Come si sviluppa l'adenocarcinoma pancreatico?

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Adenocarcinoma - Questa malattia è considerata la forma più comune di cancro al pancreas. Di tutte le neoplasie maligne che possono verificarsi in questo organo, circa l'80% cade sull'adenocarcinoma. In questo caso, il tumore è formato da cellule epiteliali della mucosa o dotti escretori del pancreas.

Secondo le statistiche, questa malattia è più spesso una conseguenza della forma cronica di pancreatite e nella maggior parte dei casi colpisce gli uomini più anziani o le persone anziane. È stato dimostrato che le cattive abitudini di un paziente hanno anche una grande influenza sul verificarsi di una malattia così pericolosa come l'adenocarcinoma pancreatico. Allora, qual è questa malattia e come determinarla nelle prime fasi dello sviluppo? Leggi questo e molte altre cose più avanti nel nostro articolo.

Quali fattori contribuiscono allo sviluppo del cancro del pancreas?

È noto che l'adenocarcinoma può colpire non solo il pancreas, ma anche la ghiandola mammaria o qualsiasi altro organo che contiene cellule epiteliali ghiandolari. Le cause di questa neoplasia maligna, come qualsiasi altro cancro, non sono ancora completamente comprese. Solo un fattore che influenza lo sviluppo di questa malattia non può essere confutato: è l'ereditarietà.

La suscettibilità genetica allo sviluppo del cancro nell'uomo si verifica a causa della mutazione o riduzione del numero di cromosomi in alcuni geni responsabili della prevenzione dello sviluppo di un tumore maligno. In altre parole, le cellule del corpo sano e normale mutano e si moltiplicano vigorosamente. Ecco perché un ruolo significativo nel verificarsi di questa malattia gioca una predisposizione dei parenti più stretti del paziente alla pancreatite cronica.

L'adenocarcinoma pancreatico può anche svilupparsi sotto l'influenza dei seguenti fattori:

• cattiva alimentazione (consumo incontrollato di cibi piccanti e grassi, nonché prodotti contenenti vari additivi chimici);
• abuso di alcool, fumo;
• stile di vita sedentario;
• produzione nociva, che comporta il lavoro con vari prodotti chimici (benzopirene, amianto, benzidina);
• l'obesità;
• diabete;
• abuso di dieta;
• uso incontrollato o eccessivo di caffè;
• altre malattie gastrointestinali (cirrosi epatica, colecistite, gastrectomia, colelitiasi).

Metodi di diagnosi della malattia

L'adenocarcinoma del pancreas si manifesta con una serie di sintomi specifici che consentono al medico di diagnosticare con precisione. Ma, nonostante questo fatto, tali pazienti sono tenuti a condurre ulteriori ricerche, perché altre patologie del tratto gastrointestinale, come la malattia del calcoli biliari, possono anche causare tali sintomi.

Nella diagnosi di adenocarcinoma pancreatico, o della stessa mammella, il paziente deve sottoporsi a un'ecografia di questo organo. Questo metodo di esame del paziente consentirà al medico di determinare la dimensione e la posizione del tumore maligno. Puoi anche usare gli ultrasuoni per scoprire a quale stadio di sviluppo si trova il cancro e se è consigliabile eseguire un'operazione per rimuovere il tumore in questo caso.

Un altro metodo più moderno per diagnosticare il cancro del pancreas, della mammella o di altri organi è la tomografia computerizzata. Offre l'opportunità di visualizzare l'organo interessato su un computer, di studiare più dettagliatamente la struttura della neoplasia, di chiarirne la localizzazione e la presenza o l'assenza di metastasi in altri organi.

Nel nostro tempo, i test di laboratorio sul tumore di un paziente per i marcatori tumorali sono molto popolari nella diagnosi di adenocarcinoma o cancro del pancreas. Secondo le statistiche mediche, l'accuratezza di tale esame diagnostico supera il 90%.

Classificazione di neoplasie maligne

Il pancreas è ben fornito di sangue, e per questo motivo diventa spesso un luogo di sviluppo di varie patologie oncologiche - primarie o secondarie. L'adenocarcinoma del pancreas nelle statistiche occupa l'ultimo posto di tutti i tumori di questo organo, poiché la percentuale di sopravvivenza per questa malattia è solo del 10%. Esistono diversi tipi di tumori maligni del pancreas.

1. Adenocarcinoma: questo tipo di cancro è causato dalla mutazione dell'epitelio ghiandolare e più spesso colpisce la testa di questo organo. È quasi impossibile distinguere questa neoplasia da altre patologie maligne del pancreas, poiché non è caratterizzata da sintomi così specifici come, per esempio, il cistoadenocarcinoma. L'adenocarcinoma del pancreas nella maggior parte dei casi colpisce la parte maschile della popolazione, ma nelle donne questa malattia ha spesso una localizzazione diversa e si verifica nell'area della ghiandola mammaria. Per quanto riguarda la prognosi, con questo tipo di cancro è estremamente sfavorevole - ogni anno questa malattia prende la vita di circa 20 mila persone.
2. Cistoadenocarcinoma: la causa di questo tumore è la malignità del cistoadenoma, una neoplasia benigna del pancreas. Cistoadenocarcinoma differisce da altre malattie maligne di questo organo da sintomi molto luminosi. Questo tipo di patologia da cancro può essere determinato utilizzando qualsiasi metodo di ricerca. Il tasso di sopravvivenza per cistoadenocarcinoma è piuttosto elevato, poiché anche in una fase iniziale del suo sviluppo, è già stato osservato un aumento del livello dei marcatori tumorali, il che facilita enormemente la diagnosi di laboratorio della malattia.
3. Carcinoma - di tutti i tumori del tratto digestivo, circa il 10% è rappresentato dal carcinoma. Questa neoplasia è più comune negli uomini che nelle donne (circa 1,5 volte). Nella maggior parte dei casi, il tumore è localizzato nella testa della ghiandola, la parte della coda dell'organo è interessata molto meno frequentemente. La causa più probabile di carcinoma è la pancreatite cronica. I sintomi prevalenti della malattia sono l'emicrania, la depressione, il prurito e il giallo della pelle.
4. Sarcoma pancreatico - questo tipo di patologia maligna di questo organo è relativamente raro. In questa forma di cancro, il tumore si trova nei condotti, nello stroma o nei vasi del pancreas. Non ci sono segni specifici che determinano la presenza di questo tumore nel corpo del paziente, ma la steatorrea (grasso nelle feci) e i sintomi di ittero ostruttivo possono verificarsi in uno stadio precoce della malattia. Dopo un po 'di tempo, ascite e trombosi si uniscono a questi segni clinici, aumentano le dimensioni della milza e della milza. La prognosi per il sarcoma è estremamente sfavorevole, poiché questo tumore è caratterizzato da una crescita e metastasi molto rapida.
5. Carcinoide - questa forma di cancro pancreatico colpisce prevalentemente la testa dell'organo e fornisce necessariamente metastasi ai linfonodi vicini. Tale neoplasma cresce piuttosto lentamente, quindi la prognosi in questo caso è relativamente favorevole.

Sintomi clinici della malattia

L'adenocarcinoma pancreatico può manifestarsi con vari sintomi. Nella primissima fase dello sviluppo di questo tumore, il paziente non nota alcun cambiamento nel suo stato di salute - questo è il motivo della visita tardiva al dottore.

Circa diverse settimane o mesi prima dell'inizio dei sintomi estesi della malattia, i pazienti sviluppano intolleranza ad alcuni odori e sapori. Alcuni pazienti (circa 1-2%) prima della comparsa di adenocarcinoma hanno notato l'esacerbazione della pancreatite cronica.

Ci sono segni specifici e non specifici di questa patologia.

Sintomi specifici di adenocarcinoma:

• giallo della pelle e delle mucose;
• nausea (a volte vomitando);
• prurito della pelle;
• ascite (il liquido si accumula nella cavità addominale);
• diabete mellito (sviluppato a causa del cancro delle cellule della ghiandola che producono insulina);
• pancreatite secondaria (appare a causa del processo infiammatorio dispiegato e gravi disturbi funzionali nell'organo).

Segni non specifici della malattia

Questi sintomi di una neoplasia maligna includono disturbi che si verificano non solo in alcune patologie oncologiche, ma anche nel caso dello sviluppo di un processo infiammatorio nel corpo o di un'infezione degli organi gastrointestinali:

• violazione della funzione digestiva del corpo - manifestata da bruciore di stomaco, nausea, flatulenza, frequente stitichezza o diarrea;
• perdita di appetito - di conseguenza, il paziente perde peso velocemente;
• l'anemia;
• sonno povero, apatia, letargia;
• dolore - si verificano nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro. Il dolore può essere dato alla scapola, alla parte bassa della schiena, o per avere un carattere di herpes zoster;
• l'aspetto del grasso nelle feci;
• le masse fecali diventano di colore chiaro;
• urina scura.

Prognosi di sopravvivenza per adenocarcinoma

Per i pazienti la cui età supera i quaranta, la prognosi di sopravvivenza è minima - solo pochi anni. L'adenocarcinoma del pancreas praticamente non si verifica all'età di 25-30 anni. La razza ha anche una grande influenza sullo sviluppo del cancro del pancreas. Così, nelle persone della razza negroide la probabilità di sviluppo di questa patologia oncologica è molto più alta di quella delle altre razze. Va aggiunto che il fumo e l'alcolismo sono anche un fattore abbastanza significativo nel verificarsi non solo di adenocarcinoma, ma anche di altre malattie maligne.

Adenocarcinoma pancreatico

Le lesioni maligne del tessuto ghiandolare del pancreas si sviluppano quasi sempre rapidamente e al momento della loro scoperta sono già in fase avanzata.

Questo spiega l'alto tasso di mortalità per l'adenocarcinoma pancreatico.

Negli ultimi anni, gli oncologi di tutto il mondo hanno registrato un aumento dei casi di adenocarcinoma pancreatico: questo è attribuito al generale deterioramento dello stato ecologico del pianeta e alle abitudini alimentari degli esseri umani moderni.

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motivi

Lo sviluppo dell'adenocarcinoma pancreatico può essere associato a cattive abitudini (fumo, abuso di alcol), dieta (grassi, cibi piccanti, cibi in scatola), gravata da ereditarietà, pancreatite cronica.

Tutti questi fattori non sono le cause dirette della malattia, ma aumentano la probabilità che si verifichi. La medicina non ha ancora dato una risposta esatta alla domanda sul perché le cellule della ghiandola iniziano a mutare e dividersi in modo incontrollabile, catturando i tessuti sani.

Ci sono altri fattori che, secondo gli oncologi, possono provocare mutazioni nelle cellule, portando alla loro degenerazione maligna:

• la presenza di diabete;
• malattie del fegato (cirrosi, epatite);
• resezione dello stomaco;
• ipodynamia - deficit di movimento;
• Lavorare in azienda, dove sostanze chimiche come l'amianto, il benzopirene, la naftilamina e altre sostanze sono utilizzate nel processo di produzione.

Talvolta l'adenocarcinoma pancreatico si verifica nei giovani, ma la popolazione di pazienti più frequente è costituita da persone sopra i 50 anni.

Foto: Adenocarcinoma del pancreas

sintomi

Gli adenocarcinomi rappresentano il 95% di tutti i tumori pancreatici. Un tumore è un nodo di forma irregolare di circa 10 cm o più grande. Il processo maligno si diffonde rapidamente al tessuto funzionale di un organo, con cellule sane che vengono sostituite da tessuto fibroso.

Il processo patologico può coprire rapidamente l'intera ghiandola e quindi diffondersi agli organi vicini - l'intestino, il fegato, la cistifellea, la milza, i linfonodi, i tessuti, il peritoneo. I segni di adenocarcinoma possono essere suddivisi in specifici e non specifici.

I sintomi specifici includono:

• aumento della bile nel corpo causato da ostruzione del dotto biliare (questa condizione si manifesta con ittero, nausea, prurito);
• pancreatite secondaria (disfunzione enzimatica del pancreas e infiammazione dell'organo);
• diabete mellito secondario dovuto all'insufficienza di insulina;
• la presenza di impurità nel sangue nelle urine e nelle feci;
• ascite (gonfiore dovuto all'accumulo di liquidi nel peritoneo).

Questi sintomi di solito si manifestano negli ultimi stadi del cancro del pancreas e indicano la progressione dei processi maligni.

I segni non specifici includono manifestazioni comuni a molte altre patologie:

• dolore nell'ipocondrio destro e nell'addome inferiore;
• disfunzioni digestive (stitichezza, diarrea, bruciore di stomaco);
• perdita di peso e mancanza di appetito;
• debolezza generale, letargia, stanchezza, mancanza di motivazione per le attività quotidiane;
• anemia.

Nella fase di metastasi, i sintomi dipendono dalla posizione dei foci tumorali secondari. La metastasi è quasi sempre accompagnata da forti dolori, specialmente se le cellule tumorali penetrano nei gruppi nervosi o nel tessuto osseo.

Con la crescita di un tumore nell'intestino, si presentano pericolose complicazioni sotto forma di ostruzione e emorragia interna. Con più metastasi nel fegato, si sviluppa insufficienza acuta di organi e coma epatico.

diagnostica

Sfortunatamente, è molto difficile riconoscere un adenocarcinoma pancreatico nella sua fase iniziale, poiché tutte le manifestazioni sintomatiche assomigliano alla pancreatite o ad altre malattie del tubo digerente.

Se si sospetta il cancro, sono prescritte le seguenti procedure:

• analisi del sangue clinico generale;
• biochimica (analisi per proteine, zucchero, bilirubina, urea, marcatori tumorali e altri composti, il cui livello indica agli oncologi i processi patologici che si verificano nel corpo);
• pancreatografia endoscopica;
• Ultrasuoni e altre tecniche di imaging - CT, CT con contrasto, risonanza magnetica;
• biopsia tissutale e esame istologico dei campioni in laboratorio.

A volte per la diagnosi è necessario eseguire una revisione della cavità addominale mediante laparoscopia. Questo metodo consente agli oncologi di valutare visivamente lo stato degli organi e dei tessuti, nonché l'estensione della diffusione del tumore.

trattamento

Ad oggi, l'unico trattamento efficace per il cancro del pancreas è il metodo chirurgico. L'operazione è richiesta nelle prime fasi della malattia.

L'intervento chirurgico è un processo molto complesso, durante il quale viene rimossa una parte significativa del pancreas insieme al tumore, i dotti della ghiandola e parte dell'intestino vengono eliminati. Successivamente ricostruito i dotti biliari e ripristinare la continuità intestinale. Questa operazione è possibile solo per il 10-30% dei pazienti, poiché i casi di diagnosi precoce di una forma localizzata di adenocarcinoma pancreatico sono piuttosto rari.

Foto di adenocarcinoma del colon possono essere visualizzate qui.

Va notato che anche dopo l'intervento chirurgico, l'aspettativa di vita dei pazienti con questo tipo di cancro non supera i 6-18 mesi. Cioè, la soglia di sopravvivenza a cinque anni non è in questo caso.

Nelle fasi successive, quando vi sono estese metastasi ai linfonodi, ai polmoni, al fegato, ai reni, alle ghiandole surrenali, i metodi radicali di trattamento chirurgico sono inappropriati. I medici possono prescrivere le radiazioni e la terapia chimica. I tumori del pancreas hanno una caratteristica spiacevole - sono abbastanza resistenti ai farmaci chemioterapici e sviluppano velocemente resistenza ai nuovi farmaci. Non esiste un protocollo di trattamento singolo per i tumori di questo tipo.

Farmaci usati nel trattamento di:

Adenocarcinoma pancreatico

L'adenocarcinoma pancreatico è un tumore maligno che, secondo i dati statistici, rappresenta l'80% di tutti i tipi di neoplasie di questo organo. Per nome si può sostenere che proviene da cellule ghiandolari che sono presenti nella mucosa e nell'epitelio dei dotti escretori.

Gli specialisti dividono tutti i tumori pancreatici in relazione all'apparato endocrino in:

• esocrino (non correlato alla produzione di ormoni);
• endocrino (che influenza l'equilibrio ormonale).

L'adenocarcinoma è una parte del gambero esocrino. Se prendiamo in considerazione la proporzione di casi di questo tipo di neoplasma nel nostro gruppo, allora rappresenta il 95%. Nella classificazione clinica dell'OMS del 2010, il tumore è chiamato adenocarcinoma duttale. Più comune tra gli uomini anziani con pancreatite cronica e dipendenza da alcol. L'ICD-10 è registrato con il codice C25 nella classe dei tumori maligni.

Cosa significa la statistica?

Lo studio dell'incidenza mostra che gli uomini sono ammalati 1,5 volte più spesso delle donne. La più alta prevalenza è osservata tra la popolazione delle regioni settentrionali e orientali del continente europeo (9 per 100 mila uomini), negli Stati Uniti e in Giappone - 7-9. I tassi di mortalità da adenocarcinoma del pancreas non differiscono dalla morbilità. Tra le donne in questi paesi, è pari a 3,8-6 per 100 mila.

In Russia, in seguito ai risultati del 2012, il tumore del pancreas tra gli uomini occupa il 10 ° posto (3,2%), tra le donne - il tredicesimo (2,7%) tra i tumori maligni.

Uno studio causale spiega queste caratteristiche:

• bassa capacità diagnostica nei territori indicati;
• differenze razziali;
• un fattore così specifico come le abitudini alimentari.

L'importante ruolo dei fattori ambientali può essere valutato dall'aumento dell'incidenza dei migranti in arrivo da paesi con una bassa prevalenza di patologia nell'area di interesse. Dopo 10 anni di vita in un nuovo posto, le persone di un gruppo di età mostrano un netto aumento rispetto alla loro patria storica.

Fattori di rischio e probabili cause di patologia

Le cause delle lesioni maligne del pancreas non sono ancora note, quindi gli scienziati suggeriscono fattori di rischio identificati in modo affidabile studiati in un gran numero di pazienti.

La massima attenzione è rivolta a:

1. Per il fumo di tabacco - il rischio è proporzionale alla "durata del servizio" e all'intensità. Il cancro nel pancreas si sviluppa nel 2% dei fumatori (nei polmoni - nel 10%). Quando fuma, il rischio di sviluppare il cancro raddoppia, questa ragione è dominante in ogni quarto paziente.
2. Abitudini alimentari: si esprime un'opinione sull'aumentata incidenza di persone che consumano molti prodotti animali, caffè e che presentano carenza di fibre, verdure e frutta. Tuttavia, non è considerato sufficientemente motivato.
3. L'obesità, il diabete di tipo II sono i fattori più plausibili nello sviluppo di adenocarcinoma. Il rischio aumenta rispetto al 60% delle persone senza diabete e dura almeno 10 anni. L'età più pericolosa è considerata superiore a 50 anni.
4. Pancreatite cronica - aumenta il rischio di adenocarcinoma di 20 volte, indipendentemente dalla forma di infiammazione. I pazienti più colpiti con pancreatite per più di cinque anni. L'insorgenza di una crescita maligna è dovuta alla proliferazione dell'epitelio nei dotti e negli acini della ghiandola con una violazione simultanea del processo di ripristino della struttura dell'organo.
5. La pancreatite ereditaria - ha un posto speciale, aumenta la probabilità di degenerazione maligna 50 volte. Anche se si verifica nel 2% dei pazienti. Il motivo è associato a mutazioni nel gene PRSS1. Nel 40% dei pazienti con una forma ereditaria di pancreatite cronica, si sviluppa adenocarcinoma del pancreas. Il collegamento di altri fattori elencati riduce significativamente l'età dei malati. Nella patogenesi, il ruolo principale è svolto dall'inattivazione ridotta dell'enzima tripsinogeno, per il quale è responsabile un gene alterato. Questo porta a "auto-digestione" delle cellule acini.
6. Infezioni: è stata stabilita una connessione con epatite virale trasferita e Helicobacter pylori. I microrganismi sono importanti non solo come causa del cancro dello stomaco e del fegato, ma anche nella patologia del pancreas.
7. Effetti cancerogeni di sostanze chimiche contenenti naftilamina, benzidina, benzopirene, amianto, acetilamminofluoruro nella produzione di sostanze chimiche, un importante fattore di complicazione.

Dopo l'intervento chirurgico, la gastrectomia e la colecistectomia (rimozione dello stomaco e della cistifellea) non sono ancora state riconosciute per comprovati fattori di rischio. Ma continua a essere studiato.

Come influisce l'ereditarietà?

La presenza di parenti nella famiglia con adenocarcinoma pancreatico è considerata un fattore predisponente. La vera forma familiare si manifesta nel 5% dei pazienti. E il grado di rischio viene preso in considerazione nelle relazioni di sangue vicine:

• se uno dei genitori, fratelli o sorelle ha un adenocarcinoma, il rischio aumenta di 2,3 volte;
• con i prossimi due pazienti - 6 volte;
• con tre - 32 volte.

L'adenocarcinoma duttale si sviluppa sullo sfondo di varie sindromi genetiche, non ha la forma generale del meccanismo genetico affetto, o non è stato ancora stabilito. Più spesso rilevato:

• con nevo atipico melanoma multiplo;
• Sindrome di Peutz-Jeghers (crescita eccessiva nello stomaco, intestino di polipi amartomici - crescita da diversi tipi di tessuti);
• pancreatite cronica ereditaria e adenocarcinoma familiare.

Caratteristiche dell'adenocarcinoma duttale

I dotti pancreatici normali rivestono l'epitelio del tipo cubico e del basso cilindrico. Nelle celle:

• il nucleo si trova nella zona basale;
• nessun affollamento;
• la mucina non è prodotta;
• la divisione tipica della mitosi è raramente osservata;
• Non vi è alcun tratto di colore migliorato e nuclei ingranditi.

Il 5% della prevalenza è di 7 forme miste di cancro duttale. Gli esperti prestano attenzione all'inesattezza del giudizio sull'efficacia del trattamento quando riassumono i risultati con un tumore adenocarcinomatosi, poiché i tipi di tumore misti sono meno aggressivi, più caratteristici per le donne e hanno una prognosi migliore.

L'adenocarcinoma duttale del pancreas si trova in diverse parti dell'organo:

• nella testa con una frequenza del 75%;
• nel corpo - 18% dei casi;
• nella coda, nel 7% dei pazienti.

L'adenocarcinoma è un tumore denso senza una chiara struttura dei confini. Quando la sezione è visibile, l'architettura lobata è rotta, il colore è grigio-giallo. In tumori delle dimensioni grandi si incontrano le cisti. Non sono aree caratteristiche di emorragia e necrosi.

Il tumore della testa pancreatica raggiunge 2,5-3,5 cm di diametro e quando localizzato nel corpo e nella coda, la dimensione raggiunge i 10 cm. I cambiamenti nel pancreas sono spesso associati a concomitante pancreatite cronica. Pertanto, nel tessuto ci sono aree di fibrosi, atrofia del parenchima. Questo rende difficile stabilire i confini del tumore.

Lo studio delle caratteristiche patologiche ha mostrato che:

• l'adenocarcinoma colpisce non solo il principale dotto pancreatico, ma anche la sua ramificazione del secondo, terzo ordine, persino l'epitelio delle uscite mucinose e sierose;
• il tumore ha una maggiore tendenza a crescere e diffondersi lungo la fibra nervosa (perineale), la rete nervosa delle ghiandole è formata dai plessi celiaci, mesenterici, epatici e splenici;
• la rete neurale circostante densa contribuisce a una significativa diffusione del cancro.

I nodi nervosi e i plessi che circondano il tronco celiaco e l'arteria mesenterica superiore sono i più significativi in ​​termini di concentrazione delle cellule tumorali dai dotti pancreatici. È dimostrato che essi causano la recidiva del cancro dopo la rimozione di una parte o di tutto il corpo. Questo processo spiega l'impossibilità di una completa pulizia del corpo dopo l'intervento chirurgico.

Caratteristiche istologiche

L'adenocarcinoma duttale è costituito da cellule ghiandolari che imitano le strutture normali. Germogliano all'interno del parenchima dell'organo. Secondo il grado di differenze emettono:

1. Tumore altamente differenziato - forma strutture ghiandolari patologiche, i dotti cambiano e assumono una forma irregolare, la direzione è caotica. Questa variante del tumore è chiamata "grande flusso". Le cellule tumorali sono rappresentate da un epitelio a strato singolo di tipo cuboide o cilindrico, con citoplasma chiaro. I nuclei delle cellule sono arrotondati, leggermente ingranditi, lo stadio della mitosi è raramente rilevato. Nei dotti interlobulari, l'epitelio normale è sostituito da quello cilindrico. Le cellule tumorali si trovano nei vasi sanguigni, nel dotto biliare comune, nella papilla di Vater e nel corpo del duodeno.
2. Tipo moderatamente differenziato - caratterizzato dalla presenza di molte piccole ghiandole tubulari con condotti. I nuclei nelle cellule tumorali hanno dimensioni diverse, il numero di mitosi è aumentato. Le strutture ghiandolari difettose sono rilevate ai margini del tumore.
3. Tipo di basso grado - contiene numerose ghiandole difettose di piccole dimensioni, ci sono interi strati e fuochi di cellule con nuclei di varie forme, non c'è sintesi di mucina, la diffusione è più spesso perineurale o attraverso i vasi.

La bassa differenziazione si distingue per la rapida metastasi:

• al fegato;
• peritoneo;
• duodeno;
• linfonodi;
• stomaco;
• milza;
• cistifellea.

Come viene determinato lo stadio del tumore?

L'adenocarcinoma del pancreas è classificato secondo gli standard internazionali per le dimensioni del tumore, la germinazione nei linfonodi e la presenza di metastasi. Ad esempio, a seconda della posizione e delle dimensioni, ci sono:

• Tx - una situazione in cui non ci sono dati sufficienti per valutare la crescita del tumore;
• T (zero stage) - lo stadio iniziale o "precancro";
• T1 - i confini del tumore non si estendono oltre il pancreas e la dimensione massima non superiore a 2 cm di diametro;
• T2 - come T1, ma dimensioni superiori a 2 cm;
• T3 - i confini si estendono oltre i limiti dell'organo, ma il tronco celiaco e l'arteria mesenterica superiore non sono ancora coinvolti;
• T4 (stadio 4) - la crescita è osservata nel tronco celiaco o nella zona dell'arteria mesenterica superiore.

Da dove viene il tumore metastatizzato?

Gli oncologi notano una maggiore frequenza di metastasi separate quando il tumore si trova nel corpo o nella coda del pancreas. Ecco l'aumento della durata della malattia. La quota di ciascuna localizzazione nella composizione complessiva dei casi è stata determinata:

• il più delle volte è il fegato (dal 53 al 60%);
• polmoni e peritoneo (10-12 e 11-16%, rispettivamente);
• ossa - fino al 7%;
• ghiandole surrenali e reni - 5-6%;
• pleura, 4-10%;
• intestino tenue - 3%;
• diaframma e milza - del 2%;
• pericardio, miocardio, cervello - 1% ciascuno.
• Il 5% proviene da altri organi.

sintomi

La manifestazione clinica dell'adenocarcinoma pancreatico è determinata dalla localizzazione, dall'intensità, dallo stadio di crescita. Se le dimensioni sono piccole, il paziente non si sente sintomatico. Quando il nodo cresce, schiaccia i dotti, peggiora il deflusso della secrezione biliare e pancreatica.

I pazienti hanno:

• periodi di nausea;
• eruttazione non digerita;
• diarrea;
• perdita di appetito;
• intenso dolore nella regione epigastrica, irradiato alla schiena, sono descritti come "circondanti";
• giallo della pelle e della sclera;
• perdita di peso;
• prurito;
• la febbre del sangue si nota nelle feci, diventa più chiara del solito;
• l'urina diventa scura, possono esserci segni di sanguinamento.

Alla palpazione dell'addome nel paziente trova:

• dolore locale nella parte superiore;
• cistifellea tesa ingrandita (in pazienti magri);
• milza ingrossata.

Dolore correlato:

• con danno tumorale ai tronchi nervosi;
• sviluppo dell'edema locale;
• aumento della pressione nei dotti del pancreas e della bile con la loro espansione e trabocco;
• germinazione delle cellule di carcinoma perineurale;
• disturbi trofici del corpo;
• diffuso al plesso nervoso retroperitoneale;
• segni di infiammazione nel parenchima della ghiandola e nei dotti biliari;
• spasmo di tutte le strutture muscolari lisce (arterie);
• lesione degli organi vicini.

Disturbi funzionali sotto forma di eruttazione, vomito, distensione addominale dovuti a:

• spasmo della muscolatura liscia dei grandi condotti, parete vascolare;
• disordine del trofismo del pancreas e degli organi circostanti;
• alterata regolazione neuroendocrina delle funzioni secretorie e motorie della cistifellea, dello stomaco, dell'intestino (quindi, diarrea, costipazione e steatorrea compaiono nelle analisi).

La febbre più spesso indica:

• infezione del dotto biliare e della vescica;
• infiammazione del parenchima del pancreas;
• disintegrazione del tumore;
• suppurazione di cisti, fistole interne.

Una caratteristica del decorso clinico dell'adenocarcinoma è la non specificità dei sintomi. Nessuno di questi sintomi è caratteristico solo per questa malattia e non indica la localizzazione del tumore.

Metodi diagnostici

La malattia può durare a lungo sotto la diagnosi di pancreatite cronica. Rileva la fase iniziale è molto difficile. Sono utilizzati i seguenti metodi:

• esami generali del sangue e delle urine - l'indigestione porta ad anemia di tipo misto (B₁₂-carente + carenza di ferro), in caso di infezione nel sangue leucocitosi appare con uno spostamento a sinistra;
• studio di analisi del sangue biochimiche per azoto residuo, frazioni proteiche, glucosio, bilirubina, enzimi (fosfatasi alcalina, amilasi e transaminasi);
• oncomarker e antigeni DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• esame ecografico;
• la pervietà dei dotti della cistifellea e del pancreas è controllata con un metodo endoscopico (colangopancreatografia retrograda);
• Con l'aiuto di un agente di contrasto eseguire i raggi X;
• la tomografia computerizzata è anche meglio utilizzata con il contrasto;
• esame istologico e biopsia.

trattamento

La base del trattamento è la rimozione chirurgica. Le cellule maligne del pancreas non rispondono ai farmaci citotossici.

Con adenocarcinoma nella zona della testa è una resezione pancreatoduodenale classica. L'operazione è completa:

• teste di ghiandole;
• parti del duodeno;
• cistifellea;
• se necessario, resezione dello stomaco e del dotto biliare comune.

Tra gli organi rimanenti si formano anastomosi per garantire la digestione. L'operazione è considerata grave, accompagnata da una mortalità del 15%. Non tutti gli oncologi lo ritengono giustificato, dal momento che solo un decimo dei pazienti operati è dotato di sopravvivenza nei prossimi anni. Molto più spesso utilizzati metodi chirurgici per eliminare l'ostruzione dei dotti e ittero ostruttivo.

Come misura di aiuto temporaneo (metodo palliativo), viene utilizzata una combinazione di chemioterapia con Gemzar con radiazioni. È possibile sospendere la crescita del tumore. I seguenti sono raccomandati come anestetici:

La terapia di mantenimento include l'introduzione di preparati enzimatici per compensare la mancanza di succo pancreatico. Questi includono:

prospettiva

La prognosi della malattia è sfavorevole. Mentre non esiste un metodo chiaro per la diagnosi precoce, non c'è modo di fermare la crescita e le metastasi. Pertanto, la pratica degli oncologi mostra risultati deludenti:

• l'aspettativa di vita dei pazienti dal momento della manifestazione dei segni di adenocarcinoma non è superiore a 1,5 anni;
• solo il 2% sopravvive a 5 anni;
• le operazioni ripetute consentono ai pazienti di vivere per 4-5 anni.

L'attenzione dovrebbe essere rivolta alla prevenzione dei fattori di rischio, all'osservazione dei pazienti con problemi familiari in oncologia. Resta da sperare nell'invenzione di nuovi metodi di trattamento.

Adenocarcinoma pancreatico o cancro ghiandolare

L'adenocarcinoma o il cancro del pancreas ghiandolare è il tipo istologico più comune di tumore di questo organo. Si trova in oltre l'80% dei casi di neoplasie diagnosticate, è formato dall'epitelio ghiandolare dell'organo. Spesso localizzato nella testa del corpo, si presenta negli uomini due volte più spesso delle donne.

Cos'è l'adenocarcinoma pancreatico?

L'adenocarcinoma pancreatico è una forma grave di cancro che è difficile da trattare e ha una prognosi molto scarsa. Il numero di pazienti in tutto il mondo cresce ogni anno, il che è associato a un deterioramento dell'ambiente e alla qualità della vita in generale. Il pericolo di questa malattia è che raramente si trova nelle prime fasi. Il tumore al pancreas si riscontra nel 90% dei casi di oncologia di questo organo, soprattutto nei soggetti di età inferiore ai 50 anni.

Il pancreas è un importante organo di digestione. Si trova nello spazio retroperitoneale, vicino allo stomaco e al duodeno. Inoltre, il pancreas è adiacente alla vena cava inferiore, aorta, vena renale sinistra e il dotto biliare comune.

Il pancreas ha un numero di funzioni:

• secerne secrezioni (lipasi, amilasi, proteasi) che entrano nel duodeno attraverso i dotti e partecipano alla disgregazione di grassi, proteine ​​e carboidrati;
• produce insulina e glucagone, che controllano il metabolismo dei carboidrati nel corpo. Grazie all'insulina, tutte le sostanze che entrano nel nostro stomaco, dopo il loro esaurimento, sono distribuite in tutto il corpo. Il glucagone regola anche i livelli di glucosio.

A causa dei processi complessi che si verificano nel pancreas, esiste un'alta probabilità di patologie oncologiche.

Il pancreas comprende la testa, il corpo e la coda, oltre a due dotti escretori. Il cancro può apparire in una qualsiasi di queste parti, ma l'adenocarcinoma della testa pancreatica, che colpisce i dotti, è più comune. Ha la forma di un nodo con tubercoli, non c'è una chiara separazione dal tessuto sano. La dimensione della neoplasia raggiunge i 10 cm di diametro e oltre. Il tumore si diffonde attraverso i linfonodi e il flusso sanguigno verso il duodeno, il fegato, lo stomaco e i polmoni.

L'incidenza di picco cade su 60-70 anni, più spesso gli uomini soffrono di adenocarcinoma. Le persone sotto i 30 anni lo diagnosticano molto raramente.

Cause di adenocarcinoma pancreatico

Neoplasie maligne si verificano a seguito di danni al genoma delle cellule sane, che iniziano a mutare e si moltiplicano in modo aggressivo. Ciò che causa la malignità delle cellule sane non è noto con certezza.

La suscettibilità genetica allo sviluppo del cancro nell'uomo appare dovuta alla mutazione o alla diminuzione del numero di cromosomi in alcuni geni che sono responsabili della prevenzione dello sviluppo dell'oncologia. In altre parole, le cellule sane del corpo mutano e si moltiplicano vigorosamente. Pertanto, un ruolo significativo nella comparsa di adenocarcinoma è giocato dalla suscettibilità dei parenti più stretti del paziente alla pancreatite cronica.

Gli specialisti identificano una serie di fattori di rischio che contribuiscono alla comparsa di adenocarcinoma maligno:

• nutrizione scorretta. Consumo costante di cibi grassi, consumo di pasti secchi, mancanza di regime - tutto questo causa problemi digestivi;
• cattive abitudini (alcol e fumo). È stato dimostrato che una persona che fuma un pacchetto di sigarette al giorno ha una probabilità 4 volte maggiore di sviluppare il cancro;
• la presenza di un gene che può essere coinvolto nella formazione di un tumore pancreatico;
• malattie ereditarie I disturbi che sono ereditati e contribuiscono al verificarsi della malattia, comprendono: poliposi adenomatosa, sindrome di Gardner, atassia telangetotoziya, pancreatite ereditaria. Quest'ultimo nel 40% dei casi provoca il cancro nelle persone in età pensionabile;
• chirurgia dello stomaco (gastroectomia o resezione). Tali interventi interessano il sistema digestivo, che interrompe il funzionamento del pancreas e aumenta il rischio di sviluppare adenocarcinoma di 3 volte;
• esposizione a prodotti chimici;
• stile di vita sedentario, sovrappeso.

Malattie come la cirrosi epatica, il diabete mellito e la pancreatite, che scorrono a lungo in forma cronica, possono provocare la comparsa di un tumore.

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Sintomi di adenocarcinoma pancreatico

I sintomi di adenocarcinoma pancreatico nelle fasi iniziali sono spesso assenti o sottili. Una persona perde il suo appetito, perde peso, è tormentato da mal di testa, debolezza e stato emotivo depresso. Nella metà dei pazienti compaiono nausea, vomito e disturbi digestivi (stitichezza, bruciore di stomaco, ecc.).

Se il tumore è localizzato nella testa del pancreas, quindi oltre ai sintomi sopra, compaiono:

• dolori dolorosi allo stomaco e all'intestino, sensazione di disagio. Questi sintomi sono aggravati dallo sviluppo del cancro, il dolore diventa acuto, dà nella parte bassa della schiena o all'inguine. Questa caratteristica è caratteristica dell'adenocarcinoma, che si trova nel corpo o nella coda del pancreas;
• ittero. Si verifica più spesso con lesioni della testa. Sviluppato a causa della compressione del dotto biliare. La pelle e le proteine ​​dell'occhio diventano gialle. L'urina diventa scura e le feci si illuminano. L'oncologia di questo tipo è spesso manifestata dal sintomo di Courvoisier (cistifellea ingrandita);
• diabete mellito secondario e pancreatite secondaria. Appaiono a seguito di violazioni del funzionamento del pancreas. L'aumento del glucosio provoca una sensazione di sete, ma una persona non può ancora ubriacarsi. La pancreatite aumenterà la sindrome del dolore, è possibile la comparsa di macchie rosse sullo stomaco;
• aumento della temperatura corporea (38-39 °);
• Sintomo di Trusso (aumento della formazione di trombi nelle vene);
• accumulo di liquido nella cavità addominale, sanguinamento. Il più pericoloso dei sintomi.

Quando l'adenocarcinoma raggiunge grandi dimensioni, può essere avvertito. Aumentare la cistifellea, la milza o il fegato.
Tutti i suddetti sintomi del cancro del pancreas compaiono quando il tumore non può più essere operato, il che riduce significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti.

Quando il tumore raggiunge lo stadio di metastasi, compaiono nuovi sintomi più gravi che dipendono dall'organo interessato. Ad esempio, se si tratta di adenocarcinoma pancreatico con metastasi epatiche, si sviluppa insufficienza epatica e si sviluppa ostruzione e sanguinamento a livello intestinale.

Tipi e gradi di differenziazione dell'adenocarcinoma pancreatico

Il grado di differenziazione del carcinoma pancreatico:

• l'adenocarcinoma di basso grado ha un colore fibroso, le cellule si trovano in diverse dimensioni, nuclei ovali e rotondi. Le cellule tumorali del muco sono prodotte in modo non uniforme;
• adenocarcinoma pancreatico altamente differenziato a cellule chiare. Questa specie consiste di cellule epiteliali, che rappresentano una struttura tubolare. Possono essere di diverse forme: ovali, rotondi, allungati o di forma irregolare. Il citoplasma delle cellule è leggero, con la colorazione si può vedere una grande quantità di muco prodotto da loro;
• l'adenocarcinoma moderatamente differenziato consiste in strutture duttali di medie dimensioni e ghiandole tubulari tumorali di varie forme e dimensioni. Si differenzia dal tipo precedente in quanto nel focus della malattia le cellule si dividono più velocemente. Inoltre, vi è un alto rischio di complicazioni gravi a causa di una rapida metastasi.

Differiscono nei cambiamenti patologici nelle cellule dell'organo. Con una forma altamente differenziata, questi cambiamenti sono minori, il che significa che il cancro si svilupperà lentamente, è più facile da trattare. Un grado scarsamente differenziato indica che le cellule tumorali sono molto diverse dai tessuti sani. Il processo di divisione in essi è più veloce, il tumore si sta diffondendo.

L'adenocarcinoma duttale del pancreas è il tipo istologico più comune. Rappresenta oltre il 90% dei casi. Il tumore è molto aggressivo, si sviluppa rapidamente e metastatizza.

È diviso nei seguenti tipi:

• Adenocarcinoma a cellule chiare del pancreas.
• Adenocarcinoma mucinoso del pancreas.
• Pseudopapillare solido.
• Papillare.
• Cistadenocarcinoma etsinarnocellulare.
• Adenocarcinoma a cellule acinose.
• Cistoadenocarcinoma sieroso.

Ci sono anche opzioni miste. Differiscono nella loro struttura morfologica. Nella maggior parte dei casi, adenocarcinoma duttale scarsamente differenziato del pancreas.

Fasi di adenocarcinoma pancreatico

Ci sono 4 fasi del cancro del pancreas:

• Stadio 0 - "Cancro sul posto". Ciò significa che i cambiamenti istologici nelle cellule stanno appena iniziando a verificarsi. Questo processo è lungo, non ci sono sintomi.
• La fase 1 è caratterizzata da un tumore delimitato dal pancreas. Non ci sono metastasi regionali o distanti. La fase 1 è divisa in 2 gruppi:

1. dimensioni del neoplasma fino a 2 cm di diametro;
2. tumore più di 2 cm di diametro.

• Lo stadio 2 del cancro del pancreas è anche diviso in 2 sottogruppi:

1. il tumore si estende oltre la ghiandola, ma il tronco celiaco e l'arteria mesenterica non sono coinvolti;
2. Ci sono metastasi nei linfonodi più vicini.

• Lo stadio 3 si verifica quando il cancro colpisce il tronco celiaco e l'arteria mesenterica. Metastasi distante n.
• Lo stadio 4 dell'adenocarcinoma pancreatico ha la prognosi più sfavorevole. Il tumore si diffonde attraverso i linfonodi e infetta altri organi.

Tassi di incidenza

Diagnosi di adenocarcinoma

Quindi, poiché i sintomi nelle prime fasi della malattia sono praticamente assenti, o si manifestano non specificamente, allora è molto difficile sospettare l'APH. Nella maggior parte dei casi, le persone vanno dal medico con denunce di dolore o ittero, e questi segni indicano l'abbandono del problema. La diagnosi precoce del cancro del pancreas è molto importante, che aiuterà a identificarlo nelle sue fasi iniziali. Consiste in un esame regolare e completo.
Per iniziare, il medico deve raccogliere una storia completa, richiedere un'attenzione particolare al diabete cronico e alla pancreatite, possibili malattie ereditarie e interventi chirurgici allo stomaco. Il prossimo è un esame fisiologico. Un aumento della cistifellea, del fegato e del pancreas stesso può indicare l'adenocarcinoma.

Per confermare la diagnosi, è necessario passare un'analisi biochimica e completa del sangue e delle urine, nonché un'analisi del marcatore del tumore. Per determinare la posizione del tumore, le sue dimensioni e il tipo utilizzando tecniche di imaging. È possibile rilevare l'adenocarcinoma del pancreas all'ecografia addominale o l'utilizzo di tomografia computerizzata. Questi metodi consentono di vedere la struttura dell'organo e i disturbi in essi, per valutare il tipo e la prevalenza del cancro. Un'immagine più nitida mostra un ultrasuono con un endoscopio, che viene alimentato direttamente al tumore attraverso l'intestino. A volte usato raggi X.

Secondo le indicazioni prescritte:

• Risonanza magnetica (risolve gli stessi problemi di ultrasuoni e radiografia, ma è più preciso, può rivelare anche le più piccole patologie);
• Ciobiopsia di puntura. Il campionamento di una neoplasia è necessario per confermare il tipo e il grado di malignità. Fondamentalmente, questa analisi è prescritta con APL non resecabile;
• Tomografia ad emissione di positroni. Un metodo molto accurato che consente di determinare la presenza di metastasi in tutti gli organi. Il PET è usato raramente a causa del suo alto costo;
• Angiografia (utilizzata per visualizzare il sistema di rifornimento di sangue del pancreas e il tumore stesso);
• Laparoscopia. Questo è un metodo che utilizza strumenti minimamente invasivi. Durante la laparoscopia, non si possono esaminare solo piccole metastasi e tumori, ma anche un campione di cancro o fluido.

Trattamento di adenocarcinoma pancreatico

Il metodo di trattamento principale e più efficace è la resezione del pancreas, che è combinata con metodi non chirurgici. La possibilità dell'operazione è determinata da criteri tabulari (ad esempio, la presenza di deformità del tronco celiaco, dell'arteria mesenterica superiore e epatica, ecc.). Secondo le statistiche, solo il 15-20% dei pazienti viene operato.

Se il paziente ha sintomi di ittero ostruttivo, allora è necessario fermarlo. Il metodo principale per la rimozione della bile è il drenaggio transepatico transepatico. Secondo le indicazioni prescritte drenaggio transpapillare endoscopico o galle chirurgica. Solo dopo il sollievo dell'ittero può essere eseguita la resezione.

Tipi di operazioni:

• panconectomia distale (rimozione del pancreas distale, a volte in combinazione con i linfonodi);
• resezione pancreatoduodenale totale (rimozione dell'intero pancreas, milza, parte dello stomaco, intestino e linfonodi).

Tali interventi (in particolare la seconda opzione) molto spesso portano a complicazioni. Tra questi ci sono sanguinamento, ascesso, insufficienza epatica. L'alimentazione per l'adenocarcinoma pancreatico dopo una resezione totale è difficile. Per questi pazienti viene utilizzata la nutrizione nasoenterale (il cibo penetra nello stomaco attraverso una sonda inserita nell'apertura nasale). Eseguire tali manipolazioni per circa 5-7 giorni. Quindi il paziente può mangiare da solo, ma è necessario seguire una dieta rigorosa.

Dopo l'intervento chirurgico, la chemioterapia e le radiazioni complesse vengono utilizzate per distruggere le metastasi e prevenire le ricadute. Quindi tutti i pazienti devono essere testati trimestralmente, che comprende un esame del sangue per i marcatori tumorali, ecografia e risonanza magnetica (se indicato).

Per i pazienti marginalmente non resecabili (quelli per i quali la chirurgia è possibile, ma molto probabilmente non darà risultati), viene effettuato un trattamento antitumorale, finalizzato a tradurre il tumore in resecabile, per rimuoverlo successivamente. Raggiungere questo obiettivo non è sempre possibile, ma solo nella metà dei casi.

Il trattamento dell'adenocarcinoma pancreatico comprende anche:

• terapia ormonale;
• prendere antidolorifici per alleviare il dolore;
• farmaci anti-depressione;
• integratori enzimatici per supportare la digestione;
• immunoterapia mirata a rafforzare e attivare le difese del corpo;
• insulina per via endovenosa (poiché non è sufficiente senza pancreas).

Prognosi di vita per adenocarcinoma pancreatico

Questa malattia ha tassi di sopravvivenza molto bassi. Ciò è evidenziato dal numero di morti di APZH per l'anno, che è quasi uguale al numero di casi.
Il campo del trattamento complesso (resezione totale con chemioterapia e radioterapia) vive in media 1,5-2 anni, a condizione che l'adenocarcinoma non fosse comune e che la terapia sia stata effettuata in tempo. 5 anni vivono solo il 20-30%.

Dopo distale pankriatektomii probabile recidiva, a causa di ciò che la sopravvivenza a 5 anni diminuisce al 7%. Se la rimozione del tumore non è possibile, la prestazione è 3-4 volte inferiore. Fino al 15% dei pazienti muore durante una resezione totale.

L'oncologia del pancreas è molto pericolosa. Pertanto, è meglio proteggersi da questa terribile diagnosi, osservando uno stile di vita sano e malattie curative tempestive degli organi digestivi. Per quelli a rischio, è necessario conoscere i sintomi di un tumore al pancreas e prestare attenzione a eventuali deviazioni in salute, oltre a sottoporsi a esami regolari.

Adenocarcinoma pancreatico: trattamento, prognosi e raccomandazioni per il paziente

Oggi, una delle malattie più comuni che sono difficili da trattare nelle fasi successive dello sviluppo è il cancro di vari organi. Il pancreas non fa eccezione.

L'adenocarcinoma è la forma più comune di cancro al pancreas. Secondo le statistiche, ogni terza donna e ogni quarto uomo su dieci pazienti affetti da cancro muore per questa malattia.

Cos'è l'adenocarcinoma

Questo termine è chiamato neoplasma maligno delle cellule epiteliali ghiandolari. Nel caso del pancreas, queste sono le cellule che rivestono il dotto pancreatico. Di conseguenza, il tessuto epiteliale viene sostituito da tessuto fibroso.

Quando si esamina un tumore, è visibile una palla morbida densa, di colore bianco, che non ha una forma definita, che misura da un centimetro a diverse decine di centimetri. Il tumore, espandendosi, cattura l'intero pancreas e si sposta verso gli organi vicini sotto forma di metastasi.

Il pancreas è costituito da 3 parti principali: la testa, il corpo e la coda, ha 2 dotti escretori, attraverso i quali scorrono gli enzimi prodotti dalla ghiandola. Un tumore si forma in ognuna di queste parti. Il punto più vulnerabile è la testa. Quindi il tumore si diffonde attraverso il flusso sanguigno e i linfonodi agli organi vicini: lo stomaco e il sistema respiratorio del paziente di solito soffre.

motivi

Qualsiasi neoplasma maligno è il risultato della mutazione di cellule completamente sane, che in determinate condizioni iniziano a dividersi attivamente ea formare tumori. La medicina non è ancora in grado di dare una risposta esatta alla domanda: cosa causa esattamente la degenerazione delle cellule normali sane. L'osservazione di molti pazienti con una diagnosi di adenocarcinoma del pancreas ha rivelato le principali cause della malattia. Hanno avuto uno schema ricorrente in vari pazienti con tale diagnosi.

1. Fumo e alcol. Cattive abitudini distruggono il pancreas, interrompono il suo normale funzionamento. Il catrame di tabacco accumulato causa cambiamenti maligni.
2. Violazione delle regole di alimentazione (se il paziente mangia spesso cibi fritti, preferisce spuntini in fuga, fast food) provoca disturbi digestivi e questo, a sua volta, distrugge il pancreas.
3. Predisposizione genetica (mutazione o riduzione del numero di cromosomi nei geni responsabili della prevenzione dei tumori maligni). Il nostro corpo è stato progettato dalla natura perfettamente. È in grado di regolare tutti i processi che si verificano in esso. Ma a volte qualcosa può scendere.
4. Effetti dannosi dell'ambiente e lavoro in industrie pericolose. Vivendo vicino a piante chimiche, cemento e altro, o lavorando su di essi contribuisce alla violazione dell'autoregolazione del corpo.
5. La presenza di malattie associate al lavoro del pancreas: diabete, pancreatite. Con tali malattie, il ferro sta già funzionando in modo errato - per usura. Questo è un terreno fertile per la mutazione delle cellule della ghiandola.

sintomatologia

Le malattie oncologiche sono pericolose perché nelle prime fasi dello sviluppo praticamente non si manifestano. La persona si sente come al solito e non va dal dottore. Solo quando il tumore sviluppa sospetti sorgono. Con diversa localizzazione del tumore, i sintomi saranno leggermente diversi. Cosa dovrebbe avvisare la persona:

• In primo luogo, i cambiamenti nell'atteggiamento nei confronti del cibo: perdita di appetito o declino, avversione al cibo che un tempo piaceva, nausea, avversione a certi odori.
• In secondo luogo, è necessario perdere peso, non associato ad azioni specificamente intraprese per questo (dieta, aumento dello sforzo fisico).
• In terzo luogo, debolezza generale, affaticamento, stato di depressione.

Se il tumore appare nella testa, quindi aggiungere:

• dolori dolorosi allo stomaco e all'intestino, sensazione di pesantezza allo stomaco. Man mano che il tumore si sviluppa, il dolore diventerà acuto, darà all'inguine o alla colonna lombare;
• ingiallimento della pelle, il cosiddetto ittero meccanico. Il tumore schiaccia il dotto biliare, la pelle e le proteine ​​dell'occhio diventano giallastre. L'urina in un paziente diventa più scura;
• sete costante a causa di alti livelli di zucchero nel sangue;
• aumento della temperatura corporea a 38-40 °.

Man mano che cresce, l'adenoma è palpabile, quindi la maggior parte degli organi cresce di dimensioni: fegato, milza, cistifellea. Il cancro a tal punto non è curabile.

È importante Nella fase di metastasi, compaiono nuovi sintomi, a seconda di quale organo è interessato. Quando la metastasi entra nel fegato, si svilupperà insufficienza epatica e si svilupperanno ostruzione intestinale e sanguinamento a livello intestinale.

specie

A seconda dei cambiamenti patologici nella cellula della ghiandola, ci sono 3 gradi di differenziazione del cancro del pancreas:

1. Tipo di neoplasia poco differenziato.
2. Altamente differenziato.
3. Moderatamente differenziato

Grado altamente differenziato - questi sono cambiamenti minori in cui la malattia si sviluppa lentamente, ci sono condizioni e possibilità di trattamento.

È importante Scarsamente differenziato ha un più alto tasso di divisione, il tumore progredisce rapidamente. Il trattamento è difficile.

A uno stadio di trattamento moderatamente differenziato non è possibile, i risultati non porteranno. Le cellule si dividono a un ritmo enorme e c'è il rischio di complicazioni. Le metastasi vanno agli organi vicini.

Il tipo più comune è l'adenocarcinoma duttale del pancreas. Si sviluppa con la sconfitta delle principali cellule del dotto pancreatico, che producono il succo e gli enzimi coinvolti nella digestione. Si sviluppa più velocemente di altri tipi, metastatizza con grande velocità. Accompagnato da un dolore molto intenso. Praticamente non lascia speranze per il trattamento.

Fasi dello sviluppo della malattia

Nello sviluppo di adenocarcinoma, i medici distinguono 4 fasi.

0 stadio. Il processo nelle cellule è iniziato, ma non ci sono sintomi. L'uomo vive e non sente il cambiamento.

Fase 1 Un tumore è apparso nella ghiandola, la metastasi è assente. All'interno di questa fase, è consuetudine distinguere 2 periodi:

1. tumori fino a 2 cm.
2. tumori più di 2 cm.

Lo stadio 2 è caratterizzato dalla crescita del tumore all'interno della ghiandola e dall'uscita oltre i suoi confini. All'inizio di questa fase, i linfonodi non sono intrappolati. Nella seconda metà della fase 2, le metastasi colpiscono i linfonodi vicini.

Lo stadio 3 è caratterizzato dall'estensione del tronco celiaco e dell'arteria mesenterica, non ci sono metastasi a distanza.

Fase 4. Il tumore colpisce il sistema linfatico e gli organi distanti. La prognosi è sfavorevole.

diagnostica

Solo un regolare esame completo può rivelare il cancro del pancreas nelle fasi iniziali, quando può ancora essere fermato e salvare la vita di una persona.

L'esame inizia con la conversazione del medico con il paziente per identificare i principali, anche i reclami minori. Particolare attenzione è rivolta ai problemi esistenti con il pancreas, se presente.

Il passo successivo è un esame fisiologico, consistente nella palpazione della cavità addominale.

Una fase importante sta conducendo test di laboratorio: esami biochimici e generali del sangue e delle urine, marcatori tumorali. L'efficacia dei marcatori tumorali è alta. Tale diagnosi dà il 90% di fiducia nella correttezza della diagnosi.

Ultrasuoni, risonanza magnetica, angiografia, laparoscopia vengono eseguiti per confermare la diagnosi.

trattamento

Il principale metodo efficace per trattare l'adenocarcinoma è la resezione del pancreas combinata con metodi non chirurgici. Come risultato dell'operazione, viene rimosso l'intero ferro o parte di esso. Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento complesso, tra cui la chemioterapia e le radiazioni, viene utilizzato per eliminare le metastasi e prevenire le ricadute. Questo sarà seguito da osservazione costante, test, un cambiamento completo nel tuo stile di vita.

Le seguenti azioni possono essere incluse nel trattamento: terapia ormonale, uso di antidolorifici, antidepressivi, terapia enzimatica, ecc.

Solo in questo modo una persona può prolungare la sua vita nel cancro del pancreas.

Il trattamento solo con metodi terapeutici per il cancro del pancreas è impossibile a causa della natura della struttura di questa neoplasia.

È difficile sopravvalutare il ruolo della prevenzione nella lotta contro il cancro del pancreas, così come con un'altra malattia del cancro. Prima di tutto, questo è il modo giusto di vivere: evitare cattive abitudini, un'alimentazione sana, aderenza al regime quotidiano, attività fisica ed emozioni positive. E, naturalmente, esami medici e consegna regolare dei test di base.

Adenocarcinoma pancreatico: prognosi

La mortalità delle persone con diagnosi di adenocarcinoma è molto alta. La prognosi della sopravvivenza dipende da un complesso di ragioni: lo stadio della malattia, l'età del paziente, lo stile di vita. Nelle persone oltre i 40 anni, i tassi di sopravvivenza iniziano a diminuire. I fumatori e i bevitori sono meno probabili rispetto alle persone senza cattive abitudini.

Fatta salva l'intera gamma di misure terapeutiche, l'aspettativa di vita è molto bassa - circa 2 anni dopo il trattamento, se non ci fosse metastasi. Per 5 anni, solo il 20-30% di coloro che sono stati trattati dal vivo. Circa il 15% dei pazienti muore durante l'intervento.

Per prevenire questa pericolosa malattia, si dovrebbe condurre uno stile di vita sano, trattare tempestivamente i piccoli problemi del tratto gastrointestinale e sottoporsi costantemente a visita medica. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alle persone a rischio.