Cosa devo fare se mio figlio sviluppa la sindrome acetonemica? Cause e consigli di trattamento

• Motivi

La sindrome acetonemica è espressa da sintomi che sono scatenati da un fallimento nel metabolismo. Una condizione spiacevole appare durante l'accumulo di corpi chetonici nel sangue. Possono verificarsi spesso crisi acetonemiche: disidratazione, vomito ripetuto, odore di acetone dalla bocca, febbre bassa, sindrome addominale.

La malattia viene diagnosticata sulla base di alcuni sintomi, così come delle analisi: determinano chetonuria, livello di urea elevato, squilibrio elettrolitico.

Nel caso di crisi acetonemica, è importante non appena possibile per il bambino effettuare la terapia infusionale, mettere un clistere di pulizia, metterlo su una dieta in cui ci sono carboidrati facilmente digeribili.

Cos'è?

La sindrome acetonemica è una condizione che si verifica quando i processi metabolici sono disturbati nel corpo di un bambino, una sorta di fallimento nei processi metabolici. Allo stesso tempo, non ci sono malformazioni degli organi, non vengono rilevate violazioni nella loro stessa struttura, solo il funzionamento di, per esempio, il pancreas e il fegato non è regolato.

La stessa sindrome è una delle manifestazioni della cosiddetta anomalia neuro-artritica della costituzione (diatesi neuro-artritica - il vecchio nome della stessa condizione). Questo è un certo insieme di tratti caratteriali in combinazione con un certo lavoro degli organi interni e il sistema nervoso del bambino.

cause di

La sindrome acetonemica si verifica più spesso nei bambini, ma si verifica anche negli adulti. Le sue cause includono:

• malattia renale - in particolare, insufficienza renale;
• carenza di enzimi digestivi - ereditari o acquisiti;
• disturbi congeniti o acquisiti del sistema endocrino;
• diatesi - neurogenico e artritico;
• discinesia dei dotti biliari.

Nei neonati, questa condizione può essere dovuta a gestosi tardiva della donna incinta o nefropatia.

Fattori esterni che causano la sindrome acetonica:

• il digiuno, specialmente lungo;
• infezione;
• effetti tossici - compresa l'intossicazione durante la malattia;
• disturbi digestivi causati dalla malnutrizione;
• Nefropatia.

Negli adulti, il più frequente accumulo di corpi chetonici è causato dal diabete. La carenza di insulina blocca l'ingresso di glucosio organico nelle cellule dei sistemi organici, che si accumula nel corpo.

sintomi

La sindrome acetonemica si verifica spesso nei bambini con anomalie della costituzione (diatesi neuro-artritica). Tali bambini si distinguono per l'aumentata eccitabilità e il rapido esaurimento del sistema nervoso; hanno una corporatura esile, spesso troppo timida, soffrono di nevrosi e sonno irrequieto.

Allo stesso tempo, un bambino con un'anomalia neuro-artritica della costituzione sviluppa il linguaggio, la memoria e altri processi cognitivi più velocemente dei coetanei. I bambini con diatesi neuro-artritica sono soggetti a compromissione del metabolismo delle purine e dell'acido urico, quindi in età adulta sono soggetti a sviluppo di urolitiasi, gotta, artrite, glomerulonefrite, obesità e diabete mellito di tipo II.

Sintomi della sindrome acetonemica:

1. Il bambino ha un odore di acetone dalla bocca. Lo stesso odore proviene dalla pelle del bambino e dalla sua urina.
2. Disidratazione e intossicazione, pelle pallida, l'aspetto del rossore malsano.
3. La presenza di vomito, che può verificarsi più di 3-4 volte, soprattutto quando si cerca di bere qualcosa o mangiare. Il vomito può verificarsi nei primi 1-5 giorni.
4. Deterioramento dei toni cardiaci, aritmia e tachicardia.
5. Mancanza di appetito
6. Aumento della temperatura corporea (di solito fino a 37.50С-38.50С).
7. Non appena la crisi è iniziata, il bambino è ansioso e agitato, dopo di che diventa pigro, assonnato e debole. Estremamente raro, ma possono verificarsi convulsioni.
8. Nello stomaco, ci sono dolore crampi, feci ritardate, nausea (sindrome addominale spastica).

Spesso, i sintomi della sindrome acetonemica si verificano in caso di malnutrizione - una piccola quantità di carboidrati nella dieta e la predominanza di amminoacidi chetogenici e grassi in essa contenuti. Nei bambini, c'è un metabolismo accelerato, e il sistema digestivo è ancora insufficientemente adattato, a seguito del quale diminuisce la chetolisi, il processo di utilizzo dei corpi chetonici rallenta.

Diagnosi della sindrome

I genitori stessi possono effettuare una diagnosi rapida per la determinazione dell'acetone nelle urine - possono essere d'aiuto speciali strisce diagnostiche che vengono vendute in farmacia. Devono essere abbassati in una porzione di urina e, usando una scala speciale, per determinare il livello di acetone.

In laboratorio, nell'analisi clinica delle urine, la presenza di chetoni è determinata da "uno più" (+) a "quattro vantaggi" (++++). Attacchi di luce - il livello di chetoni su + o ++, quindi il bambino può essere curato a casa. "Tre vantaggi" corrispondono ad un aumento del livello dei corpi chetonici nel sangue 400 volte e quattro - 600 volte. In questi casi è richiesto il ricovero in ospedale: questa quantità di acetone è pericolosa a causa dello sviluppo di coma e danni cerebrali. Un medico deve certamente determinare la natura della sindrome acetonemica: se è primaria o secondaria - sviluppata, ad esempio, come una complicanza del diabete.

Al consenso pediatrico internazionale del 1994, i medici hanno identificato criteri specifici per fare una diagnosi del genere, sono divisi in base e aggiuntivi.

• il vomito si ripete sporadicamente, con attacchi di varia intensità,
• tra un incontro e l'altro ci sono intervalli dello stato normale del bambino,
• la durata delle crisi varia da alcune ore a 2-5 giorni,
• risultati negativi di esami di laboratorio, radiografici ed endoscopici che confermano la causa del vomito, come manifestazione della patologia del tratto gastrointestinale.

Ulteriori criteri includono:

• gli episodi di vomito sono caratteristici e stereotipati, gli episodi successivi sono simili a quelli precedenti in termini di tempo, intensità e durata, e le crisi stesse possono concludersi spontaneamente.
• attacchi di vomito accompagnati da nausea, dolore addominale, mal di testa e debolezza, fotofobia e letargia del bambino.

La diagnosi viene fatta anche con l'eccezione della chetoacidosi diabetica (complicanze del diabete), patologia chirurgica acuta del tratto gastrointestinale - peritonite, appendicite. Anche la patologia neurochirurgica (meningite, encefalite, edema cerebrale), la patologia infettiva e l'avvelenamento sono esclusi.

Come trattare la sindrome acetonemica

Con lo sviluppo della crisi acetonemica, il bambino deve essere ricoverato in ospedale. La correzione dietetica viene effettuata: si raccomanda di utilizzare carboidrati facilmente digeribili, limitare rigorosamente gli alimenti grassi, fornire bevande frazionali in grandi quantità. Un buon effetto del clistere purificante con bicarbonato di sodio, la cui soluzione è in grado di neutralizzare parte dei corpi chetonici nell'intestino. La reidratazione orale viene mostrata usando soluzioni combinate (orsol, rehydron, ecc.) E acqua minerale alcalina.

Le principali direzioni di trattamento della chetoacidosi non diabetica nei bambini:

1) La dieta (ricca di carboidrati liquidi e prontamente disponibili con ridotto contenuto di grassi) è prescritta a tutti i pazienti.

2) La nomina di procinetici (motilium, metoclopramide), enzimi e cofattori del metabolismo dei carboidrati (tiamina, cocarbossilasi, piridossina) contribuisce a un precedente ripristino della tolleranza alimentare e alla normalizzazione del metabolismo di grassi e carboidrati.

3) Terapia per infusione:

• Elimina rapidamente la disidratazione (carenza di fluido extracellulare), migliora la perfusione e la microcircolazione;
• contiene agenti alcalinizzanti, accelera il ripristino dei livelli di bicarbonato plasmatico (normalizza l'equilibrio acido-base);
• contiene una quantità sufficiente di carboidrati prontamente disponibili, che sono metabolizzati in vari modi, incluso indipendentemente dall'insulina;

4) La terapia etiotrope (antibiotici e farmaci antivirali) è prescritta secondo le indicazioni.

Nei casi di chetosi moderatamente espressa (acetonuria prima ++), che non è accompagnata da significativa disidratazione, sono mostrati disturbi dell'acqua-elettrolita e vomito indomabile, terapia dietetica e reidratazione orale in combinazione con la nomina di procinetici nelle dosi di età e terapia etiotropica della malattia sottostante.

Nel trattamento della sindrome acetonemica, i metodi principali sono quelli mirati a combattere le crisi. È un trattamento di supporto molto importante, che aiuta a ridurre le esacerbazioni.

Terapia infusionale

Indicazioni per la nomina della terapia infusionale:

1. Vomito persistente e riutilizzabile che non si ferma dopo l'uso di procinetici;
2. La presenza di disturbi emodinamici e di microcircolazione;
3. Segni di alterazione della coscienza (spoor, coma);
4. La presenza di disidratazione moderata (fino al 10% del peso corporeo) e grave (fino al 15% del peso corporeo);
5. La presenza di chetoacidosi metabolica scompensata con un aumento dell'intervallo anionico;
6. La presenza di difficoltà anatomiche e funzionali per la reidratazione orale (sviluppo anormale dello scheletro facciale e della cavità orale), disturbi neurologici (bulbare e pseudobulbar).

Prima di iniziare la terapia infusionale, è necessario garantire un accesso venoso affidabile (preferibilmente periferico), per determinare i parametri emodinamici, l'equilibrio acido-base e l'elettrolito dell'acqua.

Suggerimenti per la nutrizione

Prodotti che sono categoricamente esclusi dalla dieta di bambini affetti da sindrome acetonemica:

• kiwi;
• caviale;
• panna acida - qualsiasi;
• acetosa e spinaci;
• vitello giovane;
• frattaglie - grassi, reni, cervello, polmoni, fegato;
• carne - anatra, maiale, agnello;
• ricchi brodi - carne e funghi;
• verdure - fagiolini verdi, piselli, broccoli, cavolfiori, legumi secchi;
• piatti affumicati e salsicce
• rinunciare al cacao, al cioccolato, nei bar e alle bevande.

Il menù dietetico comprende: porridge di riso, zuppe di verdure, purè di patate. Se durante la settimana i sintomi non tornano, è possibile aggiungere gradualmente carne dietetica (non fritta), cracker, erbe e verdure.

La dieta può sempre essere corretta se i sintomi della sindrome ritornano. Se si ottiene l'alitosi, è necessario aggiungere molta acqua che è necessario bere in piccole porzioni.

1. Il primo giorno di dieta, al bambino non dovrebbe essere dato nulla tranne i cracker fatti con pane di segale.
2. Il secondo giorno è possibile aggiungere acqua di riso o mele cotte a dieta.
3. Se tutto è fatto correttamente, allora il terzo giorno passeranno nausea e diarrea.

Non completare la dieta se i sintomi sono scomparsi. I medici raccomandano di aderire rigorosamente a tutte le sue regole. Il settimo giorno, è possibile aggiungere alla dieta biscotti, porridge di riso (senza burro) e zuppa di verdure. Se la temperatura corporea non aumenta e l'odore di acetone è sparito, la dieta del bambino può essere resa più diversificata. È possibile aggiungere pesce magro, purea di verdure, grano saraceno, prodotti caseari.

Qual è la previsione?

In generale, è favorevole:

• con l'età, il verificarsi di crisi acetonemiche cessano (di solito nella pubertà);
• ricerca tempestiva di aiuto medico e tattiche mediche competenti contribuiscono al sollievo dalla chetoacidosi non diabetica.

Misure preventive

I genitori il cui figlio è incline alla comparsa di questa malattia dovrebbero avere preparati di glucosio e fruttosio nel loro kit di pronto soccorso. Anche a portata di mano dovrebbero essere sempre asciugate albicocche, uvetta, frutta secca. La pappa dovrebbe essere frazionata (5 volte al giorno) ed equilibrata. Non appena compare un segno di aumento dell'acetone, devi immediatamente dare al bambino qualcosa di dolce.

Ai bambini non dovrebbe essere permesso di esagerare eccessivamente, psicologicamente o fisicamente. Vengono mostrate passeggiate giornaliere nella natura, procedure idriche, normale sonno di otto ore, procedure di tempra.

Tra un attacco e l'altro è bene condurre un trattamento preventivo di crisi. È meglio esercitarsi in offseason due volte all'anno.

Sindrome acetonemica: cause, sintomi, trattamento, prognosi

La sindrome acetonemica è una reazione speciale del corpo all'eccessivo accumulo di corpi chetonici nel sangue. Questo è un complesso di segni clinici derivanti da disturbi metabolici e intossicazione del corpo. Il vomito acetonemico nei bambini non appare senza causa. Le cause della condizione patologica sono stress, sovraffollamento psico-emotivo, sovraccarico fisico, errori nutrizionali, infezioni acute, varie malattie. Prima dell'inizio dell'attacco, il bambino diventa capriccioso, lamentoso, debole, rifiuta di mangiare, lamenta dolore all'addome e alla testa.

Nel corpo avvengono costantemente processi metabolici. Con il flusso di sangue e sostanze nutritive linfatiche nei tessuti e negli organi, i prodotti di decadimento e le tossine vengono rimossi all'esterno. L'insufficienza metabolica influisce negativamente sulla salute umana. A causa della carenza di glucosio e dell'attivazione del processo di decomposizione dei grassi, i corpi chetonici appaiono nel sangue. Il metabolismo compromesso di proteine ​​e grassi porta all'accumulo di prodotti di degradazione nel corpo, a un'ulteriore progressione dei cambiamenti metabolici e all'intossicazione generale. L'alta concentrazione di corpi chetonici nel sangue si manifesta con attacchi di crisi acetonemiche e si conclude con lo sviluppo della sindrome acetonemica nei bambini.

Questa malattia è considerata una delle manifestazioni della diatesi neuro-artritica. Si manifesta con periodi di vomito indomabile, alternando periodi di benessere; l'odore di acetone dalla bocca; segni di intossicazione, disidratazione e sindromi addominali. I bambini malati sono facilmente eccitati, hanno una buona memoria e capacità di apprendimento, sono in ritardo di peso e di sviluppo fisico dai loro coetanei, ma sono in vantaggio in termini psico-emotivi. Dopo 12 anni, la patologia scompare completamente. La sindrome ha un codice secondo ICD-10 R82.4 e il nome "Acetonuria". Si verifica più spesso nei bambini di età prescolare 5-6 anni.

La diagnosi di patologia si basa sui dati del quadro clinico e sui risultati dei test di laboratorio. Squilibrio idrico-elettrolitico in combinazione con chetonuria e iperammoniemia - sintomi caratteristici della sindrome. Un test positivo per l'acetone nelle urine è il principale criterio diagnostico della patologia.

I pazienti con acetonemia trascorrono la terapia infusionale, mettono clisteri purificanti, prescrivono una dieta a base di carboidrati e vegetali. Le misure terapeutiche possono prevenire la crisi acetonemica e alleviare significativamente le condizioni del bambino. L'inizio della crisi passerà rapidamente e senza complicazioni. Se la malattia non viene arrestata in tempo e ha il permesso di fare il suo corso, le conseguenze possono essere molto tristi.

Tipi di sindrome acetonemica:

• La sindrome primaria è un'unità nosologica separata, la cui principale manifestazione è il vomito ripetuto. L'eccesso di cibo grasso o il digiuno prolungato possono provocare il suo peggioramento. La malattia si sviluppa nei bambini con diatesi neuro-artritica.
• La sindrome secondaria è una manifestazione di malattie degli organi interni e stati febbrili acuti. Accompagna il corso di endocrinopatie, infezioni acute, lesioni e neoplasie del cervello, disturbi ematologici e digestivi.

eziologia

La mancanza di carboidrati porta ad una mancanza di energia nel corpo e ad un'attivazione compensativa della lipolisi, a seguito della quale si forma un eccesso di acidi grassi. Normale nelle persone sane, esse vengono trasformate nel fegato in acetil-coenzima A, la maggior parte delle quali è coinvolta nella formazione del colesterolo, e meno - viene spesa per la formazione di corpi chetonici. Quando si aumenta la lipolisi, anche la quantità di acetil-coenzima A diventa eccessiva. Rimane solo un modo di usarlo: la formazione di corpi chetonici o la chetogenesi. Un sistema digestivo del bambino sufficientemente adattato e un metabolismo accelerato violano la chetolisi. I corpi chetonici si accumulano nel sangue, causano uno squilibrio acido-base e hanno un effetto tossico sul sistema nervoso centrale e sul tratto gastrointestinale.

Negli adulti, la sindrome acetonemica si sviluppa in violazione del metabolismo delle purine. Questo è un altro meccanismo per reintegrare il deficit energetico nel caso di carenza di carboidrati nel sangue - l'uso di riserve interne di proteine. Quando si suddividono i carboidrati, si formano glucosio e acqua e durante la disgregazione delle proteine ​​- un sacco di prodotti intermedi che rappresentano un pericolo per un organismo vivente. Tra questi, corpi chetonici - acido acetoacetico e beta-idrossibutirrico, acetone. I loro livelli ematici eccessivi portano alla sindrome acetonemica.

Fattori che innescano lo sviluppo della patologia:

1. sovraccarico psicomotorio
2. avvelenamento,
3. forte dolore
4. radiazione solare
5. Danno al sistema nervoso centrale,
6. infezione
7. l'alcolismo,
8. attività fisica
9. fattori nutrizionali - digiuno prolungato o eccesso di alimenti grassi e proteici,
10. toxicosis di donne incinte - nephropathy, eclampsia,
11. eredità - la presenza di parenti di gotta, calcoli biliari e urolitiasi, aterosclerosi,
12. insufficienza renale
13. carenza di enzimi digestivi,
14. discinesia dei dotti biliari.

I corpi chetonici nel processo di ossidazione vengono convertiti in acqua e anidride carbonica. Queste reazioni biochimiche si verificano attivamente nel muscolo scheletrico, nel miocardio e nel tessuto cerebrale. In forma invariata, lasciano il corpo attraverso i reni, i polmoni e gli organi gastrointestinali. Quando il processo della loro formazione si verifica più velocemente del processo di utilizzo, si verifica la chetosi.

Collegamenti patogenetici della sindrome:

• impatto di un fattore provocante
• aumento del livello di corpi chetonici,
• chetoacidosi,
• iperventilazione polmonare
• riduzione del biossido di carbonio nel sangue,
• vasocostrizione - restringimento dei vasi sanguigni,
• coma,
• danno allo strato di membrana lipidica,
• ipossiemia,
• irritazione della membrana mucosa del tratto gastrointestinale,
• manifestazioni cliniche - vomito, dolore addominale.

sintomatologia

La patologia si manifesta con le seguenti caratteristiche cliniche:

1. Nervosismo e irritabilità sono segni di aumentata eccitabilità nervosa,
2. Neurasthenia - lieve eccitabilità e rapido esaurimento delle funzioni nervose,
3. Figura snella
4. Timidezza, paura e isolamento in nuove situazioni,
5. Sonno sensibile, insonnia frequente, incubi,
6. Ipersensibilità agli odori, ai suoni e alla luce intensa,
7. Instabilità emotiva
8. Il rapido sviluppo del linguaggio, della memoria, della percezione dell'informazione,
9. Disadattamento sociale.

La crisi acetonemica è una manifestazione tipica della patologia, che si manifesta spesso improvvisamente, e talvolta dopo i precursori: apatia, indifferenza o eccitazione, ansia, perdita di appetito, dispepsia.

• Il sintomo principale della crisi acetonica è il vomito ripetuto o indomabile, diversi stereotipi: ogni nuovo episodio ripete quello precedente. Vomito contiene spesso bile, muco e sangue. Il vomito acetonemico è quasi sempre accompagnato da intossicazione, disidratazione, dolore addominale e altri segni.
• La sindrome da intossicazione si manifesta con febbre, brividi, tachicardia, mialgia, artralgia, mancanza di respiro.
• Sindrome da disidratazione - ipotonia muscolare, debolezza, pelle secca e pallida, rossore scarlatto sulle guance, collirio.
• Può verificarsi nei casi gravi di sintomi meningei, tachipnea, convulsioni.
• La sindrome addominale si manifesta con disagio e dolore nell'epigastrio, feci alterate, sintomi dispeptici.
• Nei pazienti con diuresi, appare un odore sgradevole di acetone dalla bocca, dalla pelle, dall'urina e dal vomito. Il fegato cresce di dimensioni dopo la cessazione del vomito.

I segni clinici stanno gradualmente aumentando. Il bambino diventa letargico, assonnato, irritabile. I primi attacchi della malattia possono verificarsi anche nel periodo neonatale e scompaiono completamente alla pubertà.

Con i sintomi di cui sopra, molti corpi chetonici si trovano nel sangue e acetone nelle urine. Il vomito acetonemico è difficile da fermare. Questo dovrebbe essere fatto il prima possibile per prevenire la disidratazione. Altrimenti, i pazienti aumentano il fegato, il numero di leucociti nel sangue aumenterà, il coma chetoacidotico si manifesta.

Misure diagnostiche

La diagnosi di patologia viene effettuata dopo un esame completo del paziente. Per fare ciò, raccogliere la storia della vita e della malattia, ascoltare i reclami, studiare i segni clinici e i risultati di ulteriori test. I pazienti nel sangue mostrano alterazioni infiammatorie, un aumento o una diminuzione della concentrazione di sodio e potassio, una diminuzione del glucosio, ipocloremia, uno spostamento del pH al lato acido, ipercolesterolemia, lipoproteinemia, un'alta concentrazione di corpi chetonici. Nelle urine vengono rilevati glucosuria e chetonuria. La diagnostica strumentale consiste in un esame ecografico del pancreas, degli organi addominali e dei reni. L'ecocardioscopia consente di determinare la diminuzione del volume diastolico e di ictus del ventricolo sinistro.

Tutti i pazienti richiedono la consulenza di specialisti nel campo dell'endocrinologia, chirurgia, neurologia, gastroenterologia.

Per determinare la concentrazione di corpi chetonici nelle urine e nel sangue può essere in un laboratorio clinico oa casa. Il sangue venoso è passato al mattino a stomaco vuoto. Prima di questo, è vietato fumare e bere alcolici. Tutti i pazienti alla vigilia sono consigliati di non essere nervosi e di non cambiare la loro dieta abituale. L'urina viene raccolta al mattino in un contenitore sterile dopo l'igiene degli organi genitali esterni.

A casa, utilizzare i sistemi di test - strisce indicatrici, il cui grado di colore trae conclusioni sulla presenza di acetone nelle urine. Per questo, ci sono tabelle in cui l'una o l'altra concentrazione di corpi chetonici corrisponde a ciascun colore. La striscia reattiva viene immersa nell'urina per un paio di secondi e attende 2-3 minuti. Durante questo periodo si verifica una reazione chimica. Quindi controllare il colore della striscia con la scala allegata al test.

trattamento

In presenza dei primi segni di patologia in un bambino, è necessario dissaldarlo con acqua minerale, brodo di fianchi o tè non zuccherato, semplice acqua potabile senza gas con glucosio disciolto. Se il livello di acetone è elevato in modo significativo, sono necessari lavanda gastrica e clistere. Quindi al bambino vengono somministrati enterosorbenti - "Carbone attivato", "Enterosgel". Per prevenire la disidratazione, il bambino deve essere costantemente innaffiato. Di solito danno 1-2 sorsi ogni 5 minuti. Una bevanda così frazionata aiuta a ridurre la voglia di vomitare, normalizza il metabolismo e riduce il carico sui reni. Con chetoacidosi è indicata una fame di 12 ore.

Il rigoroso controllo della dieta quotidiana del bambino consente di evitare l'esacerbazione della sindrome in futuro. Bambini in scatola, marinate, soda, fast food, snack, cibi grassi e fritti sono vietati ai bambini malati. In un periodo disfunzionale, è necessario seguire una dieta per 2-3 settimane. Il menu dovrebbe consistere di porridge di riso, patate, carne magra, zuppa con brodo vegetale, verdure e verdure, mele cotte a dieta, biscotti galetny.

Crisi di acetonemic - l'indizio per ricovero in ospedale del bambino. I pazienti sottoposti a disintossicazione, terapia patogenetica e sintomatica finalizzata ad alleviare il dolore e la voglia di vomitare, la normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico nel corpo.

1. La terapia dietetica deve escludere dalla dieta dei grassi, dalla prevalenza di carboidrati facilmente digeribili e da una quantità sufficiente di liquidi. I pazienti hanno mostrato un'abbondante nutrizione frazionata.
2. Quando si tratta di essiccosi usando soluzioni preparate indipendentemente dalla polvere o dai prodotti finiti. I più comunemente usati sono "Regidron", "Glukosolan", bioris o brodi di carote e riso, "Oralit", "Hydrovit", "Hydrovit Forte", "Orsol".
3. La terapia per infusione si basa sulla somministrazione endovenosa di farmaci destinati a ripristinare l'equilibrio degli elettroliti e lo stato acido-base nel corpo. Soluzioni colloide e cristalloide sono somministrate ai pazienti - salina, Ringer, glucosio, Poliglukin, Reogluman, Reopoliglukin, Hemodez.
4. Il trattamento antimicrobico è effettuato secondo indizi - agenti antibatterici e antivirali.
5. Per eliminare i sintomi principali, vengono utilizzati farmaci antiemetici "Tsirukal", "Raglan", antispastici "Drotaverin", "Papaverin", sedativi "Persen", "Novopassit", epatoprotettori "Gepabene", "Karsil", "Essentiale", prokinetics "Motilium". "," Metoclopramide ", preparazioni metaboliche" Thiamin "," Cocarboxylase "," Piridossina ".
6. L'emodialisi renale è indicata quando la funzione di filtrazione dell'organo è significativamente compromessa. Questo metodo consente di eliminare il sangue dalle sostanze nocive e dai prodotti di decomposizione. Il sangue del paziente e una soluzione acquosa speciale passano attraverso il dispositivo e vengono setacciati come attraverso un setaccio. Ritorna al corpo in una forma purificata.
7. Medicina di erbe - un infuso di radice di valeriana, motherwort, peonia, che ha un leggero effetto sedativo.

Un trattamento adeguato consente di eliminare i sintomi della crisi acetonemica in 2-5 giorni.

Raccomandazioni cliniche di specialisti nel periodo interictale:

• È necessario monitorare l'alimentazione del bambino, alimentarlo principalmente con prodotti lattiero-caseari e vegetali, non permettere errori nella dieta.
• Per evitare lo sviluppo di malattie infettive, si dovrebbero seguire le regole dell'igiene personale, evitare di visitare luoghi affollati ed eseguire misure antiepidemiche di base.
• Stress e stress emotivo - provocatori malattia. I genitori devono creare un'atmosfera favorevole nella famiglia ed essere in grado di proteggere il loro bambino dai conflitti e dalle emozioni negative.
• Nel periodo interictale, i complessi multivitaminici, i preparati che migliorano il funzionamento del fegato, gli enzimi, i bagni terapeutici e il massaggio sono prescritti ai bambini malati.

Con l'aiuto della medicina tradizionale, puoi smettere di vomitare e migliorare il benessere generale. Solitamente decotti di primini e infusi di melissa, menta piperita, timo, erba gatta, acetosa e rosa canina, mirtillo rosso. Rimedi erboristici con proprietà antinfiammatorie, analgesiche e diuretiche: calendula, peonia, ginepro, spinoso, ortica, foglie di betulla.

I bambini con sindrome acetonemica sono più suscettibili allo sviluppo del diabete. Pertanto, sono osservati nell'endocrinologo pediatrico e vengono sottoposti annualmente a test di tolleranza al glucosio. Questi bambini hanno mostrato la terapia vitaminica 2 volte l'anno in primavera e in autunno, così come i trattamenti sanitari e termali annuali.

Prognosi e prevenzione

La prognosi della patologia è relativamente favorevole. Con l'età, la frequenza delle crisi diminuisce gradualmente, per poi fermarsi del tutto. All'età di 11-12 anni, il disturbo scompare da solo e tutti i suoi sintomi scompaiono. Assistenza medica tempestiva e competente aiuta a fermare la chetoacidosi e ad evitare lo sviluppo di gravi complicazioni e conseguenze.

Per prevenire lo sviluppo della sindrome, è necessario informare i genitori i cui bambini soffrono di diatesi neuro-artritica, su possibili fattori scatenanti etiopatogenetici. Le raccomandazioni cliniche degli esperti consentono di prevenire la formazione della malattia:

1. Non sovraccaricare il bambino con cibi grassi
2. per evitare che il bambino muoia di fame,
3. condurre procedure di tempra e acqua,
4. vaccinare tempestivamente un bambino
5. rafforzare il sistema immunitario
6. normalizzare la microflora intestinale,
7. dormire almeno 8 ore al giorno.

I bambini malati sono controindicati alla luce solare diretta, situazioni stressanti e di conflitto. Per evitare nuovi attacchi, è necessario effettuare la prevenzione di ARVI. Per fare questo, dovresti condurre uno stile di vita attivo, indurire, camminare all'aria aperta. Se adeguatamente trattato e conforme a tutte le istruzioni mediche, le crisi in un bambino recedono per sempre.

Sindrome acetonemica nei bambini

Frequenti nausea, vomito, appetito estremamente debole - molti dei genitori sono ben consapevoli di questi sintomi nei loro bambini. Questo è il modo in cui la sindrome acetonemica si manifesta. Bene, qualcuno non ha ancora sentito parlare di una tale malattia. Va notato che questa condizione si trova di solito solo nei bambini. Ma prima le cose vanno prima.

I sintomi della crisi acetonemica nei bambini

La sindrome acetonemica (in seguito, la chiameremo AU) è una condizione di organismo in cui viene sintetizzata una quantità eccessiva di corpi chetonici. È caratterizzato dalla comparsa di frequenti crisi acetonemiche.

Sono manifestati dai seguenti sintomi:

• Il bambino ha un odore di acetone dalla bocca. Lo stesso odore proviene dalla pelle del bambino e dalla sua urina.
• La presenza di vomito, che può verificarsi più di 3-4 volte, soprattutto quando si cerca di bere qualcosa o mangiare. Il vomito può verificarsi nei primi 1-5 giorni.
• Disidratazione e intossicazione, pelle pallida, l'aspetto del rossore malsano.
• Mancanza di appetito
• Aumento della temperatura corporea (di solito fino a 37.50С-38.50С).
• Non appena la crisi è iniziata, il bambino è ansioso e agitato, dopo di che diventa pigro, assonnato e debole. Estremamente raro, ma possono verificarsi convulsioni.
• Deterioramento dei toni cardiaci, aritmia e tachicardia.
• Nello stomaco, ci sono dolore crampi, feci ritardate, nausea (sindrome addominale spastica).

Natura dell'evento

La sindrome acetonemica inizia a formarsi a causa della mancanza di una sostanza come il glucosio nel corpo. Poiché l'organismo dei bambini si sviluppa molto intensamente, ha costantemente bisogno di energia, che deve essere prelevata da qualche parte. La fonte diretta di energia è il glucosio.

Se improvvisamente scompare (a causa di disturbi nei processi metabolici), il corpo passa alle riserve di glicogeno. Tuttavia, nei bambini, questi stock sono molto scarsi e il grasso sta diventando la principale fonte di glucosio in questo contesto. Nel processo di sintesi di questa stessa energia, si scompone in una molecola di acetone e tre molecole di glucosio. Per essere più precisi, notiamo che oltre al glucosio e all'acetone, qui vengono sintetizzati anche acido beta-idrossibutirrico e acido acetoacetico.

Questo è dove si forma l'acetone nel corpo. Certamente, in un organismo adulto maturato, le molecole di acetone verrebbero divise da speciali enzimi. Tuttavia, i bambini non hanno ancora tali enzimi. Risulta che la concentrazione di acetone nel corpo dei bambini aumenta. Durante il decorso della malattia (il terzo o il quarto giorno), il corpo inizia a produrre gli enzimi necessari. Quindi il quinto giorno, il bambino di solito inizia a riprendersi. Tuttavia, se le misure necessarie non vengono prese in tempo, allora tutto può finire molto male (anche letale). Riguarda la disidratazione critica.

Tipi e cause della sindrome acetonemica

1. altoparlanti idiopatici (primari),
2. altoparlante secondario.

L'AS idiopatica (primaria) è tipica per i bambini di età compresa tra uno e sette anni (fino ad un massimo di tredici anni) che hanno un tipo di costituzione neuro-artritica. Questi bambini sono inclini ad aumentare l'eccitabilità e il rapido esaurimento del sistema nervoso. Hanno anche enzimi epatici insufficienti, metabolismo ridotto del carbonio e dei grassi, regolazione endocrina del metabolismo, meccanismo di riutilizzo degli acidi lattico e urico.

Un bambino con una simile violazione della costituzione ha:

• costruzione snella
• sonno agitato
• eccessiva paura.

Tuttavia, si sviluppa meglio e più velocemente di altri bambini nel campo della salute mentale. Ciò è spiegato dal fatto che un bambino simile ha già formato e migliorato la parola, la memoria, è molto curioso.

Vari fattori possono causare crisi acetonemiche:

• forte spavento
• sovratensione fisica
• stress emotivo
• il dolore
• stress,
• giperinsolyatsiya,
• violazione di una dieta equilibrata (consumo di troppo grasso e proteine).

A volte anche le emozioni eccessivamente positive possono causare questa condizione. L'acetone alla sua maggiore concentrazione inizia a irritare il centro del vomito del cervello, che causa abbondanti vomiti.

Sindrome acetonemica secondaria nei bambini, si verifica sullo sfondo della malattia di base.

Queste malattie includono principalmente:

• diabete mellito
• tireotossicosi,
• toxicosi infettiva,
• ferite alla testa,
• penetrazione delle tossine nel fegato,
• anemia emolitica,
• fame.

effetti

In precedenza, non era noto come la malattia potesse essere curata. Quando ancora non sapevano di contagocce con soluzione di glucosio, il bambino era rimasto solo con la crisi. O dopo quattro giorni di vomito, ha iniziato a recuperare e ripristinare la sua forza, o è morto. Dopotutto, quando l'inizio della crisi, il bambino non può essere bevuto o nutrito, che porta alla disidratazione.

Inoltre, a causa della malattia nei bambini, il livello di zucchero nel sangue può diminuire significativamente - questo porta alla perdita di coscienza. Quindi, se un bambino perfettamente in salute può rimanere affamato per tre giorni senza conseguenze, allora un bambino affetto da sindrome acetonemica, anche in condizioni eccellenti, non sarà in grado di durare più di diciotto ore senza mangiare. Se il diabete è ancora presente, il digiuno diventa estremamente pericoloso perché il corpo può cadere in coma.

Trattamento della sindrome acetonemica nei bambini

Durante l'AS primaria, l'essenza del trattamento è ridotta alle seguenti azioni:

• Ai primi segni (un forte odore di acetone da urina e bocca) al bambino è richiesto di dare il glucosio della droga. Un decotto di uvetta è anche adatto - il glucosio viene assorbito molto rapidamente, molto più velocemente rispetto alla normale composta di frutta.
• Se, tuttavia, la crisi è iniziata (è apparso il vomito), il paziente inizia a pulire l'intestino. Per fare ciò, utilizzare la soluzione di soda 1% -2%, adsorbente (ad esempio carbone attivo).
• Ogni dieci minuti, il bambino sta cercando di bere in piccole quantità, almeno un cucchiaino. La composta di frutta secca, tè al limone dolce, acqua minerale alcalina non gassata (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) sono adatti per questo.
• Se il vomito si ripete ancora dopo tre ore, devi chiamare un'ambulanza e ospedalizzare il bambino. In ospedale, una soluzione di glucosio al 10% verrà gocciolata per via endovenosa nel bambino.

Le medicine prescrivono quanto segue:

• rehydron (la polvere viene diluita con acqua calda e data in piccole porzioni da bere a brevi intervalli),
• Drotaverinum,
• enterosgel.

Se il bambino vuole mangiare, allora il primo giorno gli possono essere dati solo cracker. In generale, con questa malattia è estremamente importante seguire una dieta rigorosa. Tutto il cibo dovrebbe essere non grasso e facilmente digeribile. Ci sono tabelle speciali che elencano tutti i prodotti che un bambino è autorizzato a mangiare e tutto ciò che assolutamente non può.

Come verrà trattato l'AS secondario sarà determinato solo dal medico. Dopo tutto, ecco il compito principale - curare la causa dell'apparizione della sindrome - una certa malattia.

Metodi di prevenzione

I genitori il cui figlio è incline alla comparsa di questa malattia dovrebbero avere preparati di glucosio e fruttosio nel loro kit di pronto soccorso. Anche a portata di mano dovrebbero essere sempre asciugate albicocche, uvetta, frutta secca. La pappa dovrebbe essere frazionata (5 volte al giorno) ed equilibrata. Non appena compare un segno di aumento dell'acetone, devi immediatamente dare al bambino qualcosa di dolce.

Ai bambini non dovrebbe essere permesso di esagerare eccessivamente, psicologicamente o fisicamente. Vengono mostrate passeggiate giornaliere nella natura, procedure idriche, normale sonno di otto ore, procedure di tempra.

Tra un attacco e l'altro è bene condurre un trattamento preventivo di crisi. È meglio esercitarsi in offseason due volte all'anno.

Sindrome acetonemica nei bambini. Che dottori tacciono

Corretto trattamento con acetone Sindrome acetonemica - complicanze e conseguenze. Primo soccorso al bambino con acetone elevato.

La sindrome acetonemica (AS) è un complesso di disturbi che causano un disturbo metabolico nel corpo di un bambino. La causa della sindrome è considerata una maggiore quantità di corpi chetonici nel sangue. I corpi chetonici sono prodotti dall'ossidazione incompleta del grasso. La sindrome acetonemica si manifesta con episodi stereotipati ripetuti di vomito acetonemico e alterna periodi di completo benessere.

I segni della malattia compaiono in due o tre anni. Più pronunciato in pazienti di età compresa tra sette e otto anni, e all'età di dodici anni passano.

Sindrome acetonemica mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Sindrome acetonemica: consiglio del medico

Sulla sindrome acetonemica nei bambini, un medico pediatra afferma che questo è un segnale dal corpo circa la fine della glicemia. Il trattamento è una bevanda ricca e dolce. Si è verificato vomito acetonemico - glucosio per via endovenosa o iniezione di un antiemetico, dopo di ciò, innaffiare il bambino.

Perché l'acetone aumenta nei bambini? Principali 8 ragioni

Il motivo principale è un aumento dell'acido acetico nel sangue e dell'acetone, che porta alla crisi acetonemica. Se tali casi si ripresentano spesso, la malattia ha inizio.

Le ragioni per l'aumento dell'acetone nel corpo nei bambini sono le seguenti:

1. Diatesi neuro-artritica
2. stress
3. Stress emotivo
4. Infezioni virali
5. Nutrizione sbilanciata
6. inedia
7. eccesso di cibo
8. Eccessivo apporto di proteine ​​e cibi grassi

Sintomi di acetone elevato in un bambino

Un livello elevato di acetone nel corpo del bambino provoca intossicazione e disidratazione. Sintomi di acetone elevato:

• odore di acetone dalla bocca del bambino
• mal di testa ed emicrania
• mancanza di appetito
• vomito
• odore sgradevole di mele acide e marce
• perdita di peso
• sonno disturbato e psiconevrosi
• colore della pelle pallido
• debolezza di tutto il corpo
• sonnolenza
• temperatura elevata fino a 37-38 gradi
• dolore intestinale

Temperatura con acetone in un bambino

La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura del bambino a 38 o 39 gradi. Ciò è dovuto alla tossicosi del corpo. La temperatura cambia molto più in alto. Avvicinamento 38 - 39 gradi. L'ansia sorge quando appare per la prima volta. Un bambino malato è urgentemente ricoverato in ospedale in un istituto medico per cure mediche.

Discussioni su Internet sulla temperatura di un bambino con acetone

Abbassare la temperatura a volte indica che la crisi acetonemica si è interrotta.

Sindrome acetonemica in bambini e adulti. I sintomi e le loro differenze

La sindrome acetonemica nei bambini è caratterizzata da vari segni patologici che si verificano durante l'infanzia e si verificano nel corpo a causa del grande accumulo di corpi chetonici nel plasma sanguigno.

"Corpi chetonici" - un gruppo di sostanze per lo scambio di prodotti, formate nel fegato. In parole semplici: un disordine metabolico, in cui le scorie non vengono rimosse.

Segni e manifestazioni della malattia nei bambini:

1. Nausea frequente
2. vomito
3. Affaticamento mentale
4. fiacchezza
5. mal di testa
6. Dolore alle articolazioni
7. Dolore addominale
8. diarrea
9. disidratazione

Questi sintomi compaiono individualmente o in combinazione.

La sindrome acetonemica nei bambini è di due tipi:

• primario - a causa di un'alimentazione squilibrata.
• secondaria - con malattie infettive endocrine, nonché sullo sfondo di tumori e lesioni del sistema nervoso centrale.

Si riscontra anche la sindrome acetonemica idiopatica primaria nei bambini. In questo caso, il principale meccanismo di provocazione è un fattore ereditario.

La sindrome acetonemica negli adulti si verifica in violazione del bilancio energetico della proteina. Accumulo di una quantità eccessiva di acetone, che porta all'intossicazione del corpo. Segni e manifestazioni sono simili a quelli di una sindrome acetonemica infantile, e c'è un odore di acetone dalla bocca. Cause dello sviluppo:

1. diabete di tipo II
2. insufficienza renale
3. intossicazione da alcol
4. inedia
5. stress

Conclusione: nei bambini, la malattia si verifica a causa di malattie congenite o infettive. Gli adulti acquisiscono la malattia a causa di fattori esterni.

Le conseguenze e le complicazioni di un trattamento improprio

Con un trattamento adeguato, la crisi di questa malattia passa senza complicazioni.

Con un trattamento improprio, si verifica acidosi metabolica - ossidazione dell'ambiente interno del corpo. C'è una violazione del lavoro degli organi vitali. Il bambino affronta il coma acetonico.

I bambini che hanno sofferto di questa malattia in futuro soffrono di calcoli biliari, gotta, diabete, obesità, malattie croniche dei reni e del fegato.

Diagnosi della sindrome acetonemica

La sindrome acetonemica, la cui diagnosi si verifica quando esaminata da un medico, viene rilevata solo nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Per concludere, il medico curante si affida alla storia, ai reclami, ai test di laboratorio del paziente.

A cosa dovresti prestare attenzione:

1. Vomito lungo contenente tracce di bile, sangue
2. La nausea dura da due ore a giorni
3. Analisi che non mostrano deviazioni significative dalla norma
4. La presenza o l'assenza di altre malattie

Corrispondenza su Internet

Quale medico tratta la sindrome acetonemica?

Prima di tutto, ci rivolgiamo al pediatra. Poiché la sindrome acetonemica è una malattia infantile, quindi il medico è un bambino. Il medico prescrive un esame da parte di uno psicoterapeuta, un gastroenterologo, un'ecografia o prescrive un corso di massaggio del bambino.

Se la sindrome acetonemica negli adulti, consultare l'endocrinologo o terapeuta.

Pronto soccorso per un bambino con acetone elevato

Il vomito disidrata il corpo. I bambini spesso soffrono di vomito. Gli adulti possono anche avere nausea e vomito, se non controllano la loro dieta, sono costantemente sotto stress.

Azioni prima del ricovero:

• dare al paziente da bere un tè dolce o una soluzione di glucosio e 1% di soda ogni 15 minuti al primo segno
• ospedalizzare immediatamente il paziente se ha un vomito acetonemico
• bere la valeriana Calma il sistema nervoso e stabilizza le sue condizioni.

Trattamento della sindrome acetonemica a casa

1. Ci liberiamo degli elementi di decadimento in eccesso con l'aiuto di un clistere alcalino. Preparazione della soluzione - un cucchiaino di soda sciolta in 200 millilitri di acqua purificata
2. Beviamo farmaci per la reidratazione interna - "Carbone attivo", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" o "Oralit"
3. Riempire i liquidi persi, perché il corpo è disidratato a causa di vomito grave - forte tè al limone zuccherato o acqua minerale non gassata. Dissaldiamo il bambino con una bevanda calda ogni 5-10 minuti a piccoli sorsi durante il giorno.
4. Più spesso applichiamo al seno del bambino che è allattato al seno.
5. Arricchiamo la razione giornaliera con carboidrati, ma rifiutiamo del tutto gli alimenti grassi.
6. Se un pasto causa nuovi impulsi emetici, avrai bisogno di una flebo con glucosio.

Determinare indipendentemente il livello di acetone utilizzando strisce reattive. Il trattamento domiciliare è consentito dopo un esame completo.

Il trattamento della sindrome acetonemica è principalmente una lotta con crisi e sollievo delle esacerbazioni.

Il recupero al momento di esacerbazione della malattia è accompagnato da una terapia intensiva. Il metodo di trattamento è selezionato singolarmente a seconda del livello di acetone nel corpo. La sindrome acetonomica nei bambini, il trattamento e le misure preventive sono effettuate su raccomandazione di un medico e in istituzioni mediche per escludere le ricadute.

Sindrome acetonemica

La sindrome acetonemica è un complesso di sintomi causato da disturbi metabolici e dall'accumulo di corpi chetonici nel sangue del bambino. La sindrome acetonemica si manifesta con crisi acetonemiche: vomito ripetuto, disidratazione, intossicazione, odore di acetone dalla bocca, sindrome addominale, febbre bassa. La sindrome acetonemica viene diagnosticata sulla base di dati clinici e parametri di laboratorio (rilevazione di chetonuria, squilibrio elettrolitico, aumento dei livelli di urea, ecc.). In caso di crisi acetonemica, terapia infusionale, clistere di pulizia, disidratazione orale, dieta con l'inclusione di carboidrati facilmente digeribili sono indicati.

Sindrome acetonemica

Sindrome acetonemica (sindrome da vomito ciclico-acetonemico, chetoacidosi non diabetica) è una condizione patologica che è accompagnata da un aumento del contenuto ematico di corpi chetonici (acetone, acido b-idrossibutirrico, acido acetoacetico) derivanti da un metabolismo degli aminoacidi e dalla ripartizione del grasso. Circa la sindrome acetonemica nei bambini parlano in caso di ripetute crisi acetonemiche.

In pediatria, c'è una sindrome acetonemica primaria (idiopatica), che è una patologia indipendente, e una sindrome acetonemica secondaria che accompagna il corso di un certo numero di malattie. Circa il 5% dei bambini di età compresa tra 1 anno e 12-13 anni sono inclini allo sviluppo della sindrome acetonemica primaria; Il rapporto tra ragazze e ragazzi è 11: 9.

Iperketonemia secondaria può verificarsi in bambini con diabete scompensato, ipoglicemia da insulina, iperinsulinismo, tireotossicosi, malattia di Itsenko-Cushing, glicogeno, TBI, tumori della sella turca, lesioni tossiche del fegato, tossicosi infettiva, malattia emorragica, neuropatia emorragica, malattie turche tossiche. stati. Poiché il decorso e la prognosi della sindrome acetonemica secondaria sono determinati dalla malattia di base, in futuro discuteremo la chetoacidosi non diabetica primaria.

Cause della sindrome acetonemica

La base dello sviluppo della sindrome acetonemica è la carenza assoluta o relativa di carboidrati nella dieta del bambino o la predominanza di acidi grassi e amminoacidi chetogenici. Lo sviluppo della sindrome acetonemica contribuisce al fallimento degli enzimi epatici coinvolti nei processi ossidativi. Inoltre, le caratteristiche del metabolismo nei bambini sono tali che c'è una diminuzione della chetolisi - il processo di utilizzo dei corpi chetonici.

Con carenza assoluta o relativa di carboidrati, il fabbisogno energetico dell'organismo viene compensato da una maggiore lipolisi con la formazione di un eccesso di acidi grassi liberi. In condizioni di normale metabolismo, si verifica la trasformazione degli acidi grassi liberi nel metabolita dell'acetil-coenzima A, che partecipa inoltre alla risintesi degli acidi grassi e alla formazione del colesterolo. Solo una piccola parte dell'acetil-coenzima A viene spesa per la formazione di corpi chetonici.

Con l'aumento della lipolisi, la quantità di acetil-coenzima A è eccessiva e l'attività degli enzimi che attivano la formazione di acidi grassi e colesterolo è insufficiente. Pertanto, l'utilizzo dell'acetil-coenzima A avviene principalmente per chetolisi.

Un gran numero di corpi chetonici (acetone, acido b-idrossibutirrico, acido acetoacetico) provoca una violazione dell'equilibrio acido-base e idrico-elettrolitico, ha un effetto tossico sul sistema nervoso centrale e sul tratto gastrointestinale, che si esprime nella clinica della sindrome acetonemica.

Lo stress psico-emotivo, l'intossicazione, il dolore, l'insolazione, le infezioni (ARVI, gastroenterite, polmonite, neuroinfection) possono agire come fattori che provocano la sindrome acetonemica. Un ruolo importante nello sviluppo della sindrome acetonica è giocato dai fattori alimentari - fame, eccesso di cibo, consumo eccessivo di proteine ​​e cibi grassi con carenza di carboidrati. La sindrome acetonemica nei neonati di solito è associata a tossicosi tardiva in una donna incinta - nefropatia.

I sintomi della sindrome acetonemica

La sindrome acetonemica si verifica spesso nei bambini con anomalie della costituzione (diatesi neuro-artritica). Tali bambini si distinguono per l'aumentata eccitabilità e il rapido esaurimento del sistema nervoso; hanno una corporatura esile, spesso troppo timida, soffrono di nevrosi e sonno irrequieto. Allo stesso tempo, un bambino con un'anomalia neuro-artritica della costituzione sviluppa il linguaggio, la memoria e altri processi cognitivi più velocemente dei coetanei. I bambini con diatesi neuro-artritica sono soggetti a compromissione dello scambio di purine e acido urico, quindi in età adulta sono inclini allo sviluppo di urolitiasi, gotta, artrite, glomerulonefrite, obesità e diabete di tipo 2.

Le manifestazioni tipiche della sindrome acetonemica sono le crisi acetonemiche. Tali crisi nella sindrome acetonemica possono svilupparsi improvvisamente o dopo i precursori (la cosiddetta aura): letargia o agitazione, mancanza di appetito, nausea, mal di testa tipo emicrania, ecc.

Una tipica crisi acetonemica è caratterizzata da vomito ripetuto o indomabile, che si verifica quando si cerca di nutrire o innaffiare un bambino. Sullo sfondo del vomito con la sindrome acetonemica, si sviluppano rapidamente segni di intossicazione e disidratazione (ipotonia muscolare, debolezza, pallore della pelle con un rossore).

L'eccitamento motorio e l'ansia del bambino sono sostituiti da sonnolenza e debolezza; nella grave sindrome acetonemica sono possibili sintomi meningei e convulsioni. Caratterizzato da febbre (37,5-38,5 ° C), crampi addominali, diarrea o feci ritardate. Dalla bocca del bambino, dalla pelle, l'urina e il vomito emanano l'odore dell'acetone.

I primi attacchi della sindrome acetonemica di solito compaiono all'età di 2-3 anni, diventano più frequenti all'età di 7 anni e scompaiono completamente all'età di 12-13 anni.

Diagnosi della sindrome acetonemica

Il riconoscimento della sindrome acetonemica contribuisce allo studio della storia e dei disturbi, dei sintomi clinici, dei risultati di laboratorio. Assicurati di distinguere tra sindrome acetonemica primaria e secondaria.

Un esame obiettivo di un bambino con sindrome acetonemica durante una crisi rivela un indebolimento dei suoni cardiaci, tachicardia, aritmia; pelle secca e mucose, ridotto turgore cutaneo, lacrimazione ridotta; tachipnea, epatomegalia, diminuzione della diuresi.

Un esame del sangue per la sindrome acetonemica è caratterizzato da leucocitosi, neutrofilia, velocità di sedimentazione accelerata degli eritrociti; analisi delle urine - chetonuria di vari gradi (da + a ++++). Nell'analisi biochimica del sangue, possono verificarsi iponatremia (con perdita di liquido extracellulare) o ipernatriemia (con perdita di liquido intracellulare), iper- o ipokaliemia, elevata urea e acido urico e ipoglicemia normale o moderata.

La diagnosi differenziale della sindrome acetonemica primaria viene eseguita con chetoacidosi secondaria, addome acuto (appendicite nei bambini, peritonite), patologia neurochirurgica (meningite, encefalite, edema cerebrale), avvelenamento e infezioni intestinali. A questo proposito, il bambino dovrebbe essere ulteriormente consultato da un endocrinologo pediatrico, un chirurgo pediatrico, un neurologo pediatrico, uno specialista in malattie infettive pediatriche, un gastroenterologo pediatrico.

Trattamento per la sindrome acetonemica

Le principali direzioni di trattamento della sindrome acetonemica sono il sollievo delle crisi e la terapia di supporto nei periodi interictali, finalizzata a ridurre il numero di esacerbazioni.

A crisi di acetonemichesky il ricovero in ospedale del bambino è mostrato. La correzione dietetica viene effettuata: i grassi sono strettamente limitati, i carboidrati altamente digeribili e un sacco di bere frazionati sono raccomandati. Si consiglia di preparare un clistere purificante con una soluzione di bicarbonato di sodio, neutralizzando una porzione di corpi chetonici intrappolati nell'intestino. La reidratazione orale nella sindrome acetonemica viene prodotta con acqua minerale alcalina e soluzioni combinate. In caso di grave disidratazione, viene eseguita la terapia infusionale - somministrazione per via endovenosa di glucosio al 5%, soluzioni saline. La terapia sintomatica comprende l'introduzione di farmaci antiemetici, antispastici, sedativi. Con un trattamento adeguato, i sintomi di una crisi acetonica si riducono di 2-5 giorni.

Durante i periodi interictali, un bambino con sindrome acetonemica viene monitorato da un pediatra. Richiede l'organizzazione di una corretta alimentazione (dieta del latte vegetale, restrizione degli alimenti ricchi di grassi), la prevenzione di malattie infettive e sovraccarichi psico-emotivi, la conduzione di procedure di tempra e acqua (bagni, docce a contrasto, doppie, sfregamenti), sonno adeguato e stare all'aria aperta.

I corsi preventivi di multivitaminici, epatoprotettori, enzimi, terapia sedativa, massaggio sono mostrati a un bambino con sindrome acetonemica. controllo del coprogramma. Per controllare l'acetone nelle urine, si raccomanda di esaminare in modo indipendente l'urina per il contenuto di corpi chetonici utilizzando strisce reattive diagnostiche.

I bambini con sindrome acetonemica dovrebbero essere presso il dispensario presso l'endocrinologo dei bambini, ogni anno sottoposti a uno studio di glicemia, ecografia dei reni e degli ultrasuoni della cavità addominale.