Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

• Prevenzione

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

• Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

• rottura accelerata dei globuli rossi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattia da calcoli biliari;
• altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
• infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
• colestasi intraepatica;
• ittero gravido;
• tumori al fegato;
• violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
• epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

• eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
• epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
• cancro della colecisti, fegato o pancreas;
• malattia da calcoli biliari;
• cirrosi biliare;
• Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
• colore sbiadito delle feci e urina scura;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
• affaticamento, vertigini, apatia;
• aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
• distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e urine scure;
• prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

• anemia emolitica e B12-carente;
• ematomi ampi;
• effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
• reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
• talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• urina scura;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• memoria alterata e capacità intellettuali;
• fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Aumento della bilirubina totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento

Con la scomposizione delle proteine ​​contenenti eme negli eritrociti, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di colore giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo di scambio dell'enzima in questione si verifica costantemente nel corpo. L'utilità del fegato dipende dal livello di questo pigmento. L'aumento della bilirubina può indicare la disfunzione dei globuli rossi o il deflusso della bile.

Cos'è la bilirubina

Questo è il prodotto della scomposizione delle proteine ​​contenenti emoglobina, citocromo e mioglobina - eme. La formazione di questo pigmento biliare si verifica nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato per mezzo di un vettore, la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
2. Sulla superficie degli epatociti la bilirubina è separata. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già essere dissolta in acqua ed escreta con la bile dal corpo.
3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e poi espulso naturalmente insieme alle feci.
4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita e penetra nel flusso sanguigno. Questi residui sono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se alcuni degli stadi falliscono, allora il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Presenta le sue proprietà tossiche, motivo per cui soffrono gli organi interni. Tenendo conto delle peculiarità del processo metabolico, la bilirubina è suddivisa in:

1. Indiretto (non legato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico, passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile della somministrazione di bilirubina nel fegato, dove viene neutralizzata.
2. Diretto (connesso). Questa è una bilirubina non tossica, formata nel fegato e successivamente escreta nelle feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni nell'uomo, viene determinato il livello di bilirubina totale, poiché aumenta con l'aumento di qualsiasi componente. In generale, questo pigmento è il principale antiossidante cellulare, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta il processo di ossidazione. Inoltre, aiuta a recuperare i globuli rossi danneggiati.

Il tasso di bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue è misurata in μmol / l. Per determinare le anomalie, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali di questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso di una persona. Nelle donne, il livello è leggermente inferiore rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina in condizioni normali riflettono la tabella:

Bilirubina totale nel siero, μmol / l

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Il tasso di bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale e indirettamente circa il 75%. I valori normali nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è spiegato dal fatto che vengono utilizzati reagenti con altre caratteristiche o modificati i metodi di analisi. Le differenze possono essere da decimi a 1 μmol / l. Gli standard generalmente accettati riflettono la tabella:

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Elevata bilirubina ematica

Determinare la quantità di bilirubina è necessaria, perché quando i valori normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca l'intossicazione del corpo. Questo porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il livello normale di 50 o più μmol / l è chiamato iperbilirubinemia.

motivi

Tenendo conto di quale indicatore del pigmento di bilirubina è elevato, ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto si distinguono. Spesso diagnosticare i primi tre tipi. Inoltre, vi è uno pseudo ingiallimento in cui la pelle si accumula caroteni, che è associato con l'uso prolungato di arance, carote o zucche. La differenza tra vero ittero è che non solo la pelle, ma anche le mucose diventano gialle. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

• generale - parenchimale (epatico);
• diretto - meccanico (subpatico);
• indiretto - emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'azione di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L'iperbilirubinemia si presenta spesso nei seguenti casi:

• dopo intenso sforzo fisico;
• eccesso di cibo;
• lungo digiuno.

Se la bilirubina totale è elevata, questo indica danni al fegato, che è la ragione per lo sviluppo di ittero epatico. La pelle diventa arancione saturo o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica nelle seguenti malattie o condizioni:

• l'epatite;
• gepatozah;
• cirrosi biliare primitiva;
• leptospirosi;
• Sindrome di Rotor - ittero familiare;
• tumori nel fegato;
• mononucleosi;
• pileflebite;
• uso sistematico di alcol.

dritto

Se la frazione diretta aumenta, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o un disturbo nel processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una tinta verde o grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, le seguenti malattie o condizioni possono essere diagnosticate in una persona:

• choledocholithiasis - pietre o calcoli biliari;
• infezioni da elminti;
• colangite;
• spasmi e anomalie delle vie biliari;
• Sindrome di Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia delle vie biliari;
• pancreatite cronica;
• lesione della cistifellea;
• stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
• cancro del dotto biliare;

indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disintegrazione accelerata degli eritrociti nella milza, fegato o midollo osseo - emolisi patologica, che è caratteristica dei neonati. Un'altra ragione è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) dovuta a lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associato al fegato e si verifica sopra di esso, anche nel sistema circolatorio, quindi l'ittero in via di sviluppo è chiamato adepatico.

Se la bilirubina indiretta è elevata, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

• anemia ereditaria (carenza di ferro);
• avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, toadstool pallido);
• trasfusione di sangue, incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• gravidanza in conflitto rhesus;
• contraccettivi ormonali, FANS, tubercolosi, antidolorifici, antitumorali;
• malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• sepsi, febbre tifoide, malaria;
• La sindrome di Gilbert, Crigler-Nayar.

Perché è elevato nelle donne

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal genere. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o delle condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta alla lista delle cause di iperbilirubinemia nelle donne. Quando si trasporta un bambino, la velocità del pigmento biliare è 5,0-21,2 μmol / l. Queste cifre non sono molto diverse da quelle che le donne non gravide dovrebbero avere - 3,5-17,2 μmol / l.

Deviazioni minori sono ammissibili se, prima del concepimento, la donna incinta non ha avuto problemi di salute. Altrimenti, l'iperbilirubinemia può indicare possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di ciò, non potevano manifestarsi, ma la gravidanza li provocava, perché il cuore iniziava a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna subiscono lo stesso pesante compito durante il trasporto di un bambino. Le seguenti patologie possono essere cause di iperbilirubinemia durante la gravidanza:

• tossicosi precoce;
• malattia da calcoli biliari;
• colestasi intraepatica di donne in gravidanza;
• eclampsia e preeclampsia;
• fegato grasso affilato.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, ad eccezione dei fattori di rischio associati alla gravidanza. In rappresentanti del sesso più forte, ci sono altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

• fumano di più;
• più donne bevono alcol;
• meno cura per l'igiene personale;
• i tatuaggi sono spesso riempiti;
• violare la dieta.

Negli uomini, 2-3 volte più spesso che nelle donne, si nota la sindrome di Gilbert. In questa patologia, l'iperbilirubinemia raggiunge 80-100 μmol / l, con prevalenza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle tipiche per le donne:

• intossicazione da farmaci;
• malattia epatica cronica;
• mancanza di vitamine B12;
• cirrosi epatica;
• malattia da calcoli biliari;
• alcolismo cronico;
• epatite virale.

neonati

Le percentuali di pigmentazione della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa di quella delle persone mature, ma al quarto giorno di vita il suo livello aumenta drammaticamente. Questo può essere visto sulla pelle di un bambino che diventa giallo. Non è necessario temere un tale stato, poiché l'ittero fisiologico si forma nei neonati.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi viene distrutto per lasciare spazio ad una nuova emoglobina "adulta", e l'emoglobina fetale (fetale) può essere rimossa dal corpo. Questo è un tipo di reazione dell'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Una settimana dopo, la pelle del bambino acquisisce una tonalità normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina si riduce a 90 μmol / l.

Quindi gli indicatori e arrivano alle norme peculiari di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

• nei neonati deboli;
• nei bambini prematuri;
• nei bambini nati con patologia;
• durante il conflitto tra figli e madre;
• se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva la fototerapia;
• con notevoli lividi o ematoma del cervello;
• contro la perdita di oltre il 10% del peso dalla nascita, che è associato a una mancanza di latte nella madre;
• nei bambini grandi;
• con la sindrome di Crigler-Nayar;
• se la madre ha il diabete;
• con infezioni del tratto urinario.

sintomi

Un segno eclatante di iperbilirubinemia è il colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, e questo dà loro quel colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, provocando un forte prurito in una persona. Sullo sfondo di questi segni, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• nausea;
• amarezza in bocca e eruttazione;
• diminuzione dell'appetito;
• disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
• oscuramento delle urine all'ombra del tè;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• vertigini;
• stanchezza;
• irritabilità;
• flatulenza;
• palpitazioni cardiache;
• mal di testa;
• deterioramento della memoria;
• un aumento delle dimensioni del fegato.

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia si riferiscono al lavoro del fegato, della cistifellea, dei sistemi nervoso e digestivo. A causa di una violazione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa del lavoro difettoso del fegato, le tossine e le scorie non vengono espulse dal corpo, il che porta all'intossicazione. Nella cistifellea si formano le pietre, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa dallo sviluppo delle seguenti patologie:

• encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, coscienza confusa, debolezza fisica;
• perdita di coscienza e, in casi gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità, a seconda di quanto i livelli di bilirubina superano le normali figure:

1. Insignificante. Aumento del pigmento biliare a 50-70 μmol / l. Non ci sono minacce alla vita, gravi intossicazioni e danni agli organi interni non sono osservati. Una persona può vivere in tale stato per un lungo periodo, ma la causa dell'iperbilirubinemia deve essere chiarita.
2. Espresso. Qui, la concentrazione sale a 150-170 μmol / l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Con un lungo ciclo di iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
3. Pesante. Il livello di bilirubina sale a 300 μmol / l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione degli organi interni.
4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 μmol / l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene corretta in pochi giorni, sarà fatale.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, pertanto la malattia che è diventata la causa principale di questa condizione deve essere trattata. L'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e sbarazzarsi di ittero. Per fare questo, il paziente deve superare una serie di test: sangue (generale e biochimico), test di funzionalità epatica, epatite virale. Inoltre, puoi prescrivere un'ecografia del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Oltre alla terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

• se il deflusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
• con difetti congeniti dei globuli rossi eliminano solo le manifestazioni esterne della malattia;
• nel caso della natura infettiva della bilirubinemia, si raccomanda il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
• durante l'emolisi degli eritrociti è indicata la terapia infusionale con somministrazione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
• l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina tossica libera viene legata ed espulsa dal corpo.

preparativi

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia è finalizzato all'eliminazione delle cause. La prima fase della terapia viene eseguita in ospedale in modo che il medico possa osservare il paziente. Inoltre, con ittero parenchimale, il sanguinamento può svilupparsi, quindi il paziente potrebbe aver bisogno anche di un aiuto esperto. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Sorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento di ittero sullo sfondo di intossicazione. Questi farmaci aiutano ad eliminare le tossine dal corpo e migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci utilizzati carbone attivo e Enterosgel.
• Soluzioni di disintossicazione Infuso per via endovenosa con intossicazione Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento di eccesso di bile.
• Bile. Utilizzato per violazioni del deflusso della bile (con ittero epatico). L'effetto coleretico ha farmaci Hovitol e Allohol.
• Antibiotici. Richiesto dalla natura batterica dell'ittero, per esempio, nel caso della sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico dal gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine.
• Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Utilizzato con colestasi non ostruttiva, quando la stagnazione della bile non è accompagnata dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite, si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Kars.
• Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e la liquefazione della bile. Questi farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Mentre si assumono farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare la condizione del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo complesso. Hai bisogno di mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni, che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in prodotti ricchi di pectina e fibra: cenere di montagna, ribes, rosa canina, barbabietola, albicocca.

Ogni giorno dovrebbe includere nel menu uno dei tipi di cereali. Quando iperbilirubinemia utile grano saraceno, farina d'avena e riso. I seguenti prodotti hanno anche un effetto positivo in caso di ittero:

• verdure al vapore e bollite;
• proteine ​​dell'uovo di pollo;
• tè alle erbe;
• dolce frutto;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• filetto di carne magra;
• zuppe di latte vegetale e da dessert;
• carne di vitello a basso contenuto di grassi, carne di manzo, coniglio;
• pane senza sale;
• pesce di fiume magro (pesce persico, lucioperca, luccio, carpa) e mare (merlano, merluzzo, navaga, merluzzo);
• acqua senza gas;
• marmellata d'arance, tesoro

Non è consentito utilizzare prodotti contenenti conservanti e coloranti. Grassi, fritti e stufati, prodotti in scatola, carni affumicate, salsicce, lardo, fegato e cervello non sono ammessi nella dieta con ittero. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:

• rafano, aceto, senape, spezie;
• aglio, rapa, ravanello, ravanello, cipolla verde;
• panna, crema grassa e ricotta;
• cacao, caffè;
• frutti aspri - prugna, agrumi;
• legumi, miglio, cavolo bianco (aumentare la fermentazione nello stomaco).

Qual è la bilirubina nel sangue e la sua velocità in una persona sana

La bilirubina è nota alla maggior parte delle cliniche dei pazienti solo a orecchio. Sì, sentito. E questa è una conoscenza praticamente limitata. Tuttavia, questo è un indicatore molto importante e probabilmente il più comune nell'analisi del sangue generale. È dalla concentrazione di bilirubina che si può giudicare lo stato dei processi metabolici e le possibili malattie di alcuni organi.

Un esame del sangue per la bilirubina viene assegnato in quasi tutte le situazioni poco chiare. Viene effettuato nel corso di regolari esami preventivi, durante la gravidanza, per la diagnosi di alcune malattie.

Cos'è la bilirubina

La vita media dei globuli rossi è di 4 mesi, quindi si rompono nelle cellule della milza, del fegato e del midollo osseo, rilasciando l'emoglobina. Chiunque abbia sentito qualcosa sulla bilirubina lo associa al fegato, che è l'organo principale della disintossicazione (pulisce il sangue). In caso di problemi con il fegato, il medico invia immediatamente un esame del sangue per determinare il livello di bilirubina.

Bilirubina ematica

Nella questione di cosa sia la bilirubina nel sangue e nella sua velocità, si dovrebbe distinguere tra due frazioni di pigmento:

• indirettamente (libero, non coniugato, non associato). Questa forma di pigmento è tossica;
  
• frazione diretta (legata, coniugata), neutralizzata dal fegato e pronta per essere rimossa dal corpo.

Il valore totale di entrambe le frazioni dà il valore della bilirubina totale.

La bilirubina non legata è un composto appena formato dall'emoglobina. È tossico per il corpo e non viene escreto dai reni. Incapace di dissolversi in acqua, è comunque ben solubile nei lipidi e quindi può penetrare nella membrana cellulare e interrompere il metabolismo cellulare.

Nel plasma, la proteina è legata dall'albumina e quindi passa attraverso le seguenti fasi di conversione:

• il complesso di albumina-bilirubina viene trasferito dal flusso sanguigno alle cellule epatiche. Qui la bilirubina si combina con l'acido glucuronico, la sua nuova frazione è formata - bilirubinglyukuronid, o bilirubina diretta. Questa frazione ha una buona solubilità in acqua, non è tossica ed è in grado di essere escreta con la bile e l'urina dal corpo;
  
• nella composizione della bile, il pigmento penetra dal fegato nell'intestino e sotto l'influenza della microflora intestinale viene convertito in stercobilinogeno. Una piccola quantità di stercobilinogeno di circa il 5% viene assorbita nel sangue, quindi entra nei reni ed è escreta con le urine. L'altro, la parte principale, è ossidato a stercobilin e esce con le feci. È la stercobilina che conferisce alle secrezioni un colore caratteristico.

A proposito di bilirubina in parole semplici

1. Iniziamo con i globuli rossi, la cui durata è di circa 4 mesi. Dopo aver adempiuto alle sue funzioni, i globuli rossi muoiono, frammentandosi in componenti, uno dei quali è l'emoglobina.
   
2. L'emoglobina non può vivere al di fuori dei globuli rossi e si disintegra. Quando decade, si forma la bilirubina (lo stesso pigmento della bile), che è una sostanza tossica (tossina) e può interrompere il lavoro delle cellule entrando nelle loro membrane.
   
3. Il più pericoloso se la bilirubina si forma nel sangue. Questa è una tossina! Significa che dovrebbe essere trasportato al fegato per essere smaltito. La proteina è albumina.
   
4. Tutte le reazioni chimiche descritte sono necessarie per convertire la bilirubina originale in una forma che può essere eliminata dal corpo con secrezioni naturali.
   
5. Se la bilirubina viene scarsamente espulsa, gli organi di escrezione (rene, colecisti, intestino, o meglio la sua microflora) non possono far fronte al lavoro. Quindi c'è un problema. Inoltre, un aumento del livello di bilirubina porta a intossicazione del corpo. E in quale corpo "cretini" - è sconosciuto. Di regola, l'organo più debole soffre.

Naturalmente, i fatti presentati non possono rivendicare l'accuratezza della descrizione dei processi biochimici, ma a livello concettuale di una persona comune, tutto è abbastanza chiaro.

Indicazioni per la determinazione della bilirubina

Il livello di bilirubina plasmatica è un indicatore mediante il quale è possibile valutare il fegato e lo stato dei dotti biliari. Il test della bilirubina viene eseguito con:

• esami preventivi completi del corpo, esame clinico;
• la gravidanza;
• assumere farmaci che possono influire negativamente sul funzionamento del fegato;
• presenza di segni di danno epatico (cirrosi, epatite): ittero, debolezza del corpo, prurito della pelle, pressione nella regione del fegato;
• valutazione della pervietà dei dotti biliari;
• la definizione di sindrome di Gilbert;
• diagnosticare malattie che sono accompagnate dalla scomposizione dei globuli rossi (ad esempio, ittero dei neonati o alterazioni patologiche nel sangue);
• sospetti di tumori nel fegato, pancreas;
• valutazione della gravità dell'avvelenamento;
• tossicodipendenza.

Esame del sangue per la bilirubina

La concentrazione del pigmento viene determinata utilizzando l'analisi biochimica di laboratorio del sangue. Nel plasma, la bilirubina totale, le sue frazioni dirette e indirette sono determinate. La decifrazione è il confronto degli indicatori con la regolamentazione. Il materiale viene raccolto dai neonati dai talloni o dalle ghirlande sulla testa e in altri pazienti dalla vena curva del gomito.

Preparazione per l'analisi

Tassi di bilirubina per adulti

Il livello di bilirubina non dipende dal sesso e dall'età del paziente. Circa l'80% del volume totale è occupato dalla frazione indiretta, il resto ricade sulla bilirubina diretta. I valori dei valori normali possono variare tra i laboratori.

Bilirubina nei neonati

Il tasso di pigmento nei bambini appena nati è sempre troppo alto. Nei neonati, il livello di bilirubina è 50-60 μmol / l, e dopo alcuni giorni può aumentare bruscamente a 250, nei neonati prematuri - fino a 170 μmol / l. La ragione sta nella rottura attiva dei globuli rossi, la sostituzione dell'emoglobina fetale (fetale) negli adulti.

Durante il mese c'è una diminuzione della concentrazione della sostanza al livello di un adulto.
Se queste cifre vengono superate, il colore della pelle del bambino diventa giallo limone.

Diagnosticato con ittero L'ittero fisiologico non è pericoloso per i bambini. È causato dalla carenza di ossigeno, dalle malattie materne durante la gestazione e dalla presenza nel latte materno di una grande quantità di estrogeni, che impedisce la rimozione del pigmento. Tratta con lampade speciali.

Una forma pericolosa di ittero - patologica - può essere dovuta a disfunzioni genetiche, ormonali, infezioni, ostruzione intestinale, emorragie e disfunzione epatica. In questo caso, viene trattata la malattia sottostante.

Bilirubina in donne in gravidanza

I livelli di bilirubina possono essere leggermente elevati nel processo di trasporto di un bambino. Nelle fasi iniziali, questo fenomeno è spiegato dalla tossicosi, dal terzo trimestre alla fine del periodo di gestazione, dalle difficoltà di deflusso biliare dovuto alla spremitura dei dotti biliari.
Normale per le donne in gravidanza sono considerati indicatori di pigmento diretto - fino a 7,9, indiretto - fino a 19 μmol / l;

Cause della deviazione dalla bilirubina dalla norma

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel corpo sono suddivise nelle seguenti categorie:

• emolisi o rottura accelerata dei globuli rossi;
• interruzioni nel trattamento della bilirubina da parte del fegato;
• problemi con il deflusso della bile.

Anemia emolitica

Le malattie che portano ad una maggiore decomposizione degli eritrociti e un aumento della concentrazione di bilirubina umana indiretta hanno il termine generale anemia emolitica. Sono congeniti e acquisiti.

L'anemia emolitica di tipo congenito si verifica a causa di mutazioni geniche, cambiamenti strutturali nei globuli rossi e nell'emoglobina (anemia di Cooley, microsferocitosi, ecc.).

La forma acquisita è una conseguenza di malattie (per esempio, malaria, effusione di sangue negli organi), interventi chirurgici cardiaci, assunzione di determinati farmaci, insuccessi nel sistema immunitario, trasfusioni di sangue Rh incompatibili, intossicazioni alcoliche e chimiche.

Segni di anemia emolitica:

• ittero;
• febbre alta;
• disagio nell'ipocondrio sinistro;
• colore marrone delle urine;
• stanchezza senza causa, vertigini, tachicardia.

Malattia del fegato

Altri fattori che aumentano la bilirubina sono le malattie del fegato, il che rende impossibile neutralizzarlo ed eliminarlo. Questi sono alcolismo, droga, epatite virale, cancro e cirrosi epatica, mancanza di afflusso di sangue, mancanza di vitamina B12. sintomi:

• ittero;
• pesantezza sotto le costole a sinistra a causa di un ingrossamento del fegato;
• debolezza, letargia del corpo;
• urina scura;
• eruzioni amare, nausea dopo aver mangiato.

eredità

cholestasia

La colestasi, o il ristagno biliare, il fallimento del deflusso della bile, è causata da calcoli formati nelle vie biliari, tumori, infiammazioni, danni infettivi ai tessuti della cistifellea e del pancreas e contraccettivi estrogeni.

La colestasi aumenta il pigmento diretto. Ha segni di ittero, ma è completato da altri sintomi:

• colica epatica;
• forte prurito della pelle;
• feci sbiancate, "bianche";
• disturbi digestivi, flatulenza, stitichezza, diarrea;
• amarezza in bocca, nausea, vomito;
• urina scura.

itterizia

A seconda delle ragioni della maggiore concentrazione di pigmento, l'ittero cade in una delle tre categorie:

• emolitico (sopraepatico), la cui fonte è la rottura accelerata dei globuli rossi e l'eccessiva formazione di pigmento libero;
  
• parenchimale (epatico), derivante dal danno alle cellule del fegato e dall'incapacità del fegato di secernere bilirubina legata alla bile;
  
• meccanico (subpatico) causato da problemi di deflusso biliare.

Bassa bilirubina

Una diminuzione del livello di pigmento nell'uomo rispetto alla norma non è spesso osservata.

Questa condizione può essere provocata dal trasporto di un bambino, dall'ischemia e dall'assunzione di alcuni farmaci, come l'acido ascorbico.

Quali sono i pericolosi livelli elevati di bilirubina

L'iperbilirubinemia è un serio pericolo per la salute. Porta a intossicazione del corpo a causa della penetrazione della sostanza nelle cellule e la morte di quest'ultimo. Strutture particolarmente colpite del sistema nervoso centrale e delle vie respiratorie. Il danno al tessuto cerebrale (encefalopatia) porta a disturbi della memoria, mancanza di iniziativa, condizioni depressive, dolore, disturbi alla testa, confusione, problemi con la pronuncia, debolezza fisica e nei casi gravi - perdita di coscienza, coma.

Particolarmente pericoloso è l'aumento della concentrazione della sostanza nel sangue di un neonato. Se il tempo non identifica ed elimina la sua causa, il bambino può rimanere indietro nello sviluppo, acquisire disturbi mentali, sordità, cecità, paralisi.

È necessario suonare l'allarme se il bambino ha sintomi come:

• sonno lungo innaturale;
• apatico, debole succhiamento del seno;
• crescita eccessiva della milza e del fegato;
• convulsioni, convulsioni;
• comportamento irrequieto;
• bassa pressione

Esame del sangue per la bilirubina. Quanto è pericolosa la bilirubina?

Esame del sangue per la bilirubina

La bilirubina è una sostanza che si forma nel corpo umano quando si smaltiscono i globuli rossi danneggiati o danneggiati. Inizialmente, è formato da parti di emoglobina nelle cellule della milza, dopo di che penetra nel fegato e si trasforma in una forma idrosolubile. La bilirubina è derivata principalmente dalla bile e in una piccola quantità - dalle urine. Un esame del sangue mostra la concentrazione totale di questa sostanza, così come la sua frazione. Questo studio è molto importante, poiché con un aumento critico del livello di questa componente tossica, possono verificarsi gravi danni al sistema nervoso centrale.

Tipi di bilirubina

La bilirubina nel corpo è presentata sotto forma di diverse frazioni:

1. Frazione indiretta, che è un pigmento biliare. È insolubile in acqua e può penetrare nella membrana cellulare. Ciò è dovuto al principale effetto tossico. Questa frazione di bilirubina viene sintetizzata nelle cellule del sistema reticolo-endoteliale mediante trasformazione enzimatica dell'eme, che si forma durante la scomposizione dell'emoglobina. Inoltre, si lega alle proteine ​​portatrici, più spesso all'albumina, ed entra nel fegato.
2. La frazione diretta (libera) si forma nelle cellule del fegato combinandosi con l'acido glucuronico. A causa di questa reazione, il pigmento acquisisce proprietà idrosolubili e insieme alla bile entra nel duodeno. Nel tratto gastrointestinale, la bilirubina subisce ulteriori cambiamenti. Una piccola parte di essa viene riassorbita nel sangue, quindi filtrata nei reni ed escreta nelle urine. Fondamentalmente, alla fine si trasforma in sterkobilin, che è contenuto nelle feci e fornisce il suo colore caratteristico.

Alcuni pazienti non capiscono cosa sia la bilirubina comune nel test del sangue. Questo valore si ottiene aggiungendo la concentrazione di frazioni dirette e indirette.

Norme di bilirubina

Un esame del sangue biochimico standard viene eseguito a stomaco vuoto, un campione di fluido viene prelevato da una vena (di solito alla curva del gomito). Per ottenere risultati affidabili, prima di somministrare il sangue, dovresti, almeno dopo aver bussato, smettere di mangiare cibi grassi e alcol. Inoltre, il risultato dell'analisi può essere influenzato da:

• alcuni farmaci che agiscono sul sistema di coagulazione del sangue (eparina, warfarin, aspirina);
• la gravidanza;
• mangiare troppo o seguire una dieta rigida, in particolare il digiuno;
• bevande contenenti caffeina;
• erbe coleretiche.

Di norma, viene eseguito un esame del sangue per la bilirubina nelle seguenti situazioni:

• durante la visita medica;
• quando compaiono sintomi di ittero, anche nei neonati;
• per la diagnosi della funzione epatica nell'epatite, nella cirrosi, nei tumori;
• in presenza di malattia biliare o pancreatite;
• con malattia emolitica;
• con vari tipi di effetti tossici e avvelenamento;
• come controllo dell'efficacia della terapia.

Tre indicatori sono determinati nel plasma sanguigno:

1. Bilirubina totale, che è la concentrazione totale di frazioni idrosolubili e solubili nel grasso. La sua norma in un adulto è 5,1-17 μmol / l.
2. La frazione indiretta può variare da 3,4 a 12 μmol / l. La sua quota è solitamente del 70-75%.
3. La frazione normale è normalmente 1,7-5,1 μmol / L.

In gravidanza, un leggero aumento della concentrazione di questa sostanza può essere considerato la norma. Ciò è dovuto a un alterato flusso sanguigno nella vena porta come conseguenza dell'aumento della pressione intra-addominale e dell'esposizione ad un utero allargato.

Livello di bilirubina nei neonati

La concentrazione di bilirubina nel plasma dei neonati varia. Ciò è dovuto al fatto che dopo l'inizio della respirazione attraverso i polmoni, la composizione del sangue del bambino cambia. In particolare, avviene la sostituzione dell'emoglobina fetale con quella usuale. Pertanto, vi è una massiccia distruzione di questa sostanza e la formazione di una grande quantità di emma e, di conseguenza, di bilirubina. Gli indicatori normali considerano:

• bambini nelle prime ore dopo la nascita - meno di 60 μmol / l;
• al terzo o al quarto giorno - non più di 250 μmol / l (nei neonati prematuri, questa cifra è di 170 μmol / l);
• in una settimana - meno di 170 μmol / l.

In futuro, la concentrazione di questa sostanza nel sangue di un bambino diminuisce gradualmente fino al livello di un adulto.

In quali condizioni diminuisce la bilirubina?

La bilirubina bassa viene rilevata abbastanza raramente. Molto spesso questo si osserva in presenza di danni ischemici al cuore. Tuttavia, questo sintomo non è specifico e non viene utilizzato nella diagnosi della malattia. La stessa situazione può verificarsi quando si assumono determinati farmaci (fenobarbital, acido ascorbico, teofillina).

Un'altra ragione per questo cambiamento potrebbe essere un'erronea determinazione della concentrazione. Ecco perché in questi casi è auspicabile eseguire uno studio ripetuto.

Perché la concentrazione di bilirubina aumenta?

I livelli di bilirubina nel sangue possono aumentare per tre motivi:

• distruzione massiccia di globuli rossi (emolisi);
• ostruzione nelle vie biliari;
• violazione della formazione di frazione idrosolubile nelle cellule del fegato.

La distruzione attiva dei globuli rossi può essere osservata quando esposta ad agenti velenosi, con trasfusioni di sangue improprie, nonché a seguito di malattie emolitiche. Poiché vi è un'eliminazione attiva di sostanze tossiche dal corpo, l'urina di solito diventa di colore scuro.

Metabolismo epatico alterato della bilirubina dovuto alla sconfitta degli epatociti. Si verifica nelle seguenti malattie:

• epatite virale o tossica eziologia;
• in caso di cirrosi epatica;
• come risultato di alcuni tipi di insufficienza ereditaria congenita di un certo numero di enzimi epatici, per esempio, nella sindrome di Gilbert;
• durante i processi tumorali in quest'area;
• con una carenza di vitamina B12.

Un aumento della bilirubina plasmatica diretta è caratteristico delle malattie della cistifellea. Questi includono:

• tumori della cistifellea e papilla duodenale;
• malattia da calcoli biliari;
• cambiamenti infettivi;
• reazioni infiammatorie;
• accumulo di parassiti.

In caso di violazione del deflusso della bile attraverso i dotti, la bilirubina nelle feci diminuisce. In questo caso, le feci diventano un caratteristico colore biancastro.

Cos'è la bilirubina alta pericolosa?

Aumentare la concentrazione di questo pigmento nel sangue può portare allo sviluppo di effetti tossici. Il loro aspetto è associato a diversi meccanismi:

1. Penetrando nelle cellule, colpisce il ciclo respiratorio e porta alla loro morte.
2. Se si verifica un eccesso critico di questo prodotto di degradazione dell'emoglobina, può penetrare la barriera emato-encefalica nel sistema nervoso. Influenzando i neuroni, porta allo sviluppo di encefalopatia tossica, e in casi gravi - al coma.

L'iperbilirubinemia è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

• colorazione della pelle e delle mucose di colore giallo di varie sfumature;
• prurito insopportabile;
• disturbi neurologici sotto forma di debolezza, mal di testa, irritabilità;
• sintomi dispeptici;
• scolorimento delle feci e delle urine.

Al fine di riportare i livelli di bilirubina alla normalità, è necessario concentrarsi sul trattamento della malattia di base.

Inoltre, è possibile accelerare l'eliminazione di questo metabolita tossico utilizzando la diuresi forzata o lo scambio plasmatico.

Solo comprendendo cosa sia la bilirubina e quali particolari frazioni di esso cambiano in specifiche malattie, questa analisi può essere utilizzata per diagnosticare condizioni patologiche.

Cos'è la bilirubina nel sangue e cosa succede

Lo studio che riflette l'efficienza del funzionamento del fegato, è un'analisi in cui il sangue viene donato per la bilirubina. Quest'ultimo è un componente obbligatorio dei processi di scambio. Sono gli elementi costitutivi che si formano quando vengono distrutti a provocare una strana colorazione delle urine e delle feci. La distruzione del metabolismo della bilirubina e un cambiamento nel suo livello riflettono la patologia del funzionamento del fegato, la patologia in via di sviluppo e la necessità di un intervento medico.

Poco sulla cosa principale

Bilirubina - che cos'è? Lo scambio di bilirubina nel corpo è un processo importante di grande importanza. Comincia con il fatto che la rottura dei vecchi globuli rossi avviene nel fegato. L'emoglobina in essi è scomposta, dopo di che si forma la bilirubina. Si lega quindi all'albumina, una proteina presente nel sangue, ed è chiamata indiretta. Con la ripartizione accelerata delle cellule, il livello del pigmento aumenta.

Con il flusso sanguigno, il pigmento non legato entra nel corpo dove viene ulteriormente processato. Nel fegato, entra con l'acido glucuronico - si trasforma in una linea retta. La funzione della formazione della bilirubina è accompagnata dalla successiva eliminazione delle sostanze di scarto insieme a bile, feci e urina.

Sulla base delle fasi di formazione del pigmento, si distinguono i seguenti tipi (frazioni):

• bilirubina indiretta - non coniugata, caratterizzata da insolubilità in acqua;
• diretta, altrimenti chiamata bilirubina coniugata e che è solubile, si forma durante il processo di coniugazione;
• bilirubina totale, quando si esamina la quantità totale di una sostanza nel siero, cioè la somma delle due frazioni sopra menzionate.

Le frazioni di bilirubina differiscono nelle proprietà. A seconda di quale bilirubina viene cambiata, si osserva un diverso effetto sul corpo.

La loro biochimica fornisce informazioni sulla presenza di varie anomalie nel lavoro del fegato e di altri organi.

Una caratteristica della bilirubina coniugata è che è tossico per il corpo umano. Per neutralizzarlo, viene convertito in una frazione diretta. Il livello di bilirubin nel sangue in alcuni casi è elevato, a cui i dottori immediatamente prestano l'attenzione.

Quale bilirubina viene testata con test standard? L'analisi del pigmento totale è standard nell'appuntamento dei campioni di fegato. La rilevazione del pigmento nel plasma sanguigno viene eseguita secondo Iendrashik. Per fare questo, studia la colorazione specifica quando combini una frazione diretta con una sostanza speciale - un diazoreattivo. La determinazione della bilirubina nel sangue è importante alla nascita. Qual è l'alto tasso pericoloso? Una quantità maggiore di esso può causare danni al cervello, compromissione dello sviluppo muscolare.

Quando determinare il pigmento

La biochimica per la bilirubina viene misurata a differenti indicazioni. Ce ne sono molti. Questi includono:

• esame come misura preventiva;
• terapia ospedaliera;
• esame di un bambino appena nato durante la diagnosi di ittero;
• diagnosi di epatite o cirrosi;
• malattia di calcoli biliari, sviluppo di colecistite, pancreatite;
• diagnosi di cancro al fegato;
• malattie di eziologia emolitica;
• avvelenamento;
• conferma dell'efficacia del trattamento di qualsiasi malattia.

Di grande importanza è l'identificazione degli indicatori del pigmento durante la gravidanza. Ciò è dovuto al rischio di malattia emolitica, quando una donna incinta negativa per il fattore Rh porta un bambino Rh-positivo. Questa patologia è pericolosa nascita prematura, lo sviluppo di edema infantile e anemia.

Le specifiche della preparazione per lo studio

La bilirubina nel sangue può cambiare sotto l'influenza di vari fattori, il che significa solo in alcuni casi lo sviluppo di gravi malattie. Pertanto, è necessaria una stretta osservanza di alcune regole. Questi includono i seguenti consigli:

• la donazione di sangue da parte degli adulti viene effettuata al mattino, a stomaco vuoto;
• il tempo minimo tra i pasti e l'analisi è di 4 ore;
• al giorno limitare il consumo di cibi grassi, alcool;
• esclusione dal menu prima dello studio: caffè, aspirina, eparina, warfarin, farmaci coleretici ed erbe.
• l'eccesso di cibo, il digiuno e le diete alla vigilia della donazione di sangue sono controindicati.

Inoltre, la risposta alla bilirubina cambia durante la gravidanza. Gli indicatori di salto della bilirubina sono associati alla specificità dello stato del corpo nel periodo di gravidanza. Il test per la bilirubina non ha requisiti rigorosi per il passaggio a bambini piccoli a causa delle caratteristiche di età.

Caratteristiche del sondaggio

La bilirubina viene misurata nei bambini prelevando materiale biologico dai talloni. In alcuni casi, è preso da una vena situata sulla testa. Il liquido viene raccolto e quindi inviato a un laboratorio che soddisfa i requisiti pertinenti.

In un adulto, il sangue viene prelevato da una vena, solitamente al gomito da una siringa o da un catetere speciale. In alcuni ospedali utilizzare il dispositivo per l'analisi del metodo non invasivo, quando viene misurato il livello di colorazione della pelle. Di solito tale procedura viene eseguita nella diagnosi di ittero visibile, che indica il grado di sviluppo della malattia.

Indicatori di pigmento

La determinazione della bilirubina nel siero non è lunga. L'analisi del sangue per la bilirubina è pronta entro due ore dalla data di consegna del materiale biologico. Gli indicatori sono normali negli adulti sono:

In gravidanza, la biochimica può mostrare numeri gonfiati nell'ultimo trimestre. Di solito è associato a difficoltà nel flusso della bile. Tuttavia, il segno critico non viene sollevato. Se il livello è normale, si considera che il paziente abbia una reazione negativa alla bilirubina. A volte c'è un livello eccessivamente alto, che significa la presenza di qualsiasi malattia.

Le unità di misura possono variare in base all'apparecchiatura utilizzata.

La concentrazione del pigmento differisce nei bambini appena nati. Lo scambio di pigmenti in essi ha le sue caratteristiche. Sono correlati al fatto che si verifica la rottura fisiologica di una quantità eccessiva di emoglobina fetale, necessaria per il bambino nel grembo materno. Inoltre, il tasso più alto si osserva nelle prime ore dopo la nascita. Nei bambini, gli indicatori sono misurati più volte nell'ospedale di maternità. I valori normali per i bambini appena nati sono:

Aumento delle prestazioni

Il cambiamento nel livello di bilirubina avviene in due direzioni: la direzione di aumento e diminuzione. Prima opzione più comune. Cosa influenza il livello dell'indicatore? Il superamento della concentrazione ammissibile di una sostanza nel sangue si verifica a causa di:

• c'è una massiccia rottura dei globuli rossi;
• un processo in cui la bile non può passare attraverso i dotti biliari;
• produzione compromessa della frazione idrosolubile nelle cellule epatiche.

Il primo motivo è causato dall'influenza di sostanze tossiche, dal processo sbagliato di trasfusione di sangue, dalle malattie emolitiche. Come conseguenza dell'esposizione a questi fattori, nessuna sostanza nociva viene escreta dal corpo. Il colore dell'urina diventa troppo scuro.

Il metabolismo della bilirubina viene violato in presenza di:

• epatite di varia natura;
• cirrosi epatica;
• nel caso dello sviluppo di enzimi epatici ereditari;
• carenza di vitamina B12;
• tumori di natura maligna.

Tutte queste condizioni sono pericolose per lo sviluppo di complicanze e non solo a livello del sistema escretore. La bilirubina elevata nella cirrosi è pericolosa nello sviluppo della patologia del sistema nervoso. La seconda ragione è causata da ostruzioni nei dotti biliari. Questo riduce il livello di uscita del pigmento. La bilirubina è escreta nelle feci di colore biancastro.

Quando elevati livelli di bilirubina possono essere aumentati in diverse frazioni. L'aspetto di alti tassi di frazione diretta si verifica:

• infiammazione della cistifellea;
• in presenza di tumori nella cistifellea;
• con malattia di calcoli biliari;
• in presenza di un processo infettivo;
• con una lesione parassitaria

La bilirubina grande totale è così dovuta alla frazione indiretta. Ci sono molte ragioni per questo. Si sviluppa con tali disturbi e malattie come:

• anemia di diversa natura;
• emolisi autoimmune;
• microsferocitosi congenita;
• La sindrome di Gilbert;
• il processo di trasfusione di gruppi sanguigni incompatibili;
• la malaria;
• malattie settiche;
• infarto polmonare emorragico;
• il processo di emorragia nel tessuto.

Si manifesta uno stato di elevata bilirubina, che si chiama iperbilirubinemia:

• cambiamento nel colore della pelle, l'aspetto del suo giallo;
• prurito della pelle;
• cambiamenti neurologici (mal di testa, irritabilità, debolezza generale, intorpidimento delle estremità);
• cambiamenti di colore delle feci e delle urine.

Come ridurre il pigmento

Al fine di portare il livello del pigmento a livelli normali, identificano il motivo principale dell'aumento e trattano questa patologia. Tra i metodi di riduzione emettono:

• infusione endovenosa di soluzione di glucosio e farmaci che riducono l'effetto tossico quando c'è molta bilirubina;
• condurre gemodeza;
• conduzione plasmaferesi;
• conduzione di diuresi forzata;
• fototerapia, che è irradiata con lampade fotografiche;
• la nomina di farmaci appropriati in violazione del deflusso della bile, che può accelerare la sua produzione;
• la nomina di farmaci antivirali nello sviluppo dell'etiologia virale dell'epatite;
• controllo della dieta.

Capire quale bilirubina risponderà alla domanda: come trattare l'iperbilirubinemia. La diagnosi e la determinazione dei metodi di trattamento devono essere trattate dal medico curante. Pertanto, quando si cambia il colore delle urine e delle feci, è necessario consultare immediatamente un medico. Ciò consentirà analisi biochimiche tempestive del sangue che sarà la chiave per la diagnosi tempestiva e il trattamento delle anomalie nel corpo.