Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

• Diagnostica

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

• Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

• rottura accelerata dei globuli rossi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattia da calcoli biliari;
• altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
• infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
• colestasi intraepatica;
• ittero gravido;
• tumori al fegato;
• violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
• epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

• eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
• epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
• cancro della colecisti, fegato o pancreas;
• malattia da calcoli biliari;
• cirrosi biliare;
• Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
• colore sbiadito delle feci e urina scura;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
• affaticamento, vertigini, apatia;
• aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
• distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e urine scure;
• prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

• anemia emolitica e B12-carente;
• ematomi ampi;
• effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
• reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
• talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• urina scura;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• memoria alterata e capacità intellettuali;
• fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Aumentata la bilirubina totale: cosa significa in un adulto

La bilirubina è una sostanza pigmentata di colore giallo o verde chiaro, che si verifica a seguito di processi chimici di scomposizione dei globuli rossi. Esistono due forme di bilirubina, che influenzano i processi metabolici nel corpo in modi diversi.

La forma tossica del pigmento non si dissolve in acqua e quindi non viene espulsa dal corpo dal sistema escretore. La bilirubina può interrompere i processi metabolici a livello cellulare:

• porta alla distruzione delle cellule a causa del metabolismo dell'ossigeno compromesso;
• colpisce il sistema nervoso centrale, causando disturbi nervosi, e nei casi gravi, si verifica coma;
• provoca danni ai reni - infarto bilirubinico.

La bilirubina diretta (legata) cessa di essere tossica a seguito di reazioni chimiche nel fegato e diventa un enzima epatico completo. Come parte della bile, il pigmento dovrebbe essere nell'intestino tenue e crasso, dando un colore giallo-marrone alle feci.

La bilirubina totale è la somma delle forme dirette e indirette del pigmento. Se si sospetta una malattia del fegato, è richiesto un esame del sangue biochimico, compresi gli indicatori dei livelli di tutte le forme di pigmento.

Il tasso di bilirubina totale nel sangue (tabella)

Il livello di bilirubina diretta e indiretta nel corpo dipende dal corretto funzionamento dei seguenti organi: milza, midollo osseo, fegato, cistifellea e, in misura minore, dal pancreas, tutte le parti dell'intestino.

Nella parte normale della bilirubina diretta è approssimativamente pari al 25% del totale e, di conseguenza, indiretto - 75%.

Sintomi principali

Un aumento del livello di bilirubina in un adulto si manifesta a seconda delle cause della patologia. Se la quantità di enzima epatico supera la norma, si osservano i seguenti sintomi:

• debolezza generale;
• nausea, vomito, perdita di appetito;
• rapida perdita di peso;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• intolleranza agli alimenti grassi;
• giallo della pelle e degli occhi;
• prurito;
• urina marrone scuro;
• feci chiare e sbiancate;
• violazione della minzione (frequente impulso con una quantità minima di urina);
• possono verificarsi sintomi di cistite.

Perché gli adulti hanno una bilirubina totale elevata?

Il motivo principale dell'aumento della bilirubina nel sangue è l'incapacità del fegato di convertire la tossina in un enzima epatico sicuro, nonché il trasporto alterato e la rimozione della bile dal corpo.

Cause di un aumento della bilirubina indiretta

Un aumento del livello di bilirubina indiretta può essere causato dalle seguenti malattie:

La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria in cui la capacità enzimatica del fegato di convertire la bilirubina indiretta in una forma diretta è compromessa.

L'ittero acquisito è causato da un sovradosaggio di droghe o da un eccessivo consumo di alcol.

L'anemia emolitica autoimmune è una malattia che produce anticorpi per distruggere i propri globuli rossi. Spesso, l'anemia autoimmune si verifica in combinazione con altre malattie autoimmuni: lupus eritematoso, artrite reumatoide, ecc.

Anemia emolitica farmacologica derivante dall'uso di farmaci: antibiotici, insulina, sulfanilomide, levofloxacina, streptomicina.

L'anemia emolitica tossica è il risultato di avvelenamento da sostanze chimiche che contribuiscono alla distruzione del sangue (piombo, arsenico, solfato di rame, nitrobenzene). La malattia può essere causata da morsi di ragno, scorpioni, serpenti.

Sepsi - avvelenamento del sangue e danno batterico degli organi interni umani. A volte il processo nascosto di sepsi dopo piccole infezioni batteriche può durare per anni senza manifestare sintomi acuti.

Ragioni per aumentare la bilirubina diretta

Malattie che possono causare un aumento della bilirubina diretta:

Epatite virale Esistono diversi tipi di epatite virale acuta: A, B ed epatite nella mononucleosi infettiva.

Nel caso dell'epatite, il fegato infetta contemporaneamente un virus o una combinazione di diversi tipi di virus. Allo stesso tempo c'è una pronunciata intossicazione del corpo. L'epatite virale è accompagnata da ittero, oscuramento delle urine e feci leggere.

L'epatite tossica è una malattia che può verificarsi dopo l'assunzione di tali tipi di farmaci come ormoni, farmaci anti-tubercolari, antinfiammatori, psicofarmaci, ecc., Con uso eccessivo di bevande alcoliche, avvelenamento da funghi. Anche l'epatite tossica si verifica dopo avvelenamento chimico.

La colestasi intraepatica è una malattia che è accompagnata da una violazione del deflusso di bile dal fegato nel duodeno. Le cause della colestasi possono essere entrambe disfunzioni a livello cellulare e danni ai dotti.

La violazione del deflusso della bile è caratterizzata da un'eccessiva quantità di pigmento giallo-verde nel sangue e nei tessuti (che dà alla pelle e agli occhi una tinta gialla), nonché un deficit di bile nell'intestino. Degrado colestasi intraepatico manifestato di salute, nausea, disturbi digestivi, rapida perdita di peso, mancanza di appetito.

La cirrosi. Può essere asintomatico per diversi anni. Spesso l'unico segno di cirrosi biliare primaria è un aumento graduale della bilirubina.

Tumori nel fegato. La manifestazione della malattia è diversa in ciascun caso, a seconda della posizione del tumore nel corpo.

Inoltre, le ragioni per l'aumento del contenuto dell'enzima epatico in un adulto possono essere disturbi del deflusso della bile dal duodeno e dai dotti biliari, che si verificano nelle seguenti malattie:

• pancreatite acuta e cronica;
• tumori del pancreas e del duodeno;
• tumori dei dotti biliari, bloccando la normale circolazione ed escrezione della bile;
• calcoli biliari;
• infiammazione dei dotti biliari (colangite), mentre i dotti si gonfiano, interrompendo la normale secrezione della bile.

Principio di trattamento

Il meccanismo di trattamento della bilirubina elevata in un adulto consiste di diverse fasi:

• trattamento di malattie che portano ad un aumento della quantità di pigmento;
• eliminazione di intossicazione mediante agenti medici o terapeutici.

Per ridurre la bilirubina totale nel corpo, vengono utilizzati i preparati dei seguenti gruppi farmacologici:

• adsorbenti - legano ed espellono le sostanze tossiche dal corpo (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
• colagogo - attiva la secrezione della bile (Galstena, gepabene, colecina, Holosas, Urosan);
• preparazioni enzimatiche - riduzione del carico sul fegato (Mezim, Festal, Pancreatina);
• Gli epatoprotettori sono farmaci che attivano i processi chimici e stimolano i processi metabolici nelle cellule del fegato (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Per ridurre il livello di bilirubina indiretta con elevata intossicazione, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• La fototerapia è una procedura fisioterapeutica che utilizza raggi ultravioletti. Sotto l'influenza dello spettro della luce, la tossina viene convertita in una forma sicura di pigmento ed escreta nelle urine.
• Introduzione di soluzioni per infusione. Per la pulizia del sangue a livelli elevati di bilirubina, utilizzare contagocce con soluzioni di glucosio, che hanno un effetto benefico sul metabolismo e promuovono una rapida rimozione della bilirubina.
• Trasfusione di sangue Se un livello elevato di tossine rappresenta una minaccia per la vita umana, viene applicata una procedura trasfusionale.

Come ridurre i rimedi popolari della bilirubina

A casa, l'abbassamento della bilirubina nel sangue può essere fatto con l'aiuto di una medicina tradizionale come le infusioni e i decotti di erbe.

Infuso di erbe medicinali. Devi prendere 1 cucchiaino di fiori secchi di camomilla, erba di San Giovanni e menta, quindi versare un bicchiere di acqua bollente. Prendi l'infusione 2 volte al giorno per mezzo bicchiere. Lo strumento attiva la secrezione della bile e aiuta a purificare il corpo.

Infusione di stimmi di mais. 2-3 cucchiai di stimmi di mais versare 500 ml di acqua bollente e lasciare per una notte. Il giorno dopo, prendi un'infusione medicinale di 100 grammi 5 volte al giorno prima dei pasti. Le rylets di mais sono in grado di pulire il fegato, i reni e migliorare il funzionamento del sistema biliare.

Decotto di rosa selvatica. Un bicchiere di bacche di rosa selvatica deve essere versato con 2 litri di acqua bollente e fatto bollire per 5 minuti a fuoco basso. Dopo che il decotto dovrebbe essere infuso tutta la notte. Prendi il decotto come tè. È possibile usare mezzi in quantità illimitata. La rosa canina stimola il sistema escretore e purifica il corpo dalla bilirubina in eccesso.

dieta

Se il livello di bilirubina nel sangue aumenta notevolmente, è necessario regolare la nutrizione per facilitare il lavoro del fegato e dei reni. Dovrebbe essere mangiato spesso e in piccole porzioni, oltre a bere molti liquidi.

Escluso dalla dieta:

• bevande alcoliche e gassate;
• prodotti salati, affumicati e in salamoia, prodotti semilavorati di carne;
• cibi fritti;
• conservazione;
• tutti i tipi di formaggi;
• ketchup, maionese, senape;
• ravanelli, cipolle verdi, acetosella;
• cacao, pasta sfoglia di burro;
• zucchero raffinato;
• agrumi, mele acide, ciliegie, ribes rosso, uva acerba.

Per eliminare il contenuto di bilirubina in eccesso, la dieta dovrebbe consistere in prodotti dietetici, la cui digestione non dà un carico eccessivo sul fegato:

• latticini non acidi;
• zuppe di latte;
• cereali e cereali;
• carne magra;
• verdure non acide;
• dolce frutto;
• miele;
• tè alle erbe.

La nutrizione medica è prescritta per un periodo da tre a sei mesi.

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Bilirubina totale 25 cosa significa

La sostanza bilirubina è un pigmento di colore giallo-verde, formato dopo il collasso dell'emoglobina. Bilirubina contenuta nella bile e nel siero. Un ruolo significativo nel metabolismo della bilirubina è svolto da un organo come il fegato. Aumentando il pigmento di bilirubina nel sangue può iniziare ittero accompagnata da ingiallimento della sclera dell'occhio e la pelle del corpo e le mucose. Le malattie epatiche, in particolare l'epatite e vari tipi di anemia, possono anche essere innescate da un aumento del grado di bilirubina.

Come funziona la formazione della bilirubina

I globuli rossi, chiamati globuli rossi, contengono l'emoglobina che trasporta l'ossigeno direttamente nei tessuti dei polmoni. I globuli rossi danneggiati, così come quelli vecchi, si decompongono nel fegato e nelle cellule spleniche previste per questo, così come nel midollo osseo. Nel processo di eritrociti sostanza distruzione viene rilasciato emoglobina che dopo alcune reazioni chimiche di tempo e di fase, trasformato nella sostanza bilirubina. Quella bilirubina, che era appena formata dall'emoglobina (bilirubina indiretta), è estremamente dannosa per il corpo, in particolare per il sistema nervoso centrale. Pertanto, nel fegato, alcune sostanze sembrano legare la bilirubina, neutralizzandola. Tale bilirubina è chiamata diretta. È secreto nella bile dal fegato ed esce dal corpo umano insieme alle feci attraverso l'intestino. Se le feci sono scure, allora possiamo dire che contiene la bilirubina (modificata). Esistono con malattia biliare e percorsi fegato dove processo enfasi bilirubina direttamente nell'intestino è difficile, rotture, e feci diventa incolore come argilla.

Caratteristiche della bilirubina diretta (coerente) e indiretta

Come accennato in precedenza, la bilirubina diretta e indiretta sono le due principali frazioni di questa sostanza. Tutto dipende da come va la reazione di laboratorio con il diazoreattivo.

La bilirubina a forma indiretta è una bilirubina tossica e tossica, formata di recente dall'emoglobina e che non può entrare in contatto con il fegato.

La bilirubina diretta o coerente è la sostanza che è stata neutralizzata nel fegato. Qui, la bilirubina è preparata per il ritiro dal corpo, perché non c'è tossicità in esso.

Quali indicatori sono considerati normali

Determinare il livello di bilirubina nel processo di analisi del sangue. In questo caso, è necessario passare un'analisi biochimica. Affinché i suoi risultati siano affidabili, l'analisi dovrebbe essere fatta solo al mattino e, ovviamente, a stomaco vuoto. È molto importante non mangiare nulla per circa otto ore prima dell'analisi stessa. L'analisi biochimica è effettuata da una vena.

Quindi, la norma della bilirubina (diretta e indiretta) è il suo indice sierico da 8,5 a 20,5 μmol per litro. Pertanto, la velocità della bilirubina nella frazione indiretta è di 17,1 μmol per litro, mentre per la frazione diretta è considerata fino a 4,3 kol per litro.

Segni di bilirubina elevata nel sangue

Dato che il fegato svolge un ruolo importante nel livello di bilirubina, diventa chiaro che l'ittero sarà il sintomo principale di un aumento dell'indice. Questo sintomo si verifica quando vi è una violazione del legame della sostanza in eccesso e quando è difficile rimuovere la bile.

Importante: la gravità dell'ittero può essere inferiore nelle persone con sovrappeso ed edema.

L'ittero ha le sue caratteristiche. Il primo cambiamento segnato sclera. Inoltre, il giallo appare sulla mucosa orale e sulla pelle dei palmi. Solo allora, senza trattamento, l'ittero si diffonde a tutto il corpo. I sintomi concomitanti dipenderanno dalla causa principale dei cambiamenti nel livello di bilirubina, cioè dalla malattia sottostante.

Con quali malattie aumenta la bilirubina

Una diagnosi presuntiva può essere determinata già da quale tipo di bilirubina è elevata. Pertanto, la bilirubina diretta aumenta spesso con le seguenti malattie:

• Epatite virale e natura batterica, tra cui cronica.
• Intossicazione alimentare (spesso funghi).
• Intossicazione con assunzione illetterata di farmaci (contraccettivi ormonali, FANS, agenti antitumorali).
• Tumori del tessuto epatico.
• La cirrosi.
• Patologia ereditaria - Sindrome di Rotor, Dabina-Jackson.

La bilirubina indiretta è più frequentemente osservata per patologie come:

• Anemia emolitica congenita
• Anemia emolitica causata da SLE, leucemia linfocitica, malattia di Hodgkin.
• Sepsi, malaria.
• Corso lungo di cefalosporine, penicilline, insulina e FANS.
• Anemia tossica sullo sfondo di avvelenamento da metalli, arsenico, sali, così come dopo un morso di serpente.
• La sindrome di Gilbert, Lucy-Driscoll.

Cosa potrebbe causare un aumento

Qui puoi identificare tre ragioni principali che possono provocare un salto nel livello di bilirubina.

1. Il tasso accelerato di distruzione dei globuli rossi
2. Disturbi nell'elaborazione della bilirubina direttamente nel fegato
3. Violazioni nel deflusso della bile

Se c'è un aumento del tasso di distruzione degli eritrociti, quindi, rispettivamente, l'emoglobina e la bilirubina aumentano bruscamente. Il motivo principale per la distruzione accelerata dei globuli rossi è l'anemia di tipo emolitico, che è la distruzione del sangue. Le anemie di natura emolitica sono entrambe congenite e acquisite. Se l'anemia è congenita, può svilupparsi con alcuni difetti nella struttura degli eritrociti o nei disturbi dell'emoglobina. Questo può essere microsferocitosi ereditaria e talassemia, così come anemia falciforme. Risultati anemia acquisiti da processi autoimmuni. Qui, il sistema immunitario inizia a combattere con i suoi globuli rossi. Anche la malaria e l'uso di determinati farmaci per scopi medicinali possono causare anemia acquisita.

Di norma, la bilirubina indiretta può aumentare in presenza di anemia emolitica. Con tale anemia, ci può essere disagio sotto il bordo sinistro causato da una milza ingrossata. Con l'anemia emolitica, la temperatura corporea aumenta e l'urina si scurisce. Quindi, le tonalità dell'urina possono scendere al marrone scuro e al nero, il che indicherebbe che i globuli rossi vengono distrutti all'interno dei vasi. Tale distruzione di globuli rossi può essere trovata con un difetto delle membrane cellulari nel sangue - malattia di Markiafav-Mikeli. Pertanto, le membrane diventano instabili e comportano la distruzione dei globuli rossi.

Durante tale anemia, una persona può provare affaticamento grave e frequenti mal di testa e dolore al cuore.

Come è stato detto, il fegato svolge un ruolo importante nei processi metabolici della bilirubina. Pertanto, nelle malattie del fegato, la bilirubina indiretta non può essere neutralizzata nelle cellule del fegato. Possono verificarsi malattie: epatite virale A, B, C, D ed E, epatite indotta da farmaci e epatite alcolica. Sviluppa la cirrosi del fegato e, successivamente, il cancro al fegato. Quindi, si possono osservare salti acuti nel grado di bilirubina, che può manifestarsi nell'ittero e in altri sintomi. Questi sintomi includono eruttazione "amara" e nausea, il disagio può verificarsi dopo aver mangiato cibo, in particolare, grassi. L'efficienza diminuisce, così come l'appetito, che è accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea totale.

Ci sono altre cause di elevata bilirubina. Quindi, può essere ereditario quando il corpo manca di un enzima epatico. Questo processo è chiamato glucuroniltransferasi. L'enzima mancante è coinvolto nel metabolismo della bilirubina. Questa sindrome è chiamata sindrome di Gilbert. C'è un aumento e significativamente un livello di bilirubina. Questo può manifestarsi nel giallo della pelle e della sclera degli occhi, così come nelle mucose del corpo.

La bilirubina elevata può essere rilevata in violazione del deflusso biliare dal fegato o dalla cistifellea. Questo può verificarsi con la colelitiasi e il cancro del pancreas o della cistifellea. Se il deflusso biliare è disturbato, la bilirubina diretta può essere elevata nel sangue. Cosa può portare a questo aumento? Prima di tutto, questo sviluppo nella forma acuta di ittero. Tuttavia, possono esserci altri sintomi, come la colica epatica, che di solito precede lo sviluppo dell'ittero con la colelitiasi. La colica epatica è accompagnata da un attacco di dolore acuto sotto la costola destra.

La bilirubina irrita le terminazioni nervose della pelle perché può causare prurito alla pelle e abbastanza pronunciata.

Possono verificarsi distensione addominale o stitichezza e frequente diarrea.

Le violazioni si verificano nelle feci - acquisisce una sfumatura di argilla bianca, quasi scolorita. Parla di disturbi nei deflussi biliari.

L'urina può cambiare la sua consistenza e sfumare fino al buio, marrone e nero.

La bilirubina elevata è la norma per un neonato.

L'attenzione separata richiede un aumento del livello di bilirubina nei neonati. In generale, la bilirubina elevata per i bambini è la norma. Il fatto è che subito dopo la nascita, il bambino inizia la rapida distruzione del globulo rosso. Nel processo di sviluppo del bambino all'interno dell'utero in eritrociti, ha l'emoglobina fetale, che, ovviamente, è diversa dalla normale emoglobina. I globuli rossi, che includono tale emoglobina, sono facilmente distrutti.

Di conseguenza, la rapida distruzione della maggior parte dei globuli rossi può portare a un salto di bilirubina, dopo di che il neonato può apparire normale per l'ittero. Per un neonato, il tasso di bilirubina quattro giorni dopo la nascita è di 256 micromol per litro nei bambini, che è considerato a tempo pieno. Se il bambino è prematuro, per lui l'indicatore sarà 171 micromol per litro.

Con un forte aumento del livello di emoglobina in un bambino, ittero patologico può indicare il suo sviluppo, indicando una malattia emolitica del neonato.

diagnostica

Prima di tutto, è determinato da quanto l'indicatore è cambiato. A tal fine è in programma una prova di Harrison. Il metodo si basa sulla capacità della bilirubina di ossidarsi sotto l'influenza di reagenti a biliverdina. Ulteriori test vengono effettuati sulla base di una diagnosi preliminare. Spesso nominato esame biochimico del sangue.

Funzionalità in donne e uomini

Immediatamente si dovrebbe notare che i tassi normali per uomini e donne non differiscono. Lo stesso vale per i motivi dell'aumento dell'indicatore: saranno simili. Ma c'è una differenza. Secondo le statistiche, gli uomini hanno una probabilità 10 volte maggiore di sperimentare la sindrome di Gilbert.

Separatamente, dovresti considerare di aumentare la bilirubina durante la gravidanza. Oltre alle ragioni sopra esposte per il cambiamento del livello dell'indicatore, quando un bambino nasce, le seguenti condizioni possono provocare un sintomo:

• Distrofia del fegato grasso in forma acuta.
• La formazione di calcoli biliari.
• Tossicosi pronunciata del primo periodo.
• Colestasi intraepatica di donne in gravidanza
• Eclampsia e preeclampsia.

In aggiunta a quanto sopra, l'indicatore durante la gravidanza può cambiare se la donna è portatrice del virus Epstein-Barr, del citomegalovirus o di una esacerbazione di patologie epatiche croniche.

Importante: un leggero aumento della bilirubina sullo sfondo della normale salute generale può essere il risultato dello stress della futura mamma.

Un feto in crescita può anche innescare un aumento della bilirubina. Ciò è dovuto al fatto che sposta e schiaccia gli organi, in particolare i dotti della cistifellea, che causa il ristagno della bile.

Come posso ridurre la bilirubina?

Prima di trattare un livello elevato di bilirubina nel sangue, è necessario assicurarsi che le ragioni del suo aumento siano stabilite correttamente. Inizialmente, è necessario determinare la causa della distruzione dei globuli rossi e iniziare da esso.

Se la bilirubina elevata è causata da malattie del fegato, il fenomeno della bilirubina elevata qui è solo un sintomo. Può scomparire immediatamente dopo il recupero del paziente. Se il motivo per il ristagno della bile, è importante rimuovere tutti gli ostacoli che interferiscono con il flusso qualitativo della bile. Quindi, abbassare la bilirubina.

Per ridurre la bilirubina nel neonato, è necessario utilizzare attivatori speciali - farmaci induttori per gli enzimi epatici.

Raccomandazioni per la dieta con bilirubina elevata

Qualsiasi aumento della bilirubina richiede una correzione di potenza. Ciò contribuirà a ridurre il carico sul fegato. Prima di tutto, è necessario ridurre al minimo l'assunzione di sale. Cucinare è meglio senza di esso. La tariffa giornaliera sarà di 10 g. Naturalmente, le marinate, i sottaceti, le carni affumicate e i cibi in scatola sono esclusi. Anche la cottura viene messa al bando, specialmente con il contenuto di soda. Inammissibili sono funghi, brodi grassi, frutta acida e bacche, spezie, frutti di mare e alcol.

I porridge sull'acqua dovrebbero essere sicuramente nel tuo menu con un alto livello di bilirubina

Il menu è realizzato utilizzando i seguenti prodotti:

• Porridge cotto in acqua
• Carne magra
• Latticini a basso contenuto di grassi.
• Oli vegetali
• Succhi, ma non aspro.
• Miele e zucchero

Tutti i prodotti devono essere sottoposti a trattamento termico, preferibilmente al vapore o al forno. È particolarmente importante osservare il regime di bere, che implica l'uso di due o più litri d'acqua. Decotti ammissibili di erbe, composte, acqua minerale senza gas.

Materiale aggiornato il 25.01.2018.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Bilirubina 25 in un adulto

La sostanza bilirubina è un pigmento di colore giallo-verde, formato dopo il collasso dell'emoglobina. Bilirubina contenuta nella bile e nel siero. Un ruolo significativo nel metabolismo della bilirubina è svolto da un organo come il fegato. Aumentando il pigmento di bilirubina nel sangue può iniziare ittero accompagnata da ingiallimento della sclera dell'occhio e la pelle del corpo e le mucose. Le malattie epatiche, in particolare l'epatite e vari tipi di anemia, possono anche essere innescate da un aumento del grado di bilirubina.

Come funziona la formazione della bilirubina

I globuli rossi, chiamati globuli rossi, contengono l'emoglobina che trasporta l'ossigeno direttamente nei tessuti dei polmoni. I globuli rossi danneggiati, così come quelli vecchi, si decompongono nel fegato e nelle cellule spleniche previste per questo, così come nel midollo osseo. Nel processo di eritrociti sostanza distruzione viene rilasciato emoglobina che dopo alcune reazioni chimiche di tempo e di fase, trasformato nella sostanza bilirubina. Quella bilirubina, che era appena formata dall'emoglobina (bilirubina indiretta), è estremamente dannosa per il corpo, in particolare per il sistema nervoso centrale. Pertanto, nel fegato, alcune sostanze sembrano legare la bilirubina, neutralizzandola. Tale bilirubina è chiamata diretta. È secreto nella bile dal fegato ed esce dal corpo umano insieme alle feci attraverso l'intestino. Se le feci sono scure, allora possiamo dire che contiene la bilirubina (modificata). Esistono con malattia biliare e percorsi fegato dove processo enfasi bilirubina direttamente nell'intestino è difficile, rotture, e feci diventa incolore come argilla.

Caratteristiche della bilirubina diretta (coerente) e indiretta

Come accennato in precedenza, la bilirubina diretta e indiretta sono le due principali frazioni di questa sostanza. Tutto dipende da come va la reazione di laboratorio con il diazoreattivo.

La bilirubina a forma indiretta è una bilirubina tossica e tossica, formata di recente dall'emoglobina e che non può entrare in contatto con il fegato.

La bilirubina diretta o coerente è la sostanza che è stata neutralizzata nel fegato. Qui, la bilirubina è preparata per il ritiro dal corpo, perché non c'è tossicità in esso.

Quali indicatori sono considerati normali

Determinare il livello di bilirubina nel processo di analisi del sangue. In questo caso, è necessario passare un'analisi biochimica. Affinché i suoi risultati siano affidabili, l'analisi dovrebbe essere fatta solo al mattino e, ovviamente, a stomaco vuoto. È molto importante non mangiare nulla per circa otto ore prima dell'analisi stessa. L'analisi biochimica è effettuata da una vena.

Quindi, la norma della bilirubina (diretta e indiretta) è il suo indice sierico da 8,5 a 20,5 μmol per litro. Pertanto, la velocità della bilirubina nella frazione indiretta è di 17,1 μmol per litro, mentre per la frazione diretta è considerata fino a 4,3 kol per litro.

Segni di bilirubina elevata nel sangue

Dato che il fegato svolge un ruolo importante nel livello di bilirubina, diventa chiaro che l'ittero sarà il sintomo principale di un aumento dell'indice. Questo sintomo si verifica quando vi è una violazione del legame della sostanza in eccesso e quando è difficile rimuovere la bile.

Importante: la gravità dell'ittero può essere inferiore nelle persone con sovrappeso ed edema.

L'ittero ha le sue caratteristiche. Il primo cambiamento segnato sclera. Inoltre, il giallo appare sulla mucosa orale e sulla pelle dei palmi. Solo allora, senza trattamento, l'ittero si diffonde a tutto il corpo. I sintomi concomitanti dipenderanno dalla causa principale dei cambiamenti nel livello di bilirubina, cioè dalla malattia sottostante.

Con quali malattie aumenta la bilirubina

Una diagnosi presuntiva può essere determinata già da quale tipo di bilirubina è elevata. Pertanto, la bilirubina diretta aumenta spesso con le seguenti malattie:

• Epatite virale e natura batterica, tra cui cronica.
• Intossicazione alimentare (spesso funghi).
• Intossicazione con assunzione illetterata di farmaci (contraccettivi ormonali, FANS, agenti antitumorali).
• Tumori del tessuto epatico.
• La cirrosi.
• Patologia ereditaria - Sindrome di Rotor, Dabina-Jackson.

La bilirubina indiretta è più frequentemente osservata per patologie come:

• Anemia emolitica congenita
• Anemia emolitica causata da SLE, leucemia linfocitica, malattia di Hodgkin.
• Sepsi, malaria.
• Corso lungo di cefalosporine, penicilline, insulina e FANS.
• Anemia tossica sullo sfondo di avvelenamento da metalli, arsenico, sali, così come dopo un morso di serpente.
• La sindrome di Gilbert, Lucy-Driscoll.

Cosa potrebbe causare un aumento

Qui puoi identificare tre ragioni principali che possono provocare un salto nel livello di bilirubina.

1. Il tasso accelerato di distruzione dei globuli rossi
2. Disturbi nell'elaborazione della bilirubina direttamente nel fegato
3. Violazioni nel deflusso della bile

Se c'è un aumento del tasso di distruzione degli eritrociti, quindi, rispettivamente, l'emoglobina e la bilirubina aumentano bruscamente. Il motivo principale per la distruzione accelerata dei globuli rossi è l'anemia di tipo emolitico, che è la distruzione del sangue. Le anemie di natura emolitica sono entrambe congenite e acquisite. Se l'anemia è congenita, può svilupparsi con alcuni difetti nella struttura degli eritrociti o nei disturbi dell'emoglobina. Questo può essere microsferocitosi ereditaria e talassemia, così come anemia falciforme. Risultati anemia acquisiti da processi autoimmuni. Qui, il sistema immunitario inizia a combattere con i suoi globuli rossi. Anche la malaria e l'uso di determinati farmaci per scopi medicinali possono causare anemia acquisita.

Di norma, la bilirubina indiretta può aumentare in presenza di anemia emolitica. Con tale anemia, ci può essere disagio sotto il bordo sinistro causato da una milza ingrossata. Con l'anemia emolitica, la temperatura corporea aumenta e l'urina si scurisce. Quindi, le tonalità dell'urina possono scendere al marrone scuro e al nero, il che indicherebbe che i globuli rossi vengono distrutti all'interno dei vasi. Tale distruzione di globuli rossi può essere trovata con un difetto delle membrane cellulari nel sangue - malattia di Markiafav-Mikeli. Pertanto, le membrane diventano instabili e comportano la distruzione dei globuli rossi.

Durante tale anemia, una persona può provare affaticamento grave e frequenti mal di testa e dolore al cuore.

Come è stato detto, il fegato svolge un ruolo importante nei processi metabolici della bilirubina. Pertanto, nelle malattie del fegato, la bilirubina indiretta non può essere neutralizzata nelle cellule del fegato. Possono verificarsi malattie: epatite virale A, B, C, D ed E, epatite indotta da farmaci e epatite alcolica. Sviluppa la cirrosi del fegato e, successivamente, il cancro al fegato. Quindi, si possono osservare salti acuti nel grado di bilirubina, che può manifestarsi nell'ittero e in altri sintomi. Questi sintomi includono eruttazione "amara" e nausea, il disagio può verificarsi dopo aver mangiato cibo, in particolare, grassi. L'efficienza diminuisce, così come l'appetito, che è accompagnato da un forte aumento della temperatura corporea totale.

Ci sono altre cause di elevata bilirubina. Quindi, può essere ereditario quando il corpo manca di un enzima epatico. Questo processo è chiamato glucuroniltransferasi. L'enzima mancante è coinvolto nel metabolismo della bilirubina. Questa sindrome è chiamata sindrome di Gilbert. C'è un aumento e significativamente un livello di bilirubina. Questo può manifestarsi nel giallo della pelle e della sclera degli occhi, così come nelle mucose del corpo.

La bilirubina elevata può essere rilevata in violazione del deflusso biliare dal fegato o dalla cistifellea. Questo può verificarsi con la colelitiasi e il cancro del pancreas o della cistifellea. Se il deflusso biliare è disturbato, la bilirubina diretta può essere elevata nel sangue. Cosa può portare a questo aumento? Prima di tutto, questo sviluppo nella forma acuta di ittero. Tuttavia, possono esserci altri sintomi, come la colica epatica, che di solito precede lo sviluppo dell'ittero con la colelitiasi. La colica epatica è accompagnata da un attacco di dolore acuto sotto la costola destra.

La bilirubina irrita le terminazioni nervose della pelle perché può causare prurito alla pelle e abbastanza pronunciata.

Possono verificarsi distensione addominale o stitichezza e frequente diarrea.

Le violazioni si verificano nelle feci - acquisisce una sfumatura di argilla bianca, quasi scolorita. Parla di disturbi nei deflussi biliari.

L'urina può cambiare la sua consistenza e sfumare fino al buio, marrone e nero.

La bilirubina elevata è la norma per un neonato.

L'attenzione separata richiede un aumento del livello di bilirubina nei neonati. In generale, la bilirubina elevata per i bambini è la norma. Il fatto è che subito dopo la nascita, il bambino inizia la rapida distruzione del globulo rosso. Nel processo di sviluppo del bambino all'interno dell'utero in eritrociti, ha l'emoglobina fetale, che, ovviamente, è diversa dalla normale emoglobina. I globuli rossi, che includono tale emoglobina, sono facilmente distrutti.

Di conseguenza, la rapida distruzione della maggior parte dei globuli rossi può portare a un salto di bilirubina, dopo di che il neonato può apparire normale per l'ittero. Per un neonato, il tasso di bilirubina quattro giorni dopo la nascita è di 256 micromol per litro nei bambini, che è considerato a tempo pieno. Se il bambino è prematuro, per lui l'indicatore sarà 171 micromol per litro.

Con un forte aumento del livello di emoglobina in un bambino, ittero patologico può indicare il suo sviluppo, indicando una malattia emolitica del neonato.

diagnostica

Prima di tutto, è determinato da quanto l'indicatore è cambiato. A tal fine è in programma una prova di Harrison. Il metodo si basa sulla capacità della bilirubina di ossidarsi sotto l'influenza di reagenti a biliverdina. Ulteriori test vengono effettuati sulla base di una diagnosi preliminare. Spesso nominato esame biochimico del sangue.

Funzionalità in donne e uomini

Immediatamente si dovrebbe notare che i tassi normali per uomini e donne non differiscono. Lo stesso vale per i motivi dell'aumento dell'indicatore: saranno simili. Ma c'è una differenza. Secondo le statistiche, gli uomini hanno una probabilità 10 volte maggiore di sperimentare la sindrome di Gilbert.

Separatamente, dovresti considerare di aumentare la bilirubina durante la gravidanza. Oltre alle ragioni sopra esposte per il cambiamento del livello dell'indicatore, quando un bambino nasce, le seguenti condizioni possono provocare un sintomo:

• Distrofia del fegato grasso in forma acuta.
• La formazione di calcoli biliari.
• Tossicosi pronunciata del primo periodo.
• Colestasi intraepatica di donne in gravidanza
• Eclampsia e preeclampsia.

In aggiunta a quanto sopra, l'indicatore durante la gravidanza può cambiare se la donna è portatrice del virus Epstein-Barr, del citomegalovirus o di una esacerbazione di patologie epatiche croniche.

Importante: un leggero aumento della bilirubina sullo sfondo della normale salute generale può essere il risultato dello stress della futura mamma.

Un feto in crescita può anche innescare un aumento della bilirubina. Ciò è dovuto al fatto che sposta e schiaccia gli organi, in particolare i dotti della cistifellea, che causa il ristagno della bile.

Come posso ridurre la bilirubina?

Prima di trattare un livello elevato di bilirubina nel sangue, è necessario assicurarsi che le ragioni del suo aumento siano stabilite correttamente. Inizialmente, è necessario determinare la causa della distruzione dei globuli rossi e iniziare da esso.

Se la bilirubina elevata è causata da malattie del fegato, il fenomeno della bilirubina elevata qui è solo un sintomo. Può scomparire immediatamente dopo il recupero del paziente. Se il motivo per il ristagno della bile, è importante rimuovere tutti gli ostacoli che interferiscono con il flusso qualitativo della bile. Quindi, abbassare la bilirubina.

Per ridurre la bilirubina nel neonato, è necessario utilizzare attivatori speciali - farmaci induttori per gli enzimi epatici.

Raccomandazioni per la dieta con bilirubina elevata

Qualsiasi aumento della bilirubina richiede una correzione di potenza. Ciò contribuirà a ridurre il carico sul fegato. Prima di tutto, è necessario ridurre al minimo l'assunzione di sale. Cucinare è meglio senza di esso. La tariffa giornaliera sarà di 10 g. Naturalmente, le marinate, i sottaceti, le carni affumicate e i cibi in scatola sono esclusi. Anche la cottura viene messa al bando, specialmente con il contenuto di soda. Inammissibili sono funghi, brodi grassi, frutta acida e bacche, spezie, frutti di mare e alcol.

I porridge sull'acqua dovrebbero essere sicuramente nel tuo menu con un alto livello di bilirubina

Il menu è realizzato utilizzando i seguenti prodotti:

• Porridge cotto in acqua
• Carne magra
• Latticini a basso contenuto di grassi.
• Oli vegetali
• Succhi, ma non aspro.
• Miele e zucchero

Tutti i prodotti devono essere sottoposti a trattamento termico, preferibilmente al vapore o al forno. È particolarmente importante osservare il regime di bere, che implica l'uso di due o più litri d'acqua. Decotti ammissibili di erbe, composte, acqua minerale senza gas.

Materiale aggiornato il 25.01.2018.

Aumento della bilirubina totale, diretta o indiretta - cause nei bambini e negli adulti, sintomi e metodi di trattamento

Con la scomposizione delle proteine ​​contenenti eme negli eritrociti, si forma la bilirubina, uno speciale pigmento naturale di colore giallo-verde. Questo è un processo fisiologico associato alla distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo. La bilirubina si trova nel sangue e nella bile e il suo livello è un indicatore importante dell'analisi biochimica. Il processo di scambio dell'enzima in questione si verifica costantemente nel corpo. L'utilità del fegato dipende dal livello di questo pigmento. L'aumento della bilirubina può indicare la disfunzione dei globuli rossi o il deflusso della bile.

Cos'è la bilirubina

Questo è il prodotto della scomposizione delle proteine ​​contenenti emoglobina, citocromo e mioglobina - eme. La formazione di questo pigmento biliare si verifica nel fegato. L'intero processo del suo metabolismo comprende diverse fasi:

1. Con il flusso sanguigno, il pigmento viene trasferito al fegato per mezzo di un vettore, la proteina albumina, che lega questo composto tossico.
2. Sulla superficie degli epatociti la bilirubina è separata. Qui entra nelle cellule del fegato, dove si lega all'acido glucuronico. La tossicità dell'enzima scompare e può già essere dissolta in acqua ed escreta con la bile dal corpo.
3. Successivamente, il pigmento entra nell'intestino, viene trasformato in urobilinogeno e poi espulso naturalmente insieme alle feci.
4. Una piccola parte dell'enzima viene assorbita e penetra nel flusso sanguigno. Questi residui sono filtrati dal fegato ed escreti nelle urine.

Se alcuni degli stadi falliscono, allora il sangue inizia ad accumulare questo pigmento. Presenta le sue proprietà tossiche, motivo per cui soffrono gli organi interni. Tenendo conto delle peculiarità del processo metabolico, la bilirubina è suddivisa in:

1. Indiretto (non legato, gratuito). Questo è il prodotto di degradazione delle sostanze eme. È tossico, passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Responsabile della somministrazione di bilirubina nel fegato, dove viene neutralizzata.
2. Diretto (connesso). Questa è una bilirubina non tossica, formata nel fegato e successivamente escreta nelle feci. Questo tipo di enzima è coinvolto nella formazione della bile.

Senza tenere conto di queste frazioni nell'uomo, viene determinato il livello di bilirubina totale, poiché aumenta con l'aumento di qualsiasi componente. In generale, questo pigmento è il principale antiossidante cellulare, una sostanza che lega i radicali liberi. Pertanto, la bilirubina rallenta il processo di ossidazione. Inoltre, aiuta a recuperare i globuli rossi danneggiati.

Il tasso di bilirubina totale

La quantità di bilirubina nel sangue è misurata in μmol / l. Per determinare le anomalie, i medici hanno determinato i limiti dei valori normali di questo enzima. Gli indicatori variano per ciascun tipo di pigmento (indiretto, diretto, generale), età e sesso di una persona. Nelle donne, il livello è leggermente inferiore rispetto agli uomini a causa del minor numero di globuli rossi nel sangue. Gli indicatori generali della bilirubina in condizioni normali riflettono la tabella:

Bilirubina totale nel siero, μmol / l

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Il tasso di bilirubina diretta e indiretta nel sangue

La quantità di frazione diretta dovrebbe essere circa il 25% della bilirubina totale e indirettamente circa il 75%. I valori normali nei singoli laboratori a volte differiscono. Ciò è spiegato dal fatto che vengono utilizzati reagenti con altre caratteristiche o modificati i metodi di analisi. Le differenze possono essere da decimi a 1 μmol / l. Gli standard generalmente accettati riflettono la tabella:

I bambini di età superiore a 1 mese

Bambini fino a 2 settimane di età

Elevata bilirubina ematica

Determinare la quantità di bilirubina è necessaria, perché quando i valori normali vengono superati, questo pigmento biliare provoca l'intossicazione del corpo. Questo porta alla disfunzione di organi importanti: cervello, fegato, cuore, reni. Il primo è il più sensibile all'azione del pigmento biliare. Una condizione in cui il livello di bilirubina supera il livello normale di 50 o più μmol / l è chiamato iperbilirubinemia.

motivi

Tenendo conto di quale indicatore del pigmento di bilirubina è elevato, ittero emolitico, meccanico, parenchimale e misto si distinguono. Spesso diagnosticare i primi tre tipi. Inoltre, vi è uno pseudo ingiallimento in cui la pelle si accumula caroteni, che è associato con l'uso prolungato di arance, carote o zucche. La differenza tra vero ittero è che non solo la pelle, ma anche le mucose diventano gialle. Un aumento di alcuni indicatori del pigmento della bilirubina indica un certo tipo di ittero:

• generale - parenchimale (epatico);
• diretto - meccanico (subpatico);
• indiretto - emolitico (sopraepatico).

Aumento della bilirubina totale

Le norme di questo pigmento biliare hanno confini molto ampi, perché il suo livello può fluttuare sotto l'azione di vari fattori patologici e fisiologici esterni ed interni. L'iperbilirubinemia si presenta spesso nei seguenti casi:

• dopo intenso sforzo fisico;
• eccesso di cibo;
• lungo digiuno.

Se la bilirubina totale è elevata, questo indica danni al fegato, che è la ragione per lo sviluppo di ittero epatico. La pelle diventa arancione saturo o giallo brillante. Tale iperbilirubinemia si verifica nelle seguenti malattie o condizioni:

• l'epatite;
• gepatozah;
• cirrosi biliare primitiva;
• leptospirosi;
• Sindrome di Rotor - ittero familiare;
• tumori nel fegato;
• mononucleosi;
• pileflebite;
• uso sistematico di alcol.

dritto

Se la frazione diretta aumenta, la causa è un processo infiammatorio nella cistifellea o un disturbo nel processo di deflusso della bile, che invece dell'intestino entra nel sangue. Questa condizione è chiamata ittero subepatico (ostruttivo, meccanico). Il colore della pelle e delle mucose diventa giallo con una tinta verde o grigia. Se la bilirubina diretta è elevata, le seguenti malattie o condizioni possono essere diagnosticate in una persona:

• choledocholithiasis - pietre o calcoli biliari;
• infezioni da elminti;
• colangite;
• spasmi e anomalie delle vie biliari;
• Sindrome di Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atresia delle vie biliari;
• pancreatite cronica;
• lesione della cistifellea;
• stenosi postinfiammatorie o postoperatorie;
• cancro del dotto biliare;

indiretto

Un aumento della frazione indiretta si osserva con la disintegrazione accelerata degli eritrociti nella milza, fegato o midollo osseo - emolisi patologica, che è caratteristica dei neonati. Un'altra ragione è la miolisi (distruzione del tessuto muscolare) dovuta a lesioni o miosite. Come l'emolisi, non è associato al fegato e si verifica sopra di esso, anche nel sistema circolatorio, quindi l'ittero in via di sviluppo è chiamato adepatico.

Se la bilirubina indiretta è elevata, la pelle diventa giallo brillante con una sfumatura bluastra. Le cause di questo tipo di iperbilirubinemia sono le seguenti patologie o condizioni:

• anemia ereditaria (carenza di ferro);
• avvelenamento con veleni emolitici (piombo, mercurio, toadstool pallido);
• trasfusione di sangue, incompatibile per gruppo o fattore Rh;
• gravidanza in conflitto rhesus;
• contraccettivi ormonali, FANS, tubercolosi, antidolorifici, antitumorali;
• malattie autoimmuni - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
• sepsi, febbre tifoide, malaria;
• La sindrome di Gilbert, Crigler-Nayar.

Perché è elevato nelle donne

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue non dipendono dal genere. Nelle donne, l'ittero può verificarsi a causa delle malattie o delle condizioni sopra elencate. La gravidanza può essere aggiunta alla lista delle cause di iperbilirubinemia nelle donne. Quando si trasporta un bambino, la velocità del pigmento biliare è 5,0-21,2 μmol / l. Queste cifre non sono molto diverse da quelle che le donne non gravide dovrebbero avere - 3,5-17,2 μmol / l.

Deviazioni minori sono ammissibili se, prima del concepimento, la donna incinta non ha avuto problemi di salute. Altrimenti, l'iperbilirubinemia può indicare possibili malattie del sistema cardiovascolare. Prima di ciò, non potevano manifestarsi, ma la gravidanza li provocava, perché il cuore iniziava a pompare più sangue. La cistifellea e i reni di una donna subiscono lo stesso pesante compito durante il trasporto di un bambino. Le seguenti patologie possono essere cause di iperbilirubinemia durante la gravidanza:

• tossicosi precoce;
• malattia da calcoli biliari;
• colestasi intraepatica di donne in gravidanza;
• eclampsia e preeclampsia;
• fegato grasso affilato.

Negli uomini

L'iperbilirubinemia negli uomini può svilupparsi per gli stessi motivi delle donne, ad eccezione dei fattori di rischio associati alla gravidanza. In rappresentanti del sesso più forte, ci sono altri provocatori di ittero. Sono associati ai seguenti fattori caratteristici degli uomini:

• fumano di più;
• più donne bevono alcol;
• meno cura per l'igiene personale;
• i tatuaggi sono spesso riempiti;
• violare la dieta.

Negli uomini, 2-3 volte più spesso che nelle donne, si nota la sindrome di Gilbert. In questa patologia, l'iperbilirubinemia raggiunge 80-100 μmol / l, con prevalenza della frazione indiretta. Le restanti cause di ittero negli uomini non sono diverse da quelle tipiche per le donne:

• intossicazione da farmaci;
• malattia epatica cronica;
• mancanza di vitamine B12;
• cirrosi epatica;
• malattia da calcoli biliari;
• alcolismo cronico;
• epatite virale.

neonati

Le percentuali di pigmentazione della bilirubina nei bambini non coincidono con quelle degli adulti. Immediatamente dopo la nascita, la quantità di questo enzima è quasi la stessa di quella delle persone mature, ma al quarto giorno di vita il suo livello aumenta drammaticamente. Questo può essere visto sulla pelle di un bambino che diventa giallo. Non è necessario temere un tale stato, poiché l'ittero fisiologico si forma nei neonati.

L'iperbilirubinemia nei neonati è dovuta al fatto che un certo numero di globuli rossi viene distrutto per lasciare spazio ad una nuova emoglobina "adulta", e l'emoglobina fetale (fetale) può essere rimossa dal corpo. Questo è un tipo di reazione dell'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. Una settimana dopo, la pelle del bambino acquisisce una tonalità normale, poiché il livello del pigmento della bilirubina si riduce a 90 μmol / l.

Quindi gli indicatori e arrivano alle norme peculiari di un adulto. Oltre all'ittero fisiologico, l'iperbilirubinemia nei neonati può verificarsi nei seguenti casi:

• nei neonati deboli;
• nei bambini prematuri;
• nei bambini nati con patologia;
• durante il conflitto tra figli e madre;
• se il bambino precedente aveva una malattia emolitica che richiedeva la fototerapia;
• con notevoli lividi o ematoma del cervello;
• contro la perdita di oltre il 10% del peso dalla nascita, che è associato a una mancanza di latte nella madre;
• nei bambini grandi;
• con la sindrome di Crigler-Nayar;
• se la madre ha il diabete;
• con infezioni del tratto urinario.

sintomi

Un segno eclatante di iperbilirubinemia è il colore itterico della pelle, della sclera e delle mucose. Ciò è dovuto al fatto che il pigmento biliare entra nel sangue e nei tessuti del corpo, e questo dà loro quel colore. Inoltre, agisce sulle terminazioni nervose, provocando un forte prurito in una persona. Sullo sfondo di questi segni, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• nausea;
• amarezza in bocca e eruttazione;
• diminuzione dell'appetito;
• disagio, pesantezza nell'ipocondrio destro;
• oscuramento delle urine all'ombra del tè;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• vertigini;
• stanchezza;
• irritabilità;
• flatulenza;
• palpitazioni cardiache;
• mal di testa;
• deterioramento della memoria;
• un aumento delle dimensioni del fegato.

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia si riferiscono al lavoro del fegato, della cistifellea, dei sistemi nervoso e digestivo. A causa di una violazione del processo di digestione, una persona sviluppa ipovitaminosi. A causa del lavoro difettoso del fegato, le tossine e le scorie non vengono espulse dal corpo, il che porta all'intossicazione. Nella cistifellea si formano le pietre, dopo di che si sviluppa la colecistite. L'iperbilirubinemia è pericolosa dallo sviluppo delle seguenti patologie:

• encefalopatia, accompagnata da disturbi della memoria, coscienza confusa, debolezza fisica;
• perdita di coscienza e, in casi gravi, coma a causa di danni al tessuto cerebrale.

L'iperbilirubinemia è divisa in diversi gradi di gravità, a seconda di quanto i livelli di bilirubina superano le normali figure:

1. Insignificante. Aumento del pigmento biliare a 50-70 μmol / l. Non ci sono minacce alla vita, gravi intossicazioni e danni agli organi interni non sono osservati. Una persona può vivere in tale stato per un lungo periodo, ma la causa dell'iperbilirubinemia deve essere chiarita.
2. Espresso. Qui, la concentrazione sale a 150-170 μmol / l. La condizione è pericolosa, ma non critica. Con un lungo ciclo di iperbilirubinemia provoca grave intossicazione.
3. Pesante. Il livello di bilirubina sale a 300 μmol / l. Esiste una minaccia per la vita del paziente a causa di grave intossicazione e interruzione degli organi interni.
4. Estremamente pesante. Gli indicatori superano il livello di 300 μmol / l. Sono incompatibili con la vita. Se la causa non viene corretta in pochi giorni, sarà fatale.

Come trattare

L'iperbilirubinemia non è una patologia separata, pertanto la malattia che è diventata la causa principale di questa condizione deve essere trattata. L'unico modo per normalizzare il livello del pigmento biliare e sbarazzarsi di ittero. Per fare questo, il paziente deve superare una serie di test: sangue (generale e biochimico), test di funzionalità epatica, epatite virale. Inoltre, puoi prescrivere un'ecografia del fegato.

Dopo aver determinato la causa dell'iperbilirubinemia, il medico seleziona un regime di trattamento in base alla malattia identificata. Oltre alla terapia etiotropica, al paziente viene prescritta una dieta speciale. Il trattamento farmacologico dipende dalla causa identificata dell'ittero:

• se il deflusso della bile è compromesso, vengono utilizzati agenti coleretici;
• con difetti congeniti dei globuli rossi eliminano solo le manifestazioni esterne della malattia;
• nel caso della natura infettiva della bilirubinemia, si raccomanda il trattamento con antibiotici, farmaci immunomodulatori, antinfiammatori ed epatoprotettivi;
• durante l'emolisi degli eritrociti è indicata la terapia infusionale con somministrazione di albumina, glucosio e plasmaferesi;
• l'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia, in cui, a causa dell'irradiazione ultravioletta della pelle, la bilirubina tossica libera viene legata ed espulsa dal corpo.

preparativi

Il trattamento farmacologico dell'iperbilirubinemia è finalizzato all'eliminazione delle cause. La prima fase della terapia viene eseguita in ospedale in modo che il medico possa osservare il paziente. Inoltre, con ittero parenchimale, il sanguinamento può svilupparsi, quindi il paziente potrebbe aver bisogno anche di un aiuto esperto. A seconda della causa dell'iperbilirubinemia, vengono prescritti i seguenti gruppi di farmaci:

• Sorbenti e antiossidanti. Indicato per il trattamento di ittero sullo sfondo di intossicazione. Questi farmaci aiutano ad eliminare le tossine dal corpo e migliorare il metabolismo. In questa categoria di farmaci utilizzati carbone attivo e Enterosgel.
• Soluzioni di disintossicazione Infuso per via endovenosa con intossicazione Spesso utilizzato in combinazione con assorbenti, glucosio e antiossidanti per rimuovere il pigmento di eccesso di bile.
• Bile. Utilizzato per violazioni del deflusso della bile (con ittero epatico). L'effetto coleretico ha farmaci Hovitol e Allohol.
• Antibiotici. Richiesto dalla natura batterica dell'ittero, per esempio, nel caso della sepsi. Il medico può prescrivere un antibiotico dal gruppo di penicilline, macrolidi o cefalosporine.
• Epatoprotettori. Hanno un effetto positivo sul funzionamento del fegato. Utilizzato con colestasi non ostruttiva, quando la stagnazione della bile non è accompagnata dalla formazione di calcoli biliari. Un esempio è il farmaco Ursofalk, che viene utilizzato per le malattie del fegato e della cistifellea. In caso di epatite, si consiglia di assumere Essentiale, Hofitol o Kars.
• Enzimi. Necessario per alleviare l'infiammazione e la liquefazione della bile. Questi farmaci includono Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Mentre si assumono farmaci per l'iperbilirubinemia, è necessaria una dieta speciale. Ha lo scopo di alleviare la condizione del fegato, della cistifellea e del corpo nel suo complesso. Hai bisogno di mangiare spesso - fino a 6 volte al giorno in piccole porzioni, che lasciano una leggera sensazione di fame dopo aver mangiato. La dieta dovrebbe consistere principalmente in prodotti ricchi di pectina e fibra: cenere di montagna, ribes, rosa canina, barbabietola, albicocca.

Ogni giorno dovrebbe includere nel menu uno dei tipi di cereali. Quando iperbilirubinemia utile grano saraceno, farina d'avena e riso. I seguenti prodotti hanno anche un effetto positivo in caso di ittero:

• verdure al vapore e bollite;
• proteine ​​dell'uovo di pollo;
• tè alle erbe;
• dolce frutto;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• filetto di carne magra;
• zuppe di latte vegetale e da dessert;
• carne di vitello a basso contenuto di grassi, carne di manzo, coniglio;
• pane senza sale;
• pesce di fiume magro (pesce persico, lucioperca, luccio, carpa) e mare (merlano, merluzzo, navaga, merluzzo);
• acqua senza gas;
• marmellata d'arance, tesoro

Non è consentito utilizzare prodotti contenenti conservanti e coloranti. Grassi, fritti e stufati, prodotti in scatola, carni affumicate, salsicce, lardo, fegato e cervello non sono ammessi nella dieta con ittero. L'elenco dei prodotti vietati include quanto segue:

• rafano, aceto, senape, spezie;
• aglio, rapa, ravanello, ravanello, cipolla verde;
• panna, crema grassa e ricotta;
• cacao, caffè;
• frutti aspri - prugna, agrumi;
• legumi, miglio, cavolo bianco (aumentare la fermentazione nello stomaco).