Gravidanza gestazionale

• Prevenzione

La gestazione è, in sostanza, la stessa gravidanza, solo la sua durata è determinata dal numero di settimane complete di gestazione che sono trascorse dalla data del primo giorno dell'ultima mestruazione al momento in cui è stato tagliato il cordone ombelicale del neonato. Se non ci sono informazioni esatte sull'ultima emorragia mestruale, viene stabilito il periodo specifico di gestazione utilizzando altri studi clinici.

Come si può calcolare la gravidanza gestazionale?

1. Il primo metodo richiede la data esatta dell'inizio dell'ultima mestruazione e la sua regolarità. Nel corso della gestazione, l'età del bambino è considerata di essere da questo giorno, e non dal momento del concepimento.
2. Il metodo ecografico precoce è anche informativo per concretizzare la gestazione durante la gravidanza. Se una donna non ricorda la data di arrivo dell'ultimo periodo mestruale, allora la macchina ad ultrasuoni aiuterà a stabilire il periodo gestazionale. Puoi fare questo tipo di ricerca nelle fasi iniziali della gestazione, a partire dalla quinta o sesta settimana. Tuttavia, è meglio stabilire il periodo gestazionale in cui il feto si trova nell'utero dall'8 ° alla 18 ° settimana. L'ecografia mostrerà l'esatta dimensione del bambino e il ritmo del suo sviluppo, chiarirà la presenza di incoerenze e patologie, stabilirà quale settimana gestazionale sta accadendo in un momento o in un altro.

Cos'è dominante gestazionale?

Questo termine è abbastanza spesso trovato nei risultati di uno studio sulle donne in gravidanza. Significa che durante il periodo di gestazione (gestazione) una donna deve subire non solo cambiamenti fisiologici, ma anche emotivi. Questi ultimi possono prevalere sulla coscienza e manifestarsi sotto forma di lacrime, vulnerabilità, sbalzi d'umore e così via. A volte questa condizione si sviluppa nel fatto che la donna incinta inizia a percepire il fatto della gravidanza come un fattore traumatico psicologico.

Di solito un tale fenomeno è comune tra coloro che rimangono incinte in età molto giovane. Ciò è pienamente spiegato dalla scarsa qualità della vita e dalle spiacevoli prospettive di sviluppo sociale ed economico. Tutto ciò può in seguito portare all'odio dei neonati e seri problemi psicologici.

Gravidanza gestazionale

Determinazione dell'età gestazionale o dell'età gestazionale del feto

Cos'è la gravidanza gestazionale e come viene calcolata. Ci sono molte voci e opinioni su queste definizioni mediche. La maggior parte delle donne considera giusto considerare il termine della gravidanza dal giorno del concepimento. E di solito coincide o quasi coincide con il giorno dell'ovulazione. Pertanto, sono sinceramente sorpresi quando vengono nello studio del medico e sentono che hanno 5 settimane invece di 3 settimane di gravidanza (1 settimana dopo l'inizio delle mestruazioni)! Dopo tutto, 5 settimane fa, hanno appena iniziato l'ultima mestruazione, e non c'era ancora nessun bambino.

Qual è la ragione di un calcolo così insolito? Con cosa dire esattamente la data del concepimento, raramente ogni donna può farlo. Solo le tue ipotesi. Dopo tutto, non molti che stanno pianificando una gravidanza fanno follicolometria per tracciare l'ovulazione. E quindi, l'età gestazionale dell'embrione, e più tardi il feto, iniziano a essere contati esattamente dal primo giorno dell'ultimo ciclo mestruale.

A partire da questo giorno, viene conteggiata la gravidanza. E diventa chiaro cosa significhi "la data approssimativa dell'inizio del periodo gestazionale" - il primo giorno dell'ultima mestruazione, il ciclo mestruale, quando si è verificato il concepimento. Per scoprire la data di nascita, il medico aggiunge 280 giorni. Un bambino a tempo pieno è considerato dal 260 ° giorno. Cioè, da 37 settimane di gravidanza. Troppo maturo, se sono trascorsi più di 294 giorni dall'ultima mestruazione.

Così i medici hanno fatto una gravidanza gestazionale o ostetrica, quando una donna è venuta a vederli per la prima volta, al momento della registrazione. E ulteriormente questo termine è specificato. Basato su dati ad ultrasuoni. Il più preciso è l'ecografia nel primo trimestre di gravidanza. Più lungo è il periodo di gestazione, meno accurata è la determinazione dell'età gestazionale da parte degli ultrasuoni, poiché la dimensione del feto nelle donne varia molto, dipende da fattori esterni ed è geneticamente programmata. Anche tenuto conto, soprattutto durante la prima gravidanza, della data di inizio dei movimenti fetali. Inoltre, la determinazione del termine dipende dal medico. Qualcuno considera il principale punto di riferimento - il primo giorno delle mestruazioni, qualcuno è guidato dalla prima ecografia, e alcuni calcolano il termine medio, in base ai dati disponibili. Questo è particolarmente vero nel caso in cui una donna non può dare la data esatta dell'ultima mestruazione.

Determinazione dell'età gestazionale o dell'età gestazionale del feto mediante ultrasuoni

Uovo fetale su buoni dispositivi per gli studi ecografici può essere visto nell'utero prima dell'inizio delle mestruazioni, al ciclo di 28 giorni circa il 25 ° giorno, cioè 10 giorni dopo l'ovulazione e il concepimento. Il sesto giorno di mestruazioni ritardate, l'embrione è già visibile. E il 10 ° giorno i suoi battiti del cuore sono fissi. Ma con un ciclo mestruale più lungo e una tecnica di basso livello, potrebbero esserci dei lievi errori.

Circa 2 settimane dopo il concepimento, uno specialista della diagnostica ecografica può impostare con precisione la durata della gestazione per il CTE - la dimensione parietale del coccige del feto. Scoprire il periodo gestazionale del feto, più precisamente l'embrione e calcolare la data di nascita prevista per la dimensione dell'ovulo solo (quando l'embrione non è ancora visibile) non funzionerà. L'embrione cresce di circa 1 mm al giorno. L'accuratezza della determinazione della data di consegna in queste informazioni, più o meno tre giorni. Ed è molto più alto dei soliti calcoli per il ciclo mestruale.

Ne vale la pena, per scoprire il periodo esatto di gestazione, di sottoporsi a un'ecografia nel primo trimestre di gravidanza? La raccomandazione standard è un'ecografia a 12-13 settimane, il cosiddetto primo screening, quando il medico può valutare abbastanza accuratamente il rischio di probabilità di anomalie cromosomiche nel feto. Ma spesso c'è bisogno di un'ecografia precedente. Ad esempio, se non c'è certezza che la gravidanza si sviluppi e che sia uterina. L'ecografia è sicura per qualsiasi periodo della gravidanza e non provoca malformazioni nel bambino, non provoca aborto. Tuttavia, è meglio non fare l'ecografia "per te", ma prima vai dal ginecologo e scopri se hai bisogno di fare questa ricerca adesso, a questa età gestazionale e in questa situazione.

Come si calcola l'età gestazionale gestazionale dopo 12-13 settimane, quando la KTR diventa disinformativa a causa di un cambiamento nella posizione della testa fetale? Quindi l'indice BPR, la dimensione biparietale della testa fetale, diventa informativo. Alcuni esperti per l'accuratezza della determinazione calcolano il rapporto tra BPR e la lunghezza del femore del bambino.

Una testa allargata o diminuita del feto può parlare dei mali dello sviluppo del cervello, ritardando lo sviluppo del feto. In realtà, è proprio a causa della seconda ragione che è così importante conoscere il periodo esatto della gestazione, a causa del KTG e degli esami correlati che non lo riconosci. Inoltre, conoscendo l'età esatta del feto, i medici diventano consapevoli della data in cui questo frutto sarà già maturo, a termine. Questo è anche importante. Soprattutto con gravidanze ad alto rischio. Ad esempio, con gestismo severo, quando una donna si aspetta un taglio cesareo.
L'errore nel determinare la durata della gravidanza in base al BPR non supera i 7 giorni.

Oltre ai risultati dell'ecografia, il ginecologo può tener conto del fatto che la mamma in attesa ha iniziato a sentire movimenti fetali. Di solito nel caso di primipare è di 20 settimane. Cioè, il parto dovrebbe iniziare circa 20 settimane dopo questa data. Se la donna è multiparso, dopo 22 settimane. Sebbene, in pratica, molte donne inizino a sentire il bambino prima delle date "fisse".

L'età gestazionale o l'età gestazionale del feto sono indicatori che possono essere conosciuti con una precisione di un giorno, tranne che con l'inseminazione artificiale, quando il giorno del trasferimento dell'embrione all'utero è noto con precisione. Tutti gli altri metodi hanno errori piccoli. Ma troppo fastidio con questo argomento non vale la pena. Fidati del dottore in questa faccenda. Ed è abbastanza per te per ricordare la data dell'inizio della tua ultima mestruazione.

gestazione

La gestazione è, infatti, la definizione del termine gravidanza, con la differenza che il periodo di gestazione è determinato dal numero di settimane complete del periodo in cui la donna incinta porta un figlio. L'inizio della gestazione viene dedotto dalla data del calendario dall'inizio dell'ultima, prima dell'inizio della gravidanza osservata del ciclo mestruale, e termina al momento della consegna della donna, o, in casi più deplorevoli, da aborto artificiale o aborto spontaneo. Se non esiste la possibilità di stabilire dati corretti sulle mestruazioni, la gestazione dell'età gestazionale è determinata dall'ostetrico-ginecologo con l'aiuto di altri studi, sintomi clinicamente definibili e, direttamente, un metodo di esame ecografico.

L'inizio della gestazione è importante per determinare il medico principale del dipartimento di clinica prenatale, non solo per determinare la durata approssimativa del feto, ma anche per il calcolo più accurato della data di nascita. Questo momento è anche molto significativo per una ragazza che porta un bambino, dal momento che conoscerà il tempo stimato e avrà un'ulteriore opportunità di pensare a tutto in anticipo e prepararsi per la nascita del bambino.

È generalmente accettato che, secondo l'età gestazionale, i neonati siano suddivisi nelle seguenti categorie: prematuri, nati entro i limiti del periodo di tempo stabilito - questi sono a tempo pieno, o quelli che hanno superato questi termini sono post-termine.

È anche importante che il periodo ostetrico differisca dall'età gestazionale, che spesso non può essere differenziata, sebbene differiscano approssimativamente in un intervallo di due settimane.

Cos'è la gestazione?

L'età gestazionale gestazionale è un termine generalmente accettato, al quale si ricorre per trovare con maggiore precisione il momento in cui il bambino sarà nel grembo di sua madre. Determinando i termini delle mestruazioni, vi è il rischio di errori minori nel determinare il periodo di gestazione, e tutto perché il momento stesso dell'origine della fecondazione è estremamente difficile da scoprire.

La fisiologia della gestazione è che per dare alla luce la vita, o meglio, per debuttarla correttamente, varrebbe la pena contare sulla fecondazione di una cellula uovo matura e sul momento di impianto dell'uovo con il feto. Ma, in realtà, dopo il rapporto sessuale, il rapporto sessuale è necessario per diversi giorni, allora lo spermatozoo specifico raggiunge il suo scopo e la nascita di una vita completamente nuova è compiuta, e anche l'uovo fertile passa dalle tube di Falloppio a, direttamente, l'utero stesso e ulteriormente si fissa nella sua parete. In realtà, da questo medico e credo che il periodo gestazionale sia impreciso e inaffidabile, usando il "periodo ostetrico" che definisce il termine di gravidanza.

Il "metodo ostetrico" è più accurato del periodo di gestazione, ma è avanti, dal momento che il conto alla rovescia non viene dal primo, ma dall'ultimo giorno dell'ultima mestruazione che viene calcolato, perché l'ovulazione stessa avviene nel mezzo di questo ciclo, ma senza di essa, la fecondazione, in quanto tale, è praticamente impossibile. Ostetrici e ginecologi determinano il periodo gestazionale una sola volta, cioè - dopo aver condotto uno studio con un sensore ecografico, al primo esame in gravidanza circa 8-12 settimane, quando si fa una diagnosi - gravidanza e quando si porta una donna in un reparto di tipo policlinico - femmina consultazione durante la notte.

Dopo l'ecografia, il medico calcola la gestazione secondo una formula appositamente creata:

W = 13.9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Dove W è l'indice di gestazione, il CTE è il valore parietale del coccige. Tale calcolo viene eseguito tutti i primi novanta giorni di gravidanza, cioè i primi tre mesi di gestazione. E già a partire dal quarto mese gestazionale, i medici scelgono la loro scelta di un diverso indicatore di valori. Questo indicatore è il seguente: il valore parietale del coccige è misurato per la dimensione biparietale della testa fetale e la determinazione dell'età della gestazione viene calcolata in base alla seguente formula:

W = 52.687-0,67810,011-76,7756 x H

dove B - dimensione della testa biparietale (indicata in unità - millimetri).

Il periodo di gestazione è importante per la consapevolezza del medico curante al fine di pre-calcolare la data principale stimata della nascita stessa. La data di nascita stessa è riconosciuta al fine di determinare se il bambino nato sarà nato in futuro nel periodo generalmente accettato, o potrebbe essere prematuro o posticipato. Come con un tale scenario, che è pericolosamente pericolosa per la vita per un neonato, e con loro, gravi conseguenze per la salute possono sorgere sia per il partoriente che per il bambino, sarà necessario preparare o reindirizzare verso centri perinatali specializzati.

Un bambino a tempo pieno è nato tra i 37 e 42 settimane (durante i giorni tra 260-294). È considerato prematuro partorire prima delle 38 settimane di gestazione, questa opzione minaccia il sottosviluppo dei sistemi di organi del feto alla nascita (ad esempio, l'immaturità delle strutture nervose, le caratteristiche respiratorie - l'immaturità del tensioattivo, i polmoni non sono raddrizzati per il primo respiro).

Nel caso di ricorrenti attività lavorative, cioè parto dopo gli anni quaranta, o meglio 41-42 settimane di gravidanza, questo minaccia la possibilità di infettare il bambino in utero con contaminazione (violazione della sterilità) del liquido amniotico, il feto grande sviluppato durante il processo di passaggio attraverso il canale del parto può ferire il corpo materno e fa male anche a te stesso

Il completamento della gestazione è il periodo che segue la fine del travaglio.

Tassi di gestazione

Il grado di gestazione, che rappresenta l'età reale dell'embrione e del feto nell'utero dai pori della fecondazione, corrisponde all'età gestazionale nella classificazione moderna, il grado di questo è correlato ai gradi di pienezza dei bambini e alla prematurità e, secondo i gradi di età gestazionale precedentemente adottati, sono suddivisi nei seguenti sottotipi

- Il primo grado di gestazione, che corrisponde a 37-35 settimane di gestazione, e spesso tali bambini nascono con una massa preliminare di 2500-2001 grammi e la loro crescita raggiunge 45-41 cm.

- Il secondo grado di gestazione, che corrisponde a 34-32 settimane di indice gestazionale e con una massa stimata di 2000-1501 grammi e una lunghezza del corpo di circa 40-36 cm.

- Il terzo grado di gestazione, con un limite di tempo di 31-29 settimane e un peso compreso tra 1500-1001 grammi e 35-30 cm di crescita.

- E l'ultimo, il quarto grado di gestazione con un valore borderline fino a un valore gestazionale settimanale di 29, e un indice di massa limite di un bambino nato è 1000 o meno, inferiore a 30 cm di lunghezza.Vengono anche chiamati "prematuri con un indice di peso estremamente basso".

Al giorno d'oggi, i gradi di gestazione stanno svanendo sullo sfondo, e nella moderna comunità medica, è consuetudine formulare la diagnosi di gestazione secondo gli indicatori strumentali e l'indice di massa del bambino alla nascita. Il peso borderline di tali neonati osservati ha un margine di errore nella perdita di peso fino al 12% entro la settimana del periodo neonatale, il recupero è significativamente ritardato rispetto al termine completo, entro la fine del periodo neonatale, cioè entro 28 giorni dal bambino.

Il fatto di prematurità con un'assistenza adeguatamente condotta è particolarmente forte sullo sviluppo di un bambino e non ha alcun effetto. Con due o tre anni di vita, tali bambini raggiungono i coetanei della stessa età, entrambi in tutti gli indicatori normativi, ed è persino possibile raggiungerli, ma a condizione che si prendano cura dei bambini e prestino loro la dovuta attenzione e cura.

Secondo i diversi gradi di gestazione, anche l'approccio a questi bambini è diverso. Sono allattati a casa (con una leggera variante di prematurità) o in condizioni appositamente create per loro, in diverse fasi successive (profonda prematurità). Quindi, nei bambini con un peso iniziale di oltre 2300 grammi, questo complesso è limitato a procedure speciali e, alla dimissione, il peso è già abbastanza normalizzato per l'osservazione a casa. Alla nascita con un indice di peso inferiore, la dimissione può richiedere fino a tre o quattro mesi, dal momento che la cura e il restauro di questi bambini è più laborioso e richiede tre passaggi: 1) un ospedale per la maternità; 2) un dipartimento specializzato dell'ospedale; 3) assistenza domiciliare.

Età gestazionale - come calcolare?

Calcola il periodo gestazionale in diversi modi, sono i seguenti:

- Il primo modo in cui è necessario conoscere esattamente la data dell'inizio delle mestruazioni estreme, nonché la regolarità e la durata del ciclo mestruale stesso, se ci sono dei fallimenti nel suo passaggio. E l'età è calcolata dal primo giorno, e non dal momento del concepimento.

- Il secondo metodo, ovvero lo studio ecografico al più presto, è attualmente considerato il più indicativo per determinare la gestazione del feto durante la gravidanza. Questo metodo è particolarmente buono in quanto non è necessario conoscere i periodi delle mestruazioni, che spesso le donne dimenticano se determinare il momento del concepimento non è abbastanza facile, ma usando questo metodo è possibile chiarire tutto questo. E questa ricerca può essere fatta nelle fasi iniziali della gravidanza, a partire quasi dalla quinta settimana di gestazione, ma i periodi più raccomandati vanno dall'ottava alla diciottesima settimana. Il sensore vaginale ad ultrasuoni consente di determinare la dimensione dell'embrione o del feto, il ritmo di sviluppo, la presenza di patologie, consente di determinare direttamente quale settimana gestazionale è al momento dello studio.

- La terza via. Ostetrici e ginecologi determinano il periodo gestazionale solo una volta, cioè - dopo aver condotto uno studio con un sensore ecografico, al primo esame in gravidanza circa 8-12 settimane, quando si fa una diagnosi - gravidanza e quando si registra per un tipo policlinico - consulenza femminile ramo, durante la notte.

Dopo l'ecografia, il medico calcola la gestazione secondo una formula appositamente creata:

W = 13.9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Dove W è l'indice di gestazione, il CTE è il valore parietale del coccige. Un calcolo simile viene eseguito tutti i primi novanta giorni di gravidanza, cioè i primi tre mesi di gestazione. E già a partire dal quarto mese gestazionale, i medici scelgono la loro scelta di un diverso indicatore di valori. Questo indicatore è il seguente: la quantità coccige-parietale viene misurata per la dimensione biparietale della testa fetale e la determinazione dell'età della gestazione viene calcolata secondo la seguente formula:

W = 52.687-0,67810,011-76,7756 x H

dove B - dimensione della testa biparietale (indicata in unità - millimetri).

L'età gestazionale di un bambino può essere determinata in modo più preciso e corretto sulla base della definizione sincrona e delle caratteristiche integrali di diversi segni neurologici e morfologici di maturità di un bambino secondo la cosiddetta scala di Dubovich.

Cos'è dominante gestazionale?

Il termine "dominante gestazionale" è ancora abbastanza spesso visto nei risultati di uno studio su donne in gravidanza. Di per sé, questa diagnosi significa che durante il periodo di gestazione, una donna incinta ha avuto fattori negativi sotto l'influenza di indicatori ambientali esterni, vale a dire, la donna ha subito sia cambiamenti fisiologici nel corpo, sia psicoemotivi. Questi ultimi trionfano sulla consapevolezza di se stessi e del mondo che lo circonda e si manifestano nel seguente modo: nervosismo, lacrime eccessive, aumento della vulnerabilità, improvvise differenze comportamentali e disturbi dell'umore, momenti depressivi, persino pensieri suicidi.

Tutto ciò è molto complicato dal fatto che la futura donna in gravidanza viene visitata da aspetti sbagliati, relativamente neuropsichiatrici e dal pubblico, il pensiero che la colpa delle sue cattive condizioni sia la gravidanza sembra essere la "radice del male", considerando questo stato come un cambiamento patologico e rovina la sua normale e abituale la vita, violando la sua "zona di conforto", il fatto stesso di portare un bambino è percepito come un fattore psico-traumatico. Questo in futuro è estremamente negativo e deplorevole per la madre: antipatia o persino odio per il bambino, depressione postpartum, tendenze suicide, rifiuto della maternità, riluttanza ad allattare, avvicinamento al bambino e simili. Tutti questi disturbi e cambiamenti patologici mentali portano a seri e gravi problemi neuropsichiatrici in una donna simile.

Diabete gestazionale: fatti e controversie

Diabete gestazionale o diabete gravido - una diagnosi che non è familiare a molti medici e alla maggior parte delle donne. Non molto tempo fa, l'attenzione superficiale è stata rivolta al livello di zucchero nel sangue delle donne in gravidanza, soprattutto perché questo livello aumenta fisiologicamente (iperglicemia) a causa delle crescenti esigenze del feto in crescita nello zucchero - energia facilmente ottenuta e assimilata. Tuttavia, ci sono ancora molte contraddizioni nella formulazione della diagnosi di "diabete gestazionale".

Il diabete in gravidanza è associato a complicanze della gravidanza come un grande feto (macrosomia, o un bambino di peso superiore a 4 kg), pre-eclampsia, parto prematuro, problemi al parto e un livello più alto di parto chirurgico, in particolare il taglio cesareo.

Il diabete gestazionale si verifica nel 5-25% delle donne incinte e rappresenta oltre l'87% di tutti i casi di diabete durante la gravidanza. Si ritiene che la maggior parte delle donne affette da diabete gestazionale abbia alcuni disturbi metabolici con compromissione dell'assorbimento di zucchero e insulina anche prima della gravidanza, ma senza segni di tali cambiamenti. Inoltre, queste donne hanno un aumentato rischio di sviluppare il diabete in età adulta, come i loro figli - sono più probabilità di essere obesi e avere disturbi metabolici.

Pertanto, la questione della diagnosi tempestiva del diabete gestazionale e del suo trattamento è rilevante per molte donne.

Perché le donne in gravidanza aumentano i livelli di zucchero nel sangue?

Tutte le donne in gravidanza hanno due importanti processi che influenzano drasticamente il metabolismo dello zucchero (glucosio) nei loro corpi. Il primo processo è chiamato digiuno accelerato, che è strettamente correlato alla diminuzione notturna dei livelli di zucchero nel sangue. Durante una notte di sonno, una donna non prende il cibo, quindi è naturale che il livello di zucchero nel sangue diminuisca in modo significativo. La determinazione dei livelli di zucchero nel sangue mattutino viene spesso utilizzata nella diagnosi di diabete mellito e nel monitoraggio del trattamento di questa malattia.

Tuttavia, la reazione delle donne incinte alla fame durante la notte porta a un calo ancora maggiore dei livelli di glucosio. Ecco perché molte donne incinte si svegliano di notte e hanno bisogno di cibo. Oltre al calo dei livelli di zucchero nel sangue, aumentano i livelli di acidi grassi, che accelera la formazione di acetone (i corpi chetonici si trovano spesso anche nelle urine delle donne in gravidanza, che è la norma).

La quantità di glucosio prodotta dal fegato aumenta del 30%, il che aumenta automaticamente la produzione di insulina da parte del pancreas. Ma un certo numero di gomitoli placentari aumentano la resistenza cellulare all'insulina. L'alimentazione scorretta di una donna incinta (mancanza di colazione, lunghe pause tra i pasti) porta a una rapida interruzione dei processi metabolici e aumenta lo stato di digiuno accelerato.

Un altro processo, che si esprime in donne in gravidanza, si manifesta con un aumento della ripartizione dei nutrienti, principalmente per fornire rapidamente il feto con queste sostanze. Il cambiamento della sensibilità all'insulina nei tessuti della madre porta al fatto che non solo il metabolismo dei carboidrati, ma anche proteine ​​e grassi cambiano. Il sangue di una donna diventa saturo di sostanze energetiche - acidi grassi e trigliceridi, che sono anche coinvolti nella produzione di ormoni da parte della placenta e del feto.

Nonostante il digiuno accelerato e la ripartizione delle sostanze, le donne incinte guadagnano rapidamente peso, che spesso si osserva nel secondo tipo di diabete. L'aumento di peso è associato all'inclusione del meccanismo di autoconservazione e all'accumulo di sostanze energetiche per una procreazione efficace, poiché la gravidanza è un onere gravoso per il corpo femminile.

Fattori di rischio per il diabete gestazionale

Al momento della registrazione, devono essere presi in considerazione i seguenti fattori di rischio per il diabete in gravidanza:

• obesità (indice di massa corporea prima della gravidanza è superiore a 30 kg / mq;
• storia familiare di diabete nei parenti più stretti;
• appartenenza a un gruppo etnico o nazione in cui vi è un alto livello di diabete (Asia meridionale, Medio Oriente e altri);
• età oltre 35 anni;
• sindrome dell'ovaio policistico;
• gravidanza multipla;
• diabete gestazionale in gravidanze passate;
• un bambino grande in passato (più di 4,5 kg).

Contraddizioni nella diagnosi di "diabete gestazionale"

La determinazione del livello di zucchero nel sangue non era sufficiente per la diagnosi di diabete mellito, poiché il suo livello può variare significativamente durante il giorno e dipende da molti fattori. Inoltre non è sufficiente determinare il livello di zucchero nel sangue prelevato dal dito, soprattutto per la corretta diagnosi del diabete.

Non c'è ancora unanimità nelle norme dei livelli di glucosio nelle donne in gravidanza. Le contraddizioni sono legate al fatto che ci sono diverse organizzazioni (l'Associazione internazionale dei gruppi di studio sul diabete e la gravidanza (IADPSG), l'OMS, società professionali di endocrinologi e altri), le cui raccomandazioni sono diverse, ma sono utilizzate dalle istituzioni mediche e dalle loro preferenze.

Lo screening per il diabete è raccomandato per le donne alle 24-28 settimane di gravidanza. Nonostante il test glokozotoleratny (GTT), utilizzato in pratica da oltre 30 anni, sia lo "standard diagnostico d'oro" (il migliore) nel fare una diagnosi di diabete, viene spesso confuso con un test di screening. Il test prognostico o di screening (test di glucosio challenge) prevede l'assunzione di 50 grammi di zucchero e la misurazione del glucosio nel sangue e il test diagnostico (GTT) - 75-100 grammi di zucchero e determinazione del livello di zucchero in 2-3 ore.

Tuttavia, vi è spesso disaccordo tra i medici su quale test scegliere per i cambiamenti nello zucchero a digiuno - un test di screening o inviare una donna a un test diagnostico immediatamente. In genere, tali disaccordi si scontrano con il costo dei test e chi li paga. Il test prognostico è più economico e con i suoi normali indicatori non è possibile condurre un test diagnostico. Un'analisi comparativa di vari schemi per lo screening e la diagnosi del diabete gestazionale ha mostrato che nessuno schema di gestione per le donne in gravidanza rispetto alla diagnosi di diabete gestazionale ha un vantaggio, quindi non può essere raccomandato come standard internazionale.

Per quanto riguarda il GTT, ci sono controversie: quanto prendere glucosio: 75 go 100 g? L'OMS raccomanda 75 g di glucosio nel Nord America, in alcuni paesi dell'Europa e dell'Asia, l'assunzione di 100 g di glucosio è popolare.

Peggio ancora, quando le istituzioni mediche usano diversi tipi di "dolci", e spesso chiedono a una donna di portare zucchero o acqua dolce da casa, e talvolta panini e altri alimenti. Per i test per il diabete, esistono kit standard, ma molte cliniche e laboratori non utilizzano tali kit a causa di risparmi di budget. Alcuni laboratori non offrono glucosio, ma un polimero del glucosio, che ha meno effetti collaterali del glucosio puro. Tuttavia, se una donna incinta paga per testare di tasca sua, forzarla a comprare o portare una soluzione di zucchero o qualcos'altro è inappropriata.

Il più grande disaccordo tra i medici è nell'interpretazione dei risultati dei test. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la determinazione del livello di glucosio viene effettuata dopo 2 ore e il livello di glucosio è inferiore a 7,8 mmol / l. La maggior parte dei medici usa la misurazione del livello di zucchero un'ora dopo aver assunto un fluido con glucosio e dopo 2 ore. In questo caso, i valori normali saranno i seguenti: fino a 10,0-10,6 mmol / l (1 ora) e fino a 8,5-8,9 mmol / l (2 ore). La gamma della norma dipende ancora dagli indicatori adottati presso l'istituto medico. Alcuni medici raccomandano di determinare il livello di zucchero dopo tre ore (la terza porzione di sangue).

Cose da ricordare per le donne incinte

Nonostante il fatto che il diabete gestazionale può essere trovato in una donna incinta, il suo trattamento quasi mai inizia con la somministrazione di insulina. Una donna dovrebbe essere informata che nell'80-90% dei casi, la modifica della nutrizione e dello stile di vita può migliorare significativamente lo stato di gravidanza e mantenere i livelli di zucchero a un livello normale. Inoltre, il livello di complicanze durante la gravidanza e il parto in caso di diabete gestazionale non diagnosticato è ancora molto basso. Tuttavia, il diabete gestazionale diagnosticato può provocare un intervento eccessivo da parte dei medici con frequenti visite da parte di donne a cliniche e laboratori, che a loro volta aumentano il livello di stress e lo stress psicologico della donna incinta.

Il problema è che insegnare a una donna a seguire una dieta ea controllare correttamente i livelli di zucchero nel sangue a casa è molto più difficile che metterla semplicemente sull'insulina - e qui sta un altro grande inconveniente della diagnosi e della cura del diabete gestazionale. In un certo numero di paesi esiste un istruttore di diabete, o "insegnante di diabete", in istituzioni mediche - la maggior parte delle volte si tratta di un'infermiera che ha subito una formazione specifica e una formazione per le persone con diabete. Spesso, una donna viene addestrata per monitorare autonomamente il livello di glucosio, calcolare la dose di insulina e correggerne la somministrazione in condizioni stazionarie (o in day hospital) per diversi giorni, finché non impara a farlo correttamente.

Poiché è impossibile ridurre rapidamente e rapidamente la pressione del sangue nelle donne in gravidanza con ipertensione, l'obiettivo primario del diabete gestazionale sarà di abbassare gradualmente i livelli di zucchero nel sangue di almeno il 50%. È importante capire che la dieta e l'attività fisica migliorano l'abbassamento della glicemia ed evitano di assumere alte dosi di farmaci.

Per molte donne, i calcoli giornalieri della dose corretta di insulina sono complessi. Il calcolo accurato della dose e il rispetto di un programma chiaro per l'introduzione di insulina - è la chiave non solo per il successo del trattamento, ma anche per prevenire il verificarsi di pericolose complicazioni nell'uso di insulina. Pertanto, la prevenzione del diabete gestazionale con una corretta alimentazione e attività fisica sin dalle prime settimane di gravidanza (principalmente a rischio) eviterà l'uso di droghe nella maggior parte delle donne in gravidanza.

Il diabete in gravidanza è un'area di ostetricia che richiede molte ricerche per elaborare raccomandazioni ottimali per donne in gravidanza e dottori. Molti medici raccomandano quanto segue: se ci sono fattori di rischio, è meglio condurre uno screening per il diabete. Inoltre, una dieta sana non interferisce con nessuna donna incinta, quindi è opportuno limitare i prodotti dolci e di farina, così come altri con grandi quantità di carboidrati. L'uso di insulina è consigliabile quando il livello di glucosio nel sangue è alto e non è soggetto a una diminuzione della dieta.

Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale è una forma speciale di diabete mellito che si sviluppa nelle donne durante la gravidanza a causa di uno squilibrio ormonale. Il sintomo principale di questa malattia è un aumento dei livelli di glucosio nel sangue dopo un pasto e la conservazione dell'indicatore è normale a stomaco vuoto. Il diabete gestazionale è una minaccia per il feto, in quanto può causare lo sviluppo di anomalie congenite del cuore e del cervello. Con l'obiettivo di individuare precocemente la patologia nelle donne durante il periodo di 24-28 settimane, viene mostrato un test di tolleranza al glucosio. Il trattamento del diabete gestazionale implica il rispetto della dieta, del lavoro e del regime di riposo, nei casi più gravi è prescritta la terapia insulinica.

Diabete gestazionale

Il diabete gestazionale o il diabete gravido è una malattia che si sviluppa a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo di una donna sullo sfondo della resistenza all'insulina (mancanza di sensibilità cellulare all'insulina). In ostetricia, questa patologia viene diagnosticata in circa il 3-4% di tutte le donne in gravidanza. Molto spesso, l'aumento primario della glicemia è determinato in pazienti la cui età è inferiore a 18 o superiore a 30 anni. I primi segni di diabete gestazionale di solito compaiono nel 2-3 trimestre e scompaiono da soli dopo la nascita del bambino.

A volte il diabete gestazionale causa lo sviluppo del diabete di tipo 2 nelle donne dopo il parto. Questo è osservato in circa il 10-15% dei pazienti con questa diagnosi. Secondo una ricerca degli scienziati, il diabete gestazionale è più spesso diagnosticato in donne dalla pelle scura. Il pericolo della malattia per il feto è che a causa dell'aumento del glucosio nel sangue della madre, il corpo del bambino inizia a produrre attivamente insulina. Pertanto, dopo la nascita, questi bambini sono inclini ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, il diabete gestazionale contribuisce al rapido aumento del peso fetale durante lo sviluppo fetale.

Cause del diabete gestazionale

L'eziopatogenesi del diabete gestazionale non è attendibilmente chiarita. Gli scienziati suggeriscono che la malattia si sviluppa a causa del blocco della produzione di una quantità sufficiente di insulina da parte di ormoni responsabili della corretta crescita e sviluppo del feto. Durante la gravidanza, il corpo della donna ha bisogno di più glucosio, che è richiesto non solo per la madre, ma anche per il bambino. Si verifica un aumento compensatorio della produzione di insulina. Questi fattori stanno diventando la causa principale del diabete gestazionale. Sullo sfondo del disturbo delle funzioni delle cellule beta del pancreas, si osserva un aumento del livello di proinsulina.

La causa del diabete gestazionale può essere una malattia autoimmune che contribuisce alla distruzione del pancreas e, di conseguenza, riduce la produzione di insulina. Nei pazienti i cui parenti soffrono di qualsiasi forma di diabete, il rischio di sviluppare questa patologia aumenta di 2 volte. Un'altra causa comune del disturbo è l'obesità, poiché implica già una violazione dei processi metabolici nel corpo della futura madre. Il diabete gestazionale può verificarsi se, all'inizio della gravidanza, una donna ha sofferto di infezioni virali che hanno contribuito alla rottura del pancreas.

Le donne a rischio di sviluppare il diabete gestazionale soffrono di sindrome dell'ovaio policistico, incline a cattive abitudini: fumo, alcol e uso di droghe. I fattori aggravanti sono la nascita di un feto di grandi dimensioni, la mortalità nasale, la storia di alta acqua e il diabete gestazionale durante precedenti gravidanze. Alto rischio di patologia si verifica in pazienti di età inferiore ai 18 e di età superiore a 30 anni. Inoltre, una dieta squilibrata, che implica il consumo di grandi quantità di alimenti ricchi di carboidrati veloci, può provocare lo sviluppo di un disturbo.

Sintomi e diagnosi del diabete gestazionale

Il diabete gestazionale non ha sintomi specifici. Il sintomo principale della patologia è un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, che non è stato osservato in una donna prima dell'inizio della gravidanza. Questo disturbo è più spesso diagnosticato nei pazienti dopo 20 settimane di gestazione. Inoltre, con il diabete gestazionale, si può osservare un aumento eccessivo del peso corporeo del paziente (più di 300 g alla settimana), una forte sensazione di sete e un aumento della produzione giornaliera di urina. Inoltre, i pazienti lamentano una diminuzione dell'appetito, una rapida stanchezza. Da parte del feto, il rapido aumento di peso, le proporzioni anormali delle parti del corpo e l'eccessiva deposizione di tessuto adiposo possono essere un segno di diabete gestazionale.

Il metodo principale per rilevare il diabete gestazionale è il test della glicemia. L'ostetrico-ginecologo dirige tutte le donne quando si iscrive alla gravidanza per questa analisi. Il gruppo a rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale comprende i pazienti in cui il sangue è stato prelevato da un dito, la quantità di glucosio era 4,8-6,0 mmol / l, da una vena - da 5,3 a 6,9 mmol / l. Se tali indicatori sono presenti, alla donna viene assegnato un test con un carico di glucosio, che consente di identificare i disturbi del metabolismo dei carboidrati nelle fasi iniziali.

Un test orale di tolleranza al glucosio è anche prescritto a tutte le donne in gravidanza per un periodo di 24-28 settimane per determinare la funzionalità del pancreas e il rischio di diabete gestazionale. In primo luogo, un campione di sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, dopo di che la donna deve bere 75 g di glucosio diluito in 300 ml di acqua. Dopo 2 ore, viene ripetuto il prelievo di sangue. La diagnosi di diabete gestazionale è fatta se il primo indicatore del livello di glucosio è più di 7 mmol / l, il secondo - più di 7,8 mmol / l. Per confermarlo, a una donna incinta viene prescritto un altro test lo stesso giorno poche ore dopo.

Trattamento del diabete gestazionale

Con il diabete gestazionale, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale. Prima di tutto, si consiglia al paziente di rivedere la dieta. La dieta mira a ridurre il livello di glucosio nel sangue, quindi una donna dovrebbe escludere dal suo menu alimenti contenenti carboidrati veloci: confetteria, verdure amidacee. I frutti dovrebbero essere consumati con moderazione e non molto dolce. Sotto il divieto di diabete gestazionale sono cibi grassi e fritti, fast food, salse da negozio, cottura. Puoi sostituire questi prodotti con cavoli, funghi, zucchine, legumi, verdure. Inoltre, con il diabete gestazionale, è imperativo includere carne magra e carne, cereali, porridge di cereali, pasta di grano duro, verdure nel menu. Una volta alla settimana puoi permettere la presenza nella dieta di pesci rossi.

Quando si prepara una dieta per le donne incinte con diabete gestazionale, è importante garantire un'adeguata assunzione di vitamine e minerali necessari per una corretta crescita e sviluppo del feto. I carboidrati dovrebbero essere il 45% del valore della dieta, il grasso - 30%, le proteine ​​- il 25%. Con il diabete gestazionale gravido, si dovrebbero mangiare piccole porzioni, ma spesso - 3 pasti principali e 2-3 spuntini. È necessario cucinare piatti facilmente digeribili, le migliori opzioni sono i prodotti bolliti, al vapore, al forno. Modalità di consumo comporta l'uso di almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.

I pazienti con diabete gestazionale sono consigliati esercizio moderato. Ti permettono di mantenere il corpo in buona forma, prevenendo un eccessivo aumento di peso. Inoltre, l'esercizio fisico aiuta ad aumentare l'attività dell'insulina, che è importante per il diabete gestazionale. L'esercizio prevede ginnastica, passeggiate, nuoto. Evita movimenti bruschi, esercizi mirati al lavoro dei muscoli addominali. Il livello di carico è determinato dalla resistenza della donna ed è stabilito dal medico.

Una donna con diabete gestazionale dovrebbe monitorare quotidianamente i livelli di glucosio nel sangue, le misurazioni vengono prese a stomaco vuoto e 60 minuti dopo ogni pasto. Se la terapia dietetica associata all'esercizio fisico non dà un effetto positivo, i colpi di insulina vengono somministrati a un paziente con diabete gestazionale. Il dosaggio del farmaco è determinato da uno specialista. Condurre la gravidanza con una tale diagnosi continua a 38-40 settimane. La consegna è spesso effettuata con taglio cesareo, poiché il feto è grande, il che rappresenta una minaccia per lo sviluppo di complicanze durante lo sviluppo naturale del processo generico.

Nel diabete gestazionale, un bambino nasce con un livello ridotto di glucosio nel sangue, ma il tasso torna alla normalità con alimentazione normale con latte materno o formule adattate. Assicurati di monitorare la concentrazione di zucchero nel sangue della madre e del bambino. Dopo il parto, una donna con diabete gestazionale deve osservare la dieta prescritta durante la gravidanza per un po 'di tempo e misurare il livello di glucosio al fine di evitare lo sviluppo del diabete di tipo 2. Di norma, gli indicatori tornano alla normalità nei primi mesi dopo la nascita del bambino.

Prognosi e prevenzione del diabete gestazionale

In generale, con il diabete gestazionale, la prognosi per madre e figlio è favorevole. Con questa malattia c'è il rischio di sviluppare macrosomia - una crescita eccessiva del feto, così come un aumento del peso corporeo della donna. Con macrosomia, il cervello del bambino mantiene le sue dimensioni naturali, mentre aumenta la cintura della spalla. Questi effetti del diabete gestazionale possono causare lesioni durante il parto naturale. Se un feto di grandi dimensioni viene rilevato dagli ultrasuoni, il medico può raccomandare un parto prematuro, che presenta anche un certo pericolo, poiché, nonostante le sue grandi dimensioni, il bambino non è abbastanza maturo.

La prevenzione del diabete gestazionale consiste nel pianificare una gravidanza e controllare il peso corporeo. Una donna dovrebbe mangiare bene, abbandonare cattive abitudini. Assicurati di seguire uno stile di vita attivo, perché un esercizio moderato può ridurre la probabilità di sviluppare il diabete gestazionale. È importante che gli esercizi siano regolari e non causino disagio alla donna incinta.

Diabete gestazionale - Che cosa dovrebbe sapere la mamma

Gravidanza. Incredibile, meraviglioso e uno dei periodi più eccitanti della vita di una donna che promette cambiamenti molto importanti: la nascita di un bambino. Certo, tutte le madri vogliono il meglio per il loro bambino - prima di tutto, che era sano. Il pegno della salute del bambino è, prima di tutto, la salute di sua madre. Ma, sfortunatamente, accade spesso che nella fase di pianificazione della gravidanza, o nelle prime fasi della gravidanza, il ginecologo parli della necessità di visitare un endocrinologo, poiché è stato rivelato un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Alla prima visita dal ginecologo, tutte le donne incinte vengono esaminate per la glicemia (zucchero nel sangue - gr. Glykys sweet + haima blood) a stomaco vuoto. Allo stesso tempo, la donna incinta può sentire: "Hai un livello di zucchero nel sangue di 5,1 mmol / l, questo è al di sopra della norma". Come così? Sembra e indicatore "basso". Ma il fatto è che i livelli glicemici target nelle donne in gravidanza e non in gravidanza sono diversi.

Il livello normale di zucchero del plasma venoso nelle donne in gravidanza a stomaco vuoto è rigorosamente inferiore a 5,1 mmol / l. (Si noti che prima di effettuare l'analisi è possibile bere SOLO acqua non gassata, tè, caffè, ecc.).

Se il livello di zucchero nel sangue del plasma venoso è ≥ 5,1 mmol / l, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticato il diabete gestazionale. In alcuni casi, viene eseguito un test orale di tolleranza al glucosio (OGTT) per confermare la diagnosi, ma questo non è obbligatorio.

Criteri per la diagnosi del diabete mellito gestazionale e delle sue cause

• Diabete mellito gestazionale: a digiuno di zucchero nel sangue è pari o superiore a 5,1 mmol / le inferiore a 7,0 mmol / l, 1 ora dopo OGTT (test di tolleranza al glucosio orale) uguale o superiore a 10,0 mmol / l, 2 ore dopo OGTT uguale o superiore a 8,5 mmol / le inferiore a 11,1 mmol / l.
• Se il livello di zucchero nel sangue è superiore o uguale a 7,0 mmol / l, si esegue nuovamente il campionamento del sangue dallo stomaco a stomaco vuoto e 2 ore dopo aver mangiato con la determinazione della glicemia. Se il livello di zucchero nel sangue è nuovamente pari a 7,0 mmol / l e superiore, e due ore dopo aver mangiato 11,1 mmol / l e oltre, viene diagnosticato un diabete manifesto.

Tutti gli studi dovrebbero essere effettuati su plasma venoso. Nel valutare gli indicatori di zucchero nel sangue da un dito - i dati non sono informativi!

Quindi perché una donna sana, che ha sempre avuto una normale glicemia prima, lo sviluppa?

Infatti, un aumento della glicemia (iperglicemia) durante la gravidanza è attualmente una situazione comune. Secondo le statistiche, circa il 14-17% di tutte le gravidanze si verificano in condizioni di iperglicemia. La gravidanza è uno stato fisiologico (correlato alla fisiologia dell'organismo, con la sua attività vitale), resistenza all'insulina (ridotta sensibilità dei tessuti all'insulina).

Esaminiamo questo termine per chiarirlo. Il glucosio è una fonte di energia per le cellule del nostro corpo. Ma il glucosio non può entrare nelle cellule indipendentemente dal sangue (ad eccezione delle cellule vascolari e cerebrali). E poi l'insulina viene in suo aiuto. Senza questo ormone, la cellula "non riconosce" il glucosio utile e necessario. In termini semplici, l'insulina "apre la porta" della cellula per il passaggio del glucosio in essa. La cellula ottiene la sua energia e il livello di zucchero nel sangue diminuisce. Pertanto, l'insulina mantiene un livello normale di glicemia. La resistenza all'insulina è una condizione in cui le cellule parzialmente "non riconoscono" l'insulina. Di conseguenza, le cellule riceveranno meno energia e aumenteranno i livelli di zucchero nel sangue.

Gli ormoni prodotti dal nuovo organo della donna incinta, la placenta, sono "da biasimare" per l'insulino-resistenza fisiologica. A causa dell'effetto degli ormoni sulle cellule, la produzione di insulina nel sangue aumenta per "superare" l'insulino-resistenza. Normalmente, questo è sufficiente, e quando il glucosio entra nelle cellule, il livello di zucchero nel sangue diminuisce. Ma in alcune donne in gravidanza, nonostante l'aumento della sintesi di insulina, non c'è il superamento della resistenza all'insulina, il livello di zucchero nel sangue rimane elevato.

Il diabete mellito manifestato è il primo diabete mellito diagnosticato durante la gravidanza e la sua insorgenza non è associata alla resistenza all'insulina fisiologica. Questo è lo stesso diabete mellito che si verifica al di fuori della gravidanza - tipo 2 o diabete di tipo 1.

Con un aumento del livello di zucchero nel sangue della madre, aumentano i livelli di glicemia e insulina nel sangue del feto. Di conseguenza, peggiora durante la gravidanza e danneggia la salute del bambino.

Cos'è il diabete gestazionale pericoloso

L'iperglicemia durante la gravidanza aumenta significativamente il rischio di:

• Preeclampsia (una forma di tossicosi tardiva - un aumento della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg, proteinuria (comparsa di proteine ​​nelle urine), edema).
• Consegna prematura
• Acqua abbondante
• Infezioni urogenitali.
• Sviluppo dell'insufficienza placentare.
• Consegna operativa ad alta frequenza.
• Disturbi tromboembolici
• Malattie perinatali della mortalità neonatale e perinatale.
• Fetopatia diabetica del neonato.
• Cambiamenti ischemici nel cervello del neonato.
• Danno al sistema nervoso centrale del neonato.
• Polmonite del neonato.
• La macroscopia fetale (grande feto) è la principale causa di lesioni alla nascita.

Chi ha bisogno di essere esaminato nella fase di pianificazione della gravidanza:

• Donne con obesità.
• Donne con compromissione della funzione ovarica, infertilità.
• Donne con storia ostetrica, aborto spontaneo.
• Donne che avevano avuto diabete mellito gestazionale in una precedente gravidanza e ri-pianificazione di una gravidanza.

Quindi, la diagnosi di diabete gestazionale è impostata. Certo, è necessario un approccio individuale per trattare qualsiasi malattia, non ci sono eccezioni. Un regime di trattamento individuale può essere selezionato solo da un endocrinologo o un ginecologo - un endocrinologo a un appuntamento. L'endocrinologo prescriverà solo una dieta speciale per un paziente per l'intero periodo di gestazione, l'altra richiederà ulteriore terapia farmacologica. Ma la base è la stessa per tutti. Questa è una dieta razionale speciale e un adeguato autocontrollo della glicemia.

Come condurre l'auto-monitoraggio della glicemia

L'auto-monitoraggio della glicemia viene effettuato indipendentemente utilizzando un glucometro. La farmacia ha l'opportunità di acquistare un glucometro come il più semplice e più complesso, che memorizza i valori delle misurazioni, in grado di costruire una curva glicemica.

Ma qualunque sia il glucometro, è meglio iniziare a tenere un diario di autocontrollo della glicemia e un diario del potere. Questo è un normale taccuino in cui tutte le misurazioni di zucchero nel sangue con le date e i tempi di misurazione sono registrati su una pagina (prima dei pasti, un'ora dopo i pasti, prima di andare a dormire).

In un'altra pagina, scrivi la dieta quotidiana indicando l'ora del pasto (colazione, pranzo, cena o spuntino) e la quantità di prodotto (richiesto) + contenuto calorico, proteine, grassi e carboidrati (preferibilmente).

Nel diabete gestazionale nella fase di selezione e valutazione dell'adeguatezza del trattamento, la misurazione della glicemia dovrebbe essere da 4 a 7 volte al giorno. Si tratta di indicatori a stomaco vuoto prima di colazione, prima di pranzo, prima di cena e di notte (obbligatorio) + 1-1,5 ore dopo la colazione, dopo il pranzo (opzionale).

Quali sono gli obiettivi del trattamento per il diabete gestazionale?

• Glicemia a digiuno - rigorosamente inferiore a 5,1 mmol / l
• Glicemia dopo 1-1,5 ore dopo aver mangiato - meno di 7 mmol / l.

Caratteristiche della dieta con diabete gestazionale:

• Digiuno inaccettabile, lunghe pause tra un pasto e l'altro.
• L'ultimo pasto - un'ora prima di coricarsi (spuntino) - è proteine ​​(carne, pesce, uova, fiocchi di latte) + carboidrati complessi (non bolliti, pasta, pane nero, pane integrale, verdure, legumi). Se c'è l'obesità - l'ultimo spuntino prima di coricarsi - proteine ​​+ verdure.
• Ridurre al minimo o scartare completamente dolci (miele, zucchero, dolci, gelati, cioccolato, marmellata), bevande dolci (succhi di frutta, bevande alla frutta, soda), cereali bolliti / pasta, purè di patate, pane bianco, riso bianco.
• La frequenza dei pasti - almeno 6 volte al giorno! (3 snack di base + 3)
• Non puoi permettere la fame di carboidrati, i carboidrati devono essere mangiati necessariamente, ma corretti! Questo non è cereali bolliti, pasta, patate, pane nero e integrale, verdure, legumi, prodotti lattiero-caseari non zuccherati liquidi e prodotti lattiero-caseari. Si consiglia di consumare carboidrati in piccole quantità ogni 3-4 ore.
• Esercizio obbligatorio: una passeggiata al mattino e alla sera per 30 minuti.
• Aumentare l'assunzione di fibre è verdure (eccetto patate, avocado). Per l'obesità, includere la fibra in ogni pasto principale.
• Le diete ipocaloriche non sono consentite. Al giorno utilizzare almeno 1600 kcal. (tenendo conto del peso corporeo effettivo, l'endocrinologo selezionerà una frequenza individuale).
• I grassi con un peso corporeo normale dovrebbero essere circa il 45% della dieta giornaliera, con l'obesità - 25-30%.
• Alimento proteico richiesto - almeno 70 grammi di proteine ​​al giorno.
• Frutta consumata con un basso indice glicemico in piccole quantità (uva non raccomandata, ciliegie, ciliegie, anguria, melone, fichi, cachi, banane). È meglio combinare con cibi proteici (ad esempio, con ricotta, casseruola di ricotta con frutta).
• Frutta secca - non più di 20 grammi di frutta secca per 1 ricevimento nei pasti principali. Se è uno spuntino, combinalo con le proteine ​​(ad esempio con la ricotta). Non più di 2 volte al giorno.
• Cioccolato - solo amaro, non più di 3 chiodi di garofano (15 grammi) per ricezione, non più di 2 volte al giorno. Nel pasto principale o in combinazione con proteine ​​(per esempio con la ricotta).

Si raccomanda di osservare la "regola del piatto". Questa regola è che in ogni pasto principale è necessario mangiare cibi ricchi di fibre (verdure), proteine, grassi e carboidrati. Allo stesso tempo, la maggior parte delle piastre (1/2) dovrebbe essere occupata da verdure.

I consigli sono generalizzati. Se all'atto dell'uso di un prodotto lo zucchero nel sangue diventa superiore ai valori target, si raccomanda di limitare il suo consumo o ridurre la quantità del prodotto. Tutte le domande sulla compilazione di un regime nutrizionale individuale devono essere indirizzate alla reception presso l'endocrinologo.

Quando prescrive la terapia dietetica, l'endocrinologo raccomanda il controllo glicemico per due settimane. Se 2 o più indicatori entro una settimana vengono buttati fuori dal bersaglio, è necessario ricorrere nuovamente all'endocrinologo per intensificare il trattamento.

È necessario sapere, durante la gravidanza, l'uso di compresse di farmaci ipoglicemizzanti è vietato, poiché la loro sicurezza durante la gravidanza non è stata dimostrata.

Se una dieta non riesce a raggiungere i tuoi obiettivi glicemici, il medico prescrive l'insulina. Non aver paura di questo. L'insulina non causa alcun danno né alla madre né al feto. I miti di insulina tra la gente non sono altro che miti. Dopo il parto nel 99% dei casi, l'insulina viene cancellata. Non dimenticare che la cosa principale nel trattamento del diabete mellito gestazionale è il raggiungimento di obiettivi glicemici stabili.

Diabete gestazionale: postpartum e allattamento

Come notato in precedenza, il più delle volte dopo il parto, i livelli di zucchero nel sangue tornano alla normalità. Ma a volte ci sono delle eccezioni. Nei primi tre giorni dopo la nascita, è necessario un esame, che viene effettuato al fine di identificare la possibile conservazione del metabolismo dei carboidrati compromessa - il controllo della glicemia a digiuno viene effettuato.

Allattamento, l'allattamento al seno è la prevenzione del diabete per le donne che hanno avuto il diabete gestazionale. Se una donna mantiene un aumento della glicemia e sullo sfondo della terapia dietetica, lo zucchero nel sangue non torna alla normalità, l'endocrinologo prescriverà la terapia insulinica per l'intero periodo dell'allattamento al seno. È vietato assumere farmaci ipoglicemici compressi durante l'allattamento.

Riassumiamo

• Il diabete mellito gestazionale è caratterizzato da un aumento sistematico della glicemia in assenza di trattamento.
• Anche il più piccolo aumento della glicemia in una donna incinta porta a effetti negativi.
• Con un aumento della glicemia a livello di mamma, glicemia e insulina nell'aumento del sangue del bambino, che alla fine porta alle gravi complicanze sopra descritte.
• Durante la gravidanza, è meglio venire di nuovo da un endocrinologo, se si tratta di una o di un'altra domanda, piuttosto che non venire.
• Nozioni di base sul trattamento del diabete mellito gestazionale: corretto autocontrollo + terapia dietetica + terapia farmacologica (se prescritto da un endocrinologo). I bersagli sono stabilmente obiettivi glicemici.

Care mamme, state attenti. Sii serio riguardo alla salute e al benessere del tuo bambino. Gravidanza facile e bambini sani!

Endocrinologo Akmaeva Galina Aleksandrovna