Vitrectomia (vitreoectomia) dell'occhio

• Ipoglicemia

La vitrectomia è un'operazione per rimuovere il vitreo dall'interno dell'occhio, necessario per liberare l'accesso alla retina.

A proposito del corpo vitreo

Il corpo vitreo contiene circa il 99% di acqua e contiene fibre di collagene, proteine ​​e acido ialuronico. Questa sostanza gelatinosa trasparente, che costituisce il centro dell'occhio, occupa circa i due terzi del suo volume e aiuta a mantenere la sua forma.

A causa della consistenza del corpo vitreo può influenzare vari processi patologici che portano alla sua nebbia, riempiendo di sangue. Questo, a sua volta, rende difficile per la luce colpire correttamente la retina, causando una visione ridotta, lacrime offuscate, distacco e altre gravi patologie.

Cos'è la vitrectomia?

La vitrectomia plastica moderna è stata sviluppata da Robert Machemer nel 1970. Machemer ha creato l'aspiratore, che è diventato il primo dispositivo per eseguire una vitreectomia con un sistema chiuso, necessario per controllare il livello di pressione intraoculare durante l'operazione. Questo risultato è stato monumentale in oftalmologia, in quanto è stata la prima volta a controllare l'accesso al segmento posteriore dell'occhio.

Inizialmente, la vitrectomia veniva utilizzata principalmente per pulire il corpo vitreo dell'opacità, come il sangue. Nella moderna oftalmologia, lo sviluppo tecnologico e le attrezzature avanzate consentono di utilizzare questa procedura in modo molto più ampio. Questo intervento è ora piuttosto una operazione di routine per un chirurgo vitreo-retinico e può essere eseguito come una procedura ambulatoriale. Sono ormai lontani i giorni in cui fu introdotta una vitreectomia a 20 gauge. Ora, gli oftalmologi hanno sistemi di calibrazione 23, 25 e 27 con cicli di lavoro e velocità di taglio migliori.

La vitrectomia dell'occhio può essere di due tipi, a seconda di come viene rimosso il corpo vitreo, in tutto o in parte:

1. Totale (tutto il corpo vetroso);
2. Subtotale o parziale (parte del corpo vitreo).

Vitrectomia subtotale, a sua volta, è diviso in anteriore e posteriore.

atrio

In rari casi, il vitreo penetra attraverso la pupilla nella camera anteriore dell'occhio.

Questo può accadere:

• dopo lesione agli occhi;
• durante l'intervento chirurgico per la cataratta o il glaucoma;
• a causa di problemi con la lente dell'occhio.

Poiché la fuoriuscita del gel vitreo può portare a seri problemi, è necessaria la vitrectomia anteriore per minimizzare il rischio di complicazioni e aiutare a ripristinare la visione.

Questa operazione è uno strumento essenziale nel set di abilità di un chirurgo che opera sul segmento anteriore dell'occhio. Sebbene sia possibile eseguire una vitrectomia anteriore programmata per rimuovere una cataratta traumatica o il glaucoma, questa procedura è spesso un'aggiunta non pianificata e indesiderata alla chirurgia della cataratta.

Viorectomia di Plana Posteriore di Pars Posteriore

Una vitrectomia eseguita nelle malattie del segmento posteriore è chiamata piano posteriore o pars. Questa specie è condotta da uno specialista della retina.

testimonianza

La vitrectomia è talvolta necessaria nel trattamento di tali malattie:

• Fori maculari;
• Rughe maculari;
• Distacco della retina;
• Retinopatia diabetica;
• Emorragia del vitreo;
• Infezione negli occhi (endoftalmite).

La vitrectomia plastica parsi è adatta quando il trattamento richiede l'accesso al segmento posteriore dell'occhio.

Indicazioni generali sono:

• Distacco retinico regmatogeno o di trazione;
• Emorragia del vitreo (hemophthalmus);
• Frammenti di lenti persistenti dopo la chirurgia della cataratta;
• endoftalmite;
• Membrana epiretinica;
• Fossa maculare;
• Trazione vitreomaculare;
• Corpi estranei intraoculari.

Controindicazioni

• in presenza di retinoblastoma sospetto o attivo;
• in alcuni casi di melanoma coroideo attivo, poiché la sezione oculare può essere associata alla diffusione delle cellule tumorali nel sistema circolatorio.

In alcuni casi, come la rimozione delle membrane epiretiniche o il trattamento di un foro maculare, l'uso di anticoagulanti (come l'aspirina o il warfarin) è una controindicazione relativa.

A volte i pazienti che ricevono un anticoagulante indiretto (warfarin) non possono smettere di usarlo per motivi di salute. In tali casi, il medico prescrive eparina o enoxaparina prima dell'intervento e può riprendere a prendere warfarin dopo l'intervento. Il giorno della procedura, tale paziente deve donare il sangue per un coagulogramma. È necessario determinare il tempo di protrombina, anche se il farmaco è stato annullato, per garantire che il suo livello nel sangue sia sufficientemente basso e l'intervento chirurgico possa essere eseguito.

Vitrectomia al plasma Pars viene spesso eseguita in casi di emergenza, con:

• trattamento del distacco retinico regmatogeno;
• somministrato endoftalmite;
• rimozione del corpo estraneo intraoculare.

In queste condizioni, la procedura può essere controindicata solo se l'occhio non ha la percezione della luce e il ripristino della visione è impossibile.

anestesia

Nella maggior parte dei casi è indicata l'anestesia locale con effetto sedativo per via endovenosa. È possibile utilizzare il blocco retrobulbar costituito da una miscela uguale di lidocaina a corto raggio 2% e 0,75%; bupivacaina ad azione prolungata.

Prima di eseguire il blocco retrobulbare, l'anestesista può prescrivere il propofol per la sedazione a breve termine (in genere sono sufficienti 5-6 ml).

In alcuni casi, può essere necessaria l'anestesia generale. Questo dovrebbe essere considerato dall'anestesista per i pazienti pediatrici e i pazienti troppo ansiosi. L'anestesia generale deve essere eseguita anche quando si prevede che l'intervento sarà più lungo del solito o quando il paziente lo richiederà.

Nella sala operatoria

I pazienti vengono trasportati nella sala operatoria a letto con un poggiatesta corrispondente. Il letto si trova accanto al microscopio operatorio. Il paziente è fissato in modo che la testa si trovi comodamente sul poggiatesta.

Le mani del paziente devono essere adeguatamente fissate in modo che non pendono sui lati del letto. Il foglio può essere avvolto attorno al corpo e fissato per evitare movimenti involontari durante l'intervento.

Revisione dell'intervento

Questa procedura comporta la rimozione completa o parziale del corpo vitreo tagliandolo e aspirandolo con piccoli strumenti oftalmici che vengono inseriti nell'occhio. La rimozione chirurgica del vitreo è necessaria per un accesso senza ostacoli alla retina.

Durante l'operazione, l'oftalmologo agisce sulla retina con un laser, taglia o rimuove cicatrice e tessuto patologicamente cambiato, allinea gradualmente le sue singole parti o ripristina i buchi in esso.

• Il vitreot pneumatico ad alta velocità (monouso o riutilizzabile) - è un cilindro speciale con un coltello (rimuove lentamente e in modo controllato il corpo vitreo);
• Luci a fibre ottiche;
• Cannula per infusione (porta per infusione utilizzata per sostituire il liquido negli occhi con soluzione fisiologica e mantenere una corretta pressione oculare);
• Il tubo flessibile lungo 25 cm è attaccato alla fonte di infusione.

I pazienti possono provare un leggero disagio per diversi giorni dopo la procedura.
Il vitreo rimosso non cresce, ma viene sostituito da un fluido che di solito viene prodotto dall'occhio. Questo gel è molto importante durante lo sviluppo degli occhi, ma non è necessario per la loro salute o concentrazione dopo la nascita.

Sebbene i risultati della vitrectomia variano a seconda delle condizioni individuali, la maggior parte dei pazienti presenta un miglioramento dell'acuità visiva dopo questa procedura.

L'operazione è considerata sicura, tuttavia vi sono alcuni rischi associati a qualsiasi procedura chirurgica. Alcuni di questi includono il distacco della retina, l'accumulo di liquidi, la nuova crescita dei vasi sanguigni, l'infezione e ulteriori emorragie (emofthalmus). La formazione di cataratta è spesso accelerata in quei pazienti che non hanno precedentemente operato sulla sua rimozione.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze postoperatorie più comuni:

• Infezione (circa 0,039-0,07% dei casi);
• Il distacco della retina (5,5-10% dei casi) può verificarsi durante la vitrectomia, se durante la procedura si è verificata una rottura iatrogena della retina (ad esempio per contatto accidentale).

requisiti

• Il paziente deve interrompere l'assunzione di anticoagulanti indiretti.
• Durante l'operazione, è necessario mantenere un'omeostasi adeguata, per controllare la pressione intraoculare, in modo da non causare emorragia coroideale.
• Prima della procedura deve essere accuratamente lavato con soluzione diluita di iodio-povidone.
• Un antibiotico subcongiuntivale o locale deve essere somministrato prima dell'intervento chirurgico. Il medico prescrive un collirio antibiotico per il paziente, che deve essere utilizzato per almeno 1 settimana.

Vitrectomia microinvasiva

Questa operazione oftalmologica consiste nell'estrazione (rimozione) di una piccola parte o di un intero corpo vitreo. Si esegue attraverso 3 forature principali con una dimensione di 0,3-0,5 mm. La particolarità di questo intervento è che gli strumenti molto più piccoli vengono inseriti nell'occhio dal chirurgo, mentre la frequenza della vitreotomia pneumatica o elettrica in questa procedura è molto più alta di 2 volte - non 2500 al minuto (come al solito).

La vitrectomia microinvasiva viene eseguita con speciali apparecchi multipoint autobloccanti.

• meno traumatico;
• riduce significativamente il rischio di sanguinamento intra- e postoperatorio;
• può essere eseguito su base ambulatoriale, non richiede il ricovero ospedaliero del paziente in ospedale;
• di solito eseguito in anestesia locale con sedazione (il paziente è sveglio durante la procedura, ma non sente dolore o non vede la procedura eseguita);
• pazienti che ritornano a casa con un cerotto sull'occhio, che viene rimosso nell'ambulatorio il giorno dopo l'intervento;
• significativamente ridotto la durata del periodo di riabilitazione.

La durata dell'operazione varia da una a diverse ore, a seconda delle condizioni del paziente. In determinate situazioni, il medico può eseguire un altro intervento chirurgico, ad esempio rimuovere una cataratta.

Corso di operazione

• Rimosso il corpo vitreo.
• Tutto il tessuto cicatriziale esistente viene eliminato (è necessario riportare la retina nella sua normale posizione fisiologica).
• Una fiala di aria o gas viene posizionata nell'occhio del paziente per aiutare la retina a rimanere nella posizione corretta. La bolla non viene rimossa, gradualmente scomparirà da sola.
• Quindi viene iniettato un fluido speciale (ad esempio olio di silicone), che viene successivamente rimosso dall'occhio con l'aiuto di un altro intervento chirurgico.
• La rimozione del silicone avviene non appena la cornea guarisce.

Periodo postoperatorio

Un paziente può provare qualche disagio durante la riabilitazione. I medici raccomandano di indossare una benda speciale ed evitare stress. Alcuni medici prescrivono antidolorifici dopo l'intervento chirurgico.

Se una bolla di gas è stata posta nell'occhio, lo specialista può raccomandare che il paziente sia tenuto in una posizione speciale per un po 'di tempo. Con una bolla di gas o altra sostanza negli occhi, la vista sarà offuscata. Esistono alcune limitazioni dopo la vitrectomia microinvasiva. Si sconsiglia al paziente di volare su un aereo o di viaggiare ad alta quota fino a quando la bolla del gas non scompare.

Dopo l'operazione è vietata per 6 mesi:

• sollevare più di 2 chilogrammi;
• visitare un solarium;
• butta indietro la testa e guarda per molto tempo;
• leggere libri e scrivere più di 30 minuti;
• stare vicino a un fuoco aperto o appoggiarsi sopra un fuoco (questo include una stufa a gas);
• strofina gli occhi e premi sul bulbo oculare;
• praticare sport professionali;
• guardare la TV per un lungo periodo o lavorare al computer;
• appoggiarsi pesantemente;
• andare intensamente a fare sport;
• visitare il bagno e la sauna;
• puoi lavare la testa, ma con molta attenzione e senza ottenere shampoo e sapone nei tuoi occhi;
• In estate devi indossare occhiali da sole, non puoi guardare il sole.

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Zubchuk Dmitry Sergeevich (età: 29 anni)

Spiega, per favore, che cos'è Avitriya?

Caro Dmitry Sergeevich! L'avitria è l'assenza del corpo vitreo. Cordiali saluti.

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Un metodo di trattamento chirurgico di avitria

Proprietari di brevetto RU 2539013:

L'invenzione riguarda la medicina, vale a dire l'oftalmologia, e può essere utilizzata per il trattamento chirurgico di avitria. A tal fine, la soluzione salina viene aspirata dalla cavità vitreale. Riempi contemporaneamente la cavità vitreale con l'aria. Quindi, l'aria iniettata viene sostituita con il biomateriale di Alloplant per la stimolazione del biomateriale di rigenerazione del vitreo. Questo biomateriale viene introdotto nella cavità vitreale in un volume di sonda cannulata da 3-5 ml. Inoltre, la soluzione è pre-preparata in un rapporto di 100-250 mg di biomateriale per 3-5 ml di soluzione salina. Il metodo prevede il ripristino del corpo vitreo dopo la sua rimozione, che a sua volta migliora il metabolismo delle strutture della parte posteriore del bulbo oculare responsabile della percezione. 2 pr., 2 Il.

L'invenzione riguarda la medicina, ovvero l'oftalmologia, e può essere utilizzata per il trattamento chirurgico di avitria, derivante iatrogena, nel trattamento di varie patologie vireoretiniche, il metodo associato alla rimozione del corpo vitreo.

Metodi chirurgici noti per il trattamento della vitreopatologia, basati sulla rimozione parziale o completa del corpo vitreo mediante vitrectomia con successiva sostituzione con soluzione salina. Quando distacco retinico hanno fatto ricorso a temporanei tamponamento camera vitrea con silicone al fine di formare retinoretentsii aderenze corioretiniche (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny chirurgia vitreoretinica: opportunità e prospettive // ​​V panrusso conferenza scientifica di giovani ricercatori "problemi attuali di oculistica" : raccolta di articoli scientifici - M., 2010. - p.21 T. UETA, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al robot-assistita sviluppo vitreoretinica surqery di un prototipo e studi di fattibilità in un Mobel animali /...... / Ophthalmoloqy. - 2009. - Vol.116. - P.1538-1543).

Uno svantaggio del processo di cui sopra è l'occhio vitreo privazione essenziale unità complessa vitreoretinohorioidalnogo strutturale e funzionale coinvolto nel metabolismo, che porta a cambiamenti irreversibili secondari nei gusci occhio interno. Inoltre, l'assenza di un viscoso, formando una sostanza nel corpo vitreo è spesso causa di distacco retinico, mentre nella zona di intervento chirurgico in alcuni casi si sviluppa in una grave complicazione della sindrome vitreoretinal proliferativa, nonostante l'uso di agenti antineoplastici. I tentativi di sviluppare metodi di stimolazione della rigenerazione riparativa del corpo vitreo, secondo le fonti di informazioni hanno avuto successo e sono sperimentali (Vit VV // La struttura del sistema visivo umano -.. Odessa, 2003. - S. 228).

L'obiettivo dell'invenzione è la creazione di un metodo efficace per il trattamento dell'avitria, garantendo il ripristino del corpo vitreo con la retinoricezione simultanea.

Il risultato tecnico dell'invenzione è la stimolazione della rigenerazione riparativa del corpo vitreo.

Tale risultato viene raggiunto da un metodo di avitrii trattamento chirurgico comprendente aspirazione della cavità salina vitreo con realizzazione simultanea della cavità vitreale dell'aria, seguita da spostamento d'aria iniettata soluzione biomateriale "stimolazione Alloplant rigenerazione vitreo", che viene introdotto nella cavità vitreale in un volume di 3-5 ml cannulato sonda, e la soluzione è pre-preparata nel rapporto di 100-250 mg di Alloplant per 3-5 ml di soluzione salina.

Alloplant biomateriale usato per stimolare la rigenerazione del corpo vitreo comprende un complesso di componenti specifici kolagenovyh vetrose nekolagenovyh proteine ​​e proteoglicani e più vicino nella composizione al corpo vitreo, che fornisce una stimolazione efficace della rigenerazione corpo vitreo.

La possibilità dell'invenzione

La prima fase di ricerca sulle proprietà dello stimolatore sviluppato per la rigenerazione del vitreo era sperimentale.

Gli esperimenti sono stati condotti su 18 conigli maschi adulti (18 occhi) della razza di cincillà del peso di 3-4 kg, tenuti in condizioni standard di vivarium. Con il metodo di selezione casuale, gli animali sono stati divisi in 2 gruppi: nel gruppo principale c'erano 12 e nel controllo 6 conigli.

Nei principali gruppo animali in un occhio (occhio destro) è stata eseguita con cavità vitreale lensvitrektomiya inizialmente riempito con aria, e poi sostituendo il biomateriale Alloplant dell'aria per promuovere la rigenerazione vetrosa secondo l'invenzione proposta. Il secondo occhio è rimasto intatto.

Nel gruppo di controllo, i conigli anche sotto un occhio (occhio destro) sono stati sottoposti a un'operazione di lansvitectomia, dove, a differenza del gruppo principale, la cavità vitreale era riempita di soluzione salina.

Gli animali sono stati rimossi dall'esperimento da un sovradosaggio di barbiturici dopo 1, 3, 6, 12 mesi dopo l'intervento.

Nel gruppo di controllo, la sindrome proliferativa vitreoretinica (TAC) con distacco di retina di trazione si è sviluppata in tutti i periodi operati dopo l'intervento chirurgico negli occhi operati.

Nel gruppo principale, in tutti i periodi successivi all'intervento, la rigenerazione del vitreo è stata rilevata negli occhi operati.

Il rigenerato è stato studiato con i seguenti metodi: viscosità e, di conseguenza, la presenza di fibre è stata confermata dalla preparazione macro-microscopica del corpo vitreo. Inoltre, le fibre del rigenerato sono state ulteriormente visualizzate mediante l'introduzione di diprospan. Studi morfologici hanno dimostrato che l'epitelio pigmentato è la fonte della rigenerazione del corpo vitreo. Il collagene, che è contenuto nella forma usata di Alloplant, si è depositato sull'epitelio privo di pigmenti ed era la matrice per la rigenerazione riparativa del corpo vitreo. Mentre i proteoglicani (con un contenuto predominante di acido ialuronico), contenuti anche nella composizione del biomateriale Alloplant, fungevano da substrato morfologico per la formazione di vitreofibrille. Inoltre, la sintesi aggiuntiva dell'acido ialuronico è stata effettuata mediante cellule prive di pigmenti, attivate a causa del contatto meccanico con frammenti di strutture di collagene del biomateriale Alloplant.

L'invenzione è illustrata da illustrazioni, dove in fig. 1 mostra il processo di sostituzione di soluzione fisiologica con aria; 2 mostra la sostituzione dell'aria nella cavità vitreale con il biomateriale "Alloplant per stimolare la rigenerazione del corpo vitreo". Nei disegni: 1 - irrigatore, 2 - sonda cannulata.

Il metodo è il seguente. Produrre un'incisione della cornea con una lunghezza di 2 mm a 10 e 17 ore, lasciando 1 mm dal limbus. L'incisione alle 17 è progettata per installare l'irrigatore 1 o la sonda cannulata 2, alle 10 in punto - endoscopio che fornisce l'illuminazione della cavità vitrea. La soluzione fisiologica viene aspirata con una sonda cannulata e la cavità vitreale viene sincronicamente riempita di aria attraverso l'irrigatore 1 con l'ausilio di una pompa pneumatica (Fig. 1). Il passo successivo, mediante sonda cannulata 2, cavità vitrea viene riempita con 3-5 ml di soluzione biomateriale "Alloplant per la stimolazione rigenerazione vitreo." Allo stesso tempo, l'aria dalla cavità vitreale lascia passivamente attraverso l'irrigatore 1 (Fig. 2). Endoillyuminator cavità vitreale illuminazione non mostrato nelle figure grazie ai suoi usi tradizionali. L'ultima fase delle ferite corneali impone una sutura annodata.

Il biomateriale alloplant per stimolare la rigenerazione del corpo vitreo è costituito da un donatore allogenico vitreo secondo tecnologia nota (brevetto RF n. 2189257, IPC A61L 27/00, pubblicato il 09/20/2002). Il materiale donatore è sottoposto a trattamento fisico-chimico con detergenti anionici e cationici. Quando ciò accade, avviene la distruzione dosata delle strutture di collagene e lo sblocco dei legami chimici dei proteoglicani, strutturati in fasci di fibre di collagene, seguiti dall'eliminazione parziale dei glicosaminoglicani non bloccati. La struttura del biomateriale modificato in questo modo può ridurre significativamente le proprietà antigeniche, mantenendo le proprietà fisiche e meccaniche del tessuto donatore originale. Dal biomateriale ottenuto, dopo la sterilizzazione con radiazioni, viene preparata una soluzione: 100-250 mg di biomateriale per 3-5 ml di soluzione fisiologica.

Utilizzando il metodo proposto, sono stati operati 12 pazienti. Di questi, sette sono stati diagnosticati con vitreoretinopatia proliferativa (sindrome PVR) con opacità vetrose prima dell'intervento chirurgico, in cinque pazienti è stata diagnosticata uveite con opacità vitreali. Tutti i pazienti hanno mostrato un risultato positivo dell'operazione sotto forma di rigenerazione riparativa del corpo vitreo senza segni di sindrome da proliferazione patologica (PVR). È stato anche osservato un miglioramento del metabolismo delle strutture della parte posteriore del bulbo oculare, che sono responsabili della percezione visiva, che è stato espresso da un aumento dell'acuità visiva e un'estensione dei campi visivi.

Esempio 1. Paziente F., 42 anni, con diagnosi di uveite cronica, cataratta complicata, PVR, sindrome dell'occhio sinistro. In precedenza, il trattamento chirurgico sull'occhio sinistro non era stato suggerito e il trattamento farmacologico era inefficace. Il sondaggio ha mostrato: l'acuità visiva dell'occhio destro - 0,0, l'occhio sinistro - Incerto, non corregge. I campi di vista degli occhi non sono determinati. Pressione intraoculare secondo Maklakov: l'occhio destro è 22 mm Hg, l'occhio sinistro è 21 mm Hg. L'operazione dell'occhio sinistro del metodo proposto utilizza il biomateriale Alloplant per stimolare la rigenerazione del corpo vitreo. La cornea è stata tagliata con una lunghezza di 2 mm a 10, 14 e 17 ore, con una distanza di 1 mm dal limbus. L'incisione alle 17 è progettata per installare un irrigatore o una sonda cannulata, alle 14 in punto - un vitreotomo, e alle 10 in punto - un endotermico. Utilizzando vitreotomia in modalità di aspirazione, la lensectomia è stata eseguita con il reintegro simultaneo del fluido intraoculare con soluzione salina fisiologica attraverso un irrigatore. Prossimo vitreotomom fatto vitrshvartektomiya, illuminazione cavità vitrea al momento disponibile endoillyuminator e il volume ricostituzione corpo vitreo è svolta irrigatore. Dopo la rimozione del vitreo è stato rimosso e cannulato vitreotom sonda aspirato salina, e attraverso l'irrigatore cavità vitrea stato riempito con aria mediante pnevmopompy. La fase successiva della cavità vitreale è stata riempita con 5 ml di soluzione Alloplant per stimolare la rigenerazione del corpo vitreo. Allo stesso tempo, l'aria dalla cavità vitreale usciva passivamente attraverso l'irrigatore. Suture interrotte sono state applicate alla ferita corneale.

Il corso postoperatorio è andato liscio. Il paziente è stato esaminato dopo 2 mesi. L'occhio è calmo

Quando si esegue la biomicroscopia leggera del fondo dell'occhio, viene considerata qualitativamente. La testa del nervo ottico è rosa pallido, i contorni chiari, le arterie e le vene di calibro normale e il loro rapporto è 2/3. Il riflesso maculare è assente. Ci sono segni di distrofia corioretinica, che consistono in una diluizione della retina e della coroide. Segni di sindrome di TVR non rilevati. Acuità visiva dell'occhio sinistro - 0,01. I campi di vista su 8 meridiani ammontavano a 157 gradi. Risultati identici persistono dopo 1 anno e 6 mesi.

Esempio 2. Paziente V., 8 anni, con diagnosi di retinopatia di V di prematurità di entrambi gli occhi, distacco di retina a forma di imbuto. L'acuità visiva di entrambi gli occhi incerte, non corretta. Campi di vista degli occhi non sono determinati, la pressione intraoculare secondo Maklakov: 18 mm Hg. occhio destro, 20 mmHg - a sinistra. L'operazione è stata eseguita sull'occhio sinistro con il metodo sopra descritto. Il decorso postoperatorio è scorrevole. Il paziente è stato esaminato dopo 7 mesi. L'occhio è calmo

Quando si esegue la biomicroscopia leggera del fondo dell'occhio, viene considerata qualitativamente. La testa del nervo ottico è pallida, i confini chiari, le arterie e le vene troppo strette. Il riflesso maculare è assente. Ci sono segni di distrofia corioretinica, che consistono in una diluizione della retina e della coroide. Segni di sindrome di TVR non rilevati. L'acuità visiva dell'occhio sinistro è il conteggio delle dita. I campi visivi lungo gli 8 meridiani erano 114 gradi. Il risultato identico è persistito dopo 2 anni e 3 mesi.

Pertanto, il metodo proposto per il trattamento chirurgico dell'avitria con l'uso del biomateriale Alloplant per stimolare la rigenerazione del corpo vitreo consente di ripristinare il corpo vitreo dopo la sua rimozione. A causa del fatto che i processi metabolici nell'occhio sono direttamente dipendenti dallo stato del corpo vitreo, questo metodo insieme all'anatomia, consente di ottenere un risultato funzionale positivo.

Procedimento di avitrii trattamento chirurgico comprendente aspirazione della cavità salina vitreo con realizzazione simultanea della cavità vitreale dell'aria, seguita da spostamento d'aria iniettata soluzione biomateriale "stimolazione Alloplant rigenerazione vitreo", che viene introdotto nella cavità vitreale in un volume di 3-5 ml sonda cannulata, in cui la soluzione viene preparata in precedenza in un rapporto di 100-250 mg di Alloplant per 3-5 ml di soluzione fisiologica.

Vitrectomia - che cosa è quando viene utilizzato in oftalmologia e quanto efficace

Il corpo vitreo, rappresentato da un grande accumulo di sostanza gelatinosa, occupa gran parte del bulbo oculare e svolge una serie di importanti funzioni per la visione. Pertanto, la cavità del corpo funge da barriera protettiva per i canali nutrizionali collegati alla retina e dà forma ai bulbi oculari.

Nonostante l'alta importanza del corpo vitreo, in alcune patologie dell'occhio si esegue la rimozione completa o parziale. Questo tipo di chirurgia si chiama "vitrectomia" ed è piuttosto giovane nel campo della microchirurgia oftalmica.

Oggi consideriamo l'operazione di rimozione del corpo vitreo dell'occhio in modo più dettagliato, prestando attenzione all'ordine di implementazione, costo e efficacia complessiva. È interessante Quindi assicurati di leggere il materiale qui sotto fino alla fine.

L'essenza della vitrectomia e le indicazioni per la sua condotta

Il corpo vitreo è costituito da acqua, fibre di collagene, proteine ​​e acido ialuronico.

La miscela di sostanze marcate rende questa componente dell'occhio una sostanza gelatinosa che riempie il centro interno dell'organo e occupa circa il 65% della sua cavità.

Oltre al fatto che il corpo vitreo protegge i percorsi nutrizionali che si estendono alla retina, dà anche forma all'organo visivo, contribuendo a preservarlo.

A causa della consistenza specifica con una certa esposizione, il corpo vitreo viene fornito a processi patologici. Di conseguenza, la trasparenza della cavità interna dell'occhio cade, la sostanza del corpo diventa torbida o addirittura piena di sangue.

Un tale risultato di eventi porta alla difficoltà nel colpire correttamente i raggi di luce sulla retina, in conseguenza della quale la visione diminuisce significativamente o scompare del tutto. È proprio per sbarazzarsi delle patologie di patogenesi simile in oftalmologia che viene utilizzata la vitrectomia.

Questo tipo di operazione è apparso quasi 50 anni fa, grazie agli scritti di Robert McHemer. Lo scienziato ha progettato un dispositivo che avrebbe consentito l'accesso alla parte posteriore dell'occhio e svolgere gli opportuni interventi chirurgici su di esso.

Nel corso del tempo, l'apparato di tale formazione ha ricevuto una significativa modernizzazione, motivo per cui la chirurgia vitreoretinica (operazioni nella parte posteriore dei bulbi oculari) è stata utilizzata attivamente per il trattamento di oftalmologi.

La vitrectomia moderna viene utilizzata per la rimozione completa o parziale del corpo vitreo, seguita dalla sua sostituzione con un gas o un gel speciale, nonché con la possibilità di correggere la posizione della retina e del suo epitelio.

Le principali indicazioni per questa operazione sono malattie come:

• buco maculare;
• rughe maculari;
• distacco della retina;
• retinopatia diabetica;
• emorragia nel corpo vitreo;
• infezioni gravi negli occhi;
• lesioni del bulbo oculare, accompagnate dall'ingresso di corpi estranei;
• opacità nella cavità vitrea di un'altra patogenesi.

Preferibilmente, l'oftalmologia utilizza la vitrectomia posteriore, che è la rimozione del corpo vitreo dell'occhio attraverso la sua parte posteriore.

La vitrectomia anteriore è usata molto raramente per patologie estremamente specifiche. Spesso, l'essenza di questi disturbi è associata alla penetrazione della sostanza del corpo vitreo nella camera anteriore del bulbo oculare e allo sviluppo di appropriate complicanze.

Non ci sono controindicazioni significative per la vitrectomia anteriore o posteriore. È necessario abbandonare questa operazione solo se esiste un retinoblastoma di qualsiasi forma e nel caso della presenza di melanoma coriodale negli occhi.

Una controindicazione relativa alla vitrectomia è l'accettazione da parte del paziente di farmaci che fluidificano il sangue.

In tali casi, la convenienza dell'operazione è determinata esclusivamente dal medico curante, se necessario, assegnando al paziente una preparazione specializzata per la chirurgia.

Ordine di funzionamento e periodo di recupero

La vitrectomia è una delle tecniche innovative nella microchirurgia oftalmica. Nonostante ciò, il paziente deve sempre essere ricoverato in ospedale prima di eseguire questa operazione per alcuni test diagnostici.

Dopo un esame approfondito, il paziente è determinato dalla data dell'intervento. Il giorno prima della vitrectomia, il paziente deve attenersi a tutte le raccomandazioni dello specialista presente e non mangiare 12-14 ore prima dell'operazione (è consentita solo acqua potabile).

Direttamente la procedura chirurgica è implementata in più fasi:

• Innanzitutto, l'anestesia viene somministrata al paziente operato. A seconda delle caratteristiche individuali del suo caso, può essere sia locale che generale. La scelta finale a questo proposito è fatta solo dallo specialista presente.
• Dopodiché, il paziente viene sistemato su una sedia speciale per le operazioni, viene portato nella posizione "sdraiata" e attende l'azione dell'anestesia.
• Quando l'anestesia ha funzionato, viene applicato un dilatatore speciale sull'occhio operato della persona, che è necessario per una fissazione di alta qualità e garantita del bulbo oculare per il periodo dell'operazione.
• L'operazione stessa viene eseguita da un chirurgo oftalmologico per 1,5-2 ore utilizzando un vitreotom (uno speciale coltello cilindrico), una lampada e una cannula, che assicura una costante disinfezione dell'area operata dell'occhio. Durante l'operazione ci sono diverse fasi, vale a dire:

1. succhiare il vitreo dalla capsula;
2. eliminazione della condizione patologica che ha reso necessario un intervento chirurgico (rimozione dei tessuti interessati, correzione della retina, ecc.);
3. "Installazione" di un nuovo corpo vetroso, sostituito con un gas speciale o liquido organofluorico (acqua con fluoro e olio di silicone).

• Il passo finale nella vitreectomia è la chiusura dell'incisione effettuata e l'organizzazione del periodo di recupero al paziente.

A seconda dell'attrezzatura utilizzata e delle caratteristiche individuali di un caso specifico, il periodo di riabilitazione è diverso nei diversi pazienti sottoposti a vitrectomia.

Di norma, quando è organizzato, è necessario assumere i farmaci prescritti da un oftalmologo e gli esami settimanali nel suo ufficio per 1-2 mesi.

In situazioni in cui il liquido organofluorico è stato iniettato al posto del corpo vitreo, un mese dopo l'operazione è anche necessario arrivare alla seconda operazione, della durata di circa 15-30 minuti e necessaria per aspirare la sostanza precedentemente annotata.

Con la sostituzione "gas" del corpo, tali misure non sono necessarie, poiché in 3-4 settimane si risolve in modo naturale ed è completamente sostituita da un nuovo fluido intraoculare.

Possibili conseguenze dell'intervento, il costo di tale e il feedback su di esso

Dopo una vitrectomia, chiunque dovrebbe prepararsi per un lungo periodo di recupero che può essere di 12-18 mesi (di solito intorno ai 3-6).

In assenza di complicazioni durante il periodo di riabilitazione, è vietato:

1. indossare oggetti pesanti del peso di 3 chilogrammi;
2. a lungo da leggere (da 30 a 40 minuti);
3. per lungo tempo è in una posizione inclinata;
4. occhi per avvicinarsi a fonti di fuoco e gas;
5. impegnarsi attivamente nello sport con la necessità di pendenze costanti;
6. sperimentare intensi sforzi fisici di qualsiasi formazione;
7. usare occhiali da sole;
8. visitare bagni e saune;
9. tocca i bulbi oculari;
10. consentire l'ingresso di corpi estranei all'interno (dalle particelle di polvere all'acqua saponata);
11. utilizzare gocce e creme per gli occhi non approvate;
12. volare su aerei e scalare montagne;
13. dormi sul tuo stomaco.

Non sono richieste diete specializzate.

Se l'operazione è stata scarsamente tollerata dall'organismo, potrebbero svilupparsi le seguenti complicanze:

• aumento della pressione all'interno dell'occhio;
• distacco della retina;
• annebbiamento ripetuto del corpo vitreo;
• sviluppo di un'infezione oculare;
• difetti della lente;
• cataratta;
• la comparsa di gonfiore del tessuto corneale.

Con una tale coincidenza, l'operazione deve essere ripetuta. In media, il suo valore è al livello di 40-100.000 rubli.

Il prezzo finale dipende dal tipo di operazione (rimozione completa o parziale del corpo vitreo), così come dall'attrezzatura utilizzata dal chirurgo (con microchirurgia innovativa, dovrai pagare di più).

Per quanto riguarda le revisioni della vitrectomia, il loro quadro complessivo è abbastanza roseo. Circa l'80 percento delle persone gestite è soddisfatto dei risultati, anche il resto non causa molto scontento, ma osservano le complicazioni che sono sorte.

A proposito, al fine di minimizzare i rischi di un esito negativo dell'operazione, è estremamente importante operare esclusivamente in cliniche oftalmologiche comprovate e rispettare pienamente le raccomandazioni del medico curante per il periodo di terapia.

Forse questa è l'informazione più importante sulla questione in esame che oggi si è conclusa. Come potete vedere, l'essenza della vitrectomia nel campo oftalmico della medicina è abbastanza trasparente e facile da capire. Speriamo che il materiale presentato sopra sia stato utile per te e abbia dato risposte alle tue domande. Vi auguro salute e trattamento di successo delle patologie oculari!

Come viene eseguita l'operazione di vitrectomia mostrerà il video di:

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Vitrectomia: indicazioni, tipi, condotta, riabilitazione

La vitrectomia è un'operazione per rimuovere il corpo vitreo dell'occhio. Questa operazione appartiene alla più complessa, abbastanza giovane branca della microchirurgia dell'occhio - chirurgia vitreoretinica. Grazie a questa operazione, oggi è possibile preservare e restituire la vista a pazienti che prima erano destinati alla cecità.

Anatomia e fisiologia del corpo vitreo

Il vitreo (corpo vitreo) è una sostanza gelatinosa che riempie l'interno del nostro bulbo oculare. Per struttura, è rappresentato dall'intreccio di fibre di collagene microscopiche. Nelle cellule formate da queste fibre ci sono molecole di acido ialuronico che trattengono bene l'acqua. L'acqua è il 99% della composizione del corpo vitreo.

Il corpo vitreo alla periferia ha una struttura più densa rispetto al centro. Il corpo vitreo è delimitato da una densa membrana ialoide, di fronte è adiacente all'obiettivo, dietro - alla retina. Nella regione della linea dentata, il corpo vitreo viene saldato sufficientemente saldamente alla membrana al contorno della retina. Questa è la cosiddetta base del corpo vitreo.

Il corpo vitreo è la struttura di guida della luce dell'organo della vista. Attraverso di esso, i raggi di luce penetrano dall'obiettivo alla retina. Pertanto, se la patologia si verifica nel corpo vitreo, portando ad una diminuzione della sua trasparenza, la visione della persona si deteriorerà.

Con l'età, si verificano cambiamenti nel corpo vitreo: si verificano aree di liquefazione e, allo stesso tempo, aree di compattazione. Se una persona soffre di malattie croniche associate a disturbi metabolici (il più comune è il diabete), questi cambiamenti avvengono più velocemente.

distacco della retina

La violazione della struttura e la trasparenza del corpo vitreo possono verificarsi dopo lesioni (infiltrazioni di sangue all'interno del bulbo oculare), corpi estranei.

Quando le cellule del sangue entrano nel corpo vitreo dopo il distacco della retina, inizia la proliferazione, si formano filamenti e membrane patologiche, strettamente collegate alla retina. Queste membrane tendono a contrarsi, il che porta al distacco della retina di trazione, alla nuova micro-rottura vascolare e ai nuovi processi proliferativi. La retina si restringe, si piega formando su di esso, il bordo strappato è avvolto.

Poiché la nostra retina è un recettore che percepisce i segnali luminosi, questo suo stato porta a una perdita significativa della vista e persino alla cecità.

Distacco retinico particolarmente pericoloso nell'area della macchia gialla (questa è l'area della retina responsabile della percezione del colore e della visione oggettiva).

Perché è necessario rimuovere il corpo vitreo

Sulla base di quanto sopra, la rimozione del corpo vitreo è necessaria in caso di violazione della sua trasparenza, così come l'accesso alla retina e le manipolazioni necessarie durante il suo distacco.

Le principali indicazioni per vitrectomia:

1. Ingresso di sangue nel vitreo (hemophthalmus).
2. Lesioni agli occhi con emofthalmus, corpi estranei che entrano negli occhi, traumatico distacco di retina.
3. Infiammazione grave delle membrane oculari (endoftalmite, uveite).
4. Ampio distacco di retina.
5. Distacco della retina centrale con la minaccia di diffusione alla macula.
6. Grave retinopatia proliferativa con la minaccia del distacco di trazione.
7. Dislocazione della lente o della lente intraoculare (lente artificiale) nel corpo vitreo.
8. Rottura maculare

Esame e preparazione per vitrectomia

Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti esami:

• Oftalmoscopia: esame delle strutture dell'occhio attraverso la pupilla. L'oftalmoscopia è difficile per le lesioni gravi, con annebbiamento della cornea, con cataratta, con emoftalmia e grave opacizzazione del vitreo. In questi casi, lo studio della percezione della luce e del colore dà un'idea indiretta dello stato funzionale della retina.
• Oftalmmobiomicroscopia (ricerca su una lampada a fessura).
• Scansione ad ultrasuoni dei bulbi oculari Determina la dimensione del bulbo oculare, il rapporto anatomico delle strutture intraoculari. B-scan ti permette di vedere il distacco della retina e la fibrosi vitrea.
• CT dell'occhio.
• Studio elettrofisiologico della retina (EFI). La registrazione dei potenziali dai recettori consente di giudicare lo stato funzionale della retina.

Vitrectomia nella maggior parte dei casi - un'operazione pianificata. Per 10-14 giorni, vengono eseguiti esami preoperatori di routine (analisi generali e biochimiche, coagulogramma, fluorografia, elettrocardiografia, esame da parte di un terapeuta).

Con malattie croniche concomitanti, l'ispezione viene effettuata dagli specialisti appropriati. La maggior parte dei pazienti sottoposti a vitrectomia sono pazienti con diabete mellito grave e ipertensione arteriosa concomitante. Sono tutti esaminati da un endocrinologo, che deve adeguare il trattamento per massimizzare la compensazione per i livelli di glucosio nel sangue.

In alcune patologie dei sistemi di conduzione della luce dell'occhio, la vitrectomia è difficile. Ad esempio, con significative opacità della cornea o della lente, la rimozione della cataratta o la cheratoplastica possono essere preliminarmente eseguite. La facoemulsificazione (rimozione di una lente annebbiata) con l'impianto di una lente artificiale può essere eseguita contemporaneamente a un intervento di chirurgia vitreo-retinica.

In caso di glaucoma, vengono prescritte instillazioni di soluzioni che riducono la pressione intraoculare e l'assunzione di diacarb.

È anche molto importante ottenere una diminuzione costante della pressione sanguigna a numeri normali.

Alla vigilia del giorno dell'operazione, vengono prescritte gocce di atropina per espandere la pupilla.

1. In gravi condizioni generali del paziente.
2. Disturbo della coagulazione del sangue
3. Malattie infettive acute
4. Atrofia confermata del nervo ottico (l'operazione non avrà alcun effetto).
5. La natura tumorale della patologia retinica.

In alcuni casi è necessaria la vitrectomia di emergenza (ad esempio emorragia con trombosi della vena centrale della retina). L'allenamento in questi casi è minimo, ma è necessario raggiungere un'adeguata riduzione della pressione arteriosa e un'ipotensione controllata.

Tipi di vitrectomia

• Vitrectomia totale.
• Vitrectomia subtotale (anteriore o posteriore). Per retinopatia proliferativa, la vitrectomia posteriore viene eseguita più spesso con l'escissione di fili e membrane epiretiniche.

Attrezzatura per chirurgia per vitrectomia

La vitrectomia è un tipo di assistenza medica ad alta tecnologia. Quando viene utilizzato, viene utilizzata un'attrezzatura complessa.

Per tali operazioni viene utilizzato un tavolo operatorio speciale, molto stabile, con un dispositivo per il fissaggio della testa. Un tavolo a forma di ferro di cavallo per posizionare le mani del chirurgo si trova intorno alla testata. Il chirurgo opera seduto su una sedia comoda, le sue mani si trovano sul tavolo.

Tutto il controllo sull'operazione viene effettuato tramite un potente microscopio operatorio.

Sono coinvolte anche le gambe del chirurgo: con un piede controlla il pedale del microscopio (regolando l'ingrandimento), l'altro pedale controlla il pedale del vitreotomo.

Vitreot è uno strumento microscopico per dissezionare il corpo vitreo e la sua aspirazione, così come coaguli di sangue, membrane fibrinose e corpi estranei. Vitreotom ha la forma di un tubo con una punta da taglio e un foro per l'aspirazione e l'irrigazione.

Per migliorare la visibilità attraverso un microscopio, vengono utilizzate varie lenti a contatto.

Durante l'operazione vengono utilizzati strumenti microchirurgici come forbici, pinzette, spatole, diatermocoagulatori, coagulatori laser.

Sostituti vitrei

Utilizzato per questi scopi:

1. Soluzione salina sterile
2. Gas (composti fluorurati espandibili non assorbibili).
3. Ambiente liquido perfluororganico (PFOS) ("acqua pesante").
4. Olio di silicone

Le soluzioni saline e i gas non richiedono un'operazione per rimuoverli, vengono riassorbiti dopo qualche tempo e sostituiti da liquido intraoculare.

Il liquido perfluororganico è inerte, quasi come l'acqua normale, ma ha un peso molecolare più elevato. A causa di questa proprietà, agisce come una stampa sull'area della retina.

Lo svantaggio di PFOS è che non è desiderabile lasciarlo nell'occhio per più di 2 settimane. Questo tempo è solitamente sufficiente per l'attecchimento delle interruzioni retiniche da completare. Tuttavia, non si dissolve da solo, e la sua rimozione richiede il ri-funzionamento.

A volte è necessario un tamponamento a bulbo oculare più lungo, quindi viene utilizzato olio siliconico. È piuttosto indifferente alle strutture oculari, dopo l'introduzione inizia a vedere l'occhio quasi immediatamente. Puoi lasciare il silicone nella cavità dell'occhio per diversi mesi, a volte fino a un anno.

anestesia

La scelta dell'anestesia dipende dal tempo di intervento previsto, dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di controindicazioni, ecc. A seconda del volume dell'operazione, la vitrectomia può durare da 30 minuti a 2-3 ore.

Nel caso di un'operazione a lungo termine, è preferibile l'anestesia generale, poiché durante tali manipolazioni complesse a livello microscopico, è necessaria la completa immobilità del paziente.

Se è prevista una durata d'intervento più breve (fino a 1 ora), così come se ci sono controindicazioni all'anestesia generale, viene eseguita l'anestesia locale:

• Sedazione intramuscolare con sedativo.
• Iniezione retrobulbare di anestetico locale per 30 -40 minuti prima dell'intervento.
• Durante l'operazione viene periodicamente introdotta una miscela di fentanil e midazolam (neuroleptanalgesia).

Corso di operazione

Dopo l'anestesia, procedere direttamente all'operazione. Le palpebre sono fissate dagli speculatori, il campo chirurgico è rivestito con salviettine sterili. Le fasi principali della vitrectomia:

1. Nella proiezione tra l'iride e la retina, vengono fatte tre incisioni microscopiche: una puntura di 1,4 mm di larghezza. I tagli sono fatti con un bisturi a forma di lancia.
2. La cannula per il sistema di infusione è cucita alla sclera.
3. Vengono introdotte le forature: una cannula per infusione, una guida di luce e direttamente con un vitreote.
4. Di solito iniziano la vitreotomia dalle sezioni anteriori. Ciò facilita il controllo visivo degli ulteriori passaggi dell'operazione.
5. A poco a poco, il vitreot e l'illuminatore si spostano nelle regioni centrali e posteriori del bulbo oculare. Il chirurgo regola la velocità del coltello vitreo e la velocità di aspirazione con un pedale.
6. Quando si rimuovono gli strati posteriori del corpo vitreo, è necessario tener conto che può essere strettamente saldato alla retina. In queste aree, aumentare la frequenza di taglio e ridurre l'intensità dell'aspirazione. Se le membrane vitreoretiniche sono strettamente collegate alla retina, la loro dissezione viene eseguita con speciali forbici vitreali.
7. Viene effettuata una revisione del fondo e ulteriori manipolazioni. Se è presente un vaso sanguinante, si esegue termocoagulazione o coagulazione laser. Con il distacco della retina, viene mobilizzato, levigando le pieghe. In presenza di infiammazione purulenta, la cavità del bulbo oculare viene lavata con antisettici e viene iniettata una soluzione antibiotica.
8. Per premere la retina sulla coroide, la cavità viene riempita con liquido PFOS. Un tale ambiente è più pesante della normale soluzione salina, si accumula nelle sezioni inferiori e preme la retina e i vasi sanguigni con il suo peso.
9. Se necessario, viene eseguita la coagulazione laser del distacco di retina (ELC).
10. Se necessario, tamponamento retinico a lungo termine (fino a diversi mesi) immediatamente dopo il completamento dell'ELC, il PFOS viene sostituito dall'olio di silicone. Il chirurgo può anche decidere di sostituire il PFOS direttamente con un mezzo gassoso o di lasciare il PFOS per 2-3 settimane.
11. Rimozione di attrezzi, sutura della sclera.
12. Per un giorno, l'occhio è sigillato con una benda.

Video: vitrectomia - trattamento del distacco della retina

Vitrectomia microinvasiva

Il metodo di vitrectomia più avanzato è il metodo in formato 25G. Questa tecnica utilizza strumenti con un diametro di 0,56 mm. Ciò garantisce il basso impatto dell'operazione, non è necessario eseguire la sutura.

I tagli non vengono eseguiti, l'accesso al bulbo oculare utilizzando forature. Attraverso di essi, le porte per gli strumenti vengono introdotte nella cavità dell'occhio: l'illuminatore, l'irrigatore e lo strumento di lavoro. Grazie a queste porte, la posizione degli strumenti può essere cambiata alternativamente. Questo è un vantaggio importante, fornendo un approccio completo a tutte le zone del corpo vitreo.

Dopo aver rimosso le porte, i fori da loro sono auto-sigillati, le cuciture non si sovrappongono.

La tecnica microinvasiva espande le indicazioni per la vitrectomia e consente di eseguirla in pazienti precedentemente considerati senza speranza. La vitrectomia minimamente invasiva può essere eseguita su base ambulatoriale - poche ore dopo l'operazione il paziente può essere rimandato a casa.

L'unico aspetto negativo: tale operazione viene eseguita solo in alcuni importanti centri oftalmologici.

Periodo postoperatorio

Dopo una vitrectomia normale, il paziente di solito rimane sotto la supervisione di un medico per una settimana. Con una tecnica microinvasiva, è possibile una procedura ambulatoriale.

Una benda di pressione in un giorno può essere rimossa. Alcuni giorni dovranno essere sistemati sopra la benda dell'occhio, proteggendola da polvere, sporco e luce intensa. Dalle sensazioni, i dolori sono possibili, che possono essere alleviati prendendo antidolorifici.

Le principali raccomandazioni dopo la vitrectomia:

• Limitare il sollevamento pesi (limite - 5 kg).
• Leggi, scrivi, guarda la TV per non più di mezz'ora, quindi devi fare una pausa.
• Limita lo sforzo fisico, la testa si inclina.
• Non strofinare gli occhi, non spingerlo.
• Non visitare il bagno, la sauna, non avvicinarsi al fuoco aperto e altre fonti di calore intenso.
• Indossare occhiali da sole
• Non permettere all'acqua o ai detergenti (sapone, shampoo) di entrare negli occhi.
• Con l'introduzione della miscela di gas per mantenere per alcuni giorni una certa posizione della testa, non volare su aerei, non salire in alto in montagna.
• Con l'introduzione di "acqua pesante" non dormire sullo stomaco, non chinarsi.
• Applicare le gocce anti-infiammatorie e antibatteriche prescritte da un medico. Le gocce vengono assegnate per alcune settimane in ordine decrescente.

La visione dopo l'intervento chirurgico non viene immediatamente ripristinata. Secondo le recensioni di pazienti sottoposti a intervento chirurgico, subito dopo la procedura, c'è un velo negli occhi, mentre si riempie di gas-oscurità. Forse il raddoppio, le linee di distorsione. Entro 1-2 settimane, la "nebbia" viene solitamente dissipata e la visione ritorna gradualmente.

La durata del recupero della vista è diversa per i diversi pazienti, da diverse settimane a sei mesi. Saranno più lunghi nei pazienti con miopia, con diabete, negli anziani. Per questo periodo, potrebbe essere necessario prendere una correzione temporanea. La correzione finale dello spettacolo viene eseguita alla fine del periodo di riabilitazione.

Il grado di recupero della vista dipende dallo stato funzionale della retina.

Il periodo di invalidità dopo vitrectomia è di circa 40 giorni.

Possibili complicazioni

1. Bleeding.
2. Danni alla capsula del cristallino posteriore.
3. Aumento della pressione intraoculare.
4. Lo sviluppo della cataratta.
5. Iridocicliti, uveite.
6. Blocco della camera anteriore con silicone.
7. Opacità corneale.
8. Emulsionazione e appannamento del silicone.
9. Recidiva del distacco della retina.

Costo del funzionamento

L'operazione di vitrectomia si riferisce ai tipi di cure mediche ad alta tecnologia. In ogni regione ci sono quote per tali cure mediche gratuitamente.

Tuttavia, la situazione non ti consente sempre di attendere in linea per una quota. Il costo dell'operazione varia in base alla categoria di complessità, al grado della clinica, al tipo di attrezzatura utilizzata (la tecnologia 25G costa di più). Il prezzo per l'operazione di vitrectomy varia da 45 a 100 mila rubli.