Trattamento della bilirubina elevata

• Prevenzione

La bilirubina è un pigmento biliare, colorato in un pronunciato colore marrone-rosso. La formazione di questo prodotto avviene nel fegato. La bilirubina è elevata nel corpo umano a causa del crollo intensificato dei globuli rossi obsoleti.

In questo caso, la bilirubina è una sostanza tossica che si muove attraverso il corpo umano e si trasforma in diverse fasi:

• Con l'albumina, la bilirubina viene trasferita dal flusso sanguigno al fegato. La combinazione di bilirubina e albumina non ha la capacità di penetrare nel fegato e tale composto non viene escreto nell'urina umana.
• In caso di distacco dall'albumina, la bilirubina può entrare nelle cellule del fegato.
• La bilirubina si lega alle cellule di acido glucuronico. Tale composto ha la capacità di dissolversi in acqua e viene successivamente espulso dal corpo attraverso l'urina o la bile. L'avvio di questo componente è il passaggio finale.

Quantità di bilirubina: norma e deviazione

A causa delle peculiarità del passaggio di tutte le fasi della trasformazione di una sostanza, si distinguono la bilirubina diretta e diretta.

Per identificare il grado di sviluppo della violazione, è importante sapere quali indicatori sono la norma e quali sono la violazione.

• La formazione di bilirubina diretta da acido si verifica nel fegato. Non è pericoloso ed è pronto per la rimozione dal corpo. Il contenuto quantitativo non è superiore a 4,5 μmol / l.
• indiretto bilirubina aumentato nei casi in cui il suo contenuto superi 16,4 μmol / l. Questo tipo di bilirubina è tossico, è lui che non si lega all'albumina proteica e può penetrare nel fegato.
• Il contenuto della bilirubina totale dovrebbe rimanere nell'intervallo fino a 20,5 μmol / l.

Cause di violazioni

Le ragioni dell'aumento della bilirubina ematica sono associate ai seguenti fattori:

• Rapida accelerazione della distruzione dei globuli rossi - tale deviazione è spesso osservata con anemia emolitica.
• Disturbi della conversione della bilirubina nel fegato.
• Disturbi dell'escrezione della bile dal corpo.
• Prendendo certi gruppi di droghe.
• Infezione da vermi.

L'iperbilirubinemia può causare la colorazione della pelle e dei tessuti:

• L'occhio sclera diventa giallastro.
• C'è una colorazione della mucosa orale.
• Nel caso trascurato, anche la pelle del paziente (piedi, palmi) diventa gialla.

Manifestazioni di iperbilirubinemia

La bilirubina ematica elevata in caso di anemia emolitica si sviluppa come segue:

• Il paziente è disturbato dal disagio nell'ipocondrio sinistro (ingrossamento della milza).
• La temperatura corporea aumenta.
• L'urina è di colore scuro (nero o marrone scuro). Questo potrebbe indicare la distruzione dei globuli rossi.
• Il paziente ha lamentele di sentirsi stanco, mal di testa, lo sviluppo di tachicardia. Ciò è dovuto alla rottura dell'ossigeno nel corpo.

I sintomi di iperbilirubinemia nelle malattie del fegato e malattia calcoli biliari

Nel caso in cui gli aumenti della bilirubina siano associati ad una compromissione del normale funzionamento del fegato, si verificano i seguenti sintomi:

• Fegato ingrossato e sviluppo del dolore nell'ipocondrio destro.
• Lo sviluppo di nausea dopo aver mangiato, eruttando amarezza.
• Maggiore affaticamento e debolezza.
• Le feci del paziente possono scolorire e l'urina - assumere un colore scuro (tè forte o birra scura).
• Se si sviluppa epatite virale, si osserva un aumento della temperatura corporea.

Con la colelitiasi e la violazione del deflusso della bile, si verificano i seguenti sintomi:

Denunce di coliche del fegato - dolore acuto nell'area sotto il bordo destro.
Grave prurito della pelle.
Denunce di eruttazione amarezza, nausea, mancanza di appetito.
Sviluppo di flatulenza e disturbi delle feci (diarrea e stitichezza).
Scolorimento completo delle feci.
Grave colore delle urine in colore scuro.

Terapia della malattia

Il trattamento di livelli elevati di bilirubina viene effettuato in più fasi. Prima di tutto, richiede un trattamento di infusione con l'uso di preparati di glucosio e agenti disintossicanti. Ciò consente di pulire il corpo dal livello di rottura dei globuli rossi. Tale terapia viene eseguita nel caso di una condizione grave.

L'ulteriore trattamento è selezionato sulla base delle ragioni che hanno provocato lo sviluppo di iperbilirubinemia. Per le malattie del fegato può essere necessario utilizzare epatoprotettori, agenti antivirali e immunomodulatori; per le violazioni del deflusso della bile prescrivono farmaci colagoghi. L'auto-trattamento in questo caso non è raccomandato, perché potrebbe non avere l'effetto desiderato.

Corretta alimentazione

La dieta svolge un ruolo importante nel trattamento della bilirubina elevata. Si consiglia ai pazienti con iperbilirubinemia di ridurre l'uso di sale, pane bianco, burro, cibi ricchi di colesterolo e prodotti con un alto contenuto di lievito e soda (torta, torta, cupcake). Dovresti evitare di mangiare funghi, acetosa, aglio, ravanello e cipolle verdi, piatti piccanti e aspri e condimenti, cioccolato, alcol e gelato, affumicato, dolci industriali e cibo in scatola.

La bilirubina aumenta notevolmente i cibi grassi, i condimenti piccanti, i frutti amari e le verdure.

Per ridurre il livello di bile, si consiglia l'uso di decotti a base di erbe (una combinazione di camomilla e menta, erba madre e erba di San Giovanni).

Si consiglia di introdurre con la dieta abituale questi prodotti:

Latte.
Frutta (dolce).
Carni magre
Zuppe cotte in brodo vegetale.
Alimenti ricchi di fibre.

Il pasto dovrebbe essere effettuato almeno 4-5 volte al giorno. La dieta è necessaria fino a quando il conteggio ematico di laboratorio ritorna alla normalità.

Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

• Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

• rottura accelerata dei globuli rossi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattia da calcoli biliari;
• altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
• infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
• colestasi intraepatica;
• ittero gravido;
• tumori al fegato;
• violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
• epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

• eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
• epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
• cancro della colecisti, fegato o pancreas;
• malattia da calcoli biliari;
• cirrosi biliare;
• Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
• colore sbiadito delle feci e urina scura;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
• affaticamento, vertigini, apatia;
• aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
• distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e urine scure;
• prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

• anemia emolitica e B12-carente;
• ematomi ampi;
• effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
• reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
• talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• urina scura;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• memoria alterata e capacità intellettuali;
• fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Elevata bilirubina ematica - cosa significa?

La bilirubina elevata nel sangue è un segno di ittero, varie forme di epatite, anemia, patologie del cancro e il fegato è responsabile dello scambio di questo pigmento. È possibile identificare le cause delle deviazioni con l'aiuto di analisi specifiche, i farmaci e la corretta alimentazione aiuteranno a correggere i valori.

La bilirubina ematica elevata è un segno di patologia epatica, che è responsabile della produzione di questa sostanza da parte dell'organismo.

Sintomi di bilirubina elevata

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, formato dopo la distruzione di globuli rossi nel fegato, milza, midollo osseo, rilascio di emoglobina.

La bilirubina indiretta si verifica immediatamente dopo la rottura dei globuli rossi, influisce negativamente sul lavoro del sistema nervoso centrale, si verifica la neutralizzazione dei pigmenti nel fegato e si forma la bilirubina legata (diretta).

Sintomi di patologia:

• tirando dolore sotto le costole sul lato destro, densa placca grigia o bianca sulla lingua;
• nausea, eruttazione, sapore amaro - i sintomi sgradevoli appaiono intensamente dopo aver mangiato cibo spazzatura;
• flatulenza, diarrea, stitichezza;
• prurito;
• debolezza, apatia, disturbi della memoria, emicrania, attacchi di vertigini;
• aumento della temperatura;
• la pelle e le mucose acquisiscono un colore giallo brillante, verdastro.

Perché la bilirubina elevata nel sangue

Normalmente, negli adulti, il contenuto totale di bilirubina è 5,2-17 mmol / l, i valori di bilirubina indiretta sono 3,4-11,9 mmol / l. Nelle donne, i valori sono leggermente inferiori, poiché i loro globuli rossi contengono meno.

Un leggero aumento - 85 mmol / l, forme gravi di valori di patologia salgono a 170 mmol / lo più.

Valori della normale bilirubina ematica negli adulti e nei bambini al di sotto di 1 mese

Ciò che rende l'enzima epatico più alto

• cirrosi primaria;
• pietre nella cistifellea, interruzioni nel processo di deflusso della bile;
• tumori di diversa origine nel fegato;
• epatite di diversa origine - interruzione della bilirubina da parte del fegato.

• epatite A, B, mononucleosi;
• tipi di epatite batterica, cronica, autoimmune;
• uso a lungo termine di farmaci ormonali, FANS, farmaci per il trattamento della tubercolosi, processi tumorali;
• grave intossicazione sullo sfondo di avvelenamento;
• cancro del sistema digestivo.

• La sindrome di Gilbert;
• gravi patologie infettive - malaria, avvelenamento del sangue, febbre tifoide;
• anemia emolitica di origine congenita;
• malattie autoimmuni;
• ematomi ampi;
• reazione al trapianto di organi, trasfusione di sangue.

L'aumento fisiologico delle prestazioni si verifica quando lo sforzo fisico eccessivo, l'eccesso di cibo, il digiuno prolungato, dopo una dieta intensa.

Aumento della bilirubina nelle donne e nei bambini

Nelle donne, un aumento del livello di pigmento si verifica spesso durante la gravidanza - l'ittero delle donne in gravidanza è considerato normale. Le ragioni per l'aumento delle prestazioni sono lo stress, la dieta malsana, lo stile di vita sedentario, la tossicosi, le infezioni, la pressione dell'utero negli organi vicini.

I neonati hanno alti livelli di bilirubina - la norma nella prima settimana di vita

Nei neonati, si osserva una significativa riduzione del livello di eritrociti a causa della scomposizione dell'emoglobina intrauterina, pertanto i livelli di bilirubina sono troppo alti. Questo si manifesta sotto forma di giallo della pelle e della sclera, normalmente lo stato si normalizza da solo dopo 5-7 giorni. Patologie epatiche gravi possono verificarsi durante il conflitto Rh, nei neonati prematuri, la bilirubina inizia ad avvelenare il tessuto cerebrale, è necessaria una terapia intensiva.

Fattori ereditari, malattie infettive del fegato, infezione da vermi possono provocare un aumento della bilirubina in un bambino e le cause della patologia negli adolescenti sono le stesse degli adulti.

Quale dottore contattare?

Se compaiono segni di una condizione patologica, è necessario visitare un medico generico o un pediatra e il medico ti rimanda a un epatologo per un esame e una diagnosi primaria. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, oncologo, gastroenterologo.

diagnostica

Segni di aumento della bilirubina possono essere rilevati già mediante esame esterno, palpazione del fegato. Per determinare la gravità della patologia, le ragioni del suo verificarsi, sono prescritte numerose analisi di laboratorio e strumentali.

Un esame del sangue per diverse frazioni di bilirubina fornirà un quadro accurato della presenza e della gravità delle patologie.

Metodi diagnostici di base:

• analisi clinica di urina e sangue;
• analisi del sangue per diverse frazioni di bilirubina;
• Test di Coombs;
• analisi del sangue biochimica - consente di determinare il livello di AST, ALT, fosfatasi alcalina;
• Ultrasuoni del sistema digestivo.

2 settimane prima dei test, è necessario interrompere l'assunzione di analgesici e farmaci coleretici, bevande contenenti caffeina. 5 giorni prima dell'esame, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico, per eliminare alimenti nocivi e pesanti dalla dieta. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, puoi berla 4 ore prima che il materiale venga prelevato.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Per ridurre la concentrazione di enzimi epatici, è necessario identificare ed eliminare la malattia di base, che ha causato un aumento delle prestazioni. Nel trattamento dell'uso di un approccio integrato - trattamento farmacologico, dieta, metodi di fisioterapia.

La fototerapia è prescritta per stabilizzare la bilirubina ed è sicura anche per i più piccoli.

Bilirubina sopra normale - come trattare:

1. Terapia per infusione - le soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per rimuovere l'intossicazione, purificare il corpo.
2. Fototerapia - irradiazione con lampade blu, che accelera il processo di conversione della bilirubina indiretta in una linea retta, il metodo è sicuro anche per i bambini piccoli.
3. Prescrivere farmaci per eliminare i segni della malattia di base.
4. Correzione di potenza.

Con un leggero aumento degli indicatori, il trattamento può essere effettuato a casa, le forme gravi vengono curate in ospedale.

Trattamento farmacologico

Se la bilirubina è elevata, vengono usati vari farmaci per la correzione, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi spiacevoli e ripristinare il fegato.

Hepatoprotector Karsil è prescritto per ripristinare i normali livelli di bilirubina nel sangue.

Quali farmaci sono prescritti per aumentare la bilirubina:

• epatoprotettori - Carsil, Essentiale Forte;
• I farmaci a base di acido ursodesossicolico - Ursosan, Urdoksa, eliminano i processi infiammatori, la bile diluita, contribuiscono al suo migliore deflusso;
• antivirali - interferoni a lunga durata d'azione, ribaverina;
• immunomodulatori - Taktivin, Timalin;
• antibiotici - Neomicina, Vancomicina;
• droghe coleretiche - Allahol, Holagol;
• enzimi - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenti - Enterosgel;
• glucocorticosteroidi - Prednisolone, prescritto con un alto livello di bilirubina diretta;
• Fenobarbital - prescritto per la sindrome di Gilbert, alcune altre gravi patologie epatiche.

Dieta con un aumento delle prestazioni

Per ridurre la concentrazione del pigmento, è necessario rivedere la dieta - la dieta deve essere inclusa nell'elenco delle misure terapeutiche.

• verdure e frutta in qualsiasi forma;
• varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce;
• albumi d'uovo;
• prodotti a base di latte acido;
• grano saraceno, riso, farina d'avena;
• miele, marmellata;
• composte, tisane di camomilla, menta e erba di San Giovanni.

• cibo grasso, acido, salato, pesante e cibo spazzatura, spezie;
• frutti di mare;
• brodi saturi;
• formaggi;
• cacao, cioccolato
• alcool, bevande gassate, caffè;
• cibo in scatola, carne affumicata;
• crauti;
• semole di miglio;
• prodotti a base di farina, specialmente con crema;

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Con un trattamento tempestivo, i livelli di bilirubina possono essere normalizzati senza effetti pericolosi sulla salute.

Aumento della bilirubina - di quanto non minacci:

• con eccessivo accumulo di pigmento, penetra nelle cellule, che porta alla loro morte - il lavoro di tutti i sistemi e gli organi è disturbato;
• encefalopatia;
• carenze vitaminiche;
• colecistite cronica, formazione di calcoli nella cistifellea;
• cirrosi, epatite virale, processi patologici irreversibili si verificano nel fegato;
• coma.

Se non trattata, la bilirubina elevata può portare alla formazione di calcoli biliari.

Particolarmente pericoloso è una deviazione significativa degli indicatori dalla norma per i bambini - ci sono deviazioni nello sviluppo, cecità e sordità svilupparsi.

prevenzione

Per proteggersi dalle patologie del fegato, del pancreas e della cistifellea, è necessario mangiare correttamente e regolarmente, sbarazzarsi delle dipendenze, monitorare il peso.

Monitorare le condizioni del tubo digerente per prevenire problemi con il livello di bilirubina nel sangue

Prevenire l'aumento della bilirubina aiuterà la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, rafforzando il sistema immunitario.

Il livello di bilirubina è uno dei principali indicatori del fegato, con un aumento degli indicatori che sviluppano una grave patologia, lo stato di salute nel complesso peggiora. Per ridurre i valori di seguire la dieta, prendere farmaci, come raccomandato dal medico.

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La bilirubina totale adulta è elevata: cosa significa, quali malattie possono essere le cause

La bilirubina è un pigmento biliare di colore giallo-arancio. Si forma durante la normale ripartizione dei globuli rossi (globuli rossi), dopo di che vengono escreti nella bile e rimossi dal corpo attraverso le feci. Bilirubina può essere classificato come un indiretto (libero, bilirubina non coniugata o indiretto), la forma in cui il pigmento biliare non è solubile in acqua, che circola nel sangue entra nel fegato, dove riceve una forma solubile (bilirubina diretta). Tutta la bilirubina che circola nei vasi sanguigni insieme al liquido rosso è detta bilirubina comune.

Descrizione dettagliata della bilirubina e dei processi ad essa associati

La bilirubina nel corpo appare nel processo quando l'emoglobina (una complessa proteina contenente ferro) nei vecchi globuli rossi si disintegra. La disintegrazione delle vecchie cellule è un processo normale e sano. Dopo la circolazione nel sangue, la bilirubina viene inviata al fegato. Nel fegato, la bilirubina viene coniugata, mescolata con la bile e secreta nei dotti biliari e rimane per un po 'nella tua cistifellea. Alla fine, la bile viene rilasciata nell'intestino tenue per aiutare a digerire i grassi, dopo di che lascia il corpo nelle feci.

Un livello elevato di questo pigmento biliare è chiamato iperbilirubinemia (sindrome di Gilbert). Non tutti sanno che questa malattia è trasmessa dal padre e dalla madre al bambino, purtroppo con la malattia il livello rimane alto durante la vita di una persona.

La bilirubina non coniugata può danneggiare il sistema nervoso centrale in via di sviluppo del neonato (fino a 2-4 settimane), non rappresenta una minaccia per l'adolescenza e gli adulti. Negli adolescenti e negli adulti, la "barriera emato-encefalica" è più sviluppata e impedisce alla bilirubina di accedere alle cellule cerebrali. Tuttavia, un alto livello di bilirubina indica la presenza di un processo o di una malattia nel corpo che deve essere diagnosticata e trattata.

La bilirubina non è solitamente presente nelle urine. Tuttavia, il coniugato (vista diretta) è solubile in acqua e può lasciare il corpo attraverso l'urina se non può entrare nella bile. Trovato pigmento bile nelle urine indica solitamente cattivo funzionamento del fegato e dei dotti biliari, epatite o qualsiasi altro processo patologico associato a questo corpo e può essere rilevato nelle fasi iniziali della malattia.

diagnostica

Diagnosi dei medici bilirubina eseguita in combinazione con altri test di laboratorio (fosfatasi alcalina, aminotransferasi aspartato (AST), alanina aminotransferasi (ALT)) associati con problemi al fegato. La diagnosi di laboratorio di bilirubin è effettuata a:

• Ittero (malattia gospel);
• Quando un paziente soffre di alcolismo o abusa spesso di alcol;
• Se sospetti l'uso di droghe narcotiche e tossiche;
• Quando una persona è stata esposta a virus che causano l'epatite.

analisi biochimica del sangue può anche contenere, se v'è un sospetto della presenza di anemia emolitica come causa di anemia (una condizione caratterizzata da bassi livelli di emoglobina, o globuli rossi nel sangue). In questo caso, spesso vengono prescritti ulteriori studi per valutare l'emolisi (emocromo completo, reticolociti, aptoglobina e lattato deidrogenasi (LDH)).

Cosa influenzerà le sue prestazioni errate:

I motivi per cui non sarai in grado di sostenere il test o perché i risultati potrebbero essere errati includono:

• Bere caffè o prodotti contenenti caffeina, che possono ridurre il livello del pigmento biliare.
• L'astinenza dal mangiare per un lungo periodo (post), che di solito aumenta il livello di bilirubina indiretta.

Quali sono i normali livelli di bilirubina negli adulti?

Un esame del sangue completo per la bilirubina mostrerà la quantità esatta di tutti e tre i livelli di bilirubina nel sangue: diretta, indiretta e totale. Di seguito sono riportate le norme di tutti e tre i valori in un adulto:

• I valori normali della bilirubina diretta vanno da 1,8-5,2 mmol / l.
• I valori normali di bilirubina indiretta variano nell'intervallo 3,5-12 mmol / l.
• La bilirubina totale (diretta e indiretta) varia nell'intervallo 5,2-17 mmol / l.

Perché la bilirubina totale aumenta in un adulto?

Se la bilirubina totale dell'adulto è elevata in un adulto, questo può indicare diversi tipi di problemi, ad esempio:

• La rottura anormale dei globuli rossi (ad esempio, una reazione alla trasfusione di sangue (iniezione intravascolare di sangue intero o suoi componenti da sani a malati));
• Cicatrizzazione del fegato (si verifica quando la crescita e la ristrutturazione del tessuto connettivo nella grande ghiandola digestiva, con malattie come la cirrosi epatica e la fibrosi epatica);
• Processi infiammatori (causa epatite A, B, C);
• Penetrazione nel corpo di microrganismi patogeni (patogeni);
• Disfunzione del dotto biliare comune;
• Calcoli biliari, o pietre;
• Neoplasma maligno (cancro, tumori) originato dall'epitelio del tessuto ghiandolare o dei dotti pancreatici

Motivi per il basso valore

Non raggiungere un livello medio di una sostanza nel sangue può essere causato da:

• Farmaci e integratori riducono il livello generale (vitamina C, fenobarbital e teofillina).

Quali sono i sintomi dell'elevata bilirubina negli adulti?

Negli adulti, l'ittero (una malattia accompagnata da ingiallimento della pelle o sclera dell'occhio) e il prurito sono i principali sintomi e segni di elevati livelli di bilirubina nel sangue.

Le seguenti sono alcune delle potenziali cause di elevata bilirubina e dei segni e sintomi associati (questa è una lista breve, non una lista completa):

I sintomi e un segno di anemia (come causa di basso numero di globuli rossi) includono:

I sintomi e i segni dell'epatite virale includono:

• stanchezza;
• Lieve febbre;
• Dolore muscolare;
• Nausea e vomito;
• Yellowness.

I sintomi e i segni di infiammazione delle vie biliari comprendono:

• Sedia leggera;
• Urina scura;
• prurito;
• Dolore nell'addome destro;
• Nausea, vomito;
• Giallo di pelle.

Segni di una malattia infettiva (es. Malaria):

• Febbre / brividi ricorrenti;
• Debolezza.

Le malattie genetiche (ad esempio, anemia falciforme e sferocitosi ereditaria) hanno i seguenti sintomi:

• Dolore addominale;
• Mancanza di respiro;
• stanchezza;
• la debolezza;
• Globuli rossi di forma irregolare.

Segni e sintomi di insufficienza epatica (cause possono essere cirrosi, cancro del fegato, abuso di alcool, droghe, malattie infettive, sindromi di Gilbert e Crigler-Najjar):

• Enzimi epatici anormali.

Anche farmaci come sulfamidici e nitrofurantoina (farmaco ad attività antimicrobica marcata) possono aumentare il livello di bilirubina totale, aumentando la disgregazione dei globuli rossi. Un farmaco come atazanavir aumenta la bilirubina non coniugata (indiretta).

Di norma, la concentrazione di questo pigmento biliare negli uomini è più alta che nelle donne. Gli afroamericani hanno una minore concentrazione di questa sostanza. Inoltre, il duro lavoro o l'esercizio fisico possono aumentare il livello di bilirubina totale nel sangue.

Aumento della bilirubina totale: trattamento

Trasfusione di sangue - i risultati di studi e studi clinici condotti in Cina dimostrano che questo metodo per ridurre i livelli elevati di bilirubina con minori effetti collaterali è uno dei metodi più efficaci.

Farmaci: per la rimozione dal corpo e ridurre la bilirubina, è possibile utilizzare farmaci come salicilati, furosemide, ampicillina e ceftriaxone (alcuni dei farmaci sono abbastanza pericolosi, è necessario consultare un medico).

Fototerapia (fototerapia, fototerapia) - L'iperbilirubinemia causata da ittero può essere facilmente curata senza o con l'effetto minimo utilizzando la fototerapia (trattamento con luce solare o artificiale, raggi). L'efficacia della fototerapia dipende da molti fattori (le informazioni di seguito saranno utili quando si parla con il proprio medico):

• Superficie del corpo esposto;
• Spettro della fonte di luce: solitamente al posto del F20T12 / B si usano tubi blu speciali con il marchio F20T12 / BB per una terapia efficace, e la radiazione o la produzione di energia può essere aumentata nell'unità di fototerapia, riducendo la distanza di una persona all'interno del corridoio di 15-20 cm.
• La fototerapia continua sarà migliore della fototerapia intermittente.

È possibile utilizzare unità fototerapiche convenzionali o in fibra ottica, a condizione che l'ittero non sia emolitico o che la sua progressione sia lenta.

In condizioni di ittero emolitico, un rapido aumento della bilirubina o l'inefficacia di un blocco convenzionale, l'uso della fototerapia intensiva sarà corretto.

Dieta con elevata bilirubina - trattamento domiciliare

I seguenti alimenti riducono il livello di questo pigmento biliare nel corpo e aiutano a migliorare il funzionamento del fegato:

• Succo di pomodoro: un bicchiere di succo di pomodoro mescolato con un pizzico di sale e pepe deve essere assunto a stomaco vuoto al mattino.
• Succo di foglie di ravanello: prendi le foglie di ravanello e schiaccia il succo con una grattugia, un tritacarne o un frullatore. Canta circa mezzo litro di questo succo concentrato ogni giorno, dopo circa dieci giorni puoi andare a un test di riacquisto e vedere una diminuzione della sostanza nel corpo.
• Tè alle foglie di papaya e miele: aggiungi un cucchiaio di miele in una tazza di tè alla papaya (disponibile in farmacia). Bevi questo tè regolarmente per una o due settimane. Aiuta efficacemente, specialmente se i livelli elevati sono causati da ittero.
• Foglie di basilico: Prendete circa 10-15 foglie di basilico e fate una pasta. Aggiungi mezzo bicchiere di succo di rafano fresco sulla pasta. Bevi ogni giorno per due o tre settimane.
• Limone: una proprietà anti-infiammatoria nel limone aiuta nel trattamento dell'ittero. Spremere 2 limoni interi dal succo e aggiungere ad un bicchiere d'acqua. Prepara e bevi questa infusione tre volte al giorno, poiché protegge le cellule del fegato dai danni.
• Curcuma: aggiungere un pizzico di curcuma in un bicchiere di acqua tiepida. Mescolare bene e bere 3-4 volte al giorno.
• Barbabietola e limone: prendere una tazza di succo di barbabietola e mescolare in quantità uguali di succo di limone. Bere è necessario bere regolarmente per alcuni 2-3 giorni.
• Camomilla: la pulizia della camomilla nella medicina tradizionale è molto efficace, un bicchiere di tè preparato con la camomilla va bevuto almeno una volta al giorno per diverse settimane.

Prodotti dai quali è meglio rifiutare

• Tutto ciò che è caldo e fritto.
• Alimenti ricchi di carboidrati.
• Smettere di bere alcolici, caffeina e tè rosso (nero) in grandi quantità.
• Evitare il latte non pastorizzato.

Altre raccomandazioni dietetiche

• Aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di calcio e minerali (ferro e magnesio).
• Verdure e frutta dovrebbero essere presi crudi o al vapore.
• Bere più succhi di verdura (carota, pomodoro).

Con un aumento del livello di bilirubina, dovresti immediatamente parlare con il medico e chiedere ulteriori ricerche per escludere malattie gravi. Fino a quando non vengono effettuate ulteriori diagnosi, è impossibile fare affidamento sul trattamento domiciliare, è necessario escludere un numero di malattie gravi fin dal primo posto.

Terapeuta, gastroenterologo, epatologo, malattie infettive. Trascorro misure preventive di complicazioni dell'apparato digerente dopo un lungo trattamento con FANS e farmaci che fluidificano il sangue.

Che cos'è la bilirubina nell'analisi del sangue: elevata, cosa significa, cause e trattamento

La bilirubina (B) è un composto chimico tossico formato durante l'utilizzo dei globuli rossi. La sua disposizione è impegnata nel fegato. Il processo protegge l'intero corpo dall'avvelenamento e specialmente dal cervello. L'aumento del livello B è un indicatore del disturbo del metabolismo dei pigmenti e degli enzimi epatici.

Cos'è la bilirubina

La fonte del pigmento biliare è l'eme, la parte contenente ferro delle proteine ​​di trasporto del sangue. I globuli rossi che invecchiano sono i principali fornitori di B. Ogni giorno, l'1% del loro numero totale si disintegra per formare 300 mg di una sostanza giallo-bruna. Nelle vene del portale, entra nel fegato, dove cambia proprietà: diventa idrosolubile, perde la tossicità. Con la bile si scopre nell'intestino, macchiando le feci. La parte passa attraverso i reni ed è escreta nelle urine. Un corpo sano contiene almeno B, quindi non c'è alcun effetto tossico da parte sua.

Norm bilirubina nel sangue

L'analisi biochimica viene eseguita a stomaco vuoto. Biomateriale prelevato da una vena. Un giorno prima della procedura, è necessario astenersi dal grasso e dall'alcol. I risultati influenzano:

• La caffeina.
• Erbe coleretiche.
• Dieta difficile o eccesso di cibo.
• Farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
• Gravidanza.

L'analisi su B è mostrata nelle seguenti condizioni:

• Malattia emolitica e calcoli biliari.
• Intossicazione.
• Infiammazione del pancreas
• Determinazione del fegato.
• Yellowness.
• Controllo del trattamento.

Tabella. Norma B negli adulti, lo stesso negli uomini e nelle donne.

Il valore diagnostico dell'analisi per definizione di bilirubina è il più alto, più precoce è eseguito e correttamente valutato, in termini di individuazione di deviazioni dalla norma.

Bilirubina diretta e indiretta

Si distinguono le seguenti frazioni di pigmento:

• Indiretto (non legato) - un composto tossico insolubile in acqua che penetra facilmente attraverso la membrana plasmatica. La sintesi è responsabile del sistema reticolo-endoteliale (RES), dove l'eme viene trasformato. Quindi il pimento della bile viene combinato con l'albumina e trasportato nel fegato.
• Diretto, neutralizzato negli epatociti. Sotto forma di sterkobilina escreta nelle feci.

La bilirubina totale è, rispettivamente, la somma dei due precedenti. Se è entro limiti accettabili, quindi ulteriori ricerche per determinare il livello delle singole fazioni non sono appropriate.

L'iperbilirubinemia è una concentrazione di B, che supera la norma. Con tassi di 36 μmol / l, si manifesta lo sclerale e il giallo della pelle. Un aumento di dieci volte minaccia la salute e persino la vita umana.

Cosa aumenta il livello di bilirubina nel sangue

La massiccia distruzione di globuli rossi aumenta la proporzione di pigmento non coniugato. Il fegato non è in grado di neutralizzare questa quantità di esso, quindi la concentrazione di B nel plasma aumenta. Questi cambiamenti si verificano con anemia emolitica (anemia) - patologie in cui la formazione e la maturazione dei globuli rossi vengono interrotte. I Provocatori possono essere fattori ambientali, tra cui:

• farmaci;
• veleni;
• esposizione;
• malattie come la malaria.

L'anemia può essere congenita, quindi l'attività del sistema enzimatico nelle cadute degli eritrociti o le membrane cellulari sono difettose.

La bilirubina ematica elevata è talvolta associata ad un'assunzione inadeguata di vitamina B12.

Il metabolismo B è disturbato nelle malattie epatiche croniche, la lesione alcolica degli epatociti a seguito della quale il pigmento entra nel sangue. Nella sindrome di Gilbert, c'è una carenza di glucuroniltransferasi, un enzima coinvolto nel metabolismo dei pigmenti.

Sintomi di bilirubina elevata

Quando associato a anemia emolitica, la condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Tachicardia.
• Ritardo nello sviluppo fisico nei bambini.
• Mal di testa.
• Fatica.
• Febbre.
• Milza ingrandita.
• Severità nell'ipocondrio sinistro dopo l'esercizio.

Il giallo della pelle e delle mucose si sviluppa gradualmente: dalla sclera e dalla cavità orale al viso, ai palmi delle mani, ai piedi e in tutto il corpo. Il suo grado dipende dalle caratteristiche individuali di una persona, ad esempio, in piena colorazione è meno intenso rispetto a quelli sottili. I seguenti sintomi parlano di patologie epatiche:

• Sgabelli incolori o troppo leggeri.
• Urina scura
• Prurito.
• Yellowness.
• Amarezza in bocca
• Vomito.

L'uscita disturbata della bile è una conseguenza della malattia del calcoli biliari, del tumore e dei processi infiammatori.

Qual è la condizione pericolosa

Il pigmento biliare è tossico. Il cervello è particolarmente sensibile ad esso. Altri organi sono in grado di funzionare normalmente anche in condizioni di alto livello. Per quanto tempo tale attività dipenderà dal grado di iperbilirubinemia:

1. Leggero con indicatori di 50 - 70 micromol / l. Non accompagnato da danni agli organi tossici. Richiede chiarire i motivi dell'aumento.
2. Pronunciato (150-170). Il pericolo è presente, ma non è critico. Con l'esistenza a lungo termine provoca l'avvelenamento del corpo, che è inaccettabile e dovrebbe essere rapidamente eliminato.
3. Pesante (300). In un adulto, questo significa che c'è un'intossicazione pronunciata che porta una minaccia alla vita del paziente.
4. Estremamente pesante. Senza cure mediche una persona muore.

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia sono:

• Malattia da calcoli biliari.
• Colecistite.
• Insufficienza epatica
• Ipovitaminosi, a causa di disturbi nel tratto digestivo.

A quale medico e quando contattare

I primi segni di elevata bilirubina sono un motivo per visitare un gastroenterologo. In caso di malattie del sangue, il paziente riceverà un rimando a un ematologo. L'aiuto del chirurgo può anche essere necessario se l'ittero ostruttivo risulta dalla malattia del calcoli biliari. Ma non dobbiamo dimenticare che il lieve giallo può essere un segno di ipotiroidismo o diabete. A volte è il risultato del consumo di cibi ricchi di carotene. Se necessario, lo specialista in malattie infettive si occuperà del trattamento dell'epatite virale, dell'oncologo con neoplasie maligne e dell'epatologo con malattie epatiche.

Come ridurre la bilirubina nel sangue

L'iperbilirubinemia non è una patologia indipendente che richiede una terapia specifica. Ma la colorazione itterica delle mucose e della pelle è un motivo per cercare cure mediche. I tentativi di far fronte in modo indipendente al problema fino al momento della chiarificazione della causa dell'alta bilirubina sono inaccettabili.

Solo un medico dopo un esame tempestivo scoprirà l'eziologia della condizione, farà una diagnosi, prescriverà un trattamento adeguato, a volte un intervento chirurgico difficile. In caso di danno epatico tossico, saranno richieste epatite infettiva, ospedalizzazione e l'introduzione di composizioni di disintossicazione.

Terapia farmacologica

Se la bilirubina totale è elevata e la causa è associata a una violazione del deflusso biliare, vengono prescritti farmaci appropriati:

Tutti loro, insieme agli epatoprotettori, aiutano a purificare e guarire il fegato, oltre al suo normale funzionamento. Per ridurre il carico sulla ghiandola prescrivono i preparati enzimatici:

• Di festa.
• Pancreatina.
• Mezim.

Per liberarsi da tossine sono mostrati agenti assorbenti:

• Enterosgel.
• Carbone attivo

In caso di gravi malattie di natura infettiva, saranno necessari composti antivirali e immunomodulatori. Gli antiossidanti eliminano l'effetto dannoso delle tossine. I farmaci a base di barbiturici abbasseranno B.

L'accettazione di acido lipoico, ascorbico, folico, vitamine del gruppo B con lunghi corsi aiuterà a ripristinare il lavoro del canale alimentare.

L'introduzione di soluzioni di proteine, emodeza, glucosio durante l'assunzione di composti diuretici consente di accelerare il rilascio di tessuti di bilirubina e ridurre il suo effetto tossico. Qualsiasi appuntamento è fatto solo da un medico.

fototerapia

Metodo altamente efficace per tradurre la bilirubina tossica direttamente sotto l'influenza di varie sorgenti luminose artificiali. Procedure da seguire in stretta conformità con le istruzioni per lampade dicroiche, fluorescenti e di altro tipo (proteggere gli occhi). In assenza di attrezzatura è utile prendere il sole, preferibilmente al mattino e alla sera per 15 minuti. Nella stagione fredda, fai passeggiate nella luce solare sparsa.

Rimedi popolari

Con un grado lieve di iperbilirubinemia che non richiede un ricovero urgente, è possibile utilizzare ricette di medicina alternativa. Non sono in grado di affrontare da soli il problema, ma integrano la terapia medica ambulatoriale.

Per migliorare la formazione della bile, vengono utilizzati achillea, rosa canina, cicoria, e origano, dente di leone, camomilla e menta sono usati per il deflusso. Alcune erbe, come il cardo mariano e il tanaceto, hanno tutte queste proprietà. È utile bere succo di barbabietola preparato al momento (un terzo di un bicchiere prima dei pasti), così come un decotto di calendula.

Il fegato risponderà favorevolmente alle tinture di ricetta di 1 cucchiaio. l. foglie di betulla secche e 250 ml di acqua bollente. Per sostenere mezz'ora, bere per la notte. La composizione lenirà e rimuoverà le tossine dal fegato, compresa la bilirubina libera. Una ricetta basata sugli stimmi di mais viene preparata secondo la stessa ricetta. Assumere 2 volte al giorno per 125 ml. Il tè alla menta ripulirà rapidamente il fegato, non solo per un adulto, ma anche per un bambino. Puoi bere per 2 mesi senza una pausa.

Correzione dietetica

La condizione del fegato migliorerà se:

• Mangiare frazionari, piccole porzioni.
• Abbandona il cibo pesante.
• Includere nel menu prodotti ad alto contenuto di pectina, fibra.
• Bevi più acqua non gassata.
• Ridurre al minimo la quantità di sale.
• Più spesso mangi il porridge.
• Vapore o ebollizione.
• Non farti coinvolgere in piatti piccanti e grassi.

Ridurre i prodotti di bilirubina dal seguente elenco:

• Tè alle erbe
• Verdure, zuppe di latte.
• Carne magra
• Kefir, formaggio fresco.
• Bianco d'uovo

Per quanto riguarda i frutti, devono essere maturi.

prevenzione

Il livello di bilirubina rimarrà nell'intervallo normale se:

• È tempo di identificare e curare anemia, avvelenamento da alcol, malattie infettive, malattie del fegato e della cistifellea.
• Limitare lo sforzo psicofisico, fisico.
• Mangia bene Smettere di fumare, fumare.
• Assumere farmaci come prescritto da specialisti, seguire le istruzioni, dosaggi.

Opinione medica

L'alta bilirubina è un segno di patologia primaria. La ricerca di cure mediche fornirà una diagnosi accurata e un trattamento completo efficace.

Cosa significa elevata bilirubina nel sangue?

La bilirubina è un indicatore che caratterizza la partecipazione del fegato al metabolismo dei pigmenti. Questo pigmento giallo-rosso si forma nelle cellule di Kupffer del fegato e in altri tessuti ricchi di elementi reticoloendoteliali. La sua fonte sono i prodotti di decadimento intermedi di emoglobina, monoglobina e citocromi. La rottura di vecchie cellule è un processo normale e sano che si verifica ogni giorno nel corpo umano. Elevata bilirubina nel sangue è un segnale della malattia di alcuni organi nel corpo, scopriremo esattamente quale potrebbe essere il problema.

La somma dei valori della bilirubina diretta e indiretta determina l'indice totale nel corpo umano. Con la distruzione dei globuli rossi (cellule del sangue, fornendo ossigeno ai tessuti), il prodotto della scissione dell'emoglobina viene rilasciato - l'eme, che perde il ferro, si trasforma in pigmento indiretto o libero. Questo composto è difficile da sciogliere in acqua, ma si lega a tessuti come il cervello, le mucose e la sclera. La bilirubina indiretta (libera) è un composto potenzialmente tossico e pericoloso per il cervello e il corpo. Maggiore è l'eccesso dell'intervallo di riferimento, più è pericoloso per il sistema nervoso.

Nella cellula epatica si lega all'acido glucuronico, formando un diglucuronide di bilirubina (diretto (legato)), ben solubile in acqua, meno tossico e facilmente riducente. Si ritiene che la bilirubina monoglucuronide si formi anche nel fegato, che reagisce come la bilirubina diretta. Dal fegato nella composizione della bile viene escreto nell'intestino. 300-350 mg sono prodotti ed escreti al giorno.

Nell'intestino, una parte della bilirubina viene distrutta, e parte viene ripristinata dalla microflora all'urobilinogeno, la maggior parte viene assorbita nell'intestino ed entra nel fegato con sangue, parzialmente ossidato, parzialmente convertito in urocromo, e in piccole quantità entra nella circolazione generale ed è eliminato dai reni. L'urobilinogeno non assorbito entra nello stercobilinogeno ed è escreto con le feci.

Cause di aumento della bilirubina nel sangue

La determinazione del contenuto di questo pigmento nel sangue è importante per la diagnosi di malattie del fegato, delle vie biliari e del sistema ematopoietico. Spesso questa analisi viene assegnata come parte del pannello di ricerca di laboratorio biochimico. Vengono eseguiti numerosi test per valutare la funzionalità epatica, che comprendono la determinazione di bilirubina, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, gamma-glutammato transferasi, fosfatasi alcalina, proteine ​​totali, albumina. I bambini più grandi e gli adulti di solito hanno un basso contenuto di sangue diretto nel sangue, i suoi valori normali variano da 0 a 5 μmol / L. Il valore del totale (diretto e libero) nella norma è fino a 17 μmol / l, indiretto - fino al 75% del totale. Nei bambini di 5-7 giorni, il valore totale normale è fino a 100 μmol / L. I laboratori di riferimento possono differire leggermente in diversi laboratori.

L'indice della bilirubina riflette l'equilibrio tra la sua produzione e l'escrezione nel corpo. Nei processi patologici, vi è un significativo aumento della sua concentrazione nel sangue - si sviluppa iperbilirubinemia. Perché c'è una violazione del metabolismo della bilirubina? Ulteriori esami del sangue e ultrasuoni saranno necessari per stabilire questo.

Prima di tutto, l'elevata bilirubina nel sangue è osservata nelle malattie emolitiche, nelle lesioni degli epatociti di carattere infiammatorio, tossico o neoplastico, nell'ostruzione dei dotti intra- o extraepatici (patologia delle vie biliari), delle malattie della cistifellea. Livelli elevati di questo possono causare l'ingiallimento della pelle o degli occhi (ittero). Si osservano i seguenti sintomi: mal di testa, affaticamento, sintomi simil-influenzali (febbre, brividi), battito cardiaco lento (bradicardia), nausea, vomito, prurito, urine scure, mal di stomaco e diminuzione dell'appetito.

A seconda della natura della malattia, i processi del metabolismo della bilirubina vengono violati completamente o in collegamenti separati. I seguenti motivi aumentano il suo livello:

• infezioni (infezione da citomegalovirus, colangite, colecistite, infezioni parassitarie);
• malattie genetiche in cui si osserva iperbilirubinemia funzionale (costituzionale) (sindromi di Gilbert e Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar);
• malattie del fegato (mononucleosi, epatite virale, alcolica, autoimmune, cronica). Con la cirrosi epatica, il contenuto di bilirubina nel sangue aumenta leggermente o rimane normale;
• infiltrazione grassa del fegato in tubercolosi, sarcoidosi, amloidosi, linfoma;
• malattie che causano l'ostruzione del dotto biliare (colelitiasi, pancreatite cronica e acuta, colangite sclerosante primitiva, coledocolitiasi, stenosi delle vie biliari, colangiocarcinoma, carcinoma del pancreas e altri);
• malattie emolitiche (comprese quelle con cancro, malattie autoimmuni o infettive). Aumento della distruzione dei globuli rossi (eritrociti) è osservato nell'anemia falciforme o una reazione allergica derivante da trasfusione di sangue;
• reazioni tossiche a farmaci epatotossici, colestatici, che causano emolisi, alcol e droghe chimiche. Molti antibiotici (eritromicina), alcuni tipi di pillole anticoncezionali, aminazina, diazepam, flurazepam, isoniazide, indometacina, fenitoina, steroidi anabolizzanti provocano un aumento del livello di bilirubina nel sangue;
• galattosemia, violazione della tolleranza al fruttosio, carenza di vitamina B12;
• sepsi, shock, emocromatosi.

Bilirubina indiretta

Aumento indiretto - associato ad un aumento del catabolismo dell'emoglobina, ad esempio, con anemia emolitica o sindrome di Gilbert, che è caratterizzata da una diminuzione della capacità del fegato di legare la bilirubina. L'aumento della dose diretta è associato a compromissione del funzionamento del fegato, escrezione insoddisfacente della bilirubina. La determinazione quantitativa della bilirubina totale e delle sue frazioni fornisce un quadro più chiaro della natura e dell'entità del danno al tessuto epatico. I risultati degli studi di laboratorio sono utilizzati per controllare determinati stati, principalmente ittero. Nell'ittero emolitico, il tasso globale è aumentato principalmente a causa della bilirubina libera, con parenchima - è aumentato a causa di entrambe le forme (in misura maggiore - legato), con ittero meccanico - a causa di un forte aumento della bilirubina legata.

Nei primi giorni di vita di un neonato, l'analisi della bilirubina nel sangue viene eseguita più volte per verificare se il fegato ha funzionato correttamente. L'iperbilirubinemia nei neonati può causare danni al cervello e altri seri problemi, quindi l'ittero dei neonati richiede un trattamento attento.

Come ridurre il suo contenuto?

Poiché questa condizione è solo un sintomo di una malattia, una diminuzione della bilirubina nel sangue si basa sul trattamento della malattia di base, altrimenti continuerà a crescere.

Con la bilirubina elevata, di norma, il fegato ne soffre, quindi una dieta terapeutica aiuterà a rimuovere le tossine in eccesso e ripristinare le cellule del fegato. I seguenti prodotti sono eliminati dalla dieta: bevande alcoliche, zucchero, farina di prima scelta, uova, latte, carne rossa, prodotti semilavorati, salsicce, cibi fritti, bevande dolci gassate, caffè. La base della dieta dovrebbe essere verdure, cereali integrali, grassi vegetali. Al fine di non interrompere il funzionamento del tratto gastrointestinale, c'è spesso la necessità, in piccole porzioni, di non mangiare troppo, evitare il digiuno.