Qual è il fegato epatomegalia

• Analisi

Molte malattie sono accompagnate da un aumento delle dimensioni e della massa del fegato. L'epatomegalia (letteralmente "grande fegato") - è parte integrante di una diversa patologia, poiché il corpo è coinvolto in tutti i processi biochimici del corpo.

L'epatomegalia epatica non è una malattia, ma un sintomo di una lesione primaria o secondaria. Viene rilevato per determinati motivi oggettivi. Pertanto, mettiamo immediatamente in guardia coloro che sono interessati a cosa significhi questa diagnosi: non dovresti cercarla nella classificazione delle malattie come nosologia separata, è presa in considerazione nella sezione "Sintomi e sindromi".

Criteri per determinare l'epatomegalia

Siamo già così abituati alla valutazione più oggettiva delle dimensioni del fegato in base ai risultati degli ultrasuoni o della tomografia computerizzata, che dimentichiamo, i primi segni di epatomegalia sono determinati dal medico curante utilizzando metodi di palpazione e percussioni antiquati.

Normalmente, quando si esamina un adulto, la larghezza dell'organo percussivo lungo la linea medio-clavicolare destra non deve superare 12 cm. Il margine inferiore del lobo destro può essere palpato in persone incomplete, è morbido, scorre lungo la punta delle dita del medico.

Per quanto riguarda l'arco costale giusto, è consentita una proiezione di 1-2 cm, tipica delle persone con fisico astenico. Il lobo sinistro del fegato non è palpato. Si trova nella parte superiore dell'epigastrio dietro lo stomaco. Se in questa zona è possibile determinare una formazione densa, allora l'epatomegalia può essere sospettata.

Per essere sicuri di un ingrossamento del fegato, è necessario che il medico escluda il prolasso di organi nella bronchite cronica, grave pneumosclerosi. Per il lobo destro del fegato, può essere preso un oscuro indurimento del rene, dell'intestino o dell'ingrossamento della cistifellea.

Che cosa causa la patologia?

Le cause dell'epatomegalia sono molto diverse. Sono associati sia con malattie del fegato stesso, sia con un'altra patologia. L'ingrossamento dell'organo più comune è causato dalle seguenti malattie del fegato:

• epatite virale e non virale;
• hepatosis (hepatosis grasso - una patologia comune in persone obese), degenerazione grassa alcolica e non alcolica;
• tumori (adenoma, emangioma, carcinoma, metastasi del cancro da altri organi, iperplasia focale);
• cisti formate;
• amiloidosi;
• enzimopatie epatiche (con una carenza di lipasi lisosomiale, l'epatomegalia compare nell'87% dei casi);
• Malattia di Gaucher che causa accumulo di grasso;
• cirrosi con disordini fibrosi irreversibili con necrosi degli epatociti;
• trombosi della vena epatica, ostruzione del dotto biliare durante l'infiammazione della vescica.

L'epatomegalia è causata da infezioni croniche e intossicazioni. Il fegato fornisce la neutralizzazione di sostanze tossiche, veleni, alcuni agenti patogeni "si depositano" direttamente all'interno del corpo: la malaria, l'echinococcosi, l'epatite granulomatosa si sviluppa nella tubercolosi, la sarcoidosi, il citomegalovirus, la mononucleosi, la pericardite settica.

Poiché il fegato soffre di una patologia associata a metabolismo compromesso, l'epatomegalia si trova nell'emocromatosi (deposito di ferro nelle cellule), malattia di Wilson-Konovalov (le particelle di rame si trovano negli epatociti).

Lo scompenso cardiaco causato dall'insufficienza ventricolare destra contribuisce al trabocco e all'aumento della pressione nella vena cava inferiore e nel suo pool. Epatomegalia congestizia è osservata:

• con le conseguenze di un infarto miocardico acuto;
• distrofia del miocardio;
• cardiomiopatia;
• difetti cardiaci.

L'epatomegalia è più pronunciata nei tumori maligni del sistema linfatico (leucemie, leucemie). Allo stesso tempo, un'ulteriore emopoiesi cerebrale extracellulare si forma nel fegato o il tessuto è impregnato di cellule linfoblastiche. Il fegato raggiunge dimensioni enormi, occupa la maggior parte della cavità addominale, il suo peso raggiunge i 20 kg.

Come si manifesta la sindrome di epatomegalia?

All'esame, il medico identifica i segni di epatomegalia e li tratta a favore di una diagnosi. Per esempio

• La consistenza "sassosa" del bordo del fegato, la ruvidità della superficie indicano la probabilità di cirrosi o di tumore (le nuove cellule crescono più velocemente, quindi si formano i tubercoli);
• il dolore alla palpazione è più caratteristico dell'epatite (infiammazione), la moderata sensibilità del margine è osservata nella steatosi;
• un rapido aumento dell'organo è tipico per lo sviluppo di scompenso cardiaco, mentre la capsula è allungata, che è accompagnata da dolore;
• il dolore grave differisce durante l'ascesso del fegato, la cisti echinococcica.

Con un significativo aumento del fegato, il paziente manifesta i seguenti sintomi di epatomegalia:

• gravità, dolore arcuato costante sotto le costole a destra o nell'epigastrio con irradiazione laterale, il lato destro dell'addome, aggravato dai movimenti;
• l'aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite);
• eruzione cutanea pruriginosa;
• ingiallimento della sclera e della pelle;
• nausea, bruciore di stomaco;
• feci disturbate (alternando diarrea e stitichezza);
• piccoli angiomi sulla pelle del viso, del torace, dell'addome sotto forma di "ragni" o "stelle" vascolari.

I sintomi speciali dipendono dalla causa dell'epatomegalia. Quando un paziente ha l'epatite, il fegato si allarga in modo uniforme, appare un ispessimento, che si avverte lungo il bordo inferiore. La palpazione è dolorosa Vi è il colore giallo della pelle, i segni di intossicazione generale e l'infiammazione (febbre, debolezza, mal di testa, vertigini).

Il trattamento di epatomegalia causato da epatite virale ha bisogno di antivirali e immunostimolanti. Con una buona efficienza, il fegato ritorna alle dimensioni normali. La cirrosi è diversa dall'epatite dal meccanismo di distruzione del tessuto epatico. A causa di cambiamenti diffusi nel fegato con aree di necrosi, gli epatociti funzionanti vengono sostituiti con tessuto cicatriziale.

Le funzioni compromesse sono accompagnate da una tendenza a sanguinare, la pelle assume una tonalità terrosa e l'ascite cresce a causa dell'ipertensione portale. Intorno all'ombelico appare un anello venoso ingrandito con vasi deviatori sotto forma di una "testa di medusa".

Quando disordini metabolici caratteristici di malattie metaboliche, le enzimopatiya simultaneamente con epatomegalia rivelano:

• danno ai reni e alla milza (glicogenosi);
• deposizione di rame e anello colorato attorno all'iride, tremore alle mani (malattia di Wilson-Konovalov);
• Macchie giallo-marroni sul corpo e xantelasma sulle palpebre, il rapporto delle manifestazioni cliniche con il periodo di inedia (epatopatia pigmentaria nella sindrome di Gilbert);
• tosse con emottisi (emocromatosi).

Il paziente viene prima con segni di malattie cardiache: mancanza di respiro, gonfiore alle gambe, ascite, palpitazioni e aritmie, dolore come angina, cianosi dei piedi, mani, labbra, nei bambini - triangolo naso-labiale.

L'epatomegalia può svilupparsi in un solo lobo del fegato?

Il fegato è costituito da due lobi, ognuno ha la propria innervazione, apporto di sangue, vie di escrezione biliare (arteria centrale, vena, dotto biliare). L'epatomegalia isolata del lobo destro del fegato è più comune della sinistra. Funzionalmente, il lobo destro viene caricato di più, esegue il 60% del lavoro del corpo, quindi, qualsiasi violazione lo riguarda prima di tutto.

Con un aumento irregolare del corpo, parlano di epatomegalia parziale. Il bordo inferiore del fegato raramente cambia, quindi è necessaria una scansione ad ultrasuoni per rilevare. Un segno di eco caratteristico è un cambiamento nell'omogeneità della struttura del tessuto. Di solito si trova in tumori, cisti, ascessi.

Come si combinano fegato e milza ingrossati?

Una milza ingrossata (splenomegalia) può accompagnare l'epatomegalia. Si nota che questi due segni di patologia si sostengono a vicenda. Un aumento simultaneo è espresso nella sindrome epatolienale. È più tipico per i bambini, poiché è aggravato dalle caratteristiche dell'anatomia e della fisiologia dell'organismo in crescita.

È provocato da malattie ereditarie, infezioni, anomalie congenite. La sindrome è osservata:

• nelle malattie vascolari delle arterie e delle vene del fegato, milza (vasculite, trombosi);
• patologia focale e diffusa cronica del fegato;
• emocromatosi;
• amiloidosi epatica;
• Malattia di Gaucher;
• distrofia epatocerebrale.

Le malattie croniche parassitarie e infettive sempre, oltre al fegato, colpiscono la milza (tubercolosi intestinale, alveococcosi, malaria, mononucleosi infettiva). Entrambi gli organi aumentano significativamente nella patologia del tessuto linfoide e del sangue (leucemia, morbo di Hodgkin, anemia emolitica). Le malattie cardiache hanno meno probabilità di contribuire alla crescita della milza.

Tipi di epatomegalia sulla conclusione di ultrasuoni

Dopo un'ecografia, un medico specialista fornisce una conclusione usando i termini adottati. L'epatomegalia è considerata "inespressa" se la dimensione dell'organo è di 1-2 cm sopra il normale, ma viene solitamente rilevata per caso, poiché non causa alcun sintomo (raramente, se si interpella, si parla di debolezza, bruciore di stomaco, bocca, diarrea o stitichezza).

È importante per la nomina anticipata del trattamento, la prevenzione di ulteriori progressi. Il termine "epatomegalia moderata" è usato se, oltre ad aumentare le dimensioni, ci sono piccoli cambiamenti diffusi. Si verificano durante l'alcolismo, un'alimentazione sbilanciata.

L'epatomegalia viene definita "pronunciata" se la dimensione del fegato è valutata come enorme, una chiara patologia è visibile e le funzioni degli organi vicini sono disturbate. La struttura del tessuto è cambiata a causa di focolai più densi.

A volte i cambiamenti sono reversibili. Osservato con malattie del sangue, tumori. Dinamiche di crescita negativa del fegato sono possibili con epatosi grassa, malattie cardiovascolari.

Come si manifesta l'epatomegalia nelle donne in gravidanza?

I medici dicono che i problemi al fegato durante la gravidanza si verificano nel terzo trimestre. L'utero allargato sposta il fegato verso destra. Il movimento del diaframma è limitato, complica l'escrezione della bile, il fegato è pieno di sangue.

Il funzionamento del fegato è influenzato dagli ormoni, che si manifestano come macchie giallastre sul viso della donna, asterischi sulla pelle. Un aumento di acidi grassi, colesterolo e trigliceridi si trova nel sangue di una donna incinta.

L'epatomegalia patologica può essere causata da:

• tossicosi con vomito prolungato, si verifica nel 2% delle donne in gravidanza dalla quarta alla decima settimana, arresti entro la ventesima settimana, a causa di vomito, disidratazione, possono verificarsi disturbi elettrolitici, il peso della donna diminuisce;
• stasi biliare intraepatica, riscontrata in ogni quinta donna incinta, la causa è associata a una predisposizione ereditaria.

Quando è epatomegalia nei bambini?

L'epatomegalia nel feto appare nell'addome allargato, che viene rilevato sugli ultrasuoni durante la gravidanza. Già in questa fase, i medici stanno cercando di determinare la causa, il corso della gravidanza, la salute del futuro bambino dipendono da esso.

I più frequenti sono:

• infezione intrauterina con virus e batteri (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, patogeni di varicella, rosolia, sifilide, HIV), piccole inclusioni iperecogene sono rilevate nel fegato ingrossato del feto;
• Rh-conflitto, quando il sangue della madre è Rh negativo, e il feto prende Rh padre;
• varie forme tumorali (emangioma, epatoblastoma, adenoma sono rilevate nel feto);
• aumento dell'emolisi dei globuli rossi;
• malformazione dello scompenso cardiaco;
• manifestazioni genetiche del metabolismo compromesso;
• anomalie congenite.

In isolamento, l'epatomegalia fetale si sviluppa raramente, più spesso è accompagnata da un ingrossamento della milza e altre malformazioni. Il periodo di maggior successo per rivelare è il II - III trimestre. Da un esame completo, è necessario eliminare la sindrome di Down.

Nei neonati e nei bambini fino a un anno, un piccolo ingrandimento del fegato è considerato normale. Se, alla palpazione, il margine inferiore sporge di oltre 2 cm dall'ipocondrio, la condizione si riferisce alla patologia e deve essere chiarita in merito alla causa.

Delle cause patologiche più spesso troviamo:

• malattie infettive, eventuali infezioni virali;
• difetti cardiaci con insufficienza ventricolare destra - prestare attenzione al respiro affannoso del bambino, l'azzurro del viso e degli arti, la tachicardia;
• malattie del sistema respiratorio - il bambino ha una grave mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni;
• cisti del dotto biliare con ostruzione delle vie biliari, infiammazione - accompagnata da febbre, sensibilità alla palpazione nell'ipocondrio a destra;
• La sindrome di Debre, malattia di Girke - l'accumulo di glicogeno nel tessuto epatico contribuisce allo sviluppo precoce dell'epatosi grassa, accompagnata da convulsioni, i livelli ematici di acido lattico sono elevati, con l'acido acetoacetico rilasciato con l'urina;
• metabolismo lipidico disturbato - si manifesta con diarrea persistente, vomito, macchie gialle sulla pelle;
• La sindrome di Mauriac - complica il decorso del diabete mellito, il grasso si accumula nel fegato del bambino;
• i tumori (epatoblastoma, emangioma) benigni e maligni sono rari.

In un bambino piccolo con epatomegalia, compaiono tutti i sintomi classici. Sono trasferiti duramente. Con un aumento dell'addome, l'anello ombelicale non cresce eccessivamente, si forma un anello erniario, attraverso il quale scorrono i cicli dell'ombelico e dell'intestino. In possesso di ittero persistente.

I neonati con infezione da HIV a volte differiscono dai bambini sani solo in epatomegalia. Sin dalla tenera età ci sono frequenti infezioni virali delle vie respiratorie, parotite, dermatiti, i linfonodi sono ingranditi, la cavità orale è interessata da funghi. Qualsiasi infezione può portare a sepsi, meningite, anemia.

Echinococcosi bambini più grandi malati. Il motivo principale è il contatto con i cani. A 5-7 anni, c'è un moderato ingrandimento del fegato, che è considerato un fenomeno fisiologico e non richiede alcun intervento.

Nei gruppi più anziani, la causa può essere l'epatite (virale, tossica, medicinale), le complicanze dopo l'infezione congenita con il virus dell'herpes, la rosolia, le malattie parassitarie, il deflusso biliare alterato, la cirrosi biliare.

Ci possono essere cambiamenti metabolici nel diabete mellito, malattia di Wilson-Konovalov, porfiria, danni al fegato causati da emolisi, linfoma, leucemia, tumori di tipo emangioma, carcinomi con metastasi.

Come diagnosticare?

Le ragioni di cui sopra per aumentare le dimensioni del fegato indicano la difficoltà di trovare la malattia di base, l'importanza della diagnosi differenziale. Ciò significa che, oltre a rilevare l'epatomegalia, vengono utilizzati tutti i possibili tipi di ricerca: esami del sangue e delle urine, test generali per bilirubina, zucchero, proteine ​​e test di funzionalità epatica utilizzando test biochimici per gli enzimi principali.

Assegnare il controllo del sistema di coagulazione del sangue, immunodosaggio enzimatico per infezioni virali e batteriche. Il medico stabilisce la presunta crescita del corpo mediante percussione e palpazione.

I metodi hardware sono molto più precisi e oggettivi: ecografia, risonanza magnetica e calcolo computerizzato, radiografia meno informativa, scansione con introduzione preventiva di sostanze radioattive epatotropiche danno un quadro completo del danno cellulare, è possibile calcolare la percentuale di tessuto intatto rimanente.

Le moderne attrezzature consentono di identificare non solo il cambio di dimensione, ma anche di confrontare accuratamente i confini, la struttura del tessuto, la natura dei cambiamenti (focale, diffusa). Infine, i cambiamenti morfologici possono essere giudicati dallo studio della biopsia.

L'ecografia consente di confrontare la struttura del fegato in tutte le aree, per identificare foci più densi, la dimensione delle condivisioni. L'osservazione a ultrasuoni può essere rappresentata come uno studio visivo sullo schermo senza registrazione. È più importante quando si osserva un organo contraente (cuore). Il fegato viene esaminato utilizzando criteri ecografici, stampare le immagini in una proiezione diversa.

Caratteristiche del trattamento

Nel trattamento dell'epatomegalia, è molto importante sapere se è causata da una malattia del fegato o è provocata da malattie concomitanti. Questo determina la prognosi e l'efficacia della terapia. Nei processi infiammatori c'è la possibilità di usare un mezzo forte per riportare il corpo a uno stato sano.

Come trattare l'epatomegalia in un caso particolare, il medico decide dopo un esame completo e scoprendo la causa. Il regime di trattamento dipende dalla malattia primaria. Questi possono essere:

• agenti antibatterici, antivirali, corticosteroidi per l'infiammazione del fegato;
• glicosidi cardiaci e coronarolitici con patologia cardiaca;
• citostatici e radioterapia per leucemia, tumori;
• gepatoprotektory;
• vitamine;
• fondi coleretici.

Assicurarsi che al paziente venga prescritta una dieta secondo il numero di tabella 5. Tutti gli alimenti che sono irritanti per il fegato sono esclusi dalla dieta: grassi animali, carboidrati leggeri. Con il decompensation cardiaco limitate severamente il sale. È vietato mangiare carne fritta e affumicata, prodotti ittici, cibo in scatola, dolciumi.

Tutto è cotto solo bollito o al vapore, può essere cotto in forno. I pazienti sono raccomandati abbastanza proteine ​​e vitamine da latticini, frutta, verdura.

L'identificazione di epatomegalia anche minima deve allertare la persona e la forza per scoprire la causa. Il trattamento del fegato dipende dal grado di danno, la patologia principale. La dieta dovrà seguire quasi una vita.

epatomegalia

L'epatomegalia è una sindrome caratterizzata da un aumento delle dimensioni del fegato. La causa può essere epatite virale, mononucleosi infettiva, malattia alcolica, cirrosi, patologia dell'accumulo (emocromatosi), sindrome di Budd-Chiari (trombosi venosa della vena epatica), distrofia grassa, malattie oncologiche, cardiovascolari e di altro tipo. Le manifestazioni principali sono una sensazione di pesantezza, dolore nel giusto ipocondrio, segni di costrizione degli organi vicini, disturbi dispeptici. La diagnosi si basa sui risultati di esami del fegato, ecografia degli organi addominali, MSCT, biopsia puntura del fegato e altri metodi. Il trattamento è determinato dalla causa della sindrome.

epatomegalia

L'epatomegalia è una sindrome patologica che consiste in un vero allargamento del fegato (la dimensione della linea medio-clavicolare destra supera i 12 cm o il lobo sinistro è palpabile nella regione epigastrica). Normalmente, il fegato è di consistenza morbida, facilmente percepibile sotto l'arco costale. In varie malattie, le dimensioni del corpo possono aumentare significativamente, la struttura diventa più densa. L'epatomegalia può essere causata da alterazioni distrofiche delle cellule del fegato (con epatite), infiltrazione linfomacrofagica (in caso di epatite acuta o cronica), nodulazione e fibrosi (con cirrosi), stasi del sangue (con lesioni epatiche, pericardite costrittiva, insufficienza cardiaca) o cambiamenti focali (con ascessi, tumori, cisti). Questa sindrome è spesso la principale, determinando il quadro clinico. L'epatomegalia non è una malattia indipendente, ma un segno di una certa patologia.

Cause di epatomegalia

Aumentare le dimensioni del fegato può verificarsi in molte malattie. Uno dei più comuni fattori eziologici - malattie del letto vascolare del corpo. Più spesso, l'epatomegalia si sviluppa con la sconfitta del portale e le vene epatiche dovute alla formazione di trombi, la sindrome di Budd-Chiari, molto meno spesso con la sconfitta dell'arteria epatica.

Il secondo gruppo più importante di cause sono le lesioni virali infettive, che possono causare danni al parenchima epatico, alla vena porta e ai dotti biliari (per epatite virale, mononucleosi infettiva, ascesso amebico, tromboflebite purulenta della vena porta, colangite aspecifica dovuta a coledocolitiasi). L'epatomegalia è una caratteristica del processo neoplastico (patologia oncologica). Il danno di tumore primario di un fegato si incontra abbastanza di rado, la sconfitta di metastatic più spesso si sviluppa; da tumori benigni si possono rilevare adenomi epatici ed emangiomi.

L'epatomegalia si verifica anche nelle lesioni degenerative del tessuto epatico (steatoepatosi, steatoepatite non alcolica, cambiamenti secondari nella patologia del sistema cardiovascolare), amiloidosi, azione delle sostanze epatotossiche (alcol, droghe, alcuni composti sintetici e naturali). Raramente, l'epatomegalia è causata da anomalie congenite, malattie autoimmuni, malattie endocrine (diabete mellito, endocrinopatie durante la gravidanza) e danni traumatici al tessuto epatico (lesioni epatiche).

Classificazione di epatomegalia

Molto spesso i gastroenterologi usano la classificazione eziologica di questa sindrome. A seconda delle malattie che hanno causato un aumento del fegato, ci sono epatomegalia a causa di disturbi circolatori, disturbi metabolici, malattie epatiche primarie, processi infiltrativi nell'organo, alcune malattie ematologiche e lesioni locali.

Inoltre, quando si verifica la diagnosi, viene presa in considerazione la classificazione anatomica e morfologica dell'epatomegalia: danno al parenchima, al dotto biliare, al tessuto connettivo o alla rete vascolare. Per una diagnosi differenziale, la classificazione riflette se questo sintomo è combinato con splenomegalia (ingrossamento della milza), ittero o ascite.

A seconda del grado di aumento dell'organo, l'epatomegalia è moderata (leggera variazione di dimensioni e struttura, non si adatta ai valori normali), pronunciata (aumento di 10 cm dalla norma) e diffusa (più di 10 centimetri). Una forma separata è l'epatomegalia parziale, quando il fegato è ingrossato in modo non uniforme - solo una parte di esso o un lobo.

Sintomi di epatomegalia

I sintomi dell'aumento delle dimensioni del fegato sono determinati dalla malattia di base. L'epatomegalia lieve, che si sviluppa nelle infezioni virali acute e nella malnutrizione nei bambini, può non manifestarsi in alcun modo. Quando il fegato raggiunge una dimensione significativa, il disagio è possibile nell'ipocondrio destro, doloroso, aggravato dai movimenti. Anche prurito, eruzione cutanea, disturbi dispeptici (nausea, feci anormali, flatulenza) e alitosi sono caratteristici.

Nel caso di epatomegalia sullo sfondo dell'epatite virale è determinato dal sigillo del parenchima epatico, che viene facilmente rilevato anche con la palpazione. Un ingrossamento del fegato è accompagnato dal giallo della sclera e della pelle, sintomi di intossicazione. Con un trattamento tempestivo efficace, la sindrome può regredire. L'epatomegalia nella cirrosi epatica è causata dal danneggiamento degli epatociti e dalla formazione di tessuto connettivo al loro posto. Caratterizzato da una significativa compattazione del corpo, dolore costante nel giusto ipocondrio, tono della pelle terrosa, tendenza a sanguinare.

Un fegato ingrossato a causa di una lesione primaria neoplastica è abbastanza raro, con i sintomi principali: epatosplenomegalia, dolore, dispepsia, ittero, edema e ascite. In una lesione secondaria (metastatica), i sintomi di epatomegalia sono in genere meno pronunciati rispetto ai segni di crescita del tumore primario. Nel caso di noduli di fegato benigni, l'allargamento dell'organo è di solito il primo e il principale sintomo. Quando si raggiunge la formazione di dimensioni significative possibile aumento asimmetrico nell'addome, segni di compressione degli organi adiacenti.

La peculiarità dell'epatomegalia nei cambiamenti degenerativi (malattia del fegato grasso) è una sintomatologia scarsa, il raro sviluppo di gravi danni. Di solito, questa malattia è una scoperta diagnostica quando un paziente si rivolge per altri motivi. In caso di amiloidosi, il fegato può raggiungere dimensioni importanti, la sua struttura è densa, il bordo è uniforme, non c'è dolore alla palpazione.

L'epatomegalia con cardiopatia si sviluppa in caso di insufficienza ventricolare destra; la sindrome progredisce rapidamente, portando allo stiramento della capsula dell'organo e al dolore severo. La dimensione del fegato è variabile e diminuisce con il successo del trattamento della malattia di base.

In caso di danno tossico agli epatociti, un ingrossamento del fegato può essere l'unico segno, raramente combinato con prurito, ingiallimento della sclera e della pelle, variazioni moderate nei parametri di laboratorio. In caso di danno traumatico al tessuto epatico, l'epatomegalia sullo sfondo delle gravi condizioni generali del paziente è accompagnata da segni di emorragia intra-addominale e shock emorragico. Ipotensione arteriosa e tachicardia, l'ipossia sta progredendo; la palpazione del fegato è acutamente dolorosa.

Diagnosi di epatomegalia

Determinare l'aumento delle dimensioni del fegato non è difficile - per questo scopo, la palpazione e le percussioni, così come l'ecografia degli organi addominali. È necessario stabilire le cause di questa sindrome.

La diagnosi differenziale di epatomegalia in gastroenterologia inizia con l'esclusione dell'eziologia virale. L'anamnesi (se trasfusioni di sangue o dei suoi componenti, emodialisi e altri fattori epidemiologici avversi) sono studiate in dettaglio. Nei test di laboratorio con epatite virale è determinata dall'aumentata attività di aminotransferasi, con prevalenza di ALT. Un metodo diagnostico affidabile è la rilevazione di immunoglobuline specifiche e il materiale genetico del patogeno mediante la reazione a catena della polimerasi (PCR). Per valutare il grado di attività istologica è la biopsia di puntura.

Al fine di escludere la natura autoimmune dell'epatomegalia, viene determinato il livello di autoanticorpi circolanti. Molto spesso, questa patologia si sviluppa nelle donne sotto i 25 anni di età e nel periodo postmenopausale e può essere accompagnata da sintomi come dolore articolare (artralgia), glomerulonefrite e febbre.

L'eziologia cirrotica dell'epatomegalia è confermata da indicazioni anamnestiche sull'uso di alcol o malattie epatiche, glicole globuline elevate, attività della fosfatasi alcalina e aminotransferasi, bassi livelli di protrombina sierica e albumina. L'ecografia della cavità addominale rivela una diffusa eterogeneità del parenchima epatico, così come un aumento del diametro del portale e delle vene spleniche.

La diagnosi delle cause vascolari di epatomegalia (ostruzione delle vene epatiche) si basa sui risultati dell'ecografia Doppler, della cavigrafia inferiore, della biopsia epatica e della scansione radioisotopica. Per escludere una lesione tumorale, viene eseguita la MSCT degli organi addominali.

Trattamento di epatomegalia

Le principali direzioni di trattamento per l'epatomegalia dipendono dalla sua causa. La terapia include alimenti dietetici (tabella numero 6), che implica pasti frequenti, rifiuto di cibi grassi, fritti, un eccesso di carboidrati semplici e un adeguato apporto di vitamine, proteine ​​e oligoelementi.

Al fine di proteggere e ripristinare il funzionamento delle cellule del fegato, sono prescritti epatoprotettori (fosfolipidi essenziali, preparati a base di erbe, vitamine e aminoacidi). Anche nell'epatite acuta vengono effettuate la disintossicazione e la terapia antivirale specifica. Nell'epatite cronica vengono utilizzati interferoni e immunomodulatori.

L'epatomegalia cardiogenica regredisce bene quando prescrive un trattamento che elimina l'insufficienza cardiaca in un ampio circolo di circolazione sanguigna. Nel caso della trombosi della vena porta, la terapia trombolitica e anticoagulante è in testa, e nella trombosi acuta è indicato il trapianto di fegato. Quando un ascesso viene effettuato terapia antibatterica o antiparassitaria, puntura della cavità e drenaggio esterno. Nel trattamento dell'amiloidosi vengono utilizzati prednisone e colchicina.

L'epatomegalia dell'eziologia neoplastica richiede chemioterapia, tecniche di irradiazione o rimozione chirurgica di un tumore (a seconda del tipo di focus primario). In caso di neoplasie benigne, è necessario un trattamento chirurgico quando l'epatomegalia raggiunge una dimensione significativa e un'interruzione del lavoro degli organi vicini.

Prognosi e prevenzione dell'epatomegalia

La prognosi è determinata dalla causa della sindrome e dal grado di danno agli epatociti, la reversibilità del processo. L'epatomegalia è prognosticamente sfavorevole per cirrosi epatica, danno tossico e processo neoplastico primario. Un moderato aumento dell'organo nelle malattie generali, incluse le infezioni virali, epatomegalia transitoria nei bambini è caratterizzato da un decorso rapidamente regressivo. La prevenzione è la prevenzione di malattie che possono causare un ingrossamento del fegato.

Cos'è l'epatomegalia del fegato e come trattarla

L'epatomegalia del fegato è una condizione patologica dell'organo, che è caratterizzata da un aumento delle sue dimensioni. Le cause possono essere molto diverse: dall'infiammazione allo sviluppo del cancro e alle gravi anomalie congenite.

Forme di sviluppo

L'epatomegalia ha diverse forme di sviluppo, che vengono assegnate in base alle dimensioni del corpo:

1. Stadio non espresso - il fegato aumenta di 1-2 cm, l'immagine sintomatica è assente. Per rilevare la malattia è possibile solo con la diagnosi ecografica.
2. Fase parziale: alcune parti del corpo si ingrandiscono. Le violazioni più comuni dell'omogeneità della struttura del fegato. Questa condizione è un fattore pericoloso che provoca la comparsa di tumori del cancro, cisti, formazioni purulente.
3. L'epatomegalia lieve è un leggero aumento del fegato, che può essere causato da una dieta scorretta, frequente uso di bevande alcoliche. Inoltre, questa forma della malattia si trova spesso nei bambini.
4. Uno stadio pronunciato del processo patologico è un eccessivo allargamento dell'organo. C'è un quadro sintomatico, che indica il rapido sviluppo della patologia epatica. Con l'aggravamento della malattia senza un trattamento appropriato, il fegato può occupare l'intera cavità peritoneale. La ragione per lo sviluppo di questo stato è un processo oncologico.
5. Forma diffusa di epatomegalia: la dimensione del fegato di 12 cm o più supera la norma. Si formano degli ascessi multipli. La cura in questa fase della malattia è possibile solo con l'intervento chirurgico.

I processi che si verificano prima dello sviluppo della fase diffusa della malattia sono reversibili e possono essere regolati con terapia medica e cambiamenti dietetici.

La forma diffusa della malattia è un processo patologico estremamente difficile che si verifica sullo sfondo della cirrosi, forme trascurate di epatite, la presenza di tumori del cancro. Non può essere trattato perché è impossibile eliminare la malattia che ha provocato un ingrandimento critico del fegato.

Motivi per l'educazione

Con un leggero aumento della dimensione del fegato, si distinguono le seguenti cause dello sviluppo della condizione patologica del corpo:

• disordini metabolici;
• dieta scorretta;
• uso eccessivo di bevande alcoliche;
• sostanze tossiche nel sangue (se una persona assume sostanze stupefacenti o lavora in un'industria pericolosa e spesso contatta sostanze chimiche dannose).

In presenza di questi fattori provocatori, l'epatomegalia si sviluppa come risultato dell'inibizione dell'attività degli epatociti - cellule del fegato, che non possono funzionare, cioè per disinfettare le sostanze tossiche a causa del loro grande numero e della regolarità di assunzione.

La causa dello sviluppo dell'epatomegalia può essere direttamente la malattia del fegato:

• l'epatite;
• cirrosi;
• la presenza nel corpo di tumori oncologici, compreso un carattere benigno;
• processi infiammatori infettivi - alveococcosi, echinococcosi.

L'allargamento del fegato può essere causato da malattie causate da disturbi metabolici:

1. Patologia glicogena del fegato. Hanno un carattere ereditario, manifestato in un bambino dopo la nascita. Caratterizzato da un aumento delle dimensioni del corpo a causa della violazione del processo di produzione di glicogeno.
2. L'emocromatosi è una malattia il cui sviluppo è causato da un eccessivo accumulo di ferro nell'intestino. Nel corso del tempo, il ferro viene assorbito dall'intestino ad altri organi e al fegato, grazie ai quali l'organo diventa più grande.
3. Quando una quantità eccessiva di grasso entra nel corpo, si sviluppa la patologia del fegato grasso.

L'epatomegalia può verificarsi sullo sfondo di un malfunzionamento del muscolo cardiaco e del sistema circolatorio. Le malattie di altri organi interni di natura infiammatoria e infettiva influenzano sempre lo stato del fegato.

La presenza di microflora patogena infettiva nel corpo porta al fatto che i processi patologici iniziano nel parenchima epatico, portando al suo aumento. Questo accade con le seguenti malattie: mononucleosi infettiva, ascessi, gola, tromboflebite di tipo purulento, colangite aspecifica.

Un altro gruppo di malattie che causano un aumento delle dimensioni del fegato sono processi degenerativi che colpiscono i tessuti molli di un organo. Tali patologie includono steatoepatite, steatoepatosi.

L'epatomegalia si verifica nelle patologie endocrine della natura: diabete mellito, sviluppo di endocrinopatia nelle donne durante la gravidanza. Altre patologie che portano alla distruzione dello stato, delle dimensioni e del funzionamento del fegato sono malattie di natura autoimmune, danni meccanici a un organo, lesioni di varia gravità.

La condizione patologica del fegato si verifica spesso nelle persone la cui specifica attività professionale è associata a un contatto costante con metalli pesanti e loro composti, in particolare il rame: il suo accumulo nei tessuti molli porta a grave intossicazione cronica del fegato.

Non è raro che l'epatomegalia sia innescata da una terapia prolungata ed eccessiva, dall'uso regolare di integratori alimentari.

sintomi

Se il fegato è leggermente ingrossato, non ci sono segni. Con la progressione della malattia inizia a mostrare un quadro clinico, che aumenta gradualmente la sua intensità. Sintomi comuni di ingrossamento anormale degli organi:

• nausea e vomito, che non sono legati all'assunzione di cibo;
• violazione della peristalsi intestinale - stitichezza, diarrea, grave gonfiore;
• eruttazioni frequenti e prolungate;
• bruciore di stomaco grave;
• ingiallimento della pelle e delle mucose degli occhi;
• eruzione del corpo;
• prurito;
• protrusione asimmetrica dell'addome, che sul lato destro sarà più grande a causa di un ingrossamento del fegato.

I segni di un ingrossamento del fegato possono variare in natura e intensità, a seconda della causa alla base della malattia.

Quando un agente patogeno infettivo entra nel tessuto adiposo del fegato, nella maggior parte dei casi non ci sono segni. Se la causa principale non è stata curata, il fegato inizia ad aumentare gradualmente. In questo caso, ci sono sensazioni spiacevoli nel lato a destra, l'aspetto di un prurito della pelle, è possibile un'eruzione cutanea sul corpo.

Il paziente ha un odore sgradevole dalla bocca. Con un forte aumento dell'organo appare un quadro sintomatico di un disturbo dispeptico - nausea e conati di vomito, diarrea, eccessivo accumulo di gas nell'intestino.

Epatite - una malattia che porta ad un aumento del fegato a dimensioni critiche. Quanto può dipendere il processo patologico dipende dal tipo di epatite e dalla tempestività del trattamento. Vi sono sintomi specifici: la pelle e le mucose diventano gialle, mostrando segni di intossicazione generale. Con lo sviluppo della patologia, il dolore appare sotto le costole sul lato destro, la pelle diventa una tonalità terrosa. Sanguinamento interno aperto.

Nei casi in cui l'epatomegalia è causata da disfunzione cardiaca o malfunzionamento del sistema circolatorio, non vi è alcun quadro sintomatico espresso.

Se le sostanze tossiche danneggiano il fegato, si può osservare il seguente quadro sintomatico: ingiallimento della pelle e delle mucose degli occhi. Se un fegato ingrossato è causato da un danno meccanico all'organo, una persona ha un forte dolore, che spesso porta allo sviluppo di uno shock doloroso e si apre abbondante sanguinamento.

Ci sono salti di pressione sanguigna, il ritmo cardiaco è disturbato, compaiono segni di tachicardia. Alla palpazione del fegato, il paziente avverte molto dolore.

complicazioni

L'epatomegalia è una patologia pericolosa del fegato che, senza un trattamento tempestivo, porta a complicanze: lo sviluppo di insufficienza renale, un aumentato rischio di sanguinamento interno.

La malattia può andare nella fase cronica, che richiede una terapia di mantenimento costante e un cambiamento radicale nello stile di vita, la nutrizione. Gli effetti di un ingrossamento del fegato non sono sempre reversibili.

Oltre ad aumentare il fegato, la causa principale della malattia sta peggiorando. La mancanza di terapia porta al fatto che l'epatomegalia raggiunge una forma diffusa che non può essere curata, perché è causata da malattie incurabili: gli ultimi stadi dell'oncologia, la cirrosi.

diagnostica

In presenza di un quadro sintomatico pronunciato che indica una violazione dello stato e del funzionamento del fegato, viene eseguita una palpazione dell'organo, durante la quale viene rivelata una discrepanza delle sue dimensioni rispetto agli indici normativi.

Per confermare la diagnosi iniziale, rilevare la causa della condizione patologica e determinare l'esatta dimensione del fegato, identificare il rischio di complicanze, viene condotta una visita medica, compresi i seguenti test e tecniche strumentali:

• esami del sangue generali e dettagliati;
• analisi biochimica di urina;
• esame ecografico della cavità addominale;
• Analisi PCR (reazione a catena della polimerasi);
• tecnica virologica;
• biopsia dell'ago;
• scansione di radioisotopi;
• campionamento di materiale biologico;
• coagulazione;
• imaging a risonanza magnetica;
• tomografia computerizzata;
• ecografia doppler;
• ricerca immunologica.

La diagnosi della malattia viene effettuata in più fasi. Per identificare la causa di un aumento del fegato, viene utilizzato un metodo di esclusione. Prima di tutto, il medico conduce una diagnosi differenziale del paziente, il cui scopo è quello di escludere o confermare l'origine virale della malattia.

Una storia dettagliata del paziente viene raccolta e studiata. Test di laboratorio sono condotti per determinare nel sangue di anticorpi contro le forme virali dell'epatite e altre malattie virali.

Un posto importante è occupato dall'analisi della PCR, il metodo diagnostico più informativo e affidabile.

Nell'analisi dei patogeni infettivi delle urine può essere rilevato. Se necessario, utilizzare il metodo della biopsia per puntura.

Per eliminare la natura autoimmune dell'epatomegalia, viene utilizzata un'analisi di livello degli autoanticorpi circolanti. L'ingrossamento autoimmune del fegato si verifica prevalentemente nelle donne di età inferiore ai 30 anni.

Il metodo strumentale più comune per lo studio delle patologie di un organo è la diagnostica ecografica, che consente di ottenere dati sullo stato del parenchima epatico e mostra il diametro dei vasi sanguigni splenico e portale.

Lo studio delle vene che alimentano il fegato viene effettuato con il metodo Doppler. La risonanza magnetica viene assegnata solo se si sospetta un tumore canceroso. Altri metodi di ricerca sono prescritti nei casi in cui i test di laboratorio e gli ultrasuoni non possono rivelare l'eziologia di un ingrossamento del fegato.

trattamento

Il trattamento dell'epatomegalia mira a eliminare la causa alla radice. La terapia è selezionata sulla base delle ragioni per lo sviluppo dello stato patologico del fegato e include l'assunzione di farmaci, seguendo una dieta rigorosa, l'esecuzione di misure per ripristinare il corpo e rafforzare il sistema immunitario.

I farmaci sono prescritti per eliminare l'immagine sintomatica e normalizzare le dimensioni del corpo.

È necessario condurre prima di tutto la terapia mirata a ripristinare lo stato e il funzionamento del fegato. Le medicine dal gruppo di hepatoprotectors sono prescritte dal medico generico essente presente. La terapia consiste nell'assunzione di fosfolipidi essenziali, complessi vitaminici, farmaci con ingredienti vegetali.

Particolare enfasi è posta sulla droga, in cui è presente il cardo mariano. Se è stata diagnosticata un'epatite acuta, viene eseguita una terapia antivirale, vengono utilizzati metodi di trattamento di disintossicazione. Se l'epatomegalia è causata da epatite cronica, vengono prescritti farmaci del gruppo di immunomodulatori e interferoni.

Se la malattia è causata da anomalie nel funzionamento del cuore o del sistema circolatorio, gli anticoagulanti sono trattati per ripristinare e normalizzare il processo di circolazione del sangue. Se c'è una complicazione sotto forma di multipli coaguli di sangue, l'unico modo per curare una persona è di sottoporsi a un trapianto di fegato da donatore.

Il trattamento del fegato, che è aumentato a causa dello sviluppo di microflora batterica patogena e parassiti nel corpo, che ha portato alla formazione di ascessi, viene effettuato con antibiotici e agenti antiparassitari. Cosa significa eseguire la terapia antibiotica, il medico decide, sulla base dei risultati di test di laboratorio che identificano il tipo di microflora patogena.

Se l'ascesso ha raggiunto una grande dimensione, viene eseguita una puntura con la rimozione del drenaggio esterno, che impedisce il ri-sviluppo del processo patologico.

Se l'epatomegalia è causata dallo sviluppo di una neoplasia oncologica, viene effettuata la chemioterapia e la radioterapia. Nei casi più gravi, è ricorso alla rimozione chirurgica dei tumori del cancro.

Nel caso di un forte aumento dell'organo e della presenza di complicanze, se la terapia conservativa non fornisce una dinamica positiva, sarà richiesto un intervento chirurgico.

La base della terapia del fegato è una dieta terapeutica. Oltre a prendere farmaci e osservare un'alimentazione corretta, durante il trattamento dell'epatomegalia, è necessario limitare il grado di sforzo fisico, per rifiutare temporaneamente il sollevamento pesi, poiché un'intensa attività fisica influirà negativamente sullo stato del fegato ingrossato.

dieta

La regolazione della dieta mira a ridurre il carico sul fegato e a normalizzarne le dimensioni. Quando l'epatomegalia è prescritta la dieta terapeutica numero 5. Il cibo pesante è escluso dalla dieta: cibi fritti, sottaceti, condimenti, caffè. Il consumo di sale, dolciumi, prodotti a base di farina è limitato. La tabella dietetica numero 5 comprende i seguenti prodotti e piatti:

• zuppe di verdure in brodo;
• verdure e frutta cruda, bollita, al forno;
• varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne;
• latticini;
• cereali;
• crauti.

È necessario limitare i pomodori nel menu, il consumo raro di formaggi, uova, burro è permesso.

Se il fegato è aumentato di non più di 2 cm, è possibile riportarlo a uno stato normale e ripristinare il funzionamento senza assumere farmaci, è importante seguire solo una dieta terapeutica.

Un grande ruolo nel recupero è giocato dall'adattamento della dieta. È importante evitare l'eccesso di cibo, poiché ciò influirà negativamente sul lavoro del fegato. Il modo di mangiare dovrebbe essere frazionario - in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Prognosi e prevenzione

Quando si diagnostica l'epatomegalia, la prognosi dipende dal grado di danno d'organo e dalla causa principale della condizione patologica del fegato. Se un aumento delle dimensioni del fegato è provocato da malattie come la cirrosi, danni da sostanze tossiche, la presenza di neoplasie maligne nella fase 4, la prognosi è sfavorevole.

Queste patologie non sono curabili. Tutto ciò che può essere aiutato dal paziente è eseguire una terapia di mantenimento finalizzata ad alleviare un quadro sintomatico grave. Prognosi favorevole nei casi in cui il fegato è ingrandito leggermente o moderatamente, e l'aumento è causato da malattie infettive o virali che sono reversibili e suscettibili di trattamento medico.

La prevenzione dell'epatomegalia include l'eliminazione dei fattori che innescano lo sviluppo del processo patologico nel fegato. Prevenire la malattia può essere raggiunto osservando lo stile di vita corretto: rifiutando il consumo eccessivo e frequente di bevande alcoliche, assumendo sostanze stupefacenti, regolando la dieta, limitando cibi fritti e grassi.

Un ruolo importante nella prevenzione dell'ingrossamento patologico del fegato è giocato dal trattamento tempestivo di varie malattie che possono provocare una violazione. Molte malattie non hanno un quadro sintomatico pronunciato, quindi è necessario ricordare la necessità di sottoporsi a un esame di routine almeno 1 volta all'anno.

Epatomegalia del fegato - che cos'è, cause, sintomi, complicanze, trattamento e dieta

L'epatomegalia è una sindrome patologica che consiste in un vero allargamento del fegato (la dimensione della linea medio-clavicolare destra supera i 12 cm o il lobo sinistro è palpabile nella regione epigastrica). Normalmente, il fegato è di consistenza morbida, facilmente percepibile sotto l'arco costale. In varie malattie, le dimensioni del corpo possono aumentare significativamente, la struttura diventa più densa.

Qual è la malattia del fegato, le cause e i segni di epatomegalia negli adulti, e come trattarla correttamente, e perché la dieta svolge un ruolo importante nel recupero.

Epatomegalia: che cosa è una malattia del fegato?

L'epatomegalia è un processo per aumentare le dimensioni del fegato, iniziato da varie condizioni dolorose. Può causare cambiamenti diffusi del fegato o focali, ma è sempre patologico, dal momento che sono le malattie che portano a un cambiamento così drammatico delle dimensioni di un organo che non è caratteristico nemmeno in un periodo di carico funzionale aumentato.

Il fegato si trova sotto il diaframma e si compone di due lobi, è chiamato "filtro naturale" grazie alla sua capacità di rimuovere sostanze nocive dal corpo e purificare il sangue. Nello stato normale ha una struttura liscia, il suo sondaggio non causa dolore.

I normali parametri di un organo durante l'esame con un apparecchio ad ultrasuoni in direzione antero-posteriore sono 12,5 cm quando si misura il lobo destro e 7 cm - il lobo sinistro. La dimensione trasversale è 20-22 cm Le dimensioni sono anche le dimensioni del fascio vascolare del fegato.

Aumentare le dimensioni del fegato non contiene informazioni specifiche sulla malattia, ma serve come un chiaro segnale che la patologia si sta sviluppando.

È importante sottolineare che il fegato ha importanti riserve protesiche, quindi la malattia può svilupparsi a lungo senza sintomi.

Queste riserve consentono all'organismo di svolgere le sue funzioni anche con una lesione del 50% o più. L'epatomegalia moderata può persistere nell'uomo per molti anni.

Secondo il grado di aumento di allocazione del corpo:

• epatomegalia moderata (leggera variazione di dimensioni e struttura, non si adatta ai valori normali),
• pronunciato (un aumento di 10 cm dalla norma),
• diffuso (più di 10 centimetri).

Una forma separata è l'epatomegalia parziale, quando il fegato è ingrossato in modo non uniforme - solo una parte di esso o un lobo.

Cause di epatomegalia negli adulti

Quando un disordine metabolico del fegato inizia ad accumulare carboidrati, grassi e altri prodotti metabolici, che causa il suo aumento. Tra le malattie dell'accumulo ci sono emocromatosi, amiloidosi, epatite grassa e degenerazione epatolenticolare. Le cause dei disturbi metabolici sono associate allo stile di vita di una persona, ma alcune di queste patologie sono di origine ereditaria.

Tutte le malattie del fegato portano alla distruzione delle sue cellule. Allo stesso tempo, inizia il processo di rigenerazione o si verifica il gonfiore dei tessuti. Quando l'edema è necessario per ridurre l'infiammazione, per riportare il corpo alla normalità.

Con l'epatomegalia, è necessario sottoporsi a una serie di esami per determinare le ragioni del suo sviluppo. Questi possono includere le seguenti deviazioni:

• malattie infettive;
• l'epatite;
• distrofia di tipo grasso;
• oncologia;
• intossicazione da alcol o droghe;
• sostanze grasse supersature di fegato;
• dieta malsana;
• comparsa di metastasi fluide;
• blocco delle vene del corpo;
• patologia dei processi metabolici;
• neoplasie benigne;
• cirrosi;
• accumulo di rame

Disordini metabolici

Se il metabolismo è disturbato, si verifica un accumulo di prodotti metabolici nell'organismo, che porta all'epatomegalia. Cause della patologia:

Malattie del sistema cardiovascolare

Questa causa raramente porta all'epatomegalia nei neonati e nei bambini piccoli. Il più spesso è diagnosticato in persone di età media o vecchia. Le ragioni dell'aumento del corpo in questo caso sono le seguenti:

• insufficienza circolatoria;
• pericardite costrittiva.

Sintomi e segni caratteristici

L'epatomegalia epatica è un allargamento patologico di un organo e un cambiamento diffuso nei suoi tessuti. Con questa patologia, il fegato può essere facilmente palpato sotto le costole, mentre un organo sano è difficile da sentire. Alla palpazione, il paziente avverte dolore, che è anche un segno della malattia. L'epatomegalia è un sintomo che indica che il fegato ha bisogno di cure.

I seguenti sintomi possono essere di preoccupazione per il paziente:

• Sensazione dolorosa o sensazione di pesantezza nella parte destra, soprattutto quando si cambia la posizione del corpo.
• Eruzione cutanea, accompagnata da prurito. A volte ci sono punti rossi sulla pelle, simili a ragni - con "gambe" vascolari divergenti ai lati. Sono anche chiamati "asterischi epatici".
• Accumulo di liquido nella cavità addominale.
• Disturbi digestivi (non solo diarrea, ma anche stitichezza).
• Aumento del volume addominale.
• Frequenti bruciori di stomaco, uniti da alitosi.
• Nausea.

Il lobo sinistro è raramente aumentato, per lo più giusto. Il lobo sinistro si trova vicino al pancreas, quindi un aumento di questa parte del fegato è solitamente associato a ghiandole alterate.

Il lobo destro del fegato è più suscettibile all'epatomegalia. Questo succede a causa del maggior carico che ricade su di lei. Inoltre, l'aumento della proporzione può essere naturale, ma non una conseguenza della malattia. Durante la diagnosi, la maggior parte dell'attenzione è rivolta al lato destro del fegato, poiché è responsabile del carico principale e della funzionalità.

I sintomi della malattia, a seconda della causa del fegato

• sintomi di intossicazione,
• ingiallimento della pelle
• nausea, vomito,
• debolezza
• aumento della temperatura
• mal di testa,
• sensazione di malessere quando viene premuto

• la comparsa di sanguinamento,
• temperatura,
• mal di testa,
• debolezza
• deterioramento generale del corpo,
• nausea,
• formicolio costante nel fegato,
• acquisizione di un tono della pelle terrena,
• forte dolore durante la palpazione.

• perdita di carico
• comparsa di debolezza
• affaticamento,
• perdere peso
• articolazioni dolenti
• iperpigmentazione della pelle.

• mancanza di energia,
• l'aspetto di una tonalità della pelle gialla,
• intossicazione
• i dolori

diagnostica

In realtà, il medico ha solo due approcci per diagnosticare e rilevare l'epatomegalia:

• Tecniche manuali (palpazione e percussione dell'addome).
• Metodi di visualizzazione degli organi interni (ultrasuoni, TC, RM).

Ogni approccio ha i suoi vantaggi e svantaggi. Pertanto, per aumentare l'accuratezza della diagnosi, cercano di utilizzare entrambi gli approcci e i metodi manuali sono primari ei metodi di visualizzazione sono secondari.

I sintomi caratteristici dell'epatomegalia forniscono tutti i presupposti per condurre un esame dettagliato del corpo. Di regola, i pazienti sono prescritti:

• Analisi biochimiche del sangue (bilirubina sierica, test del timolo, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali e proteinogrammi, ALT e AST).
• Tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica della cavità addominale.
• Esame ecografico della cavità addominale.
• Radiografia.
• Analisi della funzionalità epatica, compresi i test per la coagulazione del sangue.
• Biopsia. In alcuni casi, per chiarire i processi nel fegato, condurre una biopsia. Questa analisi viene eseguita utilizzando laparoscopia.

Come trattare l'epatomegalia epatica?

Con un ingrossamento del fegato, viene prescritto un trattamento in base ai risultati della diagnosi. Quando l'epatomegalia è causata da epatite virale, il recupero completo può essere ottenuto seguendo rigorosamente le istruzioni del medico curante. La terapia viene effettuata per un certo tempo. Dopo che l'infezione virale è finalmente eliminata dal corpo, è molto importante prevenire la ricorrenza.

Trattamento di epatomegalia con farmaci:

1. Terapia dei farmaci per la malattia di base. L'epatite (A, B, ecc.) Richiede la nomina di farmaci antivirali. Listeriosi e altre infezioni batteriche sono trattate con antibiotici.
2. Echinococcosi è un'indicazione per la nomina di farmaci antielmintici (mebendazolo e altri).
3. I tumori richiedono l'uso di agenti chemioterapici. L'insufficienza cardiaca è trattata con glicosidi cardiaci.
4. Epatoprotettori - farmaci che proteggono le cellule del fegato dai danni e ripristinano gli epatociti già danneggiati. A tale scopo, applicare: fosfolipidi essenziali, preparati a base di erbe, complessi vitaminici e amminoacidi.

L'epatomegalia richiede sempre un esame completo del paziente per chiarire la diagnosi.

In alcune malattie, il tessuto epatico può essere completamente ripristinato. Ad esempio, in caso di forme non gravi di epatite virale, si verifica il recupero completo e il fegato acquisisce le sue dimensioni normali.

Le malattie croniche progressive che portano alla morte di un gran numero di cellule epatiche e la loro sostituzione con cellule del tessuto connettivo di solito provocano cirrosi. Per ripristinare completamente la funzione del fegato in questo caso è impossibile.

Per la rimozione chirurgica delle cause di epatomegalia, l'uso è fatto di:

• apertura e drenaggio degli ascessi epatici - con malattie purulente;
• rimozione di tumori - con cancro. La rimozione chirurgica dei tumori benigni viene eseguita quando si sviluppa un significativo allargamento del fegato;
• legatura delle navi per sanguinamento causato da lesioni al tessuto epatico.

Se l'epatomegalia è causata da trombosi acuta, è indicato un trapianto di fegato.

Dieta per le persone con epatomegalia

Nell'epatomegalia si osservano i principi dell'alimentazione terapeutica secondo M. Pevzner. Questa è la cosiddetta tabella numero 5 - dieta salva, che è prescritta per tutte le malattie associate a un ingrossamento del fegato e della milza, così come la cistifellea. Le indicazioni per il suo uso sono acute ed epatite, cirrosi epatica, JCB.

I principi principali della nutrizione clinica sono:

• valore nutrizionale fisiologico della dieta per tutti i macro / micronutrienti;
• delicate abitudini alimentari;
• regolarità e natura frazionata del pasto.

Una dieta con un ingrossamento del fegato include la seguente gamma di alimenti consentiti:

• farina d'avena, orzo, vermicelli, grano saraceno o riso;
• l'assortimento di pesce è rappresentato da varietà a basso contenuto di grassi;
  latte scremato;
• zuppe di latte con l'aggiunta di pasta, verdure e cereali. Non puoi mangiare primi piatti su
• basato su brodo ricco;
• prodotti a base di carne di varietà a basso contenuto di grassi. Può essere polpette, polpette o salsicce. In rari casi
• è ammessa la cottura di carne sotto forma di pezzi di grandi dimensioni;
• frittata proteica da un uovo;
• le varietà vegetali comprendono carote, zucchine, barbabietole, patate e zucca. Puoi aggiungere al menu
• piatti a base di verdure al forno, bollite o fresche;
• frutta secca;
• olio (vegetale, crema);
• La pasticceria di ieri senza cottura;
• miele, gelatina, soufflé;
• decotto di rosa selvatica.

La dieta epatomegalia del fegato prevede l'esclusione dei seguenti alimenti dalla dieta:

• Carne rossa grassa, frattaglie, carne di uccelli acquatici, pesce grasso, strutto, pasticcini, cioccolato, torte, pasticcini, pasta sfoglia / pasticceria.
• Legumi e tutte le verdure grossolane, crauti aspro, sottaceti e marinate.
• Grassi culinari / animali, carne affumicata, frutti di mare.
• Spinaci, acetosa, ravanello, cipolla, funghi, ravanello, aglio, maionese, ketchup, salse di rafano calde, pepe, aceto, senape.
• Latte intero, formaggio salato / piccante. L'uso di ricotta grassa, panna acida, panna e cagliata dolce è limitato.
• Uova di gallina crude, bollite a fuoco lento - fino a tre pezzi a settimana.
• Tè forte / caffè, cacao, cioccolato, gelato.
• Bevande alcoliche e gassate, succhi confezionati.

Rimedi popolari

Rimedi popolari efficaci che possono essere utilizzati nel trattamento dell'epatomegalia del fegato.

1. La soluzione medicinale del miele ha un effetto positivo non solo sul funzionamento del corpo, ma anche sul fegato. Ogni mattina e prima di coricarsi, bere un drink da 2 cucchiai di miele, 200 ml di acqua tiepida e 2 cucchiai di succo di limone.
2. Asciugare l'erba madre con la salvia, aggiungere la radice di dente di leone con la peonia. Prendete la cicoria. Mescolare, versare 500 ml di acqua. Aspettando l'ebollizione. Raffreddare - mezz'ora. Filtrare e bere.
3. Zucca. Mangiamo, strofiniamo, prepariamo il porridge o il succo. Forse a qualcuno piace di più la zucca cruda. E qualcuno vuole fare del succo di mirtillo.
4. Barbabietole. Ecco un'altra verdura utile per il fegato. E le barbabietole crude spremono il succo, lo incubano per 15-20 minuti e lo mescolano con succo di carota fresco nel rapporto di 3:10. Il giorno, bere 100 ml di questo succo. Inoltre, le barbabietole possono essere messe in insalata o utilizzate in forma bollita.

prospettiva

La prognosi è determinata dalla causa della sindrome e dal grado di danno agli epatociti, la reversibilità del processo. L'epatomegalia è prognosticamente sfavorevole per cirrosi epatica, danno tossico e processo neoplastico primario. Un moderato aumento dell'organo nelle malattie generali, incluse le infezioni virali, epatomegalia transitoria nei bambini è caratterizzato da un decorso rapidamente regressivo.

La prognosi dubbia in caso di epatomegalia è fatta solo per i pazienti con patologia del cancro al 2-4 stadio del processo, così come per i pazienti con malattie genetiche.

Il fegato ritorna rapidamente alle sue dimensioni normali in questi casi:

• infezioni virali;
• con la cosiddetta epatomegalia transitoria (aumento transitorio senza cambiamenti di laboratorio) durante l'infanzia.