Anticorpi del recettore dell'insulina: velocità di dosaggio

• Analisi

Quali sono gli anticorpi contro l'insulina? Questi sono gli autoanticorpi che il corpo umano produce contro la sua stessa insulina. L'AT all'insulina è il marcatore più specifico per il diabete di tipo 1 (in appresso denominato diabete di tipo 1) e gli studi vengono assegnati per la diagnosi differenziale della malattia stessa.

Il diabete di tipo 1 insulino-dipendente si verifica a causa di danni autoimmuni alle isole della ghiandola di Langerhans. Questa patologia porterà ad una mancanza assoluta di insulina nel corpo umano.

È questo il diabete di tipo 1 che si oppone al diabete di tipo 2, che non attribuisce una tale importanza ai disturbi immunologici. La diagnosi differenziale dei tipi di diabete mellito è di grande importanza nella preparazione della previsione e nella tattica della terapia efficace.

Come determinare il tipo di diabete

Per la determinazione differenziale del tipo di diabete mellito, vengono esaminati gli autoanticorpi diretti contro le cellule beta dell'isolotto.

Il corpo della maggior parte dei diabetici di tipo 1 produce anticorpi contro gli elementi del proprio pancreas. Per le persone con diabete di tipo 2, tali autoanticorpi non sono caratteristici.

Nel diabete mellito di tipo 1, l'insulina ormone agisce come un autoantigene. L'insulina è un autoantigene strettamente specifico per il pancreas.

Questo ormone è diverso dagli altri autoantigeni che si trovano in questa malattia (tutti i tipi di proteine ​​delle isole di Langerhans e del glutammato decarbossilasi).

Pertanto, il marcatore più specifico della patologia autoimmune del pancreas nel diabete di tipo 1 è considerato un test positivo per gli anticorpi contro l'insulina ormonale.

Nel sangue della metà dei diabetici si trovano autoanticorpi verso l'insulina.

Nel diabete di tipo 1, altri anticorpi sono anche rilevati nel flusso sanguigno, che appartengono alle cellule beta del pancreas, come gli anticorpi al glutammato decarbossilasi e altri.

Nel momento in cui viene fatta la diagnosi:

• Il 70% dei pazienti ha tre o più tipi di anticorpi.
• Una specie è osservata in meno del 10%.
• Non ci sono autoanticorpi specifici nel 2-4% dei pazienti.

Tuttavia, gli anticorpi contro gli ormoni con diabete mellito non sono la causa dello sviluppo della malattia. Riflettono solo la distruzione della struttura cellulare del pancreas. Gli anticorpi anti-insulina nei bambini con diabete di tipo 1 possono essere osservati molto più spesso che negli adulti.

Fai attenzione! Di solito nei bambini con diabete di tipo 1, gli anticorpi per l'insulina appaiono prima e in concentrazioni molto alte. Una tendenza simile è pronunciata nei bambini fino a 3 anni.

Tenendo conto di queste caratteristiche, lo studio AT è oggi considerato la migliore analisi di laboratorio per stabilire la diagnosi del diabete di tipo 1 nell'infanzia.

Al fine di ottenere le informazioni più complete nella diagnosi del diabete, non solo viene assegnato un test anticorpale, ma anche la presenza di altri autoanticorpi caratteristici del diabete.

Se un marcatore di lesione autoimmune delle cellule insulari di Langerhans si trova in un bambino senza iperglicemia, ciò non significa che il diabete mellito sia presente nei bambini di tipo 1. Con il progredire del diabete, il livello degli autoanticorpi diminuisce e può diventare completamente inosservabile.

Il rischio di trasmissione del diabete di tipo 1 per via ereditaria

Nonostante il fatto che gli anticorpi contro l'ormone siano riconosciuti come il marker più caratteristico del diabete di tipo 1, ci sono casi in cui questi anticorpi sono stati rilevati nel diabete di tipo 2.

È importante! Il diabete di tipo 1 è principalmente ereditato. La maggior parte delle persone con diabete sono portatrici di alcune forme dello stesso gene HLA-DR4 e HLA-DR3. Se una persona ha parenti con diabete di tipo 1, il rischio che si ammali aumenta di 15 volte. Il rapporto di rischio è 1:20.

Tipicamente, patologie immunologiche nella forma di un marcatore di lesione autoimmune delle cellule delle isole di Langerhans sono rilevate molto tempo prima che si verifichi il diabete di tipo 1. Ciò è dovuto al fatto che per i sintomi del diabete in pieno svolgimento, è necessario distruggere la struttura dell'80-90% delle cellule beta.

Pertanto, il test per gli autoanticorpi può essere utilizzato per identificare il rischio di sviluppo futuro del diabete di tipo 1 in persone con una storia ereditaria gravata da questa malattia. La presenza in questi pazienti di una lesione autoimmune delle cellule delle isole di Largengans indica un aumento del 20% del rischio di sviluppare il diabete nei prossimi 10 anni di vita.

Se nel sangue sono presenti 2 o più anticorpi anti-insulina caratteristici del diabete di tipo 1, la probabilità di sviluppare la malattia nei prossimi 10 anni è aumentata del 90% in questi pazienti.

Nonostante il fatto che uno studio sugli autoanticorpi non sia raccomandato come screening per il diabete di tipo 1 (questo vale anche per altri indicatori di laboratorio), questa analisi può essere utile nell'esaminare i bambini con ereditarietà gravata da parte del diabete di tipo 1.

In combinazione con il test di tolleranza al glucosio, consentirà di diagnosticare il diabete di tipo 1 prima dei segni clinici pronunciati, compresa la chetoacidosi diabetica. Anche la norma del peptide C nel momento della diagnosi è interrotta. Questo fatto riflette buoni indicatori della funzione residua delle cellule beta.

Vale la pena notare che il rischio di sviluppare una malattia in una persona con un test anticorpale positivo per l'insulina e l'assenza di una cattiva storia ereditaria del diabete di tipo 1 non è diverso dal rischio di questa malattia nella popolazione.

Il corpo della maggior parte dei pazienti che ricevono iniezioni di insulina (insulina ricombinante, esogena), dopo un po 'di tempo inizia a produrre anticorpi contro l'ormone.

I risultati della ricerca in questi pazienti saranno positivi. E non dipendono se la produzione di anticorpi anti-insulina sia endogena o meno.

Per questo motivo, l'analisi non è adatta per la diagnosi differenziale del diabete di tipo 1 in quelle persone che hanno già utilizzato preparati di insulina. Una situazione simile si presenta quando il diabete mellito è assunto in una persona a cui è stata fatta una diagnosi di diabete di tipo 2 per errore, ed è stato trattato con insulina esogena per correggere l'iperglicemia.

Malattie concomitanti

Nella maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 1 sono disponibili una o più malattie autoimmuni. Molto spesso è possibile identificare:

• disturbi autoimmuni della ghiandola tiroidea (malattia di Graves, tiroidite di Hashimoto);
• Morbo di Addison (insufficienza surrenalica primaria);
• celiachia (enteropatia del glutine) e anemia perniciosa.

Pertanto, quando si individua il marker di patologia autoimmune delle cellule beta e si conferma il diabete di tipo 1, devono essere somministrati ulteriori test. Sono necessari per eliminare queste malattie.

A cosa serve la ricerca?

1. Per escludere un paziente con diabete di tipo 1 e tipo 2.
2. Per predire lo sviluppo della malattia in quei pazienti che hanno una storia ereditaria gravata, soprattutto nei bambini.

Quando hai bisogno di assegnare analisi

L'analisi è prescritta per l'individuazione dei sintomi clinici dell'iperglicemia in un paziente:

1. Aumento del volume delle urine.
2. Sete.
3. Perdita di peso inspiegabile.
4. Aumento dell'appetito
5. Diminuzione della sensibilità degli arti inferiori.
6. Danno visivo.
7. Ulcere trofiche alle gambe.
8. Lunghe ferite non cicatrizzanti.

Cosa mostrano i risultati

Norma: 0 - 10 U / ml.

• diabete di tipo 1;
• Malattia di Hirata (sindrome da insulina AT);
• sindrome autoimmune poliendocrina;
• la presenza di anticorpi ai preparati dell'insulina esogena e ricombinante.

• la norma;
• la presenza di sintomi di iperglicemia indica un'alta probabilità di diabete di tipo 2.

AT all'insulina

L'insulina è una molecola proteica, un ormone prodotto dal proprio pancreas. Nel diabete, il corpo umano produce anticorpi contro l'insulina. Come risultato di questa patologia autoimmune, il paziente ha una grave carenza di insulina. Per determinare con precisione il tipo di diabete e assegnare la terapia corretta, la medicina usa una ricerca volta a rilevare e rilevare gli anticorpi nel corpo del paziente.

L'importanza di rilevare gli anticorpi contro l'insulina

Autoanticorpi per l'insulina nel corpo, si verificano quando un funzionamento improprio del sistema immunitario. Nel contesto del diabete, gli autoanticorpi abbattono le cellule beta che producono insulina. Spesso la causa è l'infiammazione del pancreas. Durante il test per gli anticorpi, possono esserci altri tipi di anticorpi nel materiale - per proteine ​​enzimatiche e cellule insulari. Non sempre influenzano lo sviluppo della malattia, ma grazie a loro, durante la diagnosi, il medico può capire cosa sta succedendo nel paziente pancreas. Lo studio aiuta a rilevare l'insorgenza precoce del diabete, a valutare il rischio di esordio, a diagnosticare il suo tipo, a prevedere la necessità di terapia insulinica.

Come determinare il tipo di diabete?

La medicina distingue due tipi di diabete mellito: diabete di tipo 1 e tipo 2. Lo studio consente di dividere i tipi di malattia e di fare una diagnosi corretta al paziente. La presenza di anticorpi nel siero del paziente è possibile solo con il diabete di tipo 1. La storia ha registrato solo alcuni casi di presenza di AT nelle persone con il secondo tipo, quindi questa è un'eccezione. Un saggio immunoassorbente legato all'enzima viene utilizzato per rilevare gli anticorpi. Del 100% delle persone che soffrono di questa malattia, il 70% ha 3 o più tipi di anticorpi, il 10% ha un tipo e solo il 2-4% dei pazienti non ha anticorpi.

Gli anticorpi anti-insulina sono possibili solo in un paziente con diabete di tipo 1.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui i risultati della ricerca non sono indicativi. Se un paziente assume l'insulina (possibilmente durante il trattamento del diabete di tipo 2) di origine animale, la concentrazione di anticorpi nel sangue aumenta gradualmente. Il corpo diventa resistente all'insulina. In questo caso, l'analisi mostrerà l'AT, ma non determinerà a quale - proprio o ricevuto durante il trattamento.

Diagnosi del diabete nei bambini

La predisposizione genetica del bambino al diabete, l'odore di acetone e iperglicemia sono indicazioni dirette per condurre uno studio sugli anticorpi contro l'insulina.

La manifestazione degli anticorpi è dettata dall'età del paziente. Nei bambini dei primi 5 anni di vita, in presenza di anticorpi anti-insulina, in quasi il 100% dei casi viene diagnosticato il diabete mellito del primo tipo, mentre negli adulti affetti da questa malattia non possono esserci anticorpi. La più alta concentrazione di am osservata nei bambini sotto i tre anni. Se un bambino ha un livello di zucchero nel sangue alto, uno studio AT aiuta ad identificare la condizione pre-diabetica ed eliminare l'insorgenza di una malattia grave. Tuttavia, se il livello di zucchero è normale, la diagnosi non è confermata. Date queste caratteristiche, la diagnosi di diabete mellito utilizzando lo studio per la presenza di anticorpi è più indicativa dei bambini piccoli.

Indicazioni per lo studio

La necessità della ricerca di laboratorio è determinata dal medico, sulla base di tali fattori:

Solo i test di laboratorio aiuteranno a identificare gli anticorpi.

un paziente è a rischio se ci sono parenti di pazienti con diabete mellito di tipo 1 nella storia;

il paziente è un donatore pancreatico;

è necessario confermare la presenza di anticorpi dopo terapia insulinica;

Dal lato del paziente, i seguenti sintomi possono essere la causa del campione:

• la sete;
• aumento del volume giornaliero delle urine;
• perdita di peso drastica;
• aumento dell'appetito;
• lunghe ferite non cicatrizzanti;
• ridotta sensibilità delle gambe;
• visione che cade rapidamente;
• la comparsa di ulcere trofiche degli arti inferiori;

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Come prepararsi per l'analisi?

Per ottenere un rinvio per la ricerca, è necessario consultare un immunologo o un reumatologo. L'analisi stessa è un prelievo di sangue da una vena. Lo studio è condotto al mattino a stomaco vuoto. Dall'ultimo pasto alla donazione di sangue dovrebbero essere necessarie almeno 8 ore. Bevande alcoliche, cibi piccanti e grassi dovrebbero essere esclusi in un giorno. Non fumare per 30 minuti. prima del prelievo di sangue. Dovresti anche trattenerti dallo sforzo fisico il giorno prima. L'inosservanza di queste raccomandazioni influisce sulla precisione del risultato.

Decifrare il risultato

Livello consentito: 0-10 unità / ml. Un risultato positivo del test significa:

• sindrome da insulina autoimmune;
• sindrome poliendocrina autoimmune;
• diabete di tipo 1;
• allergia all'insulina iniettata, se è stata effettuata la terapia farmacologica;

Un risultato negativo significa:

• la norma;
• possibile diabete di tipo 2;

Il test per gli anticorpi anti-insulina può essere positivo nel caso di alcune malattie del sistema immunitario, come il lupus eritematoso o la malattia della tiroide. Pertanto, il medico richiama l'attenzione sui risultati di altri esami, confrontandoli, confermando o escludendo la presenza di diabete. Sulla base dei dati ottenuti, viene presa una decisione sulla necessità di terapia insulinica e viene elaborato un regime di trattamento.

AT all'insulina

Gli anticorpi anti-insulina (AT all'insulina) sono autoanticorpi prodotti dall'organismo contro la propria insulina. Rappresentano il marker più specifico che indica con precisione il diabete mellito di tipo 1. Questi anticorpi sono determinati per il rilevamento del diabete di tipo 1 e per la sua diagnosi differenziale con il diabete di tipo 2.

Il diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente) si sviluppa con danno autoimmune alle cellule beta del pancreas. Queste cellule vengono distrutte dai loro stessi anticorpi. La carenza di insulina assoluta si sviluppa nel corpo, dal momento che non è prodotta da cellule beta distrutte. La diagnosi differenziale del diabete di tipo 1 e di tipo 2 è importante per la scelta delle tattiche di trattamento e la determinazione della prognosi per un particolare paziente. La presenza di anticorpi anti-insulina non è caratteristica del diabete di tipo 2, sebbene in letteratura siano stati descritti diversi casi di diabete mellito di tipo 2, in cui sono stati rilevati anticorpi anti-insulina nei pazienti.

AT all'insulina è più spesso presente nei bambini con diabete di tipo 1, ma negli adulti con questo tipo di diabete possono essere rilevati raramente. I livelli più alti di anticorpi anti-insulina sono determinati nei bambini al di sotto dei 3 anni di età. Pertanto, l'analisi di AT all'insulina conferma al meglio la diagnosi di diabete di tipo 1 nei bambini con livelli elevati di zucchero nel sangue (iperglicemia). Tuttavia, in assenza di iperglicemia e in presenza di anticorpi anti-insulina, la diagnosi di DM di tipo 1 non è confermata. Nel corso della malattia, il livello di AT all'insulina diminuisce gradualmente fino alla completa scomparsa negli adulti. Questo distingue questi anticorpi da altri tipi di anticorpi rilevati nel diabete, il cui livello rimane costante o addirittura aumenta nel tempo.

L'ereditarietà è essenziale per lo sviluppo del diabete di tipo 1. I geni di alleli specifici, HLA-DR3 e HLA-DR4, sono presenti nella maggior parte dei pazienti. La presenza del diabete di tipo 1 in parenti stretti aumenta il rischio di malattia in un bambino 15 volte. La formazione di autoanticorpi all'insulina inizia molto prima della comparsa dei primi segni clinici di diabete. Dal momento che i suoi sintomi appaiono, circa il 90% delle cellule beta del pancreas deve essere distrutto. Pertanto, l'analisi dell'AT per l'insulina valuta il rischio di sviluppare diabete in persone con predisposizioni ereditarie in futuro.

Se un bambino con una predisposizione ereditaria rileva anticorpi contro l'insulina, il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 nel suo corpo nei prossimi 10 anni aumenta del 20%. Quando vengono rilevati 2 o più anticorpi specifici per il diabete di tipo 1, il rischio di insorgenza della malattia sale al 90%.

Se un paziente riceve preparazioni di insulina (insulina ricombinante, esogena) come trattamento per il diabete, allora nel tempo il corpo inizia a produrre anticorpi contro di esso. Il test per l'insulina insulina in questo caso sarà positivo, ma l'analisi non ci consente di distinguere se questi anticorpi sono prodotti dall'insulina stessa pancreatica (endogena) o somministrati come farmaco (esogeno). Pertanto, se il paziente è stato diagnosticato erroneamente con diabete di tipo 2 e ha ricevuto insulina, allora è impossibile confermare il diabete di tipo 1 con il suo test anti-insulina basato sull'insulina.

Indicazioni per l'analisi

1. Ispezione di persone con predisposizione ereditaria al diabete di tipo 1.

2. Screening di donatori di un frammento del pancreas per trapianto in pazienti con tipo DM 1A allo stadio terminale.

3. Rilevazione degli anticorpi contro l'insulina, formatisi durante la terapia insulinica.

Preparazione per lo studio

Il sangue per la ricerca viene assunto al mattino a stomaco vuoto, anche il tè o il caffè sono esclusi. Consentito di bere acqua naturale.

L'intervallo di tempo dall'ultimo pasto all'analisi è di almeno otto ore.

Il giorno prima dello studio, non assumere bevande alcoliche, cibi grassi, limitare l'attività fisica.

Materiale di studio

Interpretazione dei risultati

Norma: 0 - 10 U / ml.

Aumentare:

1. Diabete mellito di tipo 1.

2. Persone con una predisposizione genetica allo sviluppo del diabete di tipo 1.

3. Formazione di anticorpi propri nel trattamento di preparati insulinici.

4. Sindrome da insulina autoimmune - malattia di Hirata.

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Anticorpo all'insulina nel sangue

L'anticorpo contro l'insulina è un marker di danno autoimmune alle cellule beta correlate al pancreas e alla sintesi di insulina. Le indicazioni per il loro uso sono la correzione della terapia insulinica, la diagnosi del diabete, la diagnosi delle prime fasi del diabete, così come il prediabete.

Gli autoanticorpi prodotti dall'organismo nella propria insulina sono anticorpi che vengono diagnosticati nel siero del sangue di un paziente con diabete mellito del primo tipo prima dell'inizio del trattamento con insulina. L'aspetto di tali anticorpi può essere facilmente correlato con l'età del paziente. Nel quinto dei casi, gli anticorpi si trovano in pazienti adulti con diabete di tipo 1. Studi hanno dimostrato che il diabete di questo tipo si sviluppa in circa due anni nel 40% dei pazienti che hanno precedentemente trovato anticorpi contro l'insulina. Il titolo di questi anticorpi può essere aumentato in tutti i bambini, senza eccezioni, che hanno il diabete del primo tipo per cinque anni. Ciò può essere dovuto a iperinsulinemia, che di solito si verifica nella fase iniziale della malattia, così come una risposta immunitaria. Per questo motivo, la definizione di anticorpi in relazione all'insulina può essere utilizzata come mezzo per diagnosticare le prime fasi del diabete mellito, le sue forme di esordio, atipiche e cancellate (specificità - 99%, sensibilità - dal 40 al 95%). Dopo oltre 15 anni dal momento della malattia, gli anticorpi vengono diagnosticati solo nel 20% dei pazienti.

Gli anticorpi contro l'insulina, che sono nel sangue dei pazienti, causano insulino-resistenza, il cui livello dipende dal loro numero. Nella stragrande maggioranza dei pazienti, una grande quantità di anticorpi contro l'ormone ha un effetto significativo sul modo in cui l'insulina somministrata al paziente entrerà in sé. Il numero di anticorpi contro l'insulina rilevato nel sangue è considerato dai medici un parametro diagnostico estremamente importante che consente allo specialista in terapia di prescrivere la corretta correzione della terapia insulinica e stabilire il grado di dipendenza tra il livello di resistenza ormonale e la quantità di anticorpi nel sangue. Nella maggior parte dei casi, le manifestazioni di insulino-resistenza possono essere osservate con la somministrazione al paziente di preparazioni di insulina bovina, non sufficientemente purificata, che contengono glucagone, proinsulina, somastina e altre impurità. Per prevenire lo sviluppo di insulino-resistenza, lo specialista presente può usare insuline altamente purificate (il più delle volte insulina suina), che non portano alla formazione di anticorpi. Tali anticorpi possono anche essere trovati nel sangue di pazienti che hanno subito un trattamento non solo con insulina, ma anche con preparati orali ipoglicemici appartenenti al gruppo sulfonilurea.

Perché è importante schermare gli anticorpi contro l'ormone?

Prediagnosis di diabete mellito della prima varietà.

Com'è lo studio degli anticorpi contro l'ormone?

Dopo la procedura di venopuntura, il sangue viene raccolto in una provetta vuota o in una provetta con un gel separatore. L'area in cui è stata eseguita la venipuntura viene premuta con un batuffolo di cotone fino a quando l'emorragia non viene interrotta. Se un ematoma si è formato sul sito di venipuntura, può essere prescritto l'uso di compresse riscaldanti.

Come dovrei prepararmi per il test degli anticorpi anti-insulina?

Ogni paziente deve essere consapevole che questo test è necessario per diagnosticare il diabete. Inoltre, il paziente deve essere avvertito che l'analisi richiede un campione del suo sangue, oltre a informare, quando e chi condurrà la venipuntura. Quando si applica un'imbracatura dovrebbe essere avvertito che si verificano sensazioni spiacevoli. Se un paziente ha recentemente subito una procedura di test radioisotopico, questo dovrebbe essere riportato nel modulo di riferimento al laboratorio, prescritto da un medico.

Materiale per testare gli anticorpi anti-insulina

Quali sono i normali punteggi dei test degli anticorpi contro l'insulina?

Non più di 10 U / ml.

Gli indicatori che superano la barra possono indicare la presenza di:

• Diabete di tipo 1;
• Prediabete di tipo I

Anticorpi insulinici

Uno studio per rilevare gli autoanticorpi contro l'insulina endogena nel sangue, che viene utilizzato per la diagnosi differenziale del diabete mellito di tipo 1 in pazienti non trattati con preparati a base di insulina.

Sinonimi russi

Sinonimi inglesi

Autoanticorpi dell'insulina, IAA.

Metodo di ricerca

Saggio immunologico (ELISA).

Unità di misura

Unità / ml (unità per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

Non fumare per 30 minuti prima di donare il sangue.

Informazioni generali sullo studio

Gli anticorpi anti-insulina (AT all'insulina) sono autoanticorpi prodotti dall'organismo contro la propria insulina. Sono il marcatore più specifico del diabete mellito di tipo 1 (tipo 1 DM) e sono stati studiati per la diagnosi differenziale di questa malattia. Il diabete di tipo 1 (diabete insulino-dipendente) si verifica a causa di un danno autoimmune alle cellule beta del pancreas, portando all'insufficienza assoluta dell'insulina nel corpo. Questo distingue il diabete di tipo 1 dal diabete di tipo 2, in cui i disturbi immunologici giocano un ruolo molto più piccolo. La diagnosi differenziale dei tipi di diabete è di fondamentale importanza per la compilazione di prognosi e tattiche di trattamento.

Per la diagnosi differenziale delle varianti del diabete, vengono investigati gli autoanticorpi diretti contro le cellule beta delle isole di Langerhans. La stragrande maggioranza dei pazienti con diabete di tipo 1 ha anticorpi contro componenti del proprio pancreas. E, al contrario, tali autoanticorpi non sono caratteristici per i pazienti con diabete di tipo 2.

L'insulina è un autoantigene nello sviluppo del diabete di tipo 1. A differenza di altri autoantigeni noti trovati in questa malattia (glutammato decarbossilasi e varie proteine ​​delle isole di Langerhans), l'insulina è l'unico autoantigene strettamente specifico per il pancreas. Pertanto, un test positivo per gli anticorpi anti-insulina è considerato il marker più specifico di danno autoimmune al pancreas nei pazienti con diabete di tipo 1 (il 50% dei pazienti con diabete di tipo 1 presenta autoanticorpi contro l'insulina). Altri autoanticorpi che si trovano anche nel sangue dei pazienti con diabete di tipo 1 includono anticorpi contro le cellule dell'isolamento pancreatico, anticorpi contro il glutammato decarbossilasi e alcuni altri. Al momento della diagnosi, il 70% dei pazienti ha 3 o più tipi di anticorpi, meno del 10% - solo un tipo e il 2-4% non hanno alcun autoanticorpo specifico. Allo stesso tempo, gli autoanticorpi nel diabete di tipo 1 non sono la causa diretta dello sviluppo della malattia, ma riflettono solo la distruzione delle cellule pancreatiche.

AT all'insulina è la più tipica per i bambini con diabete di tipo 1 ed è molto meno comune nei pazienti adulti. Di norma, nei pazienti pediatrici, essi appaiono per primi in un titolo molto alto (questa tendenza è particolarmente pronunciata nei bambini al di sotto dei 3 anni di età). Considerando queste caratteristiche, l'analisi per gli anticorpi dell'insulina insulina è considerata il miglior test di laboratorio per confermare la diagnosi di diabete di tipo 1 nei bambini con iperglicemia. Tuttavia, va notato che un risultato negativo non esclude la presenza del diabete di tipo 1. Per ottenere le informazioni più complete nella diagnosi, si raccomanda di analizzare non solo l'insulina AT, ma anche altri autoanticorpi specifici per il diabete di tipo 1. La diagnosi di AT di insulina in un bambino senza iperglicemia non è considerata a favore della diagnosi di diabete di tipo 1. Nel corso della malattia, il livello di anticorpi anti-insulina diminuisce fino a non rilevabile, il che distingue questi anticorpi da altri anticorpi specifici per il diabete di tipo 1, la cui concentrazione rimane stabile o aumenta.

Nonostante il fatto che gli anticorpi anti-insulina siano considerati uno specifico marcatore del diabete di tipo 1, sono descritti casi di diabete di tipo 2 in cui anche questi autoanticorpi sono stati rilevati.

Il diabete di tipo 1 ha una marcata attenzione genetica. La maggior parte dei pazienti con questa malattia è portatrice di alcuni alleli HLA-DR3 e HLA-DR4. Il rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 in parenti stretti di un paziente affetto da questa malattia aumenta di 15 volte ed è 1:20. Di norma, i disordini immunologici sotto forma di produzione di autoanticorpi contro componenti pancreatici sono registrati molto prima dell'inizio del diabete di tipo 1. Ciò è dovuto al fatto che lo sviluppo di sintomi clinici sviluppati di diabete di tipo 1 richiede la distruzione dell'80-90% delle cellule delle isole di Langerhans. Pertanto, il test per gli anticorpi anti-insulina può essere utilizzato per valutare il rischio di sviluppare diabete in futuro in pazienti con storia ereditaria gravata da questa malattia. La presenza di insulina anti-insulina nel sangue di questi pazienti è associata ad un aumento del 20% del rischio di sviluppare il diabete di tipo 1 nei prossimi 10 anni. Il rilevamento di 2 o più autoanticorpi specifici per il diabete di tipo 1 aumenta il rischio di sviluppare la malattia del 90% nei prossimi 10 anni.

Sebbene il test per l'insulina insulina (così come per altri indicatori di laboratorio) non sia raccomandato come screening per il diabete di tipo 1, lo studio può essere utile quando si esaminano bambini con una storia ereditaria gravata di diabete di tipo 1. Insieme al test di tolleranza al glucosio, consente di diagnosticare il diabete di tipo 1 prima di sviluppare sintomi clinici gravi, compresa la chetoacidosi diabetica. Anche il livello del peptide C al momento della diagnosi è più alto, il che riflette i migliori indicatori della funzione residua delle cellule beta osservate con tale tattica per la gestione dei pazienti a rischio. Va notato che il rischio di sviluppare una malattia in un paziente con un test positivo per gli anticorpi anti-insulina e l'assenza di una storia ereditaria aggravata di diabete di tipo 1 non differisce dal rischio di sviluppare questa malattia nella popolazione.

La maggior parte dei pazienti che ricevono preparazioni di insulina (insulina esogena ricombinante), nel tempo, iniziano a produrre anticorpi contro di essa. La loro ricerca avrà un risultato positivo, indipendentemente dal fatto che producano anticorpi contro l'insulina endogena o meno. Per questo motivo, lo studio non è inteso per la diagnosi differenziale del diabete di tipo 1 in pazienti che hanno già ricevuto preparazioni di insulina. Questa situazione può verificarsi quando si sospetta il diabete di tipo 1 in un paziente con diagnosi errata di diabete di tipo 2 che è stato trattato con insulina esogena per correggere l'iperglicemia.

La maggior parte dei pazienti con diabete di tipo 1 ha una o più malattie autoimmuni associate. Molto spesso, è possibile diagnosticare malattie autoimmuni della tiroide (tiroidite di Hashimoto o malattia di Graves), insufficienza surrenalica primaria (morbo di Addison), enteropatia da glutine (celiachia) e anemia perniciosa. Pertanto, se si ottiene un test positivo per l'insulina insulina e si conferma la diagnosi di diabete di tipo 1, sono necessari ulteriori test di laboratorio per escludere queste malattie.

A cosa serve la ricerca?

• Per la diagnosi differenziale di diabete mellito di tipo 1 e 2.
• Prevedere lo sviluppo del diabete di tipo 1 in pazienti con una storia ereditaria gravata da questa malattia, specialmente nei bambini.

Quando è programmato uno studio?

• Durante l'esame di un paziente con segni clinici di iperglicemia: sete, aumento dell'urina giornaliera, aumento dell'appetito, perdita di peso, diminuzione progressiva della vista, diminuzione della sensibilità della pelle delle estremità, formazione di ulcere non cicatrizzate dei piedi e delle gambe.
• Quando si esamina un paziente con una storia ereditaria gravata da diabete di tipo 1, soprattutto se si tratta di un bambino.

Cosa significano i risultati?

Valori di riferimento: 0 - 10 U / ml.

• diabete di tipo 1;
• sindrome da insulina autoimmune (malattia di Hirata);
• sindrome poliendocrina autoimmune;
• se sono stati prescritti preparati di insulina (insulina esogena ricombinante) - la presenza di anticorpi anti-insulina.

• la norma;
• se ci sono sintomi di iperglicemia, la diagnosi di diabete di tipo 2 è più probabile.

Cosa può influenzare il risultato?

• AT all'insulina è più tipico per i bambini con diabete di tipo 1 (specialmente fino a 3 anni) ed è molto meno comune nei pazienti adulti.
• La concentrazione di anticorpi verso l'insulina diminuisce fino a non rilevabile durante i primi 6 mesi della malattia.
• Nei pazienti che ricevono preparazioni di insulina, il risultato dello studio sarà positivo indipendentemente dal fatto che producano anticorpi contro l'insulina endogena o meno.

Note importanti

• Lo studio non consente di distinguere gli autoanticorpi contro la propria insulina endogena e gli anticorpi verso l'insulina esogena (iniettabile, ricombinante).
• Il risultato dell'analisi deve essere valutato insieme ai dati del test per altri autoanticorpi specifici per il diabete di tipo 1 e per i risultati dei test clinici generali.

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Chi fa lo studio?

Endocrinologo, medico generico, pediatra, anestesista, rianimatore, oftalmologo, nefrologo, neurologo, cardiologo.

Quali sono gli anticorpi contro l'insulina?

Il diabete mellito del primo tipo è una malattia cronica dell'apparato endocrino, che è strettamente associato alla distruzione autoimmune delle cellule delle isole di Langerhans. Secernono insulina, riducendo il livello di glucosio nel corpo.

I sintomi della formazione di anticorpi verso l'insulina si verificano se oltre l'80% delle cellule viene distrutto. La patologia viene rilevata più spesso durante l'infanzia o l'adolescenza. La caratteristica principale è la presenza nel corpo di speciali composti proteici del plasma sanguigno, che indicano l'attività autoimmune.

La gravità dell'infiammazione è determinata dal numero e dalla concentrazione di varie sostanze proteiche specifiche. Possono essere non solo ormoni, ma anche:

1. Cellule insulari dell'organo dell'apparato digerente con funzioni esterne e intrasecretorie;
2. Il secondo antigene cellulare aperto delle isole;
3. Glutammato decarbossilasi.

Tutti appartengono alle immunoglobuline di classe G che sono incluse nella frazione di proteine ​​del sangue. La disponibilità e il loro numero sono determinati utilizzando sistemi di test basati su ELISA. I sintomi primari della formazione del diabete sono combinati con lo stadio iniziale di attivazione dei cambiamenti autoimmuni. Il risultato è la produzione di anticorpi.

Quando le cellule viventi diminuiscono, il numero di proteine ​​diminuisce a tal punto che un esame del sangue smette di mostrarle.

Insulina Anticorpo Concept

Molti sono interessati a: anticorpi per l'insulina - che cos'è? È un tipo di molecola prodotta dalle ghiandole di una persona. È diretto contro la produzione della propria insulina. Tali cellule sono uno degli indicatori diagnostici più specifici per il diabete di tipo 1. Il loro studio è necessario per identificare il tipo di diabete insulino-dipendente.

Interruzione dell'assorbimento del glucosio si verifica a causa di danni autoimmuni a specifiche cellule della ghiandola più grande del corpo umano. Porta alla quasi completa scomparsa dell'ormone dal corpo.

Gli anticorpi per l'insulina sono designati IAA. Sono rilevati nel siero prima dell'introduzione dell'ormone di origine proteica. A volte iniziano a lavorare 8 anni prima dell'inizio dei sintomi del diabete.

La manifestazione di una certa quantità di anticorpi dipende direttamente dall'età del paziente. Nel 100% dei casi, i composti proteici si trovano se i segni del diabete compaiono prima dei 3-5 anni di età del bambino. Nel 20% dei casi, queste cellule si trovano negli adulti che soffrono di diabete di tipo 1.

Sondaggi di vari scienziati hanno dimostrato che il disturbo si forma entro un anno e mezzo - due anni nel 40% delle persone che hanno anticlette nel sangue. Pertanto, è un metodo precoce di rilevamento dell'insufficienza di insulina, una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Come vengono prodotti gli anticorpi?

L'insulina è un ormone speciale che produce il pancreas. È responsabile della riduzione del glucosio in un ambiente biologico. L'ormone produce speciali cellule endocrine chiamate isolotti di Langerhans. Quando compare il diabete mellito del primo tipo, l'insulina viene trasformata in antigene.

Sotto l'influenza di vari fattori, gli anticorpi possono essere prodotti sia sulla propria insulina, sia su quelli che vengono iniettati mediante iniezioni. Composti proteici speciali nel primo caso portano alla comparsa di reazioni allergiche. Quando vengono fatte iniezioni, viene prodotta resistenza agli ormoni.

Oltre agli anticorpi anti-insulina, altri anticorpi si formano nei pazienti diabetici. Di solito al momento della diagnosi, puoi scoprire che:

• Il 70% dei soggetti ha tre diversi tipi di anticorpi;
• 10% dei pazienti - il proprietario di un solo tipo;
• Il 2-4% dei pazienti non ha cellule specifiche nel siero del sangue.

Nonostante il fatto che gli anticorpi compaiano più spesso nel diabete di tipo 1, ci sono stati casi in cui sono stati trovati anche nel diabete di tipo 2. La prima malattia è spesso ereditata. La maggior parte dei pazienti è portatrice dello stesso tipo di HLA-DR4 e HLA-DR3. Se il paziente ha parenti immediati con diabete di tipo 1, il rischio di ammalarsi aumenta di 15 volte.

Indicazioni per lo studio degli anticorpi

Per analisi, viene prelevato sangue venoso. La sua ricerca consente una diagnosi precoce del diabete. L'analisi è rilevante:

1. Per diagnosi differenziale;
2. Rilevazione di segni di prediabete;
3. Definizioni predittive e valutazioni del rischio;
4. Presupposti della necessità di terapia insulinica.

Lo studio è condotto per bambini e adulti che hanno parenti stretti con queste patologie. È anche rilevante quando si esaminano soggetti affetti da ipoglicemia o ridotta tolleranza al glucosio.

Caratteristiche dell'analisi

Il sangue venoso viene aspirato in un tubo vuoto con un gel separatore. Il sito di iniezione è compresso con un batuffolo di cotone per fermare il sanguinamento. Non è richiesta alcuna preparazione complicata per uno studio di questo tipo, ma, come la maggior parte degli altri test, è meglio prendere il sangue al mattino.

Ci sono diversi consigli:

1. Dall'ultimo pasto alla consegna del biomateriale dovrebbero essere necessarie almeno 8 ore;
2. Bevande alcoliche, cibi piccanti e fritti dovrebbero essere esclusi dalla dieta in circa un giorno;
3. Il medico può raccomandare di abbandonare l'attività fisica;
4. Fumare non può essere un'ora prima di prendere il biomateriale;
5. Non è desiderabile donare un biomateriale mentre si assumono farmaci e si sottopongono a procedure fisioterapeutiche.

Se l'analisi è necessaria per monitorare gli indicatori nel tempo, dovrebbe essere eseguita ogni volta nelle stesse condizioni.

Per la maggior parte dei pazienti, è importante: dovrebbero esserci degli anticorpi per l'insulina. Normale: il livello quando il loro numero è compreso tra 0 e 10 unità / ml. Se ci sono più cellule, allora possiamo assumere non solo la formazione del diabete mellito del primo tipo, ma anche:

• Malattie caratterizzate da lesioni autoimmuni primarie delle ghiandole endocrine;
• Sindrome da insulina autoimmune;
• Allergia all'insulina iniettata.

Un risultato negativo è spesso la prova della norma. Se ci sono manifestazioni cliniche di diabete, il paziente viene inviato alla diagnosi per rilevare una malattia metabolica caratterizzata da iperglicemia cronica.

Caratteristiche dei risultati degli esami del sangue per gli anticorpi

Con una maggiore quantità di anticorpi contro l'insulina, possiamo assumere la presenza di altre malattie autoimmuni: il lupus eritematoso, le malattie del sistema endocrino. Pertanto, prima di fare una diagnosi e di prescrivere una diagnosi, il medico raccoglie tutte le informazioni sulle malattie passate e l'ereditarietà e svolge altre misure diagnostiche.

Tra i sintomi che possono causare sospetti sulla presenza del diabete di tipo 1:

1. Sete intensa;
2. Aumentare la quantità di urina;
3. Perdita di peso;
4. Aumento dell'appetito;
5. Acuità visiva ridotta e altri

I medici dicono che l'8% della popolazione sana ha anticorpi. Un risultato negativo non è un segno dell'assenza della malattia.

L'analisi degli anticorpi anti-insulina non è raccomandata come screening per il diabete di tipo 1. Ma l'esame è utile per i bambini con ereditarietà gravata. Nei pazienti con un risultato del test positivo e in assenza della malattia nel parente più prossimo, il rischio è lo stesso di altri soggetti all'interno della stessa popolazione.

Fattori che influenzano il risultato

Il tasso di anticorpi verso l'insulina è più comune negli adulti.

Durante i primi 6 mesi dopo il debutto della malattia, la concentrazione di anticorpi può diminuire a un livello tale che è impossibile determinarne il numero.

L'analisi non consente di distinguere, i composti proteici sono prodotti dal loro stesso ormone o esogeni (introdotti attraverso l'iniezione). A causa dell'elevata specificità del test, il medico prescrive ulteriori metodi diagnostici per confermare la diagnosi.

Quando si effettua una diagnosi, viene preso in considerazione quanto segue:

1. La malattia endocrina è causata da una reazione autoimmune contro le cellule del pancreas.
2. L'attività di un processo in corso dipende direttamente dalla concentrazione di anticorpi prodotti.
3. A causa del fatto che le ultime proteine ​​iniziano a svilupparsi molto prima della comparsa del quadro clinico, ci sono tutti i prerequisiti per la diagnosi precoce del diabete di tipo 1.
4. Si tiene conto del fatto che negli adulti e nei bambini sullo sfondo della malattia si formano diverse cellule.
5. Gli anticorpi per l'ormone in misura maggiore hanno un valore diagnostico quando si lavora con pazienti di età inferiore e media.

Trattamento di pazienti con diabete di tipo 1 con anticorpi anti-insulina

Il livello di anticorpi contro l'insulina nel sangue è un importante criterio diagnostico. Permette al medico di eseguire la correzione della terapia, per fermare lo sviluppo di resistenza a una sostanza che aiuta a regolare il livello di glucosio nel sangue a livelli normali. La sostenibilità appare con l'introduzione di farmaci scarsamente purificati, che hanno anche proinsulina, glucagone e altri componenti.

Se necessario, vengono nominate composizioni ben pulite (più spesso carne di maiale). Non portano alla formazione di anticorpi.
A volte gli anticorpi vengono rilevati nel sangue dei pazienti trattati con farmaci ipoglicemici.

Anticorpi nella diagnosi del diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 si sviluppa perché il suo stesso sistema immunitario, per vari motivi, distrugge le cellule beta secernenti l'insulina del pancreas. Questo processo è chiamato autoimmune. Di conseguenza, il DM di tipo 1 si riferisce alle malattie autoimmuni. Quando più dell'80-90% delle cellule beta è morto o non funziona, compaiono i primi sintomi clinici di diabete mellito (grandi quantità di urina, sete, debolezza, perdita di peso, ecc.) E il paziente (di solito un bambino o un adolescente) deve consultare un medico. Poiché la maggior parte delle cellule beta muoiono prima che compaiano segni di diabete, è possibile calcolare il rischio di diabete di tipo 1, prevedere un'alta probabilità della malattia e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

La somministrazione anticipata di insulina nel diabete di tipo 1 è estremamente importante perché riduce la gravità dell'infiammazione autoimmune e salva le cellule beta rimanenti, che alla fine preserva la secrezione residua di insulina e rende il diabete più morbido (protegge da noduli ipoglicemici e iperglicemia). Oggi parlerò dei tipi di anticorpi specifici e della loro importanza nella diagnosi del diabete.

La gravità dell'infiammazione autoimmune può essere determinata dal numero e dalla concentrazione di vari anticorpi specifici di quattro tipi:

• alle cellule delle isole pancreatiche (ICA),
• alla tirosina fosfatasi (anti-IA-2),
• al glutammato di decarbossilasi (anti-GAD),
• all'insulina (IAA).

Questi tipi di anticorpi appartengono principalmente alle immunoglobuline di classe G (IgG). Di solito sono determinati utilizzando sistemi di test basati su ELISA (test immunoassorbente legato all'enzima).

Le prime manifestazioni cliniche del diabete mellito di tipo 1 di solito coincidono con un periodo di un processo autoimmune molto attivo, quindi, all'inizio del diabete di tipo 1, è possibile rilevare vari anticorpi specifici (più precisamente, autoanticorpi - anticorpi che possono interagire con gli antigeni del proprio corpo). Con il passare del tempo, quando non ci sono praticamente cellule beta viventi, il numero di anticorpi di solito cade, e potrebbero non essere rilevati affatto nel sangue.

Anticorpi anti-cellule pancreatiche (ICA)

Il nome ICA viene dall'inglese. Anticorpi anti-insulina - anticorpi anti-insetto Un altro nome è ICAab - dagli anticorpi dell'antigene delle cellule dell'isoletta.

Qui abbiamo bisogno di una spiegazione di quali isole nel pancreas sono.

• i suoi numerosi acini (vedi sotto) producono il succo pancreatico, che dal sistema dei dotti viene secreto nel duodeno in risposta all'assunzione di cibo (funzione esocrina della ghiandola pancreatica),
• le isole di Langerhans secernono un numero di ormoni nel sangue (funzione endocrina).

La posizione e la struttura del pancreas.
Fonte: http://www.uralargo.ru/article/2041

Le isole di Langerhans sono gruppi di cellule endocrine localizzate principalmente nella coda del pancreas. Le isole furono scoperte nel 1869 dal patologo tedesco Paul Langergans. Il numero di isole raggiunge 1 milione, ma occupa solo l'1-2% della massa del pancreas.

L'isolotto di Langerhans (in basso a destra) è circondato da acini.
Ogni acino è costituito da 8-12 cellule secretorie e epitelio del dotto.
Fonte: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Le isole di Langerhans contengono diversi tipi di celle:

• le cellule alfa (15-20% del numero totale di cellule) secernono glucagone (questo ormone aumenta il livello di glucosio nel sangue),
• le cellule beta (65-80%) secernono insulina (riduce il livello di glucosio nel sangue),
• cellule delta (3-10%) secernono la somatostatina (inibisce la secrezione di molte ghiandole) Somatostatina sotto forma di farmaco L'octreotide è usato per trattare la pancreatite e il sanguinamento nel tratto gastrointestinale),
• Le cellule PP (3-5%) secernono il polipeptide pancreatico (inibisce la formazione di succo pancreatico e aumenta la secrezione di succo gastrico),
• Le cellule epsilon (fino all'1%) secernono ghrelin (ormone della fame, aumento dell'appetito).

Nel processo di sviluppo del diabete di tipo I, gli autoanticorpi verso gli antigeni delle cellule delle isole (ICA) appaiono nel sangue a causa di un danno autoimmune al pancreas. Gli anticorpi compaiono 1-8 anni prima dell'inizio dei primi sintomi del diabete. L'ACI è determinata nel 70-95% dei casi di diabete di tipo I rispetto allo 0,1-0,5% dei casi nelle persone sane. Esistono molti tipi di cellule e molte proteine ​​diverse nelle isole di Langerhans, pertanto gli anticorpi contro le cellule delle isole pancreatiche sono molto diversi.

Si ritiene che nelle prime fasi del diabete, siano gli anticorpi alle cellule delle isole che innescano un processo distruttivo autoimmune, che denotano per il sistema immunitario un "bersaglio" per la distruzione. Rispetto all'ICA, altri tipi di anticorpi appaiono molto più tardi (il processo iniziale autoimmune lento termina con una rapida e massiccia distruzione di cellule beta). Nei pazienti con ICA senza segni di diabete, il diabete di tipo I alla fine si sviluppa.

Anticorpi contro la tirosina fosfatasi (anti-IA-2)

L'enzima tirosina fosfatasi (IA-2, da Insulinoma Associated o Islet Antigen 2) è un autoantigene delle cellule pancreatiche delle isole e si trova in densi granuli di cellule beta. Gli anticorpi anti-tirosina fosfatasi (anti-IA-2) indicano una massiva distruzione di cellule beta e sono determinati nel 50-75% dei pazienti con diabete di tipo I. Nei bambini, l'IA-2 viene rilevato molto più spesso rispetto agli adulti con il cosiddetto LADA-diabete (parlerò di questo interessante tipo di diabete di tipo I in un articolo a parte). Con il decorso della malattia, il livello di autoanticorpi nel sangue diminuisce gradualmente. Secondo alcuni dati, nei bambini sani con presenza di anticorpi contro la tirosina fosfatasi, il rischio di sviluppare diabete di tipo I entro 5 anni è del 65%.

Anticorpi al glutammato decarbossilasi (anti-GAD, GADab)

L'enzima glutammato decarbossilasi (GAD, dall'inglese, decarbossilasi dell'acido glutammico - decarbossilasi dell'acido glutammico) converte il glutammato (sale dell'acido glutammico) in acido gamma-aminobutirrico (GABA). Il GABA è un mediatore inibitorio (rallentatore) del sistema nervoso (cioè, serve a trasmettere impulsi nervosi). Il glutammato decarbossilasi si trova sulla membrana cellulare e si trova solo nelle cellule nervose e nelle cellule beta del pancreas.

In medicina, è usato il farmaco nootropico (migliora il metabolismo e la funzione cerebrale) di Aminalon, che è acido gamma-aminobutirrico.

In endocrinologia, il glutammato decarbossilasi (GAD) è un autoantigene e nel DM di tipo 1, gli anticorpi del glutammato decarbossilasi (anti-GAD) sono rilevati nel 95% dei pazienti. Si ritiene che l'anti-GAD rifletta l'attuale distruzione delle cellule beta. L'anti-GAD è tipico per i pazienti adulti con diabete di tipo 1 e meno comune nei bambini. Gli anticorpi al glutammato decarbossilasi possono essere rilevati in un paziente 7 anni prima dell'inizio dei segni clinici del diabete.

Se leggi attentamente, ricorda che l'enzima glutammato decarbossilasi (GAD) si trova non solo nelle cellule beta del pancreas, ma anche nelle cellule nervose. Certamente, ci sono molte più cellule nervose nel corpo rispetto alle cellule beta. Per questo motivo, un alto livello di anti-GAD (? 100 volte il livello nel diabete di tipo 1!) Si verifica in alcune malattie del sistema nervoso:

• Sindrome di Mersch - Voltman (sindrome di "uomo rigido". Rigidità - rigidità, tensione muscolare costante),
• atassia cerebellare (violazione della stabilità e dell'andatura dovuta alla sconfitta del cervelletto, dal greco - taxi - ordine, a - negazione),
• epilessia (una malattia manifestata ripetendo vari tipi di convulsioni),
• miastenia grave (una malattia autoimmune in cui viene disturbata la trasmissione degli impulsi nervosi ai muscoli striati, che si manifesta con la rapida stanchezza di questi muscoli),
• encefalite paraneoplastica (infiammazione del cervello causata da un tumore).

L'anti-GAD si trova nell'8% delle persone sane. In queste persone, gli anti-GAD sono considerati marker di suscettibilità alle malattie della tiroide (tiroidite autoimmune di Hashimoto, tireotossicosi) e dello stomaco (anemia da carenza di B12).

Insulina Anticorpi (IAA)

Il nome IAA viene dall'inglese. Autoanticorpi dell'insulina - autoanticorpi dell'insulina.

L'insulina è un ormone delle cellule beta del pancreas, che abbassa i livelli di zucchero nel sangue. Con lo sviluppo del DM di tipo 1, l'insulina diventa uno degli autoantigeni. Gli IAA sono anticorpi che il sistema immunitario produce sia sulla propria (endogena) che su quella iniettabile (esogena). Se il diabete di tipo I si verifica in un bambino di età inferiore a 5 anni, avrà anticorpi per l'insulina nel 100% dei casi (prima del trattamento con insulina). Se il diabete mellito 1 si verifica in un adulto, l'IAA viene rilevato solo nel 20% dei pazienti.

Il valore degli anticorpi nel diabete

Nei pazienti con diabete di tipo I tipico, l'insorgenza di anticorpi è la seguente:

• ICA (alle cellule degli isolotti) - 60-90%,
• anti-GAD (glutammato decarbossilasi) - 22-81%,
• IAA (insulina) - 16-69%.

Come si può vedere, nessun singolo tipo di anticorpi si verifica nel 100% dei pazienti, pertanto, per una diagnosi affidabile, dovrebbero essere identificati tutti e 4 i tipi di anticorpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

È stato accertato che nei bambini di età inferiore ai 15 anni i 2 tipi di anticorpi sono più indicativi:

• ICA (alle cellule dell'isolotto del pancreas),
• IAA (insulina).

Negli adulti, per distinguere il diabete I e il diabete di tipo II, è imperativo determinare:

• anti-GAD (glutammato decarbossilasi),
• ICA (alle cellule delle isole del pancreas).

Esiste una forma relativamente rara di diabete di tipo I denominata LADA (diabete autoimmune latente negli adulti, diabete autoimmune latente negli adulti), simile nei sintomi clinici al diabete di tipo II, ma nel suo meccanismo di sviluppo e in presenza di anticorpi è il diabete di tipo I. Se nel diabete LADA è sbagliato prescrivere un trattamento standard per il diabete di tipo II (farmaci sulfonilurea orali), questo termina rapidamente con una completa deplezione delle cellule beta e costringe alla terapia intensiva con insulina. Ti parlerò del diabete LADA in un articolo a parte.

Attualmente la presenza di anticorpi nel sangue (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) è considerata un precursore del futuro diabete di tipo I. Più anticorpi di diverse specie sono rilevati in un particolare soggetto, maggiore è il rischio di sviluppare il diabete di tipo I.

La presenza di autoanticorpi contro l'ICA (cellule insulari), l'IAA (insulina) e il GAD (glutammato decarbossilasi) è associata a circa il 50% di rischio di sviluppare diabete di tipo I entro 5 anni e rischio dell'80% di sviluppare diabete di tipo I entro 10 anni.

Secondo altri studi, nei prossimi 5 anni la probabilità di ammalarsi con SD di tipo I è:

• con solo ICA, il rischio è del 4%,
• in presenza di ICA + un altro tipo di anticorpo (uno qualsiasi dei tre: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), il rischio è del 20%,
• in presenza di altri tipi di anticorpi ICA + 2, il rischio è del 35%,
• con tutti e quattro i tipi di anticorpi, il rischio è del 60%.

Per confronto: tra l'intera popolazione, solo lo 0,4% sviluppa diabete di tipo I. Ti dirò di più sulla diagnosi precoce del diabete di tipo I.

risultati

Quindi, dall'articolo è utile ricordare:

• Il diabete di tipo I è sempre causato da una reazione autoimmune contro le cellule del pancreas,
• l'attività del processo autoimmune è direttamente proporzionale alla quantità e concentrazione di anticorpi specifici,
• questi anticorpi vengono rilevati molto prima dei primi sintomi del diabete di tipo I,
• l'individuazione di anticorpi aiuta a distinguere il diabete di tipo I e di tipo II (per diagnosticare il diabete LADA in modo tempestivo), effettuare una diagnosi in una fase iniziale e prescrivere la terapia insulinica nel tempo,
• negli adulti e nei bambini vengono spesso rilevati diversi tipi di anticorpi,
• per una valutazione più completa del rischio di diabete, si raccomanda di determinare tutti e 4 i tipi di anticorpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

aggiunta

Negli ultimi anni è stato rilevato il quinto autoantigene, a cui si formano anticorpi nel diabete di tipo I. È un trasportatore di zinco ZnT8 (facile da ricordare: zinc (Zn) -transporter (T) 8), che è codificato dal gene SLC30A8. Il trasportatore di zinco ZnT8 trasporta gli atomi di zinco nelle cellule beta del pancreas, dove vengono utilizzati per conservare l'insulina inattiva.

Gli anticorpi anti-ZnT8 sono solitamente combinati con altri tipi di anticorpi (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Nel diabete di tipo I di nuova diagnosi, gli anticorpi verso ZnT8 si riscontrano nel 60-80% dei casi. Circa il 30% dei pazienti con diabete di tipo I e l'assenza di altri 4 tipi di autoanticorpi hanno anticorpi contro ZnT8. La presenza di questi anticorpi è un segno di una più precoce insorgenza di diabete di tipo I e di un deficit di insulina più pronunciato.

A partire dal 2014, la determinazione del contenuto di anticorpi contro ZnT8 è stata problematica anche a Mosca.