Che cosa sono i diuretici: descrizione, lista dei farmaci (tiazidici, potassio-salvavita, loop) con diabete mellito

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I farmaci diuretici influenzano specificamente la funzione dei reni e accelerano il processo di escrezione delle urine.

Il meccanismo di azione della maggior parte diuretici, soprattutto se diuretici risparmiatori di potassio, si basa sulla capacità di inibire il riassorbimento nei reni, più specificamente nei tubuli renali, elettroliti.

L'aumento del numero di elettroliti emessi avviene contemporaneamente al rilascio di un determinato volume di liquido.

Il primo diuretico apparve nel 19 ° secolo, quando fu scoperto il mercurio della droga, ampiamente usato per trattare la sifilide. Ma in relazione a questa malattia, il farmaco non ha mostrato efficacia, ma è stato notato il suo forte effetto diuretico.

Dopo un po 'di tempo, il farmaco al mercurio fu sostituito da una sostanza meno tossica.

Ben presto, la modifica della struttura dei diuretici ha portato alla formazione di farmaci diuretici molto potenti, che hanno una loro classificazione.

A cosa servono i diuretici?

I farmaci diuretici sono più spesso usati per:

• con insufficienza cardiovascolare;
• edema;
• garantire il ritiro dell'urina nella disfunzione renale
• ridurre l'ipertensione;
• se è avvelenato, rimuovi le tossine.

Va notato che i diuretici sono meglio far fronte a ipertensione e insufficienza cardiaca.
L'edema alto può essere il risultato di varie malattie cardiache, patologie dell'apparato urinario e vascolare. Queste malattie sono associate a un ritardo nel sodio del corpo. I farmaci diuretici rimuovono l'accumulo eccessivo di questa sostanza e quindi riducono il gonfiore.

Con l'ipertensione, l'eccesso di sodio influisce sul tono muscolare delle navi, che iniziano a restringersi e contrarsi. I farmaci diuretici usati come farmaci antiipertensivi eliminano il sodio dal corpo e contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni, che a sua volta riduce la pressione sanguigna.

Quando si avvelena, alcune delle tossine rimuovono i reni. Per accelerare questo processo, vengono utilizzati i diuretici. Nella medicina clinica, questo metodo è chiamato "diuresi forzata".

In primo luogo, i pazienti per via endovenosa gran numero di soluzioni, quindi utilizzare un altamente diuretica immediatamente dedurre dal fluido corpo, e con esso, e le tossine.

Droghe diuretiche e loro classificazione

Per varie malattie vengono forniti specifici farmaci diuretici con un diverso meccanismo d'azione.

1. Farmaci che agiscono epitelio tubulare renale di lavoro, una lista di: amiloride triamterene, acido etacrinico, Torasemide, Bumetamid, Flurosemid, indapamide, Klopamid, Metolazone, clortalidone, methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, idroclorotiazide.
2. Diuretici osmotici: Monitol.
3. Diuretici risparmiatori di potassio: Veroshpiron (Spironolattone) si riferisce agli antagonisti dei recettori mineralcorticoidi.

Classificazione dei diuretici sull'efficacia della lisciviazione di sodio dal corpo:

• Inefficace - rimuovere il 5% di sodio.
• Media efficienza: rimuovere il 10% di sodio.
• Altamente efficace: rimuovere più del 15% di sodio.

Il meccanismo d'azione dei farmaci diuretici

Il meccanismo d'azione dei diuretici può essere studiato sull'esempio dei loro effetti farmacodinamici. Ad esempio, una diminuzione della pressione sanguigna è dovuta a due sistemi:

1. Concentrazione di sodio ridotta
2. Azione diretta sulle navi.

Pertanto, l'ipertensione arteriosa può essere interrotta riducendo il volume del liquido e prolungando il mantenimento del tono vascolare.

Ridurre la necessità del muscolo cardiaco per l'ossigeno quando si utilizzano i diuretici è dovuto a:

• con sollievo dallo stress delle cellule del miocardio;
• con una migliore microcircolazione nei reni;
• con una diminuzione dell'adesione piastrinica;
• con una diminuzione del carico sul ventricolo sinistro.

Alcuni diuretici, come mannitolo, non solo aumentare la quantità di edema fluido in uscita, ma può anche aumentare l'osmolarità della pressione del fluido interstiziale.

I diuretici, grazie alle loro proprietà per rilassare la muscolatura liscia delle arterie, i bronchi, le vie biliari, hanno un effetto antispasmodico.

Indicazioni per la prescrizione diuretica

L'indicazione di base per il diuretico è l'ipertensione arteriosa, la maggior parte dei quali è per i pazienti anziani. Farmaci diuretici prescritti per il ritardo nel sodio del corpo. Queste condizioni includono: ascite, insufficienza renale cronica e insufficienza cardiaca.

Nell'osteoporosi, al paziente vengono prescritti i diuretici tiazidici. I farmaci risparmiatori di potassio sono indicati per la sindrome congenita di Liddle (eliminazione di enormi quantità di potassio e di ritenzione di sodio).

diuretici hanno un effetto sulla funzione renale, assegnato quando un'alta pressione intraoculare, glaucoma, edema cardiaco, cirrosi.

Per il trattamento e la prevenzione dell'ipertensione, i medici prescrivono farmaci tiazidici, che a piccole dosi hanno un effetto limitato sui pazienti con ipertensione moderata. Ha confermato che i diuretici tiazidici in dosi profilattiche possono ridurre il rischio di ictus.

Prendere questi farmaci a dosi più elevate non è raccomandato, è irto di sviluppo di ipopotassiemia.

Per prevenire questa condizione, i diuretici tiazidici possono essere combinati con diuretici risparmiatori di potassio.

Nel trattamento con diuretici si distinguono la terapia attiva e la terapia di supporto. Nella fase attiva, vengono mostrate dosi moderate di potenti farmaci diuretici (furosemide). Con terapia di mantenimento - uso regolare di diuretici.

Controindicazioni all'uso di farmaci diuretici

I pazienti con cirrosi scompensata, l'uso di diuretici ipokaliemia è controindicato. I diuretici dell'ansa non sono prescritti a pazienti che sono intolleranti ad alcuni derivati ​​sulfamidici (farmaci ipoglicemici e antibatterici).

I diuretici sono controindicati nelle persone con insufficienza renale acuta e respiratoria. Diuretico tiazidico gruppo (methyclothiazide, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, idroclorotiazide) controindicato durante il diabete mellito di tipo 2, in quanto il paziente può bruscamente aumento del livello di glucosio nel sangue.

Le aritmie ventricolari sono anche controindicazioni relative all'appuntamento dei diuretici.

Pazienti che assumono sali di litio e glicosidi cardiaci, diuretici dell'ansa prescritti con grande cura.

I diuretici osmotici non sono prescritti per l'insufficienza cardiaca.

Eventi avversi

I diuretici elencati come tiazidici possono causare un aumento dei livelli di acido urico nel sangue. Per questo motivo, i pazienti con diagnosi di gotta possono manifestare un peggioramento della condizione.

I diuretici tiazidici (idroclorotiazide, ipotiazide) possono causare effetti indesiderati. Se è stato scelto il dosaggio sbagliato o il paziente è intollerante, possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati:

• mal di testa;
• la diarrea è possibile;
• nausea;
• la debolezza;
• bocca secca;
• sonnolenza.

Lo squilibrio di ioni comporta:

1. diminuzione della libido negli uomini;
2. le allergie;
3. aumento della concentrazione di zucchero nel sangue;
4. spasmi muscolari scheletrici;
5. debolezza muscolare;
6. aritmia.

Effetti collaterali di Furosemide:

• riduzione di potassio, magnesio, calcio;
• vertigini;
• nausea;
• bocca secca;
• minzione frequente.

Quando cambia lo scambio ionico, il livello di acido urico, glucosio, calcio aumenta, che comporta:

• parestesia;
• eruzioni cutanee;
• perdita dell'udito.

Gli effetti collaterali degli antagonisti dell'aldosterone includono:

1. eruzioni cutanee;
2. ginecomastia;
3. convulsioni;
4. mal di testa;
5. diarrea, vomito.

Le donne con l'appuntamento sbagliato e il dosaggio sbagliato sono stati osservati:

Diuretici popolari e il loro meccanismo d'azione sul corpo

I diuretici che influenzano l'attività dei tubuli renali impediscono la penetrazione di sodio nel corpo e rimuovono l'elemento insieme all'urina. I diuretici dell'efficacia media di meticlotiazide, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, rendono difficile l'assorbimento e il cloro, e non solo il sodio. A causa di questa azione, sono anche chiamati saluretici, il che significa sale.

I diuretici simili ai tiazidici (ipotiazide) sono principalmente prescritti per edema, malattie renali o insufficienza cardiaca. L'ipotirozide è particolarmente popolare come antiipertensivo.

Il farmaco rimuove l'eccesso di sodio e riduce la pressione nelle arterie. Inoltre, i farmaci tiazidici migliorano l'effetto dei farmaci, il cui meccanismo d'azione è volto a ridurre la pressione sanguigna.

Quando si prescrive un sovradosaggio di questi farmaci, l'escrezione di liquidi può aumentare senza abbassare la pressione sanguigna. L'ipotiazide è anche prescritta per il diabete insipido e l'urolitiasi.

I principi attivi contenuti nel preparato riducono la concentrazione di ioni di calcio e non consentono la formazione di sali nei reni.

Furosemide (Lasix) è uno dei diuretici più efficaci. Con la somministrazione endovenosa di questo farmaco, l'effetto è osservato dopo 10 minuti. Il farmaco è rilevante per;

• insufficienza acuta del ventricolo sinistro del cuore, accompagnata da edema polmonare;
• edema periferico;
• ipertensione;
• eliminazione delle tossine.

L'acido etacrilico (Uregit) è simile nel suo effetto al Lasix, ma agisce un po 'più a lungo.

Il più comune monitolo diuretico viene somministrato per via endovenosa. Il farmaco aumenta la pressione osmotica del plasma e riduce la pressione intracranica e intraoculare. Pertanto, il farmaco è molto efficace in oliguria, che è la causa di ustioni, traumi o perdita di sangue acuta.

Gli antagonisti di aldosterone (Aldactone, Veroshpiron) prevengono l'assorbimento degli ioni di sodio e inibiscono la secrezione di ioni di magnesio e di potassio. I preparati di questo gruppo sono indicati per edema, ipertensione e insufficienza cardiaca congestizia. I diuretici risparmiatori di potassio difficilmente penetrano le membrane.

Diuretici e diabete di tipo 2

Fai attenzione! Va tenuto presente che in caso di diabete mellito di tipo 2, possono essere utilizzati solo alcuni diuretici, cioè la nomina di diuretici senza tenere conto di questa malattia o l'autotrattamento può portare a effetti irreversibili nel corpo.

I diuretici tiazidici per il diabete mellito di tipo 2 sono prescritti principalmente per l'abbassamento della pressione sanguigna, per l'edema e per il trattamento dell'insufficienza cardiovascolare.

I diuretici tiazidici sono anche usati per trattare la maggior parte dei pazienti con ipertensione che dura a lungo.

Questi farmaci riducono significativamente la sensibilità delle cellule all'insulina ormonale, il che porta ad un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, dei trigliceridi e del colesterolo. Ciò impone restrizioni significative all'uso di questi diuretici nel diabete di tipo 2.

Tuttavia, recenti studi clinici sull'uso di farmaci diuretici nel diabete di tipo 2 hanno dimostrato che questi effetti negativi sono più spesso osservati con alte dosi di farmaci. A dosi di bassi effetti collaterali non si verificano praticamente.

È importante! Nel diabete mellito di tipo 2, quando si prescrivono i diuretici tiazidici, i pazienti devono mangiare quante più verdure e frutta fresche possibile. Ciò contribuirà a compensare la significativa perdita di potassio, sodio, magnesio. Inoltre, dovresti considerare il rischio di ridurre la sensibilità del corpo all'insulina.

Nel diabete mellito di tipo 2, il farmaco Indapamide, o meglio, il suo derivato Arifon, è il più usato. Sia l'indapamide che l'arifon non hanno praticamente alcun effetto sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, che è molto importante nel diabete di tipo 2.

Altri diuretici nel diabete di tipo 2 sono prescritti molto meno frequentemente e solo a determinate condizioni:

1. i diuretici del tipo ad anello nel diabete di tipo 2 sono utilizzati principalmente una sola volta in quei casi in cui è necessario raggiungere una rapida normalizzazione della pressione arteriosa;
2. combinato di tiazidici e diuretici combinati risparmiatori di potassio - quando è necessario ridurre al minimo la perdita di potassio.

I pazienti con regolazione insufficiente dello zucchero nel sangue devono capire che l'assunzione di qualsiasi farmaco diuretico può causare un serio effetto collaterale - una diminuzione della sensibilità all'insulina ormonale. Inoltre, il trattamento dell'ipertensione potrebbe non essere lungo.

Tipi di diuretici - una lista di pillole

Diuretici o diuretici sono spesso usati per trattare varie condizioni patologiche provocate dall'eccessivo accumulo di liquidi nel corpo. La loro azione si basa sul rallentamento dell'assorbimento di sali e acqua nei tubuli renali, aumentando così la quantità di urina e la velocità della sua produzione. I diuretici sono una lunga lista di farmaci che aiutano a ridurre il contenuto di liquidi nei tessuti e alleviano il gonfiore in varie malattie, compresa l'ipertensione arteriosa.

Il concetto di diuretici e indicazioni per l'uso

Droghe diuretiche - farmaci di origine sintetica o vegetale, che sono progettati per aumentare l'escrezione di urina dai reni. A causa dell'azione dei diuretici, l'escrezione dei sali dal corpo aumenta notevolmente, la quantità di liquido nei tessuti e nelle cavità diminuisce. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca lieve, delle patologie epatiche e renali associate a una ridotta circolazione del sangue.

Tuttavia, nonostante l'ampia lista di patologie che i farmaci diuretici aiutano a far fronte, non è consigliabile assumerli senza prescrizione medica. Regime di dosaggio errato o frequenza di somministrazione possono portare a gravi complicanze. Di seguito è riportato un elenco di malattie e patologie nel trattamento di quali diuretici sono utilizzati:

• ipertensione;
• gonfiore del cuore;
• cirrosi;
• il glaucoma;
• insufficienza renale o insufficienza cardiaca acuta;
• elevata secrezione di aldosterone;
• diabete mellito;
• disordini metabolici;
• osteoporosi.

Il meccanismo d'azione dei diuretici

L'efficacia dei diuretici nell'ipertensione è direttamente correlata alla loro capacità di ridurre i livelli di sodio e di dilatare i vasi sanguigni. È il mantenimento dei vasi sanguigni nel tono e una diminuzione della concentrazione di liquidi che aiutano ad arrestare l'ipertensione. Compresse diuretiche con pressione elevata sono spesso prescritti per i pazienti anziani.

Inoltre, l'assunzione di diuretici aiuta a rilassare il miocardio, migliora la microcircolazione del sangue, riduce l'adesione delle piastrine, riduce il carico sul ventricolo sinistro del cuore. A causa di ciò, per il corretto funzionamento del miocardio, è necessaria una minore quantità di ossigeno. Inoltre, i diuretici possono avere un effetto antispasmodico rilassando la muscolatura liscia dei bronchi, delle arterie, delle vie biliari.

Classificazione e tipi di diuretici

Che cosa sono i diuretici ora è chiaro, ma è necessario capire quali tipi di diuretici ci sono. Convenzionalmente, sono classificati secondo diversi criteri: dall'efficacia, dalla durata dell'azione e anche dalla velocità di inizio dell'effetto. A seconda delle condizioni del paziente e della complessità della malattia, il medico seleziona il farmaco più appropriato.

• forte ("Lasix", "Furosemide");
• quelli medi ("Gigroton", "Hypothiazide", "Oxodolin");
• il debole ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Dalla velocità di azione:

• veloce (l'azione inizia dopo 30 minuti) - "Furosemide", "Triamteren", "Torasemide";
• medio (dopo 2 ore) - "Amiloride", "Diacarb";
• Lento (dopo 2 giorni) - Veroshpiron, Eplerenon.

Per la durata dell'azione:

• lungo (circa 4 giorni) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• a medio termine (non più di 14 ore) - "Hypothiazide", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• a breve durata d'azione (meno di 8 ore) - "Furosemide", "Lasix", "Mannit", "Acido etacrilico".

A seconda dell'effetto farmacologico del farmaco, esiste una classificazione separata.

Diuretici tiazidici

Questo tipo di pillola diuretica è considerato uno dei più comuni. Sono prescritti il ​​più delle volte, perché l'effetto terapeutico si ottiene in poche ore. La durata media della loro azione è di 12 ore, il che consente di impostare un'assunzione giornaliera una tantum. Questi farmaci sono rapidamente assorbiti nell'intestino e ben tollerati dai pazienti. Uno dei vantaggi di tali diuretici è che mantengono l'equilibrio acido-base del sangue.

L'azione dei diuretici tiazidici è la seguente:

• l'assunzione di sodio e cloro è inibita;
• aumento significativo dell'escrezione di magnesio e potassio;
• l'escrezione di acido urico diminuisce.

Diuretici tiazidici: una lista di farmaci efficaci:

Sono prescritti per varie malattie del fegato e dei reni, ipertensione essenziale, glaucoma e altre patologie associate a liquidi eccessivi nel corpo.

Farmaci risparmiatori di potassio

Questo tipo di diuretico è considerato più benigno poiché contribuisce alla ritenzione di potassio nel corpo. Sono spesso prescritti in combinazione con altri farmaci per migliorare l'effetto di quest'ultimo. Questo tipo di diuretico riduce efficacemente la pressione sistolica, quindi sono utilizzati per il trattamento dell'ipertensione in combinazione con altri farmaci. Viene anche mostrato il loro uso in caso di edema di varie eziologie, insufficienza cardiaca.

Per i farmaci risparmiatori di potassio includono: "Aldactone", "Amilorid". Per prendere tali diuretici dovrebbe essere con cautela, a causa dei loro effetti collaterali effetti ormonali si verificano. Nei pazienti di sesso maschile, l'impotenza può svilupparsi, nelle donne, insufficienza del ciclo mestruale, dolore nelle ghiandole mammarie, sanguinamento. Con un lungo ciclo di alte dosi, può verificarsi iperkaliemia - grandi quantità di potassio entrano nel sangue. Una tale condizione può causare insufficienza cardiaca o paralisi.

Importante: l'uso di diuretici risparmiatori di potassio è particolarmente pericoloso nei pazienti con insufficienza renale e diabete. Questi medicinali devono essere assunti solo sotto controllo medico.

Diuretici dell'ansa

I farmaci diuretici più potenti sono considerati loopback. Influiscono sul ciclo di Hengle - il tubulo renale, diretto al centro del rene ed esegue la funzione di aspirazione inversa di liquidi e minerali. Questi diuretici agiscono come segue:

• ridurre il riassorbimento di magnesio, potassio, cloro, sodio;
• aumentare il flusso di sangue nei reni;
• aumentare la filtrazione glomerulare;
• ridurre gradualmente il volume del liquido extracellulare;
• rilassare il muscolo vascolare.

L'azione dei diuretici dell'ansa avviene abbastanza rapidamente, dopo solo mezz'ora e dura fino a 6-7 ore. Prescrivono raramente questo tipo di farmaci, solo in casi particolarmente critici, perché hanno molti effetti collaterali.

Loop diuretici, una lista dei più popolari:

Diuretici osmotici

L'effetto dei diuretici di questo tipo è di ridurre la pressione nel plasma sanguigno, che porta a una diminuzione del gonfiore e dell'eliminazione del fluido in eccesso. In questo caso, il movimento del sangue nei glomeruli renali diventa più alto, il che contribuisce ad aumentare la filtrazione. Di seguito sono riportati i nomi delle compresse diuretiche, che lavorano su questo principio:

Il mannitolo ha un effetto duraturo, che non si può dire degli altri farmaci in questo gruppo. I farmaci di questa serie sono usati esclusivamente in casi acuti. Sono prescritti se il paziente ha sviluppato le seguenti condizioni patologiche:

• attacco di glaucoma;
• nessuna formazione di urina;
• edema polmonare o cerebrale;
• sepsi;
• peritonite;
• scossa;
• intossicazione acuta.

I diuretici osmotici sono potenti farmaci. Ecco perché sono prescritti una volta, e non come un corso di terapia.

Inibitori dell'anidrasi carbonica

Uno dei farmaci in questo gruppo è Diacarb. In condizioni normali, l'anidrasi carbonica aiuta nella formazione di acido carbonico dall'anidride carbonica e dall'acqua nei reni. Il diacarb blocca la produzione di questo enzima, contribuendo alla lisciviazione del sodio, che a sua volta trascina l'acqua. Allo stesso tempo c'è una perdita di potassio.

Diacarb dà un effetto debole, che si sviluppa in tempi relativamente brevi. La durata della sua azione può essere di circa 10 ore. Applicare questo farmaco se il paziente ha:

• ipertensione endocranica;
• aumento della pressione oculare;
• gotta;
• avvelenamento con barbiturici o salicilati.

Antagonisti di aldosterone

Questo tipo di farmaci aiuta a bloccare i recettori aldosterone, a seguito del quale l'ormone smette di agire sui reni. Di conseguenza, il riassorbimento di acqua e sodio è disturbato, il che porta all'azione diuretica. Spesso usato questo tipo di strumento è considerato "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). È usato in combinazione con diuretici ad anello o tiazidici.

Grazie a recenti ricerche, è stata trovata una nuova tendenza nell'uso di questo farmaco. Bloccare i recettori aldosterone situati nel miocardio aiuta a fermare il rimodellamento cardiaco (sostituzione del tessuto muscolare connettivo). L'uso di spironolattone nella terapia complessa riduce del 30% la mortalità dopo infarto miocardico.

Un'altra caratteristica interessante del farmaco è la sua capacità di bloccare i recettori del testosterone, che possono portare allo sviluppo della ginecomastia negli uomini e persino dell'impotenza. Nella parte femminile dei pazienti, questa proprietà dei farmaci viene utilizzata nel trattamento di malattie innescate da alti livelli di testosterone.

Nota: i diuretici contenenti spironolattone sono risparmiatori di potassio.

Rimedi erboristici

Insieme alle droghe, vengono spesso usati diuretici a base di erbe. I loro effetti sul corpo sono più lievi e gli effetti collaterali sono praticamente assenti. Le piante diuretiche non solo contribuiscono alla rimozione dei liquidi in eccesso, ma aiutano anche a saturare il corpo con sali minerali, vitamine e hanno un lieve effetto lassativo. Tra verdura e frutta, prezzemolo, sedano, anguria, cetrioli, zucca e molti altri prodotti hanno un effetto diuretico. Puoi eliminare il liquido in eccesso con l'aiuto di infusi diuretici di fragole, foglie di betulla, mirtilli rossi, tanaceto e sacco da pastore.

Tuttavia, nonostante i farmaci a base di diuretici a base di erbe siano molto meno efficaci dei farmaci, dovrebbero anche essere consultati con un medico prima di usarli per determinare la causa della patologia. A seconda dell'eziologia dell'edema, il medico selezionerà l'opzione più adatta.

Il trattamento con decotti e infusi di erbe è spesso necessario per l'edema renale. Questi fondi oltre al diuretico hanno effetti anti-infiammatori e antibatterici. Questo è particolarmente importante in presenza di malattie del sistema urinario. Tra le altre cose, i rimedi a base di erbe sono approvati per l'uso in donne in gravidanza e bambini.

Le tisane dovrebbero essere assunte in piccoli corsi. L'uso prolungato può provocare dipendenza e l'efficacia della terapia diminuirà gradualmente. Inoltre, con un lungo ricevimento, è possibile espellere importanti oligoelementi di potassio e sodio dal corpo. Pertanto, l'uso di diuretici delle piante dovrebbe essere anche sotto il controllo dei parametri del sangue.

Effetti collaterali

Un altro motivo per cui solo un medico dovrebbe prescrivere diuretici è la correlazione tra i benefici e i rischi dei medicinali. A seconda della gravità della patologia, il medico deciderà sulla necessità di utilizzare determinati farmaci. Un approccio attento alla scelta dei farmaci ridurrà al minimo il rischio di effetti collaterali spiacevoli.

I problemi più comuni con l'assunzione di compresse diuretiche sono stati i seguenti:

• abbassamento della pressione sanguigna, a volte a livelli molto bassi;
• debolezza generale, stanchezza aumentata;
• vertigini o mal di testa;
• pelle d'oca sulla pelle;
• sensibilità alla luce;
• lo sviluppo di anoressia;
• glicemia alta;
• la comparsa di sintomi dispeptici;
• nausea, vomito;
• colecistite;
• pancreatite;
• cambiamenti nella composizione del sangue (diminuzione delle piastrine, aumento dei linfociti e dei monociti);
• diminuzione della funzione sessuale.

Anche se prima durante l'assunzione di diuretici, non sono stati registrati effetti collaterali nel paziente, non dovresti ancora assumere questi farmaci senza la prescrizione del medico. L'assunzione incontrollata di tali farmaci può portare a complicazioni gravi e spesso irreversibili.

Controindicazioni

L'uso di diuretici dovrebbe essere trattato con molta attenzione. Questi farmaci hanno molte controindicazioni elencate nelle istruzioni per loro. Non possono essere categoricamente presi se:

• c'è intolleranza a uno dei componenti del farmaco;
• gravidanza confermata;
• diagnosticato con diabete;
• gonfiore causato da cirrosi epatica scompensata;
• c'è insufficienza renale o respiratoria;
• si osserva ipopotassiemia.

Le controindicazioni relative sono:

• aritmia ventricolare;
• insufficiente attività cardiaca;
• ricevimento di sali di litio;
• uso di glicosidi cardiaci.

Inoltre, si raccomanda di prestare attenzione quando si combinano compresse diuretiche da alta pressione con ACE-inibitori. Allo stesso tempo assumendo questi farmaci, l'effetto dei diuretici è notevolmente migliorato, il che può portare ad un brusco calo della pressione sanguigna e della disidratazione.

Diuretici - che cos'è, la classificazione dei farmaci usati per l'ipertensione, l'edema e le malattie cardiache

Uno dei gruppi farmacologici più comuni di farmaci sono diuretici o diuretici. I mezzi sono ampiamente usati sia per il trattamento di patologie croniche, sia per il sollievo delle condizioni acute (ad esempio, edema polmonare, cervello). Esistono diversi gruppi di farmaci che differiscono nella forza e nel meccanismo dell'azione farmacologica. Familiarizzare con le indicazioni e controindicazioni dei farmaci diuretici.

diuretici

I farmaci diuretici oi diuretici sono farmaci che aumentano la velocità di filtrazione del sangue da parte dei reni, rimuovendo così il fluido in eccesso, riducendo la pressione sanguigna, accelerando la rimozione di sostanze tossiche dal corpo. A seconda della localizzazione dell'azione, si distinguono i seguenti tipi di diuretici: extrarenale e renale (ciclo, che agisce sui tubuli prossimali o distali del nefrone).

Dopo aver assunto diuretici nel corpo, la pressione sanguigna, l'assorbimento d'acqua, gli elettroliti nei tubuli renali sono ridotti, il tasso di escrezione urinaria dal corpo aumenta. Sotto l'azione dei farmaci nel sangue, la concentrazione di potassio e sodio diminuisce, il che può influire negativamente sul benessere del paziente: sindrome convulsiva, tachicardia, perdita di coscienza, ecc. Spesso si sviluppano, pertanto, il regime posologico e il dosaggio devono essere rigorosamente osservati.

Classificazione diuretica

Ogni rappresentante di farmaci diuretici ha le sue caratteristiche di esposizione, controindicazioni ed effetti collaterali. L'uso di potenti composti provoca l'eliminazione attiva di importanti elettroliti, rapida disidratazione, mal di testa, ipotensione. Gli aiuti urinari sono classificati in base al meccanismo e alla localizzazione dell'azione:

1. Loop.
2. Tiazide e tiazidico.
3. Inibitori di carboidrasi.
4. Risparmio di potassio (antagonisti di aldosterone e nonadolsterone).
5. Osmodiuretiki.

cappio

Il meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa è dovuto al rilassamento della muscolatura dei vasi sanguigni, all'accelerazione del flusso sanguigno nei reni aumentando la sintesi delle prostaglandine nelle cellule endoteliali. I diuretici dell'ansa iniziano ad agire dopo circa 20-30 minuti dopo la somministrazione orale e dopo 3-5 minuti con l'introduzione di parenterale. Questa proprietà consente l'uso di farmaci di questo gruppo in condizioni potenzialmente letali. Da diuretici loopback includono:

tiazidico

I farmaci diuretici tiazidici sono considerati di impatto moderato, il loro effetto si verifica in circa 1-3 ore e dura per tutto il giorno. Il meccanismo d'azione di tali farmaci è diretto al vicino nefron canaliculi, a causa del quale il cloro e il sodio vengono riassorbiti. Inoltre, i farmaci tiazidici aumentano l'escrezione di potassio e trattengono l'acido urico. Gli effetti collaterali che si verificano a seguito dell'assunzione di questi farmaci sono espressi da disturbi metabolici e pressione osmotica.

Fondi Thiazide prescritti per eliminare edema con ipertensione, insufficienza cardiaca. Non è raccomandato l'uso di diuretici per le malattie delle articolazioni, la gravidanza e l'allattamento. Tra i farmaci tiazidici emettono:

kalisberegate

Questo tipo di farmaci diuretici riduce la pressione sistolica, riduce il gonfiore dei tessuti, aumenta la concentrazione di potassio nel sangue. L'effetto diuretico dei farmaci risparmiatori di potassio è debole, poiché il piccolo sodio viene riassorbito nelle parti distali del nefrone del rene. I farmaci in questo gruppo sono suddivisi in bloccanti del canale del sodio e antagonisti dell'aldosterone. Indicazioni per l'uso di farmaci risparmiatori di potassio sono:

• tumore della corteccia surrenale;
• ipertensione arteriosa;
• carenza di potassio;
• avvelenamento da droghe al litio;
• la necessità di normalizzazione della pressione oculare nel glaucoma;
• aumento della pressione intracranica;
• insufficienza cardiaca diastolica e sistolica.

Tra le controindicazioni all'uso di agenti risparmiatori di potassio, ci sono la malattia di Addison, l'iponatremia, l'iperkaliemia e i disturbi mestruali. Con l'uso prolungato di questo gruppo di farmaci può sviluppare iperkaliemia, malattie del tratto gastrointestinale, paralisi, disturbi del tono muscolare scheletrico. Tra i più popolari agenti risparmiatori di potassio ci sono:

Diuretici a base di erbe

Per ridurre l'edema, che non è il risultato di malattie croniche, ma causato da un uso eccessivo di cibi salati, si consiglia di utilizzare diuretici naturali. Tali strumenti hanno diversi vantaggi:

• avere un effetto diuretico tangibile;
• adatto per un uso a lungo termine;
• non causare effetti collaterali renali ed extrarenali;
• adatto a bambini, donne incinte;
• Va bene con altre medicine.

Alcuni farmaci diuretici sono presenti in natura. I diuretici a base di erbe includono molte erbe, così come alcuni frutti e verdure. Ecco alcuni esempi di tali prodotti naturali:

• fragole;
• achillea;
• radice di cicoria;
• foglie, boccioli di betulla;
• foglie di cowberry;
• rosa canina;
• anguria;
• cetrioli.

Indicazioni per l'uso diuretici

Agenti farmacologici diuretici prescritti per patologie che sono accompagnate da ritenzione di liquidi, forte aumento della pressione sanguigna, intossicazione. Queste condizioni includono:

• insufficienza renale cronica;
• insufficienza cardiaca;
• crisi ipertensive;
• il glaucoma;
• disfunzione epatica;
• sintesi di aldosterone in eccesso.

Con l'ipertensione

L'ipertensione arteriosa, non complicata da insufficienza renale, può essere fermata dai diuretici. I farmaci riducono il volume di sangue circolante e l'eiezione sistolica, a causa della quale la pressione diminuisce gradualmente. La terapia a lungo termine porta ad una diminuzione dell'effetto diuretico, alla stabilizzazione della pressione arteriosa mediante i propri meccanismi compensatori (un aumento del contenuto di ormoni aldosterone, renina). Quando è prescritta l'ipertensione:

1. Idroclorotiazide. L'ingrediente attivo è idroclorotiazide. Il farmaco appartiene al gruppo dei diuretici tiazidici di forza moderata. A seconda del quadro clinico prescritto 25-150 mg al giorno. L'azione dell'idroclorotiazide si verifica nell'arco di un'ora e dura circa 24 ore. Il farmaco è adatto per l'uso a lungo termine e la prevenzione delle crisi ipertensive.
2. Clortalidone. La medicina del gruppo tiazin-like, il principio attivo è il clortalidone. Il clortalidone inizia ad agire 40 minuti dopo l'ingestione, la durata dell'effetto è di 2-3 giorni. Assegnare un mezzo di 25-100 mg al mattino, prima dei pasti. Lo svantaggio del clortalidone è il frequente sviluppo di ipopotassiemia.
3. Indapamide. Questo diuretico si riferisce al diuretico simile a tiazidico, aumenta l'escrezione di sodio, potassio, cloro. L'effetto del farmaco si verifica dopo 1-2 ore e continua per tutto il giorno.

Con intossicazione

Quando un grave avvelenamento è ricorso a diuresi forzata usando farmaci diuretici per rimuovere tossine e veleni dal sangue. I diuretici sono usati per intossicazione con sostanze idrosolubili, che includono:

• alcol;
• sali di metalli pesanti;
• sostanze stupefacenti;
• sostanze inibitrici;
• potenti farmaci (barbiturici).

La diuresi forzata viene eseguita in condizioni stazionarie. Allo stesso tempo, l'idratazione e la disidratazione vengono eseguite simultaneamente con cambiamenti minimi nella composizione e nella quantità di sangue. I diuretici aiutano a migliorare la capacità di filtrazione dei nefron per la rapida ed efficace eliminazione delle sostanze tossiche. Per eseguire la diuresi forzata, utilizzare:

1. Furosemide. Il farmaco ha un effetto diuretico rapido, ma a breve termine. Per la diuresi forzata viene prescritta una soluzione all'1% nella quantità di 8-20 ml per via parenterale. L'effetto del farmaco inizia dopo 5-7 minuti e dura 6-8 ore.
2. Acido etacrilico Ha un'attività leggermente inferiore alla furosemide. In caso di intossicazione, è indicata la somministrazione parenterale di 20-30 ml di soluzione. L'azione dell'acido etacrilico inizia dopo 30 minuti, dura 6-8 ore.

Nelle malattie del sistema cardiovascolare

Diuretici prescritti per insufficienza cardiaca cronica per eliminare l'edema. Di regola viene mostrato il dosaggio minimo di farmaci. Si raccomanda di iniziare la terapia dell'insufficienza cardiaca con farmaci diuretici tiazidici o tiazidici:

1. Klopamid. Il farmaco ha un pronunciato effetto natriuretico. Nelle malattie del cuore, un dosaggio di 10-40 mg è indicato ogni giorno al mattino prima dei pasti. Klopamid inizia ad agire dopo 1-2 ore, l'effetto dura un giorno.
2. Diuver. Ciclo diuretico, il principio attivo è torasemide. Il farmaco inibisce il riassorbimento di ioni sodio e acqua. L'effetto del farmaco raggiunge il massimo dopo 2-3 ore dall'ingestione, l'effetto diuretico dura per 18-20 ore.

Malattia renale

Patologie dei reni portano a insufficiente filtrazione del sangue, accumulo di prodotti metabolici e tossine. I diuretici aiutano a compensare la mancanza di capacità di filtraggio del nefrone. Indicazioni per la nomina di diuretici sono insufficienza renale, lesioni infettive croniche in fase acuta, urolitiasi. Di norma, in questi casi si applicano:

1. Mannitolo. Osmodiuretik, aumenta la filtrazione e la pressione osmotica del plasma. Il farmaco ha un effetto natriuretico moderato. L'effetto diuretico inizia nei primi minuti dopo la somministrazione parenterale (circa 5-10 ml di una soluzione al 15%) e dura 36-40 ore. Applicare farmaci per la diuresi forzata in caso di glaucoma o edema cerebrale.
2. Oksodollin. Il principale ingrediente attivo è il clortolidone. Oxodoll sopprime il riassorbimento di sodio. L'azione inizia dopo 2-4 ore dopo l'ingestione, dura 26-30 ore. Il dosaggio per la malattia renale è 0, 025 g una volta al giorno.

gonfiore

Il gonfiore si presenta spesso senza la presenza della malattia ed è il risultato dell'uso eccessivo di sale, bevande dolci e alcoliche. Per eliminare questo sintomo sgradevole, la somministrazione diuretica è indicata:

1. Amiloride. Il farmaco proviene dal gruppo di diuretici risparmiatori di potassio. L'amiloride inizia ad agire 2 ore dopo l'ingestione, l'effetto dura per 24 ore. Il dosaggio singolo approssimativo è di 30-40 mg.
2. Diakarb. Il principio attivo è acetazolamide. Il Diacarb ha un effetto debole ma duraturo. Dopo l'ingestione (250-500 mg), l'effetto si verifica dopo 60-90 minuti e dura fino a 2-3 giorni.

dimagrante

I diuretici per diversi giorni aiuteranno a ridurre il peso corporeo di 1-3 kg, ma non influenzano il contenuto di grasso nel corpo. Quando si interrompe l'uso di farmaci diuretici, il peso tornerà, quindi questi farmaci non sono raccomandati per la perdita di peso per più di 2-3 giorni. L'uso prolungato di diuretici per la perdita di peso può portare a compromissione della funzionalità renale, compresa l'insufficienza renale. Per la perdita di peso a breve termine, sono adatti i seguenti farmaci:

1. Lasix. Il principio attivo del farmaco è il furosymide. Lasix ha un rapido effetto diuretico, inibisce il riassorbimento di sodio, cloro e potassio. Il dosaggio singolo raccomandato è 40-50 mg. L'azione di Lasix inizia 30-40 minuti dopo l'ingestione e dura 6-8 ore.
2. Uregei. Diuretico ad azione rapida, contiene acido etacrilico, che rallenta il trasporto di sodio. l'effetto si verifica 30 minuti dopo l'ingestione, dura 10-12 ore. Un singolo dosaggio è 25-50 mg.

Interazione farmacologica

I farmaci diuretici vengono spesso prescritti come parte della terapia farmacologica complessa contemporaneamente ad altri farmaci, quindi è necessario studiare l'interazione dei diuretici con altri farmaci:

1. I diuretici escreti di potassio non dovrebbero essere presi con i derivati ​​della digitale, dal momento che Ciò aumenta il rischio di aritmia.
2. I diuretici risparmiatori di potassio sono scarsamente combinati con i preparati di potassio: questo causa un eccesso di questo ione, che provoca paresi, debolezza muscolare e insufficienza respiratoria.
3. Farmaci che riducono la concentrazione di glucosio nel sangue, aumentano l'effetto iperglicemico dei diuretici.
4. Gli antibatterici aminoglicosidi e cefalosporine in combinazione con diuretici dell'ansa possono portare allo sviluppo di insufficienza renale acuta.
5. I farmaci antinfiammatori non steroidei, gli inibitori della pompa protonica riducono l'effetto diuretico dei farmaci diuretici.
6. I derivati ​​della benzotiadiazina in combinazione con diuretici possono alterare la microcircolazione del miocardio e contribuire allo sviluppo di coaguli di sangue.

Effetti collaterali dei diuretici

I diuretici, eliminando gli elettroliti necessari per il corpo, causano alcuni effetti collaterali. Di norma, queste sono le conseguenze di una violazione dello squilibrio. Questi includono:

• ipopotassiemia (diminuzione dei livelli di potassio);
• ipomagnesemia (diminuzione della concentrazione di magnesio);
• lisciviazione del calcio dal corpo;
• aritmia;
• alcalosi metabolica;
• la disidratazione;
• irritabilità;
• oscuramento degli occhi;
• disturbi del sonno;
• perdita di prestazioni;
• tachicardia;
• mancanza di respiro;
• iponatremia (sodio ridotto).

I diuretici dell'ansa sono i più pericolosi perché hanno un'azione potente e rapida. Anche una piccola deviazione dal dosaggio raccomandato di questi farmaci può causare un numero di effetti collaterali indesiderati. I farmaci diuretici meno pericolosi sono il gruppo di farmaci tiazidici. Hanno un effetto lungo, ma mite, senza modificare drasticamente la composizione del sangue, quindi sono adatti per l'uso a lungo termine.

Controindicazioni

A causa del fatto che i diuretici hanno un effetto generale sul corpo, vale a dire causare cambiamenti nel funzionamento di due o più sistemi di organi, per il loro uso ci sono alcune limitazioni. Le principali controindicazioni all'uso di farmaci diuretici:

• insufficienza epatica;
• la gravidanza;
• convulsioni epilettiche;
• periodo di allattamento;
• diabete mellito;
• sindrome ipovolemica;
• anemia grave;
• blocco atrioventricolare;
• alcuni gravi difetti cardiaci congeniti.

Come scegliere i diuretici

Sicuro per l'auto-somministrazione sono diuretici di piante, origine naturale, infusi, decotti di erbe. Se necessario, l'uso di diuretici sintetici, si dovrebbe consultare un medico, che determinerà quale farmaco dovrebbe essere preso nel tuo caso, la durata della terapia farmacologica e il dosaggio. Quando si seleziona un diuretico per un paziente, il medico prende in considerazione i seguenti fattori:

Il principio di azione e l'effetto dei diuretici

Nella terapia complessa di molti disturbi si usano diuretici. Il diuretico, che cos'è e come prenderlo, devi chiedere al tuo dottore.

Droghe diuretiche - un gruppo di farmaci che hanno pronunciato effetti diuretici. L'effetto diuretico è la capacità delle sostanze di provocare una filtrazione accelerata del sangue nei canali del nefrone, la rimozione del fluido in eccesso dal corpo. Questo effetto dei farmaci viene raggiunto attraverso diversi meccanismi di azione, che è la base per la classificazione dei diuretici.

I principali gruppi di farmaci diuretici:

1. 1. Diuretici dell'ansa (furosemide, acido etacrilico).
2. 2. Diuretici tiazidici (derivati ​​benzotiazinici - tiazidici).
3. 3. Medicinali risparmiatori di potassio.
4. 4. Preparazioni osmotiche.

Ma non tutti i rappresentanti dei classici farmaci diuretici usati in nefrologia. Alcuni farmaci sono vietati a causa della loro nefrotossicità (diuretici da mercurio) e inefficienza (Teofillina, Cloruro di ammonio).

I rappresentanti del gruppo comprendono diuretici: Ipotiazide, Dichlothiazide, Idroclorotiazide, Ciclometiazide. Il meccanismo d'azione si basa sulla sospensione del riassorbimento di sodio nelle parti corticale e distale del ciclo nefronico. L'azione del rimedio inizia entro un'ora dopo il loro utilizzo, la durata dell'effetto è di 12 ore o più, quindi, ogni agente tiazidico in questo gruppo è meglio assumere una volta al giorno al mattino.

I diuretici tiazidici includono:

• Brinaldiks;
• Il clortalidone è un farmaco a lunga durata d'azione;
• Renez.

L'escrezione di sodio nei pazienti che assumono questi farmaci è moderata (fino al 10% del sodio filtrato viene rilasciato). I farmaci sono ampiamente distribuiti a causa delle seguenti caratteristiche:

• facilità d'uso;
• effetto ipotensivo;
• efficacia nel trattamento del diabete insipido nefrogenico, ipercalciuria idiopatica.

Effetti indesiderati dall'assunzione di tiazidici:

• aumento dell'escrezione di potassio con lo sviluppo di ipokaliemia e magnesio, è possibile lo sviluppo di alcalosi metabolica;
• una diminuzione dell'escrezione di calcio nelle urine, un aumento della sua concentrazione nel plasma sanguigno;
• aumentare il rischio di iperuricemia a causa di una diminuzione dell'escrezione di acido urico;
• peggiorano il decorso del diabete, perché interferiscono con il metabolismo dei carboidrati, causando iperglicemia;
• aumentare l'insufficienza renale;
• promuovere lo sviluppo di pancreatite tossica;
• manifestazioni allergiche con episodi di fotosensibilità, angiite necrotica.

Un rappresentante di spicco di questo gruppo è Furosemide. Colpisce in modo depressivo sul riassorbimento attivo degli ioni cloro. Il posto della sua azione è la parte ascendente del nefrone, e quando si usano grandi dosi di esso - tubuli prossimali.

Il farmaco ha un effetto rapido, pronunciato, ma a breve termine. La sua azione inizia meno di un'ora dopo l'uso. L'effetto massimo si verifica entro 20 minuti, la durata dell'azione è di circa 4 ore.

Con la somministrazione parenterale, l'azione dell'agente inizia immediatamente e dura fino a 1 ora. A differenza dei tiazidici e dei farmaci simili ai tiazidici, la furosemide migliora la filtrazione nei glomeruli, quindi è considerata la medicina di scelta in caso di insufficienza renale.

È ben tollerato dai pazienti, ma non è consigliabile prenderlo per molto tempo. Esiste il rischio di sviluppare le seguenti patologie:

• iperuricemia;
• gotta acuta;
• sordità (specialmente con l'uso simultaneo di antibiotici);
• trombocitopenia;
• disturbi dei reni (con l'uso simultaneo di antibiotici dal gruppo di cefalosporine);
• iponatriemia.

Il farmaco ha scarso effetto sul metabolismo dei carboidrati. L'Uregit (o acido etacrilico) è un rappresentante meno noto del gruppo diuretico dell'ansa. Ha una struttura chimica diversa, ma il suo meccanismo d'azione è simile alla furosemide. La diuresi di picco si verifica due ore dopo l'assunzione del farmaco, l'effetto dura fino a 9 ore. È meglio prendere il farmaco dopo un pasto al mattino. Le manifestazioni negative di Uregit includono:

• iperuricemia;
• sordità (si sviluppa con l'uso simultaneo di antibiotici).

I rappresentanti di questo gruppo includono farmaci: Spironolattone, Aldactone, Veroshpiron. Tutti loro sono ormoni artificiali sintetici steroidi, antagonisti competitivi di aldosterone. Influenzano il livello dei tubuli distali, raccogliendo i tubuli, i tubuli nefronali prossimali. Lo spironolattone è in grado di inibire direttamente la formazione e il rilascio di aldosterone nelle ghiandole surrenali.

L'effetto diuretico di questi farmaci è molto debole (sono in grado di eliminare solo il 2% del sodio totale che viene filtrato nei reni). Tali dispositivi medici sono spesso utilizzati nel complesso trattamento di vari disturbi. Questi fondi hanno la capacità di potenziare l'azione di altri farmaci sui tubuli prossimali, riducendo il riassorbimento di sodio, che passa attraverso le parti prossimali dei nefroni.

Mantenendo la solita dieta salata, un apporto isolato di farmaci risparmiatori di potassio non funzionerà. Per la comparsa dell'effetto di prendere tali farmaci, è necessario limitare l'assunzione di sodio. L'effetto diuretico di prendere questi fondi arriva gradualmente, a partire da 2-3 giorni. L'unicità dei farmaci è che aumentano il riassorbimento di potassio nel sangue, quindi i medici spesso prescrivono lo spironolattone insieme ai diuretici prossimali (tiazidici e farmaci tiazidici). Questo schema porta ad un potenziamento dell'effetto, previene lo sviluppo di ipopotassiemia, pur mantenendo il potassio nel corpo.

La dose giornaliera di Veroshpiron va da 25 a 300 ml. Durante l'assunzione di Spironolattone, si possono sviluppare le seguenti reazioni avverse:

• aumento del potassio nel sangue;
• stanchezza;
• sonnolenza costante;
• irsutismo;
• ginecomastia;
• interruzioni del ciclo mestruale.

Il farmaco non può essere assunto in pazienti con insufficienza renale negli stadi successivi (specialmente in presenza di nefropatia diabetica). Per i farmaci risparmiatori di potassio anche Triamteren. Agisce sul sito dei tubuli distali, colpisce solo il trasporto di sodio. Triamteren non è coinvolto nel metabolismo di aldosterone nel rene. Il farmaco ha una debole attività diuretica, che dura fino a 10 ore dopo la somministrazione.

La dose del farmaco Triamteren può variare da 50 a 300 ml al giorno. Assegnalo in due passaggi, combinandoli con diuretici più forti. Gli effetti collaterali del farmaco comprendono gli episodi di aumento del glucosio e dell'acido urico nel sangue. Simile nella struttura chimica, l'azione per gli esperti di Triamteren si riferisce all'amiloride. La sua dose giornaliera è di 5-20 mg.

I rappresentanti di questo gruppo non sono affatto metabolizzabili, non sono assorbiti nei reni. Sono filtrati solo nelle strutture del nefrone, aumentando l'osmolarità dell'urina nel nefrone. Questo spiega la diminuzione del riassorbimento nelle strutture di nefrone.

Il mannitolo è spesso usato nella pratica della nefrologia. È usato per prevenire lo sviluppo di insufficienza renale acuta o nelle primissime fasi del suo sviluppo. Il mannitolo è utilizzato per la diuresi forzata in caso di sospetta necrosi tubulare acuta. Il farmaco viene utilizzato solo per la somministrazione parenterale, iniettato lentamente, soluzione per via endovenosa al 10-20%.

Per combattere il piccolo edema, prevenirne lo sviluppo, è possibile utilizzare decotti di erbe medicinali che hanno proprietà diuretiche. Decotti di erbe spesso usati:

• uva ursina;
• ginepro;
• prezzemolo;
• mirtilli rossi.

Ogni gruppo di questi fondi ha diversi meccanismi di azione.

Con l'inefficacia di un farmaco, usa un altro o vai alla loro combinazione.

Regimi approssimativi di trattamento diuretico:

1. 1. Salurici prossimali e farmaci distali risparmiatori di potassio. È meglio combinare Veroshpiron, Triamteren con i tiazidici. Nel moderno mercato farmaceutico vengono presentate medicine combinate pronte all'uso (Triamteren e Hypothiazide o Triamterene e Furosemide).
2. 2. La combinazione di farmaci con un'azione simile sullo sfondo del picco dell'attività dei tiazidici viene somministrata con furosemide, l'acido etacrilico è potenziato dalla somministrazione di tiazidici e l'eufillina, quando somministrata per via endovenosa, aumenta significativamente l'effetto di Natriuretics (furosemide, acido etacrilico).

Combinazioni pericolose di farmaci diuretici:

1. 1. Acido Etakrinovuyu, furosemide pericoloso da combinare con Kanamicina, Gentamicina, Streptomicina a causa del rischio di sordità.
2. 2. L'acido etacrinico, la furosemide è pericoloso da combinare con la cefaloridina a causa dell'aumento della nefrotossicità.
3. 3. La combinazione di diuretico con acido acetilsalicilico viola la secrezione di quest'ultimo dai reni.
4. 4. L'assunzione simultanea di diuretici insieme al calcio può provocare lo sviluppo di ipercalcemia.

Sulla base del lavoro di N. E. de Wardener (1973), è stato sviluppato uno schema della sequenza di utilizzo dei farmaci diuretici:

1. 1. Veroshpiron, Triamteren nei primi giorni per risparmiare il potassio.
2. 2. Quindi l'aggiunta di tiazidici.
3. 3. In caso di scarsa efficacia, i tiazidici vengono sostituiti da Furosemide, acido etacrilico. Il loro dosaggio è raddoppiato ogni giorno fino all'inizio della massima diuresi.
4. 4. Per migliorare gli effetti di una dose di furosemide può essere utilizzato in forma parenterale.
5. 5. È inoltre possibile collegare mannitolo per via endovenosa.

Per una migliore comprensione dello stato del bilancio idrico del paziente, si consiglia di pesarlo ogni giorno. Questo è più evidente della misurazione della diuresi e del fluido consumato ogni giorno. Dopo l'eliminazione del gonfiore, i farmaci diuretici vengono cancellati.