Ipotiroidismo: cos'è? Sintomi, cause e trattamento

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Ipotiroidismo - una sindrome che si sviluppa con una bassa concentrazione di ormoni tiroidei, è una delle più comuni malattie del sistema endocrino.

L'ipotiroidismo congenito è particolarmente pericoloso e, se in tempo, subito dopo la nascita del bambino, per non iniziare il trattamento, si può verificare un danno irreversibile all'intelletto, può verificarsi uno sviluppo di ritardo mentale.

Questa malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Ciò si verifica a seguito di un inizio graduale e poco appariscente del processo patologico. Allo stesso tempo, nello stadio di ipotiroidismo lieve e moderato della ghiandola tiroidea, i pazienti si sentono soddisfatti, i sintomi vengono cancellati. La malattia si verifica nell'1% dei giovani e nel 10% degli anziani.

motivi

Perché si verifica l'ipotiroidismo e che cos'è? Considerando l'ipotiroidismo, le cui cause possono essere causate da una varietà di fattori, gli esperti osservano che, in primo luogo, dipendono dalla forma in cui si manifesta la malattia. Ad oggi, ci sono due forme di malattia:

Ipotiroidismo acquisito

La forma più comune della malattia si verifica. Le ragioni principali del suo sviluppo sono le seguenti:

  • tiroidite autoimmune cronica - danno alla ghiandola tiroide dal proprio sistema immunitario, che può portare all'ipotiroidismo in anni e persino decenni dopo l'apparizione;
  • ipotiroidismo iatrogeno - si sviluppa dopo la rimozione completa o parziale della tiroide o dopo terapia con iodio reattivo;
  • prendendo la tireostatica nel trattamento del gozzo tossico diffuso;
  • carenza significativa di iodio in acqua e cibo.

Ipotiroidismo congenito

L'ipotiroidismo congenito appare come risultato di:

  • aplasia congenita e ipoplasia (riduzione) della ghiandola tiroidea;
  • disordini strutturali congeniti del sistema ipotalamico-pituitario;
  • difetti ereditari nella biosintesi degli ormoni tiroidei (T3 e T4);
  • effetti esogeni (presenza di anticorpi materni nella patologia autoimmune, uso di droghe) nel periodo prenatale.

Ad esempio, penetrando attraverso la placenta, gli ormoni tiroidei materni compensano il controllo dello sviluppo di un feto con patologia tiroidea, ma dopo la nascita di un bambino, quando il livello degli ormoni materni nel sangue scende bruscamente, la loro carenza può causare un sottosviluppo irreversibile del sistema nervoso centrale del bambino (corteccia cerebrale in particolare).

Il bambino ha alterato lo sviluppo dello scheletro e di altri organi e, cosa più importante, il ritardo mentale in vari gradi, senza escludere il cretinismo completo.

Ipotiroidismo primario

L'ipotiroidismo primario è associato a patologia della ghiandola tiroidea che porta a una diminuzione della massa del tessuto ghiandolare della ghiandola tiroidea e inibizione della sintesi degli ormoni tiroxina e triiodotironina. Ciò può essere dovuto a aplasia o agenesia della tiroide, processi autoimmuni, carenza di iodio, carenza di selenio.

Ipotiroidismo secondario

L'ipotiroidismo secondario è associato alla perdita della funzione tropica della ghiandola pituitaria (riduzione della produzione di tireotropina). L'assunzione insufficiente di ormoni tiroidei nel corpo porta a una violazione delle proteine, del metabolismo dei carboidrati, dell'appiattimento della curva dello zucchero dopo il carico di glucosio e dell'interruzione del metabolismo dei lipidi e del sale dell'acqua.

gradi

In base al grado di manifestazione, si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • forma latente, o subclinica, senza manifestazioni cliniche, un aumento del livello di ormone stimolante la tiroide (un ormone che aumenta l'attività della ghiandola tiroidea) viene rilevato con un livello normale di triiodotironina e tiroxina (ormoni tiroidei);
  • una forma chiara - la comparsa di segni di ipotiroidismo.

Sintomi di ipotiroidismo

La gravità dei sintomi dipende dal grado di disfunzione della ghiandola tiroidea. Ipotiroidismo di solito si sviluppa gradualmente. I pazienti per molto tempo non si accorgono dei sintomi della malattia e non vanno dal medico. Si lamentano spesso di letargia, mancanza di volontà di muoversi, un netto deterioramento della memoria, sonnolenza, gonfiore, pelle secca e costipazione.

Le manifestazioni dell'ipotiroidismo sono multiformi, i sintomi individuali non sono specifici:

  • obesità, diminuzione della temperatura corporea, sensazione di freddo - costante sensazione di freddo a causa di un metabolismo più lento, gonfiore della pelle, ipercolesterolemia, aterosclerosi precoce;
  • edema da mieledema: gonfiore intorno agli occhi, impronte dei denti sulla lingua, difficoltà nella respirazione nasale e perdita dell'udito (gonfiore delle mucose del naso e del tubo uditivo), raucedine;
  • sonnolenza, lentezza dei processi mentali (pensiero, parola, reazioni emotive), perdita di memoria, polineuropatia;
  • mancanza di respiro, in particolare quando si cammina, movimenti improvvisi, dolore nell'area del cuore e dietro lo sterno, cuore di mixedema (diminuzione della frequenza cardiaca, aumento della dimensione del cuore), ipotensione;
  • una tendenza alla stitichezza, nausea, flatulenza, ingrossamento del fegato, discinesia biliare, malattia del calcoli biliari;
    l'anemia;
  • secchezza, fragilità e perdita di capelli, unghie fragili con solchi trasversali e longitudinali;
  • disturbi mestruali nelle donne.

Con il decorso della malattia, l'aspetto dei pazienti cambia, i movimenti diventano lenti, lo sguardo è indifferente, il viso è tondo, gonfio, gonfio, soprattutto nelle palpebre inferiori, le labbra sono bluastre, sul viso pallido un leggero rossore anche con una sfumatura bluastra. I pazienti stanno congelando in qualsiasi tempo.

La pelle è pallida, a volte con una tinta giallastra a causa della maggiore quantità di carotene nel sangue, fredda al tatto, secca, ruvida, ispessita, scaglie. La desquamazione della pelle è spesso più pronunciata sulla superficie anteriore delle gambe. Caratterizzato da eccessiva cheratinizzazione e ispessimento degli strati superficiali della pelle sulle ginocchia e sui gomiti (sintomo di Beer).

diagnostica

L'endocrinologo può suggerire la presenza di ipotiroidismo in base a manifestazioni caratteristiche:

  • grave debolezza, riduzione delle prestazioni;
  • pelle secca, perdita di capelli, unghie fragili.

Alcuni test diagnostici sono assegnati per confermare la diagnosi:

  1. Esame del sangue per gli ormoni tiroidei: viene utilizzato per studiare l'indicatore quantitativo di tiroxina e triiodotironina nel sangue. Normalmente, la loro concentrazione è rispettivamente di 2,6-5,7 mmol / le 9,0-22,0 mmol / l. Nell'ipotiroidismo, queste cifre saranno significativamente inferiori al normale. Inoltre, è molto importante esaminare il sangue del paziente per l'ormone stimolante la tiroide (TSH) dell'ipofisi: utilizzando questa manipolazione, viene determinato qual è la natura dell'ipotiroidismo in una donna, cioè se è primaria o secondaria.
  2. Scintigrafia della tiroide con iodio radioattivo. In questo studio, vi è un accumulo di iodio radioattivo introdotto nel corpo nel tessuto della ghiandola. Condotto per studiare la struttura e la funzione della ghiandola tiroidea.
  3. Tomografia computerizzata del cervello per sospetti tumori ipofisari (l'area del cervello che regola l'attività funzionale della ghiandola tiroidea).
  4. Ultrasuoni della tiroide.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre endocrinopatie: ritardo della crescita e nanismo, encefalopatia, sindrome di Down, condrodistrofia, rachitismo, malattia di Hirschsprung.

Trattamento ipotiroidismo

Grazie ai risultati dell'industria farmaceutica, che consente di sintetizzare artificialmente l'ormone tiroideo, l'endocrinologia moderna ha un modo efficace di trattare l'ipotiroidismo nelle donne. La terapia viene effettuata sostituendo gli ormoni tiroidei mancanti nel corpo con il loro analogo sintetico - levotiroxina (L-tiroxina).

Se possibile, è necessario eliminare la causa dello sviluppo dell'ipotiroidismo acquisito, ad esempio:

  • eliminare i farmaci che causano una diminuzione dell'attività degli ormoni tiroidei,
  • trattare la tiroidite,
  • normalizzare l'assunzione di iodio nei prodotti alimentari.

L'ipotiroidismo manifesto (clinico) richiede la nomina della terapia sostitutiva, indipendentemente dall'età del paziente e dalle comorbidità. L'opzione assegnata individualmente inizia il trattamento, la dose iniziale del farmaco e il tasso del suo aumento.

prospettiva

Sotto la condizione di assunzione giornaliera di ormoni tiroidei, la prognosi è favorevole: i pazienti conducono una vita normale. Nei casi in cui non vi è alcun trattamento per l'ipotiroidismo, le manifestazioni cliniche possono peggiorare fino all'insorgere del coma mexedematoso.

dieta

Come accennato in precedenza, l'ipotiroidismo è caratterizzato da una carenza di ormoni tiroidei. Se spiegare in parole semplici, questo significa che tutti i processi metabolici nel corpo umano rallentano. Ecco perché la dieta per l'ipotiroidismo della tiroide dovrebbe essere ipocalorica.

Il cibo dovrebbe essere scelto con cura speciale, perché la loro azione dovrebbe essere mirata a ripristinare e stimolare tutti i processi ossidativi. Il modo più semplice è ridurre la quantità di carboidrati e grassi.

L'elenco dei prodotti non raccomandati include:

  • carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
  • fegato (cervello, fegato, reni);
  • marmellata, il miele è limitato;
  • senape, pepe, rafano;
  • tè forte o caffè, cacao, coca-cola;
  • pane fatto con farina di prima scelta, tutti dolci, torte, pasticcini, prodotti fritti (torte, pancakes, frittelle);
  • uova di pesce;
  • pesce affumicato e salato, pesce in scatola;
  • salsicce grasse;
  • margarina, strutto, olio da cucina;
  • tutti i fagioli;
  • carne, pollame e pesce;
  • carne affumicata, sottaceti;
  • crocifere (tutti i tipi di cavolo, rapa, ravanello, ravanello, rapa);
  • funghi in qualsiasi forma;
  • ricchi brodi da
  • pasta e riso sono limitati.

L'elenco dei prodotti consigliati include:

  • pesce, principalmente marino (merluzzo, sgombro, salmone), ricco di fosforo, acidi grassi polinsaturi e iodio;
  • qualsiasi frutto, specialmente cachi, feijoa, kiwi, che sono ricchi di iodio, così come ciliegie, uva, banane, avocado;
  • verdure eccetto famiglia crucifera, verdure fresche;
  • bevande leggermente fermentate (caffè e tè), tè con limone o latte, succhi di frutta freschi, rosa canina e estratti di crusca;
  • latte magro e bevande lattiche, nonché ricotta, panna acida - nei piatti;
  • formaggio non salato, a basso contenuto di grassi e mite;
  • pane di farina 1 e 2 varietà, ieri o secchi, biscotti secchi;
  • carne magra, carne di pollo bianca contenente tirosina;
  • salsicce a basso contenuto di grassi;
  • insalate di verdure fresche, condite con olio vegetale, vinaigrette, aspic;
  • burro con cautela, oli vegetali - nei piatti e durante la cottura;
  • omelette proteiche, uova alla coque, tuorlo con cura;
  • cereali (grano saraceno, miglio, orzo), casseruole e piatti da loro;
  • frutti di mare (cozze, cappesante, ostriche, alghe, involtini e sushi di loro).

La dieta per l'ipotiroidismo non implica una forte restrizione dei prodotti e la transizione verso un cibo speciale. Il sistema di alimentazione rimane gustoso e sano, con alcune regole specifiche. Il rispetto della nutrizione clinica ha un effetto benefico sui processi metabolici e, soprattutto, allevia i sintomi della malattia in un paziente. Una corretta alimentazione nutre le cellule dell'ossigeno e riduce il rischio di sviluppare forme gravi della malattia.

Ipotiroidismo: sintomi, cause, tipi e trattamento dell'ipotiroidismo

Buona giornata, cari lettori!

Nell'articolo di oggi considereremo l'ipotiroidismo, così come i suoi sintomi, cause, tipi, diagnosi, trattamento e prevenzione. So.

Cos'è l'ipotiroidismo?

Ipotiroidismo è una condizione patologica del corpo causata da una mancanza cronica di ormoni tiroidei (ormoni tiroidei).

La causa dell'ipotiroidismo si trova principalmente (nel 99% dei casi) nell'ipofunzione (produzione insufficiente) degli ormoni tiroidei - triiodotironina, tiroxina e calcitonina, questo è il caso dell'ipotiroidismo primario. La stessa causa di ipofunzione è solitamente la tiroidite, una malattia infiammatoria della tiroide. Un'altra causa di ipotiroidismo, ma la più rara, è un malfunzionamento dell'ipotalamo o dell'ipofisi, che sono coinvolti nella regolazione della produzione di ormoni tiroidei. Ci sono altri fattori / malattie della tiroide che contribuiscono alla mancanza di ormoni, ma ne parleremo più avanti nell'articolo.

L'ipotiroidismo è una grave malattia del sistema endocrino, quindi le sue conseguenze sono molto complesse. Ad esempio, l'estremo grado di ipofunzione della tiroide negli adulti è il mixedema (gonfiore della pelle) e il cretinismo nei bambini. Inoltre, il corpo abbatte i processi metabolici: il metabolismo energetico, proteico e minerale, la sintesi degli ormoni sessuali, lo sviluppo normale, la struttura e il funzionamento del sistema cerebrale, cardiovascolare, digestivo e muscolo-scheletrico. Quando una dose richiesta di ormoni mancanti viene assunta nel corpo, i sintomi di solito scompaiono, tuttavia, questo deve essere fatto in tempo.

Statistiche sulle malattie

L'ipotiroidismo nelle donne, soprattutto dopo i 60 anni, si trova di solito più spesso - 19 donne nel 1000, mentre tra le donne, la cifra è solo 1 1000. Questi problemi con la tiroide sono visti anche in persone che vivono in regioni remote del mare. Se parliamo di statistiche globali, allora i medici dicono che la popolazione totale con una mancanza di ormoni tiroidei è di circa il 2%.

Il tradimento della patologia risiede nella difficoltà di diagnosticarlo in modo indipendente. Pertanto, l'insorgere della malattia può manifestarsi con una semplice manifestazione di stanchezza cronica.

Per la prima volta, l'ipotiroidismo fu iniziato sulla malattia e descritto nel 1873.

Ipotiroidismo - ICD

ICD-10: E03.9;
ICD-9: 244,9.

Sintomi di ipotiroidismo

I primi segni di ipotiroidismo sono:

  • Debolezza generale, stanchezza;
  • L'aspetto sulla pelle di gonfiore denso di tessuti molli;
  • Bassa pressione sanguigna, dopo di che si forma ipotensione;
  • bradicardia;
  • Violazione di attività mentale;
  • Disturbo della funzione sessuale.

I principali sintomi di ipotiroidismo:

  • Debolezza generale, letargia, stanchezza, sonnolenza o insonnia;
  • Gonfiore della pelle, a volte nasofaringe mucosa e orecchio medio;
  • Depressione dell'attività mentale, memoria alterata e attenzione;
  • Disfunzione gastrointestinale - nausea, stitichezza, distensione addominale, gastrite, mancanza di appetito;
  • Una serie di chili in più, l'obesità;
  • Fallimenti mestruali nelle donne, fino alla completa assenza di mestruazioni;
  • Disfunzione sessuale e ridotto desiderio sessuale negli uomini;
  • Sbiancamento della pelle con leggero giallo, xerosi cutanea (xerodermia);
  • Aumento della perdita di capelli, così come la loro secchezza e fragilità;
  • Diradamento della lamina ungueale, delaminazione e maggiore fragilità delle unghie;
  • Tolleranza pesante di caldo e freddo;
  • Bassa temperatura corporea (ipotermia);
  • Dolore muscolare, a volte accompagnato da crampi;
  • Rigidità, un certo intorpidimento degli arti;
  • Dolore al torace, bradicardia, cardiomegalia, ipotensione;
  • Stato depresso;
  • Disfunzione surrenale;
  • Livelli ridotti di emoglobina nel sangue;
  • Carenza di ferro, anemia carente di B12, macrocitica e megaloblastica;
  • Ridurre le proprietà protettive del corpo (sistema immunitario).

Sintomi specifici:

  • Ingiallimento del cuoio capelluto;
  • Oppressione della funzione uditiva;
  • Oppressione della funzione visiva;
  • L'oppressione della funzione vocale, come se la lingua stesse vacillando, una voce roca;
  • galattorrea;
  • brividi;
  • Sindrome del tunnel carpale;
  • Lo sviluppo della discinesia biliare;
  • Vomito.

Complicazione di ipotiroidismo

Tra le complicazioni dell'ipotiroidismo ci sono:

  • Crescita eccessiva della ghiandola tiroidea;
  • Cancro alla tiroide;
  • Formazione di adenoma secondario;
  • La formazione della sella turca "vuota";
  • Cambiamenti nella struttura delle ghiandole mammarie, galattorrea costante;
  • A causa di disfunzione ovarica - infertilità;
  • La nascita di un bambino con un disturbo dello sviluppo e del funzionamento del sistema nervoso;
  • Perdita di coscienza;
  • Ipotiroide (mixedema) coma, mortalità in cui arriva fino all'80%;
  • Morte.

Cause dell'ipotiroidismo

La causa più comune di ipotiroidismo è la presenza di tiroidite autoimmune cronica, che è una malattia infiammatoria della ghiandola tiroidea, sullo sfondo di funzionamento alterato del sistema immunitario.

Altre cause di ipotiroidismo includono:

  • Predisposizione ereditaria;
  • Anomalia congenita della ghiandola tiroidea: aumento o diminuzione delle dimensioni;
  • Trattamento chirurgico trasferito della tiroide;
  • Carenza acuta di iodio nel corpo per un lungo periodo;
  • Trattamento del gozzo con l'uso di iodio radioattivo (iodio-131);
  • Radiazioni ionizzanti della tiroide;
  • Presenza di tumori;
  • Effetti patologici sul corpo di alcuni farmaci (Levodopa, Parlodel, preparati di serotonina e altri);
  • La presenza di infezione nel corpo - tubercolosi, actinomicosi e altri;
  • Lesioni all'ipofisi o all'ipotalamo;
  • emorragia;
  • necrosi;
  • Violazioni dei reni e del fegato dalla trasformazione degli enzimi;

Tipi di ipotiroidismo

La classificazione dell'ipotiroidismo include i seguenti tipi...

Secondo l'eziologia:

Ipotiroidismo primario (tiroide). Il fattore determinante che porta a una carenza nel corpo degli ormoni tiroidei è il fallimento della ghiandola tiroidea. Considera la sua sottospecie:

  • Ipotiroidismo congenito, principalmente a causa di alterazioni dello sviluppo della ghiandola tiroidea, così come la trasformazione degli enzimi coinvolti nella produzione di ormoni da parte della ghiandola.
  • L'ipotiroidismo acquisito a causa di una varietà di fattori a causa del quale la ghiandola tiroide non funzionava correttamente includeva operazioni, radiazioni, lesioni, vari tumori, la presenza di malattie infettive, processi autoimmuni, carenza di iodio acuto e altri.
  • Ipotiroidismo idiopatico: la causa esatta dell'ipotiroidismo non può essere stabilita.

Ipotiroidismo secondario (ipofisi). La malattia è causata dal fallimento della produzione di ormone tiroideo a causa di disturbi nella ghiandola pituitaria (ferro, situato nel cervello). I fattori che portano a questo sono solitamente l'aterosclerosi vascolare, il danno ischemico e le malattie infiammatorie nel cervello, i processi autoimmuni, i tumori e l'effetto avvelenante sulla ghiandola pituitaria di alcuni farmaci. Se parliamo del quadro clinico dell'ipotiroidismo secondario, a differenza di quello primario, è più difficile perché è accompagnato da danni ad altri organi, in particolare - le ovaie, le ghiandole surrenali, i sistemi cardiovascolari e altri.

Ipotiroidismo terziario (ipotalamico). Il fallimento è associato a ipotalamo compromesso, che a sua volta è causato solitamente da fattori come lesioni, tumori, processi ischemici e malattie infettive infiammatorie (meningoencefalite, ecc.) Nel cervello, così come effetti sul corpo di alcuni farmaci, come la serotonina.

Ipotiroidismo tissutale (trasporto, periferico). Le violazioni sono solitamente correlate alla trasformazione degli ormoni e alla loro distribuzione in tutto il corpo. Ciò è spesso facilitato da fattori quali: processi autoimmuni, disturbi nella struttura dei recettori nei tessuti corporei, disordini metabolici ed enzimopatia renale e del fegato, che sono coinvolti nella conversione della tiroxina in triiodotironina.

Anche l'ipotiroidismo primario è classificato per gravità:

Ipotiroidismo latente (subclinico) - caratterizzato da elevati livelli di ormoni stimolanti la tiroide (TSH) sullo sfondo di livelli normali di tiroxina (T4).

Manifesto - caratterizzato da un aumento del livello di ormoni stimolanti la tiroide (TSH) in uno scenario con bassi livelli di tiroxina (T4), con ovvie manifestazioni cliniche (sintomi). Può essere:

Ipotiroidismo complicato (grave) - accompagna tali complicazioni come cretinismo, disfunzione cardiaca, adenoma ipofisario secondario e altri, fino a coma di mixedema e morte.

Diagnosi di ipotiroidismo

La diagnosi di ipotiroidismo include i seguenti metodi di esame:

Inoltre può essere assegnato:

  • Scintigrafia tiroidea;
  • Biopsia con ago sottile.

La diagnosi di ipotiroidismo può essere stabilita solo da un endocrinologo.

Trattamento ipotiroidismo

Il trattamento per l'ipotiroidismo di solito include, a seconda della diagnosi, i seguenti punti:

1. terapia etiotrope;
2. Terapia sostitutiva;
3. Trattamento sintomatico;
4. Dieta.

È importante! I farmaci e i loro dosaggi sono selezionati dall'endocrinologo, in base al tipo di malattia, alla sua gravità, alle manifestazioni cliniche, alle malattie concomitanti e all'età del paziente.

1. Terapia etiotropica

La terapia etiotrope comporta il trattamento di malattie primarie e associate che hanno portato all'ipotiroidismo. Questa può essere la tiroidite, che di fatto, nella maggior parte dei casi, è la causa di ipotiroidismo, gozzo endemico e altre malattie infiammatorie della ghiandola tiroidea, della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo.

Se la causa dell'ipotiroidismo si trova in una quantità insufficiente di iodio nel corpo, al paziente vengono prescritti farmaci, sulla base di iodio - "Betadine", "Ioduro".

Inoltre può essere nominato - sale iodato, kale di mare.

2. Terapia sostitutiva

La terapia sostitutiva comporta l'assunzione di farmaci ormonali, che sono sostitutivi degli ormoni tiroidei naturali. Tipicamente, questi farmaci sono ben tollerati, ma il loro uso può essere in alcuni casi e per tutta la vita.

Tra i farmaci che sostituiscono gli ormoni, possono essere identificati: "Bagotiroks", "Levotiroxina" (L-T4), "Eutiroks".

3. Trattamento sintomatico

Per migliorare il decorso della malattia e la qualità della vita del paziente, è prescritto un trattamento sintomatico mirato a fermare i sintomi dell'ipotiroidismo, oltre a mantenere il normale funzionamento di altri organi, la cui attività può essere inibita durante questa malattia.

Il trattamento sintomatico dell'ipotiroidismo può includere l'uso dei seguenti farmaci:

Cardioprotectors - volti a normalizzare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e altre aree che migliorano il funzionamento del sistema cardiovascolare: "ATP", "Mildronat", "Preduktal", "Trimetazidina".

Glicosidi cardiaci - usati nell'insufficienza cardiaca: "Digoxin", "Korglikon", "Strofantin"

I farmaci nootropici e i neuroprotettori sono prescritti per la normalizzazione dei processi metabolici nel sistema nervoso, il cervello:

Le droghe basate sugli ormoni sessuali femminili mirano a normalizzare il flusso delle mestruazioni e dell'ovulazione.

Complessi vitaminici e minerali che contribuiscono al miglioramento dell'attività di tutti gli organi e sistemi: Aevit, Milgam, complessi multivitaminici (Hexavit, Undevit).

4. Dieta per l'ipotiroidismo

La dieta per l'ipotiroidismo si basa sull'esclusione dalla dieta di cibi ricchi di colesterolo e acidi grassi saturi. Inoltre, è necessario ridurre al minimo il consumo di carboidrati "veloci", difficili da digerire e aumentare la secrezione nello stomaco dei prodotti.

Cucinare è meglio cotto a vapore, tale cibo sarà facile per lo stomaco e con una minima perdita di vitamine. I prodotti possono anche essere cotti. La quantità di alimenti proteici dovrebbe essere aumentata.

Quando la stitichezza ha bisogno di migliorare la quantità di fibra nel cibo.

Come sale, è meglio usare la versione iodata.

È meglio eliminare l'uso di burro o olio di girasole in cucina, o almeno ridurlo al minimo.

La quantità di acqua al giorno dovrebbe essere limitata a 1,5 litri, altrimenti il ​​gonfiore potrebbe aumentare. Come bevanda, l'uso di acqua minerale, specialmente arricchito con iodio, ha un effetto benefico sul corpo.

Cosa puoi mangiare con l'ipotiroidismo?

Carne e pesce: manzo, vitello, pollo, pesce di mare (salmone, aringa, sgombro), fegato di merluzzo, uova.

Kashi: grano saraceno, miglio.

Latticini: latte, ricotta, formaggio, kefir, yogurt naturale.

Prodotti vegetali: cavoli di mare, cavoli, barbabietole, patate, carote, pomodori, cetrioli, melanzane, zucchine, peperoni, spinaci, aglio, cipolle, così come mele, ribes, ciliegie, uva, cachi, mandarini, kiwi, banane, datteri e noci.

Dessert: Invece di dolci si consiglia di utilizzare frutta secca, si può mangiare gelatina.

1 giorno a settimana, è preferibile fare una giornata di digiuno, in cui concentrarsi sull'uso di frutta e verdura fresca.

Cosa non può mangiare con l'ipotiroidismo?

La nutrizione per l'ipotiroidismo esclude prodotti come: - speziato, grasso, fritto, carne affumicata, fast food (fast food), sottaceti, salse e sottaceti, pasticcini, succhi contenenti zucchero, riso levigato, bevande alcoliche, farina di frumento e mais.

È consigliabile ridurre al minimo, ed è meglio astenersi dall'uso di tè e caffè forti.

Certo, fumare è inaccettabile.

Trattamento di rimedi popolari di ipotiroidismo

È importante! Prima di usare rimedi popolari per il trattamento dell'ipotiroidismo. Assicurati di consultare il tuo medico!

Laminaria (alghe). Laminaria contiene una grande quantità di iodio e altri oligoelementi che contribuiscono alla normalizzazione della ghiandola tiroidea. Il cavolo marino può essere consumato sia nella sua forma naturale, insieme ad altri prodotti alimentari, sia sotto forma di polvere, che viene spesso venduta in farmacia. La quantità di assunzione di alghe per scopi medicinali dovrebbe essere 2-3 volte al giorno. Per la preparazione della polvere, è necessario sciogliere mezzo cucchiaino di polvere in un bicchiere d'acqua, quindi berla durante il pasto.

Controindicazioni all'uso di alghe è la gravidanza, la tendenza al sanguinamento, l'infiammazione dei reni, la presenza di emorroidi o tubercolosi, i disturbi del sistema nervoso.

Iodio con aceto. Aggiungere 1 cucchiaino di aceto di mele e 1 goccia di soluzione di iodio al 5% (con un peso corporeo inferiore a 65 kg) o 2-3 gocce (con un peso corporeo superiore a 65 kg) in un bicchiere d'acqua. È necessario bere mezzi durante il cibo, 2-3 volte al giorno, 2 volte a settimana.

Iodio. La mancanza di iodio nel corpo può anche essere reintegrata mediante strofinamento esterno della superficie corporea con una soluzione di iodio, ad esempio, sotto forma di una griglia. Lo iodio è notevolmente assorbito dai tessuti superiori del corpo.

Anice, noci e aglio. Aggiungere i seguenti ingredienti al contenitore: 50 g di semi di anice macinati e 300 g di noci tritate, una pappa di 100 g di aglio bollito e macinato e 1 kg di miele. Mescolare tutto accuratamente e prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno, 20 minuti prima dei pasti, miscelazione significa prima di ogni ricevimento.

Decotto basato su eleuterococco. Prepara una raccolta dei seguenti ingredienti: 3 parti di foglie di ortica, 2 parti di erba di un cocklebur e 1 parte della radice di Eleutherococcus, radice di dente di leone, semi di carota e erba drow erba. Mescolare tutto accuratamente e 1,5 cucchiai. cucchiaio raccolta versare 500 ml di acqua, quindi mettere lo strumento sul fuoco, portarlo a ebollizione e mettere da parte a raffreddare. Successivamente, il brodo deve essere filtrato, aggiungere circa 80 gocce di infuso da partizioni di noce. Bere il brodo a 100 ml alla volta, 4 volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti. Per migliorare l'effetto positivo, puoi anche utilizzare l'acqua con la polvere di alghe, la cui ricetta è stata considerata nella prima ricetta popolare.

Cetriolo. Alcuni guaritori tradizionali raccomandano l'uso di 500-1000 g di cetrioli freschi ogni giorno, durante l'estate. Il cetriolo fresco non solo reintegra la quantità necessaria di iodio nel corpo, ma anche altri nutrienti - vitamine e microelementi.

Prevenzione dell'ipotiroidismo

La prevenzione dell'ipotiroidismo include l'aderenza alle seguenti misure preventive:

  • Cerca di mangiare cibi arricchiti con vitamine e microelementi e non dimenticare i prodotti con contenuto di iodio;
  • Non permettere alle malattie della tiroide e del cervello di andare alla deriva in modo che non diventino cronici;
  • Non usare non controllato, senza il consiglio di un medico;
  • Smettere di fumare, che spesso causa non solo i tumori della tiroide, ma anche l'intera gola.
  • In autunno, inverno e primavera, assumere ulteriori complessi vitaminici e minerali.

ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è una malattia causata da una diminuzione della funzione tiroidea e dalla produzione insufficiente di ormoni. Manifestata dal rallentamento di tutti i processi che si verificano nel corpo: debolezza, sonnolenza, aumento di peso, pensiero lento e linguaggio, freddolosità, ipotensione, nelle donne - disturbi mestruali. Nelle forme gravi, il mixedema si sviluppa negli adulti e nel cretinismo (demenza) nei bambini. Complicazioni della malattia sono coma ipotiroideo, danni al cuore e ai vasi sanguigni: bradicardia, aterosclerosi dei vasi coronarici, malattia coronarica. I pazienti con ipotiroidismo sono trattati con ormone tiroideo sintetizzato artificialmente.

ipotiroidismo

L'ipotiroidismo è la forma più comune di disturbi funzionali della ghiandola tiroidea, che si sviluppa a causa di una lunga carenza persistente di ormoni tiroidei o di una diminuzione dei loro effetti biologici a livello cellulare. L'ipotiroidismo potrebbe non essere rilevato per molto tempo. Ciò è dovuto al graduale, impercettibile esordio del processo, al soddisfacente benessere dei pazienti nei gradi lievi e moderati della malattia, ai sintomi cancellati, considerati superlavoro, depressione, gravidanza. La prevalenza di ipotiroidismo è di circa l'1%, tra le donne in età riproduttiva - 2%, nella vecchiaia aumenta al 10%.

La mancanza di ormoni tiroidei provoca cambiamenti sistemici nel corpo. Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo energetico nelle cellule degli organi e la loro carenza si manifesta in una diminuzione del consumo di ossigeno da parte dei tessuti, una diminuzione del consumo di energia e il trattamento dei substrati energetici. L'ipotiroidismo distrugge la sintesi di vari enzimi cellulari dipendenti dall'energia necessari per la normale attività cellulare. Nel caso di ipotiroidismo avanzato si verifica un edema mucoso (mucoso) - mixedema, più pronunciato nel tessuto connettivo. Myxedema si sviluppa a causa dell'accumulo eccessivo di glicosaminoglicani nei tessuti, che, avendo aumentato l'idrofilia, trattengono l'acqua.

Classificazione e cause dell'ipotiroidismo

L'ipotiroidismo può essere acquisito e congenito (diagnosticato immediatamente dopo la nascita e può avere qualsiasi genesi). Il più comune è l'ipotiroidismo acquisito (oltre il 99% dei casi). Le principali cause di ipotiroidismo acquisito sono:

  • tiroidite autoimmune cronica (danno diretto al parenchima della ghiandola tiroide dal proprio sistema immunitario). Conduce all'ipotiroidismo anni e decenni dopo il suo verificarsi.
  • ipotiroidismo iatrogeno (con rimozione parziale o completa della ghiandola tiroidea o dopo trattamento con iodio radioattivo).

Le cause sopra citate causano spesso ipotiroidismo irreversibile persistente.

  • trattamento del gozzo tossico diffuso (tireostatica);
  • carenza di iodio acuta nel cibo, acqua. La carenza di iodio lieve e moderata negli adulti non porta all'ipotiroidismo. Nelle donne in gravidanza e nei neonati, una leggera e moderata carenza di iodio causa disturbi transitori nella sintesi degli ormoni tiroidei. Nel caso di ipotiroidismo transitorio, la disfunzione della ghiandola tiroidea può scomparire durante il decorso naturale della malattia o dopo la scomparsa del fattore che la causa.

L'ipotiroidismo congenito si sviluppa a seguito di disturbi strutturali congeniti della ghiandola tiroidea o del sistema ipotalamico-ipofisario, un difetto nella sintesi degli ormoni tiroidei e vari effetti esogeni durante il periodo prenatale (uso di farmaci, presenza di anticorpi materni alla tiroide nella patologia autoimmune). Gli ormoni tiroidei materni, penetrando attraverso la placenta, compensano il controllo dello sviluppo intrauterino del feto, che ha una patologia della ghiandola tiroidea. Dopo la nascita, il livello di ormoni materni nel sangue di un neonato diminuisce. La carenza di ormone tiroideo provoca un sottosviluppo irreversibile del sistema nervoso centrale del bambino (in particolare, la corteccia cerebrale), che si manifesta con ritardo mentale a vari livelli, fino a cretinismo, compromissione dello sviluppo scheletrico e altri organi.

A seconda del livello dei disturbi che si verificano, l'ipotiroidismo si distingue:

  • primario - deriva dalla patologia della ghiandola tiroidea stessa ed è caratterizzato da un aumento del livello di TSH (ormone stimolante la tiroide);
  • secondaria - associata a danno alla ghiandola pituitaria, T4 e TSH hanno bassi livelli;
  • terziario - si sviluppa in violazione della funzione dell'ipotalamo.

L'ipotiroidismo primario si sviluppa a seguito di processi infiammatori, aplasia o ipoplasia della ghiandola tiroidea, difetti ereditari nella biosintesi degli ormoni tiroidei, tiroidectomia subtotale o totale e insufficiente assunzione di iodio. In alcuni casi, la causa dell'ipotiroidismo primario rimane poco chiara - in questo caso, l'ipotiroidismo è considerato idiopatico.

Raramente osservato ipotiroidismo secondario e terziario può essere causato da varie lesioni del sistema ipotalamico-ipofisario, riducendo il controllo sull'attività della ghiandola tiroidea (tumore, chirurgia, radiazioni, traumi, emorragia). L'ipotiroidismo periferico (tessuto, trasporto), causato dalla resistenza del tessuto agli ormoni tiroidei o dalla distruzione del loro trasporto, viene rilasciato da solo.

Sintomi di ipotiroidismo

Le caratteristiche cliniche della manifestazione dell'ipotiroidismo sono:

  • l'assenza di segni specifici caratteristici solo dell'ipotiroidismo;
  • sintomi simili alle manifestazioni di altre malattie croniche somatiche e mentali;
  • mancanza di dipendenza tra il livello di deficit dell'ormone tiroideo e la gravità dei sintomi clinici: le manifestazioni possono essere assenti nella fase clinica o essere fortemente pronunciate già nella fase dell'ipotiroidismo subclinico.

Le manifestazioni cliniche dell'ipotiroidismo dipendono dalla sua causa, dall'età del paziente e dal tasso di aumento della carenza di ormone tiroideo. La sintomatologia dell'ipotiroidismo è generalmente caratterizzata da polisistema, sebbene in ogni singolo paziente predominino disturbi e ansietà da qualsiasi singolo organo, il che spesso rende difficile una corretta diagnosi. L'ipotiroidismo moderato potrebbe non manifestare alcun segno.

Con ipotiroidismo persistente e prolungato, il paziente ha un aspetto caratteristico - un viso gonfio e gonfio, con una sfumatura giallastra, gonfiore delle palpebre, arti associati alla ritenzione di liquidi nel tessuto connettivo. Preoccupato per la sensazione di bruciore, formicolio, dolori muscolari, rigidità e debolezza nelle mani. Si notano secchezza della pelle, fragilità e opacità dei capelli, assottigliamento e aumento della perdita. I pazienti con ipotiroidismo sono in uno stato di apatia, letargia. Per le forme gravi della malattia è caratterizzato da un rallentamento del discorso (come se "la lingua si intreccia"). Ci sono cambiamenti nella voce (a bassa, roca) e perdita dell'udito a causa dell'edema laringeo, della lingua e dell'orecchio medio.

I pazienti hanno un aumento di peso, ipotermia, raffreddore costante, che indica una diminuzione del livello dei processi metabolici. Le violazioni del sistema nervoso si manifestano con un deterioramento della memoria e dell'attenzione, una diminuzione dell'intelligenza, dell'attività cognitiva e dell'interesse per la vita. Ci sono lamentele di debolezza, affaticamento, disturbi del sonno (sonnolenza durante il giorno, difficoltà ad addormentarsi la sera, insonnia). La condizione generale si manifesta con umore depresso, depressione e depressione. I disturbi neuropsichiatrici nei bambini di età superiore ai 3 anni e negli adulti sono reversibili e passano completamente con la nomina della terapia sostitutiva. Nell'ipotiroidismo congenito, la mancanza di terapia sostitutiva porta a conseguenze irreversibili per il sistema nervoso e l'organismo nel suo insieme.

Si notano cambiamenti nel sistema cardiovascolare: bradicardia, lieve ipertensione arteriosa diastolica e formazione di versamento nella cavità pericardica (pericardite). Ci sono frequenti, poi costanti mal di testa, aumento dei livelli di colesterolo nel sangue, si sviluppa anemia. Da parte del sistema digestivo, può verificarsi una diminuzione della produzione di enzimi, deterioramento dell'appetito, costipazione, nausea, flatulenza, discinesia delle vie biliari, epatomegalia.

Le donne sullo sfondo dell'ipotiroidismo sviluppano disturbi del sistema riproduttivo, che è associato a un fallimento del ciclo mestruale (amenorrea, sanguinamento uterino disfunzionale) e allo sviluppo di mastite. Una marcata carenza di ormoni tiroidei minaccia di infertilità, ipotiroidismo meno pronunciato in alcune donne non impedisce la gravidanza, ma la minaccia con un alto rischio di aborto spontaneo o di avere un bambino con disturbi neurologici. Sia gli uomini che le donne hanno una diminuzione del desiderio sessuale.

Le manifestazioni cliniche dell'ipotiroidismo congenito spesso non possono aiutare nella sua diagnosi precoce. I primi sintomi includono un addome gonfio, un'ernia ombelicale, ipotensione muscolare, una lingua grande, un aumento della molla posteriore e della ghiandola tiroidea, una voce bassa. Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, allora a 3-4 mesi di età, difficoltà a deglutire, perdita di appetito, piccolo aumento di peso, flatulenza, stitichezza, pallore e pelle secca, ipotermia, debolezza muscolare si sviluppano. All'età di 5-6 mesi, si osserva un ritardo nello sviluppo psicomotorio e fisico del bambino, si osserva una sproporzione di crescita: chiusura tardiva delle fontanelle, ampio ponte nasale, aumento della distanza tra gli organi appaiati - ipertelorismo (tra i bordi interni degli zoccoli, i capezzoli pettorali).

Complicazioni di ipotiroidismo

Una complicazione dell'ipotiroidismo congenito è la distruzione dell'attività del sistema nervoso centrale e lo sviluppo dell'oligofrenia (ritardo mentale) in un bambino, e talvolta il suo estremo grado di cretinismo. Il bambino è stentato nella crescita, nello sviluppo sessuale, soggetto a frequenti malattie infettive con un lungo decorso cronico. La sedia indipendente in lui è difficile o impossibile. L'ipotiroidismo durante la gravidanza si manifesta in varie anormalità nello sviluppo del feto (difetti cardiaci, anomalie nello sviluppo degli organi interni) e nella nascita di un bambino con insufficienza tiroidea funzionale.

La complicazione più grave ma raramente presente dell'ipotiroidismo è il coma ipotiroideo (mixedema). Di solito si verifica nei pazienti anziani con ipotiroidismo non trattato a lungo termine, gravi malattie concomitanti, con basso status sociale o in assenza di assistenza. Lo sviluppo del coma ipotiroideo contribuisce a malattie infettive, lesioni, ipotermia, assunzione di farmaci che inibiscono l'attività del sistema nervoso centrale. Manifestazioni del coma ipotiroideo sono: inibizione progressiva del sistema nervoso centrale, confusione, bassa temperatura corporea, dispnea, diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, ritenzione urinaria acuta, gonfiore del viso, delle mani e del corpo, ostruzione intestinale.

L'accumulo di liquido nel pericardio e nella cavità pleurica violano bruscamente l'attività cardiaca e la respirazione. Un aumento significativo del livello di colesterolo nel sangue provoca il primo sviluppo di IHD, infarto miocardico, arteriosclerosi cerebrale, ictus ischemico.

Uomini e donne con ipotiroidismo possono soffrire di infertilità, hanno alterato la funzione sessuale. L'ipotiroidismo causa una grave compromissione dell'immunità, che si manifesta con frequenti infezioni, progressione dei processi autoimmuni nel corpo e lo sviluppo di malattie oncologiche.

Diagnosi di ipotiroidismo

Per fare una diagnosi di ipotiroidismo, l'endocrinologo stabilisce il fatto che la funzione della ghiandola tiroidea diminuisce in base all'esame del paziente, alle sue lamentele e ai risultati degli esami di laboratorio:

  • determinare il livello di tiroxina - T4 e triiodotironina - T3 (ormoni tiroidei) e il livello di ormone stimolante la tiroide - TSH (ormone pituitario) nel sangue. Nell'ipotiroidismo, c'è un contenuto ridotto di ormoni tiroidei nel sangue, il contenuto di TSH può essere aumentato o diminuito;
  • determinazione del livello di autoanticorpi anti-tiroide (AT-TG, AT-TPO).
  • analisi biochimica del sangue (l'ipotiroidismo aumenta il livello di colesterolo e di altri lipidi);
  • Ultrasuoni della tiroide (per determinarne dimensioni e struttura);
  • scintigrafia tiroidea o biopsia con ago sottile.

La diagnosi di ipotiroidismo congenito si basa sullo screening neonatale (determinazione del livello di TSH nel 4-5 giorno di vita del neonato).

Trattamento ipotiroidismo

Grazie ai risultati dell'industria farmaceutica, che consente di sintetizzare artificialmente l'ormone tiroideo, l'endocrinologia moderna ha un modo efficace per trattare l'ipotiroidismo. La terapia viene effettuata sostituendo gli ormoni tiroidei mancanti nel corpo con il loro analogo sintetico - levotiroxina (L-tiroxina).

L'ipotiroidismo manifesto (clinico) richiede la nomina della terapia sostitutiva, indipendentemente dall'età del paziente e dalle comorbidità. L'opzione assegnata individualmente inizia il trattamento, la dose iniziale del farmaco e il tasso del suo aumento. Per l'ipotiroidismo latente (subclinico), l'indicazione assoluta per la terapia sostitutiva è diagnosticare in una donna incinta o pianificare una gravidanza nel prossimo futuro.

Nella maggior parte dei casi, la normalizzazione della condizione generale del paziente con ipotiroidismo inizia nella prima settimana dall'inizio del trattamento. La completa scomparsa dei sintomi clinici di solito avviene entro pochi mesi. Nelle persone anziane e nei pazienti debilitati, la reazione al farmaco si sviluppa più lentamente. Per i pazienti con malattie cardiovascolari, è necessario selezionare attentamente la dose del farmaco (l'assunzione eccessiva di L-tiroxina aumenta il rischio di angina pectoris, fibrillazione atriale).

Nel caso dell'ipotiroidismo conseguente alla rimozione della ghiandola tiroidea o della radioterapia, gli ormoni sintetici vengono assunti per tutta la vita. Anche il trattamento per tutta la vita dell'ipotiroidismo è necessario sullo sfondo della tiroidite autoimmune (malattia di Hashimoto). Nel corso del trattamento, il paziente deve visitare regolarmente il medico per regolare la dose del farmaco, monitorare il livello di TSH nel sangue.

Se l'ipotiroidismo si verifica sullo sfondo di altre malattie, la normalizzazione della funzione tiroidea si verifica più spesso nel processo di cura della patologia sottostante. I sintomi di ipotiroidismo causati dall'assunzione di alcuni farmaci vengono eliminati dopo la sospensione di questi farmaci. Se la causa dell'ipotiroidismo è la mancanza di assunzione di iodio con il cibo, al paziente vengono prescritti farmaci contenenti iodio, mangiando sale iodato, frutti di mare. Il coma ipotiroideo viene trattato in unità di terapia intensiva e rianimazione con la somministrazione di somministrazioni endovenose di grandi dosi di ormoni tiroide e glucocorticosteroidi, correzione dell'ipoglicemia, disturbi emodinamici ed elettrolitici.

Prognosi e prevenzione dell'ipotiroidismo

La prognosi dell'ipotiroidismo congenito dipende dalla tempestività della terapia sostitutiva iniziata. Con la diagnosi precoce e il trattamento sostitutivo tempestivo iniziato dell'ipotiroidismo nei neonati (1-2 settimane di vita), lo sviluppo del sistema nervoso centrale non è praticamente influenzato e corrisponde alla norma. Quando un ipotiroidismo congenito tardivo compensato sviluppa una patologia del SNC nel bambino (oligofrenia), la formazione dello scheletro e di altri organi interni è disturbata.

La qualità della vita dei pazienti con ipotiroidismo che assumono un trattamento compensativo di solito non è ridotta (non ci sono restrizioni, ad eccezione della necessità di assumere L-tiroxina quotidianamente). La mortalità nello sviluppo del coma ipotiroide (mixedema) è dell'80% circa.

La prevenzione dello sviluppo dell'ipotiroidismo è una nutrizione con un apporto sufficiente di iodio ed è finalizzata alla diagnosi precoce e alla terapia sostitutiva tempestiva.

ipotiroidismo

Cos'è l'ipotiroidismo?

L'ipotiroidismo è una delle malattie più frequenti del sistema endocrino.
L'ipotiroidismo estremo negli adulti è una malattia di mixedema, cretinismo nei bambini.

Cause dell'ipotiroidismo

Esistono ipotiroidismo primario e secondario.

Nell'ipotiroidismo primario, una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei è associata a un processo patologico nella stessa ghiandola.

L'ipotiroidismo secondario è causato da un processo patologico nel sistema ipotalamico-ipofisario che controlla il lavoro della ghiandola tiroidea.

In alcuni casi, la genesi dell'ipotiroidismo rimane poco chiara (ipotiroidismo idiopatico).

Esistono diversi modi per sviluppare l'ipotiroidismo primario:

Alterativo (dannoso) - danno diretto al tessuto ghiandola tiroide dal sistema immunitario: sono probabili lesioni, radiazioni, farmaci, temperatura, parassiti e altri effetti dannosi sull'organo.

Carenza di iodio - un'assunzione insufficiente di iodio nel corpo non consente a una ghiandola tiroide normalmente funzionante di produrre la quantità necessaria di ormoni, poiché lo iodio è una parte della formula chimica degli ormoni tiroidei.

L'ipotiroidismo primario può essere:

L'ipotiroidismo congenito si verifica in assenza o sottosviluppo della ghiandola tiroidea in questo caso, non ci sono affatto ormoni tiroidei o la ghiandola sottosviluppata non ne produce abbastanza. Viene riscontrato un difetto ereditario degli enzimi coinvolti nella sintesi degli ormoni tiroidei e l'assorbimento di iodio da parte della ghiandola tiroidea è compromesso.

L'ipotiroidismo primario acquisito si verifica dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola tiroidea, quando esposto a radiazioni dall'ambiente o quando l'esposizione alle radiazioni degli organi del collo, trattamento con iodio radioattivo, dopo malattie infiammatorie della tiroide, sotto l'influenza di alcuni farmaci (preparazioni al litio, ormoni surrenali, ioduri, beta-bloccanti, un sovradosaggio di vitamina A), in caso di insorgenza di malattie neoplastiche della ghiandola tiroidea. Questo include forme endemiche di gozzo, accompagnate da una diminuzione della funzione tiroidea.
La causa dello sviluppo dell'ipotiroidismo secondario è una malattia dell'ipofisi o dell'ipotalamo.

Il danno o l'insufficienza funzionale delle strutture che controllano l'attività della tiroide (ipofisi e ipotalamo) sono in grado di cambiare il suo stato - per ridurre l'attività funzionale.

Le principali manifestazioni di ipotiroidismo

In gravità, l'ipotiroidismo primario è suddiviso in:

Latente (subclinico), senza manifestazioni visibili, un livello elevato di ormone stimolante la tiroide (TSH dell'ormone ipofisario) con livelli normali di tiroxina (ormone tiroideo T4).

Manifest - aumento della produzione di TSH, con un livello ridotto di T4, manifestazioni cliniche vividi:

A. Compensato.
B. Scompenso.

Corrente pesante (complicata). Ci sono serie complicazioni come cretinismo, insufficienza cardiaca, versamento sieroso, adenoma ipofisario secondario.
Il vero ipotiroidismo è la forma manifesta.

Più prima si manifesta l'ipotiroidismo, più gravi sono le complicazioni che può causare. Con un trattamento inadeguato dell'ipotiroidismo congenito si sviluppa il cretinismo, compromettendo lo sviluppo del sistema nervoso centrale (SNC) e del sistema scheletrico. Avendo sviluppato nell'infanzia e nell'adolescenza, l'ipotiroidismo porta alla rottura dello sviluppo del sistema nervoso centrale e al rallentamento della crescita. A un'età giovane e matura, l'ipotiroidismo progredisce lentamente verso il mixedema. Nell'età anziana e senile, l'ipotiroidismo, di regola, è quasi asintomatico ed è spesso considerato come un cambiamento legato all'età.

L'ipotiroidismo congenito dopo la nascita si manifesta: ittero prolungato di neonati, stitichezza, scarsa aspirazione, diminuzione dell'attività motoria. In futuro, vi è un ritardo di crescita significativo, alterazione dello sviluppo del linguaggio, perdita dell'udito, ritardo mentale (cretinismo).

Le manifestazioni dell'ipotiroidismo sono multiformi, i sintomi individuali non sono specifici:

- obesità, diminuzione della temperatura corporea, sensazione di freddo - costante sensazione di freddo a causa di un metabolismo più lento, gonfiore della pelle, ipercolesterolemia, aterosclerosi precoce;
- edema da mieledema: gonfiore intorno agli occhi, impronte dei denti sulla lingua, difficoltà nella respirazione nasale e perdita dell'udito (gonfiore delle mucose del naso e del tubo uditivo), raucedine;
- sonnolenza, lentezza dei processi mentali (pensiero, parola, reazioni emotive), perdita di memoria, polineuropatia;
- mancanza di respiro, specialmente quando si cammina, movimenti improvvisi, dolore nell'area del cuore e dietro lo sterno, cuore di un dupliceema (diminuzione della frequenza cardiaca, aumento delle dimensioni del cuore), insufficienza cardiaca, ipotensione;
- una tendenza alla stitichezza, nausea, flatulenza, ingrossamento del fegato, discinesia biliare, malattia del calcoli biliari;
- l'anemia;
- secchezza, fragilità e perdita di capelli, unghie fragili con solchi trasversali e longitudinali;
- disturbi mestruali nelle donne.

Complicazione di ipotiroidismo

La complicanza grave e pericolosa per la vita dell'ipotiroidismo, ma potenzialmente letale, è l'ipotiroidismo o il mixedema, coma, che si sviluppa in genere in pazienti anziani con trattamento mal eseguito o assenza. Il coma ipotiroideo può essere attivato da raffreddamento, malattie infettive acute e altre malattie, intossicazione, traumi.

Cosa può fare un dottore?

L'ipotiroidismo è trattato da un endocrinologo.

L'obiettivo del trattamento dell'ipotiroidismo è di mantenere il livello degli ormoni tiroidei nel corpo ad un livello che soddisfi i bisogni fisiologici.

Il trattamento con ormoni tiroidei viene effettuato con cura, la dose viene scelta individualmente per ciascun paziente sotto il controllo del polso, l'ECG, i disturbi del dolore al cuore e il livello di colesterolo nel sangue.

A seconda dei motivi che hanno contribuito all'ipotiroidismo e alle condizioni del corpo, al paziente vengono prescritti farmaci per alcuni mesi, o per diversi anni, o per tutta la vita.
Il trattamento corretto e tempestivo dell'ipotiroidismo primario porta all'eliminazione dei sintomi principali e ripristina la capacità di lavorare. L'esito dell'ipotiroidismo secondario anche con un'adeguata terapia ormonale dipende dal successo del trattamento della malattia di base.

In caso di carenza di iodio, è prescritto in dosi adeguate e la forma di dosaggio appropriata. Dovrebbe essere cauto riguardo all'autoterapia con iodio a causa della possibilità di farsi del male. Ciò è dovuto al fatto che l'attività dello iodio può influire negativamente sulla tensione funzionale della ghiandola tiroidea e causare un deterioramento della sua condizione.

Cosa puoi fare?

Il trattamento dell'ipotiroidismo dovrebbe iniziare il prima possibile al fine di evitare gravi complicazioni. Soprattutto quando si tratta di bambini. Pertanto, non appena la mamma si accorge dell'aspetto dei sintomi sopra elencati, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo.