di sangue, ipotensione fino al collasso, disturbi neurologici. Anche con grave disidratazione, la poliuria persiste.

Diagnosi di diabete insipido

Casi tipici ci permettono di sospettare il diabete insipido per sete insaziabile e rilasciare più di 3 litri di urina al giorno. Per stimare la quantità giornaliera di urina, Zimnitsky è testato. Nello studio delle urine determina la sua bassa densità relativa (290 mosm / kg), ipercalcemia e ipopotassiemia. Il diabete mellito è escluso dalla definizione di glicemia a digiuno. Quando la forma centrale del diabete insipido nel sangue è determinata dal basso contenuto di ADH.

Risultati indicativi del test con la malnutrizione: astensione dall'assunzione di liquidi per 10-12 ore. Nel diabete mellito si verifica una perdita di peso superiore al 5%, pur mantenendo un peso specifico basso e un'urina ipoosmolare. Le cause del diabete insipido sono scoperte durante studi a raggi X, neuropsichiatrici e oftalmologici. Le lesioni di massa cerebrale sono escluse dalla risonanza magnetica cerebrale. Per la diagnosi di diabete mellito di diabete renale spendere ecografia e TC dei reni. Consultazione con un nefrologo. A volte è necessaria una biopsia renale per differenziare la patologia renale.

Trattamento del diabete insipido

Il trattamento del diabete insipido sintomatico inizia con l'eliminazione della causa (ad esempio un tumore). In tutte le forme di diabete insipido, la terapia sostitutiva è prescritta dall'analogo sintetico di ADH - desmopressina. Il farmaco viene somministrato per via orale o intranasale (mediante instillazione nel naso). Una preparazione prolungata è anche prescritta dalla soluzione di olio pituitrinico. Nella forma centrale del diabete insipido, sono prescritti clorpropamide e carbamazepina per stimolare la secrezione dell'ormone antidiuretico.

La correzione dell'equilibrio del sale marino viene effettuata mediante infusione di soluzioni saline in grandi volumi. Ridurre significativamente la diuresi con diuretici insipido sulfamidico del diabete (ipoclorotiazide). Nutrizione per restrizione diabete insipido proteica sulla base (per ridurre il carico sui reni) e il consumo sufficiente di carboidrati e grassi, alimentazione frequente, aumentando il numero di frutta e verdura piatti. Dalle bevande, si consiglia di dissetarsi con succhi, bevande alla frutta, composte.

Prognosi per il diabete insipido

Il diabete insipido che si sviluppa nel periodo postoperatorio o durante la gravidanza è più spesso di natura transitoria (transitoria), idiopatica - al contrario, persistente. Con un trattamento appropriato non c'è pericolo per la vita, sebbene il recupero sia raramente risolto.

Il recupero dei pazienti si osserva nei casi di rimozione efficace di tumori, trattamento specifico del diabete non zuccherino di tubercolosi, malaria, genesi sifilitica. Con la corretta nomina della terapia ormonale sostitutiva viene spesso mantenuta la capacità di lavorare. Il decorso meno favorevole della forma nefrogena del diabete insipido nei bambini.