Amaryl - proprietà, analoghi, prezzo

• Prevenzione

Amaril - questo medicinale è destinato a curare il diabete di tipo 2. Il principale ingrediente attivo di questo medicinale è glimepiride. In media, il suo dosaggio varia da 1 a 3 mg.

Il meccanismo d'azione di Amaril:

1. Stimola la secrezione di insulina.
2. In questo caso, il farmaco ha un effetto moderato, che riduce il rischio di ipoglicemia.
3. Diminuzione delle frazioni aterogeniche nel sangue.
4. Riduzione dello stress ossidativo.

Sostituti disponibili di Amaril Tablets

Uno degli analoghi più accessibili delle tavolette Amaril include:

Considera quanto sono efficaci gli analoghi della droga Amaril.

Diamerid

Ha lo stesso effetto sostanza di Amaryl. L'effetto terapeutico è causato dall'attivazione di cellule beta del pancreas da sostanze a base di glucosio.

Diameride viene assunto in base alle dosi raccomandate e in un determinato periodo di tempo:

1. L'intervallo tra i ricevimenti non deve superare il tempo stabilito.
2. Errori durante il trattamento non dovrebbero essere bloccati da una concentrazione ancora maggiore del farmaco.
3. Il paziente è obbligato a informare il suo medico sull'uso di dosi maggiori di farmaci.
4. Lo sviluppo di ipoglicemia dopo la nomina di Diameride in una dose di 1 mg / die, suggerisce che è necessario seguire una dieta dietetica.

Il prezzo per Diamerid varia tra 206 rubli. per un pacco.

Glemaz

Questo farmaco ha il suo meccanismo d'azione:

1. L'ingrediente attivo nel farmaco attiva la secrezione e libera l'insulina dal pancreas.
2. Aumenta la permeabilità dei tessuti periferici agli effetti dell'insulina.
3. Ha attività extrapancreatica.

Prendere, inizialmente preso la dose di farmaci. Spesso viene selezionato sulla base di un'analisi regolare della concentrazione di glucosio nel sangue.

Esistono diverse regole per il trattamento di questo medicinale:

1. All'inizio della terapia, viene prescritto circa 1 mg di glimepiride, 1 volta al giorno.
2. Quando viene visualizzato un risultato terapeutico, questa porzione viene utilizzata come supporto.
3. Se non ci sono miglioramenti, è possibile aumentare gradualmente il dosaggio a 4 mg / giorno.
4. Il dosaggio più alto è 8 mg / giorno.

In media, il prezzo di una tale medicina varia tra 740-780 rubli per confezione.

Vidzhaysar

Migliora le concentrazioni di glucosio nel sangue in pazienti con diabete mellito insulino-indipendente.

Ha diversi effetti:

1. Ipoglicemizzanti.
2. Disintossicazione.
3. Antisclerosic.
4. Protettivo e riparatore.
5. Antiossidante.
6. Antibatterico.
7. Effetti coleretici e diuretici.

È determinato dal medico nel dosaggio ottimale per ottenere:

1. Concentrazione ammissibile di glucosio nel sangue e nelle urine.
2. Utilizzato come misura preventiva per le malattie cardiovascolari.
3. È indicato per l'uso da parte di pazienti con malattie croniche del fegato, dello stomaco o dell'intestino.

Durante il periodo di assunzione del farmaco è necessario seguire rigorosamente le dosi e lo stile di vita selezionati. In media, Vijaysar può essere acquistato per 282 rubli.

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Analoghi russi della droga

Ci sono anche analoghi russi della medicina Amarila, che sono anche abbastanza efficaci nel loro effetto terapeutico.

Questi includono:

• Glimepirid Canon.
• Glimepiride.
• Glimekomb.
• Gliformin.
• Gliformin prolungano.

Glimepirid Canon

È un farmaco ipoglicemico assunto per via orale. Colpisce le cellule pancreatiche e rilascia insulina.

La medicina ha diversi tipi di effetti:

1. Effetto non pancreatico sul corpo, che aumenta la capacità dei tessuti di aumentare la suscettibilità all'insulina.
2. Riduce il trattamento dell'insulina nel fegato.
3. Inibisce la produzione di glucosio.

Applicare per via orale. La terapia combinata con insulina può essere prescritta, per mancanza di un risultato terapeutico. Tuttavia, nel determinare il dosaggio, è necessario un controllo sistematico del livello di glucosio nel sangue. La terapia è spesso di lunga durata. Il costo approssimativo è di 165 rubli.

glimepiride

Glimepirid è un derivato del sulfonilurea.

Mostra l'effetto terapeutico:

1. Promuove la stimolazione del rilascio di insulina endogena.
2. Aumenta la quantità di recettori sensibili all'insulina.
3. Riduce il processo di gluconeogenesi.

Quando si assume questo farmaco, è necessario seguire alcune regole:

1. La medicina viene assunta prima dei pasti, poiché richiede tempo per influenzarla.
2. Assunzione di droga richiesta
3. È necessario monitorare attentamente e prevenire lo sviluppo di ipoglicemia.

Il costo approssimativo di 141 rubli. per confezione.

Glimekomb

È una medicina combinata basata sul gruppo delle biguanidi e sul gruppo sulfonilurea.

L'efficacia è assicurata dalle proprietà del farmaco:

1. Stimola i processi attivi degli enzimi intracellulari.
2. Ripristina la produzione di insulina.
3. Riduce il tempo trascorrendo un pasto a fare insulina.
4. Riduce l'aggregazione piastrinica.
5. Normalizza i processi di permeabilità vascolare.
6. Riduce la risposta dei vasi sanguigni alla produzione di adrenalina.

Prescrivere farmaci per:

1. Diabete di tipo 2 Durante il fallimento delle terapie metformina o gliclazide.
2. Sostituzione della terapia precedente in pazienti con diabete di tipo 2.

Il farmaco viene consumato durante o immediatamente dopo il pasto. Il dosaggio è prescritto singolarmente. Il dosaggio iniziale è prescritto circa 1-3 compresse al giorno. Prezzo per confezione da 128 rubli.

Gliformin

Il farmaco è prescritto per il diabete di tipo 2. Può essere usato sia in monoterapia che in terapia combinata con altri medicinali.

Ci sono diverse restrizioni sul dosaggio e sull'uso del farmaco:

1. Il dosaggio iniziale varia da 0,5-1 g / giorno.
2. Aumentare il dosaggio può essere solo dopo 15 giorni di trattamento.
3. La porzione di supporto varia 1,5-2 g / giorno.
4. Per limitare le reazioni avverse la porzione giornaliera è divisa in 3 dosi.
5. Nelle persone anziane, la dose giornaliera non deve superare 1 grammo.
6. Con complesse patologie metaboliche, il dosaggio del farmaco deve essere ridotto.

Le compresse non possono essere masticate, deglutite con il cibo, mentre bevono molta acqua. Il prezzo è nell'intervallo di 118 rubli - 330 rubli.

Gliformin prolungano

Prescritto per il diabete di tipo 2 in pazienti obesi. Il farmaco è usato sia in monoterapia che in combinazione con altri medicinali.

Puoi prendere, indipendentemente dal cibo. Il dosaggio e la frequenza sono determinati sulla base della forma di dosaggio utilizzata. Prescrivere farmaci fino a 3 volte al giorno. Ogni 15 giorni è necessario regolare la dose.

Analoghi delle droghe importati, prezzo

Amaril ha anche analoghi importati, che hanno un prezzo più alto, ma recensioni più accettabili:

1. Avandaglim. Contiene nella sua composizione due sostanze complementari, vale a dire rosiglitazone maleato e glimepiride. Migliora il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2.
2. Avandamet. Preparazione combinata a base di rosiglitazone maleato e metformina cloridrato. Migliora la suscettibilità all'insulina.
3. Bagomet Plus. L'effetto si basa sulla combinazione fissa di due sostanze metformina e glibenclamide. Il primo abbassa il livello di glucosio nel sangue, inibisce l'assorbimento dei carboidrati e riduce il tasso di gluconeogenesi. La metformina ha un effetto positivo sulla composizione lipidica del sangue, abbassa i suoi livelli di colesterolo e trigliceridi. Glibenclamide riduce il contenuto di glucosio nel sangue. A proposito di pillole economiche per abbassare il colesterolo - i nomi, i prezzi e le recensioni che abbiamo scritto qui.
4. Bagomet. Ha una vasta gamma di effetti positivi:

• riduce l'assorbimento del glucosio;
• rallenta la gluconeogenesi;
• aumenta l'utilizzazione periferica del glucosio;
• aumenta la capacità dei tessuti agli effetti dell'insulina.

Il prezzo è compreso tra 68 rubli e 101 rubli.

Indicazioni per l'uso compresse Amaril

L'agente attivo secondo le istruzioni nella preparazione di Amaryl è glimepiride.

La medicina ha un effetto positivo:

1. Attiva la produzione di insulina.
2. Aumenta la suscettibilità ai tessuti all'insulina prodotta dal proprio corpo.
3. Rilascia l'insulina.
4. Ha attività extrapancreatica.
5. La possibilità di adattamento miocardico all'ischemia rimane.
6. Effetto antitrombotico

testimonianza

Applicare il farmaco per il diabete di tipo 2. In questo caso, il farmaco può essere usato sia in monoterapia, sia insieme ad altri medicinali.

Controindicazioni

Amaril ha alcune controindicazioni:

1. Diabete di tipo 1
2. Precoma diabetico e coma, chetoacidosi.
3. Reazione allergica alla glimepiride o ad altri derivati ​​sulfonilurea.
4. Fallimento del fegato o dei reni.
5. Il periodo di allattamento o il trasporto di un bambino nelle donne.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Una delle controindicazioni alla nomina di Amaril è la gravidanza. Quando si trasporta un bambino o durante la fecondazione, il paziente deve essere trasferito alla terapia insulinica.

Durante l'allattamento, è anche impossibile usare la medicina, poiché la sostanza attiva può penetrare nella composizione del latte.

Dosaggio e somministrazione

Il prezzo di Amaril varia da 820 rubli a 2300 rubli per confezione.

Durante il periodo di applicazione di Amaril è necessario aderire a determinate regole:

1. La selezione della dose è effettuata solo dal medico generico essente presente. Il dosaggio iniziale è di 1 mg una volta al giorno.
2. Il tempo di dosaggio deve essere uguale alla frequenza del farmaco.
3. Le compresse vengono inghiottite intere senza masticare.
4. È necessario lavare la medicina con mezzo litro d'acqua.
5. È molto importante non saltare i pasti.
6. Il trattamento è lungo
7. Forse l'uso di Amaril insieme a metformina. In questo caso, tale terapia deve essere eseguita con la più accurata visita medica.
8. Se non riesce a raggiungere la normalizzazione del livello di glucosio nel sangue prendendo una dose accettabile di Amaril, allora è possibile una terapia basata su una combinazione di glimepiride con insulina.
9. Il trasferimento di un paziente da un farmaco ipoglicemico ad Amaril viene effettuato con la nomina del dosaggio iniziale di 1 mg.

Effetti collaterali

In rari casi, si può verificare un effetto indesiderato quando si utilizza Amaril.

Manifest dopo l'assunzione del farmaco:

• dolore alla testa;
• stanchezza generale;
• nausea;
• impulso emetico;
• disturbo del sonno e ansia;
• confusione nella mente;
• convulsioni cerebrali.
• perdita di autocontrollo.

visione:

• Spesso ci sono menomazioni transitorie della funzionalità della visione, che è causata da un cambiamento nel livello di glucosio nel sangue.

Organi digestivi:

• vomito;
• diarrea;
• dolore all'addome;
• aumentare l'efficienza degli enzimi epatici;
• ittero.

Reazioni allergiche (possibilmente attraverso la comparsa di manifestazioni sintomatiche):

• orticaria sulla pelle;
• sensazione di prurito;
• eruzioni cutanee.

Occasionalmente, possono verificarsi ulteriori effetti collaterali:

Al fine di prevenire lo sviluppo di effetti collaterali dopo l'assunzione del farmaco, è necessario consultare un medico prima di utilizzare il farmaco.

La droga di Amaril non crea dipendenza. Non puoi mescolare il farmaco con l'alcol. Bene, l'assunzione di Amaryl è necessaria solo dopo aver consultato il medico.

Amaryl - istruzioni per l'uso, analoghi, revisioni e forme di rilascio (compresse 1 mg, 2 mg, 3 mg e 4 mg, M con Metformina 250 mg e 500 mg) farmaci per il trattamento del diabete mellito non insulino-dipendente di tipo 2 negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza. struttura

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Amaryl. Recensioni presentate dei visitatori del sito - i consumatori di questa medicina, così come le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Amaril nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di Amaril in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento del diabete mellito non insulino-dipendente di tipo 2 negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione del farmaco.

L'amaryl è un farmaco ipoglicemico orale, un derivato della sulfonilurea della terza generazione.

Glimepiride (principio attivo del farmaco Amaryl) riduce la concentrazione di glucosio nel sangue, principalmente a causa della stimolazione del rilascio di insulina dalle cellule beta del pancreas. Il suo effetto è principalmente legato alla migliore capacità delle cellule beta del pancreas di rispondere alla stimolazione fisiologica con glucosio. Rispetto alla glibenclamide, la glimepiride a basse dosi causa il rilascio di una minore quantità di insulina quando si raggiunge approssimativamente la stessa diminuzione della concentrazione di glucosio nel sangue. Questo fatto testimonia a favore della presenza di effetti ipoglicemici extrapancreatici in glimepiride (aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina e all'effetto insulinomimetico).

Secrezione di insulina Come tutti gli altri derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride regola la secrezione di insulina interagendo con i canali del potassio sensibili all'ATP sulle membrane delle cellule beta. A differenza di altri derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride si lega selettivamente a una proteina con una massa molecolare di 65 kilodalton, situata nelle membrane delle cellule beta del pancreas. Questa interazione di glimepiride con la sua proteina legante regola l'apertura o la chiusura dei canali del potassio sensibili all'ATP.

Glimepirid chiude i canali del potassio. Questo causa la depolarizzazione delle cellule beta e porta alla scoperta di canali di calcio sensibili alla tensione e all'ingresso di calcio nella cellula. Di conseguenza, un aumento della concentrazione di calcio intracellulare attiva la secrezione di insulina mediante esocitosi.

Glimepiride è molto più veloce e, di conseguenza, più spesso entra in un legame e viene rilasciato dal legame con una proteina legata ad esso rispetto alla glibenclamide. Si presume che questa proprietà dell'elevato tasso di scambio di glimepiride con una proteina legata ad esso causi il suo effetto pronunciato di sensibilizzazione delle cellule beta al glucosio e la loro protezione da desensibilizzazione e esaurimento prematuro.

L'effetto di aumentare la sensibilità dei tessuti all'insulina. L'amaryl aumenta gli effetti dell'insulina sull'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici.

Effetto insulinomimetico. La glimepiride ha effetti simili a quelli dell'insulina sull'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti periferici e il rilascio di glucosio dal fegato.

L'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti periferici viene effettuato mediante il trasporto all'interno delle cellule muscolari e degli adipociti. Glimepiride aumenta direttamente il numero di molecole che trasportano il glucosio nelle membrane plasmatiche delle cellule muscolari e degli adipociti. Un aumento dell'ingestione delle cellule di glucosio porta all'attivazione della fosfolipasi C. glicosilfosfatidilinositolo-specifica. Di conseguenza, la concentrazione intracellulare di calcio diminuisce, causando una diminuzione dell'attività della protein chinasi A, che a sua volta porta alla stimolazione del metabolismo del glucosio.

La glimepiride inibisce il rilascio di glucosio dal fegato aumentando la concentrazione di fruttosio-2,6-bisfosfato, che inibisce la gluconeogenesi.

Effetto sull'aggregazione piastrinica. L'amaryl riduce l'aggregazione piastrinica. Questo effetto sembra essere associato con l'inibizione selettiva della COX, che è responsabile della formazione di trombossano A, un importante fattore di aggregazione piastrinica endogena.

Azione antiaterogena. Glimepirid contribuisce alla normalizzazione dei lipidi, riduce il livello di malondialdeide nel sangue, che porta ad una significativa riduzione della perossidazione lipidica. Negli animali, la glimepiride porta a una significativa diminuzione della formazione di placche aterosclerotiche.

Ridurre la gravità dello stress ossidativo, che è costantemente presente nei pazienti con diabete di tipo 2. Glimepiride aumenta il livello di alfa-tocoferolo endogeno, l'attività di catalasi, glutatione perossidasi e superossido dismutasi.

Effetti cardiovascolari Attraverso i canali del potassio sensibili all'ATP, i derivati ​​sulfonilurea influenzano anche il sistema cardiovascolare. Rispetto ai tradizionali derivati ​​sulfonilurea, la glimepiride ha un effetto significativamente minore sul sistema cardiovascolare, che può essere spiegato dalla natura specifica della sua interazione con il canale del potassio sensibile all'ATP che si lega ad esso.

Nei volontari sani, la dose minima efficace di Amaril è 0,6 mg. L'effetto della glimepiride è dose-dipendente e riproducibile. La risposta fisiologica all'attività fisica (riduzione della secrezione di insulina) durante il trattamento con glimepiride persiste.

Non ci sono differenze significative in effetti a seconda che il farmaco sia stato assunto 30 minuti prima di un pasto o appena prima di un pasto. Nei pazienti con diabete mellito, un sufficiente controllo metabolico può essere raggiunto entro 24 ore con una singola dose del farmaco. Inoltre, in uno studio clinico condotto su 12 pazienti su 16 con insufficienza renale (CC 4-79 ml / min), è stato raggiunto anche un sufficiente controllo metabolico.

Terapia di associazione con metformina. Nei pazienti con controllo metabolico insufficiente quando si utilizza la dose massima di glimepiride, può essere iniziata una terapia di associazione con glimepiride e metformina. Due studi in terapia combinata hanno mostrato un miglioramento nel controllo metabolico rispetto a quello nel trattamento di ciascuno di questi farmaci separatamente.

Terapia di associazione con insulina. Nei pazienti con controllo metabolico insufficiente, mentre assumono la glimepiride a dosi massime, può essere iniziata la terapia insulinica simultanea. In base ai risultati di due studi con l'uso di questa combinazione, lo stesso miglioramento nel controllo metabolico si ottiene con l'uso di una sola insulina. Tuttavia, è necessaria una dose inferiore di insulina nella terapia di associazione.

struttura

Glimepiride + eccipienti (Amaril).

Glimepirid micronizzato + metformina cloridrato + eccipienti (Amaryl M).

farmacocinetica

Con l'assunzione ripetuta del farmaco per via orale in una dose giornaliera di 4 mg di Cmax nel siero si raggiunge dopo circa 2,5 ore ed è 309 ng / ml. Esiste una relazione lineare tra dose e Cmax di glimepiride nel plasma sanguigno, nonché tra dose e AUC. Quando ingerito glimepiride la sua biodisponibilità assoluta è completa. Mangiare non ha un effetto significativo sull'assorbimento, tranne che per un leggero rallentamento della sua velocità. La glimepiride viene escreta nel latte materno e penetra nella barriera placentare. Glimepirid penetra scarsamente nella barriera ematoencefalica (BBB).

Il confronto tra singolo e multiplo (2 volte al giorno) di glimepiride non ha rivelato differenze significative nei parametri farmacocinetici e la loro variabilità nei diversi pazienti era insignificante. Non si è verificato un accumulo significativo di glimepiride.

La glimepiride viene metabolizzata nel fegato con la formazione di due metaboliti - derivati ​​idrossilati e carbossilati, che si trovano nelle urine e nelle feci.

Dopo una singola ingestione, il 58% della glimepiride viene escreto dai reni (come metaboliti) e dal 35% attraverso l'intestino. Sostanza attiva immodificata non rilevata nelle urine.

Nei pazienti di sesso diverso e in gruppi di età diversi, i parametri farmacocinetici della glimepiride sono gli stessi.

Dopo somministrazione orale, la metformina viene assorbita abbastanza completamente dal tratto gastrointestinale. Con l'ingestione simultanea, l'assorbimento di metformina diminuisce e rallenta. La metformina viene rapidamente distribuita nel tessuto, praticamente non si lega alle proteine ​​plasmatiche. Metabolizzato a un livello molto basso Excreted dai reni.

Farmacocinetica di Amaryl M con dosi fisse di glimepiride e metformina

I valori di Cmax e AUC quando si assume un farmaco a dose fissa (compressa contenente glimepiride 2 mg + metformina 500 mg) soddisfano i criteri di bioequivalenza rispetto agli stessi indicatori quando si assume la stessa combinazione di farmaci separati (compresse glimepiride 2 mg e compressa metformina 500 mg).

Inoltre, un aumento proporzionale alla dose di Cmax e AUC di glimepiride è stato mostrato con un aumento della sua dose in farmaci a combinazione fissa da 1 mg a 2 mg con una dose fissa di metformina (500 mg) come parte di questi farmaci.

Inoltre, non ci sono state differenze significative nella sicurezza, incluso il profilo degli effetti indesiderati, tra i pazienti che assumono Amaryl M 1 mg + 500 mg e i pazienti che assumono Amaryl M 2 mg + 500 mg.

testimonianza

Trattamento del diabete di tipo 2 (oltre a dieta, esercizio fisico e perdita di peso):

• diabete mellito non insulino-dipendente di tipo 2 (in monoterapia o come parte della terapia di associazione con metformina o insulina);
• quando il controllo glicemico non può essere ottenuto con glimepiride o metformina in monoterapia (Amaryl M);
• quando si sostituisce la terapia di associazione con glimepiride e metformina per ricevere una combinazione di farmaci (Amaryl M).

Forme di rilascio

Compresse da 1 mg, 2 mg e 3 mg (Amaril).

Compresse rivestite 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amaril M con metformina).

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Di regola, la dose del farmaco Amaryl è determinata dalla concentrazione target di glucosio nel sangue. Il farmaco deve essere usato in una dose minima, sufficiente per ottenere il controllo metabolico necessario.

Durante il trattamento con Amaryl, è necessario determinare regolarmente il livello di glucosio nel sangue. Inoltre, si raccomanda di monitorare regolarmente il livello di emoglobina glicata.

La violazione del farmaco, ad esempio, saltando la dose successiva, non dovrebbe essere reintegrata con la somministrazione successiva del farmaco a una dose più elevata.

Il medico dovrebbe istruire il paziente in anticipo sulle azioni che dovrebbero essere intraprese quando ci sono errori nell'assunzione di Amaryl (in particolare quando si salta la dose successiva o saltando i pasti), o in situazioni in cui non è possibile assumere il farmaco.

Le compresse del farmaco Amaryl devono essere assunte intere, senza masticare, con una quantità sufficiente di liquido (circa 1/2 tazza). Se necessario, le tavolette di Amaryl possono essere suddivise lungo i rischi in due parti uguali.

La dose iniziale di Amaryl è 1 mg una volta al giorno. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata gradualmente (a intervalli di 1-2 settimane) sotto il controllo regolare della glicemia e nel seguente ordine: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) al giorno.

Nei pazienti con diabete mellito ben controllato di tipo 2, la dose giornaliera del farmaco è di solito 1-4 mg. Una dose giornaliera di oltre 6 mg è più efficace solo in un piccolo numero di pazienti.

Il tempo di assumere Amaryl e la distribuzione della dose durante il giorno, il medico determina, tenendo conto dello stile di vita del paziente (tempo del pasto, quantità di sforzo fisico). La dose giornaliera è prescritta in 1 ricevimento, di regola, immediatamente prima di una colazione completa o, se la dose giornaliera non è stata assunta, immediatamente prima del primo pasto principale. È molto importante non saltare i pasti dopo aver assunto le compresse di Amaril.

perché il miglioramento del controllo metabolico è associato ad una maggiore sensibilità all'insulina e durante il trattamento è possibile ridurre la necessità di glimepiride. Al fine di evitare lo sviluppo di ipoglicemia, è necessario ridurre la dose in modo tempestivo o interrompere l'assunzione di Amaryl.

Condizioni in cui può essere richiesto un aggiustamento della dose di glimepiride:

• perdita di peso;
• cambiamenti dello stile di vita (cambiamenti nella dieta, orari dei pasti, quantità di esercizio);
• il verificarsi di altri fattori che portano alla suscettibilità allo sviluppo di ipoglicemia o iperglicemia.

Il trattamento con Glimepiride è di solito a lungo termine.

Trasferimento di un paziente dall'assunzione di un altro farmaco ipoglicemico orale all'assunzione di Amaryl

Non esiste una relazione esatta tra le dosi di Amaryl e altri farmaci ipoglicemizzanti orali. Quando si trasferisce da tali farmaci ad Amaril, la dose giornaliera iniziale raccomandata di questi ultimi è di 1 mg (anche se il paziente viene trasferito ad Amaryl dalla dose massima di un altro farmaco ipoglicemico orale). Qualsiasi aumento della dose deve essere eseguito gradualmente, tenendo conto della reazione alla glimepiride in conformità con le raccomandazioni sopra riportate. È necessario considerare l'intensità e la durata dell'effetto del precedente agente ipoglicemico. L'interruzione del trattamento può essere necessaria per evitare un effetto additivo che aumenta il rischio di ipoglicemia.

Utilizzare in combinazione con metformina

Nei pazienti con diabete mellito non sufficientemente controllato, quando assumono glimepiride o metformina alla massima dose giornaliera, il trattamento può essere iniziato con una combinazione di questi due farmaci. Con questo trattamento o glimepiride o filo metformina precedenza continua nelle stesse dosi, ed un metformina o glimepiride supplementare iniziare con una dose bassa, che viene poi titolata a seconda del livello desiderato di controllo metabolico, fino ad una dose massima giornaliera. La terapia di combinazione deve essere avviata sotto stretto controllo medico.

Utilizzare in combinazione con insulina

I pazienti con diabete mellito non sufficientemente controllato mentre assumono glimepiride nella dose massima giornaliera possono essere contemporaneamente assegnati all'insulina. In questo caso, l'ultima dose di glimepiride assegnata al paziente rimane invariata. In questo caso, il trattamento con insulina inizia con basse dosi, che aumentano gradualmente sotto il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue. Il trattamento combinato è effettuato sotto attenta supervisione medica.

Amaril M compresse

Di norma, la dose di Amaryl M è determinata dalla concentrazione target di glucosio nel sangue del paziente. Deve essere applicata la dose più bassa, sufficiente per ottenere il controllo metabolico necessario.

Durante il trattamento con Amaryl M, è necessario determinare regolarmente la concentrazione di glucosio nel sangue. Inoltre, si raccomanda di monitorare regolarmente la percentuale di emoglobina glicata nel sangue.

Un'assunzione errata del farmaco, ad esempio, saltando una dose regolare, non dovrebbe mai essere reintegrata con l'assunzione successiva di una dose più elevata.

Le azioni del paziente in caso di errori durante l'assunzione del farmaco (in particolare quando saltare la dose successiva o saltare il pasto), o in situazioni in cui non è possibile assumere il farmaco, dovrebbero essere discusse dal paziente e dal medico in anticipo.

perché il miglioramento del controllo metabolico è associato ad una maggiore sensibilità dei tessuti all'insulina, quindi durante il trattamento con Amaryl M, la necessità di glimepiride può diminuire. Per evitare lo sviluppo di ipoglicemia, è necessario ridurre prontamente la dose o interrompere l'assunzione di Amaryl M.

Amaryl M deve essere assunto 1 o 2 volte al giorno durante un pasto.

La dose massima di metformina alla volta è 1000 mg. La dose giornaliera massima: per glimepiride - 8 mg, per metformina - 2000 mg.

Solo in un piccolo numero di pazienti una dose giornaliera di glimepiride superiore a 6 mg è più efficace.

Per evitare lo sviluppo di ipoglicemia, la dose iniziale di Amaryl M non deve superare le dosi giornaliere di glimepiride e metformina, che il paziente sta già assumendo. Quando trasferisce i pazienti dall'assunzione di una combinazione di preparati individuali di glimepiride e metformina ad Amaryl M, la sua dose viene determinata sulla base delle dosi di glimepiride e metformina già assunte come preparati separati. Se è necessario aumentare la dose, la dose giornaliera di Amaryl M deve essere titolata in incrementi di solo 1 compressa di Amaryl M 1 mg + 250 mg o 1/2 compressa di Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Di solito il trattamento con Amaryl M viene effettuato per un lungo periodo.

È noto che la metformina è escreta principalmente dai reni e poiché il rischio di gravi reazioni avverse a metformina in pazienti con funzionalità renale compromessa è maggiore, può essere utilizzato solo in pazienti con funzionalità renale normale. A causa del fatto che la funzione renale diminuisce con l'età, nei pazienti anziani la metformina deve essere usata con cautela. La dose deve essere attentamente selezionata e attenta e deve essere garantito un monitoraggio regolare della funzionalità renale.

Effetti collaterali

• lo sviluppo dell'ipoglicemia, che può protrarsi;
• mal di testa;
• fame appassionata;
• nausea, vomito;
• diarrea;
• flatulenza;
• anoressia;
• sapore metallico in bocca;
• la debolezza;
• letargia;
• disturbi del sonno;
• ansia;
• l'aggressività;
• concentrazione ridotta;
• diminuzione della vigilanza e rallentamento delle reazioni psicomotorie;
• depressione;
• confusione;
• disturbi del linguaggio;
• afasia;
• menomazione della vista;
• tremori;
• paresi;
• violazione della sensibilità;
• vertigini;
• impotenza;
• perdita di autocontrollo;
• il delirio;
• convulsioni;
• sonnolenza e perdita di coscienza fino allo sviluppo del coma;
• respirazione superficiale e bradicardia;
• aumento della sudorazione;
• viscosità della pelle;
• aumento dell'ansia;
• tachicardia;
• aumento della pressione sanguigna;
• sensazione di palpitazioni;
• angina pectoris;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• deterioramento temporaneo della vista, specialmente all'inizio del trattamento, a causa delle fluttuazioni della concentrazione di glucosio nel sangue;
• l'epatite;
• trombocitopenia, leucopenia o anemia emolitica, eritrocitopenia, granulocitopenia, agranulocitosi o pancitopenia;
• una diminuzione della concentrazione di vitamina B12 nel siero dovuta ad una diminuzione dell'assorbimento intestinale;
• reazioni allergiche o pseudo-allergiche (ad esempio prurito, orticaria o eruzione cutanea);
• shock anafilattico;
• vasculite allergica;
• fotosensibilità;
• acidosi lattica.

Controindicazioni

• diabete di tipo 1;
• chetoacidosi diabetica (inclusa una storia), coma diabetico e precoma;
• acidosi metabolica acuta o cronica;
• grave disfunzione epatica (mancanza di esperienza, l'uso di insulina è necessario per garantire un adeguato controllo glicemico);
• pazienti in emodialisi (mancanza di esperienza con l'applicazione);
• insufficienza renale e funzionalità renale compromessa;
• condizioni acute in cui è possibile compromissione della funzionalità renale (disidratazione, infezioni gravi, shock, iniezione intravascolare di agenti di contrasto contenenti iodio);
• malattie acute e croniche che possono causare ipossia tissutale (insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico acuto e subacuto, shock);
• una tendenza allo sviluppo di acidosi lattica, acidosi lattica nella storia;
• situazioni stressanti (gravi lesioni, ustioni, interventi chirurgici, infezioni gravi con febbre, setticemia);
• esaurimento, digiuno, osservanza di una dieta ipocalorica (meno di 1000 calorie al giorno);
• violazione dell'assorbimento di cibo e droghe nel tratto digestivo (con ostruzione intestinale, paresi intestinale, diarrea, vomito);
• alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcool;
• deficit di lattasi, intolleranza al galattosio, malassorbimento di glucosio-galattosio;
• gravidanza, pianificazione della gravidanza;
• periodo di allattamento al seno;
• bambini e adolescenti sotto i 18 anni (esperienza insufficiente nell'uso clinico);
• ipersensibilità al farmaco;
• ipersensibilità ai derivati ​​sulfonilurea, ai farmaci sulfa o alle biguanidi.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Amaryl e Amaryl M sono controindicati per l'uso in gravidanza. Nel caso di una gravidanza pianificata o in caso di gravidanza, la donna deve essere trasferita alla terapia insulinica.

È accertato che la glimepiride è escreta nel latte materno. Durante l'allattamento, deve trasferire una donna all'insulina o interrompere l'allattamento.

Usare nei bambini

Non è stato condotto lo studio della sicurezza e dell'efficacia del farmaco in bambini e adolescenti di età inferiore ai 18 anni con diabete mellito di tipo 2. L'uso del farmaco è controindicato in questo gruppo di età di pazienti.

Uso nei pazienti anziani

Precauzioni dovrebbero essere usati farmaco nei pazienti anziani (spesso hanno un declino asintomatico della funzione renale), in situazioni in cui può peggiorare la funzione renale, come ad esempio l'inizio della ricezione di agenti antipertensivi o diuretici e farmaci protivovspalitelnyh netseroidnyh (FANS) (aumento del rischio sviluppo di acidosi lattica e altri effetti collaterali di metformina).

Istruzioni speciali

In particolari condizioni cliniche stressanti, come traumi, interventi chirurgici, infezioni con febbre, il controllo metabolico può essere peggiorato nei pazienti con diabete, pertanto, per mantenere un adeguato controllo metabolico può essere necessario un intervento temporaneo di mantenimento della terapia insulinica.

Nelle prime settimane di trattamento, potrebbe esserci un aumento del rischio di ipoglicemia, che richiede un monitoraggio particolarmente attento della concentrazione di glucosio nel sangue.

I fattori che contribuiscono al rischio di ipoglicemia comprendono:

• riluttanza o incapacità del paziente (più spesso osservata nei pazienti anziani) a collaborare con il medico;
• malnutrizione, assunzione di cibo irregolare o pasti persi;
• squilibrio tra esercizio e assunzione di carboidrati;
• cambiamento nella dieta;
• bere alcolici, soprattutto se abbinato a pasti saltati;
• grave insufficienza renale;
• grave disfunzione epatica (nei pazienti con grave disfunzione epatica, è indicata la terapia insulinica, almeno fino al raggiungimento del controllo metabolico);
• sovradosaggio di glimepiride;
• alcuni disordini endocrini scompensati che alterano il metabolismo dei carboidrati o la controregolazione adrenergica in risposta all'ipoglicemia (ad esempio, alcune disfunzioni della ghiandola tiroidea e dell'ipofisi anteriore, insufficienza surrenalica);
• assunzione simultanea di alcuni farmaci;
• ricevere glimepiride in assenza di prove per la sua ricezione.

Il trattamento dei derivati ​​sulfonilurea, che comprendono la glimepiride, può portare allo sviluppo dell'anemia emolitica, pertanto, nei pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, si deve prestare particolare attenzione quando si prescrive glimepiride, è preferibile utilizzare agenti ipoglicemici che non siano derivati ​​sulfonilurea.

Nel caso dei suddetti fattori di rischio per ipoglicemia, e quando una malattia intercorrente durante il trattamento o modificare l'immagine della vita del paziente può richiedere una registrazione di dosaggio o AMARE intera terapia.

I sintomi di ipoglicemia derivanti da una contro-regolazione adrenergica del corpo in risposta all'ipoglicemia possono essere lievi o assenti con lo sviluppo graduale dell'ipoglicemia nei pazienti anziani, nei pazienti con disturbi del sistema nervoso autonomo o nei pazienti trattati con beta-adrenoblokler, clonidina, reserpina, guanetidina e altri farmaci simpaticolitici.

L'ipoglicemia può essere rapidamente eliminata assumendo immediatamente carboidrati a digestione rapida (glucosio o saccarosio). Come con l'assunzione di altri derivati ​​sulfonilurea, nonostante il sollievo iniziale con successo dell'ipoglicemia, l'ipoglicemia può riprendere. Pertanto, i pazienti devono rimanere sotto costante sorveglianza. Nell'ipoglicemia grave è anche richiesto il trattamento immediato e l'osservazione da parte di un medico e, in alcuni casi, l'ospedalizzazione del paziente.

Durante il trattamento, Amaril richiede un monitoraggio regolare della funzionalità epatica e un quadro del sangue periferico (in particolare il numero di leucociti e piastrine).

Tali effetti collaterali come grave ipoglicemia, gravi alterazioni del quadro ematico, gravi reazioni allergiche, insufficienza epatica possono rappresentare una minaccia per la vita, quindi se tali reazioni si sviluppano, il paziente deve immediatamente informare il medico curante su di loro, interrompere l'assunzione del farmaco e non riprenderlo senza la raccomandazione del medico.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

All'inizio del trattamento, dopo un cambiamento nel trattamento o con un ricevimento irregolare di glimepiride, può verificarsi una diminuzione della concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie a causa di ipo o iperglicemia. Ciò potrebbe influire negativamente sulla capacità di guidare veicoli o di controllare varie macchine e meccanismi.

Interazione farmacologica

Interazione glimepirida con altri farmaci

Quando altri farmaci vengono prescritti o cancellati contemporaneamente a un paziente che assume la glimepiride, sono possibili reazioni indesiderate: un aumento o una diminuzione dell'azione ipoglicemica della glimepiride. Sulla base dell'esperienza clinica con glimepiride e altri farmaci sulfonilurea, devono essere considerate le seguenti interazioni farmacologiche.

Con farmaci che sono induttori e inibitori dell'isoenzima CYP2C9: la glimepiride viene metabolizzata con la partecipazione dell'isoenzima CYP2C9. Il suo metabolismo è influenzato dall'uso simultaneo di induttori dell'isoenzima CYP2C9, ad esempio rifampicina (il rischio di ridurre l'effetto ipoglicemico della glimepiride con l'uso simultaneo dell'isoenzima CYP2C9 con induttori e un aumento del rischio di sviluppare ipoglicemia se vengono annullati senza aggiustamento della dose di glimepiride) e inibitori dell'isoenzima CYP2C di un isoenzima. aumento del rischio di ipoglicemia ed effetti collaterali della glimepiride quando viene assunto contemporaneamente agli inibitori dell'isoenzima CYP2C9 e al rischio di ridurre la sua ipoglicemia effetto chesky alla loro cancellazione senza correzione di una dose di glimepiride).

Con farmaci che aumentano l'ipoglicemia, glimepirida: insulina Inibitori MAO, miconazolo, fluconazolo, acido aminosalicilico, pentossifillina (alte dosi parenterali), fenilbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, anti-cancro dettaglio farmaci chinolonici derivati, salicilati, sulfinpirazone, claritromicina, antimicrobici sulfamidici, tetracicline, tritokvalin, trofosfamide: aumento del rischio di ipoglicemia, mentre l'uso di tali farmaci con glimepiride e il rischio di deterioramento del controllo glicemico al loro annullamento senza dosaggio correzione di glimepiride.

Con farmaci che indeboliscono l'azione ipoglicemizzante: acetazolamide, barbiturici, glucocorticoidi (GCS), diazossido, diuretici, epinefrina (adrenalina) o altri simpaticomimetici, glucagone, lassativi (uso prolungato), acido nicotinico (alto dosaggio), estrogeni, progestinici, fenotiazine, fenitoina, rifampicina, ormoni tiroidei: il rischio di peggioramento controllo glicemico quando usato insieme con questi farmaci e aumentato rischio di ipoglicemia in caso di cancellazione senza dosaggio regolazione glimepir ida.

Con i bloccanti del recettore H2 dell'istamina, i beta-bloccanti, la clonidina, la reserpina, la guanetidina: è possibile sia l'amplificazione che la riduzione dell'effetto ipoglicemico della glimepiride. È necessario un attento monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue. I beta-bloccanti, la clonidina, la guanididina e la reserpina, bloccando le reazioni del sistema nervoso simpatico in risposta all'ipoglicemia, possono rendere lo sviluppo dell'ipoglicemia più impercettibile per il paziente e il medico e quindi aumentare il rischio di insorgenza.

Con l'etanolo: l'uso acuto e cronico di etanolo può indebolire o aumentare in modo imprevedibile l'effetto ipoglicemico della glimepiride.

Con anticoagulanti indiretti, derivati ​​cumarinici: la glimepiride può sia aumentare che diminuire gli effetti degli anticoagulanti indiretti, derivati ​​cumarinici.

Con sequestranti degli acidi biliari: i vermi dell'ormone si legano alla glimepiride e riducono l'assorbimento di glimepiride dal tratto gastrointestinale. Nel caso della glimepiride, almeno 4 ore prima dell'ingestione del volano, non si osservano interazioni. Pertanto, glimepiride deve essere assunto almeno 4 ore prima di prendere la sedia a rotelle.

Interazione di metformina con altri farmaci

Con etanolo (alcool) in intossicazione acuta da alcol aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica, in particolare in caso di mancanza o insufficiente assunzione di cibo, la presenza di insufficienza epatica. L'assunzione di alcool (etanolo) e i preparati contenenti etanolo devono essere evitati.

Con agenti di contrasto contenenti iodio: la somministrazione intravascolare di agenti di contrasto contenenti iodio può portare allo sviluppo di insufficienza renale, che a sua volta può portare ad un accumulo di metformina e ad un aumentato rischio di acidosi lattica. La metformina deve essere interrotta prima o durante lo studio e non deve essere ripresa entro 48 ore da essa; il rinnovo di metformina è possibile solo dopo lo studio e ottenere normali indicatori di funzionalità renale.

Con antibiotici con un effetto nefrotossico pronunciato (gentamicina): un aumento del rischio di acidosi lattica.

Combinazioni di farmaci con metformina che richiedono la conformità con cautela

Con GCS (sistemico e per uso locale), beta2-adrenostimolanti e diuretici con attività iperglicemica interna: il paziente deve essere informato sulla necessità di monitorare più frequentemente la concentrazione mattutina di glucosio nel sangue, specialmente all'inizio della terapia di associazione. Può richiedere la correzione di dosi di terapia ipoglicemica durante l'applicazione o dopo l'abolizione dei farmaci sopra citati.

Con gli ACE-inibitori: gli ACE-inibitori possono ridurre la concentrazione di glucosio nel sangue. Potrebbe essere necessario regolare le dosi della terapia ipoglicemica durante l'applicazione o dopo la sospensione degli ACE-inibitori.

Con farmaci che potenziano l'effetto ipoglicemico della metformina: insulina, farmaci sulfonilurea, steroidi anabolizzanti, guanetidina, salicilati (incluso acido acetilsalicilico), beta-bloccanti adrenergici (incluso propranololo), inibitori MAO: in caso di uso simultaneo di questi farmaci con metformina sono necessari un attento monitoraggio del paziente e il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue, poiché è possibile aumentare l'effetto ipoglicemico della metformina.

Con farmaci che indeboliscono l'azione ipoglicemizzante Metformina: epinefrina, corticosteroidi, ormoni tiroidei, estrogeni, pirazinamide, isoniazide, acido nicotinico, fenotiazine, diuretici tiazidici o diuretici altri gruppi, contraccettivi orali, fenitoina, simpaticomimetici, bloccanti del canale del calcio lenta: nel caso di applicazione simultanea questi farmaci con metformina richiedono un attento monitoraggio del paziente e il controllo della concentrazione di glucosio nel sangue, perché eventualmente indebolimento dell'azione ipoglicemizzante.

Interazione che dovrebbe essere presa in considerazione

Con la furosemide: in uno studio clinico sull'interazione di metformina e furosemide assunto una volta in volontari sani, è stato dimostrato che l'uso simultaneo di questi farmaci influenza i loro parametri farmacocinetici. Furosemide ha aumentato la Cmax di metformina nel plasma del 22% e l'AUC del 15% senza cambiamenti significativi nella clearance renale di metformina. Se usato con Cmax e AUC di metformina, la furosemide è diminuita rispettivamente del 31% e del 12% rispetto alla monoterapia con furosemide e il T1 / 2 terminale è diminuito del 32% senza cambiamenti significativi nella clearance renale della furosemide. Non sono disponibili informazioni sull'interazione di metformina e furosemide con l'uso prolungato.

Con nifedipina: in uno studio clinico sull'interazione di metformina e nifedipina somministrato una volta in volontari sani, è stato dimostrato che l'uso simultaneo di nifedipina aumenta la Cmax e l'AUC di metformina nel plasma sanguigno rispettivamente del 20% e del 9% e aumenta anche la quantità di metformina escreta dai reni. La metformina ha avuto un effetto minimo sulla farmacocinetica della nifedipina.

Con farmaci cationici (amiloride, digossina, morfina, procainamide, chinidina, chinina, ranitidina, triamterene, trimetoprim e vancomicina) farmaci cationici possono essere trasmessi tramite secrezione tubulare nel rene, è teoricamente in grado di reagire con metformina a causa della competizione per il sistema tubolare comune dei trasporti. Questa interazione tra metformina e cimetidina orale è stata osservata in volontari sani in studi clinici di interazioni singole e multiple di metformina e cimetidina, con un aumento del 60% della Cmax plasmatica e concentrazione totale di metformina nel sangue e un aumento del 40% nel plasma e AUC totale di metformina. Se assunto una volta, non vi era alcun cambiamento in T1 / 2. La metformina non ha influenzato la farmacocinetica della cimetidina. Sebbene questa interazione rimanga puramente teorica (con l'eccezione della cimetidina), dovrebbe essere assicurato un attento monitoraggio dei pazienti e la dose di metformina e / o il farmaco che interagisce con esso dovrebbe essere aggiustata in caso di somministrazione contemporanea di farmaci cationici che vengono escreti dal sistema secretorio dei tubuli prossimali dei reni.

Con propranololo, ibuprofene: volontari sani in studi a dose singola con metformina e propranololo, nonché metformina e ibuprofene, non hanno mostrato alcun cambiamento nei loro parametri farmacocinetici.

Analoghi della droga Amaryl

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

Analoghi per gruppo farmacologico (agenti ipoglicemici):

• Avandamet;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Astrozon;
• Bagomet;
• Bagomet Plus;
• Viktoza;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Gilemal;
• Glemaz;
• Glibenez;
• Glibenez ritardato;
• glibenclamide;
• Glidiab;
• gliclazide;
• glucones;
• glimepiride;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glyukobay;
• Glyukonorm;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• guar;
• Diabetalong;
• Diabeton;
• Diabefarm;
• Diaglitazon;
• Invokana;
• Maniglid;
• Manin;
• Meglimid;
• Metglib;
• Metfogamma;
• metformina;
• Metformina cloridrato;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Pioglit;
• Reklid;
• Silubin ritardato;
• Siofor;
• Starliks;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Forsiga;
• clorpropamide;
• Euglyukon;
• Janow.

Tavolette di Amaril - istruzioni, recensione ospite, prezzo

Amaryl contiene glimepiride, che si riferisce a una nuova, terza generazione di derivati ​​sulfonilurea (PSM). Questo medicinale è più costoso della glibenclamide (Maninil) e della gliclazide (Diabeton), ma la differenza di prezzo è giustificata dall'alta efficienza, dall'azione rapida, da un effetto più lieve sul pancreas, da un minor rischio di ipoglicemia.

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Quando si utilizza l'Amaril, le cellule beta si esauriscono più lentamente rispetto al trattamento con sulfoniluree delle generazioni precedenti, quindi la progressione del diabete viene rallentata e in seguito sarà necessaria la terapia insulinica.

Recensioni assumono il farmaco ottimista: riduce anche lo zucchero, facile da usare, bere compresse una volta al giorno, indipendentemente dalla dose. Oltre alla glimepiride pura, è disponibile la sua combinazione con metformina - Amaryl M.

Istruzioni brevi

1. Stimola la sintesi dell'insulina e ripristina la prima fase più rapida della sua secrezione. I rimanenti PSM superano questa fase e lavorano nella seconda, quindi lo zucchero viene ridotto più lentamente.
2. Riduce la resistenza all'insulina più attivamente rispetto ad altri PSM.

Inoltre, il farmaco riduce il rischio di trombosi, normalizza il colesterolo, riduce lo stress ossidativo.

L'amaryl è parzialmente escreto nelle urine, in parte attraverso il tratto gastrointestinale, quindi può essere usato in pazienti con insufficienza renale se la funzione renale è parzialmente conservata.

L'amaryl è prodotto sotto forma di compresse contenenti fino a 4 mg di glimepiride. Per facilità d'uso, ogni dosaggio ha il suo colore.

La dose iniziale è 1 mg. Ci vogliono 10 giorni, dopodiché iniziano ad aumentare gradualmente fino a normalizzare lo zucchero. La dose massima consentita è di 6 mg. Se non fornisce una compensazione per il diabete, aggiungere farmaci da altri gruppi o insulina al regime di trattamento.

1. Reazioni di ipersensibilità a glimepiride e altri PSM, componenti ausiliari del farmaco.
2. Mancanza di insulina propria (diabete di tipo 1, resezione pancreatica).
3. Grave insufficienza renale La possibilità di assumere Amaril nella malattia renale è determinata dopo l'esame dell'organo.
4. La glimepiride è metabolizzata nel fegato, pertanto l'insufficienza epatica è inclusa anche come controindicazione nelle istruzioni.

L'Amaril viene temporaneamente sospeso per essere assunto e sostituito con iniezioni di insulina durante la gravidanza e l'allattamento, complicanze acute del diabete, dalla chetoacidosi al coma iperglicemico. Nelle malattie infettive, nelle lesioni, nei sovraccarichi emotivi, l'Amaril può non essere sufficiente per normalizzare lo zucchero, quindi il trattamento è integrato con l'insulina, generalmente lunga.

La glicemia cade se il diabetico si è dimenticato di mangiare o non ha reintegrato il glucosio speso per lo sforzo fisico. Per normalizzare la glicemia, è necessario assumere carboidrati veloci, di solito un pezzo di zucchero, un bicchiere di succo o tè dolce di solito è sufficiente.

Se la dose di Amaril è stata superata, l'ipoglicemia può ritornare diverse volte durante il periodo di somministrazione del farmaco. In questo caso, dopo la prima normalizzazione dello zucchero, cercano di rimuovere la glimepiride dal tratto gastrointestinale: provocano vomito, bevono adsorbenti o un lassativo. Una dose eccessiva di sovradosaggio è mortale, il trattamento della grave ipoglicemia include la somministrazione endovenosa di glucosio obbligatoria.

Il farmaco è preso per il cibo. La pillola non può essere schiacciata, ma può essere divisa a metà dal rischio. Il trattamento con Amarilom richiede una correzione nutrizionale:

• l'assunzione di cibo durante la quale si assumono le compresse dovrebbe essere abbondante;
• in nessun caso non saltare i pasti. Se non si poteva fare colazione, l'accoglienza di Amarila si trasferì a cena;
• è necessario organizzare un flusso costante di carboidrati nel sangue. Questo obiettivo è raggiunto da pasti frequenti (dopo 4 ore), la distribuzione di carboidrati in tutti i piatti. Più basso è l'indice glicemico del cibo, più è facile ottenere un compenso per il diabete.

Amaril è ubriaco per anni senza fare pause. Se la dose massima ha cessato di ridurre lo zucchero, è urgente passare alla terapia insulinica.

Tempo di azione

Amaryl ha piena biodisponibilità, il 100% del farmaco raggiunge il sito di azione. Secondo le istruzioni, la concentrazione massima di glimepiride nel sangue si forma dopo 2,5 ore. La durata totale dell'azione supera le 24 ore, maggiore è il dosaggio, più le compresse di Amaryl saranno più lunghe.

A causa della sua lunga durata, il medicinale può essere preso una volta al giorno. Tenendo conto del fatto che il 60% dei diabetici non è incline a seguire rigorosamente la prescrizione di un medico, una singola dose può ridurre il farmaco mancato del 30% e, quindi, migliorare il decorso del diabete.

Compatibilità con alcol

L'alcol ha un effetto imprevedibile su Amaril, possono sia rafforzare che indebolire il suo effetto. Aumenta il rischio di ipoglicemia pericolosa per la vita, a partire da un moderato grado di intossicazione. Secondo le recensioni dei diabetici, una dose sicura di alcol - non più di un bicchiere di vodka o un bicchiere di vino.

Analoghi di Amaril

Il farmaco ha molti analoghi più economici con lo stesso ingrediente attivo e il dosaggio, i cosiddetti generici. Fondamentalmente, si tratta di compresse di produzione nazionale, da quelle importate, possiamo acquistare solo Glimepirid-Teva croato. Secondo le recensioni, le controparti russe non sono peggio di Amaril importato.

Amaryl o Diabeton

Allo stato attuale, la glimepiride e la forma prolungata di gliclazide (Diabeton MV e analoghi) sono considerati il ​​PSM più moderno e sicuro. Entrambi i farmaci sono meno probabili rispetto ai loro predecessori a provocare gravi ipoglicemie.

Tuttavia, le compresse di Amaryl per il diabete sono preferibili:

• hanno meno effetto sul peso dei malati;
• un effetto negativo sul sistema cardiovascolare non è così pronunciato;
• Diabetici richiedono una piccola dose del farmaco (dose massima Diabeton corrisponde circa 3 mg AMARE);
• una diminuzione dello zucchero quando assume Amaril è accompagnata da un minore aumento dei livelli di insulina. Per Diabeton, questo rapporto è 0,07, per Amaril - 0,03. L'altro rapporto di PSM peggio a 0,11 glipizide, glibenclamide a 0,16.

Amaril o Glyukofazh

A rigor di termini, la domanda Amaryl o Glucophage (metformina) non dovrebbe nemmeno essere posta. Glucophage e i suoi analoghi nel diabete di tipo 2 sono sempre prescritti in primo luogo, dal momento che sono più efficaci di altri farmaci che influenzano la causa principale della malattia - la resistenza all'insulina. Se il medico prescrive solo pastiglie di amaryl, è dubbio nella sua competenza.

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Nonostante la sicurezza comparativa, questo medicinale influenza direttamente il pancreas e quindi riduce la durata della sintesi della propria insulina. Il PSM è prescritto solo se la metformina è scarsamente tollerata o la sua dose massima non è sufficiente per la normale glicemia. Di norma, si tratta di grave scompenso del diabete o di una malattia a lungo termine.

Amaril e Janumet

Janumet, come l'Amaryl, influenza sia i livelli di insulina sia l'insulino-resistenza. I farmaci differiscono nel meccanismo di azione e nella struttura chimica, quindi possono essere presi insieme. Janumet è una medicina relativamente nuova, quindi costa da 1.800 rubli. per il più piccolo tutu. In Russia, i suoi analoghi sono registrati: Kombogliz e Velmetiy, che non sono meno costosi dell'originale.

Nella maggior parte dei casi, la compensazione del diabete può essere ottenuta con una combinazione di metformina a basso costo, dieta, educazione fisica, a volte i pazienti hanno bisogno di PSM. Yanumet vale la pena acquistare solo se il costo non è significativo per il budget.

Amaril M

L'inosservanza della terapia prescritta da parte dei diabetici è la principale causa di scompenso del diabete. Semplificazione regime di qualsiasi malattia cronica migliora sempre i risultati, per cui i pazienti sono preferiti per combinazione opzionale di farmaci. Amaryl M contiene la combinazione più comune di farmaci ipoglicemizzanti: metformina e PSM. Ogni compressa contiene 500 mg di metformina e 2 mg di glimepiride.

È impossibile bilanciare accuratamente in una compressa entrambi i principi attivi per i diversi pazienti. Nella fase intermedia del diabete, è necessaria più metformina, meno glimepiride. Non sono consentiti più di 1000 mg di metformina alla volta, i pazienti con grave malattia devono assumere Amaryl M tre volte al giorno. Per selezionare il dosaggio esatto, è consigliabile che i pazienti disciplinati prendano Amaryl a colazione e Glucophage separatamente tre volte al giorno.

Recensioni

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