Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

• Ipoglicemia

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

• Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

• rottura accelerata dei globuli rossi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattia da calcoli biliari;
• altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
• infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
• colestasi intraepatica;
• ittero gravido;
• tumori al fegato;
• violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
• epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

• eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
• epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
• cancro della colecisti, fegato o pancreas;
• malattia da calcoli biliari;
• cirrosi biliare;
• Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
• colore sbiadito delle feci e urina scura;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
• affaticamento, vertigini, apatia;
• aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
• distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e urine scure;
• prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

• anemia emolitica e B12-carente;
• ematomi ampi;
• effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
• reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
• talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• urina scura;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• memoria alterata e capacità intellettuali;
• fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Elevata bilirubina ematica - cosa significa?

La bilirubina elevata nel sangue è un segno di ittero, varie forme di epatite, anemia, patologie del cancro e il fegato è responsabile dello scambio di questo pigmento. È possibile identificare le cause delle deviazioni con l'aiuto di analisi specifiche, i farmaci e la corretta alimentazione aiuteranno a correggere i valori.

La bilirubina ematica elevata è un segno di patologia epatica, che è responsabile della produzione di questa sostanza da parte dell'organismo.

Sintomi di bilirubina elevata

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, formato dopo la distruzione di globuli rossi nel fegato, milza, midollo osseo, rilascio di emoglobina.

La bilirubina indiretta si verifica immediatamente dopo la rottura dei globuli rossi, influisce negativamente sul lavoro del sistema nervoso centrale, si verifica la neutralizzazione dei pigmenti nel fegato e si forma la bilirubina legata (diretta).

Sintomi di patologia:

• tirando dolore sotto le costole sul lato destro, densa placca grigia o bianca sulla lingua;
• nausea, eruttazione, sapore amaro - i sintomi sgradevoli appaiono intensamente dopo aver mangiato cibo spazzatura;
• flatulenza, diarrea, stitichezza;
• prurito;
• debolezza, apatia, disturbi della memoria, emicrania, attacchi di vertigini;
• aumento della temperatura;
• la pelle e le mucose acquisiscono un colore giallo brillante, verdastro.

Perché la bilirubina elevata nel sangue

Normalmente, negli adulti, il contenuto totale di bilirubina è 5,2-17 mmol / l, i valori di bilirubina indiretta sono 3,4-11,9 mmol / l. Nelle donne, i valori sono leggermente inferiori, poiché i loro globuli rossi contengono meno.

Un leggero aumento - 85 mmol / l, forme gravi di valori di patologia salgono a 170 mmol / lo più.

Valori della normale bilirubina ematica negli adulti e nei bambini al di sotto di 1 mese

Ciò che rende l'enzima epatico più alto

• cirrosi primaria;
• pietre nella cistifellea, interruzioni nel processo di deflusso della bile;
• tumori di diversa origine nel fegato;
• epatite di diversa origine - interruzione della bilirubina da parte del fegato.

• epatite A, B, mononucleosi;
• tipi di epatite batterica, cronica, autoimmune;
• uso a lungo termine di farmaci ormonali, FANS, farmaci per il trattamento della tubercolosi, processi tumorali;
• grave intossicazione sullo sfondo di avvelenamento;
• cancro del sistema digestivo.

• La sindrome di Gilbert;
• gravi patologie infettive - malaria, avvelenamento del sangue, febbre tifoide;
• anemia emolitica di origine congenita;
• malattie autoimmuni;
• ematomi ampi;
• reazione al trapianto di organi, trasfusione di sangue.

L'aumento fisiologico delle prestazioni si verifica quando lo sforzo fisico eccessivo, l'eccesso di cibo, il digiuno prolungato, dopo una dieta intensa.

Aumento della bilirubina nelle donne e nei bambini

Nelle donne, un aumento del livello di pigmento si verifica spesso durante la gravidanza - l'ittero delle donne in gravidanza è considerato normale. Le ragioni per l'aumento delle prestazioni sono lo stress, la dieta malsana, lo stile di vita sedentario, la tossicosi, le infezioni, la pressione dell'utero negli organi vicini.

I neonati hanno alti livelli di bilirubina - la norma nella prima settimana di vita

Nei neonati, si osserva una significativa riduzione del livello di eritrociti a causa della scomposizione dell'emoglobina intrauterina, pertanto i livelli di bilirubina sono troppo alti. Questo si manifesta sotto forma di giallo della pelle e della sclera, normalmente lo stato si normalizza da solo dopo 5-7 giorni. Patologie epatiche gravi possono verificarsi durante il conflitto Rh, nei neonati prematuri, la bilirubina inizia ad avvelenare il tessuto cerebrale, è necessaria una terapia intensiva.

Fattori ereditari, malattie infettive del fegato, infezione da vermi possono provocare un aumento della bilirubina in un bambino e le cause della patologia negli adolescenti sono le stesse degli adulti.

Quale dottore contattare?

Se compaiono segni di una condizione patologica, è necessario visitare un medico generico o un pediatra e il medico ti rimanda a un epatologo per un esame e una diagnosi primaria. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, oncologo, gastroenterologo.

diagnostica

Segni di aumento della bilirubina possono essere rilevati già mediante esame esterno, palpazione del fegato. Per determinare la gravità della patologia, le ragioni del suo verificarsi, sono prescritte numerose analisi di laboratorio e strumentali.

Un esame del sangue per diverse frazioni di bilirubina fornirà un quadro accurato della presenza e della gravità delle patologie.

Metodi diagnostici di base:

• analisi clinica di urina e sangue;
• analisi del sangue per diverse frazioni di bilirubina;
• Test di Coombs;
• analisi del sangue biochimica - consente di determinare il livello di AST, ALT, fosfatasi alcalina;
• Ultrasuoni del sistema digestivo.

2 settimane prima dei test, è necessario interrompere l'assunzione di analgesici e farmaci coleretici, bevande contenenti caffeina. 5 giorni prima dell'esame, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico, per eliminare alimenti nocivi e pesanti dalla dieta. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, puoi berla 4 ore prima che il materiale venga prelevato.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Per ridurre la concentrazione di enzimi epatici, è necessario identificare ed eliminare la malattia di base, che ha causato un aumento delle prestazioni. Nel trattamento dell'uso di un approccio integrato - trattamento farmacologico, dieta, metodi di fisioterapia.

La fototerapia è prescritta per stabilizzare la bilirubina ed è sicura anche per i più piccoli.

Bilirubina sopra normale - come trattare:

1. Terapia per infusione - le soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per rimuovere l'intossicazione, purificare il corpo.
2. Fototerapia - irradiazione con lampade blu, che accelera il processo di conversione della bilirubina indiretta in una linea retta, il metodo è sicuro anche per i bambini piccoli.
3. Prescrivere farmaci per eliminare i segni della malattia di base.
4. Correzione di potenza.

Con un leggero aumento degli indicatori, il trattamento può essere effettuato a casa, le forme gravi vengono curate in ospedale.

Trattamento farmacologico

Se la bilirubina è elevata, vengono usati vari farmaci per la correzione, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi spiacevoli e ripristinare il fegato.

Hepatoprotector Karsil è prescritto per ripristinare i normali livelli di bilirubina nel sangue.

Quali farmaci sono prescritti per aumentare la bilirubina:

• epatoprotettori - Carsil, Essentiale Forte;
• I farmaci a base di acido ursodesossicolico - Ursosan, Urdoksa, eliminano i processi infiammatori, la bile diluita, contribuiscono al suo migliore deflusso;
• antivirali - interferoni a lunga durata d'azione, ribaverina;
• immunomodulatori - Taktivin, Timalin;
• antibiotici - Neomicina, Vancomicina;
• droghe coleretiche - Allahol, Holagol;
• enzimi - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenti - Enterosgel;
• glucocorticosteroidi - Prednisolone, prescritto con un alto livello di bilirubina diretta;
• Fenobarbital - prescritto per la sindrome di Gilbert, alcune altre gravi patologie epatiche.

Dieta con un aumento delle prestazioni

Per ridurre la concentrazione del pigmento, è necessario rivedere la dieta - la dieta deve essere inclusa nell'elenco delle misure terapeutiche.

• verdure e frutta in qualsiasi forma;
• varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce;
• albumi d'uovo;
• prodotti a base di latte acido;
• grano saraceno, riso, farina d'avena;
• miele, marmellata;
• composte, tisane di camomilla, menta e erba di San Giovanni.

• cibo grasso, acido, salato, pesante e cibo spazzatura, spezie;
• frutti di mare;
• brodi saturi;
• formaggi;
• cacao, cioccolato
• alcool, bevande gassate, caffè;
• cibo in scatola, carne affumicata;
• crauti;
• semole di miglio;
• prodotti a base di farina, specialmente con crema;

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Con un trattamento tempestivo, i livelli di bilirubina possono essere normalizzati senza effetti pericolosi sulla salute.

Aumento della bilirubina - di quanto non minacci:

• con eccessivo accumulo di pigmento, penetra nelle cellule, che porta alla loro morte - il lavoro di tutti i sistemi e gli organi è disturbato;
• encefalopatia;
• carenze vitaminiche;
• colecistite cronica, formazione di calcoli nella cistifellea;
• cirrosi, epatite virale, processi patologici irreversibili si verificano nel fegato;
• coma.

Se non trattata, la bilirubina elevata può portare alla formazione di calcoli biliari.

Particolarmente pericoloso è una deviazione significativa degli indicatori dalla norma per i bambini - ci sono deviazioni nello sviluppo, cecità e sordità svilupparsi.

prevenzione

Per proteggersi dalle patologie del fegato, del pancreas e della cistifellea, è necessario mangiare correttamente e regolarmente, sbarazzarsi delle dipendenze, monitorare il peso.

Monitorare le condizioni del tubo digerente per prevenire problemi con il livello di bilirubina nel sangue

Prevenire l'aumento della bilirubina aiuterà la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, rafforzando il sistema immunitario.

Il livello di bilirubina è uno dei principali indicatori del fegato, con un aumento degli indicatori che sviluppano una grave patologia, lo stato di salute nel complesso peggiora. Per ridurre i valori di seguire la dieta, prendere farmaci, come raccomandato dal medico.

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Aumento della bilirubina totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento

Con la scomposizione delle proteine ​​contenenti eme negli eritrociti, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di colore giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo di scambio dell'enzima in questione si verifica costantemente nel corpo. L'utilità del fegato dipende dal livello di questo pigmento. L'aumento della bilirubina può indicare la disfunzione dei globuli rossi o il deflusso della bile.

Cos'è la bilirubina

Questo è il prodotto della scomposizione delle proteine ​​contenenti emoglobina, citocromo e mioglobina - eme. La formazione di questo pigmento biliare si verifica nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato per mezzo di un vettore, la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
2. Sulla superficie degli epatociti la bilirubina è separata. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già essere dissolta in acqua ed escreta con la bile dal corpo.
3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e poi espulso naturalmente insieme alle feci.
4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita e penetra nel flusso sanguigno. Questi residui sono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se alcuni degli stadi falliscono, allora il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Presenta le sue proprietà tossiche, motivo per cui soffrono gli organi interni. Tenendo conto delle peculiarità del processo metabolico, la bilirubina è suddivisa in:

1. Indiretto (non legato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico, passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile della somministrazione di bilirubina nel fegato, dove viene neutralizzata.
2. Diretto (connesso). Questa è una bilirubina non tossica, formata nel fegato e successivamente escreta nelle feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni nell'uomo, viene determinato il livello di bilirubina totale, poiché aumenta con l'aumento di qualsiasi componente. In generale, questo pigmento è il principale antiossidante cellulare, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta il processo di ossidazione. Inoltre, aiuta a recuperare i globuli rossi danneggiati.

Il tasso di bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue è misurata in μmol / l. Per determinare le anomalie, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali di questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso di una persona. Nelle donne, il livello è leggermente inferiore rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina in condizioni normali riflettono la tabella:

Bilirubina totale nel siero, μmol / l

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Il tasso di bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale e indirettamente circa il 75%. I valori normali nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è spiegato dal fatto che vengono utilizzati reagenti con altre caratteristiche o modificati i metodi di analisi. Le differenze possono essere da decimi a 1 μmol / l. Gli standard generalmente accettati riflettono la tabella:

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Elevata bilirubina ematica

Determinare la quantità di bilirubina è necessaria, perché quando i valori normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca l'intossicazione del corpo. Questo porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il livello normale di 50 o più μmol / l è chiamato iperbilirubinemia.

motivi

Tenendo conto di quale indicatore del pigmento di bilirubina è elevato, ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto si distinguono. Spesso diagnosticare i primi tre tipi. Inoltre, vi è uno pseudo ingiallimento in cui la pelle si accumula caroteni, che è associato con l'uso prolungato di arance, carote o zucche. La differenza tra vero ittero è che non solo la pelle, ma anche le mucose diventano gialle. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

• generale - parenchimale (epatico);
• diretto - meccanico (subpatico);
• indiretto - emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'azione di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L'iperbilirubinemia si presenta spesso nei seguenti casi:

• dopo intenso sforzo fisico;
• eccesso di cibo;
• lungo digiuno.

Se la bilirubina totale è elevata, questo indica danni al fegato, che è la ragione per lo sviluppo di ittero epatico. La pelle diventa arancione saturo o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica nelle seguenti malattie o condizioni:

• l'epatite;
• gepatozah;
• cirrosi biliare primitiva;
• leptospirosi;
• Sindrome di Rotor - ittero familiare;
• tumori nel fegato;
• mononucleosi;
• pileflebite;
• uso sistematico di alcol.

dritto

Se la frazione diretta aumenta, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o un disturbo nel processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una tinta verde o grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, le seguenti malattie o condizioni possono essere diagnosticate in una persona:

• choledocholithiasis - pietre o calcoli biliari;
• infezioni da elminti;
• colangite;
• spasmi e anomalie delle vie biliari;
• Sindrome di Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia delle vie biliari;
• pancreatite cronica;
• lesione della cistifellea;
• stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
• cancro del dotto biliare;

indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disintegrazione accelerata degli eritrociti nella milza, fegato o midollo osseo - emolisi patologica, che è caratteristica dei neonati. Un'altra ragione è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) dovuta a lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associato al fegato e si verifica sopra di esso, anche nel sistema circolatorio, quindi l'ittero in via di sviluppo è chiamato adepatico.

Se la bilirubina indiretta è elevata, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

• anemia ereditaria (carenza di ferro);
• avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, toadstool pallido);
• trasfusione di sangue, incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• gravidanza in conflitto rhesus;
• contraccettivi ormonali, FANS, tubercolosi, antidolorifici, antitumorali;
• malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• sepsi, febbre tifoide, malaria;
• La sindrome di Gilbert, Crigler-Nayar.

Perché è elevato nelle donne

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal genere. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o delle condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta alla lista delle cause di iperbilirubinemia nelle donne. Quando si trasporta un bambino, la velocità del pigmento biliare è 5,0-21,2 μmol / l. Queste cifre non sono molto diverse da quelle che le donne non gravide dovrebbero avere - 3,5-17,2 μmol / l.

Deviazioni minori sono ammissibili se, prima del concepimento, la donna incinta non ha avuto problemi di salute. Altrimenti, l'iperbilirubinemia può indicare possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di ciò, non potevano manifestarsi, ma la gravidanza li provocava, perché il cuore iniziava a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna subiscono lo stesso pesante compito durante il trasporto di un bambino. Le seguenti patologie possono essere cause di iperbilirubinemia durante la gravidanza:

• tossicosi precoce;
• malattia da calcoli biliari;
• colestasi intraepatica di donne in gravidanza;
• eclampsia e preeclampsia;
• fegato grasso affilato.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, ad eccezione dei fattori di rischio associati alla gravidanza. In rappresentanti del sesso più forte, ci sono altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

• fumano di più;
• più donne bevono alcol;
• meno cura per l'igiene personale;
• i tatuaggi sono spesso riempiti;
• violare la dieta.

Negli uomini, 2-3 volte più spesso che nelle donne, si nota la sindrome di Gilbert. In questa patologia, l'iperbilirubinemia raggiunge 80-100 μmol / l, con prevalenza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle tipiche per le donne:

• intossicazione da farmaci;
• malattia epatica cronica;
• mancanza di vitamine B12;
• cirrosi epatica;
• malattia da calcoli biliari;
• alcolismo cronico;
• epatite virale.

neonati

Le percentuali di pigmentazione della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa di quella delle persone mature, ma al quarto giorno di vita il suo livello aumenta drammaticamente. Questo può essere visto sulla pelle di un bambino che diventa giallo. Non è necessario temere un tale stato, poiché l'ittero fisiologico si forma nei neonati.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi viene distrutto per lasciare spazio ad una nuova emoglobina "adulta", e l'emoglobina fetale (fetale) può essere rimossa dal corpo. Questo è un tipo di reazione dell'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Una settimana dopo, la pelle del bambino acquisisce una tonalità normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina si riduce a 90 μmol / l.

Quindi gli indicatori e arrivano alle norme peculiari di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

• nei neonati deboli;
• nei bambini prematuri;
• nei bambini nati con patologia;
• durante il conflitto tra figli e madre;
• se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva la fototerapia;
• con notevoli lividi o ematoma del cervello;
• contro la perdita di oltre il 10% del peso dalla nascita, che è associato a una mancanza di latte nella madre;
• nei bambini grandi;
• con la sindrome di Crigler-Nayar;
• se la madre ha il diabete;
• con infezioni del tratto urinario.

sintomi

Un segno eclatante di iperbilirubinemia è il colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, e questo dà loro quel colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, provocando un forte prurito in una persona. Sullo sfondo di questi segni, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• nausea;
• amarezza in bocca e eruttazione;
• diminuzione dell'appetito;
• disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
• oscuramento delle urine all'ombra del tè;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• vertigini;
• stanchezza;
• irritabilità;
• flatulenza;
• palpitazioni cardiache;
• mal di testa;
• deterioramento della memoria;
• un aumento delle dimensioni del fegato.

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia si riferiscono al lavoro del fegato, della cistifellea, dei sistemi nervoso e digestivo. A causa di una violazione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa del lavoro difettoso del fegato, le tossine e le scorie non vengono espulse dal corpo, il che porta all'intossicazione. Nella cistifellea si formano le pietre, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa dallo sviluppo delle seguenti patologie:

• encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, coscienza confusa, debolezza fisica;
• perdita di coscienza e, in casi gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità, a seconda di quanto i livelli di bilirubina superano le normali figure:

1. Insignificante. Aumento del pigmento biliare a 50-70 μmol / l. Non ci sono minacce alla vita, gravi intossicazioni e danni agli organi interni non sono osservati. Una persona può vivere in tale stato per un lungo periodo, ma la causa dell'iperbilirubinemia deve essere chiarita.
2. Espresso. Qui, la concentrazione sale a 150-170 μmol / l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Con un lungo ciclo di iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
3. Pesante. Il livello di bilirubina sale a 300 μmol / l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione degli organi interni.
4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 μmol / l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene corretta in pochi giorni, sarà fatale.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, pertanto la malattia che è diventata la causa principale di questa condizione deve essere trattata. L'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e sbarazzarsi di ittero. Per fare questo, il paziente deve superare una serie di test: sangue (generale e biochimico), test di funzionalità epatica, epatite virale. Inoltre, puoi prescrivere un'ecografia del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Oltre alla terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

• se il deflusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
• con difetti congeniti dei globuli rossi eliminano solo le manifestazioni esterne della malattia;
• nel caso della natura infettiva della bilirubinemia, si raccomanda il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
• durante l'emolisi degli eritrociti è indicata la terapia infusionale con somministrazione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
• l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina tossica libera viene legata ed espulsa dal corpo.

preparativi

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia è finalizzato all'eliminazione delle cause. La prima fase della terapia viene eseguita in ospedale in modo che il medico possa osservare il paziente. Inoltre, con ittero parenchimale, il sanguinamento può svilupparsi, quindi il paziente potrebbe aver bisogno anche di un aiuto esperto. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Sorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento di ittero sullo sfondo di intossicazione. Questi farmaci aiutano ad eliminare le tossine dal corpo e migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci utilizzati carbone attivo e Enterosgel.
• Soluzioni di disintossicazione Infuso per via endovenosa con intossicazione Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento di eccesso di bile.
• Bile. Utilizzato per violazioni del deflusso della bile (con ittero epatico). L'effetto coleretico ha farmaci Hovitol e Allohol.
• Antibiotici. Richiesto dalla natura batterica dell'ittero, per esempio, nel caso della sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico dal gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine.
• Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Utilizzato con colestasi non ostruttiva, quando la stagnazione della bile non è accompagnata dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite, si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Kars.
• Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e la liquefazione della bile. Questi farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Mentre si assumono farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare la condizione del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo complesso. Hai bisogno di mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni, che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in prodotti ricchi di pectina e fibra: cenere di montagna, ribes, rosa canina, barbabietola, albicocca.

Ogni giorno dovrebbe includere nel menu uno dei tipi di cereali. Quando iperbilirubinemia utile grano saraceno, farina d'avena e riso. I seguenti prodotti hanno anche un effetto positivo in caso di ittero:

• verdure al vapore e bollite;
• proteine ​​dell'uovo di pollo;
• tè alle erbe;
• dolce frutto;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• filetto di carne magra;
• zuppe di latte vegetale e da dessert;
• carne di vitello a basso contenuto di grassi, carne di manzo, coniglio;
• pane senza sale;
• pesce di fiume magro (pesce persico, lucioperca, luccio, carpa) e mare (merlano, merluzzo, navaga, merluzzo);
• acqua senza gas;
• marmellata d'arance, tesoro

Non è consentito utilizzare prodotti contenenti conservanti e coloranti. Grassi, fritti e stufati, prodotti in scatola, carni affumicate, salsicce, lardo, fegato e cervello non sono ammessi nella dieta con ittero. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:

• rafano, aceto, senape, spezie;
• aglio, rapa, ravanello, ravanello, cipolla verde;
• panna, crema grassa e ricotta;
• cacao, caffè;
• frutti aspri - prugna, agrumi;
• legumi, miglio, cavolo bianco (aumentare la fermentazione nello stomaco).

Aumentata la bilirubina totale: cosa significa in un adulto

La bilirubina è una sostanza pigmentata di colore giallo o verde chiaro, che si verifica a seguito di processi chimici di scomposizione dei globuli rossi. Esistono due forme di bilirubina, che influenzano i processi metabolici nel corpo in modi diversi.

La forma tossica del pigmento non si dissolve in acqua e quindi non viene espulsa dal corpo dal sistema escretore. La bilirubina può interrompere i processi metabolici a livello cellulare:

• porta alla distruzione delle cellule a causa del metabolismo dell'ossigeno compromesso;
• colpisce il sistema nervoso centrale, causando disturbi nervosi, e nei casi gravi, si verifica coma;
• provoca danni ai reni - infarto bilirubinico.

La bilirubina diretta (legata) cessa di essere tossica a seguito di reazioni chimiche nel fegato e diventa un enzima epatico completo. Come parte della bile, il pigmento dovrebbe essere nell'intestino tenue e crasso, dando un colore giallo-marrone alle feci.

La bilirubina totale è la somma delle forme dirette e indirette del pigmento. Se si sospetta una malattia del fegato, è richiesto un esame del sangue biochimico, compresi gli indicatori dei livelli di tutte le forme di pigmento.

Il tasso di bilirubina totale nel sangue (tabella)

Il livello di bilirubina diretta e indiretta nel corpo dipende dal corretto funzionamento dei seguenti organi: milza, midollo osseo, fegato, cistifellea e, in misura minore, dal pancreas, tutte le parti dell'intestino.

Nella parte normale della bilirubina diretta è approssimativamente pari al 25% del totale e, di conseguenza, indiretto - 75%.

Sintomi principali

Un aumento del livello di bilirubina in un adulto si manifesta a seconda delle cause della patologia. Se la quantità di enzima epatico supera la norma, si osservano i seguenti sintomi:

• debolezza generale;
• nausea, vomito, perdita di appetito;
• rapida perdita di peso;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• intolleranza agli alimenti grassi;
• giallo della pelle e degli occhi;
• prurito;
• urina marrone scuro;
• feci chiare e sbiancate;
• violazione della minzione (frequente impulso con una quantità minima di urina);
• possono verificarsi sintomi di cistite.

Perché gli adulti hanno una bilirubina totale elevata?

Il motivo principale dell'aumento della bilirubina nel sangue è l'incapacità del fegato di convertire la tossina in un enzima epatico sicuro, nonché il trasporto alterato e la rimozione della bile dal corpo.

Cause di un aumento della bilirubina indiretta

Un aumento del livello di bilirubina indiretta può essere causato dalle seguenti malattie:

La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria in cui la capacità enzimatica del fegato di convertire la bilirubina indiretta in una forma diretta è compromessa.

L'ittero acquisito è causato da un sovradosaggio di droghe o da un eccessivo consumo di alcol.

L'anemia emolitica autoimmune è una malattia che produce anticorpi per distruggere i propri globuli rossi. Spesso, l'anemia autoimmune si verifica in combinazione con altre malattie autoimmuni: lupus eritematoso, artrite reumatoide, ecc.

Anemia emolitica farmacologica derivante dall'uso di farmaci: antibiotici, insulina, sulfanilomide, levofloxacina, streptomicina.

L'anemia emolitica tossica è il risultato di avvelenamento da sostanze chimiche che contribuiscono alla distruzione del sangue (piombo, arsenico, solfato di rame, nitrobenzene). La malattia può essere causata da morsi di ragno, scorpioni, serpenti.

Sepsi - avvelenamento del sangue e danno batterico degli organi interni umani. A volte il processo nascosto di sepsi dopo piccole infezioni batteriche può durare per anni senza manifestare sintomi acuti.

Ragioni per aumentare la bilirubina diretta

Malattie che possono causare un aumento della bilirubina diretta:

Epatite virale Esistono diversi tipi di epatite virale acuta: A, B ed epatite nella mononucleosi infettiva.

Nel caso dell'epatite, il fegato infetta contemporaneamente un virus o una combinazione di diversi tipi di virus. Allo stesso tempo c'è una pronunciata intossicazione del corpo. L'epatite virale è accompagnata da ittero, oscuramento delle urine e feci leggere.

L'epatite tossica è una malattia che può verificarsi dopo l'assunzione di tali tipi di farmaci come ormoni, farmaci anti-tubercolari, antinfiammatori, psicofarmaci, ecc., Con uso eccessivo di bevande alcoliche, avvelenamento da funghi. Anche l'epatite tossica si verifica dopo avvelenamento chimico.

La colestasi intraepatica è una malattia che è accompagnata da una violazione del deflusso di bile dal fegato nel duodeno. Le cause della colestasi possono essere entrambe disfunzioni a livello cellulare e danni ai dotti.

La violazione del deflusso della bile è caratterizzata da un'eccessiva quantità di pigmento giallo-verde nel sangue e nei tessuti (che dà alla pelle e agli occhi una tinta gialla), nonché un deficit di bile nell'intestino. Degrado colestasi intraepatico manifestato di salute, nausea, disturbi digestivi, rapida perdita di peso, mancanza di appetito.

La cirrosi. Può essere asintomatico per diversi anni. Spesso l'unico segno di cirrosi biliare primaria è un aumento graduale della bilirubina.

Tumori nel fegato. La manifestazione della malattia è diversa in ciascun caso, a seconda della posizione del tumore nel corpo.

Inoltre, le ragioni per l'aumento del contenuto dell'enzima epatico in un adulto possono essere disturbi del deflusso della bile dal duodeno e dai dotti biliari, che si verificano nelle seguenti malattie:

• pancreatite acuta e cronica;
• tumori del pancreas e del duodeno;
• tumori dei dotti biliari, bloccando la normale circolazione ed escrezione della bile;
• calcoli biliari;
• infiammazione dei dotti biliari (colangite), mentre i dotti si gonfiano, interrompendo la normale secrezione della bile.

Principio di trattamento

Il meccanismo di trattamento della bilirubina elevata in un adulto consiste di diverse fasi:

• trattamento di malattie che portano ad un aumento della quantità di pigmento;
• eliminazione di intossicazione mediante agenti medici o terapeutici.

Per ridurre la bilirubina totale nel corpo, vengono utilizzati i preparati dei seguenti gruppi farmacologici:

• adsorbenti - legano ed espellono le sostanze tossiche dal corpo (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
• colagogo - attiva la secrezione della bile (Galstena, gepabene, colecina, Holosas, Urosan);
• preparazioni enzimatiche - riduzione del carico sul fegato (Mezim, Festal, Pancreatina);
• Gli epatoprotettori sono farmaci che attivano i processi chimici e stimolano i processi metabolici nelle cellule del fegato (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Per ridurre il livello di bilirubina indiretta con elevata intossicazione, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• La fototerapia è una procedura fisioterapeutica che utilizza raggi ultravioletti. Sotto l'influenza dello spettro della luce, la tossina viene convertita in una forma sicura di pigmento ed escreta nelle urine.
• Introduzione di soluzioni per infusione. Per la pulizia del sangue a livelli elevati di bilirubina, utilizzare contagocce con soluzioni di glucosio, che hanno un effetto benefico sul metabolismo e promuovono una rapida rimozione della bilirubina.
• Trasfusione di sangue Se un livello elevato di tossine rappresenta una minaccia per la vita umana, viene applicata una procedura trasfusionale.

Come ridurre i rimedi popolari della bilirubina

A casa, l'abbassamento della bilirubina nel sangue può essere fatto con l'aiuto di una medicina tradizionale come le infusioni e i decotti di erbe.

Infuso di erbe medicinali. Devi prendere 1 cucchiaino di fiori secchi di camomilla, erba di San Giovanni e menta, quindi versare un bicchiere di acqua bollente. Prendi l'infusione 2 volte al giorno per mezzo bicchiere. Lo strumento attiva la secrezione della bile e aiuta a purificare il corpo.

Infusione di stimmi di mais. 2-3 cucchiai di stimmi di mais versare 500 ml di acqua bollente e lasciare per una notte. Il giorno dopo, prendi un'infusione medicinale di 100 grammi 5 volte al giorno prima dei pasti. Le rylets di mais sono in grado di pulire il fegato, i reni e migliorare il funzionamento del sistema biliare.

Decotto di rosa selvatica. Un bicchiere di bacche di rosa selvatica deve essere versato con 2 litri di acqua bollente e fatto bollire per 5 minuti a fuoco basso. Dopo che il decotto dovrebbe essere infuso tutta la notte. Prendi il decotto come tè. È possibile usare mezzi in quantità illimitata. La rosa canina stimola il sistema escretore e purifica il corpo dalla bilirubina in eccesso.

dieta

Se il livello di bilirubina nel sangue aumenta notevolmente, è necessario regolare la nutrizione per facilitare il lavoro del fegato e dei reni. Dovrebbe essere mangiato spesso e in piccole porzioni, oltre a bere molti liquidi.

Escluso dalla dieta:

• bevande alcoliche e gassate;
• prodotti salati, affumicati e in salamoia, prodotti semilavorati di carne;
• cibi fritti;
• conservazione;
• tutti i tipi di formaggi;
• ketchup, maionese, senape;
• ravanelli, cipolle verdi, acetosella;
• cacao, pasta sfoglia di burro;
• zucchero raffinato;
• agrumi, mele acide, ciliegie, ribes rosso, uva acerba.

Per eliminare il contenuto di bilirubina in eccesso, la dieta dovrebbe consistere in prodotti dietetici, la cui digestione non dà un carico eccessivo sul fegato:

• latticini non acidi;
• zuppe di latte;
• cereali e cereali;
• carne magra;
• verdure non acide;
• dolce frutto;
• miele;
• tè alle erbe.

La nutrizione medica è prescritta per un periodo da tre a sei mesi.

La bilirubina totale adulta è elevata: cosa significa, quali malattie possono essere le cause

La bilirubina è un pigmento biliare di colore giallo-arancio. Si forma durante la normale ripartizione dei globuli rossi (globuli rossi), dopo di che vengono escreti nella bile e rimossi dal corpo attraverso le feci. Bilirubina può essere classificato come un indiretto (libero, bilirubina non coniugata o indiretto), la forma in cui il pigmento biliare non è solubile in acqua, che circola nel sangue entra nel fegato, dove riceve una forma solubile (bilirubina diretta). Tutta la bilirubina che circola nei vasi sanguigni insieme al liquido rosso è detta bilirubina comune.

Descrizione dettagliata della bilirubina e dei processi ad essa associati

La bilirubina nel corpo appare nel processo quando l'emoglobina (una complessa proteina contenente ferro) nei vecchi globuli rossi si disintegra. La disintegrazione delle vecchie cellule è un processo normale e sano. Dopo la circolazione nel sangue, la bilirubina viene inviata al fegato. Nel fegato, la bilirubina viene coniugata, mescolata con la bile e secreta nei dotti biliari e rimane per un po 'nella tua cistifellea. Alla fine, la bile viene rilasciata nell'intestino tenue per aiutare a digerire i grassi, dopo di che lascia il corpo nelle feci.

Un livello elevato di questo pigmento biliare è chiamato iperbilirubinemia (sindrome di Gilbert). Non tutti sanno che questa malattia è trasmessa dal padre e dalla madre al bambino, purtroppo con la malattia il livello rimane alto durante la vita di una persona.

La bilirubina non coniugata può danneggiare il sistema nervoso centrale in via di sviluppo del neonato (fino a 2-4 settimane), non rappresenta una minaccia per l'adolescenza e gli adulti. Negli adolescenti e negli adulti, la "barriera emato-encefalica" è più sviluppata e impedisce alla bilirubina di accedere alle cellule cerebrali. Tuttavia, un alto livello di bilirubina indica la presenza di un processo o di una malattia nel corpo che deve essere diagnosticata e trattata.

La bilirubina non è solitamente presente nelle urine. Tuttavia, il coniugato (vista diretta) è solubile in acqua e può lasciare il corpo attraverso l'urina se non può entrare nella bile. Trovato pigmento bile nelle urine indica solitamente cattivo funzionamento del fegato e dei dotti biliari, epatite o qualsiasi altro processo patologico associato a questo corpo e può essere rilevato nelle fasi iniziali della malattia.

diagnostica

Diagnosi dei medici bilirubina eseguita in combinazione con altri test di laboratorio (fosfatasi alcalina, aminotransferasi aspartato (AST), alanina aminotransferasi (ALT)) associati con problemi al fegato. La diagnosi di laboratorio di bilirubin è effettuata a:

• Ittero (malattia gospel);
• Quando un paziente soffre di alcolismo o abusa spesso di alcol;
• Se sospetti l'uso di droghe narcotiche e tossiche;
• Quando una persona è stata esposta a virus che causano l'epatite.

analisi biochimica del sangue può anche contenere, se v'è un sospetto della presenza di anemia emolitica come causa di anemia (una condizione caratterizzata da bassi livelli di emoglobina, o globuli rossi nel sangue). In questo caso, spesso vengono prescritti ulteriori studi per valutare l'emolisi (emocromo completo, reticolociti, aptoglobina e lattato deidrogenasi (LDH)).

Cosa influenzerà le sue prestazioni errate:

I motivi per cui non sarai in grado di sostenere il test o perché i risultati potrebbero essere errati includono:

• Bere caffè o prodotti contenenti caffeina, che possono ridurre il livello del pigmento biliare.
• L'astinenza dal mangiare per un lungo periodo (post), che di solito aumenta il livello di bilirubina indiretta.

Quali sono i normali livelli di bilirubina negli adulti?

Un esame del sangue completo per la bilirubina mostrerà la quantità esatta di tutti e tre i livelli di bilirubina nel sangue: diretta, indiretta e totale. Di seguito sono riportate le norme di tutti e tre i valori in un adulto:

• I valori normali della bilirubina diretta vanno da 1,8-5,2 mmol / l.
• I valori normali di bilirubina indiretta variano nell'intervallo 3,5-12 mmol / l.
• La bilirubina totale (diretta e indiretta) varia nell'intervallo 5,2-17 mmol / l.

Perché la bilirubina totale aumenta in un adulto?

Se la bilirubina totale dell'adulto è elevata in un adulto, questo può indicare diversi tipi di problemi, ad esempio:

• La rottura anormale dei globuli rossi (ad esempio, una reazione alla trasfusione di sangue (iniezione intravascolare di sangue intero o suoi componenti da sani a malati));
• Cicatrizzazione del fegato (si verifica quando la crescita e la ristrutturazione del tessuto connettivo nella grande ghiandola digestiva, con malattie come la cirrosi epatica e la fibrosi epatica);
• Processi infiammatori (causa epatite A, B, C);
• Penetrazione nel corpo di microrganismi patogeni (patogeni);
• Disfunzione del dotto biliare comune;
• Calcoli biliari, o pietre;
• Neoplasma maligno (cancro, tumori) originato dall'epitelio del tessuto ghiandolare o dei dotti pancreatici

Motivi per il basso valore

Non raggiungere un livello medio di una sostanza nel sangue può essere causato da:

• Farmaci e integratori riducono il livello generale (vitamina C, fenobarbital e teofillina).

Quali sono i sintomi dell'elevata bilirubina negli adulti?

Negli adulti, l'ittero (una malattia accompagnata da ingiallimento della pelle o sclera dell'occhio) e il prurito sono i principali sintomi e segni di elevati livelli di bilirubina nel sangue.

Le seguenti sono alcune delle potenziali cause di elevata bilirubina e dei segni e sintomi associati (questa è una lista breve, non una lista completa):

I sintomi e un segno di anemia (come causa di basso numero di globuli rossi) includono:

I sintomi e i segni dell'epatite virale includono:

• stanchezza;
• Lieve febbre;
• Dolore muscolare;
• Nausea e vomito;
• Yellowness.

I sintomi e i segni di infiammazione delle vie biliari comprendono:

• Sedia leggera;
• Urina scura;
• prurito;
• Dolore nell'addome destro;
• Nausea, vomito;
• Giallo di pelle.

Segni di una malattia infettiva (es. Malaria):

• Febbre / brividi ricorrenti;
• Debolezza.

Le malattie genetiche (ad esempio, anemia falciforme e sferocitosi ereditaria) hanno i seguenti sintomi:

• Dolore addominale;
• Mancanza di respiro;
• stanchezza;
• la debolezza;
• Globuli rossi di forma irregolare.

Segni e sintomi di insufficienza epatica (cause possono essere cirrosi, cancro del fegato, abuso di alcool, droghe, malattie infettive, sindromi di Gilbert e Crigler-Najjar):

• Enzimi epatici anormali.

Anche farmaci come sulfamidici e nitrofurantoina (farmaco ad attività antimicrobica marcata) possono aumentare il livello di bilirubina totale, aumentando la disgregazione dei globuli rossi. Un farmaco come atazanavir aumenta la bilirubina non coniugata (indiretta).

Di norma, la concentrazione di questo pigmento biliare negli uomini è più alta che nelle donne. Gli afroamericani hanno una minore concentrazione di questa sostanza. Inoltre, il duro lavoro o l'esercizio fisico possono aumentare il livello di bilirubina totale nel sangue.

Aumento della bilirubina totale: trattamento

Trasfusione di sangue - i risultati di studi e studi clinici condotti in Cina dimostrano che questo metodo per ridurre i livelli elevati di bilirubina con minori effetti collaterali è uno dei metodi più efficaci.

Farmaci: per la rimozione dal corpo e ridurre la bilirubina, è possibile utilizzare farmaci come salicilati, furosemide, ampicillina e ceftriaxone (alcuni dei farmaci sono abbastanza pericolosi, è necessario consultare un medico).

Fototerapia (fototerapia, fototerapia) - L'iperbilirubinemia causata da ittero può essere facilmente curata senza o con l'effetto minimo utilizzando la fototerapia (trattamento con luce solare o artificiale, raggi). L'efficacia della fototerapia dipende da molti fattori (le informazioni di seguito saranno utili quando si parla con il proprio medico):

• Superficie del corpo esposto;
• Spettro della fonte di luce: solitamente al posto del F20T12 / B si usano tubi blu speciali con il marchio F20T12 / BB per una terapia efficace, e la radiazione o la produzione di energia può essere aumentata nell'unità di fototerapia, riducendo la distanza di una persona all'interno del corridoio di 15-20 cm.
• La fototerapia continua sarà migliore della fototerapia intermittente.

È possibile utilizzare unità fototerapiche convenzionali o in fibra ottica, a condizione che l'ittero non sia emolitico o che la sua progressione sia lenta.

In condizioni di ittero emolitico, un rapido aumento della bilirubina o l'inefficacia di un blocco convenzionale, l'uso della fototerapia intensiva sarà corretto.

Dieta con elevata bilirubina - trattamento domiciliare

I seguenti alimenti riducono il livello di questo pigmento biliare nel corpo e aiutano a migliorare il funzionamento del fegato:

• Succo di pomodoro: un bicchiere di succo di pomodoro mescolato con un pizzico di sale e pepe deve essere assunto a stomaco vuoto al mattino.
• Succo di foglie di ravanello: prendi le foglie di ravanello e schiaccia il succo con una grattugia, un tritacarne o un frullatore. Canta circa mezzo litro di questo succo concentrato ogni giorno, dopo circa dieci giorni puoi andare a un test di riacquisto e vedere una diminuzione della sostanza nel corpo.
• Tè alle foglie di papaya e miele: aggiungi un cucchiaio di miele in una tazza di tè alla papaya (disponibile in farmacia). Bevi questo tè regolarmente per una o due settimane. Aiuta efficacemente, specialmente se i livelli elevati sono causati da ittero.
• Foglie di basilico: Prendete circa 10-15 foglie di basilico e fate una pasta. Aggiungi mezzo bicchiere di succo di rafano fresco sulla pasta. Bevi ogni giorno per due o tre settimane.
• Limone: una proprietà anti-infiammatoria nel limone aiuta nel trattamento dell'ittero. Spremere 2 limoni interi dal succo e aggiungere ad un bicchiere d'acqua. Prepara e bevi questa infusione tre volte al giorno, poiché protegge le cellule del fegato dai danni.
• Curcuma: aggiungere un pizzico di curcuma in un bicchiere di acqua tiepida. Mescolare bene e bere 3-4 volte al giorno.
• Barbabietola e limone: prendere una tazza di succo di barbabietola e mescolare in quantità uguali di succo di limone. Bere è necessario bere regolarmente per alcuni 2-3 giorni.
• Camomilla: la pulizia della camomilla nella medicina tradizionale è molto efficace, un bicchiere di tè preparato con la camomilla va bevuto almeno una volta al giorno per diverse settimane.

Prodotti dai quali è meglio rifiutare

• Tutto ciò che è caldo e fritto.
• Alimenti ricchi di carboidrati.
• Smettere di bere alcolici, caffeina e tè rosso (nero) in grandi quantità.
• Evitare il latte non pastorizzato.

Altre raccomandazioni dietetiche

• Aumentare l'assunzione di alimenti ricchi di calcio e minerali (ferro e magnesio).
• Verdure e frutta dovrebbero essere presi crudi o al vapore.
• Bere più succhi di verdura (carota, pomodoro).

Con un aumento del livello di bilirubina, dovresti immediatamente parlare con il medico e chiedere ulteriori ricerche per escludere malattie gravi. Fino a quando non vengono effettuate ulteriori diagnosi, è impossibile fare affidamento sul trattamento domiciliare, è necessario escludere un numero di malattie gravi fin dal primo posto.

Terapeuta, gastroenterologo, epatologo, malattie infettive. Trascorro misure preventive di complicazioni dell'apparato digerente dopo un lungo trattamento con FANS e farmaci che fluidificano il sangue.